Cerebralt ødem: hvad er det, årsager, symptomer, behandling

Cerebralt ødem (OGM, hjerneødem) er en patologisk tilstand forbundet med overdreven ophobning af væske i hjernevævet. Klinisk manifesterer det sig som et syndrom af øget intrakranielt tryk. Læger med forskellige specialiseringer står overfor OGM i praksis:

Hjerneødem - hvad er det?

Cerebralt ødem er ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk syndrom, der altid udvikler sig en anden gang som reaktion på enhver skade på hjernevævet..

Den vigtigste triggerfaktor i patogenesen af ​​udviklingen af ​​OGM er mikrocirkulationsforstyrrelser. Oprindeligt er de lokaliseret i området med cerebral vævsskade og forårsager udvikling af perifokalt (begrænset) ødem. Med alvorlig skade på hjernen, den utidige behandling, begynder mikrosirkulationsforstyrrelser en total karakter. Dette ledsages af en stigning i det hydrostatiske intravaskulære tryk og udvidelse af hjernens blodkar, hvilket igen er årsagen til sved af blodplasma ind i hjernevævet. Resultatet er udviklingen af ​​generaliseret OGM.

Hævelse af cerebralt væv medfører en stigning i deres volumen, og da de er placeret i et begrænset rum på kraniet, øger det også det intrakraniale tryk. Blodkar er komprimeret af cerebralt væv, hvilket yderligere forbedrer mikrosirkulationsforstyrrelser og er årsagen til iltesult i nerveceller, deres massedød.

Årsager til hjerneødem

De mest almindelige årsager til OGM er:

  • alvorlige traumatiske hjerneskader (brud på basis af kraniet, kontusion af hjernen, subdural eller intracerebral hæmatom;
  • iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
  • ventrikulær blødning eller subarachnoid rum;
  • hjernetumorer (primære og metastatiske);
  • nogle infektiøse og inflammatoriske sygdomme (meningitis, encephalitis);
  • subdural empyema.

Betydeligt mindre ofte skyldes forekomsten af ​​OGM:

  • alvorlige systemiske allergiske reaktioner (anafylaktisk chok, angioødem);
  • anasarca forårsaget af nyre- eller hjertesvigt;
  • akutte infektionssygdomme (fåresyge, mæslinger, influenza, skarlagensfeber, toksoplasmose);
  • endogene forgiftninger (lever- eller nyresvigt, svær diabetes mellitus);
  • akut forgiftning med medicin eller giftstoffer.

Hos ældre, der misbruger alkohol, er der en stigning i permeabiliteten af ​​karvæggene, hvilket kan føre til udvikling af cerebralt ødem.

Årsagerne til OGM hos nyfødte er følgende faktorer:

  • svær præeklampsi;
  • sammenkædning af ledningen;
  • intrakraniel fødselskade;
  • langvarig arbejdskraft.

I sjældne tilfælde observeres OHM også hos helt raske mennesker. For eksempel, hvis en person rejser sig højt i bjergene uden de stop, der er nødvendige for at akklimatisere kroppen, kan han udvikle hjerneødem, som læger kalder bjerg.

Klassifikation

Afhængigt af årsagerne og patologiske mekanismer for udvikling skelnes adskillige typer OHM:

Årsag og udviklingsmekanisme

Det forekommer oftest. Det opstår som et resultat af skade på blod-hjerne-barrieren og frigivelse af plasma i det ekstracellulære rum af hvidt stof. Udvikler sig omkring områder med betændelse, tumorer, abscesser, skader, iskæmi

De vigtigste årsager til forgiftning er rus og iskæmi, der forårsager intracellulær hydrering. Det er normalt lokaliseret i gråt stof og diffunderer diffust.

Årsagen til dens forekomst er et fald i osmolalitet i blodet på grund af utilstrækkelig hæmodialyse, metaboliske sygdomme, drukning, polydipsi, hypervolæmi

Forekommer hos patienter med hydrocephalus som et resultat af svedt cerebrospinalvæske ind i nervevævet omkring ventriklerne

Symptomer på cerebralt ødem

Det vigtigste tegn på OGM er en krænkelse af bevidstheden af ​​varierende sværhedsgrad, lige fra let bedøvelse til dyb koma.

Når ødem øges, gør dybden af ​​nedsat bevidsthed også det. Helt i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi er kramper mulige. Muskelatoni udvikler sig yderligere..

Under undersøgelsen afslører patienten meningealsymptomer.

Med bevaret bevidsthed klager patienten over en alvorlig hovedpine, ledsaget af smertefuld kvalme, gentagen opkast, hvilket ikke giver lettelse.

Andre symptomer på OGM hos voksne og børn er:

  • hallucinationer;
  • dysartri;
  • diskoordinering af bevægelser;
  • synsforstyrrelser;
  • motorisk angst.

Med overdreven OGM og kilning af hjernestammen i den store occipital foramen har patienten:

  • ustabil puls;
  • udtalt arteriel hypotension;
  • hypertermi (feber op til 40 ° C og derover);
  • paradoksal vejrtrækning (vekslende overfladiske og dybe indåndinger med forskellige tidsintervaller imellem).

Diagnosticering

Det er muligt at antage tilstedeværelse af OGM i en patient baseret på følgende symptomer:

  • stigende undertrykkelse af bevidsthed;
  • gradvis forringelse i generel tilstand;
  • tilstedeværelsen af ​​meningeale symptomer.

For at bekræfte diagnosen vises computeren eller magnetisk resonansafbildning af hjernen..

Diagnostisk lændepunktion udføres i ekstraordinære tilfælde og med stor omhu, da det kan provokere forskydningen af ​​hjernestrukturer og bagagerumskomprimering.

For at identificere den mulige årsag til OGM udfører de:

  • vurdering af neurologisk status;
  • CT- og MR-dataanalyse;
  • kliniske og biokemiske blodprøver;
  • indsamling af anamnestiske data (hvis muligt).

OGM er en livstruende tilstand. Derfor bør den indledende diagnose udføres så hurtigt som muligt og begynde med de første minutter af indlæggelse af patienten på hospitalet.

I alvorlige tilfælde gennemføres diagnostiske foranstaltninger samtidigt med førstehjælp.

Behandling af hjerneødem

Grundlæggeren af ​​den sovjetiske skole for neurokirurgi N. N. Burdenko skrev: "Enhver, der kender kunsten at behandle og forhindre hjerneødem, har nøglen til patientens liv og død".

Patienter med OGM er genstand for akut indlæggelse på intensivafdeling og intensivafdeling. Behandlingen inkluderer følgende områder:

  1. Opretholdelse af et optimalt niveau af blodtryk. Det er ønskeligt, at det systoliske tryk ikke er lavere end 160 mm Hg. st.
  2. Rettidig intubation af luftrøret og overførsel af patienten til kunstig åndedræt. Indikation for intubation er en stigning i intensiteten af ​​respirationssvigt. Mekanisk ventilation udføres i hyperventilationstilstand, som gør det muligt at øge det partielle ilttryk i blodet. Hyperoxygenering bidrager til indsnævring af cerebrale kar og et fald i deres permeabilitet.
  3. Aflastning af venøs udstrømning. Patienten lægges på en seng med en hævet hovedende med den mest udstrakte cervikale rygsøjle. Forbedring af venøs udstrømning bidrager til en gradvis reduktion af det intrakraniale tryk.
  4. Dehydreringsterapi. Det sigter mod at fjerne overskydende væske fra cerebralt væv. Det udføres ved intravenøs indgivelse af osmotiske diuretika, kolloidale opløsninger, loopdiuretika. Om nødvendigt kan lægen ordinere intravenøs indgivelse af en hypertonisk glukoseopløsning, 25% magnesiumsulfatopløsning, for at styrke diuretikens diuretiske virkning og forsyner neuroner med næringsstoffer.
  5. Glukokortikoidhormoner. Effektiv i tilfælde af perifokalt cerebralt ødem på grund af udviklingen af ​​tumorprocessen. Ineffektiv i OGM forbundet med traumatisk hjerneskade.
  6. Infusionsterapi. Det er rettet mod afgiftning, eliminering af overtrædelser af vandelektrolyt og kolloid osmotisk balance.
  7. Antihistaminer. Reducer permeabiliteten af ​​karvæggene, forhindr forekomst af allergiske reaktioner, bruges også til at stoppe dem.
  8. Midler, der forbedrer cerebral cirkulation. Forbedre blodgennemstrømningen i mikrovasculaturen, hvorved iskæmi og hypoxi af nervevævet fjernes.
  9. Midler, der regulerer den metabolske proces og nootropics. Forbedre metaboliske processer i beskadigede neuroner.
  10. Symptomatisk terapi Inkluderer udnævnelse af antiemetisk, krampestillende, smertestillende medicin.

Hvis OHM er forårsaget af en infektiøs-inflammatorisk proces, er antivirale eller antibakterielle lægemidler inkluderet i den komplekse terapi. Kirurgisk behandling udføres for at fjerne tumorer, intrakranielle hæmatomer, områder med hjernekruse. Med hydrocephalus udføres shuntoperationer. Kirurgi udføres normalt efter stabilisering af patienten.

Komplikationer

Med en markant stigning i det intrakranielle tryk kan der observeres en forskydning (forskydning) af hjernestrukturen og overtrædelse af dens bagagerum i den store occipital foramen. Dette fører til alvorlig skade på åndedræts-, vasomotorisk og termoregulerende center, som kan forårsage død i baggrunden af ​​stigende akut hjerte- og luftvejssvigt, hypertermi.

Konsekvenser og prognose

I det første udviklingsstadium er OGM en reversibel tilstand, men når den patologiske proces skrider frem, dør neuroner, og myelinfibre ødelægges, hvilket fører til irreversibel skade på hjernestrukturer.

Med den tidlige start af behandlingen af ​​OGM af toksisk genese hos unge og oprindeligt sunde patienter kan man forvente en fuldstændig genopretning af hjernefunktioner. I alle andre tilfælde bemærkes restvirkninger af varierende sværhedsgrad:

  • vedvarende hovedpine;
  • distraktion;
  • glemsomhed;
  • depression;
  • søvnforstyrrelser;
  • øget intrakranielt tryk;
  • forstyrrelser i motoriske og kognitive funktioner;
  • psykiske lidelser.

Forebyggelse

Foranstaltninger til primær forebyggelse af cerebralt ødem er rettet mod at forhindre årsagerne til dens udvikling. Disse kan omfatte:

  • forebyggelse af industri-, vejtransport og indenrigsskader;
  • rettidig påvisning og aktiv behandling af arteriel hypertension og åreforkalkning, som er de vigtigste årsager til slagtilfælde;
  • rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme (encephalitis, meningitis).

Hvis patienten har en patologi, som udvikling af hjerneødem er mulig imod, skal han gennemgå en forebyggende behandling med det formål at forhindre hævelse af hjernens stof. Det kan omfatte:

  • opretholdelse af normalt plasma-onkotisk tryk (intravenøs administration af hypertoniske opløsninger, albumin, friskfrosset plasma);
  • aftale med højt intrakranielt tryk af diuretika;
  • kunstig hypotermi - giver dig mulighed for at reducere energibehovet i hjerneceller og derved forhindre deres massedød;
  • brugen af ​​medikamenter, der forbedrer cerebral vaskulær tone og metaboliske processer i hjernevævet.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne.

Cerebral ødemer Årsager og konsekvenser

processer med cerebralt ødem (OGM) er et af de mest presserende problemer i moderne medicin. De ledsager forskellige neurokirurgiske, neurologiske og somatiske patologier. Årsagerne til hjerneødem er multifaktorielle i naturen..

Hvad er det

Cerebralt ødem (kode i henhold til ICD-10 G 93.6) er en universal ikke-specifik specifik reaktion fra kroppen på virkningen af ​​patogene faktorer. Det er en satellit med kritiske forhold, i nogle tilfælde fører det til død. Udtrykket "ødem" fortolkes som overdreven ophobning af væske i hjernevævet. Denne proces er kendetegnet ved nedsat vand-salt metabolisme, cirkulationsforstyrrelser i strukturen i hjernen. Det medfører en stigning i volumenet af kraniets indhold og en stigning i det intrakranielle tryk (ICP).

Kraniets rum består af hjernens parenchym, cerebrospinalvæske og blod i karene. Hvis en af ​​komponenterne stiger i volumen, falder den anden. Med hjerneødem reduceres antallet af cerebrospinalvæske, blodkar komprimeres. Inde i kraniet kan en reserve opretholdes til at ændre rumlige forhold. I dette tilfælde går ICP ikke ud over normen. En stigning i hjernestørrelse, forskydning af cerebrospinalvæske og blod øger sandsynligheden for at hæve trykket. Dette fører til komprimering af de tyndvæggede årer og et fald i venøst ​​blod i hjernen..

Nedbrydning af de beskrevne kompensationsmekanismer fører til indtræden af ​​underkompensation med en markant stigning i det intrakranielle tryk og okklusion af cerebrospinalvæskebanerne. I dekompensationsfasen provoserer en lille ændring i hjernens volumen en markant stigning i trykket. Disse processer fører til ophør af absorption af cerebrospinalvæske, kompression af arterielle kar og udvikling af cerebral iskæmi på grund af iltesult.

En stigning i hjernevolumen på grund af ødemer kan ledsages af beskadigelse af neuroner. Graden af ​​deres skade og reversibilitet er proportional med faldet i cerebral cirkulation. Indtil et vist punkt er det fokale neurologiske underskud reversibelt. Med et fald i blodtilførslen til 11 ml pr. 100 g / min, forekommer nervecelledød inden for ca. 8 minutter.

Udviklingshastigheden af ​​ødemer efter iskæmi stiger med en betydelig stigning i blodtrykket. Selve dens kraftige stigning kan provokere OGM uden yderligere interaktioner..

Hos børn

Prædispositionen for ødemøst syndrom og dens sværhedsgrad bestemmes af træk ved blodstrøm i det berørte område og vævsabsorberingsevnen. Strukturen og specificiteten af ​​dets funktion predisponerer for den hyppige udvikling af hjerneødem.

Hos en nyfødt

Fosterhovedet under fødslen påvirkes af mekaniske kræfter. Stigningen og faldet i det intrakraniale tryk skifter med arbejdskraft og arbejde for en kvindes arbejdskraft. Normalt fører en sådan hovedmassage ikke til betydelige patologiske manifestationer. Men stigningen, trykstyrken, svingningsfrekvensen varierer over et bredt område. Stærk eksponering kan være en irriterende faktor, der fører til en ubalance i vandbalancen. Hos nyfødte udtrykkes dette ved hjerneødem. Det fører til en herniated kile af hjernen ind i de naturlige åbninger af kraniet.

Niveauet for skade på fosterhovedet under fødslen er forskelligt. Mindre skader kan forårsage hjerneødem, alvorlige - kan forårsage OGM og skade på dura mater..

Fra det øjeblik, hvor den traumatiske kraft er påvirket, indtil udviklingen af ​​ødem og kilning, går tiden. Levering af et dødt foster sker, hvis det har været i fødselskanalen i hele denne periode. Hvis kvæstelserne blev opretholdt ved fødslen, går tiden inden forekomsten af ​​en farlig begivenhed og babyen fødes med tegn på en levende fødsel. Relativ mild skade kan hjælpe med at forhindre død.

Hos ældre børn

Der er flere grupper af børn med en høj risiko for at udvikle patologi. For det første gælder dette for små børn under 2 år, især med neurologiske sygdomme. OGM diagnosticeres oftere hos børn med en tendens til allergi..

Udviklingen af ​​ødemer er altid usikker for livet. En særlig trussel er komprimering af hjernestammen. At påvirke dets vigtige centre ender med døden. Denne proces observeres hos børn over 2 år. I en tidligere alder er der betingelser for naturlig dekomprimering på grund af plastikken i suturer og fontaneller i kraniet, en forøgelse af kapaciteten i det subarachnoide rum. Med en stigning i ICP og en stigning i ødemer op til 2. leveår øges hovedomkretsen, kranens led divergerer, og en stor fontanel åbner hos spædbørn. Dette illustreres tydeligt i figuren herunder..

Hos voksne

Hos voksne optager hjernen og vævene, der omgiver det, et bestemt fast volumen, hvilket er begrænset af knoglerne i kraniet. Når man analyserer de processer, der er observeret i hjernen under skader eller slagtilfælde, manifesteres ligheden mellem faktorer, der forstærker skader på hjernevævet. En af dem er udviklingen af ​​ødem..

Efter et slagtilfælde

Uanset slagmekanismen udvikler patienten hævelse i hjernevævet på grund af overdreven væskeansamling i det. Ved hæmoragisk slagtilfælde diagnosticeres patienter med komplekse patofysiologiske processer, herunder udvikling af ødemer, mikrosirkulationsforstyrrelser, iskæmiske ændringer.

I den første tid efter intrakraniel blødning dannes en koagel, som bliver tættere på grund af frigivelse af plasma til periferien af ​​hjernestoffet.

Ved udgangen af ​​1 dag efter et slagtilfælde udvikler perifokalt vasogent ødem. Det når sit højdepunkt på 2-5 dage. Jo større størrelsen på den vaskulære skade er, desto mere udtales hævelsen. Graden af ​​OGM bestemmer sværhedsgraden af ​​forløbet for akutte kredsløbssygdomme. Alvorligt ødem komplicerer kraftigt klinikken for et slagtilfælde. Kompres-iskæmi i cortex forekommer, hvilket kan udløse hjernedød.

Traumatisk hjerneskade og ødemer

På grund af kvæstelser reduceres iltforbruget. Metaboliske processer forstyrres, fordi hjernen mangler energi. Et skift i hans arbejde fører til hævelse. Til gengæld forstyrrer det blodcirkulationen. En af de onde cirkler med alvorlig hjerneskade dannes. I zonen med sænkning af blodgennemstrømning forekommer hypoxi. Som et resultat forekommer en dysfunktion i hjernen, som er specielt følsom over for iltesult..

Symptomer

At opstå patologiske symptomer er forårsaget af en krænkelse af funktionerne i alle hjernestrukturer. Den destruktive proces kan føre til fokale neurologiske symptomer. Der er 3 kliniske syndromer, der er mest karakteristiske for OGM:

Cerebralt syndrom. Det udvikler sig på grund af en stigning i ICP. Det er kendetegnet ved udseendet af paroxysmal, sprængende hovedpine. På baggrund af det er kvalme, opkast, vedvarende hik mulig. Hyppige symptomer inkluderer kortvarige episoder med synshandicap. Med en hurtig stigning i ICP udvikles et koma. I klinikken - meningealsymptomer, en mental forstyrrelse såsom en afmatning i tankerne, hukommelsestab.

Syndrom med diffus vækst-caudal stigning i neurologiske symptomer. Kortikale, subkortikale og stammestrukturer trækkes sekventielt ind i den patologiske proces. Hemisfærisk ødem fører til nedsat bevidsthed, kramper. Inkludering af subkortikale og dybe strukturer provoserer psykomotorisk agitation, voldelige bevægelser, der forekommer ud over den menneskelige vilje (hyperkinesis), ledsaget af dannelse af gribe- og beskyttelsesreflekser.

Nederlaget i den hypothalamiske region fører til en stigning i graden af ​​nedsat bevidsthed. Forstyrrelse af respirationsfunktionen og det kardiovaskulære system observeres. Kramper får en stilk karakter. Opistotonus udvikler sig - en krampagtig kropsholdning med en skarp bue af ryggen, der kaster hovedet tilbage på grund af tonisk muskelsammentrækning. Benene er forlænget, arme, hænder, fødder og fingre bøjede. Det ligner billedet herunder.


Spredning af ødemer til de midterste sektioner af hjernestammen provoserer luftvejssvigt, det bliver periodisk. Myose observeres - bilateral maksimal indsnævring af eleverne.

Sænkning af ødem til de nederste dele af bagagerummet fører til en stigning i krænkelser af vitale funktioner - pulsen bremser, blodtrykket falder. Ved undersøgelse udvides elever, manglende reaktion på lysstimuli.

Dislokationssyndrom for hjernestrukturer. På grund af stigningen i OGM og forskydning af hjerneområder skrider karakteristiske symptomer frem. Pludselig opkast, forstyrrelse af at synke, indånding til et stop kan forekomme. Komprimering af den posterior cerebrale arterie fører til homonym hemianopsia (delvis blindhed).

OGM har således ingen etiologisk specificitet. Klinikken bestemmes af lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​processen.

Grundene

Edematos syndrom er en reaktiv tilstand, der udvikler sig en anden gang som en reaktion på enhver hjerneskade. Årsagen er en stigning i permeabiliteten af ​​den fysiologiske barriere mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet. Blod-hjerne-barrieren beskytter nervevævet mod giftige stoffer, immunsystemfaktorer, der cirkulerer i blodet og betragter hjernevævet som fremmed. Dens skade fører til forstyrrelse af mediatormetabolismen, blokering af signaloverførsel mellem nerveceller.

infektionssygdomme (bakteriel meningitis, encephalitis, meningoencephalitis);

alvorlige traumatiske hjerneskader af forskellig sværhedsgrad;

onkologiske sygdomme i centralnervesystemet;

akut cerebrovaskulær ulykke;

akut giftig forgiftning.

Ødem forværrer forløbet af en patologisk proces markant. Det fører til udvikling af iskæmiske og hypoxiske lidelser, nekrose af cellulære strukturer. Den farligste konsekvens af ødem er udviklingen af ​​et dislokationssyndrom med en kilde af hjernestrukturer i occipital foramen eller under medulla. Som et resultat heraf krænkes cerebellum, parietal og frontal lob. Langsigtede konsekvenser kan være kognitiv svækkelse og vedvarende neurologiske symptomer..

Behandling

Behandlingen bestemmes af egenskaberne ved den patologiske proces. Afhænger af oprindelsen og kliniske tegn på ødem. Det er en væsentlig komponent i genoplivningstiltag, der udføres af en genoplivning på intensivafdelingen..

Ødem med tegn på dislokation kræver primært tidlig mekanisk ventilation af lungerne med en ilt-luft-blanding. Første linje aktiviteter:

normalisering af venøs udstrømning fra kranialhulen (opnået ved patientens position med hovedenden hævet med 30 °);

opretholdelse af normal CO2 i blodet;

kontrol af kropstemperatur;

sedation (nedsænkning af patienten i en afslappet tilstand) og analgesi.

Hvis ovenstående mål ikke er effektive, indikeres hyperventilation i 20-30 minutter. Vedvarende højt intrakranielt tryk er en indikation for introduktion af hyperosmolære opløsninger. I mangel af positiv dynamik går de videre til anden linietrinnet, der sørger for barbiturisk koma, terapeutisk hypotermi op til 32-34 ° C, kraniotomi hos neurokirurgiske patienter.

Ofte reddes livet ved operation. Behovet for dette vises med intrakranielle blødninger af traumatisk og ikke-traumatisk oprindelse, okklusiv hydrocephalus, neoplasmer. Kirurgisk taktik inkluderer fjernelse af hæmatom, abscess og dræning af cerebrospinalvæske.

effekter

I sin natur er ødemer en reversibel proces. Prognosen afhænger væsentligt af mange faktorer. Ikke den sidste rolle gives til patientens alder. Hos børn under 1 år med uforgrenede kranier, diagnosticeres dislokation normalt ikke. Hos ældre mennesker skrider OGM ofte frem, forværret af udviklingen af ​​dislokation.

Forløbet af den patologiske proces forværres af tilstedeværelsen af ​​faktorer, der forbedrer iltesult i hjernen. Dette inkluderer lungebetændelse, anæmi, arteriel hypotension.

Dødsårsag

Et træk ved OGM er sandsynligheden for udvikling af dødelige overtrædelser: nedre og øvre. Lavere overtrædelser forekommer på grund af kilning af medulla oblongata og mandler af lillehjernen ind i occipital foramen. Betydelig komprimering af medulla oblongata, udviklingen af ​​hypoxi fører til forstyrrelse af åndedrætscentret. Åndedrætsarrest og død.

Dødelig ødemer udvikler sig hurtigt inden for få timer og stiger inden for 1-2 dage. Det kan være en direkte dødsårsag, når det er alvorligt. Mange uklare tilfælde af hurtigt forekommende død forklares ved forekomsten af ​​ødematøs syndrom..

Cerebral ødemer årsager

Kroppens reaktion på skader kan være ødemer, hvilket forklares med en stigning i væskeindholdet mellem celler og celler, hvis balancen mellem produktion og dræning af interstitiel væske forstyrres. Hvis knæet er beskadiget, kvælder det normalt hurtigt og behandles normalt (f.eks. Med lys, hvile, medicin). Men hvad sker der med hjernen i tilfælde af skade?

På grund af traumer, sygdomme eller andre årsager kan hjernen kvælde på samme måde, men det kan forårsage et mere alvorligt problem - også død - og er derfor mere kompliceret end andre dele af kroppen.

Hvad der kaldes hjerneødem?

Cerebralt ødem opstår ofte på grund af overdreven ophobning af vand uden for eller inde i hjernecellerne. Da hjernen er helt omgivet af en knogleskalle, har den ikke evnen til at ekspandere. Udvidelse inden for et acceptabelt område kan forårsage personskade og celledød. Behandling er næsten altid forbundet med en primær sygdom eller tilstand, der har ført til en stigning i det intrakranielle tryk (ICP). For det første kræver cerebralt ødem ofte øjeblikkelige foranstaltninger for at reducere det intrakranielle tryk (ICP) mekanisk. For at gøre dette skal du bore et hul, som i en ventriculostomi, eller fjerne en del af kraniet under dekompression af kraniektomi og også indføre osmolytiske væsker for at udtrække overskydende væske fra hjernen.

Højt intrakranielt tryk er farligt, fordi det forstyrrer blodgennemstrømningen og iltleveringen til en sund hjerne, hvilket kan føre til permanent skade eller død..

Hvad kan forårsage?

Ud over skader kan hjerneødem forårsage forskellige helbredsproblemer:

Vores meget komplekse og kun delvist kendte krop kan give tusinder af overflader til kræftbehandling. Fem advarselstegn om en hjernesvulst

  • Hjernerystelse, traumatisk hjerneskade: et pludseligt, intenst slag kan føre til traumatisk hjerneskade og hjernerystelse. Under hjerneslaget rammer hjernen hodeskallen, hvilket kan føre til ubehagelige klager i første omgang (for eksempel hovedpine, svimmelhed, bevidsthedstab) og senere kan føre til hjerneødem.
  • Iskæmisk slagtilfælde: med cerebellum eller trombose lukker en blodprop en af ​​hjernens blodkar, hvilket forhindrer blodgennemstrømning. I fravær af blodforsyning dør nerveceller inden for få minutter på grund af mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket fører til hjerneødem. Iskæmisk slagtilfælde er en af ​​de mest almindelige typer slagtilfælde..
  • Hjerneslag, kraniel blødning: Hjerneblødning forekommer, når en af ​​hjernen eller hjernebarken er revnet. Spildt blod på den ene side frastøder hjernen, og på den anden side er der ikke nok blod i det distale område af hjernen, der leveres af dette kar.
  • Infektioner: Nogle vira og bakterier kan også forårsage hjerneødem:
  • Meningitis (meningitis)
  • Encephalitis (Encephalitis)
  • Toxoplasmose
  • Tumorer: tumorer i hjernen kan forårsage hjerneødem, hvilket kan blokere blodgennemstrømningen..
  • Forhøjelsesfaktorer: selvom forskere ikke ved nøjagtigt, hvad der forårsager det, menes det, at 1.500 m over havets overflade er mere tilbøjelige til at forårsage hjerneødem end normalt.

Symptomer

Symptomer vises normalt pludselig og afhænger af de underliggende årsager. Følgende klager kan forekomme ved hjerneødem:

  • nakkesmerter eller stivhed,
  • kvalme eller opkast,
  • svimmelhed,
  • uregelmæssig vejrtrækning,
  • tab af syn eller tab af syn,
  • blackout,
  • manglende evne til at gå,
  • anæstesi,
  • afasi,
  • anfald,
  • tab af bevidsthed.

Diagnosticering

Symptomer og underliggende årsager bestemmer, hvilken diagnosticeringsprocedure lægen vil bruge til at bekræfte mistanke om hjerneødem..

Generelle test kan bruges uanset årsag eller symptom:

  • Hoved- og halsundersøgelse
  • Neurologisk og oftalmologisk undersøgelse
  • Connecticut
  • MR
  • blodprøver

Behandling af hjerneødem

I milde tilfælde (for eksempel en mild hjernerystelse) forsvinder cerebralt ødem i løbet af få dage, men i de fleste tilfælde kræves hurtig og professionel behandling. I dette tilfælde er hovedmålet med terapi at reducere hævelse og give hjernen mulighed for at modtage nok ilt til at forblive sundt. Dette kræver medicin, operation eller en kombination deraf. Det er vigtigt at vide, at jo før problemet løses, jo hurtigere og mere fuldstændig regenerering kan udføres. Patienter kan forvente irreversibel skade uden behandling..

Hovedårsagen til patientens patologi vil i høj grad påvirke behandlingsaspekterne ved hjerneødem. Selvom årsagerne til ødem kan være forskellige, er hjerneødem opdelt i tre undertyper: cytotoksisk, vasogen og interstitiel, også kaldet hydrocephalic. Steroider og osmolytiske væsker kan anvendes afhængigt af undertypen til ødemet. Steroider reducerer hævelse ved at reducere generel vævsbetændelse. Osmolytiske væsker reducerer intracellulært ødem på grund af koncentreret intravenøs væske.

Korrekt iltning, normalt med en åndedrætsværn, er nødvendig for at behandle hjerneødem. Hjerneceller, der er påvirket af et indledende traume eller efterfølgende ødemer, har brug for nok ilt til at forblive i live og undgå frigivelse af vasodilatorer, hvilket yderligere kan øge væsken i dette område. I hjerneceller, der ikke har nok ilt, eller hvor der for meget kuldioxid opdages, frigøres disse naturlige vasodilatorer ofte for at øge blodgennemstrømningen, ilt og kuldioxid. I situationer, der involverer cerebralt ødem, kan denne reflekterende effekt imidlertid føre til endnu større overskydende væske og tryk..

En anden form for behandling af cerebralt ødem er at kontrollere temperaturen i hjernen og resten af ​​kroppen. Afhængig af anbefalingene fra en bestemt medicinsk institution kan hypotermisk behandling begynde. I de fleste tilfælde er målet imidlertid at normalisere kropstemperatur, for dette administreres acetaminophen rektalt som en profylakse. En feberstilstand, hvor kropstemperaturen stiger markant og forårsager forskellige bivirkninger, skal neutraliseres øjeblikkeligt. Det logiske grundlag for disse behandlinger er den teoretiske antagelse, at hjerneceller i denne tilstand kræver mere ilt og derfor et større volumen af ​​blodstrøm.

Behandling af ødemer skal udføres med stor omhu. Tilstrækkelig blodvolumen og perfusion til hjernen og hjernecellerne er nødvendige for at sikre korrekt iltning, men for meget væske kan bidrage til mere hævelse. Osmolytiske væsker kan reducere intracellulært ødem, men overskydende infusion kan føre til systemisk dehydrering og et fald i ilt i hjerneceller. Behandlingen udføres næsten altid på den neurologiske intensivafdeling, hvor omhyggelig overvågning kan hjælpe med at undgå komplikationer..

Komplikationer

Afhængig af sværhedsgraden og årsagen til problemet kan der efter behandling af cerebralt ødem forekomme nogle ubehagelige symptomer, som kan falde over tid som et resultat af behandlingen. Det:

  • lur,
  • afmatning af tankegangen,
  • hovedpine,
  • depression,
  • kommunikationsproblemer,
  • nedsat koordination af bevægelser.

Prognose for livet

Med tidlig påvisning og starten på lindring af eksisterende tegn på sygdommen er processerne, der forekommer i hjernevævet, reversible.

Som regel observeres 100% bedring efter diffus imprægnering af gråt og hvidt stof udelukkende hos unge og raske mennesker, hvor en sådan krænkelse er resultatet af alvorlig forgiftning af kroppen. Imidlertid er fuldstændig eliminering af skader, selv i dette tilfælde, kun mulig med målrettet terapi.

Et uafhængigt fald i manifestationen af ​​cerebralt ødem er kun muligt, hvis denne patologiske tilstand udvikler sig som en del af en bjergsyge. I tilfælde af cerebralt ødem af en anden etiologi er prognosen normalt mindre gunstig. Selv hvis det er muligt at redde patientens liv i den akutte periode, kræves yderligere rettet rehabilitering for at afbøde virkningerne af skade på hjernevævet. I nogle tilfælde er de resterende virkninger efter ødemer ret milde og inkluderer søvnforstyrrelse, udvikling af depression, et fald i mentale evner osv..

For at gendanne evnen til at bevæge sig normalt er det hovedsageligt nødvendigt med en lang rehabilitering. Det er ofte ikke muligt at genoprette de kognitive evner. Ikke alle mennesker, der overlevede hjerneødem, er det muligt at gendanne evnen til normalt at udtrykke tanker. Ofte efter en sådan komplikation mister en person evnen til selvbetjening og bliver ugyldig, hvilket konstant kræver opmærksomhed fra familie og venner. Hvis det desuden var muligt at gendanne de grundlæggende funktioner og gendanne menneskers sundhed, forbliver skader efter diffus mætning af hjernevæv, hvilket fører til udvikling af demens i alderdommen.

Sådan forhindres hjerneødem?

I dine daglige aktiviteter skal du tage følgende tip for at beskytte din hjerne:

  • Brug en hjelm til cykling, skøjteløb, kampsport eller andre fald / kick-aktiviteter!
  • Spænd altid sikkerhedsselen, når du rejser.!
  • Sørg for, at du ikke har forhøjet blodtryk eller hjertesygdom, hvis du har nogen sygdomme, skal du behandle dem!
  • Når du rejser over havets overflade, skal du lade tid til din organisation vænne sig til højden.
  • Hvis du har et hårdt slag på hovedet eller en konstant, usædvanligt svær hovedpine, skal du konsultere en læge.!

Cerebralt ødem: hvad er det, dets årsager og konsekvenser

En af patologierne, der næppe kan behandles uden lægebehandling, er hjerneødem (OGM). Manglen på rettidig behandling af denne sygdom fører klart til patientens død. Hos børn kan puffiness af GM forårsage mange lidelser og skjulte symptomer, mens det hos voksne ikke går så hårdt, men uden medicinsk hjælp vil det ikke være muligt at slippe af med det.

Følgende er komplette oplysninger om ødemer inde i hjernen: hvad det er, årsagerne til OGM, dets symptomer hos voksne, hvordan man behandler det, og hvilke konsekvenser manglen på tilstrækkelig terapi medfører.

Hvad er det

Cerebralt ødem betragtes med rette som en af ​​de mest formidable komplikationer af enhver intrakraniel sygdom. Det blev først beskrevet tilbage i midten af ​​det 19. århundrede. Med denne lidelse forekommer en omfattende imprægnering af vævene i det centrale organ i nervesystemet med væske fra det vaskulære medium. Årsagen og placeringen af ​​problemet betyder ikke noget, fordi tilstedeværelsen af ​​ødemer i hovedet kun siges i tilfælde, hvor der er generel symptomatologi, hvilket indikerer en læsion af hele organet og ikke dets individuelle sektioner..

Ændringer i hjernen kan true patientens liv, så de klassificeres som de mest alvorlige komplikationer..

Den grundlæggende faktor for dannelse af ødemer er tilstedeværelsen af ​​alvorlige dekompenserede mikrocirculatoriske svigt i vævene i kroppen, der begynder at vises i områder med patologiske foci. Hvis den primære sygdom er for alvorlig, kan en krænkelse af mekanismerne til autoregulering af tonen i vaskulære vægge forekomme, hvilket fører til deres paretiske ekspansion. Sådanne foci spredte sig hurtigt gennem hjernen, hvilket påvirker sunde organvæv, forårsager vasodilatation i dem og øger det hydrostatiske tryk. Når karrene er underordnede, og samtidig er de under forøget pres, kan de flydende komponenter i blodet naturligvis ikke altid holdes inde i det vaskulære leje og strømme gennem væggene, imprægnerer hjernestoffet.

I andre organer medfører vævshævelse ikke katastrofale følger, men situationen med hjernen er lidt anderledes, da det er begrænset af mængden af ​​kraniet, hvilket betyder, at organet ikke kan vokse til en for stor størrelse. Hvis hjernen svulmer, er den i en komprimeret tilstand, der fremkalder iskæmi af nervefibre og udviklingen af ​​hævelse. Derudover falder niveauet af ilt, der føder hjernen, med denne sygdom, koncentrationen af ​​CO2 øges, det onkotiske og osmotiske plasmatryk falder på grund af et fald i protein og en ændring i balancen i blodelektrolytter..

På grund af det faktum, at hver celle i GM, når de kvælder, er overmættet med væske og stiger i volumen mange gange, mister organet selv evnen til at udføre sine funktioner, forstyrres dets metabolisme også.

Hvad der forårsager

Hjernen (i det følgende benævnt GM) er et organ, der er kendetegnet ved en øget blodforsyning, derfor er det meget let at provokere med problemer med mikrocirkulation, der bliver til hævelse. Jo større område med den indledende læsion, desto større er risikoen for, at OGM kan forekomme. Årsager til ødemer kan være forskellige lidelser og lidelser:

  • iskæmisk slagtilfælde. I denne tilstand forstyrres blodstrømmen i GM på grund af blokering af blodkar ved blodpropper, der forstyrrer den normale ernæring af celler med ilt. Som et resultat dør cellerne, og organet svulmer op;
  • cerebral blødning forårsaget af brud i en arterie, den udvikler sig med traumer og aneurisme af blodkar, hvilket forårsager øget pres inde i hovedet;
  • blødning i afdelingerne af GM og dets væv;
  • onkologi i GM;
  • spredning af metastaser i GM, uanset placeringen af ​​den underliggende neoplasma;
  • hovedskader med hjerneskade;
  • meningoencephalitis, betændelse i hjernemembranen af ​​en infektiøs art;
  • brud på basen af ​​kraniet;
  • toxoplasmose. Denne lidelse kan forårsage ødemer i fosterets centrale nervesystem under fosterudvikling;
  • blå mærker inde i kraniet efter hovedskader;
  • hjernekontusion;
  • alvorlig forgiftning med alkohol, kemikalier, giftstoffer, toksiner;
  • hurtig og kraftig nedgang i nyre- og leverfunktion af dekompenseret art;
  • ødemer i huden forårsaget af dekompenseret myocardial dysfunktion eller allergier.

Der er en række grunde til, at der opstår hævelse:

  • øget blodtryk på grund af øget tryk i små blodkar, det vil sige udvidelsen af ​​de cerebrale arterier fører til ophobning af cerebrospinalvæske i det mellemliggende rum;
  • nedsat vaskulær permeabilitet, hvilket medfører en stigning i trykket i det mellemliggende rum og forårsager ødelæggelse af cellemembraner.

Normalt varierer værdien af ​​trykket inde i kraniet hos voksne fra tre til femten mm Hg. Hoste, nyser, øget intra-abdominalt tryk og andre fysiologiske faktorer kan øge dets værdi til 50 til 60 mm Hg, mens der ikke er problemer med det menneskelige nervesystem. Hvorfor? Da trykket inde i hovedet hurtigt vender tilbage til det normale på grund af de indre beskyttelsesfunktioner i det cerebrale system.

GM hævelse kan diagnosticeres ikke kun hos voksne, men også kun hos børn født. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen hos spædbørn skyldes oftest fødselsskade, men andre faktorer kan også provosere den:

  • onkologiske processer;
  • iltesult;
  • infektion eller betændelse hos GM-spædbørn;
  • infektioner udviklet i livmoderen;
  • sen toksikose under drægtighed;
  • hæmatomer og blå mærker.

Hos børn kan paraventrikulært ødem påvises i de første uger af livet.

Hvem er i fare

Mennesker fra følgende kategorier har en høj risiko for hjerneødem:

  • kerner og patienter med problemer i det vaskulære system, dem, der har lidt iskæmisk sygdom, arteriel hypertension, åreforkalkning. Af denne grund forekommer oftest patologi hos ældre;
  • personer, hvis arbejde indebærer muligheden for skade eller stor sandsynlighed for at falde fra en højde;
  • alkoholikere. For dem, der misbruger alkohol, dræber ethanol nerveceller i GM, og cerebrospinalvæske akkumuleres i deres sted;
  • nyfødte, der fødes naturligt gennem fødselskanalen.

Klassifikation

Afhængig af det berørte område kan ødemer være af to typer:

  • lokalt eller perifokalt ødem - påvirker et specifikt område af organet;
  • diffus - dette er et omfattende ødem, der påvirker hjernestammen og halvkuglen. I dette tilfælde er patologiens symptomer mere udtalt.

Ødem skelnes også afhængigt af årsagerne, der provokerede ophobning af cerebrospinalvæske i organets celler.

Oftest diagnosticeres traumatisk ødem, der afhængigt af etymologien kan være vasogent eller cytotoksisk.

Type ødemBeskrivelse
Vasogen hjerneødemDet forekommer på grund af en dysfunktion af blod-hjerne-barrieren, mens den hvide stof stiger kraftigt i volumen, og patologiske symptomer vises allerede den første dag efter skaden. Med denne type hævelse akkumuleres væske i nervevævet, der omgiver neoplasmer, kirurgiske områder, betændelsescentre, iskæmi og skader. Denne type hævelse kan hurtigt gå i GM-komprimering..
Cytotoksisk ødemCytotoksisk ødem kan udløses af sådanne patologier:
  • hypoxia på grund af gasforgiftning;
  • GM-infarkt, der opstod på grund af blokering af cerebrale kar;
  • generel rus, der udvikler sig på baggrund af penetrationen i kroppen af ​​giftstoffer, der ødelægger røde blodlegemer;
  • som et resultat af forgiftning af kroppen med forskellige kemikalier.

Med denne type lidelser kvælder hovedsageligt gråstof.

Osmotisk ødemerDet udvikler sig på baggrund af en stigning i den osmotiske koncentration af nervevæv. Et lignende fænomen kan udvikle sig i sådanne tilfælde:

  • når en person drukner i floder med frisk vand;
  • hvis encephalopati udvikler sig, provoseret af forstyrrelser i kroppens metabolske processer;
  • ufaglært blodtransfusion;
  • det umættelige ønske om at drikke væske, som kun i et stykke tid kan tilfredsstilles med en enorm mængde vand - polydipsi;
  • øget blodvolumen i kroppen.
Interstitielt ødemerDet er kendetegnet ved indtrængen af ​​cerebrospinalvæske gennem de laterale vægge af ventriklerne ind i vævene, der omgiver dem.

Hvilke udviklingsmuligheder er mulige

GM puffiness er ikke sikkert for en persons liv, fordi det uden tilstrækkelig behandling kan provokere dekompenserede lidelser i kroppen eller livskompatible konsekvenser.

Denne sygdom er farlig, fordi den ikke altid er tilgængelig til behandling, derfor er der tre hovedmuligheder for konsekvenserne af hjerneødem:

  1. Sygdommen skrider frem, udvikler sig til en hævelse af GM og kulminerer med patientens død. Denne sekvens af patologiske tilstande forekommer i halvdelen af ​​tilfældene. Ødem er farligt - når det skrider frem, akkumuleres en kritisk mængde af opløste stoffer i GM. Patienten vil forblive stabil, så længe der er plads i kraniet til en ekspanderende hjerne. Jo mere puffiness bliver, jo mere tætte hjernestrukturer vil bevæge sig inde i det bløde, for eksempel presses mandlerne i lillehjernen ind i hjernestammen, hvilket til sidst vil føre til åndedrætsstop og ophør af hjertet.
  2. Ødem elimineres fuldstændigt uden at provokere nogen komplikationer. Dette er et meget sjældent resultat efter behandlingen af ​​patologi, det er kun muligt, hvis der er diagnosticeret puffiness hos unge og fysisk sunde mennesker på baggrund af alkohol eller anden form for forgiftning af kroppen. Hvis dosen af ​​toksiner er kompatibel med livet, og patienten straks leveres til en medicinsk facilitet, kan hævelsen af ​​GM stoppes uden nogen konsekvenser for kroppen.
  3. GM-ødem elimineres, men på grund af alvorlige komplikationer bliver patienten deaktiveret. Et sådant resultat af sygdommens forløb er muligt i tilfælde, hvor rystelse er provokeret af meningitis, hovedskader og moderat meningoencephalitis. I de fleste tilfælde er det umuligt at visuelt bestemme en persons handicap.

symptomatologi

Klinikken til ødemer er meget forskelligartet, det mest karakteristiske, men ikke specifikke symptom, er en frygtelig hovedpine, der ikke kan fjernes med nogen smertestillende medicin..

Udseendet af sådanne symptomer bør især give anledning til mistanke, hvis en hovedskade for nylig er opstået, eller foruden en hovedpine, har offeret kvalme og opkast.

Vi viser alle de mest basale tegn på ødem, som kan vises gradvist eller med lynhastighed, afhængigt af hvor hurtigt hævelse hos voksne skrider frem:

  • besvimelse af bevidsthed. Graden af ​​dets forstyrrelse kan være anderledes, fra mild låsning til en dyb koma. Med udviklingen af ​​patologien øges og uddybes synkopen;
  • symptomer, der indikerer betændelse i hjernemembranen af ​​en infektiøs karakter, især deres kombination med en forringelse af det generelle velvære og fortvivlelse af bevidsthed bør være opmærksom;
  • med ødemer i det indledende trin, kan fokale symptomer udvikles - nedsat motorisk aktivitet af lemmerne, lammelse af 1/2 af kroppen, synsforstyrrelser, tale, hallucination og koordination af bevægelser generelt kan forstyrres. Med den klassiske hævelse af hjernevæv afbrydes disse funktioner fuldstændigt, da patienten er bevidstløs, og hans krop ikke er i stand til højere nervøs aktivitet;
  • med udviklingen af ​​patologi, begynder krampetilstand på kort sigt, derefter erstattet af en fuldstændig svækkelse af muskeltonen;
  • blodtrykket falder, og pulsen destabiliserer. Denne symptomatologi indikerer spredning af ødemer til hjernestammen, hvor de vigtigste centre for at sikre livreddende forhold findes;
  • ujævn vejrtrækning, hvilket også indikerer skade på vigtige dele af hjernestammen, især respirationscentret;
  • svømning øjenkugler eller divergerende strabismus antyder, at GM-cortex er koblet fra de subkortikale centre.

I de indledende stadier forekommer hukommelsesforstyrrelser, glemsomhed, syn synker, nakkesmerter.

Hvis hævelse er provokeret af alkoholforgiftning, kan udtalt cyanose og dannelse af blå mærker vises i ansigtet. I de fleste tilfælde øges symptomerne kun, og nedsat bevidsthed uddybes, hvilket resulterer i, at patienten helt mister evnen til højere nervøs aktivitet og evnen til motorisk aktivitet.

Tegn på sygdom hos nyfødte er svær angst, vedvarende gråd, elevforstørrelse, afvisning af amning, spænding eller hævelse af fontanel. Babyen kan også have et stærkt forstørret hoved, og der opstår kramper. Den kritiske periode for babyer er en måned efter fødslen. Hvis sådanne symptomer vises, skal du straks søge hjælp hos en læge, da forsinkelse kan resultere i hurtig udvikling af sygdommen og død.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om ødem i den centrale del af nervesystemet, er det kun en læge, der kan fortælle, hvordan man fjerner ødemet. Oprindeligt skal patienten undersøges af en neurolog og optometrist. Børn under et år får neurosonografi. Ældre patienter gennemgår CT eller MR af hovedet.

Konklusioner om årsagerne til dannelse af OGM foretages på baggrund af den indsamlede medicinske historie, vurdering af medicinsk historie ved hjælp af neurologi, generel og biokemisk analyse af blod og resultaterne af undersøgelser, der visualiserer hjernens struktur, funktioner og biokemiske egenskaber. Da denne patologi hurtigt skrider frem, skal alle diagnostiske manipulationer udføres på et hospital sammen med behandling. Behandlingstiltag kan udføres afhængigt af patientens sværhedsgrad i intensivafdelingen eller på intensivafdelingen.

Behandlingsmetoder

Hvis klatrerne kvælder hjernestoffer på grund af hurtig stigning, eller cerebrospinalvæske akkumuleres lokalt af en anden grund, er behandling i en medicinsk facilitet muligvis ikke nødvendig. Symptomerne passerer alene i to til tre dage. Hele denne tid kan en person føle hovedpine, kvalme og svimmelhed, så diuretika, smertestillende midler og antiemetika kan ordineres. Under mere alvorlige tilstande kan alvorlig medicin eller endda kirurgi være nødvendig..

Komplekset med terapeutiske procedurer bør omfatte flere områder:

  • bekæmpelse af eksisterende puffiness og forhindring af dens progression;
  • bestemmelse af årsagerne til udvikling af patologer og deres lettelse;
  • eliminering af yderligere symptomer, der forværrer patientens velbefindende.

Konservative metoder

Medicinsk behandling bør være omfattende. Oprindeligt ordinerede medikamenter, der fjerner overskydende cerebrospinalvæske fra vævene i kroppen:

  • osmotiske diuretika. Et eksempel er Manit. Efter dens infusion introduceres løkdiuretika for at tilvejebringe den maksimale dehydratiseringseffekt;
  • loop diuretika (Furosemide, Lasix, Tryphas) ​​i en meget høj dosering. Dette er nødvendigt for hurtigt at opnå den nødvendige koncentration af aktive stoffer og opnå en vanddrivende effekt;
  • L-lysin eskinerer. Accept af sådanne lægemidler er nødvendigt for at fjerne væske fra væv og reducere tegn på hævelse;
  • hyperosmolære opløsninger (glucose 40%, magnesiumsulfat 25%). Disse midler øger kortvarigt det osmotiske tryk i plasma og forbedrer effekten af ​​at tage diuretika. Derudover forsynes hjerneceller med næringsstoffer..

Uden fiasko suppleres dehydreringsterapi med tilstrækkelig iltning og midler til at forbedre metaboliske processer i hjernen. Med henblik herpå udføres følgende aktiviteter:

  • et apparat til kunstig ventilation af lungerne installeres eller befugtet ilt indføres dråbevis;
  • der træffes foranstaltninger til lokal afkøling - patientens hoved er dækket på alle sider med ispakker;
  • der indføres medicin, der normaliserer hjernemetabolismen (Actovegin, Ceraxol, Cotexin);
  • kortikosteroider er ordineret for at forhindre udvidelse af puffiness, men de er kun effektive med den lokale form af læsionen. Disse lægemidler styrker væggene i blodkar i hjernen..

Det er nødvendigt at behandle ikke kun selve ødemet, men også årsagerne, der provokerede det, samt konsekvenserne af sygdommen. Afhængig af situationen er det nødvendigt at være opmærksom på eventuelle symptomer på lidelsen og om nødvendigt rette hjertets tilstand, fjerne tegn og konsekvenser af forgiftning af kroppen, bekæmpe en stigning i kropstemperatur, hvilket kan forværre hævelse.

Efter at have fastlagt den nøjagtige årsag til dannelse af ødemer kan følgende lægemidler og foranstaltninger ordineres:

  • antibiotika, der har stor penetrerende evne mod blod-hjerne-barrieren - Cefuroxime, Cefepime;
  • midler til fjernelse af toksiner fra kroppen;
  • lægemidler til anfaldskontrol - barbiturater;
  • midler til at undertrykke excitabilitet, beroligende midler og muskelafslappende midler (Diazepam, Relanium);
  • lægemidler, der normaliserer blodcirkulation og hjernernæring - Trental, Curantil osv..

Cerebralt ødem kan behandles udelukkende på et hospital under opsyn af specialister, enhver forsinkelse kan medføre død.

Kirurgisk

Hvis lægemiddelbehandling af ødemer ikke er nok, kan en kirurgi ordineres:

  • craniotomy (fig. a) - excision af en operativ intrakraniel neoplasma, men kun hvis patienten er i en stabil tilstand;
  • endoskopisk fjernelse af blå mærker i hjernen;
  • ventriculostomy (Fig. b) - installation af dræning i form af en hul nål og kateter for at sikre udstrømning af cerebrospinalvæske fra cerebellum, reducere tryk inde i kraniet og reducere ødemer generelt.

Prognose for patienten

Hvor mange lever med en lignende patologi? Som praksis viser, kan det i de indledende stadier stadig være en reversibel proces, men med udviklingen af ​​sygdommen er chancerne for en fuld bedring minimale, da alvorlig hævelse provokerer udviklingen af ​​irreversible ændringer i hjernestrukturen, nemlig forårsager død af nervefibre og ødelæggelse af fibre med myelin.

En fuld bedring efter ødemer er kun mulig i tilfælde af dets toksiske oprindelse og kun når patienten er ung, sund og leveret til den medicinske facilitet til tiden. En uafhængig forsvinden af ​​tegn på patologi er mulig i tilfælde af bjergødem, hvis patienten hurtigt var i stand til at trække sig ud af det alpine område, hvor han udviklede en patologi. Varigheden af ​​regression af symptomer i dette tilfælde er ikke mere end 2-3 dage.

Oftest er det helt umuligt at komme sig, patienten kan opleve restvirkninger, der er usynlige for andre, men forårsager et vist ubehag for patienten:

  • hovedpine;
  • øget intrakranielt tryk;
  • distraktion;
  • hukommelsesproblemer
  • problemer med at sove
  • depressive stater;
  • kramper
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • krænkelse af fysisk udvikling;
  • problemer med kommunikationsevner;
  • epileptiske anfald;
  • lammelse;
  • respirationssvigt;
  • koma;
  • patienten er i vegetativ tilstand på grund af tab af hjernebarkfunktioner.

I tilfælde af alvorlig hævelse i hjernen og dens komprimering er prognosen for livet skuffende, da forskydningen af ​​hjernestrukturer provoserer åndedrætsstop og ophør af hjertemuskulaturen, dvs. fører til patientens død.

Forebyggelse

For at forebygge og kontrollere ødemer er det bydende nødvendigt at følge enkle anbefalinger og sikkerhedsregler:

  • fastgør sikkerhedsseler ved kørsel i køretøjer;
  • Beskyt dit hoved med en hjelm, når du kører på en cykel, knallert, motorcykel, mens du rulleskøjter eller arbejder på en byggeplads og andre farlige genstande;
  • stop med at ryge;
  • kontrollere blodtrykket.

Konklusion

Hævelse af hjerne væv er en meget alvorlig patologi. Hvis der vises tegn på dens udvikling, især hvis dette blev indledt med en hovedskade eller forskellige infektioner, skal du ikke under selvstændigt medicinere. Denne patologi kan kun fjernes i hospitalets omgivelser. Efter en række diagnostiske foranstaltninger kan kun en erfaren specialist ordinere et behandlingsforløb eller kirurgi. Ved tidlig diagnose er der en chance for succesfuld helbredelse, men en langvarig patologi er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, der forbliver hos patienten resten af ​​deres liv.