Akut koronarinsufficiens

Statistikken over pludselig dødelighed er skuffende: hvert år stiger antallet af mennesker med denne risiko. Årsagen til dette er hjertesvigt, der udvikler sig på baggrund af iskæmi. Akut koronarinsufficiens - hvad er det fra kardiologers synspunkt, hvad er oprindelsen af ​​udtrykket, sygdommens egenskaber? Find ud af, hvordan sygdommen behandles, om det vil være muligt at forhindre dens forekomst og udvikling?

Hvad er akut koronarinsufficiens

Hjertet har brug for ”vejrtrækning” (iltforsyning) og ernæring (mikronæringsforsyning). Denne funktion udføres af karene, gennem hvilke blodet leverer alt, hvad der er nødvendigt for korrekt arbejde i kroppen. Disse arterier er placeret omkring hjertemuskelen i form af en krone (krone), så de kaldes koronar eller koronar. Hvis blodstrømmen svækkes på grund af ekstern eller intern vasokonstriktion, mangler hjertet ernæring og ilt. Denne tilstand kaldes koronarinsufficiens i medicin..

Hvis forstyrrelsen i arterierne er langsom, bliver hjertesvigt kronisk. Hurtig udvikling (over flere timer eller endda minutter) faste er en akut form for patologi. Som et resultat ophobes oxidationsprodukter i hjertemuskelen, hvilket fører til funktionsfejl i "motoren", brud på blodkar, vævsnekrose, hjertestop, død.

I de fleste tilfælde er koronarinsufficiens forbundet med koronar arteriesygdom. Ofte udvikler det sig på baggrund af sådanne lidelser som:

  • hjertefejl;
  • gigt:
  • skader, hjerneødem;
  • pancreatitis
  • bakteriel endocarditis;
  • syfilitisk aortitis osv..

Former for patologi og deres symptomer

Varigheden af ​​angrebene, deres sværhedsgrad, betingelserne for forekomst er de faktorer, der bestemmer klassificeringen af ​​sygdommen i mild, moderat, alvorlig. Graden af ​​vaskulær skade (styrken af ​​spasmer, deres "tilstopning" med blodpropper (blodpropper), sklerotiske plaques) er en anden grund, der påvirker den formelle adskillelse af akut koronarinsufficiens.

Let

En mild form for koronarinsufficiens opstår som et resultat af en reversibel cirkulationsforstyrrelse under aktiv følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse. En person føler en lille smerte, en pludselig kortvarig "opsamling" af ånden, men den juridiske kapacitet på disse øjeblikke er ikke forringet. Angrebet varer fra et par sekunder til to minutter, stopper hurtigt. Ofte lægger patienten ikke engang vægt på en sådan manifestation af hjertesvigt, da angrebet ikke generer meget, går uden medicin.

Moderat

Angreb med moderat sværhedsgrad forekommer under normal, men langvarig anstrengelse, for eksempel når en person går i lang tid eller klatrer op ad bakke (trapper). Svigt under en alvorlig følelsesmæssig omvæltning, angst og forstyrrelse udelukkes ikke. Når der er et syndrom med moderat koronarinsufficiens, er der en pressende smerte i venstre del af brystet, trivsel forværres kraftigt, og arbejdsevnen reduceres. Et angreb på koronar hjertesvigt varer cirka ti minutter, fjernes kun ved at tage hurtigtvirkende nitroglycerin.

Svær sygdom

Koronarogen smerte, der opstår ved et alvorligt angreb, forsvinder ikke uden medicinsk indgriben. Den er så stærk, at en person bliver grebet med en frygt for død; han oplever yderligere følelsesmæssig ophidselse, der kun forværrer hans tilstand. Et alvorligt angreb varer fra ti minutter til en halv time, hvilket fører til et hjerteanfald, død. Validol eller nitroglycerin tabletter vil hjælpe inden professionel medicinsk behandling, men angrebet stopper ikke. I denne situation er parenteral administration af smertestillende midler og antipsykotika nødvendig..

Årsager til forekomst

Normal hjertefunktion er umulig uden ordentlig ernæring og nok ilt. Akut koronarinsufficiens provoserer en krænkelse af blodgennemstrømningen i koronar kar, deres blokering, hvilket fører til:

  1. Coronarosclerosis Fjernelse fra karvæggen på en kolesterolplak. Som et resultat blokeres normal blodgennemstrømning simpelthen af ​​denne "hindring".
  2. Venetrombose. Med denne patologi lukker en blodpropp, der kommer ind i koronarbeholderen sin lumen.
  3. Koronar spasme. Det er forårsaget af øget frigivelse af katekolaminer i binyrerne under påvirkning af nikotin, alkohol, stress.
  4. Vaskulær skade. Som et resultat forstyrres blodtilførselssystemet..
  5. Betændelse i karvæggene. Det fører til deformation af koronararterierne, indsnævring af huller, forstyrrelse af den normale blodstrøm.
  6. Tumorer Under deres indflydelse forekommer komprimering af koronarbeholderne mekanisk. Mulig krampe som følge af beruselse.
  7. Åreforkalkning. Fører til udvikling af koronar sklerose - dannelse af plaques inde i koronararterierne.
  8. Forgiftning. F.eks. Danner kulilte, der er kommet ind i kroppen, vedvarende forbindelser med hæmoglobin, som fratager røde blodlegemer evnen til at transportere ilt.

Akutpleje for et angreb hos en patient

Hjertesmerter, der opstår som følge af koronarinsufficiens, kan ikke tolereres, og angrebet skal stoppes øjeblikkeligt. Til dette er det nødvendigt at gendanne normal blodforsyning til hjertet. Når der observeres akut koronarsyndrom, består nødhjælp inden lægens intervention i at reducere (stoppe) fysisk aktivitet og tage medicin:

  1. Hvis du føler smerter, skal du øjeblikkeligt stoppe alle aktive handlinger: hjertemuskelens intensitet falder i en rolig tilstand, mens behovet for ilt i hjertet også falder. Allerede på grund af dette vil smerterne falde, og koronarblodforsyningen vil delvist komme sig.
  2. Samtidig med ophør med aktive handlinger bør patienten tage øjeblikkeligt virkende medicin: validol, nitroglycerin. Disse midler er stadig den første nødhjælp til et hjerteanfald..

En person med et angreb på koronarinsufficiens har brug for førstehjælp: læg i sengen, under tungen giver en tablet (0,0005 g) nitroglycerin. Et alternativ er 3 dråber af en alkoholopløsning (1%) af dette lægemiddel pr. Sukkerterning. Hvis der ikke er nogen nitroglycerin, eller det er kontraindiceret (for eksempel med glaukom), erstattes det med validol, som har en mildere vasodilaterende virkning. Det er nødvendigt at fastgøre en varmepude til benene på kernen, hvis det er muligt, foretages iltindånding. Ring straks til en ambulance.

Behandlinger for akut koronarinsufficiens

Behandling af denne lidelse skal påbegyndes så tidligt som muligt, først da vil resultatet være gunstigt, ellers er et hjerteanfald, iskæmisk kardiomyopati, død mulig. Koronar hjertesygdom forsvinder ikke af sig selv. Lægemiddelterapi udføres stationært, i lang tid, har mange nuancer:

  1. Bekæmpelse af risikofaktorer for koronar hjertesygdom inkluderer kost, udelukkelse af overspisning, rygning, alkohol, kompetent skifte af hvile med aktivitet, normalisering af vægt.
  2. Lægemiddelbehandling består i profylaktisk anvendelse af antianginal og antiarytmisk medicin, medikamenter, der udvider blodkar (koronaryolytika), antikoagulantia, lipidsænkende og anabolske stoffer.

Kirurgisk indgreb og intravaskulær behandling er rettet mod at gendanne normal blodgennemstrømning i koronararterierne:

  • koronar bypass-kirurgi - gendannelse af blodgennemstrømningen ved hjælp af specielle shunts, ved at omgå indsnævrede steder på karene
  • stenting - installation af stilladser i koronarskibe;
  • angioplastik - åbning af de berørte arterier med et specielt kateter;
  • direkte koronar aterektomi - et fald i størrelsen på aterosklerotiske plaques inde i karene;
  • rotationsafblæsning (rotablation) - mekanisk rengøring af skibe med en særlig bor.

Hvad er sygdommen farlig: mulige komplikationer og konsekvenser

Akut koronarinsufficiens som dødsårsag er et almindeligt fænomen. Koronar sygdom er ofte asymptomatisk, en person kender ikke hjertepatologi, er ikke opmærksom på milde anfald. Som et resultat forløber sygdommen, hvilket fører til komplikationer, uden behandling, som pludselig koronardød ofte forekommer. Ud over disse mest alvorlige konsekvenser fører sygdommen til følgende komplikationer:

  • arytmier af alle slags;
  • ændringer i hjerteanatomi, hjerteinfarkt;
  • betændelse i den perikardielle sac - pericarditis;
  • aortaaneurisme;
  • brud på hjertevæggen.

Forebyggelse

Koronar hjertesygdom er en lidelse, der er lettere at forebygge end at helbrede. En række forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre dens forekomst og udvikling:

  1. Regelmæssig fysisk træning. Vandring, svømning med en gradvis, mild stigning i belastning, jogging.
  2. Afbalanceret diæt med lavt animalsk fedt.
  3. Stop med at ryge og alkohol.
  4. Ekskludering af psykoterapeutiske belastninger (stress).
  5. Blodtrykskontrol.
  6. Opretholdelse af en sund vægt.
  7. Kontrol af blodkolesterol.

Video om behandling af akut koronarsyndrom

Vil du lære om statistikken over dødelighed som følge af akut hjertesvigt og de alvorlige konsekvenser af denne almindelige lidelse? Se videoen, der giver imponerende figurer og overbevisende argumenter for forebyggelse af koronarinsufficiens. Du lærer, hvad akut koronar hjertesygdom er, hvad moderne metoder til dens behandling er, med hvilke metoder læger genopretter koronarcirkulation og bringer patienter tilbage til livet..

Akut koronarinsufficiens er en almindelig årsag til pludselig død

Akut koronarinsufficiens er en af ​​de farligste hjertepatologier. Det forårsager et hjerteanfald og en pludselig død. Denne artikel beskriver de vigtigste årsager til sygdommen og viser de primære symptomer, som du har brug for at vide..

Udviklingsfaktorer

Koronarinsufficiens er en farlig patologi, der udvikler sig, når blodcirkulationen forstyrres i visse dele af arterierne og venerne, der foder hjertet. Som et resultat ophører musklerne med at modtage det nødvendige ilt og vitaminer, deres elasticitet falder. Som et resultat pumpes der ikke blod, hvilket fører til nekrose i pericardium og ventiler, udvikling af iskæmisk sygdom.

I kardiologi er der tre hovedtyper af patologi:

akut koronarinsufficiens;

Den første art er den farligste for menneskers sundhed. Det forekommer pludselig med skarpe spasmer eller blokering af blodkar ved blodpropper. Plaques dannes under åreforkalkning af blodkar, akkumuleres på grund af underernæring og livsstil, afhængighed af dårlige vaner, problemer med bloddannelse. Prædisponerende faktorer er:

anomalier i strukturen af ​​arterier;

aldersrelaterede ændringer i hjertets muskelvæv;

brystblæser i en ulykke eller kamp.

I modsætning til andre typer hjertesvigt udvikler den akutte form hurtigt sig. Glimmerne i blodkar under påvirkning af eksterne eller interne faktorer indsnævres kraftigt, hvilket blokerer for tilstrømningen af ​​en ny portion blod til hjertemusklerne. Mangel på provokerer muskelspasmer, rytme kommer på afveje, ventiler i kontraktil aktivitet forstyrres. Situationen opstår ofte med lungeemboli, forkert indsættelse af kateter og luftbobler ind i blodbanen.

Grundene

Akut koronarinsufficiens er ikke kun en sygdom, men et farligt hjerteanfald. Det er en konsekvens af forskellige grunde:

Blokering med kolesterolplade. Massen dannes fra fedtceller og lipoproteiner, vokser gradvist på arterievæggen.

Betændelse i epitel. Et tyndt lag epitelceller linjer overfladen af ​​kamrene. Med udviklingen af ​​infektion på baggrund af tonsillitis, laryngitis, purulent otitis media, forekommer infektion i perikardiet, som ender med ødemer, suppuration og kramper.

En blodpropp. En almindelig årsag til akut koronarinsufficiens, hvor det er vanskeligt at redde en patient uden nødhjælp. En blodprop kan dannes i enhver del af kroppen, rejse med blod til hjertet og forårsage et angreb.

Kramper. I en stressende situation eller angst sammentrækkes musklerne, hvilket komprimerer karens lumen. Svigt på 1-2 sekunder fører til mangel på ilt og celledød.

Problemet er mere almindeligt hos overvægtige og overvægtige mennesker af enhver art. I fare er elskere af fedtholdige og stegt mad, fastfood, alkohol. Forværring af væggene i blodkar forekommer med en genetisk disponering, fraværet af sportsbelastninger med en stillesiddende livsstil.

Afhængig af årsagen og symptomerne er akut koronarinsufficiens opdelt i flere former:

De mest almindelige er cerebrale og astmatiske former, som oftere dannes hos patienter over 50 år. Konventionelt kan de opdeles i reversibel og irreversibel fiasko. Korrekt diagnose hjælper med at starte vedligeholdelsesbehandling rettidigt og reducerer risikoen for at udvikle et akut angreb.

Symptomer

Hos hver anden patient forekommer akut koronarinsufficiens uden foreløbig smerte eller ubehag. Inden for 30-60 minutter har patienten følgende symptomer, hvilket indikerer muligheden for en pludselig død:

Hjerterytmen bliver hurtigere, bliver ujævn, en arytmi eller takykardi noteres på kardiogrammet.

Mangel på ilt fører til svimmelhed, pressende smerter i templerne eller baghovedet, kvalme.

Åndenød og en følelse af luftmangel i rummet.

Forvirring af bevidsthed begynder, mørkere i øjnene, reaktionen på eksterne stimuli bremses.

Brystet knuser og bager indefra, et angreb med uartende hoste kan begynde.

Huden i ansigt og bryst bliver lys, når blodstrømmen forstyrres, området af den nasolabiale trekant bliver blå.

Et akut angreb begynder med brændende smerter, der forekommer i atriet. Hun bølger mod venstre hånd, varer mindst 15 minutter. Patienten kan ikke gribe hånden tæt, føler generel svaghed, mister bevidstheden. Han påbegynder et panikanfald, hvilket udtrykkes i frygt for at dø af kvælning. I mangel af hjælp forekommer patientens død 90 minutter efter den første hjertekrampe.

Symptomer før et angreb

Ved kronisk koronarinsufficiens skal patienterne være opmærksomme på helbredet og kontrollere blodtrykket. Hvis der udvikler sig et akut syndrom på baggrund af hypertension, problemer med overvægt eller pericarditis, kan en person opleve symptomer, der indikerer behovet for hurtigt at kontakte en kardiolog:

svaghed i lemmerne;

skulder pres;

træthed, der ikke går efter en hel nat søvn;

Ubehagelige fornemmelser falder efter indtagelse af medicinen, så en person afskriver dem til stressede situationer i familien, på arbejdspladsen, vejrforandringer eller vitaminmangel. Alarmtegn vises 5-14 dage før en forværring. På det indledende stadium ligner akut svigt angina pectoris, derfor er hjælp fra en læge nødvendig for diagnose.

Førstehjælp

Når aorta eller arterie blokeres, begynder den irreversible proces med ødelæggelse af hjertevævet om 3-5 minutter. Hjemme er det umuligt at stoppe udviklingen af ​​akut svigt. For at reducere risikoen for pludselig død er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger uden at vente på ankomsten af ​​læger:

Patienten hjælpes med at tage en behagelig siddestilling, læg støtte under ryggen.

Du skal tage en tablet Nitroglycerin, lægge den under tungen og langsomt absorbere.

En person er forsynet med en tilstrømning af frisk luft, et bryst frigøres fra et slips, en skjorte krave.

Andre er nødt til at forberede sig på hjerte-lungeredning.

Ifølge statistikker dør hver tredje patient af akut svigt i det første år efter diagnosen. Hos 30% af patienterne forekommer syndromet under natten hvile, i 20% - under fysisk anstrengelse eller stressede situationer på grund af frigivelsen af ​​hormonet adrenalin. Derfor er det nødvendigt at huske den konstante forebyggelse af sygdommen: at tage specielle medicin, reducere kropsvægt, normalisere ernæring og følge en diæt. Undertiden er den eneste måde at undgå pludselig død hjertekirurgi. Koronar bypass-podning, installation af en pacemaker eller angioplastik gendanner normal blodgennemstrømning, forhindrer kramper, så du kan leve og arbejde fuldt ud. Og hvilke metoder til forebyggelse af akut hjertesvigt betragter du som de mest effektive?

Hvad er akut koronarinsufficiens, årsager, akut pleje og behandling

Årsager til koronarinsufficiens

Koronarinsufficiens kan forekomme som et resultat af to grunde, der fører til en krænkelse af den normale bevægelse af blod gennem arterierne:

  • Arterial tone ændres.
  • Arteriel clearance reduceres.

Ændring i arteriel tone

Krampe i den vaskulære væg og et fald i arterienes tone kan være resultatet af øget adrenalinrus. Så for eksempel under kraftig stress, som mange beskriver med udtrykket "hjertet sank i brystet", er der en midlertidig mangel på ilt. Det kompenseres let med en forhøjet hjerterytme. Som et resultat stiger blodgennemstrømningen, iltstrømmen øges markant, en persons humør og velvære kan endda midlertidigt forbedres.

I en kortvarig stressende situation er der intet at bekymre sig om. Tværtimod kan det betragtes som en træning, der kan reducere følsomheden af ​​koronarskibe over for krampe (forebyggelse af koronar hjertesygdom).

Men hvis stress forlænges, begynder dekompensationsfasen. Dette betyder, at muskelceller forbruger hele energiforsyningen. Hjertet begynder at slå langsommere, niveauet for kuldioxid stiger, og arterienes tone falder. Koronar blodgennemstrømning bremses.

Som et resultat nedsættes metabolismen i hjertemuskelen. Nogle af dens dele kan endda dø (nekrose). De resulterende nekrotiske foci er kendt under det almindelige navn ".

Nedsat arterielumen

Lumen af ​​koronararterierne reduceres på grund af en krænkelse af den normale tilstand af deres indre membran eller på grund af blokering af blodstrømning af den dannede trombe (aterosklerotisk plak, blodpropp). Følgende faktorer bidrager til forekomsten af ​​patologi:

  • rygning (på grund af ruspåvirkningen af ​​tobaksrøg på kroppen, cellerne i det indre lag af arterierne ændres, og risikoen for øget trombose øges);
  • brugen af ​​en stor mængde fedtholdige fødevarer (fyldt med mangel på proteiner, en ændring i balancen mellem sporstoffer og vitaminer, en krænkelse af metaboliske processer);
  • stress (på grund af øget adrenalin baggrund forekommer en forlænget arteriel spasme);
  • lav fysisk aktivitet (fører til venøs overbelastning, nedsat iltforsyning til væv, nedsat hjerterytme).

Symptomer på kronisk koronarinsufficiens

Sygdommens symptomatologi viser sig ikke altid: i nogle tilfælde tager udviklingen af ​​patologi lang tid. Et af de vigtigste tegn er angina pectoris, men en vis tid kan gå inden dens dannelse. Først kan patienten med jævne mellemrum føle en funktionsfejl i hjertet. Rytmen vil komme på afveje og forårsage takykardi eller arytmi. Men oftere begynder angina pectoris at udvikle sig i tre faser:

  1. Krænkelse og forekomst af brystsmerter på tidspunktet for øget aktivitet, stress.
  2. Ømhed og tegn stiger under normal stress. Undersøgelser viser alvorlige ændringer i det koronar blodstrømssystem.
  3. En særlig aggressiv og alvorlig form, hvor symptomer forekommer i hvile. Rytmisk svigt tilføjes, brystsmerter intensiveres maksimalt.

Efterhånden som tilstanden skrider frem, øges symptomerne på koronarinsufficiens:

  • hjerterytmen stiger;
  • kvælning, smerter i hjertet og bag brystbenet;
  • alvorlig åndenød vises selv i hvile.

Smerter kan gives til venstre arm og øre. Oftest forekommer skarpt, angrebet varer fra 2 til 22 minutter. Symptomatologien er akut, patienten karakteriserer sin tilstand på denne måde: "Jeg greb smerten bag brystbenet, der var intet at trække vejret." I kroniske former kan sådanne angreb blive periodiske, især aggressivt forekomme om natten. Kritik af situationen er mulig, hvis toppen af ​​angrebet varer mere end 20 minutter. I sådanne tilfælde skabes betingelser for udvikling af omfattende hjerteinfarkt.

Uden behandling og specialistindgreb forværres situationen kun. Efterhånden som sygdommen skrider frem, indsnævres karens lumen mere og mere. Hjertet modtager få vitale komponenter, blodet leverer mindre ilt. Symptomerne bliver mere aggressive, dynamikken når fuldt ud til en negativ værdi.

Årsager til koronar kredsløbsforstyrrelse

Når man bliver spurgt om, hvorfor afbrydelser i forsyningen af ​​myokardievæv med blod og næringsstoffer begynder, svarer eksperter normalt, at koronarinsufficiens opstår som et resultat af primære eller sekundære lidelser.

  • Primær. De forekommer direkte i karene på grund af traumer, betændelse, dannelse af lipoprotein og forkalkede plaques, blodpropper.
  • Sekundær De provoseres af en accelereret stofskifte i myokardiet på grund af skade på koronarernes struktur. Lignende ændringer forekommer gennem hele vaskulaturen..

Problemer med koronarbeholdere, der påvirker blodgennemstrømningen, deles betinget ind i medfødt og erhvervet. Medfødte misdannelser forekommer i fosteret, når det stadig er i livmoderen, og er ikke tilgængelige for ydre påvirkninger. Det sker, at der er en genetisk disponering for almindelige sygdomme, der i sidste ende fører til vaskulær skade (meget ofte er dette arvelig diabetes mellitus). Erhvervede patologier opstår på grund af stress, arbejde i en "farlig industri", der bor i et miljø, der er dårligt stillet, spiser fedtholdige fødevarer, mangel på eller overskud af fysisk aktivitet.

Triggerne til koronar arteriel insufficiens er følgende årsager:

  • IHD eller iskæmi forårsaget af et akut behov for ilt i hjertet under sport, under stress, i tilfælde af alkoholafhængighed;
  • krænkelse eller fuldstændig ophør af det elektriske system i hjertemuskelen (asystol);
  • et kraftigt fald i blodtryk og forværring af koronarcirkulation under søvn;
  • anæmi;
  • åreforkalkning - dannelse af kolesterolaflejringer på karvæggene;
  • koronarosklerose - udtrykket henviser til frigivelse af adskilte kolesterolplaques direkte i koronarerne;
  • atrieflimmer (ventrikelflimmer);
  • koronar spasme - mulig på grund af forgiftning med skadelige gasser, indånding af kokain;
  • skader på arterier - betændelse, stenose, brud;
  • skade på hjertemuskelen - på grund af et knivsår, udseendet af ar efter postinfarkt på myokardiet;
  • thrombophlebitis - det udvikler sig normalt i de nedre ekstremiteter, mens blodpropper, der dannes i venerne, kan blokere lumen i koronararterien;
  • hjertesygdom - ofte er det en medfødt defekt i store kar;
  • diabetes - tilstedeværelsen af ​​sukker i blodet bidrager til væksten af ​​blodpropper;
  • fedme - det provoserer diabetes, en stigning i kolesterol i blodet og fortykner den også, stimulerer trombose;
  • anafylaktisk chok - i tilfælde af en allergisk reaktion producerer celler histamin, der bremser den perifere og centrale blodcirkulation.

Sygdomsklassificering

Akut koronarinsufficiens er en tilstand af uoverensstemmelse af myocardial iltbehov og dens faktiske forsyning til hjertemuskelen. Hjertet får en utilstrækkelig mængde blod, iskæmi opstår. Personen føler smerter, åndenød, forbrænding bag brystbenet.

Et angreb (paroxysme) af hjertesvigt provoseres af psykoterapeutisk stress og fysisk aktivitet hos patienten, men kan også forekomme i hvile. I overensstemmelse hermed skelnes to typer forværring af koronarsyndromet:

  • Hjertekrampe.
  • Hjertekrampe.

Med fysisk anstrengelse stiger blodforbruget af hjertemuskelen. I tilfælde af psykologisk stress udskiller binyrerne hormonerne adrenalin og kortisol, som indsnævrer lumen i koronararterierne, der fodrer myokardiet.

Årsagen til angina pectoris er myokardisk iskæmi på grund af patologisk indsnævring af koronararterierne.

Koronararteriestenose opstår på grund af udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces i dem. Ved koronar atherosklerose afsættes kolesterol med lav tæthed på deres indre væg og danner fedtstrimler. Yderligere oxideres lipidlaget, hvilket fører til udseendet af egenskaber, der er fremmed for kroppen. Immunsystemet angriber ændret kolesterol, der absorberes af makrofager, der derefter bliver skumceller. De er placeret under den indre skal af arterien - intimaen, der bliver dækningen af ​​plaketten, der ligger mellem intimaet og mediet - det midterste skall.

Der dannes en tætning, der dækker lumen. I fremtiden, på grund af den hurtige strøm af blod, kan det blive beskadiget - processen med intravaskulær koagulation af blodet, oprettelsen af ​​en blodpropp.

Beskadiget endotel er dækket med fibrin og kollagen filamenter, overskydende med bindevæv. Fiberagtige ændringer forårsager komprimering og fortykning af væggen i koronararterierne og indsnævring af deres lumen. Fartøjer bliver uelastiske. En brudt plak kan tilstoppe et fartøj.

Ud over den aterosklerotiske proces bidrager nogle infektiøse, autoimmune og allergiske sygdomme til at indsnævre lumen i koronararterierne. Ved infektioner (især klamydia, systemisk vaskulitis) forekommer parietal tromber i koronarbeholderne som et resultat af intravaskulær koagulering. Delvis overlapning af tromben i koronararterien eller organisering af en blodpropp med dannelse af bindevæv i dets sted er mulig.

Også stenose udvikler sig med:

  • Akkumulering af amyloid på væggen i koronarerne med amyloidose.
  • Stenose af aortaåbningen.
  • Myokardiehypertrofi.

Med en stigning i belastningen på det kardiovaskulære system (som et resultat af stress eller fysisk stress) øges behovet for ilt. Begrænsede koronararterier giver utilstrækkeligt myokardieblodforsyning. Frigivelsen af ​​adrenalin som reaktion på forkølelse eller stress forårsager krampe i koronarerne, hvilket fører til udviklingen af ​​sygdommen.

Sådanne former for patologi adskilles:

  • Stabil angina.
  • Ustabil angina.
  • Myokardieinfarkt.

Stabil angina pectoris - akut koronar kredsløbssvigt, som stoppes ved at tage nitrater eller ophøre med fysisk aktivitet, der forårsagede smertesyndromet.

Ustabil angina pectoris - en mere alvorlig krænkelse af myokardcirkulationen, præ-infarkt tilstand. Anfaldet stopper ikke stop for fysisk aktivitet og truer udviklingen af ​​et hjerteanfald med død af dele af hjertemuskelen, som skal forsynes med blod af en indsnævret arterie.

Der er flere typer ustabil angina pectoris:

  • Først fundet - 28-30 dage fra symptomdebut.
  • Progressiv - øge dosis af nitroglycerin, stoppe smerter i brystet.
  • Spontan - udseendet af anfald alene, ikke elimineret af nitrater. Angrebets varighed er mere end 15 minutter. Bouts gentaget.
  • Variant, Prinzmetalla - under et angreb på EKG observeres elevation (elevation) af ST-segmentet, hvilket indikerer alvorlig iskæmi og myokardisk skade svarende til et hjerteanfald.
  • Postinfarkt - forekomsten af ​​anfald 24 timer efter forekomsten af ​​et fokus på nekrose i hjertet, men ikke senere end 8 uger.
  • Et hjerteanfald er en tilstand, når et langvarigt (mere end 20 minutter) iskæmisk angreb fører til nekrose i muskelvæv. Dette ledsages af en krænkelse af ophidselighed, sammentrækning, ledning af hjertet. Denne tilstand er irreversibel og kan føre til hjertesvigt og kardiogen chok i tilfælde af omfattende skader..

Behandling taktik

Du kan kun gemme patienten med nøddiagnostik og medicinsk behandling. En person lægges på en stiv bund på gulvet, carotisarterien kontrolleres. Når hjertestop opdages, implementeres den kunstige åndedræt teknik og hjertemassage. Genoplivning begynder med en enkelt stans i midterste del af brystbenet.

Andre aktiviteter er som følger:

Patienten er genstand for øjeblikkelig indlæggelse. Hvis patienten vågner, er terapi rettet mod at forhindre tilbagefald. Kriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen er indsnævring af eleverne, udvikling af en normal reaktion på lys.

Under implementeringen af ​​hjerte-lungeredning, administreres alle lægemidler hurtigt, i / i. Når der ikke er adgang til vene, injiceres Lidocaine, Adrenalin, Atropine i luftrøret med en dosisforøgelse på 1,5-3 gange. Der skal installeres en speciel membran eller rør på luftrøret. Lægemidler opløses i 10 ml isotonisk NaCI.

Hvis det er umuligt at bruge nogen af ​​de præsenterede metoder til lægemiddeladministration, beslutter lægen om intrakardiale injektioner. Resuscitatoren fungerer med en tynd nål og følger nøje teknikken.

Behandlingen afsluttes, hvis der inden for en halv time ikke er tegn på effektiviteten af ​​genoplivningstiltag, patienten ikke er udsat for lægemiddeleksponering, der er identificeret vedvarende asystol med flere episoder. Genoplivning begynder ikke, når der er gået mere end en halv time siden stopningen af ​​blodcirkulationen, eller hvis patienten har dokumenteret afslag på foranstaltninger.

Karakteristiske tegn

Symptomerne afhænger både af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og af de individuelle egenskaber ved kroppen..

Blandt de typiske punkter:

  • Arytmi. Der er flere variationer af dette fænomen. Takykardi og den omvendte proces, når hjertet bremser til 60 slag eller derunder, er der ikke samme intervaller mellem sammentrækninger. Den kliniske mulighed er ikke særlig signifikant. Hvis der dog opdages ekstrasystol i gruppe eller fibrillering, er der behov for en hurtig indlæggelse, kan du ikke hjælpe på stedet.
  • Intens brændende brystsmerter. Et typisk tegn på angina pectoris, også et hjerteanfald. Ubehag er ikke syning, dette er en relativt sjælden version af sensationen. Det udstråler til ryggen, arme, bryst, mave i det epigastriske område.
  • Dyspnø. Først med fysisk aktivitet, derefter på baggrund af fuldstændig hvile, som skal varsle.
  • Panikanfald med en følelse af frygt, angst, lyst til at finde et roligt sted. Psykomotorisk agitation kan spille et trick for patienten. I sådanne øjeblikke, især i forbindelse med et akut angreb, er personen ikke helt passende.
  • Træthed, døsighed. En anden variant af patientens opførsel ledsages af hvile, apati, sløvhed. Meget afhænger af typen af ​​nervesystemet hos en bestemt patient. Dette er et dårligt tegn, da tab af bevidsthed og koma er mulige..
  • Hyperhidrosis. Pludselig begynder en person at svede kraftigt uden synlige faktorer.
  • Svimmelhed. Et akut angreb af cephalgi, som ikke fjernes af klassiske smertestillende midler.
  • Kvalme, opkast. De er af refleks karakter, fordi de ikke giver lettelse, som i tilfælde af forgiftning.
  • Besvimningstilstand. Synkopale begivenheder antyder en signifikant krænkelse af cerebral cirkulation.

I et akut angreb forekommer symptomerne på et tidspunkt i flere minutter eller timer. De fjernes ikke alene, de har brug for kvalificeret indflydelse udefra. Spørgsmålet falder på andres og medicinske personers skuldre.

Akut koronarinsufficiens redder dit hjerte øjeblikkeligt

Er du eller dine kære blevet diagnosticeret med akut koronarinsufficiens, og ved du ikke noget om denne sygdom? Læs min artikel, der vil besvare de fleste af de vigtige spørgsmål vedrørende denne hjertepatologi..

Hjertets aktivitet med dets kontinuitet og konstans er i stand til at opretholde det samme niveau af tilførsel af næringsstoffer og ilt til alt kropsvæv. På samme tid antyder de fysiologiske træk ved reguleringen af ​​hjerte- og vaskulær aktivitet både en forøgelse og et fald i intensiteten af ​​dets arbejde, hvilket i nærvær af hjertets patologier fører til funktionel mangel og "sult" af væv. Desuden er det særegne ved blodforsyningen til hjertet, at det kun modtager næringsstoffer og ilt under diastol. Derfor reducerer stressen ved fysiologiske mekanismer under fysisk aktivitet, som fører til en stigning i dens rytme, væsentligt varigheden af ​​diastol og nedbryder blodgennemstrømningen i hjertet. Generelt lider hjertemuskelen af ​​iskæmi, som er ledsaget af brændende smerter bag brystbenet. I denne tilstand af mangel på blodforsyning til hjertet udvikles akut koronarinsufficiens. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand kan opdeles i 2 store grupper:

  • koronarogene årsager på grund af det faktum, at koronarskibe har fokus på aterosklerotisk skade eller er indsnævret, og deres væg kan skleroseres.
  • Ikke-koronarogen, forbundet med en patologisk ændring i hjertets koronarkar og uafhængig af arterierne.

Hvis det er nødvendigt at starte kroppens reservekapacitet til at udføre fysisk arbejde eller under følelsesmæssig stress, skal hjerteaktiviteten fremskyndes. Dette er imidlertid forbundet med en forværring af en eksisterende funktionel defekt i hjertets kar..

Symptomer på akut koronarinsufficiens.

Under virkningen af ​​adrenalin, der frigives hos mennesker på tidspunktet for stress eller under træning, indsnævre karrene deres lumen for at tilvejebringe en stigning i blodstrømningshastigheden for at sikre tilstrækkelig levering af væv med næringsstoffer. En let indsnævret aterosklerotisk plak, karens lumen eller dens skleroserede væg er yderligere indsnævret, hvilket medfører en mangel i strømmen af ​​næringsstoffer ind i hjertet med blod. Der er akut koronarinsufficiens. Patienten begynder straks at mærke en kraftig brændende smerte bag brystbenet, hvilket ikke tillader ham at udføre arbejdet. Denne tilstand klassificeres som koronar hjertesygdom og har følgende former: angina pectoris, hjerteinfarkt. Med en lang nuværende patologi, selv i hvile, kan hjertet opleve kredsløbsmangel, som manifesteres ved åndenød, blå læber, næsespids, svag puls i lemmerens arterier, sved og ængstelige ansigtsudtryk. Akut koronarinsufficiens, hvis symptomer er ret levende, kræver ikke yderligere specifikke manipulationer fra patienten, fordi symptomatologien generelt spiller en rolle:

  • Når man går eller udfører fysisk aktivitet, stress, er der en akut brændende smerte bag brystbenet, som har en presserende karakter, der udstråler til det interscapulære rum, venstre arm, nakke, under venstre clavicle.
  • Et sådant angreb varer normalt ikke mere end 15-25 minutter, og smerter falder gradvist, mens smerten med et hjerteanfald ikke har en sådan tendens. Med dens varighed på mere end en halv time er det muligt at diagnosticere hjerteinfarkt i det akutte stadie.
  • Diagnosen er baseret på princippet om smertelindring: angina pectoris er lettet 15 minutter efter indtagelse af nitroglycerin, og hjerteanfald kan ikke reduceres på samme måde og varer længere end 30 minutter. For at lindre smerteinfarkt syndrom anvendes narkotiske smertestillende midler, hvis mulighed kun er tilgængelig på hospitalet.

Behandling af akut koronarinsufficiens.

Behandling

Efter undersøgelse af patienten bestemmer lægen på baggrund af analyserne behandlingsmetoder. Det kan være lægemiddelterapi, kirurgi.

Derudover er det nødvendigt at observere en diæt, motorisk tilstand, eliminere dårlige vaner.

Stenting og ballonangioplastik

Stenting og ballonangioplastik er behandlingsmetoder, der involverer perkutan intervention i kar, der er tilstoppet med kolesterol for at forbedre blodcirkulationen. Med sin hjælp gendannes normal blodgennemstrømning i myokardiet uden åben hjertekirurgi..

Under operationen indsættes en speciel enhed, en stent, i den blokerede arterie. Dette er en metalcylinder i form af et net, der er i stand til at samle sig og ekspandere..

Stenten udvider arteriets vægge, så blod kan bevæge sig frit langs den.

I tilfælde af ballonangioplastik udvides den indsnævre arterie med en ballon, der pumpes med luft. Ballonangioplastik kombineres ofte med stentplacering.

trombolyse

Trombolyse er en type vaskulær terapi, hvor blodgennemstrømningen gendannes på grund af lysis (opløsning) af blodpropper.

Patienten injiceres intravenøst ​​med et lægemiddel, der opløser en blodprop, der forstyrrer blodcirkulationen. Processen med ødelæggelse af blodproppen finder sted inden for 3-6 timer.

Til thrombolyse anvendes fibrinolytika: streptodecase, streptokinase, urokinase osv..

Koronar arteriel bypass kirurgi

Koronar bypass-podning er en operation, der sigter mod at genoprette bevægelse af blod i arterierne ved siden af ​​hjertet. Til dette bruges shunts - vaskulære proteser.

Essensen af ​​metoden er, at ved hjælp af shunts lægges en cirkulær bane, der omgår indsnævringsafsnittet. Den ledes fra hjerteanorta til arbejdsarterien.

Shunts rolle udføres af vener fjernet fra patientens hofte eller brystben. De er hæmmet over og under det blokerede område.

Lægemiddeladministration

Lægemiddelterapi udføres i tilfælde, hvor der ikke er alvorlige hjertelæsioner, der kræver kirurgisk indgreb.

Behandlingen udføres omfattende ved hjælp af flere grupper af lægemidler.

Disse inkluderer:

  • centralvirkende analgetika, der eliminerer smerter (fentanyl, tramadol, promedol);
  • antiplatelet og antikoagulantia. De tynder blodet og forhindrer blodpladeadhæsion. Disse er heparin, syncumar, warfarin;
  • betablokkere. Bloker adrenalinreceptorer, hvorved hjertemuskelen afslappes. Regulerer blodgennemstrømningen i myokardiet. Disse er anaprilin, carvedilol, metoprolol;
  • lipidsænkende medikamenter. Hæmmer et enzym, der fremmer dannelsen af ​​kolesterol. Disse inkluderer: Rosuvastatin, Vasculard, Liprimar, Atomax;
  • nitrater. De har en vasodilaterende virkning, reducerer behovet for myokard i ilt. Dette er Nitroglycerin, Nitrong, Sustak-forte.

Metoder til forebyggelse og behandling

I behandlingen af ​​en speciel rolle spilles sværhedsgraden, styrken af ​​dens manifestation, hyppigheden af ​​tilbagefald. Først skal du slippe af med de vigtigste sygdomme, som et resultat af hvilken koronarinsufficiens udvikler sig.

Det er vigtigt at normalisere tilstanden i det kardiovaskulære system, kurere åreforkalkning, enhver iskæmisk hjertesygdom og eliminere risikoen for hjerteinfarkt.

Stadig nødt til at glemme alle dårlige vaner. De påvirker meget stærkt væggene i blodkar, ødelægger det vaskulære system. Undgå at drikke alkohol, kaffe om morgenen og underernæring. Alle disse foranstaltninger vil hjælpe med at gendanne sundheden til mindst lidt..

Behandlingen er baseret på fjernelse af den vigtigste provokatør - den indledende sygdom. Hvis den ikke har akut, men kronisk form, er det nødvendigt at reducere antallet af tilbagefald til et minimum.

Medicin hjælper i de ikke-forsømte stadier af enhver sygdom. Når sagen er kritisk, ty de til kirurgisk indgreb. Det hele afhænger af patientens generelle tilstand, hans helbredstilstand og det kliniske billede. Kirurgiske manipulationer er kun mulige som en sidste udvej, når de bliver den mest effektive og produktive behandling.

Det er meget vanskeligt at stoppe et smertesyndrom uden en læge, så det er bedre at straks ringe til en ambulance.

Mens du venter, skal du skabe et gunstigt miljø for patienten, eliminere den provokerende patogene faktor, give direkte adgang til frisk luft. Det tilrådes at berolige en person, prøv at normalisere hjerteslag.

Det anbefales altid at have hurtigvirkende tabletter med dig, fordi enhver hjertesygdom kræver øjeblikkelig handling. Når et angina af angina pectoris skrider frem, anbringes nitroglycerin under tungen; modtagelser gentages, indtil dens handling begynder, og resultatet ikke kommer. Tag aspirin for at fjerne sandsynligheden for blodpropper. Koronarekspanderende medikamenter øger pladsen til passage af blod, forbedrer mætning af hjertemuskelen med ilt og alle nyttige næringsstoffer. Foreskriv også medikamenter, der reducerer niveauet for myocardial iltbehov og antiplateletmidler.

Umiddelbar indlæggelse af en person og efterfølgende genoplivning vil hjælpe med at undgå et dødeligt resultat og stabilisere hans velbefindende. Hvis sagen stadig er alvorlig, skal du tage operationen. Det er nødvendigt, at ilt og alle næringsstoffer flyder korrekt og stabilt til hjertet.

Hjertneurose kræver et stort antal forskellige typer tabletter, og koronar sygdom skal finde sted under konstant tilsyn af en læge og med strenge metoder til nødvendige lægemidler. Korrekt ernæring etableres, tilpasset patientens tilstand og hans medicin. En vigtig rolle spilles af styringen af ​​ens opførsel, mængden af ​​fysisk aktivitet og følelsesmæssig stemning. Pludselige humørsvingninger eller belastninger forværrer kun situationen, fordi trykket på samme tid stiger, som et resultat af hvilket hjertet ikke har tid til at pumpe den rigtige mængde blod i tide.

Hvis du påbegynder behandlingen af ​​sygdommen umiddelbart efter begyndelsen af ​​de første symptomer, fjernes problemet i det indledende trin under den akutte form. Kronisk fiasko vil genere en person resten af ​​sit liv. Derfor er det vigtigt at begynde behandlingen først, når du kun kan gøre med tabletter. Hvis patologien overlades til tilfældighederne, er kirurgisk indgreb nødvendig, og nogle gange kan den endda ikke være i stand til helt at eliminere hjertesvigt. Det er bedre at kontakte din læge ved de første symptomer og blive undersøgt i detaljer og derefter analysere kroppens tilstand.

Beskrivelse

I moderne kardiologi findes der
sådan noget som "koronar insufficiens", der i en eller anden grad
udgør en trussel mod patientens liv. Dette er et patologisk fænomen, hvor
der er en ophør eller nedgang i intensiteten af ​​koronar blodstrøm, medfører
akut iltesult i hjernen såvel som livsmangel
essentielle næringsstoffer.

Hvis patientens tilstand ikke er rettidig
stabiliseres, myokardisk iskæmi skrider frem, respirationssvigt,
hæmoglobinanæmi eller patologi. Dette er dog ikke alle de konsekvenser, der kan
reducere livskvaliteten markant og udvikle globale sundhedsmæssige problemer.

Apropos etiologi
patologisk proces er det værd at fremhæve alle stadier af koronarinsufficiens:

  1. akut på grund af obstruktion eller krampe i koronar
    arterier, dannelse af blodpropper eller en embolus og fyldt med et hjerteanfald
    myokardiet. Uventet død er muligt;
  2. kronisk som et resultat af en gradvis tilbagegang
    blodstrøm til myokardiet. Årsagen til denne patologiske proces er
    vaskulær åreforkalkning, en ændring i de fysiske egenskaber ved blod eller andre sygdomme
    kronisk kardiovaskulært system.

Generelt alle manifestationer
koronarinsufficiens kombineres normalt i det kollektive begreb "iskæmi
hjerter. " Separat er det værd at præcisere, at koronarinsufficiens har
genetiske tilstande, det vil sige en karakteristisk sygdom under påvirkning
aggressive faktorer kan arves.

Hvordan manifesterer akut koronarinsufficiens

Akut koronarinsufficiens er et misforhold mellem hjertets iltbehov og dets forsyning gennem koronarbeholderne. Dette fører til nedsat organfunktion, udviklingen af ​​hjerteinfarkt og patientens pludselige død. Derfor er det ved de første manifestationer nødvendigt at ringe til en ambulance. Med rettidig lettelse af et angreb er der en chance for at overleve.

Funktioner ved patologi, fare

Mangel på nødvendige komponenter i koronarinsufficiens opstår pludselig. Da hjertet bruger en stor mængde energi under drift, udtømmes reserverne hurtigt, og en mangel på ilt fører til celledød. Dødt væv kan ikke udføre sine funktioner. At finde et fokus på nekrose i ledningssystemets bane forårsager arytmi. Med døden af ​​et stort antal celler er hjertets kontraktile funktion nedsat, hvorfra det kan konkluderes, at der ved akut koronarinsufficiens er en mulighed for pludselig hjertestop.

I løbet af de første minutter fra udviklingen af ​​patologi vurderes niveauet for fald i blodgennemstrømningen. Hvis førstehjælp ikke blev leveret med det samme, ender alt i døden. Med den patologiske proces er sådanne komplikationer også mulige:

  • forbrænding af huden under defibrillering;
  • re-udvikling af asystol og ventrikelflimmer;
  • kunstig lungeventilation fører undertiden til et overløb af maven med luft;
  • tracheal intubation kan resultere i bronchospasme;
  • med intracardiale injektioner er arterier beskadiget;
  • metabolisk og respiratorisk acidose udvikles;
  • hypoxisk koma er muligt.

Alvorligheden af ​​komplikationer afhænger af aktualiteten og nøjagtigheden af ​​førstehjælp.

Årsager til forekomst

Udviklingen af ​​koronarinsufficiens forekommer, når blodstrømmen i koronar karene forstyrres eller i forbindelse med øget hjertefunktion.

Circulationsfejl opstår, hvis arterierne er påvirket af åreforkalkning, der opstår en krampe, inflammatoriske eller traumatiske ændringer i det indre lag af blodkar udvikler sig.

En stigning i belastningen på hjertemuskelen opstår:

  • hvis en person oplever stress, hvor et adrenalinrus forekommer;
  • ved høj kropstemperatur og anæmi, hvilket medfører en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet;
  • med hypertension;
  • i forbindelse med forskellige defekter forbundet med ventilstenose og nedsat normal blodgennemstrømning;
  • til sygdomme med smitsom oprindelse.

Normalt forekommer en akut form for koronarinsufficiens med iskæmisk sygdom, men undertiden er dens udvikling forbundet med:

  • blokering af lungearmetromben;
  • tamponade forårsaget af væskeansamling i perikardiet;
  • brud på en aorta-aneurisme;
  • forslået og revet hjerte.

Koronarinsufficiens kan forekomme i forskellige former..

Skarp

I denne patologiske tilstand forekommer en skarp krampe i karene, hvilket sikrer blodstrømmen til myokardiet. Krampe kan forekomme under overdreven anstrengelse eller i hvile..

Udviklingen af ​​et angreb sker, når en tilstrækkelig mængde ilt ikke kommer ind i hjertevævet. I dette tilfælde udskilles oxidationsprodukterne ikke fra kroppen, og deres akkumulering forekommer. Angrebets alvorlighed afhænger af:

  • reaktioner på væggene i den beskadigede arterie;
  • områder og udbredelse af den aterosklerotiske proces;
  • irriterende kraft.

Udseendet af et angreb natten under hvile indikerer en alvorlig vaskulær læsion. Patienter lider af pludselige smerter, der generer sig i 20 minutter og spreder sig til venstre side af kroppen.

Kronisk

Kronisk koronarinsufficiens opstår med angina pectoris og åreforkalkning. Udviklingen finder sted i flere faser:

  1. For det første er forekomsten af ​​angina-angreb under psyko-emotionel eller fysisk anstrengelse karakteristisk.
  2. Den alvorlige fase er kendetegnet ved øget frekvens og øget intensitet af anfald, der opstår med moderat fysisk aktivitet.
  3. Ved svær koronarinsufficiens forstyrres smerterne, selv ved hvile. Forstyrrelse af hjerterytme observeres også. Karrene indsnævres mere og mere, hvilket fører til en forværring af patientens tilstand.

Med en langvarig metabolisk forstyrrelse vil aterosklerotiske plaques på væggene i arterierne blive dækket med nye aflejringer, hvilket vil reducere blodstrømmen til hjertemuskelen markant. Mangel på terapi fører til død.

Pludselig død

Dette er navnet på den tilstand, hvor et dødeligt resultat observeres hos en person med patologi i det kardiovaskulære system, når hans tilstand var stabil.

Ved akut koronarinsufficiens er den pludselige død i form af koronar hjertesygdom, inklusive dens asymptomatiske forløb. Patienten dør af asystol og ventrikelflimmer. Ved undersøgelse er det tydeligt, at huden har fået en lysegrå farvetone, dens temperatur er faldet, eleverne udvider sig gradvist, det er umuligt at bestemme puls og hjertelyde, og ånden er agonal. Efter et par minutter stopper vejrtrækningen, og døden opstår..

Symptomer og diagnosetegn

Et karakteristisk træk ved tilstanden er et pludseligt udseende. Patienten kan føle sig tilfredsstillende, og de følgende symptomer vises kraftigt:

  1. Brændende og presende brystsmerter.
  2. Forstyrrelse i hjerterytme, som er forbundet med elektrisk myokardieinstabilitet, karakteristisk for koronarinsufficiens. Det farligste er ventrikelflimmer. Hun holder helt op med kroppens aktiviteter og kræver hurtig hjælp..
  3. Tab af bevidsthed. Dette skyldes en forringelse af blodforsyningen til andre organer..
  4. I dette tilfælde er der en forblænding af huden, blå læber og lemmer.
  5. Væske akkumuleres i alveolerne, hvilket får lungerne til at opsvulme. Samtidig er der støjende og hvæsende vejrtrækning, lyserødt lys skum fra munden, åndenød intensiveres når du ligger.

For at bestemme akut koronarinsufficiensforbrug:

  • et elektrokardiogram, der viser ændringer i tykkelsen af ​​myokardiet, registrerer rytmeforstyrrelser;
  • Ultralyd af hjertet for at bestemme defekter, ændre størrelse på kamre, aneurismer, væske i perikardiet;
  • koronarografi for en objektiv vurdering af tilstanden af ​​koronarskibe.

Hvis indikeret, kan andre diagnostiske metoder bruges..

Behandling af akut koronarinsufficiens

Akut koronarinsufficiens er en af ​​de vigtigste årsager til pludselig død. Hvis du søger hjælp i tide takket være moderne teknikker, kan du fjerne årsagen til angrebet. Det er umuligt at helbrede en person fuldstændigt, da åreforkalkning er uhelbredelig.

Angioplastik og stenting

Under angioplastik gendannes blodgennemstrømningen gennem koronararterierne. For at gøre dette installeres en særlig ballon i indsnævringen af ​​fartøjet, der svulmer op og udvider lumen. Derefter placeres en stent på sin plads, som holder arterien åben.

Trombolytisk terapi

Under thrombolyse injiceres medikamenter i den vene, der opløser tromben, som indsnævrede eller blokerede arterienes lumen. Dette normaliserer strømmen af ​​blod til hjertemuskelen. Behandlingen udføres ved hjælp af Alteplase, Streptokinase og andre lægemidler.

Koronar arteriel bypass kirurgi

Ved bypass-operation erstattes den berørte arterie med et normalt kar, der tages fra brystet eller lemmerne. Med det oprettes der løsninger for blodgennemstrømning, der omgår stedet for indsnævring eller blokering af arterien.

Operationen er kun mulig, når brystet skæres i midtlinjen, derfor betragtes det som et radikalt kirurgisk indgreb.

Lægemiddelterapi

Akut koronarinsufficiens behandles også med forskellige medicin. Lægen vælger den passende mulighed. Brug af lægemidler udføres til:

  • mindske risikoen for hjerteinfarkt, angina pectoris, slagtilfælde, hjertesvigt;
  • lindring af det kliniske billede;
  • forbedring af livskvaliteten
  • mindske behovet for medicinsk behandling
  • øge patientens forventede levetid.

I tilfælde af udvikling af et akut angreb på koronarinsufficiens tager de anvendelse af:

  1. Narkotiske smertestillende i form af Morfin, Promedol, Omnopon.
  2. Antiplatelet agenter. Under påvirkning af disse lægemidler er det muligt at reducere risikoen for blodpropper ved at hæmme trombocyters evne til at klæbe fast. Det mest populære antiplateletmiddel er acetylsalicylsyre..
  3. Antikoagulantia, der reducerer blodkoagulation. Denne effekt opnås ved hjælp af Heparin, Enoxaparin og Fondaparinux..
  4. Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer. De bidrager til ekspansion af blodkar, sænker blodtrykket, reducerer belastningen på hjertet. Ved hjælp af disse midler forbedres hjertets arbejde, og chancerne for et gunstigt resultat i tilfælde af pludselig myokardieinfarkt øges.
  5. Angiotensin-receptorblokkere. De kan ordineres i stedet for angiotensin-konverterende enzymhæmmere, hvis en person ikke tolererer dem. Begge grupper af lægemidler har en lignende virkning..
  6. Betablokkere. De hjælper med at bremse hjerterytmen, sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteinfarkt..
  7. Statiner. Under deres indflydelse reduceres blodcholesterolniveauet, hvilket undgår et angreb af akutte cirkulationsforstyrrelser i myokardiet eller hjernen. De bidrager også til stabilisering af aterosklerotiske plaques og undgår således deres brud..
  8. Nitrat. Under deres indflydelse udvides koronararterierne, og blodtilførslen til hjertet forbedres. Med deres hjælp kan du forhindre eller fjerne manifestationerne af et angina angina pectoris. Et velkendt lægemiddel fra denne gruppe er nitroglycerin..

Livsstilsændring

Koronarinsufficiens er et farligt problem. Hvis en person har oplevet et akut angreb, skal alle anstrengelser gøres for at undgå, at det gentager sig. Ud over brugen af ​​medicin foretager de til disse formål ændringer i den sædvanlige livsstil. Patienten skal:

  1. Stop med at ryge og drikke alkohol.
  2. Spis ordentligt. Diætet skal indeholde grøntsager, frugt, fuldkorn.
  3. Overhold normal fysisk aktivitet.
  4. Overvåg blodtrykket.
  5. Kontroller kropsvægt.
  6. Undgå negative effekter på kroppen af ​​stress.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad. I tilfælde af fokalt hjerteanfald dør 25% af patienterne af et angreb inden for få minutter. Hvis ambulancen er til tiden, er der en chance for at overleve. I en medicinsk facilitet overlever op til 80% af patienterne. De fleste af dem kan leve i yderligere fem år. Sandsynligheden for en ti-års overlevelse er lavere, men eksisterer stadig. Hvis der er et angreb med lille fokalinfarkt og ustabil angina, er prognosen bedre, men hele livet skal du tage medicin og følge behandlingen.

Forebyggelse

Ved akut koronarinsufficiens er der en høj sandsynlighed for død. Derfor er det nødvendigt at forsøge at forhindre udviklingen af ​​patologi. For at gøre dette skal du undgå sygdomme, der kan forstyrre tilstanden af ​​koronararterierne, og også undgå indflydelse af tilstande, der overbelaster hjertemuskelen.