Varicocele efter operation: genopretningsfunktioner

Opdateringsdato: 2015-10-28

Efter operationen, varicocele, afhængigt af hvilken operation der blev udført, har patienten brug for en gendannelsesperiode.

Alle operationer til denne sygdom kan opdeles i flere grupper i henhold til metoden og den nødvendige bedøvelse.

Operationer af Ivanissevich og Palomo udføres med åben adgang, et hudinsnit, ofte til venstre. Lokalbedøvelse udføres normalt, testikularven udskilles og ligeres..

Marmara-operationen, der udføres ved den mikrosurgiske metode, er noget forskellig fra de foregående inden for teknik, men ikke i anæstesi. Med denne metode foretages der et lille snit i lårområdet, og om nødvendigt foretages små indsnit på pungen, gennem hvilke åreknuderne fragmenteres og fjernes..

Der er også en mulighed med mikrosurgisk revaskularisering.

Med disse operationer er det påkrævet at tilbringe fra to eller flere dage på hospitalet og derefter fjerne stingene i en dag. I tilfælde af laparoskopisk kirurgi og endotrakeal anæstesi kan det være nødvendigt at du bruger lidt tid på intensivafdelingen. Sømfjernelsestiden er den samme..

Den samlede varighed af gendannelsesperioden kan være op til 1 måned i disse tilfælde..

Innovative intravaskulære teknikker kræver ikke særlig anæstesi, de kan udføres på ambulant basis. I fremtiden kræves det tilsyn med den behandlende læge, men fjernelse af suturer udføres ikke på grund af fraværet af et snit. Gendannelsesperioden vil være

Alle disse ulemper er værd at lide for hovedmålet - at slippe af med problemet med infertilitet.

En operation, der udføres i tid, i en tidlig grad, når der stadig ikke er tegn på testikulær atrofi, kan lindre infertilitet, og hans børn vil være belønningen for interventionerne. Ifølge statistikker var fertiliteten i de fleste tilfælde i løbet af året hos patienter med varicocele, i hvilke grunden til operationen var infertilitet, og konerne ikke kunne blive gravid før operationen..

Varicocele efter kirurgi kan være kompliceret af kortvarig lymfostase, hydrocele eller dråberi i testiklen.

Sjældent kan der forblive ubehag i aret, testiklen langs lårbenvinen. Inguinal brok kan undertiden udvikle sig..

Ifølge statistikker er komplikationsraten mindre end ti procent, de fleste af dem forsvinder i løbet af den første måned. For at undgå komplikationer i restitutionsperioden efter varicocele operation hos mænd, skal patienten nøje overholde den ordinerede sengetid.

Også fysisk aktivitet og seksuel aktivitet er forbudt i en måned. Det anbefales at bære specielle underbukser. Det anbefales at gøre mad let, for ikke at forårsage overdreven stress under tarmbevægelser.

I løbet af få år er et tilbagefald af varicocele, når tidligere ikke-udeladede årer udvides. Udsat abdominal kirurgi med varicocele giver ret til udsættelse eller fritagelse for militærtjeneste.

  • Behandles varicocele efter operationen? Efter operationen er det nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger for gendannelsesperioden med det formål at forhindre komplikationer og tilbagefald.
  • Hvor mange er der på hospitalet efter varicocele operation? Afhængig af typen af ​​kirurgisk indgreb og patientens tilstand, fra flere timer til flere dage.
  • Hvad kan man ikke gøre efter varicocele operation? Varicocele efter operation kræver forsigtighedsregler. I løbet af måneden kan du ikke løfte vægte, spille sport, onanere og have sex, du kan ikke tage varme bade, du kan kun vaske i bruser.

Smerter efter varicocele operation, temperatur og andre symptomer

Afhængigt af operationen varierer den postoperative periode fra dage med endovaskulær intervention til en måned med et åbent snit.

I ukomplicerede tilfælde kan patienten udskrives under ambulant overvågning for

I den tidlige postoperative periode blev hæmatomer, rødme og hævelse i vævene i området med snit og somatisk blod fra såret.

Disse symptomer er tegn på normal sårheling..

Symptomer forbundet med varicocele efter operationen er normalt positive..

I sjældne tilfælde kan der være en temperatur efter varicocele-operation, hyperæmi i området for det kirurgiske sår vedvarer, der er tegn på purulent betændelse med gulbrun udflod, ødemer. I dette tilfælde kan vi sige, at den postoperative periode er kompliceret.

En komplikation af en senere periode kan være døsig af testiklen, lymfostase.

Smerter i testiklerne efter varicocele kirurgi er forårsaget af skade på nerveenderne og overstrækning af de resterende vener. Hypertrofi eller testikulær atrofi er ekstremt sjælden. Tilbagefaldshastigheden er op til 40% ved traditionel operation, op til 15% ved endovaskulær behandling, op til 10% efter laparoskopi, efter mikrosurgisk kirurgi op til 2%.

  • Hvad skal jeg gøre, hvis mine årer forbliver efter varicocele operation? Pungenårerne kan forblive dilaterede på grund af de strukturelle træk i blodårene i testiklerne og sædcellens ledning og strømmen fra andre venekollektorer. I dette tilfælde er sædanalyse påkrævet. Med intakte indekser skal dopplerografi udføres for at bestemme, om der var tilbagesvaling i testikelvenen. Hvis der findes en patologi, kræves en operation igen.
  • Hvad skal man gøre, hvis testiklen forstørres efter varicocele operation? Udvidelsen af ​​pungen skyldes forskellige årsager. Den behandlende læge vil bestemme omfanget af undersøgelsen og yderligere taktik.
  • Hvad skal man gøre, hvis en testikel gør ondt efter varicocele-operation? Undertiden varer smerter i testiklen efter varicocele-kirurgi ret lang tid. For at bestemme årsagen og yderligere taktikker kræver specialkonsultation og undersøgelse.

Varicocele efter operation: de vigtigste komplikationer

Gendannelse efter varicocele afhænger af operationstypen og kan tage op til en måned. Efter en kirurgisk operation, som krævede direkte dissektion af huden, inklusive Marmara-operation, kunne man forvente en let rødme og en hellig udflod fra såret. Mindre ødemer kan også være til stede..

Når genopretning efter varicocele-operation er i gang, anbefales det at følge anbefalingerne om sengeleje og begrænsninger for seksuel aktivitet og belastning. Efter varicocele-operation kan den postoperative periode kompliceres af tegn på betændelse. Udseendet af såret er karakteristisk, det er hævet, rødmen falder ikke ned, en gullig udflod med en ubehagelig lugt vises.

Varicocele hos mænd efter operation kan også gentage sig i 40% af tilfældene efter ligering af testikelvenen. Bilaterale varicocele kan gentage sig på både to og den ene side. Drenge er mere tilbøjelige til at tilbagefald.

Med varicocele forekommer restaurering af den normale sædkomposition, mandlig fertilitet og muligheden for befrugtning fra en måned til et år. Sexliv anbefales kun en måned efter operationen.

Med en diagnose af varicocele kræver rehabilitering efter operationen udstedelse af en sygefravær, perioden fastlægges individuelt.

Konsekvenserne efter varicocele kirurgi i mange år og i den nærmeste fremtid

Ved varicocele præsenteres symptomer efter operation i det normale løb ved tegn på normal sårheling, let smerte og midlertidig hævelse. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af volumen og type intervention.

Komplikationer efter varicocele er opdelt i tidligt og forsinket.

De første inkluderer en tilføjelse af en sårinfektion, forsinket lymfostase, dråberi, smerter langs sædcellerne i testiklerne i inguinalregionen. Deres varighed og årsager kan variere..

Dødeagtig efter varicocele er kendetegnet ved ophobning af væske i testiklerne. Drøbt efter varicocele-operation kan ofte kun påvises ved hjælp af ultralyd, manifesterer sig ikke klinisk og passerer på egen hånd efter normalisering af lymfedræn.

Komplikationer efter varicocele kirurgi relateret til forsinket inkluderer størrelsesændringer og azoospermi. Dette forekommer typisk, hvis operationen blev udført inden puberteten.

Konsekvenserne af varicocele kirurgi under moderne tilstande er ganske sjældne på grund af tilgængeligheden af ​​moderne kirurgiske teknikker, medikamenter og rehabiliteringsmetoder. Det kræves, at patienten overholder behandlingen og anbefalingerne. I restitutionsperioden skal terapeutiske øvelser være under opsyn af en læge.

Spermogrammet efter varicocele gennemgår forandringer, og sygdommen ledsages ofte af infertilitet. I fravær af tegn på testikulær atrofi observeres forbedring af spermogram efter varicocele-kirurgi i et betydeligt antal tilfælde og er en indikator for effektiviteten af ​​interventionen.

Med varicocele er konsekvenserne efter operation sjældne efter mange år. Eventuelt tidligt eller sent tilbagefald, når symptomerne på åreknuder og skrotalår vises igen.

Tilbagefald behandles med gentagen kirurgi, og ikke alle typer operationer er anvendelige inden for tilbagefald. Det antages, at varicocele ikke forårsager impotens såvel som kirurgi. Fortsat seksuel aktivitet i samme volumen er muligt efter den endelige bedring.

Anbefalinger til et aktivt liv efter varicocele

Anbefalinger efter varicocele-kirurgi vedrørende seksuel aktivitet er ganske enkle. Læger rådgiver om at afstå fra samleje i restitutionsperioden..

Det varer efter normal operation indtil efter mikrosurgisk op til 3 uger og efter endovaskulær op til 3 dage.

Efter operationen kan du observere sengeleje, komme på en konsultation for at fjerne masker, bære specielt undertøj, vaske i bruser.

Du kan ikke tage varme bade, motion, sex, såvel som onani, løfte vægte, overdrevent skubbe.

  • Er det let fysisk arbejde muligt efter varicocele operation? Mulige begrænsninger for varicocele efter operationen inkluderer et forbud mod vægtløftning og tung fysisk anstrengelse. Begrebet let fysisk arbejde er udvideligt, det er derfor nødvendigt at drøfte med den behandlende læge den specifikke mængde af mulig fysisk aktivitet i restitutionsperioden og i de efterfølgende år.
  • Er det muligt at onanere efter varicocele operation? Onani efter varicocele uønsket i gendannelsesperioden.
  • Kan jeg have sex efter varicocele operation? Det er muligt, efter afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden, at det seksuelle liv kan gendannes til dets tidligere rumfang uden tab af kvalitet.
  • Kan jeg lave sport efter varicocele operation? I gendannelsesperioden er sport efter varicocele forbudt, efter at mængden af ​​mulige sportsbelastninger skal drøftes med en læge, undertiden kan forbuddet mod sportsbelastning vare flere måneder.
  • Hvad kan jeg spise efter varicocele operation? Diæt efter kirurgisk behandling af åreknuder i testiklerne bør være rettet mod at forhindre forstoppelse, næringsrig og vitaminrig mad. Middelhavsdiet bør foretrækkes. Det er bedre ikke at drikke alkohol efter varicocele-operation, da det fremmer dehydrering og forstoppelse.

Smerter efter varicocele

Læsningstid: min.

I henhold til statistik står hver niende mand over for en sygdom som f.eks. Åreknuder - åreknuder i sædknuderiet, den venstre testikel i åreknuden er især smertefuld. Denne sygdom udgør ikke en trussel mod patientens liv, men i nogle tilfælde forårsager den mandlig infertilitet, og selv på trods af det faktum, at varicocele-kirurgi kan forårsage komplikationer, er dette den eneste chance for at blive far, hvilket er grunden til, at de behandles kirurgisk for at forhindre et ugunstigt resultat af denne sygdom. det er sandt, at efter operationen varicocele vener ondt, men hvis varicocele smerter i lysken var stærk, skal du være tålmodig. Denne metode til eliminering af varicocele er den mest effektive, men hver patient skal være opmærksom på, at der kan være konsekvenser efter operation for varicocele testis.

Komplikationer efter varicocele kirurgi

Hvad er konsekvenserne efter varicocele operation? Konsekvenserne af kirurgisk behandling af varicocele.

Konsekvenserne efter operationen kan være forskellige, ofte er det smerter efter varicocele-operation og betragter også de mest almindelige:

    Hævelse, hævelse efter varicocele kirurgi og intern retroperitoneal blødning. Denne komplikation forekommer inden for 30 minutter efter operationen. Hævet testikel efter varicocele operation: hvad man skal gøre?

Fjern sådanne symptomer med smertestillende og forkølelse (is påføres området til det kirurgiske sår i halvanden time). Hvis der ud over et symptom, såsom testikelødem efter varicocele-operation, ikke er flere komplikationer såsom temperatur efter varicocele-operation eller pungen efter varicocele-operation, får patienten ordineret yderligere antibiotika i 3-5 dage for at forhindre infektion, hvis penis har ondt efter operation for varicocele eller andre komplikationer, skal du desuden konsultere en læge. Patienten er også nødt til at skifte forbindinger en gang dagligt i op til fem dage og derefter hver tredje dag - indtil såret heles, hvis det venstre æg gør ondt efter operationen, skal varicocele-forbindingerne gøres lette, så der ikke er noget ubehag. Patienten tilrådes at observere sengeleje i 3-4 dage og derefter prøve at gå lidt - det er i denne periode, at manden får en spænding (understøttende bandage), der holder pungen, og derved forhindrer stress på stingene og smerter efter varicocele, det er også mulige varicocele konsekvenser efter operationen læse og forstå, hvad din situation er. Suturer fjernes den tiende dag, ødemer efter operationen varicocele normalt allerede passerer.

  • Azospermia er fraværet af levende sædceller i ejakulatet hos en mand, hvilket er en direkte årsag til infertilitet, og på trods af det faktum, at efter operationen gør ondt meget, at hvis du ikke vælger denne procedure, kan der være enorme problemer. Ved denne sygdom, efter operationen, skader varicocele den venstre testikel, og de bliver små i størrelse eller atrofi helt. Denne komplikation opstår efter at have trukket sædarterien under operationen, og derfor observeres testikelødem efter varicocele-operation.
  • Hydrocele, dråbe af testiklen efter varicocele operation - akkumulering af væske i testiklerne (dråber). Med denne komplikation forøges testiklerne i størrelse, men forårsager ikke meget ubehag for patienten, og hvis testiklen er forstørret efter operationen, eller testikel hævelse efter varicocele operation, skal du ikke få panik, og spørg din læge, hvorfor testiklen gør ondt efter varicocele operation? Drøbt efter varicocele kirurgi forekommer hos 2% af mændene. Det kan også forekomme hos en mand, der gennemgik andre operationer på kønsdelene (for eksempel efter penisk plastik), derudover kan der i sådanne tilfælde være en stigning i testiklen efter varicocele-operation. Hydrocele begynder at manifestere sig 5-10 måneder efter operationen, før det kun kan være døsigt af testiklen efter varicocele-operation, eller der er smerter i underlivet efter sex med varicocele. Dropsy forsvinder ofte på egen hånd på grund af kompensation for lymfeudstrømning, men efter operationen skader varicocele testiklen i længere tid.
  • Lymfostase - væskeretention i lymfevævet forårsaget af nedsat lymfecirkulation fra testiklerne til lymfekarrene, i hvilket tilfælde varicocele-venerne efter operationen forblev eller ægget gør ondt efter operationen af ​​varicocele. Ofte forekommer denne patologi, når karene trækkes efter operationen med en bandage, når man med varicocele observerer smerter i testiklen, og patienter prøver at fjerne det. Efter varicocele-operation udvikler betændelse i lymfeknuder de første uger efter operationen, og der er også smerter i lysken efter varicocele-operation.
  • Smerter med varicocele, smerter i lysken efter varicocele operation. Normalt opstår som et resultat af strækning af pungen eller epididymis, i hvilket tilfælde mange mennesker spørger, hvorfor du ikke kan have sex efter varicocele-operation? Smerten i pungen efter laparoskopi af varicocele kan vare fra 2 uger til flere måneder på grund af det ubehagelige køn, det er bedre at udsætte, og ud over dette giver komplikationer efter Marmaras varicocele-operation sådanne konsekvenser.
  • Krænkelse af integriteten af ​​væggene i blodkar (sjældne komplikationer).
  • Testikulær atrofi efter varicocele kirurgi.
  • Stil et spørgsmål til en læge

    De mest effektive og moderne metoder til behandling af varicocele - følg med på nyhederne.

    Anbefalinger til mænd, der gennemgår varicocele kirurgi, og som observerer, at ægget steg efter en operation på varicocele.

    For at varicocele-konsekvenserne efter operationen ikke er synlige, anbefales en mand at overholde sådanne regler:

    1. Onani anbefales ikke et par dage før operationen, da denne proces øger blodtilførslen til kønsorganet, og efter kirurgisk fjernelse af varicocele kan retroperitoneal blødning forekomme og smerter i testiklen efter varicocele operation.
    2. Efter operationen skal en mand besøge en urolog hver måned, og hvis testiklen er hævet efter operationen, skal varicocele gennemgå rehabilitering.
    3. Patienten anbefales ikke at løfte vægte i de første måneder efter operationen, ofte spørger mange mennesker, hvorfor det er forbudt efter operationen med varicocele, og alt sammen fordi der ikke er nogen tilbagefald, derudover kan der være smerter med ophidselse under varicocele.
    4. For at udelukke risikoen for infertilitet skal patienten gives et spermogram efter operationen, og hvis ægget er hævet efter operationen, skal varicocele gå til andrologen.

    Jo yngre patienten er, og selvom vene forbliver efter varicocele-operationen, jo hurtigere kommer kroppen tilbage efter operationen og de mindre komplikationer efter varicocele-operationen, og hvis noget bekymrer sig, skal du bare spørge din læge, hvordan man kan lindre smerter med varicocele.

    Varicocele - årsager, symptomer, diagnose. Behandling af patologi: indikationer for operation, forberedelse, operationstyper, efter operation. Eventuelle komplikationer efter operationen: smerter, hævelse, sting. Prognosen efter varicocele.

    Ofte stillede spørgsmål

    Varicocele - en sygdom, som på grund af en krænkelse af blodgennemstrømningen i skrotumens kar udvider venerne på vaginal plexus i sædcellerne.

    Varicocele blev beskrevet af Celsius i det 1. århundrede e.Kr. og først i det 19. århundrede blev forholdet mellem varicocele og funktionel testikelfejl påvist. En alvorlig komplikation af varicocele er infertilitet.

    Problemet med frugtløse ægteskaber er for nylig blevet meget presserende. I 40% af tilfældene med golde ægteskaber forårsaget af mandlig infertilitet. Ifølge undersøgelser påvirker varicocele næsten 30% af mændene. Det blev også bevist, at 40-80% hos patienter med varicocele viste sig at reducere fertiliteten.

    Forekomsten af ​​aldersgruppen er ikke ensartet: i førskolealderen overskrider forekomsten ikke 0,12%, og mellem 15 og 30 år bliver den 3-30%. Især ofte udvikler denne sygdom sig blandt atleter og håndarbejdere.

    Testikelanatomi og fysiologi

    Testiklerne er et parret kirtelorgan med oval form. Testiklerne findes i pungen. Testiklen er cirka 4 centimeter lang og 3 centimeter på tværs. Testisens masse er ca. 20 gram. Testiklen består af lobuler (250-300). Hver lobule består af 2-3 seminiferøse tubuli (lige og viklede rør).

    Et æg som kirtel gør:

    • Eksokrin funktion (sædproduktion i viklede rør)
    • Intra-sekretorisk funktion (produktion af mandlige kønshormoner - androgener)
    Oxygenrigt blod kommer ind i testiklen fra testikelarterien, der stammer fra abdominal aorta. Udstrømningen af ​​blod fra testiklen udføres i testikelvenen. Venøst ​​blod trænger ind i venen gennem pterygoid plexus, som er en del af sædkoorden. Venøst ​​blod fra den venstre testikelven kommer ind i nyrevenen. Blod fra højre testikulær vene svulmer ind i den underordnede vena cava.

    Årsager til Varicocele

    Hidtil betragtes varicocele ikke som en uafhængig patologi, men som en af ​​manifestationerne af en genetisk udviklingsanomali eller erhvervet i løbet af sygdommen i den underordnede vena cava og renal.
    Blodstrøm i den modsatte retning (retrograd) kaldes - reflux. Det er primært og sekundært.

    Primær reflux udvikles med:

    • Medfødte misdannelser i testikelvenen (mangel på ventiler i vene)
    • Genetisk disponering for venøs vægsvaghed.
    Sekundær reflux vises på grund af sekundær (erhvervet i løbet af livet) valvularinsufficiens. Sekundær valvularinsufficiens forekommer på grund af hypertension (højt blodtryk) i det venøse system i den underordnede vena cava og nyrerne. Venøs hypertension fører til behovet for yderligere veje til udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Dette fører til dannelse af en bred kommunikation mellem nyre- og vena cava. Der dannes en meddelelse mellem de indre og ydre spermatiske årer og den almindelige iliaven. Denne meddelelse kompenserer således for det øgede venetryk i nyrevenen..

    De vigtigste årsager, der fører til renal venøs hypertension, er:

    • Begrænsning af nyrenens lumen
    • Placeringen af ​​den venstre nyrevene bag aorta
    • Ringformet renal vene
    • Arteriovenøs fistel
    I betragtning af det anatomiske træk (den venstre testikulære vene strømmer ind i nyrevenen, og den højre æggestokk i den inferior vena cava) udvikler varicocele sig til venstre i 80-86% af tilfældene, til højre 7-15%, bilateral 1-6%.

    Eventuelle patologiske tilstande i pungen, inguinal kanal, mavehulrum (brok), der fører til komprimering af sædcellene, kan forårsage venøs tilbagesvaling (omvendt blodstrøm) og som et resultat føre til varicocele.

    Faktorer, der fører til nedsat spermatogenese (sæddannelsesproces):

    • Testikelfeber
    • Krænkelse af barrieren mellem blod og testikelvæv (hvilket kan føre til produktion af antispermantistoffer)
    • Overdreven produktion af hormonet hydrocortison
    • Overtrædelse i produktionen af ​​forskellige hypofysehormoner
    For nylig er der identificeret en genetisk risikofaktor for udvikling af varicocele.

    Symptomer på varicocele

    I de tidlige stadier er varicocele meget ofte asymptomatiske (patienter klager ikke over noget). Et antal patienter bemærker sværhedsgrad og smerter i pungen på den påvirkede side. Smerten har en moderat intensitet og trækkende karakter. Smerter kan gives til inguinalregionen. Som regel er smerter værre, når man går og fysisk aktivitet.

    Når de tager et varmt bad, kan patienter muligvis bemærke en stigning i vener på den berørte del af pungen.
    Men den vigtigste klage, der får patienter til at konsultere en læge, er infertilitet (manglende evne til at blive gravid).
    I henhold til klassificeringen af ​​WHO (Verdenssundhedsorganisationen) er der 3 grader af sværhedsgrad af varicocele.

    • 1 grad - udvidede vener i pungen er ikke synlige og er ikke palpable; de ​​kan kun bestemmes ved Valsalva test
    • 2 grader - vener er ikke synlige, men er palpaterede (palpable)
    • Grad 3 - udvidede årer er synlige, da de stikker ud gennem huden, er meget palpaterede
    Varicocele klassificeres også efter den hæmodynamiske type tilbagesvaling:
    • Reno-testikel (reflux fra nyre-vener til testikel-vener)
    • Ileo-testikel (tilbagesvaling af iliaven i testikularvener)
    • Blandet type (kombination mellem de to typer beskrevet ovenfor)

    Diagnose af varicocele

    Følelse af pungen
    Obligatorisk procedure, der giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​varicocele.

    Ultralyd (ultralyd). Ultralyd er altid kombineret med dopplerografi (en teknik til bestemmelse af kvaliteten af ​​blodforsyning) af nyrebeholderne (arterier og vener) og testikelvenen.

    Undersøgelsen udføres i patientens stående position (orthostase) og liggende (clinostase) med en måling af blodstrømningsgradienten i disse positioner.
    Under en ultralyd skal der udføres en test af Valsalva:

    • Forstørret (varicose) testikelven i størrelse med en lodret kropsposition.
    • I legemets position formindskes den liggende ven (falder i størrelse).
    Testikelvenen i diameter bør ikke overstige 2 mm (normal). Hastigheden for venøs blodgennemstrømning i en blodåre bør ikke overstige 10 centimeter per sekund (normal). Mangel på venøs tilbagesvaling (normal).

    Ved varicocele i den første grad bliver diameteren af ​​testikelvenen 2 millimeter mere end normalt, og en positiv (op til 3 sekunder) tilbagesvaling bestemmes. Svær tilbagesvaling indikerer et mere alvorligt stadie af sygdommen.
    Ultralyd giver dig også mulighed for at bestemme den hæmodynamiske variant af varicocele samt identificere renal venøs hypertension (hvis nogen).

    Generel analyse af urin før og efter træning (march test). En positiv marchtest - udseendet af en lille mængde røde blodlegemer i urinen (mikrohematuri) og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (proteinuria) taler for renal venøs hypertension.

    Røntgenmetoder.
    Røntgenmetoder inkluderer:

    • Antegrade phlebotesticulography eller retrograd nyre phlebography - disse forskningsmetoder udføres efter foreløbig indgivelse af et kontrastmedium i pungen..
    Undersøgelse af den hormonelle profil - inkluderer koncentrationen af ​​testosteron, østradiol, prolactin, FSH (follikelstimulerende hormon), LH (luteiniserende hormon).

    Semiologisk undersøgelse (frøundersøgelse) - hos de fleste patienter opdages patospermi (et fald i antallet af bevægelige sædformer og en stigning i antallet af patologiske former) i varierende grad.

    Varicocele-behandling

    Ikke-medikamentel behandling
    Konservativ behandling af varicocele er ikke effektiv.

    Lægemiddelbehandling
    Lægemiddelbehandling ordineres først efter operation for at stimulere spermatogenese. Oftest ordineres et kompleks af vitaminer, biologisk aktive fødevaretilsætningsstoffer (indeholdende selen og zink). Hormonelle medikamenter (androgener, chorionisk gonadotropin) er undertiden ordineret, de bruges under streng laboratoriekontrol.

    Forberedelse til kirurgisk behandling indebærer afprøvning inden operation (for at udelukke dekompensation af ethvert organ eller organsystem). Følgende analyser er påkrævet:

    • Generel blodprøve (til bestemmelse af bloddannelsestilstand)
    • Blodtype og Rh-faktor (til blodtransfusion, om nødvendigt)
    • Urinalyse (for at kontrollere nyrefunktionen)
    • Biokemisk blodprøve (glukose, kreatinin, urinstof)
    • EKG (elektrokardiogram) - til at bestemme hjertets arbejde
    • Røntgenbillede af brystet (for at udelukke lungepatologi)
    Kirurgisk behandling
    I øjeblikket er der mere end 120 typer af kirurgisk behandling af varicocele.
    Alle operationer kan opdeles i to grupper:
    • Gruppe I - operationer, hvor en meddelelse gemmes med nyrearterien.
    • Gruppe II - operationer, hvor beskeden med nyrearterien afbrydes
    I øjeblikket anvendes mikrosurgiske teknikker med succes og vidt brugt til behandling af varicocele. Dette gjorde det muligt at reducere antallet af tilbagefald (gentagelser) af sygdommen, samt reducere risikoen for komplikationer efter operationen markant.

    Klassiske operationer på varicocele
    En af de mest almindelige operationer er ifølge Ivanissevich. Det består i ligering og yderligere resektion af den venstre testikelven. Dette fører til eliminering af tilbagesvaling fra nyrevenen ind i plexiform plexus. Men med denne operation er en risiko for at udvikle renal caval anastomose mulig på grund af vanskeligheder i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra nyrerne.

    Indikationer for operationen ifølge IvsanissevichKontraindikationer til operationen ifølge Ivanissevich
    Varicocele 3 graderPatienten har sygdomme i dekompensationsstadiet (diabetes mellitus, hæmofili)
    Akutte sygdomme (peritonitis, blindtarmsbetændelse)

    Mikrokirurgiske behandlinger af varicocele
    Laparoskopisk udklipning af testikelvenen
    Laparoskopisk varicoetomi er en endoskopisk og minimalt invasiv behandling af varicocele.

    Varicocele 1, 2, 3 grader

    Tidligere abdominal kirurgi.


    Indikationer for laparoskopisk udklipning af testikelvenenFordele ved den laparoskopiske metode frem for klassiske operationerKontraindikationer for laparoskopisk udklipning af testikelvenen

    Mulighed for veneklipning for bilateral læsion

    Renault testikulær varicocele
    Reducering af risikoen for postoperative komplikationer

    Ileo-testikulær type varicocele
    Længden på opholdet på hospitalet reduceres til 2-3 dage

    Varicocele af blandet type
    Næsten fuldstændig fravær af smerter i såret
    Mangel på smerter, når man går på den første dag
    God kosmetisk effekt
    Godt sædantal efter operationen

    Operationen udføres under generel anæstesi (patienten injiceres i anæstesi). En trocar introduceres ved siden af ​​navlen, de undersøger mavehulen. Find derefter testiklerne, skill forsigtigt arterien og lymfekarene fra venerne. Derefter klemmes venerne (påføres specielle klip), og operationen afsluttes.

    Endovaskulær phlebosclerose
    Metoden består i at blokere testikens vene med forskellige stoffer eller specielle anordninger..

    Indikationer for anvendelse af edovaskulær phlebosclerosisFordele ved endovaskulær phlebosceroseKontraindikationer for endovaskulær phlebosclerosis

    Renault testikulær varicocele

    Operationen udføres under lokalbedøvelse (patientbevidst)

    Reno-testikulære kollateraler er store i størrelse, hvilket kan føre til, at lægemidlet går ind i den systemiske cirkulation
    Mangel på renose-stenose
    Sygehusophold reduceret til 2 dage
    Renal venøs hypertension
    Mangel på venøs hypertension
    Manglende kirurgisk intervention i sig selv (der er ingen snit i denne metode)

    Løse årer
    Denne metode undgår komplikationer såsom hydrocele

    Muligheden for gentilslutning af en vene i tilfælde af gentagelse af sygdommen

    Endovaskulær udslettelse (okklusion) af testikelvenen udføres hos både voksne og børn. Forskellige stoffer bruges til okklusion:
    • Spiralemboli
    • Stoflim
    • Paraplyenheder
    • Forskellige balloner
    • Åre scleroserende medikamenter
    Denne metode består af kateterisering af lårvene, derefter gennemføres sonden til testikelvenen, og der administreres et trombotisk præparat, venobstruktion kontrolleres, og operationen afsluttes.

    Eventuelle komplikationer efter operationen

    Komplikationer udvikles efter klassiske operationer.

    Hydrocele (dråbevis i testiklen) er en komplikation, hvor væske ophobes i skaller af pungen. I dette tilfælde forekommer hydrocele på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfevæske. Krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe sker på grund af ligering af lymfekarrene sammen med testikelvenen under operation.

    Denne komplikation behandles som regel enten ved punktering af den berørte del med udpumping af væsken eller kirurgisk indgreb for at genoprette udstrømningen af ​​lymfe.

    Testikulær atrofi. En meget sjælden, men formidabel komplikation er testikelatrofi. Testikulær atrofi er kendetegnet ved et fald i testikelstørrelse og et signifikant fald i dets funktion. I henhold til statistik udvikler denne komplikation sig hos 1: 1000 opererede patienter med varicocele.

    Postoperativ smerte opstår på grund af overløb af blod fra epididymis og som et resultat strækning af dens kapsel. Men oftest hos patienter efter operationen er der et fald i smertefølsomhed.
    Komplikationer, der udvikler sig efter laparoskopisk udklipning af testikelvenen.

    Komplikationer udvikles ekstremt sjældent. Den mest almindelige komplikation er mildt ubehag i mavehulen efter operationen, hvilket forklares med pneumoperitoneum (fylder luften med bughulen). Det udføres under endoskopisk kirurgi for bedre visualisering af organer. Over tid suges luft ind, og ubehaget forsvinder..
    Komplikationer udvikles med embolisering af testikelvenen:

    • Allergiske reaktioner på kontrastmedium. Kan undgås ved indgivelse af desensibiliserende medikamenter inden operationen
    • Trombophlebitis i venerne på den plexiforme plexus. Kan undgås med tromboseprofylakse.
    • Perforering af væggene i blodkar.

    Prognosen for varicocele

    Varicocele-forebyggelse

    Hvornår kan jeg have sex efter operationen?

    Efter kirurgisk behandling af varicocele anbefales det at afstå fra sex i tre uger. Denne tid er lige nok til at gendanne kroppen efter operationen. Manglende overholdelse af perioden med afholdenhed fører til udseendet af smertefulde fornemmelser på den side, hvor operationen blev udført.

    Bekymringer og frygt hos patienter for, at erektil funktion efter operationen for at eliminere varicocele nedsætter ikke er berettiget. Undersøgelser har vist, at kirurgi ikke påvirker kvaliteten af ​​køn.

    Hvor meget er operationen til at eliminere varicocele?

    Kirurgi for at fjerne varicocele - anmeldelser

    Alexander 30 år
    Jeg fik en tyngde på venstre side af pungen. Jeg gik til urologen. Han ordinerede en ultralyd af prostata og andre organer og bestod derefter et par flere test. Lægen diagnosticerede varicocele af klasse 2 og ordinerede operation. Han sagde, at jeg selv kan vælge en metode og fortalte, hvad og hvor meget det koster. Jeg valgte operationen ifølge Ivanissevich, den kostede 27.000 rubler. Endoskopisk kirurgi, næsten 50.000 rubler. Jeg havde kirurgi, ifølge min læge, fagfolk. Jeg følte mig godt efter operationen. Efter 5 dage blev jeg udskrevet. Næsten en måned er gået, jeg føler mig stor, der er ingen problemer.

    Vladimir 23 år
    Jeg var hos en ven til firmaet hos urologen. Urologen sagde, at jeg har en varicocele på 2 grader. Først troede jeg ikke på det. Men så forklarede han hvad der skete og sagde, at det kunne føre til infertilitet. Jeg blev lidt forundret. Lægen beroligede mig og tilbød endoskopisk operation. Han forklarede, at sømmen næsten ikke vil være synlig, og jeg vil komme mig hurtigt. Jeg var enig, gik til operation. De tog alle de test, jeg havde brug for, og gjorde en ultralyd. Så var der en operation under generel anæstesi. Udskrives på dag 2. Jeg følte mig godt. Ja, og jeg havde kun en kosmetisk søm, som jeg siger jer, helede meget hurtigt og var næsten usynlig. Jeg var meget tilfreds med både lægerne og selve operationen.

    Marmara-operation med varicocele, hvad er effektiviteten af ​​en sådan mikrosurgisk operation?

    Medicin stræber i stigende grad efter mindre traumatiske kirurgiske operationer for forskellige sygdomme. Kirurger kan udvikle sig i denne retning på grund af forbedring af medicinsk udstyr med høj præcision, nemlig endoskopiske og computerteknologier. Så i behandlingen af ​​varicocele i lande med avanceret medicin er klassiske operationer ganske sjældne. Dette er ikke det første år, som verden har foretrækket behandlingen af ​​varicocele til mikrosurgisk varicocelectomy eller Marmara-kirurgi, denne operation betragtes som standarden i behandlingen af ​​varicocele.

    Indikationer for operation af mikrosurgisk varicocelektomi:

    • varicocele 1-3 grader, både ensidig og bilateral proces;
    • ømhed i testiklen, en følelse af tyngde i pungen, et fald i testikelvolumen;
    • dårligt spermogram - nedsat sæddannelse, infertilitet.

    Kontraindikationer til Marmara-operation:

    1. Midlertidige kontraindikationer:

    • blødningsforstyrrelse;
    • forværring af kroniske sygdomme;
    • akutte infektionssygdomme (akutte luftvejsinfektioner, betændelse i mandler, bihulebetændelse og andre);
    • infektioner i kønsorganet (cystitis, urethritis, pyelonephritis), herunder seksuelt overførte sygdomme;
    • alvorlige samtidige sygdomme, der er i fasen af ​​dekompensation (for eksempel diabetes mellitus med komplikationer og ukontrolleret glukoseniveau).
    2. Absolutte kontraindikationer: allergi mod lokalbedøvelsesmiddel (intolerance over for anæstesi).

    Teknikken til mikrosurgisk varicocelektomi:

    1. Handlingen udføres under lokalbedøvelse..
    2. Der sker et snit i den ydre ring af inguinalkanalen, dens dimensioner er meget små, kun ca. 20 - 30 mm i diameter.
    3. Nå ud til inguinal kanalen, hvor åreknuden befinder sig.
    4. Denne vene ligeres to steder i overgangsområdet til et sundt kar og derefter sys; alt dette sker under kontrol af et mikroskop, billedet føres til en computerskærm.
    5. Den berørte vene skæres ud ved hjælp af specialværktøjer..
    6. Det postoperative sår sutureres.
    7. Driftstid i gennemsnit med forberedelse en halv time.

    Gendannelse efter operation efter Marmara-metoden:

    • Efter et par timer kan patienten udskrives hjem;
    • en fuld genopretning af normalt generelt helbred og ophør med smerter i et postoperativt sår finder sted inden for 2 dage;
    • suturfjernelse finder sted den 7.-8. dag;
    • at have sex og genoptagelse af fysisk anstrengelse er muligt umiddelbart efter fjernelse af masker, det vil sige efter en uge.

    Fordelene ved Marmara-operation:

    1. Lavtraumatisk operation: der er ikke behov for at komme ind i mavehulen, skære muskler og fascia, der er ingen risiko for personskade på andre blod- og lymfekar, nerver.
    2. Hurtig og smertefri kirurgisk manipulation.
    3. Generel anæstesi - der er ingen risiko for komplikationer forbundet med generel anæstesi og endotracheal intubation.
    4. Lav risiko for komplikationer under operationen.
    5. En hurtig gendannelsesperiode, der er ikke behov for et langt ophold på hospitalet, og du kan vende tilbage til den sædvanlige livsrytme om en uge.
    6. Et lille postoperativt ar, som er placeret i pubic pubis, er skjult under undertøjet. Næsten alle mænd er generede over at tale om deres gentlemanlige sundhedsmæssige problemer, og et stort ar giver altid anledning til unødvendige spørgsmål.
    7. Der er praktisk taget ingen postoperative komplikationer i form af dråbevis af testiklen, tilbagefald er ekstremt sjældne, 5-25 gange mindre end ved andre metoder. Men mere alvorlige komplikationer forekommer slet ikke.
    8. En stor procentdel af restaurering af forplantningssystemet (fertilitet), normalisering af spermatogenese og evnen til at blive gravid.

    Ulemper ved mikrosurgisk varicocelektomi:

    Den største ulempe ved driften af ​​Marmara er dens pris - omkostningerne ved en operation er i gennemsnit fra 300 til 1300 y. e.

    Hvornår kan du planlægge en graviditet i familien efter operation med varicocele??

    Varicocele er en af ​​de mest almindelige årsager til mandlig infertilitet. En tredjedel af alle tilfælde af primær og fire ud af fem tilfælde af sekundær infertilitet er på en eller anden måde relateret til varicocele.

    Årsager til infertilitet med varicocele:

    1. Krænkelse af blodforsyningen til testiklen - med åreknuder forværres både blodgennemstrømningen og dens udstrømning. Som et resultat mangel på næringsstoffer og ilt til dannelse af sæd og ophobning af skadelige stoffer.
    2. Atrofi af testiklerne kan udvikle sig med et langt varicocele løb, mens testiklen er betydeligt reduceret i størrelse og mister delvist sine funktioner.
    3. Immunprocessen - der er altid en inflammatorisk proces i væggen i åreknuder, som et resultat sender immunitet et stort antal celler til fokus på betændelse. Disse immunceller hæmmer dannelse af sædceller, en autoimmun reaktion kan udvikle sig..
    4. Venøs overbelastning i testiklen fører til en krænkelse af termoregulering, og sædkvaliteten og styrken er direkte afhængig af temperaturen. Alle ved, at man med hypotermi såvel som med overophedning kan have en ”gentlemanly punktering”.
    5. Med en betydelig ekspansion af venerne kan komprimere de seminiferøse tubuli og forstyrre normal ejakulation.

    Men ud over varicocele kan andre faktorer, der ikke er forbundet med åreknuder (seksuelt overførte sygdomme, hormonelle forstyrrelser, prostatitis og prostataadenom, forkert livsstil og mange andre) føre til mandlig infertilitet. Og op til halvdelen af ​​tilfælde af infertilitet forårsager en hel række årsager og faktorer..

    Med varicocele er en fertilitetsforstyrrelse hos mænd muligvis ikke. Ja, og infertilitet forbundet med varicocele er ikke en sætning, og efter kirurgisk behandling lykkes mange mænd at genoprette fertiliteten og give deres soulmate en længe ventet graviditet.

    Den vigtigste ting er ikke at starte varicocele-processen og på ethvert tidspunkt ikke at afvise behandling, både kirurgisk og konservativ. Du må ikke give op!

    Det skal bemærkes, at succes i behandlingen af ​​infertilitet med varicocele afhænger af behandlingsmetoden. Så konservativ behandling gør det muligt at undfange et barn kun i 10-15% af tilfældene. Mens kirurgisk behandling gør det muligt at blive gravid i halvdelen af ​​tilfældene i det første år efter operationen og op til 70% i det andet år. Og i yderligere 20% af tilfældene er der en forbedring af sædkvaliteten, men dette er ikke nok til at blive gravid et barn.

    Men mange operationer i hvert tiende tilfælde forværrer tværtimod spermogrammet, som sandsynligvis er forbundet med postoperative komplikationer eller udviklingen af ​​vedhæftninger i testikler og seminiferous tubuli.

    Gendannelse af fertilitet efter operation påvirkes også af:

    • mandens alder;
    • varicoceles forløb og fase;
    • spermogram resultater før varicocele behandling;
    • tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i det mandlige reproduktive system.

    Når gendannelse af forplantningssystemet er det meget vigtigt, hvis det er muligt, at behandle og eliminere andre faktorer, der påvirker forplantningsfunktionen. Det er vigtigt at føre en aktiv, normal, sund livsstil, inklusive seksuel, det øger chancerne for graviditet i familien med 50%.

    Planlægning af en graviditet efter operation for varicocele:

    • 6 måneder efter kirurgisk behandling og efter Marmara-operation udføres et spermogram 3 måneder senere. Hvis sædcellen er af høj kvalitet, og sædaktiviteten er god, kan du komme i gang.
    • Hvis spermogramværdierne efter 6 måneder ikke er kommet tilbage til det normale, gentages analysen 8 og 12 måneder efter kirurgisk behandling. Og i løbet af denne tid udføres yderligere metoder til undersøgelse af det mandlige reproduktive system, og om nødvendigt behandling af samtidige tilstande.
    • Graviditet er mulig ved normale sædtællinger. Dårlig sæd kan befrugte æg, men der er risiko for genetiske forstyrrelser hos barnet.

    Graviditet er normalt muligt efter 6-12 måneder.

    Som du kan se, er chancerne for at blive far hos patienter med varicocele ikke bare der, de er ret store.

    Er det muligt at gå i sport, og om de tager hæren efter operation for varicocele?

    I gennemsnit kan du vende tilbage til sport efter 1 måned, efter Marmaras operation - umiddelbart efter suturering og efter Ivanissevichs operation - efter 3 måneder. Indtil den tilladte periode er det bedre at minimere fysisk aktivitet, vægte på mere end 4-5 kg ​​kan ikke løftes..

    Ved afslutningen af ​​gendannelsesperioden skal fysisk aktivitet begynde med små, gradvist øges til det sædvanlige eller ønskede.

    Glem ikke, at overdreven fysisk aktivitet og vægtøgning i sig selv kan forårsage åreknuder i pungen før operationen, og efter operationen kan dette føre til udvikling af tilbagefald af varicocele. Så du skal være forsigtig med vægtene.

    Vigtig! Hvis en mand under idræt føler en ubehag i pungen, skal fysisk aktivitet udelukkes i nogen tid, og med dette problem er det bedre at konsultere din urolog.

    Tager de i hæren med varicocele?

    Varicocele påvirkes ofte af unge og unge i militær alder. Derfor er spørgsmålet om militærtjeneste meget vigtigt. Jeg vil minde om, at beslutningen om en ung mands egnethed kun træffes af lægen for den medicinske enhed på de militære kommissariater.

    Absolutt kontraindikation til militærtjeneste:

    • varicocele af 3. grad;
    • to tilbagefald i form af en 2. grad varicocele efter operationen.

    Midlertidig forsinkelse af militærtjenesten:

    • Kirurgi for 1-2 graden, der gives en forsinkelse i 6 - 12 måneder, derefter sendt til at tjene.
    • 2. grad af varicocele - anbefal kirurgisk behandling, men værneposten kan afvise operationen, så er det sidste ord op til lægen som en urolog eller androlog. Normalt kaldes disse unge ikke til militærtjeneste, men i tilfælde af kamplov kan mobilisering ikke undgås..

    Ikke en kontraindikation for militærtjeneste:

    • varicocele af 1. grad;
    • 2. grad varicocele 6-12 måneder efter effektiv kirurgisk behandling (inklusive efter behandling af det første tilbagefald).

    Nogle fyre, der ikke ønsker at tjene i hæren, forsøger at øge graden af ​​varicocele med kraftig fysisk anstrengelse, kronisk overophedning og andre metoder eller nægter operation for at kurere varicocele. I dette tilfælde er det vigtigt at beslutte, hvad der er vigtigere - at forlade hæren eller være en fuldgyldig mand, i fremtiden familiens far. Alle har deres eget valg.!

    Hvad skal man gøre, hvis varicocele forbliver efter operationen (tilbagefald udvikler sig) eller smerter i testiklen fortsætter?

    Smerter i testiklen efter operation med varicocele kan normalt vedvare i en uge. Efter denne periode er ubehag efter fysisk anstrengelse, samleje eller onani mulig i 3 uger. Hvis der efter 7-8 dage er fjernet suturer, det vil sige smerterne i pungen, er det nødvendigt hurtigt at konsultere en læge, fordi dette kan være resultatet af kirurgiske fejl eller komplikationer ved operationen.

    Årsager til smerter efter operation med varicocele:

    Årsager til postoperativ smerte i testiklenHvorfor opstår de?Hvad man skal gøre, hvordan man skal behandle?
    Strækning af epididymis med åreknuderDette er den mest almindelige årsag til postoperativ smerte, der vedvarer i lang tid. Denne tilstand opstår på grund af sen behandling af varicocele, i trin 3-4.Efterhånden forsvinder smerter og ubehag helt på egen hånd.
    OvariearterieskaderUndertiden kan kirurgen på grund af hans uerfarenhed eller uopmærksomhed (eller på grund af brugen af ​​ufuldkommen udstyr) forvirre en blodåre og en arterie, og under operationen i stedet for åreknuder kan den bruges til at bandage en arterie. I dette tilfælde er patienten bekymret for smerter, ubehag og et gradvist fald i testiklen i størrelse. Dette er ekstremt sjældent, men for patienten kan det være værd at de alvorlige konsekvenser. Skader på æggestokkens arterie truer testikelatrofi. I dette tilfælde ødelægges testiklen delvist og ophører med at udføre sine funktioner fuldstændigt, hvilket forstyrrer den hormonelle baggrund (nedsat testosteronniveau) og dannelsen af ​​aktiv sæd.Typisk gendannes blodgennemstrømningen til testiklerne over tid på grund af bypass-kar (collaterals).
    Hvis testikelatrofi har udviklet sig, er hormonbehandling nødvendig for at stoppe processen med atrofi. Anvend i alvorlige tilfælde fjernelse af den ødelagte gonad.
    Skade på lymfekarretDet er årsagen til, at testiklen (hydrocele) dræber, manifesteres ud over smerter ved en stigning i pungen, oftere på den ene side.Behandling af drastisk testikel er kun mulig kirurgisk.
    Beskadigelse af sædcellerneUnder klassiske operationer er det sjældent, men det kan være. Denne komplikation er forbundet med den anatomiske nærhed af blodkar og sædkoord..I dette tilfælde ser kirurgen normalt sine fejl og kan genoprette integriteten af ​​den seminiferous tubule ved at sy. Men hvis læsionerne ikke umiddelbart blev bemærket, skal du nogle gange danne en stubbe og fjerne testiklen fra den beskadigede side over tid.

    Efter enhver operation kan der også forekomme tilbagefald af sygdommen. Ved mikrosurgiske og laparoskopiske operationer er risikoen for tilbagefald af varicocele meget lavere, mens tilbagefald er klassisk i klassisk abdominal kirurgi, op til 40% af alle kirurgiske indgreb.

    Tilbagefald af varicocele - forekomsten af ​​alle symptomer på varicocele et stykke tid efter operationen (fra 1. uge til flere måneder eller endda år), mens varicocele bekræftes ved forskellige instrumentelle diagnostiske metoder (ultralyd, angiografi).

    9 ud af 10 tilbagefald er resultatet af kirurgefejl under operationen.

    Årsager til varicocele-tilbagefald i forbindelse med fejl under operationen:

    1. En fejl i diagnosen af ​​vaskulære anastomoser (dannelse af yderligere tynde kar, der omgår åreknuder), hvis disse kar ikke fjernes under operationen eller kun delvist fjernes, kan de forårsage gendannelse af varicocele.
    2. Udførelse af kirurgisk behandling i barndom og ungdom (dvs. operationen blev foretaget for tidligt), hvilket er forbundet med de anatomiske træk ved testikelkarret og med det særegne ved sygdomsforløbet. Til behandling af varicocele hos børn og unge er det nødvendigt at finde det optimale tidspunkt for operation, fordi med sen behandling kan der også forekomme forskellige komplikationer og tilbagefald.
    3. Under operationen blev det forkerte kar ligeret, eller alle nødvendige åreknuder blev ikke blokeret.
    4. Insolvens af klip, suturer og andre metoder til overlappende åreknuder.
    5. Krænkelse af udstrømningen (ekstremt sjælden) langs åderne i bækkenet eller den ydre spermatiske vene.
    6. Under embolisering af æggestokkene er embolusvandring mulig (embolus er et stof (luft, fedt, specielt oprettede kemiske forbindelser), der blokerer lumen i blodkar som en korkflaske).

    Risikoen for komplikationer kan reduceres ved at vælge den rigtige og effektive kirurgiske metode og en detaljeret undersøgelse af testikelfartøjene ved hjælp af forskellige instrumentelle metoder (angiografi, CT, ultralyd med dopplerografi og andre).

    Behandling af tilbagefald af varicocele udføres kun kirurgisk. At genoperere varicocele er meget sværere. Til behandling af tilbagefald anvendes de samme kirurgiske operationer som ved den indledende behandling af varicocele, mens mikrosurgiske og laparoskopiske operationer foretrækkes.

    Hvis der udvikler sig et tilbagefald efter den gentagne operation, øges risikoen for at udvikle en sådan patient med testikulær atrofi, infertilitet og dråberi i testiklen markant. Gentagende behandling udføres også kirurgisk. Og det giver sandsynligvis mening at vælge en anden læge eller klinik, fordi sådanne tilbagefald er en kirurgs fejltagelse.

    Varicocele hos børn og unge, hvad er årsagerne, funktionerne og hvad de skal gøre?

    I barndommen er varicocele et forholdsvis almindeligt fænomen, 10-15% af drenge i alderen 11 til 17 år har denne vaskulære patologi. Grundlæggende vises de første manifestationer af patologien fra 11 år gammel, og ved ungdomsårene, 14-15 år, forekommer åbenlyse symptomer, i meget sjældne tilfælde opdages varicocele hos børnehavebørn.

    Årsager til varicocele i barndommen:

    • den mest almindelige årsag til åreknuder i testikler hos børn og unge er en medfødt årsag eller anatomiske træk, dvs. at et barn med dette fødes, ikke erhvervet;
    • vægtløftning - føler deres styrke og forsøger hurtigt at blive mænd, drenge uden særlig træning begynder at løfte vægte, hvilket bidrager til en stigning i det intra-abdominale tryk og udviklingen af ​​varicocele;
    • tung fysisk anstrengelse;
    • hyppige eller kroniske luftvejssygdomme ledsaget af alvorlig hoste;
    • mangel på seksuel kontakt under seksuel ophidselse (ganske almindeligt for unge) øger presset på åreknuder;
    • forstoppelse og andre faktorer.

    Hvis årsagen til varicocele hos en teenager er anatomiske træk, er det logiske spørgsmål, hvorfor er der ikke varicocele hos børn under 10-11 år, fordi de anatomiske træk ved testikelfartøjer findes i spædbarnet. Sagen er, at problemer begynder med puberteten og en stigning i testikler i volumen. Forstørrede gonader klemmer testikelvener, hvilket bidrager til udviklingen af ​​åreknuder.

    Drenge har typisk varicocele opdaget under den årlige medicinske forebyggende undersøgelse, især når de undersøges i retning fra de militære tjenestekontorer.

    Manifestationer af varicocele i ungdomsårene ligner dem hos voksne. Unge mænd kan også have ændringer i spermogrammer, et fald i sædaktiviteten.

    Hos drenge gennemgår gonaderne kun udviklingsstadiet og modningen, hvor det er meget vigtigt, at de får nok ilt og næringsstoffer. I tilfælde af krænkelse af den venøse udstrømning lider gonaderne af deres mangel, derfor er der en øget risiko for komplikationer i form af testikelatrofi og / eller den spermatiske kanal, og som et resultat af mandlig infertilitet i fremtiden. For at forhindre og rettidigt identificere drengers patologiske patologi, skal du undervise i at besøge en urolog, ligesom piger skal overholdes af gynækologer.

    Ud over åreknuder er der i mange børn med medfødt patologi en krænkelse af blodgennemstrømningen i andre kar (renal vene, mesenteriske kar og andre). Derfor skal børn og unge med tegn på varicocele gennemgå angiografi og ultralyd med dopplerografi for at bestemme blodgennemstrømningen i bækkenkarrene.

    Interessant! Hos børn er medfødte varicocele ofte ledsaget af abnormiteter i bindevævet, for eksempel flade fødder eller klubfødder, skoliose, fysiologisk phimose og andre sygdomme.

    Behandling af varicocele hos unge såvel som voksne involverer kun kirurgisk fjernelse af åreknuder i testiklen eller blokerer blodgennemstrømningen gennem dem. I børnenes praksis anvendes de samme kirurgiske metoder, men mikrosurgiske og laparoskopiske operationer foretrækkes, mindre traumatiske, med en lille risiko for komplikationer og tilbagefald.

    Det er vigtigt at planlægge operationen på det rigtige tidspunkt, når testiklerne er fuldt ud dannet, men den 3. grad af varicocele er endnu ikke udviklet. Denne opgave er vanskelig for kirurgen, i nogle tilfælde er det vanskeligt at finde en mellemgrund. Kirurgisk behandling af voksende kirtelkirtler giver meget ofte tilbagefald af varicocele såvel som til forsinket behandling af sygdommen.

    Varicocele hos børn og gendannelse af fertilitet (evne til reproduktion).

    På grund af nedsat modning af kirtelkirtlerne i barndommen er gendannelse af spermatogenese vigtig, fordi selv operationen, der udføres hos unge mænd, ikke altid giver en fuld bedring. Potentialet inden operation er meget vigtigt i dette, et dårligt spermogram før behandling øger risikoen for at være infertil markant (50%). For at øge operationens effektivitet anbefales konservativ terapi umiddelbart før operationen og i den postoperative periode i 3 måneder, hvilket øger chancen for frugtbarhed med mere end 20%.

    Lægemiddelbehandling mod varicocele hos unge med det formål at gendanne fertilitet:

    • antispasmodika (No-shpa, papaverine);
    • angioprotektorer (Detralex, Pentoxifylline, Etamsylate og andre);
    • membranstabilisatorer (phenytoin, kinin);
    • antioxidanter (vitaminer, ozonterapi);
    • prostaglandin-hæmmere - antiinflammatoriske lægemidler (Prednisolon, Nimesulide, Indomethacin og andre).

    Kan en varicocele helbredes uden operation? Er der nogen konservativ og traditionel medicin? Kan en varicocele gå af sig selv uden behandling overhovedet?

    Varicocele er et problem ikke kun for mænd, men også for kvinder, fordi de ofte mister glæden ved moderskabet på grund af denne mandlige patologi. Og på mange måder afhænger mænds fertilitet af sig selv. Kun med omhyggelig opmærksomhed på deres mandlige helbred kan mænd overvinde infertilitet forbundet med varicocele. Derfor er det meget vigtigt for ham at gå til alle behandlingsmetoder, der er anbefalet af læger. Og officiel medicin hævder, at den eneste effektive metode til behandling af varicocele er forskellige kirurgiske operationer, der giver store chancer for at gendanne evnen til at blive gravid.

    Hvis en herre nægter kirurgisk behandling på grund af frygt for selve operationen, mulige komplikationer eller nægter at gå til den mandlige læge overhovedet, skal han forstå, at konservativ behandling af varicocele er ineffektiv. Det giver måske mening at ty til lægemiddelterapi, hvis varicocele lige er begyndt, det vil sige i den første sygdomsgrad. Denne terapi kan sætte processen på pause, men den kan ikke helbrede en mand med varicocele. Og hvis der er negative ændringer i spermogrammet, er det generelt meningsløst at drikke piller og urter, de vil ikke gendanne mandlige kvaliteter.

    Det giver også mening at ty til konservativ terapi som forberedelse til operationen og i den postoperative periode.

    Lægemidler anbefalet til varicocele-behandling før og efter operationen:

    • venotonics: Detralex, Ginkgo Biloba, Aescusan, Venolek, Vazoket;
    • vitaminer: ascorbinsyre (C), retinol (A), tocopherol (E);
    • lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen: Trental, nikotinsyre, Pentoxifylline og andre;
    • antikoagulantia: Heparin, Aspirin, Troxevasin, Ibustrin, Hepatrombin og andre.

    For at opnå bedre resultater er det også meget vigtigt at holde sig til den rette ernæring og livsstil.

    Dagens regime og ernæring med varicocele:

    1. Undgå at løfte vægte og kraftig fysisk anstrengelse,
    2. at gå og svømme toner blodkar godt,
    3. daglig træning, løftning på tæerne er især effektiv,
    4. hærdning har også en positiv effekt på vaskulær tone, vandprocedurer ved lave temperaturer skal startes gradvist, øge eksponeringsområdet og sænke vandtemperaturen,
    5. afstå fra at gå til badehuset eller saunaen,
    6. at holde op med at ryge, alkohol eller stofmisbrug,
    7. kost: kosten skal indeholde et stort antal forskellige frugter og grøntsager, skaldyr, korn, tørret frugt, biavlsprodukter,
    8. rigelig drikke: mindst 2 liter rent vand, brug af grøn te, juice, frugtdrikke er velkomne,
    9. madbegrænsning: mad skal være hyppig og fraktioneret, udelukke fedtholdige, stegt, røget, krydret og salt mad,
    10. regelmæssigt sexliv (ikke ofte, men på ingen måde sjældent).

    Der er også alternative metoder til behandling af varicocele, som kan have en positiv effekt i den første sygdomsgrad såvel som til støtte for kirurgisk behandling:

    • Æbleinfusion - Antonovka-sorten er effektiv, skær 3 store frugter i tynde skiver, hæld kogende vand til en liter, lad det brygge i 3 timer på et varmt sted. Drik 100,0 ml infusion om morgenen på tom mave.
    • Hestkastanjetinktur - blomsterne fra hestekastanjeplanten hældes med vodka i et volumen på 1: 1 og insisterede på et mørkt sted i 3 uger. Tag 5 ml 3 gange om dagen før måltider, kursus - 30 dage.
    • Anvendelser med akacia: blomster af hvid akacia er dækket med bordsalt i et forhold på 10: 1, blandingen males og henstilles i 3 timer, placeres derefter i gaze og påføres de synlige, udvidede vener i pungen i 10-15 minutter. Denne procedure udføres bedst inden sengetid i 1 uge..
    • Urtehøst:
      • mælkebøtte rod;
      • bjørnebærblade;
      • padderok;
      • persille rod;
      • hvide akacieblomster;
      • stængler og blade af hindbær;
      • Pileurt;
      • eng lumbago;
      • medicinal verbena;
      • lungwort.
      Bland alle ingredienser i lige forhold. 2 spiseskefulde samlinger hældes 0,5 liter kogende vand og insister i 1 time. En infusion på 30 ml tages 2 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er 10 dage, gentaget flere gange om året.
    • Milkshake med johannesurt: 1 glas mælk + 50 ml juice fra johannesurt, en cocktail tages 1 gang om dagen om morgenen på tom mave.
    • Komprimere med malurt: bland malurtblade med hjemmelavet creme fraiche og påfør efter en halv time gennem osteklæde til pungen. Denne procedure udføres 1 gang pr. Dag før sengetid..
    • Bade med infusion af egebark: hæld 0,5 kg egebark, kamille, kastanjefrugter i en 10-liters spand kogende vand, lad stå i 12 timer. Sil og tilfør til en optimal temperatur, tag et sidebad i 30 minutter.

    Alle disse folkemiddel forbedrer vaskulær tone og har en smertestillende effekt..