MedGlav.com

Medicinsk register over sygdomme

Aterosklerose i hjernens kar. encephalopati.

ENCEPHALOPATI

(Aterosklerose i hjernekarrene).


Discirculatory encephalopathy - gradvist fremskridt organiske ændringer i hjerne væv på grund af kronisk cerebral vaskulær insufficiens på grund af forskellige vaskulære sygdomme - hypertension, åreforkalkning osv..

ætiologi.

Baseret på den etiologiske faktor er der:

Et synonym for aterosklerotisk encephalopati er udtrykket "Cerebral arteriosklerose". Discirculatorisk encephalopati, der stammer fra forskellige sygdomme, har meget til fælles både i form af de kliniske manifestationer og i løbet, men nogle af dens egenskaber afhænger ikke desto mindre af den etiologiske faktor.

Klinisk billede.

For den første sygdomsperiode er karakteristisk pseudo neurotisk syndrom: følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, nedsat hukommelse, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelse, tinnitus og andre symptomer.
Forøget vaskulær reaktivitet, ustabilitet i blodtrykket bemærkes ofte, især med hypertension, som er kendetegnet ved kortvarige stigninger i blodtrykket på dette trin. Der registreres normalt ikke tegn på organisk skade på nervesystemet. På fundus - indsnævring af nethindens arterier. Udførelsen af ​​patienter i dette trin falder med jævne mellemrum, behandling og forebyggende foranstaltninger kan bidrage til permanent kompensation.

Med et ugunstigt forløb af sygdommen, især når de udsættes for forskellige eksogene faktorer, bliver kliniske symptomer mere alvorlige. Træthed, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelse er stædige; besvimelse forekommer ofte. Følelsesmæssig ustabilitet intensiveres.

Neurologisk undersøgelse afslører grove organiske symptomer: asymmetri af kranial innervering, senreflekser, muskeltone, fuzzy pyramidale tegn osv. Vegetativ-vaskulær labilitet bemærkes, cerebrale vaskulære kriser forekommer ofte, hvorefter organiske symptomer intensiveres ("spor").

Ofte ændrer psyken sig: selv-tvivl, en tendens til en hypokondriacal tilstand, fobier vises; eksplosivitet, egocentrisme, svaghjertethed; hukommelsesforstyrrelser forværres især for aktuelle begivenheder. Ændringer i fundus bliver mere betydningsfulde og har karakter af åreforkalkning eller hypertensiv angiosclerose. Patientens handicap mindskes.

Med udtalt discirculatory encephalopathy på grund af en stigning i morfologiske ændringer i hjernevævet bliver det kliniske billede mere alvorligt. Faldet i hukommelse og opmærksomhed skrider frem, intervallet af interesser indsnævres, og demens udvikler sig gradvist..
Sygdomsforløbet forværres af gentagne cerebrale kriser og slagtilfælde. I den neurologiske status i denne periode bemærkes tydelige organiske symptomer: insufficiens i kranial innervering, nystagmus, tegn på pyramidal insufficiens, undertiden taleforstyrrelser, lem parese, sensoriske forstyrrelser og bækkenforstyrrelser.

Ofte observeret pseudobulbar syndrom: dysfoni, dysarthria og dysfagi, kombineret med symptomer på oral automatisme, øget svælg og mandibular reflekser, voldelig gråd og latter.
Pseudobulbar syndrom er forårsaget af flere små fokale ændringer i det hvide stof i begge halvkugler i hjernen eller hjernestammen, hvilket ødelægger supranukleære fibre fra begge sider.

Med besejringen af ​​de subkortikale knuder forskellige ekstrapyramidale symptomer, som lejlighedsvis kan nå en grad af parkinsonisme. Bruttoændringer bemærkes på fundus på dette stadium: med åreforkalkning - netvaskulær sklerose, undertiden symptomer på kobber- og sølvtråd, med hypertension - hypertensiv angiosclerose og retinopati med fænomenet arteriovenøs skæring (Salus symptom I-II-III), undertiden med Guist, blødninger.

BEHANDLING.

Behandling og forebyggende foranstaltninger er rettet mod behandling af den underliggende sygdom og eliminering af hjernefunktionsforstyrrelser.

  • Med aterosklerotisk encephalopati ordineret kost med begrænset fedt og salt.
  • Den systematiske anvendelse af vitaminer, især askorbinsyre, er nødvendig..
  • Tildel hypokolesterolæmiske lægemidler:cetamiphen, linetol, statiner (simvastatin, rosuvastatin og atorvastatin).
  • Brug og hormonbehandling:thyroidin, testosteronpropionat 1 ml 1% opløsning under huden 2-3 gange om ugen i løbet af 15 injektioner; diethylstilbestrol propionat i 1 ml 1% opløsning hver anden dag intramuskulært, i et kursus på op til 20 injektioner.
  • Ved en hypertonisk encephalopati - behandling af en hypertension (se).
  • For alle typer af discirculatory encephalopathy er gentagne kurser indikeret. vasoaktive stoffer (xanthinol-nikotinat, stugeron, nicotinsyre, cavinton, trental osv.).
  • Tildel medicin, der forbedrer hjernevævsmetabolismen:nootropisk og psykostimulerende middel (citicolin, piracetam, aminalon, pyriditol eller encephabol, acefen).
  • Symptomatisk behandling:
    • med søvnløshed - ramedorm, reladorm, phenazepam;
    • med irritabilitet, en følelse af angst - sibazon, elenium, tazepam, oreotel, grandaxin, trioxazin;
    • Med hovedpine - smertestillende medicin;
    • Med svimmelhed - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torecan, Dedalon.
    • Psykoterapi er også af stor betydning. Rationel beskæftigelse af patienter, deres overholdelse af ordningen med arbejde og hvile er meget vigtig

Hvad er discirculatory encephalopathy, og hvorfor er det farligt??

Hjem Sygdomme i hjernenAndre Hvad er discirculatory encephalopathy, og hvorfor er det farligt?

Hjernens arbejde afhænger af karretstilstanden og blodcirkulationen gennem dem. Discirculation manifesteres ved en krænkelse af blodgennemstrømningen, hvilket fører til udviklingen af ​​en patologisk tilstand i hjernen - encephalopati. Det vil sige, at der er discirculatory encephalopathy (DEP), hvis karakteristiske træk er den diffuse fordeling af talrige små focier af iskæmi. Som et resultat af en krænkelse af blodtilførslen dør hjernerneuroner, neurologiske forstyrrelser opstår: nedsat tale, gang, forvirring.

Behandlingen består i at reparere skader på hjernens kar og forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at opretholde normal blodgennemstrømning..

Discirculatory encephalopathy - hvad er det?

DEP er en kronisk iskæmi (cirkulationsforstyrrelse) i hjernen. Udviklingen af ​​sygdommen er provokeret af skade på små og små kar - kapillærer, hvilket fører til udvikling af iskæmi og udseendet af neurologiske symptomer: motoriske og kognitive forstyrrelser. Med discirculatory encephalopathy forekommer forstyrrelser i psyken.

Sygdommen udvikler sig gradvist, kendetegnet ved et progressivt forløb. I alvorlige tilfælde er DEP årsagen til slagtilfælde, lammelse, demens, urininkontinens og andre alvorlige sundheds- og psykiske lidelser..

Årsager og mekanisme til udvikling af sygdommen

Der er flere hovedårsager til forekomsten af ​​åndedrætsencefalopati i hjernen, disse er:

  1. åreforkalkning;
  2. Arteriel hypertension (hypertension);
  3. Patologier i nyrerne, renover vaskulær hypertension;
  4. Skade på blodkar og hjerte som følge af eksponering for patogene mikroorganismer, gigt;
  5. Vaskulær forkalkning.

Patologiske ændringer i hjernen som et resultat af discirculatorisk encephalopati er forårsaget af skader på arterierne, især på svage steder, hvor karene forgrener sig, og blodstrømmen aftager, hvilket kan føre til stagnation og dannelse af store atheromer.

åreforkalkning

Aterosklerotiske plaques (atheromer) - patologiske vækster på karvæggen, kan dannes både på den indre og den ydre overflade - markant indsnævre arterienes lumen, klemme væggene, indtil den fuldstændige ophør af blodgennemstrømning, hvilket er årsagen til en sådan sygdom som dyscirculatory encephalopathy. Løse atheromer er stadig farlige, idet de kan komme ud af væggen og forårsage blokering af et mindre kar, hvilket fører til iskæmi, mikroinfarktioner.

Patologiske ændringer forekommer selv med cirkulationsforstyrrelser på niveauet for de mindste kar, som danner en omfattende vaskulatur og spiller en vigtig rolle i blodforsyningen til hjernen. På grund af deres lille vaskulære lumen kan de hurtigt blive tilstoppede og miste funktionaliteten. Massiv beskadigelse af kapillærerne under discirculatory encephalopathy, en alvorlig skade på kapillærnetværket - fører til dystrofiske processer i hjernecellerne. De holder op med at modtage den nødvendige ernæring og ilt gennem kapillærerne og dør af. Jo flere atrofier i hjernevævet, desto mere udtales den discirculerende encephalopati.

Som et resultat af aterosklerotiske aflejringer i karene og forkalkning, provoseret af overdreven afsætning af calcium, forekommer også et patologisk fald i den vaskulære vægs elasticitet. Tab af karelasticitet fører til det faktum, at røde blodlegemer ikke kan klemme gennem kapillærerne, de klæber sammen, den samlede viskositet i blodet øges, hvilket forårsager overbelastning og kan føre til slagtilfælde.

Kolesterol

I forekomsten af ​​aterosklerotiske plaques, som en af ​​grundene til udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy, er det sædvanligt at bebrejde "dårligt" kolesterol. Men dette stof i sig selv er nyttigt for kroppen: det giver cellemembranes modstand mod skader, deltager i syntesen af ​​vigtige hormoner.

Et overskud af kolesterol, når man indtager en stor mængde smør, mejeriprodukter, æg, fedt kød - fører til metaboliske forstyrrelser. Kroppen har simpelthen ikke brug for så meget kolesterol, og hvis det cirkulerer for meget i blodet, kan leveren ikke klare dets anvendelse. I dette tilfælde deponeringer af overskud af dette stof i karene.

Af klinisk betydning er den komplekse forbindelse med kolesterol med proteiner og ikke rent kolesterol. Som et resultat dannes forskellige typer lipoproteiner. HDL - lipoproteiner med høj densitet - betragtes som "godt" kolesterol og er indeholdt i en ret stor mængde i kroppen, der udfører forskellige nyttige funktioner, herunder "restaurering" af vaskulære vægge, hvor dette virkelig er nødvendigt. HDL betragtes som "god", fordi den er meget opløselig og ikke danner aflejringer. Lipoproteiner med lav og meget lav densitet (LDL og VLDL) - det såkaldte "dårlige" kolesterol - og i modsætning til den foregående kategori har disse lipoproteiner en tendens til at udfælde og danne aterosklerotiske plaques, selv hvor reparation af den beskadigede vaskulære væg ikke er påkrævet.

Men problemet er ikke i selve kolesterolet og dets forbindelser, men i dets overskydende indtagelse i kroppen sammen med fedtholdigt dyrefoder. Kroppen kan ikke fjerne det overskydende, som et resultat, der opstår vaskulære patologier, provoseret af udseendet af store atheromer og indsnævring af det vaskulære lumen, på baggrund af hvilken cerebral discirculatory encephalopathy udvikler sig.

Arteriel hypertension

Hypertension provoserer også patologiske ændringer i blodkar som reaktion på højt blodtryk, som skader membranen. Undersøgelser af forholdet mellem hypertension og discirculatory encephalopathy afslørede en direkte sammenhæng mellem svær kronisk hypertension, hvor der ikke er noget fald i blodtrykket om natten og udviklingen af ​​DEP. I de tilfælde, hvor trykket var i stand til at stabilisere sig, faldt intensiteten af ​​skader på hjernens kar, hvilket betyder, at risikoen for et slag blev mindre.

En stigning i blodtryk under hypertension og patologisk deformation af den vaskulære væg, inklusive kolesterolvækst, indikerer et alvorligt problem i det vaskulære system.

Renovaskulær hypertension

Denne patologi er ikke en meget almindelig type hypertension, men den fører ofte til udviklingen af ​​systemisk hypertension, det vil sige en generel stigning i blodtrykket, og til den næste patologiske forbindelse, udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy. Renovaskulær hypertension er en konsekvens af at indsnævre lumen i nyrearterierne med mere end 65%. Årsagen er også den patologiske deformation af den vaskulære væg, hovedsageligt fra åreforkalkning. Som et resultat afbrydes blodtilførslen til nyrerne, hvilket fører til et tab af funktionalitet. Der er en direkte forbindelse mellem nyrernes arbejde, væskecirkulationen i kroppen, blodforsyningen og det vaskulære systems tilstand, så nyrenes tilstand tages også med i diagnosen DEP. Nyrepatologier forværrer tilstanden af ​​det vaskulære system, hvilket afspejles i cerebrale kar.

Vaskulær vægskade på grund af betændelse

Den bærende ramme af den vaskulære væg består af bindevæv. Denne type væv er tilbøjelig til inflammatoriske processer. Betændelse kan opstå af mange grunde. En af dem er vævsskade af patogene mikroorganismer. Betændelsesmidler kan være vira, for eksempel herpesvirus, bakterier, svampe.

Spredning af streptokokkinfektion kan føre til udvikling af gigt - betændelse i membranerne i hjertet og blodkarene, som et resultat af hvilket deres tilstand forværres.

Selvom discirculatory encephalopathy ikke hører til inflammatoriske sygdomme, kan den forekomme som et resultat af inflammatoriske processer i karene, der forårsager patologiske ændringer.

Vaskulær forkalkning

Overskydende calcium samt et overskud af kolesterol fra mad har også en negativ indvirkning på blodkarens helbred, hvilket forårsager forkalkning og krænkelse af elasticiteten i den vaskulære væg, hvilket fører til det faktum, at karene bliver sprøde og sprøde. Problemet forværres af højt tryk på væggene som et resultat af hypertension og deponering af overskydende kolesterol. Akkumulering af calcium i kroppen er mulig ved overdrevent forbrug af mejeriprodukter, mineralvand eller for hårdt drikkevand med et højt indhold af calciumsalte. Forkalkning neutraliseres ved brug af plantefødevarer, der indeholder en stor mængde magnesium, disse inkluderer grønne grøntsager, sesamfrø, græskarfrø, hvedekli.

Således er dyscirculatorisk encephalopati også en konsekvens af underernæring, som også forårsager åreforkalkning og hypertension.

Typer af sygdom

Diagnosen "discirculatory encephalopathy" skal adskilles fra andre typer encephalopathy, inklusive slagtilfælde. DEP er kendetegnet ved et gradvist kronisk kursus. En hjernelæsion med denne patologi af en diffus karakter, lille og multifokal, dannes af mikrostroke og mikroinfarktioner.

Følgende typer DEP er konventionelt opdelt:

  • atherosklerotisk type;
  • hypertonisk;
  • blandet.

Ved discirculatory encephalopathy forekommer atrofi af neuroner, skader på veje i det hvide stof opstår, hvilket fører til adskillelse af interaktionen mellem hjernens kortikale og subkortikale strukturer. Med DEP dannes sådanne patologiske ændringer ofte i de frontale lobes af hjernen, som bestemmer kognitive neurologiske lidelser. Skader på cerebellarzonen forårsager motorisk svækkelse.

Indledende manifestationer (trin 1)

Ifølge Research Institute of Neurology fra det russiske akademi for medicinske videnskaber er der tre stadier af DEP.

Fase 1 - indledende. Dyscirculatorisk encephalopati med en lille grad af neurologisk skade, kendetegnet ved symptomer såsom:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • træthed;
  • udseendet af støj i hovedet;
  • søvnighed om dagen;
  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • nedsat hukommelse;
  • langsom gang;
  • irritabilitet.

Symptomer på trin 2 og 3

På disse stadier manifesteres sygdommen af ​​et mere udtalt klinisk billede af neurologiske lidelser.

Symptomatisk for trin 2 med dysfunktion i frontallober og lillehjernen:

  • gradvis nedsættelse af hukommelse, opmærksomhed, tænkning;
  • nedsat selvkontrol;
  • apati, depression;
  • øget irritabilitet;
  • betydeligt fald i ydeevnen
  • udseendet af hyppig vandladning, inklusive om natten.

Trin 2 dyscirculatory encephalopathy fører til et fald i social tilpasning, er faglige kvaliteter tabt. Men på samme tid er patienten stadig i stand til at tjene sig selv.

Symptomer på trin 3 DEP:

  • alvorlig kognitiv svækkelse; moderat demens;
  • tab af selvkontrol, manglende evne til at vurdere deres tilstand tilstrækkeligt
  • der forekommer grove forstyrrelser i gang, problemer med balance;
  • parkinsonisme udvikler sig.

På trin 3 mister patienten fuldstændig arbejdsevne, mister selvplejefærdigheder, hvilket svarer til handicapgruppe 1-2.

Diagnose af sygdommen

Identificeringen af ​​discirculatory encephalopathy er baseret på indsamlingen af ​​patientklager og resultaterne af diagnostiske undersøgelser af hjernen (CT, MRI). Ved tomografi påvises multiple cyster, ventrikulær dilatation, atrofi og udskiftning af døde neuroner med hjælpe gliaceller, hvilket fører til forstyrrelse i hjernen.

Neuropsykologiske og neurologiske symptomer afsløres:

  • følelsesmæssige-frivillige lidelser;
  • nedsat gangart, koordination.

Når diagnosen DEP diagnosticeres, er historikken over sådanne risikofaktorer som:

  • forhøjet blodtryk;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • gigt;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • vasculitis;
  • blodsygdomme;
  • trombose;
  • hæmodynamiske lidelser;
  • hyppig hovedpine;
  • hovedskader;
  • neurokirurgiske operationer på hjernen;
  • cervikal osteochondrose;
  • depression.

Med den kompetente diagnose af DEP er patientens følelsesmæssige og psykologiske tilstand ikke mindre opmærksom end neurologiske lidelser. Dette er især vigtigt i sygdommens første fase..

Behandlingsmetoder

Behandling af discirculatory encephalopathy er primært rettet mod at opdage grundårsagen til vaskulær skade.

DEP kan være både en årsag og en konsekvens af hjerteanfald og slagtilfælde. I dette tilfælde provokerer en vaskulær patologi udseendet af en anden. En ond cirkel kan kun brydes, hvis en omfattende tilgang til behandling af hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme.

Lægemiddelbehandling

Med arteriel hypertension er lægemiddelterapi rettet mod at stabilisere blodtrykket og opretholde normalt blodtryk, normalt med antihypertensive lægemidler. Det anbefales at undgå et kraftigt fald i blodtrykket, især ved behandling af ældre patienter, såvel som dem, der har bilateral stenose i hovedets arterier i hovedet.

I behandlingen af ​​discirculatory encephalopathy anvendes følgende lægemidler:

  • antihypertensiva;
  • diuretika;
  • antikoagulanter;
  • venotonic;
  • nootropica;
  • antidepressiva;
  • beroligende midler.

Lægemidler til behandling af DEP tages som foreskrevet af den behandlende læge.

Kirurgisk indgriben

Kirurgisk behandling af DEP bruges til stenose (indsnævring) af hovedarterierne med mere end 70%. Elimineringen af ​​vaskulær obstruktion udføres på de indre carotisarterier. Kirurgisk indgriben tilrådes også ved påvisning af store løse atheromer, som en profylakse for adskillelse af mikrothrombi og dannelse af tromboembolisme.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder er mest effektive i det indledende stadium af udvikling af discirculatorisk encephalopati. De anvendte metoder inkluderer:

  1. Massotherapy. Ved cervikal osteochondrose kan selvmassage udføres uafhængigt, hvilket lindrer muskelkramper og forbedrer cerebral blodgennemstrømning, især hvis proceduren udføres regelmæssigt;
  2. Akupunktur. Det går godt med massage;
  3. Hirudotherapy. Ved korrekt brug kan denne metode til forbedring af blodkvaliteten erstatte brugen af ​​syntetiske antikoagulanter og reducere risikoen for slagtilfælde og iskæmi markant;
  4. Træningsterapi;
  5. Kapillærterapi ifølge metoden fra Dr. Zalmanov er en af ​​de mest effektive måder at forbedre hjernecirkulationen hjemme. Med DEP er denne metode især effektiv, da vægten i kapillærterapi ligger på åbningen af ​​tilstoppede kapillærer, hvilket hjælper med at forbedre blodcirkulationen i områder med hjerneischemi og gendanne nerveceller.

Fysioterapi er et effektivt værktøj til behandling af discirculatory encephalopathy, især når man kombinerer flere metoder på samme tid. Resultatet afhænger i vid udstrækning af procedurernes regelmæssighed. Med kompleks systematisk behandling er det muligt at gendanne funktionen af ​​beskadigede kar og reducere de negative virkninger af kronisk iskæmi.

Hjælper folkemedicin i behandlingen af ​​dyscirculatory encephalopathy?

Urtemediciner inkluderer urtemedicin - behandling med medicinske planter. Hjertets arbejde forbedrer hagtorn og moderwort. Reducer irritabilitet på det første trin i discirculatory encephalopathy, lindre manifestationer af nervøsitet og forbedre søvn - en infusion af beroligende urter vil hjælpe. Dette middel kan erstatte dyre beroligende lægemidler..

Til rensning af blodkar i folkemedicinen bruger hvidløg, det er bedre at bruge det frisk.

Prognose og mulige komplikationer

Discirculatory encephalopathy henviser til patologier, hvis udvikling direkte afhænger af, hvor meget en person tager sig af hans helbred, og hvor hurtigt og korrekt reagerer på de første manifestationer af sygdommen.

Kronisk cerebral iskæmi udvikler sig ikke på en dag, sygdommen kan udvikle sig i årevis. Hvis ubehandlet, kan prognosen være ugunstig.

Forebyggelse


Som en profylakse af vaskulære patologier, der inkluderer discirculatory encephalopathy, fungerer wellnessmetoder godt. For at holde hjernen i at arbejde på et højt niveau i mange år anbefales det at overholde følgende enkle regler:

  1. Stop med at ryge som en årsag til vaskulær skade;
  2. Etablere ernæring. Det vil sige, udskift brugen af ​​skadelige produkter med nyttige. Danner gradvist de rigtige spisevaner, som giver kroppen mulighed for at modtage alt, hvad mad er nødvendigt til selvhelbredelse, inklusive til regenerering af beskadigede kar. Sådanne sunde fødevarer er friske grøntsager, urter og frugter. De indeholder alle de nødvendige komponenter til at opretholde helbredet, inklusive C-vitaminer og PP, som er nødvendige for blodkar;
  3. Besøg regelmæssigt den friske luft, ventiler rummet. Dette er nødvendigt som en forebyggelse af hypoxi. Oxygen-sult fører også til atrofi og død af nerveceller, såvel som mangel på næringsstoffer i strid med transportfunktionen af ​​blodkar;
  4. Det er nødvendigt at opretholde det vaskulære system i tone med moderat og regelmæssig fysisk aktivitet. Almindelige udendørs vandreture er nyttige til cerebral cirkulation..

Vaskulære skader og kronisk cerebral iskæmi er meget mere effektive til at forebygge eller behandle i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen end at forsøge at gendanne mistede mentale evner i 2-3 stadier af discirculatory encephalopathy.

Alt om Discirculatory Encephalopathy

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Statens uddannelsesinstitution "Forbedring af læger" fra Ministeriet for sundhed og social udvikling i Chuvashia

I de senere år har neurologer i stigende grad observeret "foryngelse" af visse sygdomme forårsaget af kredsløbssygdomme og tidligere observeret hos ældre. Fedme, mangel på fysisk aktivitet, dårlige vaner - en livsstil, der fører unge ulykkelige mennesker til sygdomme, der reducerer intelligens, hukommelse og påvirker den følelsesmæssige sfære. Discirculatory encephalopathy (DEP) er en af ​​de mest almindelige neurologiske diagnoser. Dette er en kronisk og støt progressiv sygdom, der ender i senil demens..

Mekanismen for udvikling og etiologi af DEP

Mekanismen til udvikling af sygdommen er baseret på vaskulære patologier, som et resultat af, at hjernen mangler ilt. Blodforsyningen forværres, trofismen (ernæring) af celler forstyrres, og hjernevævet gennemgår sjælden fraktion. Kronisk ilt-sult påvirker mest det hvide stof i de dybe dele af hjernen og subkortikale strukturer. Ødelæggelsen af ​​neurale forbindelser mellem dem (inden for neurologi - fænomenet "afbrydelse") som et resultat af kronisk iskæmi bliver årsagen til DEP. Det er fænomenet "adskillelse", der bestemmer de vigtigste symptomer på patologi - kognitive, følelsesmæssige og motoriske lidelser.

Discirculatory encephalopathy skrider langsomt og forårsager først funktionsnedsættelse. De er reversible og elimineres ved passende behandling. Men langt fra altid søger patienter hjælp på dette stadie af sygdommen, idet de betragter symptomerne på DEP som tegn på træthed eller kroppens reaktion på komplekse livssituationer. I mellemtiden vokser patologiske ændringer, og der dannes en vedvarende neurologisk defekt, som ikke er mulig til fuldstændig helbredelse.

Grundene

Et fald i lumen af ​​de kar, der forsyner hjernen, forårsager følgende patologier og tilstande:

  • cerebral arteriosklerose;
  • hopper i blodtrykket, hvilket fører til et fald i cerebral perfusion pres (en indikator for blodforsyning til hjernen);
  • højt blodtryk ved sygdomme i nyrerne og binyrerne;
  • patologiske ændringer i blodkar ved diabetes;
  • vaskulitis - systemisk immunopatologisk betændelse i karene.

Osteochondrose er en af ​​de almindelige årsager til DEP. Ødelagte hvirvler og vokset knoglevæv indsnævrer blodkar, der leverer blod til hjernen.

DEP klassificering

Dyscirculatory encephalopathy er opdelt i fire typer afhængigt af sygdommen, der forårsagede cerebrovaskulær ulykke og forekomsten af ​​iskæmiske steder. Aterosklerotisk DEP er den mest almindelige type. Aterosklerotiske aflejringer dannes på væggene på de store kar. Arternes lumen er markant indsnævret, hvilket begrænser blodstrømmen til hjernen.

Venøs DEP udvikles, når udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kranialboksen forværres. Der er stagnation af væsken ved at komprimere de ydre og indre årer. Gradvis stigende ødem komplicerer blodcirkulationen i hjernen.

Hypertensiv discirculatory encephalopathy findes ofte hos personer under 40 år. Hyppig vasospasme og krisekurs forårsager sygdommen hurtigt. Blandet udsigt - antallet af ældre patienter. Aterosklerose og hypertension bliver fejlen og forværrer hinanden.

Af karakteren af ​​strømmen skelner de:

  • klassisk discirculatory encephalopathy med en langsom fremgang i den patologiske tilstand;
  • remitting, når perioder med remission veksler med forværring af sygdommen, der hver især reducerer intellektuelle evner;
  • hurtigt fremskridt (galopperende) med korte intervaller mellem stadier, hvilket uundgåeligt fører til demens.

Symptomer og tegn afhængigt af DEP-stadiet

I henhold til de kliniske manifestationer har discirculatory encephalopathy tre faser. Den første fortsætter uden at krænke den neurologiske status, forhindrer ikke en person i at leve et normalt liv og arbejde. I den anden fase fører cerebrovaskulær ulykke gradvis til motoriske lidelser, nedsat intelligens og mentale abnormiteter. På det tredje trin er ændringerne så dybe, at patienten kræver konstant udvendig pleje. Han mister fuldstændigt evnen til at tænke og udføre enhver handling.

DEP i den første grad

I den første fase af sygdommen er forstyrrelser i den følelsesmæssige tilstand karakteristiske. De fleste patienter oplever anfald af umotiveret depression, ikke relateret til livsforhold og ikke ledsaget af følelser af depression. Tværtimod ligner det hypokondri, når en person klager over dårligt helbred og kigger efter årsagerne til forskellige indre lidelser og ikke helt forbinder det med sin deprimerede tilstand.

Et andet tegn på DEP er følelsesmæssig ustabilitet. Patienten begynder pludselige humørsvingninger - fra eufori til aggression. Han bliver irritabel, tårevåt, distraheret og glemsom. Træthed og søvnforstyrrelse vises. Disse symptomer er også karakteristiske for neurasteni. Men med discirculatory encephalopathy komplementerer kognitive forstyrrelser dem..

I langt de fleste tilfælde er et fald i intellektuelle evner allerede i et tidligt stadium af sygdommen mærket. Det manifesteres af manglende evne til ikke at koncentrere sig om noget, vanskeligheden med at gengive information, mens hukommelsen opretholdes. Det bliver svært for en person at planlægge noget, han bliver hurtigt træt, selv efter en lille mental belastning.

Bevægelsesforstyrrelser er mærkbare af gangens usikkerhed. Patienten oplever svimmelhed, kvalme og opkast og tinnitus. Ligheden mellem symptomer og andre sygdomme (f.eks. Konsekvenserne af kvæstelser eller forgiftning) gør det vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose på et tidligt tidspunkt af DEP. Imidlertid giver behandlingen af ​​patologi på dette stadium en stabil langvarig remission..

Anden og tredje grad af DEP

På sygdommens andet stadium forværres symptomerne, intellektets forstyrrelse bliver mere synlig, hukommelsen forværres markant. I dette tilfælde er patienten ikke klar over i denne rapport, hvilket ofte overvurderer sin præstation. Over tid krænkes hans rumlige orientering, der opstår vanskeligheder med at kommunikere med andre. Alt dette fører til en gradvis handicap..

Bevægelsesforstyrrelser kommer til udtryk i en usikker langsom gåtur, det er vanskeligt for patienten at løfte benene, tage det første skridt eller stoppe. Fra Parkinsons sygdom, ledsaget af et lignende symptom, er DEP kendetegnet ved fraværet af rysten og motoriske lidelser i de øvre lemmer.

Der er ingen klar linje mellem den anden og tredje grad af discirculatory encephalopathy. En uddybning af den patologiske proces som et resultat fører til fuldstændig ødelæggelse af personlighed og tab af intelligens. Et tegn på den sidste fase er fuldstændig apati. Patienten mister interessen for sine foretrukne hobbyer og generelt i enhver aktivitet. Muskelstyrke (parese) mindskes, tale, slukning forstyrres, lydens lydstyrke mindskes. Der kan være urininkontinens, epileptiske anfald og fald, især ved hjørner og når stoppet.

Pårørende til en patient, der lider af DEP, skal være opmærksom på en mulig risiko, når han forlader hjemmet alene. En person kan glemme vejen hjem. Det tilrådes, at han altid har et dokument eller en note med pårørende adresse og kontaktnummer. En alvorlig grad af discirculatory encephalopathy er et fuldstændigt tab af egenplejeevne og manglende evne til at kommunikere med andre.

Diagnosticering

De første "klokker" af sygdommen går normalt upåaktet hen. Det er vanskeligt for en person at uafhængigt evaluere de første tegn på kognitiv svækkelse. Mennesker i fare - ældre, hypertensive patienter og diabetikere - skal hvert år besøge neurologen og gennemgå specielle tests og undersøgelser. Neurologisk status fastlægges ved det første besøg hos lægen. Dyscirkulerende encephalopati manifesteres ved følgende diagnostiske tegn:

  • en ændring i refleksogene zoner og reflekser i sig selv;
  • uligevægt;
  • uklar tale;
  • muskelstivhed.

Det er dog ikke muligt at stille en nøjagtig diagnose udelukkende på grundlag af undersøgelsesresultater. Derudover gennemføres instrumentelle undersøgelser:

UndersøgelsestypeHvad viser
Rheoencephalography (REG)Blodforsyning og vaskulær tone i hjernekarrene
Echoencephalography (EEG)Volumetriske patologiske processer i hjernen
CT-scanningGør det muligt at bestemme sygdomsstadiet (omfanget af det berørte område)
Doppler-ultralydsafbildningGraden af ​​krænkelse af blodgennemstrømningen og blodpropper i karene

Magnetisk resonansafbildning anvendes til den differentielle diagnose af DEP og spredt encephalomyelitis, Alzheimers sygdom og nogle andre neurologiske sygdomme.

Neuropsykologisk forskning giver dig mulighed for at bestemme sikkerheden ved højere mentale funktioner - analyse og syntese. Niveauet for kritik, opmærksomhed, tidsorientering, følelsesmæssig tilstand vurderes..

Blodet for sukker- og lipidniveauer undersøges uden fejl, dagligt overvåges trykket og EKG ordineres. Dette gøres for at fastlægge årsagen til DEP og for at inkludere behandlingen af ​​den underliggende sygdom i kompleks terapi.

Encefalopati Behandling

Efter undersøgelsen, når der er etableret et komplet billede af sygdommen, udvikler lægen et behandlingsregime. Det afhænger af graden af ​​forsømmelse af den patologiske proces og den sygdom, der forårsagede DEP. Normalt foretrækker neurologer at kombinere flere metoder, idet de tror, ​​at dette giver det bedste resultat. Målet med kompleks terapi er at forhindre slagtilfælde, gendanne blodgennemstrømningen og hjernefunktionerne og korrigere den underliggende sygdom.

Ikke-medicinsk terapi inkluderer kost, vægttab, sport, opgive dårlige vaner. En sund livsstil på et tidligt stadium af sygdommen giver mulighed for lang tid at undgå medicin.

Kosten giver mulighed for at udelukke salt og fedtholdige fødevarer. Menuen skal indeholde fødevarer med mange vitaminer og fiber. Det er ikke nødvendigt at opgive dine foretrukne fødevarer, f.eks. Kød. Det er nok til at erstatte tilberedningsmetoden - ikke stege den, men kog eller bag. Men alkohol er bedre at fjerne fuldstændigt, det bidrager til udviklingen af ​​DEP.

Lægemiddelbehandling

Behandlingen af ​​aterosklerotisk discirculatory encephalopathy kræver brug af lægemidler til at sænke kolesterol. Hvis årsagen til DEP er højt blodtryk, anvendes antihypertensive lægemidler. Lægemidler bruges nødvendigvis til at normalisere fedt og kulhydratmetabolisme. Grupper af lægemidler til at normalisere blodtrykket:

  • ACE-hæmmere (lisinopril, captopril, losartan) ordineres til middelalderen, hvor hypertension oftest er årsagen til DEP. Derudover bruges lægemidlerne til behandling af patienter med hjerte- og nyresvigt, diabetes. Medicin normaliserer blodtrykket, reducerer tykkelsen af ​​muskellaget af arterier i middel og lille kaliber, forbedrer mikrosirkulationen.
    Calciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) eliminerer vaskulær spasme. Hos ældre patienter bruges de til at reducere kognitiv svækkelse. De har en god effekt, selv i demensstadiet..

    Diuretika (Furosemid, Veroshpiron, Arifon, Hypothiazid) fjerner overskydende væske fra kroppen, reducerer volumenet af cirkulerende blod og blodtryk.

Kolesterolniveauer reguleres af statiner, nikotinsyrepræparater, vitamin E. Ældre patienter med åreforkalkning normaliserer mikrocirkulation med

og pentoxifylline. For at udvide karene bruges vasodilatorer - Cavinton, Stugeron, Cinnarizine.

Antiplateletmidler og antikoagulantia (Clopidogrel, Cardiomagnyl), medikamenter, der reducerer blodkoagulation og blodpladers og røde blodlegemers evne til at klæbe sammen, vil hjælpe med at forhindre trombose. For at forbedre metabolske processer i hjernevævet ordineres neuroprotectors og nootropics - Piracetam, Nootropil, Mildronate. Under hypoxia-forhold beskytter de neuroner, forbedrer cellernes følsomhed over for ilt og forhindrer dannelse af blodpropper. Stop nedsat hukommelse og øg koncentrationen af ​​Cerebrolysin, Semax, Cortexin.

Symptomatisk behandling inkluderer midler til at normalisere den følelsesmæssige baggrund og eliminere depression. Disse er beroligende midler - Phenazepam, Relanium, moderwort, valerian. Terapeut ordinerer antidepressiva - Prozac, Melipramine.

Folkemedicin

Folkemedicin til behandling af DEP virker på dens grundlæggende årsag: de renser blodkar, reducerer blodtrykket, eliminerer vaskulære spasmer og lindrer vegetative symptomer. Hjemmeopskrifter anbefales til brug i sygdommens første og anden fase som et supplement til hovedbehandlingen..

Symptomatisk behandling af det første trin er beregnet til at eliminere tinnitus, øget træthed, hukommelsesnedsættelse og hovedpine. For at gøre dette skal du bruge valeriansk rod blandet med lilje af dalblomster, hagtornbær og tør fennikel i forholdet 2: 1: 2: 2. Insister en blanding af urter på et glas kogende vand i en halv time og tag ¼ kop 4 gange om dagen.

Fartøjer og hjertet styrker blandingen af ​​honning med citron, og for at stabilisere trykket drikker de et afkok af sumptørrede skumfiduser, roden til Baikal scutellaria og brombær. Støj i ørerne reducerer infusionen af ​​rødkløver. En hovedbalsam fra et glas honning, et glas frisk gulerodssaft, 100 g revet peberrod og 50 ml alkohol hjælper med at lindre hovedpine. Blandingen tilføres hele dagen og indtages i en spiseskefuld tre gange om dagen..

Den anden fase, når alle symptomerne forværres og nye slutter sig sammen, hjælper folkemedicin til at udjævne humøret, opretholde hukommelsen, forbedre kapillærcirkulationen. På dette tidspunkt har hjernen brug for en øget dosis B-vitaminer, der er indeholdt i store mængder i biavlsproduktet. Det blandes med honning i forholdet 1: 2 og tages to gange om dagen i en spiseskefuld.

Vejrudsigt

DEP betragtes som en invalidiserende sygdom. Mens lægemiddelterapi tillader patienten at bevare en velkendt livsstil og arbejde produktivt, har han ikke ret til en handicapgruppe. Det tildeles, når demensstadiet indtræder, og en person mister helt eller delvist evnen til at arbejde og selvpleje. Prognosen for discirculerende encephalopati er imidlertid ikke så håbløs. Nok til at se en læge til tiden og starte behandlingen.

encephalopati

Discirculatory encephalopathy: årsager, typer, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Organo-psykisk syndrom eller dyscirculatorisk encephalopati - en sygdom, der påvirker hjernen, når den normale blodforsyning til hjernen forstyrres.

Grundene

  • genetisk disponering:
  • systemisk vaskulitis;
  • arteriel hypotension;
  • skader på hovedet og livmoderhalsryggen.

På etiologisk grundlag skelnes følgende typer af encephalopati:

1. Angioencephalopathy (en vaskulær eller cirkulerende form af syndromet), der udvikler sig i tilfælde af en krænkelse af blodforsyningen til vævene i GM (opstår på grund af hypertension, åreforkalkning i arterierne, skader på venerne).

2. Hypoxisk encephalopati, hvis basis kan være iltmangel og / eller sultning af GM-nerveceller, hypoxi. Sådanne underkategorier kan adskilles som: perinatal encephalopathy (generisk), kvælning (med kvælning) og postresuscitation.

3. Toksisk encephalopati - denne type syndrom forekommer på grund af langvarig eller akut forgiftning af giftige stoffer (for eksempel bly, kulilte, kloroform), narkotiske stoffer og visse medikamenter, alkohol.

4. Giftig-metabolisk encephalopati forekommer i tilfælde af langvarig tilstedeværelse i kroppen af ​​metaboliske produkter (i strid med processen med henfald og tilbagetrækning, øget produktion). Tildel: diabetiker, lever, bilirubin, uremisk form og andre former.

5. Post-traumatisk encephalopati manifesterer sig som regel umiddelbart efter en GM-skade eller senere. Separat er det værd at nævne posttraumatisk encefalopati af boksere (det såkaldte Martland-syndrom).

6. Strålingsencephalopati - hjerneceller påvirkes på grund af ioniserende stråling.

I overensstemmelse med forløbet af encephalopati er der tre hovedvarianter og flere blandede:

1. Apatisk form - det ledsages af høj træthed, astheni, irritabilitet og svaghed. Med udviklingen af ​​syndromet manifesteres tilstande som eufori og reduceret kritik, forstyrrelser i mental funktion, følelsesmæssig og mental ustabilitet.

2. Den euforiske variant af udviklingen af ​​syndromet helt fra starten ledsager et godt humør hos patienten, et kraftigt fald i kritik, svækkelse af selvkontrol osv..

3. Den eksplosive form for sygdomsforløbet manifesteres af sådanne tegn som: øget irritabilitet og følelsesmæssig reaktivitet, et kraftigt fald i kritisk niveau, uhøflighed og en tendens til overdreven reaktion, indsnævring af interessekredsen, nedsat evne til at tilpasse sig mennesker og forhold og endda antisocial opførsel.

I henhold til tidspunktet for begyndelsen af ​​syndromet er encephalopati opdelt i følgende typer:

1) medfødt form;

2) udvikling i utero under dannelsen af ​​fosteret med defekter i centralnervesystemet, metaboliske lidelser osv.;

3) en form erhvervet på grund af skadelige faktorer;

4) opstår efter fødslen af ​​et barn.

Kronisk iskæmi og encephalopati er de mest almindelige hjerneforstyrrelser. Slag og blødninger i hjernevævet er en af ​​de hyppigste konsekvenser hos ældre, der lider af koronararteriesygdom, som er ledsaget af DEP.

Symptomer

Symptomer på den indledende fase af discirculatory encephalopathy

I begyndelsen af ​​udviklingen er symptomerne på discirculatory encephalopathy næsten usynlige og udvikler sig gradvist. De mest betydningsfulde følelsesmæssige lidelser på dette trin, såsom depression, observeres hos ca. 65% af patienterne. I dette tilfælde klager patienter som regel ikke over lavt humør. Derfor diagnosticeres sygdommen på grundlag af forskellige ubehagelige somatiske fornemmelser, såsom klager over rygsmerter, ringe eller støj i hovedet, hovedpine, ubehag i forskellige organer osv. I modsætning til depressiv neurose forekommer depression hos patienter med DEP enten fuldstændigt uden grund eller på grund af en ubetydelig situation, så denne tilstand er praktisk talt ikke tilgængelig for psykoterapi, behandling med medikamenter og antidepressiva.

De første manifestationer af dyscirculatorisk encephalopati kan udtrykkes ved øget mental ustabilitet: skarpe humørsvingninger og irritabilitet forekommer, anfald af kraftigt gråd uden væsentlig grund, aggression mod andre. Med sådanne manifestationer såvel som patientklager over søvnforstyrrelse, træthed, distraktion og hovedpine ligner det encephalopatiske første trin neurasteni. Desuden er der i tilfælde af udvikling af DEP ud over de ovennævnte symptomer også tegn på kognitiv svækkelse.

Kognitiv svækkelse forekommer i den første fase af DEP i 90% af tilfældene. Blandt dem: hukommelsesnedsættelse og vanskeligheder med at planlægge forskellige aktiviteter, nedsat koncentration af opmærksomhed, øget træthed efter mental anstrengelse, nedsat tænkningshastighed, nedsat gengivelse af information (mens livsbegivenheder er gemt i hukommelsen).

Motoriske forstyrrelser i det indledende trin manifesteres af svimmelhed og ustabil gang. Kvalme og opkast vises, som kun forekommer, når man går, som svimmelhed.

Symptomer på anden og tredje fase af discirculatory encephalopathy

II- og III-stadier af discirculatorisk encephalopati ledsages af udviklingen af ​​motoriske og mentale lidelser. Patientens hukommelse forværres endnu mere, der er et fald i intellektuelle evner og uopmærksomhed. Det er nu meget sværere for patienten at udføre det tidligere lette mentale arbejde.

På samme tid vurderer patienter utilstrækkeligt deres helbredstilstand, overvurderer deres evner med hensyn til ydeevne og intelligens. Med den videre udvikling af sygdommen er de ikke længere i stand til at opsummere information og udarbejde en handlingsplan, miste deres orientering i tid og sted.

Den tredje fase af DEP er kendetegnet ved alvorlige forstyrrelser i bevægelse, personlighed og adfærdsforstyrrelser og ustabilitet i tænkning. Demens (demens) udvikler sig. Patienter mister deres evne til at arbejde, og i tilfælde af dybere krænkelser kan de ikke længere tage sig af sig selv.

Blandt forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære i de sene stadier af encephalopati bemærkes ofte apati - patienten mister interessen for sine tidligere hobbyer, hans motivation går tabt. Trin III-patienter bruger deres tid uproduktiv, og de fleste af dem holder op med at gøre noget som helst. Der er fuldstændig ligegyldighed over for dig selv og hvad der sker omkring.

Næsten usynlig på første fase af DEP, bevægelsesforstyrrelser med udviklingen af ​​syndromet bliver mere og mere mærkbare for andre. Typiske tegn på DEP: at gå er meget langsomt, gjort med blandingstrin (grunden er, at patienten ikke kan rive foden af ​​gulvet). En sådan gang er kendt som en "skiløper gang." Det er også bemærkelsesværdigt, at det er vanskeligt for patienten at begynde at bevæge sig og heller ikke er let at stoppe. De beskrevne symptomer ligner Parkinsons sygdom, mens patienter med DEP ikke har nogen motoriske lidelser i deres hænder. De kliniske manifestationer af DEP svarende til Parkinsonisme beskrives af eksperter som "underkropsparkinsonisme" eller "vaskulær parkinsonisme".

Den tredje fase manifesteres af rysten og alvorlige taleforstyrrelser, oral automatisme, parese, urininkontinens, pseudobulbar syndrom. Epilepsiangreb kan forekomme. Ofte kan det andet og tredje trin i DEP forårsage fald under gåture, hovedsageligt når man stopper eller drejer. Dette kan føre til brud på lemmerne, især hvis patienten har osteoporose.

Diagnosticering

Identifikation af symptomerne på dyscirculatorisk encephalopati på et tidligt tidspunkt vil tillade rettidig påbegyndelse af vaskulær terapi for at vende de eksisterende cirkulationsforstyrrelser i GM. Derfor anbefales regelmæssige besøg hos en neurolog til personer, der er i fare: diabetikere og hypertension, patienter, der lider af aterosklerotiske ændringer (alle ældre mennesker kan henføres til denne kategori).

Det meste af den kognitive svækkelse af encephalopati i de indledende stadier er usynlig for enten patienten eller hans omgivelser. Derfor, for at detektere dem, bliver patienten nødt til at gennemgå særlige diagnostiske test: gentag de ord, som lægen sagde, tegne et ur med pile, der viser den indstillede tid, hvorefter du bliver nødt til at huske de ord, der blev gentaget tidligere.

Når du diagnosticerer encephalopati, bliver du desuden nødt til at konsultere en øjenlæge og gennemgå undersøgelser såsom oftalmoskopi, bestemmelse af synsfelter, Echo-EG og REG, EEG.

For at detektere vaskulære forstyrrelser er det også nødvendigt at gennemgå ultralydsdopplerografi af hovedene og halsens kar, magnetisk resonansangiografi af cerebrale kar og duplex-scanning. MR-hjerne adskiller DEP fra en anden cerebral patologi (spredt encephalomyelitis, Alzheimers sygdom, Creutzfeldt-Jakob sygdom). Det mest åbenlyse bevis på encephalopati vil være fokus på "tavse" hjerteanfald.

Undersøgelse af årsagerne til åndedræbende encephalopati inkluderer nødvendigvis besøg hos en kardiolog, måling af blodtryk, en blodsukkertest, et koagulogram, bestemmelse af kolesterol osv. Efter lægens skøn kan patienter ordineres dagligt blodtryksovervågning, konsultation med en endokrinolog og nefrolog og til diagnose af arytmi, EKG eller endda daglig overvågning bør ordineres.

Behandling

Til behandling af discirculatory encephalopathy anvendes en omfattende etiopatogenetisk behandling med det formål at kompensere for årsagen til sygdommen. Det skal forbedre mikrosirkulation og cerebral cirkulation, beskytte nerveceller mod iskæmi og hypoxi..

Den etiotropiske terapi af DEP indeholder som regel et udvalg af hypoglykæmiske og antihypertensive medikamenter, en anti-sklerotisk diæt individuelt for hver patient. Hvis højt kolesteroltal, som ikke reducerer diæternæring, ledsager dyscirculatory encephalopathy, tilføjes medicin til at sænke kolesterol til behandlingen: gemfibrozil, lovastatin, probucol.

Behandling af discirculatory encephalopathy kræver anvendelse af specielle medicin for at forbedre cerebral hæmodynamik, som ikke fører til virkningen af ​​"røveri." Blandt dem: phosphodiesteraseinhibitorer (pentoxifylline og ginkgo biloba), calciumkanalblokkere (nifedipin, nimodipin og flunarizin), a2-adrenerge antagonister (nicergolin og pyribedil). Da DEP ofte kan ledsages af øget blodpladeaggregering, er sådanne patienter nødt til at tage antiplatelet agenter næsten hele deres liv: ticlopidin eller acetylsalicylsyre, hvis der er kontraindikationer for dem, såsom mavesår og blødning i FA, ordineres de dipyridamol.

Den vigtigste del af terapien er lægemidler med en neurobeskyttende effekt. De øger funktionen af ​​neuroner ved kronisk hypoxi. Sådanne medikamenter inkluderer medikamenter af animalsk oprindelse (hæmodialysat fra blod fra mejerikalve, cerebral hydrolyseret svin osv.), Pyrrolidonderivater, GABA, vitaminer, membranstabiliserende medikamenter (cholin-alfoscerat).

Hvis åndedræbende encephalopati forårsagede en indsnævring af lumen i den indre carotisarterie (kan nå 70%), og syndromet hurtigt skrider frem, forekommer en kortvarig forstyrrelse af cerebral cirkulation eller et lille slag - i sådanne tilfælde vises patienter kirurgisk indgreb.

Forebyggelse

Korrekt, rettidig og regelmæssig behandling af dyscirculatory encephalopathy bremser i de fleste tilfælde udviklingen i det første og andet trin i syndromet. I nogle tilfælde er progression hurtig, som et resultat, hvert trin udvikler sig om to år..

Et negativt resultat kan være en kombination af encephalopati med degenerative ændringer i GM og hypertensive kriser, der opstår, dårligt kontrolleret hyperglykæmi, akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen (iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde).

Den bedste forebyggelse af udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy er kampen mod åreforkalkning og korrektion af eksisterende lipidmetabolismeforstyrrelser, effektiv antihypertensiv behandling, den rigtige behandling for diabetikere.