Diagnose af en hjernesvulst

Informativ diagnose af hjernesvulster er en garanti for deres effektive behandling. Moderne forskningsmetoder giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens art og lokaliseringen af ​​neoplasma.

Hvordan man opdager en hjernesvulst - lægen bestemmer. For at identificere det gennemføres en omfattende undersøgelse. Listen og sekvensen af ​​diagnostiske procedurer bestemmes af den behandlende læge. Om nødvendigt diskuterer han med radiologer og andre relevante specialister, hvordan man bedst kan kontrollere for tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Patientens opgave er at stole fuldstændigt på lægerne, ikke forsøge at "ordinere" sig selv til en yderligere undersøgelse og ikke tvivle på muligheden for nogen manipulationer.

Når man beslutter, hvordan man identificerer en hjernesvulst, fokuserer onkologen på symptomerne, historien, resultaterne af en neurologisk undersøgelse, patientens tilstand og funktionerne i den planlagte behandling.

Som regel inkluderer den indledende diagnose af hjernesvulster et antal grundlæggende undersøgelser. Baseret på deres resultater træffes der en beslutning om behovet for yderligere undersøgelse, dens art og omfang.

Metoder til undersøgelse af hjernesvulster

Diagnose af hjernekræft (så for nemheds skyld at opfattelsen kaldes ofte neoplasmer af denne del af nervesystemet) inkluderer scanning, analyser af biologiske væsker og funktionelle tests.

Scanning ved hjælp af forskellige metoder

Det mest informative i diagnosticering af tumorer i det centrale nervesystem er magnetisk resonansafbildning (MRI) og computertomografi (CT). Disse undersøgelser udføres ofte med kontrast..

Magnetisk resonansbillede (MRI)

Hvis patienten diagnosticeres med en hjernesvulst, kan specielle typer MRI (flow-følsomme sekvenser) være nyttige til planlægning af kirurgisk fjernelse af tumoren i bunden af ​​kraniet eller forårsage hydrocephalus (væskeansamling i hjernehulrum).

Før operationen eller direkte under operationen kan funktionel MR udføres for at evaluere iltmætning i forskellige dele af hjernen.

Dynamisk CT eller MR gør det muligt at undersøge cerebral blodgennemstrømning.

Angiografi og MR-angiografi, magnetisk resonansspektroskopi, positronemissionstomografi (PET), PET / CT-undersøgelse, enkeltfotonemission computertomografi (SPECT) og magnetoencefalografi er også ordineret i henhold til indikationer.

Undersøgelse af en hjernesvulst ved hjælp af ovennævnte teknologier gør det muligt at differentiere med dens høje nøjagtighed. Dette giver nogle gange lægen mulighed for at afvise traumatiske diagnostiske procedurer.

Diagnostisk kirurgi og stereotaktisk biopsi

I nogle tilfælde er det nødvendigt at opnå et fragment af tumorvævet for at etablere en nøjagtig diagnose og ordinere effektiv behandling.

I sådanne situationer foretages diagnosen af ​​en hjernesvulst ved hjælp af:

  • fuldblæst kirurgi - diagnostisk kraniotomi;
  • innovativ lavtraumatisk metode - stereotaktisk biopsi, som kræver specielt udstyr.

Bestemmelse af niveauet for tumormarkører for hjernekræft og andre laboratorieundersøgelser

Som materiale til laboratorieforskning bruges cerebrospinalvæske, blod og andre biologiske væsker, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​tumorceller, niveauet af hormoner og tumormarkører for hjernekræft.

Alkohol er en væske, der fylder hjernen og rygmarven. Materiale til analyse opnås ved hjælp af lumbale (rygmarv) punktering. For at gøre dette gennem lokalbedøvelse gennemtrænger de huden, musklerne og membranen af ​​rygmarven i lændeområdet med en tyk nål, hvorefter en lille mængde væske fjernes ved hjælp af en sprøjte.

Undersøgelse af cerebrospinalvæske for tilstedeværelse af tumorceller er især informativ i tilfælde af mistanke om lymfom, tumorer i pinealkirtlen og meninges. Det kan ordineres ikke kun som en del af den indledende undersøgelse, når opgaven er at opdage en hjernesvulst, men også at overvåge resultaterne af behandlingen efter operation, kemoterapi eller strålebehandling.

Alkohol og andre kropsvæsker kan også bruges til at identificere specifikke mikrofragmenter af genetisk materiale kaldet biomarkører eller tumormarkører. Diagnose af hjernetumorer ved hjælp af tumormarkører introduceres intensivt i klinisk praksis. Imidlertid er den diagnostiske værdi af sådanne analyser og den praktiske anvendelse af deres resultater stadig genstand for medicinske diskussioner..

Funktionel forskning

Diagnosen af ​​hjernekræft skal altid afklares. Herunder skal lægen bestemme arten og intensiteten af ​​funktionelle forstyrrelser forårsaget af sygdommen. Til dette bruges forskellige metoder, hvormed hørselsstyrken bestemmes, studeres synsfelter, fremkaldte potentialer osv..

Baseret på resultaterne af undersøgelserne udarbejder lægen en individuel behandlingsplan under hensyntagen til sygdommens karakteristika og patientens tilstand.

Hvis du har brug for en anden udtalelse for at afklare diagnosen eller behandlingsplanen, send os en ansøgning og dokumenter til konsultation, eller tilmeld dig en konsultation på telefon.

De første tegn på en hjernesvulst

De første tegn på en hjernesvulst forveksles let med symptomerne på andre, mindre farlige sygdomme. Derfor er det meget let at gå glip af starten på udviklingen af ​​hjerne-onkologi. Vi fortæller dig, hvordan du forhindrer dette..

I Rusland opdages cirka 34.000 tilfælde af en hjernesvulst årligt. Som andre sygdomme bliver det yngre. Faktum er, at de første tegn på en hjernesvulst ligner træthed, depression og angstlidelser. Og med klager over hovedpine, søvnløshed og tab af opmærksomhed tilrådes det normalt at tage en ferie og ikke at gøre en MR-behandling, især i en ung alder. Derfor er det så let at gå glip af sygdommens indtræden..

De første symptomer på neoplasmer

De første tegn på sygdommen giver ikke et klart billede - de ligner meget symptomerne på mange andre sygdomme:

  • kvalme. Hun vil være til stede uanset sidste gang du spiste. Og i modsætning til forgiftning forbedres sundhedstilstanden efter opkast ikke;
  • alvorlig hovedpine, forværret af bevægelse og svækkelse i opretstående stilling;
  • kramper og epileptiske anfald;
  • nedsat opmærksomhed og nedsat hukommelse.

Tilstedeværelsen af ​​en tumor er indikeret ved kombinationen af ​​disse symptomer. Selvfølgelig er det sandsynligt, at de vises af andre grunde uafhængigt af hinanden, men dette er sjældent nok.

Det er på dette tidspunkt den nemmeste måde at helbrede en tumor på. Men desværre tager nogen sjældent disse symptomer alvorligt.

De første cerebrale symptomer på en tumor

Når sygdommens andet trin udvikler sig, ophidses hjernehinderne, og det intrakraniale tryk stiger. Som et resultat forekommer cerebrale ændringer..

En tumor presser på hjernen og påvirker dens funktion..

På dette tidspunkt er behandlingen stadig succesrig, men det tager længere og vanskeligere. Symptomer på anden fase forveksles ikke længere så let med symptomerne på andre sygdomme:

  • følsomhed går tabt i visse dele af kroppen;
  • pludselig svimmelhed opstår;
  • muskler svækkes, oftere på den ene side af kroppen;
  • kraftig træthed og døsighed hæver sig;
  • fordobler sig i øjnene.

På samme tid forværres det generelle helbred, morgensygdommen fortsætter. Alt dette manifesterer sig i patienten, uanset hvilken del af hjernen neoplasmaet befinder sig i..

Du kan dog stadig forveksle symptomerne - de er omtrent de samme som ved epilepsi, neuropati eller hypotension. Så hvis du finder dig selv med disse symptomer, skal du ikke skynde dig at få panik. Men sørg for at gå til lægen - det ukendte har ikke været nogen til gavn. Ja, og med sådanne symptomer bør ikke spøges.

Fokale tegn på tumorer i de tidlige stadier

Hvis cerebrale symptomer opstår på grund af skade på hele hjernen og påvirker helhedens trivsel, afhænger fokale symptomer på læsionsstedet. Hver del af hjernen er ansvarlig for dens funktioner. Forskellige sektioner påvirkes afhængigt af placeringen af ​​tumoren. Så symptomerne på sygdommen kan være forskellige:

  • krænkelse af følsomhed og følelsesløshed i visse dele af kroppen;
  • delvis eller totalt tab af hørelse eller syn;
  • hukommelsesnedsættelse, forvirring;
  • ændring i intelligens og selvbevidsthed;
  • forvirring af tale;
  • hormonel ubalance;
  • hyppige humørsvingninger;
  • hallucinationer, irritabilitet og aggression.

Symptomer kan indikere, i hvilken del af hjernen tumoren er placeret. Så lammelse og kramper er karakteristiske for læsioner i frontale lobes, synstab og hallucinationer - occipital. En påvirket cerebellum vil føre til nedsat finmotorisk færdighed og koordination, og en tumor i den temporale lob vil føre til høretab, hukommelsestab og epilepsi..

Diagnose af mistænkt hjerne tumor

Selv en generel eller biokemisk blodprøve kan indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor. Men hvis der er mistanke om en neoplasma, foreskrives mere nøjagtige analyser og undersøgelser:

  • elektroencefalografi viser tilstedeværelsen af ​​tumorer og fokuser på krampeaktivitet i hjernebarken;
  • MR af hjernen vil vise fokuserne på betændelse, tilstanden af ​​karene og de mindste strukturelle ændringer i hjernen;
  • CT i hjernen, især ved brug af kontrastvæske, vil hjælpe med at bestemme grænserne for læsionen;
  • analyse af cerebrospinalvæske - væske fra hjernens ventrikler - viser mængden af ​​protein, cellesammensætning og surhed;
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske for tilstedeværelse af kræftceller;
  • en tumorbiopsi vil hjælpe med at forstå, om den er godartet eller ondartet.

Hvornår skal alarmen lydes?

Da de første tegn på en hjernesvulst kan forekomme selv for relativt sunde mennesker, skal du behandle dem med omhu: ignorere ikke, men ikke panik i forvejen. En læge skal under alle omstændigheder konsulteres, men det er især vigtigt at gøre dette, hvis du har:

  • der er alle tidlige symptomer på neoplasma (træthed, hovedpine osv.);
  • der var en hovedskade eller slagtilfælde;
  • belastet arvelighed: nogle pårørende led af kræft.

Under undersøgelsen kan enhver læge henvise dig til en neurolog, der mistænker en tumor ved indirekte tegn. En øjenlæge, der kontrollerer det intrakraniale tryk, og en endokrinolog efter en blodprøve for hormoner. En opmærksom læge vil også være opmærksom på tale og koordinering. Ignorer ikke sådanne tip: det er bedre at besøge en neurolog og sørge for, at du er sund, end at springe udviklingen af ​​sygdommen over.

Videnskaben

Medicin

”Det er som flygtigt forbrug”: myter og misforståelser om hjernekræft

Onkolog talte om tegn på en hjernesvulst

Hvad er de vigtigste myter om hjernekræft, hvorefter symptomer du har brug for at løbe til lægen, og om graviditet påvirker risikoen, blev Gazeta.Ru fortalt af koordinatoren for børnenes neuro-onkologitjeneste i Center for Neurokirurgi opkaldt efter Akademiker N. N. Burdenko, førende forsker ved det nationale videnskabelige center for pædiatrisk hematologi, onkologi og immunologi D. Rogacheva Boris Kholodov.

- Zavorotnyuk, Friske, Hvorostovsky - du er enig i, at berømthedssygdomme på en eller anden måde får folk til at tænke på deres helbred og bidrage til opmærksomhed, især om kræft?

- Desværre gives der i publikationerne herom ingen detaljer. En specifik diagnose er ikke indikeret, det er ganske enkelt at der er noget meget stort og forfærdeligt, det påvirker alle og skåner ingen. Her er et indtryk. For at folk skal tænke på helbredet har vi brug for mere detaljerede publikationer, der forklarer sygdommens symptomer og typer. Det ville være mere effektivt..

- Er det muligt at nævne risikofaktorer, der er specifikke for hjernekræft??
- Absolut ikke specifik, som for enhver tumor. Dette er sporadiske sygdomme..

Der er genprediktorer for et antal tumorer, inklusive hjernesvulster, men i sig selv er de ikke en ubetinget årsag til den onkologiske proces. Dette kræver et sæt betingelser, og dette sæt er stadig ikke udforsket.

- I forbindelse med tilfældet med Zavorotnyuk og andre berømtheder er mange på udkig efter årsagen til kræft i IVF, stamcelleforyngelse. Kan noget af dette bidrage til kræft? Eller andre medicinske procedurer? For eksempel stoffer, der er til stede i hverdagen, i produktionen.

- Der er absolutte kræftfremkaldende stoffer eller teratogener - stoffer, herunder nogle medikamenter, der i dag allerede har bevist deres skadelige egenskaber. Igen: vi taler om en svag statistisk stigning i forekomsten hos mennesker, der blandt andre forhold i deres liv tog, siger, nogle medicin. På samme tid er det absolut umuligt at føre en absolut direkte forbindelse i en sådan situation. Alle disse er kunstige træk..

Det mest berømte eksempel, som alle har hørt, er mobiltelefoner. Om skaden af ​​stråling fra dem for 15 år siden opstod hype, næsten panik. Men et årsagsforhold kunne ikke findes. Teorien var smuk, men det viste sig, at det ikke var tilfældet. Tilsvarende kan dette påføres andre ligamenter..

Men ikke desto mindre, hvis vi ved, at et bestemt stof eller endda et fødevareprodukt har en kræftfremkaldende virkning, er det naturligvis bedre at undgå det.

- Hvordan graviditet påvirker tumorrisikoen?

- Teoretisk set falder immuniteten ikke kun under graviditet, men den opfører sig anderledes. Og - igen, teoretisk set - graviditet er for kvinder i nogen grad en gunstig baggrund for nogle sygdomme. I praksis bliver et stort antal kvinder gravide -

de fleste kvinder, der lever på Jorden, og ikke kun tumorer, men endda forkølelse, de sjældent.

Hjernetumorer hos gravide er en absolut sjældenhed. I Rusland behandler kun en medicinsk institution sådanne tilfælde - P. A. Herzen Cancer Institute. De overvåger specifikt ikke kun dem, der blev syge under graviditeten, men også dem, der tidligere havde modtaget antitumorbehandling, og som havde udviklet graviditet med behandling af kræft eller med den allerede helbredte tumor. Antallet af sådanne mennesker er lavt.

- Hvad er de vigtigste symptomer, der taler om hjernekræft? De allerførste opkald værd at være opmærksomme på.

- Det er et meget vanskeligt spørgsmål. Der er ingen specifikke symptomer. De gentager stadig symptomerne på nogle andre patologiske tilstande. For eksempel en hovedpine. Hvis vi nu siger, at en hovedpine er et af symptomerne på en hjernesvulst, er det det samme som at kaste en røgbombe mod en skare, der går på bunden af ​​byen. Panik vil stige. Og vigtigst af alt, ved tidlig diagnose vil dette ikke fungere - dette symptom høres allerede af de fleste mennesker, og der er nok overdiagnoser uden os.

Men alle nye symptomer, der er vedvarende og vokser i naturen i mindst et par uger, kan advare og tale om tumorprocesser. Så skal du virkelig foretage en mere dybdegående diagnose..

- Hvor ofte henvender folk sig til hjælp, når det ikke længere er muligt at redde et liv?

- For nylig mindre ofte. Grundlæggende er dette mennesker, der med et udtalt og progressivt symptomkompleks stadig ikke gik til lægerne. Desværre forekommer meget ofte de første symptomer, når tumoren når en betydelig størrelse, vokser et sted og undertiden bliver ubrugelig. Vi kan ikke sige, at folk vendte sig for sent - de kom, når symptomer dukkede op.

Tværtimod er der en række tilfælde af genforsikringsdiagnostik, når de tager billeder, finder de ikke noget, men de finder nogle særegenheder og kan ikke finde ud af, hvad det er. Og vi må rådgive, selvom vi ved, at dette ikke er en tumorproces, men en slags medfødte træk eller konsekvenser af sygdomme. Dette er oftere karakteristisk for lungerne, men nogle gange kan man også finde noget klinisk fuldstændigt ubetydeligt i hjernen, men afsløret på baggrund af erfaringer, der blandt andet er forbundet med den massive formidling af information, som endda stjerner viser sig at være de bliver syge.

- Sådan øges procentdelen af ​​rettidig påvisning af hjernesvulst?

- Dette spørgsmål er blevet stillet i verden i lang tid, og der er hidtil kun et svar - forebyggende screeningsdiagnostik. Nu er der grundlæggende en søgning efter en slags genetiske, molekylære markører for at få information om, hvad han er disponeret til til en lavere pris og middel og tid og følelser hos patienten. Men indtil videre er alle disse undersøgelser desværre i bedste fald under udvikling. Selv i Rusland er et program godkendt til introduktion af tumormarkører i screeningsdiagnostik.

Hvis vi taler om MR, lad os tælle. Der er 15 millioner indbyggere i Moskva, hvoraf 14 millioner er i stand til at klage over hovedpine. En MR af hovedet tager i bedste fald 40 minutter. Selv hvis tomografen fungerer døgnet rundt, er det muligt at betjene ca. 30 personer.

Hvor mange tomografer har du brug for i Moskva for at gå glip af en sådan strøm? Vi har da ikke huse.

Desuden er MR den eneste metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at tale om tilstedeværelsen af ​​en proces eller dens fravær. Alt andet er en foreløbig diagnose. Selvom tumorprocessen muligvis ikke er synlig, selv på MR i de meget tidlige stadier, er den meget sjælden.

- Det vil sige, hvis der ikke er mistænkelige vedvarende symptomer - er det ikke værd at bekymre sig og løbe væk?

- Selvfølgelig ikke. Under alle omstændigheder vil sygdomme, især sådanne, manifestere sig. Tumorer manifesterer sig ofte i de tidlige stadier af deres udvikling. Dette er ikke kun hovedpine, men også andre neurologiske symptomer - kramper, parese, lammelse. Og en person formår at vende sig til diagnosticering og behandling, især i betragtning af moderne muligheder.

- Afhænger forekomsten af ​​kræft og helbredsfrekvens af patientens alder??

- Moderne diagnostik har vist, at hjernetumorer hos kræftpatienter er meget mere almindelige end hos kræftpatienter. Men i absolutte tal bliver børn langt mindre syge end voksne. Generelt er udseendet af sådanne formationer karakteristisk for enhver gruppe. Der er nogle frekvensudsving, men der er ingen spidsværdier.

- Hvis tumoren ikke længere er operationel, hvor længe kan dens vækst nedsættes? Er det muligt at bevare arbejdskapaciteten på dette tidspunkt?

- Det hele afhænger af, hvilken type tumor, hvor følsom den er over for behandling og hvor korrekt den er valgt. Mange af vores patienter lever i mange år med inoperable tumorprocesser, både godartede og ondartede..

Som et resultat af behandlingen "konserveres" processen i meget lang tid. Patienthandicap vedvarer.

- Hvornår udvikler cerebralt ødem, er det slutningen? Eller forbedring er stadig mulig?

Hvis det er tilfældet, forsvinder det sammen med behandlingen af ​​tumoren dens komplikationer, inklusive ødemer..

- Hvilke metoder udover operationelle metoder er ret effektive? Bruges immunterapi og andre avancerede metoder i Rusland??

- Strålebehandling, lægemiddelterapi. Kemoterapi hæmmer cellevækst med cytostatika, der ødelægger levende, opdelende celler. Immunterapi, målrettet terapi, immunmålrettet terapi anvendes. I Rusland bruges de meget vidt, og implementeringen var ret hurtig et eller andet sted i 2010'erne, og i dag bruges målrettede lægemidler med samme udbredelse som i ethvert land i verden.

- Hvor realistisk er det at kurere en hjernesvulst af OMS? I dette tilfælde er der faktisk forsinkelser med analyser, køer til procedurer osv..

- Helt ægte. Hvis vi taler om grimhed, er dette en side. Men det er bestemt muligt at helbrede, og der er mange sådanne tilfælde, for nu behandles det overvældende flertal af mennesker med en obligatorisk medicinsk forsikring. Og antallet af inddrivelser er ikke faldet, tværtimod vokser det. På den anden side gør livet tilpasninger, vi fortsætter med at reformere sundhedsvæsenet, nogle gange er der uoverensstemmelser mellem standarderne for obligatorisk medicinsk forsikring og den terminologi, som lægerne bruger, hvilket fører til forsinkelser i behandlingsaktualiteten.

Det samme gælder for indkøb af stoffer, import erstatning igen. Importerstatning for målrettede lægemidler er berettiget. I dag bruges lægemidler, der er fremstillet i Rusland, de er ikke værre end importerede - enhver onkolog vil bekræfte dette, hvis han er objektiv. Der er nye lægemiddeludviklinger, men der er kopier, det vil sige generika af allerede kendte lægemidler. Generelt i verden, ikke kun i vores land, betragtes det ikke som skammeligt at købe lægemidler til lavere omkostninger, der er produceret af en ikke-primær producent. Disse medikamenter leveres som regel via CHI-kanaler, det samme gælder for strålebehandling - i dag har vi en hel del veludstyrede strålingscentre. Herunder kommercielle, der arbejder med obligatorisk medicinsk forsikring.

Og hvordan man gætter med behandling, hvordan patientens skæbne vil vise sig - godt eller ej - jeg kender ikke et sådant instrument.

Jeg kan ikke engang sige, at alt er helt grimt i denne by, og at alt er meget godt i en anden.

- Siden 2020 har sundhedsministeriet introduceret protonterapi på listen over højteknologisk medicinsk behandling, som ikke er inkluderet i det grundlæggende program for obligatorisk medicinsk forsikring, og den gennemsnitlige standard pr. Enhedsvolumen for sådan medicinsk behandling er 2,5 millioner rubler. Kritikere siger, at strålebehandling er ikke mindre effektiv, men billigere. Er du enig?

- Det vigtigste trumfkort i protonterapi i dag er, at proton er en tung partikel, og vi kan udføre bestråling med protoner, hvilket bedre forudsiger deres vej til acceleration og deceleration i forskellige miljøer. Det vil sige, at protoner mere præcist når mål, ikke overskrider dens grænser og bærer derfor ikke et spor af stråling ind i det omgivende væv. Så siger teorien. Hvad praksis angår, er det stadig utilstrækkeligt at drage globale konklusioner. Vi startede hele denne boom derefter, vores statlige selskaber blev involveret i det, og alt dette blev tilgængeligt indenlandske.

I andre lande, hvor protonbestråling har været brugt i lang tid, er der ingen spænding, der involverer et stort antal patienter fra konventionel til protonbestråling. Protonbestråling foreslås stadig i tilfælde, hvor der er et lille og meget klart defineret mål. Når alt kommer til alt, hvis dette er en diffus voksende hjernesvulst, der ikke har klare grænser, og hvis den gør det, så vil vi aldrig vide om det hverken ved hjælp af MR eller under kirurgi, da bestråler vi kun en del af tumorprocessen uden et minimum af sundt væv, vi vil komme til den hurtige fortsættelse af tumorvækst på periferien, det vil sige den ikke-bestrålede del.

En sådan behandling kan næppe kaldes nyttig, snarere skadelig. Hvor processen er for udbredt, multiple eller ikke har klare grænser, selv med en lille størrelse, til dags dato, er brugen af ​​protonterapi ikke blevet retfærdiggjort.

Men en søgning er i gang for at optimere denne metode, temmelig store investeringer er blevet tiltrukket af denne, konstant nysgerrig arbejde pågår for at udvide denne metode. Og selvom der er langt færre svar end spørgsmål.

Min mening er, at mens protonstråling ikke har været meget udbredt i praktisk onkologi.

- Hvor mange neuro-onkologiske centre er der i Rusland, og hvor slipper folk ud i provinserne med mistanke eller til diagnose?

- Der er næsten ingen neuro-onkologiske centre i Rusland, måske den eneste er N. N. Burdenko Center for Neurokirurgi, fordi de er involveret i behandlingen af ​​det rent centrale nervesystem. De resterende centre er stadig komplekse, selvom de er onkologiske og har en neuro-onkologisk afdeling. Der er ikke mange store centre, hvad angår den fjerntliggende provins, vi har bygget visse horisonter og vertikaler inden for medicin, og ifølge dagens ordrer skal folk først henvende sig til en onkolog. Selvom det nu er stadig, hvis noget afsløres i hovedet, går folk bare til en neurokirurg, og i denne situation skal neurokirurgen være opmærksom på, at patienten med svulsten skal overføres til onkologen til videre behandling.

Ligegyldigt hvad tumoren er - godartet, ondartet, sandt, falsk. Og nu flere og flere mennesker, der kommer til neurokirurgen fra en onkolog.

Sådanne patienter er mere tilbøjelige til at få ordentlig behandling..

”Men der er steder, hvor der bortset fra det paramedicinske punkt ikke er noget...”
- I sådanne situationer sendes feldspidsen til det centrale distriktshospital. Ja, det forlænger tiden, men der er i det mindste ikke sådan, at du ikke vil gå nogen steder ud over amtslægen, og du er dømt til døden.

- Hvad er de mest almindelige hjernekræftmyter, du står overfor?
- Det mest almindelige er, når en tumor kaldes kræft. Fordi kræft er en separat type tumor. Dette er ikke et almindeligt navn for alle ondartede tumorer, men en bestemt type. Der er andre navne, såsom sarkom, som også er velkendte. Der forekommer ingen kræft i hjernen, tumoren har andre navne, og pseudotermet "kræft" bruges til enkelhed..

Hvilket ikke er helt sandt, for hvis en person har en godartet hjernesvulst, for eksempel meningiom,

så vil nogle af hendes trappeoprådede naboer også kalde ordet kræft.

For det første vil dette skabe en helt forkert holdning til personen, og personen selv vil også, uanset hvad lægerne forklarer ham. Under alle omstændigheder vil han kun høre halvdelen, han vil ikke forstå alt korrekt, og ordet kræft vil være hans dominerende ord. Vi konfronteres konstant med dette, og det er meget vanskeligt at forklare noget..

”Hjernekræft” er som ”flygtigt forbrug” i det 19. århundrede, hvor en person blev alvorligt syg af noget og hurtigt døde. Som regel var det i det medicinske miljø et spørgsmål om tuberkulose. Men blandt folket blev flygtigt forbrug forstået som noget, undertiden akut lungebetændelse..

Der er vedvarende og vedvarende myter - at en hjernesvulst altid er arvelig eller endda medfødt. Der er faktisk kun en medfødt hjernetumor - det kaldes craniopharyngioma, og det betragtes som en misdannelse. Den er absolut medfødt og kan manifestere sig i enhver alder, eller den vises måske slet ikke. Der var tilfælde, hvor det fx fandtes hos meget ældre, der blev ramt af en bil. Og ethvert sådant tilfælde giver anledning til sådanne fortolkningskurver, at en hjernesvulst er medfødt vises kun i forskellige perioder af livet. Men disse myter er ikke massive.

Der er en myte om, at hvis en hjernesvulst ikke er operationel, så er den uhelbredelig..

Dette er en almindelig misforståelse, da ikke alle ved, at en hjernetumor ikke kan fjernes radikalt i den onkologiske forstand af udtrykket - det vil sige sammen med et organ eller en stor mængde omgivende væv. I hjernen er sådanne operationer simpelthen ikke gennemførlige, så hovedberegningen foretages på strålebehandling. Og som praksis viser, berettiger denne beregning sig selv - resterne af tumoren forsvinder.

Hjernetumor: symptomer, tegn, årsager, behandling, diagnose, prognose

En hjernesvulst er den resulterende øgede opdeling af cellerne, der udgør selve hjernen, dens kirtler (hypofyse og pinealkirtel), dens membraner, blodkar eller nerver, der stammer fra den. Onkopatologi kaldes også betegnelsen, når en tumor, der dannes fra celler i knoglerne i kraniet, vokser i hjernen, eller når tumorceller fra andre organer (normalt lungerne, organerne i fordøjelses- og reproduktionssystemerne) bringes hit af en blodstrøm..

Sygdommen forekommer hos 15 ud af 1000 patienter med kræftpatologier. Det kan være enten godartet eller ondartet. Forskellen mellem en type og en anden er i væksthastigheden (ondartede tumorer vokser hurtigere) og evnen til at sende "datter" -tumorer (metastaser) til andre organer (dette er kun karakteristisk for ondartede neoplasmer). Begge af dem kan spire ind i det omgivende væv og presse vigtige hjernestrukturer..

Navnet på hjernesvulsten kommer fra navnet på celler, der begyndte at kontrollere sig ukontrolleret. I henhold til 2007-klassificeringen skelnes mere end 100 af deres typer, som kombineres i 12 "store" grupper. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​tumoren (hver del af hjernen har sin egen funktion), dens størrelse og type. Den primære behandling af patologien er kirurgisk, men det er ikke altid muligt på grund af de slørede grænser mellem det patologiske og normale væv. Men videnskaben står ikke stille, og andre terapimetoder er blevet udviklet til sådanne tilfælde: målrettet stråling, strålekirurgi, kemoterapi og dens ”unge” underarter - biologisk målrettet behandling.

Årsager til tumorer

Hos børn er den største årsag til tumorer en krænkelse af strukturen i generne, der er ansvarlige for den korrekte dannelse af nervesystemet, eller udseendet af en eller flere patologiske onkogener, der er ansvarlige for at kontrollere livscyklussen af ​​celler i strukturen af ​​normalt DNA. Sådanne afvigelser kan være medfødte, kan også forekomme i den umodne hjerne (et barn fødes med et endnu ikke fuldt dannet, ”klar” nervesystem).

Medfødte ændringer forekommer i disse gener:

  • NF1 eller NF2. Dette forårsager Recklinghausen syndrom, som i ½ tilfælde er kompliceret af udviklingen af ​​pilocytisk astrocytom;
  • ARS. Hans mutation fører til Turco-syndrom, og han fører til medulloblastoma og glioblastoma - maligne tumorer;
  • RTSN, hvis ændring fører til Gorlins sygdom, og det er kompliceret af neuromer;
  • P53, der er forbundet med Li-Fraumeni syndrom, som er kendetegnet ved udseendet af forskellige sarkomer - ondartede ikke-epiteliale tumorer, inklusive i hjernen;
  • nogle andre gener.

De vigtigste ændringer påvirker sådanne proteinmolekyler:

  1. hæmoglobin - et protein, der fører ilt til celler;
  2. cycliner - aktivatorproteiner fra cyclinafhængige proteinkinaser;
  3. cyklinafhængige proteinkinaser - intracellulære enzymer, der regulerer cellens livscyklus fra fødsel til død;
  4. E2F - proteiner, der er ansvarlige for kontrol af cellecyklussen og arbejdet med de proteiner, der skal undertrykke tumorer. De bør også sikre, at vira, der indeholder DNA, ikke ændrer humant DNA;
  5. vækstfaktorer - proteiner, der giver et signal om at vokse et bestemt væv;
  6. proteiner, der "oversætter" sproget for det indkommende signal til et sprog, der er forståeligt for celleorganerne.

Det er bevist, at de celler, der aktivt opdeles, primært påvirkes af ændringer. Og børn har meget mere end voksne. Derfor kan en hjernesvulst aktiveres selv i en nyfødt baby. Og hvis en celle akkumulerer mange ændringer i sit eget genom, er det umuligt at gætte, med hvilken hastighed den vil dele sig, og hvad dens efterkommere vil se ud. Så godartede tumorer (for eksempel glioma - den mest almindelige dannelse af hjernen) kan med ukontrollerede mutationer af deres sammensatte cellestrukturer degenerere til ondartet (glioma - til glioblastom).

Udløsere til hjernesvulst

Når hjernen er disponeret over for udseendet af en tumor, eller der er et fald i graden af ​​genoprettelse af skade, kan det provosere (og hos voksne, i første omgang, forårsage) udseendet af en tumor:

  • ioniserende stråling;
  • elektromagnetiske bølger (inklusive fra rigelig kommunikation);
  • infrarød stråling;
  • eksponering for vinylchloridgas, som er nødvendig til fremstilling af plastmaterialer;
  • pesticider;
  • GMO'er i mad;
  • humane papillomatosisvirus af type 16 og 18 (de kan diagnosticeres ved PCR-blod, og deres behandling er at opretholde immunitet på et godt niveau, hvilket ikke kun hjælpes med medicin, men også ved hærdning og flygtig plante og grøntsager i kosten).

Tumorrisikofaktorer

Mere sandsynligt at "få" dannelsen i kranialhulen i:

  • Mænd
  • personer under 8 år eller 65-79 år;
  • Chernobyl-likvidatorer;
  • dem, der konstant bærer en mobiltelefon i nærheden af ​​deres hoveder eller snakker om den (selv gennem en håndfri enhed);
  • arbejde i en giftig plante, når der kommer kontakt med kviksølv, olieprodukter, bly, arsen, pesticider;
  • hvis organtransplantation blev udført;
  • HIV-inficeret
  • modtagelse af kemoterapi for en tumor af enhver lokalisering.

Det vil sige at være opmærksom på risikofaktorerne, hvis du tror, ​​at du eller dit barn har nok af dem, kan du tale med en neuropatolog og få en henvisning fra ham til magnetisk resonans (MR) eller positronemissionstomografi (PET) i hjernen.

Tumor klassificering

Fra oprindelse er hjernesvulster:

  1. Primær: dem, der udvikler sig fra de strukturer, der er i kranialhulen, hvad enten det er knogler, hvid eller grå substans i hjernen, kar, der foder alle disse strukturer, nerver, der kommer ud fra hjernen, og hjernemembraner.
  2. Sekundær: de er modificerede celler fra ethvert andet organ. Dette er metastaser..

Mange typer hjernetumorer kan skelnes afhængigt af de cellulære og molekylære (på den samme type celler forskellige receptormolekyler) strukturer. Her er de vigtigste, mest almindelige:

  • Udvikling fra hjerne væv - neuroner og epitel. Dette er godartede ependymomer, gliomer, astrocytomer.
  • Afledt af hjernehinderne: meningiomer.
  • Voksende fra kraniale nerver - neuromer.
  • Hvis oprindelse er hypofyseceller. Dette er hypofysenadenom.
  • Dysembryogenetiske tumorer, der forekommer i den prenatal periode, når normal vævsdifferentiering forstyrres. I dette tilfælde kan en hårkugle, rudimenter af tænder eller andet væv, der er uegnet til en given placering, findes i hjernen.
  • Metastaser fra organer uden for kranialhulen. De kommer ind i hjernen med blodgennemstrømning, sjældnere - lymfe.

Der er også en klassificering, der tager højde for differentieringen af ​​tumorceller. Her må det siges, at jo mere differentieret tumoren (dvs. cellerne ligner mere normalt), desto langsommere vokser den og metastaserer.

Klassificeringen af ​​primære tumorer antyder, at de er opdelt i 2 store grupper: gliomas og ikke-gliomas.

gliomer

Dette er det almindelige navn for tumorer, der stammer fra cellerne, der omgiver nervevævet - hjernens rygrad. De giver neuroner et "mikroklima" og betingelser for normal funktion. Gliomas tegner sig for 4/5 af alle ondartede hjerneformationer.

Der adskilles 4 klasser af gliomas. Klasse 1 og 2 er de mindst ondartede og vokser langsomt. Den tredje klasse betragtes allerede som ondartet, den vokser moderat hurtigt. Klasse 4 - den mest ondartede af alle primære formationer, kendt som glioblastoma.

De er opdelt i følgende typer:

astrocytomas

Denne art tegner sig for 60% af alle primære formationer i hjernen. De består af astrocytter - celler, der afgrænser, nærer og sikrer vækst af neuroner. De udgør en barriere, der afgrænser hjerneceller fra blod..

Oligodendrogliomas

Oprindelsen af ​​disse tumorer er fra oligodendrocytteceller, som også beskytter neuroner. Dette er en sjælden type neoplasma. De er repræsenteret af moderat differentierede og moderat maligne tumorer; findes hos unge mennesker og middelaldrende mennesker

ependymomas

Ependyma er de celler, der linjer væggene i hjernens ventrikler. Det er dem, der udveksler komponenter med blod, syntetiserer cerebrospinalvæske, som vasker rygmarven og hjernen.

Ependymale tumorer findes i 4 klasser:

  1. Meget differentieret: myxopapillære ependymomer og subependymomer. De vokser langsomt og metastaserer ikke..
  2. Middifferentieret: ependymomer. Væk hurtigere, ikke metastaser.
  3. Anaplastiske ependymomer. Deres vækst er hurtig nok, de kan metastasere.

Blandede gliomas

Sådanne tumorer indeholder en blanding af forskellige celler med forskellig differentiering. Næsten altid har de muteret astrocytter og oligodendrocytter.

Ikke-gliomer

Dette er den anden hovedtype af ondartede neoplasmer i hjernen. Det er også sammensat af flere typer forskellige tumorer..

Hypofyse adenomer

Sådanne tumorer er ofte godartede; mere almindelig hos kvinder. Den tidlige fase af disse neoplasmer er kendetegnet ved symptomer på endokrine lidelser, der er forbundet med en stigning (mindre ofte - fald) i produktionen af ​​et eller flere hormoner. Så i syntesen af ​​en stor mængde væksthormon hos voksne udvikler akromegali - overdreven vækst af visse dele af kroppen, hos børn - gigantisme. Hvis produktionen af ​​ACTH stiger, udvikler fedme, sårheling bremser, acneudslæt, øget hårvækst i hormonaktive zoner.

CNS-lymfomer

I dette tilfælde dannes ondartede celler i lymfekarrene, som er placeret i kraniet i kraniet. Årsagerne til en sådan tumor er ikke fuldt ud kendte, men det er tydeligt, at de udvikler sig i immunsvigtstilstande og efter transplantationsoperationer. Læs mere om symptomer, diagnose og behandling af lymfom..

meningiomas

Dette er navnet på tumorer, der stammer fra modificerede celler i hjernehinderne. Meningiomer er:

  • godartet (klasse 1);
  • atypisk (grad 2), når muterede celler er synlige i strukturen;
  • anaplastisk (grad 3): der er en tendens til metastase.

Symptomer på hjernesvulst

Overtrædelse af den normale struktur i cellen forekommer med jævne mellemrum i hvert organ under dens fornyelse (når cellerne deler sig), men normalt genkendes og ødelægges sådanne unormale celler hurtigt af det ”forberedte” immunsystem til sådanne begivenheder. Hjernens "problem" er, at det er omgivet af en speciel cellulær barriere, der griber ind i immunsystemet (det fungerer som en "politimand") for at "undersøge" alle celler i dette organ. Derfor indtil den tid:

  • tumoren komprimerer ikke tilstødende væv;
  • eller vil ikke sprede produkterne fra hans vitale aktivitet i blodet,

symptomer vises ikke. Nogle hypofysetumorer opdages endda kun posthumt, da deres tegn er så ubetydelige, at de ikke tiltrækker opmærksomhed. MR af hjernen med intravenøs indgivelse af kontrast, som kunne detektere dem, er ikke inkluderet på listen over nødvendige undersøgelser.

De tidlige symptomer på enhver hjernesvulst er følgende:

  1. Hovedpine med en hjernesvulst. Det vises om natten eller om morgenen (dette skyldes, at skaller svulmer natten over, da cerebrospinalvæsken på dette tidspunkt absorberes værre). Smerten brister eller pulserer i naturen, forværres ved at dreje hovedet, hoste, anstænge pressen, men forsvinder efter et stykke tid efter at have indtaget en lodret position (når cerebrospinalvæske og blod fra hjernekarene flyder bedre). Syndromet elimineres ikke ved at tage smertestillende midler. Over tid bliver hovedpinen konstant..
  2. Kvalme og opkast, der ikke er relateret til mad. De ledsager en hovedpine, men afhjælper ikke en persons tilstand ved at opstå i dens højde. Opkastets tilstand afhænger af, hvor længe en person spiste: hvis dette skete for nylig, vil der stadig være ufordøjet mad, hvis det i lang tid - en blanding af galden. Dette betyder ikke, at der var forgiftning med disse produkter..
  3. Andre symptomer i de tidlige stadier er:
    • nedsat hukommelse;
    • værre viser det sig at analysere information;
    • det viser sig dårligt at koncentrere sig;
    • ændring i opfattelsen af ​​hvad der sker.

I nogle tilfælde kan de første symptomer være krampeanfald - rykning af lemmer eller strækning af hele kroppen, mens en person mister bevidstheden, i nogle tilfælde - holder op med at trække vejret i nogen tid.

Følgende symptomer på en hjernesvulst kan være:

  1. Cerebral. Det:
    • Undertrykkelse af bevidsthed. Først bliver en person - midt i en alvorlig hovedpine - mere søvnig, indtil han begynder at sove i flere dage, uden at vågne op til mad (på samme tid, opvågning, når en person ikke forstår, hvor han er og hvem der omgiver ham, kan forekomme for at gå på toilettet).
    • Hovedpine. Hun har en konstant karakter, om morgenen er hun stærkere, når hun tager et vanddrivende middel, smerten falder lidt (liste over diuretika).
    • svimmelhed.
    • Fotofobi.
  2. Afhængig af placeringen af ​​tumoren:
    • Hvis den er placeret i motorisk cortex, kan der opstå parese (bevægelse er stadig mulig) eller lammelse (fuldstændig immobilisering). Ofte lammer kun halvdelen af ​​kroppen.
    • Hallucinationer. Hvis svulsten er i den temporale lap, vil hallucinationer være auditive. Når den er lokaliseret i den visuelle occipital cortex, er hallucinationer visuelle. Når dannelsen påvirker de forreste dele af den forreste lap, kan der optræde luktende hallucinose.
    • Hørselsnedsættelse op til døvhed.
    • Talegenkendelse eller handicap.
    • Synsforstyrrelser: synstab - hel eller delvis; Dobbelt syn forvrængning af formen eller størrelsen på genstande.
    • Forringelse af objektgenkendelse.
    • Manglende evne til at forstå skrevet tekst.
    • Nystagmus (“løbende elev”): en person ønsker at se en vej, men hans øjne “løber”.
    • Forskellen i elevernes diameter og deres reaktion på lys (den ene kan reagere, den anden - nej).
    • Asymmetri i ansigtet eller dets individuelle dele.
    • Manglende evne til at skrive tekst.
    • Koordinationsforstyrrelser: svimlende, når man går eller står, overspilning af genstande.
    • Vegetative lidelser: svimmelhed, urimelig sved, sensation af varme eller kulde, besvimelse på grund af lavt tryk.
    • Krænkelse af intelligens og følelser. En person bliver aggressiv, kommer ikke godt overens med andre, forstår værre, det er vanskeligere for ham at koordinere sine aktiviteter.
    • Krænkelse af smerte, temperatur, vibrationsfølsomhed i visse dele af kroppen.
    • Hormonelle lidelser. De forekommer i tumorer i hypofysen eller pinealkirtlen..

Alle disse symptomer ligner et slagtilfælde. Forskellen er, at de ikke udvikler sig med det samme, men der er en vis iscenesættelse.

Stadierne af en hjernesvulst er som følger:

  1. Tumoren er overfladisk. De celler, der udgør det, er ikke-aggressive, de beskæftiger sig kun med at bevare deres vitale funktioner, det vil sige, de spreder praktisk talt ikke dybt og bredt. Detektion af en neoplasma på dette trin er vanskelig.
  2. Væksten og mutationen af ​​celler skrider frem, de trænger ind i dybere lag, lodder nabostrukturer indbyrdes og påvirker blod og lymfekar.
  3. På dette trin vises symptomer: hovedpine, svimmelhed, udmattelse, feber. Ubalance i koordination, synsforstyrrelser, kvalme og opkast kan udvikles, hvorefter det ikke bliver lettere (i modsætning til forgiftning).
  4. På dette stadie spirer tumoren alle hjernehinderne, hvorfor det ikke længere er muligt at fjerne det, og metastaserer også til andre organer: lunger, lever, maveorganer og forårsager symptomer på deres skade. Bevidstheden er ødelagt, epileptiske anfald, hallucinationer vises. Hovedpinen er så betydelig, at kampen med den tager alle tanker og tid.

Symptomer, der skal tjene som en grund til at besøge en neurolog:

  • hovedpine dukkede først op efter 50 år;
  • hovedpine optrådte inden 6 år gammel;
  • hovedpine + kvalme + opkast;
  • tidlig morgen opkast opstår uden hovedpine;
  • ændringer i adfærd;
  • træthed sætter hurtigt ind;
  • fokale symptomer dukkede op: asymmetri i ansigtet, parese eller lammelse.

Diagnosticering

Kun en neurolog kan ordinere en undersøgelse for mistanke om hjernesvulst. Først undersøger han patienten, tjekker sine reflekser, vestibulære funktioner. Derefter bliver han sendt til undersøgelse til beslægtede specialister: en øjenlæge (han vil undersøge fundus), en ØNH-læge, der vil evaluere hørsel og lugt. Elektroencephalografi undersøges for at bestemme fokus for krampagtig parathed og dens aktivitetsgrad. Samtidig med vurderingen af ​​skader skal der stilles en diagnose, der afslører tumorens placering og volumen. Følgende metoder hjælper:

  • Magnetisk resonansafbildning er en metode, der kan anvendes til mennesker uden metaldele i kroppen (pacemaker, ledgigtplastik, fragmenter af eksplosionsanordninger).
  • CT-scanning. Ved diagnose af en hjernesvulst er den ikke så effektiv som en MR-scanning, men kan udføres, hvis den første metode ikke kan udføres..
  • Positronemissionstomografi - hjælper med at afklare størrelsen på neoplasmaet.
  • Magnetisk resonansangiografi er en metode, der giver dig mulighed for at undersøge de kar, der fodrer tumoren. Dette kræver introduktion af et kontrastmiddel i blodbanen, som også pletter neoplasma kapillærerne..

Alle disse metoder kan kun "fremkalde" ideen om tumorens histologiske struktur, men præcist bestemme den for at planlægge behandlingen af ​​hjernesvulst og prognose, det er kun muligt ved hjælp af en biopsi. Det udføres efter konstruktion af en 3D-model af hjernen og tumoren i den for at indsætte sonden strengt i det patologiske sted (stereotaktisk biopsi).

Parallelt med diagnosen udføres også andre forskningsmetoder, der gør det muligt at etablere tumornstadiet: instrumentel diagnostik af de maveorganer, i hvilke hjernens neoplasma kan metastasere, udføres.

Tumorbehandling

Den vigtigste behandling af patologien er kirurgi til fjernelse af tumoren. Det er kun muligt, hvis der er grænser mellem neoplasma og intakt væv. Hvis tumoren er vokset ind i hjernehinderne, kan den ikke udføres. Men hvis det komprimerer en vigtig del af hjernen, udføres nogle gange en nødsituation, hvor ikke alle neoplasmer fjernes, men kun en del af den.

Før operationen udføres forberedelse: midler indføres (dette er den osmotiske vanddrivende "Mannitol" og hormonpræparater "Dexamethason" eller "Prednisolone"), som reducerer hjerneødem. Antikonvulsive og smertestillende medicin ordineres også..

Strålebehandling kan udføres for at reducere tumorvolumenet og tydeligere adskille det fra sunde områder i den preoperative periode. I dette tilfælde kan strålingskilden lokaliseres både fjernt og kan indføres i hjernen (til dette har du også brug for en tredimensionel model og udstyr, der er i stand til at implantere en kapsel med et radioaktivt stof ved givne koordinater - en stereotaktisk teknik).

Hvis svulsten blokerer den frie strøm af cerebrospinalvæske eller komplicerer bevægelsen af ​​blod gennem karene, kan der som et præoperativt præparat udføres shunting - systemet med fleksible rør, der vil spille rollen som kunstig cerebrospinalvæske, kan udføres. En lignende operation udføres under kontrol af MRI..

Direkte fjernelse af en hjernesvulst kan udføres:

  • med en skalpell;
  • laser: det vil fordampe de muterede celler ved hjælp af høj temperatur;
  • ultralyd: tumoren brydes i små stykker med en højfrekvent lyd, hvorefter hver af dem fjernes fra kranialhulen ved sugning ved undertryk. Kun muligt på bekræftede godartede tumorer;
  • radiokniv: ud over fordampningen af ​​tumorvævet, som øjeblikkeligt stopper vævsblødning, bestråles de nærliggende hjerneområder med gammastråler.

Efter fjernelse af tumoren, hvis der er bevis, kan strålebehandling af en fjern karakter (dvs. en strålingskilde placeret uden for kroppen) udføres. Det er især nødvendigt, hvis formationen ikke er blevet fjernet helt, eller der er metastaser.

Strålebehandling begynder 2-3 uger efter operationen. Foretaget 10-30 sessioner, 0,8-3 Gy hver. En sådan behandling på grund af dens alvorlige tolerabilitet kræver medicinsk støtte: antiemetikum, smertestillende midler, sovepiller. Kan kombineres med kemoterapi.

Målet med både kemoterapi og strålebehandling er at stoppe aktiviteten af ​​tumorceller (og dette påvirker også sundt væv), som kan forblive efter operationen.

Driftsalternativ

Hvis tumoren ikke kan fjernes ved hjælp af ovenstående metoder, prøver læger at maksimere menneskelivets kvalitet ved hjælp af en eller en kombination af følgende metoder.

Strålebehandling

Dette andet navn har strålebehandling. Hvis det er umuligt at fjerne hjernesvulsten, udføres stereotaktisk bestråling af tumoren og dens metastaser, når gammastråler sendes til patologiske områder fra flere punkter. En sådan indgriben er planlagt ved hjælp af en tredimensionel model af en bestemt patients hjerne, og således at strålene får et klart fokus, fastgøres hovedet i en speciel plexiglasmaske.

Strålebehandling kan også udføres som brachyterapi, når strålingskilden placeres - igen ved hjælp af stereotaxis - direkte i fokus. Måske en kombination af fjernstråling og brachyterapi.

Hvis hjernesvulsten er sekundær, kræves fjernbestråling af hele hovedet, men i lavere doser end i ovenstående tilfælde. Håret falder ud efter det, men et par uger efter afslutningen af ​​strålebehandlingen vokser det tilbage.

Kemoterapi

Denne metode involverer introduktion i kroppen (oftest intravenøst) af medikamenter, der selektivt vil påvirke tumorceller (de adskiller sig fra cellerne i en sund krop). Til dette er det vigtigt at omhyggeligt verificere tumoren ved at bestemme dens immunohistotype (for at identificere specifikke proteiner, der kun er i tumorvævet).

Kemoterapiforløbet er 1-3 uger. Intervaller mellem introduktion af medicin - 1-3 dage. Yderligere lægemiddelstøtte er påkrævet for at lette tolerancen for kemoterapimedicinske stoffer og fremskynde gendannelse af normale vævsceller efter dem (knoglemarv - den mest aktivt opdelende struktur, der bidrager til fornyelse af humant blod - påvirkes næsten altid af kemoterapi).

Bivirkninger ved kemoterapi: opkast, hovedpine, hårtab, anæmi, øget blødning, svaghed.

Målterapi

Dette er en undertype af kemoterapi opfundet for nylig. I dette tilfælde indføres medikamenter, der ikke undertrykker opdelingen, i kroppen, men de, der kun blokerer reaktionerne forbundet med væksten af ​​præcist tumorceller, på grund af hvilken toksiciteten vil være meget lavere.

Til målrettet behandling af en hjernesvulst bruges følgende lægemidler:

  • selektiv blokering af væksten af ​​blodkar, der foder tumoren;
  • selektivt inhiberende proteiner, der kommanderer væksten af ​​tumorceller;
  • hæmmere af tyrosinkinaseenzymet, som i tumorceller skal regulere signaloverførsel, deres opdeling og programmeret død.

Den kombinerede brug af stråling og kemoterapi

Hvis du sammen udfører fjernbestråling med gammastråler og introducerer medikamenter, der hæmmer opdelingen af ​​tumorceller, forbedres prognosen betydeligt. Ved behandling af svulster i lav kvalitet med kombinationsterapi stiger således den treårige overlevelsesrate fra 54% til 73%.

Kryokirurgi

Dette er navnet på metoden, når tumorfokus udsættes for ekstremt lave temperaturer, mens det omgivende væv ikke er skadet. Denne type terapi kan bruges som en uafhængig behandling - til uoperable tumorer, der vokser ind i tilstødende væv; det udføres også under operationen - for at få et klarere syn på tumorens grænser.

Tumorvæv kan fryses ved hjælp af en kryoapplikator, der er lagt oven på det patologiske fokus ovenfra. En kryoprobe indsat dybt i fokus kan også bruges..

Indikationer for kryokirurgi er:

  • tumoren er placeret dybt i vigtige områder af hjernen;
  • flere tumorer (metastaser), placeret dybt;
  • traditionelle kirurgiske metoder kan ikke anvendes;
  • efter operationen forblev fragmenter af tumoren “limet” på hjernehinderne;
  • tumorer er placeret i hypofysen;
  • neoplasma fundet hos en ældre person.

Hvad er konsekvenserne af en hjernesvulst

De vigtigste konsekvenser af hjernesvulster inkluderer:

  1. Kramper - rykning af lemmer eller deres strækning med en skarp udretning af hele kroppen, ledsaget af tab af bevidsthed. I dette tilfælde kan skum forekomme fra munden, tungen kan være bidt, og kramper ledsages ofte af åndedrætsstop i nogen tid. Denne tilstand behandles med anticonvulsiva..
  2. Krænkelse af den normale strøm af cerebrospinalvæske, som hydrocephalus udvikler sig til. Symptomer på denne komplikation er svær hovedpine, opkast, kramper, døsighed, kvalme, sløret syn og svimmelhed. En lignende komplikation behandles med en shuntoperation, når rør installeres i kraniale hulrum, gennem hvilket udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske vil forekomme. Mere om Hydrocephalus-symptomer.
  3. Depression er en deprimeret stemning, når der ikke er noget ønske om at deltage i nogen aktivitet, er talen nedsat og reaktionerne hæmmes. I sådanne tilfælde anvendes psykoterapeutiske behandlingsmetoder, og antidepressiva ordineres også (en liste over ikke-receptpligtige antidepressiva).

Rehabiliteringsperiode

En persons bedring efter kirurgisk eller alternativ behandling af en hjernesvulst afhænger af de funktioner, der er blevet hæmmet. Så med nedsat motorisk funktion, lemmermassage, fysioterapi, træningsterapi er nødvendigt. Hvis der er forekommet overtrædelser med høringen, gennemføres klasser med en audiolog, der ordineres medicin til forbedring af kommunikationen mellem hjerneuroner.

Dispensary bogføring

Efter udskrivning fra hospitalet registreres patienten hos en neurolog. Formålet med en sådan bogføring er at gennemføre rehabiliteringsforanstaltninger samt at opdage tilbagefald i tide. Du skal besøge en neurolog (medmindre lægen siger det andet) i tre på hinanden følgende måneder, derefter seks måneder senere, derefter seks måneder senere, og derefter, hvis der ikke er nogen ændringer, en gang om året.

Vejrudsigt

Der er ikke et enkelt svar på spørgsmålet, hvor mange der lever med en hjernesvulst. Her er dataene forskellige og afhænger af flere parametre. Når det kombineres med en gunstig histologisk type med tidlig behandling, når chancen for at leve i 5 år 80%. Hvis den histologiske variant informerer tumoren om høj malignitet såvel som hvis personen vendte sig sent, reduceres chancen for at leve 5 år til 30%.

Fem-års overlevelse ifølge WHO for 2012 ser sådan ud:

Type hjernetumorI hvilken alder påvises tumoren
22-45 år gammel46-60 år gammel61 og ældre
Diffus astrocytom65%43%21%
Anaplastisk astrocytom49%29%ti%
Glioblastioma17%6%4%
Anaplastisk oligodenrogliom67%55%38%
oligodendrogliom85%79%64%
Ependioma / anaplastisk ependymom91%86%85%
meningeom92%77%67%

Tumorer hos børn

Hjernetumorer kan udvikle sig hos børn i alle aldre. Op til 3 år registreres oftere astrocytomer, medulloblastomer og ependymomer. Meningioma og craniopharyngioma forekommer næsten aldrig.

Oftest vokser hjernesvulster fra strukturer, der er placeret i hjernens midtlinie, og når de falder ned i hjernehalvsfærerne, spreder de sig til 2-3 tilstødende lobes. I hjernetumorer hos børn findes der ofte mange små cyster - hulrum fyldt med væske.

De første tegn på en tumor hos børn er:

  • hovedpine;
  • kvalme;
  • opkastning
  • udseendet af en hvid strimmel af sclera mellem iris og det øverste øjenlåg;
  • kramper.

Hos børn i skolealderen forekommer en hovedpine om morgenen, efter opkast letter den lettere og går over dagen. Der er træthed, nedsat ydeevne; barnet kommer fra skolen og prøver at lægge sig.

Senere optræder fokale symptomer: asymmetrisk ansigt, ustabilitet i gangarter, nedsat adfærd, tab af synsfelter, hallucinose, udviklingsforsinkelse, slukningsforstyrrelse, anoreksi, øresus.

Diagnose består i at måle hovedets omkreds, en række undersøgelsesradiografer, EEG, ultralyd i hjernen, MR, carotisangiografi.

Den primære behandling af hjernesvulst hos børn er kirurgisk. Det er fuldstændigt muligt at fjerne meningioma, papilloma, astrocytoma, ependymoma, neuroma, nogle hypofyseadenomer. De resterende tumorer resekteres delvist, hvorefter enten kemoterapi eller (mindre almindeligt) strålebehandling kan udføres. Oftest bestråles maligne gliomer, medulloblastomer, metastaser. Ependymomer og neuromer til røntgenstråler er ufølsomme.

Til kemoterapi anvendes lægemidler som cyclophosphamid, fluorofur, methotrexat, vinblastin, bleomycin.