Hjernen hydrocephalus hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Voksen hydrocephalus ("dræbt af hjernen") er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i cerebrospinalvæskerummet. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed og kan være en konsekvens af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommen på lang sigt kan føre til handicap og endda død..

Sygdommen hos børn adskiller sig markant fra manifestationerne af sygdommen i den voksne befolkning på grund af det faktum, at hjernen stadig dannes i børnenes krop. Denne artikel vil diskutere årsager, symptomer og behandling af voksent hydrocephalus..

Grundene

Hver person i hjernen har specielle rum, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er systemet i hjernens ventrikler, der kommunikerer med hinanden, uden for hjernen er det subarachnoide rum med hjernens tanke. Sprit udfører meget vigtige funktioner: det beskytter hjernen mod slagtilfælde, stød og infektionsmidler (sidstnævnte på grund af antistofferne indeholdt i den), nærer hjernen, deltager i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det trange rum i hjernen og kraniet og giver homeostase på grund af optimalt intrakranielt tryk.

Volumenet af cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, det opdateres flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i de vaskulære plekser i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) trænger cerebrospinalvæske gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel bevæger cerebrospinalvæsken sig ind i den fjerde (indeholder også 5 ml) langs Silviev-vandforsyningen (hjernevandsforsyning). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der åbninger: en median uparret Magandie og to laterale Lyushka. Gennem disse åbninger kommer cerebrospinalvæske ind i subarachnoidrummet i hjernen (placeret mellem den bløde og arachnoidmembran i hjernen). På hjerneens basale overflade udvides det subarachnoide rum og danner adskillige cisterner: hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Fra tanke kommer cerebrospinalvæsken ind i den ydre (konvexitale) overflade af hjernen, som om man “vasker” den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæske forekommer i det venøse system i hjernen gennem arachnoide celler og villi. Akkumulering af villi omkring de venøse bihuler kaldes pachyon-granulering. En del af cerebrospinalvæsken absorberes i lymfesystemet på niveau med nervemembranerne.

Således vaskes cerebrospinalvæsken, der produceres i de vaskulære plekser inde i hjernen, fra alle sider og absorberes derefter i det venøse system, denne proces er kontinuerlig. Så cirkulationen er normal, mængden af ​​produceret væske pr. Dag er lig med den absorberede. Hvis der på et tidspunkt "opstår" problemer - enten med produkter eller med absorption, opstår hydrocephalus.

Årsagerne til hydrocephalus kan være:

  • infektiøse sygdomme i hjernen og dets membraner - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • hjernetumorer af stam- eller periostemal lokalisering såvel som ventrikler i hjernen);
  • cerebral vaskulær patologi, herunder subarachnoid og intraventrikulær blødning som et resultat af brud på aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
  • encephalopatier (alkoholiske, toksiske osv.);
  • hjerneskader og posttraumatiske tilstande;
  • misdannelser i nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose af Sylvia akvedukt).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og erhvervet. Medfødt, manifesteres normalt i barndommen.

Afhængig af udviklingsmekanismen er der:

  • lukket (okklusal, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en krænkelse af cerebrospinalvæskestrømmen på grund af lukningen (blokken) af cerebrospinalvæskestierne. Oftere forebygges den normale strøm af cerebrospinalvæske ved en blodpropp (på grund af intraventrikulær blødning), en del af tumoren eller vedhæftning;
  • åben (kommunikerende, desorberende) hydrocephalus - baseret på nedsat absorption i hjernens venesystem på niveau med arachnoid villi, celler, pachyongranulering, venøs bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske ved de vaskulære plexus i ventriklerne;
  • ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af cerebrospinalvæske øges både i hjernens ventrikler og i det subarachnoide rum. I de senere år er denne form ophørt med at klassificeres som hydrocephalus, da årsagen til stigningen i cerebrospinalvæskeindhold er atrofi af hjernevævet og et fald i hjernen selv og ikke en forstyrrelse i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Afhængig af niveauet for det intrakranielle tryk, kan hydrocephalus være:

  • hypertensiv - med en stigning i cerebrospinalvæsketryk;
  • normotensive - ved normalt pres;
  • antihypertensiv - med reduceret cerebrospinalvæsketryk.

I henhold til tidspunktet for forekomst er der:

  • akut hydrocephalus - udviklingsperioden for processen er op til 3 dage;
  • subakutt progressiv - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere overvejer en periode på 21 dage);
  • kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og derover.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af perioden med dannelse af hydrocephalus og niveauet for cerebrospinalvæsketryk, udviklingsmekanismen.

Ved akut og subakut okklusal hydrocephalus klager en person over en hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkast, hvilket bringer lettelse. Der er en følelse af pres på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten brister. Skleral vaskulær injektion mulig.

Når cerebrospinalvæsketrykket stiger, slutter døsighed sig, hvilket fungerer som et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer bevidsthedstab.
Eventuelt sløret syn, en følelse af "tåge" foran øjnene. På fundus registreres kongestive optiske diske.
Hvis patienten ikke søger medicinsk hjælp til tiden, vil den fortsatte stigning i cerebrospinalvæskeindhold og det intrakranielle tryk føre til udviklingen af ​​et dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig som en hurtig undertrykkelse af bevidsthed op til koma, parese af blikket opad, divergerende strabismus, undertrykkelse af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af mellemhjernen. Når komprimering af medulla oblongata forekommer, optræder symptomer på slukningsforstyrrelser, stemmen ændres (indtil bevidstløshed), og derefter hæmmes hjerteaktivitet og vejrtrækning, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er oftere forbundet med normalt eller svagt forøget intrakranielt tryk. Det udvikler sig gradvist måneder efter den årsagsmæssige faktor. Først forstyrres søvnens cykliske karakter, eller søvnløshed eller døsighed vises. Hukommelsen forværres, sløvhed, træthed vises. Generel asthenisering er karakteristisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mnemoniske (kognitive) svækkelser op til demens i avancerede tilfælde. Patienter kan ikke servicere sig selv og opføre sig upassende.

Det andet typiske symptom på kronisk hydrocephalus er gåforstyrrelse. Først skifter gangarten - den bliver langsom, ustabil. Derefter slutter usikkerhed, når du står, vanskeligheder med at starte bevægelsen. Når man ligger eller sidder, kan patienten efterligne at gå, cykle, men i en opretstående position går denne evne øjeblikkeligt tabt. Gangartet bliver "magnetisk" - patienten er som om den er limet på gulvet, og når han svinger sig, tager han små blandingstrin på benene fra hinanden og markerer tid. Disse ændringer kaldes "walking apraxia." Muskeltonus øges, i avancerede tilfælde falder muskelstyrken, og parese vises i benene. Balanceforstyrrelser har også en tendens til at skride fremad, op til manglende evne til at stå eller sidde uafhængigt.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vandladning, især om natten. Trang gradvist til vandladning, hvilket kræver øjeblikkelig tømning og derefter fuldstændigt urininkontinens.

Diagnosticering

Hovedrollen i diagnosen hører computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, subarachnoidrummet, hjernetanke.

Røntgenanalyse af cisterner i hjernebasen giver os mulighed for at evaluere retningen på cerebrospinalvæskestrømmen og at afklare typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en testdiagnostisk lumbale punktering med tilbagetrækning af 30-50 ml cerebrospinalvæske, hvilket ledsages af en midlertidig forbedring. Dette skyldes restaurering af blodforsyning til iskæmisk hjernevæv midt i nedsat intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved at forudsige kirurgisk behandling af hydrocephalus. Du skal vide, at i akut hydrocephalus er lændepunktion kontraindiceret på grund af den høje risiko for kilning i hjernestammen og udviklingen af ​​et dislokationssyndrom.

Behandling

De første trin i hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette bruges følgende lægemidler:

  • for at reducere det intrakranielle tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at cerebrospinalvæskens udstrømning bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk med denne behandling er korrektion af niveauet af kalium i kroppen, til denne brug Asparkum (panangin);
  • Cavinton (vinpocetin), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, cholin, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant osv. Er vist at forbedre ernæring i hjernevævet..

Klinisk udviklet hydrocephalus underkastes kirurgisk behandling, medicineringsmetoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og påføring af udvendige dræner, hvilket giver udstrømningen af ​​overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er medikamenter, der fortynder blodpropper, muligt gennem dræningssystemet (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver spiritusredaktion. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i den menneskelige krop ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler (bughulen, bækkenhulen, atrium osv.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. I kroppens hulrum er der uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men med korrekt udførelse giver de patienter mulighed for at komme sig, deres arbejde og social rehabilitering.

Indtil i dag er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik kommet først blandt invasive behandlinger. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventriculocysternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Handlingen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen i hjernens ventrikler. Kameraet giver dig mulighed for at demonstrere billedet ved hjælp af en projektor og præcist kontrollere alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel oprettes et ekstra hul, der forbinder cisternerne i hjernebasen, hvilket fjerner årsagen til hydrocephalus. Således gendannes den fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, der er fyldt med handicap eller endda en trussel mod livet. Faktum er, at de ændringer, der forekommer i hjernen som følge af den forlængede eksistens af hydrocephalus, er irreversible.

Urimelig behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, bevægelsesproblemer, nedsat vandladning, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt. Derfor skal du søge kvalificeret medicinsk hjælp ved den mindste mistanke om hydrocephalus.

TVC, program "Læger" om temaet "Hydrocephalus"

Årsager, symptomer og behandling af hydrocephalus eller døs af hjernen

Hydrocephalus i hjernen forekommer ofte som en konsekvens, en komplikation efter sygdomme og kvæstelser. Selve udtrykket "hydrocephalus" oversættes bogstaveligt som vand i hjernen. Sygdommen er kendetegnet ved en ophobning af cerebrospinalvæske i hovedet og er ret vanskelig at diagnosticere hos voksne. For tidligt påbegyndt behandling af hydrocephalus er farligt for handicap og endda død. Derfor er det vigtigt at kende de mulige årsager og symptomer på sygdommen..

Hvad er hydrocephalus?

Hydrocephalus eller dræbende hjerne er en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskerummet i hjernen, på grund af hvilken dens overskydende udvikler sig. Den normale, konstante mængde cerebrospinalvæske (cerebral væske) er 50 ml hos en nyfødt og ca. 130 - 140 ml hos en voksen.

Cerebrospinalvæskens rolle:

  • fungerer som en støddæmper for vævene i hjernen og rygmarven og beskytter dem mod kvæstelser og stød;
  • normaliserer mængden af ​​blod i karene;
  • leverer ernæring til hjernen og fjernelse af henfaldsprodukter fra den.

Hos en sund person er cerebrospinalvæske jævnt fordelt i subarachnoide sprækker, ventrikler og cisterner. Det produceres og cirkuleres kontinuerligt, hvilket sikrer en optimal funktion af hjernen. Cerebrospinalvæsken produceres af hjernens vaskulære plexusser og absorberes i den systemiske cirkulation i parietalregionen. På grund af den kontinuerlige cirkulation opdateres cerebrospinalvæske konstant, og henfaldsprodukter akkumuleres ikke i det.

Cerebral væske med dråberigt:

  • ikke fuldstændigt absorberet i den systemiske cirkulation.

Som et resultat akkumuleres det i hovedet og bidrager til en stigning i cerebrale ventrikler, subarachnoide revner og cisterner. Forstørrede hjernestrukturer presser på hjernevævet og forårsager forskellige neurologiske lidelser.

Årsager til hydrocephalus

Hos voksne udvikler dræbt hjernen sig i alle aldre. Det er en erhvervet sygdom, der er opstået under påvirkning af eksterne faktorer. Patologi kan forekomme som en komplikation efter alvorlige sygdomme og kvæstelser eller i tilfælde af forstyrrelser i centralnervesystemet (CNS).

Årsager til hydrocephalus hos voksne:

  • et slagtilfælde og anden akut kredsløbssvigt i hjernen;
  • onkologi;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme - meningitis, encephalitis, tuberkulose;
  • traumatiske hjerneskader, rygmarvsskader (normalt livmoderhalszonen);
  • lidelser i centralnervesystemet;
  • encephalopatier af enhver oprindelse, herunder alkohol;
  • cerebral blødning som følge af brud på aneurismer eller andre kar.

Udviklingen af ​​dropsy i utero førte til:

  • genetisk disponering;
  • lidelser i udviklingen af ​​det centrale nervesystem;
  • intrauterine infektioner;
  • arvelighed - hydrocephalus arves ekstremt sjældent. Til dette skal en kvinde være en bærer af et defekt gen, og en mand skal have hydrocephalus.

Ofte diagnosticeres patologi hos babyer fra de første måneder af livet. Og jo før det var muligt at opdage sygdommen, jo større er chancen for komplet helbredelse. Faktisk medfører en stigning i cerebrospinalvæske en udvidelse af de rum i hjernen, hvor den ophobes, og volumen af ​​barnets hoved øges.

Og for at stabilisere hovedets størrelse, i processen med at normalisere udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, er det kun muligt, indtil fontanelerne er vokset sammen, og alle hjernesystemerne er i dannelsestrinnet. Derfor er det nødvendigt at gennemgå planlagte undersøgelser af en pædiatrisk neurolog, hvis der er mulige årsager og disponerende tegn på dræbende.

Årsager til hydrocephalus hos nyfødte:

  • fødselstraume, der resulterer i blødning eller meningitis;
  • misdannelser i cerebrale kar;
  • misdannelser i hjernen;
  • som en komplikation efter intrauterine infektioner.

Typer af hydrocephalus

Medicin identificerer 3 typer af dræbt hjerne - medfødt, erhvervet og udskiftning.

Medfødt dropsy stammer fra fosterets udvikling eller manifesterer sig i de første måneder af livet.

Erstatnings (atrofisk) type tilskrives ikke altid specifikt hydrocephalus. Da der med denne type patologi opstår akkumulering af cerebrospinalvæske ikke på grund af en krænkelse af dens cirkulation, men på grund af den oprindelige atrofi i hjernen. Det er selve atrofien, der fører til et fald i hjernens masse, og det ledige rum er fyldt med cerebrospinalvæske.

Typer af erhvervet dropsy af hjernen.

  1. Åben (udendørs)

Det er kendetegnet ved ophobning af cerebral væske i subarachnoide sprækker. I ventriklerne forbliver det normalt. Denne type dræbende forekommer ofte som posttraumatisk, det vil sige på baggrund af en traumatisk hjerneskade. Den moderat udtrykte ydre form er kendetegnet ved fraværet af akutte, forstyrrende symptomer. En diagnose af mild ekstern eller mindre ekstern hydrocephalus kan stilles i tilfælde af ubetydelig ophobning af væske i området af den ydre overflade af hjernen. Ekstern dropsy er opdelt i underarter:

  • monoventrikulær - hvori en ventrikel er involveret, kan den let behandles;
  • biventrikulær - 2 ventrikler er involveret;
  • triventrikulær - 4 ventrikler udvidet;
  • tetraventrikulær - 4 ventrikler tilstoppede.
  1. Internt (lukket)

Akkumulering af cerebrospinalvæske forekommer i ventriklerne. Den ikke-okklusive form for dråbeoptræk opstår efter blødning i ventriklerne i hjernen, onkologi og som et resultat af blokering af de veje, langs hvilke cerebrospinalvæske cirkulerer. Selv en moderat indre form kan forårsage udvikling af asymmetrisk hydrocephalus, hvor forstørrede ventrikler vokser og fører til hjernecellers død.

Sprit akkumuleres i ventriklerne og subarachnoide spalter og i tanke. Som underart skelnes en moderat blandet form, hvor akkumuleringen af ​​væske i cerebrospinalvæskerummet lidt overstiger normen.

Ved denne form for dråbeudtrækning vises symptomerne muligvis ikke længe, ​​og derefter forværres patientens tilstand hurtigt.

Ventriklerne udvides, men strukturen i hjernen ændrer sig ikke. Den nemmeste form for patologi.

Med arten af ​​sygdomsforløbet skelnes disse former for hydrocephalus:

  • akut - udvikler sig hurtigt, patientens tilstand forværres kraftigt i løbet af få dage. Denne form kræver akut kirurgisk indgriben;
  • kronisk - udvikler sig langsomt, symptomer vises gradvist.

Trin i patologien adskiller:

  • progressiv - patologien udvikler sig hurtigt og kræver øjeblikkelig behandling;
  • kompenseret - på dette tidspunkt passerede forværringen, men hjernesystemerne forblev udvidet;
  • subkompenseret - ingen symptomer, men tilbagefald af et progressivt stadium er sandsynligt.

Symptomer på hydrocephalus

De første tegn på patologi vises inden for 10-20 dage efter udviklingen. Symptomer på døsighed i hjernen provokerer øget intrakranielt tryk og krænkelse af hjernevæv. Hos børn og voksne vises sygdommens tegn på forskellige måder. For børn under et år betragtes denne patologi som medfødt og er kendetegnet ved hurtig udvikling.

Symptomer på hydrocephalus hos børn

  1. Forøgelse af hovedomkrets med mere end 1,5 cm månedligt i 2 måneder.
  2. Uforholdsmæssigt stor øverste del af hovedet.
  3. Svulmende fontanel.
  4. Dilaterede, pulserende årer på hovedet.
  5. Knoglerne på kraniet og huden på hovedet tyndes.
  6. Strabismus.
  7. Betændelse i synsnerverne.
  8. Dråbe syn og hørelse.
  9. Hypertonisk muskel.
  10. Sent udvikling.
  11. Tab af allerede erhvervede færdigheder.
  12. Nedsat aktivitet, døsighed, opkast og irritabilitet hos et barn.

Tegn hos voksne

  1. Hovedpine, der mærkes i hele hovedet. Det er værre at ligge.
  2. Opkast om morgenen.
  3. Øget øjet pres.
  4. Træthed, svaghed, døsighed.
  5. Apati, manglende evne til at koncentrere sig.
  6. Blodtryk hopper, takykardi, bradykardi.
  7. Nedsat syn.
  8. Muskelhypertonicitet, øgede reflekser.
  9. Mangel på koordination af bevægelser.
  10. Følelsesmæssig ustabilitet, op til aggression og apati.
  11. Fald i fysisk følsomhed.
  12. Lammes lammelse.

Diagnose af hydrocephalus

Hvis du har mistanke om en sygdomsfald i hjernen, udføres følgende diagnosticering:

  • ekstern undersøgelse, historiktagning baseret på patientklager;
  • ophthalmoscopy - hævelse af den optiske skive kan skyldes intrakranielt tryk, hvilket er et tegn på hydrocephalus;
  • magnetisk resonansafbildning er en effektiv diagnostisk metode. Detekterer formen af ​​hydrocephalus, bestemmer størrelsen på ventriklerne;
  • lændepunktion - analyse af cerebrospinalvæske;
  • Røntgenstråle af kraniet - diagnose af udtynding af knoglerne i kraniet;
  • Ultralyd gennem fontanel - hos børn op til et år.

For at fastlægge en diagnose af hjerneøs, er tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer, en positiv MR-scanning og tegn på intrakranielt tryk på en oftalmoskopi tilstrækkelig. Hvis der ikke på nogen af ​​de tre undersøgelser påvises nogen tegn på døsighed, foreskrives yderligere diagnostik.

Behandling

Komplet opsving efter hydrocephalus kan i de fleste tilfælde først ske efter operation. Erhvervet hydrocephalus er lettere end medfødt.

Dødsfald hos nyfødte antyder kirurgisk indgreb, men konservativ behandling er også mulig. Hvis sygdommen ikke skrider frem, får babyen ordineret Diakarb, hvilket reducerer dannelsen af ​​cerebral væske. Under behandlingen skal du konstant gennemgå undersøgelser af en neurokirurg og en neurolog. Så snart truslen om progression af sygdommen opstår, er der akut kirurgisk indgreb nødvendigt. Hjælper med at lindre symptomerne på sygdommen Toning af massage, skiftevis med afslappende..

Konservativ behandling af en voksen er mulig, hvis den erhvervede dræbsyge er kronisk. Til terapi anvendes potente diuretika, der fjerner overskydende væske. Samt lægemidler, der hæmmer dannelsen af ​​cerebrospinalvæske og reducerer det intrakranielle tryk.

Måske behandlingen af ​​hydrocephalus og folkemedicin. Men det er ineffektivt og hjælper snarere med at lindre symptomer end kur.

Et afkog af en kornblomst reducerer det intrakraniale tryk, reducerer hævelse og betændelse. Forbered en afkok eller tinktur til alkohol fra citronmelisse. Dette værktøj har en gavnlig virkning på centralnervesystemet og lindrer hovedpine..

Kirurgi

Den vigtigste måde at behandle dropsy er bypass-operation. Et implantat er installeret i kroppen - en shunt, der fjerner overskydende væske fra cerebrospinalvæsken til andre kropssystemer. Endoskopisk kirurgi er en innovativ metode. Men det vises ikke i alle tilfælde. Det hele afhænger af typen af ​​hydrocephalus, sygdomsforløbet og patientens individuelle karakteristika.

Essensen af ​​endoskopi er at skabe en meddelelse mellem ventriklen og cisternen, på grund af hvilken cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken normaliseres uden en shunt.

Konsekvenser af hydrocephalus

Rettidig påbegyndt behandling er nøglen til vellykket behandling. Derfor skal du i de allerførste symptomer kontakte en neurolog. Konsekvenser efter medfødt hydrocephalus hos babyer:

  • udviklingsforsinkelse;
  • hovedstørrelse vender ikke tilbage til tidligere størrelser.

Konsekvenserne af erhvervet dropsy:

  • demens;
  • epilepsi;
  • nedsat hjerneaktivitet;
  • funktionsfejl i det kardiovaskulære system;
  • muskelhypertonicitet;
  • tab af hørelse og syn;
  • i alvorlige tilfælde død;
  • handicap.

Vejrudsigt

Hvor længe en nyfødt med døs af hjernen og en voksen med erhvervet patologi vil leve er et vanskeligt spørgsmål. Succesen med behandlingen afhænger af patientens tilstand, sygdommens årsag og type, hastigheden af ​​diagnosen og arten af ​​sygdomsforløbet.

Hydrocephalus profylakse

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal følgende forholdsregler overholdes:

  • en kvinde skal testes for TORCH-infektion under graviditet;
  • undgå hovedskader;
  • behandle alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme til tiden;
  • overvåge tilstanden af ​​det kardiovaskulære system og centralnervesystemet.

Den bedste forebyggelse af dråberige er en stærk immunitet. Derfor er du nødt til at føre en sund livsstil, spille sport (eller i det mindste gøre øvelser) og skifte til en sund kost.

Hvordan udføres shunting med hydrocephalus i hjernen

Hydrocephalus er en livstruende sygdom. Det provoserer et overskud af det tilladte niveau af akkumulering af væske - cerebrospinalvæske, hvilket fører til pres på hjernevæv.

Indhold

På grund af manglende evne til at finde udstrømningsveje bliver cerebrospinalvæske en provokatør af intrakranielt tryk, hvilket er en direkte trussel mod hjernekomprimering.

Om dette emne

7 fakta om moderat hjernehydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Hydrocephalus er i de fleste tilfælde en medfødt sygdom, men muligheden for dens manifestation både i den tidlige barndom og hos voksne er ikke udelukket.

En mulig og næsten den eneste måde at slippe af med alvorlige symptomer på sygdommen er kirurgi - bypass.

Hvad er shunting for hydrocephalus i hjernen?

Handlingen fik sit navn fra ordet shunt, hvilket betyder en omvej. Det vil sige ved hjælp af et slags inert silikone-rør (slange, kateter) skabes en mulighed for udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernesystemet eller tilpasning af ubalance i dens dannelse og output.

Ventriculoperitoneal shunting anerkendes som den mest almindelige måde at eliminere problemer med hydrocephalus. Det giver dig mulighed for at oprette en løsning til fjernelse af cerebrospinalvæske fra det ventrikulære system i patientens hjerne.

I arsenal af læger findes der mere end 200 forskellige typer systemer til bypass-kirurgi. Hovedmålet med operationen er at fjerne cerebrospinalvæsken fra de udvidede ventrikler til et andet sted: i bughulen, brystet eller blæren, hvorfra det vil være lettere at fjerne ved hjælp af ventiler og rør.

Systemer vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til det observerede pres for at opnå positive resultater i forbindelse med sygdommen. Faktum er, at hvis systemet er forkert valgt, kan der forekomme overdreven eller utilstrækkelig strøm af cerebrospinalvæske.

Moderne teknologi tilbyder sofistikerede bypass-systemer med specielle enheder i shuntventilen. Med deres hjælp overvåges det nødvendige niveau for udskillelse af akkumuleret væske, hvilket fører til stabilisering af det intrakranielle tryk og letter patientens tilstand.

I løbet af den postoperative periode i klinikken udføres valget af det ønskede niveau af fjernelse af CSF under overvågning af specialister. I tilfælde af en funktionsfejl i systemet skal patienten konsultere en læge.

Om dette emne

Alt om ekstern hydrocephalus i hjernen

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marts 2018.

Tilsvarende operationer i ca. 85% giver positive resultater. Det skal dog bemærkes, at næsten halvdelen af ​​de opererede patienter kan opleve komplikationer i perioden fra 6 måneder til et år efter shunting. I dette tilfælde kan en anden operation udføres for at udskifte shunten eller dens ventiler..

Det er vigtigt at vide: mange patienter, der har gennemgået en sådan kirurgisk indgriben, bliver nødt til at gennemgå mere end én sådan operation på grund af materialeslitage og de nyeste modeller. Og kvaliteten af ​​deres liv vil være direkte relateret til kvaliteten af ​​funktionen af ​​det installerede shuntsystem.

Indikationer for operation

Der er mange faktorer, der krænker udstrømningen af ​​væske fra hjernen. Blandt dem:

  • overført craniocerebral traume - hovedskade;
  • hjernekræft
  • intrakraniel blødning;
  • neuroinfection;
  • kredsløbssvigt i hjernerne;
  • dyb prematuritet;
  • traumer til barnet under fødsel;
  • abnormiteter i centralnervesystemet.

Sådanne fænomener kan provokere alvorlig patologi, hvilket fører til en krænkelse af den normale korrespondance mellem den producerede og fjernede væske.

Indikationer for operation er baseret på en passende diagnose.

Så diagnosen af ​​medfødt hydrocephalus er allerede mulig på grundlag af prenatal ultralydundersøgelse. Men denne sygdom findes også i en tidlig alder ved medicinsk observation af barnets udvikling samt i nærvær af visse symptomer hos voksne.

Om dette emne

Hvad er faren for åben hydrocephalus?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marts 2018.

Undersøgelse af patienter skal lægen tage hensyn til deres alder og symptomer på sygdommen.

Hvis babyen har en alt for stor hovedstørrelse, udbuktning af fontanel, gentagen opkast, urolig opførsel, højt gråd, krampefulde kramper, en ændring i ansigtets form, og han halter under udvikling, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​hjernedråber.

Hos børnehaver og børn i skolealderen er disse tegn noget anderledes. Børn klager over smerter i hovedet. Mulig manifestation af svaghed, huskningsbesvær, langsom udvikling.

Tegn på forvirring, nedsat koordination af bevægelser og langsomhed i tankerne er karakteristiske for ældre mennesker. De ovenfor anførte symptomer er ikke udelukket..

Når man undersøger et barn eller en voksen med mistanke om denne sygdom, tages ikke kun fysiske og neurologiske indikatorer i betragtning, men også CT- og MR-data, hvis resultater giver en idé om forstyrrelsen af ​​processer i hjernen.

Hvis diagnosen hydrocephalus blev bekræftet ved undersøgelse på disse enheder, anbefales patienten hjernebypassoperation. Den førende rolle i bestemmelsen af ​​indikationerne for kirurgi gives til afslutningen af ​​en neurokirurg.

Når der fastlægges en diagnose af hydrocephalus, udføres operationen ved hjælp af en shunt i form af et hult rør, gennem hvilket overskydende væske derefter drænes.

Om dette emne

Lær, hvad ydre erstatning hydrocephalus i hjernen er

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marts 2018.

Afhængigt af indikationerne vælger neurokirurger den mest effektive type operation for det givne kliniske tilfælde. Mulige bypass-indstillinger:

  • ventriculoperitoneal - bortføring af væskestrøm ind i bughulen;
  • ventriculoatrial - i højre atrium;
  • ventriculopleural - ind i pleuralhulen;
  • en galdeblære eller blære bruges som et sted til væskedrenering, hvis det ikke er muligt at bruge de tidligere nævnte hulrum.

Valget af en af ​​typerne af shunting afhænger af indikationerne for hver enkelt person, hans fysiske helbredstilstand.

Shunt-metoder

På grund af det faktum, at hydrocephalus i hjernen ikke kan heles ved den terapeutiske metode, forbliver operationer ved hjælp af en shunt - shunting - i lang tid på traditionel måde.

Virkningen af ​​den implanterede shunt er rettet mod at fjerne cerebrospinalvæske i et bestemt hulrum i kroppen (mave, atrium, pleura, urinvej eller galdeblære) og normalisere det intrakranielle tryk.

Ved anvendelse af denne metode indsættes et system af katetre og ventiler i bughulen (eller andet) hulrum for at lede cerebrospinalvæske i den rigtige retning og reducere trykket i hovedet.

Om dette emne

Alt hvad du behøver at vide om hydrocephalus i hjernen

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Denne metode er kendetegnet ved kun en ulempe - dette er den lille længde af kateteret. Derudover kan det blive tilstoppet eller bøjet, på grund af hvilket shunten skal ændres. Denne procedure er presserende og giver mulighed for øjeblikkelig appel fra en patient til specialister..

Lige vigtigt i selve systemet er ventilens tilstand, der er i stand til at justere tankens fyldningsniveau. Bekvemt er der tre shunt-gennemstrømningstilstande implementeret af moderne ventiler - høj, mellem og lav.

Men for nylig er der givet præferencer til modeller med et specielt program, der dirigerer strømmen af ​​cerebrospinalvæske, når de tilladte normer overskrides.

Omkoblingskirurgi tillader ikke, at du slipper helt af med sygdommen. Men takket være operationen elimineres negative symptomer, og patienten kan leve et normalt liv, hvis han ikke forsømmer rådene om overvågning af shunt.

Den neuroendoskopiske metode er den mest progressive og mindre traumatiske ved hjernetrim af hjernen. Det bruges sjældnere på grund af det dyre system..

Om dette emne

Hvad truer intern hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

En endoskopisk operation udføres med denne diagnose inden for en halv time i modsætning til shunting udført inden for en eller endda to timer.

Det går i følgende rækkefølge:

  • et neuroendoskop med et minikamera indsættes i hjernens ventiler;
  • kameraet overfører billedet til skærmen, som gør det muligt for læger at se, hvor systemet skal introduceres for at dræne væsken;
  • overskydende cerebrospinalvæske fjernes gennem bunden af ​​den tredje ventrikel ved hjælp af et kateter.

Denne metode tillader en person at undgå gentagne bypass-operationer, da den tilvejebringer en konstant normalisering af cerebrospinalvæskesystemet.

Men det skal bemærkes, at muligheden for at anvende endoskopisk kirurgi til hydrocephalus ikke er mulig med alle manifestationer af sygdommen. Derfor anerkendes bypass-kirurgi ved hjælp af implantathunter som den vigtigste måde at håndtere det på..

resultater

Omkøbskirurgi til hjernens hydrocephalus giver en mulighed ikke kun for at redde et stort antal menneskeliv, men giver også patienterne en følelse af nyttighed.

Du skal dog vide, at konsekvenserne muligvis ikke altid er forudsigelige på grund af det faktum, at hjernen er en ekstremt kompleks struktur. Men sandsynligheden for uønskede bivirkninger er ikke højere end ved nogen kirurgisk indgriben.

Mulige bivirkninger inkluderer shuntens eller dens ventiler til at blive en del af den menneskelige krop. Epilepsi, blodpropper i en shunt eller et slagtilfælde observeres undertiden.

Om dette emne

Hvad er faren for blandet hydrocephalus hos voksne

  • Redaktionel Neuralgia.ru
  • 26. marts 2018.

Samtidig giver transplantation af sprit ved 85 procent kun positive resultater, hvilket fremgår af de taknemmelige anmeldelser fra mennesker, der fik lejlighed til at nyde livet efter operationen.

For at undgå komplikationer i den postoperative periode er det nødvendigt straks at konsultere en læge ved kroppens første signal om afvigelser i velvære.

Du kan ikke ignorere råd fra specialister om iagttagelse af dagens regime, diæt, indtagelse af medicin ordineret af en specialist og ikke krænke den anbefalede dosis af motorisk aktivitet.

Positive resultater efter hjernebypassoperation afhænger i vid udstrækning af patientens og menneskene omkring ham.

Risikoen forbundet med shuntimplantation er stor og helbreder ikke hydrocephalus. Under ingen påskud bør denne procedure dog forsinkes, hvis den anbefales af læger, da dette kan føre til irreversible processer og endda død.

Eventuelle bivirkninger overlapper hinanden med patientens livskvalitet efter operationen. Og selv om hydrocephalus ikke trækker sig tilbage for evigt og fuldstændigt, kan man ikke undgå at benytte lejligheden til at udelukke risikoen for død og sløve symptomerne på sygdommen. Dette er hovedformålet med shunting.

Ekspertkommentar

Påviste tegn på hydrocephalus af MR skriker ofte patienten for den kommende operation. Ikke alle tilfælde af fundet hydrocephalus på MR er et tegn på normotensiv hydrocephalus og kræver hjernebypassoperation, problemet løses individuelt efter konsultation med en neurolog, neurokirurg og specielle tests. Et tegn på sygdommen er en triade af symptomer: nedsat gangart, demens, nedsat funktion af bækkenorganerne.

Behandling af ekstern cerebral hydrocephalus hos voksne

Nogen vil sige, at dræbende kun findes hos nyfødte, men faktisk er det ikke det. Hun kan pludselig vises i alle aldre. Det er ikke let at identificere hende, fordi hun ved, hvordan hun skal forklæde sig godt for andre sygdomme. Ekstern hydrocephalus i hjernen hos en voksen diagnosticeres ofte ved en tilfældighed. I 25% af tilfældene diagnosticerer specialisten moderat hydrocephalus, som let fjernes som et resultat af kirurgi.

Hvilke typer af ydre hydrocephalus i hjernen findes

Ekstern hydrocephalus i hjernen henviser til ophobning af cerebrospinalvæske (cerebrospinal- eller cerebrospinalvæske) uden for de cerebrale halvkugler - i det subarachnoide rum. På grund af den store ansamling af væske udvides subarachnoide sprækker, hvilket medfører øget pres på hjernebarken og de negative konsekvenser, der følger af det.

Arten og niveauet for kompleksitet af sygdommen afhænger direkte af den specifikke variation af dråberige. Klassificeringen bruger flere kriterier. De mest almindelige er:

  • manifestationsintensitet (alvorlig - ophobning af en stor mængde cerebrospinalvæske, der forårsager neurologiske symptomer; moderat - minimal mængde væske, mangel på tegn);
  • graden af ​​indvirkning på hjernens struktur (kompenseret - cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen; dekompenseres - der er en forringelse af nervesystemets og hjernens funktion);
  • årsagerne til forekomsten (erstatning - oftere diagnosticeret hos ældre og er ledsaget af døden af ​​hjerneceller; erhvervet - forekommer på grund af spredning af infektioner og mekanisk traumatisk hjerneskade);
  • kursets natur (kronisk form - en gradvis stigning i neurologiske lidelser; akut form - en kraftig forringelse af patientens velvære).

Medarbejdere på afdelingen for neurokirurgisk klinisk hospital opkaldt efter Eramishantseva vil først bestemme typen af ​​ekstern hydrocephalus og først derefter begynder de behandlingen. Der lægges særlig vægt på diagnostiske data og en grundig undersøgelse af symptomerne på den identificerede lidelse.

Symptomer på ekstern hydrocephalus

Det kliniske billede vil i hvert tilfælde være anderledes, og arten af ​​manifestationen af ​​sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og det centrale nervesystems tilstand. Almindelige symptomer inkluderer hyppig hovedpine, sløret syn, kvalme, opkast og svaghed. I øvrigt er smerter mere lokaliserede i frontoparietalregionen og i øjenæbleområdet. En person med dråbeoplevelse oplever smerter om morgenen, med pludselige bevægelser, hoste, nyser, alvorlig fysisk anstrengelse.

Symptomerne kan variere afhængigt af graden af ​​sygdomsudvikling. Forskere adskiller 3 faser, og hver har sine egne tegn:

Let ekstern hydrocephalus. Med en mindste mængde dræbende vil den menneskelige krop forsøge at klare sine egne problemer, såsom en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. I dette tilfælde vil der være en let ubehag, periodisk svimmelhed, kortvarig mørkhed i øjnene, en acceptabel hovedpine.

Midtstadiet i udviklingen af ​​sygdommen. På dette stadie af spredningen af ​​sygdommen manifesterer symptomerne sig intenst og er mere slående. På grund af stigningen i det intrakranielle tryk forekommer alvorlig hovedpine under fysisk aktivitet, hævelse af synsnerven og ansigtets væv, øget træthed, nervøsitet, depression, blodtryk.

Alvorlig form af sygdommen. Tegn på patologi i svær ekstern hydrocephalus reduceres til krampeanfald, hyppig besvimelse, en tilstand af apati, tab af intellektuelle evner, tab af hukommelse og manglende evne til at servicere sig selv. Fremskridende døs kan endda være dødelig, så du behøver ikke at udsætte at gå til lægen. Det er bedre at gøre dette ved den første mistanke og en svag forringelse af helbredet..

Ved kronisk overbelastning af cerebrospinalvæske, symptomer såsom tøvende gang, lammelse af de øvre og nedre ekstremiteter, urininkontinens, søvnløshed i nat og søvnighed i dagtimerne, deprimeret humør, et sæt neuropsykiatriske lidelser.

Hvorfor forekommer dråbe af hjernen

Hos voksne patienter støder man ofte på erhvervet hydrocephalus, der udvikler sig enten på grund af mekanisk skade på hovedet eller som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer. Hvorfor ophobes cerebrospinalvæske uden for de cerebrale halvkugler? Forklaringen er enkel: hjernestrukturer er ødelagte, adhæsioner på venerne vises, arachnoid villi ødelægges, som et resultat cirkulerer cerebrospinalvæsken ikke som den skal.

Hvis du dykker dybere ned i årsagerne til en sygdom, såsom ekstern vildhed i hjernen, kan der adskilles flere faktorer:

  • infektionssygdomme (tuberkulose, meningitis, encephalitis);
  • tilstand efter slagtilfælde, udvikling af sepsis, omfattende blødning;
  • hjernerystelse, hovedskade eller cervical rygsøjle;
  • ondartede tumorer, der udvikler sig i stamregionen.

Hyppig forgiftning af kroppen fører til udseendet af ekstern hydrocephalus. For eksempel misbrug af alkoholholdige drikkevarer, der inficerer neuroner og fører til vævsdød. I fare er også de patienter, der lider af metaboliske lidelser, diabetes mellitus, multippel sklerose, encephalopati, åreforkalkning. En anden grund, der er opmærksom, er de irreversible aldersrelaterede ændringer, der forårsager aldring af blodkar og hjernevæv..

De vigtigste tjenester på Dr. Zavalishins klinik:

Diagnose af ekstern hydrocephalus hos voksne patienter

Undersøgelsen af ​​symptomer og en visuel undersøgelse af patienten er ikke en tilstrækkelig betingelse for at bestemme den ydre hydrocephalus i hjernen. Indirekte tegn er selvfølgelig vigtige, men professionel diagnostik er uundværlig her. I dag anvendes 6 metoder til at opdage dråbe:

  • ultralydundersøgelse (ultralyd) i nakken og hovedet for at vurdere blodkarets tilstand;
  • magnetisk resonansafbildning (MRI) hjælper med at identificere ændringer i det bløde væv og bestemme typen af ​​hydrocephalus, udviklingsstadiet af patologien så nøjagtigt som muligt;
  • computertomografi (CT) er designet til at bestemme graden af ​​skade på hjernevæv, størrelsen på subarachnoide revner, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • Røntgenstråle med introduktionen af ​​et kontrastmedium sigter mod at identificere overtrædelser i udstrømningen af ​​venøst ​​blod og skader på det vaskulære leje;
  • spinalpunktion er ordineret, hvis der er mistanke om udviklingen af ​​dråberedighed efter encephalitis eller meningitis, og du har brug for at finde ud af, hvilket niveau af cerebrospinalvæsketryk;
  • øjenlægeundersøgelse - evnen til at bestemme, om patienten har hævelse af synsnerven og atrofi i vævene i det okulære apparat.

VIGTIG! Hvis diagnosen "kronisk ekstern hydrocephalus i hjernen" er bekræftet, udføres en yderligere diagnostisk undersøgelse fortrinsvis efter 6 måneder. Intensiteten af ​​yderligere besøg hos lægen afhænger af de modtagne data og bestemmes individuelt.

Behandling af ekstern vildhed i hjernen hos voksne

Behandlingsmetoder vælges på konsultation af en neurokirurg eller neuropatolog efter diagnosen af ​​sygdommen. Intervention skal være rettidig, ellers øges risikoen for forskellige neurologiske komplikationer. Det er vigtigt at overveje både patologitypen og egenskaberne for patientens krop.

I afdelingen for neurokirurgisk klinisk hospital opkaldt efter Eramishantseva praktiserede kun effektive metoder til behandling af ekstern vildhed i hjernen. Metoder er opdelt i to store grupper: konservativ (medicin) og kirurgisk (kirurgisk), som hver har sine egne egenskaber og fordele.

KONSERVATIV BEHANDLING

Lægemiddelbehandling er kun relevant i det milde stadie af sygdommen. Specielle lægemidler fremskynder udstrømningen af ​​væske fra hjernen, øger vandladning, lindrer betændelse og hævelse, styrker blodkar og normaliserer det kardiovaskulære systems funktion. For at bekæmpe alvorlig hovedpine kan din læge ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende medicin..

Almindelige grupper af medikamenter er vaskulære, neurotropiske, venotoniske, diuretika. Men med en akut sygdom vil de være ineffektive. Blandet hydrocephalus er dårligt korrigeret. I dette tilfælde vil konservativ behandling ikke lindre sygdommen, men vil kun gendanne eller forbedre funktionen af ​​individuelle systemer og funktioner i den menneskelige krop. Ofte er kirurgi uundværlig..

KIRURGI

Hvis der diagnosticeres akut ekstern dræbe, ordineres normalt dræning af hjernens ventrikler. Nøgleteknologier er endoskopi og åben kirurgi.

I det første tilfælde taler vi om manipulationer, der er kendetegnet ved minimal traume, en meget lav risiko for komplikationer og temmelig hurtig postoperativ bedring. Endoskopimetoder tillader med mindre indgreb ikke kun at fjerne overskydende cerebrospinalvæske, men også at fjerne defekter i vener, hæmatomer, blodpropper.

I øjeblikket vælges en åben operation kun i ekstraordinære tilfælde. Hvorfor? Det er vanskeligt at forestille sig en åben operation uden kraniotomi. Og trepanation er altid øgede risici og en lang postoperativ opsvingstid.

En anden måde at slippe af med dræbende af den eksterne type er bypass-operation. Læger bruger et system med ventiler og silikonrør for at fjerne overskydende cerebrospinalvæske fra kraniet. Væsken omdirigerer til andre hulrum i kroppen, især til bughulen, højre atrium, overlegen vena cava. Ifølge statistikker er effektiviteten af ​​en sådan teknik 85%.

Er det muligt at beskytte mod forekomst af ekstern hydrocephalus i hjernen? Dette er et meget vanskeligt spørgsmål. Men hvis du helt opgiver dårlige vaner og undgår kraniocerebrale skader, er der stor sandsynlighed for, at besværet vil omgå dig. Et andet vigtigt punkt er rettidig og professionel behandling af så alvorlige sygdomme som encephalitis, polio, meningitis og andre infektionssygdomme..

hydrocephalus

Forfatter: neurokirurg, ph.d., medlem af European Association of Neurosurgical Sociations (EANS) Gaitan Alexey.

Hydrocephalus - en patologisk tilstand kendetegnet ved overdreven ophobning af væske i hjernens ventrikler.

Beskrivelse af hydrocephalus

Denne sygdom forekommer både i den voksne befolkning og hos børn i alle aldre og er forbundet med en krænkelse af en af ​​mekanismerne til cirkulation af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske): malabsorption eller en stigning i dens produktion, hvilket medfører en stigning i det intrakranielle tryk.

Hydrocephalus kan enten være en uafhængig sygdom eller forekomme som en komplikation forbundet med andre patologiske tilstande i kroppen.

Typer af dråben i hjernen

De vigtigste funktionelle muligheder for hydrocephalus inkluderer:

obstruktiv hydrocephalus (den såkaldte ikke-kommunikerende): opstår, når der er en hindring for strømmen af ​​cerebrospinalvæske inde i hjernens ventrikulære system;

sammenkoblet hydrocephalus forbundet med den normale absorptionsenhed af cerebrospinalvæske.

Specielle former er også adskilt separat, for eksempel ekstern hydrocephalus, som er kendetegnet ved en stigning i ventrikler som et resultat af et fald i mængden af ​​hjernestof (hjerne atrofi). Denne tilstand er ikke sand hydrocephalus og forekommer under normal aldring. På grund af Alzheimers sygdom og andre typer demens kan processen være mere udtalt.

En anden type hydrocephalus kaldes normotensive hydrocephalus eller normaltryk hydrocephalus (MLA). Det kendetegnes ved den klassiske triad af symptomer (demens, ganglidelser, urininkontinens) såvel som normalt pres under lændepunktion. Efter shunting forbedres tilstanden.

En isoleret IV-ventrikel er en type hydrocephalus, der opstår i mangel af kommunikation med III-ventrikel (gennem Sylvian-vandforsyningen) og med de basale cisterner (gennem hullerne i Lyushka og Mazhandi).

En "stoppet" eller kompenseret hydrocephalus er en tilstand, der er kendetegnet ved fraværet af progression eller de skadelige virkninger af hydrocephalus, hvilket kræver installation af en shunt. Ved denne type hydrocephalus kræves det kun hjælp, hvis der forekommer symptomer på intrakraniel hypertension: hovedpine, opkast, nedsat koordination af bevægelser i forskellige muskelgrupper eller synsforstyrrelser.

I henhold til tempoet i strømmen er der:

• Akut hydrocephalus når der ikke går mere end 3 dage fra det øjeblik, de første symptomer på sygdommen er til grov dekompensation..

• Subakutt progressiv hydrocephalus inden for en måned efter sygdommens begyndelse.

• Kronisk hydrocephalus, dannet i perioden fra 3 uger til 6 måneder eller mere.

Med oprindelse opdeles hydrocephalus i medfødt og erhvervet. Hos voksne opdages udviklingen af ​​den erhvervede form oftest.

Årsager til hydrocephalus hos voksne

Årsager til hydrocephalus i voksen alder:

CNS-infektioner (meningitis, cysticercosis)

blødninger (subarachnoide blødninger, intraventrikulære blødninger), i mange tilfælde er der en midlertidig GCF. Vedvarende GTF udvikler sig i 20-50% af tilfældene med omfattende IVH

volumetriske formationer af hjernen (ikke-tumor, for eksempel vaskulære misdannelser og hjernesvulster). Typer af tumorer, der kan blokere cerebrospinalvæskestier: medulloblastom, kolloidale cyster, hypofyse tumorer.

hydrocephalus efter operation

"Konstitutionel ventriculomegaly": asymptomatisk, kræver ikke behandling

Symptomer på hydrocephalus hos voksne

De klassiske symptomer på hydrocephalus er symptomer på øget intrakranielt tryk:

hævelse af den optiske disk;

kvalme og / eller opkast;

oculomotoriske lidelser (parese af blikket op og / eller parese af den abducent nerv).

Symptomer på aksial dislokation af hjernen, som er en formidabel klinisk tilstand og kræver akut medicinsk behandling, kan også bemærkes. På samme tid forårsager langsomt stigende ventrikler muligvis ikke symptomer i starten..

Instrumental diagnose af hydrocephalus

I de fleste tilfælde er de mest informative undersøgelser, på grundlag af hvilke læger kan diagnosticere hydrocephalus, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) i hjernen. I nogle tilfælde kan en Tap-test udføres for at bestemme muligheden for at udføre en shuntoperation hos en patient med mistanke om hydrocephalus (ikke-hindrende). Testen involverer fjernelse af 30 ml cerebrospinalvæske gennem en lændepunktion, hvorefter en anden vurdering af patientens kognitive funktioner udføres. Dens forbedring signaliserer en stor sandsynlighed for effektiviteten af ​​den efterfølgende spiritusredaktion.

Årsager til hydrocephalus i hjernen hos børn

Meget ofte kommer forældre til små børn med en diagnose af hydrocephalus til læger. Ekstern hydrocephalus (hjerneøs) er ret almindelig blandt børn, især dem, der er født for tidligt. I de fleste tilfælde har disse børn normal psykomotorisk udvikling, og ofte normaliseres kraniets størrelse ved to år. Årsagen til denne type hydrocephalus hos børn kan være umodenhed af hjernestrukturer, blødninger og nogle andre årsager.

Intern hydrocephalus hos små børn er medfødt og er forbundet med påvirkningen af ​​patologiske faktorer på embryoet og fosteret. Disse faktorer inkluderer forskellige toksiner, infektioner, medikamenter, unormal lægning af hjernestrukturer i embryoet.

Hos børn er der også intern erhvervet hydrocephalus. Årsagen til erhvervet hydrocephalus hos nyfødte er oftest den intraventrikulære blødning, der opstår under fødsel. Erhvervet hydrocephalus kan også forekomme på grund af hjerneskader, infektiøse og parasitære sygdomme, neoplasmer osv..

Symptomer på dræbt hjerne hos børn

Symptomer på døsighed af hjernen hos børn kan forekomme i en meget ung alder. Ved svær drastisk øges patologiske symptomer hurtigt. Ved moderat døsighed er symptomerne ikke så mærkbare..

De vigtigste symptomer hos små børn:

forsinkelse af fysisk og mental udvikling

reduceret motorisk aktivitet

kan ikke holde hovedet godt

hyppigt spytter op efter at have spist

en stigning i hovedomkrets på grund af divergens i hjernens kraniale knogler

svulmende og ikke dyrkede fontaneller

udvidelse af netværket af venøse fartøjer på hovedet

overhængende hjerneskalle over ansigtet, mens ansigtet virker meget lille

deformation af banerne, på grund af hvilke øjenkuglerne er slået ned.

Hos ældre børn svulmer fontaneller ikke, andre symptomer dominerer. Grundlæggende er dette en hovedpine, der er intens, oftere om morgenen, opkast, hvilket ikke skaber lettelse. Under undersøgelsen kan specialister opdage stagnationsfænomener på nethinden, især venøs overbelastning, hævelse. Over tid kan synet forværres på grund af udviklingen af ​​optisk atrofi..

Komplikationer af hydrocephalus

Utidig eller fejlagtig diagnose og behandling af patienter med hydrocephalus kan føre til udvikling af alvorlige konsekvenser, der kan føre til alvorlig funktionsnedsættelse af patienten, såsom oculomotoriske og synsforstyrrelser (op til forekomst af blindhed), krænkelse af formen og størrelsen på kraniet, forsinket intellektuel / fysisk udvikling,. Derudover kan i nogle tilfælde en farlig komplikation af hydrocephalus være en forskydning i hjernestrukturer og en kilde i hjernen, hvilket fører til hurtig død af patienten.

Betydningen af ​​en specialundersøgelse

I betragtning af hvilke alvorlige komplikationer denne sygdom kan føre til, er det meget vigtigt, at barnet fra fødslen er under tilsyn af kompetente specialister. Først og fremmest børnelægen, der ved den mindste mistanke om hydrocephalus vil ordinere den korrekte undersøgelse og henvise til de nødvendige specialister, først og fremmest neurokirurgen, der vil ordinere målrettet diagnose og vælge den passende behandling, individuelt valgt til patienten, afhængigt af typen og årsagen til udviklingen af ​​hydrocephalus.

Hvad angår voksne, er det værd at fremhæve de ældre med symptomer på demens, nedsat gangart, som ofte tilskrives alder. De skal også undersøges af kompetente specialister, først og fremmest neurologer og neurokirurger, der ved hjælp af diagnostiske test (TAP-test) og instrumentel undersøgelse (MR med hjernevægtsvurdering, CT i hjernen) kan skelne hydrocephalus fra andre årsager til demens. I nærvær af hydrocephalus, som oftest er normotensiv i denne situation, kan specialister vælge en behandling, der signifikant vil lindre situationen.

Hydrocephalus-behandling

Behandling af hydrocephalus begynder med en forklaring af dens årsager. Hovedindsatsen sigter mod at reducere det intrakraniale tryk og forbedre patientens tilstand.

Valget af behandlingsmetode er individuelt og afhænger af patientens alder, sværhedsgraden af ​​symptomer, samtidige sygdomme.

Kirurgi er den vigtigste behandling af hydrocephalus. Terapi med diuretika, såsom Acetazolamid (Diacarb), kan udføres hos premature børn, og kun hvis der ikke er nogen akut hydrocephalus. Oftest supplerer denne metode dog hovedbehandlingen. Når du bruger diuretika, er det vigtigt at kontrollere patientens elektrolytbalance.

Lændepunkter for hydrocephalus udføres ikke kun til diagnostiske formål. F.eks. Med hydrocephalus efter intraventrikulær blødning kan gentagne punkteringer være en midlertidig behandlingsmetode, og nogle gange kan de reducere hydrocephalus indtil restaurering af cerebrospinal cirkulation. Men det er vigtigt at huske, at lumbale punkteringer kun kan udføres med kommunikerende hydrocephalus. Hvis cerebrospinalvæskecirkulation ikke gendannede efter normalisering af den biokemiske sammensætning af cerebrospinalvæske, primært protein, er det usandsynligt, at det vil komme sig (dvs. det vil være nødvendigt at installere en shunt).

Kirurgi. Det er vigtigt at forstå, at den normale størrelse af ventriklerne ikke er formålet med operationen. Målet med behandlingen er optimale neurologiske funktioner og et godt kosmetisk resultat..

Hvis vi taler om obstruktion af cerebrospinalvæskebanerne med en tumor, hæmatom, cyste osv., Er det meget effektivt at eliminere årsagerne til obstruktion. I mangel af sådanne årsager kan forskellige typer kirurgisk behandling anvendes, afhængigt af den kliniske situation:

Installation af shunt-systemer. I øjeblikket er den mest almindeligt anvendte ventriculo-peritoneale shunt, når cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler udskilles gennem det tilknyttede katetersystem og en ventil ind i bughulen. Nogle gange bruges en ventrikulær atrial "vaskulær shunt", når cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler gennem blodkarene udledes i det højre atrium. Denne metode kan bruges, hvis der er kontraindikationer for abdominal kirurgi. De moderne bypass-systemer, der i øjeblikket bruges i praksis, er MRI-kompatible såvel som justerbare, hvilket giver dig mulighed for at justere trykket individuelt for hver patient.

Endoskopisk ventrikulostomi af III ventrikel. Fremgangsmåden kan bruges i tilfælde af okklusal hydrocephalus, i tilfælde af synkroniserende ventrikler og også som en behandlingsmulighed for infektion i shunt-systemet. Operationstypen kan også bruges i tilfælde, hvor der efter installation af shunt-hæmatomerne forekommer (shunten fjernes, før ventriculostomi udføres).

Klinikken for neurokirurgi fra Det Europæiske Medicinske Center har mulighed for at udføre diagnosen og kirurgisk behandling af hydrocephalus i henhold til moderne internationale standarder. Handlingerne udføres af højt kvalificerede specialister med omfattende praktisk erfaring..