Hvor effektiv er stenting til hjerteinfarkt?

Sygdomme i det kardiovaskulære system fører ofte til fatale følger. Rettidig passende behandling er en betingelse for at redde liv. Stenting til hjerteinfarkt - en procedure, der kan stoppe patologiske processer og forhindre komplikationer.

Generelle infarktoplysninger

Hvor mange mennesker der bor efter et hjerteanfald afhænger af, hvor hårdt beskadiget hjertevævet er, og hvilket område processen har dækket. Myokardiet er den vigtigste hjertemuskulatur, der er ansvarlig for at pumpe blod fra ventriklerne til atrierne. Ved et hjerteanfald forekommer en nekrose af en del af denne muskel. Dette fører til forstyrrelser i hjertets arbejde, indtil det stopper.

Myokardieinfarkt forekommer på grund af mangel på myokard ernæring. Dette skyldes ofte kolesterolplaques, der blokerer for strømmen af ​​blod gennem koronararterien og andre kar. Faktum er, at forsyningen af ​​myocardium med ilt afhænger af de tynde kar, som koronararterien forgrener sig i. Mangel på næringsstoffer fører til vævsnekrose eller hjerteanfald.

Hvis livet blev reddet, dannes bindevæv på stedet for hjerteanfaldet. Som et resultat udfører hjertet ikke sine funktioner fuldt ud, og der dannes et ar på organet, der tager samme sted som musklerne.

Hvad er stenting

Stenting af hjertets kar er en kompleks procedure. Det er især effektivt i de første timer efter et hjerteanfald. Hvis myokardieinfarkt forekommer, skal en erfaren læge udføre stenting. Denne operation blokerer yderligere vævsnekrose og reducerer komplikationer..

Stent - den tyndeste metalkonstruktion, en slags fjeder. Sådant udstyr anbringes i lumen af ​​koronararterien inde i karret. Udvidet giver det en normal lumen i karet og hjælper med at gendanne fuld cirkulation.

For at installere en stent er det ikke nødvendigt at udføre brystbeninsnit. Det indsættes gennem et lille hul i lårbensarterien. Normalt ledsages operationen ikke af blodtab eller komplikationer. Procedurens varighed er fra 15 minutter til halvanden time.

Når udstyret er installeret inde i karret, stabiliseres patientens tilstand gradvist. Bogstaveligt talt efter 2-3 dage udskrives og observeres patienten som en del af ambulant behandling.

Efter operationen skal du tage medicin, der er ordineret af din læge. Disse er normalt blodfortyndere. De skal drikkes så meget som anbefalet.

Årsag til vaskulær stenting

Oftest installeres en stent under et hjerteanfald for at reducere risici og komplikationer efter infarkt. Men hvorfor kræves sådanne ekstreme foranstaltninger??

Sygdommen er lettere at forebygge end at håndtere alvorlige konsekvenser. Mange mennesker ved ikke, at utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet fører til iskæmi. Circulationshæmning forekommer af forskellige grunde. Oftest er en krænkelse i karene forårsaget af aterosklerotiske ændringer.

Kolesterolplaques reducerer vaskulært lumen. Denne ændring observeres forskellige steder i kroppen. Imidlertid er indsnævring af koronararterien mest farlig.

Når belastningen på organer og blodkar øges, f.eks. Ved intensiv gåtur eller fysisk træning, har kroppen brug for mere ilt. Det stimulerer hjertet til at samle sig hurtigere. På grund af kolesterolaflejringer forstyrres næring af myocardium, og accelerationen af ​​sammentrækninger er vanskelig. Risikoen for hjerteanfald øges..

Vigtig! Hvis en person oplever smerter bag brystbenet eller i hjertet, og de ikke forsvinder inden for 20 minutter, kan tilstanden resultere i et hjerteanfald!

I sådanne tilfælde udføres stenting af fartøjer:

  • gentagne forhold før infarkt,
  • tilbagevendende angina-angreb,
  • alvorligt hjerteanfald.

I ovenstående tilfælde er installationen af ​​en stent inde i fartøjet meget ønskelig.

Brug af angioplastik

Nogle mener, at stentplacering allerede bør ske med klare tegn på dårlig cirkulation. Der er imidlertid en procedure, der giver en midlertidig virkning gendanner blodcirkulationen i karene.

En stigning i lumen i arterier fyldt med kolesterolplaques udføres ved hjælp af ballonangioplastik. Kirurgen indfører en speciel ballon i hulrummet i det tilstoppede kar, der opsvulmer og presser kolesterolaflejringen i karvæggen. Som et resultat gendannes blodcirkulationen i arterierne.

Ulempen med denne procedure er, at resultatet ikke er nok i kort tid. Hos mere end halvdelen af ​​de opererede patienter blev gentagen blokering af karene observeret. Oftest varede normal blodcirkulation i koronararterien ikke mere end seks måneder.

Typer af tribuner

Der er mere effekt fra en korrekt placeret stent end fra angioplastik. Operationen giver mulighed for lang tid at opretholde normal blodcirkulation i karene.

Stenter er kendetegnet ved størrelse og struktur. De er:

Mere end 400 typer stents er udviklet. Til deres fremstilling anvendes metaller af høj kvalitet, der ikke oxiderer og ikke interagerer med blod. Det blev muligt at installere en stent med en speciel polymercoating, der inden for få måneder frigiver medicinske stoffer, der forhindrer begroing af strukturen med glat muskelvæv inde i karet.

Opmærksomhed! Selvom omkostningerne ved medikamentdækkede stenter er flere gange dyrere end sædvanligt, er patienter med sådan udstyr nødt til at tage mindre medicin. Polymerovertrukne stenter holder meget længere for høj kvalitet af blodcirkulation.

Fremdrift i operationen

Stenting af hjertets kar udføres af en erfaren kirurg. Afhængigt af kompleksiteten i patientens tilstand varer operationen op til tre timer. Generel anæstesi er ikke påkrævet, hvilket tillader proceduren for dem, der er kontraindiceret i denne type anæstesi.

Forberedelse til operation

Selvom operationen udføres ved hjælp af moderne udstyr med høj præcision, skal patientens krop være forberedt korrekt.

  1. Udført anæstesi.
  2. Blodfortyndere introduceres.

Efter den forberedende fase fortsætter lægen til selve proceduren.

Stentinstallation

Kateterstedet behandles med et antiseptisk middel. Lille udstyr indføres i hullet. Alle manipulationer i kredsløbet afspejles på skærmen.

En kateterguide bringes til stedet for det indsnævre kar. Der frigøres en oppustelig ballon, der udvider karets vægge og gendanner deres normale afstand.

Et andet kateter med en forberedt stent i slutningen indsættes gennem den samme åbning. Det er placeret på det rigtige sted, svulmer op til den krævede diameter og presses mod karets vægge.

Kateteret fjernes. Snitstedet er fastgjort med en tæt bandage for at forhindre blodtab. I de næste få timer efter operationen skal patienten ligge i en bevægelsesfri tilstand. Påkrævet medicinsk tilsyn.

Wellness under operationen

Da proceduren kun udføres under lokalbedøvelse, er en person konstant bevidst under operationen. Efter anmodning fra en læge kan patienten udføre forskellige vejrtrækningsprocedurer.

Der er ingen smerter. Kateterstedet bedøves. Bevægelsen af ​​udstyr inde i det vaskulære system mærkes ikke, da væggene på karene er blottet for nerveender.

Der er ingen smerter under ekspansionen af ​​fartøjet. Proceduren føles næsten ikke. På få dage kan en person fortsætte et fuldt liv.

Proceduren er beskrevet mere detaljeret i videoen:

Mulige komplikationer

Fra de leverede stentkomplikationer opstår praktisk taget ikke. Folk kommer sig hurtigt, da operationen er meget blid.

De mest sandsynlige komplikationer inkluderer:

Restenosis - gentagen blokering af fartøjet. Heldigvis, efter stentplacering, er denne tilstand ekstremt sjælden. Brug af polymerovertrukne stenter reducerer risikoen for denne komplikation markant..

For at forhindre, at der dannes blodpropper på stedet for stentplaceringen, skal alle mediciner, der er ordineret af kirurgen, tages strengt i henhold til skemaet. Især er aspirin ordineret..

Kompetent rehabilitering

Mange, der har gennemgået en sådan operation, siger: ”De gav mig en stent: hvordan man kan leve videre?” Faktisk bliver en korrekt gennemført rehabiliteringsfase nøglen til et langt og lykkeligt liv uden behov for gentagen stenting.

For at få fuld genopretning er sådanne foranstaltninger nødvendige:

  • fysioterapi,
  • kost,
  • den rigtige holdning.

Godt helbred afhænger af fysisk aktivitet. Du må ikke deltage i tunge sportsgrene og overbelaste hjertet. Dette er kontraindiceret. Det er nødvendigt at vælge et sæt øvelser, der effektivt understøtter kroppen. Dette problem anbefales for at diskutere med din læge..

Det er bedre at træne hver dag. Hvis det er vanskeligt, tillades en-dags pauser 1-2 gange om ugen. Hver lektion varer cirka en halv time. Slip af med overskydende vægt og kropsfedt, vil det blive lettere at bevare tilstanden af ​​blodkar.

Et korrekt valgt sæt øvelser stabiliserer blodtrykket. Dette reducerer risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald og øger forventet levetid..

Vores krop har brug for kolesterol hver dag. Dog oftere bruger en person meget mere end nødvendigt. Dette fører til en stigning i indikatoren for lipoproteiner med lav densitet. Hvis du overvåger niveauet af dårligt kolesterol, er det lettere at forhindre vækst af plaques på karene.

En diæt hjælper med at opretholde normale kolesterolniveauer. Kosten skal indeholde fedt. Det er dog bedre at øge mængden af ​​vegetabilske fedtstoffer og reducere dyret. Det er vigtigt at medtage sådanne produkter i menuen:

  • bønne,
  • friske grøntsager og frugter,
  • mager fisk.

Efter stenting er alkoholholdige drikkevarer, sylteagure, fedtholdige og stegt mad forbudt. Dette vil hjælpe med at bevare et godt helbred..

Selvom folk efter at stenting oplever visse oplevelser, er det bedre at fokusere på det positive, følge alle lægens anbefalinger og tage de ordinerede medicin. Livet afhænger af dette, fordi at sætte en stent kun er begyndelsen. Det er vigtigt, at du lever på den rigtige måde..

Vigtig! For at redde liv efter alvorlige hjerteindgreb er det vigtigt at fortsætte med at overvåge kroppens tilstand nøje. Mål regelmæssigt blodtrykket, puls, om nødvendigt, juster disse indikatorer.

Rettidig gennemførelse af kompetente kirurgiske indgreb vil hjælpe med at redde menneskers liv og helbred og undgå handicap. En fuldstændig afvisning af dårlige vaner og en sund kost er ikke en vanskelig proces, men en livsstil, der bringer reel tilfredshed og fremragende helbred hver dag.!

Hvad er vaskulær stenting, og hvilken type rehabilitering er nødvendig efter operationen

Stenting af hjertets kar er en almindelig operation, der udføres for mange patologier. Ofte er sådan behandling den eneste mulighed, der kan redde en persons liv. Efter operationen kræves en særlig rehabilitering, som giver dig mulighed for at konsolidere resultatet, redde patienten fra komplikationer og reducere den tid, der kræves til bedring.

Funktioner ved kirurgisk indgreb

Stenting af hjertets kar giver dig mulighed for at udvide koronararterierne, som ikke kan fungere normalt på grund af tilstedeværelsen af ​​en blodpropp, og normalisere den forstyrrede blodgennemstrømning. Essensen af ​​operationen er introduktionen af ​​en stent i arterien, som er en særlig protese til væggen på det berørte kar. Faktisk er dette et rør med vægge i form af et fint net. Stenten er placeret på stedet for indsnævring af arterien. Oprindeligt har det et foldet udseende. På stedet for læsionen af ​​arterien opsvulmer stenten og fikseres og understøtter således karret i normal tilstand.

Selv om en sådan operation er et minimalt invasivt indgreb, er fartøjets vægge stadig i en betændt tilstand. For at fremskynde helingen af ​​fartøjet, forbedre resultaterne af operationen og fikse dem, er det nødvendigt at gennemgå et specielt rehabiliteringsprogram. Vi vil bestemt tale om dette, men først behandler vi nogle vigtige spørgsmål vedrørende koronar stenting..

Typer af stenter

Omkring hundrede varianter af stenter skelnes i verden. Kun en erfaren hjertekirurg kan vælge fra dette sortiment et enkelt eksemplar, der passer nøjagtigt til det specifikke tilfælde. Under alle omstændigheder skal det være af meget høj kvalitet og pålidelig, fordi stenten er installeret i lang tid og udfører en vigtig funktion. Moderne stenter har en række karakteristika og karakteristiske egenskaber:

  1. Til den ydre coating anvendes et specielt stof, der ikke tillader blod at koagulere. Således forebyggelse af blodpropper.
  2. Stenter fås i forskellige designs. Det kan være et ringelement, en mulighed i form af et rør eller net. Der er mange muligheder, og det vil ikke være vanskeligt for en kirurg at vælge den nødvendige stent.
  3. Stenter varierer også i diameter. Denne indikator varierer mellem 2 - 6 mm. Længden er normalt en centimeter.
  4. Stenter kan variere i sammensætning. Under alle omstændigheder bruger alle producenter specielle legeringer, og produktionen er baseret på højteknologi. Den mest almindeligt anvendte legering er kobolt og krom, men andre muligheder er mulige..
  5. Nye stentmodeller er belagt med medikamenter, hvis handling er beregnet til at reducere sandsynligheden for at udvikle gentagen stenose og forhindre hjerteinfarkt. Tilsvarende design er primært nødvendigt for mennesker med nyreproblemer og diabetes.

Indikationer for stenting kirurgi

Installation af en stent på hjertets arterier har en række indikationer. I hvert enkelt tilfælde vurderer lægen behovet for en sådan operation og ordinerer kun, når andre behandlingsmetoder uden operation er ineffektive. De vigtigste indikationer for stenting er beskrevet nedenfor:

  • kronisk iskæmisk sygdom, der ledsages af udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques, der dækker arterielumenet med mere end halvdelen;
  • angina angreb, der opstår med små belastninger;
  • sandsynligheden for at udvikle hjerteinfarkt i kombination med koronar syndrom;
  • hjerteinfarkt (stort eller lille) i de første 6 timer med en stabil tilstand i kroppen;
  • genlukning af arterielumenet efter ballonangioplastik, shunting og stenting.

Kontraindikationer for operation

Ikke i alle tilfælde kan stenting af hjertets kar udføres. Der er en række kontraindikationer, der gør denne operation umulig:

  • ustabil tilstand, som er ledsaget af nedsat bevidsthed, trykstød, chok og alvorlig utilstrækkelighed af nogen af ​​de indre organer;
  • en allergisk reaktion på medikamenter, der indeholder jod;
  • udtalt blodkoagulation;
  • udvidet og multiple indsnævring i arterierne, som kan koncentreres i en / flere kar;
  • vaskulær skade med en diameter på mindre end 3 mm.;
  • uhelbredelige ondartede tumorer.

Nogle kontraindikationer er midlertidige, kan fjernes midlertidigt eller permanent. Der er også relative kontraindikationer, der muligvis ikke tages i betragtning, hvis en person insisterer på kirurgi, og risikoen for komplikationer er lille. En allergi mod iodholdige medikamenter gælder ikke her.

Hvordan er operationen

Koronar stenting er ikke en særlig kompliceret og langvarig operation. Men alligevel kræver det særlig forberedelse og udføres i henhold til en klar plan..

Arteristent

Preoperativ forberedelse

Selvom koronar stenting ikke kræver kompleks forberedelse, er der stadig nogle procedurer, der skal udføres. I dette tilfælde er præoperativ forberedelse som følger:

  • generel blodprøve og koagulogram, der bestemmer blodets evne til at koagulere;
  • blodkemi;
  • EKG;
  • Røntgenstråler af lys.

Hvis situationen ikke er kritisk, men operationen er planlagt, gennemgår personen en omfattende undersøgelse. Kirurgi udføres ofte i nødsituationer, når hvert minut er dyrt. For eksempel, i tilfælde af et hjerteanfald, efter at starten, hvor mere end 5 timer er gået, starter operationen uden analyseresultater. Et team af læger overvåger konstant, hvordan patienten opfører sig, og foretager ændringer under stenting af hjertets kar.

Driftsprocedure

Operationen af ​​stenting af hjertets kar udføres i operationsstuen under betingelser med absolut sterilitet. Kirurger skal også have nøjagtigt moderne udstyr til rådighed, hvilket vil sikre konstant overvågning af patientens tilstand og tillade overvågning af operationens forløb. Handlingen udføres i henhold til følgende plan, der kan variere afhængigt af den specifikke situation:

  1. Lokal anæstesi på grund af introduktionen, for eksempel Novocaine. Anæstesi udføres på det inguinal-femoral område af et af benene..
  2. En katetermanipulator indsættes i lårbensarterien gennem en præ-punktering..
  3. Når kateteret bevæger sig gennem karret, administreres et jodholdigt medikament. Det er tydeligt synligt på røntgenstråler. Som et resultat er karene tydeligt synlige, og kirurgen kan kontrollere kateterets bevægelsesproces.
  4. Når kateteret nærmer sig stedet for skade på arterien, anbringes en stent. Til dette oppustes ballonen, der er placeret ved enden af ​​kateteret, ved at indføre luft. Fra dette udvides både stenten og arterien til den krævede størrelse.

Mulige komplikationer

Sandsynligheden for at udvikle tidlige komplikationer efter operationen samt under dens adfærd er højst 5%. Disse situationer inkluderer følgende forhold:

  • hæmatom i låret;
  • koronar arteriel skade;
  • forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen og nyrerne;
  • blodpropper på stenten;
  • blødning.

Livet efter stenting af hjertets kar

Efter stenting af hjertets kar er en rehabiliteringsperiode påkrævet. Det er vigtigt at overholde alle reglerne. I dette tilfælde er det muligt at reducere sandsynligheden for komplikationer, der kan forekomme efter stenting af hjertets kar. Den første dag efter operationen observeres sengeleje. Hvis patienten er i god stand, og der ikke er nogen komplikationer, kan der udstedes et ekstrakt hjem på dag 3.

Hvor mange der bor efter stenting-operationen er svært at sige. Meget afhænger af en person, der følger principperne om rehabilitering. Vil han gerne ændre sit liv, tage sig af sit hjerte og blodkar, spise ret, ikke være nervøs og normalisere belastningen. Det er det, vi skal tale om lige nu.

Strenge diæt

Hver person skal overholde en særlig diæt efter at have stenter blodkarrene i hjertet. Således kan du reducere sandsynligheden for blodpropper og andre komplikationer. Kernen i kosten er som følger:

  • udelukkelse fra diæt med fedtholdige fødevarer af animalsk oprindelse
  • afvisning af let fordøjelige kulhydrater og fødevarer, der er en kilde til kolesterol;
  • reduktion i det daglige saltindtag;
  • inkludering af grøntsager, korn, diætkød og fisk i kosten.

Spare belastning

Fysisk aktivitet efter stenting af hjertets kar er kontraindiceret i løbet af den første uge efter operationen. Det er kun tilladt at gå i fladt terræn. Yderligere fysiske aktiviteter tilføjes gradvist. Det er nødvendigt at udvikle en tidsplan for tilføjelse af belastning, så du efter højst 6 uger kan vende tilbage til din sædvanlige livsstil.

Det tilrådes at deltage i fysioterapiøvelser og udføre et sæt specielle øvelser. Hver person skal ikke kun vide, hvordan man skal opføre sig efter at have stent blodkarrene i hjertet, men også klart overholde disse regler. På samme tid er natarbejde og hårdt arbejde såvel som alvorlige nervøse chok kontraindiceret for hele livet.

Obligatorisk medicin og undersøgelse

I nogen tid efter operationen skal kroppens tilstand overholdes. Til dette tildeles visse diagnostiske metoder..

  • EKG, inklusive diagnostik med stresstest ikke tidligere end 2 uger efter operationen;
  • blodkoagulationsanalyse og dets lipidspektrum;
  • planlagt koronar angiografi udføres et år efter operationen.

Hvis lægen har ordineret alle disse undersøgelser eller en af ​​dem, er det nødvendigt at gennemgå en diagnose uden forsinkelse. Dette vil afsløre udviklingen af ​​komplikationer, selv på deres oprindelsesstadium og hurtigt fjerne.

I perioden efter stenting kræves også medicin, som vil blive ordineret af en specialist. Man må huske, at skønt arteriets arbejde blev gendannet, men grunden, der førte til sådanne konsekvenser, forblev. I nogle tilfælde kan medicin fortsætte i et år, selvom ingen udelukker livslang behandling. Følgende lægemidler ordineres normalt:

Stenting af hjertets kar er en nødvendig operation, der gør det muligt for karene at vende tilbage til deres arbejdsevne og gendanne blodgennemstrømningen. I nogle tilfælde er en sådan kirurgisk indgriben den eneste mulighed for at redde en persons liv. Men yderligere trivsel og sundhedstilstand afhænger udelukkende af personen selv. Du kan vende tilbage til en normal livsstil, eller du kan annullere al indsats fra læger.

Hjerteomløb

Generel information

Koronar bypass-podning er en kirurgisk procedure, hvorved der oprettes en bypass-vej til blodforsyningen til et specifikt område af myokardiet. Bypass-kirurgi giver dig mulighed for fuldstændigt at gendanne myokard ernæring med indsnævring af koronararterien. Som shunt bruges egne shinårer eller radialarterie. Kirurgi kan reducere sværhedsgraden af ​​koronar hjertesygdom og forbedre livskvaliteten for patienten.

Hvad er hjerteomløb efter et hjerteanfald?

Det er muligt at stoppe spredningen af ​​hjerteinfarkt under dens udvikling ved at udføre hjerteomløbskirurgi i 6-15 timer efter en kardiovaskulær begivenhed. Teknisk udføres interventionen som standard under hensyntagen til nogle funktioner:

  • så tidligt som muligt;
  • anbefalet koronar aortaft;
  • adgang gennem brystbenet på et ledigt hjerte og kardiopulmonal bypass.

Klassifikation

Kirurger bruger forskellige forbindelser afhængigt af placeringen af ​​de berørte kar og deres antal:

  • transplantation af bypass i koronararterie - forbindelse med aorta;
  • transplantation af by-koronar arterie bypass - forbindelse med thoraxarterien.

Forskellen mellem shunterne er, at de får ernæring fra forskellige kar: fra den indre thoraxarterie og aorta.

Aortokoronar shunt

Et kar isoleres fra en arm eller et ben og forbindes til aorta. Den anden ende sutureres under stedet for den indsnævrede koronararterie. Dette giver dig mulighed for at give næring til det berørte område af myocardium direkte fra aorta, hvilket positivt påvirker de metaboliske processer i myocardium og sikrer dets normale funktion. Patienten forbedrer tolerancen for fysisk aktivitet, sværhedsgraden af ​​smertsyndromet falder.

Mammarocoronary shunt

Mammarocoronary shunt forbinder mammary (thorax) arterier og hjertekar i hjertet beskadiget af åreforkalkning. Anatomien for placeringen af ​​karene giver dig mulighed for at forbinde den venstre indre brystarterie med den venstre koronararterie, og den højre med den højre koronar- eller interventrikulær arterie.

Bimammar shunting

Det udføres med en fælles læsion af koronar karene. Kirurgi anbefales i tilfælde af ineffektivitet af tidligere udført CABG med venetrombose (umulighed ved deres anvendelse), indsnævring og tilstopning af shunt, indsnævring af radiale arterier. Fordelene ved denne metode:

  • vægstyrke;
  • modstand mod dannelse af kolesterolplaques og blodpropper;
  • bred lumen i thoraxarterien.

Minimalt invasiv koronar omløbskirurgi

Adgang til koronararterier opnås ved et lille snit i det interkostale rum til venstre for brystbenet. Brystet åbnes ikke. Heling er meget hurtigere, og operationen betragtes som mindre traumatisk. Kirurgisk indgreb udføres uden at forbinde til en kardiopulmonal bypass på et arbejdshjerte. Minimalt invasiv kirurgi udføres, hvis 1 eller 2 koronargrene på den forreste væg af venstre ventrikel er beskadiget. En betydelig ulempe ved denne metode er manglende evne til at sikre fuld genoprettelse af koronar blodstrøm.

Koronar stenting af hjertekarrene

Det betragtes som skånsom, minimalt invasiv, intravaskulær kirurgi på hjertets kar, som består i udvidelse af den indsnævrede arterie ved at sprede den indsatte stent. Stenting udføres normalt umiddelbart efter koronar angiografi, som giver dig mulighed for at identificere graden af ​​skade på koronararterien og vælge den stent, der er nødvendig for diameter og længde.

Grundene

CABG forbedrer koronar blodgennemstrømning, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smerter og reducerer antallet af anginaanfald. Efter operationen tolererer patienter bedre fysisk aktivitet, øger effektiviteten og forbedrer den psykologiske tilstand. Kardiovaskulær genopbygningskirurgi reducerer risikoen for hjerteinfarkt.

Indikationer for installation af en shunt:

  • kritisk indsnævring af koronararterierne;
  • angina af anstrengelse 3 og 4 grader (anfald forstyrres under normal fysisk aktivitet og i hvile);
  • hjerteaneurisme på baggrund af koronarosklerose;
  • manglende evne til at udføre stenting;
  • indsnævring af koronararterier i kombination med aneurisme efter infarkt og hjertefejl.

Symptomer

Efter operationen sendes patienter til intensivafdeling, hvor urinvejskateterisering og mekanisk ventilation udføres. Smertestillende medicin administreres normalt og antibiotika ordineres. Hjertets arbejde evalueres på monitoren i form af elektrokardiografi. Efter stabilisering af patientens tilstand overføres de til uafhængig ernæring og vejrtrækning. Omfanget af bevægelser øges gradvist i trin.

Til at begynde med er patienter bekymrede for smerter i brystet, som er forbundet med specifikationerne i operationen, fordi Det afholdes i det offentlige rum. Når brystbenet vokser sammen, falder smerten. Ubehagelige fornemmelser observeres også i det område, hvor vene blev taget. Alle symptomer er midlertidige, og gradvist vender patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil..

Tests og diagnostik

Komplet information om hjertets vaskulære system opnås efter koronar angiografi og multispiral computertomografi. Begge forskningsmetoder tillader os at vurdere graden af ​​skade på koronarskibe og bestemme den videre behandlingstaktik..

MR af hjertet og hjertekarrene

Imaging af magnetisk resonans betragtes som en ikke-invasiv diagnostisk undersøgelse, der er baseret på metoden til nukleær magnetisk resonans. MSCT giver dig mulighed for at få et klart billede af hjertet og vurdere tilstanden af ​​koronarbeholderne. Absolutte kontraindikationer:

  • tilstedeværelse af klemmer, konsoller og implantater fremstillet af metal;
  • tilstedeværelsen af ​​en insulinpumpe, pacemaker, ferramagnetisk implantat og andre elektroniske systemer.

Forskningsprisen varierer fra 15 til 35 tusind rubler. Sammenlignet med den magnetiske resonansmetode til undersøgelse af hjertets CT er mere informativ med hensyn til vurdering af hjertets vaskulære system.

Yderligere undersøgelsesmetoder:

  • coagulogram;
  • biokemisk og generel blodprøve;
  • Ultralyd af bughulen;
  • lipidspektrum;
  • røntgenbillede af brystet;
  • Ultralyd af de nedre ekstremiteter;
  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • Analyse af urin.

Behandling

Lægemiddelterapi er rettet mod:

  • opretholdelse af et normalt niveau af blodtryk og puls;
  • profylakse af trombose;
  • sænkning af kolesterol, udjævning af lipidspektret;
  • forbedring af trofisme og ernæring af hjertemuskelen.

Medicin

De vigtigste lægemidler ordineret efter stenting og bypass-operation:

Forebyggelse og rehabilitering efter hjertekirurgi

Kirurgi eliminerer ikke den rigtige årsag til sygdommen - aterosklerotiske ændringer i karene, men giver dig kun mulighed for at fjerne konsekvenserne. For forebyggelse anbefales en ændring i diæt og livsstil. Rehabiliteringsperioden adskiller sig noget efter shunting og efter stenting af koronarskibe.

Transportering af koronararterie, de vigtigste anbefalinger til forebyggelse af komplikationer efter operationen og til tidlig bedring i den postoperative periode:

  • fuldstændig ophør med rygning og brug af alkoholholdige produkter;
  • diætfødevarer med et reduceret indhold af animalsk fedt;
  • opretholdelse af normalt antal blodtryk;
  • gradvis stigning i fysisk aktivitet;
  • iført særlige komprimeringsstrømper (strømpebukser, strømper);
  • hjerterytme kontrol;
  • forebyggende lægemiddelterapi;
  • daglige vandreture i den friske luft;
  • regelmæssig kontrol af din læge.

De vigtigste anbefalinger, der skal overholdes umiddelbart efter CABG-operation:

  • daglig gang i mindst 20 minutter med en gradvis stigning i varighed til 1 time;
  • tage tid til åndedrætsøvelser, meditation og fuldstændig afslapning af kroppen;
  • gradvis tab af overvægt på grund af korrektion af ernæring og moderat fysisk aktivitet;
  • erstatte kødfødevarer (lam, svinekød, ænder) med fisk;
  • fuldstændig eliminere slagteaffald, cremet kød og stegt mad;
  • reducere saltindtag;
  • erstatte bagevarer og slik med honning og tørret frugt;
  • bekæmpe overvægt.

Efter hjerteomløbskirurgi derhjemme skal du lave gymnastik på egen hånd og undgå overdreven overbelastning og kraftig løft. Lette øvelser efter CABG giver dig mulighed for at holde din rygmuskelkorset i god form.

Efter stenting af hjertets kar er begrænsningerne lidt mindre, da brystet ikke åbnes, hvilket tillader patienter gradvist at øge fysisk aktivitet og træne hjertemuskelen fra de første dage og ikke lade det slappe af og blive doven. Omkørsel indebærer en længere rehabiliteringsperiode.

Diæt efter shunting

Den vigtigste faktor, der negativt påvirker tilstanden af ​​den vaskulære væg og blodforsyningen til myokardiet, er overdreven kolesterol i blodet. Derfor er det så vigtigt at opgive animalsk fedt og diversificere kosten med produkter, der fjerner kolesterol fra kroppen og forhindrer dens deponering på væggene i blodkar.

En tilstrækkelig mængde grøntsager, urter, fiskeretter, kylling uden fedt bør være til stede i kosten. Mejeriprodukter vælges bedst med et reduceret fedtindhold. Som kilde til fedt anbefales brugen af ​​vegetabilsk olie - 2 spsk pr. Dag.

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer kan udvikles, hvis patienten har en samtidig patologi:

Oftest efter operationen forekommer blødning i området med anastomoser, og rytmeforstyrrelser registreres. Mulige komplikationer:

  • akut cirkulationsforstyrrelse i hjernen og myokardiet;
  • venøs trombose;
  • Nyresvigt;
  • lokale komplikationer i form af sårinfektion og dannelse af postoperative keloidarr;
  • lukning eller indsnævring af shunt.

Prognose, hvor meget der lever efter operationen

Hvis blodtilstrømningen til koronararterierne genoprettes fuldstændigt efter koronar bypass-operationen, og patienten tager al den ordinerede behandling, betragtes prognosen som gunstig.

Gendannelse af tilstrækkelig myokardieblodforsyning giver dig mulighed for at redde patienten fra smerter i forbindelse med myokardisk iskæmi, reducere antallet af anginaanfald, forbedre træningstolerancen.

Langsigtede resultater af operationen:

  • gendannelse af handicap;
  • reduceret risiko for hjerteinfarkt;
  • reduceret risiko for pludselig død af akut koronarsyndrom;
  • forbedret øvelsestolerance;
  • stigning i forventet levealder
  • medicin tages kun til forebyggende formål.

Hvor mange bor efter hjerteomløbskirurgi?

I gennemsnit er shuntens varighed 10 år. For at vurdere shuntens levedygtighed udføres koronar angiografi, hvis resultater træffer en beslutning om behovet for gentagen kirurgisk behandling. Et komplet løb af rehabilitering efter operation på hjertet kan maksimere levetiden på den installerede shunt.

Anmeldelser af patienter, der gennemgik shunting, er for det meste positive. Efter operationen remitteres hjertet, i denne periode bemærker patienterne en forværring af trivsel, og det ser ud til, at operationen ikke lykkedes. Efter et stykke tid, efter en fuldstændig omorganisering af blodtilførslen til myokardiet, forbedres patienternes trivsel markant, deres træningstolerance øges, og brystsmerter forsvinder. I den fjerne periode er anmeldelserne for det meste positive.

En sparsom mulighed for operation til at genoprette tilstrækkelig myocardieblodforsyning er hjertestent. Essensen af ​​operationen er introduktionen af ​​en speciel stent i koronarbeholderen, der efter åbning fuldstændigt afslører lumen i den berørte arterie og gendanner blodgennemstrømningen. Rehabiliteringsperioden efter stentoperation er meget kortere end under shunting, som interventionen udføres ikke på et åbent hjerte, men en stent indsættes gennem lysken eller gennem armen.

Uddannelse: Uddannet fra Bashkir State Medical University med en grad i almen medicin. I 2011 modtog hun et eksamensbevis og certifikat i specialiteten "Terapi". I 2012 modtog hun 2 certifikater og eksamensbeviser i specialiteterne "Funktionel diagnostik" og "Kardiologi". I 2013 tog hun kurser i ”Topical Issues of Otorhinolaryngology in Therapy”. I 2014 tog hun avancerede uddannelseskurser i specialiteten ”Klinisk ekkokardiografi” og kurser i specialiteten ”Medicinsk rehabilitering”. I 2017 tog hun avancerede kurser i specialiteten "Ultralyd af blodkar".

Arbejdserfaring: Fra 2011 til 2014 arbejdede hun som terapeut og kardiolog ved MBUZ Polyclinic nr. 33 i Ufa. Siden 2014 arbejdede hun som kardiolog og funktionel diagnostiklæge ved Polyclinic №33 i Ufa. Siden 2016 har hun arbejdet som kardiolog ved Polyclinic №50 i Ufa. Han er medlem af det russiske kardiologiforening.

Stents: alt hvad du har brug for at vide om stenting

Hvad er koronarstenter, og hvorfor er de nødvendige?

En koronar stent er et medicinsk udstyr, der er en metal-cylinderformet ramme installeret på smalle steder i arterier (med kolesterolaflejringer) for at udvide dem, hvilket sikrer normal blodgennemstrømning.

Stenter giver dig mulighed for at bekæmpe stenose af arterielle kar, der stammer fra deponering af aterosklerotiske plaques. Kolesterol afsættes på væggene i arterierne og indsnævrer lumen, hvorved blodstrømmen forhindres. Dårlig blodgennemstrømning medfører iltesult og mangel på næringsstoffer i organerne. En af flere måder at eliminere sådanne flaskehalse i arteriesystemet er stenting. Stentinstallationen vises ikke altid for patienten, men kun i nogle alvorlige tilfælde, når der ikke er kontraindikationer, men mere om det senere.

Anvendelsesområde

En af de almindelige årsager til udviklingen af ​​hjertepatologier er et fald i vaskulær elasticitet og angiospasme. Arterier mister gradvis deres evne til at udvide sig, hvilket fører til lokale forstyrrelser i blodforsyningen, og hvis processen er kronisk, bidrager det til ophobningen af ​​kolesterolaflejringer på de vaskulære vægge. Forskere over hele verden arbejder aktivt med at udvikle en effektiv metode til bekæmpelse af denne sygdom. Koronar stenting er en af ​​de eksisterende løsninger på problemet..

Stenting er en procedure til at integrere en speciel ekspansionsenhed i fartøjet. Det er et rør med maskestruktur, der er i stand til at tage den ønskede form ved implantation. Enheden fungerer som en ramme. Som et resultat skulle en smal eller krampagtig del af arterien udvide sig, og blodstrømmen skulle vende tilbage til sin tidligere tilstand..

Denne behandlingsmetode henviser til endovaskulær kirurgi og betragtes som minimalt invasiv. Det udføres udelukkende af erfarne kirurger i den højeste kategori..

Overvej stenting-algoritmen som et eksempel på hjertet. Kateteret, hvorpå elementet er fastgjort, indsættes gennem lårbensarterien gennem introduceringskappen. Konduktøren skal flyttes til det udpegede område, hvor udvideren planlægges installeret. Så snart kateteret er indsat, fastgøres det kunstige skelet, hævelse under påvirkning af en spray og normaliserer blodforsyningen til hjertemuskelen.

Operationen involverer lokalbedøvelse. Den gennemsnitlige varighed er relativt kort fra 20 minutter til 3 timer. Om nødvendigt installerer kirurgen flere enheder på én gang.

Indikationer

Installation af koronarstenter kan angives af en læge i følgende tilfælde:

  • fuldstændig blokering af koronararterien under eller efter myokardieinfarkt;
  • indsnævring eller fuldstændig blokering af arterierne med en høj risiko for hjertesvigt;
  • indsnævring eller fuldstændig blokering af blodkar med stor risiko for svær angina pectoris.

Stenting udføres kun i tilfælde, hvor der ikke er kontraindikationer for operationen. I et andet tilfælde gennemgår de kirurgi..

Kontraindikationer for operation

  1. Hvis der kræves indgreb i en arterie med en diameter på mindre end 3 mm.
  2. Hvis patienten har et stort antal kolesterolplader længere end 1 centimeter.
  3. Hvis patienten er allergisk over for jodholdige medikamenter.
  4. Hvis patienten har et stort antal kolesterolplader længere end 1 centimeter.
  5. Hvis patienten har dårlig blodkoagulation.
  6. Hvis patienten har en alvorlig tilstand, ledsaget af et fald i blodtrykket, nedsat bevidsthed, chok, lever, nyre eller luftvejssvigt.
  7. Patienten har ubehandlede maligne tumorer..

Hvis stenting er kontraindiceret for patienten, men på samme tid han stadig ønsker at udføre denne operation, kan han i nogle tilfælde insistere på det på eget ansvar.

Typer og typer af koronarstenter

Stenter adskiller sig imellem:

  • Lang. Stentenes størrelse varierer fra 8 til 38 mm..
  • Diameter. Der er fra 2,25 til 6 mm.
  • Af design. De adskiller sig i form af de elementer, de er oprettet fra..
  • Materiale. De er lavet af stål, koboltchrom, PLLA-polymer og andre.
  • Belagt. Stenter er ubelagte eller medikamentovertrukne Sirolimus, biolimus og andre.
  • Offentliggørelsesmetode. De kan åbnes både uafhængigt og ved hjælp af en ballon på et kateter.
  • Efter type lægemiddelbelægning. Sirolimus, everolimus, paclitaxel og andre anvendes som medicin.

Stenter er: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stenter er: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm.

  • mesh (vævet net);
  • rørformet (fra røret);
  • tråd (fra ledning);
  • ring (fra separate ringe).

I henhold til det materiale, som rammen er lavet af:

  • rustfrit medicinsk stål;
  • cobalt-chromlegering;
  • en legering af platin og krom;
  • polymælkesyrepolymer (PLLA).

Efter belægningstype:

  • Råt metal.
  • Medicinsk udskillende medikament, der reducerer sandsynligheden for en indsnævring af arterien i fremtiden.
  • Med en dobbelt belægning - ekstern og intern til heling af selve arterien og forhindrer dannelse af blodpropper.
  • Antistofovertrukne endotelceller, der reducerer risikoen for trombose.
  • Opløseligt, lavet af et materiale, der opløses og frigiver et lægemiddelbelægning, der forhindrer gentagelse af stenose.

Ved offentliggørelsesmetode:

  • selv-afslørende;
  • kan udvides.

Ved lægemiddeldækning:

Afhængigt af producenten kan stenter afvige i deres egenskaber og pris. I Rusland udføres produktion af stenter i overensstemmelse med GOST R ISO 25539-2-2012.

Fordele og ulemper ved brug af stenter

Stenter er en enestående opfindelse, der kan redde livet for mange patienter. Men det er ikke egnet til alle patienter med stenose. Som andre medicinske instrumenter har stenter fordele og ulemper..

Fordele:

  1. Minimalt invasiv, for at eliminere problemet, behøver du ikke at foretage store kirurgiske snit på kroppen, men bare et lille hul på kroppen, hvori et kateter med en stent er indsat. Hurtig helbredelse. Patienten kan udskrives så tidligt som 3 dage.
  2. Brug af lokalbedøvelse under operationen. Ingen grund til at fordybe en person i en drøm. Høj procentdel af vellykket kur (90%).

Ulemper:

  1. Der er en mulighed for sekundær stenose, forekomsten af ​​blodpropper og hjerteanfald. Iagttaget hos 10% af patienterne.
  2. Kompleksiteten af ​​operationen. Højtkvalificerede kirurger installerer kun stenter i hjertet..
  3. Nogle medikamenteluerende stenter er dyre.
  4. Ikke alle patienter kan have stenting - der er kontraindikationer.

Forskellen mellem stenting og shunting

Begge operationer udføres for at forbedre blodgennemstrømningen på steder, hvor arterier er indsnævret på grund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Forskellen mellem disse metoder til løsning af stenose.

Bypass-metoden involverer oprettelsen af ​​et afsnit af arterien og omgår problemområdet. Normal blodgennemstrømning tilføres via dette nye sted. Som shunt bruges et afsnit af den saphenøse vene i lårbens-, radial- eller indre brystvenen. Bypass-kirurgi udføres under generel anæstesi..

Stenting involverer at installere en stent i en flaskehals og udvide den og derved normalisere blodgennemstrømningen. I dette tilfælde bruges ikke en shunt, men problemområdet i arterien er simpelthen gendannet. Stenten indsættes i arterien ved hjælp af et kateter med en ballon gennem et lille hul i kroppen. På det ønskede sted udvides stenten med en ballon, og kateteret trækkes ud. Operationen er under lokalbedøvelse..

Begge metoder bruges nu i medicinen. Hver patient er bedre egnet til en specifik metode til operation baseret på hans diagnose og tilstand. Stenting er en bedre måde at behandle stenose på, men det kan være kontraindiceret til nogen..

Forberedelse til stenting

Inden stenting undersøges patienten. De tager grundlæggende prøver, ekko og elektrokardiografi. Koronarografi udføres ved at introducere kontrast i kredsløbssystemet og udføre en røntgenundersøgelse. Få et kort over koronararterierne. Bestem, hvor stenten indsættes.

For at forberede operationen kan læger som regel kræve:

  • Afvis mad og vand 8 timer før operationen.
  • Ekskluder brugen af ​​blødningsmedicin 3 dage før stenting.
  • Barber lysken og vask.
  • Ekskluder eller reducer indtagelsen af ​​sukkersænkende medicin 2 dage før operationen.

Driftsfaser

  1. Handlingen udføres i et operationsstue udstyret med en angiograf, som gør det muligt for lægen at observere arterien og kateterbevægelsen på skærmen. Patienten placeres på ryggen, beroligende midler administreres til ham, så han har en rolig og afslappet tilstand.
  2. Læger dækker patienten med sterilt linned, neutraliserer stentindføringsstedet.
  3. Foretag lokalbedøvelse.
  4. En tynd ledning indsættes gennem nålen i arterien, der fungerer som en leder.
  5. En introducer introduceres gennem lederen, gennem hvilken andre instrumenter indsættes i arterien og ledningen fjernes.
  6. Gennem introduceringen indsætter lægen omhyggeligt et tyndt kateter med en stent og en ballon.
  7. Kontrast indsprøjtes i koronararterien for nøjagtig synlighed af stentbevægelse.
  8. Stenten bevæger sig forsigtigt til det ønskede sted..
  9. Stenten udvides med en ballon på kateteret og normaliserer derved diameteren af ​​arterien.
  10. Efter stentplacering fjernes introducerhylsteret og kateteret fra patienten..
  11. En kompressionsbandage påføres stedet for indsættelse af kateter..

Postoperativ periode

Efter stenting overføres patienten til afdelingen, hvor sygeplejersker overvåger ham.

Hvis et kateter blev indsat gennem lårarterien, ordineres patienten til at lægge sig i 6 timer uden at bøje benet. Hvis der blev indsat en stent gennem den radiale arterie, kan patienten straks sidde og allerede efter et par timer gå.

For hurtigt at fjerne kontrast fra kroppen, ordineres patienten til at drikke meget vand.

Afgiv patienten efter 1-3 dage.

Er stenting mulig under graviditet?

Installation af stenter anbefales ikke til gravide, da der under operationen udføres en røntgenstråle, som kan være skadelig under graviditeten. Operationen kan forårsage stress, en gravid patient får kontrast, anæstesi og andre lægemidler, som også kan have en negativ effekt på fosteret. Nogle lægemidler kan forårsage allergiske reaktioner..

Operationen er kun ordineret til gravide i ekstreme tilfælde, kirurgen informerer patienten på forhånd om de mulige risici og konsekvenser og udfører operationen kun med sit samtykke.

Komplikationer

I nogle tilfælde kan der forekomme komplikationer efter stenting. Årsagen kan være en forkert udført operation eller funktioner i patientens krop, hvordan han reagerer på den installerede stent.

  1. Dannelsen af ​​en blodprop på stedet for stentplacering er den mest almindelige komplikation. For at reducere sandsynligheden for blodpropper får patienten blodfortyndere.
  2. Blødning med et hæmatom. Det forekommer på grund af introduktionen under driften af ​​medikamenter, der reducerer blodkoagulation. Sjælden.
  3. Infektion af snitstedet, som kateteret indsættes i.
  4. Allergi over for et radiopaque stof eller stent medikamentbelægning.
  5. Gentagen indsnævring af arterien et andet sted, da plaques med blodstrøm fra et tidligere problematisk sted kan komme ud og tilstoppe et andet sted i arterien.
  6. Restenosis er kroppens reaktion på den installerede stent, der udtrykkes i en overdreven stigning i det indre foring af karret i det område, hvor det normale lumen blev gendannet.
  7. Stenting hjerteanfald.

Der er en større risiko for komplikationer hos patienter med kroniske sygdomme som diabetes mellitus, nyrepatologi og blødningsforstyrrelser. For at eliminere en række komplikationer undersøges patienten grundigt, inden kirurgi, og der foretages justeringer af behandlingen, medicinsk justering af blodkoagulerbarhed, ved at vælge en stent med den ønskede medicinbelægning. Tæt overvågning af patientens tilstand efter operationen.

Gendannelsesperiode

I denne periode dannes et sæt foranstaltninger for patienten, der vil hjælpe ham med at komme sig hurtigere og reducere risikoen for komplikationer og sygdommens genoptræden.

Efter operationen ligger patienten i sengen 1-3 dage på hospitalet. På dette tidspunkt overvåger læger nøje patienten. Efter at denne person er udskrevet hjem, hvor han også skal være i følelsesmæssig og fysisk fred og observere sengeleje. Han bør ikke tage et bad og et brusebad og fysisk belaste sig selv.

I genopretningsperioden ordineres medicin i seks måneder, designet til at reducere risikoen for re-stenose, trombose og hjerteanfald. Og øge varigheden og livskvaliteten.

I restitutionsperioden ordinerer lægen alt, hvad der er nødvendigt for at:

  • Forbedre en persons fysiske evner.
  • Gendan hjertefunktionalitet.
  • Sænk processen med iskæmi.
  • Flyt laboratorieparametre tilbage til det normale.
  • Undgå mulige komplikationer efter operationen.
  • At danne den rigtige livsstil for patienten ved at sikre lang levetid.
  • Giv psykologisk komfort.

Lægemiddelterapi

Efter installation af stenten ordineres patienten normalt følgende medicin:

  1. Antiplatelet, hvilket reducerer risikoen for blodpropper. (Aspirin, Aspicard, Aspinat, Thrombogard, Acetylsalicylsyre, Clopidogrel, Detromb, Trombeks og andre. En læge udpeger hver patient individuelt.)
  2. Statiner, der sænker kolesterol og reducerer sandsynligheden for re-stenose. (Simvastatin, Pravastatin, Pitavastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin og andre. Foreskriver en læge for hver patient individuelt.)
  3. Hjerteanfaldssænkende medicin.

Sættet med receptpligtige lægemidler afhænger af tilstanden og egenskaberne for patientens helbred. Det er nødvendigt nøje at tage alle de lægemidler, som lægen har ordineret til behandlingsperioden, fuldt ud. Efter stenting-operationen er det strengt forbudt at selvmedicinere og drikke medicin efter eget skøn.

Livsstilsændring

En forkert livsstil fører normalt til åreforkalkning, og for fuldt ud at komme efter operationen og undgå arteriel stenose i fremtiden, er du nødt til at ændre din livsstil til en sund livsstil.

Overgangen til en sund livsstil er:

  1. Lav morgenøvelser, bevæg dig og gå roligt i 30 minutter - 1 time ca. 3-4 dage om ugen.
  2. Fjern fuldstændig rygning aktiv og passiv.
  3. Du kan sikkert nyde at svømme, stå på ski, bruge en motionscykel eller en løbebånd jævnt og målbart op til 6 timer om ugen.
  4. Ekskluder alkohol.
  5. Afvis fedtholdige, stegt og salt mad.
  6. Brug ikke mere end 4 gram salt om dagen.
  7. Drik te i stedet for kaffe.
  8. Besøg en lægeundersøgelse.
  9. Spis mere grøntsager, frugt, fisk, rug og klidebrød.

Diæt- og træningsprogrammet er den behandlende læge. For en vellykket bedring skal du overholde hans tidsplan fuldt ud..