Hjerteventil proteser og mulige komplikationer

På trods af det faktum, at udskiftning af hjerteklapper i øjeblikket ikke betragtes som en revolutionerende teknik, har patienter og deres pårørende et stort antal spørgsmål i forbindelse med den kommende intervention. Alarmen er forståelig, fordi vi taler om en krop, der leverer vitale funktioner. Lad os prøve at finde ud af, hvornår operationen er nødvendig, hvilke kontraindikationer, vi vil tale om metoderne til forberedelse, forberedelse til proceduren, mulige skadelige virkninger. Vi vil drøfte den økonomiske side af problemet og reglerne for menneskelig adfærd under rehabilitering.

Hjerteventiler og deres funktioner

Hjerteventiler bestemmer retning af væskestrøm i begge cirkler af blodcirkulation. Deres funktion er at rettidig og fuldstændig blokere kommunikationen mellem kameraerne og udgangsskibene.

I den atrioventrikulære lumen er mitralklappen placeret til venstre, og den tricuspide ventil er til højre. Den første består af to ventiler, der åbner ind i kammerets hulrum, den anden af ​​tre. Rammen er fastgjort af sene akkorder. Ved udgangen af ​​ventriklerne er der lunge (højre) og aorta (venstre) - ventiler, der ligner lommer.

Hjerteventilprotetik: funktioner i proceduren

Pioneren inden for udskiftning af ventiludskiftning er Nikolai Mikhailovich Amosov. Han var den første på vidderne i det tidligere Sovjetunionen i 1962 til at fremstille en kunstig hjerteklap fra en nylontrøje, som han fik på en udlandsrejse.

Et karakteristisk træk ved protetik i relation til rekonstruktion: under operationen erstattes patientventilen med en protese lavet af biosyntetisk eller kunstigt materiale.

Problemer med ventilapparatet: årsager, symptomer, konsekvenser

En person kan blive født med unormal udvikling af hjertestrukturer eller deformation forårsaget af sygdomme. Årsagerne til medfødt hjertesygdom kan være sådanne fænomener: intrauterin infektion, eksponering for mutagene faktorer, brug af visse medikamenter fra den gravide kvinde, alkohol, genetiske mutationer og en genetisk disponering. Erhvervede ventilanomalier diagnosticeres i sådanne tilfælde: med gigt, syfilis, bakteriel endokarditis, åreforkalkning.

Nedsat funktion af hjerteklapperne har to manifestationer:

  • Insufficiens - når ventilerne er lukket på tidspunktet for systole, forbliver et lumen.
  • Stenose - ufuldstændig åbning af hullet under diastol.

Resultatet af sådanne "sammenbrud" er tilbagestrømning af blod, en dobbelt byrde på hjertet. Over tid forløber sygdommen, hvilket fører til hypertrofi af myocardiale celler med deres samtidige udtømning. Kroppen mangler ilt, fordi dens “evigvarende bevægelsesmaskine” - hjertet - ikke kan klare blodlevering til kapillærerne. Hjertesvigt opstår.

Det kliniske billede er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • generel svaghed;
  • åndenød, forværret af fysisk anstrengelse;
  • arytmier;
  • besvimelse
  • en følelse af tyngde, ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • ortopnø - åndedrætsbesvær ved liggende;
  • natlig hoste og astmaanfald;
  • reduktion i daglig diurese;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • ascites.

Hvis der ikke foretages en rettidig udskiftning af ventilen på hjertet, kan konsekvenserne for patienten være katastrofale. Der opstår en tilstand som dekompensation. Tegn på cirkulationsforstyrrelser er stigende, ændringer i væv bliver irreversible, hvilket kan forårsage handicap.

Årsag til kirurgisk behandling

Oftest udføres operationer til udskiftning af aorta- eller bicuspidventiler. Indikationen for proteser er tilstedeværelsen af ​​en defekt og begyndelsen på dekompensationen af ​​processen.

I henhold til anbefalingerne fra American Association of Cardiology giver tidlig korrektion dig mulighed for at opnå følgende:

  • reducere lungetrykket;
  • reducere venstre ventrikulær hypertrofi;
  • forhindr atoriefladder.

Kardiologer anbefaler normalt kirurgi ved aortastenose, hvis huldefekten er mindre end en kvadratcentimeter og udkastningsfraktionen af ​​venstre ventrikel ikke når 50%. Indikationer for udskiftning af mitralventil - ringområdet mellem kamrene i diastolperioden er mindre end halvanden centimeter kvadratisk, og op til 60% af blodet kommer ind i hjertekammeret.

Begrænsninger for intervention

Valget af volumen og driftsmetode (udskiftning eller rekonstruktion af ventilen) udføres i fællesskab af lægen og patienten. De definerende øjeblikke er graden af ​​skade, patientens alder, processens fase, tilstedeværelsen af ​​dekompensation og tilhørende patologi.

Kontraindikationer til proteser af hjerteklapper:

  • akut koronarsyndrom;
  • hjerteinfarkt og hjerneslag
  • alvorlig cirkulationssvigt.

Spørgsmålet om proteser løses efter stabilisering af patienten.

Typer af hjerteventiludskiftning

Operationen udføres på et åbent hjerte, når patienten er tilsluttet et kardiopulmonalt bypass-system. For tiden er der i innovative klinikker som Almazov-centret indført innovative minimalt invasive teknikker, når hjerteklapper udskiftes under lokalbedøvelse uden brystsektion..

Mere om sorter af proteser

Protesen vælges individuelt, afhængigt af diagnosen, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​comorbid patologi. Formen på implantatet afhænger af hvilken hjerteklap der påvirkes. Proteser er fremstillet enten af ​​kunstige materialer (mekaniske) eller fra væv af animalsk oprindelse (biologisk). Patienten er ofte interesseret i, hvilken mulighed der er bedre at vælge. Lad os prøve at finde ud af det.

Karakteristiske træk ved mekaniske produkter:

  • Lavet af plast, kulstof, metaller.
  • Karakteriseret ved høj holdbarhed, en garanti for arbejde - 15-20 år.
  • Anbefales til unge patienter.
  • Øg risikoen for trombose.
  • I den postoperative periode kræver livslang administration af antikoagulantia.

Biologiske proteser kan beskrives som følger:

  • Repræsenterer xeno - og allografts.
  • Relativ kortvarig, kræver udskiftning efter 8-12 år.
  • Det anbefales at implantere hos mennesker i ældre aldersgrupper med en risiko for blodpropper, en allergi mod antikoagulantia.
  • Det er ikke nødvendigt at ordinere antitrombotiske stoffer.

Blandt hjertekirurger øges populariteten af ​​Ross's operation - udskiftning af aortaventilen med en pulmonal (autograft) og en pulmonal en med en biomateriel protese.

Patientforberedelse

Under indlæggelse vil klinikens læger bede patienten om at tage alle ekstrakter, undersøge data med sig, spørge om eksisterende sygdomme, tage medicin og derefter ordinere yderligere undersøgelser på tærsklen til operationen.

Forberedelse på at udskifte en hjerteklap har to mål:

  • Identifikation af mulige risici under og efter proteser.
  • Planlægning af udviklingen i kirurgiske indgreb og rehabiliteringsprocedurer.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af dette. Det er vigtigt at informere specialister om, at selv ubetydelige, ifølge patienten, øjeblikke.

Lægen har brug for at vide følgende:

  • hjerteventil tilstand;
  • alvorligheden af ​​overtrædelser i myokardiet;
  • ændring i hjertets funktion;
  • tilstedeværelsen af ​​en patients tendens til at blø;
  • fare for åndedræts- og allergiske komplikationer;
  • funktioner i leveren, det endokrine system og udskillelsessystemet;
  • historie med dårlige vaner;
  • tager medicin og biologiske kosttilskud.

Normalt anbefales det at gennemgå en laboratorieundersøgelse (generelle kliniske test og biokemi), instrumental diagnostik (røntgen, ultralyd, funktionelle metoder) og konsultere specialister (herunder en anæstesiolog, selvom der planlægges et minimalt invasivt indgreb uden generel anæstesi). På tærsklen til proteser bliver patienten bedt om ikke at ryge, ikke at spise og drikke.

Driftsteknik

Proteseteknikken er næsten den samme, når man udskifter forskellige ventiler. Sekvensen af ​​trin i operationen overholdes strengt. Adgang til hjertet er gennem dissektion af brystbenet eller ribben langs sidelinierne.

Et langsgående snit afslører perikardiet. Hjertelungemaskinen er tilsluttet. Der tages procedurer for at afkøle hjertet og forhindre luftemboli. Midlertidige elektroder sutureres til myokardiet, og dræning efterlades i det perikardielle hulrum og mediastinum.

Procedure

En person får generel anæstesi. Hjertekirurgen fjerner de berørte ventiler, installerer kunstige i deres sted, forbinder derefter myokardiet, starter organets arbejde, syer det dækkende væv.

En selvhelende kunstig biokontrol udføres af et kateter gennem en arterie eller vene (afhængigt af hvilken ventil der skal "repareres") til den nødvendige del af hjertet, smelter under påvirkning af kropstemperatur og begynder at arbejde umiddelbart efter transport.

Det er også muligt at udskifte ventilen med minitilgang - et snit på op til to og en halv centimeter i det femte interkostale rum til venstre for brystbenet. En kunstig ventil introduceres til hjertets spids..

Påståede komplikationer

Ved udskiftning af en hjerteklap kan der opstå bivirkninger både på træningstidspunktet og i den postoperative periode. Den behandlende læge vil bestemt informere patienten om mulige komplikationer. I operblok kontrolleres patientens tilstand fuldstændigt af det medicinske team.

Under rehabilitering skal en person straks søge hjælp i sådanne situationer:

  • farven på urin eller fæces er ændret;
  • åndenød dukkede op;
  • problemer med hørelse eller syn;
  • følelsesløshed i lemmerne mærkes;
  • uforklarlig træthed hoper sig op;
  • hævelse og hyperæmi i leddene observeres;
  • registreret stigning i kropstemperatur.

En negativ konsekvens kan være forbundet med væksten af ​​fibrinøst væv, blødning på grund af brugen af ​​antikoagulantia, blodpropper, erythrocyt-hemolyse, infektion. Omhyggelig præoperativ forberedelse og overholdelse af medicinske anbefalinger vil hjælpe med at undgå deres farlige forhold..

Rehabilitering

I gennemsnit tager hospitalisering i klinikken 7-10 dage, inklusive de første dage efter proteser på intensivafdelingen. Men selv et vellykket resultat kræver en gendannelsesperiode på op til 3-6 måneder.

Et par enkle tip, hvis overholdelse letter rehabilitering:

  • tage alle medikamenter, der er ordineret af din læge;
  • spiser let fordøjelige kulhydrater;
  • regelmæssigt bestemmer niveauet af sukker og kolesterol;
  • i mindst et år for at opgive badet og saunaen;
  • udføre doseret fysisk aktivitet.

Undertiden lurer depression med meget gode helbredsindikatorer i den postoperative periode. Derfor er det vigtigt, at den bedende person er under opsyn af en erfaren specialist og har psykologisk støtte..

Finansielle omkostninger til kirurgisk behandling

Patienter er bekymrede for omkostningerne ved proteser til hjerteklapper. Hvis der er bevis, garanterer staten en gratis operation på det kontingent, der er oprettet af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling. For at gøre dette skal du først henvise fra din læge og samle den nødvendige pakke med dokumenter.

Nogle gange, for ikke at gå glip af tid eller ønsker at komme til en bedre specialist, vælger patienter i mere behagelige forhold en klinik på egen hånd. Prisen for behandling afhænger af landet og serviceniveauet. Det er nødvendigt at bestemme driftsvolumen, ventiltypen.

Det er vigtigt at læse tilbudene fra indenlandske og udenlandske klinikker, sammenligne omkostningerne. Hvis centerets websted kun har positive anmeldelser, kan du med sikkerhed slette det fra listen. Solide medicinske organisationer sætter pris på udtalelser fra patienter, er ikke bange for kritik, prøv at tage hensyn til mangler, rette dem. Efter at have besluttet klinikken, skal du endnu en gang høre din familiens læge, fordi rehabiliteringsperioden udføres under hans tilsyn.

Opnåelse af moderne hjertekirurgi giver ikke kun håb for livet, men hjælper også med at holde aktive dem, for hvilke det for 20 år siden ikke var tilgængelig. Det er vigtigt ikke at udsætte driften og nøje overholde alle anbefalinger fra specialister.

Udskiftning af aortaventil - udgifter til drift og konsekvenser

Det menneskelige hjerte er ansvarlig for transport af blod gennem kroppen og dets adgang til alle organer og væv. En vigtig rolle i hjertets arbejde udføres af ventilerne - mitral, lunge og aorta, som er placeret mellem venstre ventrikel og aorta. Det overfører iltrigt blod til aorta, den vigtigste arterie i den menneskelige krop. I tilfælde af funktionsfejl i funktionen af ​​denne del af hjertet, føler en person en alvorlig lidelse, hvilket kan føre til uoprettelige konsekvenser og død.

Af denne grund har patienter ofte brug for en passende operation, hvorunder en aortaprotese installeres, eller en aortaklaff udskiftes.

Hvad er udskiftning af aortaventil?

Aortaventiludskiftning (transplantation) er en kirurgisk procedure, hvor lægen fjerner ventilen og erstatter den med en kunstig.

Udskiftning udføres for at forhindre brud, strækning eller lagdeling af den beskadigede aorta.

Denne behandlingsmetode er ret farlig og udføres kun af erfarne hjertekirurger, men det eneste håb for livet for mange patienter.

En mere skånsom teknik, der bruges til enkle læsioner, er aortaventilreparation (suturlukning, rektets resektion, ballonventilplastik osv.).

Indikationer for udskiftning

Aortaklaffekirurgi udføres for patienter med medfødt eller erhvervet aortaklaffeskade.

Der kan dannes defekter efter følgende sygdomme og patologier:

  • Reumatisk feber som en komplikation af streptokokk halsinfektion.
  • Endokarditis eller infektion i hjerteklapperne.
  • Aortadissektion eller aneurisme.
  • Aortaklaffstenose.
  • Ventil regurgitation (ventilen stopper med at lukke, på grund af hvilken blodet fra aorta vender tilbage til hjertet);
  • Indskud af calciumsalte på ventilen på grund af aldring.

Den gennemsnitlige forventede levealder hos patienter med aortaklaffedefekter er 4 år, og med periodisk hjertestop reduceres denne periode til 2 år.

Hjerteaortaoperation, ventilplastisk kirurgi eller protetik kan øge varigheden og livskvaliteten hos sådanne patienter.

Hvordan er operationen?

Proteser i hjerteklappen kan udføres ved hjælp af den åbne metode (med åbning af brystet) samt ved metoder til minimalt invasiv kirurgi. Protesen, der installeres under proceduren, kan være mekanisk, biologisk eller donor.

  1. Mekanisk ventil. Patienter med denne protese bliver nødt til at tage blodfortyndere hele livet, men den mekaniske ventil i hjertet behøver ikke at blive ændret efter operationen.
  2. Biologisk protese. Den vigtigste indikation for installation af en biologisk protese er en krænkelse af blodkoagulation. De fungerer i 10-15 år, hvorefter patienten har brug for en anden ventiludskiftningsoperation.
  3. Donorventil. Transplantation af donorvæv (undertiden væv i deres egen krop, dvs. udskiftning af aortaventilen med en anden) udføres i tilfælde, hvor der er risiko for afvisning af den kunstige protese. I dette tilfælde skal patienter tage medicin, der undertrykker immunitet..

Ventilprotetik kan udføres ved åben metode eller endovaskulær, dvs. uden at åbne brystet.

Den første mulighed indebærer abdominal kirurgi - kirurgen indsprøjter patienten med anæstesi, åbner derefter brystet og giver adgang til aortaklaffen, hvorefter det beskadigede område udskiftes.

For at undgå stort blodtab er patienten forbundet til en kardiopulmonal bypass.

I nogle tilfælde kan patienter opereres ved hjælp af minimalt invasiv kirurgi under lokalbedøvelse - denne operation kaldes transcatheter aortaventilimplantation eller TAVI. Protesen til denne procedure er en bovin perikardiumventil i en metalramme. Den leveres til aorta gennem lårarterien, hvorefter ventilen åbnes (uafhængigt eller kunstigt) og begynder at udføre sine funktioner.

Denne type operation er indiceret til patienter i alderdom eller i nærvær af kontraindikationer til kirurgisk indgreb..

Operationens varighed er fra 3 til 6 timer, i tilfælde af brug af minimal invasiv kirurgi - ca. 90 minutter.

Driftsomkostninger

Prisen for udskiftning af aortaventilen inkluderer hovedsageligt udgifterne til protesen, kirurgernes arbejde og opholdet i det medicinske anlæg.

Prisen på en kunstig ventil kan variere afhængigt af fremstillingsmaterialet og andre funktioner (en ventil i Moskva kan koste fra 65 til 600 tusind rubler).

Udgifter til behandling i udlandet

Aortaventilprotetikstandarder i udlandet er højere end i Rusland, så mange patienter henvender sig til udenlandske klinikker.

Udgifterne til kirurgi i forskellige lande og medicinske faciliteter kan også være forskellige..

LandDriftsomkostninger, Euro
USA120.000
Israel50.000
Singapore30000
Spanien24000
Polen20000
Kalkun10.000
Mexico9000
Indien4000

Patienternes anmeldelser om behandling i udlandet er positive, og kvaliteten og varigheden af ​​deres liv stiger flere titalls gange.

Mulige komplikationer

Enhver hjertekirurgi er en kompleks kirurgisk procedure, som undertiden medfører komplikationer:

  • Væksten af ​​arvæv på protesestedet.
  • Blødning på grund af antikoagulantia (blodfortyndere).
  • Tromboembolisme eller kunstig ventiltrombose.
  • Implantationsinfektion.
  • Ventilen fungerer ikke korrekt.
  • Hemolytisk anæmi (en sjælden komplikation, der resulterer i skade på et stort antal røde blodlegemer).

Symptomer på postoperative komplikationer er åndenød, svimmelhed, feber, svaghed, tab af arbejdsevne.

Hvis der er nogen af ​​disse tegn, skal patienten straks konsultere en læge.

Livet efter protetik

Efter operationen kan en person opleve usædvanlige fornemmelser, herunder eufori eller depression, appetitløshed, appetit og søvnforstyrrelser, hævelse i de nedre ekstremiteter. Sådanne reaktioner betragtes som en variant af normen og passerer på egen hånd i løbet af måneden.

Rehabilitering efter hjertekirurgi tager fra 4 til 6 uger, og for normal funktion af protesen skal patienten følge alle anbefalinger og recept fra lægen..

  1. Ved installation af en mekanisk eller donorventil er livslang administration af lægemidler (antikoagulantia, immunsuppressive midler) nødvendig.
  2. Før du udfører medicinske procedurer, skal du informere lægen om tilstedeværelsen af ​​en kunstig ventil - du har muligvis brug for yderligere medicin.
  3. Diæt efter udskiftning af aortaklaffen indebærer et fald i forbruget af fedt, stegt, saltet og røget, samt afvisning af fastfood og fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol og salt. Efter implantering af en biologisk protese, bør produkter, der indeholder calcium, ikke misbruges, da et overskud af dette element kan reducere ventilens levetid..
  4. Patienten har brug for regelmæssig overvågning af en kardiolog, træningsterapi (i de første faser) og let fysisk aktivitet i fremtiden.
  5. Tung fysisk anstrengelse såvel som professionel sport bør udsættes i flere år.
  6. Kunstig hjerteklap og alkohol, stoffer og nikotin er uforenelige.

Hvis opsvinget efter operationen var normalt og uden komplikationer, kan en person snart vende tilbage til en normal livsstil. Glem dog ikke, at installationen af ​​en kunstig ventil ikke kurerer eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system - dette kræver separate behandlingsforanstaltninger.

Prognose og overlevelse

Overlevelsesraten for patienter, der gennemgik aortaventiludskiftning, er signifikant højere end ved andre behandlinger for denne defekt..

Oftest efter proteser i mitralklaffen eller en anden del af hjertet er der en forbedring af arbejdet i det kardiovaskulære system og patienternes generelle velvære.

10 år efter udskiftning af aortaventil er overlevelsen 75-80%.

Patientanmeldelser

Arseniy: Jeg blev udskiftet med en mitral ventil for 15 år siden, jeg er stadig i live og godt. Min ven har gået med en kunstig ventil på hjertet i 20 år og er også optimistisk. Desuden arbejder han selv som hjertekirurg. Generelt er en sådan ventil designet i mindst 50 år - selv lægerne siger det selv. Det vigtigste - vær ikke bange for at leve aktivt, føre en sund livsstil, og alt vil være fint.

Roman: Jeg er 24 år gammel, der er gået seks måneder efter en hjerteoperation. Det er svært at leve i begrænsninger, og det første år efter en udskiftning, siger lægerne, er altid ikke let. Jeg observeres af en kardiolog, cardiogrammet er normalt. Men alligevel er følelsen uforståelig. Jeg kan ikke tåle varmen dårligt, du kan ikke drikke alkohol - det er usædvanligt generelt.

Oksana: Jeg føler mig utilpas. Den konstante lukning i brystet forstyrrer, og tilstanden er som en bomuld. Måske er dette en kur. Men samlet set er hjertefunktionen forbedret - symptomer på fiasko er forsvundet. Dobbelt fornemmelse.

Nastasya: Min søn fik en bicuspid aortaventil, i starten var hun meget bekymret for hans liv, men talte med andre kerner, spurgte om deres liv efter operationen og indså, at ikke alt var så skræmmende. De bor, gifter sig, føder børn - så der er håb for det bedste.

Udskiftning af hjertemitralventil

Hjerteventil udskiftningskirurgi

Hjertets valvulære apparat sikrer den rigtige hæmodynamik og blodstrøm fra organhulrum til store større kar. Hjertefejl og ventilfejl forstyrrer blodcirkulationen, hvilket fører til akut hjertesvigt. Funktionsfejl bliver kroniske og udgør en trussel mod menneskelivet. Kirurgisk er det muligt at udskifte beskadigede ventiler med et implantat. Operationen udføres af et team af hjertekirurger. Efter protetik indikeres rehabilitering for at forbedre trivsel..

Indikationer for proteser

For normal blodgennemstrømning er den koordinerede funktion af ventilapparatet nødvendig. Mitral, aorta, tricuspid og lungeventil tilvejebringer blodstrøm fra hjertets kamre til aorta og lungestammen, der spiller hovedrollen i hæmodynamik. Med ødelæggelse af deres ventiler trænger indsnævring eller ufuldstændig lukning af blodet ind i karene i utilstrækkelige mængder, hvilket fører til gradvis hjertesvigt. Den eneste måde at forbedre patientens tilstand er hurtig eliminering af defekten og installation af et mekanisk eller biologisk implantat. Udskiftning af hjerteventil og protetik er angivet, når:

  • medfødt eller erhvervet hjertepatologi, hjertesygdom;
  • patologi efter infarkt, aneurisme;
  • prolaps, stenose eller fiasko;
  • aterosklerotiske læsioner;
  • sygdomme i reumatisk etiologi;
  • atresia af ventilen;
  • infektiøs endocarditis og septiske læsioner;
  • fibrøse ar eller vedhæftninger på ventilerne;
  • forkalkning og komprimering.

Kliniske tegn, der viser behovet for operation:

  • nedsat øvelsestolerance;
  • forekomsten af ​​åndenød, manglende evne til at sove i en vandret position, udseendet af fugtige raler i de nedre dele af lungerne (på grund af øget tryk i lungecirkulationen);
  • ultralydsafbildning af blodpropper i hulrummet i hjertet;
  • udvidelse af hjertets hulrum ved ekkokardiografi (venstre atrium over 40 mm);
  • forekomsten af ​​arytmier (ekstrasystol, blokade).

Metoder til udførelse og driftsteknikker

Før kirurgi gennemføres laboratorie- og instrumentundersøgelser for at bestemme kontraindikationer og graden af ​​risiko for uønskede konsekvenser.

Tildel sådanne test:

  • total og biokemisk blod;
  • coagulogram;
  • leverprøver (AST, ALT, bilirubin);
  • blod til viral hepatitis og HIV;
  • blodsukker (for at udelukke diabetes);
  • røntgenbillede af brystet;
  • Ultralyd af hjertet.

Til proteser bruges to typer ventiler:

  1. Mekanisk, lavet af specielle legeringer med tilsætning af grafit eller syntetisk silikone. Mekanismen for sådanne implantater: kugle, kronblad med to eller tre vinger, ventelny som en skrå disk. De er slidstærke, men de kræver visse medicin efter operationen..
  2. Biologisk fremstillet af en allotransplantation af en patient, en svinexenograft af hest eller hest. Det mest almindeligt anvendte væv af animalsk oprindelse. Indikeret til svær hjertepatologi med intolerance over for antikoagulantia, ældre.

Hjertekirurgi til udskiftning af ventilen kan være åben med hæfteklammer og suturer eller minimalt invasiv. I det andet tilfælde udfører de ikke omfattende indgreb: adgang opnås ved katetre og en stent gennem en punkteret vene og et lille snit på hoften.

  1. Med en åben operation er alle ventiler protetiserede. De laver en sternotomi - dissektion af huden og brystbenet til hjertet. Gennem et atrialt eller ventrikulært snit opnås adgang til den berørte ventil. Implantatet installeres i stedet for det ødelagte, fastgjort med suturer. Det dissekerede område sutureres, hæfteklammer og trådsuturer til fusion og heling anvendes.
  2. Minimalt invasive metoder inkluderer transapikale protetik. Der laves et lille snit i det interkostale rum til højre og et lille i hjertet, hvorigennem en leder med et kamera, et kateter og et implantat indsættes. Bruges til at udskifte mitral- og tricuspid-ventilen.
  3. Proteser gennem lårvene er mest blide, bruges til aortaventilen. Brug ikke en hjerte-lungemaskine. Efter sedation indsættes et kateter med en foldet ventil gennem et lille snit i låret ind i karret og føres videre til hjertekaviteterne under røntgenkontrol. Når de når ventilen, blåser kirurger fartøjet op med en ballon, og det implanterede element fylder uafhængigt uafhængigt.

Kontraindikationer til implantation

Proteser anbefales ikke til:

  • akutte cirkulationsforstyrrelser;
  • dekompenseret hjertesvigt med PV-rehabilitering og mulige komplikationer

Efter afslutningen af ​​en vellykket protese i to dage er patienten i intensiv pleje. Dette er nødvendigt for at gendanne styrke efter anæstesi, anæstesi og sedation. Varigheden af ​​opholdet i intensivbehandling er to til tre dage, derefter på hospitalet i tre til fire uger. I løbet af denne tid heles såret på brystbenet, kroppen tilpasser sig hæmodynamik efter proteser. I hele perioden måler lægen regelmæssigt blodtryk, vurderer hjertets tilstand, sutur ved hjælp af ultralyd.

Efter minimalt invasiv udskiftning tager genopretning ikke mere end syv til ti dage. I betragtning af sårets lille størrelse er helingen hurtigere med mindre alvorlig smerte.

Postoperativ rehabilitering inkluderer:

  1. Begrænsning af fysisk aktivitet i den første uge.
  2. Gradvis stigning i motorisk regime i de første to uger.
  3. Forskrivning af lægemiddelterapi for at forhindre trombose, tilstopning af ventilen med en trombe.
  4. Individuelt valg af belastningsregimet efter restaurering af hæmodynamik.
  5. Særlig diæt- og tilstandsovervågning.

Den mest almindelige bekymring efter proteser er:

  • generel svaghed;
  • undertiden svimmelhed;
  • hovedpine;
  • ømme smerter i sømområdet;
  • periodisk smerte i hjertet;
  • hævelse i benene;
  • søvnforstyrrelse.

Som regel er sådanne komplikationer ikke permanente og forsvinder inden for fire til fem uger efter operationen..

Hvis tilstanden forværres, henvender de sig til en kardiolog eller kirurg. En tidlig undersøgelse forhindrer de operationelle konsekvenser af udskiftning af hjerteklappen og forbedrer patientens liv..

konklusioner

Prognosen for proteser er gunstig. Hurtig eliminering af hjertedefekter, stenose og hjerteventilinsufficiens reducerer risikoen for handicap, død af hjertesvigt og forbedrer trivsel markant. Efter operationen er risikoen for død forbundet med trombose i store kar eller et implanteret ventilsted. Det er ekstremt vigtigt at følge lægens anbefalinger og recept. Rehabilitering under et sanatorium eller en kardiologisk medicinsk institution hjælper med at bevare et godt helbred i mange år efter operationen.

Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

Udskiftning af hjerteventil

Ved visse hjertepatologier anbefales personen hurtigt at løse problemet. For eksempel, under hensyntagen til individuelle indikationer, udskiftes en ventil med et hjerte. Kirurgisk korrektion (implantation osv.) Er udbredt..

Når der er planlagt udskiftning af ventil

Det er indikeret, når der opstår symptomer, der indikerer hjertesvigt:

  • forekomsten af ​​åndenød;
  • hjerteødem, smerter;
  • takykardi;
  • astmatiske manifestationer.

Hvis virkningen af ​​den terapeutiske behandling ikke er tilstrækkelig, anbefales hjertekirurgi for at genoprette blodcirkulationen..

Indikationer for hende er:

  • fødselsdefekt;
  • nederlag på grund af infektion;
  • mangel på nødvendig tæthed;
  • overtrædelser i ventilerne (rynke, forkorte, indsnævre huller);
  • tilstedeværelsen af ​​arvæv (fibrose);
  • manglende evne til at dissekere vedhæftninger.

Handlingen anerkendes som effektiv og sikker..

Aortaventil

Dette er en anatomisk formation, der hjælper med at stoppe kommunikationen af ​​venstre ventrikel (LV) med aorta under afslapning af hjertemuskelen (diastol). Ventilerne på denne ventil lukkes tæt under påvirkningen af ​​blodstrømmen og forhindrer dens bevægelse fra aorta tilbage til ventriklen. Dets normale areal er 3-4 cm ².

Medfødte eller erhvervede fejl fremkalder fare:

Kombinationen af ​​disse faktorer forårsager hjertedefekter.

Aorta hjertefejl

Ved abnormiteter forekommer aorta-misdannelser: kombineret, stenose, insufficiens.

stenose

Ventiler er splejset med et mindre hul. Diffusion af blod fra ventriklen er vanskelig.

  • LV-hypertrofi med undtagelse af arteriel hypertension og en septumstørrelse på 15 mm eller mere;
  • mængden af ​​blod, der sprøjtes ud i aorta, er mindre end 50%;
  • reduktion i hulområdet til 1 cm eller mindre.

Trykket mellem aorta og ventrikel er mere end 40 enheder.

Fiasko

Ventilerne kan ikke lukkes helt på grund af skader, og blod fra aorta kan trænge tilbage i ventriklen.

Indikatorer for fiasko ved operation:

  • mængden af ​​blod, der sprøjtes ud i aorta, er mindre end 50%;
  • volumenet af den omvendte blodstrøm er mere end 60 ml i hjerteslagsperioden;
  • udvidelse af hulrummet i den venstre ventrikel til 75 mm.

En åben metode til intervention med generel anæstesi praktiseres.

Kombineret defekt opstår som et resultat af en kombination af stenose med insufficiens.

Mitralventil

Det præsenteres i form af to ventiler mellem atrium og venstre ventrikel. Blod trænger ind fra det første til det andet. Ved komprimering af ventrikel lukkes ventilen. Blod i dette øjeblik skubbes ikke ind i atriet, men gennem aorta ind i det vaskulære område.

Udskiftning af den med minimalt invasive metoder tager cirka tre timer. Den åbne metode bruges i alvorlige tilfælde..

Korrektionsmetoder

Den endovaskulære metode involverer indsættelse af en lårbensarterie (eller brachial) i snit med lokalbedøvelse af et kateter med en protese. For farlige defekter er endovaskulær udskiftning ikke relevant..

Minithoracotomy er en erstatning for mitralventilen. I dette tilfælde bruges en kardiopulmonal bypass. Brystet åbner ikke helt, kun nogle få snit udføres. Generel anæstesi.

Typer af kunstige ventiler

De varierer i sammensætning og fremstillingsmetode..

Biologisk

Den biologiske ventil er fremstillet af naturligt væv fra svin og andre dyr og introduceres i op til 15 år. Derefter gentages udskiftningen..

Fordele: ingen åbning af brystet er påkrævet, udnævnelsen af ​​antikoagulantia gives kun i 3 måneder.

Ulempe: hurtig slid (12-15 år).

Mekanisk

Det er specielt fremstillet ved hjælp af allergivenlige materialer som plast og metal. Sådanne ventiler er installeret på ubestemt tid.

Fordele: holdbarhed, stabilitet.

Ulemper: forpligtelsen til at sikre åben adgang til hjertet, livslang antikoagulanteterapi.

Donorventiler praktiseres sjældent.

Funktioner ved forberedelse til operation

Som forberedelse til operationen skal du følge disse anbefalinger:

  1. Foretag passende diagnostik, som kan omfatte:
    • ekkokardiografi;
    • laboratorieundersøgelser af urin, blod (generelle og biokemiske analyser);
    • røntgenbillede af brystet;
    • blodkoagulationstest;
    • EKG;
    • Ultralyd af hjertet.
  2. Udnyt rådgivningen fra specialister, der direkte deltager i den operationelle proces:
    • anæstesilæge;
    • hjertespecialist;
    • kirurg;
    • specialist i respiratorisk terapi;
    • sygeplejepersonale.
  3. 8 timer før operationen skal du afslå mad helt. Inden dette skal du spise let mad om dagen for at undgå overbelastning af hjertet.
  4. Forbered dig psykologisk, optag støtte fra pårørende.

Før operationen skal du hvile og sove. Tag et brusebad mindst 8 timer før interventionen.

Driftsrekkefølgen og dens omkostninger

Proteser af hjerteklapper kan gøres gratis på bekostning af staten. Men for dette skal du registrere dig i køen. Fordelene ydes på en nødsituation.

Betalte indstillinger er hurtigere, men dyre.

De gennemsnitlige omkostninger ved et implantat er omkring halvandet tusind dollars, selve operationen estimeres fra 70 til 400 tusind rubler, i individuelle klinikker og mere.

Hjertepatologier, der kræver kirurgisk indgreb, er kvoter, der er underlagt sygdomme. Dog udstedes hver klinik af Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation kun et vist antal budgetkontingenter, der fordeles af Kommissionen.

Funktionssekvens

Handlingen til udskiftning af hjerteklappen begynder efter speciel forberedelse (åndedrætsøvelser, en klyster osv.) Og introduktionen af ​​anæstesimaskiner.

Problemer med at udskifte aortaventilen

Proteser i hjertets aortaventil udføres på et åbent organ. Efter åbning af brystet forbindes hjertet til kunstig blodgennemstrømning. Uden obligatorisk videregivelse udføres proceduren i patientens alvorlige tilstand, ustabil hæmodynamik.

Metoder til en sådan kirurgisk indgriben inkluderer adgang til organet gennem lårbenen. Processen observeres på en speciel skærm ved anvendelse af vaskulær kontrast.

Biologisk materiale gør det muligt at undvære dem efter at have taget antikoagulantia i en periode på tre måneder efter operationen..

Driftsfaser

Efter særlig forberedelse (det er beskrevet ovenfor) og introduktion af generel anæstesi involverer kirurgi følgende trin:

  • behandling af det kirurgiske felt;
  • langsgående dissektion af brystbenet, åbning af det perikardielle hulrum;
  • tilslutning af mekanismen til hjerte-lungeforløb;
  • manipulationer på hjertet (fjernelse af den berørte ventil);
  • installation (implantation) af en kunstig protese;
  • overvågning af funktionerne i den implanterede protese, kontrol af leddene;
  • nedlukning af kunstig blodstrøm, "lancering" af hjertet;
  • syning.

Proceduren finder sted under generel anæstesi. Myocardial behandling gennem hele operationen (mindst 2 timer) udføres med kold saltvand.

Ved afslutningen af ​​processen sendes den opererede person til intensivpleje. Han må ikke stå op i to dage. Oprindeligt smerter bag brystbenet, høj træthed. På den femte dag vasker patienten ud. Suturbehandling udføres dagligt. De fjernes den 7.-10. Dag.

Postoperativ gendannelse

Moderne ventilimplantationsoperationer udføres med minimal risiko. En person udskilles fra hospitalet den femte eller sjette dag, hvis der ikke er nogen komplikationer. Den person, der har gennemgået denne procedure, skal dog ændre sin livsstil.

Rehabilitering efter operation er vigtig. Motortilstanden skal være blid:

  • Hold benene i rette vinkler i knæene, når du lander, kryds ikke dem;
  • inden du kommer ud af stolen, skal du bevæge dig til kanten;
  • Før du kommer ud af sengen, skal du først rulle på din side;
  • For at hæve genstande nedenunder, skal du ikke bøje over, men sætte dig ned.

Nye bevægelser skal tilføjes gradvist i en blid tilstand. Først kan benene kvælde, sove og appetit kan forstyrres, og synsforstyrrelser kan forekomme..

Attacker af depression kan erstattes af overdreven glæde. Men disse fænomener er midlertidige. Livet efter operationen er hurtigt på vej tilbage.

Efter kompetent rehabilitering, gendanner patienten normal hjertefunktion efter nogle få måneder (seks måneder) og føler sig sund.

Det er vigtigt at gennemgå rutinemæssige undersøgelser, behandling årligt, sikre ordentlig diæternæring og praktisere genoprettende fysisk træning, hvilket er vigtigt for vejrtrækning. I 2-4 uger skal du følge de rehabiliteringsinstruktioner, der er ordineret af lægen, overvåge væskebalance, regelmæssigt overvåge dit helbred.

Årlige undersøgelser

De vises for alle, der har gennemgået en sådan operation. Kardiologisk opfølgning inkluderer:

  • EKG;
  • ekkokardiografi (ekkokardiografi);
  • blodprøver (kliniske, biokemiske);
  • røntgen.

Derudover udføres en INR-test månedligt, hvilket afspejler ydelsen af ​​blodkoagulationssystemet. Under konsultationen kan den behandlende læge ordinere medicin, antibiotika, immunostimulanter.

Mad og medicin rig på calcium er forbudt. I tilfælde af forringelse af trivsel, skal lægen omgående konsulteres.

Diæternæring efter operation

Der er ingen strenge begrænsninger for ernæring, men det anbefales ikke at misbruge visse fødevarer.

  • salt;
  • kaffedrikke
  • animalsk fedt;
  • kulhydrater.
  • vegetabilske olier;
  • friske frugter og grøntsager;
  • en fisk.

Generelt er kosten ikke streng med standardanbefalinger. Drik af alkohol skal reduceres til et minimum. Det anbefales også at begrænse rygning..

Fysisk træning

Aktiviteten i perioden efter rehabilitering er praktisk taget ubegrænset. Kun overdreven belastning og erhverv i konkurrencesport bør udelukkes.

At konsultere en læge vil hjælpe hver enkelt person i disse spørgsmål. Anbefalede øvelser, gåture med stigende aktivitet, gåture.

Fysisk aktivitet påvirker positivt blodkarrens tilstand, hjerte, styrker kroppen som helhed. Der er tilfælde af tilbagevenden til professionel sport efter operationen.

Komplikationer og konsekvenser af operationen

Efter udskiftning af kirurgisk ventil er konsekvenser og komplikationer mulige. De mest almindelige er:

  • ustabilitet i det kirurgiske sår;
  • migration af implantatprotese;
  • slagtilfælde, hjerteanfald;
  • komplikationer på grund af langvarig immobilitet.

Ved enhver operation findes der en vis risiko. Til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer og blødning ordineres antikoagulantia med en individuelt valgt dosis.

Under alle omstændigheder implanterede proteser - fremmedlegemer, der kan påvirke blodkoagulation, dannelse af blodpropper.

Om formålet med handicap og prognoser

II ikke-arbejdsgruppe bestemmes i en periode på et år efter afslutningen af ​​operationen for at gendanne myokardiet. I fremtiden er det muligt at overføre til gruppe 3.

Ved etablering af handicap tages der individuelt hensyn til kognitive abnormaliteter (mental tilbagegang).

Hvor mange bor med en kunstig ventil? Den gennemsnitlige levealder i dette tilfælde er cirka 20 år. Teoretisk set er ventilens levetid meget længere (op til 300 år, ifølge læger).

Kontraindikationer for operation

Under operationen er der altid risici. Derfor kan sygdomme i indre organer blive en hindring for gennemførelsen af ​​kirurgisk indgreb:

  • alvorlige hjertepatologier;
  • beskadigelse af ventilvæv af en smitsom karakter;
  • trombose;
  • forværring af gigt;
  • kompleks ventil deformation.

En hindring kan også være tålmodig modvilje, forsømmelse af patologi. Det vigtigste er at beregne gennemførligheden og redde liv.

I dag er hjerteventilimplantation ikke sjælden. De udføres regelmæssigt og med succes takket være den kontinuerlige modernisering af processen..

Hvis operationen udføres i tide, er der en fare for udvikling af patologier på grund af LV-ekspansion. Dette forværrer hjertesvigt. Med en kvalitetsoperation behøver operationen ikke længere at opleve smerter. Prognoser er gunstige. Kun et ar vil minde dig om proceduren.

Hjertesygdomme

iserdce

Mitral ventilerstatningskirurgi

Mitralventilen er placeret mellem venstre ventrikel og atrium, den tager en særlig rolle i pumpning af blod. Mitral ventilskift er påkrævet i tilfælde, hvor apparatet er hårdt påvirket af fibrose og forkalkning af ventilerne, hvilket forstyrrer normal blodcirkulation. For hjertet udgør en sådan indgriben ikke nogen alvorlig fare, da det ophængsapparat, der er nødvendigt for pumpefunktionen, opretholdes.

Indikationer for intervention

Mitralventilen er placeret således, at den oftest udsættes for defekter og forskellige patologier. Det har det højeste blodtryk. På tidspunktet for atrial sammentrækning åbnes det, passerer blod inde og lukkes, når maven trækker sig sammen. Dette forhindrer tilbagevenden af ​​blod til atriet..
Indikationer for udskiftning af hjerteklapper kan være:

  • betændelse i hjertevæggen,
  • hjertefejl,
  • ardannelse,
  • prolaps,
  • højt blodtryk,
  • infektionssygdomme,
  • gigt,
  • hjertesygdomme af forskellig oprindelse,
  • ringstenose.

Vigtig! Pludselig forværring af velvære, mangel på ordentlig effekt af medikamentterapi, fare for død - alt dette gør proteser til en af ​​de vigtigste måder til at behandle en mitralventilfejl.

En person lider ofte af åndenød, er ikke i stand til at arbejde fysisk i lang tid, han udvikler puffiness. Problemer med driften af ​​denne ventil påvirker patientens liv væsentligt og indebærer ofte en meget større fare end begrænsende aktivitet.

Typer af proteser

Den største fordel ved en mekanisk protese vil være en lang service, men en person bliver nødt til at bruge antikoagulantia resten af ​​sit liv. Desuden vises i dette tilfælde den obligatoriske månedlige overvågning af læger og levering af test. Dette behov dikteres af faren for komplikationer i form af blodpropper, og på grund af den konstante anvendelse af antikoagulantia er der stadig en risiko for blødning.
Proteser fra biologiske materialer (til fremstilling af brugen af ​​hjertemuskler taget fra dyr). Selvom de ikke tjener så længe og på grund af slid, er der behov for en ekstra mitralventiludskiftning, men for hjertet og kroppen som helhed er denne mulighed mere ønskelig. Ved anvendelse af denne protese er risikoen for tromboembolisme minimal. For mange mennesker er prioriteringen det faktum, at kontinuerlig behandling med antikoagulantia ikke er påkrævet, og dette forbedrer livskvaliteten markant.

Diagnosticering

Inden protesen installeres, besøger patienten lægen for en konsultation, og derefter sendes han til en række instrumentelle analyser:

  1. angiografi,
  2. scintigrafi,
  3. EKG,
  4. Holter-EKG (daglig undersøgelse),
  5. Ultralyd af hjertet.

Umiddelbart før interventionen vil patienten gennemgå en række yderligere undersøgelser, herunder allergitest, radiografi, et antal kliniske tests og blodprøvetagning for at kontrollere for koagulering.

Åben kirurgi (annuloplastik)

Lægen kan beslutte at installere implantatet gennem åben kirurgi. Denne teknik kaldes annuloplastik. En kardiopulmonal bypass er påkrævet, derfor har hjertet indgreb ikke negative konsekvenser. Det "slukker" fra blodgennemstrømningsprocessen: det afkøles, bevares i en hypotermisk reduceret tilstand, og dets slag stopper.

Vigtig! Under det meste af operationen vil et specielt apparat berige blodet med ilt og slippe af med kuldioxid og køre det langs flodbunden. Alt dette udføres under vågent tilsyn af læger, så du skal ikke være ængstelig.

Efter operationen af ​​det kardiopulmonale bypass-system begynder kirurgen en obduktion af det venstre hjertehulrum, eller rettere det venstre atrium. Et område åbnes bag atrial sulcus, idet man begynder excisionen af ​​papillarmusklerne (sammen med akkorderne) og det område, der er påvirket af patologien. De skæres langs den fibrøse ring. Senestrenge er også genstand for resektion..
Suturering (U-formet) forekommer omkring hele omkredsen af ​​fibroseringen med et interval på op til 2 mm. Enderne af trådene holdes gennem manchetterne på kugleprotesen. Dernæst installeres implantatet i den krævede position, hvilket anatomisk korrekt gentager placeringen af ​​fjernventilen. Sømmene er bundet, og endene af trådene fjernes. Det kirurgiske team kontrollerer udskiftningens ydeevne, udsagnets rigtighed. Derefter fjernes luft fra hjertets kamre, alle sår sutureres og en gradvis nedlukning af hjertelungemaskinen begynder. Dette er vigtigt for hjertet, da det hjælper med at vænne sig til den stigende belastning..

Minimalt invasiv kirurgi

Hvis indgrebet tidligere indeholdt en stor fare, er det nu, med indførelsen af ​​minimalt invasive teknikker, mere og oftere ikke nødvendigt at åbne brystet. En sådan manipulation medfører selv en livsfare, nogle gange ikke engang mindre end selve sygdommen. Operationen varede i flere timer, og i denne periode blev ikke kun brystet dissekeret, men ribbenene blev adskilt, alle bløde væv i dette område blev genstand for resektion. Denne intervention blev kaldt median sternotomi..

Bemærk! Hvis lægen besluttede, at udskiftningen af ​​mitralventilen udføres nøjagtigt gennem åben indgriben, kan to hold af kirurger udføre operationen på en gang.

På grund af den lange restitutionsperiode og faren for hjertet erstattes annuloplastikerne i stigende grad med minimalt invasiv kirurgi - ballonvalvuloplasty. I denne type procedure indsættes et kateter med en hitch i hjertehulen. Det er dette træk, der installeres, som hjælper musklerne med at lukke dem under drift. Denne teknik kræver ikke arbejde på den "åbne" muskel. At kontrollere korrektheden af ​​manipulationer ved hjælp af computertomografi eller ultralyd.

Rehabilitering

Med en minimalt invasiv udskiftningsmetode til ventil er rehabiliteringsperioden markant reduceret, da der ikke er nogen omfattende sår, suturer og hæfteklammer holder ikke brystet sammen.
Hele genopretningsperioden tager normalt en periode på seks måneder, men med succesrig bedring får patienten lov til at vende tilbage til sine sædvanlige aktiviteter efter 3 måneder. Positive ændringer i tilstanden er mærkbare inden for et par dage efter operationen, og efter et par uger vil de være meget mærkbare. Det er denne periode, læger kalder det farligste. Patienten slapper af, og efter at have bemærket en positiv tendens ophører gradvis med at overvåge hans helbred korrekt. Manglende overholdelse af alle anbefalinger under rehabilitering og i den fjerne tid efter operationen vil medføre sygdommens tilbagevenden.
Vigtig! Efter udskiftning af mitralventilen skal absolut alle regler, som lægen har givet, overholdes nøje.!

Lægemiddelterapi

Mange konsekvenser kan forhindres, og medicin bidrager meget til dette. Efter operation kan følgende være krævet:

  • Immunosuppressive stoffer. Påkrævet med biologiske implantater for at forhindre afvisning af fremmed væv. Modtagelse - for livet.
  • Antibiotika. Er nødvendigt, hvis årsagen til udviklingen af ​​den fibrøse ring er gigt. Kurset er forebyggende og vælges af en læge.
  • Medicin, der eliminerer manifestationerne af hjertesygdom (hypertension, angina pectoris). Kursen er livslang, men den valgte behandlingstaktik i en bestemt periode kan ophøre med at arbejde, og derefter vil det være nødvendigt at korrigere det.
  • Antikoagulantia er påkrævet for alle kategorier af patienter, der har gennemgået en hjerteventiludskiftningsprocedure. Kroppen kan reagere på et fremmed objekt (endda biologisk) ved dannelse af blodpropper, og dette fører direkte til tromboembolisme, slagtilfælde og andre komplikationer, nogle gange dødelige.

Der lægges særlig vægt på fysisk aktivitet. I frygt for komplikationer foretrækker nogle patienter generelt at begrænse bevægelse, men dette er forkert og ulønnsomt. Først vælger specialist det nødvendige kompleks af træningsterapi, overvåger tilstanden og øger belastningen gradvist, og efter fysisk aktivitet skal du selv overvåge den.

Vigtig! Det tilrådes, at patienten gennemgår sanatorium-behandling. Hvis en sådan mulighed ikke forventes, skal du kontakte en kardiolog, der vælger det rigtige rehabiliteringsforløb og giver råd.

Diætterapi

Opretholdelse af en diæt uden en overflod af animalsk fedt og "lette" kulhydrater er et mål, som alle patienter skal følge. Specielt strengt i denne henseende bør patienter med enhver form for hjertesygdom høre til sig selv. Det samme gælder for ældre kategori af borgere.
For unge patienter vil det være nok at bygge deres mad i henhold til principperne for korrekt ernæring. Men alle bliver nødt til at opgive dårlige vaner, uanset alder.
Prognosen er underlagt alle henstillinger gunstig; de fleste vender tilbage til normalt arbejde uden handicap, men dette spørgsmål afgøres individuelt. Efter udskiftning af mitralventilen skal du observeres af en kardiolog, regelmæssigt besøge den og gennemgå en række undersøgelser. Et ekstraordinært besøg hos den behandlende læge bør afholdes i nærvær af eventuelle negative fornemmelser vedrørende hjerteaktivitet.

Udskiftning af hjerteventil

Hjerteventiler er en slags begrænsere, regulatorer for den modsatte blodgennemstrømning. De består af bindevævslusker, som tæt presset mod hinanden under sammentrækning af ventriklerne ikke tillader blod at strømme tilbage i atria.

En tricuspid ventil er placeret mellem højre ventrikel og højre atrium, og en bicuspid eller mitral ventil adskiller venstre hjerte. Medfødte misdannelser eller erhvervede sygdomme ændrer ventilerne, så de ikke fuldt ud kan udføre deres funktion. Den fibrøse ring kan udvides - der er en fiasko, ventilerne lukker ikke, og blodet flyder retrogradigt ind i atria.

Eller tværtimod, på grund af overdreven indsnævring - stenose, kommer blodet næppe ind gennem hullet. Alt dette fører til en forværring af hjertet og alvorlig hjertesvigt, når lægemiddelterapi bliver ineffektiv. I dette tilfælde, for at erstatte patientens liv og for at forbedre livskvaliteten, udskiftes ventiler. Mitralklappen påvirkes oftest, derfor tager vi ved dens eksempel hensyn til typer operationer.

1 Typer operationer

Der er to grupper af operationer:

  • plastisk kirurgi (valvuloplastik, kommissurotomi),
  • proteser.

Plastisk kirurgi er udskiftning af en del af en ventil, enten suturerer dens defekt, eller omvendt, dissekerer vedhæftninger. Formålet med plast er at bevare ventilen og dens funktion. Hvis ventilerne ikke kan gemmes med plast, udføres udskiftning - protetik. Udskiftning eller protetik er en mere seriøs og vigtigere operation, hvor man fjerner ens egen og fjerner den kunstige hjerteklap, mindre ofte en anden persons.

Mitral ventilreparation udføres i henhold til indikationer for at bevare dens struktur og funktioner. Valvuloplastik kan udføres - sutur ventilerne. Valvuloplastik udføres, når ventilerne af en eller anden grund ikke lukker helt, der er en tilbagevenden af ​​blod til stolen. Men valvuloplasty kan også bruges til at indsnævre ventilåbningen - stenose, denne metode til kirurgisk behandling kaldes perkutan ballonvalvuloplasty.

I denne procedure føres et rør med en deflateret ballon i enden ind i det perifere kar gennem lederen, når lederen når hjertet, ballonen bliver oppustet og derefter tømt, de kan gentage proceduren flere gange, på denne måde korrektionen udføres, vedhæftningerne, der indsnævrer hullet, fjernes. Valvuloplastik slutter som regel i de fleste tilfælde med en støttering.

Commissurotomy er en type plastikkirurgi, der består i at dissekere, frakoble vedhæftninger, smeltede ventilflapper under indsnævring. Kommissurotomi kan udføres lukket (uden at åbne brystet) og åben. Ud over sådanne typer plastik som valvuloplastik eller kommissurotomi, suturering af ventilens akkord, plastik fra ventilringen, kan udskiftning af papillarmuskler udføres.

Men hvis lægen, der vurderer fordele og ulemper, beslutter, at det er umuligt at redde ventilen, udskiftes ventilen - protetik.

2 Hvordan udføres proteser?

Mitral protesefiksering

Ventiludskiftning er den komplette fjernelse af ventilen og placeringen af ​​en ny protese på sin plads. Da mitralventilen oftere påvirkes, udføres ofte mitralventiludskiftning eller mitralventiludskiftning af hjertekirurger. Udskiftning af mitralventil kan udføres på et åbent hjerte, når en brystben er skåret, en åbning af brystet, efter at hjertet-lungemaskinen er tilsluttet, stopper hjertet under operationen.

Mitral ventilerstatningskirurgi eller mitralventiludskiftning kan også udføres uden at åbne brystet på en minimalt invasiv måde..

3 Hvad er proteserne

Mekanisk hjerteklap

Proteser af hjerteklapper findes i flere varianter, og hver af dem har sine fordele og ulemper. Den installerede protese kan være:

    Mekanisk. Dette er en protese bestående af mekaniske dele, materialer af ikke-biologisk oprindelse, som ikke forårsager afvisning af kroppen. Dens fordele er, at det er holdbart. Ulemper - efter installation af en mekanisk protese er der en høj risiko for blodpropper, der får patienter til at tage medicin hele deres liv efter operationen, der forhindrer øget blodkoagulation og udviklingen af ​​trombose - antikoagulantia. Og også minusserne inkluderer klik, der høres af øret, det kan høres, hvordan den installerede protese fungerer.

Biologisk hjerteklap

Biologisk - skabt af menneskeligt eller animalsk væv (svin eller ko). Sådanne ventiler kan have en ramme eller nogle dele af mekanisk oprindelse. Levetiden er fra 10 til 17 år, hvorefter de slides og kræver udskiftning. Dette er bestemt et minus. Desuden øges risikoen for at udvikle betændelse efter placeringen af ​​sådanne proteser. Men plusserne inkluderer, at patienten ikke har brug for at tage antikoagulantia hele sit liv.

  • Allotransplantat. Det mest sjældent anvendte, men mest biologisk kompatible. Dette er en ventil fra en menneskelig donor..
  • Hvilken protese, der skal installeres, afgøres af hjertekirurgen individuelt for hver patient under hensyntagen til den opererede persons alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

    For eksempel, personer over 65 år, som har kontraindikationer for at tage antikoagulantika, med sandsynligheden for trombose, eller som har hjerteproblemer som en rytmeforstyrrelse, foretrækkes det at etablere en biologisk.

    4 Funktioner i den postoperative periode

    Rehabilitering efter udskiftning af ventil

    Efter operationen skal patienten huske, at der kan være en midlertidig svækkelse af synet, øget træthed, appetitløshed, hævelse i fødderne, benene, smerter i området efter det postoperative sår. 2-3 uger - dette er perioden efter den postoperative periode. Selv på hospitalet vises patienter kardiologisk rehabilitering:

    1. sund livsstilsuddannelse,
    2. valg af de nødvendige fysiske øvelser af træneren.

    Rehabilitering bør fortsættes hele året i et specialiseret sanatorium. En måned efter operationen er det nødvendigt at gennemgå en fuld undersøgelse af en læge, herunder levering af en generel blodprøve, urinprøve, en blodprøve til koagulation, EKG, ekkokardiografi, røntgen. Første gang efter operationen skal patienten være yderst opmærksom på ændringer i deres velbefindende, da der efter operationen er risiko for komplikationer - trombose og emboli.

    Hvis smerter intensiveres, eller hvis du pludselig føler dig værre, skal du straks informere din læge.

    5 Hvad patienten har brug for at vide

    Livet med en kunstig hjerteklap har sine egne egenskaber, som enhver patient skal gennemgå en operation for at udskifte ventilen. For det første er det nødvendigt at besøge den behandlende læge ofte (i det første år efter operationen - hver måned) og nøje overholde alle anbefalinger til behandling, diæt og medicin.

    Det er uacceptabelt at behandle dig selv eller justere behandlingen efter eget skøn.

    Det er bydende nødvendigt at føre en sund livsstil ved at fjerne alkohol og nikotin efter en diæt med et reduceret indhold af animalsk fedt, salt, krydret, fedtholdig, stegt mad. Fysisk aktivitet skal bestemmes og aftales med den behandlende læge eller under rehabilitering med sanatorium med en fysioterapeut. Det må ikke glemmes, at en fuldstændig afvisning af motorisk aktivitet og et stillesiddende billede forværrer prognosen for hjertesygdomme.

    Mitral og aortaventil udskiftning

    I dag er udskiftning af hjerteklapper en ret almindelig kirurgisk indgriben. Der er udviklet metoder, der gør det muligt at udføre rekonstruktiv kirurgi med høj nøjagtighed og minimale komplikationer..

    Indholdet af artiklen:

    Oftest udføres udskiftning af mitralventil og udskiftning af aortaventiler, selvom proteser fra andre ventiler også er mulige..

    Hjerteventiler spiller en særlig rolle i funktionen af ​​dette vitale organ. De åbnes på det rigtige tidspunkt eller lukkes tæt, hvorved blodet bevæger sig gennem karene i en retning. Hvis en af ​​dem begynder at virke dårligere og ikke lukker tæt nok eller åbner svagt, fører dette til negative konsekvenser og påvirker det kardiovaskulære systems arbejde.

    Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Det består af to ventiler, som, når de er lukket, ikke tillader en omvendt strøm af blod fra det venstre atrium til den venstre ventrikel. Hvis denne funktion fungerer dårligt, taler de om ventilinsufficiens og anbefaler at udskifte mitralventilen.

    Aortaklaffen er placeret mellem venstre ventrikel og aorta. Det består af tre cusps, der smækker i øjeblikket af hjertets afslapning og derved forhindrer blod i at strømme fra aorta ind i hjertekammeret. Udskiftning af aortaventilen er nødvendig, når ventilerne ikke lukkes tæt, og en del af blodet flyder tilbage.

    Behovet for udskiftning af ventil opstår i en række andre tilfælde..

    Når der er behov for udskiftning af hjerteklappen

    Den utilstrækkelige funktion af ventilen (dvs. dens utilstrækkelige lukning på det rigtige tidspunkt) kræver ikke altid proteser. En operation til udskiftning af ventilen på hjertet ordineres, når der på grund af sin utilstrækkelige funktion observeres en betydelig cirkulationsforstyrrelse, og problemet ikke kan løses ved hjælp af rekonstruktiv kirurgi. I dette tilfælde oplever en person brystsmerter, åndenød, besvimelse.

    En anden indikation for udskiftning af både mitral og aortaventil kan være dens stenose. I dette tilfælde er lumen for smal, og en utilstrækkelig mængde blod passerer, hvilket også forstyrrer normal blodcirkulation. Protetik ordineres til svære former for stenose.

    Denne kirurgiske indgriben kan også være nødvendig til svær infektiøs endocarditis..

    Udskiftning af ventilen på hjertet, hvordan er driften

    Så du skal udskifte ventilen på hjertet. Hvordan er operationen?

    Udskiftning af hjerteventil udføres under generel anæstesi og varer 2-3,5 timer. Oftest arbejder kirurgen på et åbent hjerte. I dette tilfælde klipper han først og åbner brystet. Derefter forbinder hjertet sig til hjertelungemaskinen. En dårlig fungerende ventil fjernes, og en ny installeres på sin plads, hvorefter den kardiopulmonale bypass slukkes og suturer påføres.

    Protesen kan være mekanisk eller biologisk. Hver af optionerne har sine egne fordele og kan anbefales under visse betingelser..

    I de senere år er ventiludskiftning i hjertet også blevet udført på en minimalt invasiv måde. En sådan kirurgisk indgriben udføres uden at åbne brystbenet og forbinde til en hjerte-lungemaskine. Dette reducerer sandsynligheden for komplikationer markant og fremskynder rehabiliteringsperioden..

    Eventuelle konsekvenser efter hjerteventiludskiftningskirurgi

    Når operationen til udskiftning af hjerteklappen er vellykket, vil konsekvenserne heraf være genoprettelse af den funktionelle hjertemuskulatur og som et resultat restaurering af normal blodgennemstrømning.

    Men efter operationen til udskiftning af hjerteklappen, kan konsekvenserne være ubehagelige. Dette er muligt med postoperative komplikationer..

    Komplikationer efter udskiftning af aortaventilen eller mitralventilen kan omfatte:

    • Forekomsten af ​​infektiøs endocarditis.
    • Blodpropper. Denne komplikation forekommer oftere, når mitralventilen udskiftes med en mekanisk protese. Udskiftning af aortaventiler forårsager mindre blodpropper..
    • Blødende. Kan være en konsekvens af at tage antikoagulantia.

    Liv efter hjerteventilkirurgi

    Hvordan vil livet se ud efter hjertekirurgi? Vil ventiludskiftning medføre en dramatisk livsstilsændring? Vil en person føle sig helt sund efter hjerteoperation, eller vil udskiftning af ventilen for livet begrænse hans evne? Patienter er blandt de første til at stille disse spørgsmål, når de bliver informeret om behovet for en ventiltransplantation..

    Livet efter hjerteventilkirurgi vil naturligvis ændre sig til det bedre. Brystsmerter, åndenød og andre ubehagelige symptomer forsvinder, hvilket indikerer en ”forstyrrelse” i ventilenes funktion. Cirkulationssystemet fungerer igen fuldt ud efter hjertekirurgi. Udskiftning af ventilen får din "motor" til at pumpe blod, hvilket giver den rette ernæring af organer med næringsstoffer og ilt.

    Men umiddelbart efter operationen skal du gennem en periode med rehabilitering, hvilket er meget vigtigt at gennemgå korrekt.

    Hvordan er rehabilitering

    Når operationen er udført for at udskifte ventilen på hjertet, er rehabilitering en nødvendig betingelse for genopretning. Umiddelbart efter operation for at udskifte aorta- eller mitralklappen overføres patienten til intensivafdeling, hvor alle vitale tegn overvåges, lægemiddelterapi udføres og nødvendig pleje gives. Derefter overføres han til en almindelig afdeling. Med den normale genoprettelsesproces behandles patienten på hospitalet i 5-7 dage.

    I de første dage efter operationen ordineres sengeleje. På dette tidspunkt er følgende mulige:

    • brystsmerter;
    • letargi;
    • svaghed;
    • søvnforstyrrelser.

    Men disse ubehagelige konsekvenser af operationen forsvinder snart fuldstændigt.

    Det vil være optimalt at gennemgå rehabilitering i en specialiseret afdeling, hvor de kan udarbejde en individuel plan for din rehabilitering og vælge den optimale fysiske aktivitet, som giver dig mulighed for at komme dig efter operationen så hurtigt som muligt.

    Du bliver nødt til at justere livsstilen lidt: opgive dårlige vaner, ikke overarbejde, få nok søvn og justere ernæring til fordel for sunde fødevarer. Men alt dette er en lille pris for at opnå et resultat - en betydelig stigning i livskvaliteten.

    Efter operation til udskiftning af hjertets ventil kan rehabilitering omfatte medicin og fysioterapi. Det er også vigtigt at være opmærksom på fysisk aktivitet, men dette skal gøres omhyggeligt for ikke at skade sundheden.

    Nødvendig strøm efter udskiftning af ventilen

    Ernæring efter hjertekirurgi til udskiftning af ventil indebærer ikke nogen form for overdreven stringens, men kræver en række mindre justeringer.

    Så kosten efter hjertekirurgi til udskiftning af ventil involverer:

    1. Begrænsning af fedtholdige og stegt mad.
    2. Saltreduktion.
    3. Obligatorisk tilstedeværelse af mejeriprodukter i kosten.
    4. Stigningen i frugt og grøntsager i kosten.

    Med andre ord skal ernæring være afbalanceret - dette vil være den nødvendige diæt efter hjertekirurgi. Udskiftning af ventilen er en lejlighed til at skifte til den anbefalede diæt og føre en sund livsstil. Korrekt ernæring efter hjertekirurgi til udskiftning af ventilen giver hjertemusklerne mulighed for at føle sig godt og arbejde fuldt ud.

    Hvor meget koster hjerteventiludskiftningskirurgi

    Hvor meget koster hjerteventiludskiftningskirurgi? Dette spørgsmål er et af de mest relevante for dem, der anbefales denne kirurgiske indgriben..

    Hvis der foreskrives en hjerteoperation til udskiftning af ventil, afhænger omkostningerne af flere kriterier:

    1. Først og fremmest, ved udskiftning af hjerteklappen, dannes prisen baseret på typen af ​​kirurgisk indgreb. Med en åben hjerteprocedure og minimalt invasiv hjertekirurgi til udskiftning af ventil, vil prisen være anderledes.
    2. Omkostningerne afhænger også af protesetypen og af mange andre indikatorer..

    Hvis du er interesseret i prisen på hjertekirurgi til udskiftning af ventil, kan du finde ud af omkostningerne ved at kontakte os for en konsultation. Vi giver dig detaljerede oplysninger om mulighederne for vores hjerteventiludskiftningskirurgi, prisen vises med en oversigt over alle dens komponenter.

    Hjerteventil udskiftning og mulige indikationer

    Hjertet er et hult muskelorgan, hvis dimensioner ikke overstiger størrelsen på en menneskelig knytnæve. Det leverer blod til alle menneskelige organer. På samme tid er der fire ventiler i hjertet for at forhindre overløb af hjertet med blod eller dets strømning i den modsatte retning. Dette er en slags dør mellem hjertekamrene. Ved stenose eller insufficiens forekommer forstyrrelser i funktionen af ​​sådanne "skodder". I disse tilfælde er det nødvendigt at udskifte ventilen på hjertet, da dens pumpefunktion med de ovennævnte patologier udsættes for yderligere belastning. Derfor er det nødvendigt at overveje, hvordan man udskifter ventilen på hjertet.

    Indikationer for operation

    Hjerteventiler er designet, så blod ikke følger i den modsatte retning, de forhindrer også overløb af hjertet. Med nogle patologier kan de ikke udføre sådanne funktioner fuldt ud. I nogle tilfælde forekommer ventilændringer på grund af en fødselsdefekt. De kan dog skyldes gigtfeber, infektion, nedsat stofskifte eller på grund af kransarteriesygdom. Disse sygdomme fører til det faktum, at det kan være nødvendigt at udskifte aortaventilen eller mitralklappen på grund af deres deformation. De er ofte underlagt patologiske ændringer..

    Kirurgi til udskiftning af ventilen på hjertet er nødvendig på grund af følgende overtrædelser:

    • Fiasko. Med denne defekt forekommer ventil deformation. Klapperne lukker ikke helt. På grund af dette får blodet mulighed for at strømme i den modsatte retning. I dette tilfælde skal hjertet pumpe yderligere mængder blod. Organbelastningen øges.
    • Stenose. Med denne patologi forekommer en indsnævring af åbningen på grund af ardannelse i væv. For at pumpe blod kræver hjertet ekstra kræfter..

    Udskift den med ventilstenose

    I begge tilfælde udfører hjertet ekstra arbejde. Over tid falder pumpefunktionen, og hjertemuskulaturen svækkes. For at øge kraften skal hjertet stige, mens ventriklerne ekspanderer. Vægterne i hjertemuskelen tykner. Efter at have nået en bestemt tykkelse ophører de med at blive forsynet med blod i den nødvendige grad. I dette tilfælde er en manifestation af hjertesvigt mulig..

    Nogle gange gendannes ventilen ved operation. Hvis ventilerne er smeltet sammen, dissekeres de - kommissurotomi. Udførelse af valvuloplastik involverer at ændre størrelsen på ventilerne eller hæmme kunstige akkorder og støtteringe. Således gendannes ventilens funktion. Det er dog ikke altid muligt at gemme det..

    Der er andre indikationer, hvor proteser af hjerteklapperne udføres, disse inkluderer:

    • aldersrelaterede aterosklerotiske ændringer;
    • ventilskader på grund af infektioner;

    Ved åreforkalkning kan kirurgisk behandling også være påkrævet.

    • atresia (fravær eller overvækst af kanaler eller huller) af ventilerne;
    • patologiske deformationer ("rynke" af ventilerne);
    • manglende evne til at udføre kommissurotomi;
    • forkalkning.

    Typer af hjerteklapper og konceptet med dem

    Den kunstige hjerteventil kan, afhængigt af designfunktionerne, være af to typer - mekanisk eller biologisk. Desuden er antallet af det første af det samlede antal implanteret i de senere år med ca. 10%.

    Biologiske ventiler er sammensat af ikke-levende, specielt behandlet menneskeligt eller animalsk væv..

    Hjerteventilproteser findes i mange typer

    Mekaniske implantater kan være lavet af metal, syntetisk stof eller kulstof. Samtidig produceres de både enkeltvingede og dobbeltvingede. Levetiden for sådanne ventiler er mere end 50 år. Deres anvendelse bidrager til, at levetiden med en kunstig hjerteklap forlænges markant. De kræver imidlertid kontinuerlig brug af medikamenter designet til at tynde blodet. Ellers kan et sådant implantat tromboneres. En presserende genprotese af hjertets aortaventil vil være nødvendig.

    Samtidig kræver biologiske implantater ikke regelmæssig anvendelse af antikoagulanteterapi. Men konsekvenserne af udskiftning af hjerteklappen (når du bruger den biologiske type af produktet) er, at cirka 10-15 år senere, sker der en ændring i ventilernes elasticitet. Et sådant produkt skal udskiftes under en planlagt operation. Dette sker efter cirka 15 år. Biologiske ventiler foretrækkes for ældre patienter. Samtidig er produktionen af ​​bioproteser konstant under udvikling med hensyn til både strukturelle ændringer og stabilisering af biologisk væv.

    Kun en erfaren kirurg kan bestemme, hvilken type ventil der er egnet til netop denne patient. Dette gøres på grundlag af diagnosen under hensyntagen til patientens alderskarakteristika og sygdommens art.

    Valg af det optimale implantat skal udføres af en erfaren kirurg.

    Forberedelse og fremdrift af operationen

    Som forberedelse til operationen er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser. Blandt dem en røntgenundersøgelse af organer placeret i brystet, et ekkokardiogram (det er også muligt at bruge en spiserørstransducer), et elektrokardiogram. En række kliniske såvel som biokemiske tests er også påkrævet. Mænd, der er nået 40 år og kvinder efter 45 år gamle, skal gennemgå hjertekateterisering, om nødvendigt koronografi, aortografi eller ventrikulografi. Denne metode er nødvendig for at bestemme tågenheden i koronararterierne..

    For effektiviteten af ​​forberedelsen til kirurgi kræves nøje overholdelse af medicinske anbefalinger, herunder indtagelse af medicin, fysisk aktivitet, diæt og daglig rutine..

    Konventionel kirurgi til udskiftning af hjerteklapper involverer en åben metode. I dette tilfælde under generel anæstesi udføres en åbning af brystet ved savning. Patientens hjerte er udelukket fra det generelle kredsløbssystem. I dette tilfælde skal det behandles med specielle lægemidler. For at bevare blodcirkulationens funktion bruges et apparat, der kunstigt udfører hjertets arbejde. Derefter gives der fuld adgang til ventilen, og proceduren for udskiftning heraf udføres. Herefter kobles patienten fra apparatet "kunstigt hjerte", og det virkelige organ startes, brystbenet lukkes. Varigheden af ​​sådanne operationer når seks timer (afhængigt af kompleksitet).

    Ventiludskiftning er ganske kompliceret

    Under operationen installeres dræningsrør i brystet. De forhindrer ophobning af væske i hjertet. Slettet et par dage efter operationen.

    Minimalt invasive metoder

    Imidlertid forbedres medicinske metoder konstant. En ny transcatheter implantat teknologi er dukket op. En procedure, såsom endovaskulær aortaventiludskiftning, udføres for at erstatte den med intravaskulær adgang. Operationen udføres ved at introducere protesen gennem lårbensarterien. En sådan indgriben er nødvendig for stenose af aortaventilen, som sikrer strømmen af ​​blod ind i aorta. Begrænsning af aortaventilen uden kirurgi fører til 10% dødelighed af det samlede antal af sådanne patienter.

    Under operationen leveres den foldede bioprotese til åbningen af ​​den berørte aortaventil. Videregivelse kan finde sted alene eller med en ballon. Med sin hjælp udføres en foreløbig udvidelse af lumen. Proceduren udføres under radiologisk kontrol. Efter fjernelse af leveringssystemet begynder bioprotesen at fungere. Operationen er smertefri, da den udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.

    Moderne teknologi tillader udskiftning af ventil udføres næsten smertefrit.

    Den første ting, som patienterne er interesseret i, er, hvor lang tid det tager at udskifte ventilen på hjertet. Den gennemsnitlige tid til at gennemføre denne procedure er 90 minutter. Til sammenligning: abdominal kirurgi varer ca. seks timer.

    Intravaskulær protetik udelukker tilstedeværelsen af ​​store indsnit, reducerer sværhedsgraden af ​​smerter og eliminerer også muligheden for komplikationer på grund af suppuration af suturer. Patienten har ikke hjertestop under en sådan minimal invasiv kirurgi, og procentdelen af ​​komplikationer efter operationen er ret lav.

    For at udskifte mitralventilen (uden at åbne brystet) er der udviklet nye kombinerede proteser, der er lavet med både biologiske og mekaniske elementer. Dette sikrer styrken af ​​strukturen, mens du tager medicin, der tynder blodet ikke er påkrævet. Operationen udføres under anvendelse af en fiberoptisk sonde svarende til proceduren beskrevet ovenfor ved at udskære den syge ventil og introducere en ny protese i stedet. Proceduren tager lidt mere end en time. I dette tilfælde er der praktisk taget ingen postoperative komplikationer.

    Lignende operationer udføres ved hjælp af en speciel optisk sonde

    Mulige komplikationer

    Efter en baneoperation kan en af ​​konsekvenserne af udskiftning af en hjerteklap være en komplikation såsom tromboembolisme. Dette er den mest almindelige manifestation i den postoperative periode. Årsagerne til dens mulige udvikling er atrieflimmer, forkert implementering af antikoagulanteterapi, forværring af revmatiske processer eller protesedysfunktion.

    Konsekvenserne af udskiftning af mitralventil kan forekomme under nyttiggørelse i forskellige stadier. Det mest kritiske øjeblik er den første dag efter operationen. Forskellige infektioner kan forekomme, indre blødninger eller et angreb. Cirka 5% af patienterne har et hjerteanfald. Eventuel forekomst af hjertetamponade.

    Næsten alle disse komplikationer kan imidlertid behandles. Dødeligheden er ca. 1% sammenlignet med en mislykket operation er den markant lavere. Livet efter hjerteventiludskiftning fortsætter fuldt ud og ofte ret længe.

    Der er næsten ingen komplikationer efter sådanne operationer

    Kontraindikationer for operation

    Udskiftning af hjerteventil udføres muligvis ikke for alle patienter. Det er kontraindiceret i følgende tilfælde:

    • Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hjertesvigt.
    • Vaskulær trombose.
    • Alvorlig deformation af flere ventiler på én gang.
    • Infektiøs endocarditis (denne sygdom påvirker den indre foring af myocardiet) eller andre infektionssygdomme i akut form.
    • Alvorlig gigt i det akutte stadium.
    • Forværring af kroniske sygdomme såsom diabetes mellitus eller bronkial astma.
    • Forstyrrelser i den akutte form for cerebral cirkulation.
    • Myokardieinfarkt.

    Med disse patologier og deres forløb i akut eller især irreversibel form udføres operationen til udskiftning af hjertets aortaklap.

    Patienter med et hjerteanfald kan ikke udføre sådanne operationer

    Derudover er eksistensen af ​​sådanne infektionscentre som bihulebetændelse, cholecystitis, betændelse i mandler, pyelonephritis og tandkarrus i kroppen en relativ kontraindikation, da kirurgi kan udføres efter helbredelse. Foreløbig behandling af sådanne sygdomme er nødvendig på grund af risikoen for (efter operation) betændelse i endokardiet på grund af infektion.

    Funktioner i den postoperative periode

    Rehabilitering efter udskiftning af ventilen på hjertet kan have forskellige perioder. Det afhænger af kompleksiteten af ​​operationen og patientens generelle helbred. I de fleste tilfælde kan en person stå op af sengen om to dage. Først mærkes brystsmerter og øget træthed. Med en vellykket operation og fraværet af komplikationer kan patienten fra hospitalet udskrives efter fem dage. I tilfælde af den nødvendige behandling - i ti. Det skal dog huskes, at den postoperative periode varer mindst tre uger, og livet med en kunstig hjerteklap skal studeres igen. Først og fremmest er det nødvendigt at ændre alle de vaner, der negativt påvirker hjertesundheden..

    Det er meget vigtigt at afslutte alle dårlige vaner

    Ubestridelig overholdelse af medicinske anbefalinger efter udskiftning af aortaventil er påkrævet. De inkluderer en radikal ændring i livsstil - en daglig rutine, ernæring og meget mere, som er inkluderet i begrebet en korrekt livsstil. Det skal huskes, at efter udskiftning af mitralventilen kun er dens defekt elimineret, og andre hjerteproblemer forbliver.

    Denne video taler om nye metoder til udskiftning af hjerteklapper: