Faren for blødning i hjernen og konsekvenserne af patologi

Det farligste for mennesker er blødning i hjernen (et andet navn - hæmoragisk slagtilfælde). Indtrængen af ​​blod fra et beskadiget kar ind i hjernehulrummet fører til vævshukæmi, ødemer og øget intrakranielt tryk. Ifølge medicinsk statistik er 40% af de identificerede tilfælde af cerebral blødning dødbringende, og de fleste patienter, der har oplevet cerebral blødning, bliver handicappede. Overvej hvad et hæmoragisk slagtilfælde er, hvordan det manifesterer sig, og om det kan undgås.

Hvad er hjerneblødning

Hjernen penetreres af et netværk af blodkar, der leverer ilt og næringsstoffer til vævene. Under påvirkning af uheldige faktorer bliver den elastiske vaskulære væg tyndere, bliver mere sprød og kan sprænge. Blødning forekommer på skadestedet, hvilket forstyrrer cellernes funktion.

Afhængigt af hvordan blodet, der flyder fra karret, distribueres, skelnes 2 varianter af patologien:

  • Hæmatom. I et bestemt område forekommer en blodpropp, der klemmer det omgivende væv og griber ind i cellernes fulde funktion. Med langvarigt tryk begynder cellestrukturer at dø.
  • Hæmoragisk imprægnering. Plasma- og blodelementer danner ikke en koagel, men imprægnerer væv, optager det intercellulære rum og gør det vanskeligt for de nødvendige stoffer at komme ind.

Ud over brud kan cerebral blødning udvikles på grund af øget vaskulær permeabilitet. I nogle sygdomme bliver karvæggen løs, plasma og blodceller lækker gennem den. Denne proces kaldes diapedese..

Beskriv kort, hvad hjerneblødning er: ”Patologisk eksponering af plasma og blodelementer for hjernevæv, der forårsager død af cellestrukturer og forstyrrelse af organet.

Årsager til hjerneblødning

De vigtigste årsager er en krænkelse af integriteten af ​​den vaskulære væg forårsaget af skade eller strukturel forstyrrelse. Fremkaldende faktorer er:

  • Hypertension med hyppige kriser. Hyppige stigninger i blodtrykket fører til, at sektioner af blodkar strækkes for meget og bliver mindre holdbare.
  • Hovedskader. Hjernerystelser og blå mærker provoserer udviklingen af ​​blødning. Denne type slagtilfælde kan forekomme hos unge mennesker..
  • Aneurisme. Ved en sygdom dannes et ensidigt fremspring på karvæggen. På stedet for patologisk ekspansion noteres tyndning af glatte muskler og nedsat blodgennemstrømningshastighed (der vises en "turbulens" af strømmen af ​​biologisk væske, der yderligere presser på det tyndte område).
  • Medfødte misdannelser. Patologisk sammenvævning af vener og arterier (misdannelse) er en predisponerende faktor for dannelse af intravaskulære blodpropper og fremspring på væggene og bliver derefter årsagen til brud på karet.
  • Åreforkalkning. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques fører til en indsnævring af det vaskulære lumen og en stigning i belastningen på dette sted.
  • Tumorproces. Både godartede og ondartede tumorer består af degenererede hjerneceller og blodkar. I nogle processer forekommer en patologisk ændring i karets struktur: det bliver sprødt eller øges permeabelt.
  • Blodkoagulationsforstyrrelse (hæmofili). Med et lavt antal fibriner og blodplader er blodudstrømning mulig, selv med let permeabilitet af den vaskulære væg.
  • Langtidsbrug af hæmostatiske midler. Mekanismen for udvikling af den patologiske proces svarer til den karakteristiske for hæmofili.
  • Systemiske sygdomme, der påvirker intravaskulære overflader (SLE, gigt). Autoimmune processer mindsker vaskulær vægstyrke.

Yderligere provokerende faktorer er tobaksrygning og alkohol, en stillesiddende livsstil og overvægt, stress.

Du kan vurdere risikoen for hjerneblødning ved at vælge blandt disse faktorer dem, der er tilgængelige fra en bestemt patient. Jo flere grunde til, at der forekommer blødning, jo større er risikoen for at udvikle patologi.

Hvad er blødningerne

Ruptur af fartøjet kan forekomme overalt. Afhængig af placeringen af ​​blødning, skelnes følgende typer af hjerneblødninger:

  • Parenchymal (intracerebral). Fokus er lokaliseret inden i cellestrukturen, der er ansvarlig for tale, hørelse, syn, mobilitet og styrke af lemmerne samt for andre vigtige funktioner. Intracerebral blødning, afhængigt af lokalisering, kan føre til død eller dybt funktionsnedsættelse og kan forsvinde uden alvorlige konsekvenser, og en person vil fuldt ud komme sig efter et slagtilfælde.
  • Stilk. Denne struktur forbinder hjerne og rygmarvets væv, der er ansvarlig for arbejdet i indre organer. Blødning i hjernestammen betragtes som den mest alvorlige og fører til forstyrrelse af vitale processer (åndedræt, hjertebanken). Død fra hæmoragisk stammeslag er meget mere almindeligt end med anden lokalisering af patologi.
  • Ventrikulær (intraventrikulær). Blod akkumuleres i hjernens ventrikler, et koma og en hurtig forringelse af patientens tilstand er karakteristisk for denne tilstand. Oftere forekommer efter traumer hos voksne og spædbørn, når hjælpeinstrumenter til fødselspleje påføres eller som en komplikation af andre typer blødninger. Som en uafhængig, ikke-traumatisk patologi er der sjældent.
  • Arachnoid (subarachnoid). Blod ophobes i hjernehinderne, hvilket øger det intrakranielle tryk.
  • Blandet. Kombinerer to eller flere typer af blødninger. Blandede hæmoragiske slagtilfælde er altid omfattende og alvorlige.

Lokaliseringen af ​​fokus bestemmes af lægen under undersøgelsen af ​​patienten og i henhold til hardware-forskning. For en person, der ikke arbejder inden for medicin, skal du vide, hvad der forårsager hjerneblødning, og hvordan hæmoragisk slagtilfælde manifesterer sig.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på hjerneblødning vises pludselig efter stress, traumer eller en hypertensiv krise. Det er vanskeligt ikke at bemærke de første tegn:

  • forvirring (en person forstår ikke, hvor han er, glemmer de grundlæggende kendsgerninger i sin biografi, genkender ikke andre og besvarer næppe enkle spørgsmål);
  • alvorlig migrænelignende smerte;
  • krænkelse af koordinering (offeret kan ikke foretage præcise bevægelser, gangarten bliver rysten);
  • ændring i eleverne (fra siden af ​​lokaliseringen af ​​det patologiske fokus, eleven udvides, og øjeæblet bevæger sig langsommere eller forbliver helt bevægelig);
  • synshandicap (forekommer på grund af en krænkelse af linsens placering eller vanskeligheder med at bevæge øjeæblet på den ene side);
  • kvalme og opkast, der ikke giver lettelse;
  • ensidig reduktion i følsomhed og parese af lemmer.

Måske udviklingen af ​​krampeanfald.

Ikke nødvendigvis skal alle tegn på cerebral blødning forekomme - symptomatologien afhænger af placeringen af ​​blødningsfokus. Ring omgående til en ambulance eller tag en person til lægen, hvis du har 2 eller flere af de ovenfor anførte symptomer.

Det er vigtigt at huske, at det mest gunstige tidspunkt for lægemiddelterapi er den første time efter starten af ​​de første tegn på blødning. Jo mere tid der er gået siden blødningen, desto sværere er opsvinget efter sygdom.

Terapeutiske foranstaltninger

En patient, der leveres til en medicinsk institution, underkastes omgående en medicinsk undersøgelse for at afklare lokaliseringen af ​​fokus og den mulige årsag til udviklingen af ​​patologi, hvorefter patienten placeres i intensivafdeling eller intensivafdeling.

Afhængigt af blodtypesammensætningen adskilles 2 metoder til at eliminere fokus:

  • Operationel. Det er nødvendigt for store (mere end 30 ml) hæmatomer for at forhindre komprimering og nekrose af væv.
  • Konservative. Det bruges til blodimprægnering af hjernestrukturen, små hæmatomer eller efter operationen.

Ved en blødning i hjernen består konservativ behandling af flere stadier:

  • Eliminering af hjerneødem. For at reducere det intrakranielle tryk anvendes diuretika (Furosemid) og kortikosteroider (Dexamethason, Prednisolone)..
  • Stop af blødning. Hemostatisk medicin bruges til at forhindre mulig intracerebral blødning ved hjælp af Dicinon, Rutin eller Troxevasin. I dette tilfælde foretages der regelmæssigt en blodkoagulationstest. Dette er nødvendigt for at mindske risikoen for slagtilfælde på grund af øget trombose..
  • Trykstabilisering. En af grundene til, at der forekommer hæmoragisk slagtilfælde, er hyppige stigninger i blodtrykket. Individuelt valg af antihypertensive lægemidler vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer..
  • Tilbyder fred. I de tidlige dage forværrer fremmede stimuli hjerneskader, og ved at placere patienten i en ICU eller genoplivning får personen maksimal ro. For at lindre spænding, ordiner lette beroligende midler (Elenium, Phenazepam).

Den konservative behandlingsalgoritme er den samme for små blødninger og til rehabiliteringsterapi efter neurokirurgisk fjernelse af hæmatom.

Konsekvenserne af hjerneblødning

Det er umuligt at forudsige konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde ved indlæggelse på et hospital: resultatet af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskade og af kroppens forsvar. I nogle patienter, i en alder af 73, gendannes de nedsatte funktioner i kroppen, og yngre mennesker bliver handicappede eller dør.

Ved blødning i hjernen kan konsekvenserne manifestere sig i form af:

  • Nedsat motorisk aktivitet. Forekomsten af ​​parese eller lammelse fører til det faktum, at en person ikke kan foretage præcise bevægelser, bliver tvunget til at gå med specielle vandrere eller krykker. Med svære læsioner, tvunget til at bevæge sig i en kørestol.
  • Cerebrale forstyrrelser. Hos mennesker er tale vanskelig, hukommelsen reduceres og tænkning vanskelig. På samme tid lider psyken: mennesker bliver aggressive og rasende på grund af noget ubehag eller bliver deprimerede og betragter sig selv som en byrde for andre.
  • Manglende kontrol over tarmbevægelser. En person holder op med at kontrollere naturlige trang, vandladning og afføring foregår refleksivt.
  • Utilsyneladende krampeanfald.
  • Fatal udfald. I tilfælde af hjerneblødning er dødsårsagen en funktionssvigt i vitale centre (vejrtrækning, hjertebanken).

Hos voksne er prognosen for hjerneblødning ugunstig - de fleste patienter, der gennemgår blødning, dør eller forbliver handicappede. Hos børn resulterer området med mindre hæmatomer under fødselsskader i fuldstændig bedring på grund af den fysiologiske vækst af hjernevæv i spædbarnet.

Gendannelse af forstyrrede funktioner

Rehabilitering består af flere faser:

  • Sygdommens akutte fase. Patienten får fred, reduceret hævelse i hjernevævet og symptomatisk terapi med det formål at fjerne symptomerne.
  • Tidlig periode. Efter at personen er overført fra intensivpleje til den almindelige afdeling, begynder specialister at arbejde med ham, hvilket gendanner funktionsnedsættelser: de lærer at gå, tale, udføre massage og fysioterapi.
  • Sen periode. Genopretningen fra et hæmoragisk slagtilfælde er lang, og patienten skal gennemgå en støttende behandling i flere år.

Succesen med rehabilitering afhænger ikke kun af læger, men også af familiemedlemmer. Hvis der hjemme får patienten en massage af lemmerne, hjælper de med at skrive breve og tegne, læres de at udtale ord korrekt, så er sandsynligheden for bedring meget større end i familier, hvor en person simpelthen forsynes med god pleje.

Kan blødning forhindres

Der er ingen måde, som 100% garanterer forebyggelse af patologi, men de foreslåede medicinske anbefalinger vil reducere risikoen for hjerneblødning betydeligt:

  • Årlige medicinske undersøgelser. Vigtig indikator på kolesterol og blodkoagulerbarhed.
  • Trykregulering. Hyppige hypertensive kriser - den vigtigste provokerende faktor.
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Korrekt ernæring. I menuen skal du reducere indholdet af dyrefedt og foretrække plantemad.
  • Kontrolvægt. Fedme forstyrrer fuld blodgennemstrømning.
  • Moderat træning. Forøget fysisk aktivitet er ikke mindre skadelig end fysisk inaktivitet. Vandring og cykling, svømning eller træningsterapi er velegnede til at opretholde fysisk aktivitet..

Hjerneblødninger er farlige og ifølge medicinske statistikker resulterer næsten altid i en patients handicap eller død. Rettidig levering af patienten til lægen vil hjælpe med at reducere de alvorlige konsekvenser af blødning.

Hvad er farlig blødning i hjernen?

Hjernen i kraniet virker sikkert skjult for alle farer. Men nogle gange udgør hans eget kredsløb en risiko for ham..

Normalt er menneskeskibe ret elastiske, modstår trykfald og kortvarige belastninger. Men når som helst kan arterier eller vener gå i stykker, og der kan resultere i blødning i hjernevævet.

Til normal hjernefunktion er ilt også nødvendigt som glukose. Cirkulationssystemet leverer disse stoffer. Med blødning begynder organet at opleve hypoxi. Blod i sig selv, der kommer fra et revet kar, komprimerer væv, øger det intrakraniale tryk og forårsager ødemer. Uden terapi har alt dette negativ indflydelse på vejrtrækning og andre vitale funktioner..

Hjernen består af tre membraner (membraner) Fast - den stærkeste findes nær knoglerne i kraniet. Spindelvev - medium, tyndere og mere elastisk. Den sidste interne er den blødeste og inkonsekvent støder op til hjernen og rygmarven. Dernæst kommer cerebral cortex, bestående af gråt stof og opsamlet i folder. Under det er hjernekroppen lavet af hvidt stof og et sted dybt inde i hjernens ventrikler.

Derfor er blødning opdelt i:

  • intracerebral;
  • Subarachnoid (forekommer under hjernens arachnoidmembran);
  • Subdural (forekommer under den ydre skal af hjernen);
  • intraventrikulær.

Oftest forekommer blødning i hjernen under et hæmoragisk slagtilfælde. Dette er en akut tilstand, når blodcirkulationen forstyrres, karet i hovedet brister, og blodet går ud i membranerne eller det intrakraniale rum.

Årsager til blødning i hovedet

Synderne af de revne kar i hovedet kan være:

  1. Kronisk hypertension Hypertension uden tilstrækkelig behandling svækker styrken på væggene i arterier og vener og provokerer deres impulser.
  2. Diabetes. Kronisk forøget blodsukker påvirker styrken af ​​karvæggene og blodcirkulationen generelt. Når sygdomme arterier og vener ofte betændes, reducerer deres elasticitet, bremser blodcirkulationshastigheden.
  3. Aneurismer. Dette er patologiske dilatationer af vener eller arterier. Oftest er de medfødte, men der er også erhvervede former.
  4. Husstandsskader eller ulykker. Et slag eller blå mærker med en skarp genstand kan ikke kun opdele kraniet, men også forstyrre integriteten af ​​hjernens kar.
  5. Hæmoragisk diathese. Denne tilstand er kendetegnet ved øget skrøbelighed af blodkar og den hyppige dannelse af hæmatomer fra det mindste blå mærke eller et skarpt sprang i trykket..
  6. Forkert indtagelse af antikoagulantia. Dette er medikamenter, der er en del af behandlingen af ​​thrombophlebitis eller tromboemboliske tilstande. De forhindrer blodkoagulation..
  7. Godartede eller ondartede neoplasmer i blodkar eller hjernens nervevæv.
  8. Aterosklerose og skader på væggene i blodkar ved amyloid.
  9. Inflammatoriske processer (encephalitis, meningitis osv.).

Men ud over interne faktorer kan dårlige vaner udløse hjerneblødning. Nikotin øger skrøbelighed i arterier og vener, gør blod tykkere og øger sandsynligheden for blodpropper.

(Video: "Hjerneblødningssymptomer, årsager, behandling. Lev sundt!")

Det er også værd at huske på de naturlige degenerative ændringer i blodkarens elasticitet, som med alderen vises i alle ældre end 50 år. Lidenskab til salt, røget og fedtholdige fødevarer provoserer udseendet af hypertension, hvilket betyder øger chancerne for hæmoragisk slagtilfælde.

Brug af hormonelle antikonceptiva, abort og overgangsalder hos kvinder påvirker blodtilstanden og sandsynligheden for blodpropper. Derfor skal de nøje overholde lægeres anbefalinger og tage medicin i henhold til instruktionerne.

Symptomer på hjerneblødning

Arten og symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde eller skade afhænger af:

  • massiv blødning (beskadigede kapillærer eller store årer, arterier);
  • hæmatom-lokalisering;
  • arten af ​​blødningen (intracerebral blødning, subdural, epidural, cerebral blødning osv.).

For eksempel giver intracerebral blødning i organparenchymen både generelle cerebrale symptomer (svimmelhed, kvalme, svaghed) og fokal (krænkelse af det berørte område af hjernen). Subarachnoidal påvirker shell-symptomerne (primitive reflekser).

De klassiske symptomer på blødning i kraniet er:

  • krænkelse af øjenbevægelse, divergens i øjenkugler, pludselig strabismus eller mangel på elevers reaktion på lys;
  • slak, bevægelsesfri, lammet kind fra blødningen;
  • lammelse af lemmet. Det er umuligt at vende håndfladen op, pålideligt placere en fod på jorden, løfte et ben, knytte en knytnæve;
  • epileptiske anfald;
  • nedsat tale, lammelse af tungen, falde den eller falde ud af tænderne;
  • krænkelse af vandladning og tarmbevægelser;
  • svær bankende hovedpine i et specifikt område eller gennem hele halvdelen af ​​hovedet;
  • kvalme uden grund. Trangen til at kaste op er konstant, det er vanskeligt for patienten at drikke selv et glas vand, og metoproclamid-injektioner er nødvendige;
  • svimmelhed. Rumets vægge flyder foran patienten, han kan ikke rejse sig, læse en tekst, en følelse af bevægelsessyge, selv når han ligger eller sidder på en hård overflade;
  • forvrængning af billedet i spektret af rødt. Med en sådan skygge ser en blødende patient ansigterne til pårørende, situationen i rummet og de sædvanlige ting;
  • øget spænding (stivhed) i musklerne i nakken. Det er svært for en person at tage en behagelig position, drikke vand eller sluge.

Hvad man skal gøre for pårørende?

Hvad en familie af en person med mistanke om blødning i kraniet ikke skal gøre, er panik. I nærvær af symptomer, der er karakteristiske for hæmoragisk slagtilfælde, ringer pårørende straks til en ambulance med indikation af en foreløbig diagnose.

Derefter placeres patienten roligt på en fast, plan overflade. Det er bedre at dreje hovedet mod siden, så opkastet ikke blokerer for luftvejene i tilfælde af pludselig tab af bevidsthed. Sørg for frisk luft, løsn den øverste knap på skjorten, løsn taljen, og åbn vinduerne. Læg en ispakke eller håndklæde fugtet med koldt vand på dit hoved. Mål om muligt blodtrykket.

Ved hæmoragisk slagtilfælde er de første 3 timer bedst egnede til behandling. Yderligere er hypoxi i hjernen og dets ødemer blevet irreversible, og chancerne for rehabilitering falder.

Diagnosticering

Uden moderne forskningsmetoder er det vanskeligt at forstå, om blødning forekom under en traumatisk hjerneskade, og hvilken type slagtilfælde der opstod. Hvis der er mistanke om sprængte arterier eller vener i patientens hoved, indsamles alle data. Hvis personen er bevidst, bliver en person spurgt fra en samling af symptomer og anamnese. Når de er ubevidste, kommunikerer pårørende med læger.

Kontroller derefter for reflekser. Først diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​vitale tegn: vejrtrækning, nyser, hudfølsomhed, pupillens reaktion på lys. Mål derefter pulsen, tryk, lav et kardiogram.

Lændepunktion er en specifik diagnose, der kun udføres i hospitalets omgivelser. I cerebrospinalvæsken er ensartede blodelementer til stede, som normalt er fraværende. Deres kilde er kun en blødning i hjernen.

MR og CT giver et klart detaljeret billede i flere fremskrivninger af lokaliseringen af ​​en blodpropp, graden af ​​hjerneskade og tilstedeværelsen af ​​ødem i organet. Derudover anvendes angiografi. Kontrast indføres i skibene. Ved røntgenbillede viser det nøjagtigt, hvor karret brækkede, hastigheden i blodcirkulationen, tilstedeværelsen af ​​aneurismer, misdannelser, vedhæftninger og blodpropper.

Start behandling

Efter diagnosen har lægerne et klart billede: hvilken del af hjernen der påvirkes, størrelsen på blødningen.

Ved mistanke om hæmoragisk slagtilfælde modtager patienten øjeblikkelig genoplivning til behandling. Læger begynder:

  • opretholde blodtryk. Dette opnås ved at tage medicin til hypertension og beroligende medicin;
  • fjerne ødem i nervevævet eller forhindre dets udvikling ved hjælp af osmotiske diuretika, dexamethason. Sidstnævnte reducerer permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, så vand fra blodbanen ikke kommer ud i nervevævet;
  • stop blodet. Det er vigtigt at stoppe den videre dannelse af nye og væksten af ​​gamle hæmatomer. Væggene på hovedets kar er styrket med specielle præparater eller cauteriseret med elektrisk strøm, laser under operationen.

Kirurgisk indgriben

Med blødning i hjernen og hæmatom kan kirurger ikke klare sig uden hjælp fra kirurger. Intervention er en uundværlig del af behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde og en række traumatiske hjerneskader med nedsat vaskulær integritet. Indikationer for operation:

  • god hæmatom placering til en overkommelig kirurgi. Disse inkluderer cerebellum, den temporale flamme, den lange hjerne og dens bagagerum;
  • burst aneurisme. Det er især nødvendigt at handle omgående, hvis ødemer i nervevævet udvikler sig, en stigning i craniocerebral tryk og kilning af et organ i occipital foramen.

Neuropatologiske kirurger udfører kraniotomi og fjernelse af en blodprop i løbet af de første 2 dage. Det anbefales ikke at udføre operationen senere på grund af den høje risiko for patienten og lav effektivitet.

Genopretning efter hjerneblødning

Blødning er ikke et almindeligt blå mærke. Derfor varer bedringen i måneder eller år (især med skader på bagagerummet og en lang del af hjernen). Tilstedeværelsen af ​​koma strækker rehabiliteringsperioden.

Genopretningen afhænger af patientens humør og alder, overholdelse af anbefalingerne fra lægen for fysioterapirøvelser. Til rehabiliteringsbrug:

  1. Fysioterapiøvelser. Opvarmninger, strækøvelser, træning af fine motoriske færdigheder i arme og ben, styrkelse af muskelkorsettet bliver daglige pligter og de vigtigste aktiviteter for patienten efter et hæmoragisk slagtilfælde. Ikke kun komplekse sæt øvelser er nyttige, men også enkle gå på tæer og hæle, svingende arme osv..
  2. Massage. Ved hæmoragisk slagtilfælde oplever patienter ofte delvis eller komplet parese. I en tilstand af ubevægelighed mister musklerne deres tone, deres ydeevne falder, og følsom hud forstyrres. Derfor vil en massageterapeut, en rehabilitolog, gendanne blodcirkulationen, starte lymfedrenering og varme op muskler.
  3. Fysioterapi. Fra klassisk elektroforese til magnetoterapi og andre nye teknologier.
  4. Klasser hos en taleterapeut er velegnet til dem, der har dannet et hematom i hjernestammen og påvirket talecentrene. Øvelser fra studiet af taleapparatet, tungetvinger, udtale af lyde fra forskellige artikulationer vil gendanne diktion og klarhed i talen.

Det er urealistisk for patienten at engagere sig i bedring. Derfor vises rehabiliteringscentre efter kirurgisk og terapeutisk behandling, specialiserede sanatorier eller neurologiafdelinger.

Hvorfor er en blødning i hjernen: behandling af konsekvenser og forebyggelse

En af de værste sygdomme, der er kendt for menneskeheden, er hjerneblødning (CM).

Halvdelen af ​​de patienter, der har lidt det, dør, resten bliver handicappede.

En gunstig prognose afhænger direkte af, hvor rettidig patienten henvendte sig til en specialist, og hvor hurtigt det var muligt at bestemme årsagerne og begynde behandlingen.

Blødningsklassificering

Det er sædvanligt at klassificere hjerneblødning efter det sted, hvor det opstod, og af de grunde, der forårsagede det..

Afhængig af lokaliseringen adskilles 4 typer:

  • subduralt. Blod, der kommer ind i rummet mellem hjernehinderne (eksempel: slagtilfælde);
  • intraventrikulær. Denne art er kendetegnet ved blodets indtræden i hjernens ventrikler;
  • epidural. Blod kommer ind i rummet mellem knoglerne i kraniet og slimhinden i hjernen. Det er en konsekvens af kraniumskader;
  • subaraknoidal. Blod der kommer ind i området mellem arachnoid og bløde membraner i hjernehalvsfærerne.

Derudover er der klassifikationer efter størrelse, dybde osv..

Årsager til sygdommen og risikofaktorer

En hjerneblødning kan forekomme på grund af en række sygdomme. Der er dog faktorer, der øger sandsynligheden for dette:

  1. Højt blodtryk (arteriel hypertension). Først og fremmest fører det til en krænkelse af vaskulær tone. Udseendet af tyndede og strakte områder på dem såvel som aneurismer og mikrokrakker bliver en faktor, der øger risikoen for blødning i hjernen.
  2. Kranium og hovedskader. En forholdsvis almindelig årsag, især blandt unge.
  3. Aneurismer. På grund af denne patologi forekommer dannelse af buler på væggene i blodkar. Hvor der er dannet buler, forekommer tyndning af væggene, og der er risiko for brud på væggen.
  4. Sammenfletning af kar (misdannelse). Da karene er sammenflettet, og i deres normale tilstand skal dette ikke være, er de meget lettere at rive.
  5. Blodfortyndere. Hyppig brug af medikamenter, der forhindrer trombose (eksempel: acetylsalicylsyre) kan undertiden føre til lokal blødning. Den samme effekt kan have medicin ordineret til mennesker, der har fået et hjerteanfald, for hurtigt at fjerne blodpropper.
  6. Dårlig blodkoagulation. Hvis blodkoagulationsprocessen på grund af en bestemt sygdom forstyrres, bliver dette en af ​​risikofaktorerne for alle de samme lokale blødninger.
  7. Aterosklerotiske plaques. Kolesterolaflejringer dannes på væggene i blodkar. På grund af disse formationer forstyrres blodkarens funktion, og der forekommer blødning i hjernen..
  8. Forekomsten af ​​tumorer. Nogle gange er hjernetumorer ledsaget af blødning.

Ud over de grunde, der direkte fører til blødning, er der en række risikofaktorer, hvis tilstedeværelse kræver øget opmærksomhed:

  • efter 35 år øges sandsynligheden for sygdom;
  • repræsentanter for racet Negroid og Mongoloid er mere tilbøjelige til sygdom end kaukasoid;
  • overvægtig;
  • diabetikere er også i fare;
  • alkoholafhængighed;
  • stofbrug (især kokain);
  • højt kolesteroltal;
  • medfødte misdannelser, såsom "tomt tyrkisk sadelsyndrom" (læs mere).

Hvis patienten har flere faktorer på en gang, øges sandsynligheden følgelig endnu mere.

Symptomer på sygdommen

Som enhver anden sygdom har hjerneblødning symptomer. CM for enhver lokalisering ledsages af følgende karakteristiske træk:

  • alvorlig hovedpine;
  • undertrykkelse af bevidsthed;
  • gagging;
  • kramper, lammelse, følelsesløshed i lemmer.

Væksthastigheden af ​​depression af bevidstheden og arten af ​​fokale symptomer kan forudsige, hvor alvorlige konsekvenser for en patient kan forekomme.

Beslaglæggelser er karakteristiske for laterale hæmatomer, det vil sige når blødningen er lav. Laterale hæmatomer opstår som regel ved grænserne af hvidt og gråt stof. Sådanne hæmatomer forekommer ofte hos unge mennesker og kan helbredes fuldstændigt ved operation. Depression af bevidsthed, når de forekommer, udtrykkes svagt, dysfunktioner i nervesystemet er ubetydelige.

Hvis blødningen er rettet indad (medial hæmatomer), vil følgende, i faldende rækkefølge af frekvensen, blive påvirket af: skallen, den optiske tuberkel, den Varoliske bro og lillehjernen.

Skaller på skaller

Det mest karakteristiske symptom er svær svimmelhed, som kan forårsage et pludseligt tab af bevidsthed. Bevægelsen af ​​lemmerne på en af ​​kroppens sider forstyrres hos patienten, blikket rettes mod læsionen, åndedrætsforstyrrelser, øget tryk og temperatur.

Efterhånden som størrelsen på hæmatom øges, udvikler cerebralt ødem også sig, og det intrakranielle tryk stiger. Derefter opstår et hæmatom-gennembrud, hvor blod trænger ind i den laterale ventrikel.

Dette ledsages af alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​vitale organer. Eleven holder op med at reagere på lys, reflekser falmer, patienten kan falde i koma. I fremtiden er der en krænkelse af de grundlæggende vitale funktioner. Hjernestamceller ophører med at udføre deres funktioner, hjertefrekvensen bliver hurtigere, hjertet ophører med at fungere normalt.

Som et resultat er der problemer med bevægelse af blod gennem karene. Hjernen begynder at mangle ilt, en person har åndedrætssvigt, og til sidst kan han dø.

Det optiske tuberkeles nederlag

I de fleste tilfælde ledsages det af blod, der kommer ind i den tredje ventrikel. Det kliniske billede svarer til billedet med skallets nederlag. Et karakteristisk træk er thalamisk syndrom.

Thalamic-syndrom er et syndrom, der er forbundet med skade på thalamuskernen (optiske tuberkler). Det manifesterer sig i kortvarig lammelse af halve kroppen. Når lammelsen går, er der en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelse af den halvdel af kroppen, der blev påvirket.

Et specielt tilfælde af thalamisk syndrom er den "thalamiske arm." Den "thalamiske hånd" er kendetegnet ved den bøjede position af underarmen og den kontinuerlige bevægelse af fingrene. I dette tilfælde er fingrene delvist eller helt bøjede. Mangel på koordination manifesteres i det faktum, at bevægelsen af ​​den ene finger måske ikke er forbundet med nogen måde med den anden (andre) bevægelse.

Som et resultat er børsten i en unaturlig position. Thalamisk syndrom ledsages ofte af brændende smerter, der opstår et stykke tid efter, at blødningen er opstået..

Nederlaget til Varoliev-broen

Det er kendetegnet ved blod, der kommer ind i den fjerde ventrikel. Blødning forekommer i retning af spidsen af ​​næsen eller ledes tilbage til bagsiden af ​​hovedet. I det første tilfælde når blodet den tuberkel, og i det andet medulla oblongata.

Dødsfald med skade på Varoliev-broen er almindelige. Generel depression skrider hurtigt frem på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal mikroblødninger.

Som et resultat observeres lemlammelse, senreflekser undertrykkes, pupillerne bliver smalle, ophører med at reagere på lys, og øjenkuglerne er fastgjort i den modsatte stilling til det berørte område.

Et andet karakteristisk træk er, at med nederlaget på Varolian-broen forekommer bilateral skade på nerven på kraniet. Nederlaget til Varoliev-broen sker ofte efter en cerebral infarkt.

Cerebellær læsion

Der er to kliniske muligheder, der adskiller sig i stedet for forekomsten af ​​hæmatom og hastigheden af ​​dets dannelse. I den første mulighed øges langsomt blødningen, hvilket forårsager smerter i baghovedet, hvilket stiger i forhold til det. Spændingen i de occipitale muskler vises næsten øjeblikkeligt. Hovedet tvinges til at læne sig tilbage eller til siden i et forsøg på at kompensere for dislokationen af ​​hjernen.

Hvis patienten forbliver bevidst, forringes hans koordination af bevægelser. Der er en udvikling af bevidsthedsdepression, en kraftig indsnævring eller udvidelse af eleverne, åndedrætssvigt og forskydning af øjenkuglerne i modsat retning af læsionen. Død kan forhindre presserende kirurgi.

Den anden mulighed er kendetegnet ved en høj intensitet af blødning og dynamikken i udviklingen af ​​læsionen. Indtrængning af store mængder blod i ventrikler forårsager et øjeblikkeligt koma, medulla oblongatas funktion er nedsat. I dette tilfælde øges sandsynligheden for død.

Sådan diagnosticeres

For at diagnosticere denne sygdom skal du vide detaljeret, hvad patienten klager over. Hvis patienten har taleforstyrrelser, er det nødvendigt at spørge sin familie og venner om, hvilket pres han havde, fordi hans kraftige stigning kan forårsage hjerneblødning.

Det vil være nyttigt at måle tryk og puls uafhængigt. Men først og fremmest skal du foretage en visuel undersøgelse og forstå, om patienten kan bevæge sin arm eller ben. Manglende evne til at bevæge lemmer er et tegn på hjernevævsskade.

Ud over visuel inspektion er det nødvendigt at foretage et elektrokardiogram, tomografi eller MRI. Men MR er en ganske dyre fornøjelse, og en tomograf er nok til at undersøge patientens hoved. Efter tomografi giver det mening at udføre angiografi, det vil sige en røntgenundersøgelse af hjernens blodkar.

Behandlingsmetoder

Hvis der er mistanke om, at en person har blødning i hjernen, er det presserende at give ham førstehjælp. Det er nødvendigt at gengive den uden at ændre positionen på patientens krop. Selvom han kan bevæge sig, kan dette ikke gøres. Førstehjælp til blødninger er som følger:

  • behov for at placere patienten;
  • letter hans vejrtrækning og giver luftadgang;
  • fjern resterende opkast fra mundhulen.

Halsen bør ikke have lov til at bøje sig, da blodstrømmen forværres. Derfor skal skuldrene og hovedet være på puden. Hvis patienten har et slagtilfælde, er transport kun mulig i liggende stilling.

For at forhindre alvorlige konsekvenser og starte behandlingen til tiden, skal du tage højde for, at hjerneblødninger oftest forekommer i løbet af dagen, og patientklager er som følger:

  1. Skarp hovedpine.
  2. Mild følelsesløshed i lemmerne.
  3. Bevidstheden er lidt undertrykt..

Alt dette skal advare andre, især hvis der er læger blandt dem. Du skal straks ringe til en ambulance.

Førstehjælp

Før ambulancen ankommer har du brug for:

  • give god luftadgang;
  • Hvis en person kaster op, skal du dreje den på sin side, så den ikke kvæles;
  • måle tryk;
  • give patienten en statisk position og vent.

Under ingen omstændigheder bør du forsøge at "genoplive" patienten uafhængigt. Kun en læge, der ved hvad han skal gøre, kan bringe ham til sans..

Først og fremmest skal ankommende ambulancepersonale:

  1. Genoplev patienten.
  2. Stop blødningen.
  3. Indfør decongestants.
  4. Normaliser tryk.

I tilfælde, hvor en kirurg haster med at gribe ind, udføres operationerne inden for de første 3 dage. Yderligere behandling består af medicin og postoperativ pleje..

Konservativ metode

Denne behandlingsmetode er baseret på neurobeskyttende terapi - et sæt foranstaltninger, der sigter mod at normalisere metabolismen i hjernen og give dens celler den nødvendige energi. Yderligere metoder:

  • mekanisk ventilation;
  • opretholdelse af blodtryk i stabil tilstand ved hjælp af tabletter og andre lægemidler (betablokkere til hypertensive patienter og dopaminreceptorantagonister til hypotensive patienter);
  • indtagelse af forskellige antipyretiske lægemidler;
  • regulering af vand-salt balance;
  • at forhindre udvikling af infektion i patientens krop (forskellige antibiotika, men kun med recept);
  • terapi, der sigter mod at eliminere symptomerne på sygdommen;
  • forebyggelse af ødemer gennem medicin.

Neurokirurgisk

Patienten indlægges og opereres i flere (tre) dage. Indikationer for neurokirurgisk intervention er:

  • store hæmatomer;
  • blod ind i ventriklerne med brud i hjernens kar;
  • aneurisme skade.

Alt dette antyder behovet for at fjerne blod og derved sænke det intrakraniale tryk, redde en persons liv og øge hans chancer for bedring.

Hvad er konsekvenserne af blødning, og hvad kan være prognosen

Årsagerne til hjerneblødning er beskrevet ovenfor, men denne sygdom kan have ganske alvorlige konsekvenser (inklusive død). Jo mere lokalt det berørte område er, jo mindre konsekvenser er det naturligvis, og du kan være næsten sikker på en positiv prognose.

Men uanset hvor let blødningen kan være, kan den blive dødelig i fremtiden. Selv hvis patientens helbredstilstand er god, for mennesker, der har haft et slagtilfælde, øges sandsynligheden for tilbagefald kraftigt. Et gentaget slagtilfælde forekommer sandsynligvis inden for det næste år..

Derudover er der en sandsynlighed for, at lammelse af lemmerne kan forekomme, en krænkelse af tale og motoriske funktioner, og der er sandsynlighed for mentale abnormiteter.

Det er kun muligt at gendanne helbredet efter et slagtilfælde (eller andre former for blødning) kun i de første par år. I fremtiden kan dens konsekvenser blive irreversible. Allerede i det tredje år efter skade på hjernevæv bliver ændringerne, der forekommer i det, uhelbredelige, og prognoserne skuffende.

Så konsekvenserne af blødning afhænger af, hvor hurtigt der blev ydet hjælp, men selv hvis alt blev gjort rettidigt, ifølge statistikker, kan cirka 40% af patienterne i den første måned efter stop af blødningen eller operationen dø.

Forebyggende foranstaltninger

Hjerneblødning forårsager ofte død, men det kan forhindres. Først og fremmest er forebyggelse af blødning en livsstilsændring.

Du skal gå i sport (men du skal ikke overbelaste kroppen), skifte til en sund kost, og hvis du er overvægtig, skal du miste den, da dette er en yderligere risikofaktor. Derudover skal du overvåge dit pres og også gennemgå en undersøgelse på hospitalet årligt for at fjerne mulige risici.

Hjerneblødning

Statusbeskrivelse

Cerebral blødning (også kaldet intracerebral blødning, hæmoragisk slagtilfælde) blødes inde i hjernen. I de fleste tilfælde udvikles blødninger i de basale ganglier, lobes i hjernen, lillehjernen eller broen. Blødninger kan forekomme i andre områder af hjernestammen eller i mellemhovedet..

Hjerneblødning tegner sig for cirka 10% af alle slagtilfælde, men det har en meget højere procentdel af dødelighed. Hos patienter over 60 år er cerebral blødning mere almindelig end subarachnoid blødning (blødning omkring hjernen, ikke inde i den).

Årsager og risikofaktorer

De mest almindelige årsager til hjerneblødning er:

  • kronisk stigning i blodtryk (hypertension), hvilket svækker de små arterier og får dem til at gå i stykker.

Risikofaktorer, der bidrager til blødning inkluderer:

  • rygning af cigaretter;
  • fedme;
  • spiser junkfood (højt i mættet fedt, transfedt og kalorier).

Kokain eller amfetamin kan forårsage en midlertidig, men meget høj stigning i blodtryk og blødning. I nogle ældre mennesker akkumuleres et patologisk protein kaldet amyloid i hjernerens arterier. Denne ophobning (kaldet amyloid angiopati) svækker arterierne og kan forårsage blødning..

Mindre almindelige årsager til hjerneblødning inkluderer medfødt blodkar-sygdom, fremspring af hjernens arterievægge (cerebral aneurisme), unormale forbindelser mellem arterier og vener (arteriovenøs misdannelse) inde i kraniet, traumer, tumorer, betændelse i blodkarene (vaskulitis) og systemiske lidelser hæmostase såvel som brugen af ​​antikoagulantia i for høje doser.

Koagulationsforstyrrelser og brugen af ​​antikoagulantia øger risikoen for død som følge af hjerneblødning.

Symptomer og tegn

Hjerneblødning begynder pludselig. Ofte er der alvorlig hovedpine. Hos mange mennesker forårsager hjerneblødning en ændring i bevidstheden, der ofte forekommer inden for sekunder eller minutter. Patienter kan navigere dårligere i deres omgivelser, deres evne til at forstå, huske og tænke klart falder. Kvalme, opkast og anfald er almindelige.

Hvis blødningen er lille, kan bevidstheden muligvis ikke forringes, og hovedpine og kvalme kan være mindre eller fraværende.

Når fokuset på hjerneblødning udvides, udvikles pludselig symptomer, der indikerer hjernedysfunktion og forværres kontinuerligt..

Nogle symptomer, såsom svaghed, lammelse, tab af fornemmelse og følelsesløshed, påvirker ofte kun den ene side af kroppen. Evnen til at tale eller desorientering kan gå tabt. Synet kan være nedsat eller mistet. Det ene øje eller begge kan ikke bevæge sig i bestemte retninger. Derfor kan øjnene se i forskellige retninger.

Diagnosticering

Læger har normalt mistanke om hjerneblødning baseret på symptomer og resultater af en medicinsk undersøgelse..

Blodsukkerniveauet registreres øjeblikkeligt, da lavt blodsukker kan forårsage symptomer, der ligner slagtilfældesymptomer..

Blodprøver udføres også for at bestemme antallet af blodplader (som bidrager til blodkoagulation) og blodkoagulationstid. Blodpladerantal (antal blodplader) kan være lavt af mange grunde. Et lavt antal blodplader øger risikoen for blødning. Blodkoagulation kan være nedsat med en for høj dosis warfarin, leversvigt eller andre sygdomme.

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) udføres straks for at bekræfte diagnosen. Begge undersøgelser hjælper læger med at skelne mellem hjerneblødning og iskæmisk slagtilfælde. Disse undersøgelser afslører også, om meget hjernevev er blevet beskadiget, og om trykket er steget i andre områder af hjernen..

Nogle gange udfører læger CT-angiografi (CT udføres, når et kontrastmedium er injiceret i en vene) for at vurdere udviklingen af ​​blødning. Hvis det skrider frem, er prognosen dårlig.

Behandling

Patienter med hjerneblødning indlægges normalt på intensivafdelingen (ICU). Her kan de om nødvendigt kontrolleres vedligeholdelse af vitale funktioner (f.eks. Åndedræt) og behandlingen af ​​eventuelle problemer, der opstår.

Behandlingen ved hjerneblødning adskiller sig fra behandlingen ved iskæmisk slagtilfælde. Antikoagulantia (f.eks. Heparin og warfarin), thrombolytika og antiplatelet (f.eks. Aspirin) er ikke ordineret, da de forværrer blødning..

Hvis cerebral blødning forekommer hos patienter, der tager et antikoagulantia, er behandling, der fremmer blodkoagulation, nødvendig, for eksempel:

  • vitamin K, normalt ved intravenøs indgivelse;
  • blodpladetransfusion;
  • blodtransfusion med fjernede blodlegemer og blodplader (friskfrosset plasma);
  • en opløsning, der indeholder blodkoagulationsfaktorer og andre proteiner, der fremmer blodkoagulation (koncentrat af protrombinkompleksfaktorer).

Højt blodtryk behandles kun, hvis det er meget højt. For hurtigt eller for markant fald i blodtrykket kan reducere blodstrømmen til dele af hjernen, der allerede er blevet frataget blodforsyningen på grund af blødning. Mangel på blod kan forårsage et slagtilfælde (iskæmisk slagtilfælde) i disse dele af hjernen.

Kirurgisk indgreb for at fjerne akkumuleret blod og reducere det intrakraniale tryk udføres i sjældne tilfælde, da selve operationen kan skade hjernen. Derudover kan fjernelse af akkumuleret blod igangsætte yderligere blødning, hvilket forårsager endnu større skade på hjernen og fører til alvorligt handicap. En sådan operation kan dog redde liv med omfattende hjerneblødning (den del af hjernen, der er involveret i koordinering af kropsbevægelser).

Hvis der forekommer krampeanfald, foreskrives krampestillende midler.

Forebyggelse

For at forhindre hjerneblødning anbefales rygestop, alkohol- og kokainmisbrug..

Den vigtigste opgave til forebyggelse af gentagne cerebrale blødninger er at kontrollere blodtrykket.

Vejrudsigt

Cerebral blødning fører ofte til død sammenlignet med iskæmisk slagtilfælde. Blødning er ofte omfattende og katastrofal, især hos patienter med kronisk forhøjet blodtryk. Cirka halvdelen af ​​patienter med omfattende blødning dør inden for et par uger. Overlevende patienter genvinder normalt bevidsthed og til en vis grad hjernefunktion over tid. I de fleste af dem er mistet hjernefunktion imidlertid ikke fuldstændigt gendannet..

Hvis blødningen er lille, kommer patienter bedre tilbage end patienter med iskæmisk slagtilfælde. Blødning har en mindre udtalt destruktiv virkning på hjernevævet end mangel på ilt, hvilket bemærkes med iskæmiske slagtilfælde..

Komplikationer og dødsårsager

  • Gennembrud af blod i hjernens ventrikler.
  • Sekundær hjernestamblødning.
  • Midlertidig-tentorial kilning og kilning af cerebellar mandler i den store occipital foramen (dislokationssyndrom).
  • Systemiske hæmodynamiske og respiratoriske lidelser.
  • Occlusive hydrocephalus.
  • Forøget intrakranielt tryk.
  • Epileptisk syndrom,
  • hydrocephalus,
  • Forøget intrakranielt tryk,
  • Centrale smerter efter slagtilfælde i lammede lemmer.

Somatiske komplikationer:

  • Urinvejsinfektioner, urininkontinens.
  • Lungebetændelse, aspiration, hypoventilation af lungerne, atelektase.
  • Lungeemboli.
  • Dekompensation af hjertesvigt, hjertearytmier, hjerteinfarkt, ortostatisk hypotension.
  • Gastrointestinal blødning, stressår.
  • Dyb venetrombose i benet.
  • Dehydrering.
  • Lungeødem.
  • Sepsis.
  • Tryksår, muskelhypotrofi, kontrakturer i lemmerne.
  • Fald af patienter med et brud på lemmer.

Tegn på hjerneblødning.

Tegn på blødning inkluderer ting som opkast, kramper, tab af bevidsthed, mental statusændring, forvirring og pludseligt tab eller forringelse af evnen til at bevæge sig eller tale. De inkluderer også blødning fra ørerne eller næsen, nedsatte vitale funktioner, det ene øje, der synes synket, elever, der er ujævne eller ikke reagerer på lys, og meget mere. Der er forskel mellem tegn og symptomer. Symptomer er en indikation af en persons sundhedsstatus som andre mennesker, der kan se, lugte, føle eller høre tegn kan observere. På den anden side angiver symptomer en persons helbredstilstand, som ikke kan observeres af andre mennesker, og som skal rapporteres af patienten.
Forskellige tegn på hjerneblødning indikerer ikke nødvendigvis symptomerne, der kan ledsage disse tegn. Nogle tegn betragtes som de vigtigste tegn på blødning. Andre klassificeres som sene tegn og forekommer næsten altid i tilfælde af kraniumbrud og traumatiske hjerneskader. For eksempel betragtes enhver type neurologisk problem, såsom svaghed på den ene side af kroppen eller lammelse, som et af de største symptomer. Et blå mærke bag øret betragtes som et sent tegn og ledsager næsten altid et kraniumbrud eller hjerneskade..

Når opkast opstår, er det ofte alvorligt og kan forekomme kort efter et symptom på kvalme eller endda tab af bevidsthed. Selvom en pludselig hovedpine er et symptom, kan det ledsages af opførsel, der kan være et tegn på en hovedpine, for eksempel når en person griber hovedet og skrig i smerter. Dette kan ledsages af et hvilket som helst antal andre tegn på cerebral blødning, såsom kramper, forvirring, mental statusændring eller tab af bevidsthed..

Blandt de tegn på hjerneblødning, som sundhedsudbydere kan måle, er tegn på vitale funktioner, der bliver værre. Disse inkluderer en stigning i blodtrykket, ledsaget af et fald i patientens hjerterytme. En persons temperatur kan være for høj på grund af skade eller betændelse i de områder af hjernen, hvor temperaturen reguleres. Respirationer er også vitale tegn, der kan have forstyrrelser i deres struktur. Selvom elevenes tilstand ikke er et vigtigt tegn, kontrolleres det med en lys pen for at afgøre, om de er ulige eller ikke reagerer på lys..