EKG-puls

Puls på EKG betragtes som den vigtigste. I henhold til det kan lægen bestemme, om hjertemuskelen er sund. Hvis hjertefrekvensen er mindre end 60 gange pr. Minut - dette indikerer udvikling af bradykardi, mere end 90 slag - omkring takykardi. Analysen af ​​et kardiogram kræver specielle færdigheder, men enhver kan beregne hjerterytmen ved hjælp af standardberegningsmetoder og sammenligne resultaterne med dem i normtabellerne.

Hvad er?

Et elektrokardiogram bestemmer den elektriske aktivitet af hjertemuskelen eller den potentielle forskel mellem to punkter. Hjertets mekanisme er beskrevet i de følgende trin:

  1. Når hjertemuskelen ikke trækker sig sammen, har de strukturelle enheder af myocardium en positiv ladning på cellemembranerne og en negativt ladet kerne. Som et resultat trækkes en lige linje på EKG-apparatet.
  2. Konduktionssystemet i hjertemuskulaturen genererer og udbreder spænding eller en elektrisk impuls. Cellemembraner vedtager denne impuls og går fra hvile til ophidselse. Celle depolarisering forekommer - det vil sige polariteten i den indre og den ydre skal ændres. Nogle ionkanaler åbner, kalium- og magnesiumioner skifter plads i cellerne.
  3. Efter en kort periode vender cellerne tilbage til deres tidligere tilstand og vender tilbage til deres oprindelige polaritet. Dette fænomen kaldes repolarisering..

Hos en sund person forårsager ophidselse et hjerteslag, og dets bedring slapper af. Disse processer reflekteres på kardiogrammet med tænder, segmenter og intervaller..

Hvordan er?

Elektrokardiogrammet udføres som følger:

  • Patienten på lægekontoret tager sit ydre tøj af, frigiver underbenene, ligger på ryggen.
  • Lægen behandler elektroderne med alkohol.
  • Elektrodekuffer er fastgjort til anklerne og visse områder af hænderne..
  • Elektroderne er fastgjort til kroppen i streng rækkefølge: en rød elektrode er fastgjort til højre hånd, gul - til venstre. En grøn elektrode er fastgjort på venstre ben, sort farve henviser til højre ben. Flere elektroder er fastgjort til brystet.
  • EKG-fikseringshastighed er 25 eller 50 mm pr. Sekund. Under målingerne ligger personen roligt, lægen kontrollerer vejrtrækningen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

EKG-elementer

Flere sammenhængende tænder kombineres med intervaller. Hver tand har en bestemt betydning, mærkning og klassificering:

  • P - betegnelse for en tandfiksering, hvor meget atria blev reduceret;
  • Q, R, S - 3 tænder, der fikserer sammentrækningen af ​​ventriklerne;
  • T - viser graden af ​​ventrikulær afslapning;
  • U - ikke altid fast tand.

Q, R, S er de vigtigste indikatorer. Normalt går de i rækkefølgen: Q, R, S. Den første og den tredje har en tendens til at gå ned, da de indikerer ophidselsen af ​​septum. Q-bølgen er især vigtig, da hvis den forstørres eller uddybes, indikerer dette nekrose i visse områder af myokardiet. De resterende tænder i denne gruppe, rettet lodret, er angivet med bogstavet R. Hvis deres antal er mere end én, indikerer dette patologi. R har den største amplitude og udskilles bedst under normal hjertefunktion. Ved sygdomme skiller denne tand svagt ud, i nogle cyklusser er den ikke synlig.

Et segment er en interdental lige kontur. Den maksimale længde er fast mellem S-T- og P-Q-tænderne. Impulsforsinkelse forekommer i den atrioventrikulære knude. Der er en direkte isolin P-Q. Intervallet betragtes som det område af kardiogrammet, der indeholder segmentet og tænderne. De mest ansvarlige betragtes som værdierne for intervallerne Q-T og P-Q.

Tabel over normale indikatorer hos voksne
IndeksNorm, sekunder
Q, R, S0,06-0,1
P0,01-0,11
Q0,03
T0,12-0,28
pq0,12-0,2
Hjerterytme60-90
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afkryptering af resultaterne

Definitionen af ​​de vigtigste indikatorer for EKG-registrering foretages efter følgende skema:

  1. Konduktivitet og rytme analyseres. Lægen får mulighed for at beregne og analysere regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner ved EKG. Derefter tæller han hjerterytmen, finder ud af, hvad der forårsager ophidselsen og vurderer konduktiviteten.
  2. Det viser sig, hvordan hjertet roteres i forhold til de langsgående, tværgående og anteroposterior akser. Bestemmelse af den elektriske akse i det forreste plan og på samme tid rotationer af hjertemuskelen nær de langsgående og tværgående linjer.
  3. Beregning og analyse af P-bølgen.
  4. Lægen analyserer QRST-komplekset i følgende rækkefølge: QRS-kompleks, RS-T-segmentstørrelse, T-bølgeposition, Q-T-intervallvarighed.

Normalt skal segmenterne mellem vertikaterne af R-bølgerne i nabokomplekser svare til intervallerne mellem R-bølgerne, hvilket indikerer en sekventiel sammentrækning af hjertemuskelen og den samme frekvens af ventriklerne og atrierne. Hvis denne proces forstyrres, diagnosticeres arytmi..

I henhold til hjerterytme?

For at beregne antallet af hjertekontraktioner deler lægen længden på båndet per minut med afstanden mellem R-tænderne i millimeter. Længden på et minuts optagelse er 1500 eller 3000 mm. Målingerne fastgøres på grafpapir, cellen indeholder 5 mm, og denne længde er 300 eller 600 celler. Den metode, der giver dig mulighed for hurtigt at beregne hjerterytmen, er baseret på formlen HR = 600 (300) mm / afstand mellem tænderne. Ulempen ved denne metode til beregning af hjerterytme: hos en sund person er afvigelsen af ​​hjerterytmen op til 10%. Hvis patienten har arytmi, øges denne fejl markant. I sådanne tilfælde beregner lægen gennemsnittet for flere målinger.

En anden metode til beregning af hjerterytme = 60 / R-R, hvor 60 er antallet af sekunder, R-R er intervalltiden i sekunder. Denne metode kræver, at en specialist koncentrerer sig og bruger tid, hvilket ikke altid er muligt i en poliklinik eller hospital. Normalt er pulsen 60–90 slag. Hvis pulsen er for høj, diagnosticeres takykardi. Reduktioner mindre end 60 gange pr. Minut indikerer bradykardi.

Puls og hjertefrekvens / hjerterytme

Hjertekontraktioner er rytmiske, hvis R - R - R-intervaller (afstande mellem spidserne af R-tænderne på tilstødende komplekser) er ens i hele det optegnede bly eller afviger med højst + 10% (fig. 13).

Normalt skal R - R - R intervaller være lig med P - P - P intervaller. Dette betyder, at atria og ventrikler sammentrækkes sekventielt og med den samme frekvens. I andre tilfælde diagnosticeres arytmi..

Pulsantal

For at beregne antallet af hjertekontraktioner (HR) kunne man registrere et EKG på et minut, tælle antallet af QRS-komplekser (eller R-bølger) og således finde ud af pulsen pr. Minut. Men på et minut med en båndhastighed på 50 mm / s registreres et EKG på 3 m i længden! Derfor handler de anderledes. Det er klart, at jo hurtigere hjertet slår, jo flere R-tænder vil blive skrevet på et 3 m langt båndssegment, desto mindre er afstanden imellem dem. Det er efter varigheden af ​​R - R - intervallet, at de bedømmer hjerterytmen. Jo større R - R-afstand er, jo lavere er hjerterytmen, og omvendt.

Puls = 60 / R-R, hvor 60 er antallet af sekunder i et minut, R - R er intervallens varighed i sekunder. Når du optager et EKG med en hastighed på 50 mm / s, svarer 1 mm på båndet til et tidsinterval på 0,02 s, 5 mm = 0,1 s, 10 mm = 0,2 s osv..

I eksemplet vist i fig. 13, R - R afstanden er 49 mm. Multipliser 49 med 0,02, vi får 0,98. Nu deler vi 60 med 0,98, vi får 61,2. Dette er hjerterytme.

Sådanne beregninger kræver tid og koncentration; under ambulanceforhold er dette ikke særlig praktisk, og derfor handler de i praksis anderledes.

Se igen på fig. 13. For at tælle millimeter og derefter oversætte dem til sekunder er det lettere at estimere R - R-intervallet i store celler, som er 5 mm. Vi kalder dem betinget halv centimeter. Det er øjeblikkeligt tydeligt, at der er ti halve centimeter i R-R-intervallet (en millimeter kan overses). 5 mm = 0,1 s, derfor registreres 600 halv centimeter på et halvt minut. Skift formlen.
Puls = 600 / R-R, hvor R - R udtrykkes i halv centimeter. 600: 10 = 60 slag pr. Minut. Meget nemmere! Hvis R - R er 6 halv centimeter, er HCC = 100; hvis R - R = 7,5, så er HCC = 600: 7,5 = 80 osv..

Hos en sund person er den hvilende hjertefrekvens fra 60 til 90 pr. Minut. En stigning i hjerterytmen kaldes takykardi, og et fald i hjerterytmen kaldes bradykardi..

Når arytmier bestemmer den minimale og maksimale hjertefrekvens eller (oftere) den aritmetiske middelværdi på 3-5 intervaller R - R og bestemmer hjerterytmen på den.

Online EKG-kursus: hjertefrekvens, beregningsmetoder

Under standardoptagelsesbetingelser (25 mm / s):

  • 1 mm (lille kasse) = 0,04 sek.
  • 5 mm (stor kasse) = 0,2 sek.
  • 25 mm (5 store celler) = 1 sekund.

Regler for bestemmelse af hjerterytme

  • Hvis rytmen er korrekt (se mere om arytmier), anvendes ethvert RR-interval til beregning.
  • I tilfælde af komplet AV-blok eller atrieflutter betragtes hyppigheden af ​​atrial sammentrækning separat og ventriklerne separat.
  • I tilfælde af arytmier opsummeres mindst 6 RR-intervaller, og dens gennemsnitlige varighed bruges til at beregne hjerterytmen.
  • I tilfælde af atrieflimmer (atrieflimmer) bestemmes den maksimale og mindste hjertefrekvens yderligere ved anvendelse af den korteste og længste RR.
  • Forsøg ikke at bruge hjertefrekvensen, der automatisk beregnes af elektrokardiografen: Enheden kan ofte ikke skelne T-bølgen fra QRS og giver falske høje værdier eller bemærker ikke lavspænding QRS og undervurderer hjerterytmen.
  • Der er to måder at bestemme hjerterytmen: nøjagtig og hurtig (se nedenfor). Til rutinemæssig EKG-analyse er det nok at lære nøjagtigt den hurtige metode.

Præcis metode til beregning af hjertefrekvens

Hvis du har en lommeregner til rådighed, skal du bruge følgende formel:

Puls = 1500 / RR (mm)

Hvis hjerterytmen er meget høj, for eksempel med supraventrikulær tachycardi, skal du gennemsnit varigheden af ​​5-10 RR-intervaller. Eller brug ovenstående formel under hensyntagen til flere intervaller:

Puls = (1500 * antal RR-intervaller) / deres totale varighed

Lad os se, hvordan disse formler fungerer:

Som du kan se, giver formlerne et lidt andet resultat. Dette skyldes det faktum, at RR-intervallet, der blev valgt til den første formel, var 1 mm længere end de resterende intervaller. Resultatet af den anden formel - mere præcist.

I virkeligheden har forskellen på 3 slag / minut ikke praktisk værdi, så i de fleste tilfælde vil du bruge den første formel og efterlade den anden til takykardi.

Hurtig beregning af hjertefrekvens

Til daglig hurtig EKG-vurdering er det nok at bruge en omtrentlig beregning af hjerterytmen ved hjælp af følgende metode:

  • Mål RR-varighed i store celler.
  • Brug følgende diagram til at beregne din hjertefrekvens. Hvis varigheden af ​​RR er mellem heltalværdier - gennemsnit for øje.

Pulsøvelser

Bestem din hjertefrekvens ved hjælp af den hurtige metode. Under hvert EKG er der det rigtige svar til selvtest..

Sådan beregnes hjerterytme med EKG - hvad er det til, metoder, normer og afvigelser

EKG-puls

Puls på EKG betragtes som den vigtigste. I henhold til det kan lægen bestemme, om hjertemuskelen er sund. Hvis hjertefrekvensen er mindre end 60 gange pr. Minut - dette indikerer udvikling af bradykardi, mere end 90 slag - omkring takykardi. Analysen af ​​et kardiogram kræver specielle færdigheder, men enhver kan beregne hjerterytmen ved hjælp af standardberegningsmetoder og sammenligne resultaterne med dem i normtabellerne.

Hvad er?

Et elektrokardiogram bestemmer den elektriske aktivitet af hjertemuskelen eller den potentielle forskel mellem to punkter. Hjertets mekanisme er beskrevet i de følgende trin:

  1. Når hjertemuskelen ikke trækker sig sammen, har de strukturelle enheder af myocardium en positiv ladning på cellemembranerne og en negativt ladet kerne. Som et resultat trækkes en lige linje på EKG-apparatet.
  2. Konduktionssystemet i hjertemuskulaturen genererer og udbreder spænding eller en elektrisk impuls. Cellemembraner vedtager denne impuls og går fra hvile til ophidselse. Celle depolarisering forekommer - det vil sige polariteten i den indre og den ydre skal ændres. Nogle ionkanaler åbner, kalium- og magnesiumioner skifter plads i cellerne.
  3. Efter en kort periode vender cellerne tilbage til deres tidligere tilstand og vender tilbage til deres oprindelige polaritet. Dette fænomen kaldes repolarisering..

Hos en sund person forårsager ophidselse et hjerteslag, og dets bedring slapper af. Disse processer reflekteres på kardiogrammet med tænder, segmenter og intervaller..

Hvordan er?

Elektrokardiogrammet udføres som følger:

  • Patienten på lægekontoret tager sit ydre tøj af, frigiver underbenene, ligger på ryggen.
  • Lægen behandler elektroderne med alkohol.
  • Elektrodekuffer er fastgjort til anklerne og visse områder af hænderne..
  • Elektroderne er fastgjort til kroppen i streng rækkefølge: en rød elektrode er fastgjort til højre hånd, gul - til venstre. En grøn elektrode er fastgjort på venstre ben, sort farve henviser til højre ben. Flere elektroder er fastgjort til brystet.
  • EKG-fikseringshastighed er 25 eller 50 mm pr. Sekund. Under målingerne ligger personen roligt, lægen kontrollerer vejrtrækningen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

EKG-elementer

Flere sammenhængende tænder kombineres med intervaller. Hver tand har en bestemt betydning, mærkning og klassificering:

  • P - betegnelse for en tandfiksering, hvor meget atria blev reduceret;
  • Q, R, S - 3 tænder, der fikserer sammentrækningen af ​​ventriklerne;
  • T - viser graden af ​​ventrikulær afslapning;
  • U - ikke altid fast tand.

Q, R, S er de vigtigste indikatorer. Normalt går de i rækkefølgen: Q, R, S. Den første og den tredje har en tendens til at gå ned, da de indikerer ophidselsen af ​​septum. Q-bølgen er især vigtig, da hvis den forstørres eller uddybes, indikerer dette nekrose i visse områder af myokardiet. De resterende tænder i denne gruppe, rettet lodret, er angivet med bogstavet R. Hvis deres antal er mere end én, indikerer dette patologi. R har den største amplitude og udskilles bedst under normal hjertefunktion. Ved sygdomme skiller denne tand svagt ud, i nogle cyklusser er den ikke synlig.

Et segment er en interdental lige kontur. Den maksimale længde er fast mellem S-T- og P-Q-tænderne. Impulsforsinkelse forekommer i den atrioventrikulære knude. Der er en direkte isolin P-Q. Intervallet betragtes som det område af kardiogrammet, der indeholder segmentet og tænderne. De mest ansvarlige betragtes som værdierne for intervallerne Q-T og P-Q.

  • der er intet mønster mellem QRS-komplekserne og P-bølgerne, fordi AV-forbindelsen ikke frigiver impulser fra ventriklerne, og atrierne kan exciteres fra sinusknuden, som det er normalt.
  • Puls mindre end 40 slag pr. Minut.
  • Idioventrikulær rytme. P-bølge, der ikke er tilknyttet QRS-komplekset.

    1. konduktivitetsvurdering.
      For at tage ledningsevnen korrekt i betragtning skal du skrive hastighed.

    Sådan vurderer du ledningsevnen:

      • tand P varighed (reflekterer konduktionshastigheden af ​​pulsen i atrierne), normal op til 0,1 sek.
      • varigheden af ​​P - Q-intervallet (reflekterer hastigheden af ​​impulsen fra atrierne til det ventrikulære myocardium); interval P - Q = (tand P) + (segment P - Q). Normal 0,12-0,2 s.
      • varighed af QRS-komplekset (reflekterer spredningen af ​​excitation gennem ventriklerne). Normal 0,06-0,1 s.
      • interval af intern afvigelse i opgaver V1 og V6. Dette er tiden mellem starten af ​​QRS-komplekset og R-bølgen. Normal i V1 er op til 0,03 s og i V6 er op til 0,05 sek. Det bruges hovedsageligt til at genkende blokaden af ​​benene i bundtet af His og til at bestemme kilden til excitation i ventriklerne i tilfælde af ventrikulære ekstrasystoler (ekstraordinær hjertekontraktion).

    Måling af intern afvigelse.

    3) Bestemmelse af hjertets elektriske akse.
    Den første del af EKG-cyklussen forklarede, hvad hjertets elektriske akse er, og hvordan det bestemmes i frontplanet.

    4) Atrial P-bølgeanalyse.
    Normalt i ledningerne I, II, aVF, V2 - V6 er P-bølgen altid positiv. I ledninger III, aVL, V1 kan P-bølgen være positiv eller bifasisk (en del af tanden er positiv, en del er negativ). I ledningen aVR er P-bølgen altid negativ.

    Normalt overskrider ikke P-bølgens varighed 0,1 s, og dens amplitude er 1,5 - 2,5 mm.

    Patologiske afvigelser af P-bølgen:

    • Pegede høje P-bølger med normal varighed i ledninger II, III, aVF er karakteristiske for hypertrofi af det højre atrium, for eksempel med et "pulmonalt hjerte".
    • Opdelt med 2 hjørner, den udvidede P-bølge i ledninger I, aVL, V5, V6 er karakteristisk for hypertrofi i det venstre atrium, for eksempel med defekter i mitralklaffen.

    Dannelse af P-bølgen (P-pulmonale) med højre atrial hypertrofi.

    P-bølgedannelse (P-mitrale) med venstre atrial hypertrofi.

    P-Q-interval: Normal 0,12-0,20 s.
    En stigning i dette interval forekommer med nedsat ledning af impulser gennem den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær blok, AV-blok).

    AV-blok er 3 grader:

    • I grad - P-Q-intervallet øges, men hver P-bølge svarer til sit eget QRS-kompleks (der er intet tab af komplekser).
    • II-grad - QRS-komplekser falder delvist ud, dvs. ikke alle P-bølger svarer til deres QRS-kompleks.
    • III grad - en komplet blokering af opførslen i AV-knuden. Atria og ventrikler samles i deres eget tempo, uafhængigt af hinanden. De der. der opstår en idioventrikulær rytme.

    5) Analyse af det ventrikulære kompleks QRST:

    1. QRS-kompleks analyse.

    Den ventrikulære kompleks maksimale varighed er 0,07-0,09 s (op til 0,10 s). Varigheden øges med enhver blokade af benene i bundtet af Hans.

    Normalt kan Q-bølgen registreres i alle standard- og forstærkede ledninger fra lemmerne såvel som i V4-V6. Q-bølgens amplitude overstiger normalt ikke 1/4 af højden af ​​R-bølgen, og varigheden er 0,03 s. I spidsen for aVR er den dybe og brede Q-bølge og endda QS-komplekset normale.

    R-bølgen kan, ligesom Q, registreres i alle standard- og forstærkede ledemembraner. Fra V1 til V4 øges amplituden (i dette tilfælde r-bølgenV1 kan være fraværende) og falder derefter i V5 og V6.

    S-bølgen kan have meget forskellige amplituder, men normalt ikke mere end 20 mm. S-bølgen falder fra V1 til V4 og kan endda være fraværende i V5-V6. I opgave V3 (eller mellem V2 - V4) registreres normalt "overgangszone" (ligestilling af tænder i R og S).

    1. RS - T segmentanalyse

    S-T-segmentet (RS-T) er segmentet fra slutningen af ​​QRS-komplekset til begyndelsen af ​​T-bølgen.S-T-segmentet analyseres især omhyggeligt for koronar hjertesygdom, da det afspejler en mangel på ilt (iskæmi) i myokardiet.

    Normalt er S-T-segmentet placeret i ledningerne fra lemmerne på isolinen (± 0,5 mm). I ledninger V1-V3 kan S-T-segmentet skifte op (ikke mere end 2 mm), og i V4-V6 kan det være nede (ikke mere end 0,5 mm).

    Overgangspunktet for QRS-komplekset i S-T-segmentet kaldes punktet j (fra ordkrydset - forbindelse). Graden af ​​afvigelse af punkt j fra konturen bruges for eksempel til at diagnosticere myokardie-iskæmi.

    1. T-bølgeanalyse.

    T-bølgen reflekterer processen med ventrikulær myocardial repolarisering. I de fleste kundeemner, hvor der registreres høj R, er T-bølgen også positiv. Normalt er T-bølgen altid positiv i I, II, aVF, V2-V6 og Tjeg > TIII, og TV6 > TV1. I aVR er T-bølgen altid negativ.

    1. Q - T-intervallanalyse.

    Q-T-intervallet kaldes den ventrikulære elektriske systole, fordi på det tidspunkt er alle dele af hjertets ventrikler begejstrede. Nogle gange registreres der efter en T-bølge en lille U-bølge, som dannes på grund af øget eksitabilitet i det ventrikulære myokardium på kort sigt efter deres repolarisering.

    6) Elektrokardiografisk rapport.
    Skal omfatte:

    1. Kilde til rytme (sinus eller ej).
    2. Rytmens regelmæssighed (korrekt eller ej). Normalt er sinusrytmen korrekt, selvom respiratorisk arytmi er mulig..
    3. Hjerterytme.
    4. Placeringen af ​​hjertets elektriske akse.
    5. Tilstedeværelsen af ​​4 syndromer:
      • rytmeforstyrrelse
      • konduktivitetsforstyrrelse
      • hypertrofi og / eller overbelastning af ventriklerne og atria
      • myokardskade (iskæmi, dystrofi, nekrose, ar)

    Eksempler på konklusioner (ikke helt komplette, men reelle):

    Sinusrytme med en puls på 65. Normal position for hjertets elektriske akse. Ingen patologi fundet.

    Sinustakykardi med en puls på 100. Enkelt supraventrikulær ekstrasystol.

    Sinusrytme med en puls på 70 slag / min. Ufuldstændig blokade af højre bundtgrenblok. Moderat metaboliske ændringer i myokardiet.

    EKG-eksempler på specifikke sygdomme i hjerte-kar-systemet - næste gang.

    Fandt du ikke det, du ledte efter? Brug søgningen:

    Bedste ordsprog: For ugens studerende er der jævn, ulige og test. 9558 - | 7483 - eller læs alle.

    188.163.64.82 © studopedia.ru Han er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er sendt. Men det giver mulighed for gratis brug. Er der en krænkelse af ophavsretten? Skriv til os | Feedback.

    Deaktiver adBlock!
    og opdater siden (F5)
    meget nødvendigt

    Afkodning af EKG hos voksne og børn, normerne i tabellerne og anden nyttig information

    Patologi i det kardiovaskulære system er et af de mest almindelige problemer, der rammer mennesker i alle aldre. Rettidig behandling og diagnose af kredsløbssystemet kan reducere risikoen for udvikling af farlige sygdomme markant.

    Til dato er den mest effektive og let tilgængelige metode til undersøgelse af hjertets arbejde et elektrokardiogram.

    Grundlæggende regler

    Ved undersøgelse af resultaterne af en patientundersøgelse skal læger være opmærksomme på sådanne komponenter i EKG som:

    Der er strenge normparametre for hver linje på EKG-båndet, hvis mindste afvigelse kan indikere forstyrrelser i hjertet.

    Cardiogram analyse

    Hele sættet af EKG-linjer studeres og måles matematisk, hvorefter lægen kan bestemme nogle parametre for hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjerterytme, pacemaker, ledning, elektrisk akse af hjertet.

    I dag undersøges alle disse indikatorer ved hjælp af høj præcision elektrokardiografer..

    Sinus hjerterytme

    Dette er en parameter, der reflekterer rytmen i hjertekontraktioner, der forekommer under påvirkning af sinusknuden (normal). Det viser koordinationen af ​​arbejdet i alle dele af hjertet, sekvensen af ​​processer med spænding og afslapning af hjertemuskelen.

    Rytmen er meget let at bestemme ved de højeste R-bølger: Hvis afstanden mellem dem er den samme i hele optagelsen eller afviger med højst 10%, lider patienten ikke af arytmi.

    Antallet af slag pr. Minut kan ikke kun bestemmes ved at tælle pulsen, men også med EKG. For at gøre dette skal du kende den hastighed, hvormed EKG blev optaget (normalt 25, 50 eller 100 mm / s), samt afstanden mellem de højeste tænder (fra et toppunkt til et andet).

    Ved at multiplicere optagetiden på en mm med længden af ​​R-R-segmentet kan du få hjerterytme. Normalt varierer dens ydeevne fra 60 til 80 slag pr. Minut.

    Spændingsskilde

    Det autonome nervesystem i hjertet er designet på en sådan måde, at sammentrækningsprocessen afhænger af ophobningen af ​​nerveceller i en af ​​hjertets zoner. Normalt er dette en sinusknudepunkt, hvor impulserne afviger fra hele nervesystemet i hjertet.

    I nogle tilfælde kan andre knudepunkter (atrium, ventrikulær, atrioventrikulær) påtage sig en pacemaker. Dette kan bestemmes ved at undersøge P-bølgen - subtil, placeret lige over konturen.

    Hvad er post-myokard kardiosklerose, og hvorfor er det farligt? Er det muligt at kurere det hurtigt og effektivt? Er du i fare? Find det hele ud!

    Årsagerne til udviklingen af ​​hjerte-klerose i hjertet og de vigtigste risikofaktorer diskuteres detaljeret i vores næste artikel.

    Detaljeret og omfattende information om symptomerne på hjerte-klerose i hjertet kan findes her..

    Ledningsevne

    Dette er et kriterium, der viser momentumoverførselsprocessen. Normalt overføres pulser sekventielt fra en pacemaker til en anden uden at ændre rækkefølgen.

    Elektrisk akse

    En indikator baseret på excitationsprocessen af ​​ventriklerne. En matematisk analyse af Q-, R-, S-tænderne i I og III-ledninger giver os mulighed for at beregne en bestemt resulterende vektor af deres excitation. Dette er nødvendigt for at etablere funktionen af ​​grenene i bundtet af Hans.

    Den resulterende vinkel på hjertets akse estimeres af værdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° afvigelse til højre, 50-0 ° afvigelse til venstre.

    Kuglehjul, segmenter og intervaller

    Tænger - EKG-sektioner, der ligger over konturen, og deres betydning er som følger:

    • P - afspejler processerne med sammentrækning og afslapning af atrierne.
    • Q, S - afspejler processerne for excitation af interventrikulær septum.
    • R - ventrikulær excitationsproces.
    • T - ventrikulær afslapningsproces.

    Intervaller - EKG-sektioner, der ligger på en isolin.

    • PQ - reflekterer forplantningstiden for pulsen fra atria til ventriklerne.

    Segmenter - EKG-sektioner, inklusive intervallet og tanden.

    • QRST - ventrikulær sammentrækningsvarighed.
    • ST - tid for fuldstændig excitation af ventriklerne.
    • TP - tid for elektrisk diastol i hjertet.

    Normen hos mænd og kvinder

    Tolkningen af ​​hjerte-EKG og normerne for indikatorer hos voksne er præsenteret i denne tabel:

    Sunde babyresultater

    Afkodning af resultaterne af EKG-målinger hos børn og deres norm i denne tabel:

    Farlige diagnoser

    Hvilke farlige forhold kan bestemmes ved EKG-aflæsninger?

    ekstrasystole

    Dette fænomen er kendetegnet ved en fiasko i hjerterytmen. En person føler en midlertidig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger, efterfulgt af en pause. Det er forbundet med aktiveringen af ​​andre pacemakere og sender sammen med bihuleknuden en yderligere volley af pulser, hvilket fører til en ekstraordinær reduktion.

    arytmi

    Det er kendetegnet ved en ændring i periodiciteten af ​​sinusrytmen, når pulserne ankommer til forskellige frekvenser. Kun 30% af disse arytmier kræver behandling, fordi i stand til at provokere mere alvorlige sygdomme.

    I andre tilfælde kan dette være en manifestation af fysisk aktivitet, en ændring i hormonelle niveauer, resultatet af en feber og ikke truer helbredet.

    Bradykardi

    Det forekommer, når sinusknuden er svag og ikke er i stand til at generere impulser med den rette frekvens, hvilket resulterer i, at hjerterytmen sænker, op til 30-45 slag pr. Minut.

    Takykardi

    Det modsatte fænomen, kendetegnet ved en stigning i hjerterytmen på mere end 90 slag pr. Minut. I nogle tilfælde forekommer midlertidig takykardi under påvirkning af stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress samt under sygdomme forbundet med feber.

    Konduktivitetsforstyrrelse

    Ud over sinusknudepunktet er der andre underliggende pacemakere af anden og tredje ordre. Normalt leder de impulser fra en første-ordens pacemaker. Men hvis deres funktioner er svækket, kan en person føle sig svag, svimmel, forårsaget af hæmning af hjertet.

    Det er også muligt at sænke blodtrykket, fordi ventrikler sammentrækkes sjældnere eller uregelmæssigt.

    Hvorfor der kan være forskelle i ydeevne

    I nogle tilfælde registreres afvigelser fra tidligere opnåede resultater ved re-analyse af EKG. Med hvad det kan tilsluttes?

    • Forskellig tid på dagen. Typisk anbefales et EKG om morgenen eller eftermiddagen, når kroppen endnu ikke har haft tid til at gennemgå påvirkningen af ​​stressfaktorer..
    • Belastninger. Det er meget vigtigt, at patienten er rolig, når der optages et EKG. Frigivelse af hormoner kan øge hjerterytmen og fordreje ydeevnen. Derudover anbefales det ikke før undersøgelsen, at man arbejder med tungt fysisk arbejde.
    • Eating Fordøjelsesprocesser påvirker blodcirkulationen, og alkohol, tobak og koffein kan påvirke hjerterytmen og trykket..
    • Elektroder Forkert overlapning eller utilsigtet bias kan alvorligt påvirke ydeevnen. Derfor er det vigtigt ikke at bevæge sig under registrering og affedtning af huden inden for påføring af elektroder (ved hjælp af cremer og andre hudprodukter før undersøgelse er meget uønsket).
    • Baggrund. Udenlandske instrumenter kan undertiden påvirke funktionen af ​​elektrokardiografen.

    Lær alt om at komme sig efter et hjerteanfald - hvordan man lever, hvad man skal spise og hvordan man skal behandles for at støtte dit hjerte?

    Er der en handicapgruppe efter et hjerteanfald, og hvad skal jeg forvente i en arbejdsplan? Vi fortæller det i vores gennemgang.

    En sjælden, men veldefineret myokardieinfarkt af den bageste væg i venstre ventrikel - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

    Yderligere undersøgelsesmetoder

    Halter

    En metode til langvarig undersøgelse af hjertets arbejde, mulig takket være en bærbar kompakt båndoptager, der er i stand til at registrere resultater på en magnetisk film. Metoden er især god, når det er nødvendigt at undersøge periodisk forekommende patologier, deres hyppighed og tidspunkt for forekomst.

    Løbebånd

    I modsætning til et almindeligt EKG registreret i hvile, er denne metode baseret på en analyse af resultaterne efter træning. Oftest bruges dette til at vurdere risikoen for mulige patologier, der ikke påvises på et standard-EKG, samt ved ordinering af et rehabiliteringskursus til patienter efter et hjerteanfald..

    Phonocardiography

    Lader dig analysere hjertelyde og lyde. Deres varighed, hyppighed og forekomststid er korreleret med faser af hjerteaktivitet, hvilket gør det muligt at evaluere ventilfunktionen, risikoen for at udvikle endo- og reumatisk hjertesygdom.

    Et standard-EKG er en grafisk repræsentation af arbejdet i alle dele af hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøjagtighed, så lægens anbefalinger bør følges..

    Undersøgelsen afslører de fleste patologier i det kardiovaskulære system, men yderligere tests kan dog kræve yderligere test..

    Endelig foreslår vi at se et videokursus om dekodning af "EKG er i alles magt":

    EKG-analyse

    Analyse af ethvert EKG skal begynde med at kontrollere, om dets registreringsmetode er korrekt. For det første er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en række interferenser, der kan være forårsaget af inducerede strømme, muskeltremor, dårlig kontakt af elektroderne med huden og andre årsager. Hvis interferensen er betydelig, skal EKG genlæses..

    For det andet er det nødvendigt at kontrollere amplituden af ​​styremillivolt, som skal svare til 10 mm.

    For det tredje skal du evaluere papirets hastighed under EKG-optagelse.

    Når du optager et EKG med en hastighed på 50 mm · s -1 1 mm på et papirbånd svarer det til et tidsinterval på 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s; 50 mm - 1,0 sek.

    I dette tilfælde overskrider bredden af ​​QRS-komplekset normalt ikke 4-6 mm (0,08–0,12 s), og Q-T-intervallet er 20 mm (0,4 s).

    Når der optages et EKG med en hastighed på 25 mm · s -1 1 mm svarer til et tidsinterval på 0,04 s (5 mm - 0,2 s), overskrider derfor bredden af ​​QRS-komplekset som regel ikke 2-3 mm (0,08– 0,12 s), og Q-T-intervallet er 10 mm (0,4 s).

    For at undgå fejl i fortolkningen af ​​EKG-ændringer skal man, når man analyserer hver af dem, nøje overholde en bestemt dekrypteringsplan, som man skal huske godt.

    Den generelle ordning (plan) for dekodning af EKG

    I. Puls og ledningsanalyse:

    1) vurdering af regelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner;

    3) bestemmelse af kilden til excitation;

    4) vurdering af konduktivitetsfunktionen.

    II. Bestemmelse af hjerterotation omkring anteroposterior, langsgående og tværgående akser:

    1) bestemmelse af placeringen af ​​hjertets elektriske akse i frontplanet;

    2) bestemmelse af hjertestationer omkring længdeaksen;

    3) bestemmelse af hjerterotation rundt om den tværgående akse.

    III. Atrial P-bølgeanalyse.

    IV. Analyse af det ventrikulære kompleks QRST:

    1) QRS-kompleks analyse;

    2) analyse af RS - T segmentet;

    3) analyse af en tand af T;

    4) analyse af Q - T-intervallet.

    V. Elektrokardiografisk rapport.

    Puls og ledningsanalyse

    Analysen af ​​hjerterytmen inkluderer bestemmelse af regelmæssighed og hjerterytme, kilde til ophidselse samt vurdering af ledningsfunktionen.

    Pulsanalyse

    Hjertefrekvensen vurderes ved at sammenligne varigheden af ​​R - R - intervallerne mellem successivt registrerede hjertecyklusser. R-R-intervallet måles normalt mellem vertikale på R (eller S) tænderne.

    En regelmæssig eller korrekt hjerterytme (fig. 1.13) diagnosticeres, når varigheden af ​​de målte R - R - intervaller er den samme, og spredningen af ​​de opnåede værdier ikke overstiger ± 10% af den gennemsnitlige varighed af R - R - intervallerne. I andre tilfælde diagnosticeres en uregelmæssig (uregelmæssig) hjertefrekvens. En unormal hjerterytme (arytmi) kan forekomme med ekstrasystol, atrieflimmer, sinusarytmi osv..

    Beregningen af ​​hjerterytmen udføres ved hjælp af forskellige teknikker, hvis valg afhænger af regelmæssigheden af ​​hjerterytmen.

    Med den rigtige rytme bestemmes hjerterytmen ved formlen:

    hvor 60 er antallet af sekunder pr. minut, er R - R intervallens varighed, udtrykt i sekunder.

    Fig. 1.13. Puls regelmæssighedsvurdering

    Det er meget mere praktisk at bestemme hjerterytmen ved hjælp af specielle tabeller, hvor hver hjertefrekvensværdi svarer til pulsindikatoren R - R.

    Ved en forkert rytme optages EKG i en af ​​lederne (oftest i II-standarden) længere end normalt, for eksempel i 3-4 sekunder.

    Ved en papirhastighed på 50 mm · s -1 svarer denne tid til et segment af en EKG-kurve, der er 15-20 cm lang. Derefter tælles antallet af QRS-komplekser for dem, der er registreret i 3 s (15 cm papirbånd), og resultatet ganges med 20.

    Med den forkerte rytme kan du også begrænse dig til at bestemme den minimale og maksimale hjerterytme. Den mindste hjertefrekvens bestemmes af varigheden af ​​det største R - R-interval, og den maksimale hjertefrekvens bestemmes af det korteste R - R-interval.

    Hos en sund person i hvile er hjerterytmen fra 60 til 90 slag / min. En stigning i hjerterytmen (mere end 90 beats / min) kaldes tachycardia, og et fald (mindre end 60 beats / min) kaldes bradycardia.

    O.S. Sychev, N.K. Furkalo, T.V. Getman, S.I. Deyak “Grundlæggende om elektrokardiografi”

    Online EKG-kursus: hjertefrekvens, beregningsmetoder

    Under standardoptagelsesbetingelser (25 mm / s):

    • 1 mm (lille kasse) = 0,04 sek.
    • 5 mm (stor kasse) = 0,2 sek.
    • 25 mm (5 store celler) = 1 sekund.

    Regler for bestemmelse af hjerterytme

    • Hvis rytmen er korrekt (se mere om arytmier), anvendes ethvert RR-interval til beregning.
    • I tilfælde af komplet AV-blok eller atrieflutter betragtes hyppigheden af ​​atrial sammentrækning separat og ventriklerne separat.
    • I tilfælde af arytmier opsummeres mindst 6 RR-intervaller, og dens gennemsnitlige varighed bruges til at beregne hjerterytmen.
    • I tilfælde af atrieflimmer (atrieflimmer) bestemmes den maksimale og mindste hjertefrekvens yderligere ved anvendelse af den korteste og længste RR.
    • Forsøg ikke at bruge hjertefrekvensen, der automatisk beregnes af elektrokardiografen: Enheden kan ofte ikke skelne T-bølgen fra QRS og giver falske høje værdier eller bemærker ikke lavspænding QRS og undervurderer hjerterytmen.
    • Der er to måder at bestemme hjerterytmen: nøjagtig og hurtig (se nedenfor). Til rutinemæssig EKG-analyse er det nok at lære nøjagtigt den hurtige metode.

    Præcis metode til beregning af hjertefrekvens

    Hvis du har en lommeregner til rådighed, skal du bruge følgende formel:

    Puls = 1500 / RR (mm)

    Hvis hjerterytmen er meget høj, for eksempel med supraventrikulær tachycardi, skal du gennemsnit varigheden af ​​5-10 RR-intervaller. Eller brug ovenstående formel under hensyntagen til flere intervaller:

    Puls = (1500 * antal RR-intervaller) / deres totale varighed

    Lad os se, hvordan disse formler fungerer:

    Som du kan se, giver formlerne et lidt andet resultat. Dette skyldes det faktum, at RR-intervallet, der blev valgt til den første formel, var 1 mm længere end de resterende intervaller. Resultatet af den anden formel - mere præcist.

    I virkeligheden har forskellen på 3 slag / minut ikke praktisk værdi, så i de fleste tilfælde vil du bruge den første formel og efterlade den anden til takykardi.

    Hurtig beregning af hjertefrekvens

    Til daglig hurtig EKG-vurdering er det nok at bruge en omtrentlig beregning af hjerterytmen ved hjælp af følgende metode:

    • Mål RR-varighed i store celler.
    • Brug følgende diagram til at beregne din hjertefrekvens. Hvis varigheden af ​​RR er mellem heltalværdier - gennemsnit for øje.

    Pulsøvelser

    Bestem din hjertefrekvens ved hjælp af den hurtige metode. Under hvert EKG er der det rigtige svar til selvtest..

    Sådan beregnes hjertefrekvensen med EKG?

    Et elektrokardiogram er en instrumentel teknik, der er vidt brugt i klinikken for indre sygdomme. Puls på EKG kan hurtigt bestemmes af cellerne på optagebåndet. Denne færdighed kræver hverken matematisk raffinement eller medicinsk praksis. Det er tilgængeligt for enhver patient. Brug en speciel lineal til at beregne rytmen, hjertets akse og andre informative indikatorer. Hver praktiserende læge og kardiolog er udstyret med det nødvendige udstyr til måling og fortolkning af elektrokardiogramdata. Men selv patienter drager fordel af at vide, hvordan man beregner hjerterytmen på deres eget bånd..

    Essensen af ​​proceduren

    Pulsen registreres på båndet, når EKG fjernes med et specielt apparat. For at opnå dette påføres specielle tøjvinger på patientens arme og ben. Hvis brystkabler bestemmes, installeres 7 sugekopper på brystet. Standardoptagelsen er 12 kundeemner. Et elektrokardiogram er en bestemmelse af hjerterytmen ved at registrere impulser fra overfladen af ​​brystet. EKG-optagelseshastighed afhænger af enhedens individuelle egenskaber. Det er 50 eller 25 mm / sek. Det er baseret på den videre beregning af hjerterytmen. Det produceres ved hjælp af celle- og kombinerede metoder. Den første bruges til rytmiske hjertekontraktioner, den anden giver dig mulighed for at beregne hjerterytmen for arytmier.

    Metoden til "celler"

    Dets essens er at bruge i formlen til beregning af båndets indspilningshastighed og afstanden mellem hjertekomplekserne i millimeterværdi. R-tanden tages som udgangspunkt for sidstnævnte: Hvis optagelseshastigheden for elektrokardiogrammet for eksempel var 25 mm / sek, er dette lig med 300 celler på en millimeterbånd. I dette tilfælde har minutposten en samlet afstand på 1500 mm, da hver celle er 5 millimeter. Denne metode til at tælle er passende til rytmiske hjerteslag. Hvis patienten har arytmi, vil afstanden mellem tænderne R være forskellig, og beregningsresultaterne bliver upålidelige.

    Kombineret teknik

    Det består i at tælle antallet af hjerteslag, som optagelseslængden per minut tages for. Det ganges med den kvantitative værdi af intervallerne mellem R-tænderne. De resulterende tal divideres med den samlede intervallængde. 3 tænder er altid 2 intervaller imellem. For eksempel er denne afstand 20 celler på 5 mm. Hvis elektrokardiogrammet blev registreret med en hastighed på 25 mm / s, beregnes hjerterytmen ved at multiplicere 300 med 2 og dividere det resulterende produkt med 20. Hvis summen af ​​3 intervaller ikke overstiger 22 celler, har patienten takykardi. Når det er mere end 30 celler - har patienten bradykardi.

    Hvordan er teknikken?

    Elektrokardiogrammet optages på kontoret til manipulation. Dette udføres i en poliklinik, af en læge i almen praksis og på et hospital, kardiolog. For den korrekte procedure ligger patienten på sofaen. Hans hænder over håndleddet, benene i anklerne og brystet smøres med en speciel løsning til bedre kontakt med elektroderne. Derefter placeres amme på brystet. En rød tøjspind lægges på højre hånd og en gul tøjspind til venstre. Deres distribution følger princippet om trafiklys. Lægen lægger en grøn tøjnap på sit venstre ben og en sort på højre side. Puls beregnes ved hjælp af en formel, der tager højde for skrivningshastigheden til båndet og afstanden i mm mellem tænderne. En celle er 0,02 sekunder. Denne værdi indeholder beregningstabellen.

    Hvordan man tæller pulsen?

    Elektrokardiografier af forskellige mærker og modeller har forskellige pulsoptagelseshastigheder. Den korrekte beregning af hjerterytmen er baseret på enhedens hastighedskarakteristika.

    Bestemmelsen af ​​hjerterytmen bliver mulig med formlen 60 / R-R, hvor 60 er sekunder i et minut, og koefficienten R - R er varigheden af ​​intervaller mellem tænder i sekunder. Når du optager et elektrokardiogram med en hastighed på 100 mm / s, svarer 1 mm på båndet til et tidsrum på 0,01 s, 5 mm = 0,1 s, 10 mm = 0,2 s. Beregning af hjerterytme, selv hos en person, der ikke er informeret om medicin, tager ikke mere end 5 minutter. For at bestemme afvigelser fra normale værdier skal man se indikatorerne i tabellerne.

    Det Er Vigtigt At Vide Om Kolesterol