Stenting af hjertet: beskrivelse af operationen, dens fordele, rehabilitering

Fra denne artikel lærer du: hvilken slags operation der holder fast i blodkarrene i hjertet, hvorfor betragtes det som en af ​​de bedste metoder til behandling af forskellige former for koronararteriesygdom, især dens implementering.

Forfatteren til artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, arbejdserfaring 8 år. Videregående uddannelser i specialiteten "Almindelig medicin".

Stenting af hjertets koronarkar er en minimalt invasiv (sparsom) endovaskulær (intravaskulær) operation på arterierne, der forsyner hjertet, som består i udvidelse af deres indsnævrede og tilstoppede områder ved at installere en vaskulær stent i lumen.

Sådanne kirurgiske interventioner udføres af endovaskulære kirurger, hjertekirurger og vaskulære kirurger i specialiserede centre for endovaskulær hjertekirurgi.

Funktionsbeskrivelse

Aterosklerose i koronararterierne, manifesteret ved dannelse af kolesterolplaques i lumen på disse kar, er en typisk årsagsmekanisme til udvikling af koronar hjertesygdom. Disse plaques har udseende af fremspring og knolde, hvori betændelse, ardannelse, ødelæggelse af det indre lag af karet og dannelsen af ​​blodpropper forekommer. Sådanne patologiske ændringer reducerer det vaskulære lumen, tilstopper delvis eller fuldstændigt arterien, hvilket reducerer blodstrømmen til myokardiet. Dette truer ham med iskæmi (iltesult) eller et hjerteanfald (nekrose).

Betydningen af ​​stenting af hjertets kar er at gendanne lumen i koronararterierne på stederne med indsnævring med aterosklerotiske plaques ved hjælp af specielle dilatorer - koronar stenter. Det er således muligt pålideligt og fuldstændigt at gendanne normal blodcirkulation i hjertet..

Stenting lindrer ikke åreforkalkning, men fjerner kun midlertidigt (flere år) dens manifestationer, symptomer og negative konsekvenser af koronararteriesygdom.

Funktioner i koronar stenteknik:

  1. Denne operation er endovaskulær - alle manipulationer udføres udelukkende inde i karens lumen uden hudinsnit og krænkelse af deres integritet i de berørte områder.
  2. Lumen i den tilstoppede arterie gendannes ikke ved at fjerne den aterosklerotiske plak, men ved at bruge en stent - en tynd metal vaskulær protese i form af et mesh-rør.
  3. Opgaven for stenten, der indsættes i den indsnævrede del af arterien, er at trykke aterosklerotiske plaques ind i væggene på karret og skubbe dem fra hinanden. Denne handling giver dig mulighed for at udvide lumen, og selve stenten er så holdbar, at den fungerer som en ramme, der stabilt holder den.
  4. I en operation kan der installeres så mange stenter efter behov, afhængigt af antallet af indsnævrede sektioner (fra en til tre til fire).
  5. Udførelse af stenting kræver introduktion af en patient, radioaktive stoffer (medikamenter), der fylder koronarbeholderne. Røntgenudstyr med høj præcision bruges til at registrere deres image såvel som til at kontrollere kontrastens fremskridt..

Mere om stents

En stent, der er installeret i lumen i en indsnævret koronararterie, skulle blive en pålidelig indre ramme, der forhindrer fartøjet i at indsnævre igen. Men et sådant krav er ikke det eneste.

Ethvert implantat, der indføres i kroppen, er fremmed for vævene. Derfor er det vanskeligt at undgå at undgå afvisningsreaktionen. Men moderne koronarstenter er så gennemtænkt og designet, at de næppe medfører yderligere ændringer..

De vigtigste egenskaber ved ny generation stenter er:

  • De er lavet af en metallegering af kobolt og krom. Den første giver god vævsfølsomhed, den anden giver styrke.
  • I udseende ligner det et rør med en længde på ca. 1 cm, fra 2,5 til 5-6 mm i diameter, hvis vægge ligner et gitter.
  • Meshstrukturen giver dig mulighed for at ændre stentens diameter fra det minimum, der er nødvendigt under passagen til blokeringsstedet, til det maksimale, der er nødvendigt for at udvide det indsnævrede område.
  • Det er dækket med specielle stoffer, der blokerer blodkoagulation. De frigøres gradvist, hvilket forhindrer reaktion af koagulationssystemet og dannelsen af ​​blodpropper på selve stenten..
Klik på foto for at forstørre det

Gamle stentprøver har betydelige ulemper, hvoraf den største er manglen på antikoagulantbelægning. Dette er en af ​​hovedårsagerne til stentfejl på grund af koagulation..

De reelle fordele ved metoden

Stenting af hjertets arterier er ikke den eneste måde at genoprette koronar blodgennemstrømning. Hvis dette var tilfældet, ville problemet med koronar sygdom allerede være løst. Men der er fordele, der tillader, at stenting betragtes som en virkelig effektiv og sikker behandlingsmetode..

Konkurrerende teknikker med ham er koronar bypass-podning og medikamenteterapi. Hver af metoderne har visse fordele og ulemper. Ingen af ​​dem skal bruges i henhold til skabelonprincippet, men individuelt sammenlignes med karakteristika ved sygdomsforløbet hos en bestemt patient.

Princippet om koronar bypass-kirurgi

Tabellen viser de komparative egenskaber ved kirurgiske teknikker for at fremhæve de reelle fordele ved koronar stenting.

EvalueringskriteriestentShunt-betjening
TransaktionsvolumenMinimalt betragtes kirurgi som minimalt invasivtStort omfang og kompleksitet
Varighed1 til 3 timer3 til 9 timer
Behovet for hjertestopManipulation foregår på et arbejdshjerte60–70% har brug for at stoppe hjertet
incisionIkke brug forBryst dissekeret
NarcosisLokal anæstesi, mindre ofte overfladisk anæstesiDyb multikomponent anæstesi
GenopretningUgens dageUger til måneder
Henrettelse i akutte tilfældeMåske behandlingen af ​​et hjerteanfald i den akutte periodeProblematisk på grund af sværhedsgraden af ​​operationen
Arbejd med små arterierMåske med en kardiameter på 3 mm eller mereProblematisk eller ikke mulig
Gendannelse af blodcirkulationFor flere årÅr til årtier

Som det ses af tabellen, er stenting af hjertets kar et rigtig stort gennembrud inden for moderne medicin til behandling af koronarcirkulationsforstyrrelser. Metoden giver mulighed for i kort tid uden megen skade og risiko for kroppen i lang tid at genoprette fuld blodforsyning til myokardiet.

Når koronar stenting er indikeret

På trods af alle fordelene ved at stentere hjertets koronarbeholdere er det ikke værd at udføre for alle patienter med koronararteriesygdom, men kun for dem, som det vil give det mest positive resultat i sammenligning med andre metoder. De vigtigste indikationer for operationen er som følger:

  1. Kroniske former for koronararteriesygdom på grund af aterosklerotiske plaques, der blokerer arterienes lumen med mere end 50%.
  2. Hyppige angreb af angina pectoris, især hvis det provoseres af mindre fysisk anstrengelse.
  3. Trussel mod hjerteinfarkt og akut koronar syndrom - tilstand før infarkt.
  4. De første 6 timer med omfattende eller lille hjerteinfarkt med en relativt stabil generel tilstand af patienten.
  5. Gentagen stenose (lumenlukning) af koronararterier efter ballonangioplastik, stenting og koronar bypass-podning.

Af alle indikationer er akutte koronarforstyrrelser - akut koronarsyndrom og hjerteanfald - af største interesse. Dette skyldes meget bedre behandlingsresultater sammenlignet med lægemiddelterapi (70-80%), hvis interventionen udføres inden for 6 timer efter udseendet af svær smerte bag brystbenet.

Nekrose i hjertemuskelen

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan patienter, der kræver koronar stenting, ikke udføres på grund af kontraindikationer. Disse inkluderer:

  • Ustabil eller alvorlig generel tilstand hos patienten - nedsat bevidsthed, et vedvarende blodtryksfald, chok, alvorlig utilstrækkelig funktion af de indre organer (lever, nyre, luftvej).
  • Allergi mod iodpræparater;
  • Sygdomme og tilstande ledsaget af et markant fald i koagulerbarhed i blodet (overdosis af lægemidler, hæmofili, forskellige koagulopatier).
  • Udbredte, udvidede (mere end 1-2 cm) og flere aterosklerotiske indsnævringer beliggende i en eller flere hjertearterier.
  • Skader på arterier med lille kaliber med en diameter på mindre end 3 mm.
  • Tilstedeværelse af ondartede tumorer anerkendt som uhelbredelige.

De fleste kontraindikationer er relative, da de enten er midlertidige, hvis der er en mulighed for deres fuldstændige eller delvis eliminering, eller måske ikke tages i betragtning, hvis patienten insisterer på operation.

Stenting kan ikke udføres under nogen omstændigheder, hvis patienten har allergiske reaktioner på jod og præparater baseret på det.

Hvordan er operationen

Preoperativ forberedelse

Den mindste mængde forberedelse til stenting af hjertets kar vises, når det udføres på nødsituation. I dette tilfælde er der ikke tid til en udvidet undersøgelse. udført:

  • generel analyse og blodkoagulationsanalyse (koagulogram);
  • biokemisk blodprøve for niveauet af AlAT, AsAT, kreatinphosphokinase, troponiner;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • brystradiografi.

I særligt presserende tilfælde (ca. 5 timer efter starten af ​​et hjerteanfald) udtages prøver af fysisk sunde patienter i ung alder, og operationen udføres uden at vente på resultaterne. Hvis stenting udføres som planlagt, undersøges alle patienter så fuldt som muligt..

Driftsprocedure

Stenting af hjertets koronarbeholdere udføres i et specielt operationsstue under betingelser med fuldstændig sterilitet ved hjælp af udstyr med høj præcision og røntgenstråling. Operationskirurgens hovedinstrumenter er sonder og katetermanipulatorer med en tykkelse på 2-3 mm og en længde på ca. 1 meter. Udfør konsekvent:

  1. Lokalbedøvelse - flis med novocaine eller en anden bedøvelse af et af de inguinale lårbenområder (højre eller venstre).
  2. Punktur-punktering af lårbensarterien med introduktionen af ​​en kateter-manipulator i lumen.
  3. Når kateteret bevæger sig op ad aorta mod hjertet, introduceres et jodpræparat (Triambrast, Verografin), der fanges af røntgenstråler. En sådan handling er nødvendig, så kirurgen kan kontrastere karene og kontrollere, hvor kateteret er placeret. For at gøre dette føres røntgenstråler gennem patienten, og billedet vises på en digital skærm.
  4. Coronarography - fylder hjertets kar med kontrast. Først efter dens implementering kan du bestemme tilstanden af ​​arterierne, muligheden og volumen af ​​stenting.
  5. Stentplacering i et indsnævret område - i slutningen af ​​katetermanipulatoren er der en ballon, der ved oppustning med luft eller væske udvider stenten og arterien til den ønskede diameter.

Mulige komplikationer

Tidlig postoperativ og komplikationer under operationen forekommer hos 3-5%:

  • hæmatom (blødning) på låret;
  • skade på hjertets blodkar;
  • blødende
  • nedsat cerebral og nyrecirkulation;
  • trombose (blokering af blodpropper) af stenten.

Efter drift

På den første dag skal patienter, der har gennemgået stenting af hjertets kar, observere sengeleje, men efter 3-4 dage kan de udskrives hjem. Generelt adskiller livet efter operationen i relation til overholdelse af medicinske anbefalinger ikke det fra det, før det blev implementeret. Den vaskulære tålmodighed afhænger af, hvor fuldt ud kravene er opfyldt..

Strenge diæt

En kategorisk afvisning af fedtholdige fødevarer af animalsk oprindelse og let fordøjelige kulhydrater, mad med højt kolesteroltal og salt. Deres erstatning med grøntsager, frugter, kød, diæt, vegetabilske olier, fisk og andre kilder til omega-3 stopper pålideligt udviklingen af ​​åreforkalkning.

Spare belastning

I den første uge er enhver fysisk aktivitet kontraindiceret undtagen at gå i fladt terræn. I fremtiden udvides deres volumen gradvist på en sådan måde, at en person op til 4-6 uger kan begynde sine sædvanlige aktiviteter. Hård fysisk arbejde, natarbejde og psyko-emotionel stress er kontraindiceret for livet. Specielle øvelser og træningsterapi hjælper med at komme sig hurtigere og mere fuldstændigt..

Obligatorisk medicin og undersøgelse

Overvågning af patientens tilstand udføres ved hjælp af:

  • EKG, inklusive øvelsestest efter 2 uger;
  • undersøgelser af koagulerbarhed og blodlipidspektrum;
  • koronar angiografi (planlagt først efter et år);
  • blodkoagulationsundersøgelser.

Den livslange indgivelse af medicin er indikeret:

  • Antikoagulantia til blodfortynding - helst Clopidogrel (Plavix, Plagril, Trombonet) eller Warfarin, i ekstreme tilfælde Acetylsalicylsyre (Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
  • Statitnov til forebyggelse af åreforkalkning - Atoris, Atorvastatin.
  • Betablokkere og nitrater - kun om nødvendigt (smerter i hjertet, hjertebanken, forhøjet blodtryk).

Stenting Resultat og Prognose

Stenting gendanner hjertets blodcirkulation, hvilket fjerner de smertefulde symptomer og truslen om hjerteanfald, men ikke fra den grundlæggende årsag til deres udseende - koronar sygdom og åreforkalkning. Ingen specialister kan forudsige en patients forventede levetid efter operationen. Men prognosen på 90–95% er god - i gennemsnit sikrer stenten patency af koronararterien i mere end 5 år (maksimale perioder - 10-15 år, minimum - flere dage).

Hos 50-60% er resultatet af stenting forsvinden af ​​symptomer eller resterende manifestationer af koronar hjertesygdom. De resterende 40–50% viser varierende grad af forbedring af trivsel. Jo længere stentens liv er, jo større er blodets koagulerbarhed og jo stærkere den aterosklerotiske proces, jo større er sandsynligheden for tilstopning.

Husk, at livet er kort, men smukt, og koronar stenting er en blid operation, der giver syge mennesker muligheden for at leve længere og maksimere!

Stenting: funktioner og fordele ved kirurgi

Stenting er en kompleks kirurgisk operation, hvor restaurering af indsnævring af karret sker. Formålet med denne intervention er stabilisering af blodcirkulationen i det berørte kar og den normale levering af ilt til patientens hjerte.

Stenting har flere applikationer.

Stentning af koronararterie er indikeret, når der er tegn på myokardisk iskæmi, samt en høj risiko for hjerteanfald. I denne tilstand modtager det menneskelige hjerte ikke den rigtige mængde ilt, hvilket fører til sult i væv og deres efterfølgende nekrotisering.

Den vigtigste årsag til denne tilstand er progressiv vaskulær åreforkalkning..

På grund af udviklingen af ​​denne sygdom danner patienten såkaldte kolesterolplaques i karene, som indsnævrer deres lumen.

Endvidere praktiseres stenting i hjertearterien undertiden under et akut hjerteanfald. I nogle tilfælde redder denne procedure en persons liv..

Arteriel stenting i de nedre ekstremiteter er en minimalt invasiv procedure, der bruges til behandling af sygdomme i benkar. Hvis denne operation ikke udføres til tiden, kan patienten udvikle koldbrændsel.

Ekstensiv stenting af carotisarterierne hjælper med at gendanne normal lumen i karene.

Stentningsoperationen udføres ved hjælp af specielle enheder - stenter. Det er lange metalrør. Ved oppustning med en særlig ballonmetode holdes stenten langs karret.

Stenter kan variere i størrelse: længde og diameter. Mest almindeligt anvendte er konventionelle metalstenter uden topcoat. De invaderer med mellemstore fartøjer.

Mindre almindeligt anvendte er stenter med en speciel polymer, der er i stand til at frigive doserede lægemidler. Disse enheder bruges i mindre arterier..

Koronar stenting af karret i hjertet og andre organer har følgende fordele ved dets anvendelse:

  1. Patienten behøver ikke at blive i hospitalets forhold i lang tid efter operationen.
  2. Ikke en lang gendannelsesperiode.
  3. Proceduren udføres under lokalbedøvelse, så den kan udføres selv af de patienter, der ikke anbefales til normal operation med anæstesi..
  4. En stent i hjertet giver minimal invasiv kirurgi. I dette tilfælde har patienten ikke åbne sår på huden, som det normalt er tilfældet med traditionelle operationer.
  5. Installation af en stent i hjertet har en lav risiko for at udvikle uønskede komplikationer, herunder blødning, takykardi, slagtilfælde, åndenød osv..
  6. Sammenlignet med konventionelle operationer kræver stenting billigere behandling..
  7. Hjertekirurgi gennem lårarterien hjælper virkelig med at etablere blodgennemstrømning og slippe af med aterosklerotiske plaques, hvilket er grunden til, at patienten beskytter mod udviklingen af ​​en blodpropp og et hjerteanfald.

Nyrestentering er indiceret til indsnævring af nyrearterien, der fører til ureter. Dette observeres især ofte hos kvinder. Hos ældre patienter forårsager aterosklerotiske plaques denne lidelse..

Stenting af karrene i de nedre ekstremiteter er rettet mod at gendanne blodcirkulationen, på grund af hvilken alle kroppens funktioner igen vil begynde at arbejde harmonisk.

Denne operation fører ikke til en persons handicap, men han skal glemme fysisk aktivitet og store belastninger indtil den fulde restitutionstid.

Efter stenting vises patienten sengeleje, kontrol i kardiologi, tager ordineret medicin samt følger den ordinerede diæt.

Hvis der forværres (angina pectoris, iskæmi osv.), Anbefales patienten at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Vaskulær stenting: kontraindikationer, komplikationer

Kirurgisk indgreb til vaskulær stenting, nemlig installation af stenter i blodkar, har følgende kontraindikationer:

  1. Den totale diameter på patientens arterie er mindre end 2 mm.
  2. Individuel intolerance over for jod af en person (det er en komponent til radioaktivt).
  3. Koagulationsproblemer (blødningsforstyrrelse).
  4. Akut eller kronisk nyresvigt hos en patient.
  5. Akut form af respirationssvigt.

Derudover er vaskulær stenting uønsket i sådanne tilfælde:

  • Med svær blødning i maven eller tarmen.
  • Under graviditet og amning.
  • Med aktiv inflammatorisk eller infektiøs skade på kroppen.
  • Afvisning af patienten fra operationen.
  • Slag.
  • Feber med høj temperatur og tryk.

Installation af stenter i fartøjer kræver omhyggelig forberedelse. Før denne operation skal patienten således gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen, især myokardiet og hjernen, og også bestå hele listen over test, der er ordineret af lægen.

To uger før operationen er brug af alkohol og lægemidler, der kan forringe blodkoagulation, forbudt. Det er også vigtigt at holde op med at ryge og følge en diæt..

Hvis installationen af ​​stenter i karene udføres gennem lårarterien, skal patienten, før operationen bliver vist, komme af med hår i lysken.

Vaskulær stenting i lemmer eller myocardium udføres ved at indsætte en stent i det berørte kar og overvåge kirurgens bevægelser yderligere på røntgenmonitoren.

På grund af det faktum, at operationen er mindre traumatisk, forudses der ingen snit.

Anæstesi udføres lokalt. Under proceduren kan lægen spørge patienten om sit helbred og bede personen om at holde vejret. I dette tilfælde vil patienten selv ikke føle smerter.

Begyndelsen af ​​operationen involverer etablering af et kateter i lårbensarterien og dets efterfølgende passage til et indsnævret kar. Der er et mikrokamera i slutningen af ​​stenten, der overfører billedet til skærmen.

I gennemsnit varer vaskulær stenting op til tre timer.

Installation af stenter i blodkar kan forårsage følgende komplikationer hos en patient:

  • Fatal udfald.
  • Nedsat blodgennemstrømning og omfattende blødning.
  • Hjertekrampe.
  • Hjerteanfald.
  • Slag.
  • Skader på arteriets vægge.
  • Nedsat nyrefunktion.
  • Arteriel thrombus.
  • hæmatom.
  • Smerte.
  • Allergi over for stoffet, der injiceres i blodbanen.

Hidtil betragtes vaskulær stenting som den mest effektive metode til at eliminere arteriel stenose. Efter det vises patienten terapeutisk terapi, massage og medicin.

Stentning af koronararterie: nuancer af operationen

Stenting af koronararterierne er indikeret for tidlig angina efter et hjerteanfald, når vaskulær patency er nedsat. Metalstenter til koronarbeholdere bruges også til progressiv angina pectoris og intravaskulær thrombus..

Stenting af koronararterierne kan ordineres til patienten efter en række vigtige diagnostiske procedurer (MR, ultralyd, EKG, ekkokardiografi). Hvis der er klare indikationer (hjerteinfarkt, mistænkt hjerteanfald, koronar hjertesygdom osv.), Sætter lægen datoen for operationen til stenting af koronararterierne.

Designet af stenter til koronararterier introduceres til patienten under lokalbedøvelse under obligatorisk røntgenkontrol..

Når man installerer røret i arterien, er det absolut nødvendigt at bruge et specielt ballonballonkateter, der har den ønskede størrelse og diameter. En sådan legering i stenten skal også have en speciel topcoating.

Selve proceduren er transluminal, det vil sige mindre traumatisk og involverer ikke en stor mængde tabt blod og almindeligt vævstraume (efter proceduren har patienten kun små punkter med indsættelse af stent uden åbne sår og suturer).

Stenter til koronarbeholdere helt i starten af ​​operationen introduceres til patienten i musklen i låret og udføres derefter i lårbensarterien.

Efter at kateteret har nået den ønskede placering i arterien, vil ballonen ved dens spids begynde at kvælde og bogstaveligtvis presse ud aterosklerotiske aflejringer, som tilstoppede karret. Når ballonen er tømt ud igen, forbliver en metalramme på sin plads, hvilket forhindrer, at det berørte kar igen smalner.

Når operationen er afsluttet, overføres patienten til afdelingen. Yderligere behandling vælges individuelt afhængigt af operationens succes, symptomer og patientens generelle tilstand.

Stenting hjertekirurgi: rehabiliteringsperiode

Efter hjertekirurgi begynder stenting perioden med rehabilitering eller bedring.

Det sørger for overholdelse af følgende medicinske anbefalinger:

  • Inden for et par dage skal patienten overvåge sengeleje for ikke at forårsage forringelse af hans tilstand.
  • I de første ti dage efter hjertekirurgi (stenting) er det forbudt for enhver fysisk aktivitet.
  • Indtil sårene heles, kan du ikke tage et bad - kun et brusebad.
  • Det tilrådes ikke for bilchauffører at køre i de første to måneder efter operationen.
  • Efter udskrivning skal patienten regelmæssigt besøge en læge og gennemgå en opfølgende undersøgelse for forværring (aneurisme, slagtilfælde, blodpropp osv.), Samt generel overvågning af tilstanden.
  • Patienten får vist fysioterapiøvelser. Hun skulle være forlovet hver dag i tredive minutter. Det vil hjælpe med at minimere risikoen for blødning og hjerteanfald..
  • Patienten anbefales at regelmæssigt tage de ordinerede lægemidler og undgå nervestress.

Derudover spiller diætoverholdelse en meget vigtig rolle i gendannelsesperioden. Det giver en fuldstændig begrænsning af animalsk fedt, alkohol, fedt kød og fisk, kaffe, chokolade, salt og sukker.

Grundlaget for en nærende diæt skal være let at fordøje retter med grøntsager, frugter, magert kød, fisk og korn. Det er nyttigt at drikke grøn te, flager af rose hofter, spise grøntsagssupper.

Du skal spise mindst seks gange om dagen, men ikke i store portioner.

Bortset fra hjertestentkirurgi udfører kirurger også ofte bypass-operation. Dette er en mere åben operation, der kan vare op til seks timer..

Følgende forskel skelnes såvel som fordele og ulemper ved shunting og stenting:

  1. Stenting kræver ikke generel anæstesi og langvarig forberedelse, i modsætning til shunting, hvilket kræver en lang præoperativ diagnose og også generel anæstesi.
  2. Varigheden af ​​stenting gennemsnit et par timer, når bypass foregår på 6 timer.
  3. Stenting betragtes som en næsten blodløs, mindre traumatisk procedure. Omvendt kirurgi er tværtimod vanskeligt for patienter at tolerere og kræver seriøs operation.
  4. Stenting kræver ikke langvarig rehabilitering, i modsætning til shunting.
  5. Når du har brugt bestemte typer stents efter stenting, kan du ikke lave en MR i nogen tid. Ved shunting er der ingen sådan begrænsning.
  6. Stenting forårsager færre komplikationer end shunting.
  7. Stenting kan ikke praktiseres i store områder med arterieskader, i modsætning til bypass-operation.

Omkostningerne ved driften af ​​stenting af hjertets kar afhænger i vid udstrækning af den særlige klinik, udstyr, type stenter, der anvendes, samt patientens forsømmelse.

I Rusland og andre lande praktiseres operationen af ​​stenting af hjertets blodkar på nyt udstyr af førsteklasses specialister, derfor er prisen ikke lille.

I russiske klinikker er udgifterne til denne procedure således tusinder af rubler. I Israel - fra 5 tusind euro, i Tyskland - fra 8 tusind euro.

Indtil videre betragtes stenting som den mest populære kirurgi inden for vaskulær kirurgi. Det giver dig mulighed for at forhindre farlige sygdomme og hurtigt stabilisere patienten.

Stents: alt hvad du har brug for at vide om stenting

Hvad er koronarstenter, og hvorfor er de nødvendige?

En koronar stent er et medicinsk udstyr, der er en metal-cylinderformet ramme installeret på smalle steder i arterier (med kolesterolaflejringer) for at udvide dem, hvilket sikrer normal blodgennemstrømning.

Stenter giver dig mulighed for at bekæmpe stenose af arterielle kar, der stammer fra deponering af aterosklerotiske plaques. Kolesterol afsættes på væggene i arterierne og indsnævrer lumen, hvorved blodstrømmen forhindres. Dårlig blodgennemstrømning medfører iltesult og mangel på næringsstoffer i organerne. En af flere måder at eliminere sådanne flaskehalse i arteriesystemet er stenting. Stentinstallationen vises ikke altid for patienten, men kun i nogle alvorlige tilfælde, når der ikke er kontraindikationer, men mere om det senere.

Anvendelsesområde

En af de almindelige årsager til udviklingen af ​​hjertepatologier er et fald i vaskulær elasticitet og angiospasme. Arterier mister gradvis deres evne til at udvide sig, hvilket fører til lokale forstyrrelser i blodforsyningen, og hvis processen er kronisk, bidrager det til ophobningen af ​​kolesterolaflejringer på de vaskulære vægge. Forskere over hele verden arbejder aktivt med at udvikle en effektiv metode til bekæmpelse af denne sygdom. Koronar stenting er en af ​​de eksisterende løsninger på problemet..

Stenting er en procedure til at integrere en speciel ekspansionsenhed i fartøjet. Det er et rør med maskestruktur, der er i stand til at tage den ønskede form ved implantation. Enheden fungerer som en ramme. Som et resultat skulle en smal eller krampagtig del af arterien udvide sig, og blodstrømmen skulle vende tilbage til sin tidligere tilstand..

Denne behandlingsmetode henviser til endovaskulær kirurgi og betragtes som minimalt invasiv. Det udføres udelukkende af erfarne kirurger i den højeste kategori..

Overvej stenting-algoritmen som et eksempel på hjertet. Kateteret, hvorpå elementet er fastgjort, indsættes gennem lårbensarterien gennem introduceringskappen. Konduktøren skal flyttes til det udpegede område, hvor udvideren planlægges installeret. Så snart kateteret er indsat, fastgøres det kunstige skelet, hævelse under påvirkning af en spray og normaliserer blodforsyningen til hjertemuskelen.

Operationen involverer lokalbedøvelse. Den gennemsnitlige varighed er relativt kort fra 20 minutter til 3 timer. Om nødvendigt installerer kirurgen flere enheder på én gang.

Indikationer

Installation af koronarstenter kan angives af en læge i følgende tilfælde:

  • fuldstændig blokering af koronararterien under eller efter myokardieinfarkt;
  • indsnævring eller fuldstændig blokering af arterierne med en høj risiko for hjertesvigt;
  • indsnævring eller fuldstændig blokering af blodkar med stor risiko for svær angina pectoris.

Stenting udføres kun i tilfælde, hvor der ikke er kontraindikationer for operationen. I et andet tilfælde gennemgår de kirurgi..

Kontraindikationer for operation

  1. Hvis der kræves indgreb i en arterie med en diameter på mindre end 3 mm.
  2. Hvis patienten har et stort antal kolesterolplader længere end 1 centimeter.
  3. Hvis patienten er allergisk over for jodholdige medikamenter.
  4. Hvis patienten har et stort antal kolesterolplader længere end 1 centimeter.
  5. Hvis patienten har dårlig blodkoagulation.
  6. Hvis patienten har en alvorlig tilstand, ledsaget af et fald i blodtrykket, nedsat bevidsthed, chok, lever, nyre eller luftvejssvigt.
  7. Patienten har ubehandlede maligne tumorer..

Hvis stenting er kontraindiceret for patienten, men på samme tid han stadig ønsker at udføre denne operation, kan han i nogle tilfælde insistere på det på eget ansvar.

Typer og typer af koronarstenter

Stenter adskiller sig imellem:

  • Lang. Stentenes størrelse varierer fra 8 til 38 mm..
  • Diameter. Der er fra 2,25 til 6 mm.
  • Af design. De adskiller sig i form af de elementer, de er oprettet fra..
  • Materiale. De er lavet af stål, koboltchrom, PLLA-polymer og andre.
  • Belagt. Stenter er ubelagte eller medikamentovertrukne Sirolimus, biolimus og andre.
  • Offentliggørelsesmetode. De kan åbnes både uafhængigt og ved hjælp af en ballon på et kateter.
  • Efter type lægemiddelbelægning. Sirolimus, everolimus, paclitaxel og andre anvendes som medicin.

Stenter er: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stenter er: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm.

  • mesh (vævet net);
  • rørformet (fra røret);
  • tråd (fra ledning);
  • ring (fra separate ringe).

I henhold til det materiale, som rammen er lavet af:

  • rustfrit medicinsk stål;
  • cobalt-chromlegering;
  • en legering af platin og krom;
  • polymælkesyrepolymer (PLLA).

Efter belægningstype:

  • Råt metal.
  • Medicinsk udskillende medikament, der reducerer sandsynligheden for en indsnævring af arterien i fremtiden.
  • Med en dobbelt belægning - ekstern og intern til heling af selve arterien og forhindrer dannelse af blodpropper.
  • Antistofovertrukne endotelceller, der reducerer risikoen for trombose.
  • Opløseligt, lavet af et materiale, der opløses og frigiver et lægemiddelbelægning, der forhindrer gentagelse af stenose.

Ved offentliggørelsesmetode:

  • selv-afslørende;
  • kan udvides.

Ved lægemiddeldækning:

Afhængigt af producenten kan stenter afvige i deres egenskaber og pris. I Rusland udføres produktion af stenter i overensstemmelse med GOST R ISO 25539-2-2012.

Fordele og ulemper ved brug af stenter

Stenter er en enestående opfindelse, der kan redde livet for mange patienter. Men det er ikke egnet til alle patienter med stenose. Som andre medicinske instrumenter har stenter fordele og ulemper..

Fordele:

  1. Minimalt invasiv, for at eliminere problemet, behøver du ikke at foretage store kirurgiske snit på kroppen, men bare et lille hul på kroppen, hvori et kateter med en stent er indsat. Hurtig helbredelse. Patienten kan udskrives så tidligt som 3 dage.
  2. Brug af lokalbedøvelse under operationen. Ingen grund til at fordybe en person i en drøm. Høj procentdel af vellykket kur (90%).

Ulemper:

  1. Der er en mulighed for sekundær stenose, forekomsten af ​​blodpropper og hjerteanfald. Iagttaget hos 10% af patienterne.
  2. Kompleksiteten af ​​operationen. Højtkvalificerede kirurger installerer kun stenter i hjertet..
  3. Nogle medikamenteluerende stenter er dyre.
  4. Ikke alle patienter kan have stenting - der er kontraindikationer.

Forskellen mellem stenting og shunting

Begge operationer udføres for at forbedre blodgennemstrømningen på steder, hvor arterier er indsnævret på grund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Forskellen mellem disse metoder til løsning af stenose.

Bypass-metoden involverer oprettelsen af ​​et afsnit af arterien og omgår problemområdet. Normal blodgennemstrømning tilføres via dette nye sted. Som shunt bruges et afsnit af den saphenøse vene i lårbens-, radial- eller indre brystvenen. Bypass-kirurgi udføres under generel anæstesi..

Stenting involverer at installere en stent i en flaskehals og udvide den og derved normalisere blodgennemstrømningen. I dette tilfælde bruges ikke en shunt, men problemområdet i arterien er simpelthen gendannet. Stenten indsættes i arterien ved hjælp af et kateter med en ballon gennem et lille hul i kroppen. På det ønskede sted udvides stenten med en ballon, og kateteret trækkes ud. Operationen er under lokalbedøvelse..

Begge metoder bruges nu i medicinen. Hver patient er bedre egnet til en specifik metode til operation baseret på hans diagnose og tilstand. Stenting er en bedre måde at behandle stenose på, men det kan være kontraindiceret til nogen..

Forberedelse til stenting

Inden stenting undersøges patienten. De tager grundlæggende prøver, ekko og elektrokardiografi. Koronarografi udføres ved at introducere kontrast i kredsløbssystemet og udføre en røntgenundersøgelse. Få et kort over koronararterierne. Bestem, hvor stenten indsættes.

For at forberede operationen kan læger som regel kræve:

  • Afvis mad og vand 8 timer før operationen.
  • Ekskluder brugen af ​​blødningsmedicin 3 dage før stenting.
  • Barber lysken og vask.
  • Ekskluder eller reducer indtagelsen af ​​sukkersænkende medicin 2 dage før operationen.

Driftsfaser

  1. Handlingen udføres i et operationsstue udstyret med en angiograf, som gør det muligt for lægen at observere arterien og kateterbevægelsen på skærmen. Patienten placeres på ryggen, beroligende midler administreres til ham, så han har en rolig og afslappet tilstand.
  2. Læger dækker patienten med sterilt linned, neutraliserer stentindføringsstedet.
  3. Foretag lokalbedøvelse.
  4. En tynd ledning indsættes gennem nålen i arterien, der fungerer som en leder.
  5. En introducer introduceres gennem lederen, gennem hvilken andre instrumenter indsættes i arterien og ledningen fjernes.
  6. Gennem introduceringen indsætter lægen omhyggeligt et tyndt kateter med en stent og en ballon.
  7. Kontrast indsprøjtes i koronararterien for nøjagtig synlighed af stentbevægelse.
  8. Stenten bevæger sig forsigtigt til det ønskede sted..
  9. Stenten udvides med en ballon på kateteret og normaliserer derved diameteren af ​​arterien.
  10. Efter stentplacering fjernes introducerhylsteret og kateteret fra patienten..
  11. En kompressionsbandage påføres stedet for indsættelse af kateter..

Postoperativ periode

Efter stenting overføres patienten til afdelingen, hvor sygeplejersker overvåger ham.

Hvis et kateter blev indsat gennem lårarterien, ordineres patienten til at lægge sig i 6 timer uden at bøje benet. Hvis der blev indsat en stent gennem den radiale arterie, kan patienten straks sidde og allerede efter et par timer gå.

For hurtigt at fjerne kontrast fra kroppen, ordineres patienten til at drikke meget vand.

Afgiv patienten efter 1-3 dage.

Er stenting mulig under graviditet?

Installation af stenter anbefales ikke til gravide, da der under operationen udføres en røntgenstråle, som kan være skadelig under graviditeten. Operationen kan forårsage stress, en gravid patient får kontrast, anæstesi og andre lægemidler, som også kan have en negativ effekt på fosteret. Nogle lægemidler kan forårsage allergiske reaktioner..

Operationen er kun ordineret til gravide i ekstreme tilfælde, kirurgen informerer patienten på forhånd om de mulige risici og konsekvenser og udfører operationen kun med sit samtykke.

Komplikationer

I nogle tilfælde kan der forekomme komplikationer efter stenting. Årsagen kan være en forkert udført operation eller funktioner i patientens krop, hvordan han reagerer på den installerede stent.

  1. Dannelsen af ​​en blodprop på stedet for stentplacering er den mest almindelige komplikation. For at reducere sandsynligheden for blodpropper får patienten blodfortyndere.
  2. Blødning med et hæmatom. Det forekommer på grund af introduktionen under driften af ​​medikamenter, der reducerer blodkoagulation. Sjælden.
  3. Infektion af snitstedet, som kateteret indsættes i.
  4. Allergi over for et radiopaque stof eller stent medikamentbelægning.
  5. Gentagen indsnævring af arterien et andet sted, da plaques med blodstrøm fra et tidligere problematisk sted kan komme ud og tilstoppe et andet sted i arterien.
  6. Restenosis er kroppens reaktion på den installerede stent, der udtrykkes i en overdreven stigning i det indre foring af karret i det område, hvor det normale lumen blev gendannet.
  7. Stenting hjerteanfald.

Der er en større risiko for komplikationer hos patienter med kroniske sygdomme som diabetes mellitus, nyrepatologi og blødningsforstyrrelser. For at eliminere en række komplikationer undersøges patienten grundigt, inden kirurgi, og der foretages justeringer af behandlingen, medicinsk justering af blodkoagulerbarhed, ved at vælge en stent med den ønskede medicinbelægning. Tæt overvågning af patientens tilstand efter operationen.

Gendannelsesperiode

I denne periode dannes et sæt foranstaltninger for patienten, der vil hjælpe ham med at komme sig hurtigere og reducere risikoen for komplikationer og sygdommens genoptræden.

Efter operationen ligger patienten i sengen 1-3 dage på hospitalet. På dette tidspunkt overvåger læger nøje patienten. Efter at denne person er udskrevet hjem, hvor han også skal være i følelsesmæssig og fysisk fred og observere sengeleje. Han bør ikke tage et bad og et brusebad og fysisk belaste sig selv.

I genopretningsperioden ordineres medicin i seks måneder, designet til at reducere risikoen for re-stenose, trombose og hjerteanfald. Og øge varigheden og livskvaliteten.

I restitutionsperioden ordinerer lægen alt, hvad der er nødvendigt for at:

  • Forbedre en persons fysiske evner.
  • Gendan hjertefunktionalitet.
  • Sænk processen med iskæmi.
  • Flyt laboratorieparametre tilbage til det normale.
  • Undgå mulige komplikationer efter operationen.
  • At danne den rigtige livsstil for patienten ved at sikre lang levetid.
  • Giv psykologisk komfort.

Lægemiddelterapi

Efter installation af stenten ordineres patienten normalt følgende medicin:

  1. Antiplatelet, hvilket reducerer risikoen for blodpropper. (Aspirin, Aspicard, Aspinat, Thrombogard, Acetylsalicylsyre, Clopidogrel, Detromb, Trombeks og andre. En læge udpeger hver patient individuelt.)
  2. Statiner, der sænker kolesterol og reducerer sandsynligheden for re-stenose. (Simvastatin, Pravastatin, Pitavastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin og andre. Foreskriver en læge for hver patient individuelt.)
  3. Hjerteanfaldssænkende medicin.

Sættet med receptpligtige lægemidler afhænger af tilstanden og egenskaberne for patientens helbred. Det er nødvendigt nøje at tage alle de lægemidler, som lægen har ordineret til behandlingsperioden, fuldt ud. Efter stenting-operationen er det strengt forbudt at selvmedicinere og drikke medicin efter eget skøn.

Livsstilsændring

En forkert livsstil fører normalt til åreforkalkning, og for fuldt ud at komme efter operationen og undgå arteriel stenose i fremtiden, er du nødt til at ændre din livsstil til en sund livsstil.

Overgangen til en sund livsstil er:

  1. Lav morgenøvelser, bevæg dig og gå roligt i 30 minutter - 1 time ca. 3-4 dage om ugen.
  2. Fjern fuldstændig rygning aktiv og passiv.
  3. Du kan sikkert nyde at svømme, stå på ski, bruge en motionscykel eller en løbebånd jævnt og målbart op til 6 timer om ugen.
  4. Ekskluder alkohol.
  5. Afvis fedtholdige, stegt og salt mad.
  6. Brug ikke mere end 4 gram salt om dagen.
  7. Drik te i stedet for kaffe.
  8. Besøg en lægeundersøgelse.
  9. Spis mere grøntsager, frugt, fisk, rug og klidebrød.

Diæt- og træningsprogrammet er den behandlende læge. For en vellykket bedring skal du overholde hans tidsplan fuldt ud..

Alt om hjertestent

Udviklingsniveauet for moderne medicin giver dig mulighed for at håndtere mange sygdomme, herunder kardiologiske. Kirurgisk behandling af berørte kar og hjerte med iskæmiske sygdomme eller hjerteanfald kan redde millioner af liv årligt. En af de mest almindelige typer operationer for disse diagnoser er stenting, som kan forhindre disse alvorlige komplikationer..

Overvej teknikken, patientanmeldelser om livet efter stenting og rehabiliteringsfunktioner. Vi vil forsøge at besvare aktuelle spørgsmål - er det farligt, hvor længe lever patienter efter denne procedure, og giver de en gruppe af handicap efter kirurgisk behandling.

Koronar stenting af hjertets kar - hvad er det

Hjertens myokard er meget følsom over for hypoxi og har på grund af dets konstante arbejde behov for en stabil blodforsyning. Blodstrømmen i hjertet tilvejebringer et netværk af konvoluttarterier (OA), opdelt i tre hovedgrene - de højre og venstre koronararterier (henholdsvis PCA og LCA) såvel som på den forreste interventrikulære gren (UML). Nogle kardiologer adskiller deres egen blodbane i et separat system og sammenligner det endda med de vigtigste blodcirkulationer.

Anfald af iskæmiske forbigående angreb, angina pectoris, hjerteanfald og de fleste klager fra hjertet er forbundet med iskæmiske processer i hjertemuskelen - myokard. De etiologiske årsager til iskæmi kan være aterosklerotiske ændringer i koronarbeholderne, deres spasme, dannelse af parietal thrombi, nedsat tone, elasticitet. På baggrund af disse processer indsnævres arterienes lumen, og hjertet mister det nødvendige volumen af ​​blodstrøm.

For at gendanne karens tålmodighed og lumen udføres en operation af koronararterie stenting af hjertets kar. Med denne manipulation etableres et design i form af en netfjeder i arterien med læsionen, der gendanner den fysiologiske diameter af koronarbeholderen og sikrer stabil blodgennemstrømning. Hidtil udføres en sådan hjerteoperation på et hospital med hjertekirurgi for alle patienter, der har haft hjerteinfarkt..

Driftsteknik

Angioplastik og stenting af hjertearterierne og aorta udføres under forhold i en kardiokirurgisk operationsstue, hvor der er det nødvendige tekniske udstyr og specialister, der har kendskab til denne driftspraksis. Ligesom andre hjerteoperationer kræver denne intervention konstant overvågning af patientens tilstand og højteknologisk udstyr på klinikken.

Næsten hundrede forskellige typer vaskulære stenter er tilgængelige på det globale farmaceutiske marked. Udad er de dækket med en speciel coating - et lægemiddelbelægning (eluerende stent), som afviser blodpropper og forhindrer koagulation af blod omkring stenten. Forskellige typer af dem er tilgængelige til salg afhængigt af form og diameter - i form af gitter, ringe og rør, så du kan vælge det bedst egnede til en specifik klinisk situation.

Forveksle ikke stenter med stilladser - dette er absorberbare strukturer, som er installeret midlertidigt og er et overgangsøjeblik inden indstillingen af ​​denne stent.

Uanset lokaliseringen af ​​den patologiske proces, uanset om det er aorta, den permanente bugspytkirtel eller PNA (højre faldende arterie), udføres operationen i adskillige obligatoriske trin:

  1. Anæstesi. Operationen varer ikke længe, ​​derfor udføres lokalbedøvelse af det kirurgiske område - den femoral-inguinale en af ​​lemmerne.
  2. Den største lårarterie punkteres, hvorefter et kateter indsættes i den med en stent med en lille ballon i enden.
  3. Parallelt med introduktion og fremskridt af kateteret foregår der en bolusinjektion af jodholdigt kontrastmiddel gennem armen. Takket være ham er karene tydeligt synlige på røntgenstråler, og et team af kirurger kan overvåge kateterets fremskridt.
  4. Efter at kateteret har nået det ønskede sted i karret, udføres stentplacering. Til dette pumpes ballonen, som er placeret i enden af ​​kateteret, med luft. Ballonudvidelse udvider væggene i det berørte område og presser stenten til dem, hvilket gendanner den fysiologiske diameter af arterien.

Indikationer for koronar stenting

Stentning af koronararterie har et vist antal indikationer, men udføres kun, når alle andre metoder til behandling af vaskulær patologi ikke har den ønskede effekt. Læger adskiller følgende hovedindikationer for stentplacering:

  • Iskæmisk myokardskade på baggrund af stenotisk aterosklerose, hvor ateromatiske plaques blokerer karens lumen med mere end 50%.
  • Akutte, vanskelige at stoppe anginaanfald, der opstår med mindre fysisk anstrengelse.
  • Akut koronarsyndrom med stor risiko for progression af hjerteanfald.
  • De første seks timer under et hjerteanfald, mens patientens generelle tilstand stabiliseres.
  • Gentagen blokering eller stenose af en arterie efter angioplastik eller anden kirurgisk teknik.

På trods af en hel gruppe vigtige indikationer for denne kirurgiske indgreb er der en række kontraindikationer, hvor koronar stenting ikke udføres. Disse inkluderer:

  • Mangel på stabilisering af patientens tilstand - depression af bevidsthed, chok, variabelt tryk, tilstedeværelse af nyre-, lever- eller anden svigt i et eller flere vitale organer.
  • Markerede koagulogramændringer - øget viskositet og blodkoagulation.
  • Individuelle overfølsomhedsreaktioner over for jodholdige medikamenter til kontrast.
  • Tilstedeværelsen af ​​multiple stenose.
  • Ondartede neoplasmer er ikke tilgængelige for terapi.
  • Skader på en arterie med en lumendiameter på mindre end 3 mm.

Forberedelse til proceduren

Koronar stenting af hjertet kræver ikke specifik præoperativ forberedelse, men nogle diagnostiske metoder er dog stadig nødvendige. I tilfælde af en presserende tilstand (for eksempel med hjerteinfarkt) udtages en generel blod- og urinprøve fra patienten, blodkoagulation, leverprøver, elektrolytbalance, markører af nekrose i hjertemuskelen, EKG, røntgenbillede af brystet..

Hvis operationen er ordineret til patienten på en planlagt måde, udføres den preoperative undersøgelse i en mere detaljeret skala. Lægen giver en retning for daglig overvågning af blodtryk, koronar angiografi, detaljerede biokemiske blodprøver, lipidprofil. Under selve operationen, med en bestemt periodicitet (mindst hver time), rekrutteres de vigtigste prøver og analyser. Således udgør teamet af kirurger individuelt forløbet af operationen og foretager strømjusteringer.

Stenting for hjerteinfarkt

Stenting efter et hjerteanfald udføres på en presserende måde efter stabilisering af patientens tilstand. Med denne diagnose er vaskularisering af hjertemuskelen nedsat. Derfor er det nødvendigt at gennemføre kirurgi så hurtigt som muligt inden begyndelsen af ​​iskæmisk-nekrotiske ændringer i myokardiet.

Omkostning for hjertestentering

Som med enhver anden kirurgisk procedure er der ingen specifik pris for stenting. Omkostningerne afhænger af mange komponenter - patientens tilstand, stenttypen, operationens hastighed, individuelle egenskaber osv..

I gennemsnit er prisen på en planlagt operation i Rusland ca. 100-150 tusind rubler. I Ukraine er det gennemsnitlige prisklasse i intervallet 30-40 tusind UAH. I israelske klinikker er omkostningerne fra 13 tusind dollars (stent SYFFER).

Stenting hos ældre og senile patienter

Endovaskulær terapi til ældre og ældre patienter udføres efter almindeligt accepterede metoder. Forskellen er i lægemiddelbehandling - lægemidler fra andre grupper er ordineret, og behandlingen af ​​baggrundspatologier ordineres yderligere (oftest - iskæmisk hjertesygdom, hypertension, diabetes). En kirurgisk procedure er også planlagt, justeret for disse aldersrelaterede funktioner..

Rehabilitering og liv efter stenting af hjertets kar

Enhver patient under rehabiliteringen efter hjerteinfarkt og stenting af hjertets karret har mange spørgsmål - fra hvordan man opfører sig efter denne procedure, hvordan og på hvilket udtryk sygefraværet udstedes, og slutter med hvor længe det er tilladt at flyve i et fly, sex, sauna, badehus og anden fritid efter operation. Ifølge statistikker er den gennemsnitlige rehabiliteringsperiode fra 2 uger til en måned. Lad os prøve at finde ud af, hvorfor disse tal specifikt afhænger.

Genopretning efter operationen er opdelt i flere perioder. Den øjeblikkelige postoperative fase varer en til to uger. Efter operationen overføres patienten til en specialiseret afdeling med intensiv overvågning. Der udføres regelmæssig blodprøvetagning til leverprøver, en lipidprofil og forskellige markører. En kontrast-MR udføres, hvorefter lægerne foretager justeringer af behandlingen. Ideelt set er målniveauer af LDL-kolesterol hos patienter efter stenting ernæringsmæssige anbefalinger

For både mænd og kvinder skal lægen ordinere en streng diæt efter stenting. Denne forholdsvis enkle måde kan reducere risikoen for trombose, symptomer på åreforkalkning, arteriel hypertension, diabetes mellitus og andre baggrundspatologier markant. Ekstremt røget, salt, krydret mad er udelukket fra kosten. Det anbefales ikke at spise stegte svampe, kød og andre produkter - det er bedre at dampe dem, bage eller koge.

En stor mængde friske frugter skal være til stede i den daglige diæt - de er rige på makro-, mikroelementer, vitaminkomplekser og andre biologisk aktive stoffer (fiskeolie, silymarin).

Fysisk træning

I rehabiliteringsperioden vises sport, fysisk træning og anaerob træning kun i de senere faser. Start træningsterapi med gradvis træning (for eksempel med en simpel gåtur), og øg langsomt deres volumen og varighed over 6 uger. Når du har udviklet den rigtige tidsplan sammen med lægen, kan du på mindre end to måneder vende tilbage til din sædvanlige rytme og livsstil..

Efter bedring efter stenting af hjertet opretholdes mængden af ​​komplekse træningsterapiøvelser. Dette er nødvendigt for at bevare tonen i kroppen og dens metabolisme. Tung fysisk anstrengelse, stressede forhold og natarbejde er strengt kontraindiceret..

Alkohol og cigaretter

Alkohol og cigaretter efter et hjerteanfald og stenting er udelukket. Normalt påvirker årsagerne, der fører til behovet for stentplacering, ikke kun det berørte kar, men også hele kroppen. På trods af operationen kan kroppen have mange andre fokus på åreforkalkning eller andre almindelige patologier. For at stoppe udviklingen af ​​baggrundssygdomme og forhindre gentagne hastende forhold, er det nødvendigt at etablere en livsstil, stoppe med at ryge og drikke alkohol.

Forberedelser efter stenting

For at undgå postoperative komplikationer eller gentagen restenose af blodkarrene i hjertet ordineres der altid et antal vedligeholdelsesmediciner. I det første år efter stenting skal du tage clopidogrel (de bedste er Plavix eller Brilinta, begge i tabletter). Disse lægemidler indeholder det aktive stof - clopidogrel - som forhindrer dannelse af blodpropper både omkring den installerede stent og i hele kroppen.

For at behandle de etiologiske årsager, der førte til operationen, kan der foreskrives antihypertensive lægemidler, medikamenter, der påvirker lipidmetabolismen - statiner, fibrater, der påvirker blodreologi - thrombolytika, antiplatelet og antikoagulantia.

Mulige komplikationer

Risikoen for at udvikle hurtige post- og intraoperative komplikationer er relativt lav - ifølge internationale statistikker overstiger sådanne tilfælde ikke 4-5%. Disse få procent inkluderer følgende betingelser:

  • Femoral hematom (i forbindelse med et specifikt område med adgang til arterien og kirurgisk felt).
  • Skade på hjertets hjertearterier.
  • Nedsat nyre- og cerebral cirkulation.
  • Risikoen for trombotiske blodpropper på stentens ansigter.

Sent komplikationer inkluderer restenose af koronararterierne med en mulig blokering af deres lumen. Som et resultat forekommer angina pectoris på grund af et skarpt fald i trykket i hjertets kardiovaskulære system og dannelsen af ​​et iskæmisk myokard.

Læs også:

Er handicap givet efter koronar stenting?

Både russisk og ukrainsk arbejdslovgivning, handicap efter stenting og hjerteinfarkt vises ikke. Handlingen består i at placere en metalramme (stent) i et fartøj, hvilket i sig selv ikke indebærer et tab af arbejdsevne eller begrænsninger for den faglige egnethed. Der er dog en række undtagelser, hvor du kan få en handicapgruppe.

Denne ret har personer, der arbejder i retshåndhævelsesbureauer - for eksempel kan en person med en given diagnose bestilles fra indenrigsministeriet. Denne ret kan også opnås af patienter med svære former for samtidig patologi. For at modtage en handicapgruppe oprettes der en særlig kommission, der på baggrund af uddragene fra hospitalerne, forskningsdata og andre punkter afgør, om gruppen er passende for en bestemt person efter hjertestent.

Levealder efter hjertestent og operation

Ingen læger kan svare præcist på spørgsmålet om, hvor længe patienter lever efter operationen. Det hele afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad, hvilket førte til behovet for stenting samt myokardiet efter behandling og manipulation. Derudover påvirkes den postoperative periode af patientens alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.

Ifølge statistikker indikerer gennemsnitlige data næsten 95% årlig overlevelse, 91% treårig overlevelse og næsten 86% overlevelse på fem år. Anmeldelser af mennesker, der gennemgik denne hjerteoperation, er positive i næsten 100% af tilfældene, fordi det ikke kun reddede og forlængede deres liv, men også forbedrede kvaliteten markant.

Tusinder af kliniske eksempler på mennesker, der har levet årtier efter stenting af hjertet, er kendt af medicinen. For en vellykket rehabilitering og et langt sundt liv efter det, skal patienten klart forstå, hvordan man lever efter stenting. Det er nødvendigt at følge en diæt strengt, begrænse kraftig fysisk anstrengelse, fjerne negative vaner og regelmæssigt undersøges af kompetente specialister.