Venstre ventrikulær svigt: symptomer, behandling, årsager

Venstre ventrikulær svigt er ikke en sygdom, men et syndrom, der kan forekomme med forskellige patologier i det kardiovaskulære system. Det kan være hjerteinfarkt, hypertension, medfødt og erhvervet hjertefejl, koronar aterosklerose og meget mere..

ætiologi

Hvilke betingelser er nødvendige for at udvikle svigt i venstre ventrikel? Årsagen kan være en lav ejektionsfraktion, når hjertet pumper mindre end fyrre milliliter blod i en cyklus, samt et fald i det systemiske tryk. Sådanne tilstande kan forekomme ved akut koronarsyndrom, ventilstenose, inflammatoriske myokardielle sygdomme, lungeemboli, hjertetamponade osv. Nogle gange kan årsagen være utilstrækkelig tilbagevenden af ​​blod til hjertet gennem det venøse system.

Som regel er venstre ventrikelsvigt forbundet med lungeødem, men kan også forekomme med anæmi, tyrotoksikose, tumorer og hjerneskader. I disse tilfælde er der en patologisk stigning i hjertets output.

Forhold til hjerteinfarkt

Venstre ventrikulær svigt er ofte forbundet med akut hjerteinfarkt. Hun kan vises både samtidig med ham og flere dage senere. I det andet tilfælde er den patologiske proces forårsaget af et skarpt tab af et stort antal kardiomyocytter.

Først kan udsprøjtningsfraktionen forblive på ca. 70 procent af det, der skyldes, da den diastoliske funktion af venstre ventrikel er krænket og ikke systolisk. Samtidig observeres patologisk regurgitation (støbning) af blod fra ventriklen ind i atriet gennem mitralåbningen. Der kan være flere grunde:

  • beskadigelse af papillarmusklerne;
  • udvidelse af hjertets hulrum;
  • ventil beskadigelse.

Akut svigt i venstre ventrikel i de første timer efter et hjerteanfald kan være forårsaget af et fald i det samlede blodvolumen, vand og ionopbevaring i kroppen samt igangværende terapeutiske foranstaltninger.

patogenese

Venstre ventrikulær svigt er en typisk patologisk proces, der begynder med en stigning i blodtrykket i mikrovaskulaturen i lungerne. Dette fører til sved af væsken fra karene ind i vævet og et fald i åndedrætssystemets elasticitet. Hvis trykket ikke falder, vil transudatet gå ind i alveolerne og forstyrre gasudvekslingen og "slukke" de fyldte kamre. Oxygenperfusion falder, kroppen begynder at lide af hypoxia og hypercapnia.

Væske kommer alt fra den vaskulære seng til lungerne. Det spreder sig gradvist fra periferien til midten, indsnævrer lumen i bronchierne og forårsager vejrtrækning og hoste. På dette tidspunkt er et shunt-system inkluderet i processen. Det dumper overskydende blod fra mikrovaskulaturens kar i lungerne større blodåre. Dette fører til blanding af blod med forskellige iltindhold. Efterhånden ophører et sådant system med at være effektivt, og tilstanden forværres. På grund af luftvejsbevægelser skummer væskerne i lungerne og tilstoppes alveolerne endnu mere, hvilket blokerer for luftadgang.

Forms

Akut venstre ventrikulær svigt manifesterer sig i to kliniske former:

  1. Den første form observeres hos patienter med højt blodtryk, aortaventilinsufficiens og skade på hjernens kar. Dette sæt symptomer giver anledning til pres i både de store og små cirkler af blodcirkulation samt et stort hjertevolumen. For at stoppe sygdommen i dette tilfælde er det nødvendigt at reducere blodstrømmen til de rigtige afdelinger for ikke at overbelaste lungernes kar.
  2. Den anden form er kendetegnet ved klassiske manifestationer af svigt i venstre ventrikulære, nemlig: nedsat tryk og hjerteafgivelse. Denne form forekommer efter et hjerteanfald i nærvær af dekompenseret mitral eller aortastenose (dvs. erhvervet hjertesygdom) med et langvarigt forløb af bilateral lungebetændelse..

Kronisk hjertesvigt i venstre ventrikel

Denne patologi opstår af samme grunde som den akutte form, men kun gradvist, så kroppen formår at tilpasse sig ændringerne og kompensere for dem. I stedet for skummende væske i lungerne observeres stagnation af venøst ​​blod og et fald i blodcirkulationen. Dette påvirker blodgennemstrømningens perfusion og forårsager kronisk hypoxi..

Det hele starter med åndenød efter træning og hjertebanken. Derefter bliver det vanskeligt at trække vejret, når de ligger, især om natten, så patienter indtager en halv siddende stilling. Hoste med sputum, hvor blodstrimler er synlige, er knyttet til åndenød. Der er en krænkelse af hjerterytmen, udseendet af yderligere toner. På dette stadie kan sygdommen dvæle i årevis. Derefter overføres det pludseligt til akut svigt i venstre ventrikulær og slutter som regel dødeligt.

Symptomer

Når man kender patogenesen, er det muligt at forudsige, hvordan svigt i venstre ventrikel vil manifestere sig. Symptomerne illustrerer tre patologiske tilstande: hjertestma, lungeødem, chok.

  • Hjerteastma manifesteres ved kvælningsangreb. Huden er dækket med klistret, våd, kold sved, blødning af fingerspidserne og nasolabial trekant observeres. Ånden bliver høj, intens, tørre rales høres. Hjertet slår meget hurtigt, arterielt og centralt venøstryk øges.
  • Lungeødem er det næste trin i udviklingen af ​​en patologisk proces. Under auskultation er store og små boblevægter hørbare, indånder gurgling, hørbare fra afstand. Åndedrætsfrekvens kan overstige 40 gange pr. Minut (to gange normen). Patienter udvikler en hoste med lyserød skum sputum.
  • Stød er terminalstadiet af lungeødem. Åndedræt bliver mere overfladisk, skummende væske fylder ikke kun lungerne, men også luftrøret og er synlig i hjørnerne på læberne. Trykket falder kraftigt, og hjerteslaget tvert imod stiger. Når lungerne er helt fyldt med væske, dør en person.

Klassifikation

Venstre ventrikulær svigt, som optrådte efter akut myokardieinfarkt, kan klassificeres i henhold til kliniske tegn og resultaterne af instrumentelle undersøgelser i 4 faser..

  1. Ingen synlige tegn på hjertesvigt.
  2. Der er våde rales, en patologisk tredje tone vises og tegn på venøs overbelastning i lungerne.
  3. Alvorligt lungeødem, store boblende rale høres over mere end halvdelen af ​​lungefelterne.
  4. Kardiogent chok. Trykket falder til under 90, reducerer diurese, huden bliver bleg og bliver derefter blå, kold sved vises.

Den anden klassificering, der også har fire grader af venstre ventrikelfejl, er baseret på vejrtrækning, hudtemperatur og fugtighed:

  1. Indpustning er tør, sved er fraværende. Ingen lungetæpper.
  2. Valserne er våde, men patienten er stadig tør. Der er ikke noget fald i gasdiffusion i lungerne, men der er trængsel.
  3. Kold sved ser ud, men vejret er fortsat tør. Gasperfusion reduceres, men der er ingen venøs stase i lungerne.
  4. Koldsved og våd rales. Dekompensation af svigt i venstre ventrikel.

Diagnosticering

Tegn på svigt i venstre ventrikulære skal advare lægen, før han taler med patienten. Så snart en person kommer ind på kontoret (eller ankommer med ambulance), vil kardiologen øjeblikkeligt høre støjende vejrtrækning, vejrtrækning, åndenød. Patienten klager over forekomsten af ​​lyserødt sputum efter en tør hoste, hæmoptyse, konstant frygt for død. En vigtig detalje er, at for at lindre symptomer, bliver han tvunget til at sætte sig ned. Efter undersøgelsen begynder en fysisk undersøgelse. Lægen lytter til hjertelyde, bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologiske lyde og støj, arytmier, pulsmangel i de perifere arterier. Under disse manipulationer vurderer lægen i forbigående temperatur og fugtighed i huden..

Den næste fase er instrumentel diagnostik. Først tages et elektrokardiogram, hvor ændringen i rytmen og overbelastningen af ​​de venstre dele af hjertet ved tryk, udvidelsen af ​​dets hulrum er klart defineret. På en røntgenbillede af en kardiolog er han interesseret i konfigurationen af ​​hjertets skygge, glatningen i hans talje og hævelsen af ​​ventriklerne samt tegn på blodstagnation i lungesengen. Denne metode bruges til at verificere diagnosen og udelukke andre pulmonologiske patologier..

Ultralyd (ultralyd) af hjertet udføres for at påvise abnormiteter i strukturen i hjertet, samt ændringer i dets funktioner: udseendet af unormal blodgennemstrømning, ventilændringer, dannelsen af ​​aneurismer og blodpropper. Derudover tillader denne metode bestemmelse af udsprøjtningsfraktionen og trykket i hjertets hulrum, tykkelsen af ​​dets væg og størrelsen på kamrene.

Fra laboratorietest kan lægen ordinere en bestemmelse af hjernens natriuretiske peptid i blodet. Dette er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​kronisk hjertesvigt hos patienten, da symptomerne på sygdommene er ens..

Behandling

Er svigt i venstre ventrikel tilgængelige for terapi? Behandlingen består hovedsageligt af genoplivning og udføres på intensivafdelinger. Det sigter mod at forbedre myokardisk sammentrækning, eliminere takykardi og reducere vaskulær tone. Derudover skal blodpropper forhindres, og væskeudskillelse forbedres. For at gøre dette skal du udføre følgende aktiviteter:

  • Patienten inhaleres med fugtigt ilt med en hastighed på 6-7 liter pr. Minut.
  • Sørg for at kateterisere den centrale vene, så CVP (centralt venetryk) kan overvåges. Dette hjælper lægen med at vælge den rigtige medicin..
  • Sørg for at kontrollere puls og blodtryk, såvel som mængden af ​​urin (hastigheden af ​​ødemreduktion) med lige store intervaller.
  • Hvis der observeres betydelig skumdannelse, tilføres oxygen med ethylalkohol. Sådanne inhalationer bør skiftes med indånding af luft for ikke at forbrænde slimhinden.
  • Lægemiddelterapi begynder med introduktionen af ​​hjerteglykosider og krampeløsende midler. Dette forbedrer myocardial kontraktilitet og blodgennemstrømning i lungerne. Derudover er morfin indiceret til patienter. Det beroliger samtidig, lindrer smerter og udvider de små kar i lungerne..
  • Hvis trykket forbliver højt, anbefales det at introducere adrenalinreceptorblokkere. Undertiden bruges seler eller tæt forbinding af lemmerne til dette formål. En sådan manipulering forhindrer udstrømning af venøst ​​blod og holder arterierne fri.
  • For at reducere ødemer og reducere belastningen på hjertet udføres tvungen diurese..

Forebyggelse

Akut hjertesvigt i venstre ventrikel kan forekomme både spontant og kan være en dekompensation af kronisk hjertesvigt, så det er vigtigt nøje at følge lægeens instruktioner, regelmæssigt tage piller og føre en sund livsstil. Det er vigtigt at følge en diæt, udøve moderat fysisk aktivitet (som ikke forværrer åndenød), undgå stressende situationer så meget som muligt (tag om nødvendigt let beroligende midler), opgive dårlige vaner.

Vejrudsigt

Hjælp til svigt i venstre ventrikel skal gives så hurtigt som muligt, da dødeligheden af ​​denne sygdom er høj. Selv på et specialiseret hospital når det 20%.

Prognosen for sådanne patienter er ugunstig. I løbet af året efter diagnosen dør ca. 10% af patienterne med første eller anden fase og næsten 50% af patienter med tredje.

Akut hjertesvigt

Akut hjertesvigt (AHF) er en tilstand, der opstår som et resultat af en kraftig svækkelse af hjertemuskelens kontraktile funktion, ledsaget af kongestive processer i lungecirkulationen og lungecirkulationen samt nedsat intracardiac dynamik. Akut hjertesvigt fører til ekstremt alvorlige komplikationer på grund af dysfunktion i de indre organer på grund af mangelfuldt myocardium til at give den nødvendige blodforsyning.

Tilstanden kan forekomme som en forværring af kronisk hjertesvigt eller debut spontant hos mennesker, der ikke har haft historie om hjerteproblemer. Akut hjertesvigt rangeres først blandt årsagerne til hospitalisering og dødelighed i mange lande i verden.

Årsager til akut hjertesvigt og risikofaktorer

Årsagerne, der bidrager til forekomsten af ​​akut hjertesvigt, er betinget opdelt i tre grupper:

  • dem, der fører til en stigning i hjertets output;
  • dem, der fører til en skarp og betydelig stigning i forudladning;
  • dem, der fører til en skarp og betydelig stigning i efterbelastningen.

Blandt dem er de mest almindelige årsager til akut hjertesvigt:

  • aorta dissektion;
  • lungeemboli;
  • hjertefejl (medfødt og erhvervet);
  • forværring af kronisk hjertesvigt;
  • ustabil angina pectoris;
  • anæmi;
  • arytmier;
  • hypertensiv krise;
  • hjertetamponade;
  • komplikationer af koronar hjertesygdom (hjerteanfald, akut koronarsyndrom);
  • intens pneumothorax;
  • overhydrering;
  • forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • kardiomyopati hos kvinder under graviditet;
  • alvorlige infektionssygdomme; og osv.

AHF kan udvikle sig på baggrund af sepsis, thyrotoksikose og andre alvorlige patologiske tilstande.

Akut hjertesvigt af venstre type (venstre ventrikel) dannes i sådanne patologier, når belastningen hovedsageligt falder på venstre ventrikel: hjerteinfarkt, hypertension, aorta hjertesygdom.

Akut hjertesvigt i henhold til den rigtige type (højre ventrikulær) kan skyldes ekssudativ pericarditis, stenose i lungens arterie, klæbende pericarditis.

Former af sygdommen

På grund af forskellige årsager, der bidrager til forekomsten af ​​akut hjertesvigt, klassificeres det i henhold til de herskende læsioner i forskellige hjertesektioner og kompensations / dekompensationsmekanismer.

Efter type hæmodynamik:

  1. Akut hjertesvigt med kongestiv hæmodynamik.
  2. Akut hjertesvigt med en hypokinetisk type hæmodynamik (kardiogent chok, lavt ejektionssyndrom).

Stagnerende er til gengæld opdelt i:

  • akut hjertesvigt i henhold til venstre type (venstre ventrikulær eller venstre atrial);
  • akut hjertesvigt i henhold til den rigtige type (højre ventrikulær eller atrium);
  • total (blandet) akut hjertesvigt.

Hypokinetisk (kardiogent chok) er af følgende typer:

Ved hjerte-chok når dødeligheden 80%.

I henhold til standarderne fra European Society of Cardiology (vedtaget i 2008) er akut hjertesvigt opdelt i følgende former:

  • forværring af kronisk hjertesvigt;
  • lungeødem;
  • hjerte-chok;
  • isoleret højre ventrikulær akut hjertesvigt;
  • akut hjertesvigt ved akut koronarsyndrom;
  • kronisk hjertesvigt med hypertension.

Niveauer

Alvorlighedsklassificeringen er baseret på en vurdering af perifer cirkulation:

  • Klasse I (gruppe A, "varm og tør");
  • klasse II (gruppe B, "varm og våd");
  • Klasse III (gruppe L, “kold og tør”);
  • klasse IV (gruppe C, "koldt og vådt").

Afhængig af de radiologiske tegn og manifestationer af akut hjertesvigt (Killip-klassificering) er der:

  • klasse I - uden manifestationer af tegn på hjertesvigt;
  • klasse II - våde rales i de nedre dele af lungerne, symptomer på lungecirkulationsforstyrrelse;
  • klasse III - vådpusten vejrtrækning i lungerne, udtalt tegn på lungeødem;
  • klasse IV - kardiogent chok, indsnævring af perifere kar, nedsat udskillelse af nyren, hypotension.

Kilipp-klassifikationen er designet til at vurdere tilstanden hos patienter med akut hjertesvigt udviklet på baggrund af hjerteinfarkt, men kan også bruges til andre typer patologi..

Symptomer på akut hjertesvigt

Ved akut hjertesvigt klager patienter over svaghed, forvirring. Lys hud ses, huden er våd, kold ved berøring, der er et fald i blodtrykket, et fald i mængden af ​​urin udskilles (oliguri), en trådlignende puls. Symptomer på den underliggende sygdom kan forekomme, på baggrund af hvilken ASF har udviklet sig.

Derudover er akut hjertesvigt karakteristisk for:

  • perifert ødem;
  • smerter i den epigastriske region under palpation;
  • dyspnø;
  • våd hvæsen.

Akut svigt i venstre ventrikel

Manifestationerne af AHF i den venstre type er alveolær og interstitiel lungemødem (hjertestma). Interstitielt lungeødem udvikler sig oftere på baggrund af fysisk og / eller nervøs spænding, men kan også forekomme under søvn i form af pludselig kvælning, hvilket medfører en pludselig opvågning. Under angrebet er der mangel på luft, en irriterende hoste med karakteristisk åndenød, generel svaghed, blekhed i huden. På grund af den kraftige stigning i åndenød indtager patienten en tvungen position og sidder med benene ned. Hård vejrtrækning, arytmisk puls (galopprytme), svag fyldning.

Med udviklingen af ​​overbelastning i lungecirkulationen udvikler lungeødem - akut lungesvigt, der er forårsaget af betydelig sved af transudatet ind i lungevævet. Klinisk udtrykkes dette ved kvælning, hoste med frigivelse af en rigelig mængde skummende sputum med en blanding af blod, fugtige skaller, cyanose i ansigtet, kvalme og opkast. Pulsen er trådlignende, blodtrykket falder. Lungeødem henviser til nødsituationer, der kræver øjeblikkelig intensiv pleje på grund af den store sandsynlighed for død.

Akut hjertesvigt fører til ekstremt alvorlige komplikationer på grund af dysfunktion i de indre organer på grund af mangelfuldt myocardium til at give den nødvendige blodforsyning.

Akut svigt i venstre ventrikel kan resultere i synkope på grund af hjernehypoxi på grund af asystol eller nedsat hjerteproduktion.

Akut svigt i højre ventrikulær

Akut hjertesvigt af den rigtige type udvikler sig på baggrund af lungeemboli. Congestive begivenheder i en stor cirkel af blodcirkulation manifesteres af åndenød, cyanose i huden, hævelse af de nedre ekstremiteter, intens smerter i hjertet og den rigtige hypochondrium. Blodtrykket falder, pulsen er hyppig, svag fyldning. Der er en stigning i leveren såvel som (mindre almindeligt) milten.

Tegn på akut hjertesvigt som følge af hjerteinfarkt spænder fra let overbelastning i lungerne til et kraftigt fald i hjertets output og manifestationer af hjertestød.

Diagnosticering

Til diagnose af AHF indsamles en klage og anamnese, hvori tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som patologien har udviklet sig mod, klarlægges under særlig opmærksomhed på de tagne medicin. Brug derefter:

  • objektiv inspektion;
  • auskultation af hjertet og lungerne;
  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiografi;
  • stresstest baseret på elektrokardiografi (løbebånd test, cykel ergometri);
  • røntgenbillede af brystet;
  • magnetisk resonansafbildning af hjertet;
  • generel blodanalyse;
  • biokemisk analyse af blod (niveauer af glukose, elektrolytter, kreatinin, urinstof, levertransaminaser osv.);
  • bestemmelse af blodgas sammensætning.

Om nødvendigt udføres koronar angiografi, i nogle tilfælde kan endomyokardial biopsi være påkrævet..

Ultralyd af bughulen udføres for at bestemme læsioner af indre organer..

AHF kan udvikle sig på baggrund af sepsis, thyrotoksikose og andre alvorlige patologiske tilstande.

For den differentielle diagnose af åndenød ved akut hjertesvigt og åndenød på grund af ekstra hjerteårsager, bestemmes natriuretiske peptider.

Behandling af akut hjertesvigt

Patienter med akut hjertesvigt skal indlægges på hjerte-lungeredningsafdeling eller intensivafdeling.

Ambulanceordningen i prehospitalstadiet for patienter med akut hjertesvigt efter venstre type inkluderer:

  • lindring af angreb fra den såkaldte åndedrætspanik (hvis nødvendigt ved hjælp af narkotiske analgetika);
  • inotrop stimulering af hjertet;
  • iltbehandling;
  • mekanisk ventilation;
  • fald i for- og efterbelastning på hjertet;
  • fald i trykket i lungearterisystemet.

Hastende tiltag til lindring af et angreb af akut højre ventrikelsvigt inkluderer:

  • eliminering af rodårsagen, på baggrund af hvilken en patologisk tilstand opstod;
  • normalisering af blodforsyning til den pulmonale vaskulære seng;
  • eliminering eller reduktion af sværhedsgraden af ​​hypoxia.

Behandlingen af ​​akut hjertesvigt i hjertesususitationsafdelingen udføres under invasiv eller ikke-invasiv kontinuerlig overvågning:

  • invasiv - kateterisering af den perifere arterie eller central vene udføres (ifølge indikationer) ved hjælp af et kateter overvåges blodtryk, venøs blodmætning og lægemidler administreres også;
  • ikke-invasiv - blodtryk, kropstemperatur, antallet af luftvejsbevægelser og hjertekontraktioner, urinvolumen kontrolleres, en EKG udføres.

Terapi med akut hjertesvigt i afdeling for hjerte-genoplivning er rettet mod at minimere hjertedysfunktioner, forbedre blodtællinger, optimere blodforsyningen til væv og organer og også mætte kroppen med ilt.

For at stoppe vaskulær insufficiens bruges introduktion af væske under kontrol af diurese. Med udviklingen af ​​kardiogent chok anvendes vasopressormidler. Ved lungeødem, diuretika, iltindånding, kardiotoniske medikamenter er indikeret..

Den fem-årige overlevelsesrate for patienter efter akut hjertesvigt er 50%.

Før patienten forlader en kritisk tilstand, vises patienten parenteral ernæring.

Ved overførsel fra intensivafdelingen rehabiliteres patienten. På dette stadie af behandlingen bestemmes behovet for kirurgiske indgreb.

Behandlingsregimen for akut hjertesvigt vælges afhængigt af de etiologiske faktorer, sygdommens form og patientens tilstand og udføres gennem iltbehandling samt indtagelse af medicin i følgende hovedgrupper:

  • diuretika til sløjfer;
  • vasodilatorer;
  • inotrope medikamenter; og osv.

Lægemiddelterapi suppleres med udnævnelsen af ​​vitaminkomplekser, patienter får også vist en diæt.

Hvis der har udviklet akut hjertesvigt på baggrund af hjertedefekter, aneurisme i hjertet og nogle andre sygdomme, overvejes kirurgisk behandling.

Efter udskrivning fra hospitalet fortsætter fysisk rehabilitering af patienten samt yderligere overvågning af hans helbred.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Akut hjertesvigt er en fare netop på grund af den høje risiko for at udvikle livstruende tilstande:

Vejrudsigt

Ved hjerte-chok når dødeligheden 80%.

Den fem-årige overlevelsesrate for patienter efter akut hjertesvigt er 50%.

Den langsigtede prognose afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, sværhedsgraden af ​​forløbet af hjertesvigt, effektiviteten af ​​den anvendte behandling, patientens generelle tilstand, hans livsstil osv..

Rettidig passende behandling af patologi i de tidlige stadier giver positive resultater og giver en gunstig prognose.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling såvel som for at forhindre udviklingen af ​​akut hjertesvigt, der allerede er opstået, anbefales det at overholde en række foranstaltninger:

  • rettidig konsultation af en kardiolog med mistanke om hjertepatologi;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet (regelmæssig, men ikke svækkende);
  • afbalanceret diæt;
  • kropsvægt kontrol;
  • rettidig behandling og forebyggelse af sygdomme, der kan føre til akut hjertesvigt;
  • afvisning af dårlige vaner.

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratory Diagnostics".

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er farligt for helbredet.!

Tandlæger har vist sig relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig frisørs pligt at trække syge tænder ud.

Hver person har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

74-årige australske bosiddende James Harrison blev en bloddonor omkring 1.000 gange. Han har en sjælden blodtype, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi til at overleve. Således reddede australieren omkring to millioner børn.

Den højeste kropstemperatur blev registreret hos Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Den sjældneste sygdom er Kuru's sygdom. Kun repræsentanter for Fore-stammen i New Guinea er syge med hende. Patienten er ved at dø af latter. Det antages, at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne..

Ved regelmæssige besøg i garvningsengen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en pære over dit hoved på det tidspunkt, hvor en interessant tanke optræder, er ikke så langt fra sandheden.

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som en hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenheden..

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader på mandage med 25% og risikoen for et hjerteanfald - med 33%. Vær forsigtig.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at få brystkræft.

Mere end 500 millioner dollars om året bruges alene på allergimedicin i USA. Tror du stadig, at der findes en måde at endelig besejre allergi på??

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv for at kompensere for de syge.

Under nysen holder vores krop helt op med at arbejde. Selv hjertet stopper.

Vores nyrer kan rense tre liter blod på et minut.

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udvikling af åreforkalkning i blodkar. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden en vandmelonsaft. Som et resultat var karene i den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

En moderne beboer i en stor by har brug for en pålidelig assistent og forsvarer, så energisk som han er - en smart drink, der indeholder vitaminer, adaptogener.

Symptomer og behandling af akut syndrom i venstre ventrikelsvigt

Akut hjertesvigt i venstre ventrikel

Akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel manifesteres ved kliniske tegn på hjertestma og lungeødem. Hjerteastma udvikler sig på baggrund af svigt i venstre ventrikel, når blodet stagnerer i lungecirkulationen. Oprindeligt udvikler lungevene og derefter pulmonal arteriel hypertension. Forøget blodforsyning til lungerne fører til en stigning i lungekapillærtrykket. Ekstravaskulær væskevolumen i lungerne stiger med 2-3 gange. I de indledende stadier af udviklingen af ​​akut venstre ventrikelsvigt, når det ekstravaskulære volumen af ​​væske i lungerne øges på grund af dets akkumulering i det interstitielle væv i lungerne, udvikles hypoxæmi uden hypercapnia, som let fjernes ved indånding af ilt. Hypoxæmi på dette trin i udviklingen af ​​den patologiske proces er forbundet med en fortykkelse af alveolocapillær membranen og nedsat penetration af gasser gennem den. Efterfølgende øges hypoxæmi og hypercapnia på trods af iltindånding, hvilket allerede er forbundet med alveolær blodomløb.

En anden patofysiologisk mekanisme for respirationssvigt ved akut venstre ventrikelsvigt er restriktiv. For at afsløre hårde, ødematiske, blodfyldte lunger er det nødvendigt med en stigning i arbejdet i åndedrætsmusklerne, som et resultat heraf øger iltprisen på respirationen. Når hypoxia stiger, øges permeabiliteten af ​​alveolocapillær membranen endnu mere. Katekolaminæmi forbundet med hypoxi blokerer for lymfedrenering, som et resultat, stivheden af ​​lungevæv fra dette øges endnu mere.

Symptomer på akut svigt i venstre ventrikel

Et astmaanfald i hjertestma, hvis ækvivalent kan være en hoste, opstår normalt om natten. Pusten er støjende, dyb, noget hurtigere. Huden og slimhinderne bliver cyanotisk, udtalt akrocyanose, kold klam sved observeres. Det er bemærkelsesværdigt, at i tilfælde, hvor patienter har svær åndenød og svær hoste, er katarrale fænomener i lungerne fraværende eller sparsomme udtryk. Hjertets grænser udvides, hjertelydene dæmpes, vægten lægges på II-tonen i fremspringet af lungearterien, undertiden høres galopprytmen. Kardiogen lungemødem er det næste trin i udvikling af akut venstre ventrikelsvigt efter hjertestma. Dette er en temmelig farlig kritisk tilstand - cirka 17% af patienter med kardiogen lungødem dør på hospitalet og 40% af dem, der udskrives - i løbet af det næste år.

De provokerende faktorer i udviklingen af ​​lungeødem på baggrund af den underliggende sygdom inkluderer fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress, samtidige sygdomme og indtagelse af en stor mængde væske. Hvis hjertestma er baseret på fænomenet lukket luftvejslukning på grund af interstitielt ødemer i alveolerne og bronchierne, udvikles plasmaudstrømning til alveolerne ved kardiogene ødem som et resultat af en kraftig stigning i kapillærtrykket. I dette opstår respirationssvigt som et resultat af blokering af luftvejene af skummet dannet under opskumning af plasmaet i alveolerne. Forekomsten af ​​transudation fremmes af fænomenerne ischæmi og hypoxi af alveolært væv.

De kliniske symptomer på lungeødem svarer til klinikken for hjertestma, men det er meget mere alvorligt. Indånding i patienten bobler, der er tyndypnø, vedvarende hoste med frigivelse af skummende sputum gullig-lyserød. Over lungerne høres et stort antal våde rales i forskellige størrelser. Hjertelyde er døv, takykardi bemærkes, galopprytme er mulig.

Baseret på indikatorer for blodtryk, hjerteafgivelse, total perifer vaskulær modstand, fyldningstryk på venstre ventrikel og andre hæmodynamiske parametre ved lungeødem, skelnes to hovedtyper af blodcirkulation:

  • hypokinetisk - trykket i lungearterien er normalt eller moderat forhøjet, hjertets output reduceres, blodtrykket reduceres eller normalt;
  • hyperkinetisk - tryk i lungearterien øges kraftigt, blodgennemstrømningen accelereres, hjertets output øges, blodtrykket øges.

Mekanismen til udvikling af sygdommen

Et af de vigtigste fænomener ved patogenese er det stigende hydrostatisk tryk i venerne og kapillærerne i den lille (lungecirkel).

Akut hjertesvigt i venstre ventrikel provoserer dannelse af væske i lungerne, på grund af hvilken de mister deres elasticitet og er udsat for restriktive lidelser, når en person har respirationssvigt..

Derefter fyldes alveolerne med væske og deltager ikke i gasudveksling. Ventilation og perfusion af nogle dele af kroppen reduceres. Først kommer væske ind i vævene omkring alveolerne og derefter bevæger sig ind i de venøse og bronchiale kufferter.

Vaskulær og bronchial resistens øges, så betingelserne for lungemetabolisme bliver værre. På grund af akkumulering af væske i bronchioles, er luftvejene indsnævret, og karakteristisk vejrtrækning genkendes, når vejrtrækning.

Åndedrætsgymnastik ved hjertesvigt er meget nyttig: lungens størrelse øges, hjertet træner og blodforsyningen til alle organer forbedres..

I vores anden publikation kan du finde information om, hvad der injiceres i hjertesvigt..

Det venstre atrium bliver et sted, hvor almindeligt blod blandes og er meget fuld af ilt. Samtidig falder deltrykket, meget mindre ilt kommer ind i blodet under et suk. I fremtiden forekommer hypoxæmi, når ilt bliver mindre og mindre i blodet, når det ikke fuldt ud på væv og organer.

Der er ikke kun en forringelse af blodgennemstrømningen, men der dannes en alvorlig overbelastning af hjertets skummende sputum. Hvis der er en blanding af patologier fra venstre og højre, er patienten i øget risiko for død. De kliniske manifestationer er astma og lungeødem..

Kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt manifesterer sig i den samme patogenese, men under den er der venøs overbelastning i lungerne.

Grundene

Årsager til hjertesvigt kan være forskellige sygdomme i myokardiet, ændringer i ventilfunktion eller forhøjet blodtryk:

  1. Hjerteanfald indtager en førende position blandt årsagerne til nedsat pumpefunktion. På samme tid lukker en del af hjertet sig bare fra arbejde.
  2. Arytmier, hvor muskelfibre er tilfældigt sammensat. På grund af dette reduceres eksilfraktionen væsentligt..
  3. Myocarditis - en inflammatorisk læsion af muskelvæv, der fører til skade på nogle dele af hjertet.
  4. Kardiomyopatier af forskellig oprindelse (arvelig, alkoholisk) medfører udvidelse af hjertets hulrum og blodstase.
  5. Skader på det valvulære apparat kan være medfødt og erhvervet (aterosklerotisk, reumatisk). Ved stenose (indsnævring af åbningen) er der en alvorlig hindring for blodgennemstrømningen på trods af den normale sammentrækning af ventriklen. Med ventilinsufficiens (ufuldstændig lukning af ventilerne) vender det meste af blodet tilbage til venstre ventrikel, og kun en lille mængde kommer ind i den systemiske cirkulation.

Hjerteanfald er en af ​​de mest almindelige årsager til hjertesvigt.

Årsager til sygdommen

Naturen sørger for en bestemt reserve af myokardiets kompensationsevne. På baggrund af handlingen med predisponerende faktorer: udsving i trykparametre, hyperglykæmi, koronar hjertesygdom, forekommer en fortykkelse af den venstre ventrikulære væg, og derefter en stigning i selve organets kammer.

Drivkraft for forekomsten af ​​symptomer på patologi kan være:

  • vedvarende stigning i trykparametre;
  • hjerteinfarkt, i nogle tilfælde ved en person muligvis ikke engang om det;
  • kaotisk sammentrækning af organets muskelfibre: forskellige former for arytmi i kombination med et generelt fald i evnen til at pumpe blod;
  • myocarditis - skade på myocardium ved en inflammatorisk proces;
  • alkoholisk, stofmisbrug med efterfølgende stagnation af blod;
  • medfødte eller erhvervede ventillæsioner, der forekommer på baggrund af aterosklerotiske processer, gigt;
  • stenose - indsnævring af ventilåbninger;
  • regurgitation - dannet tilbagestrømning af blodstrøm fra ventrikel til atrium;
  • koronar sygdom - forekomsten af ​​foci med svær hypoxi i myokardiet;
  • forskellige infektionssygdomme;
  • skader
  • omfattende kirurgiske indgreb, der udføres af en person, påvirker også myokardiet.

Patogenese af sygdommen

Et af de vigtigste patogenetiske aspekter ved udviklingen af ​​venstre ventrikelsvigt er stigningen i hydrostatisk tryk i kapillær- og venøs sektioner af lungecirkulationen. I pulmonalt interstitium akkumuleres væske gradvist i overskud, hvilket fører til et fald i organernes elasticitet. Lungerne bliver mere "stive", der forekommer restriktive lidelser. Derefter kommer den ødematiske væske ind i alveolerne, som et resultat af hvilke de ophører med at deltage i gasudveksling.

Dets yderligere spredt langs de pulserende serøse og bronchiale kufferter. Infiltration af perivaskulære og peribronchiale rum med serøs væske observeres, hvilket afspejles i deres øjeblikkelige modstand, hvilket forværrer metaboliske tilstande.

I det venstre atrium blandes blod fra uventilerede alveoli med iltstof. Dette medfører et fald i den totale arterielle partielle spænding af ilt, udviklingen af ​​hypoxæmi. I den indledende fase er sidstnævnte cirkulation.

Venstre ventrikulær svigt er normalt forårsaget af alvorlig overbelastning eller skade på de tilsvarende dele af hjertet. En sådan sygdom medfører en forringelse af blodcirkulationen. Det kræver ikke kun rettidig diagnose, men også kompetent behandling. Med en kombination af patologi med højre-sidet hjertesvigt øges sandsynligheden for en patients død.

Akut svigt i højre ventrikulær

Et angreb af akut højre ventrikulær svigt udvikler sig med en for stor belastning på højre ventrikel og ledsages af en kraftig stigning i trykket i lungecirkulationen og blodstase i den store cirkel.

Grundene

Denne tilstand kan udløses af forskellige sygdomme og tilstande eller udvikles på baggrund af langvarig venstre ventrikelfejl. De kan provosere det:

  • tromboemboli;
  • medfødte hjerteventilfejl;
  • kardiomyopatier;
  • lungetrombose;
  • tetralogi af Fallot;
  • Ebsteins anomali;
  • hjerteinfarkt i højre ventrikel;
  • akut diffus myokarditis;
  • Eisenmenger syndrom;
  • brud på det interventrikulære septum under myokardieinfarkt;
  • hurtig infusion af opløsninger eller blod;
  • lungesygdomme (pneumosklerose, lungeemfysem, lobar lungebetændelse, langvarig astmaanfald, stor atelektase, spontan pneumothorax).

Symptomer

Hos en patient med akut højre ventrikulær svigt, manifesterer hurtigt tegn og symptomer på stagnation i en stor blodcirkulation:

  • pludselig åndenød
  • hjertebanken
  • takykardi;
  • arytmi;
  • sænke blodtrykket;
  • når man lytter til hjertet, bestemmes rytmen i galoppen og det karakteristiske systoliske knurr i xiphoid-processen;
  • cyanose;
  • Plesha symptom (hævelse af vener i nakken);
  • patologisk pulsation i bughulen;
  • smerter i leveren;
  • udvidelse af leveren;
  • hudens pastiness;
  • perifert ødem;
  • ascites.

Disse angreb kan ledsages af usystematisk svimmelhed, hovedpine, værre, når du prøver at vippe dit hoved eller nyse, opkast, apati og søvnløshed.

Udseendet af akut hjertesvigt er altid en lejlighed til nødsituationer og nødindlæggelse af patienten, og når terminale forhold forekommer, er det nødvendigt med nødforanstaltninger til hjerte-lungeredning. Denne patologiske tilstand kan kompliceres af arytmier, trombose eller tromboemboli, spredt internt blodkoagulationssyndrom, nyre- og leverinsufficiens, hjertestop og patientdød.

Klassifikation

Venstre ventrikulær svigt, som optrådte efter akut myokardieinfarkt, kan klassificeres i henhold til kliniske tegn og resultaterne af instrumentelle undersøgelser i 4 faser..

  1. Ingen synlige tegn på hjertesvigt.
  2. Der er våde rales, en patologisk tredje tone vises og tegn på venøs overbelastning i lungerne.
  3. Alvorligt lungeødem, store boblende rale høres over mere end halvdelen af ​​lungefelterne.
  4. Kardiogent chok. Trykket falder til under 90, reducerer diurese, huden bliver bleg og bliver derefter blå, kold sved vises.

Den anden klassificering, der også har fire grader af venstre ventrikelfejl, er baseret på vejrtrækning, hudtemperatur og fugtighed:

  1. Indpustning er tør, sved er fraværende. Ingen lungetæpper.
  2. Valserne er våde, men patienten er stadig tør. Der er ikke noget fald i gasdiffusion i lungerne, men der er trængsel.
  3. Kold sved ser ud, men vejret er fortsat tør. Gasperfusion reduceres, men der er ingen venøs stase i lungerne.
  4. Koldsved og våd rales. Dekompensation af svigt i venstre ventrikel.

Tegn på hjertesvigt i venstre ventrikel

De generelle symptomer på kardiologiske sygdomme er primært forbundet med hjertesmerter, der vises i nakken, under venstre skulderblad og albue.

Ved svigt i venstre ventrikel er feber og pludselige trykstød yderligere karakteristiske..

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer, der ledsages af:

  • åndenød, der kan udvikle sig til kvælning;
  • paroxysmal tør hoste eller med frigivelse af skummet sputum;
  • lyserødt skum fra bihuler og hals;
  • tvungen siddestilling;
  • våd hvæsen, når vejrtrækning, hvilket kan høres godt fra afstand;
  • oppustede årer i nakken.

I den akutte form for svigt i venstre ventrikel, når blodstagnation forekommer i den lille (pulmonale) cirkel, er sygdommen også kendetegnet ved udtalt symptomer, ud over de vigtigste:

  • pludselig begyndelse af åndenød og overgår til kvælning (astma);
  • lungeødem, når ekstravaskulær væske ophobes i deres væv;
  • kardiogent chok, hvor muskelens evne til at sammensætte sig kraftigt falder, og blodstrømmen forstyrres i organer og væv.

Kardiogent chok kan være:

  • arytmisk, udvikler sig på grund af hjertearytmier;
  • refleks eller reagere på smerter;
  • sandt, når mere end halvdelen af ​​massen af ​​hjertemusklen i venstre ventrikel påvirkes.

Ægte hjerte-chok rammer mennesker over 60 år, der tidligere har haft hjerteanfald, er diagnosticeret med diabetes mellitus og vedvarende højt blodtryk..

Stagnation af blod i akut form i pulmonal (lille) cirkel forekommer normalt på baggrund af hjerteinfarkt, når volumenet af cirkulerende blod falder kraftigt, kroppen oplever minimal natriumretention.

Hvordan opstår lungeødem?

Over hele området med lungeområdet vises store boblende rales og vokser hurtigt, og som er i stand til at drukne hjerteaktivitet under auskultation.

Boblende eller gurglende luftvejsbevægelser observeres fjernt, mens deres hyppighed kan nå 35-45 pr. Minut. En patologisk skummende hemmelighed fylder alle elementerne i tracheobronchial træet. På denne baggrund vises en hoste med en udledning af lyserød sputum.

Samtidig falder hjerteproduktionen slet ikke i de tidlige stadier af en forstyrrelse i en sådan blodcirkulation på grund af en kompenserende stigning i antallet af hjertekontraktioner samt på grund af den positive reaktion fra venstre ventrikel mod efterbelastning.

De grundlæggende principper for behandling

En sådan patologi truer patientens liv og kræver altid akut behandling..

  • Hvis årsagen til sygdommen er en ændring i hjerterytmen, for at stabilisere hæmodynamikken og patientens tilstand, er det nødvendigt at gendanne hjerterytmen.
  • Hvis årsagen er en tidligere myokardieinfarkt, for at bekæmpe sygdommen, er det nødvendigt at normalisere koronar blodstrømmen så hurtigt som muligt. Med hensyn til præhospital pleje er dette muligt gennem systemisk thrombolyse, dvs. intravenøs administration af specielle lægemidler til opløsning af blodpropper.
  • Hvis svigt i venstre ventrikel er resultatet af tidligere udviklet intracardiac hæmodynamik på grund af myocardial ruptures eller skader, indikeres øjeblikkelig hospitalisering.

Hvad er manifestationerne

Med dette fænomen forekommer ufuldstændig blodstrømning til aorta i perioden med aktiv sammentrækning af hjertet, en del af det forbliver i venstre ventrikel. Efterhånden øges det diastoliske tryk i det, derefter øges det i venstre atrium.

Men da den højre mave fortsætter med at arbejde i den forrige tilstand, og den venstre del af hjertet ikke kan behandle hele volumen, opstår blodstagnation i lungekarrene.

Derfor manifesterer de første symptomer på svigt i venstre ventrikel sig i form af åndenød, som først opstår efter en vis belastning og derefter allerede i hvile.

Lidt senere er der kvælningsangreb, der manifesterer sig hovedsageligt under natten hvile. Patienten begynder at hoste med slim i lyserød.

En gradvis stigning i trykket i det lungekapillære netværk fører til det faktum, at væske begynder at strømme ind i vævet, og lungeødem udvikler sig..

Førstehjælp

En person med symptomer på akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel har brug for akut lægehjælp, fordi hos en femtedel af patienterne er angrebet fatalt. Inden ambulancen ankommer, skal patienten placeres i siddende stilling med benene ned fra sengen..

En person er strengt forbudt at lyve. Det er også nødvendigt at åbne vinduer og døre for at sikre, at rummet er ventileret og iltet.

Som lægemiddel anvendes nitroglycerin, der gives til patienten under tungen, og 1% Morfin-opløsning injiceres subkutant. Hvis der observeres alvorligt lungeødem på grund af et kraftigt fald i blodtrykket, administreres Prednisoloneum op til 5 ml intravenøst.

Du kan undertrykke dannelsen af ​​skummende sputum med en blanding af medicinsk ethanol 96% og vand til injektion. Blandingen fremstilles i et forhold på 3: 7 og indsprøjtes intravenøst ​​med en 10 ml sprøjte.

Hvis der ikke er nogen medicin eller en person, der professionelt kan betjene patienten, er det nødvendigt at beskytte blodcirkulationen, dens strømning til de øvre og nedre ekstremiteter. Til dette formål påføres seler på skuldre og hofter..

Patienten skal indlægges på hospitalet uden fiasko, og hans transport skal udføres siddende på en båre.

Kvalificeret pleje af en patient med et anfald af akut svigt kan kun leveres af en lægebehandling på et hospital. Alle patienter undgår undtagelse iltbehandling, inden de påbegyndes medicinsk manipulation.

Ved hjælp af lægemiddelterapi, som er ordineret af en læge:

  • evnen af ​​den myocardiale muskel til at trække sig sammen normaliseres;
  • eliminering af takykardiasymptomer;
  • dannelse af en blodprop og tilstopning af blodkar forhindres;
  • væskeudtrækning gendannes.

Behandlingen udføres ved hjælp af:

Hvilket bidrager til fjernelse af overskydende væske og forbedrer nyrefunktionen.

Er den eneste mulighed for patienter med kardiomyopati..

Ved alvorlig myokardisk skade indtil organtransplantationen og for at lindre symptomerne påføres et kunstigt hjerteapparat til patienten.

Behandlingen udføres kun på intensivafdelingen med en individuel recept på lægemidler og metoder af en kardiolog.

Venstre ventrikulær svigt forårsager død

Stagnation af blod i lungerne forhindrer dem i at udføre en fuld gasudveksling, og derfor bliver kvælning med den venstre ventrikulære svigt den største dødsårsag. Lyn hævelse i lungerne fører til død inden for få minutter. Akut ødem er kendetegnet ved et hurtigt forløb i cirka 4 timer, og selv med øjeblikkelig genoplivning er det ikke altid muligt at undgå patientens død.

På baggrund af hypoxia, stigning i hjerterytme og total hjertebelastning er forkert funktion af aorta- og mitralventiler meget sandsynligt. På grund af utilstrækkelig vævsnæring er komplikationer som myocardieinfarkt, nyresvigt, ardannelse i leverceller mulige.

Akut hjertesvigt i venstre ventrikel

Akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel er kendetegnet ved en relativt hurtig, ofte pludselig udvikling af patologiske ændringer, der udgør en direkte trussel mod patientens liv. Det kan udvikle sig i sygdomme ledsaget af en belastning på venstre ventrikel, undertiden på baggrund af en eksisterende kronisk venstre ventrikelfunktion. Akut venstre ventrikulær svigt manifesteres ved hjertestma og lungeødem.

Forhør patienten, find ud af klager.

Hjerteastma. Hjerteastma er kendetegnet ved udvikling af kvælning (paroxysmal åndenød) af en blandet karakter, der forekommer oftere om natten og ledsages af en følelse af tæthed bag brystbenet, en følelse af dødsangst, et hjerteslag og undertiden en tør hoste. Udviklingen af ​​et angreb letter ved fysisk eller psykologisk stress. Tilstanden lettes, når man bevæger sig fra en vandret position til en siddeposition med benene nedad (ortopnø). Udviklingen af ​​kvælning skyldes stagnation af blod i lungecirkulationen.

Lungeødem. I alvorlige tilfælde udvikler akut svigt i venstre ventrikulum, begyndende som hjertestma, hurtigt og bliver lungeødem. Sidstnævnte er kendetegnet ved udtalt kvælning, ledsaget af en følelse af tæthed bag brystbenet og en følelse af dødsangst samt en hoste med frigivelse af en stor mængde flydende, skummende, lyserød (på grund af urenhed i blod) sput.

Udfør en generel undersøgelse af patienten.

Ved hjertestma og lungeødem afsløres følgende karakteristiske tegn:

- tvungen position (ortopnø);

- et smertefuldt, bange udtryk, brede elever;

- fugtig, lys hud, akrocyanose. For lungeødem er også karakteristisk:

- boblende vejrtrækning, fugtige raler hørt fra afstand (symptom på en "kogende samovar");

- lyserød skummende udflod fra munden og næsen.

Foretag åndedrætsforsøg.

Ved hjertestma detekteres følgende:

- hyppig, lavvandet vejrtrækning

- reduktion af den åndedrætsudflugt i brystet og begrænsning af mobiliteten i lungemargenen (kongestive lunger bliver stive);

- svækket vesikulær vejrtrækning på grund af ødematisk hævelse af de alveolære vægge og et fald i amplituden af ​​deres udsving under inspiration; med et langvarigt angreb af hjertestma på grund af udviklingen af ​​kongestiv bronchitis er udseendet af hård vejrtrækning muligt;

- fugtigt fint boblende unøjagtige rales, hovedsageligt i de nedre dele af lungerne; med et langvarigt anfald af hjertestma på grund af sammenføjning af kongestiv bronkitis, kan tør hvæsende vejrtrækning forekomme på baggrund af ekspirationsdyspnø,

Når lungeødem opdages:

- hyppig, lavvandet vejrtrækning

- et fald i den respiratoriske udflugt i brystet og begrænsning af mobiliteten i lungemargen;

- svækket vesikulær vejrtrækning

- våde raler i forskellige størrelser.

Foretag en kardiovaskulær undersøgelse.

Med hjertestma og lungeødem er der:

- forskydning af venstre kant af den relative sløvhed af hjertet udad, forbundet med dilatation af venstre ventrikel;

- udvidelse af hjertets diameter på grund af den venstre komponent;

- svækkelse af I-tonen i spidsen (på grund af svagheden i den venstre ventrikel er muskelkomponenten i I-tonen skjult);

- galopprytme øverst, hvis udseende er forbundet med alvorlig skade på det venstre ventrikulære myokard og et fald i dets tone;

- systolisk mumling ved spidsen, der opstår i forbindelse med udviklingen af ​​relativ mitral ventilinsufficiens;

- vægt II-tone over lungearterien på grund af øget tryk i lungecirkulationen;

- hyppig, arytmisk, svag fyldning, lille puls med lungeødem;

- lavt blodtryk, især hos patienter med lungeceller.

Evaluer EKG-data.

Følgende ændringer registreres på EKG:

- rytme og ledningsforstyrrelse;

- reduktion i amplituden af ​​T-bølgen og ST-intervallet;

- ændringer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.