Utilstrækkelig blodforsyning til hjertet - årsager, manifestationer og behandling

Koronar hjertesygdom - denne sygdom blev kendt for mange hundrede år siden. Den første omtale af dette kan findes i noter fra gamle tider. Smerten forbundet med koronar hjertesygdom omtales ofte af læger som angina pectoris. Dette udtryk blev først brugt i 1772 af den britiske læge William Heberden og gælder i dag..

Iskæmi er en tilstand, hvor der er en ubalance mellem iltbehovet i hjertet og dets levering. Oxygen er nødvendigt for hjertets normale funktion. Hjertemuskelcellerne har brug for energi til at arbejde, og de får det i processen med oxidation af fedtsyrer og glukose.

Koronarbeholdere danner et netværk af flettende hjertemuskler. Blod flyder gennem koronararterierne og leverer ilt og næringsstoffer til myocardiale celler. Koronararterier strækker sig fra hovedkarret og udspringer direkte fra hjertet eller aorta.

De højre og venstre koronararterier skelnes, som derefter opdeles i mindre grene. I en forenklet form kan vi sige, at højre side forsyner hjertets bagside, og venstre side forsyner hjertets for- og sidevægge.

Risikofaktorer for koronar hjertesygdom

  • Alder - En øget risiko for at udvikle koronar hjertesygdom rammer mænd over 45 år og kvinder over 55 år.
  • Mandligt køn - mænd har en signifikant højere risiko for at udvikle koronar hjertesygdom end kvinder. Dette skyldes den beskyttende virkning af hormoner hos kvinder i reproduktionsperioden. Efter overgangsalderen øges kvindernes risiko for sygdom markant.
  • Sygdomme i familien, hvis en person fra den pårørende er syg eller er syg af en koronar hjertesygdom (mor, far, brødre, søstre), er risikoen for sygdommen højere. Dette skyldes både genetiske faktorer og livsstil og spisevaner eller bruger fritid.
  • Cigaretrygning - både aktiv og passiv (opholder sig i et røgfyldt rum) øger risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom markant. Det viser sig, at rygestop reducerer risikoen for død af årsager forbundet med koronar hjertesygdom med 25%.
  • Højt kolesteroltal - en høj koncentration af samlet kolesterol, og især en stigning i "dårligt" kolesterol og et fald i "godt" kolesterol, øger risikoen for koronar hjertesygdom. Det anbefales i øjeblikket, at kolesterol ikke overstiger 190 mg / dl.
  • Forhøjet blodtryk - mennesker med høje blodtrykværdier (over 140/90 mm Hg) har en øget risiko for hjerteinfarkt og andre komplikationer i det kardiovaskulære system (slagtilfælde).
  • Diabetes mellitus - denne sygdom fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning, en af ​​de vigtigste årsager til koronar hjertesygdom.
  • Fedme og lav fysisk aktivitet.
  • Stress.

Årsager til koronar hjertesygdom

Koronar hjertesygdom kan være forårsaget af forskellige årsager, blandt hvilke der skelnes mellem primære og sekundære faktorer..

De primære årsager er ændringer i koronararterierne, som hindrer blodstrømmen og følgelig tilførsel af ilt til hjertemuskelens celler. Sekundære årsager inkluderer tilfælde, hvor der ikke er tegn på organiske ændringer i koronararterierne.

Primære årsager til koronar hjertesygdom

  • Aterosklerose i koronararterierne - ansvarlig for næsten 98% af alle tilfælde af koronar hjertesygdom. Aterosklerose er dannelsesprocessen i karene til aterosklerotiske plaques af lipider (kolesterol) og inflammatoriske celler. Væksten af ​​aterosklerotiske plader fører til komprimering af karens lumen, hvilket i sidste ende endog kan føre til dets lukning. Ofte er årsagen til en pludselig lukning af karret en adskillelse af plaketten.
  • Begrænsning af koronararterierne, kan være forårsaget af en række sygdomme, som undertiden dækker hele kroppen, såsom syfilis, Takayasu sygdom, Kawasaki, systemisk lupus erythematosus, periarteritis, infektionssygdomme, scleroderma.
  • Indskud i væggene i koronararterierne unormale metaboliske produkter med amyloidose, mucopolysaccharidosis, homocystinuria, Fabry sygdom, idiopatisk arterieforkalkning hos en nyfødt.
  • Kronarterie-trombose - hovedsageligt på grund af en bakteriel infektion eller tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet, infektiøs endokardiebetændelse, tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i venstre atrium eller venstre kammer i hjertet samt på overfladen af ​​katetre indsat i hjertet (som en komplikation under behandling og diagnostiske procedurer), kunstige hjerteklapper.
  • Medfødte misdannelser i koronararterierne (underudvikling af nogle koronararterier eller arterier, der forlader lungearterien, ikke aorta).
  • Skader, som forårsager indsnævring af koronararterierne udefra (f.eks. smertschok efter skade).

Sekundære årsager til koronar hjertesygdom

  • spasme i koronararterien, den såkaldte Prinzmetal angina, der inkluderer en unormal sammentrækning af væggene i arterierne, der er uændrede under sygdommen;
  • arteriel spasme forårsaget af en supereteriovenøs muskel;
  • blodsygdomme (anæmi, hyperethrocytose);
  • kulmonoxidforgiftning;
  • hypotension.

Den mest almindelige årsag til koronar hjertesygdom er deponering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne. Kolesterol, der forbruges i overskud med mad, sætter sig på væggene i koronararterierne. Der er en række processer, der forårsager skade på væggene i blodkar. Reaktionen fra kroppen er frigivelse af stoffer, der forårsager heling af skader, men på samme tid er de klæbrige og fikserer andre stoffer (f.eks. Calcium- eller proteinmolekyler).

Fedt og forskellige stoffer, og blandt dem primært kolesterol, begynder at skabe plaques, der indsnævrer blodstrømmen til hjertet. Nogle plaques er hårdere på ydersiden og blødere på indersiden. Andre er skrøbelige og falder let fra hinanden. Aterosklerose hjælper med at øge blodkoagulation, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.

Den resulterende thrombus klæber til plaketten. Under bestemte betingelser kan en blodprop gå af og få indsnævringen af ​​karene til at lukke, hvilket forårsager overbelastning og derfor en pludselig afbrydelse i ernæringen af ​​hjerteceller. Aterosklerose betragtes i øjeblikket som en kronisk inflammatorisk sygdom i de store og mellemstore arterier..

Typer koronar hjertesygdom

Typer af koronar hjertesygdom er opdelt i kronisk (stabil) og såkaldt "Akutte koronarsyndromer." Den første gruppe inkluderer stabil angina pectoris, Prinzmetal angina pectoris, hjertesyndrom X (en sygdom, der hovedsageligt rammer postmenopausale kvinder) og angina pectoris forbundet med muskelbroer i koronararterierne.

Akutte koronarsyndromer er hovedsageligt myokardieinfarkt (når der er en fuldstændig overlapning af karens lumen), ustabil angina (indsnævring af lumen i forskellig grad) og pludselig hjertedød.

Symptomer på koronar hjertesygdom

Symptomer på koronar hjertesygdom forekommer oftest under eller efter øget fysisk anstrengelse, stress samt når de udsættes for kulde og efter et solidt måltid.

Disse inkluderer især:

  • sternalsmerter - Patienter definerer denne smerte som sternal, der strækker sig til kæben, venstre overben eller ryg; denne smerte er forårsaget af stress eller fysisk anstrengelse og forsvinder i hvile eller efter at have taget nitroglycerin under tungen;
  • smerter bag brystbenet;
  • lav vejrtrækning
  • følelse af hjertebanken;
  • cardiopalmus;
  • svaghed eller svimmelhed;
  • kvalme;
  • svedtendens
  • som en sidste udvej, pludselig hjertedød.

Mange mennesker mangler nogen tegn på koronar hjertesygdom. Som regel tilpasser sig disse patienter koronarbeholdere og hjertemuskler til eksisterende sygdomme. Nogle gange er det første symptom på sygdommens begyndelse transmuralt myokardieinfarkt.

Diagnose af koronar hjertesygdom

Et meget vigtigt interview for patienten er meget vigtigt for diagnosen koronar hjertesygdom samt yderligere undersøgelser, herunder et EKG og analyse af de såkaldte leverenzymer, ekkokardiografi. Derudover kan tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer hjælpe med at stille den rigtige diagnose..

Nogle gange er det nødvendigt at udføre angiografi, det vil sige en undersøgelse af koronararterierne på skærmen ved hjælp af røntgenstråler. Billedopsamling bliver mulig efter introduktionen af ​​et specielt kateter gennem lårbensarterien, gennem hvilket der leveres et kontrastmiddel.

Koronar hjertesygdomme behandling

Behandlingen af ​​koronar hjertesygdom er at reducere påvirkningen af ​​risikofaktorer og regelmæssig medicin. Det vigtigste er en livsstilsændring i form af en sund kost, motion, rygestop, begrænsning af alkoholforbrug, opretholdelse af lavt kolesteroltal, samt regelmæssig overvågning af blodtryk og blodsukker.

Invasiv behandling (angiografi) bliver undertiden nødvendig i form af en særlig lysballon, der udvider koronararterien efterfulgt af implantation af en stent eller metalfjeder, der understøtter arteriel patency.

Farmakologisk behandling

Ved behandling af koronar hjertesygdom er regelmæssig medicin af største betydning..

Farmakologisk behandling inkluderer brugen af ​​lægemidler fra gruppen:

  • betablokkere (f.eks. bisoprolol, metoprolol, carvedilol);
  • acetylsalicylsyre;
  • medicin til at sænke blodlipider (f.eks. atorvastatin);
  • angiotensin-omdannende enzym II (peridoril, ramipril);
  • metaboliske medikamenter (trimetazidin);
  • clopidogrel (hjerteinfarkt eller implentation af stent).

I tilfælde af smerteanfald anvendes nitroglycerin i form af tabletter eller aerosol. Husk, at i tilfælde af langvarig brystsmerter, skal du altid konsultere en læge.

Diæt - ernæringsregler

Korn kan være den vigtigste madkilde. Du skal konsumere 5 eller flere portioner dagligt (en portion er 50 g brød, 30 g korn eller pasta). Produkter fremstillet af hvidt hvetemel skal erstattes med fuldkorn..

Hvis vi taler om mejeriprodukter, bør det daglige forbrug af mælk og mejeriprodukter begrænses til 2 glas skummetmælk og et stykke god ost. Så meget som muligt skal du begrænse forbruget af fedtkød (især svinekød), magert kød (inklusive fjerkræ) og bælgfrugter bør spises sparsomt i en mængde på 1 portion pr. Dag. 2-3 gange om ugen er det bedre at udskifte kød med fedt havfisk.

I kosten skal saltindtagelsen være begrænset (især hos mennesker, der er tilbøjelige til udvikling eller lider af hypertension), idet man husker, at en stor mængde af dette krydderi allerede findes i fødevarer, vi køber i butikker og fedtstoffer (dyrefedt skal erstattes med vegetabilske fedtstoffer).

Det er også nødvendigt at opretholde moderering i forbruget af let fordøjelige sukkerarter og slik. Øg forbruget af grøntsager (mere end 5 portioner pr. Dag), og diversificer menuen efter princippet: "velsmagende, sund, farverig".

Træne stress

Det er også nødvendigt at indføre regelmæssig, moderat og individuel fysisk aktivitet (mindst tre gange om ugen, der varer mindst 30 minutter, med en puls, der ikke overstiger 130 slag / min).

Det anbefales dog at begrænse indsatsen efter at have spist og ved lave temperaturer, når cellerne i koronararterierne er mere modtagelige for komprimering: under sådanne tilstande kan smertefulde symptomer i brystet forekomme selv ved lette øvelser. Hurtig gang, cykling, svømning, medmindre andet er kontraindiceret på grund af andre medicinske tilstande, kan være et godt valg..

Prognose af koronar hjertesygdom

Prognosen for koronar hjertesygdom afhænger i vid udstrækning af det stadie, hvor sygdommen opdages, intensiteten af ​​behandlingen og patientens anbefalinger. Estimater tyder på, at ca. 1% af patienterne med stabil koronar hjertesygdom dør inden for et år, og at ca. 2% når myokardieinfarkt.

Prognosen afhænger også af patientens samtidige sygdomme og hans alder. Sygdomme som diabetes mellitus, nyresvigt, blodsygdomme, endokrine og luftvejssygdomme samt fremskreden alder forværrer prognosen. Vigtigt er graden af ​​udvikling af ændringer i koronararterierne samt graden af ​​skade på hjertemuskelen.

Forebyggelse af koronar hjertesygdom

Koronar hjertesygdom er en alvorlig sygdom, der truer patientens liv, så du skal passe på dit helbred, når vi har det godt, og intet gør ondt..

Aterosklerose, som er den vigtigste patologiske proces, der ligger til grund for udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, udvikler sig i mange år uden ofte at give de mindste symptomer, komplikationer i form af hjerteinfarkt eller slagtilfælde forekommer ofte pludseligt uden advarsel, og hvis kirurgisk hjælp ikke er tilgængelig, kan føre til døden snart.

Trøsten i disse ugunstige statistikker er det faktum, at de vigtigste risikofaktorer for koronar hjertesygdom kan bekæmpes (f.eks. Rygning, lav fysisk aktivitet, usund kost, overvægt og fedme, højt blodtryk, højt kolesteroltal, højt triglycerider og diabetes).

Det skal også nævnes her om faktorer, som vi ved første øjekast ikke har nogen indflydelse på, men som også påvirker den øgede risiko for at udvikle koronar hjertesygdom. Dette er især alder (for mænd over 45 år, for kvinder over 55 år) eller tilfælde af hjertesygdom i familien. Selvom vi ikke kan påvirke vores alder og hvilke sygdomme vores pårørende støder på / har udviklet, kan det at forstå disse trusler give os mulighed for at øge vores årvågenhed og få os til at bekymre os om vores eget helbred..

Som en del af forebyggende foranstaltninger anbefales en gruppe mennesker med en øget risiko for at udvikle sygdomme i hjerte-kar-systemet, at de konstant tager små doser (75-150 mg / dag) af acetylsalicylsyre for at forbedre blodgennemstrømningen gennem blodkar, reducere dens viskositet og bremse deponering af kolesterol på væggene i blodkar.

Hjerteiskæmi

Hjerteiskæmi er en sygdom, der er en krænkelse af blodcirkulationen af ​​myokardiet.

Det er forårsaget af mangel på ilt, der transporteres langs koronararterierne. Manifestationerne af åreforkalkning hindrer dens indtræden: indsnævring af blodkarens lumen og dannelsen af ​​plaques i dem. Ud over hypoxia, det vil sige mangel på ilt, fratages væv nogle af de nyttige næringsstoffer, der er nødvendige for hjertets normale funktion.

Koronar hjertesygdom er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der forårsager pludselig død. Blandt kvinder er det langt mindre almindeligt end blandt mænd. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​repræsentanter for det svagere køn af et antal hormoner, som hindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. Efter overgangsalderen opstår der en ændring i den hormonelle baggrund, så muligheden for at udvikle iskæmisk sygdom øges dramatisk.

Klassifikation

Der er flere former for koronar hjertesygdom, der skal angives, når man stiller en diagnose, da dens behandling afhænger af typen af ​​koronararteriesygdom..

Kliniske former for iskæmisk sygdom:

  1. Pludselig koronar død. Primær hjertestop, som ikke forekom på grund af hjerteinfarkt, men på grund af elektrisk ustabilitet af myokardiet. Desuden fører det ikke altid til døden, da det i dette tilfælde kan gennemføres vellykkede genoplivningstiltag..
  2. Hjertekrampe. Det er igen opdelt i flere underarter: stabil og ustabil angina (først forekommende, tidligt postinfarkt eller progressivt), vasoplastisk og koronar syndrom X.
  3. Myokardieinfarkt. Ved et hjerteanfald forekommer nekrose af hjertevævet på grund af deres utilstrækkelige eller fraværende blodforsyning. Kan forårsage hjertesvigt.
  4. Postinfarkt kardiosklerose. Det udvikler sig som et resultat af hjerteinfarkt, når nekrotiske fibre i hjertemuskelen erstattes af bindevæv. På samme tid har vævet ikke evnen til at trække sig sammen, hvilket fører til kronisk hjertesvigt.
  5. Forstyrrelser i hjerterytmen opstår på grund af indsnævring af blodkar og blodets passage gennem "rykk". De er en form for koronar hjertesygdom, der går foran og indikerer udviklingen af ​​angina pectoris og endda hjerteinfarkt.
  6. Hjertesvigt eller cirkulationssvigt. Navnet taler for sig selv - denne form angiver også, at koronararterier ikke modtager nok iltberiget blod.

Endnu en gang, når man identificerer koronar sygdom, er nøjagtig diagnose af sygdommens form meget vigtig, da valget af terapi afhænger af det.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er forhold, der skaber en trussel mod udviklingen af ​​sygdommen, der bidrager til dens forekomst og udvikling. De vigtigste faktorer, der fører til udvikling af hjerteisæmi, kan overvejes som følgende:

  1. En stigning i kolesterol (hypercholisterinæmi) såvel som en ændring i forholdet mellem forskellige fraktioner af lipoproteiner;
  2. Spiseforstyrrelse (misbrug af fedtholdige fødevarer, overdreven indtagelse af let fordøjelige kulhydrater);
  3. Mangel på motion, lav fysisk aktivitet, uvillighed til at spille sport;
  4. Tilstedeværelse af dårlige vaner, såsom rygning, alkoholisme;
  5. Samtidige sygdomme ledsaget af metaboliske lidelser (fedme, diabetes mellitus, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion);
  6. Arteriel hypertension;
  7. Alder og kønsfaktor (det vides, at koronar hjertesygdom er mere almindelig hos ældre såvel som hos mænd oftere end hos kvinder);
  8. Funktioner ved den psykomotionalitetstilstand (hyppig stress, overarbejde, følelsesmæssig overdreven belastning).

Som du kan se, er de fleste af disse faktorer ret almindelige. Hvordan påvirker de forekomsten af ​​myokardisk iskæmi? Hypercholesterolæmi, underernæring og stofskifte er forudsætningerne for dannelse af aterosklerotiske ændringer i hjertets arterier. Hos patienter med arteriel hypertension, på baggrund af trykudsving, forekommer spasmer i karene, hvor deres indre membran er beskadiget, og hypertrofi (stigning) i hjertets venstre ventrikel udvikler sig. Det er vanskeligt for koronararterier at tilvejebringe tilstrækkelig blodforsyning til en forøget masse af myokardiet, især hvis de indsnævres af akkumulerede plaques.

Det er kendt, at rygning alene kan øge risikoen for død som følge af vaskulær sygdom med cirka halvdelen. Dette skyldes udviklingen af ​​hypertension hos rygere, en stigning i hjerterytmen, en stigning i blodkoagulation og en stigning i åreforkalkning i væggene i blodkar.

Risikofaktorer inkluderer også psykoterapeutisk stress. Nogle træk ved en person, der har en konstant følelse af angst eller vrede, som let kan forårsage aggression mod andre, samt hyppige konflikter, manglende forståelse og støtte i familien, fører uundgåeligt til øget blodtryk, øget hjerterytme og som en konsekvens af dette øgede behov myokard i ilt.

Der er såkaldte ikke-modificerbare risikofaktorer, det vil sige dem, som vi ikke kan påvirke på nogen måde. Disse inkluderer arvelighed (tilstedeværelsen af ​​forskellige former for koronar hjertesygdom hos far, mor og andre pårørende i blodet), alderdom og køn. Hos kvinder observeres forskellige former for koronar hjertesygdom sjældnere og i en senere alder, hvilket forklares med den særegne virkning af kvindelige kønshormoner, østrogener, som hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning.

Hos nyfødte, små børn og unge er der praktisk talt intet tegn på myokardie-iskæmi, især forårsaget af åreforkalkning. I en tidlig alder kan iskæmiske ændringer i hjertet forekomme som et resultat af en krampe i koronar kar eller misdannelser. Iskæmi hos nyfødte påvirker endnu oftere hjernen, og det er forbundet med nedsat graviditet eller postpartum perioden.

Symptomer på IHD

De kliniske symptomer på koronar hjertesygdom bestemmes af den specifikke form for sygdommen (se hjerteinfarkt, angina pectoris). Generelt har koronar hjertesygdom et bølgelignende forløb: perioder med stabilt normalt helbred alternerer med episoder med forværring af iskæmi. Cirka 1/3 af patienterne, især med smertefri myokardisk iskæmi, føler overhovedet ikke tilstedeværelsen af ​​IHD. Progression af koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt i årtier; på samme tid kan sygdommens former ændres, og derfor symptomerne.

Almindelige manifestationer af koronar hjertesygdom inkluderer brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, hjertebanken eller en følelse af afbrydelse; svaghed, kvalme, svimmelhed, sløret bevidsthed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte opdages koronar hjertesygdom allerede på stadiet med udvikling af kronisk hjertesvigt med udseendet af ødemer i de nedre ekstremiteter, udtalt åndenød, hvilket tvinger patienten til at indtage en tvungen siddestilling.

De anførte symptomer på koronar hjertesygdom forekommer normalt ikke på samme tid, med en bestemt form for sygdommen er der en overvejende faktor for visse manifestationer af iskæmi.

Harbtere af primær hjertestop ved koronar hjertesygdom kan fungere som paroxysmal ubehag bag brystbenet, frygt for død, psykoterapeutisk labilitet. I tilfælde af pludselig koronar død, mister patienten bevidstheden, åndedrætsstop forekommer, der er ingen puls på hovedarterierne (lårben, søvnig), hjertelyde høres ikke, pupillerne udvides, huden bliver lysegrålig i farve. Tilfælde af primær hjertestop tegner sig for op til 60% af dødsfaldet i IHD, hovedsageligt i prehospitalstadiet.

Diagnosticering

For at diagnosticere koronar hjertesygdom interviewer lægen patienten om hans symptomer, risikofaktorer og en historie med hjerte-kar-sygdomme blandt pårørende. Lægen vil også lytte til hjertet med et stetoskop, sende patienten til prøver og undersøgelser..

elektrokardiogramEn EKG registrerer elektriske impulser, der rejser til hjertet. Dette gør det muligt at opdage et hjerteanfald, som patienten ikke vidste om. Holterovervågning kan også ordineres - patienten bærer kontinuerligt en anordning i 24 timer, der registrerer EKG in vivo. Dette er mere informativt end at lave et EKG på et lægekontor.
ekkokardiogramVed hjælp af ultralydsbølger dannes billeder af et arbejdshjerte i realtid. Lægen modtager information om alle dele af hjertemuskelen fungerer som forventet. Det er muligt, at nogle dele får utilstrækkelig ilt eller har lidt på grund af et hjerteanfald. Dette vil være synligt på skærmen..
EKG eller ekkokardiografi med en belastningDe fleste mennesker, der lider af koronararteriesygdom, vises symptomer kun med fysisk og følelsesmæssig stress. Sådanne patienter er nødt til at lave et EKG eller ekkokardiografi med en belastning. En person træner på en motionscykel eller løbebånd, og på dette tidspunkt tager instrumenterne information om, hvordan hans hjerte fungerer. Det er informativt, smertefrit og sikkert under opsyn af en læge..
CoronarographyDye indsprøjtes i arterierne, og derefter tages en røntgenstråle. Takket være farvestoffet viser billederne tydeligt, hvilke dele af karene der er påvirket af åreforkalkning. Koronarografi er ikke en sikker undersøgelse. Det kan forårsage komplikationer i hjerte og nyrer. Men hvis patienten har kirurgi med stenting eller koronar bypass-operation, er fordelen ved denne undersøgelse højere end den mulige risiko.
CT-scanningEn moderne undersøgelse, der giver dig mulighed for at estimere, hvor meget calcium der er deponeret i patientens koronararterier. Dette forudsiger en risiko for hjerteanfald mere pålideligt end blodprøver for "godt" og "dårligt" kolesterol. Magnetisk resonansafbildning kan også ordineres for at få de mest detaljerede optagelser..

Diagnosen kan ikke stilles uden dekodning, hvor iskæmisk hjertesygdom udtrykkes. For eksempel er "koronar hjertesygdom: først forekommende angina pectoris" eller "koronar hjertesygdom, stor-fokal Q-myokardieinfarkt" skrevet på et medicinsk kort. Koronar hjertesygdom - betyder, at koronarkar påvirkes af åreforkalkning. Det er vigtigt, hvilke konsekvenser dette fører til hos patienten. Oftest er dette angina pectoris - angreb i brystet. Myokardieinfarkt, postinfarkt kardiosklerose eller hjertesvigt - muligheder, der er værre end angina pectoris.

Sådan behandles iskæmisk hjertesygdom?

Behandling af koronar hjertesygdom afhænger primært af den kliniske form.

Selv om nogle generelle behandlingsprincipper for eksempel anvendes til angina pectoris og myokardieinfarkt, kan behandlingstaktik, valg af et aktivitetsregime og specifikke medikamenter ikke desto mindre radikalt afvige. Vi kan dog fremhæve nogle generelle områder, der er vigtige for alle former for koronar hjertesygdom.

Lægemiddelbehandling

Der er en række grupper af medikamenter, der kan indikeres til brug i en eller anden form for koronar hjertesygdom. I USA er der en formel til behandling af koronar hjertesygdom: "A-B-C." Det involverer brugen af ​​en triad medikamenter, nemlig antiplatelet-agenter, ß-adrenerge blokkeringsmidler og hypokolesterolemiske lægemidler.

I nærvær af samtidig arteriel hypertension er det nødvendigt at nå målniveauerne for blodtryk.

ß-blokkere (B)

På grund af virkningen på ß-adrenerge receptorer reducerer adrenergiske blokkeringer hjerterytmen og som et resultat myokardielt iltforbrug.

Uafhængige randomiserede forsøg bekræfter en stigning i forventet levealder, når man tager β-blokkere og et fald i hyppigheden af ​​hjerte-kar-hændelser, inklusive gentagne. I øjeblikket anbefales det ikke at bruge lægemidlet atenolol, da det ifølge randomiserede forsøg ikke forbedrer prognosen. ß-blokkere er kontraindiceret i samtidig lungepatologi, bronkial astma, KOL.

Nedenfor er de mest populære ß-blokkere med påviste egenskaber til forbedring af prognose i CHD.

  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocardium, Vasocardine);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Antiaggregants (A)

Antiplatelet-midler forhindrer aggregering af blodplader og røde blodlegemer, reducerer deres evne til at klæbe og klæbe til det vaskulære endotel. Antiplatelet agenter letter deformation af røde blodlegemer, når de passerer gennem kapillærerne, forbedrer blodgennemstrømningen.

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Thrombopol, Acekardol) - taget en gang dagligt i en dosis på 75-150 mg, med en mistænkt udvikling af hjerteinfarkt, en enkelt dosis kan nå 500 mg.
  • Clopidogrel - taget 1 gang om dagen, 1 tablet 75 mg. Obligatorisk modtagelse inden for 9 måneder efter afslutning af endovaskulære interventioner og CABG.

Statiner og fibrer (C)

Kolesterolsenkende medikamenter bruges til at reducere udviklingshastigheden af ​​eksisterende aterosklerotiske plaques og forhindre forekomst af nye. En positiv effekt på forventet levealder er påvist, også disse lægemidler reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​kardiovaskulære begivenheder. Målcholesterolniveauet hos patienter med koronararteriesygdom skal være lavere end hos personer uden koronararteriesygdom og er 4,5 mmol / L. Mål LDL hos patienter med koronararteriesygdom - 2,5 mmol / L.

  • lovastatin;
  • simvastatin (-6,1% af størrelsen på pladen i 1 års behandling med en dosis på 40 mg);
  • atorvastatin (-12,1% af størrelsen på pladen efter PCI, i 0,5 års behandling med en dosis på 20 mg) (resultater af ESTABLISH-studiet);
  • rosuvastatin (-6,3% af størrelsen på pladen, i 2 års behandling med en dosis på 40 mg) resultater fra ASTEROID-undersøgelsen);

Fibrater. De hører til klassen af ​​medikamenter, der øger den antiatherogene fraktion af lipoproteiner - HDL, med et fald, i hvilket dødeligheden af ​​koronar hjertesygdom stiger. De bruges til behandling af dyslipidæmi IIa, IIb, III, IV, V. De adskiller sig fra statiner, idet de hovedsageligt reducerer triglycerider og kan øge HDL-fraktionen. Statiner overvejende lavere LDL og har ikke en signifikant effekt på VLDL og HDL. Derfor kræves en kombination af statiner og fibrater til den mest effektive behandling af makrovaskulære komplikationer..

antikoagulanter

Antikoagulantia hæmmer forekomsten af ​​fibrinfilamenter, de forhindrer dannelse af blodpropper, hjælper med at stoppe væksten af ​​blodpropper, der allerede er opstået, og øger effekten på endogene fibrinødelæggende enzymer på blodpropper.

  • Heparin (virkningsmekanismen skyldes dens evne til specifikt at binde til antithrombin III, hvilket dramatisk øger sidstnævnte inhiberende virkning mod thrombin. Som et resultat koaguleres blod langsommere).

Heparin indsprøjtes under huden i maven eller intravenøst ​​med en infusomat. Myokardieinfarkt er en indikation for udnævnelse af heparinprofylakse af blodpropper, heparin ordineres med en dosis på 12.500 IE, injiceres under mavehuden dagligt i 5-7 dage. Under ICU-betingelser administreres heparin til patienten ved hjælp af en infusomat. Et instrumentalt kriterium til udnævnelse af heparin er tilstedeværelsen af ​​depression af S-T-segmentet på EKG, hvilket indikerer en akut proces. Dette symptom er vigtigt med hensyn til differentieret diagnose, for eksempel i tilfælde, hvor patienten har EKG-tegn på tidligere hjerteanfald.

nitrater

Præparater af denne gruppe er derivater af glycerol, triglycerider, diglycerider og monoglycerider. [19] Handlingsmekanismen er nitrogruppens (NO) virkning på den kontraktile aktivitet af vaskulær glat muskel. Nitrater virker hovedsageligt på den venøse væg, hvilket reducerer forbelastningen på myokardiet (ved at udvide karene i den venøse kanal og afsætte blod).

En bivirkning af nitrater er et fald i blodtryk og hovedpine. Nitrater anbefales ikke til brug med blodtryk under 100/60 mm Hg. Kunst. Derudover er det nu pålideligt kendt, at indtagelse af nitrater ikke forbedrer prognosen for patienter med koronar hjertesygdom, dvs. ikke fører til en stigning i overlevelse og i øjeblikket bruges som et lægemiddel til at lindre symptomer på angina pectoris. Intravenøs dryp af nitroglycerin giver dig mulighed for effektivt at håndtere fænomenerne angina pectoris, hovedsageligt på baggrund af et stort antal blodtryk.

Nitrater findes i både injektions- og tabletformer.

  • nitroglycerin;
  • isosorbidmononitrat.

Antiarytmiske lægemidler

Amiodarone hører til III-gruppen af ​​antiarytmiske lægemidler, har en kompleks antiarytmisk effekt. Dette lægemiddel virker på Na + og K + kanalerne i kardiomyocytter og blokerer også a- og ß-adrenerge receptorer. Amiodaron har således en antianginal og antiarytmisk virkning..

I henhold til randomiserede kliniske forsøg øger medikamentet forventet levetid for patienter, der regelmæssigt tager det. Når man tager tabletformer af amiodaron, observeres den kliniske effekt efter ca. 2-3 dage. Den maksimale effekt opnås efter 8-12 uger. Dette skyldes lægemidlets lange halveringstid (2-3 måneder). I denne henseende bruges dette lægemiddel til forebyggelse af arytmier og er ikke et nødhjælp..

I betragtning af disse egenskaber ved lægemidlet anbefales følgende skema med dets anvendelse. I mætningsperioden (første 7-15 dage) ordineres amiodaron i en daglig dosis på 10 mg / kg af patientens vægt i 2-3 doser. Efter indtræden af ​​en vedvarende antiarytmisk virkning, bekræftet ved resultaterne af den daglige EKG-overvågning, reduceres dosis gradvist med 200 mg hver 5. dag, indtil en vedligeholdelsesdosis på 200 mg pr. Dag er nået.

Angiotensin-konvertering af enzyminhibitorer

Med virkning på det angiotensin-konverterende enzym (ACE) blokerer denne gruppe af lægemidler dannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I og forhindrer derved realiseringen af ​​virkningerne af angiotensin II, dvs. at udjævne vasospasmen. Dette sikrer, at målblodtryksnumrene opretholdes. Præparater af denne gruppe har en nefro- og hjertebeskyttende virkning..

Diuretika

Diuretika er designet til at reducere belastningen på myokardiet ved at reducere volumenet af cirkulerende blod på grund af den accelererede fjernelse af væske fra kroppen.

  • Diuretika til sløjfer reducerer reabsorptionen af ​​Na +, K +, Cl- i den tykke stigende del af Henle-sløjfen, hvorved reabsorptionen (omvendt absorption) af vand reduceres. De har en ret udtalt hurtig handling, som regel bruges de som nødmedicin (til implementering af tvungen diurese). Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er furosemid (lasix). Fås i injicerbar form og tabletform.
  • Thiaziddiuretika er Ca2 + -bevarende diuretika. Ved at reducere reabsorptionen af ​​Na + og Cl- i det tykke segment af den stigende del af Henle-løkken og den indledende del af det distale tubulus i nefronen reducerer thiazidpræparater urinreabsorptionen. Med systematisk indgivelse af medikamenter i denne gruppe reduceres risikoen for hjerte-kar-komplikationer i nærvær af samtidig hypertension. Disse er hypothiazid og indapamid..

Ikke-medikamentel behandling

1) Stop med at ryge og alkohol. Rygning og drikke alkohol er som et slag, der nødvendigvis vil føre til en forringelse. Selv et absolut sundt menneske får ikke noget godt, når man ryger og drikker alkohol, så meget mindre et sygt hjerte.

2) Overholdelse af kosten. Menuen til en patient med diagnosticeret koronar hjertesygdom skal være baseret på princippet om en afbalanceret diæt, et afbalanceret forbrug af fødevarer med et lavt indhold af kolesterol, fedt og salt.

Det er nødvendigt at udelukke eller markant reducere brugen af:

  • kød- og fiskeretter, herunder bouillon og supper;
  • smør og konfekture;
  • Sahara;
  • semulje og ris opvaskemaskine;
  • slagteaffald fra dyr (hjerner, nyrer og mere);
  • krydret og salt snacks;
  • Chokolade
  • kakao;
  • kaffe.

Det er meget vigtigt at medtage følgende produkter i menuen:

  • rød kaviar, men ikke i store mængder - højst 100 gram om ugen;
  • fisk og skaldyr;
  • enhver vegetabilsk salat med vegetabilsk olie;
  • magert kød - kalkun, kalvekød, kanin;
  • tynde sorter af fisk - gedde aborre, torsk, aborre;
  • mejeriprodukter - kefir, creme fraiche, cottage cheese, gæret bagt mælk med en lav procentdel af fedtindhold;
  • eventuelle hårde og bløde oste, men kun usaltede og ikke skarpe;
  • enhver frugt, bær og tallerkener deraf;
  • æggeblommer - højst 4 stykker om ugen;
  • vagtelæg - højst 5 stykker om ugen;
  • enhver grød undtagen semulje og ris.

3) Øget fysisk aktivitet. Henstillinger til forøgelse af fysisk aktivitet skal gives strengt individuelt, afhængigt af diagnosen..

Følgende øvelser er mulige:

  • hurtig gåtur,
  • løbe,
  • svømning,
  • cykling og skiløb,
  • tennis,
  • volleyball,
  • dans med aerob træning.

Samtidig bør hjerterytmen ikke være mere end 60-70% af det maksimale for en given alder. Træningens varighed skal være 30-40 minutter:

  • 5-10 min opvarmning,
  • 20-30 min aerob fase,
  • 5-10 min. Afsluttende fase.

Regelmæssighed på 4-5 r / uge (med længere klasser - 2-3 r / uge).

Med et kropsmasseindeks på mere end 25 kg / m2 er et fald i kropsvægt gennem diæt og regelmæssig træning nødvendigt. Dette fører til et fald i blodtrykket, et fald i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet.

4) Bekæmpelse af stress. Forsøg at undgå stressende situationer, lær hvordan du roligt reagerer på problemer, undlad at bukke under for følelsesmæssige udbrud. Ja, det er svært, men netop sådan taktik kan redde et liv. Konsulter din læge om beroligende midler eller afkogning af medicinske planter med en beroligende virkning..

Koronar angioplastik

Dette er en minimalt invasiv metode, der giver dig mulighed for at udvide stenten (lumen) på indsnævrede kar. Det består i introduktionen af ​​et tyndt kateter gennem lårbens- eller brachialarterien, i hvis ende en ballon er fastgjort. Under røntgenkontrol føres kateteret til stedet for indsnævring af arterien, og når den når den, blæses ballonen gradvist op.

I dette tilfælde "kolesterolplack" presses ind i karvæggen, og stenten udvides. Herefter fjernes kateteret. Om nødvendigt udføres stenting, når et kateter med en speciel fjederspids indsættes i beholderen. En sådan fjeder forbliver i arterien, efter at kateteret er fjernet og tjener som en slags "afstandsholder" på karvæggene.

Forebyggelse

Alle ved, at enhver sygdom er lettere at forebygge end at helbrede..

Derfor bør forebyggende foranstaltninger ikke overses for at bevare blodkarets og arteries sundhed. Først og fremmest skal en person eliminere disse risikofaktorer for forekomst af koronar hjertesygdom, der er mulige: holde op med at ryge, reducere alkoholforbruget til et minimum, nægte fedtholdige fødevarer og fødevarer med højt kolesteroltal.

Det er også værd at være opmærksom på fysisk aktivitet (især konditionstræning: gåture, cykling, dans, svømning). Dette vil hjælpe med at reducere vægten (i nærvær af overskydende), styrke væggene i blodkar. En gang hver sjette måned eller et år skal du gennemgå en kontrolblodprøve for blodsukker og kolesterol.

Det er ikke nødvendigt at klamre sig fast på potente lægemidler med en diagnose af koronar hjertesygdom, mange giver bivirkninger og yderligere belastning på leveren. Gudskelov, en mild form for behandling var nok for mig: kost, Evalar coenzyme Q10, moderat fysisk aktivitet. Hvis du har lignende problemer, så prøv ikke at få alvorlige medicin..

Koronar hjertesygdom: årsager, metoder til eliminering og forebyggelse

Når karene, der fodrer hjertet, begynder at indsnævres, afbrydes blodstrømmen til myokardiet, hvilket fører til udseendet af forskellige kardiovaskulære patologier, kombineret i begrebet "koronar hjertesygdom".

Årsagerne til iskæmi

Den mest almindelige årsag til koronar hjertesygdom (CHD) er udviklingen af ​​åreforkalkning. Med sygdommen forekommer arteriel skade: karens vægge bliver tættere, lumen i arterierne indsnævres betydeligt, og den generelle blodgennemstrømning forstyrres. Oxygen-sult forekommer i hjertemuskelen, hvilket fører til udseendet af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Der er mere end 30 årsager, der udløser processerne med aterosklerotiske læsioner i arterierne. Hovedårsager:

  • Rygning. Nikotin i karene provoserer en krampe. Indeholdt i tobak forårsager kulilte skader på væggene i blodkar, og dette øger risikoen for åreforkalkning.
  • Alder. Med alderen bliver arterievæggene tyndere, irreversible processer begynder i kroppen, risikoen for udvikling og forekomst af forskellige lidelser øges markant. Farlig for koronar hjertesygdom anses for at være over 55 år gammel (for kvinder) og over 45 år gammel (for mænd).
  • Forhøjet blodtryk. En konstant stigning i trykket, hvis ubehandlet, fører til hurtig slitage af arteriernes vægge og fremskynder aldringsprocessen..
  • Arvelighed. En vis kontingent af mennesker, hvis pårørende led af sygdomme i det kardiovaskulære system, har en høj risiko for at få koronar hjertesygdom.
  • Vedvarende og kroniske stressende situationer. I processen med stress forekommer ødelæggelse af arterierne. Ofte prøver folk at ”lindre stress” med alkohol, ryge eller spise. Alle disse faktorer fører sammen til ødelæggelse af væggene i blodkar..
  • Fast livsstil og fedme. Inaktivitet og overspisning lægger stress på hjertet og blodkarene.
  • Tilstedeværelsen af ​​kolesterol i blodet. Dannelsen af ​​kolesterolplaques er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​åreforkalkning..

Modtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler, kroniske infektioner samt øget blodkoagulation kan også udløse forekomsten af ​​koronararteriesygdom.

Hos mænd er risikoen for åreforkalkning og iskæmi flere gange højere end hos kvinder (normalt manifesterer risikoen sig i overgangsalderen). Dette skyldes hormonelle faktorer, forskelle i livsstil og nogle genetiske egenskaber..

Der er tilfælde, hvor koronar hjertesygdom forekommer hos mennesker uden dårlige vaner, tynd opbygning, med normalt pres og en ret høj fysisk aktivitet. Her ligger årsagerne til sygdommen i ændringen i blodets sammensætning: blodprøveindikatorer kan indikere risikoen for at udvikle koronar sygdom, og lægen vil ordinere forebyggende foranstaltninger for at forhindre det.

Symptomer på IHD

Sygdommen gennemgår flere stadier, afhængigt af dette klassificeres symptomerne på koronar hjertesygdom som følger:

1. Asymptomatisk stadium. Sygdommen melder sig ikke, selvom kolesterolplaques allerede er begyndt at vises i karene, som stadig er for små til at tilstoppe passagen.

2. De første manifestationer. Størrelsen på plakkerne øges, arterien lukker næsten halvdelen. Hjertesvigt begynder at udvikle sig, symptomer vises:

  • Smerter i brystbenet (strækker sig til ryggen, venstre arm osv.);
  • dyspnø;
  • Svær svimmelhed;
  • Hyppige ustabile hjertebank;
  • Overdreven svedtendens;
  • Sløret bevidsthed (besvimelsestilstand) eller besvimelse.

3. Sygdommens progression. Glimmerne i arterierne bliver mindre, hjertets arbejde bliver værre. På baggrund af smerter bag brystbenet opstår puffiness, dyspné forstyrrer selv ved hvile, takykardiaangreb forekommer oftere, årsagsløs angst og frygt for død begynder at vises.

4. Den sidste fase. På dette trin øges sandsynligheden for kritiske tilstande (hjerteinfarkt eller pludselig hjertestop). manifestationer:

  • Pludselige ukontrollerede trykstød;
  • Alvorlig smerte i brystbenet (manifesteret i enhver tilstand);
  • Atrieflimmer.

Alle ovennævnte symptomer på koronar hjertesygdom manifesterer sig ikke på samme tid - et eller andet tegn kan sejre i en bestemt form for koronar hjertesygdom.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Koronar sygdom inkluderer adskillige kliniske former, der manifesterer sig på forskellige måder:

  • En smertefri form for sygdommen. Det manifesterer sig ikke på nogen måde og diagnosticeres normalt af en læge under et EKG.
  • Angina pectoris (stabil, spontan, ustabil). Manifestationer: alvorlig smerte bag brystbenet, som kan sprede sig til området med venstre hånd, og det skal gives til skulderbladet eller skulderen (sjældnere til underkæben eller maven). Smertesyndrom ((komprimerende eller undertrykkende) er ledsaget af angst og frygt for død. Et anginaanfald opstår, når blodtrykket forstyrres, efter svær følelsesmæssig eller fysisk overbelastning. Anfaldet varer ca. 3-10 minutter, og lettes normalt ved at tage nitroglycerin.
  • Pludselig koronar død. Dette er en uventet begyndende tilstand, hvor hjertestop diagnosticeres på grund af fuldstændig blokering af arterien. Døden kan være øjeblikkelig eller rettet senest 6 timer efter genoplivning.
  • Cardiosclerosis Det fortsætter normalt uden særlige manifestationer, kun i tilfælde af progression af sygdommen kan der være tegn på hjertesvigt (ødemer, svaghed, nedsat aktivitet, hyppig åndenød).
  • Akut hjerteinfarkt. Den mest alvorlige form for koronar hjertesygdom udtrykkes ved svær smertsyndrom, der varer mere end 15 minutter (smerten stoppes ikke af konventionelle medicin). Hvis du ikke ringer til en læge, er sygdommen dødelig.

Hos kvinder er manifestationerne af iskæmi mere vage og er ikke permanente. Der er svaghed og hyppig træthed, som sygdommen kan forveksles med den sædvanlige influenza eller ubehag fra overarbejde. Hos kvinder diagnosticeres koronar hjertesygdom derfor oftere i de senere faser, hvor øjeblikkelig behandling er påkrævet.

Ofte kan former for iskæmisk sygdom blive til hinanden (akut koronarsyndrom): anginaanfald, for eksempel, kan erstattes af et hjerteanfald eller endda pludselig død.

Diagnose

Inden behandling af koronar hjertesygdom ordinerer en kardiolog en række diagnostiske foranstaltninger, der sigter mod at identificere sygdommens form og fase.

Hvordan diagnosticeres iskæmi:

  • Anamnesis: afklaring af klager og bestemmelse af årsagerne til sygdomsdebut, tilstedeværelse af hjerte-kar-sygdomme hos pårørende.
  • Første undersøgelse: hjertelyde høres, tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning i lungerne bestemmes, tilstedeværelsen af ​​ødemer kontrolleres, trykket måles.
  • Udnævnelse af blod- og urinprøver. Undersøgelser af indikatorer giver dig mulighed for at fastlægge tegn på koronar hjertesygdom, til at identificere de sandsynlige komplikationer og forudsætninger for forekomsten af ​​sygdommen.
  • Elektrokardiogram: bestemmer hjertets elektriske aktivitet, afslører forstyrrelser i myokardiets funktion. Hvis iskæmi manifesterer sig udelukkende under stress, foreskrives et EKG med belastning: Patienten udfører visse fysiske anstrengelser, og enheden registrerer samtidig hjertets ydeevne.
  • Ekkokardiografi. Ultralydsbølger hjælper med at undersøge hjertemuskulaturen i realtid: at undersøge blodgennemstrømningen inde i hjertet, vurdere blodkarets tilstand og identificere eventuelt hjerteanfald. Et ekkokardiogram på samme måde som et EKG kan udføres med en belastning.
  • Koronarografi: vurderer tilstanden af ​​myokardiet og nedsat vaskulær patency ved at indføre et specielt farvestof i karene. Proceduren kan forårsage komplikationer, derfor udføres den normalt med tilgængelige indikationer for operation.
  • MR og computertomografi: giver dig mulighed for mere korrekt at vurdere tilstanden, i hvilke koronararterierne.
  • Holterovervågning: afslører forstyrrelser i hjertemuskelen i dynamik. Patienten om dagen bærer en speciel enhed, der registrerer ændringer i hjertets arbejde in vivo, som giver dig mulighed for hurtigt at identificere årsagerne til patologi.

Efter undersøgelsen stilles diagnosen "koronar hjertesygdom" ikke - der skal være en transkription af sygdommen: koronar hjertesygdom: angina pectoris, koronar hjertesygdom: hjerteinfarkt osv..

Sygdomsbehandling

Behandlingen af ​​koronar hjertesygdom er et kompleks af visse foranstaltninger, hvis formål er at regulere den nødvendige blodstrøm til myokardiet for at forhindre udvikling af yderligere patologier.

Følgende behandlingsområder for iskæmisk sygdom skelnes:

  1. Ikke-lægemiddelterapi.
  2. Lægemiddelterapi.
  3. Kirurgisk (kirurgisk) intervention.

Alle disse mål er rettet mod at lindre symptomerne på sygdommen, fjerne de faktorer, der forårsager sygdommen, reducere dødeligheden fra iskæmi.

Ikke-lægemiddelterapi

Dette inkluderer aktiviteter, der sigter mod at tilpasse livsstilen:

  • Regelmæssig fysisk aktivitet (cardio, gymnastik, svømning).
  • Ændring i ernæring. Overgangen fra junkfood (fedtholdig, salt, røget) til introduktionen af ​​flere frugter, grøntsager, fisk, korn. Ved hjertesvigt bør vandindtagelse begrænses for at reducere belastningen på hjertemusklerne.
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Stresshåndtering. Antallet af stressede situationer (på arbejde og i familien) bør reduceres så meget som muligt. Det vil hjælpe meditation, yoga samt indtagelse af beroligende midler.

Ved forskellige former for koronar hjertesygdom bør aktivitetsmåden være begrænset, fordi med stærk fysisk anstrengelse er der en stigning i kravet fra hjertemuskelen til blodforsyning, hvilket kan øge manifestationerne af koronar sygdom. Træning skal finde sted under tilsyn af en læge, og belastningen vil gradvist stige under rehabiliteringsforanstaltninger..

Lægemiddelterapi

De lægemidler, der udfører terapi mod koronar hjertesygdom, er opdelt i 3 hovedgrupper:

  1. Antiplateletmidler (antikoagulationsmidler og forhindrer udvikling af blodpropper): aspirin, ticlopedin, dipyridamol, pentoxifylline, iloprost.
  2. Anti-iskæmiske medikamenter (mindsker iltbehovet i hjertemuskelen): ß-blokkeringsmidler (lindrer smerter, udvider blodkar, gendanner hjerterytme) eller calciumantagonister (bruges når der er kontraindikationer til at tage betablokkere eller hvis deres effektivitet er utilstrækkelig) Medicinerne i denne gruppe inkluderer: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
  3. Hypokolesterolæmiske midler (kolesterolsenkende medikamenter): statiner, galdesyresekvestranter, fibrater osv..

Derudover kan diuretika, nitrater, antiarytmika ordineres - i fravær af kontraindikationer.

Populære lægemidler mod iskæmi:

  • Trombotisk ACC;
  • Cardiomagnyl;
  • Bisoprolol;
  • Aspirin Cardio;
  • Nebivolol;
  • Carvedilol;
  • Aspigrel;
  • Agrenox.

Det tilrådes for en patient med iskæmi at have nitroglycerintabletter i medicinskabet - de har evnen til at slappe af blodkar, lindre anginaanfald og smerter.

Kirurgisk indgriben

Hvis lægemiddelterapi ikke giver resultater, og der er en trussel om hjerteanfald, ordineres kirurgi:

  • Koronar angioplastik (eller PTCA). Proceduren er både diagnostisk og terapeutisk. En særlig stentramme er installeret i den blokerede arterie, der holder væggene på fartøjet fra gentagne indsnævringer.
  • Aorto-koronar bypass-podning. Ved hjælp af en kirurgisk operation gendannes blodforsyningen til hjertemuskelen ved at skabe en bypass-kanal, gennem hvilken blod vil blive leveret til myokardiet.

Andre kirurgiske foranstaltninger kan anvendes afhængigt af indikationerne, stadiet og formen for koronararteriesygdom: minimalt invasiv koronar bypass-podning, brachyterapi, transmyocardial laserrevaskularisering osv..

Forebyggelse af iskæmi

Forebyggelse af iskæmi er et sæt af foranstaltninger, der eliminerer risikofaktorerne for sygdommens forekomst og forhindrer komplikationer. For det første er dette en ændring i livsstil og overholdelse af enkle regler:

  • Du kan ikke drikke alkohol i store mængder, og cigaretter skal kasseres helt.
  • Vær ikke bange og bliv irriteret over bagateller - stress og overdreven følelsesmæssig stress bør undgås.
  • Træning bør ikke undgås - de bør doseres strengt og inkluderer regelmæssig cardio-træning, svømning, gymnastik osv..
  • Spis ikke junkfood (stegt, krydret, salt) - du bør inkludere mere korn, fisk, frugt og grøntsager i kosten.
  • Spis ikke - du skal opretholde optimal kropsvægt og forhindre fedme.

Overholdelse af ovenstående anbefalinger vil maksimere risikoen for iskæmi, selv med en genetisk disponering.

Iskæmi er meget farlig og kan føre til alvorlige komplikationer. Hvis patienten imidlertid overholder alle lægens forskrifter vedrørende behandling og forebyggende foranstaltninger, vil dette bestemt beskytte ham mod hjerteinfarkt og andre alvorlige konsekvenser. Intet middel kan beskytte mod iskæmi, hvis patienten ikke ændrer sine vaner og vælger en sund livsstil.