Hjerteomløbskirurgi: hvad er det, indikationer og kontraindikationer, kirurgityper og -forløb, rehabilitering og mulige komplikationer

Hjertekirurgi er en radikal teknik til gendannelse af normal blodgennemstrømning i myokardiet.I løbet af operationen skaber læger løsninger, der sikrer trofisk væv og forhindrer dødbringende komplikationer..

Proceduren er vanskelig, i gennemsnit tager et team af læger og personale på 8-10 personer ca. 3-4 timer.

Der er et andet navn på denne teknik - koronar bypass-podning. Dette er ækvivalente navne..

Valg af metode, bestemmelse af taktik ved kirurgisk behandling, den generelle hensigtsmæssighed af sådan terapi. Alle disse spørgsmål afgøres af en hjertekirurg efter en fuld undersøgelse..

Med korrekt forberedelse, normalt helbred og tilstrækkelige kvalifikationer fra medicinske specialister er risikoen minimale.

Essensen og typer af operationer

For at forstå, hvad der udgør koronar bypass-operation, skal du forstå anatomien.

Hjertet, dets muskelag eller myokard kræver en enorm mængde ressourcer. Dette er forståeligt i betragtning af den byrde, der er pålagt orgelet. Ernæring og cellulær åndedræt leveres gennem to store grene, der strækker sig fra aorta. De kaldes koronararterier..

Til gengæld er højre og venstre bagagerum opdelt i endnu mindre strukturer, og dem igen til et yderligere netværk. Så sker trofisk helhjertet.

I nogle sygdomme, f.eks. Åreforkalkning, kan blodkar ikke længere udføre deres job og destillere blodet til det rigtige sted. I det beskrevne tilfælde er årsagen, at kolesterolplaques aflejres på arteriernes vægge. Dette er mekaniske forhindringer..

Jo større dannelse, lagdeling af fedt - jo mindre vil mængden af ​​næringsstoffer og ilt pr. Tidsenhed modtage et organ.

Slutresultatet er koronar hjertesygdom. Angina er også mulig. Processerne er forskellige, men essensen er omtrent den samme: utilstrækkelig blodgennemstrømning, nedsat ernæring og vejrtrækning, gradvis død af det funktionelle væv i selve muskelaget, som har kontraktilitet, pumper blod.

Andre skyldige i iskæmi er også mulige. For eksempel medfødte misdannelser eller blodpropper. Forudsat at det er umuligt at eliminere mekaniske hindringer ved hjælp af andre metoder (stenting, ballooning, det vil sige udvide stedet), tager de til hjerteomløbskirurgi.

Essensen kan beskrives i et par punkter:

  • Bestem, hvilken sti der kan være den vigtigste at omgå. Det er nødvendigt at forbinde koronararterien og et sundt kar.
  • Vælg en vene eller anden struktur, som i størrelse, kaliber og egenskaber kan blive en shunt.
  • Find et område, der er overlappet mekanisk eller på anden måde ændret.
  • Opret en løsning fra donorbeholderen til det sted, hvor blod ikke længere flyder på grund af mekanisk forhindring. Der er kun to nøglemuligheder, hvilket område kan blive en kilde (se nedenfor).

Således skaber læger en kunstig sikkerhed. Løsning for normal blodgennemstrømning.

Der er 3 typer hjerteomløbskirurgi. Klassificering udføres på et fartøj, der bliver donor. Dette påvirker stort set både effektiviteten i forskellige tilfælde og selve operationens teknik..

I alt er der tre nøglemetoder:

  • Koronar bypass transplantation (CABG). Klassisk teknik. I dette tilfælde kommer blodstrøm til myokardiet direkte fra aorta. For at oprette en sådan løsning, har du brug for et ret stort fragment af fartøjet. For eksempel benven.
  • Mammarocoronary bypass operation (MSC). Det bruges mindre ofte. Grundlæggende tager de sig til metoder, hvis den foregående viste sig at være ineffektiv. En sådan operation er også mulig, når der er kontraindikationer: trombose, vaskulære anomalier.

Essensen af ​​proceduren er at forbinde de indre brystarterier og selve myocardiet for at tilvejebringe en løsning. Hvis begge koronarstrukturer påvirkes på en gang, kan der oprettes en dobbelt shunt..

  • Med mindre mængder hjerteskade tyr lægerne til mikroinvasiv bypass-operation. Dette er ikke det bedste valg, hvis der er aterosklerotiske ændringer..

Handlingen kan klassificeres på et andet grundlag - hjertets tilstand på tidspunktet for proceduren. Følgelig skelnes der to mere typer:

  • Intervention på et arbejdshjerte. Det betragtes som en meget vanskeligere terapimetode, fordi organet slår sammen, under proceduren. Imidlertid reduceres risikoen for postoperative komplikationer, rehabiliteringsperioden bliver meget kortere.
  • Intervention på et brudt hjerte. I dette tilfælde skal patienten tilsluttes en hjerte-lungemaskine. Generelt er hjertestop ikke normal og bode ikke godt for patienten..

Efter proceduren er sandsynligheden for komplikationer, inklusive sekundær iskæmi, pludselig hjertestop, højere. Lungeødem, akutte alvorlige inflammatoriske processer, der ødelægger myokardiet, er også mulige..

Trombose, inklusive fjern, lokaliseret i hjernens kar, er en anden ubehagelig overraskelse. Der er mange muligheder, og de er alle farlige.

Derfor er patienten i lang tid på hospitalet og derefter under opsyn af en kardiolog.

Gendannelsesperioden er 1,5-2 gange længere.

Koronar bypass transplantation (CABG) betragtes som guldstandarden for kirurgisk behandling. At afvige fra det eller ej, i hvilket omfang, i hvilken retning - afhænger af sagen. Beslutningen er op til hjertekirurgen.

Indikationer for operation

Der er få grunde til sådan behandling. De er hårde, da selve operationen indebærer enorme risici. Ligesom det, uden nogen klar forståelse, ordinerer ingen shunting. Blandt de vigtigste indikationer:

Udviklet angina

Det er en proces, hvor skibene indsnævres kraftigt som reaktion på stress. Ændring i omgivelsestemperatur, vejrforhold. Også under fysisk anstrengelse. Denne patologiske tilstand kaldes anstrengelsesangina..

Processen er ustabil. Han betragtes med rette en harbinger af et hjerteanfald. Hvor hurtigt nødsituationen vil udvikle sig, vil ingen sige på forhånd. Derfor arbejder læger forebyggende.

Hjerteiskæmi

Et generisk navn på en proces, der er forbundet med en krænkelse af den lokale blodstrøm. Muskelorgan mangler ilt, også gavnlige forbindelser.

Når de trofiske svækkes, begynder dystrofiske processer. Vævene i hjertet dør. Men ikke som med et hjerteanfald - skarpt, men gradvist.

Resultatet er omtrent det samme. Nedsat udholdenhed, myocardial kontraktilitet falder, kritisk farlige komplikationer fra de indre organer, hjerne begynder.

I sidste ende forekommer et hjerteanfald eller slagtilfælde. Koronar bypass-operation er ordineret for at forhindre dette..

Manglende evne til stent eller ballon

Disse operationer er heller ikke rettet mod at gendanne blodgennemstrømningen til det muskulære organ. Samtidig er essensen helt anderledes. Det består i den mekaniske ekspansion af lumen i den berørte arterie. For eksempel, når du stenter, bruges en speciel metalnetramme (læs mere om handlingen i denne artikel).

I nogle tilfælde giver sådanne foranstaltninger ikke mening. For eksempel hvis der opstår en erhvervet eller medfødt arteriel defekt. Unormal udvikling. I disse tilfælde er det kun nødvendigt at omgå kirurgi..

Anneurisme af hjertekarrene

Repræsenterer vægfremspring. På den ene (poseformede) eller to sider på én gang. Som regel er den berørte arterie ikke længere i stand til at arbejde som før.

Aneurisme skal fjernes, men skibets struktur tillader ikke dig at udføre funktioner. Derfor skaber de en hjælpesti. Collateral.

Indikationer for bypass-blodkar er ikke mange. Efter hans skøn kan lægen ordinere operation i andre tilfælde. For eksempel med medfødte misdannelser og andre tilstande.

Forventede effekter

Procedurens effektivitet varierer afhængigt af kildedata. Som regel kan patienten efter kirurgisk behandling forvente en betydelig forbedring..

  • Antallet af angina-angreb efter koronar bypass-podning falder til nul. Der er ingen smerter eller andre symptomer. Dette påvirker alvorligt levestandarden. På en positiv måde.
  • Sandsynligheden for et hjerteanfald bliver også markant mindre. Ifølge forskellige estimater reducerer den vellykkede bypass af hjertekarrene sandsynligheden for akut cirkulationsforstyrrelse i myokardiet med 3-4 gange. Risikoen tilpasses og bliver omtrent den samme som hos sunde mennesker.
  • Øger fysisk udholdenhed, tolerance for belastninger. Dette er resultatet af tilstrækkelig ernæring af myocardium, muskler, nervevæv. Patienten kan gå uafhængigt, inklusive klatring af trapper uden problemer.

Patienter med en shunt anbefales dog stadig ikke at overskride den tilladte, anbefalede frekvens. Hvor ofte, med hvilken intensitet du kan deltage i fysisk aktivitet, er det bedre at tjekke med din hjertekirurg.

  • Antallet af lægemidler falder gradvist. Det er ikke nødvendigt at tage medicinen i samme mængde. Selvom der stadig opretholdes et vist minimum. Dette er en støttende foranstaltning..
  • Risikoen for pludselig død bliver også lavere.
  • Patienten kan arbejde. Udfør husholdningsopgaver.

Handlingen eliminerer alle mulige risici. Tillader dig at vende tilbage til et sundt liv.

Kontraindikationer

Der er ganske mange grunde til afslag. Dette skyldes den generelle sygelighed og sværhedsgrad af operationen. Blandt dem er:

  • Ukompenseret diabetes. Det forårsager generelle funktionsfejl i alle organer og systemer. Fartøjer lider næsten i første omgang. Derfor er den øgede sandsynlighed for trombose og komplikationer. Herunder er der omvendte fænomener. Koagulationsdefekt. Når blodkoagulationen falder.
  • Akutte infektiøse processer. Relativ kontraindikation. En handling kan ikke udføres, før betingelsen er gået. Efter behandling og fuldstændig bedring kan du ty til intervention. Kontroller dynamikken i henhold til resultaterne af kliniske laboratorieundersøgelser.
  • Sygdomme i lungerne med dekompenseret åndedrætssvigt. Det samme, indtil processen går tilbage i baggrunden. Det er farligt at udføre en operation for patienter med pulmonologiske sygdomme, da sandsynligheden for lungeødem øges kraftigt. Lungebetændelse er også mulig efter interventionen..
  • Tumorer, kræft. Ondartede processer udelukker i princippet kirurgisk behandling uden profil. Dette er store og helt unødvendige risici. Derfor begrænset til mindre radikale metoder. I det mindste indtil onkologi er elimineret eller overført til en stabil fuld remission.
  • Skader på nyrerne og leveren. Sub- og dekompenserede former for dysfunktion. For eksempel på baggrund af avanceret jade, cirrhose.
  • Begrænsning af de sidste sektioner af koronararterierne. I dette tilfælde vil der ikke være meget mening fra behandlingen. Andre måder er nødvendige. Selvom det formelt ikke er nogen kontraindikationer for shunting.
  • Omfattende hjerteanfald. Det er farligt at gribe ind, da hjertestop kan provoseres. Eller i det mindste tilbagefald af en nødsituation.
  • Alvorlig kardiosklerose. Substitution af funktionelt aktivt væv, myocytter, med cicatricial. Hun er ikke i stand til at trække sig sammen. Handlingen i dette tilfælde er ubrugelig, da det er umuligt at gendanne blodgennemstrømningen på grund af organiske ændringer i myokardiet.
  • Dekompenseret hjertesvigt. I avancerede trin bærer operationen for stor risiko. Potentielle fordele langt mindre sandsynlige komplikationer.

Kontraindikationer mod omplantning af koronararterie er hovedsageligt forbundet med patientens generelle alvorlige tilstand. Risikoen er, at han ikke kan modstå indgriben. Derfor, før de starter, foretager de en fuldstændig omfattende diagnose.

Uddannelse

Undersøgelse er fundamentet. Korrekt indgreb reducerer risikoen for farlige komplikationer efter operationen.

Hvilke procedurer er ordineret:

  • EKKO. Ultralydsteknik, opgaven er at vurdere den organiske tilstand af hjertet, myocardium.
  • EKG. Baseret på resultaterne bygger han en graf, på grundlag af hvilken konklusioner der kan drages om funktionelle forstyrrelser i muskelorganet. Udnævnt i forbindelse med ekkokardiografi.
  • Coronarography Obligatorisk teknik. I sin kerne er det en røntgenstråle med kontrastforbedring. Lader dig undersøge detaljeret blodkarrene i hjertet, udforske områderne med indsnævring og andre afvigelser. Bruges som et prioriteret spørgsmål.
  • FVD. Funktion af ekstern åndedræt. Det udføres for at vurdere kvaliteten af ​​lungefunktionen. Inkluderet med øget belastning. Det er vigtigt at forstå åndedrætssystemets tilstand..
  • Generel blodprøve, biokemi. At udelukke inflammatoriske processer.
    urinalyse Til samme formål.
  • Specielle test for infektiøse patogener. Wasserman-reaktion, HIV-test og andre.
  • Konsultation af en anæstesiolog. Da der er lang anæstesi, er det nødvendigt at besvare spørgsmålene fra en specialist. Ønskeligt i detaljer uden at gå glip af noget. Sikkerhed afhænger af det..

Dagen før operationen nægter patienten mad. Få dage før behandlingsstart, eller endnu mere, annulleres også lægemidler. Antikoagulantia, andre farlige. Men strengt efter en specialist. Dette er nødvendigt for at minimere risikoen for blødning, arytmier.

Udførelse af koronar omløbskirurgi

Operationen til koronar bypass-podning af hjertekarrene udføres på et hjertekirurgisk hospital. Procedurealgoritmen er udarbejdet og er velkendt:

  • Patienten bedøves.
  • Dernæst skal du tage en del af det intakte kar, som vil være den nødvendige løsning (shunt). Til disse formål er thorax, radiale arterier eller benårer egnede. Lægen afgør spørgsmålet inden begivenheden.
  • Det næste trin er at åbne brystet, mobilisere væv og hjertet. Selve shunten er skabt. Hvis der er flere områder med indsnævring eller andre læsioner, så er mere end en kunstig sikkerhed. Som regel bruges aorta eller thoraxarterier som en ny "donor".
  • Shunten kontrolleres, såret sutureres. Proceduren kan betragtes som afsluttet..

Driften varer 3-4 timer. Sjældent mere. Derefter begynder den vanskelige gendannelsesperiode.

Rehabilitering

I det tidlige stadium af bedring er patienten i intensiv pleje fra 2 til 10 dage. Plus eller minus alt efter behov. Al denne tid behandler læger masker.

  • I op til seks måneder er det forbudt for hård fysisk anstrengelse for patienten. Maksimum 3-4 kg uden hældning, fordelt vægt på begge hænder. Fordi brystbenets knogler kun er smeltet sammen. Du skal ikke oprette yderligere problemer for dig selv. For at afhjælpe tilstanden kan du bære specielle bandager.
  • Du skal gå, men overarbejde er forbudt. Langsomt trin Samtidig anbefales det at bære specielle kompressionsstrømper for at undgå venøs-lymfatiske stagnationer.
  • I et par måneder har du brug for en diæt med meget jern, vitaminer og protein, men overspisning er udelukket, dette er en øget belastning på hjertet.
Opmærksomhed:

Mens en person er på hospitalet, kan han ikke bevæge sig normalt, anbefales åndedrætsøvelser. Så patienten forhindrer lungebetændelse.

  • Efter udskrivning øges fysisk aktivitet gradvist. Så snart de knoglede knogler er smeltet, kan du udøve terapi.

Rehabilitering fortsætter efter udskrivning på et specielt center. En gang om året anbefales patienten at besøge sanatoriet.

Risici og mulige komplikationer

Konsekvenserne af operationen, hvis den udføres korrekt, er ganske sjældent i gennemsnit i 5-7% af tilfældene. Afhænger af det specifikke problem.

  • Slagtilfælde eller hjerteanfald. Forstyrrelser i henholdsvis ernæring i hjernen og hjertet.
  • Krænkelse af processen med fusion af brystbenet. Vil kræve yderligere lægehjælp..
  • Trombose.
  • Blødende. Normalt på det indledende stadium af rehabilitering. Umiddelbart efter operationen.
  • Smerte Du kan ikke komme væk fra dem.
  • Nyreproblemer.
  • Hjertefejl. Som et resultat af akut myokard underernæring.

Heldigvis er virkelig alvorlige problemer sjældne, og fordelene ved operationen overstiger langt de sandsynlige risici..

Shunt-prognoser og levetid

Udsigterne er generelt gunstige. Sandsynligheden for et hjerteanfald reduceres med 2-4 gange, det samme gælder pludselig død.

Hvis hjertet ikke ændres, kan du vende tilbage til et fuldt liv med få begrænsninger for fysisk aktivitet. Handlingen påvirker ikke dens varighed på nogen måde, men reducerer risikoen for nødsituationer.

En shunt under ideelle forhold varer ca. 10-15 år. Men der er fejl. Derfor skal du regne med perioder på 7-8 år eller deromkring..

Herefter er der indikationer for operation for at omgå hjertets blodkar og har brug for hjælpeterapi.

Konsekvenserne af omplantning af koronararterie

Hvad er hjerteomløbskirurgi, og hvorfor er en sådan kirurgisk indgriben nødvendig, er det ikke alle, der går til denne operation. Det vigtigste mål med hjerteomløbskirurgi er at forbedre myocardieblodforsyningen og reducere risikoen for hjerteanfald. Transportering af koronararterie hjælper med at øge levetiden og gøre den bedre.

Hvad er handlingen til?

Hjertestentering og transportering af koronararterie er de mest moderne teknikker til at gendanne vaskulær tålmodighed. De udføres på forskellige måder, men har et lige så højt resultat..

Mangel på ilt ved åreforkalkning kan føre til vævsnekrose og forårsage myokardieinfarkt i fremtiden. Derfor anbefales det, i mangel af virkningen af ​​medikamentel behandling, at installere shunts på hjertet. Indikationer for denne operation inkluderer koronar arteriesygdom, åreforkalkning og myocardie-aneurisme..

Hjerteiskæmi

En sådan behandling som CABG udgør ikke en trussel mod menneskelivet og hjælper med at reducere dødeligheden fra hjerte-kar-patologier flere gange. Før operationen skal patienten gennemgå en grundig forberedelse og bestå de nødvendige test..

Fjernelse af komplikationer under operationen og i den postoperative periode vil hjælpe med at eliminere de negative faktorer: rygning, diabetes, forhøjet blodtryk osv. CABG udføres på flere kar på én gang eller kun på et, afhængigt af den individuelle patologi. Lettere muliggør rehabiliteringsperioden efter koronar bypass-operation vil hjælpe den specielle vejrtrækningsteknik, som patienten skal mestre før operationen.

Omgåing af karret i de nedre ekstremiteter hjælper med at genoprette blodcirkulationen i fravær af effektiviteten af ​​en standardbehandlingsteknik. Da denne kirurgiske indgriben betragtes som den mest farlige og meget vanskelige, bør operationen udføres af en professionel kirurg med moderne udstyr.

Rehabilitering efter hjerteomløbskirurgi de første dage finder sted på intensivafdelingen, så det er muligt at udføre genoplivning om nødvendigt. Tilstedeværelsen eller fraværet af negative konsekvenser afhænger af, hvor meget patienten vil være på hospitalet, og hvordan kroppen vil komme sig. Helingsprocessen afhænger også af, hvor gammel patienten er, og af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Tip: rygning øger risikoen for koronar hjertesygdom flere gange. Derfor kan du slippe af med komplikationer, efter at du har installeret bypass-transplantation af koronararterien, hvis du holder op med at ryge en gang for alle.

Hvor mange år lever efter CABG

Hver patient ønsker at vide, hvor mange år de lever efter en bypass-operation, og hvad der skal gøres for at forlænge deres levetid. Efter operationen ændres patientens livskvalitet til det bedre:

  • risikoen for iskæmi reduceres;
  • generel tilstand forbedres;
  • længere levetid;
  • dødelighedsrisikoen er reduceret.

Efter hjerteoperation i hjertearterien kan de fleste mennesker fortsætte med at leve et velkendt liv i mange år.

Patienter efter operationen får muligheden for at leve et fuldt liv. I henhold til statistik hjælper næsten alle mennesker koronar bypass-podning med at slippe af med gentagen blokering af blodkar. Med hjælp fra operationen er det også muligt at slippe af med mange andre overtrædelser, der var til stede før det..

Det er ganske vanskeligt at give et entydigt svar på spørgsmålet om, hvor mange år folk lever efter CABG, fordi det hele afhænger af individuelle indikatorer. Den gennemsnitlige levetid for en etableret shunt er ca. 10 år hos ældre patienter og lidt længere hos yngre patienter. Efter udløbsdatoen kræves en ny operation med udskiftning af gamle shunts.

Det blev bemærket, at de patienter, der lever efter en koronar bypass-podning, slipper af med en så dårlig vane, som rygning lever meget længere. For at øge virkningen af ​​operationen og forhindre komplikationer bliver patienten nødt til at gøre en maksimal indsats. Når podning af koronararterieomgangen er afsluttet, skal lægen gøre patienten bekendt med de generelle adfærdsregler i den postoperative periode.

Tip: til en vis grad afhænger svaret på spørgsmålet om, hvor mange år en person vil leve efter operationen, af patienten selv. At følge generelle retningslinjer vil hjælpe med at forbedre livskvaliteten og forhindre tilbagevendende hjertesygdomme..

anbefalinger

For at reducere rehabiliteringsperioden og forlænge levetiden på bypass-podning af koronararterien vil det hjælpe med at overholde alle lægers recept. Først og fremmest har patienter med hjertepatologier brug for et specielt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du skal også spise rigtigt og følge den anbefalede diæt..

Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​mad med højt kalorieindhold i kosten og reducere mængden af ​​salt i opvasken

Ekskludering eller begrænsning af animalsk fedt og kulhydrater vil hjælpe med at undgå dannelse af aterosklerotiske plaques. Grundlaget for menuen skal være proteinprodukter, vegetabilske fedtstoffer, korn, grøntsager og frugter.

Trods installation af en shunt er det bydende nødvendigt at fortsætte med at tage medicin i den dosering, der er angivet af din læge, for at reducere risikoen for komplikationer. Derudover fjernes dårlige vaner fuldstændigt: drikke, rygning.

Den vigtigste opgave for patienten, der gennemgik en hjerteoperation, er en gradvis fysisk bedring og vende tilbage til et fuldt liv. For at vælge det optimale løbet af fysiske øvelser hjælper en specialist i træningsterapi med en kardiolog. For hver patient vælges deres eget sæt øvelser under hensyntagen til hans alder og generelle tilstand.

På et bestemt tidspunkt fra tidspunktet for kirurgisk behandling er du nødt til at opgive intime forhold. Normalt er denne pause ca. 3 måneder. De første dage anbefales det at undgå høj seksuel aktivitet og positioner, hvor der er et stærkt pres på brystet.

Komplikationer og deres behandling

I den postoperative periode er det meget vigtigt at bemærke alle klager fra patienten og rettidigt forhindre de negative konsekvenser forbundet med installationen af ​​shunt. Til dette behandles sår dagligt med en antiseptisk opløsning, og en aseptisk forbinding påføres..

I nogle tilfælde kan patienten udvikle anæmi, hvilket er en konsekvens af betydeligt blodtab. I dette tilfælde anbefales det at følge en diæt rig på jern for at genoprette hæmoglobinniveauer. Hvis dette ikke hjælper, ordinerer lægen jerntilskud.

Ved utilstrækkelig motorisk aktivitet kan lungebetændelse forekomme. Til dens forebyggelse anvendes åndedrætsgymnastik og fysioterapiøvelser..

I området med suturer vises der undertiden en inflammatorisk proces, som er forbundet med en autoimmun reaktion i kroppen. Behandlingen af ​​denne patologi er antiinflammatorisk terapi.

Sjældent nok kan der forekomme komplikationer som trombose, nyresvigt og utilstrækkelig brystlig bedring. I nogle tilfælde lukker patienten shunten, hvilket resulterer i, at operationen ikke har nogen virkning, dvs. Det viser sig at være nytteløst. En omfattende undersøgelse af patienten inden kirurgisk behandling vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​disse problemer i den postoperative periode. Du bliver også nødt til at med jævne mellemrum besøge en læge, lige fra det tidspunkt, hvor du bliver udskrevet fra hospitalet og overvåge dit helbred.

Derudover kan komplikationer udvikles, hvis operationen blev udført i nærvær af direkte kontraindikationer. Disse inkluderer diffuse læsioner i koronararterierne, kræftpatologier, kroniske lungesygdomme og kongestiv hjertesvigt..

I den postoperative periode kan der forekomme forskellige komplikationer, der påvirker patientens yderligere tilstand. Patienten skal forstå, at hans helbred kun er i hans hænder og opfører sig korrekt efter operationen. Kun fuldstændig eliminering af dårlige vaner og eliminering af negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlænge den.

Således kan en person efter hjerteomløbskirurgi leve i lang tid, hvis han opgiver dårlige vaner og følger lægens anvisninger. Korrekt ernæring, træning og vejrtrækningsøvelser vil hjælpe med at undgå komplikationer i den postoperative periode..

Vi anbefaler at læse: cauterisering af hjertet

Der er et stort antal hjertesygdomme, og hver af dem er på sin egen måde farlige for mennesker. Men den mest almindelige og ganske vanskelige at behandle er blokering af blodkar, når kolesterolplaques blokerer for strømmen af ​​blod. I dette tilfælde får en person ordineret en særlig operation - hjerteomløbskirurgi.

Hvad er shunting??

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå, hvad der er omløb af blodkar, som ofte er den eneste måde at gendanne deres vitale aktivitet på..

Sygdommen er forbundet med dårlig passering af blod gennem karene, der fører til hjertet. Circulationsforstyrrelser kan være i en eller flere koronararterier. Det er denne indikation, der indebærer en operation såsom koronar bypass-podning.

Selv hvis et kar er lukket, betyder det, at vores hjerte ikke modtager den nødvendige mængde blod, og med det næringsstoffer og ilt, der mætter hjertet, og fra det hele vores krop med alt, hvad der er nødvendigt for livet. Manglen på alle disse komponenter kan ikke kun føre til en alvorlig sygdom i hjertesystemet, men i nogle tilfælde endda død.

Kirurgi eller bypass-operation

Hvis en person allerede har en funktionsfejl i hjertet, og der er tegn på, at blodkarene er tilstoppede, kan lægen ordinere medicin. Men hvis det afsløres, at lægemiddelbehandling ikke hjalp, er der i dette tilfælde ordineret en operation - omgå hjertets blodkar. Handlingen udføres i følgende rækkefølge:

  1. Når patienten er bedøvet på operationsbordet, foretages et snit på brystet, ikke mere end 25 cm. Under operationen er patienten forbundet til et kunstigt åndedrætsapparat, det udfører funktionen af ​​at mætte vævene i hele kroppen med blod, mens hjertet ikke fungerer. Der er i øjeblikket mere avancerede metoder, der tillader omgåelse af hjertets blodkar uden at forbinde patienten til hjertelungemaskinen. Denne teknik anvendes i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for brugen af ​​en sådan teknik. Kort sagt, under operationen fortsætter selve hjertet med at levere blod til kroppen.
  2. Den næste fase af operationen er at skabe en løsning på blodstrømmen og blokere det tilstoppede område. Til disse formål bruges en arterie, der er taget fra patientens ben, da den er den længste i den menneskelige krop. Den ene ende af den er syet til arterien, og den anden er forbundet med hullet lavet i aorta. Der har været tilfælde, hvor kirurger brugte en arterie fra patientens bryst til disse formål, da den allerede er forbundet med aorta. Læger kan kun sy sin anden ende til koronararterien.

Denne løsning kaldes en shunt. For den korrekte blodgennemstrømning i den menneskelige krop oprettes en ny sti, der fungerer til fulde potentiale. En sådan operation varer cirka 4 timer, hvorefter patienten placeres på intensivafdelingen, hvor det medicinske personale holder øje med ham døgnet rundt.

Positive øjeblikke af operationen

Hvorfor skal en person, der har alle forudsætninger for bypass-operation, gå til en operation, og hvad der præcist kan give ham koronar-bypass-podning:

  • Genopretter fuldstændigt blodgennemstrømningen i området med koronarkar, hvor der var dårlig tålmodighed.
  • Efter operationen vender patienten tilbage til sin sædvanlige levevis, men der er stadig små begrænsninger.
  • Betydelig reduceret risiko for hjerteinfarkt.
  • Angina pectoris falmer i baggrunden og ikke flere angreb.

Teknikken til at udføre operationen er blevet undersøgt i lang tid og betragtes som meget effektiv, hvilket gør det muligt for patienten at forlænge livet i mange år, så patienten bør beslutte at omgå hjertets blodkar. Patientanmeldelser er kun positive, de fleste af dem er tilfredse med resultatet af operationen og deres yderligere tilstand.

Men som enhver kirurgisk indgriben har denne procedure også sine ulemper.

Eventuelle komplikationer ved bypass-operation

Enhver kirurgisk indgriben er allerede en risiko for en person, og indblanding i hjertet er en særlig samtale. Hvad er de mulige komplikationer efter hjerteomløbskirurgi??

  1. Blødende.
  2. Dyb venøs trombose.
  3. Atrieflimmer.
  4. Myokardieinfarkt.
  5. Slagtilfælde og forskellige former for kredsløbssygdomme i hjernen.
  6. Sårinfektioner.
  7. Shunt indsnævring.
  8. Efter operationen kan sømme være forskellige..
  9. Kronisk smerte i sårområdet.
  10. Keloid postoperativt ar.

Det ser ud til, at operationen var vellykket, og der er ingen foruroligende noter. Hvorfor kan der opstå komplikationer? Kunne det på en eller anden måde være relateret til de symptomer, der blev observeret hos en person, inden der blev udført hjerteomløbskirurgi? Komplikationer er mulige, hvis patienten kort før operationen observerede:

For at forhindre alle mulige komplikationer gennemgår patienten en række undersøgelser og procedurer inden operationen..

Imidlertid kan en operation udføres ved hjælp af ikke kun en blodkar fra den menneskelige krop, men også en speciel metalstent.

Kontraindikationer til stenting

Den største fordel ved stenting er, at denne procedure næsten ikke har nogen kontraindikationer. Den eneste undtagelse er patientens afvisning.

Men der er stadig nogle kontraindikationer, og læger tager hensyn til sværhedsgraden af ​​patologierne og tager alle forholdsregler, så deres virkning på operationens gang er minimal. Stenting eller hjerteomløbstransplantation er kontraindiceret hos personer med nyre- eller luftvejssvigt, med sygdomme, der påvirker blodkoagulation, med allergiske reaktioner på lægemidler, der indeholder jod.

I hvert af de ovennævnte tilfælde forbehandles patienten med terapi, dets mål er at minimere udviklingen af ​​komplikationer af kroniske sygdomme hos patienten.

Hvordan udføres stentingproceduren??

Efter at patienten er blevet injiceret med et bedøvelsesmiddel, foretages en punktering på hans arm eller ben. Det er nødvendigt, så du gennem det kan trænge et plastrør ind i kroppen - introducerende kappe. Det er nødvendigt for derefter at introducere alle de nødvendige redskaber til stenting.

Et langt kateter indsættes gennem et plastrør til den beskadigede del af karret, det indsættes i koronararterien. Derefter indsættes en stent gennem den, men med en blæst ballon.

Under tryk fra kontrastmediet oppustes ballonen og udvider karret. En stent efterlades i en persons koronar kar for livet. Varigheden af ​​en sådan operation afhænger af i hvor høj grad patientens kar påvirkes og kan nå op til 4 timer.

Handlingen udføres ved hjælp af røntgenudstyr, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme det sted, hvor stenten skal placeres..

Sorter af stenter

Den sædvanlige form af en stent er et tyndt metalrør, der indsættes i karret, det har evnen til at vokse ind i væv efter en bestemt periode. Med dette i tankerne blev en art med en speciel lægemiddelbelægning oprettet for at øge den kunstige karers driftslevetid. Sandsynligheden for en positiv prognose for patientens liv øges også..

De første dage efter operationen

Efter at patienten gennemgik hjerteomløbskirurgi, er han de første dage under nøje opmærksomhed fra læger. Efter operationsstuen sendes han til intensivafdelingen, hvor hjertet gendannes. Det er meget vigtigt i denne periode, at patientens vejrtrækning er korrekt. Før operationen læres han at trække vejret efter det. Selv på hospitalet gennemføres de første rehabiliteringsforanstaltninger, som bør videreføres i fremtiden, men allerede i rehabiliteringscentret.

Efter en så kompliceret hjertekirurgi vender de fleste patienter tilbage til det liv, de førte før det..

Rehabilitering efter operation

Som efter enhver form for operation kan patienten ikke klare sig uden gendannelsesfasen. Rehabilitering efter hjerteomløbstransplantation fortsætter i 14 dage. Men dette betyder ikke, at en person, der har gennemgået en så kompliceret procedure, kan fortsætte med at føre den samme livsstil som før sygdommen.

Han skal bestemt overveje sit liv. Patienten skal fjerne alkoholholdige drikkevarer helt fra sin diæt og stoppe med at ryge, da det er disse vaner, der kan blive provokatører til en yderligere hurtig drejning af sygdommen. Husk, ingen giver dig en garanti for, at den næste operation vil blive afsluttet. Dette opkald angiver, at det er tid til at føre en sund livsstil..

En af de vigtigste faktorer for at undgå tilbagefald er kosten efter hjerteomløbstransplantation..

Diæt og ernæring efter operation

Efter at den person, der gennemgik shunting, vender hjem, ønsker han at spise sin sædvanlige mad og ikke den diæt, som han fik på hospitalet. Men en person kan ikke længere spise som det var før operationen. Han har brug for særlig ernæring. Efter at man har omgået hjertets kar, skal menuen gennemgås, den skal minimeres i mængden af ​​fedt.

Du bør ikke spise stegt fisk og kød, tage margarine og smør i små doser og helst ikke hver dag og generelt fjerne ghee fra kosten og erstatte den med oliven. Men rolig ikke, for du kan spise ubegrænset rødt kød, fjerkræ og kalkun. Læger anbefaler ikke at spise smult og stykker kød med lag af fedt.

I kosten til en person, der gennemgik en så alvorlig operation som hjerteomløbskirurgi, skulle der efter operationen være en masse frugter og grøntsager. 200 g friskpresset appelsinsaft dagligt om morgenen vil være meget godt for dit hjertesundhed. Hver dag i kosten skal være til stede nødder - valnødder og mandler. Blackberry er meget nyttigt, da det er mættet med en stor mængde antioxidanter, og de hjælper med at sænke kolesterol i blodet.

Fedtede mejeriprodukter bør også kasseres. Det er bedre at tage diætbrød, hvori der hverken er smør eller margarine.

Prøv at begrænse dig til kulsyreholdige drikke, drikke mere renset vand, du kan drikke kaffe og te, men uden sukker.

Livet efter operationen

Ingen af ​​metoderne til behandling af hjertesygdomme og vasodilatation kan betragtes som ideelle, hvilket vil fjerne sygdommen i en levetid. Problemet er, at når man har udvidet karets vægge ét sted, vil ingen garantere, at de atherosklerotiske plaques efter et stykke tid ikke blokerer for et andet kar. Aterosklerose er en sygdom, der fortsætter med at skride frem, og den vil ikke fungere helt..

Inden for et par dage efter operationen tilbringer patienten 2-3 dage på hospitalet, og derefter udskrives han. Yderligere liv efter shunting af karene i patientens hjerte afhænger kun af ham, han skal følge alle lægens recept, der ikke kun vedrører ernæring, belastning, men også understøttende medikamenter.

Kun den behandlende læge kan give listen over medikamenter, og hver patient har sin egen, fordi de ledsagende sygdomme tages i betragtning. Der er en medicin, der er ordineret til alle patienter, der gennemgik shunting - dette er lægemidlet “Clopidogrel”. Det hjælper med at tynde blodet og forhindrer nye plaques..

Det er værd at tage i lang tid, undertiden op til to år, det hjælper med at bremse udviklingen af ​​åreforkalkning i blodkarene. Virkningen vil kun være, hvis patienten fuldstændigt begrænser sig ved indtagelse af fedtholdige fødevarer, alkohol og rygning.

Stenting eller bypass-operation er en blid operation, der giver mulighed for lang tid at genoprette blodstrømmen gennem hjertets kar, men den positive virkning på det afhænger kun af patienten selv. En person skal være så nøjagtig som muligt, følge alle anbefalingen fra den behandlende læge, og kun i dette tilfælde vil han være i stand til at vende tilbage til arbejde og ikke føle nogen ulempe.

Du skal ikke være bange for shunting, for efter det forsvinder alle dine symptomer, og igen vil du begynde at trække vejret dybt. Hvis kirurgi anbefales, skal du være enig, fordi der endnu ikke er fundet nogen anden behandling af trombose og aterosklerotiske plaques i karene.

Koronar bypass-kirurgi har eksisteret i mere end 40 (50) år. Siden den første CABG er teknikken for dens implementering forbedret markant, den har flere forskellige ændringer. Også forbedret udstyr, værktøjer, suturmaterialer og meget mere. Generelt kan vi konkludere, at denne intervention i dag har nået sit maksimale sikkerhedsniveau. Men selv på trods af dette, efter CABG, er der ofte komplikationer - både tidligt postoperativt og fjernt, både simpelthen ubehageligt og ekstremt farligt.

Hvad er disse komplikationer, og hvordan kan de undgås?

Ønsker du at reducere risikoen for komplikationer efter omkransning af koronararterie? Sørg for at gennemgå kardiorehabilitering i et sanatorium. De mest effektive sundhedsforbedrende metoder, individuelle styringsprogrammer og deltagelse af højt kvalificerede specialister er i Barvikha-sanatoriet. Detaljer her og pr. Telefon. 8 (925) 642-52-86.

Blødende

Det kan forekomme i intervallet fra flere timer til flere dage efter CABG. Dette fænomen skyldes oftest egenskaberne ved patientens krop, et markant fald i blodkoagulerbarhed under påvirkning af medikamenter, en stigning i blodtrykket i den postoperative periode, effekten af ​​hjerte-lungebypass på blodegenskaber under operation osv..

Hypotetisk kan det også forbindes enten med ufuldkommenhed af driftteknikken eller med forkert postoperativ behandling af patienten. Begge er praktisk talt umulige, fordi denne operation er meget alvorlig, udført i de bedste klinikker og af de bedste kirurger..

Undertiden forekommer det, at denne komplikation forekommer spontant på trods af de tilsyneladende ideelle betingelser for operationen og efterfølgende behandling.

Man skal dog ikke være ”bange” for blødning på forhånd: hvis patienten følger alle lægens anbefalinger i forberedelse til og efter indgrebet, reducerer dette risikoen for problemer, ikke kun den komplikation, der nu er beskrevet, men også mange andre.

Vaskulær trombose

Shunts, der er installeret i hjertet under CABG, er autoarterier eller autogener - patientens egne kar taget fra andre dele af kroppen (vener tages normalt fra de nedre ekstremiteter, arterier fra underarmen). Når en del af karret i lemmen er fjernet, kan blodcirkulationen i det midlertidigt forstyrres. Derudover skader interventionen i sig selv skibene på operationsstedet. På denne baggrund kan en person udvikle trombose. Oftest forekommer det i dybe årer. Den 3-4te dag efter operationen begynder patienten at klage over hævelse i underekstremiteten fra siden af ​​operationen og smerter. Trombose kræver aktiv behandling.

I de fleste tilfælde kan læger forhindre udvikling af vaskulær trombose ved profylaktisk administration af medikamenter, der forbedrer blodgennemstrømningen.

Hjerterytmeforstyrrelser

Beskrivelsen af ​​essensen af ​​CABG ser ganske enkel ud: kirurger har kun brug for at "sy" den ene ende af shuntet i aortaen, og den anden ind i koronarfartøjet under indsnævringspunktet... Imidlertid er udførelsen af ​​disse manipulationer et meget arbejdskrævende, mange timers "smykke" -job. Samtidig får patientens krop enorme stress, svarende til det, der opstår med en alvorlig skade. Kirurger foretager alt så nøjagtigt og omhyggeligt som muligt, men selve hjertets tilstand og dets ledende system kan ikke desto mindre lide af grunde, der ikke er afhængige af lægenes dygtighed.

Som et resultat i den tidlige postoperative periode eller senere oplever en person undertiden forskellige hjertearytmier. Afhængigt af type og sværhedsgrad kan de kræve en række forskellige forholdsregler: fra at tage antiarytmiske lægemidler til elektrisk kardioversion.

Myokardieinfarkt

Dette er en meget alvorlig og yderst uønsket komplikation af koronar bypass-podning, som, hvis den forekommer, normalt udvikler sig i de første timer eller dage efter operationen. Hvorfor sker et sådant hjerteanfald? Når alt kommer til alt forbedrer operationen tværtimod blodforsyningen til myokardiet!

Desværre har patienter, der går på CABG, ofte ikke kun problemer i et (to, tre osv.) Kar, hvor skinner er installeret. Andre dele af koronarbedet påvirkes altid af åreforkalkning..

Umiddelbart efter indgrebet til trods for kompleks behandling, døgnet rundt overvågning af en persons tilstand og rettidig kamp med "ikke-planlagte" symptomer, skabes kaos i patientens krop. Celler, der forårsager en inflammatorisk reaktion, aktiveres, en tendens til øget blodkoagulering dannes... Alt dette disponerer for atherothrombose (skader på aterosklerotiske plaques og trombusvækst) i de koronarbeholdere, hvor dette ikke ”forventedes”. På grund af de samme mekanismer kan derudover udvikle trombose af nyetablerede skodder. På grund af en skarp krænkelse af blodstrømmen i de "gamle" eller "nye" hjertekar kan en person udvikle hjerteinfarkt.

Nogle gange kan sygdommen udvikle sig under operation på grund af en mangelfuld blodforsyning til myocardium.

Konsekvenserne af hjerteinfarkt for et nyligt opereret hjerte er meget mere alvorlige end for et ikke-opereret. Af denne grund skal patienten ikke kun stole på lægenes talent, men også uafhængigt gøre en indsats for at reducere risikoen for et hjerteanfald: Inden operationen regelmæssigt tages medicin efter anbefaling af en læge, stoppe med at ryge, kontrollere blodtrykket, bevæge sig i henhold til det etablerede regime osv..

Hvis det sker, sker dette i 38,3% den første dag efter operationen og 61,7% senere i løbet af den første uge. Udviklingen af ​​slagtilfælde er i de fleste tilfælde forbundet med en negativ virkning på den menneskelige krop under intraoperative tilstande. Hvis patienten under operationen opretholdt for lavt blodtryk, og hjernen ikke var tilstrækkeligt med blod, kunne dette føre til et slagtilfælde.

Patientens oprindelige tilstand kan også forårsage denne komplikation. Hos patienter med åreforkalkning i hjertearterien eksisterer altid cerebral arteriosklerose samtidigt. I dette tilfælde kan operationen have en negativ indflydelse på sidstnævnte tilstand, og ovennævnte ændringer i kroppen efter CABG kan forårsage cerebral arterie-trombose og slagtilfælde.

Shunt indsnævring

Denne komplikation er måske den mest almindelige af alle mulige. Det henviser til det sene og ligger i det faktum, at en person, der har gennemgået en operation, gradvist udvikler åreforkalkning og trombose af skodder. Hos hver femte patient efter CABG forekommer en kritisk indsnævring eller endda lukning af skodderne inden for et år efter operationen, i størstedelen af ​​resten, i de næste 7-10 år. Således kan "holdbarheden" for denne vanskelige, komplekse operation, der kræver en lang nyttiggørelse, være mindre end 10 år.

Denne komplikation er en af ​​få. Sandsynligheden for dens udvikling for det meste afhænger af patienten selv, desuden ikke så meget af den aktuelle tilstand af hans krop som af opførsel og korrekt implementering af medicinske anbefalinger.

Hvad bestemmer sandsynligheden for komplikationer efter CABG?

Denne artikel listede ikke alle de mulige komplikationer ved CABG. Blandt de tidligste findes også infektion i det kirurgiske sår, mediastinitis, inkonsekvens af suturer osv., Inklusive sene - perikarditis, dannelse af brystbenet-diastase osv. Imidlertid blev de mest almindelige situationer fremhævet ovenfor..

Som du kan se, er der mange mulige komplikationer, og mange af dem er livstruende. Desværre fører de i nogle tilfælde til død af patienter. Ifølge statistikker er den operationelle dødelighed i CABG ca. 3%. I betragtning af omfanget af selve interventionen og det faktum, at mennesker med progressiv alvorlig hjertesygdom sendes til denne operation, kan vi konkludere, at disse tal ikke er så høje. Imidlertid vil ingen gerne komme ind på disse 3%...

Der er faktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer efter omkransning af koronararterie, både mild og alvorlig. Når man beslutter, om en patient skal sendes til CABG eller ej, tager kardiologen altid højde for tilstedeværelsen af ​​disse faktorer. Her er de:

For nylig led ustabil angina pectoris eller hjerteinfarkt. Disse tilstande indikerer, at patienten allerede har betydeligt skadet hjertet og dets kar, og dette disponerer for ugunstige resultater af operationen. Skade på bagagerummet i den venstre koronararterie, dysfunktion i venstre ventrikel. Den venstre hjertekammer er det "vigtigste" hjertekammer, hvorfra hjertets funktion hovedsageligt afhænger. Med sit nederlag eller forringelse af blodforsyningen er risikoen for kirurgi altid højere. Alvorlig kronisk hjertesvigt. Patienten har åreforkalkning af carotisarterier og perifere kar (arterier i nyrerne, nedre ekstremiteter osv.). Kvinde. Faktum er, at hos kvinder udvikler åreforkalkning og koronar hjertesygdom senere, hvilket betyder, at ældre patienter med et større antal samtidige sygdomme og en dårligere helbredstilstand generelt får operation. Tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom. Diabetes. Kronisk nyresvigt.

Komplikationer med hjertesanering

Den bedste del er at forhindre udvikling af koronar hjertesygdom, så du aldrig ved om CABG-kirurgi og dens komplikationer. Ikke desto mindre, hvis der i en persons liv er en sådan situation, at han har brug for CABG, skal du ikke spilde tid på at bekymre dig om tidligere tider. Der skal gøres alt for at reducere risikoen for komplikationer og opnå de bedste bypass-resultater..

Det er vigtigt, at den menneskelige krop på operationstidspunktet var i optimal tilstand. Derfor bør folk, der venter på CABG, følge al råd fra en læge. Afvis dårlige vaner, tag regelmæssigt ordinerede medicin, føre en sund livsstil og så videre. Sørg for at informere lægen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, allergier og andre sundhedsmæssige problemer. Det er naturligvis værd at nøje vælge den klinik, hvor bypass-operationen skal udføres. Alt dette vil mindske sandsynligheden for komplikationer under og umiddelbart efter operationen..

Når en person udskrives fra hospitalet, betyder det ikke, at han fra nu af er helt sund. Han bliver stadig nødt til at tage medicin, overholde en diæt, træne i den anbefalede tilstand. Derudover er det meget vigtigt at gennemgå hjertrehabilitering i et sanatorium i perioden umiddelbart efter afslutningen af ​​døgnbehandling. Der får patienten tilbud om en liste med genoprettende behandlingsteknikker, terapi korrektion, livsstilsuddannelse efter CABG. Som et resultat kan følgende effekter opnås..

Objektiv forbedring af sundhedsstatus: gendannelse af normal hjertefunktion og optimal blodcirkulation, stabilisering af blodtryk, normalisering af kolesterol, heling af postoperative sår osv. Forbedring af en persons trivsel og psykologiske tilstand, fremkomsten af ​​selvtillid. Øget belastningstolerance, øget fysiske kapacitet. Reducering af risikoen for komplikationer, især den mest lumskende - indsnævring af shunts. Dette vil give en person mulighed for at leve et fuldt liv og eliminere behovet for gentagen koronar bypass-podning..

Efter operation kan CABG leve i flere årtier med en god livskvalitet. Det vigtigste er at konstant overvåge dit helbred og overholde medicinske anbefalinger.

Sanatorium "Barvikha" inviterer til hjertrehabilitering af patienter, der gennemgik koronar omløbstransplantation. Læs mere om rehabiliteringsprogrammet efter CABG her. Du kan tilmelde dig og stille spørgsmål af interesse ved at ringe til 8 (925) 642-52-86.

Flere artikler om dette emne:

Indikationer for koronar bypass-podning (aksh) Diæt efter aksh-hjertekirurgi Forventet levetid efter en hjerte-bypass-operation Gendannelse efter aortokoronar bypass-operation

Behandling af formidlet åreforkalkning med lægemidler Kronisk iskæmisk hjertesygdom og dens årsager Ekstensivt myokardieinfarkt og dets konsekvenser Kardiovaskulær svigt Stabil angina pectoris

Den mest almindelige hjertekirurgi er koronar bypass-podning. Dens essens er at gendanne blodtilførslen til hjertet ved at omgå de berørte kar ved hjælp af den saphene vene i låret eller arterien i skulderen. Takket være denne operation forbedres patientens velvære markant, og hans liv forlænges markant, men det er nødvendigt at tage fænomenet komplikationer i betragtning efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ret almindelige hos unge på grund af forhøjet kolesterol, og som et resultat af aterosklerotisk vaskulær skade, som findes næsten hvert sekund.

Risici for CABG

Transportering af koronararterie bypass udføres kun af patienter til absolutte vitale indikationer. Den vigtigste er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og obstruktion af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv på trods af det faktum, at en sådan kirurgisk indgriben er blevet udført i lang tid og i store mængder, men ikke desto mindre er disse manipulationer ganske vanskelige, og komplikationer efter dem er desværre meget almindelige.

Under enhver operation og med CABG er der en risiko for komplikationer, der kan beskrives som alvorlige eller milde. Hovedbetingelsen for transplantation med bypass af koronararterie er klare medicinske indikationer for hver enkelt patient..

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter med tilstedeværelsen af ​​flere samtidige patologier. De kan være tidlige, opstå under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteres i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig både fra siden af ​​hjertemuskelen og blodkarene og fra siden af ​​den kirurgiske sutur.

Komplikationer, der oftest kan forekomme under operationen:

temperaturstigning blødende; hjerteinfarkt; dyb venetrombose; pericarditis; arytmi; blodprop slag; sårinfektion; brystbenet osteomyelitis; mediastinitis; neurotiske reaktioner; poststernotomisyndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer stiger hos patienter med svære samtidige sygdomme, såsom diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leversvigt.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan være ledsaget af rigelig sved. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og blodkar

Myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, der kan føre til død. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes, at de kommer til det kirurgiske bord med hjertepatologi omkring 10 år senere end mænd på grund af hormonelle egenskaber, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Slagtilfælde opstår på grund af forekomsten af ​​mikrothrombi i karene under operationen.

Atrieflimmer manifesterer sig ikke mindre ofte i form af en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige rysten i stedet for en fuld sammentrækning af ventriklerne. Som et resultat er der en kraftig reduktion i hæmodynamik, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. For at forhindre denne tilstand får patienterne ordineret b-blokkere, både før operationen og i den postoperative periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tilknytningen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med immunkompromitteret.

Blødning, kan forekomme, når blodkoagulation er forringet. I henhold til statistikker kan 2-5% af patienterne, der gennemgik koronar bypass-podning, gå til operationsbordet igen på grund af blødning.

På grund af blodtab på operationstidspunktet oplever alle patienter udviklingen af ​​anæmi, som ikke kræver særlig behandling, da niveauet af hæmoglobin i blodet stiger, hvis der er oksekød og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som pericarditis, det vil sige på grund af fastgørelsen af ​​en sekundær infektion i ca. 1% af de opererede. En sådan komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer inkluderer suppuration af det kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloid ar.

Osteomyelitis i brystbenet efter hjertekirurgi er en meget alvorlig sygdom, der kan forekomme som følge af bakterier, der kommer ind i knoglevævet, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ sternal osteomyelitis oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. I dette tilfælde brusk i ribbenene med mulig udvikling af purulent mediastinitis, sepsis kan være involveret i den purulente proces.

Ved et langvarigt forløb af sygdommen kan en sådan tilstand føre til patientens handicap, hvilket resulterer i, at gentagen kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operation involverer dræning og rehabilitering af purulent sagging med mediastinitis samt resektion af brystbenet med plastisk kirurgi i lokalt væv.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabil stemning, ængstelig frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndromer er hypokondriak og astheniske syndromer, kardiofobi, depression.

Neurologiske komplikationer er også neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises ved en specifik undersøgelse. Hos unge mennesker kan det udvikle sig i 0,5% af tilfældene, mens det hos en ældre over 70 år forekommer i 5% af tilfældene. Vi skal også nævne sådanne neurologiske komplikationer som encephalopati, oftalmiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal huskes, at antallet af gunstige resultater til trods for det store antal mulige komplikationer er meget højere.

Forebyggelse

For at minimere sandsynligheden for komplikationer, træffes der i øjeblikket et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medikamentkorrektion af den eksisterende patologi, samt at bruge moderne teknologier til udførelse af koronar bypass-podning samt overvågning af høj kvalitet af patientens helbred.

For at konsolidere behandlingsresultaterne anbefales det at overholde en diæt med et minimumsindhold af animalsk fedt. På samme tid er det meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig indtagelse af medicin ordineret af en læge vil hjælpe med at forbedre den generelle tilstand..

Livet efter operationen

Transportering af koronararterie er en alvorlig grund til at overveje din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning helt. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører for tilbagefald. Det er muligt, at den anden operation muligvis ikke passerer med et positivt resultat..

Dette er nøjagtigt tilfældet, når valget mellem en velkendt og sund livsstil bliver meget vigtig. En vægtig faktor, der hjælper med at undgå en gentagen forværring af sygdommen, er en diæt efter at have forbigået hjertemuskelens kar.

Hvis patienten efter operationen fortsætter med at føre en usund livsstil, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen

Hver patient, der gennemgik en operation, skal reducere indtagelsen af ​​fødevarer mættet med fedt, reducere niveauet af salt og sukker. Det er meget vigtigt at overvåge vægtsvingningerne nøje. Store mængder fedt og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for sygdomsretur. Efter operationen skal sloganet for en person være udtrykket "moderation i alt"!

Det er bydende nødvendigt at huske, at omplantning af koronararterie bypass ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling af åreforkalkning. Efter udskrivning fra hospitalet skal du overholde lægeens anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægens anvisninger og nyde det donerede liv!

Komplikationer af bypass-podning af koronararterie

forfatter: læge Kochetkova Olga

I lang tid besættes den førende position på grund af dødelighed af hjerte-kar-sygdomme. Forkert ernæring, en stillesiddende livsstil, dårlige vaner - alt dette påvirker hjertets og blodkarets sundhed negativt. Tilfælde af slagtilfælde og hjerteanfald er ikke ualmindelige hos unge mennesker, forhøjet kolesterol, og derfor findes aterosklerotisk vaskulær skade næsten hvert sekund. I denne forbindelse er hjertekirurgenes arbejde meget, meget.

Den mest almindelige er måske operationen af ​​omkransning af koronararterie. Dets essens er at gendanne blodtilførslen til hjertemuskelen ved at omgå de berørte kar, og den saphene vene i låret eller arterierne i brystvæggen og skulderen bruges til dette formål. En sådan operation kan forbedre patientens velbefindende markant og forlænge hans liv markant..

Enhver operation, specielt på hjertet, har visse vanskeligheder, både i udførelsesteknikken og i forebyggelsen og behandlingen af ​​komplikationer, og transplantation med bypass-kransarterie er ingen undtagelse. Selvom operationen er udført i lang tid og i store mængder, er den temmelig vanskelig, og komplikationer derpå er desværre ikke så sjældne forekomster.

Den største procentdel af komplikationer hos ældre patienter med tilstedeværelse af mange samtidige patologier. De kan opdeles i tidlige, der opstod i den perioperative periode (direkte under eller inden for et par dage efter operationen) og senere dem, der opstod i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan opdeles i to kategorier: fra siden af ​​hjertet og blodkarene og fra siden af ​​det kirurgiske sår.

Komplikationer af hjerte og blodkar

Myokardieinfarkt i den perioperative periode er en alvorlig komplikation, som ofte fører til død. Kvinder lider oftere. Dette skyldes det faktum, at det retfærdige køn falder på bordet hos en kirurg med hjertepatologi ca. 10 år senere end mænd på grund af egenskaberne ved den hormonelle baggrund, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her.

Slagtilfælde opstår på grund af vaskulær mikrothrombose under operationen.

Atrieflimmer er en forholdsvis almindelig komplikation. Dette er en tilstand, når en fuldstændig reduktion af ventriklerne erstattes af deres hyppige rysten, som følge heraf forstyrres hæmodynamik kraftigt, hvilket øger risikoen for trombose. For at forhindre denne tilstand får patienterne ordineret b-blokkeringer, både i den preoperative og postoperative periode.

Pericarditis er en betændelse i hjertets serøse membran. Det forekommer på grund af tilknytningen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre, svækkede patienter.

Blødning på grund af blødningsforstyrrelser. Fra 2-5% af patienterne, der gennemgik koronar bypass-operation, gennemgår reoperation på grund af blødning.

For konsekvenserne af hjerteomløbskirurgi af en bestemt og ikke-specifik karakter, skal du læse den relevante publikation.

Postoperative suturkomplikationer

Mediastinitis og sutursvigt forekommer af samme grund som pericarditis hos ca. 1% af de opererede patienter. Mere almindeligt forekommer disse komplikationer hos mennesker med diabetes..

Andre komplikationer er: suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, dannelse af et keloid ar.

Nevrologiske komplikationer, såsom encephalopati, oftalmiske lidelser, skade på det perifere nervesystem osv., Bør også nævnes..

På trods af alle disse risici er antallet af reddede liv og taknemmelige patienter uforholdsmæssigt større end dem, der er berørt af komplikationer..

Forebyggelse

Det skal huskes, at transplantation af omgåelse af hjertearterien ikke eliminerer hovedproblemet, ikke kurerer åreforkalkning, men kun giver en anden chance for at reflektere over din livsstil, drage de rigtige konklusioner og starte et nyt liv efter shunting..

Hvis du fortsætter med at ryge, forbruge fastfood og andre skadelige produkter, vil du meget hurtigt deaktivere implantater og bruge den chance, der er præsenteret for dig for ingenting. Detaljer i diætmaterialet efter hjerteomløbskirurgi.

Efter udskrivning fra hospitalet vil lægen helt sikkert give dig en lang liste med anbefalinger, ikke forsømme det, følg alle lægeinstruktioner og nyd livet, der er doneret!

Efter CABG-operation: komplikationer og sandsynlige konsekvenser

Efter shunting forbedres de fleste patienter i den første måned, hvilket giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv. Men enhver operation, inklusive koronar bypass transplantationskirurgi. kan føre til visse komplikationer, især i en svækket krop. Den mest formidable komplikation er forekomsten af ​​hjerteanfald efter operation (hos 5-7% af patienterne) og den tilhørende sandsynlighed for død, nogle patienter kan opleve blødning, hvilket kræver yderligere diagnostisk kirurgi. Sandsynligheden for komplikationer og død øges hos ældre patienter, patienter med kroniske lungesygdomme, diabetes, nyresvigt og svag hjertemuskelkontraktion..

Arten af ​​komplikationer og deres sandsynlighed er forskellige for mænd og kvinder i forskellige aldre. Kvinder er kendetegnet ved udviklingen af ​​koronar hjertesygdom i en senere alder end mænd på grund af henholdsvis en anden hormonel baggrund, og CABG-kirurgi, ifølge statistikker, udføres i en alder af patienter, der er 7-10 år ældre end mænd. Men på samme tid øges risikoen for komplikationer netop på grund af alderdom. I tilfælde, hvor patienter har dårlige vaner (rygning), når lipidspektret er krænket eller der er diabetes, øges sandsynligheden for at udvikle koronar hjertesygdom i ung alder og sandsynligheden for hjerteomløbskirurgi. I disse tilfælde kan samtidige sygdomme også føre til postoperative komplikationer..

Komplikationer efter CABG

Hovedmålet med CABG-operation er at kvalitativt ændre patientens liv, forbedre hans tilstand og reducere risikoen for komplikationer. For dette er den postoperative periode opdelt i intensivstadier i de første dage efter CABG-operation (op til 5 dage) og den efterfølgende rehabiliteringsfase (de første uger efter operationen, indtil patienten er udskrevet).

Tilstanden af ​​shunts og den indfødte koronarleje på forskellige tidspunkter efter koronar bypass-operation

Tilstanden hos koronar bypass-transplantat på forskellige tidspunkter efter operationen Ændringer i autologe shunts til forskellige tidspunkter efter operationen Faktorer, der påvirker tilstanden af ​​shunts efter koronar bypass-podning Indflydelse af shuntpatency på tilstanden af ​​den oprindelige koronarbed

Tilstanden hos koronar bypass-transplantater på forskellige tidspunkter efter koronar bypass-operation

En analyse af undersøgelserne viser således, at brugen af ​​stenting i den endovaskulære behandling af multivaskulære læsioner kan reducere forekomsten af ​​akutte komplikationer i hospitalets periode. I modsætning til ballonangioplastik er multivaskulær stenting ifølge offentliggjorte randomiserede forsøg ikke ledsaget af en hyppigere udvikling af hospitalskomplikationer sammenlignet med koronar bypass-kirurgi.

På lang sigt efter behandlingen observeres dog ofte tilbagefald af angina pectoris ifølge resultaterne fra de fleste undersøgelser efter endovaskulær implantation af stenter end efter shuntkirurgi. I den største BARI-undersøgelse var angina-gentagelse på lang sigt efter angioplastik 54%, anvendelsen af ​​stenter i Dynamic Registry (fortsættelse af undersøgelsen) reducerede hyppigheden af ​​angina-tilbagefald til 21%. Denne indikator var dog stadig markant forskellig fra de opererede patienter - 8% (p