Hvad skal man gøre, hvis dit hoved konstant gør ondt?

Hovedet gør aldrig ondt uden en årsag, og der kan være mange grunde til disse. Vi taler om de vigtigste og rådgiver hvad man skal gøre, hvis en konstant hovedpine ikke tillader dig at leve normalt.

Vi står alle over for en hovedpine, dog ikke så ofte. Men hvad nu hvis hovedet gør ondt konstant og ikke tre gange om måneden? Årsagen kan være både i livsstil og ved dårligt helbred..

Hvordan livsstil påvirker hovedpine

Hvis du lider af regelmæssig hovedpine, skal du være opmærksom på dine vaner. Ubehag kan forekomme på grund af træthed, sult, mangel på søvn, overarbejde eller stress. For at slippe af med smerten, prøv at ændre din tidsplan mindst i et par uger:

  • Gå tidligt i seng - en person har brug for mindst 8 timers søvn for at hvile. Men sov ikke mere end 10 timer. I dette tilfælde vil niveauet af ilt og sukker i blodet falde og forårsage hovedpine..
  • Hvis du sidder ved bøger, en computer i lang tid, eller dit arbejde er forbundet med at se på små detaljer, skal du blive distraheret en gang i en halv time. Stå op, tvivl, ikke sil dine øjne i mindst et par minutter.
  • Stop med at drikke alkohol. Det påvirker blodtrykket og påvirker tilstanden af ​​hovedets kar.

Prøv at undgå stressede situationer og negative følelser. Hvis hovedpinen ikke er forårsaget af sygdom, hjælper disse enkle tip dig med at undgå den..

For at lindre smerter kan du tage et smertestillende middel (hvilken medicin der passer dig, lægen hjælper dig med at vælge), få ​​en bid, læg dig i en halv times tid for at sove, ventilere rummet og udføre en hovedmassage.

Hvornår skal man gå til en neurolog

Der er meget få sygdomme, der påvirker nervevævet og hjernen. Hovedpine kan forårsage:

  • Neuralgi af ansigts- og trigeminale nerver - med det bliver nervefibre klemt og betændt, på grund af hvilket du konstant kan føle smerter;
  • Neoplasmer. Både godartede og ondartede tumorer presser på karene, øger det intrakraniale tryk. Hovedet gør kun ondt fra den side, hvor svulsten er placeret. Sygdommen kan mistænkes for en generel forringelse, feber, sløvhed og træthed..

Hvis årsagerne til hovedpine ikke er klare, vil neurologen henvise dig til en MR- eller CT-scanning af hjernen - de vil hurtigt bestemme årsagen til ubehaget. Og hvis alt er i orden med hjernen selv, vil en kompetent neurolog være i stand til at finde kilden til smerte og sende den nødvendige specialitet til lægen.

Hjerte og rygsøjle som en årsag til smerter

Ofte gør hovedet ondt på grund af problemer med hjerte og blodkar. Normalt rammes ældre mennesker, men nogle sygdomme er almindelige blandt unge:

  • Højt og lavt blodtryk. Hovedet gør ondt, når vejret ændrer sig, med en kraftig stigning, kan svimmelhed begynde og blive mørkere i øjnene. Dette skyldes vaskulær spænding og iltmangel i hjernen..
  • Karsygdom. Hos dem varer smerterne flere timer i øjenområdet, blod kan strømme fra næsen.
  • Sklerose og klemte kar er de uundgåelige ledsagere af åreforkalkning og skoliose. På grund af den reducerede vaskulære lumen, kommer mindre ilt ind i hjernen, begynder hovedet at skade enten over hele området eller på bagsiden af ​​hovedet og templerne.
  • Slagtilfælde - trombose eller brud på cerebrale kar. Der er alvorlig kedelig smerte, en person kan miste mobilitet på den ene side af ansigtet eller kroppen, ophøre med at skelne mellem velkendte genstande. Ved de første symptomer på et slagtilfælde skal en ambulance kaldes hurtigt - om få timer vil hjernen begynde at dø.

For at opdage trykproblemer skal du bare overvåge din tilstand. Det er ikke tilfældigt, at du nødvendigvis måles med pres ved hver aftale med terapeuten. Vær ikke foruroliget, hvis den en dag har ændret sig: dette er helt normalt. Men vaskulær sygdom kan kun ses på MR af hjernen eller magnetisk resonansangiografi. Du bliver henvist til disse undersøgelser for at bestemme den nøjagtige diagnose, hvis den ikke virkede med det samme..

Hvis du har problemer med ryggen, så gør dit hoved sandsynligvis ondt på grund af dem. Enhver krumning af kropsholdningen, stigning i knoglevæv på ryghvirvler, brok og fremspring fører til klemming af karene. Og på grund af dette kan ilt og næringsstoffer ikke komme ind i hjernen, hvilket forårsager smerter, træthed og døsighed. Meget mindre ofte giver smerter fra rygsøjlen hovedet. Dette sker med kvæstelser, hernias og krumninger i livmoderhalsen og det øvre thorax.

Neurolog og ortopædkirurg er involveret i rygmarvsproblemer. Lægen vil være opmærksom på ryggenes krumning primært ved en enkel visuel undersøgelse. For at afklare diagnosen kan lægen ordinere en røntgen-, MR- eller CT-scanning af den beskadigede rygsøjle.

Hovedpine efter kvæstelser og sygdomme

To typer skader kan forårsage smerter: skade på kraniet og rygsøjlen. Årsagen til deres ubehag er forskellige:

  • Ved traumatiske hjerneskader dannes et hæmatom, hvilket øger det intrakraniale tryk. Det klemmer karrene og de proksimale dele af hjernen. Hvis kraniet er beskadiget, kan dets fragmenter komme ind og forårsage blødning. I dette tilfælde opstår smerter et stykke tid efter skaden. Øjnene bliver mørkere, svimmelhed og kvalme begynder. Smerter føles i hele hovedet, men på skadestedet er det især alvorligt.
  • Med kvæstelser i rygsøjlen opstår klamring af store kar, hvilket forårsager iltesult. Hvis nakken er skadet, vil hovedet skade, lige fra skadens nærhed.

I begge tilfælde kræves øjeblikkelig lægehjælp. For at afklare skadenes art og omfang kan lægen lave røntgen eller MR, men først efter at den akutte fase er gået.

Sygdomme kan påvirke en hovedpine både direkte og indirekte:

  • Alvorlige infektioner kan føre til betændelse i hjernestrukturer, udtynding af væggene i blodkar og ødelæggelse af hjernehinderne.
  • Ved influenza, forkølelse, betændelse i mandlen og andre luftvejssygdomme forstyrres vejrtrækningen. Og på grund af den mindre mængde indkommende luft, begynder iltesult og hovedpine.

Under disse forhold giver det ingen mening at gå til en neurolog med klager over hovedpine. Det er bedre at fortælle din læge om det, så han analyserer situationen, justerer behandlingen eller sender dig til et hospital.

Er der andre mulige grunde til, at mit hoved altid gør ondt??

Muligt og endda meget sandsynligt! Hovedpine kan forårsage:

  • Medicin. I mange lægemidler er smerter angivet som en bivirkning..
  • Hormonal ubalance. Det kan være både fysiologisk (graviditet, ungdom, menopause) og patologisk (overtrædelse af skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene). Hormoner kontrollerer hele vores krop, og når deres koncentration ændres, vil sundheden uundgåeligt forværres..
  • Psykisk sygdom og patologiske tilstande. Ved neurose, panikanfald og depression er hovedpine ikke ualmindeligt. Fra fysiologisk synspunkt forårsager hormoner og iltesult også dem, men for at slippe af med smerter bliver du nødt til at klare psykiske sygdomme.
  • Ophold i nærheden af ​​allergener kan forårsage hovedpine på grund af næseoverbelastning (og derfor mangel på ilt) og trykændringer.
  • At være tæt på giftige stoffer forårsager åndedrætssvigt og irriterer slimhinderne..

Der kan være meget mere sjældne sygdomme, for eksempel multippel sklerose eller infektion med parasitter, som fører til ødelæggelse af hjernevæv.

Lægen ved den første aftale spørger dig om alt, hvad der kan være relateret til årsagen til smerten. Det vil sandsynligvis henvise dig til en anden specialist: en endokrinolog, en psykoterapeut, en allergiker. I tilfælde af en forkert valgt medicin kan lægen ordinere en analog uden bivirkninger. Til diagnose kan du have brug for:

  • MR- eller CT-scanning af hjernen,
  • MR af livmoderhalsryggen,
  • hormon blodprøve,
  • generel og biokemisk blodprøve,
  • allergentest.

Der er mange årsager til hovedpine, og det kan være vanskeligt at identificere dem hurtigt. Diagnosticeringsmetoderne er dog meget ens, og du behøver ikke bruge meget tid på undersøgelser. Og selvom den femte læge kan helbrede dig og ikke den anden, er det værd at bruge tid på at slippe af med en konstant hovedpine.

Konstant hovedpine: hvordan man skal opføre sig og mulige årsager

Cephalgia er et kronisk hovedpine-syndrom, et almindeligt fænomen, især blandt beboere i megaciteter. Konstant støj, konflikter på arbejdspladsen, familiens vanskeligheder og mange andre faktorer forårsager en alvorlig hovedpine. Dette problem forhindrer en person i at leve et fuldt liv..

Sovemønsteret er krænket, der er ikke noget ønske og styrke til at deltage i din yndlingshobby eller sport. Derudover kan smerter i hovedet negativt vises på det visuelle apparatur og den menneskelige hukommelse. Over tid, ved overgangen til en kronisk form, fremkalder hovedpine vanskeligheder med helbredet, malaise vises, svaghed i en bestemt del af kroppen.

For at foregribe den videre udvikling af sygdommen og stoppe konsekvenserne af migræne rettidigt, bør det fastlægges, hvorfor hovedet konstant gør ondt og også gennemgår passende behandling og forebyggelse.

Mulige årsager

Årsagerne til, at hovedet konstant kan skade meget. Ikke alle er forbundet med specifikke afvigelser i en persons velbefindende. Migræne kan forårsage interne og eksterne faktorer. Interne faktorer vedrører problemer med menneskers sundhed, tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier osv. Eksterne faktorer er årsagerne til migræne. Det kan være konflikter, stress, depression osv..

Overvej grundene til, at hovedet konstant gør ondt:

  • Hopper i blodtryk. Hovedpine værre ved hypertension.
  • Hos vejrafhængige mennesker kan migræne forekomme, når vejret ændrer sig.
  • Strækning af blodarterier.
  • Avanceret osteochondrose.
  • Psyko-emotionelle faktorer (depression, stress, frustration).
  • Gigantcellearitis.
  • Patologiske abnormiteter i stofskiftet.
  • Medfødt ansigtspatologi.
  • Nyre sygdom.

Smerter i hovedet kan forekomme selv med en almindelig forkølelse som en bivirkning. Hvis migræne forekommer sporadisk på en ukontrolleret måde og ikke mere end en gang hver anden uge - er der ingen grund til bekymring. Hvis dit hoved konstant gør ondt, og smerter får en regelmæssighed og også vises mere end 1 gang om ugen, skal du straks konsultere en læge.

Hvorfor piller ikke længere hjælper

Alle stod overfor en situation, hvor smertestillende medicin ikke hjælper med hovedpine. Hvorfor sker dette?

Standard smertemedicin slapper af blodkarene i hovedet, hvilket fjerner smerter. På samme måde virker medicin, der stabiliserer blodtrykket. Men ved langvarig brug af det samme lægemiddel udvikler den menneskelige krop immunitet, og du er nødt til at købe stærkere medicin.

Hvis stress var årsagen til smerten, er problemet ikke i arterierne eller blodkarene, men i det centrale nervesystem. Smertestillende kan ikke påvirke det centrale nervesystem, så ubehaget forbliver det samme.

Afhængigt af årsagen til smerten kan hovedpinepiller muligvis ikke hjælpe. Det bør fastlægges, hvad der forårsager migræne, og først efter at have taget den passende medicin. Langvarig brug af smertestillende vil kun skade en person.

Hvordan man opfører sig

Hvis hovedpine bliver kronisk, skal du kende en standardalgoritme af handlinger for at dæmpe ubehag.

Du kan fjerne en ubehagelig tilstand på følgende måder:

  • At gå i seng er den bedste løsning på dette problem. Søvn hjælper med mild til moderat smerte. Desværre, hvis hovedet konstant gør ondt, og der er krusning, hjælper søvn ikke.
  • Dæmp lyden på alle enheder, sluk for tv'et eller den bærbare computer, læg telefonen ned. Spændingen i sensoriske systemer bliver ofte en provokerende faktor, hvilket resulterer i, at akut smerte i hovedet øges.
  • Fremkald knebling. Forudsat at en person har forhøjet blodtryk eller madforgiftning, kan du ved hjælp af opkast slippe af med ubehagelige fornemmelser i det mindste delvist.
  • Tag en sød varm te. Når glukose kommer ind i kroppen, beroliger centralnervesystemet, og en person kan sove fredeligt. Det anbefales at drikke kamille-te, da det har stærke beroligende egenskaber..

Det anbefales, at du opbevarer potente smertestillende medicin i dit medicinskab, men du bør ikke tage dem på grund af mild smerter i hovedet. Det er nok at drikke 2 tabletter analgin for at dæmpe smerter. For at eliminere spasmer og afhjælpe den aktuelle tilstand kan du lave kolde komprimeringer på panden. Våd en klud med koldt vand, tag en liggende position og læg den på din pande.

Hver dag en hovedpine: diagnose og førstehjælp

Hovedpine varierer ikke kun på grund af forekomsten, men også i form af impulsivitet samt tilhørende symptomer.

Piskende smerter. Med tiden stiger trykket i templerne, pulsen ledsages af højt blodtryk. På grund af massiv blødning i hjernen, kan næseblod begynde. Hvis dit hoved gør ondt hver dag, er det sandsynligvis en pulserende type.

  • Muskelspænding. Forøgelse af fornemmelser skabes følelsen, som om hovedet er "i en vice". Findes i mennesker, hvis aktivitetsområde tvinger dem til at tilbringe en masse tid i nærheden af ​​computerskærmen..
  • Liquorodynamic. Denne type er en bivirkning af hypertension eller hypotension. Ubehagelige fornemmelser opstår ikke kun i hovedet, men også i forskellige dele af kroppen.
  • Neuralgic. Det opstår som et resultat af alvorlig moralsk overbelastning. I en forsømt form har smertestillende og beroligende midler ikke effekt. Udskæringerne er lokaliseret i hele hovedet..

Det er muligt at bestemme typen af ​​hovedpine, samt vælge det passende behandlingsregime efter godkendte diagnostiske forholdsregler.

Diagnosticering

Diagnostiske foranstaltninger udført på hospitalet består af en patientundersøgelse og instrumental- og hardwareundersøgelse. Laboratorietest hjælper ikke med at bestemme, hvorfor hver dag en hovedpine.

Når man besøger terapeuten, følger en oral undersøgelse, hvor den behandlende specialist forsøger at bestemme hyppigheden af ​​ubehagelige fornemmelser, typen af ​​smerter og andre vigtige nuancer. I slutningen af ​​undersøgelsen henvises patienten til en specialist, normalt en neurolog, neurolog eller otolaryngolog.

Instrumental- og hardware-diagnostik består af følgende obligatoriske foranstaltninger:

  • EEG. Proceduren, hvorunder det konstateres, om hjernen fungerer korrekt. Hvis der observeres unormale afvigelser, overlades patienten til behandling på hospitalet.
  • Fluoroskopi. Det kræves at afgøre, om hovedkramper var forårsaget af traumer, hydrocephalus eller andre faktorer..
  • MR Det udføres for at bestemme, om patienten har en tumor eller ondartet neoplasma.
  • Ultralyd Ved hjælp af ultralyddiagnostik bestemmer lægen, om patienten har et problem med det vaskulære system.

Alle procedurer skal udføres uden fejl. Yderligere aktiviteter udpeges af specialisten efter hans skøn.

Førstehjælp

Nogle angreb kommer så pludselig, at en person er under en ulempe og ikke kan hjælpe sig selv.

For at fjerne ubehagelige konsekvenser, skal du vide, hvordan du leverer førstehjælp til hovedpine:

  • Patienten skal ligge på ryggen. En flad pude skal placeres under dit hoved..
  • Efter at du skal drikke smertestillende medicin, helst af middeleffekt. Brug ikke potent medicin uden presserende behov.
  • Mål dit blodtryk. Hvis indikatorerne er forhøjede, skal du give patienten et sænkende blodtryk..
  • Hvis spasmer fortsætter med at opbygge, skal offeret fremkalde kunstig opkast..
  • Påfør kolde komprimeringer på din pande, du kan have lidt is.
  • Åbn vinduer, balkon og døre. Rummet skal have frisk luftcirkulation.

Hvis alle ovennævnte metoder ikke fungerede, og tilstanden fortsætter med at forværres, skal der ringes til et ambulancehold. En person skal forblive bevidst. Det er nødvendigt at skabe en behagelig atmosfære for at eliminere al udendørs støj.

Vedvarende hovedpine og mulige konsekvenser

Hvorvidt behandling er påkrævet eller ej, dette spørgsmål afgøres af den behandlende læge. Som regel ledes dette spørgsmål af en neurolog. Terapi ordineres, hvis vedvarende hovedpine bliver hyppigere og bliver kronisk.

Der er flere behandlingsmetoder:

  1. Lægemiddelterapi. Patienten får ordineret antiinflammatoriske lægemidler. Som regel kombinerer medicin antispasmodika og smertestillende midler. Medicin vælges individuelt, afhængigt af den provokerende årsag og arten af ​​spasmen..
  2. Massagebehandlinger. Metoden er velegnet til patienter, hvis problem er osteochondrose eller forstyrrelser i rygsøjlen. Massage fungerer som en supplerende terapi.
  3. Træningsterapi. Nogle øvelser fra fysioterapiøvelseskomplekset hjælper med at eliminere kramper i hovedet, forudsat at de er forårsaget af traumer eller overdreven belastning.

Alle andre metoder er mindre almindelige og bruges, når traditionel medicin er magtesløs..

Hvordan et angreb finder sted, og hvad der er bedre at gøre

Et hovedpineangreb begynder pludselig, efter at en provokerende årsag er vokset frem et kritisk punkt.

Afhængigt af smertens art skal følgende handlinger udføres:

  • Hvis sensationen pulserer, skal du slukke for alle elektroniske enheder og ligge i tavshed. Om muligt - falde i søvn.
  • Tag smertestillende midler. No-shpa, Analgin eller Ketanov gør det.
  • Ventiler rummet, hvis krusningen er svag - gå udenfor.
  • Massér templerne. Brug to pegefinger til at foretage cirkulære bevægelser i templets område.

Du skal prøve at beskytte dig selv så meget som muligt mod udendørs støj. Hvis dette lykkes, kommer karene i hovedet i en afslappet tilstand, hvilket i høj grad letter den menneskelige tilstand..

Folkemedicin

Traditionel medicin har gentagne gange hjulpet mennesker ud i situationer, hvor konstant hovedpine bragte en person til afdelingen på hospitalet. Der er adskillige beviste folkemiddel mod migræne..

  • Mint te. Det er nok at tilføje et par blade af mynte i enhver te, med eventuelle udskæringer. Værktøjet fjerner spasmer og har en beroligende effekt på centralnervesystemet.
  • Citronskal. Du skal tage to friske citroner, skræl dem og lægge på whisky. Derefter skal du pakke hovedet med noget varmt. Værktøjet slipper for akutte og bankende smerter.
  • I et terapeutisk kursus er dråber baseret på propolis og vodka egnede. Du har brug for to spiseskefulde hakket propolis og 300 ml vodka. Bland, lad det brygge en dag. Tag en spiseskje, en time før sengetid eller med kraftig hovedpine.

Mange traditionelle medicin hjælper med at eliminere migræne, selv når situationen forekommer håbløs, og der er behov for at ringe til en ambulance.

Mulige konsekvenser

Hvis hovedproblemet er blevet kronisk, kan situationen resultere i ukontrollerede konsekvenser, såsom:

  • Sensorisk svækkelse.
  • Hukommelsesproblemer.
  • CNS-lidelser.
  • Psyko-emotionelle lidelser.
  • åreforkalkning.
  • Ødelæggelse af det vestibulære apparat.

Dette er ikke alle konsekvenserne, der opstår som følge af kronisk smerte i hovedet. For at skade deres udvikling skal du besøge en medicinsk institution rettidigt.

Forebyggelse

Som forebyggende foranstaltninger bør alle stressende situationer, især dem, der er forbundet med arbejdsmomenter, fjernes. Hvis arbejdet kun medfører problemer, skal du tage en ferie og sætte dig i orden.

Tag daglige gåture i den friske luft, overhold den daglige rutine, følg den otte timers søvnplan og stabiliser dietten. I dette tilfælde er der ingen sundhedsmæssige problemer..

Hovedpine

Artikler inden for medicinsk ekspert

Hovedpine gennem livet forekommer gentagne gange hos næsten enhver person. I de fleste tilfælde udgør de ikke nogen alvorlig fare og er et karakteristisk tegn på overdreven belastning eller generel overarbejde af kroppen. I nogle tilfælde kan hovedpine dog indikere ganske alvorlige patologier, der kræver kvalificeret lægebehandling..

Hovedpine forbundet med vaskulær sygdom

Hovedpine skyldes ofte et fald eller stigning i blodtrykket. Ved lavt blodtryk er hovedpine som regel kedelig, presning, kan lokaliseres i øjet og næsen i bunden af ​​nakken. Nogle gange er de paroxysmale af natur, ledsaget af en pulsering i det tidsmæssige område eller i hovedets krone. Brug af koffein bidrager til normalisering af blodtrykket i hypotension (det findes i medikamenter som citramon, pyramein, cofetamin, ascofen), samt regelmæssig udsættelse for frisk luft..

En stigning i blodtrykket ledsages ofte af en tilstand som svær hovedpine, som kan være ledsaget af næseblødninger og svimmelhed. Faren for denne sygdom er, at den markant øger risikoen for slagtilfælde. Til behandling af højt blodtryk ordineres medikamenter, der er en del af gruppen af ​​diuretika, ACE-hæmmere, angiotensinreceptorblokkere, betablokkere. Brugen af ​​sådanne lægemidler er kun mulig som foreskrevet af lægen under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber, sygdommens etiologi og aldersfaktorer. Med en kraftig stigning i trykket er det nødvendigt at tage en tablet af et vanddrivende middel, for eksempel trifas, furosemid. I medicinskabet er det også ønskeligt at have en farmakadipin (der skal tages oralt højst tre til fire dråber) og captopril.

Arteriel hypertension kan forårsage hovedpine, hvis:

  • diastolisk tryk stiger hurtigt med mere end 25% af den oprindelige værdi; et konstant niveau af diastolisk blodtryk er 120 mmHg;
  • hovedpine forekommer på baggrund af akut hypertensiv encephalopati, eller hvis stigningen i blodtrykket forekom på baggrund af eklampsi;
  • disse hovedpine stoppes af medikamenter, der normaliserer blodtrykket.

Akutte cerebrovaskulære ulykker (især hæmoragisk slagtilfælde, subarachnoid blødning) ledsages af hovedpine, hvis varighed normalt er flere uger. Årsagerne til disse hovedpine er normalt ikke i tvivl. Hos patienter med en lang historie af slagtilfælde er hovedpine normalt forårsaget af andre, især psykogene faktorer. Ofte undervurderes andre mulige former for hovedpine hos disse patienter: migræne, spændingshovedpine, voldelig og psykogen (depression) hovedpine.

Diagnostiske kriterier for temporal arteritis:

  • alder 50 år og ældre;
  • patienten taler om en ny type lokal hovedpine;
  • spænding af den temporale arterie og et fald i dets pulsering;
  • ESR stiger op til 50 mm i timen og derover;
  • arteriebiopsi afslører nekrotisering
  • arteritis.

Hovedpine ved ikke-vaskulære intrakranielle sygdomme

Hjernetumorer ledsages normalt af fokale neurologiske symptomer, tegn på øget intrakranielt tryk, det tilsvarende billede i computertomografi og magnetisk resonansafbildning.

Infektiøse intrakranielle processer (encephalitis, meningitis, abscesser) ledsages af generelle infektiøse manifestationer, symptomer på irritation i hjernehinderne, inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken.

Uanset arten af ​​disse sygdomme foreslås tre obligatoriske kriterier for diagnose af sådan cephalalgia:

  1. I det kliniske billede af sygdommen skal symptomer og tegn på intrakraniel patologi forekomme;
  2. Parakliniske undersøgelsesmetoder detekterer afvigelser, der bekræfter denne patologi;
  3. Hovedpine vurderes af patienten og lægen som et nyt symptom (ikke typisk for denne patient før) eller som en ny type hovedpine (patienten siger, at hovedet begyndte at skade ”anderledes”, og lægen bemærker en ændring i arten af ​​cephalgi).

Hovedpine i hovedskallen

  1. Der skal være kliniske og parakliniske indikationer på sygdomme i kraniet, øjne, ører, næse, underkæbe og andre kraniale strukturer
  2. Hovedpine er lokaliseret i området med påvirkede ansigts- eller kraniale strukturer og spreder sig til det omgivende væv.
  3. Hovedpine forsvinder 1 måned efter vellykket behandling eller spontan opløsning af disse sygdomme.

Migrænehovedpine

En sygdom såsom migræne ledsages af temmelig alvorlig paroxysmal hovedpine. Det antages, at denne patologi har et forhold til arvelige faktorer. Et migræneanfald og følgelig hovedpine kan provokere en langvarig eksponering for solen, i et dårligt ventileret rum, utilstrækkelig varighed af søvn og hvile, udbruddet af menstruation hos kvinder, for meget udsættelse for irriterende faktorer som støj, stærkt lys og en tilstand af følelser og mental overstrain. Hovedpine med migræne kan ledsages af udseendet af glødende prikker foran øjnene, har en pulserende karakter, lokaliseret oftere i en del af hovedet, selvom det kan sprede sig til begge halvdele. Svær hovedpine kan vedvare i op til flere timer, under et angreb anbefales det, at patienten opretholder stilhed og en hviletilstand. Når angrebet er gået, føles personen normalt helt sund. For at stoppe smerterne kan der anvendes medikamenter som paracetamol, analgin, aspirin. Også i den komplekse behandling af migræne bruger man lægemidlet migrenol, sedalgin, metamizol, sumatriptan, vitaminer, mineraler osv. Valget af medicin til behandling af migræne kan kun udføres af en læge baseret på sygdommens fulde symptomer og under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber.

Migrænehovedpine uden aura

De vigtigste diagnostiske kriterier for migræne uden aura:

  1. Patienten skal have mindst fem hovedpineangreb, der varer fra 4 til 72 timer.
  2. Hovedpine skal have mindst to af følgende egenskaber:
    • envejs lokalisering; pulserende karakter;
    • gennemsnitlig eller udtalt intensitet (forhindrer implementering af de sædvanlige daglige aktiviteter);
    • øget hovedpine under normal fysisk aktivitet eller gåture.
  3. Der skal være mindst et af følgende symptomer under en hovedpine:
    • kvalme og / eller opkast; fotofobi eller fonofobi.
  4. Neurologisk status uden abnormiteter, og undersøgelsen afslører ikke en organisk sygdom, der kan forårsage hovedpine.

De fleste patienter angiver visse faktorer, der udløser migræneanfald: følelsesmæssig stress, diætfunktioner (moden ost, chokolade, alkohol), fysiske stimuli (skarpt eller flimrende lys, lugt, cigaretrøg, biludstødning, ændringer i atmosfærisk tryk), ændringer i den hormonelle profil (menstruation, graviditet, orale prævention), mangel på søvn eller dets overskud, uregelmæssig spisning, introduktion af visse lægemidler (nitroglycerin, reserpin).

Differentialdiagnose udføres med spænding hovedpine (GBI) og klynghovedpine (en beskrivelse af deres diagnostiske kriterier er angivet nedenfor).

Migrænehovedpine med en typisk aura

De vigtigste diagnostiske kriterier for migræne med aura:

  1. Patienten skal have mindst to migræneanfald.
  2. En aura skal have mindst tre af følgende egenskaber:
    • fuldstændig reversibilitet og en indikation af fokal cerebral (cortikal eller stam) dysfunktion med en gradvis (mere end 4 min) begyndelse og gradvis udvikling;
    • Aura varighed mindre end 60 minutter;
    • hovedpine begynder efter auraen til enhver tid inden for 60 minutter (de kan også forekomme foran auraen eller samtidig med den).
  3. Neurologisk status uden afvigelser fra normen, og undersøgelsen afslører ikke en organisk sygdom, der kan forårsage hovedpine.

Fremkaldende faktorer og differentieret diagnose er de samme som migræne uden aura.

Den mest almindelige variant af en typisk aura er synsforstyrrelser (glitrende zigzags, prikker, kugler, blink, synsfeltforstyrrelser), men ikke kortvarig blindhed.

En sjælden undtagelse er migræne med en lang aura (mere end 1 time, men mindre end en uge); mens CT eller MR ikke afslører fokal hjerneskade. Som regel bemærkes sådanne angreb på baggrund af migræneanfald med en typisk aura.

Hovedpine til hæmiplegisk migræne

Hemiplegisk og (eller) afatisk migræne forekommer i form af en familie- og ikke-familievariant og manifesteres ved episoder med hæmiparese eller hæmiplegi (sjældnere - parese af ansigt og hænder). En motorisk defekt bygger sig langsomt op og spreder sig som en "march". I de fleste tilfælde ledsages motoriske symptomer af homolaterale sensoriske forstyrrelser, især af cheiro-oral lokalisering, der også spredes langs ”march” -typen. Sjældent kan hemiparesis skifte fra den ene side af kroppen til den anden, selv inden for det samme angreb. Myokloniske trækninger er mulige (sjældent). Typiske synsforstyrrelser er i form af hemianopsia eller en typisk visuel aura. Hvis afasi udvikles, er det oftere motorisk end sensorisk. Disse neurologiske symptomer varer fra et par minutter til 1 time, hvorefter der udvikles alvorlig pulserende hovedpine, der påvirker halvdelen eller hele hovedet. Hovedpine ledsages af kvalme, opkast, fotofobi eller fonofobi. I nogle tilfælde kan auraen fortsætte i hele hovedpinefasen. Sådanne usædvanlige manifestationer af svær hemiplegisk migræne som feber, døsighed, forvirring og koma er beskrevet, som kan vare fra flere dage til flere uger.

Familieformer kan kombineres med retinitis pigmentosa, sensorineural høretab, rysten og oculomotoriske lidelser (disse neurologiske tegn er permanente og er ikke relaterede til migræneanfald). Hemiplegisk migræne beskrives som en integreret del af andre arvelige sygdomme (MELAS, TSADASIL ).

Komplikationer af hæmiplegisk migræne, selvom de er sjældne, kan være ret alvorlige. Et migræneinduceret slagtilfælde forekommer, når en typisk migrænaura med hemiparese vedvarer efter et migræneanfald, og neuroimaging registrerer en cerebral infarkt, der forklarer det observerede neurologiske underskud. I sjældne tilfælde kan alvorlige angreb på hæmiplegisk migræne føre til vedvarende neurologiske mikrosymptomatiske stoffer, som øges med hvert angreb til grov multifokal neurologisk mangel og endda demens.

Den differentielle diagnose af hæmiplegisk migræne udføres ved iskæmisk slagtilfælde, kortvarige iskæmiske anfald (især med udseendet af hæmiplegisk migræne i en senere alder), antiphospholipidsyndrom, subarachnoid blødning samt sådanne former som MELAS og TSADASIL. Hæmiplegisk migræne er beskrevet i systemisk lupus erythematosus og er i dette tilfælde sandsynligvis en "symptomatisk" migræne.

Hovedpine til Basilar migræne

De diagnostiske kriterier for basilar migræne ligner de generelle kriterier for diagnosticering af migræne med aura, men inkluderer også to eller flere af følgende symptomer: visuelle symptomer i både tidsmæssige eller næse synsfelt, dysartri, svimmelhed, tinnitus, høretab, dobbelt syn, ataksi, bilaterale paræstesier, bilateral parese og nedsat bevidsthed.

Sygdommen begynder i det andet eller tredje årti af livet og kan kombineres med andre former for migræne. Kvinder bliver syge tre gange oftere end mænd. De udløsende faktorer er de samme som med andre former for migræne. I de fleste tilfælde varer auraen fra 5 til 60 minutter, men nogle gange kan den vare op til 3 dage. Forstyrrelser i bevidstheden kan ligne en drøm, hvorfra patienten let kan fjernes med eksterne stimuli; stupor og langvarig koma udvikler sig sjældent. Andre former for nedsat bevidsthed inkluderer amnesi og besvimelse. Dråbeangreb med kortvarig nedsat bevidsthed beskrives også som et sjældent symptom. Epileptiske anfald efter en migrænaura er mulige. Hovedpine hos næsten alle patienter har en occipital lokalisering, en pulserende ("slående") karakter, ledsaget af kvalme og opkast. Usædvanlige manifestationer er den ensidige natur af smerten eller dens lokalisering foran i hovedet. Fotofobi og fonofobi findes i ca. 30-50% af tilfældene. Som med andre former for migræne, kan aurasymptomer uden hovedpine også nogle gange forekomme her..

Den differentielle diagnose af basilar migræne udføres med iskæmisk slagtilfælde i bassinet af basilararterien, posterior cerebral arterie, kortvarige iskæmiske angreb i den vertebral-basilar vaskulære pool. Antiphospholipid syndrom, blødning i hjernestammen, subarachnoid blødning, arteriovenøs misdannelse i occipital cortex, undertiden meningoencephalitis, kompression hjernelæsioner i craniocerebral overgangsregion og multipel sklerose skal udelukkes. Basilar migræne er også beskrevet i syndromet TsADASIL og MELAS..

Alice's Syndrome in Wonderland

Alice's syndrom i Eventyrland er kendetegnet ved depersonalisering, derealisering (med en forvrængning af ideer om rum og tid), visuelle illusioner, pseudo-hallucinationer, metamorfoperationer. Formodentlig kan dette syndrom være en migræneura i sjældne tilfælde og vises før, under, efter eller uden cephalgi.

Migrænaura uden hovedpine

En migrænaura uden hovedpine (migrænekvivalenter i sent stadium, acephalgisk migræne) begynder normalt i voksen alder og ses mere almindeligt hos mænd. Det manifesterer sig som forbigående visuelt ("tåge", "bølger", "tunnelsyn", homonym hemianopsi, mikropi, scotomer, fænomenet "krone", komplekse visuelle hallucinationer osv.), Sensoriske, motoriske eller adfærdsforstyrrelser identiske med auraen i klassisk migræne ( migræne med aura), men uden efterfølgende hovedpine. Auraens varighed 20-30 minutter.

Differentialdiagnostik kræver omhyggelig udelukkelse af hjerneinfarkt, forbigående iskæmiske anfald, hypoglykæmiske episoder og temporær arteritis. Denne sjældne form er vanskelig at diagnosticere og er ofte en "diagnose af udelukkelse.".

Diagnosen gøres lettere i tilfælde af ændring i acephalgisk migræne med typiske migræneanfald med aura.

Nogle forfattere skelner migrænekvivalenter i barndommen: cyklisk opkast af spædbørn; vekslende hemiplegi hos spædbørn; godartet paroxysmal svimmelhed; dysfren migræne (affektive lidelser, adfærdsforstyrrelser med aggressivitet, undertiden hovedpine); Alice i Eventyrland-syndrom; abdominal migræne.

Blandt valgmulighederne for migræne med aura hos børn er der desuden (ud over dem, der er beskrevet hos voksne): akut pinligt migræne (migræne med forvirring), migræneduft og kortvarig global hukommelsestap, abdominal migræne.

Differentialdiagnose af migræne hos børn: migrænelignende hovedpine hos børn er beskrevet i sygdomme som hjernesvulst, vaskulære misdannelser, hydrocephalus, pseudotumor cerebri, systemiske inflammatoriske sygdomme såsom lupus erythematosus, MELAS, komplekse partielle epileptiske anfald.

Hovedpine med oftalmoplegisk migræne

Oftalmoplegisk migræne kan begynde i alle aldre, men oftest hos spædbørn og børn (under 12 år). Det kan forekomme i form af en enkelt episode eller, mere typisk, gentagne (undertiden ugentlige) angreb af oftalmoplegi. Hovedpine er ensidig og observeres på siden af ​​oftalmoplegi. Siden af ​​hovedpinen kan undertiden skiftevis, men bilateral oftalmoplegi er ekstremt sjælden. Hovedpinefasen kan gå foran oftalmoplegi i løbet af få dage eller begynde sidst sammen. Oftalmoplegi er normalt komplet, men kan være delvis. Elevinddragelse (mydriasis) observeres, men undertiden forbliver eleven intakt.

  1. Der skal være mindst 2 typiske anfald.
  2. Hovedpine ledsages af parese af en eller flere oculomotoriske nerver (III, IV, VI kraniale nerver).
  3. Paracellulær skade er udelukket.

Episoderne med smertefri ophthalmoplegia hos børn beskrives som en acephalgisk variant af migræne..

Differentialdiagnosen udføres med Tolosa-Hant-syndrom, parasellar tumor, hypofyse-apoplexy. Wegeners granulomatose, orbital pseudotumor, diabetisk neuropati, glaukom skal udelukkes. Hos patienter over 12 år bør aneurisme udelukkes.

Retinal migrænehovedpine

Retinal migræne manifesteres af et fald i synsskarphed, scotoma, en koncentrisk indsnævring af synsfeltet eller blindhed i det ene øje. Nedsat syn kan gå foran en hovedpine, eller vises under et cephalgisk angreb eller efter en hovedpine. Diagnostiske kriterier er de samme som for migræne med aura.

Differentialdiagnosen udføres med en kortvarig cirkulationsforstyrrelse i nethinden (amaurosis fugax), okklusion af nethindearterien eller central netvene, iskæmisk optisk neuropati. Det er nødvendigt at udelukke pseudotumor cerebri, temporær arteritis.

Hovedpine med kompliceret migræne

Kompliceret migræne manifesterer sig i to former: migræne status og migræne hjerneinfarkt.

Migrænestatus er kendetegnet ved en række alvorlige, sammenhængende migræneanfald med et interval på mindre end 4 timer, eller et usædvanligt langt (mere end 72 timer) og alvorlig tilfælde af alvorlig hovedpine. Denne tilstand er ledsaget af gentagen opkast, alvorlig svaghed, adynamia, undertiden - meningisme og let bedøvelse.

Migræne-hjerneinfarkt (migræneslag). Migræneanfald ledsages undertiden af ​​et slagtilfælde. Diagnosen er baseret på at identificere forbindelsen mellem en pludselig begyndelse af et migræneanfald og udseendet af vedvarende neurologiske symptomer (ikke løses inden for 7 dage), samt resultaterne af en neuroimaging-undersøgelse, der viser udviklingen af ​​hjerneinfarkt. Hos sådanne patienter opdages en typisk migræne i historien, og et slagtilfælde udvikles under et typisk migræneanfald. I neurologisk tilstand påvises ofte hemianopsia, hemiparesis eller monoparese, hemisensoriske lidelser (med en tendens til cheiro-oral lokalisering); ataxi og afasi observeres sjældnere. Denne komplikation kan udvikle sig både med migræne med en aura og med migræne uden aura. Død som et resultat af iskæmi i hjernestammen af ​​migræneoprindelse er beskrevet..

Alle andre mulige årsager til slagtilfælde (reumatisk hjerteklapssygdom, atrieflimmer, kardiogen cerebral emboli, vaskulitis, arteriovenøs misdannelse osv.) Og sygdomme, der kan efterligne et slagtilfælde, bør udelukkes..

Bundt hovedpine

Når der beskrives bundthovedpine, anvendes følgende udtryk. Udtrykket "angreb" forstås som et separat angreb på en hovedpine; ordet "stråleperiode" (eller "klyngebegetid") angiver den tidsperiode, hvor gentagne angreb observeres; "Remission" betyder en periode fri for angreb; En "mini-beam" refererer undertiden til en række angreb, der varer mindre end 7 dage.

Der er episodisk og kronisk bundt hovedpine. Med episodisk bundhovedpine varer bundtetperioden fra 7 dage til 1 år, og remissionstiden er mere end 14 dage; undertiden observeres mini-bjælker.

Ved kronisk bundt-hovedpine forekommer klyngeperioden uden remissioner i mere end et år, eller der observeres korte remissioner (mindre end 14 dage). Hver patient har sin egen døgnrytme af angreb, klyngerperioder og remissioner..

Anfaldet er kendetegnet ved en hurtig indtræden og en hurtig toppunkt i intensitet (10-15 minutter) af hovedpine, som varer cirka 30-45 minutter. Smerten er næsten altid ensidig og er kedelig eller brændende, vanskelig at tolerere. Den hyppigste lokalisering: orbital, retro-orbital, paraorbital og temporal region. Antallet af angreb pr. Dag er fra en til tre (variationer fra en pr. Uge til 8 eller mere pr. Dag). Mere end halvdelen af ​​angrebene finder sted om natten eller om morgenen. Smerten er meget alvorlig, under angrebet kan patienten normalt ikke lyve, han foretrækker at sidde, trykke hånden på det ømme sted eller læne hovedet mod væggen og forsøge at finde en position, der lindrer smerter. Anfaldet ledsages af parasympatisk aktivering i smertezonen: øget lacrimation, konjunktival injektion, næsehæmning eller rhinorrhea. Delvis sympatisk lammelse manifesteres ved Horners partielle syndrom (lille ptose og miosis). Der er hyperhidrose i ansigtet, blekhed, undertiden - bradykardi og andre autonome manifestationer.

Alkohol, nitroglycerin og histamin kan udløse et angreb i klyngeperioden..

Differentialdiagnosen udføres med migræne, trigeminal neuralgi. Det er nødvendigt at udelukke sygdomme som paracellulær meningioma, hypofyse-adenom, forkalkningsprocesser i den tredje ventrikel, anterior cerebral arterie-aneurisme, nasopharyngeal karcinom, ipsilateral hemisfærisk arteriovenøs misdannelse og meningioma i regionen af ​​den øverste cervikale rygmarv (symptomatiske varianter af hovedpine). Den symptomatiske karakter af bundtsmerter kan være indikeret ved fraværet af en typisk periodicitet, tilstedeværelsen af ​​en "baggrund" hovedpine mellem angreb og andre neurologiske tegn end Horners syndrom.

Hovedpine ved kronisk paroxysmal hemicrania er en type bundthoved, der forekommer primært hos kvinder. Anfaldene er normalt kortere (5-10 minutter), men hyppigere (op til 15-20 om dagen) forekommer næsten dagligt og reagerer godt på indomethacin (hvilket er af stor diagnostisk værdi).

Psykogen hovedpine

De kan observeres med konverteringsforstyrrelser, hypochondriac syndrom, depression af forskellige oprindelser. Ved angstlidelser er hovedpine i form af spændingshovedpine og udløses ofte af stressende faktorer. Konverteringshovedpine observeres på billedet af polysyndromiske demonstrative lidelser og har et tilsvarende psykolingvistisk korrelat i klager og patientbeskrivelser. Depression og affektive lidelser er normalt ledsaget af kroniske, ofte generaliserede smertesyndromer, inklusive hovedpine.

Ved diagnosen af ​​disse former er anerkendelse af følelsesmæssige-affektive og personlighedsforstyrrelser og ex juvantibus-terapi på den ene side og udelukkelsen af ​​somatiske og neurologiske sygdomme på den anden side af afgørende betydning..

Stresshovedpine

Den mest almindelige type hovedpine. Hovedpine som følge af overdreven belastning ledsages ofte af ubehag i spinal-, cervikale og brachiale muskler. Smerten er ofte ensformig og pressende. Sådan hovedpine kan udløses af stressede situationer, depression, angstfølelse. For at lindre smerter anbefales det at udføre en generel afslappende massage ved brug af aromatiske olier samt akupressur.

Der er episodisk spænding hovedpine (mindre end 15 dage om måneden) og kronisk spænding hovedpine (mere end 15 dage om måneden med hovedpine). Både den første og den anden kan kombineres med spændinger i de perikranielle muskler og muskler i nakken.

Smerten er kendetegnet ved fraværet af en klar lokalisering, diffus komprimerende karakter af typen "hjelm" eller "hjelm" og ledsages undertiden af ​​ømhed og øget tone i de perikranielle muskler, som detekteres ved palpation og EMG-undersøgelse. Med en episodisk form, hovedpine varer fra en halv time til 7-15 dage, med en kronisk form, kan de være næsten konstante. Stresshovedpine ledsages af alvorlige følelsesmæssige lidelser og autonomt dystoni-syndrom. Kvalme eller opkast er ikke typisk, men anorexi kan være. Fotofobi eller fonofobi kan forekomme (men ikke en kombination deraf). Klinisk og paraklinisk undersøgelse afslører ikke sygdomme, der kan forårsage hovedpine.

For at diagnosticere spændingshovedpine, skal der være mindst 10 episoder af den angivne hovedpine. Lejlighedsvis kan episodisk spænding hovedpine blive til en kronisk spænding hovedpine. Måske også en kombination af spænding hovedpine og migræne samt andre typer hovedpine.

Differentialdiagnosen udføres med migræne, temporær arteritis, volumetriske processer, kronisk subdural hæmatom, godartet intrakraniel hypertension. Undertiden kræver glaukom, bihulebetændelse, en sygdom i det temporomandibulære led udelukkelse. I ovennævnte tilfælde anvendes neuroimaging-metoder, ophthalmoskopi og cerebrospinalvæskeundersøgelse..

Cervicogen hovedpine

Cervicogen hovedpine er typisk for mennesker i voksen alder og forekommer oprindeligt efter en nattesøvn eller efter langvarig liggende; senere kan smerten blive konstant, men i morgentimerne er den mere udtalt. Cervicogen hovedpine er hovedsageligt forbundet med dysfunktion i led, ledbånd, muskler og sener i de overvejende øvre cervikalsegmenter i rygsøjlen. Smerten er lokaliseret i den øvre cervikale region og den occipitale region; når den forstærkes, tager den form af et angreb, der normalt varer flere timer. Samtidig strækker den sig til de parietal-tidsmæssige-frontale dele, hvor det manifesterer sig med maksimal kraft. Smerten er normalt ensidig eller asymmetrisk udtrykt; det forbedres ved bevægelser i livmoderhalsryggen eller ved palpation i dette område. På angrebetstidspunktet er kvalme, opkast og mild phono- og photophobia mulig, med intens anstrengelse eller fysisk stress i højden af ​​angrebet, er nogle gange hårde bankende smerter mulige. Begrænsninger af mobilitet i cervikale rygsøjler, spændinger i individuelle muskler, smertefulde muskelforseglinger afsløres. Der er ofte angst og depression; med et langt kursus er en kombination af cervicogen hovedpine og HDN hos en patient mulig.

En differentieret diagnose udføres med tidsmæssig arteritis, spænding hovedpine, migræne, volumetriske processer, Arnold-Chiari misdannelse, godartet intrakraniel hypertension, unormal hovedpine (med et langt løb), volumetriske processer i hjernen (tumor, abscess, subdural hæmatom).

Hovedpine ved metaboliske lidelser

  1. Der bør være symptomer og tegn på en metabolisk lidelse;
  2. Det sidstnævnte skal bekræftes ved laboratorieundersøgelser;
  3. Intensiteten og hyppigheden af ​​hovedpine korrelerer med svingninger i sværhedsgraden af ​​den metaboliske forstyrrelse;
  4. Hovedpine forsvinder inden for 7 dage efter normalisering af stofskiftet.

Hovedpine med hypoxia er blevet undersøgt godt (hovedhovedpine i højde, hypoxisk hovedpine med lungesygdomme, med søvnig apnø); hovedpine med hypercapnia, en kombination af hypoxia og hypercapnia; dialyse hovedpine. Mindre studerede hovedpine ved andre metaboliske lidelser (iskæmisk hovedpine med anæmi, arteriel hypotension, hjertesygdom osv.).

Hovedpine på grund af neuralgi

Trigeminal neuralgi manifesteres af typiske smerter, der skyder i naturen (smerter begynder straks med maksimal intensitet som et elektrisk stød og slutter også øjeblikkeligt), er kendetegnet ved ekstrem høj ("dolk") intensitet, vises oftere i området af den anden eller tredje gren af ​​trigeminalnerven, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​trigger ("trigger") punkter, provokeret ved at røre ved disse punkter, såvel som at spise, tale, bevægelser i ansigtet og negative følelser. Smerteanfald er stereotype, og varer normalt fra et par sekunder til 2 minutter. Undersøgelse afslører ikke neurologiske symptomer.

Oftest forekommer en "idiopatisk" form af trigeminal neuralgi; i de senere år er den blevet omtalt som tunnelkomprimeringslæsioner af V-paret. Ved diagnosticering skal symptomatiske former for trigeminal neuralgi udelukkes (med komprimering af rod- eller gasserknudepunktet; med centrale læsioner - cerebrovaskulær ulykke i hjernestammen, intracerebrale og ekstra-cerebrale tumorer, aneurismer og andre volumetriske processer, demyelinisering) samt andre former for ansigtssmerter.

Individuelle former er herpetisk neuralgi og kronisk postherpetisk trigeminal neuralgi. Disse former er en komplikation af herpetisk ganglionitis i gasser-knuden og genkendes af de karakteristiske hud manifestationer i ansigtet. Oftalmiske helte zoster (skader på den første gren af ​​trigeminalnerven) er især ubehagelige, hvis udslæt påvirker hornhinden i øjet. Hvis smerten ikke falder efter 6 måneder fra den akutte begyndelse af herpetisk læsion, kan vi tale om kronisk postherpetisk neuralgi.

Glossopharyngeal nerveneuralgi er kendetegnet ved typiske skudtsmerter i området med tungenoden, svelget, palatine mandler, sjældnere - på den laterale overflade af halsen, omkring vinklen på underkæben. Triggerzoner afsløres også her. Smerterne er altid ensidige, kan ledsages af vegetative symptomer: mundtørhed, hypersalivering og undertiden lipotymiske eller typiske synkopale tilstande. Angreb provoseres af samtale, slukning, gab, latter, hovedbevægelser. Oftest lider ældre kvinder

Den idiopatiske form af glossopharyngeal nerveneuralgi er mere almindelig. Patienter har brug for undersøgelse for at udelukke symptomatiske former (tumorer, infiltrater og andre processer).

Neuralgi af mellemnerven (nervus intermedius) er normalt forbundet med herpetisk læsion af den krumme knude af mellemnerven (Hunt neuralgia). Sygdommen manifesteres af smerter i øre- og parotisregionen og karakteristiske udslæt dybt i øregangen eller i mundhulen nær indgangen til Eustachian-røret. Da den mellemliggende nerve ved hjernebasen passerer mellem ansigts- og hørselsnerverne, kan parese af ansigtsmusklene udvikle sig, såvel som udseendet af auditive og vestibulære lidelser.

Tolosa-Hunt-syndrom (smerter i ophthalmoplegia-syndrom) udvikler sig i en ikke-specifik inflammatorisk proces i væggene i den kavernøse sinus og i membranerne i den intrakavernøse del af carotisarterien. Det manifesterer sig som en konstant kedelig smerte ved lokal- og retro-beboet lokalisering, skade på III, IV og VI kraniale nerver på den ene side, spontane remissioner og tilbagefald med intervaller af måneder og år, og fraværet af symptomer på involvering af nervesystemformationer ud over den kavernøse sinus. En god effekt af kortikosteroider bemærkes. I øjeblikket anbefales ikke udnævnelse af kortikosteroider, indtil årsagen til dette syndrom er afklaret..

Anerkendelse af Tolosa-Hunt-syndromet er fyldt med diagnosefejl. Diagnosen af ​​Tolosa-Hunt-syndrom skal være en "diagnose af udelukkelse".

Cervikal-lingualt syndrom udvikler sig med komprimering af C2-roden. De vigtigste kliniske manifestationer: smerter i nakken, følelsesløshed og paræstesi i halve tungen, når du drejer på hovedet. Årsager: medfødte abnormiteter i den øverste rygsøjle, ankyloserende spondylitis, spondylosis osv..

Occipital neuralgi er karakteristisk for en læsion af C2-rod og stor occipital nerv. Periodisk eller permanent følelsesløshed, paræstesi og smerter opdages (sidstnævnte er valgfri; i dette tilfælde foretrækkes udtrykket occipital neuropati) og et fald i følsomhed i den indre okkervitalnerves indre zone (lateral del af den occipital-parietale region). Nerven kan være følsom over for palpation og perkussion..

Herpes zoster påvirker undertiden ganglierne på rødderne af C2 - C3. Andre årsager: whiplashskader, reumatoid arthritis, neurofibroma, cervikal spondylose, direkte traume eller komprimering af den occipitale nerv

Smertefulde fornemmelser er også mulige på billedet af en demyeliniserende læsion af synsnerven (retrobulbar neuritis), hjerteanfald (mikroiskemiske læsioner) i kraniale nerver (diabetisk neuropati).

Centrale smerter efter hjerneslag kan undertiden lokaliseres i ansigtet, kendetegnet ved en ubehagelig træk- og brudkarakter. Dens genkendelse letter det ved tilstedeværelsen af ​​lignende fornemmelser i ekstremiteterne (ifølge hemitype). Men et komplekst regionalt smertesyndrom (refleks-sympatisk dystrofi) er beskrevet med lokalisering udelukkende i ansigtet.

Smertsyndromer på billedet af andre læsioner i kraniale nerver (kavernøs sinus-syndrom, øvre orbitalt fissure-syndrom, bane-spids syndrom osv.).

Idiopatisk syning hovedpine

Idiopatisk knivsmerter (knivstikking) manifesteres ved kort akut alvorlig smerte i form af en enkelt episode eller kort gentagne serier. Hovedpine ligner en injektion med en skarp is, søm eller nål, og varer i typiske tilfælde fra et par fraktioner på et sekund til 1-2 sekunder. Idiopatisk syninger i syninger har den korteste varighed blandt alle kendte cephalgiske syndromer. Hyppigheden af ​​anfald er meget variabel: ca. 1 gang om året til 50 anfald pr. Dag, der vises med uregelmæssige intervaller. Smerten er lokaliseret i fordelingszonen i I-grenen af ​​trigeminalnerven (hovedsageligt bane, noget mindre ofte - templet, parietalregionen). Smerten er normalt ensidig, men kan være bilateral.

Idiopatisk syninger i syninger kan ses som primær lidelse, men er oftere kombineret med andre typer hovedpine (migræne, spænding hovedpine, bundt hovedpine, temporær arteritis).

Differentialdiagnosen udføres med trigeminal neuralgi, ST (SUNCT) - et syndrom, kronisk paroxysmal hemicrania, klynghovedpine.

Kronisk daglig hovedpine

Dette udtryk afspejler et ægte klinisk fænomen og er beregnet til at henvise til nogle varianter af blandede cephalgiske syndromer..

Kronisk daglig hovedpine udvikles hos patienter, der allerede lider af en hvilken som helst primær form for cephalalgia (oftest er det en migræne og / eller kronisk spænding hovedpine). Efterhånden som disse primære sygdomme skrider frem, transformeres undertiden det kliniske billede af migræne ("transformeret migræne") under påvirkning af sådanne "transformerende" faktorer som depression, stress og smertestillende misbrug. Derudover er billedet undertiden kompliceret af tilsætningen af ​​cervicogen hovedpine. Således afspejler kronisk daglig hovedpine forskellige kombinationer af transformeret migræne, spændingshovedpine, misbrug og cervicogen hovedpine..

Hypnotisk hovedpine (Salomons "Solomon" -syndrom)

Denne usædvanlige type hovedpine observeres hovedsageligt hos personer over 60 år. Patienter vågner 1-3 gange hver nat med en bankende hovedpine, som undertiden ledsages af kvalme. Det vises hovedsageligt om natten, varer cirka 30 minutter og kan falde sammen med REM-søvnfasen..

Dette syndrom adskiller sig fra kronisk bundt hovedpine i alderen fra begyndelsen af ​​sygdommen, generaliseret lokalisering og fraværet af karakteristiske vegetative symptomer. Hos sådanne patienter påvises ingen somatiske og neurologiske abnormiteter, og sygdommen er godartet.

Hovedpine med traumatisk hjerneskade og post-commotion syndrom

Hovedpine i den akutte periode med traumatisk hjerneskade behøver faktisk ikke en diagnostisk fortolkning. Hovedpinen, der optræder efter en mild ("mindre") hovedskade, er vanskeligere at vurdere. De er forbundet med udviklingen af ​​post-commotion syndrom. Sidstnævnte forekommer hos 80-100% af patienterne i den første måned efter en let traumatisk hjerneskade, men nogle gange (10-15%) kan den vedvare efter et år eller mere efter skaden. Når symptomerne vedvarer efter 3 måneder og især efter 6 måneder, skal somatiske komplikationer eller psykiske lidelser udelukkes.

I henhold til den internationale klassificering af hovedpine udvikles posttraumatisk hovedpine senest 14 dage efter en skade. Akut post-traumatisk cephalalgi inkluderer hovedpine, der varer op til 2 måneder; kronisk posttraumatisk hovedpine er smerter, der varer mere end 2 måneder. Generelt er en posttraumatisk hovedpine karakteriseret ved et regressivt forløb med en gradvis forbedring af trivsel. En forsinket hovedpine, der optrådte 3 måneder efter en hovedskade, er sandsynligvis ikke relateret til en hovedskade..

Kronisk hovedpine efter befrielse i deres kliniske egenskaber ligner en spændingshovedpine: de kan være episodisk eller dagligt, ofte ledsaget af perikranial muskelspænding, lokaliseret på siden af ​​skaden eller (oftere) er diffuse. Det er resistent over for smertestillende midler. I dette tilfælde afslører et par kliniske studier (CT, MR, SPECT eller PET) ingen abnormiteter. Kun psykologisk test afslører følelsesmæssige forstyrrelser og et karakteristisk sæt af klager (angst, depressive, hypokonderiske og fobiske lidelser med varierende sværhedsgrad eller en kombination deraf). Der er et syndrom af vegetativ dystoni, ofte lejeinstallationer og en tæt beslægtet tendens til forværring.

Muligheden for kronisk subdural hæmatom (især hos ældre) og yderligere traumer i livmoderhalsryggen, som er forbundet med truslen om cervicogen hovedpine eller andre mere alvorlige komplikationer, skal altid udelukkes. På grund af den mulige undervurdering af alvorligheden af ​​skaden, bør sådanne patienter undersøges omhyggeligt ved hjælp af neuroimaging metoder.

Infektiøs sygdom hovedpine

Hovedpine kan være et samtidig symptom på influenza, forkølelse og akutte luftvejsinfektioner. I sådanne tilfælde elimineres smertesyndromet ved hjælp af smertestillende midler indeholdende paracetamol, ibuprofen osv..

Hvilke former har hovedpine??

Mængden af ​​årsager og kliniske former for smerte komplicerer hurtig etiologisk identifikation. Her opsummeres de vigtigste kriterier for den kliniske diagnose af hovedpine, baseret på deres seneste internationale klassificering.

  1. Migrænehovedpine uden aura.
  2. Migrænehovedpine med aura:
    • hæmiplegisk migræne og (eller) aphatic;
    • basilar migræne;
    • Alice's syndrom i eventyrland;
    • migræne aura uden hovedpine.
  3. Oftalmoplegisk migræne.
  4. Nethindemigræne.
  5. Kompliceret migræne:
    • migrænestatus;
    • migræneinfarkt.
  6. Bundt hovedpine.
  7. Kronisk paroxysmal hemicrania (CPG).
  8. Hovedpine forbundet med eksponering for visse fysiske faktorer (fysisk anstrengelse, hoste, coitus, ekstern kompression, kold hovedpine).
  9. Hovedpine forbundet med hormonelle udsving (cephalgi forbundet med graviditet, overgangsalder, menstruation, anvendelse af p-piller).
  10. Psykogen hovedpine.
  11. Hovedpine i spænding (GBN).
  12. Cervicogen hovedpine.
  13. Hovedpine forbundet med vaskulære sygdomme (arteriel hypertension, arteriosklerose, vaskulitis).
  14. Hovedpine ved ikke-vaskulære intrakranielle sygdomme.
  15. Hovedpine forbundet med at tage medicin, herunder misbrug.
  16. Hovedpine ved metaboliske lidelser.
  17. Hovedpine forbundet med sygdomme i kraniet, øjne, ører, næse, underkæbe og andre kraniale strukturer.
  18. Kranial Neuralgi.
  19. Idiopatisk syning hovedpine.
  20. Kronisk daglig hovedpine.
  21. Hypnose hovedpine.
  22. Hovedpine med traumatisk hjerneskade og post-commotion syndrom.
  23. Uklassificeret hovedpine.

Mindre almindelig hovedpine

Hovedpine forbundet med eksponering for visse fysiske faktorer (fysisk anstrengelse, hoste, coitus, ekstern kompression, kold hovedpine)

I de fleste af disse tilfælde lider patienter enten af ​​migræne eller bemærker det i en familiehistorie.

Godartet hovedpine under fysisk anstrengelse provoseres af fysisk anstrengelse, de er bilaterale pulserende karakter og kan få funktionerne ved et migræneanfald. Deres varighed varierer fra 5 minutter til en dag. Denne hovedpine forhindres ved at undgå fysisk anstrengelse. De er ikke forbundet med nogen systemisk eller intrakraniel sygdom..

Det er dog nyttigt at huske, at hovedpine ved mange organiske sygdomme (tumorer, vaskulære misdannelser) kan intensiveres under påvirkning af fysisk stress.

Godartet hostehovedpine - en bilateral kortvarig (ca. 1 minut) hovedpine, der provoseres af en hoste og er forbundet med en stigning i venetrykket.

Hovedpine forbundet med seksuel aktivitet udvikler sig under samleje eller onani, og øges og når et højdepunkt i intensitet på tidspunktet for orgasme. Smerten er bilateral, ganske intens, men går hurtigt.

Hovedpine manifesteres på to måder: de kan ligner enten en spændingshovedpine eller vaskulær hovedpine, der er forbundet med en kraftig stigning i blodtrykket. Ved en differentieret diagnose skal det huskes, at coitus kan provokere subarachnoid blødning. I nogle tilfælde er det nødvendigt at udelukke intrakraniel aneurisme.

Hovedpine fra ekstern komprimering af hovedet provoseres af et stramt hovedbeklædning, bandage eller beskyttelsesbriller til svømning. Det lokaliseres på komprimeringsstedet og går hurtigt, når den provokerende faktor fjernes..

Kold hovedpine er provokeret af koldt vejr, svømning i koldt vand, drikke koldt vand eller mad (oftest is). Smerten er lokaliseret i panden, ofte langs dens midtlinie, er intens, men hurtigt passerer.

Hovedpine forbundet med hormonelle udsving (graviditet, overgangsalder, menstruation, brug af orale prævention)

Almindeligvis forbundet med udsving i østrogenniveauer i blodet hos patienter med migræne..

Hovedpine, der udelukkende er forbundet med menstruationsperioden, er næsten altid godartet.

Hovedpine, der begyndte under graviditet, kan undertiden være forbundet med alvorlige sygdomme som eklampsi, pseudotumor cerebri, subarachnoid blødning på grund af aneurisme eller arteriovenøs misdannelse, hypofyse tumor, choriocarcinoma.

Postpartum hovedpine er almindelige og er normalt forbundet med migræne. I nærvær af feber, bedøvelse og neurologiske symptomer (hemiparesis, anfald) eller ødemer i fundus skal sinus-trombose udelukkes.

Diagnostiske undersøgelser af hovedpine

Diagnostiske undersøgelser (den vigtigste metode er en klinisk undersøgelse og undersøgelse af patienten) for klager over hovedpine:

  1. Klinisk og biokemisk blodprøve
  2. Analyse af urin
  3. EKG
  4. Røntgenbillede af brystet
  5. CSF-undersøgelse
  6. CT eller MR af hjernen og cervikale rygsøjler
  7. EEG
  8. Fundus og synsfelt

Du har muligvis brug for: konsultation med en tandlæge, øjenlæge, otolaryngolog, fastlæge, angiografi, vurdering af depression og andre (hvis angivet) parakliniske undersøgelser.

Hovedpine forbundet med at tage medicin, herunder misbrug

Nogle stoffer (kulilte, alkohol osv.) Og stoffer med en markant vasodilaterende virkning (nitroglycerin) kan forårsage hovedpine. Langvarig brug af smertemedicin kan blive en faktor, der aktivt bidrager til kronisk smerte (den såkaldte misbrugshovedpine).

Diagnostiske kriterier for misbrugshovedpine:

  1. Tilstedeværelsen af ​​primær hovedpine i anamnese (migræne, spænding hovedpine, langvarig - mere end 6 måneder post-traumatisk hovedpine).
  2. Daglig eller næsten daglig hovedpine.
  3. Daglig (eller hver 2. dag) brug af smertestillende midler.
  4. Ineffektivitet af medicin og adfærdsmidler til forebyggelse af hovedpine.
  5. En kraftig forringelse i tilfælde af seponering af behandlingen.
  6. Langtidsforbedring efter seponering af smertestillende medicin.

Hovedpine kan også være en manifestation af abstinenssymptomer (alkohol, stofmisbrug).

Hvordan hovedpine behandles?

Behandlingen af ​​hovedpine inkluderer først og fremmest lægemiddelterapi ved hjælp af smertestillende midler (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen). I nogle tilfælde anvendes let manuel terapi, såvel som akupunktur, generel styrkelse og akupressur. Afhængig af sygdommens specifikationer (for eksempel med migræne, hypotension, hypertension), vælger lægen lægemidlet baseret på det generelle kliniske billede af sygdommen. Behandlingsvarigheden i hvert tilfælde er individuel og kan variere fra to uger til en måned.

Sådan forhindres hovedpine?

For at forebygge hovedpine anbefales det at besøge den friske luft dagligt, lave gymnastik, undgå stress og belastning. Du kan bruge aromatiske æteriske olier ved at påføre en eller to dråber på håndleddet, nakken eller templerne. Med individuel lugtintolerance er brugen af ​​aromaterapi kontraindiceret. En god måde at forhindre hovedpine er en daglig massage, der opvarmer musklerne i ryggen, nakken, skuldrene. Fuld afslapning og sund søvn er også nøglen til forebyggelse af hovedpine..

For at forhindre hovedpine, prøv at spise rigtigt og afbalanceret, helst på samme tid, afsæt nok tid til søvn, undgå stressende situationer, glem ikke en generel styrkelse af den daglige træning, udeluk forbrug af alkohol og nikotin.