Genoplivning

jeg

Reanimogtion (Latin re-præfiks, betyder gentagelse, fornyelse + animatio revitalisering; synonymt med at genoplive kroppen)

et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at gendanne uddødte eller bare udslette vitale funktioner i kroppen gennem deres midlertidige udskiftning (protetik) i kombination med intensiv pleje.

Genanvendelsesforanstaltninger inkluderer ikke kun foranstaltninger, der sigter mod at gendanne hjerteaktivitet og vejrtrækning hos patienter og patienter, der er i en tilstand af klinisk død, men også foranstaltninger, der sigter mod at forhindre klinisk død, samt kunstig håndtering, undertiden meget langvarig, af vejrtrækning, hjerte, aktivitet hjerne, metaboliske processer osv. Skelne mellem hjerte, åndedrætsorganer, hjerte-lungeredning, cerebral genoplivning. Genoplivning kan omfatte foranstaltninger udført før hjertestop, for eksempel genopretning af patency i de øvre luftveje med pludselig kvælning.

Genoplivning inkluderer mekanisk ventilation (mekanisk ventilation) (mekanisk ventilation), gendannelse af blodforsyning til hjernen og andre organer gennem direkte eller indirekte hjertemassage (hjertemassage), elektrisk defibrillering såvel som medikamentterapi af R. kan begrænses til en enkelt foranstaltning for eksempel ved øjeblikkelig gendannelse af patency i den øvre luftvej i akut asfyksi, når respirationscentrets aktivitet endnu ikke er stoppet, og tilstrækkelig vejrtrækning gendannes spontant umiddelbart efter, at obstruktionen i den øvre luftvej er elimineret, eller ved elektrisk defibrillering af hjertet i tilfælde af akut ventrikelflimmer hos en patient under overvågning. En elektrisk strømimpuls passeret gennem hjertet i de første 10-20 sek efter cirkulationen er stoppet, kan stoppe fibrillering, og hjertets rytmiske aktivitet og vejrtrækning kommer derefter spontant tilbage. Med udviklingen af ​​en komplet tværgående blokade af hjertet og en meget langsom sammentrækning af dets ventrikler, som ikke giver vævet den nødvendige mængde iltet blod, er hjertestimulering en genoplivningsforanstaltning, fordi det er med sin hjælp, at blodcirkulationen gendannes, hvilket sikrer kroppens vitale aktivitet.

Indikation for R. er pludselig ophør med hjerteaktivitet (som et resultat af akut forstyrrelse af koronarcirkulation, refleks hjertestop hos patienter under operation, elektrisk stød osv.) Og vejrtrækning (som et resultat af kvælning, aspiration af fremmedlegemer, slim og opkast drukning, elektrisk stød eller lyn, overdosering af medikamenter osv.). Den mest succesrige R. sker i de tilfælde, hvor hjertemassage begynder umiddelbart efter ophør af uafhængig hjerteaktivitet eller i de første 3 minutter af klinisk død. Tilfælde med bedring efter en klinisk død i længere perioder (over 8 minutter) med efterfølgende fuld genopretning af hjernefunktion er ekstremt sjældne. Ikke desto mindre gør tilstedeværelsen af ​​endda enkeltobservationer rimelige og obligatoriske foranstaltninger til at genoplive og med så lange perioder med klinisk død. Hvis varigheden af ​​sidstnævnte ikke er kendt pålideligt, skal genoplivningsforanstaltninger startes og kan kun stoppes, når deres nyttelighed bliver synlig. Nogle gange elimineres ikke ventrikelflimmer i hjertet, hvilket fører til ophør af blodcirkulationen ved en eller flere udledninger af defibrillatoren. I sådanne tilfælde bør genoplivningsforanstaltninger udføres, indtil ventrikelflimmer kan fjernes, og dens gentagelse forhindres. I nærvær af irreversibel skade på patientens vitale organer bør R. ikke udføres.

I tilfælde af vellykket R. er indikationen for at stoppe genoplivning ikke kun gendannelse af hjertets aktivitet og respiration, men også gendannelse af fuld autoregulering af alle kropsfunktioner. I modsatte situationer er indikationen for afslutning af genoplivningstiltag fraværet af tegn på effektiviteten af ​​disse foranstaltninger, når de udføres i mindst 10 minutter, eller forsvinden af ​​disse tegn under R. efter deres første udseende til trods for alle forsøg på at øge genoplivningens effektivitet.

Konstant overvågning af tegn på effektivitet af genoplivningstiltag er strengt obligatorisk. Ved udøvende kunstig åndedræt overvåger offeret efter hver luftblæsning i munden eller næsen bevægelserne i hans bryst. Fraværet af brystbevægelser, der er synlige for øjet, indikerer ineffektiviteten af ​​kunstig åndedræt på grund af forhindring af den øvre luftvej, som et resultat af uopløst tungeopbevaring, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i den øvre luftvej, manglen på tæthed i den "hjælpe lunger i den skadede patient" -system og utilstrækkelig luftmængde. De angivne grunde bør straks fjernes. Effektiviteten af ​​udåndingsånding letter ved hjælp af specielle kanaler, der forhindrer tilbagetrækning af tunge og giver god tæthed under kunstig åndedræt, såvel som tillader det at blive udført uden at berøre offerets mund eller næse direkte..

Effektiviteten af ​​blodstrømmen, der er skabt ved indirekte hjertemassage, overvåges periodisk (mindst en gang hver 1 minut) ved at bestemme pulsen i den almindelige carotisarterie hos offeret, hvis tilstedeværelse og korrespondance til masserytmen indikerer gendannelse af blodstrømmen gennem hovedets arterier i hovedet. Indskrænkningen af ​​eleverne kort efter starten af ​​en hjertemassage er det andet gunstige tegn, der indikerer restaurering af cerebral cirkulation. Det tredje tegn på effektiviteten af ​​hjertemassage er udseendet af uafhængige åndedræt hos patienten. Effektiviteten af ​​hjertemassage sikres ved at påføre kræfterne i massørens hænder strengt på den nedre halvdel af brystbenet og forskydningen af ​​brystbenet mod rygsøjlen med mindst 4-6 cm. Rytmen af ​​massagen skal give mindst 60 hjertekontraktioner på 1 minut for tilstrækkelig volumetrisk blodstrøm.

Manglen på virkning fra indirekte hjertemassage kan skyldes myokardie atony på grund af den sene begyndelse af hjertet R. Med myokardie atoni gendanner hjertekammer, der er komprimeret udefra, ikke spontant deres oprindelige volumen og er ikke fyldestgørende med blod fra vener. Massage af sådan et "tomt" hjerte kan ikke give tilstrækkelig blodgennemstrømning. Myokardieatoni kan diagnosticeres med en vis grad af sandsynlighed ved fravær af tegn på effektiv blodgennemstrømning på trods af korrekt udførelse af hjertemassage i cirka et minut.

Direkte transthorakisk hjertemassage, der udføres med en eller to hænder, giver mere effektiv blodgennemstrømning end indirekte hjertemassage, og giver dig også mulighed for direkte at kontrollere myokardie og straks træffe foranstaltninger for at øge den. På grund af behovet for thoracotomi bruges imidlertid direkte hjertemassage kun i tilfælde af hjertestop under operationer på brystorganerne.

Når der er tegn på ineffektiv blodgennemstrømning (manglende pulsering af carotisarterierne, synkron med massagens rytme, maksimal dilatation af eleverne, fravær eller forsvinden af ​​uafhængige luftvejsbevægelser, der optrådte i de første stadier af R.) og manglende evne til hurtigt at eliminere dem yderligere R. bliver uppromiserende.

Den store fordel ved primære R's metoder, såsom ekspiratorisk (dvs. assisteret udånding) kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage, er, at de kan udføres af enhver tidligere trænet person under næsten enhver situation, herunder og i erhvervede samfund uden udstyr. Ikke desto mindre øger brugen af ​​luftkanaler og specielle masker markant effektiviteten af ​​mekanisk ventilation fra mund til mund og fra mund til næse. Udførelse af R. på et højere niveau i arbejdsbetingelserne for specialiserede ambulanceholdere, genoplivningsrum til klinikker, sanatorier og institutioner af denne type, R.'s afdelinger og intensiv pleje af hospitaler kræver specialudstyr og sæt: sæt til tracheal intubation og tracheostomi; bærbare (type "Ambu" og RD-10, "Kokchetav") og stationære (type RO-5 og RO-6) ventilationsanordninger; venekateteriseringskit; puls defibrillatorer; pacemakere; udstyr til overvågning af patientens tilstand. Når man udfører R., især længe, ​​bruges det omfattende arsenal af medicin og transfusionsmiljøer, men selv til udførelse af primære R.-læger er det nødvendigt at have ampulede opløsninger af adrenalin og calciumchlorid for at bekæmpe myokardie atoni og øge effektiviteten af ​​indirekte hjertemassage (se Ventrikelflimmer) ); opløsninger af natriumbicarbonat eller trisamin til bekæmpelse af acidose.

Uddannelse af læger i R.s metoder udføres i overensstemmelse med de godkendte programmer for medicinske skoler, medicinske institutter og institutter for avanceret uddannelse af læger. Befolkningens uddannelse skal gennemføres på specielt oprettede og igangværende kurser samt på regelmæssigt afholdte genoplivningsklasser (på grundlag af ambulante faciliteter, medicinske centre, forskellige organisationer) med organiserede grupper af befolkningen (skolebørn, studerende, politi, brandmænd, redningsmænd).

Den udbredte anvendelse af R.'s metoder medførte fremkomsten af ​​et stort antal moralske, etiske og juridiske problemer. De vigtigste af dem inkluderer problemerne med at underbygge kontraindikationer til udførelse af R., problemet med at angive hjernedød (hjernedød) og beslutte at stoppe med at tage foranstaltninger for at opretholde vitale funktioner: problemet med rehabilitering af livlige patienter, der har betydelige neurologiske lidelser i den posttresuscitative periode (dette den vigtigste opgave bør først og fremmest løses af genoplivning sammen med distriktslæger, neuropatologer på poliklinikker, sanatoriske læger); problemet med at vælge en patient, der skal have fuld hjælp, især i betragtning af muligheden for at forudsige det endelige resultat af behandlingen og tvivl om udsigterne til hjælp eller tillid til dets futilitet (dette problem er især akut, når man yder hjælp til massekatastrofer og naturkatastrofer). I øjeblikket oversættes nogle af de moralske og etiske problemer til juridiske, hvoraf læger først og fremmest skal være interesseret i problemet med ansvaret for manglende levering af genoplivning af uddannet medicinsk personale både på hospitalet og uden for hospitalet..

Bibliografi: Kassil V.L. Mekanisk ventilation i intensivpleje, M., 1987; Michelson V.A. Børns anæstesiologi og intensiv pleje, M., 1985; Negovsky V.A. Indirekte hjertemassage og ekspiratorisk kunstig åndedræt, M., 1966; he, Essays on resuscitation, M., 1986; Negovsky V.A., Gurvich A.M. og Zolotokrylina E.S. Postresuscitativ sygdom, M., 1987; Genoplivning, red. G.N. Tsibulyaka, M., 1976; Genoplivning på førhospitalstadiet under redaktion af G.N. Tsibulyaka, L., 1980; Safar P. Hjerte-lungeredning og cerebral genoplivning, pr. fra engelsk., M., 1984.

II

gendannelse af vitale kropsfunktioner (primært respiration og blodcirkulation). Genoplivning udføres, når der ikke er nogen vejrtrækning, og hjerteaktiviteten ophører, eller begge af disse funktioner er så deprimerede, at praktisk taget både vejrtrækning og blodcirkulation ikke leverer kroppens behov..

Dødsmekanismen er ekstremt kompleks og; muligheden for genoplivning er baseret på det faktum, at død for det første aldrig forekommer øjeblikkeligt - forud for det foregår et overgangsfase, den såkaldte terminaltilstand; for det andet får ændringer, der forekommer i kroppen under døden, ikke umiddelbart en irreversibel karakter, og med tilstrækkelig modstand af kroppen og rettidig hjælp kan elimineres fuldstændigt.

I en terminal tilstand skelnes kvaler og klinisk død. Smerter er kendetegnet ved mørklagt bevidsthed, en skarp forstyrrelse i hjerteaktivitet og et fald i blodtrykket, fraværet af en puls, åndedrætsbesvær, som bliver uregelmæssig, overfladisk, krampagtig. Huden er kold med en lys eller blålig farvetone. Efter kvaler forekommer klinisk død - en tilstand, hvor der ikke er nogen grundlæggende tegn på liv (hjertebanken og vejrtrækning), men irreversible ændringer i kroppen, der kendetegner biologisk død, er endnu ikke udviklet. Klinisk død varer 3-5 minutter. Denne tid skal bruges til genoplivning. Efter biologisk død (Død) er genoplivning umulig.

Handlinger hos R. er først og fremmest rettet mod eliminering af årsagerne til at dø og genoprette funktionerne af respiration og blodcirkulation. Kun en levedygtig organisme kan genoplives. Genoplivning bør tages op til, når man dør af en alvorlig mekanisk skade, herunder kompliceret af traumatisk stød og blødning, fra virkningerne af elektrisk strøm, akut forgiftning, kvælning eller drukning, termiske forbrændinger, generel frysning osv..

Næsten enhver kritisk situation, der ender med pludselig død, er en indikation for øjeblikkelig genoplivning. Desuden, jo tidligere det startes, jo mere sandsynligt er det for at lykkes. Et par minutter adskillelse af tilstanden for klinisk død fra den biologiske giver ikke tid til snak, refleksion og forventning: I en terminal tilstand kan minimal, men rettidig assistance være mere effektiv end de mest komplicerede medicinske foranstaltninger, der er gennemført længe efter klinisk død. Da parametikeren måske ikke altid er på scenen, skal enhver voksen kende de grundlæggende metoder til genoplivning og være i stand til at anvende dem korrekt. Desuden er dette for politi, transport, brandmænd og personer fra andre erhverv, der konstant står over for sådanne situationer, nødvendigt for en kvalificeret udførelse af professionelle opgaver.

De vigtigste metoder til R. er kunstig åndedræt og hjertemassage. Efter at den fysiologiske egnethed til vejrtrækning af udåndet luft blev bevist, blev det muligt at udføre kunstig åndedræt uden at ty til specielt udstyr. Det var lige så vigtigt at fastslå, at for mennesker i en ubevidst tilstand, er tungeopbevaring den største hindring for luft ind i lungerne, og at ved hjælp af så enkle teknikker som udvidelse af hovedet, forlængelse af underkæben, fjernelse af tungen fra munden, dette kan let fastgøres. Det blev også bevist, at rytmisk tryk på brystbenet kan simulere hjertets arbejde og sikre bevægelse af blod i en mængde, der er tilstrækkelig til at opretholde blodgennemstrømningen i vitale organer.

Baseret på disse og nogle andre studier blev ABC-programmet (ABC) udviklet, som repræsenterer et sæt strengt konsistente, logisk og videnskabeligt baserede medicinske foranstaltninger. Hvis man ikke overholder kravene i dette program, kan man ikke stole på, at gendannelsen er succes. Dets vigtigste fordele er den enkle metode, metoder, deres tilgængelighed for befolkningen og derfor muligheden for genoplivning, selv under almindelige levevilkår. En enkel erklæring om pludselig hjertestop (som kan dømmes ved fraværet af en puls på halspulsåre eller lårbensarterie), en kraftig svækkelse af hjerteaktivitet, ledsaget af mangel på en puls på den radiale arterie (fig. 1) eller en livstruende tilstand (mangel på spontan vejrtrækning eller dens alvorlige lidelser) angive behovet for at begynde at genoplive.

Gendannelse under ABC-programmet udføres i tre faser, der udføres strengt sekventielt. Først og fremmest giver de gendannelse af luftvejets tålmodighed (A). Til dette lægges patienten eller offeret på ryggen, hovedet kastes tilbage så langt som muligt, og underkæben skubbes fremad, så kæbernes tænder er placeret foran de øvre tænder. Derefter undersøges mundhulen med en finger (det er bedre at pakke det ind med et lommetørklæde) i en cirkulær bevægelse, og det frigøres fra fremmede genstande (sand, madstykker, proteser osv.), Opkast og slim (fig. 2). Alt dette gøres hurtigt, men omhyggeligt, uden at forårsage yderligere kvæstelser. Efter at have sørget for, at luftvejene er fri, skal du fortsætte til den anden metode (B) - kunstig åndedræt ved mund-til-mund eller mund-til-næse-metode. Med et arbejdshjerte fortsættes kunstig åndedræt, indtil jeget er fuldstændigt gendannet. Hjertestop tilslutter sig hurtigt en åndedrætsstop (fig. 3). Derfor tilvejebringer de som regel også gendannelse af blodcirkulationen (C) ved hjælp af ekstern hjertemassage. For at gøre dette anbringes de krydsede håndflader strengt i midten af ​​brystbenet, i dets nederste tredjedel, tryk rytmisk og energisk på det. I dette tilfælde presses hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen, og blodet udvises fra hjertet, og under en pause rettes brystet op, og hjertehulrummene igen fyldes med blod. Til hjertemassage skal du ikke kun bruge styrken på hænderne, men også vægten af ​​hele kroppen.

Succesen med genoplivning afhænger i vid udstrækning af den korrekte ydelse af hjertemassage og kunstig åndedræt samt af deres rationelle kombination, mens hjertet stoppes og vejrtrækkes. Når genoplivning udføres af en person, hvilket er ekstremt vanskeligt og trættende, anbefales et forhold på 2:15, dvs. hver to hurtige luftblæsninger i lungerne frembringer femten brystkomprimeringer med et interval på 1 sekund. Hvis to personer yder hjælp, udfører den ene af dem en hjertemassage, og den anden - kunstig åndedræt, skal deres handlinger koordineres, fordi hvis for eksempel, mens luften indsprøjtes i lungerne, brystet presses kraftigt, vil der ikke kun være nogen fordel ved en sådan ”åndedræt”, men en lungebrudd kan forekomme. For at undgå dette anbefales et forhold på 1: 5, dvs. en af ​​assistenterne får en til at blæse luft ind i lungerne, derefter producerer den anden fem brystkompressioner.

Ikke altid fører disse foranstaltninger til gendannelse af vejrtrækning og hjertekontraktioner, men de utvivlsomt udsætter irreversible ændringer og øger den periode, hvorunder succesfuld medicinsk behandling kan ydes.

Fig. 3. Nogle genoplivningstiltag: a - gendannelse af hjerteaktivitet ved stansning i hjerteområdet (midterste tredjedel af brystbenet); b - vippe hovedet; c - forlængelse af underkæben.

Fig. 2. Frigørelse af mundhulen og svelget fra fremmedlegemer, slim eller fremmede masser: a - for hånd; b - ved hjælp af sug.

Fig. 1. Punkterne til bestemmelse af pulsen på arterierne og stedet (angivet med et kryds) for at lytte til hjertelyde.

III

Reanimogtion (reanimatio; Re- + lat. animatio-animation, revitalisering; syn. revitalisering af kroppen)

et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at gendanne uddøde eller bare uddøde vitale funktioner i kroppen.

Hjerte-lungeredning (CPR)

Regler for adfærd

Førstehjælp i fravær af bevidsthed, åndedrætsstop og cirkulation

De vigtigste tegn på livet i offeret

De vigtigste tegn på liv inkluderer tilstedeværelsen af ​​bevidsthed, uafhængig vejrtrækning og blodcirkulation. De kontrolleres under udførelsen af ​​den kardiopulmonale genoplivningsalgoritme..

Årsager til åndedræts- og kredsløbssygdomme

Pludselig død (åndedræts- og kredsløbstilstand) kan være forårsaget af sygdomme (hjerteinfarkt, hjertearytmier osv.) Eller af ekstern eksponering (traume, elektrisk stød, drukning osv.). Uanset årsagerne til forsvinden af ​​livstegn udføres hjerte-lungeredning i overensstemmelse med en bestemt algoritme, der er anbefalet af det russiske nationale genoplivningsråd og Det Europæiske Genoplivningsråd.

Metoder til test af offerets bevidsthed, vejrtrækning og blodcirkulation

Ved levering af førstehjælp bruges de enkleste metoder til at kontrollere, om der er tegn på liv:

- for at kontrollere bevidstheden prøver førstehjælpsdeltageren at komme i verbal og taktil kontakt med offeret og kontrollere hans reaktion på det;

- til at kontrollere vejrtrækning bruges berøring, hørelse og syn (teknikken til test af bevidsthed og vejrtrækning er beskrevet mere detaljeret i næste afsnit);

- manglen på blodcirkulation i offeret bestemmes ved at kontrollere puls på hovedarterierne (samtidig med bestemmelse af respiration og med passende træning). I betragtning af den utilstrækkelige nøjagtighed ved at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af blodcirkulation ved metoden til bestemmelse af puls på hovedarterierne, anbefales det at fokusere på manglen på bevidsthed og vejrtrækning for at beslutte hjerte-lungeredning.

En moderne algoritme til hjerte-lungeredning (CPR). Teknik til at holde pres på offerets brystben og kunstig åndedræt under HLR

På scenen skal førstehjælpsdeltageren evaluere sikkerheden for sig selv, den skadede part (er) og andre. Herefter skal truende faktorer fjernes, eller risikoen for personskade, risikoen for ofret (e) og andre, skal minimeres..

Dernæst skal du kontrollere tilstedeværelsen af ​​bevidsthed i offeret. For at verificere bevidstheden skal du omhyggeligt ryste offeret ved skuldrene og højt spørge: ”Hvad er der med dig? Har du brug for hjælp? " En bevidstløs person vil ikke være i stand til at svare og besvare disse spørgsmål..

I fravær af tegn på bevidsthed, skal tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning i offeret bestemmes. For at gøre dette er det nødvendigt at gendanne offerets luftvej: læg den ene hånd på offerets pande, brug to fingre til at gribe haken, vippe hovedet tilbage, hæve hagen og underkæben. Hvis der er mistanke om en skade på cervikale rygsøjler, skal tipningen udføres så omhyggeligt og så forsigtigt som muligt..

For at kontrollere vejrtrækning skal du bøje din kind og øret til offerets mund og næse i 10 sekunder. prøv at høre hans vejrtrækning, mærk den udåndede luft på hans kind og se bevægelserne i brystet i offeret. I fravær af vejrtrækning vil offerets bryst forblive bevægelsesløst, ingen lyd fra åndedrættet høres, udåndet luft fra munden og næsen føles ikke af kinden. Mangel på vejrtrækning bestemmer behovet for akut lægehjælp og hjerte-lungeredning.

Hvis der ikke er vejrtrækning i offeret, skal førstehjælpsdeltageren arrangere et ambulanceopkald. For at gøre dette skal du højlydt ringe om hjælp, henvende dig til en bestemt person i nærheden af ​​hændelsesstedet og give ham de relevante instruktioner. Instruktioner skal gives kort, tydeligt og informativt: ”En person indånder ikke. Ring til en ambulance. Lad mig vide, hvad du kaldte ”.

Hvis der ikke er nogen mulighed for at tiltrække en assistent, skal du ringe til en ambulance på egen hånd (for eksempel ved hjælp af højttalertelefonfunktionen på din telefon). Når du ringer, er det nødvendigt at informere koordinatoren om følgende oplysninger:

• scene for hændelsen, hvad der skete;

• antal ofre, og hvad der skete med dem;

• hvilken hjælp der ydes.

Sæt håndsættet sidst efter, at senderen har svaret.

Akutmedicinske tjenester og andre specielle tjenester kaldes op af 112 (det kan også kaldes 01, 101; 02, 102; 03, 103 eller regionale numre).

Samtidig med at ringe til en ambulance er det nødvendigt at fortsætte med at lægge pres på offerets brystben med hænderne, som skal være placeret liggende på ryggen på en hård, flad overflade. I dette tilfælde placeres bunden af ​​førstehjælpsdeltagerens håndflade midt i offerets bryst, den anden hånd placeres på toppen af ​​den første, hænderne er låst, armene rettes i albueleddet, skuldrene til førstehjælpsdeltageren placeres over offeret, så trykket er vinkelret på planet brystbenet.

Håndtryk på brystbenets brystben udføres af vægten af ​​førstehjælpsdeltagerens krop til en dybde på 5-6 cm med en frekvens på 100-120 pr. Minut.

Efter 30 hånds pres på offerets brystben er det nødvendigt at udføre kunstig åndedræt ved hjælp af "mund-til-mund". For at gøre dette skal du åbne offerets åndedrætsorgan (smide hovedet tilbage, hæve haken), knib næsen med to fingre, tag to åndedræt af kunstig åndedræt.

Indånding af kunstig åndedræt udføres på følgende måde: det er nødvendigt at tage en normal åndedræt, straks gribe fat i offerets mund med læberne og udånde jævnt ind i luftvejene i 1 sekund og observere bevægelsen i brystet. En retningslinje for et tilstrækkeligt volumen indsprøjtet luft og en effektiv inspiration til kunstig åndedræt er begyndelsen på stigningen i brystet, bestemt visuelt af førstehjælpsdeltageren. Efter dette, mens det fortsætter med at opretholde luftvejets tålmodighed, er det nødvendigt at give patienten mulighed for at passere en passiv udånding og derefter gentage åndedrætsånden på den ovenfor beskrevne måde. Der må ikke bruges mere end 10 sekunder på 2 åndedræt af kunstig åndedræt. Lav ikke mere end to forsøg på at indånde kunstig åndedræt i intervallerne mellem pres på offerets brystben.

I dette tilfælde anbefales det at bruge en enhed til kunstig åndedræt fra et førstehjælpskit eller lægning.

Hvis det ikke er muligt at udføre kunstig åndedræt ved hjælp af mund-til-mund-metoden (for eksempel at skade de beskadigede læber), udføres kunstig åndedræt ved hjælp af mund-til-næse-metoden. Desuden er henrettelsesteknikken kendetegnet ved, at førstehjælpsdeltageren lukker offerets mund, mens han kaster hovedet tilbage og vikler sine læber rundt om offerets næse.

Dernæst bør genoplivningsforanstaltninger fortsættes, idet der skiftes 30 tryk på brystbenet med 2 indåndinger af kunstig åndedræt.

Fejl og komplikationer, der opstår ved gennemførelsen af ​​genoplivningsforanstaltninger

De vigtigste fejl ved udførelse af genoplivning inkluderer:

- krænkelse af rækkefølgen af ​​målinger af hjerte-lungeredning;

- forkert teknik til at udøve tryk på brystbenet hos offeret med hænderne (forkert håndstilling, utilstrækkelig eller overdreven presdybde, forkert frekvens, mangel på løft af brystet efter hvert tryk);

- forkert teknik til udførelse af kunstig åndedræt (utilstrækkelig eller forkert åbning af luftvejene, overdreven eller utilstrækkelig mængde indsprøjtet luft);

- forkert forhold mellem tryk på brystbenet med hænder og åndedræt af kunstig åndedræt;

- tiden mellem at trykke offerets brystben med hænderne overstiger 10 sekunder.

Den mest almindelige komplikation af hjerte-lungeredning er et brud på knoglerne i brystet (hovedsageligt ribben). Oftest sker dette, når der er for stor pres på brystbenets brystben med hænderne, et forkert defineret armsted, øget skørhed i knoglerne (f.eks. Hos ældre og senile patienter).

Undgå eller reducer hyppigheden af ​​disse fejl og komplikationer ved regelmæssig træning og kvalitet..

Indikationer for ophør af HLR

Genoplivningsforanstaltninger fortsætter indtil ankomsten af ​​ambulance eller andre specielle tjenester, hvis ansatte er forpligtet til at yde førstehjælp, og instruktionerne fra medarbejderne i disse tjenester om at stoppe genoplivning, eller indtil ofret viser åbenlyse livstegn (spontan vejrtrækning, hoste, frivillige bevægelser).

I tilfælde af langvarig genoplivning og fysisk træthed hos en førstehjælpsdeltager er det nødvendigt at involvere en assistent i gennemførelsen af ​​disse foranstaltninger. De fleste moderne indenlandske og udenlandske henstillinger til hjerte-lungeredning genoplivning sørger for en ændring af deltagerne ca. hvert 2. minut eller efter 5-6 cykler af tryk og vejrtrækning.

Genoplivning må ikke udføres af offeret med åbenlyse tegn på manglende levedygtighed (dekomponering eller skade, der er uforenelig med livet), eller i tilfælde, hvor fraværet af livstegn skyldes resultatet af en langvarig uhelbredelig sygdom (for eksempel kræft).

Grundlæggende om genoplivningsteknik

Følgende materiale blev brugt til artiklen: "Teknik til udførelse af genoplivning" i bogen "Sygepleje på den kirurgiske klinik", M.A. Evseev, "GEOTAR-Media", 2010.

Succesen med genoplivning afhænger i vid udstrækning af den tid, der er gået fra det øjeblik, cirkulationen stopper, indtil genoplivningens start.

I hjertet af foranstaltninger til at øge overlevelsesfrekvensen for patienter med cirkulations- og åndedrætsstop er begrebet ”overlevelseskæde”. Det består af en række faser: på ulykkesstedet, under transport, på operationsstuen på hospitalet, på intensivafdelingen og i rehabiliteringscentret. Det svageste led i denne kæde er effektiv levering af grundlæggende støtte til levestandarden på scenen. Det er fra ham, at resultatet i vid udstrækning afhænger. Det skal huskes, at den tid, hvor du kan stole på den vellykkede gendannelse af hjerteaktivitet, er begrænset. Genoplivning under normale forhold kan være en succes, hvis det startes straks eller i de første minutter efter begyndelsen af ​​cirkulationsstop. Det grundlæggende princip om genoplivning i alle faser af dens gennemførelse er bestemmelsen om, at "genoplivning skal forlænge livet og ikke forlænge døden." De endelige resultater af genoplivningen afhænger i vid udstrækning af kvaliteten af ​​genoplivning. Fejl i dens opførsel kan efterfølgende overlejres på den primære skade, der har forårsaget terminaltilstanden.

En indikation for genoplivning er tilstanden til klinisk død. Blandt de vigtigste årsager til klinisk død, der kræver genoplivning, er de førende: pludselig hjertestop, luftvejsobstruktion, hypoventilation, apnø, blodtab og hjerneskade. Klinisk død er perioden mellem liv og død, hvor der ikke er synlige tegn på liv, men der er stadig livsprocesser, der gør det muligt at genoplive kroppen. Varigheden af ​​denne periode ved normal kropstemperatur er 5-6 minutter, hvorefter der udvikles irreversible ændringer i kroppens væv. Under særlige forhold (hypotermi, farmakologisk beskyttelse) forlænges denne periode til 15-16 minutter.

Tegn på klinisk død er:

1. Circulationsarrest (mangel på pulsation i hovedarterierne);

2. Mangel på uafhængig vejrtrækning (ingen brystudflugter);

3. Mangel på bevidsthed;

4. Brede elever;

5. Areflexia (ingen hornhindrefleks og elevreaktion på lys):

6. Type af lig (blekhed, akrocyanose).

Under genoplivning skelnes 3 stadier og 9 trin. Den symbolske forkortelse af genoplivningstiltag - de første bogstaver i det engelske alfabet - understreger den grundlæggende betydning af en metodisk og konsekvent implementering af alle faser.

Fase I - den elementære vedligeholdelse af livet. Består af tre faser:

A (åben luftvej) - gendannelse af luftvejets tålmodighed;

B (åndedræt for offeret) - kunstig nødsventilation i lungerne og iltning;

C (cirkulation hans blod) - opretholdelse af blodcirkulationen.

Fase II - yderligere vedligeholdelse af liv. Det består i restaurering af selvcirkulation, normalisering og stabilisering af blodcirkulation og åndedræt. Fase II inkluderer tre faser:

D (lægemiddel) - medicin og infusionsterapi;

E (EKG) - elektrokardioskopi og kardiografi;

F (fibrillation) - defibrillering.

Fase III - langvarig opretholdelse af liv i den postresuscitative periode. Det består af intensiv pleje efter intensiv og inkluderer trinnene:

G (måling) - tilstandsvurdering;

H (menneskelig mentation) bedring af bevidsthed;

I - korrektion af organsvigt.

I denne vejledning analyserer vi kun detaljeret det første trin i genoplivningstiltag (A, B, C), hvor de resterende faser og stadier er tilbage til detaljeret undersøgelse i de følgende kurser.

Så trin A - gendannelse af luftvejets tålmodighed. I tilfælde af nødsituationer forringes luftvejets tålmodighed ofte på grund af tilbagetrækning af tungen, der dækker indgangen til strubehovedet, og luft kan ikke komme ind i lungerne. Derudover er der i en patient i bevidstløs tilstand altid en risiko for aspiration og forhindring af luftvejene fra fremmedlegemer og opkast.

For at gendanne luftvejets tålmodighed er det nødvendigt at udføre en ”triple airway administration”:

1) tip (hyperextension) af hovedet,

2) fremme af underkæben fremad,

3) åbning af munden. For at gøre dette, tag fingrene på begge hænder ved at tage fat i den stigende gren af ​​patientens underkæbe nær auriklen med fingrene på begge hænder og skub den fremad (op) og forskyd den nederste kæbe, så de nederste tænder stikker ud foran de øvre tænder. Med denne manipulation strækkes de forreste muskler i nakken, på grund af hvilken rodens tunge stiger over bagsiden af ​​svelget.

I tilfælde af hindring af luftvejene med et fremmedlegeme, skal offeret placeres liggende på sin side og i det interscapulære område producere 3-5 skarpe slag med den nederste del af håndfladen. De renser orofarynxen med en finger, prøver at fjerne et fremmedlegeme og prøver derefter kunstig åndedræt. Hvis der ikke er nogen effekt, forsøges det at gendanne luftvejene ved at tage Greimlich - tvunget pres på maven. I dette tilfælde påføres håndfladen på den ene hånd på maven langs midtlinjen mellem navlen og xiphoid-processen. Den anden hånd placeres på toppen af ​​den første og presses på maven med hurtige bevægelser op på midtlinjen. Efter at have sikret luftvejets tålmodighed skal du fortsætte til næste genoplivningstrin.

Fase B - kunstig åndedræt. Kunstig åndedræt er injektion af luft eller en iltberiget blanding i patientens lunger, der udføres uden eller ved hjælp af specielle anordninger, dvs. midlertidig erstatning af funktionen til ekstern åndedræt. Luften, der udåndes af en person, indeholder fra 16 til 18% ilt, hvilket gør det muligt at bruge den til kunstig åndedræt under genoplivning. Det skal bemærkes, at hos patienter med åndedrætsstop og hjertestop falder lungevævet, hvilket er meget lettere ved indirekte hjertemassage. Derfor er det nødvendigt at udføre tilstrækkelig ventilation af lungerne under hjertemassage. Hver blæsning skal tage 1-2 sekunder, for med en længere tvungen blæser kan luft komme ind i maven. Blæsning skal ske skarpt, og indtil patientens bryst begynder at stige mærkbart. I dette tilfælde udåndede patienten passivt på grund af det øgede tryk i lungerne, deres elasticitet og brystmasse. Passiv udånding skal være afsluttet. Frekvensen af ​​luftvejsbevægelser skal være 12-16 pr. Minut. Tilstrækkeligheden af ​​kunstig åndedræt vurderes ved periodisk ekspansion af brystet og passiv udånding af luft.

Teknisk kan kunstig lungeventilation udføres ved mund-til-mund, mund-til-næse kunstig åndedræt, kunstig åndedræt gennem en S-formet kanal og ved hjælp af en Ambu-maske og -pose. Den mest tilgængelige og udbredte under betingelserne for præhospital genoplivning enkel metode til mund-til-mund kunstig åndedræt (Fig. 49 g, e, f). Til dette er det nødvendigt at knibe patientens næse med den ene hånd, tage en dyb indånding, presse hans læber fast omkring patientens mund (til nyfødte og spædbørns læber og næse) og blæse luft til maksimal stigning i brystet. Blæser luft, overvåg patientens bryst; den skal stige, når der blæses luft. Hvis patientens bryst er steget, er det nødvendigt at stoppe med at blæse, sænke patientens mund og vende ansigtet til siden, hvilket giver offeret mulighed for at foretage en fuldstændig passiv udånding; Når udåndningen er forbi, skal du udføre det næste dyb blæser. Først oppustes to lunger, der varer 1-2 sekunder. Bestemm derefter pulsen på halspulsåren; hvis der er en puls, gentag oppustethed i lungerne - hos voksne, cirka en oppustethed hvert 5. sekund (12 pr. minut); hos børn - hver 4. sekund (15 pr. minut); hos spædbørn - hver tredje sekund (20 pr. minut) - indtil tilstrækkelig uafhængig vejrtrækning er genoprettet Kunstig åndedræt udføres med en frekvens på 10-12 gange pr. minut (en gang hver 5-6 sek.).

Hjælpeventilation bruges på baggrund af bevaret uafhængig, men utilstrækkelig vejrtrækning i patienten. På samme tid inhaleres patienten gennem 1-3 åndedrætsbevægelser ved yderligere luftblæsning. Indånding skal være glat og i tide være i overensstemmelse med patientens inhalation. Det skal bemærkes, at gendannelse af uafhængig vejrtrækning hurtigt gendanner alle andre funktioner. Dette skyldes det faktum, at åndedrætscentret er pacemakeren for hjernen.

Trin C - opretholdelse af blodcirkulation. Efter at have stoppet blodcirkulationen i 20 til 30 minutter, bevares funktionerne af automatisme og ledning i hjertet, hvilket giver dig mulighed for at gendanne dens pumpefunktion. Uanset mekanismen for hjertestop, bør hjerte-lungeredning straks begynde at forhindre udvikling af irreversibel skade på kropsvæv (hjerne, lever, hjerte osv.) Og starten af ​​biologisk død. Hovedmålet med hjertemassage er at skabe kunstig blodgennemstrømning. Det skal forstås, at hjerteafgivelse og blodgennemstrømning skabt ved ekstern hjertemassage ikke er mere end 30% af den normale og kun 5% af den normale cerebrale blodstrøm. Men som regel er dette tilstrækkeligt til at opretholde levedygtigheden af ​​centralnervesystemet under hjerte-lungeredning og cerebral genoplivning, forudsat at tilstrækkelig iltning af kroppen opnås i flere titalls minutter. I prehospitalstadiet anvendes kun indirekte eller lukket hjertemassage (dvs. uden at åbne brystet). Et skarpt tryk på brystbenet fører til en komprimering af hjertet mellem rygsøjlen og brystbenet, et fald i dets volumen og udstødning af blod i aorta og lungearterien, dvs. det er en kunstig systole. På tidspunktet for ophør af tryk udjævnes ribbeholderen, hjertet får et volumen svarende til diastol, og blod fra vena cava og lungevener kommer ind i hjertets atria og ventrikler. Den rytmiske skiftning af sammentrækninger og lempelser erstatter til en vis grad hjertets arbejde, dvs. en af ​​typerne af hjerte-lungeforløb udføres. Teknikken med indirekte hjertemassage er som følger. Patienten er lagt på en solid, jævn horisontal overflade på ryggen (fig. 50). Indirekte hjertemassage på en karet giver ikke mening - patienten skal lægges på gulvet. Ledende massage

er placeret på siden af ​​patienten og lægger håndfladerne (den ene oven på den anden) på den nederste tredjedel af brystbenet over bunden af ​​xiphoid-processen i 2-3 cm.

Det skal bemærkes, at ikke hele håndfladen er placeret på brystbenet, men kun dens proksimale del i nærheden af ​​håndleddet (fig. 51). Faktisk består en indirekte hjertemassage i rytmisk (80 pr. Minut) tryk på patientens brystben. I dette tilfælde bør brystbenet sænke mindst 5 - 6 cm.

Du skal være opmærksom på det faktum, at for den rigtige massage af hænderne næsten skal være helt rettet i albueleddet og pres på brystbenet for at producere hele kroppens masse. I mange manualer anbefales det at starte en indirekte hjertemassage med et enkelt kraftigt slag mod patientens brystben, da fibrillering ofte er årsagen til myocardial kontraktilitet og hjertestødet kan stoppe arytmi.

Faktisk er sekvensen af ​​handlinger til hjerte-lungeredning genoplivning som følger. Alternativ I - genoplivning udføres af en person:

  • hvis offeret er bevidstløs, bliver hans hoved kastet tilbage så langt som muligt og understøtter hans hage, så hans mund er let adskilt. Udvid om nødvendigt underkæben. Hvis der er mistanke om skader på livmoderhalsryggen, anvendes moderat tippning af hovedet kun til at opretholde luftvejets tålmodighed. Kontroller for spontan vejrtrækning (lytter og mærker luftstrømmen i mundens, næse af offeret, observer udflugt i brystet);
  • Hvis offeret ikke trækker vejret, skal du producere to dybe blæsninger i lungerne (brystet skal stige). Hver inflation udføres relativt langsomt i 1-2 sekunder og pauses derefter for en fuldstændig passiv udånding;
  • undersøge pulsen på halspulsåren (5-10s). Hvis der er en puls, fortsættes ventilation med en frekvens på ca. 12 oppustninger pr. Minut hos voksne (en oppustning hver 5 sek.), 15 inflations på 1 minut hos børn (ca. 4 sek.) Og 20 pustning på 1 minut (en hver 3. sekund) hos spædbørn;
  • hvis der ikke er nogen puls, fortsæt med indirekte hjertemassage;
  • øv 15 komprimering af brystbenet med en frekvens på 80-100 på 1 min. Efter 15 tryk foretages to blæsninger i lungerne, og 15 trykskifteveksler på brystbenet med to inflationer af lungerne fortsætter;
  • brystbenet presses mod rygsøjlen med ca. 4-5 cm hos voksne, 2, 5-4 cm hos små børn og 1-2 cm hos spædbørn. Hvert 1-3 minut kontrolleres restaurering af spontan puls.

Alternativ II - to personer udfører genoplivning:

Resuscitators skal være placeret på modsatte sider af offeret, så det er lettere at skifte rolle uden at afbryde genoplivning.

  • hvis offeret er bevidstløs, kaster genoplivningsorganet (der producerer ventilation) hovedet tilbage;
  • hvis offeret ikke trækker vejret, foretager den første genoplivning to dybe blæsninger i lungerne;
  • kontrollerer pulsen på halspulsåren;
  • hvis der ikke er nogen puls, begynder den anden genoplivning at brystben komprimeres med en frekvens på 80-100 i løbet af 1 minut, den første genoplivning udfører ventilation, danner en dyb oppustning af lungerne efter hver 5 brystbenkomprimering; under oppustethed foretager den anden genoplivning en kort pause;
  • fortsæt derefter med at skifte 5 tryk på brystbenet med en inflation i lungerne, indtil der vises en uafhængig puls.

Tegn på massagens effektivitet er indsnævring af tidligere udvidede pupiller, forsvinden af ​​blekhed og et fald i cyanose, pulsering af store arterier (primært carotis), afhængigt af massagen, udseendet af uafhængige luftvejsbevægelser. Indirekte hjertemassage stopper ikke i mere end 5 sekunder, den skal udføres indtil gendannelse af uafhængige hjertekontraktioner, hvilket giver tilstrækkelig blodcirkulation. En indikator for dette vil være en puls bestemt på de radiale arterier og en stigning i det systoliske blodtryk til 80-90 mm. Hg. Kunst. Manglen på uafhængig aktivitet i hjertet med de utvivlsomme tegn på massagens effektivitet er en indikation for fortsættelse af genoplivning. Udførelse af en hjertemassage kræver tilstrækkelig udholdenhed; det er ønskeligt at skifte massage hvert 5-7 minut, udføres hurtigt uden at krænke rytmen i hjertemassagen.

Grundlæggende om hjerte-lungeredning. Asfyksi, drukning, elektrisk skade Emne 3

Begrebet klinisk og biologisk død

Biologisk død (eller sand død) er den irreversible ophør af fysiologiske processer i celler og væv. Irreversibel afslutning forstås normalt som ”irreversibel inden for rammerne af moderne medicinsk teknologi” afslutning af processer. Med tiden ændres medicinens evne til at genoplive afdøde patienter, som et resultat skubbes dødens grænse ind i fremtiden. Fra forskeres synspunkt - tilhængere af kryonik og nanomedicin, kan de fleste, der dør nu, genoplive i fremtiden, hvis deres hjernestruktur nu er bevaret.

Den individuelle biologiske død betyder ikke en samtidig biologisk død af væv og organer, der udgør hans krop. Tiden til død af de væv, der udgør den menneskelige krop, bestemmes hovedsageligt af deres evne til at overleve under hypoxi og anoxi. I forskellige væv og organer er denne evne forskellig. Den korteste levetid under anoxibetingelser observeres i hjernevæv, for at være mere præcist, i hjernebarken og subkortikale strukturer. Stam og rygmarv er mere resistente eller rettere modstandsdygtighed over for anoxi. Andre væv i den menneskelige krop har denne egenskab i mere udtalt grad. Så hjertet forbliver levedygtigt i 1,5-2 timer efter udbruddet, ifølge moderne begreber, om biologisk død. Nyrerne, leveren og nogle andre organer forbliver levedygtige i op til 3-4 timer. Muskelvæv, hud og nogle andre væv kan godt være levedygtige op til 5-6 timer efter begyndelsen af ​​biologisk død. Benvæv, der er det mest inerte væv i den menneskelige krop, bevarer sin vitalitet i op til flere dage. Muligheden for at transplantere dem er forbundet med fænomenet overlevelsesevne for organer og væv i den menneskelige krop, og de tidligere organer efter transplantation fjernes for biologisk transplantation, jo mere levedygtige de er, jo mere sandsynlige er det for at lykkes i den nye krop.

Klinisk død er den sidste fase af døende. I henhold til definitionen af ​​akademiker V.A. Negovsky “er klinisk død ikke længere liv, men er ikke død endnu. Denne fremkomst af en ny kvalitet er et brud på kontinuiteten. I biologisk forstand ligner denne tilstand en ophængt animation, skønt den ikke er identisk med dette koncept. " Klinisk død er en reversibel tilstand, og det faktum at ophør med vejrtrækning eller blodcirkulation er ikke tegn på død.

Tegn på klinisk død

Tidlige tegn på biologisk død inkluderer:

  1. Mangel på øjenreaktion på irritation (tryk)
  2. Hornhindens sammenhæng, dannelse af tørringstrekanter (Larsche-pletter).
  3. Udseendet af ”katteøjet” -symptomet: med sidekomprimering af øjeæblet forvandles eleven til et lodret spindelformet hul.

I fremtiden findes cadaveriske pletter med lokalisering i de skrå dele af kroppen, derefter forekommer rigor mortis, derefter cadaverisk afslapning, cadaverisk nedbrydning. Rigor mortis og cadaverisk nedbrydning begynder normalt med musklerne i ansigtet, øvre lemmer. Tidspunktet for forekomst og varigheden af ​​disse tegn afhænger af den oprindelige baggrund, temperatur og fugtighed i miljøet, grundene til udviklingen af ​​irreversible ændringer i kroppen.

Tegn på klinisk død inkluderer:

  1. Mangel på ånde.
  2. Mangel på hjerteslag.
  3. Generaliseret blekhed eller generaliseret cyanose.
  4. Mangel på elevers respons på lys

Definition af klinisk død

Varigheden af ​​den kliniske død bestemmes af den periode, i hvilken de højere dele af hjernen (subcortex og især cortex) er i stand til at opretholde levedygtighed under anoxi-tilstande. Karakteriserende klinisk død, V.A. Negovsky taler om to udtryk.

Den første periode med klinisk død varer kun 5-6 minutter. Dette er den tid, hvor de højere dele af hjernen bevarer deres levedygtighed under anoxi under normotermi. Al verdenspraksis indikerer, at hvis denne periode overskrides, kan folk blive genoplivet, men som et resultat sker der decortikation eller endda decerebration.

Men der kan være en anden periode med klinisk død, som læger skal møde, når de yder pleje eller under særlige forhold. Den anden periode med klinisk død kan vare titusinder, og genoplivningstiltag vil være meget effektive. Den anden periode med klinisk død observeres, når der skabes særlige betingelser for at bremse processerne med degeneration af de højere dele af hjernen under hypoxi eller anoxi.

Varigheden af ​​den kliniske død forlænges under hypotermi, elektrisk stød og drukning. I klinisk praksis kan dette opnås ved fysiske effekter (hypotermi i hovedet, hyperbar oksygenering), brug af farmakologiske stoffer, der skaber forhold, der ligner suspenderet animation, hæmosorption, transfusion af frisk (ikke konserveret) doneret blod og noget andet.

Hvis der ikke blev udført genoplivningstiltag eller var mislykket, forekommer biologisk eller sand død, hvilket repræsenterer en irreversibel afslutning af fysiologiske processer i celler og væv.

Umiddelbar brug af moderne metoder til hjerte-lungeredning (revitalisering) kan forhindre indtræden af ​​biologisk død.

Metoder til udførelse af kunstig ventilation af lungerne og indirekte hjertemassage, reglerne for udførelse af et kompleks af hjerte-lungeredning med en, to eller tre redningsmænd

Funktioner ved hjerte-lungeredning

Genoplivning

Der er 2 stadier af genoplivning..

Den første fase er en øjeblikkelig, der blev udført på hændelsesstedet (f.eks. På stedet for en trafikulykke) af en person, der var tæt på ofrene.

Den anden fase (specialiseret) - kræver brug af medicin og passende udstyr og kan udføres under betingelserne for en specialiseret ambulance, en helikopter, der er specialiseret til disse formål, i en medicinsk facilitet, der er tilpasset til sådanne formål som anti-shock-foranstaltninger og genoplivning (introduktion af medicin, infusion af blod og bloderstatninger, elektrokardiografi, defibrillering osv.).

Den første fase kan udføres af næsten enhver medicinsk arbejdstager eller en person, der er veluddannet i genoplivningsteknikker.

Den anden fase, og kun en specialist er i stand til at udføre, er som regel en anæstesiolog-resuscitator.

Her er det passende at give teknikker og regler for kun det første trin, da manipulationerne af det andet trin ikke er direkte relateret til traumatologi.

Den første fase af genoplivning inkluderer:

a) genopretning af luftvejets tålmodighed

b) kunstig åndedræt;

c) restaurering af blodcirkulationen ved ekstern hjertemassage.

Genoplivning skal startes så hurtigt som muligt. Den skabte kunstige blodcirkulation og lungeventilation giver kun minimal blodgennemstrømning og minimal iltning, derfor er alt muligt for hurtigt at forbinde specialiseret pleje til den anden fase af genoplivning og intensiv pleje for at konsolidere de første resultater af revitaliseringen.

Gendan luftvejets tålmodighed. Lukning af åndedrætsorganerne kan hovedsageligt forårsages af opkast, blod, slim, hvorfra patienten, som er i en bevidstløs tilstand, ikke kan slippe af med slim eller sluk. I mangel af bevidsthed, når musklerne er afslappede, med nakken bøjet anteriøst, kan rodens tunge ligge an mod bagvæggen i svelget. Derfor er den første ting at gøre at bøje dit hoved tilbage. I dette tilfælde skal underkæben føres fremad, munden skal åbnes, hvilket fører til forskydning af tungeroden fra den bageste svælgvæg. Hvis tungen alligevel synker, og der ikke er nogen ekstra hænder til at holde kæben i den forreste position, kan du gennembore tungen med en stift eller blinke en nål, trække den ud af din mund og spænde tråden eller stiften til offerets øre. Hvis der er fremmed stof, skal du rense munden og halsen med en finger, et indpakket bandage, et lommetørklæde osv. For at gøre dette skal du dreje patientens hoved og skuldre (hvis patienten ligger på ryggen) lidt sidelæns, åbne patientens mund og rense munden med en finger (eller sug hvis han er). Hvis du har mistanke om skade på livmoderhalsryggen, behøver du ikke bøje dit hoved bagud på grund af faren for at forværre skaden på rygmarven. I dette tilfælde er de begrænset til at fastgøre den aflange tunge eller indføre en luftkanal.

Kunstig åndedræt

Ventilation skal begynde med at blæse luft gennem munden. Hvis det ikke er muligt at blæse luft ind i lungerne gennem munden på grund af lukningen af ​​nasopharynx, prøver de at blæse luft ind i næsen. Blæser luft ind i munden, som nævnt ovenfor, er det nødvendigt at forlænge offerets kæbe fremad og vippe hovedet tilbage. For at forhindre lækage af hylende ånd gennem næsen, skal du holde den med den ene hånd eller bruge din kind til at dække næsevejene. Direkte ventilation med udløbet luft gennem mund-til-mund eller mund-til-næse-system kan udføres mere hygiejnisk, hvis blæser gennem en patients næse og mund er dækket med et tørklæde eller gasbind. Du skal tage en dyb indånding, placere dine læber tæt rundt om patientens mund og udåndes skarpt. Når der indsprøjtes luft, er det nødvendigt at overvåge, om brystet stiger fra luften, der blæses ind i lungerne. Derefter oprettes betingelser for passiv udåndning: brystet, der falder ned, vil føre til udvisning af en del af luft fra lungerne. Efter kraftigt udført 3-5 dybe luftblæsninger i offerets lunger, føler de pulsen på halspulsåren. Hvis pulsen bestemmes, skal du fortsætte med at puste lungerne med en rytme på 12 vejrtrækninger på 1 minut (et åndedrag i 5s).

For at udføre kunstig åndedræt gennem næsen skal patientens mund være lukket på tidspunktet for blæsen; ved udånding skal munden åbnes for at lette frigivelse af luft fra luftvejene..

Nogle gange kommer luft, når den er oppustet, ikke kun ind i lungerne, men også i maven, som kan bestemmes ved at pumpe det epigastriske område i. For at fjerne luft, tryk på maveområdet med hånden. I dette tilfælde kan luftens indhold sammen med luft fra maven komme ind i svelget og mundhulen, i hvilket tilfælde offerets hoved og skuldre drejes til siden og munden renses (se ovenfor),

Cardiopulmonary bypass (hjertemassage). Diagnosen hjertestop er baseret på følgende symptomer: bevidsthedstab, åndedrætsstop, udvidede elever, mangel på puls; ) på store kar - søvnig, femoral. Det sidste tegn angiver mest pålideligt hjertestop. Pulsen skal bestemmes fra den part, der er tættest på udbyderen. For at bestemme pulsen på halspulsåren, skal man anvende følgende teknik: pegefingerne og langfingrene placeres på patientens skjoldbruskkirtelbrusk, og derefter føres de hen til den laterale overflade af nakken og prøver at palpe karret fladt i stedet for med fingerspidserne..

Det er muligt at gendanne blodcirkulationen under hjertestop ved hjælp af ekstern hjertemassage, dvs. rytmisk komprimering af hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen. Når det komprimeres, kommer blod fra venstre ventrikel gennem karene ind i hjernen og hjertet. Efter ophør af tryk på brystbenet fylder det igen hjertets hulrum.

Ekstern hjertemassageteknik

Den ene hånds hånd er placeret på den nedre del af brystbenet, den anden hånds hånd placeres på toppen af ​​den første. Brystbenet presses mod rygsøjlen og læner sig på hænderne og kropsvægten (hos børn komprimeres brystbenet kun med hænderne). Efter at have trykket brystbenet så meget som muligt er det nødvendigt at udskyde komprimering i 1/2 s, hvorefter trykket hurtigt aflastes. Gentag komprimering af brystbenet skal udføres mindst 1 gang i 1 sekund, fordi mere sjældent tryk ikke skaber tilstrækkelig blodgennemstrømning. Hos børn bør hyppigheden af ​​brystbenet være højere - op til 100 tryk på 1 min. I intervaller mellem tryk behøver ikke hænderne fra brystbenet fjernes. Effektiviteten af ​​massagen bedømmes af: a) pulsstød på halspulsåren til takt af massagen; b) indsnævring af eleverne c) udseendet af uafhængige luftvejsbevægelser. Ændringer i hudens farve tages også med i betragtning..

Kombination af hjertemassage med lungeventilation. En ekstern massage i sig selv uden samtidig at blæse luft ind i lungerne kan ikke føre til genoplivning. Derfor skal begge disse metoder til genoplivning kombineres. I tilfælde af at revitalisering udføres af 1 person, er det nødvendigt at fremstille 30 komprimeringer af brystbenet hvert 15. sekund for hver 2 hurtige luftblæsning i lungerne (ved mund-til-mund eller mund-til-mund-system). Patientens hoved skal kastes tilbage. Hvis 2 personer udfører genoplivning, producerer en af ​​dem en dyb inflation af lungerne efter hver femte brystkomprimering.

Hjerte-lungeredning fortsætter, indtil en spontan puls opstår; fortsæt derefter med kunstig åndedræt, indtil spontan vejrtrækning forekommer.

Når man flytter offeret til et køretøj, bærer ham på en båre eller transporterer, skal genoplivningsforanstaltninger om nødvendigt fortsættes i samme tilstand: for 2 dybe intensive luftblæsninger, fremstil 30 komprimering af brystbenet.

Handlinger for asfyksi, der drukner elektrisk skade

Og også efter restaurering af hjerteaktivitet og vejrtrækning af offeret

Drukning er en form for asfyksi, der udvikler sig som et resultat af lukning af luftvejene med et flydende medium..

Til drukning er det helt valgfrit, at kroppen eller hovedet er nedsænket i det flydende medium. Oftest forekommer drukningsprocessen meget hurtigt (inden for 3 - 5 minutter).

Ophør af gasudveksling med luften sker som et resultat af:

  • væske, der kommer ind i luftvejene (ægte drukning);
  • laryngospasme (asfyksisk drukning);
  • refleks hjertestop ("synkopal" drukning).

Ægte drukning

Det observeres i 75 - 95% af ulykkerne på vandet. Med denne type drukning kommer vand ikke ind i lungerne med det samme, men efter et kort åndedrag. Som et resultat af frygt for død forekommer mental ophidselse, hvilket fører til en kraftig stigning i hastighed og uddybning af vejrtrækningen, der vises ufrivillige vejrtrækninger under vand og vand i store mængder kommer ind i lungerne. Når offeret omsider er nedsænket i vand, er der et hurtigt tab af bevidsthed og snart åndedrætsstop. Efter ophør af åndedrættet fortsætter hjerteaktiviteten i flere minutter, så den druknede, der blev genvundet kort efter nedsænkning fra vandet, kan gøres ret hurtigt. Offret for ægte drukning er en violet-blå farve ("violet-blå" død), med en udtalt krænkelse af respirationsrytmen, hvidgrå eller blodig skum frigives fra munden og næsen, venerne i nakken og lemmerne er hævede. Patogenese: når man drukner i frisk vand, trænger vand hurtigt ind i alveolerne ind i blodet, forårsager hæmolyse af røde blodlegemer, en stigning i volumenet af cirkulerende blod og andre ændringer, der fører til akut nyresvigt. Havvand, som er en hyperosmolær væske i forhold til blod, bidrager til strømmen af ​​den flydende del af blodet ind i alveolerne. Lungeødem udvikler sig ledsaget af hypovolæmi, blodkoagulation og andre ændringer.

Asfyksisk drukning forekommer i 5 til 20% af tilfældene. Som reaktion på den indledende indtrængning af vand i den øvre luftvej, opstår der en refleksspasme i glottis (laryngospasme) og falske åndedræt, hvor vand ikke kommer ind i lungerne. Denne type drukning udvikler sig hos mennesker, der inden nedsænkning i vand har en markant hæmning af centralnervesystemet, for eksempel under rus, traumatisk hjerneskade, stress, et hovedtræk ved dykning på vand, hos personer, der lider af epilepsi, med nedsat cerebral cirkulation. Patogenese: med en lukket glottis fører falske vejrtrækninger til dannelse af vedvarende fluffy skum fra blodplasmaproteiner, der først udfylder de nedre luftveje, og derefter efter åbning af glottis forlades svælg og mundhule. På dette tidspunkt kan vand i store mængder sluges i maven. Ofre for denne type drukning forekommer blåt, og et hvidt eller svagt lyserødt, sprudlende ("fluffy") skum frigøres fra den øvre luftvej. Klinisk død med asfyksisk drukning forekommer noget senere sammenlignet med ægte drukning (efter 4-6 minutter), især ved lave vandtemperaturer.

Synkopal drukning observeres i 10 - 15% af tilfældene. Det forekommer med refleks hjertestop og vejrtrækning (med følelsesmæssig stress, nedsænkning i koldt vand - ”is” chok, koldt vand ind i øret og øvre luftvej). Klinisk død forekommer hurtigt, og lungerne har ikke tid til at fyldes med vand, væske frigives ikke fra luftvejene, huden er skarp bleg på grund af en udtalt spasme i de perifere kar ("hvid druknet"), pupillerne er dilaterede, og der er ingen hjerteslag. Ved drukning i koldt vand er varigheden af ​​den kliniske død op til 30 minutter.

Førstehjælp

Når man redder en druknende person, er det nødvendigt at svømme mod ham bagfra og gribe ved håret eller under armhulerne og vende ham på hovedet..
Redningsmanden udfører straks efter fjernelse af hovedet fra vandet kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af metoden ”fra mund til mund” eller ”fra mund til næse”. Det skal bemærkes, at kunstig ventilation ved kendte metoder skal startes så hurtigt som muligt - stadig i vandet, på lavt vand. Et par vejrtrækninger i vandet og i lavt vand kan øge chancerne for bedring af succes betydeligt. Genoplivningsforanstaltninger fortsætter, mens offeret transporteres med flydende midler. Ved ægte drukning bør man ikke spilde tid på at frigive alle luftvejene fra væsken, der er kommet ind i dem. Det er nok at frigøre sig fra det udvendige indhold (sand, silt osv.) I den øvre luftvej og fortsætte til hjerte-lungeredning.

Forstyrrernes art og deres sværhedsgrad afhænger af mængden af ​​vand, der er kommet ind i luftvejene, samt dens egenskaber (frisk, marin, kloreret) og kontaminering.

Ved drukning i ferskvand med et billede af "hvid" død, er det nødvendigt hurtigt at udføre et oralt toilet og straks - kunstig ventilation af lungerne og lukket hjertemassage. Forsøg på at "hælde vand" fra lungerne er meningsløse og indebærer tab af dyrebare sekunder.

Hos en druknende mand i havvand skal åndedrætsorganerne frigøres for vand og skum ved hjælp af gasbind eller et lommetørklæde. For at fjerne væske fra luftvejene er det nødvendigt at lægge den druknede mand med maven ned på livredderens lår og sænke hovedet og med skarpe rykk skubbe hænderne på det subfreniske område. Denne teknik giver dig mulighed for at ændre membranens position, så vandet "skubbes" ud af luftvejene. Fjern derefter den druknede mand forsigtigt fra hoften, vend om og start straks den kunstige ventilation og ekstern hjertemassage.

Det skal huskes, at der er risiko for for tidlig afslutning af mekanisk ventilation hos dem, der formåede at genoplive efter drukning. Ude af uafhængig vejrtrækning i dem betyder ikke, at normal gasudveksling i lungerne er blevet genoprettet, især under betingelser for udvikling af deres ødemer.

Med ægte og asfyksiske mekanismer for drukning er den tid, hvor genopretning kan udføres, 3-6 minutter, med synkope - 10-12 minutter. Hvis offeret genvundet bevidsthed, skal der træffes foranstaltninger for at varme og berolige ham, fjerne hans våde tøj, tør dem intenst (massage), skift tøj til tørt tøj, indpak det. Giv stærk varm te eller kaffe, alkohol 50 g eller 25-30 dråber valerian, cordeamine eller koffein. Alle dem, der er i live efter drukning, underkastes yderligere indlagt behandling, uanset hvor lidt tid de er under vand.

Den udbredte brug af elektricitet fører til en stigning i ulykker forårsaget af elektrisk strøm - elektriske skader, der udgør 2 - 2,5% af erhvervsskader, hvoraf 25% resulterer i offerets død. Nogle gange er årsagen til elektrisk skade husholdnings- eller atmosfærisk elektricitet..

Mekanismen for påvirkning af den elektriske strøm på kroppen afhænger ikke kun af de fysiske indikatorer (spænding, frekvens, styrke) af den elektriske strøm, men også af varigheden af ​​dens virkning på kroppen, de forhold, hvor det kommer i kontakt med elektricitet, placeringen af ​​denne kontakt og de individuelle egenskaber ved offerets krop. Det er kendt, at våd beton, våde gulve, sved i kroppen, fugtighed i rummet osv. Øger risikoen for passage og effekten af ​​strøm på kroppen.

Funktioner ved elektrisk stød er:

1. Udviklingen af ​​forstyrrelser langs hele strømningsvejen i offerets krop.

2. Forekomsten af ​​forbrændinger, mekanisk skade.

3. En persons nederlag på afstand.

Nuværende handling

Elektrisk stød over 50 V forårsager en termisk og elektrolytisk effekt.

Alle patologiske lidelser forbundet med elektrisk skade kan forklares:

  • Direkte eksponering for elektrisk strøm, når den passerer gennem kroppen;
  • Bivirkninger forårsaget af strømmen i miljøet (uden for kroppen);

Når strømmen passerer gennem offeret, kan der opstå komplikationer, der er livstruende:

  • fibrillering (ikke-koordinerede myokardiske sammentrækninger) af hjertets ventrikler med dets efterfølgende stop;
  • åndedrætsstop og (eller) hjerteaktivitet (når strøm flyder gennem hovedet og hjertet);
  • asfyksi på grund af langvarig krampe i åndedrætsmusklen (membran, glottis kompressorer) efterfulgt af åndedrætsstop og hjerteaktivitet.

Under påvirkning af varme samt de kemiske virkninger af elektrisk strøm forekommer forbrændinger, den såkaldte "Aktuelle tegn" på stedet for dens ind- og udgang.

Den mekaniske effekt af strømmen er rivning, lagdeling af væv.

Bivirkninger, der ledsager elektrisk strøm, såsom varme, lys, lyd, kan forårsage særlige ændringer i kroppen - blinding og forbrændinger med en voltaisk bue, skade på høreorganer osv..

Effekten af ​​atmosfærisk elektricitet (lyn), som er en højfrekvent strøm med en spænding på millioner volt og en strøm på flere tusinde ampere, er ikke altid dødelig. Et lynnedslag kan være direkte eller indirekte, når en person bliver ramt af telefon eller radio..

En særlig form for elektrisk skade er et nederlag fra den såkaldte trinelektricitet. Trinspændingen opstår, når en højspændingsledning falder til jorden og jordes det defekte elektriske udstyr, når en lyn bolt udledes til jorden. I dette tilfælde berører de menneskelige ben to punkter på jorden med forskellige elektriske potentialer. Det betragtes som farligt at indtaste en afstand på 10 m ind i området med den faldne ledning i højspændingsnetværket. På samme tid, jo bredere trin, jo større er potentialeforskellen, og jo større er stresset for en person.

I tilfælde af elektrisk personskade kan der opstå en tilstand af imaginær død, som er kendetegnet ved en skarp krænkelse og svækkelse af funktionerne i vitale organer og et næsten fuldstændigt fravær af tegn på liv i offeret.

Overførsel af elektrisk strøm gennem kroppen fører til mekanisk, termisk skade, forårsager kemiske ændringer i vævene (ionisering, elektrolyse) og andre reaktioner. Disse skader på kropsvæv observeres langs strømens hele vej. Skelne mellem lokale og generelle symptomer på elektrisk personskade.

Lokale symptomer er som følger. Under indflydelse af varme såvel som ionisering, elektrolyse forekommer karakteristiske ændringer i væv svarende til termiske forbrændinger på tidspunktet for strømindgang og udgang. I disse "tegn på nuværende" dannes gulbrun eller hvidlige pletter på huden med en rulle-lignende infiltration af kanterne og en depression i midten. Nogle gange er disse pletter tæt ved berøring, hævet over overfladen af ​​huden, ofte et regelmæssigt skorpe. "Tegn på strøm" er ikke smertefulde og ledsages ikke af vaskulære reaktioner. I mere alvorlige tilfælde er de berørte områder af kroppen forkullet, nogle gange ser de ud som forberedte områder. Benene smelter i sådanne tilfælde

Almindelige symptomer afhænger af virkningen af ​​elektrisk strøm på centralnervesystemet, hjerte-kar-og åndedrætssystemer. Ved milde læsioner noteres alvorlige krampagtige sammentrækninger af knoglemuskler, brystsmerter, hovedpine, generel svaghed, træthed, nedsat hukommelse, hørelse, syn, lugt, åndenød, overskydende antal hvide blodlegemer. Ofte udvikler disse lidelser sig ikke straks, men efter nogen tid. I alvorlige tilfælde, ud over disse symptomer, kan ofre opleve forvirring eller tab af bevidsthed, motoriske ophidselser, retrograd hukommelsestap, øget irritabilitet, fotofobi, en følelse af frygt, udseendet af patologiske reflekser, aftagelse af puls, arytmi, lungeødem, enteritis, udvidelse af hjertets grænser og udvikling af akut Nyresvigt. I mere alvorlige tilfælde på grund af virkningen af ​​en elektrisk strøm på vagusnerverne og deres centre stopper hjerteaktiviteten. Med den direkte virkning af en elektrisk strøm på åndedrætscentret og åndedrætsmuskler er åndedrætsstop og kvælning mulig. Af stor betydning er, gennem hvilke organer strømmen passerer, hvilket tilnærmelsesvis kan forestilles ved mentalt at forbinde strømningsindgangene og -udgangen. Specielt farlig er strømmen gennem hjertet, hjernen. Effekten af ​​elektrisk strøm på hjernen forårsager bevidsthedstab. Elektrisk strøm kan også forårsage hyperæmi og blødning i indre organer, brud og vridning af muskelfibre, dybe ændringer i væggene i blodkar, ødemer, blødning i hjertemuskelen.

Når de udsættes for højspændingselektrisk strøm, dybe vævslesioner, forekommer forbrændinger. De har en række kendetegn: dyb vævsskade, fraværet af blærer på huden; suppuration udvikler sig mindre ofte; helbredelse fortsætter med dannelsen af ​​bløde ar.

Når det rames af lynet på offerets krop, forekommer et trælignende mønster af blålig farve på grund af lammelse af de subkutane kar.

Der er adskillige varianter af reaktionen på elektrisk skade i form af krampemuskelkontraktion:

  • uden tab af bevidsthed;
  • med tab af bevidsthed;
  • med tab af bevidsthed, en krænkelse af rytmen i vejrtrækning og hjerteaktivitet;
  • med tab af bevidsthed og åndedrætsstop og hjerteaktivitet.

Førstehjælp til ofret for en elektrisk personskade er at befri ham fra kontakt med elektrisk strøm: Sluk for strømkilden, og hvis dette ikke er muligt, skal du afbryde eller kaste ledningen med en tørt træpind. Hvis plejeren har gummistøvler og gummihandsker, kan du trække offeret fra netledningen med dine hænder. Ved åndedrætsstop og hjerteaktivitet udføres genoplivning. En aseptisk forbinding påføres det elektriske forbrændingssår.

Klinisk død med elektriske skader har to træk: Den første er, at perioden med klinisk død varer 8 til 10 minutter; det andet er udviklingen af ​​alvorlige komplikationer på grund af anoxi (i mangel af rettidig hjælp).

Begrebet genoplivning

Terminalbetingelser, bestemmelse af tegn på klinisk og biologisk død. Bestemmelse af volumen og sekvens af genoplivningstiltag

For den normale funktion af kroppen kræver en konstant tilførsel af ilt til cellerne, der udføres af det samtidige og uløseligt arbejde i åndedrætsorganerne og cirkulationsorganerne; derfor fører respirationsstop og (eller) blodcirkulation til hurtigt stigende iltesult i vævene i hele organismen og i sidste ende til den biologiske (endelige) død af kroppen. Oftest foregår imidlertid åndedræts- og kredsløbsarrest en "forberedende" periode - de såkaldte terminalbetingelser. Under disse forhold forekommer så alvorlige akutte krænkelser af funktionerne i vitale organer og systemer, hvor kroppen selv ikke er i stand til at klare de krænkelser, der er opstået. Terminalbetingelser inkluderer den preagonale periode og kvaler, og også (efter åndedrætsstop og cirkulationsstop) - klinisk død.

Før-ungdomstiden er det begyndende stadium af døende, hvor alvorlige dysfunktioner af funktionerne i alle vitale kropssystemer forekommer.

Forstyrrelser i centralnervesystemets funktioner manifesteres ved forskellige grader af bevidsthedsforstyrrelser hos patienten eller offeret fra mild hæmning til dyb koma - og kan være ledsaget af motorisk og mental agitation, krampeanfald.

Åndedrætsforstyrrelser i denne periode er af en anden karakter. Respiration kan være hyppig overfladisk eller sjælden. Kan være uregelmæssig. Under alle omstændigheder er disse åndedrætsforstyrrelser ledsaget af svær iltesult i væv, hvoraf et af tegnene er en ændring i hudens farve, som kan være lys, blå, grå og have andre nuancer.

Circulationsforstyrrelser er kendetegnet ved et fald i blodtrykket, en kraftig stigning i hjerterytmen (bliver trådlignende), alvorlig overtrædelse af vævscirkulationen (et positivt symptom på neglebedet), en kraftig ændring i hudens farve og synlige slimhinder.

Udviklingenstilstanden slutter med et dybt koma, hvor blodtrykket falder til nul, pulsen bliver kraftigt hurtigere og bliver trådlignende, vejrtrækning er ujævn, lav, vanskelig, huden er bleg og en kold, klæbrig sved. Med yderligere uddybning af koma udvides eleverne, deres reaktion på lys forsvinder. Ved afslutningen af ​​den preagonale periode observeres der undertiden en terminal pause - kortvarig åndedrætsstop, samtidig med at svækket hjerteaktivitet opretholdes. I fremtiden genoptages vejrtrækningen, og offeret går i en lidelse.

Smerte

På dette trin i terminaltilstand bestemmes ikke puls og blodtryk; elevers reaktion på lys er fraværende. Lav amplitude eller ujævn vejrtrækning, undertiden involveret skeletmuskel.

Døden forekommer ikke straks i øjeblikket med ophør af vejrtrækning og (eller) blodcirkulation, og mellem dette øjeblik og selve døden (biologisk) er der en anden "ejendommelig overgangstilstand, der ikke er død endnu, men ikke længere kan kaldes liv" (V. A Negovsky). Denne tilstand kaldes klinisk død. I denne periode, der opstår umiddelbart efter åndedrætsstop og hjertestop, forsvinder alle manifestationer af vital aktivitet fuldstændigt, men irreversibel skade på celler, primært centralnervesystemet, er stadig fraværende.

Varigheden af ​​den kliniske dødsperiode er begrænset af modstand mod dyb iltesult og ernæringsmæssige mangler på netop cerebral cortexceller. Deres ødelæggelse begynder fra de første minutter af døende, men selv efter 5-6 minutter (og nogle gange på et senere tidspunkt) er ændringer i de fleste af cellerne stadig reversible. Det skal huskes, at varigheden af ​​perioden med klinisk død ved offerets normale temperatur, hvilket efterlader håb om en fuldstændig eller næsten fuldstændig restaurering af hjernefunktion, ikke overstiger 5-7 minutter.

I tilfælde af klinisk død har offeret ikke vejrtrækning og hjerteaktivitet, eleverne udvides (men når de udfører effektiv hjerte-lungeredning, bemærkes normalt deres indsnævring), huden er kold, bleg, og der er ingen reflekser. I denne korte periode er det stadig muligt at genoprette vitale funktioner gennem genoplivning. På et senere tidspunkt forekommer irreversible ændringer i væv, og klinisk død overgår til biologisk, sand død.

Biologisk død - en irreversibel afslutning af fysiologiske processer i kroppens celler og væv (døende), hvor genoplivningsforanstaltninger ikke lykkes.

Biologisk død kan konstateres på grundlag af følgende træk:

  • tilstedeværelsen af ​​"katteøjet" -symptom, når eleven forvandles til et lodret spindelformet hul under sideklemning af øjeæblet (dette symptom vises 15 minutter efter døden);
  • uklarhed og tørring af hornhinden i øjet;
  • udseendet af cadaveriske pletter oftere på skrå steder;
  • rigor mortis (forekommer 2-4 timer efter døden).

Genoplivning - i videste forstand er dette et sæt metoder til behandling af terminalbetingelser.

Hjerte-lungeredning (CPR) er en række af handlinger (der sikrer luftvejs tålmodighed, kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage), der sigter mod at opretholde vejrtrækning og blodcirkulation, når de stopper og i sidste ende på deres fulde bedring.

De enkleste metoder til hjerte-lungeredning er anvendelige i ethvert miljø, kræver ikke specielt udstyr og er praktisk tilgængelige selv for personer uden medicinsk uddannelse..

Hjerteblødning genoplivning inkluderer følgende:

  • gendannelse af luftvejets tålmodighed;
  • skabe tilstrækkelig ventilation af lungerne;
  • opretholdelse af blodcirkulationen ved ekstern hjertemassage.

Det ultimative mål med HLR er at gendanne selvcirkulation og åndedræt..

Vær det, som det måtte være, bør genoplivningsaktiviteter startes så hurtigt som muligt, når der opstår en kritisk situation. Efterhånden som tiden for manglende bistand øges, falder procentdelen af ​​succesrige resultater fra 80–90 (hjerte-lungeredning startede øjeblikkeligt) til 10-20 (hjerte-lungeredning startede 5 minutter efter cirkulationen stopper). Det skal huskes - tidsfaktoren er afgørende for at opnå et positivt resultat af hjerte-lungeredning. Dette kræver den hurtigste og mest pålidelige diagnose af cirkulationsstop, øjeblikkelig beslutningstagning vedrørende funktionerne i HLR i et specifikt miljø, korrekt placering og fordeling af ansvar blandt personer, der udfører genoplivningstiltag.

Uden genoplivning af fri luftvej vil være ineffektiv.

Nedenfor er de mest almindelige årsager til nedsat tæthed i de øvre luftvej (næse- og orale hulrum, strubehoved, luftrør):

- Frakturer i ansigtsskelettet, som fører til lukning af næsegangene og brud på basis af kraniet til strømmen af ​​blod ind i luftvejene;

- tilbagetrækning af tungen hos personer i bevidstløs tilstand (svækkelse af muskeltonus fører til det faktum, at kæben trækker og trækker tungen bag den, som ved dens fundament lukker indgangen til strubehovedet)

Fremmedlegeme i den øvre luftvej.

Blodstrømning til den øvre luftvej.

  • fremmedlegemer;
  • aspiration af blod og opkast er ret almindeligt ved traumatisk hjerneskade).

Tegn på komplet luftvejshindring:

  • luftstrømmen fra munden og næsen bestemmes ikke, og der er ingen åndedrætsstøj;
  • ved indånding sker der en tilbagetrækning af intercostale rum i supraklavikulære og subklaviske rum i bryst- og nakkemuskler.

Tegn på delvis hindring af luftvejene:

- støjende åndenød, tilbagetrækning af intercostale rum og supraklavikulære regioner ved vejrtrækning.

For at frigive luftvejene fra fremmedlegemer, skal offerets hoved trækkes let tilbage (maksimal bortføring af hovedet kan føre til en indsnævring af luftvejene), forlæn underkæben, rense munden og halsen med et serviet eller lommetørklæde pakket rundt om fingeren.

De optimale betingelser for at sikre patency i den øvre luftvej skabes, mens hovedet vippes, den nederste kæbe maksimale forlængelse og åbning af patientens mund (triple Safar).

Vip hovedet og løft hagen

Men hvis livmoderhalsryggen er beskadiget, anvendes denne teknik ikke (du kan ikke smide dit hoved tilbage). I sådanne tilfælde er de begrænset til den begrænsende udstrækning af underkæben med åbningen af ​​munden og fiksering af livmoderhalsryggen (Schantz-spalten), eller der anvendes en luftkanal. En nødgenoprettelse af patency i de øvre luftveje udføres som følger:

  • patienten er lagt vandret på ryggen;
  • hovedet er bøjet (for dette lægger redningsmandskabet den ene hånd under nakken og sætter den anden på offerets pande); fjerne eksisterende fremmedlegemer og derefter foretage en testånde ved mund-til-mund-metode;

i tilfælde af ineffektiv testånde anvendes der desuden den maksimale forlængelse af underkæben fremad og opad. For at gøre dette skal du enten hæve hagen med den ene hånd og placere den første finger i patientens mund eller gribe underkæben med begge hænder i basen; Tænderne på underkæben skal være placeret foran overlinjen af ​​overkæben. Derefter skal der påbegyndes kunstig åndedræt for straks at give lungerne til de sårede luft..

Åndedrætsværnsteknikker

Hvis offeret ikke trækker vejret eller indånder utilstrækkeligt (mindre end 10 og mere end 30 luftvejsbevægelser pr. Minut) og har en blålig farve på huden, er det nødvendigt at tage kontrol over dit åndedrag. For at sikre din sikkerhed skal du bruge en maske eller andre enkle enheder til at beskytte livredderen (du kan finde en sådan ventil i et bilsæt). I ekstreme tilfælde skal du bruge et serviet eller lommetørklæde eller en plastikpose, så der laves et lille gennemgående hul i det, som placeres på offerets mund, og der blæses luft gennem det.

I presserende tilfælde udføres kunstig lungeventilation (mekanisk ventilation) ved mund-til-mund eller mund-til-næse-metoder. En nødvendig betingelse for deres implementering er streng overholdelse af lufttæthed, når passering af luft og luftveje skal være frit acceptabel

Mund til mund metode

Offeret er lagt på en hård overflade. Den redningsmand, der hjælper, lægger den ene hånd under nakken, sætter den anden på offerets pande og kaster hovedet tilbage.

Således skabes betingelser for den frie luftstrømning i luftvejene. Fingre placeret på panden dækker næsen, så der ikke er nogen luft lækage. Plejeren dækker tæt offerets mund med munden og udånder aktivt i lungerne, mens han kontrollerer brystudflugten.

Derefter overvåger den den passive udånding af patienten. Når der udføres mekanisk ventilation, er det nødvendigt at observere brystets udflugter hele tiden: under indånding bør brystet udvide sig, mens det udåndes, trækkes sammen. Ved gode udflugter er 16 oppustninger pr. Minut tilstrækkelige til at opnå effekten. I processen med mekanisk ventilation kan luft komme ind i maven, hvilket forhindrer fuld opblæsning af lungerne og bidrager til maveindholdet i luftvejene. For at udvise luft fra maven under udånding skal du forsigtigt trykke med håndfladen på regionen i venstre hypokondrium. For at undgå forhåbning af maveindholdet, skal offerets hoved drejes mod siden.

Mund til næse metode

Denne type mekanisk ventilation er indikeret i tilfælde, hvor det ikke er muligt at åbne offerets kæbe, eller hvis der er skade på mundhulen. Det er enklere end ovenstående. Med denne metode, med hånden på patientens pande, kaster de hovedet tilbage, og det andet, trækker hagen, skubber underkæben fremad. Fingrene på denne hånd tjener til at holde hovedet i en udvidet position og bringe underkæben til den øverste. De skal kun placeres på knogledelen af ​​underkæben for at undgå tryk på mundens bløde membraner og følgelig lukke indgangen til strubehovedet med en forskudt tunge. Offerets mund skal lukkes så tæt som muligt. Livredderen dækker offerets næse med munden og blæser "hans" luft ind i den. I processen med mekanisk ventilation overvåges brystudflugter..

Til mekanisk ventilation anbefales det at bruge S-formede rør (kanal). Luftkanalen skubber tungens rod fremad, hvilket giver fri adgang til luft til luftvejene. Det skal huskes, at introduktionen af ​​kanalen ikke garanterer passage af luftvejene, derfor er forlængelse af hovedet altid nødvendigt. I genoplivningssættet er det nødvendigt at have luftekanaler i forskellige størrelser. Kanalen indføres i offerets mund med en konveks overflade, glider langs tungen, føres til roden og foretager samtidig en 180 graders rotation for at forhindre sidstnævnte i at falde i luften og sikre luftvejets tålmodighed. Skjoldet - begrænseren presses mod offerets læber, hvilket skaber tætheden i mundhulen, nødvendigt på det tidspunkt, hvor det blæser luft. I dette tilfælde skal offerets næse klemmes med fingrene..

Kunstig åndedræt kan udføres med en Ambu-taske. Masken er tæt fastgjort med venstre hånd til offerets underkæbe. Posen komprimeres med højre hånd, hviler på sit eget bryst eller side med en frekvens på 20 gange pr. Minut (1 gang / 3 sek.). Kriterierne for rigtigheden af ​​mekanisk ventilation er brystbevægelser, forsvinden af ​​blåhed i huden og slimhinderne hos offeret, indsnævring af pupillerne (hvis de udvides), udseendet af spontan vejrtrækning. Hvis du på trods af alt stadig ikke når målet, er offerets luftveje sandsynligvis blokeret.

Mund-til-mund vejrtrækning.

Åndedræt samtidigt gennem næse og mund hos børn op til et år

Udendørs hjertemassage

Det er den enkleste og mest effektive måde at vedligeholde kunstig blodcirkulation. Ekstern (lukket) hjertemassage skal startes øjeblikkeligt, så snart diagnosen af ​​akut cirkulationsstop er stillet, uden at finde ud af dens årsager og mekanismer. Derfor bør en hjertemassage straks startes af den, der var den første, der var i nærheden af ​​den døende og registrerede en cirkulationsstop.

Det består i den rytmiske komprimering af hjertet mellem frontvæggen i brystet og rygsøjlen.

Hjertet optager det meste af rummet mellem brystbenet og rygsøjlen i det nedre bryst. På komprimeringstidspunktet trænger blod fra den højre ventrikel lungekarrene ind i lungerne og fra den venstre ventrikel til aorta og til hjernen. Når kompressionen stopper, fyldes hjertehulrummene med blod på grund af brystets elasticitet.

Komprimering af hjertet, når der udføres ekstern massage mellem brystbenet og rygsøjlen

Følgende regler for ekstern hjertemassage skal overholdes:

  1. Den berørte person skal ligge på en hård overflade, ellers vil tryk på brystbenet føre til forskydning af hele kroppen, hjertet forbliver uindtrykt og blod kommer ikke ind i karene.
  2. Den berørte person skal befinde sig i knæet på den redningsmand, som genopliver (den aksiale linje, der passerer gennem den berørte persons skulderfuger, skal passere gennem den langsgående midten af ​​redningsmandens krop). Resuscitatorens skuldre er parallelle med patientens brystben. Tryk skal påføres brystet med lige arme, på grund af ryggen placeres armene vinkelret på overfladen af ​​brystet. Dette øger genoplivningens indsats som helhed, sparer hans styrke, giver dig mulighed for at bruge tyngden i hans egen krop.
  3. Anvendelsespunktet for tryk skal svare til fremspringet af hjertets ventrikler på brystets frontvæg. Et sådant område er den nederste tredjedel af brystbenet (to tværgående fingre over xiphoid-processen).
  4. Klemning af brystbenet udføres ved siden af ​​håndledets håndled og lægger den ene håndflade på den anden. Fingerne på begge hænder skal hæves. Dette giver dig mulighed for at koncentrere indsatsen i et begrænset område og undgå brud på ribbenene. Hos børn udføres massage med den ene hånd og hos nyfødte med spidsen af ​​to fingre (barnet kan lægges på den anden hånd).
  5. Trykket på brystbenet skal være tilstrækkeligt til fuldt at tømme de ventrikulære hulrum fra blodet. Brystbenet er forskudt mod rygsøjlen med 4-5 cm hos voksne, med 2-4 cm hos børn og 1-2 cm hos nyfødte. 50% af cyklustiden bruges på brystkomprimering, 50% på at fylde hjertet med blod. Hyppigheden af ​​komprimering af brystet for voksne er 60-80 gange pr. Minut for børn og spædbørn - 100-120 gange.

Ved udvendig massage lægges den berørte persons hjerte på ryggen.

Den hjælpende redningsmand bliver på siden (på hver side) af offeret, som skal være på knæet og gribe efter brystbenet. Hænderne er placeret 2 cm over xiphoid-processen: den ene hånd er vinkelret på brystbenet, den anden er parallel med brystbenet ovenfra. Hænderne på massøren, der er rettet i albueleddet, er placeret således, at trykket udøves af hele vægten af ​​skulderbåndet på håndleddet. Genoplivning skubber brystbenet i retning af rygsøjlen. Efter hvert tryk slapper hænderne hurtigt af uden at tage dem fra brystbenet. Sådanne bevægelser skal være mindst 60 på 1 minut, varigheden af ​​en brystkomprimering er 0,5 s, intervallet mellem individuelle kompressioner er 0,5-1 sek. fingre forbliver hævet, armene fuldt udstrakte ved albueleddet.

Ekstern hjertemassage skal kombineres med mekanisk ventilation. Det tilrådes at gennemføre disse genoplivningstiltag sammen: den ene udfører hjertemassage, og den anden - kunstig åndedræt. Lav en opblæsning af lungerne, og derefter 5 massagebehandlinger. Redningsarbejderen, der udfører kunstig åndedræt, overvåger dens effektivitet, bestemmer pulseringen på store fartøjer og overvåger elevernes størrelse. Hvert 2-3 minut stoppes massagen i et par sekunder, og hjerteslaget høres. Med gendannelse af hjerteaktivitet, udseendet af pulsering i carotisarterierne og indsnævring af pupillerne stoppes hjertemassagen. Mekanisk ventilation fortsættes indtil spontan vejrtrækning. I tilfælde, hvor en redningsmand yder hjælp, skal han først tage to vejrtrækninger i offerets lunger og derefter 30 tryk på brystet. Yderligere i den samme tilstand, ved fortsat hjerte-lungeredning, kontrollerer han dens effektivitet og varighed.

Til r og r og I m og effektiviteten af ​​ekstern hjertemassage skal overvejes:

  • misfarvning af huden, de bliver mindre bleg, grå, blå forsvinder;
  • indsnævring af eleverne, hvis de blev udvidet, med elevenes reaktion på lyset;
  • i løbet af hjertemassage kontrolleres dens effektivitet ved at placere to fingre på fremspringområdet af carotisarterierne, mens det på tidspunktet for komprimering af hjertepulsering af carotisarterierne skal mærkes.
  • udseendet af pulsering i carotisarterierne efter en kortvarig (ikke mere end 3-5 sekunder) ophør med massage;
  • bestemmelse af blodtryk ved et niveau på 60-70 mm RT. Kunst. målt på skulderen;
  • undertiden - udseendet af uafhængige luftvejsbevægelser.

Materialet, der er præsenteret ovenfor, reflekterer nærmere teorien og teknikken for hjerte-lungeredning. Det er vigtigt for redningsmanden at kende hele handlingsalgoritmen, når den udføres i praksis..

Efter at have fundet den berørte person og sørget for, at fremgangsmåden til det ikke er farlig, og at den skadelige faktor er blevet fjernet (elektrisk strøm, gas, giftig røg osv.), Skal redningsmanden:

  • bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af bevidsthed. Med henblik herpå henvender de sig til den ramte med spørgsmålet: "hvordan har du det" eller "hvad er der med dig" osv. Hvis der ikke er noget svar, skal du udføre en smertetest og trykke på trapesformede muskler med to fingre. I fravær, denne gang, af ethvert svar, er de overbevist om fraværet af en berørt bevidsthed;
  • så skal du hurtigt tage den rigtige position i nærheden af ​​den berørte person;
  • træffe de nødvendige foranstaltninger for at genoprette tæthed i de øvre luftveje;
  • bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af vejrtrækning (udfør metoden "se, hør, føl": livredderen vipper hovedet mod patientens luftveje, ser på brystudflugt, lytter til vejrtrækning i åndedræt, føler luften og kindens luft strømmer);
  • i mangel af uafhængig vejrtrækning skal du udføre to indledende vejrtrækninger under kontrol af stigningen i brystet;
  • bestemme tilstedeværelsen af ​​en puls på den almindelige carotisarterie, hos børn er det muligt på brachialen;
  • i fravær af en puls, efter at have afsluttet yderligere to åndedræt, starter de en indirekte hjertemassage i overensstemmelse med alle regler;
  • afhængigt af antallet af genoplivende redningsmænd, vælg den rigtige skifte af mekanisk ventilation og indirekte hjertemassage ( 2 åndedræt og 30 tryk med en genoplivning)
  • hvert 1. til 2. minut udføres pulsovervågning på den almindelige carotisarterie.

Hvis hjerteaktiviteten efter 30-40 minutter efter genoplivningens begyndelse ikke kommer sig, forbliver eleverne brede, uden reaktion på lys, skal hjertemassage og mekanisk ventilation stoppes, fordi irreversible ændringer allerede er begyndt i kroppen. Hvis der er klare tegn på død (katteøje-symptom), kan genoplivning stoppes tidligere..

Udførelse af hjerte-lungeredning af to redningsmænd

I tilfælde af ineffektivitet i hjertekontraktioner (manglende bevidsthed, mangel på tydelig pulsation i carotisarterierne, misfarvning af huden, der er karakteristisk for en alvorlig tilstand), skal man ikke vente på en fuldstændig hjertestop eller uafhængig genopretning af tilstrækkelig hjerteaktivitet, men en ekstern hjertemassage bør startes.

Det skal understreges, at tidspunktet for ophør af genoplivningsforanstaltninger afhænger af årsagen til pludselig død, varigheden af ​​et fuldstændigt stop af blodcirkulation og åndedræt samt effektiviteten af ​​genoplivningsfordele. Når der vises en markant pulsering i arterierne, stoppes hjertemassage, og kun mekanisk ventilation fortsættes, indtil spontan, tilstrækkelig vejrtrækning gendannes.

Ineffektiviteten af ​​lukket hjertemassage skyldes en række fejl, der ofte opstår ved udførelse af hjerte-lungeredningsteknikker:

1) at holde en hjertemassage til patienten, som ligger på en blød, fjedrende overflade;

2) forkert anbringelse af genoplivningens hænder, hvilket fører til brud på ribbenene eller ineffektiv massage;

3) for lidt eller for kraftig pres på brystbenet; i det første tilfælde vil massagen være ineffektiv, i det andet - brystskade (brud i brystbenet og ribbenene) og dets organer er muligt;

4) en lang, mere end 5 - 10 ′ s, massage, der fremmer en gradvis stigning i iltesult i hjernen og myokardiet og reducerer muligheden for at opnå den ultimative succes med genoplivning;

5) massage uden mekanisk ventilation. I dette tilfælde er massage ubrugelig, da blodet ikke er mættet med ilt.

Drukning er en form for asfyksi, der udvikler sig som et resultat af lukning af luftvejene med et flydende medium. Der er ægte drukning (“blå druknet”) og “tør” asfyksisk drukning (“hvid druknet”).

Ved ægte drukning forekommer aspiration (indånding) af en stor mængde vand ind i luftvejene. Døden sker gradvist, og der er 3 faser.

1. trin - indledende. Offeret er i stand til at holde vejret, utilstrækkelig. Åndedræt er støjende, med hoste, der er cyanose i ansigtet, opkast, nedsat hjerterytme og nedsat blodtryk.

2. trin - agonal. Bevidstheden er fraværende. Der er ingen spontan vejrtrækning, men hjerteaktiviteten er endnu ikke stoppet: blåhed i ansigtet, lyserødt skum fra munden, hudens helheder er kolde.

Trin 3 - Klinisk død.

Til drukning er det helt valgfrit, at kroppen eller hovedet er nedsænket i det flydende medium. Oftest forekommer drukningsprocessen meget hurtigt (inden for 3 - 5 minutter).

Ophør af gasudveksling med luften sker som et resultat af:

  • - væske, der kommer ind i luftvejene (ægte drukning);
  • - laryngospasme (asfyksisk drukning);
  • - refleks hjertestop ("synkopal" drukning).

asfyksi

Asfyksi som et resultat af forstyrrelser i ekstern åndedræt er mest almindelig. Årsagen til A. kan være mekanisk hindring af adgangen til luft til luftvejene, når de komprimeres udefra (f.eks. Kvælning) eller deres betydelige indsnævring. Sidstnævnte kan være forårsaget af en inflammatorisk proces (f.eks. Difteri), hævelse i strubehovedet, tilbagetrækning af tungen (med skader i underkæben; under anæstesi og andre ubevidste tilstande), hævelse, spasme i glottis eller små bronchier (f.eks. Med bronkial astma). Ofte kan årsagen til A. være lukningen af ​​luftvejens lumen som et resultat af opsugning af mad og opkast, blod, vand (ved drukning), indtagelse af forskellige fremmedlegemer osv. Sår og lukkede skader i brystet, der krænker dens åndedrætsudflugter samt lungeafbrydelse, når betydelige mængder luft kommer ind i pleurahulrummet (pneumothorax) eller væskeansamling i dem (ekssudativ pleurisy, hemothorax) kan også føre til A.

Asfyksi fra mangel på ilt i den inhalerede luft kan observeres ved højdesyge (se) under specifikke produktionsbetingelser forbundet med indånding i lukkede systemer med tvungen tilførsel af en gasblanding i de tilfælde, hvor iltforsyning og carbondioxidabsorption forstyrres; A. forekommer, når man opholder sig i et isoleret lukket rum, når der sker en gradvis reduktion af iltindholdet i luften og en gradvis stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid. Forstyrrelser i vital aktivitet, der er karakteristisk for A., ​​udvikler sig i sådanne tilfælde først på baggrund af normal eller endda øget lungeventilation. I fremtiden afbrydes respirationscentrets aktivitet, ventilationsvolumen falder, og A. får det sædvanlige kursus.

Asfyksi som følge af skade på nervesystemet er også forårsaget af ventilationsforstyrrelser. Disse inkluderer tilfælde af åndedrætsmuskel-lammelse som følge af nedsat ledning af neuromuskulære synapser (forgiftning med curare-lignende lægemidler, virkningen af ​​bakterietoksiner, toksiske stoffer), respiratorisk nerveparese (multiple neuritis) eller almindelig skade på rygmarvsmotoriske neuroner i cervikalske og thoraxsegmenter under kvæstelser, poliomyelitis og andre infektiøse og ikke-overførbare sygdomme.

A. kan også forekomme ved langvarige spastiske tilstande, f.eks. Med stivkrampe, forgiftning med strychnin og andre giftstoffer, der forårsager anfald.

En af de almindelige årsager til A. er grove forstyrrelser i åndedrætscentret, der hidrører fra dets forskellige typer organiske læsioner, samt forgiftning, en overdosis af sovepiller og medikamenter og hypoxi af kulære strukturer, ledsaget af energiudtømning af neuroner i åndedrætscentret og deres svækkelse eller fuldstændige ophør funktionerne.

Forstyrrelser af ekstern åndedræt, der fører til A. kan have en refleks karakter. Dette observeres med irritation af receptorerne i luftrøret og bronchierne ved forskellige gas- og dampkemikalier. forbindelser, røg, støvpartikler, patologisk proces (betændelse, tumor), lokaliseret i lungevævet eller luftvejene. De resulterende refleksvirkninger på åndedrætscentret uorganiserer vejrtrækningen. A. forekommer også i tilfælde, hvor åndedrætsudflugter forårsager vedvarende smerter (med brud på ribbenene, patologiske processer i pleuralhulen, interkostal neuralgi).

Asfyksi som et resultat af en krænkelse af ilttransport forekommer med akutt blodtab og andre tilfælde af akut cirkulationssvigt, med vanskeligheder i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kranialhulen (stillestående A.), med forgiftning med "blodgift" (kulilte, methemoglobinformere). I eksperiment forekommer denne form for A. når ligeringen af ​​både carotis og vertebrale arterier (den såkaldte akutte iskæmiske A.).

Asfyksi som et resultat af interstitiel åndedrætsforstyrrelse er kendetegnet ved nedsat brug af vævets ilt. Disse lidelser kan være forskellige; for eksempel paralyserer cyanidforbindelser, hydrogensulfid cytochrome oxidase, hæmmer oxidation af reduceret cytochrome og forårsager derved vævshypoxi i hjernen og kanter, hvilket fører til væv A. Nogle bakterielle toksiner og vira forårsager også A. og blokerer forskellige dele af oxidative processer i vævene. For væv A. er det normale iltindhold i blodet karakteristisk.

Det er således åbenlyst, at A. kan forekomme i et vist trin i enhver form for hypoxi, hvis sidstnævnte fører til alvorlige gasudvekslingsforstyrrelser og akkumulering af kuldioxid i kroppen.