Ortostatisk hypotension: symptomer, årsager og behandling. Ortostatisk sammenbrud

Det menes, at højt blodtryk er meget mere alvorligt og farligt end lavt blodtryk. Dette er dog ikke helt sandt.

Eventuelle afvigelser fra pres fra normen er skadelige for kroppen og de indre organer, fordi de indikerer afbrydelser i det kardiovaskulære system, har en negativ effekt på leveren og nyrerne, forårsager lumsk ulempe og smerter.

Hvad er faren for et kraftigt fald i blodtrykket? Hvad er dens symptomer, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder? Er der forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom? Lad os finde ud af det.

Sygdomsdefinition

Ortostatisk hypotension (med andre ord ortostatisk sammenbrud) kan ikke kaldes en uafhængig sygdom, da den oftest manifesterer sig på baggrund af forskellige neurologiske lidelser.

Hjernens blodkar er ansvarlige for at stabilisere blodtrykket i den menneskelige krop. De skal opretholde indikatorer for fasttryk uanset kropsposition, fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress og andre interne eller eksterne faktorer.

Ortostatisk (postural) hypotension forekommer ofte på grund af en ændring i kropsposition og kan kun vare et par minutter. På trods af den korte varighed af angreb er sygdommen kendetegnet ved en konstant og regelmæssig manifestation.

Ortostatisk hypotension er kendetegnet ved et fald i trykket på 20 mm. Hg. Kunst. (systoliske indikatorer) og med 10 mm. Hg. Kunst. (diastoliske indikatorer). Hvad sker der på dette tidspunkt i kroppen?

Patogenese af sygdommen

Mekanismen til udvikling af ortostatisk hypotension skyldes en ændring i kropsposition fra vandret til lodret. Når en person skifter holdning fra en liggende til en stående, samles blod i de nedre ekstremiteter og forsinker sin ensartede bevægelse der. På grund af dette returneres mindre blod til hjertet end nødvendigt, og blodtrykket falder kraftigt.

For at stabilisere trykket begynder kroppen at gribe ind, hvilket resulterer i, at hjerteslaget øges, og blodkarene smalner. Denne situation påvirker også patientens velvære negativt..

Der er en anden slags sygdom forbundet med øget pres i en vandret position (eller stående stilling) - ortostatisk hypertension. Hver kardiolog ved, hvordan man behandler hende.

Hvad er de objektive grunde til manifestationen af ​​ortostatisk hypotension?

Kilder til sygdommen

De mest almindelige skyldige for ortostatisk sammenbrud er forskellige ubalancer og dehydrering (på grund af opkast, diarré, overdreven svedtendens, feber, solstød eller diuretika).

En vigtig faktor for udviklingen af ​​sygdommen er blodtab (på grund af intern eller ekstern blødning, tung menstruation osv.).

Ortostatisk hypotension (hvis symptomer er anført nedenfor) kan også være forårsaget af forskellige kroniske sygdomme fra hjertets side (lav hjerterytme, hjertesvigt, ventilpatologi), fra det endokrine system (binyreinsufficiens, diabetes mellitus, lav glukose, skjoldbruskkirtelsygdom), fra nervesystemet (autonom svigt, hydrocephalus, Parkinsons sygdom) osv..

Andre risikofaktorer for at udvikle symptomer på ortostatisk hypotension inkluderer: graviditet (på grund af øget blodforsyning), alderdom (på grund af åreforkalkning og andre alvorlige sygdomme), konstant stress, brug af visse medikamenter eller psykotropiske medikamenter (høj dosis diuretika, lægemidler til at sænke blodtrykket osv.), alkoholmisbrug, spisning.

Manifestationer af hypotension

De vigtigste symptomer på ortostatisk hypotension er ikke kun en ændring i kropspositionen, men også langvarig stående ét sted, krisevarmt vejr, følelsesmæssig og fysisk udmattelse eller overdreven belastning.

Andre symptomer på ortostatisk hypotension inkluderer:

  • svimmelhed ved stigning;
  • tyngde i hovedet;
  • hørehæmning, tinnitus;
  • urimelig svaghed og træthed;
  • øget svedtendens;
  • rystende lemmer, kramper;
  • synsnedsættelse, mørkere i øjnene;
  • hyppig besvimelse eller kort besvimelse.

Det er bemærkelsesværdigt, at ovenstående manifestationer af sygdommen er langvarige og regelmæssige. For eksempel kan svimmelhed, når man står op, ikke forsvinde, selv efter at en person har taget en siddende stilling, overdreven sved vil forstyrre både om dagen og natten, og tyngde i hovedet kan være ledsaget af kvalme og endda opkast.

Hvis sygdommen påvirker de indre organer, kan yderligere symptomer på ortostatisk hypotension være åndenød, hjertebanken, hjertesmerter, afbrydelse i vejrtrækningen.

Ofte er patienten i stand til uafhængigt at bestemme et kraftigt fald i trykket eller tilnærmelsen til et angreb. Derefter bliver han nødt til at indtage en siddeposition for ikke at falde under en sving eller bevidsthedstab.

Hvad skal du gøre, hvis du befinder dig i ovenstående symptomer? Først og fremmest skal du kontakte en specialist for at diagnosticere ortostatisk sammenbrud og ordinere en effektiv behandling.

Sygdomsgenkendelse

Diagnosen af ​​postural hypotension er baseret på måling af blodtryk i to stillinger: liggende og stående. Der er flere måder at gøre dette på..

Den første metode (aktiv belastningsmetode) er, at patienten fra en udsat position pludselig skifter til en siddeposition. Hvis patienten har en tilbøjelighed til hypotension, vil trykket i den anden position være væsentligt mindre end trykket i den første.

Den anden diagnostiske metode (passiv belastning) involverer placeringen af ​​patienten på et specialiseret stativ, der roterer. Når en patient flyttes fra en liggende stilling til en opretstående position, forbliver hans muskler og muskler inaktive.

Under sådanne ortostatiske prøver ud over blodtrykindikatorer er man også opmærksom på patientens puls og generelle velvære. Hvis patientens hjerterytme stiger, bliver han bleg, og andre tegn på besvimelse ses, så diagnosticeres postural hypotension.

For at stille en korrekt diagnose rådes patienten om at tage en blodprøve. Hvilke indikatorer skal du være opmærksom på i dette tilfælde??

For det første afslører en biokemisk blodprøve anæmi eller hypoglykæmi (lavt hæmoglobin eller glukose). Derudover kan du gennem blodprøver kontrollere indikatorerne for natrium, kreatin og kalium samt tilstedeværelsen i blodet af hormoner, der afspejler tilstanden i skjoldbruskkirtlen..

Andre effektive metoder til diagnosticering af sygdommen kan være et elektrokardiogram, Holter-overvågning, stresstest, vippetest og andre.

Afhængig af de opnåede resultater og på grund af en detaljeret undersøgelse af patienten, vil den behandlende læge etablere en diagnose. Hvad kan det være??

Forskellige typer lidelse

Ortostatisk sammenbrud klassificeres efter flere indikatorer.

Efter sværhedsgrad:

  • milde (symptomer forekommer sjældent uden bevidsthedstab);
  • medium (besvimelse forekommer periodisk);
  • alvorligt (tab af bevidsthed forekommer ret ofte på grund af minimale ændringer i kropsposition).

I henhold til progressionens varighed:

  • akut (hypotension opstår efter alvorlig sygdom);
  • kronisk (sygdommen manifesterer sig regelmæssigt løbende);
  • kronisk progressiv (besvimelse opstår pludselig, ofte med godt helbred).

Der er også en klassificering af ortostatisk hypotension i overensstemmelse med årsagerne til dens forekomst:

  • neurologisk;
  • hypovolæmiske;
  • idiopatisk;
  • medicin.

Hvad skal man gøre, hvis du eller nogen tæt på dig er blevet diagnosticeret med postural hypotension? Hvordan behandles denne lidelse? Først og fremmest skal du følge alle anbefalinger fra din læge.

Ikke-medikamentel behandling af sygdommen

Først og fremmest vil lægen ordinere en bestemt bevægelsesmåde til patienten. Undgå langvarig stående på et sted, pludselige bevægelser og tilbøjeligheder. At komme ud af sengen er vigtigt langsomt og gradvist, helst fra en siddende position. Desuden anbefales fysioterapiøvelser til patienten, hvis øvelser nøje vælges af en specialist i henhold til patientens alder og medicinske historie..

Yderligere, hvis ortostatisk hypotension manifesterer sig på baggrund af lægemiddelbehandling af en anden sygdom, vil brugen af ​​visse lægemidler og deres doseringer blive revideret.

Selvom der ikke er nogen specifik kost til at forhindre sygdom, er det vigtigt at spise sunde, sunde fødevarer under behandlingen (og efter), idet man undgår stegt, krydret, salt og røget mad samt alkoholholdige drikkevarer. Ved udarbejdelse af menuen skal du tage højde for en anden indikator: hvor meget væske en person bruger pr. Dag. Dets samlede mængde (i retter og drikkevarer) skal nå op på to liter pr. Dag eller mere.

Lægemiddelbehandling

Hvis sygdomsstadiet har en akut og kronisk form, kan man ikke klare sig uden specialiseret medicinsk behandling. Hvordan man behandler progressiv ortostatisk hypotension?

Her er de mest almindelige lægemidler: Fludrocortison (øger mængden af ​​væske i kredsløbssystemet), Midodrin (forhindrer ekspansion af blodkar), Droxidop (brugt til samtidig sygdom - Parkinsons sygdom).

Ved ordinering af lægemiddelterapi kan der adskilles flere hovedområder for behandling af ortostatisk hypertension. Det:

  1. Adrenergiske medikamenter (med virkning af vasokonstriktion). De vil hjælpe med at normalisere trykket på trods af ændringen i kropsposition..
  2. Adaptogene stoffer, der forbedrer funktionen af ​​kredsløb og luftvejssystemer.
  3. Mineralocorticoide medikamenter, der fælder natriumioner i blodet, regulerer spasmer af blodkar og hjælper med at forhindre et fald i blodtrykket.
  4. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der har en antispasmodisk virkning.
  5. Betablokkerende medikamenter, der positivt påvirker nervesystemet generelt og trykregulering i særdeleshed.

Imidlertid er brugen af ​​disse farmakologiske grupper ikke altid mulig. Hvis graviditet eller ungdom blev årsagen til ortostatisk hypotension, anvendes medicinsk behandling praktisk talt ikke, og metoden til at vente vælges.

Traditionel medicin mod sygdommen

Hvis du foretrækker behandling med folkemiddel, kan tinkturer og afkok af sådanne urter være nyttige for dig: ginseng-rod, Schisandra chinensis, Eleutherococcus, tatarnik, immortelle, gylden rod osv. At fremstille og bruge disse plantekomponenter i overensstemmelse med apotekinstruktionerne og efter konsultation med den behandlende læge.

Førstehjælp til hypotensionangreb

Hvilken førstehjælp skal der gives til dem med symptomer på ortostatisk sammenbrud? Her er en betinget handlingsalgoritme:

  1. Først og fremmest er det nødvendigt at lægge patienten i en vandret position, idet han løfter benene let.
  2. Giv patienten en metode til frit vejrtrækning (ventiler rummet, løs tøj).
  3. Hvis patienten svinger, er det nødvendigt at dække ham med et tæppe eller lægge en varmepude ved siden af ​​ham.
  4. Gnid de øverste lemmer med et vådt håndklæde, drys koldt vand i ansigtet.
  5. Når patienten er kommet til sanserne, skal du drikke den med varm te eller kaffe (med tilsætning af to eller tre spiseskefulde sukker).
  6. Hvis svingen forlænges, skal du ringe til en ambulance.

I en kritisk situation er det vigtigt at huske, at det i processen med et angreb på postural hypotension er strengt forbudt at bruge sådanne farmakologiske lægemidler som antispasmodika, antihypertensive lægemidler og vasodilator.

Alvorlige konsekvenser af sygdommen

Ortostatisk hypotension er en alvorlig sygdom, der i sidste ende kan føre til iskæmi og slagtilfælde, hukommelsestab og nedsat mental ydeevne. Ortostatisk sammenbrud kan også provosere forskellige former for kvæstelser og skader (på grund af pludselige besvimelser). Det er muligt at undgå så ubehagelige konsekvenser og komplikationer..

Med henblik herpå skal de nødvendige forebyggende foranstaltninger træffes, en læge konsulteres til tiden, og hans instruktioner og behandlingsregimer skal følges nøjagtigt. Og derefter sænker blodtrykket, uanset hvor skarpt og pludseligt det måtte være, ikke overraske dig og vil ikke have en kritisk indflydelse på dit velbefindende og din sædvanlige livsstil.

Hvad er ortostatisk hypotension

Ortostase er den vertikale position af den menneskelige krop, dvs. stående position. Hypotension kaldes trykreduktion. Derfor er ortostatisk hypotension et fald i stående pres. Der skal foretages en reservation: et patologisk fald anses for at være et fald i systolisk tryk med 20 mm Hg, og diastolisk - med 10 mm Hg.

Udvikling

Ortostatisk trykreduktion kan være fysiologisk, når det systoliske tryk ikke falder mere end 10 mm Hg, og det diastoliske tryk ikke falder overhovedet. Dette skyldes benårer, hvori blod afsættes, når du står op, hvilket fører til et fald i blodets tilbagevenden til hjertet og et fald i hjertets output.

Trykket forbliver inden for det normale interval på grund af aktivering af reguleringsprocesser.

Mekanismer, der modvirker hypotension:

  • Aktivering af vasomotorisk centrum i hjernen, hvilket resulterer i indsnævring af små kar, øget hjerterytme, frigivelse af katekolaminer - adrenalin og norepinefrin i blodet.
  • Hypothalamus syntetiserer og frigiver hormonet vasopressin i blodbanen, under hvilken påvirkning de perifere kar er yderligere indsnævret.
  • Atriale muskelceller reducerer syntesen og frigørelsen af ​​et natriuretisk peptid i blodet, hvis virkning er rettet mod vasodilatation.

Mekanismer til udvikling af hypotension:

  • Aflejring af blod i venerne i de nedre ekstremiteter;
  • Et fald i blodmængden i kroppens kar;
  • Nedsat perifer vaskulær resistens som følge af udvidelsen af ​​perifere kar;

Udviklingen af ​​ortostatisk hypotension forekommer sjældent langs den samme patologiske vej, oftere falder trykket på grund af en kombination af mekanismer. Utilstrækkelig aktivering af vasomotorisk center, en reduceret mængde catecholaminer i blodet bidrager til ortostatisk hypotension.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​ortostatisk hypotension er mange og forskellige..

  • med den primære læsion af den autonome NS:
    • Parkinsons sygdom;
    • åreforkalkning af arterierne af GM;
    • parasympatisk refleksaktivering og andre;
  • sekundær skade på den autonome NS:
    • diabetes;
    • rygmarvsskader;
    • overdreven indtagelse af alkohol;
    • B12-mangel anæmi;
    • autoimmune sygdomme;
    • infektioner
    • arteriel hypertension;
    • kronisk nyresvigt og andre;
  • i fravær af skade på den autonome NS:
    • reduktion i blodvolumen:
      • blodtab;
      • anæmi;
      • intens svedtendens;
      • ukuelig opkast, overdreven diarré;
      • blodsepsis;
      • graviditet og andre;
    • på baggrund af samtidig patologi:
      • Iskæmisk hjertesygdom med arytmi;
      • kakeksi;
      • mitralventil prolaps;
    • fald i pres på grund af eksterne faktorer:
      • at tage medicin: diuretika, ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, beroligende midler osv.;
      • langvarig liggende;
      • vægtløshed.

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er kendetegnet ved motorisk svækkelse på grund af skade på hjernens ekstrapyramidale system. Med et fald i dopamin aktiveres den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem, hypotension udvikles.

åreforkalkning

Med svær aterosklerose i cerebrale kar og cirkulationsforstyrrelser udvikles hypotension af central genese.

Diabetes

Diabetes mellitus er en meget almindelig årsag til hypotension. Et karakteristisk træk er et markant fald i trykket, når du står op, hvilket opstår efter at have spist og er ledsaget af sinusarytmi.

Anæmi

Ortostatisk hypotension udvikler sig med et forlænget forløb af anæmi. Hypotension (lavt tryk) udvikler sig som et resultat af et fald i syntesen af ​​myelin, der dækker processerne i nerveceller, fremskynder ledningen af ​​en nerveimpuls. Ved svær anæmi er der et fald i cirkulerende blod.

Arteriel hypertension

Trykfald hos sådanne patienter forekommer under træning, efter at have spist, under påvirkning af stressende situationer. Årsagen er en ubalance mellem arbejdet i det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Forekomsten af ​​hypotension, som et symptom på arteriel hypertension, forekommer oftere hos patienter med utilstrækkeligt trykfald om natten..

Andre grunde

Ortostatisk hypotension ved koronar hjertesygdom, MVP udvikler refleksivt. Ved et langt ophold i en liggende position eller i vægtløshed tilpasser kroppen sig og omfordeling af blod forekommer: det ophobes hovedsageligt i den øverste halvdel af kroppen, hvilket reducerer volumenet af cirkulerende blod. Også under disse tilstande er der et fald i niveauet af katekolaminer i blodet, som er en af ​​mekanismerne for hypotension.

Symptomer

Uanset årsagen til hypotensionen er symptomerne på ortostatisk hypotension altid de samme. Når du ændrer kroppens position fra en liggende position til en lodret, er der let hovedethed, kvalme, uklarhed eller fluer i øjnene, tinnitus. Alle tegn og symptomer, der er karakteristiske for besvimelse.

Manifestationer er så levende, at en person føler frygt og igen ligger ned.

I milde tilfælde forsvinder den ortostatiske hypotension, i alvorlige tilfælde udvikles besvimelse. Varigheden af ​​tab af bevidsthed er forskellig: fra et par sekunder til et minut. Besvimelse er ledsaget af blekhed, svedtendens, et markant trykfald.

Pre-synkope er det vigtigste tegn på ortostatisk hypotension

Til besvimelse er udvikling med ortostatisk hypotension karakteriseret ved:

  • forbindelse med en ændring i kropsposition;
  • tab af bevidsthed opstår øjeblikkeligt;
  • lavt blodtryk og normal hjerterytme.

Manifestationer af patologien intensiveres i varmen, efter træning, efter overspisning.

Klassifikation

I henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer kan ortostatisk arteriel hypotension have tre grader:

  • Jeg grad - moderat - forekommer 1 gang om dagen eller mindre, varigheden af ​​den lodrette position er mere end 120 sekunder, tilstanden justeres af terapi;
  • II grad - medium - flere gange om dagen, varigheden af ​​stående er mere end 60 sekunder, tilstanden justeres ved behandling;
  • III grad - alvorlig - gentagne gange tilbagevendende angreb, standtid mindre end et halvt minut, behandling bringer ikke lettelse.

Funktionel klassificering af ortostatisk hypotension:

  • Klasse 1 - asymptomatisk kursus;
  • Klasse 2 - tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer, undtagen besvimelse;
  • Klasse 3 - besvimelse på baggrund af ortostatisk hypotension;
  • Klasse 4 - tilstedeværelsen af ​​svære symptomer, der reducerer egenpleje og handicap.

Diagnosticering

At diagnosticere hypotension er det nok:

  • tilstedeværelse af karakteristiske kliniske symptomer;
  • måling af blodtryk under et angreb.

For at bestemme faldet i trykket ved ortostase findes ortostatiske tests. De bruges til at detektere kliniske manifestationer, bestemme patientens ståtid og måle pres.

For at udelukke hypotension af forsinket udvikling er det nødvendigt at forlænge patientens tid i vandret position i mere end 3 minutter. I fremtiden anbefales det at foretage hylsterovervågning.

En undersøgelse af en neurolog vil hjælpe med at bestemme tilstanden i det autonome nervesystem, hvorefter det er vigtigt at identificere patologien, som den ortostatiske hypotension har udviklet sig til.

Behandling

Behandling af hypotension begynder med kompensation for den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​hypotension..

Livsstilsændring

  • at give op med at ryge;
  • normalisering af arbejde og hvile
  • normalisering af det følelsesmæssige klima i familien;
  • regelmæssige vandreture gennem skoven;

Ernæring

Om nødvendigt anbefales det at fastlægge principperne for en diæt, der svarer til den underliggende sygdom, for eksempel arteriel hypertension, diabetes mellitus. Arranger faste dage, prøv ikke at tage alkoholiske drikkevarer, reducer mængden af ​​kaffe, du drikker.

Terapeutisk træning

Terapeutisk gymnastik til blodkar udføres først efter konsultation af en læge og beslutning om en tilstrækkelig tolereret belastning.

Grundlæggende principper:

  • fysisk aktivitet skal gradvist øges;
  • anvendelse af afslapningsteknikker;
  • inkludering af kardiovaskulært udstyr i programmet;
  • træning i åndedrætsøvelser;
  • langsom og præcis, under opsyn af en specialist, træning til at ændre kroppens position;
  • vibrationsøvelser;
  • øvelser med det formål at styrke musklerne i benene;
  • gennemføre klasser i poolen.

Phytoterapi

Effekten af ​​behandlingen af ​​urtemedicin forekommer i løbet af 2-3 uger. Aloe, immortelle, verbena, elecampane, oregano, St. John's wort, brændenælde, hindbær, einer, mynte, plantain, andre urter og deres kombination med en genoprettende virkning anvendes.

Det er nødvendigt at være opmærksom på muligheden for at bruge disse urter i den patologi, der forårsagede hypotension.

Fysioterapi og massage

Det ordineres til en generel toniceffekt på kroppen efter konsultation af en fysioterapeut. Det anbefales at bruge fysioterapi i form af et cirkulært brusebad, gnide med vand ved stuetemperatur, et bad med mineralvand.

Generel tonic og akupressur forbedrer patientens tilstand markant.

Forebyggelse

Som regel ved en patient med ortostatisk reduktion af tryk klart, hvad den er, og hvornår den vil udvikle sig. Derfor er forebyggende foranstaltninger rettet mod at fjerne de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​et angreb.

Af stor betydning er forebyggelse af sengeliggende patienter på grund af kvæstelser eller andre alvorlige sygdomme. Så tidligt som muligt vil begyndelsen af ​​rehabiliteringsforanstaltninger reducere sandsynligheden for at udvikle ortostatisk hypotension i fremtiden.

Ortostatisk hypotension: årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: hvad er ortostatisk hypotension eller hypotension, hvornår udvikler den sig, og hvordan manifesteres den, hvilken behandling der skal udføres med denne sygdom.

Forfatteren til artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, arbejdserfaring 8 år. Videregående uddannelser i specialiteten "Almindelig medicin".

Ved ortostatisk hypotension betyder lægerne et fald i blodtrykket (BP) under normale værdier, når en person pludselig rejser sig fra en siddende eller liggende stilling.

Et ortostatisk fald i blodtrykket udvikles på grund af en utilstrækkelig respons fra det kardiovaskulære system til en ændring i kropsposition. Denne utilstrækkelige reaktion består i utilstrækkelig hurtig indsnævring af blodkar i underkroppen, hvilket er nødvendigt for at opretholde normalt blodtryk, når du står op. Som et resultat af dette tilbageholdes blodet længere i benets kar, det vender tilbage til hjertet i en mindre mængde, hvilket fører til et fald i hjertets output og et fald i blodtrykket..

Ortostatisk adskiller sig fra den sædvanlige hypotension, idet blodtrykket kun falder med en kraftig stigning fra en siddende eller liggende stilling, hvorefter det i de fleste tilfælde normaliseres relativt hurtigt. Ved normal hypotension observeres lavt blodtryk næsten konstant, uanset kropsposition.

Varighed af ortostatisk hypotension i mere end et par minutter efter at have rejst sig kan være et tegn på alvorlig sygdom, så folk med dette problem er nødt til at se en læge eller læge. Kun identifikationen af ​​årsagerne til at sænke blodtrykket og deres eliminering kan føre til en fuldstændig bedring..

Grundene

Ortostatisk hypotension har mange potentielle årsager. Dets symptomer udvikler sig ofte på grund af et fald i blodvolumen inde i karene.

Tabel 1. Årsager og risikofaktorer for ortostatisk hypotension:

Årsag navnBeskrivelse af grund
DehydreringDet udvikler sig, når indtagelse af væske i kroppen ikke svarer til dets tab. De vigtigste årsager til dehydrering er opkast, diarré, feber, overophedning, behandling med diuretika.
Blodtab og andre årsager til anæmiReduktion af antallet af røde blodlegemer, der bærer ilt, kan føre til udvikling af symptomer på hypotension.
Hjerte sygdomMeget lav hjerterytme, hjerteventilproblemer, hjertesvigt kan føre til ortostatisk hypotension.
Endokrine problemerEt fald i blodtrykket kan være forårsaget af binyreinsufficiens, lavt blodsukker og diabetes. Diabetes kan også skade nerver for at hjælpe med at sende signaler, der regulerer blodtrykket..
Forstyrrelser i nervesystemetNogle nervesygdomme kan forstyrre reguleringen af ​​blodtrykket i kroppen. Disse inkluderer Parkinsons sygdom, autonom svigt, amyloidose.
BetablokkereDette er medicin, der bruges til at sænke blodtrykket. Deres anvendelse påvirker kroppens evne til at tilpasse sig ændringer i kropsposition.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) og tadalafil (Cialis)Dette er medicin, der bruges til erektil dysfunktion. De udvider blodkar, hvilket kan forårsage ortostatisk hypotension. Disse virkninger forbedres ved samtidig brug af disse lægemidler med nitrater (midler til behandling af angina pectoris), alkohol eller medikamenter.
Psykisk sundhedsmedicinOrtostatisk hypotension kan være en bivirkning af tricykliske antidepressiva (amitriptylin) og monoaminoxidaseinhibitorer (phenelzin).
Ældre alderOrtostatisk trykreduktion udvikler sig ofte hos ældre. Aterosklerose, der påvirker arterier med alderen, komplicerer den hurtige tilpasning af blodkar til en ændring i kropsposition. Hos ældre er der mange sygdomme, der er forbundet med et fald i pres.
GraviditetNår graviditetsalderen stiger, stiger cirkulationssystemets volumen, hvilket kan sænke blodtrykket. Dette kan føre til svimmelhed, når du står hurtigt op. Efter levering normaliseres trykket..
Alkoholmisbrug og afhængighedDette er en anden risikofaktor for at udvikle symptomer på ortostatisk hypotension..
Postprandial hypotensionI nogle mennesker falder blodtrykket efter at have spist. Denne tilstand ses oftest hos ældre..
Mekanismen til ændring af blodvolumen, når man ændrer siddeposition til stående position. Klik på foto for at forstørre det

Symptomer

Symptomer på patologi, ortostatisk hypotension - det vil sige et fald i blodtrykket med en hurtig ændring i kropsposition - er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. De omfatter:

  • svimmelhed, når man rejser sig fra en siddende eller liggende position;
  • sløret syn;
  • svaghed;
  • besvimelse;
  • forvirring;
  • kvalme;
  • rysten og ustabil vandring.

Disse symptomer kan hurtigt forsvinde, når kroppen justeres til en stående position. Men nogle gange er en person nødt til at krøje eller lægge sig hurtigt for at forhindre fald eller besvimelse.

Mild ortostatisk hypotension bekymrer en person kun lejlighedsvis, lidt påvirker hans liv. I mere alvorlige tilfælde udvikles ofte et fald i blodtrykket umiddelbart efter at han er kommet ud af sengen, hvilket påvirker patientens livskvalitet og hans evne til effektivt at udføre daglige aktiviteter.

Hvis sjældne tilfælde af ortostatisk hypotension kan forklares ved at arbejde eller udføre øvelser under varme forhold, skal du med mere hyppige episoder konsultere en læge.

Diagnosticering

Hvis lægen mener, at personen har ortostatisk hypotension, måler han sit blodtryk i liggende, siddende og stående stilling. Denne diagnose fastlægges, når niveauet af systolisk blodtryk falder med 20 mmHg, når man bevæger sig til en stående stilling. Kunst. eller diastolisk - med 10 mm RT. st.

Lægen foretager også en fuld undersøgelse og forsøger at opdage en sygdom, der forårsager hypotension. Dette giver dig mulighed for at vælge den passende behandling. Årsagen til hypotension kan imidlertid ikke altid bestemmes.

Lægen kan også anbefale en yderligere undersøgelse, herunder:

  • Blodprøver - give visse oplysninger om dit generelle helbred og hjælpe med at opdage hypoglykæmi (et fald i blodglukose) eller anæmi (lavt blodhæmoglobin), der kan forårsage et trykfald.
  • Elektrokardiografi (EKG) - hjælper med at opdage krænkelser af hjertet, problemer med dets blodforsyning. Undertiden er du nødt til at udføre daglig EKG-registrering (Holter-overvågning).
  • Ekkokardiografi er en ultralydscanning af hjertet, der kan bruges til at opdage dets strukturelle sygdomme..
  • Stresstest - overvågning af hjertets funktion under fysisk eller farmakologisk stress.
  • Valsalva-indtagelse er en test, hvor blodtryk og hjerterytme måles, mens patienten tager nogle dybe indåndinger. Ved hjælp af Valsalva kontrollerer lægen aktiviteten i det autonome nervesystem.
  • Vippetest - bestemmer kroppens reaktion på ændringer i kropsposition. Under denne undersøgelse ligger personen på bordet i en vandret position, hvorefter løftningen af ​​overkroppen begynder. Dette simulerer en overgang fra vandret til lodret. Når bordet vippes, måles blodtrykket.
Holterovervågning - daglig EKG-registrering af hjertet ved hjælp af en Holter-monitor

Behandling

Behandling af ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til dens forekomst. Læger forsøger altid at påvirke den underliggende sygdom, ikke faldet i blodtrykket i sig selv..

Med mild ortostatisk hypotension er du bare nødt til at sætte dig ned eller ligge umiddelbart efter, at svimmelhed opstår. Når lavt blodtryk skyldes indtagelse af medicin, består behandlingen i at ændre deres dosering eller helt stoppe brugen.

Flere lægemidler kan bruges til behandling af ortostatisk trykreduktion..

  1. Fludrocortison hjælper med at øge mængden af ​​væske i blodet og derved øge blodtrykket.
  2. Læger ordinerer ofte medikamentet midodrin, som begrænser blodkarens evne til at ekspandere og derved øge blodtrykket.
  3. Med ortostatisk hypotension forbundet med Parkinsons sygdom kan droxidopa anvendes.
  4. Med ineffektiviteten af ​​livsstilsændringer og disse lægemidler bruges undertiden pyridostigmin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, koffein og epoetin..

Forebyggelse af episoder med ortostatisk hypotension

Enkle måder at forhindre et fald i blodtrykket ved ændring af kroppens position:

  • Brug mere salt i din diæt. Dette kan kun ske efter råd fra en læge. For meget af det kan medføre en stigning i blodtrykket og øge risikoen for andre sygdomme.
  • Spis mindre måltider. Hvis blodtrykket falder efter at have spist, kan din læge muligvis anbefale dig at spise mad med lavt kulhydrat i små portioner..
  • Drik masser af væsker. Opretholdelse af vandbalancen hjælper med at forhindre et fald i blodtrykket. Dette tip er især vigtigt for patienter med opkast, diarré eller feber..
  • Begræns eller undgå at drikke alkohol, da alkohol kan forværre den ortostatiske hypotension.
  • Fysiske øvelser. Inden du sidder, skal du udføre øvelser for lægemusklerne. Regelmæssig træning kan hjælpe med at reducere symptomer på ortostatisk hypotension..
  • Bøj ikke i korsryggen. Hvis du falder noget på gulvet, skal du krænke og bøje knæene for at hæve dette objekt.
  • Bær komprimeringsstrømper. Det hjælper med at reducere mængden af ​​blod, der bygger sig op i benene, når man rejser sig og lindrer symptomer på ortostatisk hypotension..
  • Stå langsomt op. Du kan reducere svimmelhed og lethed ved at langsomt ændre din kropsstilling, når du står op. I stedet for at hoppe ud af sengen om morgenen, tag en dyb indånding i et par minutter og læn dig derefter langsomt tilbage. Inden du rejser dig, skal du sidde på kanten af ​​sengen i mindst et par minutter.
  • Løft hovedenden af ​​sengen. At sove i denne position kan hjælpe med at bekæmpe virkningerne af tyngdekraften..

Vejrudsigt

Prognosen for patologisk ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til dens forekomst.

I sig selv kan et fald i blodtrykket forårsage fald og kvæstelser. Det er også forbundet med en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdom, hjertesvigt og slagtilfælde..

Postural hypotensionstyper, symptomer, årsager, behandling

Ortostatisk hypotension behandling

Syndromet er en neurologs ansvar. Med ortostatisk hypotension er behandling altid kompliceret med det formål at gendanne en persons sædvanlige levevis. Reducer hyppigheden af ​​angreb vil tillade regelmæssig og nærende ernæring, inkludering af sunde fødevarer. Samtidig udføres korrektion af forstyrrelser i det endokrine system. Om nødvendigt udføres massager og fysioterapiøvelser for at normalisere det generelle velvære. Et kraftigt fald i blodtrykket efter stigning kan indikere mangel på søvn eller sult. Men med hyppige angreb realiseres nødvendigvis en komplet undersøgelse af det endokrine og nervesystemets funktioner.

Hjemmebehandling, anbefalet diæt

Ved hjælp af opskrifter indebærer traditionel medicin at tage afkok af planter, der bidrager til tilpasningen af ​​kroppen. Ingen grund til at misbruge sådanne tonic drinks om aftenen, så der ikke forekommer søvnløshed. Lægeplanter med denne virkning inkluderer:

  • ginseng rod;
  • Eleutherococcus;
  • Gylden rod;
  • tatarnik;
  • immortelle;
  • kinesisk citrongræs.

På apoteket kan du købe gebyrer, brygge dem som te. Det er bedre at gennemføre kurser i en måned, ikke mindre. Gentag hele året og erstatt med et andet produkt..

Det er vigtigt at undersøge de mulige konsekvenser af en sådan terapi ved visse sygdomme. For eksempel er immortelle kontraindiceret i gallesteinsygdom og ginsengrod og citrongræs ved arytmi

Human ernæring skal være tilstrækkelig, men ikke overdreven. Det anbefales at spise flere gange om dagen i små portioner.

Med reduceret tryk er det tilladt at inkludere mere saltede grøntsager, let saltet sild, dåse og røget kød og kød i kosten. Men dette skal ske inden for rimelige grænser. Disse henstillinger gælder ikke for ældre og personer, der lider af hjerte- og vaskulære sygdomme..

Lægemiddelbehandling

Til behandling med ortostatisk trykreduktion anvendes flere lægemidler:

  1. Fludocortison - det hjælper med at øge volumenet af den flydende del af blodet og derved øge trykket.
  2. Mididrin - begrænser blodkarens evne til at ekspandere og bidrager derved til øget pres.
  3. Droxidop - bruges til ortostatisk syndrom, der forekommer under påvirkning af Parkinsons sygdom.
  4. Pyridostigmin, NSAID'er, koffein, epoetin - bruges, hvis der ikke er nogen effekt fra normalisering af livsstil og indtagelse af ovenstående medicin.

Under akutte tilstande

Når patologien er kronisk, ordineres sådanne lægemidler:

  1. Adaptogener - stimulere centralnervesystemet, aktiver funktionerne i den sympatiske afdeling i den del, der er ansvarlig for blodcirkulationen i karene, respiration, fordøjelse og stofskifte i kroppen.
  2. Perifere adrenerge medikamenter - smalle kar for at forhindre et skarpt spring i blodtrykket, når de stiger.
  3. Mineralokortikoider - midler fra denne gruppe hjælper med at fange natriumioner i blodet og udøver en krampagtig effekt i karene for at forhindre et skarpt hopp i pres.
  4. NSAID'er - perifere kar med spasme.
  5. Betablokkere - øge effektiviteten af ​​mineralocorticoider og natrium, som holder vand i kroppen, hvilket øger blodtrykket. At tage medicin påvirker karrene og tonen i det autonome nervesystem.

Hvordan man behandler

Hvis du er vidne til et angreb af ortostatisk hypotension, skal du give offeret førstehjælp, som består af følgende:

  1. Hvis en person besvimer, drys det med koldt vand eller brug flydende ammoniak (kun meget omhyggeligt, fx fugtning af et serviet med et par dråber af en opløsning for ikke at forårsage forbrænding af næseslimhinden).
  2. Når patienten vender tilbage til det normale, skal du give ham varm te med sukker.
  3. Hvis bevidstheden ikke vender tilbage inden for et eller to minutter, skal du ringe til en ambulance.

Følgende medicin bruges til at behandle manifestationer af ortostatisk hypotension:

  • psykostimulanter (koffeinpræparater);
  • alfa-adrenomimetisk (midodrin, ethylephrin) - et hypertensivt middel med en vasokonstriktoreffekt;
  • mineralocorticoid (hydrocortison) - fremmer en stigning i cirkulerende blodvolumen, indsnævrer perifere kar.
  • betablokkere (metoprolol, propranolol) - styrker effekten af ​​hormoner i binyrebarken;
  • planteadaptogener (ginseng, eleutherococcus, citrongræs) - har en generel tonic og opstrammende effekt på kroppen, øger blodtrykket.

Specifik terapi bruges også til den specifikke sygdom, der forårsagede dette syndrom..

Forebyggelse af angreb

En vigtig del af kampen mod dette syndrom er forebyggelse, der i vid udstrækning reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer.

  • Undgå pludselige ændringer i kropspositionen. Om morgenen, når du vågner op, læg dig et stykke tid og stiger derefter langsomt op.
  • Hvis du får vist sengeleje, skal du tage foranstaltninger til at bekæmpe fysisk inaktivitet. Lav øvelser lige i sengen, ændre jævnligt din position.
  • I nærvær af åreknuder anbefales brug af kompressionsforbindelser på benene eller specielt undertøj;
  • Oprethold en normal vandbalance - drik mindst 1,5-2 liter væske om dagen. Tilstrækkelig salt bør også forbruges..
  • Tag flere gåture i den friske luft, udfør fysiske øvelser (især beregnet til at træne benene og mavemusklerne).
  • Forsøg ikke at overspise - dette provoserer også ortostatisk sammenbrud.

Symptomer

Manifestationen af ​​tegn på sygdommen afhænger af mange faktorer. Dette kan være overarbejde, store belastninger, overspisning, alkoholmisbrug. I dette tilfælde falder blodtilførslen i hjernen, og kramper dannes pludselig. En person kan miste bevidstheden. I de fleste tilfælde har hypotension, posturale symptomer følgende:

Svimmelhed af intens intensitet.

Vagt syn, kramper i arme og ben, forvirring.

Svaghed, høretab, svedtendens.

Postoral ortostatisk hypotension er også kendetegnet ved en stigning i hjerterytmen, og tilstanden forværres med langvarig eksponering af kroppen i en position eller med en lille ændring af holdningen. Hvis alle disse symptomer lejlighedsvist vises, er der ingen grund til bekymring. Med den hyppige dannelse af tegn på en lidelse, skal du kontakte en specialist for en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​en alvorlig krænkelse i kroppen. Læger anbefaler, at der føres dagbog, hvor symptomernes tid skal registreres, hvor lang tid det er. Der er en fare med dette syndrom. I nogle tilfælde mister en person bevidstheden og har ikke tid til at mindske sit fald, mens han får blå mærker og kvæstelser. De, der allerede er stødt på et lignende fænomen, forsøger at forhindre et fald ved hjælp af teknikker, der fremmer udstrømningen af ​​blod fra lemmerne. For at gøre dette, sænker de hovedet og krager sig ned.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til, at ortostatisk hypotension opstår, er arteriel ubalance, en trykstød forårsaget af:

  • stort blodtab;
  • forgiftning;
  • stort væsketab;
  • bivirkninger;
  • Addisons sygdom;
  • aterosklerose;
  • diabetes.

En meget almindelig årsag til hypotension er vaskulær åreforkalkning.

Postural hypotension forekommer hos kvinder under graviditet. Dette skyldes det faktum, at blodcirkulationen ikke kun passerer i moders krop, men også i fosteret. Dette skaber en ekstra belastning på hjertet, og det sikrer ikke altid korrekt blodcirkulation. Derfor hyppig svimmelhed hos gravide kvinder, især om morgenen eller efter langvarigt stillesiddende arbejde, når de tager en stående stilling. Undertiden er et sådant trykhopp muligt ortostatisk besvimelse.

Hypotension kan forekomme hos unge i puberteten. Dette skyldes en øget stigning i hormoner, der regulerer vaskulær tone og derved sænker blodtrykket. Det samme symptom manifesterer sig hos kvinder i overgangsalderen. Dette tilskrives hormonelle forstyrrelser forårsaget af aldersrelaterede ændringer (hæmning af ovariefunktion).

Ortostatiske lidelser kan provokere langvarig fysisk aktivitet. Dette gælder især for mennesker, der har hjertesvigt, ældre med hjertemuskel dysfunktion forårsaget af aldersrelaterede ændringer. På grund af utilstrækkelig myokardiel funktion falder systolisk blodvolumen, hvilket fører til akut cerebrovaskulær ulykke.

Oftest klager ældre mennesker med hjertesygdom over sådanne symptomer.

Hypotension udvikler sig også hos patienter med alvorlig skade på åreforkalkningens blodkar - med denne sygdom er de indre vægge i arterierne fortykkede med fedtplader, som forhindrer den frie blodstrøm. Som et resultat forsynes nogle dele af hjernen ikke tilstrækkeligt med blod, hvilket forårsager de tilsvarende symptomer..

Denne patologiske tilstand provoserer langvarig immobilitet forårsaget af operation, slagtilfælde, hjerteanfald, alvorlig knogleskade. Med en kraftig stigning fra liggende til siddende position manifesterer patienten det største symptom på hypotension - et markant fald i blodtrykket. Sådanne klager har patienter, der har åreknuder. Dette er den såkaldte neurologiske udvikling af sygdommen, hvor venøst ​​blod stagnerer i de perifere kar, og dets tilbagevenden til hjertet forstyrres. Dens udvikling er forbundet med en ændring i reguleringen af ​​vaskulær tone af hjernen.

Det samme symptom ses hos patienter med mave-tarmsygdomme ledsaget af dyspeptiske lidelser. På grund af hyppig opkast og diarré mister patienten meget væske, hvilket markant reducerer mængden af ​​blod i det vaskulære leje - dette fører til et fald i blodgennemstrømningen og iltesult i hjernen. Derfor udseendet af dårligt helbred i form af svimmelhed og i nogle tilfælde besvimelse.

Lavt blodtryk er også undertiden karakteristisk for patienter med mave-tarmsygdomme.

Nogle gange manifesterer sig hypotension efter at have spist - en sådan reaktion er forbundet med irritation af vagusnerven af ​​en mave fuld af mad og øget blodgennemstrømning til fordøjelseskanalen.

Typer arteriel hypotension

Afhængig af typen af ​​hypotension bestemmes behandlingstaktikker og forebyggende foranstaltninger til eliminering af den. At fastlægge arten af ​​den patologiske proces er af stor betydning for at forbedre livskvaliteten, normalisere den generelle tilstand, øge arbejdsevnen for mennesker, der lider af denne sygdom.

Af naturens kursus skelnes adskillige typer af hypotension.

  1. Akut hypotension - et kraftigt fald i blodtrykket på grund af dehydrering, blodtab, kredsløbssvigt, forgiftning, sepsis, en øjeblikkelig allergisk reaktion. Dette reducerer strømmen af ​​ilt til hjernen, hjertet, nyrerne, hvilket forstyrrer funktionen af ​​vitale organer. Alvorligheden af ​​den patologiske tilstand skelnes: sammenbrud - et hurtigt fald i tonen i den vaskulære væg; chok (smerter, anafylaktisk, hæmoragisk) - umuligheden af ​​vaskulær væg at trække sig sammen, hvilket fører til dens lammelse.
  2. Kronisk hypotension - et langvarigt vedvarende blodtryksfald, der krænker den generelle tilstand og reducerer livskvaliteten.


Ortostatisk tilstand er ledsaget af tab af balance og mørke i øjnene

Afhængig af årsagen til sænkning af blodtrykket bemærkes følgende typer hypotension.

  1. Idiopatisk (primær) - er en uafhængig sygdom, hvis årsag er ukendt. Den moderne patologi teori involverer en krænkelse af den normale funktion af vasomotorisk center placeret i hjernestammen.
  2. Symptomatisk (sekundær) - henviser til manifestationerne af en anden sygdom: anæmi; fordøjelsespatologi (pancreatitis, mavesår, cirrhose); luftvejssygdomme (tuberkulose); forstyrrelser i det kardiovaskulære system (arytmier, hjerteinfarkt, lungeemboli); kollagenoser (gigt); onkologi; hjerneskader; patologi i det endokrine system (diabetes mellitus); sygdomme i rygsøjlen (skoliose, osteochondrose i livmoderhalsryggen); psykisk sygdom.

Ud over disse, skelne disse typer arteriel hypotension.

  1. Intrakranial hypotension - udvikler sig med utilstrækkelig indtagelse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) i ventrikler og bihuler i hjernen. Som et resultat forstyrres dets cirkulation, hvilket negativt påvirker de vitale processer af neuroner. Den patologiske tilstand udvikler sig med skader og hjernesvulster, diuretika, rus, endokrine lidelser, hypovitaminose og manifesteres ved typiske symptomer på hypotension.
  2. Postural hypotension (ortostatisk sammenbrud) - opstår, når man bevæger sig fra vandret til lodret position, især efter en nattesøvn, mens blodtrykket falder kraftigt med 10-20 mm RT. Kunst. Oftest forekommer denne tilstand hos børn i puberteten i en periode med intensiv vækst og hormonelle ændringer. Ortostatisk hypotension observeres efter langvarig sengeleje hos ældre, hvilket er forbundet med aldersrelaterede ændringer i kroppen. Den patologiske proces er en slående manifestation af neurocirculatory (vegetovaskulær) dystoni hos patienter i alle aldersgrupper, især hos kvinder med asthenisk fysik.
  3. Postprandial hypotension - manifesteret ved et fald i blodtrykket til 20 mm RT. Kunst. efter et tungt måltid af overvejende kulhydrat. Det udvikler sig som et resultat af endokrin (diabetes mellitus) og mentale lidelser (psykopati, neurose) i kroppen, sygdomme i nervesystemet (Parkinsons syndrom, Alzheimers), hæmodialyse ved kronisk nyresvigt. Ofte findes i alderdom, hvilket er forbundet med en afmatning i reguleringsmekanismerne i centralnervesystemet. Forværring af den patologiske proces lettes ved et sjældent måltid, dårlig ernæring med en overvægt af let fordøjelige kulhydrater, alkoholforbrug.
  4. Fysiologisk hypotension - krænker ikke den generelle tilstand og ydeevne: tilpasningsevne (hos dem, der bor i varmt klima, højland); sport (for professionelle atleter som et resultat af træning); individuelle kendetegn ved kroppen (har normalt en arvelig karakter).

Årsager til ortostatisk hypotension

Der er mange grunde, der kan føre til et fald i blodtrykket..

  1. En skarp ændring i kropsposition i rummet er det mest almindelige problem, men sådan hypertension kompenseres hurtigt og fører sjældent til alvorlige konsekvenser. Hvis symptomerne ikke forsvinder i lang tid, kan dette indikere vaskulær insufficiens og tjene som en grund til at søge lægehjælp..
  2. Hårdt fysisk arbejde - hypotension kan forårsage enhver aktivitet, som bidrager til udstrømning af blod fra hjernen. Sådanne aktiviteter er vægtløftning, udholdenhedstest (lang sigt, fysisk aktivitet uden afbrydelser).
  3. Overophedning - en stigning i temperaturen fører til vasodilatation. Hvis dette sker i alle hulrumskar, vil blodet flyde der, og trykket falde.
  4. Hypovolæmi - et fald i volumenet af cirkulerende blod. Kan være forårsaget af utilstrækkeligt væskeindtag i løbet af dagen, øget væskeudnyttelse (i varmt vejr ved fordampning, med sved) eller et kraftigt tab af væske i kroppen (med rig diarré, tvungen diurese, urininkontinens).
  5. Hjertesygdomme - først og fremmest forårsager de stabil bradykardi, som hjælper med at reducere trykket. Patologier som medfødte hjerteventilfejl reducerer kompensationsevnen for dette muskelorgan, det reagerer ikke på trykændringer i tid.
  6. Organiske patologier i blodkar og endokrine system.

Tegn på sygdommen er forårsaget af den ovenfor beskrevne tilstand af cerebral hypoperfusion, dvs. hjernen modtager ikke nok ilt.

Ofte falder trykket, mens man tager bestemte grupper af medikamenter, der virker på det kardiovaskulære eller centrale nervesystem. For eksempel kan hypotension opstå, når man tager den første dosis af stærk antihypertensiv (med henblik på at bekæmpe højt blodtryk) medicin som Klofelin - dette er en af ​​de klassiske bivirkninger for dette lægemiddel. Alle antihypertensive stoffer, især betablokkere, har en sådan bivirkning. Derudover er hypotension karakteristisk for virkningen af ​​medikamenter som Viagra, Levitra og andre lægemidler designet til at behandle erektil dysfunktion..

Nogle medikamenter forårsager et fald i tryk, der påvirker nervesystemet - disse inkluderer tricykliske antidepressiva, monoaminoxidaseinhibitorer, ganglionblokkere (muskelafslappende midler) og andre vasodilaterende centrale virkningsmekanismer. Hypotension observeret med cannabis.

Årsager til ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension er en tilstand, hvor et fald i blodtrykket forekommer i overgangen fra vandret til lodret i de første 3 minutter. Ortostatisk hypotension manifesterer sig ikke som en uafhængig sygdom, men er en overtrædelse af reguleringen af ​​blodtrykket, der opstår af forskellige grunde. Ortostatisk hypotension skyldes tilstedeværelsen af ​​mange potentielle etiopatogenetiske faktorer. Dets symptomer dannes ofte på grund af et fald i blodvolumen inde i karene. Til gengæld kan dette fænomen skyldes forskellige grunde:

  1. Dehydrering De vigtigste symptomer på dehydrering er opkast, diarré, feber, overophedning af kroppen, behandling med vanddrivende medikamenter.
  2. Hjertesygdomme. Meget lav hjerterytme, vanskeligheder med hjerteklapper, hjertesvigt kan føre til ortostatisk hypotension.
  3. Thyroidea lidelser.
  4. Et fald i blodtrykket kan skyldes binyresvigt, lavt blodsukker og diabetes.
  5. Krænkelse af nervesystemet. Visse nervesygdomme kan uafhængigt forstyrre reguleringen af ​​blodtrykket i kroppen..
  6. Alderdom. Ortostatisk sænkning af blodtrykket udvikler sig mest hos aldrende mennesker.
  7. Lægemiddelbehandling. Nogle medikamenter, såsom betablokkere og antidepressiva, kan udløse symptomer forbundet med ortostatisk hypotension..
  8. Tung træning eller træning i varmt vejr kan også forårsage symptomer på hypotension.
  9. . Når graviditetsalderen stiger, øges cirkulationssystemets volumen, hvilket resulterer i et fald i blodtrykket.
  10. Alkoholmisbrug og afhængighed. Dette er en anden risikofaktor for dannelse af symptomer på ortostatisk hypotension..
  11. Postprandial hypotension. I nogle mennesker falder blodtrykket efter at have spist. Dette fænomen observeres oftest hos ældre mennesker..

Grundene

Ortostatisk hypotension har mange potentielle årsager. Dets symptomer udvikler sig ofte på grund af et fald i blodvolumen inde i karene.

Tabel 1. Årsager og risikofaktorer for ortostatisk hypotension:

Årsag navnBeskrivelse af grund
DehydreringDet udvikler sig, når indtagelse af væske i kroppen ikke svarer til dets tab. De vigtigste årsager til dehydrering er opkast, diarré, feber, overophedning, behandling med diuretika.
Blodtab og andre årsager til anæmiReduktion af antallet af røde blodlegemer, der bærer ilt, kan føre til udvikling af symptomer på hypotension.
Hjerte sygdomMeget lav hjerterytme, hjerteventilproblemer, hjertesvigt kan føre til ortostatisk hypotension.
Endokrine problemerEt fald i blodtrykket kan være forårsaget af binyreinsufficiens, lavt blodsukker og diabetes. Diabetes kan også skade nerver for at hjælpe med at sende signaler, der regulerer blodtrykket..
Forstyrrelser i nervesystemetNogle nervesygdomme kan forstyrre reguleringen af ​​blodtrykket i kroppen. Disse inkluderer Parkinsons sygdom, autonom svigt, amyloidose.
BetablokkereDette er medicin, der bruges til at sænke blodtrykket. Deres anvendelse påvirker kroppens evne til at tilpasse sig ændringer i kropsposition.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) og tadalafil (Cialis)Dette er medicin, der bruges til erektil dysfunktion. De udvider blodkar, hvilket kan forårsage ortostatisk hypotension. Disse virkninger forbedres ved samtidig brug af disse lægemidler med nitrater (midler til behandling af angina pectoris), alkohol eller medikamenter.
Psykisk sundhedsmedicinOrtostatisk hypotension kan være en bivirkning af tricykliske antidepressiva (amitriptylin) og monoaminoxidaseinhibitorer (phenelzin).
Ældre alderOrtostatisk trykreduktion udvikler sig ofte hos ældre. Aterosklerose, der påvirker arterier med alderen, komplicerer den hurtige tilpasning af blodkar til en ændring i kropsposition. Hos ældre er der mange sygdomme, der er forbundet med et fald i pres.
GraviditetNår graviditetsalderen stiger, stiger cirkulationssystemets volumen, hvilket kan sænke blodtrykket. Dette kan føre til svimmelhed, når du står hurtigt op. Efter levering normaliseres trykket..
Alkoholmisbrug og afhængighedDette er en anden risikofaktor for at udvikle symptomer på ortostatisk hypotension..
Postprandial hypotensionI nogle mennesker falder blodtrykket efter at have spist. Denne tilstand ses oftest hos ældre..

Mekanismen til ændring af blodvolumen, når man ændrer siddeposition til stående position. Klik på foto for at forstørre det

Postural ortostatisk hypotension

Beskrivelse:

Ortostatisk hypotension er et markant fald i blodtrykket, der opstår, når en person stiger, hvilket undertiden fører til et fald i blodforsyningen til hjernen og besvimelse.

Symptomer på postural (ortostatisk) hypotension:

Svimmelhed, svaghed, sløret syn og andre symptomer, der opstår i en lodret position.

Årsager til postural (ortostatisk) hypotension:

Ortostatisk hypotension er ikke en sygdom som sådan, men blodkarens manglende evne til at opretholde blodtrykket. Hun kan have mange grunde..

Når en person pludselig rejser sig, forårsager tyngdekraften en ophobning af blod i venene på benene og organerne i underkroppen. Dette reducerer lidt den mængde blod, der vender tilbage til hjertet, og følgelig den mængde blod, som hjertet udsætter. Som et resultat falder blodtrykket. Kroppen reagerer hurtigt: hjertet banker hurtigere, sammentrækningerne bliver stærkere; blodkar smalere, så deres kapacitet bliver mindre. Hvis disse kompensatoriske reaktioner er utilstrækkelige, forekommer ortostatisk hypotension.

De fleste episoder med ortostatisk hypotension er en bivirkning på lægemidler, især nogle lægemidler, der er ordineret til behandling af hjerte-kar-sygdomme; som regel gælder dette for ældre. For eksempel kan diuretika, især kraftige og i høje doser, reducere blodvolumen, fjerne overskydende væske fra kroppen og derved sænke blodtrykket. Medicin, der udvider blodkar, såsom nitrater, calciumkanalblokkere og angiotensin-omdannende enzyminhibitorer (ATPP'er), øger den vaskulære kapacitet, mens blodtrykket sænkes.

Blodvolumen kan falde som følge af blødning eller betydeligt væsketab på grund af svær opkast, diarré, overdreven svedtendens, ubehandlet diabetes mellitus eller Addisons sygdom.

Nogle medikamenter og andre stoffer, herunder barbiturater, alkohol og medikamenter til behandling af højt blodtryk og depression, kan undertrykke nerveender i arterierne, der udløser kompenserende reaktioner. Sygdomme, der beskadiger nerverne, der regulerer tonen i blodkar, kan også forårsage ortostatisk hypotension. En sådan skade er en udbredt komplikation af diabetes, amyloidose og rygmarvsskader..

Mekanisme for hypotensionudvikling

Behandling af postural (ortostatisk) hypotension:

Korrektion af den underliggende tilstand, der fører til ortostatisk hypotension. Undgå langvarig sengeleje og immobilisering; om nødvendigt er langvarig sengeleje indiceret til terapeutiske øvelser i sengen. Forøget saltindtag. Mineralokortikoider (det er nødvendigt at huske faren for hjertesvigt): den indledende dosis af fludrocortison er 0,05–0,1 mg oralt 1 time / dag, den maksimale dosis er 0,1 mg 2 r / dag. Efter 1 uges behandling bør koncentrationen af ​​kaliumioner i blodserumet bestemmes.

Hvor skal vi hen:

Medicin, præparater, tabletter til behandling af postural (ortostatisk) hypotension:

Ikke-steroide antiinflammatoriske og antirheumatiske lægemidler. Propionsyrederivater.

OJSC "Borisov-plante til medicinske præparater" Hviderusland