Migræne - hvordan kan man skelne det fra en almindelig hovedpine? Og hvad man skal gøre med smertefulde symptomer?

Migræne er en kronisk sygdom med en neurologisk profil med et tilbagefaldende kurs. Forværringsepisoder udvikles ved forskellige frekvenser. Angreb kan være til stede med en frekvens på en gang om året eller en gang om ugen, og mere aggressive varianter af den patologiske proces findes. Det hele afhænger af formen af ​​migræne, kroppens individuelle egenskaber, påvirkningen af ​​provokerende faktorer..

Den nøjagtige mekanisme til udvikling af migræne er ikke kendt af læger. Der er en gruppe teorier. Det er dog bemærkelsesværdigt, at der ikke er organiske, strukturelle ændringer hverken i hjernen eller i centralnervesystemet generelt, hvilket gør sygdommen idiopatisk. Med ukendte årsager til udvikling.

I henhold til statistiske skøn varierer udbredelsen af ​​migræne fra 10 til 40% i nogle lande og regioner på planeten. Grundlæggende forekommer afvigelse hos patienter i unge år. Demonstrationen falder i en alder af 20 år (spænder fra 15 til 20 år). Den anden top er i perioden 30-38 år. Desuden falder sandsynligheden for at udvikle en lidelse hurtigt. For det meste er kvinder syge. Forholdet mellem kvinder og mænd er 2-3: 1. Der er børns former, der udvikler sig op til 10 år. I denne situation er de epidemiologiske data de samme for piger og drenge..

Migræne tolereres ekstremt smertefuldt af patienter, reducerer livskvaliteten og kan provosere fobier. Kompetent og rettidig diagnose giver dig mulighed for straks at opdage sygdommen, ordinere behandling og forhindre tilbagefald af smerteanfald. Opgaven er dog ikke let. Problemet løses under opsyn af en neurolog.

Årsager til migræne

Hvorfor migræne udvikler sig, ved ikke læger med sikkerhed. Der er en gruppe antagelser om oprindelsen. Som læger antyder, er patogenesen baseret på en krænkelse af innervering. Der er dysfunktion af trigeminalnerven, dens overdreven ophidselse og som et resultat symptomatisk indsnævring af hjernens kar. Der er andre teorier, der er baseret på modstridende postulater. Navngivet betragtes som den vigtigste, læger holder sig til det. Under alle omstændigheder er den øjeblikkelige årsag til intens ensidig hovedpine spasmer og stenose i hjernens arterier.

Med migræne ekspanderer eller trækker skibene sammen?

I alle tilfælde slutter arterierne, stenose sætter sig ind. Derfor udtrykte smerter og fokale neurologiske symptomer.

Årsagerne og faktorer for udviklingen af ​​den patologiske proces er flere:

  • Tidligere hovedskader

Herunder dem, der er gamle, selvom der er gået mange år. Ifølge undersøgelser øger lukkede craniocerebrale skader, især hjernerystelse, sandsynligheden for migræne næsten tre gange. Hvorvidt manifestationen af ​​sygdommen vil forekomme eller ej, er et spørgsmål om påvirkning af negative faktorer og sagen..

  • Højeste hormonelle forhold

Hos kvinder provokerer begyndelsen af ​​lidelsen eller forværring, det næste angreb kan være menstruationscyklus, graviditet. Oftest. Ofte registreres en ændring i puberteten (puberteten) med overgangen til overgangsalderen (andropause hos mænd, overgangsalderen hos kvinder). Korrektion af den hormonelle baggrund betragtes som grundlaget for behandling i en sådan situation.

  • Brug af visse lægemidler

Kronisk migræne udvikles med orale prævention, psykotrope medikamenter (antidepressiva, antipsykotika, også beroligende midler), antiinflammatorisk ikke-steroid oprindelse, glukokortikoider. Især med den ukontrollerede brug af stoffer. Udviklingen af ​​migræne er grundlaget for at gennemgå det terapeutiske forløb eller nægte lægemidler efter behov. Hos kvinder er årsagen igen en hormonel ubalance. Hos mænd er lignende årsager sjældnere grundlaget for patogenese på grund af den større stabilitet i baggrunden for specifikke androgenstoffer.

  • Krænkelse af den etablerede rytme, søvn og vågenhed

Provokatøren af ​​episoden kan være begyndelsen på arbejdet efter en ferie eller omvendt slutningen af ​​arbejdsperioden. Dette er et svar på en ændring i karakteren af ​​psykoemotional aktivitet..

Ofte ligger grunden i den forkerte livsstil. Indtil en bestemt periode kan symptomerne være usynlige, fordi kroppen klarer afvigelsen. Kompenserer for ændringer. Blandt de umiddelbare årsager er:

  1. Rygning. Tobaksprodukter indeholder mange skadelige stoffer: cadmiumforbindelser, metan, nikotin og andre. I systemet provoserer de en indsnævring af hjernens kar. Herunder episodisk, hvilket medfører endnu en forværring. Individuel resistens over for nikotin og andre komponenter kan spille ind i patientens hånd. I mange tilfælde kompenseres den negative effekt af kroppen, og patienten er ikke opmærksom på en tendens til migræne.
  2. Fysisk overbelastning. I henhold til sportslægeres og træneres anbefalinger bør belastningen øges gradvist. Med en skarp overgang til uhensigtsmæssigt høje belastninger er der en "retur". Kroppen er ikke i stand til at mobilisere kroppens ressourcer. Vasospasme forekommer. Først og fremmest lider hjertet og hjernen. Dette er fyldt ikke kun med migræne, men også med meget farligere fænomener: helt op til et hjerteanfald og slagtilfælde.
  3. Ændring af en klimazone. Krydser også tidszoner. Især hos mennesker med et svagt og utilstrækkeligt adaptivt nervesystem. Over tid, især hvis patienten ofte rejser, bliver kroppen brugt, og sandsynligheden for tilbagefald falder.
  4. Afslutningen på en stressende situation. Indtil et bestemt punkt er kroppen på toppen af ​​sine egne evner. Mobilisering af kropsressourcer giver dig mulighed for at klare opgaven, modstå den nødvendige belastning. I slutningen af ​​den provokerende situation er der imidlertid et "tilbagevenden". Hvilken der afhænger af personens tilbøjelighed. Angina pectoris, migræne som de vigtigste konsekvenser.
  5. Øjeblikkelig stress. Den samme effekt ses på baggrund af kronisk, konstant stress. Årsagen er produktionen af ​​overskydende cortisol, adrenalin, norepinephrin, hormoner i binyrebarken. Psykosomatik har også et fysisk plan, som er forbundet med produktionen af ​​hormoner.
  6. Utilstrækkelig søvnmængde. Normalt en ulempe ved dette. Uoverensstemmelsen med døgnrytmer. Mere end 10 timers søvn anbefales heller ikke..

Hvad kommer migræne derudover?

Uforstyrrelsen i ernæring påvirker. Utilstrækkelig diæt provoserer elektrolyt-ubalance. Objektivt manifesteres dette ved spasme i hjernens arterier, en stigning i blodtrykket. Med en kombineret patologisk proces er det vanskeligt at bestemme, hvor migræne begynder, og hvor hypertension og andre afvigelser, der opstår med hovedpine. Brug for differentiel diagnose. Bedre på et neurologisk hospital. Der er også produkter, der udløser migræne. Blandt disse er chokolade, sukker generelt, kaffe, te, koffeinbaserede drikkevarer, salt, krydderier, animalsk fedt, dåse mad, krydret mad. Begrænsning af forbruget af sådanne fødevarer er et af de vigtigste områder for forebyggelse.

Der er såkaldte triggerfaktorer. På et grundlæggende niveau forårsager de ikke migræne som en sygdom, men de provoserer et angreb her og nu. Bliv trigger af episoden:

  1. Skarp lugt. Parfume, brændende lugt, intense aromaer af blomster og andre. Herunder ubehagelige.
  2. Flimrende eller for stærkt lys. For eksempel når du er på steder med massebegivenheder: i biografen, cirkus, klub og andre steder. Attackens intensitet under påvirkning af visuelle stimuli er relativt højere.
  3. Overdreven lydeffekt. Risici for støjende virksomheder, musikere og andre.
  4. Pludselige ændringer i omgivelsestemperatur. Overophedning eller hypotermi.
  5. Infektionssygdomme, starten på den inflammatoriske proces i kroppen.

Årsagerne til migræne er mange. I nogle tilfælde forekommer sygdommen som sekundær for andre lidelser. For eksempel er patologiske risici højere ved vertebrobasilar insufficiens, osteochondrose, spinal hernias i cervical rygsøjlen, trigeminal neuritis og andre afvigelser.

En enorm rolle spilles af genetisk disponering. Den arvelige faktor bestemmes hovedsageligt af den kvindelige linje. Hvis moderen led, vil barnet arve lidelsen med en sandsynlighed på næsten 80%. Hvad angår faderen er risikoen kun 15-20%. Derudover er barnets køn ikke vigtigt.

Listen er bred. Ofte findes et system med årsager. Identificering af sådan og udelukkelse af menneskelig indflydelse er forebyggelsesopgaven.

Former og symptomer på migræne

I betragtning af sygdommens former og symptomer kan vi tale om et generaliseret billede eller klinik for specifikke typer lidelser. Hvis vi taler om den gennemsnitlige indstilling...

Migræne gennemgår adskillige udviklingsstadier:

Prodromal periode

Forrige fase. Det registreres 2-4 timer før selve angrebet starter. Ledsaget af ikke-specifikke neurogene fænomener. Instabilitet i den følelsesmæssige baggrund (irritabilitet, tårevæthed, aggressivitet, urimelig glæde, eufori), mavesmerter, diarré, forstoppelse, intolerance over for skarpt lys, lugt, lyde findes. Muskelspasmer er også mulige. Den prodromale fase er til stede i ca. halvdelen af ​​patienterne. Desuden vil den næste tilbagefald ikke nødvendigvis ledsages af prodromale fænomener, selv hos den samme patient.

Aura fase

Migræne med aura forekommer i næsten 80% af patienterne. Aura forstås som fænomener, der går forud for selve hovedpinen. Dette er hovedsageligt manifestationer fra sanseorganerne. Der er et fald i synsskarphed, hørelse, forbigående blindhed, svaghed, døsighed er mulige. Midlertidig parese, nedsat følsomhed i de øvre lemmer, manglende evne til at kontrollere ens egen krop. Tilsvarende symptomer på migræne varer fra 5 til 40 minutter, nogle gange mere. Der er tilfælde af kontinuerlig strømning i flere dage, men dette er sjældent. Hos børn findes aura næsten ikke. Dette er et træk ved klinikken i det tidlige liv..

Smertefase

Hovedpine - den vigtigste manifestation, visitkortet af migræne.

Hvordan virker hovedpine ved migræne?

Stereotypiske, klassiske sager ledsages af ensidig ubehag i de tidsmæssige, parietale regioner. Smerter giver ind i øjet fra siden af ​​læsionen. Naturen af ​​sensationen er pulserende, skyde, sprænge, ​​brænde. Ofte på samme tid. Migræne med og uden aura er ikke altid ledsaget af smerter. I cirka 30% af situationerne er der mangel på smerter. Dette er den såkaldte halshugget (halshugget) form for overtrædelse. Der er situationer med bilateralt smertesyndrom. Oftest når der ikke er nogen aura. Anfaldets varighed er ca. 2-3 timer. I nogle situationer måles en episodes varighed i dage. I løbet af overtrædelsen i mere end 72 timer taler de om en migrænestatus. Dette er allerede et farligt fænomen. Hos børn overstiger varigheden sjældent 1 time..

I smertefasen forekommer en anden gruppe af symptomer. Øget irritabilitet, aggressivitet, intolerance over for fysisk anstrengelse, følsomhed over for lys, lydstimuli, sløvhed, kvalme og opkast. Intolerance ved berøring af hovedet, nakken. Dette er atypiske manifestationer. Hos mennesker over 55 år findes andre manifestationer næsten ikke. Migræne er generelt tilbøjelige til spontan regression gennem årene. Jo ældre patienten er, desto mindre er sandsynligheden for forværring.

Postdromal fase

Det udvikler sig efter et akut anfald af hovedpine. Det ledsages af en følelse af kropsfedthed, et fald i produktiviteten ved at tænke, døsighed og svaghed. Patienten kan ikke navigere normalt i rummet. Forblev resterende smerte, selvom svag, næppe mærkbar. Varighed - ca. 4-5 timer, nogle gange mere. Afhænger af kroppens egenskaber.

Hvor længe varer episoden?

Klassiske sager løses på 4-5 timer. Det sker hurtigere. Ellers har spørgsmålet mange svar. Ikke altid fortsætter en akut tilstand i henhold til det klassiske skema. Enhver af de ovennævnte faser kan reduceres. Klinikken er ved at blive ufuldstændig. Hvad komplicerer diagnosen.

Derfor er det mere produktivt set fra diagnosen og uafhængig identifikation af problemet at overveje individuelle typer migræne. Klassificeringen er baseret på et komplekst kriterium: lokalisering af det primære fokus og formen for den patologiske proces med fremherskende symptomer.

Premenstrual og menstrual migræne

Det forekommer i mere end halvdelen af ​​patienterne, der er tilbøjelige til den pågældende sygdom. Der ses en manifestation eller tilbagefald. Årsagen er ikke nøjagtigt kendt. I henhold til den almindeligt accepterede opfattelse er dannelsesfaktoren et kraftigt fald i koncentrationen af ​​østrogen i de første dage af ændringer i kroppen. En lignende type udvikles 3 dage før eller 3 dage efter cyklusens afslutning. Som en del af forebyggelsen bruges en østrogen patch. En migræneplaster hjælper ikke altid. Det kræver lokal terapi i et system med omfattende forebyggelse. Det giver mening at konsultere en neurolog for at løse problemet med diagnose og behandling..

Symptomerne er svære. Episoden er dog oftest en pr. Cyklus..

Migræne under graviditet

Under graviditet opdages de fleste af de kliniske situationer hos kvinder. Demonstrationen er hovedsageligt i første trimester. Imidlertid fortsætter risici gennem drægtighedsperioden. Årsagen er et fald i østrogenkoncentration og en stigning i progesteronniveauer..

For drægtighedsformen er et typisk alvorligt, ofte tilbagevendende forløb af afvigelse typisk. Stærk migræne er grundlaget for terapi. Det er umuligt at forstå problemet på egen hånd. Mange medicin, der er ordineret til behandling, kan ikke anvendes under drægtighed..

I slutningen af ​​graviditeten kan sygdommen forsvinde og forblive og fra tid til anden fortælle dig noget om dig selv. Individuelt spørgsmål.

Det kliniske billede er typisk og karakteristisk for det klassiske forløb. Aura, hovedpine. Prodromale og postdromale faser er fraværende eller kan ikke skelnes fra det generelle billede. Især ved toksikose.

Oftalmisk form

Den okulære type udvikler sig med den dominerende stenose af nethindens arterier.

Hvad er faren for denne type migræne??

Måske udviklingen af ​​irreversibel degeneration og degeneration af synsnerven, et kraftigt synsfald og et delvist eller fuldstændigt tab af evnen til at se. For en sådan form er eksistensen af ​​en aura uden hovedpine typisk.

  1. Unormal udvidet elev på den ene side.
  2. Et kraftigt fald i synsskarphed. Synsfelt, som tilslører tåge.
  3. Scotomas. Websteder med tab af synlighed. Mennesket kan ikke se igennem dem. Subjektivt er scotomaen en sort plet, der dækker en del af billedet. Detekteres ofte tab af det samme omfang. For eksempel den tidsmæssige region i venstre øje og det samme navn i højre side. Eller den temporale region i venstre øje og det modsatte i det andet osv..
  4. Photopsies. Falsk fornemmelse af lys i øjnene. Blinker i form af punkter, buer, enkle geometriske former, pletter. Synlig selv i fuldstændigt mørke. De er de enkleste visuelle hallucinationer på baggrund af irritation af de visuelle receptorer.
  5. Ptose. Lammelse af øverste øjenlåg på læsionens del.
  6. Manglende evne til at fokusere dine øjne. Dobbelt syn.
  7. I alvorlige tilfælde forekommer fuldstændig ensidig blindhed.

Skader på den ene side observeres ikke altid. Det er muligt at involvere begge øjne på én gang. Klinikken er identisk.

Forekomsten af ​​den oftalmiske sort er ca. 10% af den samlede mængde i migrænestrukturen. Data varierer.

Cervikal migræne

Det udvikler sig som et resultat af forløbet af sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Grundlæggende er skyldige i cervikal migræne osteochondrose, hernias i cervikale rygsøjle. Efter en kvalitetsbehandling af den underliggende tilstand falder sandsynligheden for tilbagefald til næsten nul.

Følgende symptomer er karakteristiske for den cervikale form:

  1. Smerter i den occipitale del af hovedet, der giver panden, kronen, den temporale region.
  2. Alvorlig smerte i nakken.
  3. Svage nakkemuskler. Det ledsages af manglende evne til at holde hovedet i en position. Eventuel midlertidig parese eller endda lammelse.
  4. Intolerance over for at røre ved nakkehuden. Områdets følsomhed øges markant. Der er en brændende fornemmelse og øget smerte, selv med en let berøring.
  5. Synshandicap. Mest fotopsier og tåge i syne.

Hvis i det mindste en del af symptomerne opdages, skal patienter undersøges hurtigst muligt. Fordi det er let at forveksle denne tilstand og basilar migræne, som til tider øger risikoen for slagtilfælde.

Basilar form

Det betragtes som den farligste sort, fordi det i omkring 5-15% af situationer uden rettidig hjælp provoserer et iskæmisk slagtilfælde. Årsagen er utilstrækkelig blodcirkulation i hjernens occipitale del, lillehjernen som et resultat af komprimering af cervikale arterier. Klinikken er omtrent den samme som i den tidligere situation. Med undtagelse af, at muskelsvaghed ikke observeres.

Differentialdiagnose "ved øje" er umulig. Hastende Doppler-ultralyd, duplex hjerneskanning. Om nødvendigt ordineres andre undersøgelser.

Prævalens - ca. 5% af det samlede antal situationer.

Læs mere om denne form i en separat artikel.

Hovedhovedet sort

Det er kendetegnet ved alle tegn på en klassisk afvigelse. De fleste af overtrædelserne mangler dog. Men i al sin herlighed er der en aura. Fænomener varierer fra sag til sag. Disse er hovedsageligt oftalmiske, auditive tegn, vestibulære manifestationer. Hovedpine er fraværende. Dette er nøglen..

Symptomer på migræne med aura

Baby sort

Det er relativt sjældent, ikke mere end 12% af børnene lider. Klinikken er atypisk, hvilket fører lægerne på afveje. Udbruddet er sløv, hovedpine svag, uudtrykt. Styrkes gradvist. Det er kendetegnet ved en bilateral karakter, ledsaget af kvalme, døsighed. Barnet bliver svagt, sløv, har en tendens til at tage en liggende position og bevæge sig mindre.

Angrebet varer cirka 1-2 timer. Det ender med opkast. I mere end halvdelen af ​​tilfælde registreres mavesmerter. I kombination med opkast, kvalme fører dette til tanker om problemer med fordøjelseskanalen. Forstyrrelser som blindtarmsbetændelse udelukkes først. Derefter begynder de at søge efter en neurologisk årsag. Førstehjælp som sådan er ikke påkrævet. Det er vigtigt, at barnet bevæger sig mindre. Fysisk aktivitet forværrer. Obligatorisk ring til en ambulance. Pålidelig differentieret diagnose af migræne og andre tilstande er kun mulig på et hospital.

Abdominal type

En sjælden sort, der kun findes i 5-8% af situationerne. Det er kendetegnet ved samtidig hovedpine i klassisk ensidig type og diffuse abdominale smerter. Det er nødvendigt at undersøge offeret omhyggeligt. Fordi det er muligt falskt at acceptere tegn på fordøjelseskanalsygdomme som neurologiske abnormiteter. Som en del af den rutinemæssige afgrænsning ordineres medicin mod migræne. Hvis der er en virkning, løses spørgsmålet utvetydigt. Specifikke test giver en masse information, for eksempel undersøgelse af symptomerne på Shchetkin-Blumberg, Lenander m.fl..

Varighed af et angreb - fra 3 timer til 3 dage.

Tegn på abdominal migræne hos børn og voksne, behandlingsprincipper er beskrevet her..

Atypisk form (migrænestatus)

Alvorlig tilstand. Det ledsages af et angreb i mere end 3 dage eller den alternative dannelse af gentagelser, der går efter hinanden. Det vigtigste differentielle symptom er en kombination af en migræneklinik og dens unormale varighed..

Det er vigtigt at lindre et migræneanfald. I mangel af hjælp kan konsekvenserne være kritiske. Komplikationer inkluderer hjerteanfald, iskæmisk slagtilfælde. Terapi udføres strengt under stationære forhold under konstant overvågning af specialister i neurologi.

Det symptomatiske kompleks er variabelt. Hver situation skal evalueres separat..

Diagnose af sygdommen

Diagnosen udføres af en neurolog på ambulant eller ambulant basis. Det kræves at fastlægge den rigtige årsag til hovedpine. I tilfælde af migræne er der ingen specifikke organiske abnormiteter på vævets side. Derfor har undersøgelsen flere mål. Fjern organiske faktorer, ændringer, evaluer patientklager, forbinder alt sammen. Følgende er en dynamisk observation for at afklare diagnosen. Ofte tales der ikke om migræne med det samme, men efter nogen tid. Hvis der opdages et angreb på hospitalet, kan du næsten entydigt og øjeblikkeligt tale om lidelsen.

Blandt de diagnostiske metoder:

  1. Mundtlig afhør af patienten. For at bestemme klagerne, udarbejd et enkelt symptomatisk kompleks. I tilfælde af den behandlede patologi er dette en af ​​de vigtigste metoder til identificering af et problem. Det er vigtigt at vurdere arten af ​​smerterne, patienten skal fortælle alt i detaljer.
  2. Historieoptagelse. Det bruges til at identificere den påståede faktor i dannelsen af ​​problemet. Familiehistorie spiller en enorm rolle, fordi migræne i de fleste tilfælde har en arvelig oprindelse. Skadelige vaner evalueres. Livsstil generelt, ernæringens art, professionel aktivitet. Der skal tages højde for mange faktorer..
  3. MR af hjernen. Om nødvendigt med kontrastforbedring. For at udelukke tumorer, organiske lidelser. Ikke altid ordineret, læger ser på situationen.
  4. Røntgenstråle af livmoderhalsryggen. En metode til påvisning af osteochondrose, ustabilitet i rygsøjlen, andre patologier, der kan spille en rolle.
  5. MR af livmoderhalsryggen. Det sigter mod at evaluere blødt væv. Uden tomografi er det næsten umuligt at påvise hernias, kroniske skader. Det er umuligt at udelukke dem uden god grund..
  6. Elektroencephalografi. At udforske egenskaberne ved hjerneaktivitet.
  7. Dopplerografi af vertebrale arterier, duplex scanning af hjernen. Opgaven er at studere hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen, trofisk cerebralt væv.
  8. Angiografi efter behov.

Listen er ufuldstændig. Efter behov udføres andre undersøgelser. Differentialdiagnose udføres med en gruppe sygdomme: hjernesvulster, multipel sklerose, hovedpine i klyngen, slagtilfælde, hjerneblødning, meningitis, glaukom (øget intraokulært tryk), hypertensiv krise. Problemet løses utvetydigt først efter evaluering af klager i systemet med objektive diagnostiske data.

Det er også nødvendigt at skelne mellem typer af migræne. Denne opgave er endnu mere kompliceret og kræver dynamisk observation i mindst 2-3 uger, nogle gange mindre.

Hvordan man skelner en migræne fra en almindelig hovedpine?

I form af ubehag og relaterede eller tidligere tegn. Fandt også regelmæssighed og systematisk i udviklingen af ​​episoder.

Behandling

Slip af med migræne, hvis det startede er umuligt. Tendensen til tilbagefald forbliver for livet, men dette er ikke en sætning. Der er en mulighed for at tage den patologiske proces under kontrol og eliminere anfald i mange år, muligvis for livet. Afhænger af situationen.

Sådan behandles en afvigelse?

Som en del af terapien anvendes lægemidler fra flere grupper:

  • Ikke-steroid antiinflammatorisk

De har en ekstra smertestillende effekt. Hovednavn - Ibuprofen i forskellige modifikationer, også dens analoger (Nurofen og andre).

Analgetika - Analgin, Pentalgin. Lindre smerter. Men kun delvist. Både antiinflammatoriske og klassiske smertestillende medicin ordineres til milde hovedpineangreb. I andre situationer giver de ikke den ønskede effekt..

Deres anvendelse er guldstandarden i behandlingen. Disse medicin giver et svar på spørgsmålet om, hvordan man kan lindre smerter under migræne, og er specifikt designet til at normalisere tilstanden. Midler af den første generation (Sumatriptan og dens analoger) eller den anden generation (Naramig, Zomig) er ordineret. Den anden generation er sikrere og mere effektiv og forårsager færre bivirkninger. Virkningen af ​​brugen af ​​triptan-medicin er maksimal, hvis du tager medicinen i de første 10-15 minutter efter angrebets begyndelse. Efterhånden som episoden skrider frem, falder effektiviteten proportionalt. Hurtigtvirkende migrænemidler skal altid holdes ved hånden for at stoppe forstyrrelsen..

Bruges til behandling af kroniske former. Tildelt i mindste doser. Det mest effektive lægemiddel er Propranolol, Metoprolol viser også gode resultater. Betablokkere er imidlertid lægemidler til behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system. De påvirker myokardiets kontraktilitet, hjerterytmen falder, hvilket kan være farligt. Nøjagtig dosering kræves.

Hvad man skal acceptere udover de nævnte midler?

I nogle tilfælde ordineres antidepressiva (Diazepam som hoved). Dette hjælper med at lindre angst og reducere sandsynligheden for tilbagefald. Selvom psykoterapi bør foretrækkes, hvis det er muligt.

Om nødvendigt - valproat, krampestillende. Chief - Topiramat.

Nogle gange praktiseres botoxbehandling af migræne. Dette er en metode til behandling af en kronisk lidelse, især modstandsdygtig over for andre metoder. Men som regel skyldes høj modstand en forkert brug af stoffer, den forkerte ordning. Omkostningerne ved Botox-terapi er betydelige og ikke overkommelige for de fleste. Derudover provoserer det en masse uheldige begivenheder. Og virkningen varer ikke længe. Fordi Botox ikke har nogen stor klinisk betydning.

Hjemmebehandling involverer brug af vitamin-mineralkomplekser til at styrke kroppen. Brug af folkemedicin anbefales ikke. De har ikke påvist effektivitet, men de provoserer ofte allergiske reaktioner, hvilket øger kroppens følsomhed. Der kan være problemer med brugen af ​​klassiske lægemidler.

Behandles migræne?

I fuld forstand, nej. Men der er enhver chance for at forhindre tilbagefald og glemme sygdommen i lang tid.

Ud over den egentlige medikamentbehandling praktiseres manuel terapi. Massage, fysioterapiøvelser. Akupunktur er mulig, selvom det er nødvendigt at finde en kompetent specialist, hvilket næsten er umuligt at gøre. Under graviditet er mange stoffer kontraindiceret. Derfor reduceres terapi til den situationelle udnævnelse af tilladte lægemidler og udelukkelse af triggerfaktorer. Her er spørgsmålene om behandling og forebyggelse tæt forbundet.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for liv i alle tilfælde er gunstig. Negative udsigter findes kun med langvarig, ofte tilbagevendende basilar migræne eller migræne status, fordi risikoen for iskæmisk slagtilfælde øges. Med hensyn til handicap afhænger evnen til at lære, at realisere faglige færdigheder - angrebens sværhedsgrad og hyppighed. Under alle omstændigheder tillader behandling af høj kvalitet normalisering af tilstanden så meget som muligt, gendannelse af patientaktivitet og handlingsevnen.

Migræneprofylakse er ikke meget vanskeligt. Anbefalingerne er lette at følge..

Sådan reduceres sandsynligheden for et angreb?

  1. Tilstrækkelig søvn. Mindst 8 timer, ikke mere end 10. På en behagelig hård pude. Om nødvendigt ortopædisk. Det tilrådes ikke at forblive i en position for ikke at provocere blodstase i basilar poolen. Dette er en risikofaktor for tilbagefald. Du behøver ikke specifikt at kontrollere dig selv.
  2. Ernæring. Det tilrådes at begrænse forbruget af fedtholdige fødevarer, slik, salt, krydret mad, konserves, dagligvarer. Der er ingen strenge begrænsninger, det vigtigste er at overholde rimelige grænser. En fuldstændig afvisning vil sandsynligvis føre til nedbrydning af mad og forstyrrelser i den følelsesmæssige baggrund. Fordi strenge diæter er strengt kontraindiceret. Derudover vil ernæringsmangel føre til forværring.
  3. Udelukkelse af kaffe, koffeinholdige drikkevarer fra kosten. Dette er en streng begrænsning. Alternativt kan du erstatte kaffe med øjeblikkelig cikorie..
  4. Rimelig fysisk aktivitet. Vandring, svømning. Men ikke fitnesscentre og andre former for hån ved kroppen. Kontakt en læge for træningsterapi.
  5. At give op med at ryge. Kontakt evt. En psykoterapeut eller narkolog for at få anbefalinger. Det er ekstremt vanskeligt at stoppe med at ryge pålideligt og uden konsekvenser af os selv.
  6. Afvisning af alkohol. Fuld. I ekstreme tilfælde er forbrug af 20-30 ml rødvin af kvalitet acceptabelt. På egen risiko. Ethanol har evnen til at spasmere blodkar, uanset hvor meget alkohol der er taget, vil resultatet være identisk.
  7. Normalt drikkevand. Cirka 1,5-2 liter pr. Dag. Afhængig af sundhedsstatus.
  8. Undgå stress. En næsten umulig anbefaling. Derfor er det vigtigt at mestre afslapningsteknikker. Afslapning normaliserer den følelsesmæssige baggrund og gendanner roen. Hvis der er en forbindelse med professionel aktivitet, er det fornuftigt at overveje "anvendelsespunktet" for ens egne arbejdsevner.
  9. Hvis det er nødvendigt, skal du kontakte en terapeut for behandling. I stedet for antidepressiva, også som en del af korrektion af afhængighed, spiseadfærd.

Migræneprofylakse er ikke vanskelig, men nogle punkter kan ikke være for store for patienten, selv med en meget stærk vilje. Brug derefter hjælp.

Migræne - symptomer, årsager, typer og behandling af migræne

God dag kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje en sygdom som migræne samt alt, der er relateret til den!

Hvad er migræne?

Migræne er en neurologisk sygdom, der er kendetegnet ved en pulserende ensidig hovedpine, kvalme og opkast..

Andre navne på sygdommen - hemicrania (novolat. Hemicrania)

Et træk ved migræne er fraværet af synlige årsager til sygdommen - tumorer i hovedet, slagtilfælde, skader, hypertension eller hypotension, øget intrakranielt tryk eller glaukomeanfald. Ofte kan årsagen til sygdommen simpelthen ikke identificeres.

Migræne kan også beskrives som en paroxysmal sygdom. Anfaldets varighed kan være fra flere timer til 3 dage!

Migræneudvikling

Læger har fundet, at angioødemlidelser er hjørnestenen i udviklingen af ​​migræneanfald, oftest forårsaget af hormonelle ubalancer (perioder med menstruation eller menopause), overophedning af kroppen, kronisk træthed, hyppig udsættelse for forskellige irriterende faktorer (stærkt lys, stærk støj), forbrug nogle stoffer, der forgifter kroppen (alkohol, infektioner, forgiftning) og andre.

Når de ovennævnte faktorer udsættes for kroppen, forekommer en krampe i karene, hovedsageligt i hjernen, på grund af hvilken et antal kliniske manifestationer af sygdommen udvikler sig hos en person.

Generelt sker udviklingen af ​​migræne i fire stadier:

Trin 1 migræne (prodromal eller prodrome) - ledsages af en krænkelse af visuel funktion (fotopsy, tab af synsfelter), følelsesløshed i en af ​​lemmerne.

Trin 2 i migræne (stadie af aura) ledsages af en markant stigning i blodkarens lumen, hovedsageligt i hovedregionen, hvilket skyldes et fald i muskeltonen i de vaskulære vægge. Yderligere øges permeabiliteten af ​​blodkar, og ødemer udvikles i dem, vaskulære receptorer irriteres. En lokal hovedpine vises. På samme tid udvikles kontraktur (stramning) af musklerne i nakken, toppens hoved, hvilket bidrager til en betydelig hastighed af blod til hjernen.

Trin 3-migræne (hovedpine-trin) er kendetegnet ved komplekse biokemiske processer, hvorved permeabiliteten af ​​kapillærer øges, mens deres lumen er indsnævret. Hovedpinen intensiveres, men med den stiger kropstemperaturen, kulderystelser, hyppig vandladning, sænker blodtrykket, kvalme, opkast, generel ubehag begynder at dukke op.

Trin 4 er et post-migrænesyndrom (postdrom), hvis karakteristiske træk er allergiske reaktioner, forstyrrelser i nervesystemet.

Migrænspredning

Ifølge statistikker er migræne mere almindelig hos kvinder end hos mænd, og ca. 30-40% af kvinderne føler anfald af alvorlig hovedpine fra migræne ca. 2-8 gange om måneden. Dette gør forståelsen af, at migræne er en kronisk sygdom..

På grund af hyppigheden af ​​anfald tildeles nogle mennesker en handicapgruppe, fordi de kan ikke udføre nok timer af deres arbejde.

Når man undersøger en patient for at bestemme typen af ​​hovedpine, er en vigtig faktor arvelighed. Det bemærkes, at i nærvær af migræne hos far og mor er risikoen for at udvikle sygdommen hos barnet op til 75%.

Migræne - ICD

ICD-10: G43.0;
ICD-9: 346.

Migræne - symptomer

Det vigtigste symptom på migræne er en stærk, smertefuld, paroxysmal hovedpine, der angriber en af ​​siderne af hovedet, hovedsageligt den frontotemporale region. Bilateral hovedpine med migræne betragtes som en meget sjælden forekomst. Hovedpine kan give i øjet og overkæben.

Varigheden af ​​en hovedpine kan være fra et par timer til 2 dage.

Andre symptomer på migræne:

  • Fluer og blanke pletter foran øjnene, svimmelhed;
  • Kvalme, opkast, diarré, smerter i maven, manglende appetit;
  • Krænkelse af mental funktion, koncentration af opmærksomhed;
  • Lavt blodtryk;
  • Først rødme og efter forblænding af ansigtet;
  • Lacrimation, rødme i øjnene;
  • Følelse af tæthed i musklerne i nakken og hovedbunden;
  • Overfølsomhed over for støj, lys, lugt og andre irriterende faktorer;
  • Træthed, træthed, generel lidelse;
  • Forøget kropstemperatur - op til 38 ° C, kulderystelser.
  • Varigheden af ​​et migræneanfald kan nå fra et par timer til 7 dage.

Årsager til migræne

Årsagen til migræne er endnu ikke fuldt ud fastlagt af læger. Mekanismen for udvikling af sygdommen er kun fremhævet - når en irriterende faktor udsættes for den menneskelige krop, begynder hjernen at arbejde mere intensivt, hvilket fører til en skarp ekspansion af blodkar og en krænkelse af permeabiliteten af ​​deres vægge. Denne proces fører til neurogen inflammation - nociceptive stoffer frigøres i det perivaskulære rum fra det vaskulære leje: serotonin, prostaglandiner og andre..

Blandt de afgørende faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hovedpine, kan identificeres:

  • Arvelighed;
  • Overophedning af kroppen - heteslag;
  • Solstik;
  • Overfølsomhed over for lugtesansen - øjne, næse, ører;
  • Vejrændringer, atmosfæriske trykforskelle;
  • At finde en organisme under klimatiske forhold, der er usædvanlig for den - intens varme, ekstrem kulde, højde og andre;
  • Følelsesmæssig overdreven belastning - såvel som hyppigt ophold i stressede situationer;
  • Brug af visse fødevarer, der indeholder visse stoffer - giftstoffer, fødevaretilsætningsstoffer E ***;
  • Brug af alkoholiske drikkevarer, høje doser koffeinholdige drikkevarer;
  • Hormonal ubalance, der udvikler sig på baggrund af menstruation, overgangsalder, brug af visse medicin;
  • Kronisk træthed, mangel på sund søvn;
  • Oxytsult (hypoxia);

Typer af migræne

Klassificeringen af ​​migræne er som følger...

Type:

Migræne med aura (klassisk). Aura er et kompleks af visse kliniske manifestationer, der indikerer begyndelsen af ​​et migræneanfald, der manifesteres inden begyndelsen af ​​en hovedpine. Aura-tiden er normalt 15 til 60 minutter. Afhængig af typen af ​​neurologisk aura kan migræne med aura opdeles i:

  • Migræne med visuel aura - karakteriseret ved udseendet af fluer, pletter, bølgede linjer, forvrængning af det synlige billede og midlertidigt tab af synet;
  • Retinal migræne - kendetegnet ved midlertidig delvis eller fuldstændig blindhed i det ene øje samt smerter i øjenområdet (mononukleært scotoma), der opstår på grund af cirkulationsforstyrrelser i nethindens kar.
  • Oftalmoplegisk migræne - karakteriseret ved oculomotoriske forstyrrelser, manifesteret i form af dobbeltvision, en ændring i det visuelle billede eller uautoriseret sænkning af øjenlåget på grund af aneurisme eller komprimering af oculomotorisk nerv.
  • Basilar migræne - kendetegnet ved svimmelhed, øresus, nedsat koordination af bevægelse, forvirring, uklar tale, kvalme, øresus og hovedpine i den occipitale del af hovedet. Symptomerne vises pludseligt. Basilar migræne er forårsaget af hormonelle ændringer i kroppen, derfor forekommer denne type sygdom ofte hos piger i puberteten.
  • Hæmiplegisk migræne - ledsaget af midlertidig parese (svækkelse) af armen eller armen med benet, som kan være ledsaget af hæmihepestesi, paræstesier. Begyndelsen på en hovedpine er kombineret med svimmelhed, følelsesløshed og en ændring i opfattelsen.
  • Migrænestatus er en sjælden type migræne med et alvorligt klinisk forløb, hvis varighed kan nå mere end 3 dage. Migrænestatus er kendetegnet ved alvorlige uærlige smerter, på grund af hvilken indlæggelse af patienten sommetider er påkrævet.

Undertiden kan patienten ikke beskrive de symptomer, der går foran hovedpinen..

Migræne uden aura (almindelig) er den mest almindelige type migræne, der findes hos de fleste mennesker og er kendetegnet ved tegn på sygdom som træthed, træthed, angst og depression.

Migrændiagnose

Diagnose af migræne inkluderer følgende typer undersøgelser:

Migrænebehandling

Migrænebehandling inkluderer følgende punkter:

  1. Fred.
  2. Lægemiddelterapi.
  3. Kost.
  4. Sanatorium behandling.

Husk dog, at behandling af migræne derhjemme er tilladt efter konsultation med en læge, en nøjagtig diagnose og er baseret på overholdelse af instruktionerne fra den behandlende læge.

1. Fred

Årsagen til migræne skyldes i de fleste tilfælde skadelige faktorer på menneskekroppen - stress, varme, pludselige vejrforandringer, brug af mad af dårlig kvalitet, medicin, mangel på sund søvn, høj støj og andre. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at udelukke den provokerende faktor - dæmpe rummet fra skarpt lys, slukke for tv'et, radioen og andre lydkilder, give direkte ilt ind i rummet, tage en liggende position.

Undertiden for at stoppe symptomerne på migræne har patienten brug for nok søvn - et fald i hyppigheden af ​​angreb med en sund søvn bemærkes. Hvis han oplever kronisk træthed, der konstant arbejder syv dage om ugen, skal du tage en ferie og slappe af i flere dage. Hvis en person udsættes for konstant stress på arbejdet, skal du overveje at skifte job..

Ved svær uudholdelig smerte har patienten brug for indlæggelse.

2. Lægemiddelterapi (medicin mod migræne)

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge!

Mod en hovedpine. Migrætsmerter er det vigtigste tegn på denne sygdom, og smertestillende midler bruges til at stoppe den, blandt dem er Ibuprofen, Acetaminophen, Acetylsalicylsyre (Aspirin), Diclofenac, Naproxen, Paracetamol.

Kombinerede medikamenter mod hovedpine baseret på koffein (toner), kodein eller phenobarbital (lindre hjernebarken) - Askofen, Kaffetin, Migrenol, Pentalgin, Solpadein, Tetralgin, Citramon P,

Ved meget alvorlig migrænehovedpine anvendes triptaner - Imigran, Sumumigren, Amigrenin, Relpaks.

For at lindre spasmer bruges antispasmodika - "Spazmalgon".

Vigtig! Triptans lindrer ikke den sædvanlige hovedpine, hvis årsag ikke er migræne. Derudover kan de ikke bruges til åreforkalkning og bruges omhyggeligt til migræne med aura!

Migrænehovedpine hjælper også med at lindre ergotaminbaserede medikamenter - "Cofetamine", "Nomigren", "Syncapton".

Mod kvalme anvendes Motilium, Tserukal, Metacin samt antipsykotika (Aminazin, Etaperazin), prokinetika (Domperidone) og benzadiazepiner (Diazepam, Lorazepam).

I tilfælde af neurologiske lidelser og sedation ordineres beroligende midler (beroligende midler) - Valerian, Diazepam, Persen, Tenoten samt beroligende midler - Tranquilan, Relanium.

I tilfælde af sinustakykardi ordineres ß-blokkere til sænkning af hjerterytmen (HR) samt til sænkning af blodtrykket: Trazikor, Praktolol, Prindolol.

3. Diæt til migræne

En diæt mod migræne er en vigtig del af ikke kun behandlingen af ​​denne sygdom, men også en forebyggende foranstaltning, da det i nogle mennesker er fødevarer, der forårsager denne patologiske proces.

Med migræne er det nødvendigt at opgive brugen af:

  • alkohol, stærk te, kaffe, chokolade;
  • krydret, fedtholdigt, stegt, røget, syltede og salte retter;
  • fastfood-produkter (fastfood);
  • langvarige oste;
  • kornprodukter nødder.

Nyttige fødevarer til migræne inkluderer koffeinholdige drikkevarer, kødfattigt fedt (kylling, fisk), mejeriprodukter med lavt fedtindhold, korn, melprodukter, friske grøntsager og frugter (kartofler, gulerødder, asparges, rødbeder, squash, græskar, bælgfrugter, æbler, pærer, abrikos, ferskner, kirsebær), slik (småkager, muffins, honning, marmelade, gelé, slik), naturlige juice.

Også nyttige er fødevarer, der er beriget med magnesium (laks, hellefisk, græskar og sorte frø, sesam, hør), vitamin B2 (oksekød med lavt fedtindhold, lam, broccoli).

4. Sanatoriumsbehandling

Sund søvn, god hvile - det er præcis, hvad mange mennesker mangler i dag. En organisme, der udsættes for konstant stress, ikke har tid til at komme sig i styrke, samt en rutinemæssig dagligdag, der fører en person til en deprimeret tilstand, er de almindelige årsager til migræne, som folk ikke kan være opmærksomme på, fordi de simpelthen ikke kan stoppe!

Hvis det er muligt, skal du ændre miljøet, slappe af med familie eller venner et sted i et sanatorium, hav, bjerge, skov, landsby.

Prøv også at se mindre på din gadget - smartphone, tablet, laptop, computer. Strømmen af ​​moderne information er ikke altid en person til gavn, og i overskud kan det også forårsage hovedpine.

Prognose for behandling

Prognosen for migrænebehandling er gunstig. Med forbehold af lægens anvisninger, forebyggende foranstaltninger og ændring af patientens livsstil minimeres antallet af anfald, og i nogle tilfælde stopper de helt.

Behandling af migræne folkemiddel

Vigtig! Inden du bruger folkemiddel mod migræne, skal du sørge for at konsultere din læge!

Oregano. Hæld 1 spsk. en ske tør tørt oreganogræs 300 ml kogende vand, dæk produktet, lad det brygge i 1 time, sil derefter og tag infusionen i et glas 3 gange om dagen.

Melissa. 3 spsk. spiseskefuld citronmelisse hæld et glas kogende vand, tilfør medikamentet i en time og tag infusionen under et angreb på 2 spsk. skeer 4 gange om dagen.

Baldrian. Hæld 1 spsk. tsk knust valerianrot med et glas kogende vand, læg produktet i et vandbad i 15 minutter, lad det derefter stå i 1 time, sil det og tag denne folkemedicin mod migræne under et angreb på 1 spsk. ske 3 gange om dagen.

Kartofler. Under et anfald af migrænehovedpine, drik ¼ kop friskpresset kartoffelsaft.

Urtehøst. Saml fra de følgende planter i lige store andele - oregano, pebermynte og smalbladet fyr. 1 spsk. hæld opsamlingssken med et glas kogende vand, lad den stå i en time, sil derefter og tag under et angreb.

Massage. En simpel hovedmassage hjælper undertiden med at lindre hovedpine, hvilket forbedrer blodcirkulationen i hovedet og smerten forsvinder. Det er også nyttigt at massere nakken, bagsiden af ​​nakken, skuldrene.

Migræneforebyggelse

Forebyggelse af migræne inkluderer overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

  • Overhold arbejds / hvile / søvntilstand, og husk, at en sund søvn skal vare mindst 8 timer, og for at få den bedste effekt og resten af ​​kroppen, skal du gå i seng senest 22:00.
  • Giv de lokaler, hvor du ofte befinder dig, fri strøm af ilt, ventiler ofte opholdsområdet;
  • Undgå stress, og om nødvendigt skift job, eller lær at overvinde stress uden at skade dine nervesystemer og mentale systemer;
  • Overophed ikke kroppen, solstænge;
  • Nægter alkohol, rygning;
  • Efterlad ikke forskellige sygdomme alene, så de ikke bliver kroniske;
  • Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;
  • Undgå at spise mad, hvorefter symptomer på migræne vises;
  • Prøv at bevæge dig mere, gør øvelser om morgenen;
  • Prøv at gå mere på gaden og sidde mindre foran tv'et, computeren, på telefonen.

migræne

Migræne er en ekstrem intens bankende hovedpine, hvis angreb kan vare fra flere timer til flere dage.

Migræne rammer omkring 15% af verdens befolkning. Sygdommen begynder ofte i puberteten og forekommer mest alvorlig i middelalderen. I nogle tilfælde aftager hyppigheden af ​​anfald hos kvinder efter overgangsalderen. Fra 2016 er migræne en af ​​de mest almindelige årsager til handicap..

Den første beskrivelse af symptomerne forbundet med migræne findes i Ebers-papyrus skrevet i det gamle Egypten omkring 1500 f.Kr. Ordet "migræne" kommer fra det græske ἡμικρανία (hemicrania - hemicrania) "smerter på den ene side af hovedet", fra ἡμι- (hemi-) "halvdel" og κρανίον (kranion) "kranium".

Hvad er det?

Migræne er en neurologisk sygdom, der er kendetegnet ved periodiske eller regelmæssige anfald af hovedpine på den ene side (højre eller venstre). Nogle gange er smerterne dog bilaterale.

Udviklingen af ​​migræne skyldes en kombination af miljøfaktorer og genetik. Cirka to tredjedele af migræne er familiære. Hormonelle ændringer spiller en vigtig rolle, da drenge før puberteten lider af migræne lidt oftere end piger, mens kvinder oplever migræne 2-3 gange oftere end mænd. Normalt reduceres risikoen for at udvikle anfald under graviditet. De underliggende mekanismer for sygdommen er ikke fuldt kendte..

Den mest berømte er den vaskulære og neurogene teori om forekomsten af ​​migræne.

Årsager til migræne

Pålidelige årsager til migræne er ukendte, sygdommen er forbundet med en kombination af miljøfaktorer og genetiske faktorer. Det forekommer i flere familiemedlemmer i cirka to tredjedele af tilfældene og forekommer sjældent på grund af en monogen defekt..

Der var en misforståelse af, at migræne er mere almindelig blandt mennesker med et højt mentalt udviklingsniveau. Det kan være forbundet med en række psykologiske faktorer (depression, angst og bipolar lidelse) med mange biologiske processer eller udløsende faktorer..

Udløsningsfaktorer

Et migræneanfald kan induceres af udløsende faktorer, som ifølge forskellige rapporter kan have en effekt i et mindretal eller i de fleste tilfælde. Nogle migrænepatienter rapporterer om provokerende faktorer, herunder træthed, spiser visse fødevarer og vejret, men styrken og betydningen af ​​disse årsager er ukendt..

Symptomerne kan forekomme 24 timer efter eksponering for sådanne faktorer..

Genetik

Undersøgelser blandt tvillinger viser, at genetik påvirker sandsynligheden for at udvikle migrænehovedpine i 34–51% af tilfældene. Det genetiske forhold er mere udtalt i tilfælde af migræne med aura end i tilfælde af migræne uden aura. Et antal specifikke genvarianter øger risikoen i lav eller middel grad..

Monogene sygdomme, der forårsager migræne, er sjældne. Et sådant tilfælde er kendt som familiær hemiplegisk migræne - en type migræne med en aura, der arves på en autosomal dominerende måde. Det er bevist, at fire gener er ansvarlige for udviklingen af ​​familiær hemiplegisk migræne. Tre af dem er forbundet med iontransport. Det fjerde gen er et aksonalt protein, der er forbundet med et exocytosekompleks.

CADASIL syndrom (cerebral autosomal dominerende arteriopati med subkortikale hjerteanfald og leukoencefalopati) er en anden genetisk sygdom forbundet med migræne. Ifølge resultaterne af en metaanalyse blev den beskyttende virkning af den angiotensin-omdannende enzymgenpolymorfisme fastlagt. TRPM8-gen, der koder for kationisk kanal, er også forbundet med udviklingen af ​​migræne..

Fysiologiske faktorer

De mest almindelige udløsende faktorer er stress, sult og træthed (de kan ligeledes forårsage spændingshovedpine). 50–80% af patienterne angiver psykologisk stress som en faktor. Migræne er også forbundet med posttraumatisk stress og dårlige vaner..

Et migræneanfald er mere sandsynligt at udvikle sig under menstruation. En vigtig rolle spilles af sådanne hormonelle faktorer som menarche, orale prævention, graviditet, perimenopause og overgangsalder. De deltager i udviklingen af ​​migræne uden en aura. Som regel lider kvinder ikke af migræne i anden og tredje trimester af graviditeten eller efter overgangsalderen.

Miljømæssige faktorer

Som et resultat af en gennemgang af mulige udløsende faktorer, både indendørs og ude, blev det fundet, at der ikke var nok bevis til at støtte udviklingen af ​​migræneanfald på grund af miljøfaktorer.

Det er imidlertid blevet antydet, at migrænepatienter træffer nogle forebyggende foranstaltninger til at kontrollere indendørsluftkvalitet og belysning..

Ernæringsfaktorer

Fra 12 til 60% af patienterne angiver brugen af ​​visse fødevarer som en provokerende faktor.

Data om sådanne provokerende faktorer er afhængige af meddelelserne fra patienterne selv og er ikke nøjagtige nok til at bevise tilstedeværelsen eller fraværet af indflydelsen fra en bestemt provokerende faktor. Der er ingen klar forklaring af mekanismerne til, hvordan nøjagtigt brugen af ​​visse fødevarer kan udløse et migræneanfald.

Der er ingen data om virkningen af ​​tyramin på udviklingen af ​​migræne. Systematiske data bekræfter heller ikke effekten af ​​natriumglutamat på udviklingen af ​​sygdommen.

Klassifikation

Der er flere kliniske sorter af migræne:

  1. Sovemigræne - når et angreb på sygdommen vises under søvn eller om morgenen efter at have vågnet
  2. Panik migræne eller autonom - når et angreb ud over hovedpine suppleres med vegetative symptomer på migræne - hjertebank, kvælning, kulderystelse, smerter, hævelse i ansigtet
  3. Kronisk migræne - hvis der er anfald 15 gange om måneden i 3 måneder, øges intensiteten af ​​smerter ved hvert angreb.
  4. Menstruationsmigræne - hvis begyndelsen af ​​anfald afhænger af menstruationscyklussen, da østrogenniveauer påvirker denne sygdom, så er dens fald inden menstruation forårsager migræne.
Migræne med aura overvejes, hvis af følgende 2-4 symptomer var med 2 angrebMigræne uden aura overvejes, hvis af følgende 2-4 symptomer var med 5 anfald

Aura fører ikke til motorisk svaghed, og kun følgende symptomer er mulige:

  • reversibel taleinsufficiens;
  • vendbar synshandicap - flimrende pletter, striber;
  • reversible forstyrrelser i fornemmelser - prikken i lemmerne, følelsesløshed;

Uden behandling varer angrebet 4-72 timer. Hovedpine ledsages af mindst 2 af følgende symptomer:

  • synsforstyrrelser eller ensidige følsomme symptomer - følelsesløshed, prikken;
  • hvis 1 symptom på en aura forekommer inden for fem eller flere minutter;
  • hvis hvert symptom varer mindst 5 minutter, men ikke mere end en time.

Hovedpine ledsages af mindst 2 af følgende symptomer:

  • bankende smerter;
  • ensidig smerte;
  • medium eller stærk intensitet;
  • forstærket under normal bevægelse - gå, trappe op.

Hovedpine opfylder kriterierne for migræne uden aura og forekommer en time efter eller under en aura. Hvis smerten suppleres:

  • kvalme eller opkast
  • fotofobi eller fonofobi.

Migræne med og uden aura - hvad er forskellen?

Diagnostiske kriterier for migræne:

Migræne uden auraMigræne med aura
1) Paroxysmal hovedpine varer fra flere timer til tre dage.

2) Tilstedeværelsen af ​​mindst to af følgende symptomer:

  • ensidig hovedpine, og når den vokser, kan siderne skiftevis
  • hovedpine pulserer
  • smerter kan være mild eller alvorlig, hvilket reducerer den daglige aktivitet
  • hovedpine værre med lidt anstrengelse

3) Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​følgende egenskaber:

  • kvalme
  • opkastning
  • fotofobi (fotofobi)
  • frygt for høj lyd (fonofobi)
  1. Patienten skal have mindst en slags aura, der er blevet registreret mindst to gange.
  2. Symptomerne på auraen skal forsvinde efter angrebet.
  3. Anfald af hovedpine såvel som andre symptomer svarer til en migræne uden aura. De kan begynde med auraen eller mindst 60 minutter efter dens afslutning.

Så der er et migræneanfald i typiske tilfælde. Imidlertid ledsages migræne af vegetative kriser. Derfor slutter kulderystelser sig, hjerteslag bliver hurtigere, en følelse af mangel på luft vises, blodtrykket "hopper", vandladning bliver hyppigere. Ofte er der en følelse af angst, der forværrer sygdomsforløbet.

Således er næsten alle følsomme systemer involveret i migræneanfald..

Migrænesymptomer

Migræne er kendetegnet ved visse symptomer, nemlig: presning, bankende hovedpine, fange halvdelen af ​​hovedet med lokalisering i panden / templet / øjet. I nogle tilfælde forekommer migrætsmerter i den occipitale region, efterfulgt af en overgang til halvdelen af ​​hovedet. Fra tid til anden kan lokaliseringen af ​​hovedpinen ændre sig fra den ene halvdel af hovedet til den anden. Desuden er permanente (eller periodiske) ensidige hovedpine ikke karakteristiske for migræne, men betragtes som en absolut indikation til undersøgelse for at udelukke organisk hjerneskade.

I nogle tilfælde er der et prodrome (harbingers af et migræneanfald), manifesteret ved svaghed, et fald i koncentration af opmærksomhed og en postdrom (tilstand umiddelbart efter et migræneanfald) i form af generel svaghed, blekhed og gaben. Et migræneanfald er normalt ledsaget af kvalme, foto og fonofobi og en forringelse af appetitten. Hovedpine værre, når man klatrer op ad trappen og går.

I barndommen ledsages symptomerne på migræne af døsighed, og efter søvn forsvinder smerterne normalt. Migræne er tæt forbundet med de kvindelige kønsorganer, så i 35% af tilfældene udløses et migræneanfald af menstruation og den såkaldte. menstruationsmigræne (et migræneanfald forekommer inden for to dage fra begyndelsen af ​​menstruation) - hos 8-10%. Indtagelse af hormonelle prævention og hormonerstatningsterapi forværrer migræneforløbet i 70-80% af tilfældene.

Der er flere kliniske sorter af migræne med karakteristiske symptomer:

  • vegetativ migræne eller panik - angrebet er ledsaget af vegetative symptomer (kulderystelser, hjertebanken, smerter, kvælning, hævelse i ansigtet);
  • migræne med aura - inden et angreb er forbigående, visuel, tale, følsom, motoriske lidelser; dens variation er basilar migræne;
  • associerende migræne - hovedpine paroxysm ledsages af et kortvarigt neurologisk underskud; dens sorter er aphatic, cerebellar, hemiplegic og oftalmoplegisk migræne.
  • søvn migræne - et angreb forekommer under søvn eller om morgenen, mens du vågner op;
  • cathemenal (menstrual) migræne er en type migræne forbundet med menstruationscyklussen. Det er bevist, at angrebet af en sådan migræne skyldes et fald i østrogenniveauer i den sene luteale fase af den normale menstruationscyklus;
  • kronisk migræne - anfald forekommer oftere 15 dage / måned i tre måneder eller længere. Antallet af anfald øges hvert år, indtil udseendet af daglig hovedpine. Intensiteten af ​​hovedpine i kronisk migræne ved hvert angreb øges.

Diagnosticering

Det er normalt ikke svært at afgøre, hvilken form for hovedpine patienten har. Ikke desto mindre er patienten underkastet en grundig undersøgelse.

Diagnose af migræne er baseret på en grundig samling af patientklager, analyse af deres forhold til eksterne faktorer. Og også: en anamnese af liv og sygdom, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og vanskelige arbejdsforhold. De opnåede oplysninger skal understøttes af objektiv undersøgelse og yderligere instrumentelle metoder..

På dette tidspunkt er migræne en diagnose af udelukkelse. For at stille en sådan diagnose kræves det derfor en komplet undersøgelse af patienten, og tilstedeværelsen af ​​en anden mulig patologi udelukkes. Til disse formål skal du anvende:

  • radiografi om det tyrkiske sadel;
  • Ultralyd af halsens kar (carotisarterier);
  • CT og MR af hjernen er nødvendigvis med kontrast;
  • hormonelle og allergiske paneler (laboratorieundersøgelser).

Hvad angår diagnosticering af migræne er et vigtigt sted undersøgelsen af ​​provokerende faktorer. Til dette anbefales patienten at føre en smertedagbog, som registreres:

  • tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​angrebet, dets varighed;
  • begivenheder forud for angrebet;
  • smertens art;
  • tilstedeværelsen eller fraværet af en aura, dens udseende;
  • egenskaber ved post-smertsyndrom.

Hvis migrænesymptomer vises, bør behandlingen være omgående. Lad ikke patienten lide af en hovedpine, mens undersøgelser udføres.

Sådan behandles migræne?

I behandlingen af ​​migræne hos voksne bruges to tilgange - den første er rettet mod at stoppe angrebet og lindre patientens tilstand, den anden fremgangsmåde sigter mod at forhindre tilbagefald. En neuropatolog ordinerer et smertestillende middel til lindring af et angreb, afhængigt af intensiteten af ​​deres manifestationer og varighed.

For migræner med moderat og mild sværhedsgrad med en angrebsvarighed på højst to dage ordineres smertestillende medicin:

  • Ibuprofen, som ikke-steroid antiinflammatorisk ordineres for at lindre tilstanden under et angreb; paracetamol anbefales ikke, hvis patienten har leversygdom eller nyresvigt; aspirin er kontraindiceret i strid med blodkoagulation og sygdomme i fordøjelseskanalen.
  • Kodein, phenobarbital, paracetamol, natriummetamizol er en del af de kombinerede præparater til migræne og har mange kontraindikationer. Ved ukontrolleret brug kan de fremkalde lægemiddelsmerter.
  • Med en angrebsvarighed på to dage eller mere bruges triptaner til at stoppe det. (Læs artiklen: Triptans - et effektivt middel mod migræne)
  • Hjælpemidler med psykotrope effekter som domperidon og chlorpromazin.

De mest moderne medicin mod migræne blev syntetiseret for 20 år siden, de er derivater af serotonin og har en kompleks effekt:

  • Trigeminal nerve - nedsat følsomhed, smertestillende effekt;
  • Cerebrale kar - reducer pulseringen af ​​hjernens kar, der provokerer smerter uden at påvirke andre kar;
  • Receptorer og neuropeptider til smerte - reducer antallet af neuropeptider og fjerner dermed smerter.

Et migræneanfald med aura kan fjernes ved straks at tage Papazol. Et trykkammer hjælper med at lindre patientens tilstand, et varmt eller koldt bad, individuelt for hvert tilfælde.

Måder at stoppe et akut migræneanfald

Migræne er en reel svøbe af menneskeheden, hvis årsager stadig ikke er kendt. Derudover kan et migræneanfald påvirke enhver person, som kræft eller åreforkalkning. I øjeblikket har medicin lægemidler, der kan klare akutte manifestationer af sygdommen. Ikke desto mindre er det umuligt at eliminere patologien og dens manifestationer fuldstændigt.

NSAID'er + konventionelle smertestillende + antiemetiskei 60% af tilfældene kan anfald ikke stoppes
Naratriptan 2,5 mgFå bivirkninger, mindre hyppige tilbagefald
Zolmitriptan 2,5 mgTriptan med høj hastighed
Sumatriptan 50 eller 100 mgVirkningen manifesteres i 70-80% af patienterne, efter 4 timer giver den en virkning
Sumatriptan Spray 20 mgDet har en meget hurtig handling.
ergotaminOftest blev det erstattet af triptaner.
Sumatriptan subkutant, 6 mgMeget effektiv til alvorlige angreb med opkast.

Behandling af migræne, ligesom enhver anden sygdom, bør være omfattende. Hvis et lægemiddel ikke har vist sin fulde effektivitet, kan du til behandling af migræne vedhæfte et ekstra middel eller ordinere fysioterapi.

Hjemmebehandling ved hjælp af folkemedicin

For at bekæmpe hovedpine med migræne bruges folkemiddel også:

  1. Tag solbærsaft tre til fire gange om dagen, 50 ml hver.
  2. Citronkomprimering. Fjern skrælen fra citronen, og skræl den hvide skræl, skær derefter to cirkler og fastgør dem til templerne.
  3. Kold komprimering. Pakk is i et håndklæde eller let væv og fastgøres til et ømt sted.
  4. Fjern kålbladet fra frisk kål. Fjern derefter den tykke vene og fastgør den til hovedet, bundet med et tørklæde.
  5. Pebermynte-infusion. En halv spiseskefuld pebermynte og hæld 200 ml varmt (ikke kogende!) Vand og placer i et vandbad i 10 minutter under konstant omrøring. Fjern det derefter fra varmen, lad det afkøle og dræne. Tag 1/3 kop tre gange dagligt før måltiderne.
  6. Infusion af ældebærblomster. En spiseskefuld ældrebærblomster hælder 200 ml kogende vand, dækker og lad det brygge i en halv time. Derefter skal du udtrykke og tage tre gange om dagen 20 minutter før et måltid med honning (hvis der ikke er nogen allergi mod det) 50 ml.
  7. Afkogning af Hypericum perforatum. Hæld en spiseskefuld hakket tørt græs med et glas vand og kog over svag varme. Lad det tilføres i en halv time, og derefter dekanteres. Tag ¼ kop tre gange om dagen.

Det er dog bedst at forhindre et migræneanfald til denne brug:

  1. Lavendel tinktur. To dessert skeer lavendel hæld 400 ml kogende vand, lad brygge i 30 minutter. Udtryk derefter og tag infusionen i løbet af dagen i små portioner.
  2. Drik kamillete regelmæssigt. Hæld en teskefuld kamille med et glas kogende vand, sil derefter og drik te. I løbet af dagen kan du have op til to til tre kopper.
  3. Te lavet af citronmelisse. Tag en tsk hakket citronmelisse frisk eller tør, og hæld et glas kogende vand. Lad det derefter brygge, og sil efter 10-15 minutter. Hvis du ikke er allergisk, kan du tilføje en teskefuld honning til te.

Forebyggelse

Lægemiddelforebyggelse af migræne ordineres under hensyntagen til provokerende faktorer, følelsesmæssige og personlighedsegenskaber, samtidige sygdomme. Β-blokkere (metoprolol, propranolol), calciumkanalblokkere (flunarizin), antidepressiva, serotoninantagonister, anticonvulsiva (topiramat) anvendes.

Profimig - i en dosis på 1,5 mg om aftenen eller topiramat - 25 mg om aftenen i lang tid. Disse lægemidler ordineres af en neurolog og tages kun med en diagnose af migræne..

Forebyggende behandling ordineres, hvis migræne paroxysm forekommer mere end 2 gange om måneden, hvis anfald varer mere end 48 timer, hvis anfald er meget alvorlige, med komplikationer.

Migrænebehandling er ikke kun lægemiddelterapi, men også livsstilsændring. Normalisering af søvn, ernæring, fysisk og følelsesmæssig stress. Fjern eller i det mindste reducere brugen af ​​kakao, chokolade, alkohol, nikotin, krydderier. Intervaller mellem måltider bør ikke være mere end 5 timer, morgenmad kræves. Du skal bruge de mest nyttige produkter, rige på vitaminer, mineraler og energi - friske grøntsager og frugter, kød, fisk, sur-mælkeprodukter, æg. Vandprocedurer er meget nyttige - kontrastbruser, svømning, bade med havsalt.

Det er let at sige: "ikke rolig", det er svært ikke at bekymre dig. Men hvis det er muligt, skal du prøve at undgå stressende konfliktsituationer, reagere mindre følelsesmæssigt på de herskende omstændigheder og revidere din sociale cirkel. Brug af beroligende midler - valerian, persen, dormiplant vil hjælpe med at lindre følelsesmæssig stress. Brug din fritid og din ferieperiode effektivt - turistture, udendørs aktiviteter med lidt fysisk aktivitet (for eksempel gåture, svømning).