Symptomer, fare og behandling af hjerneødem med slagtilfælde

En akut krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen kaldes et slagtilfælde. Denne sygdom truer med at forårsage alvorlige konsekvenser for menneskers liv. Et af dem er hjerneødem. Hvad er det?

Begrebet cerebralt ødem og dets årsager

Cerebralt ødem efter et slagtilfælde er en patologisk proces, hvor der samles for meget væske i hjernecellerne og det intercellulære rum. Som et resultat vokser hjernen i størrelse. Denne stigning når sit højdepunkt efter 2–5 dage, derefter begynder ødemet at falde, hvis patienten overlever.

Læger identificerer flere grunde, der kan forårsage hævelse. Disse inkluderer:

  1. Svigt i energimetabolismen i vævene, hvilket forårsager stillestående processer og lokal betændelse. Alt dette fører til, at der dannes en masse overskydende væske, og cellerne bliver større.
  2. Nedsat blodgennemstrømning i karene.
  3. Oxygenmangel og celleernæring.
  4. Stigningen i blodalkalinitet, hvilket reducerer dens fluiditet, øger sandsynligheden for dannelse af overskydende væske mellem celler.
  5. Ændring i blodtryk. Højt tryk fremmer fjernelse af intercellulær væske i rummet i cerebrale strukturer.

Symptomer på cerebralt ødem

Når en person hæver øvre eller nedre ekstremiteter, er en hævelse øjeblikkelig synlig. Men hjerneødem er umuligt at bemærke visuelt, så du er nødt til at fokusere på visse tegn. Du kan mistænke udviklingen af ​​puffiness i hjernen ved følgende symptomer:

  • pludselig hovedpine;
  • kvalme og opkast;
  • synshandicap.
  • tab af sensation;
  • krænkelse af orientering i rummet;
  • funktionsfejl i luftvejene;
  • døs;
  • nedsat hukommelse;
  • krampefulde forhold;
  • besvimelse
  • i nogle tilfælde falder patienter i koma, hvorfra ikke alle kommer ud.

Hvilket slagtilfælde oftest forårsager hævelse?

Ved enhver slagtilfælde er risikoen for at udvikle cerebralt ødem meget høj. Forskellene er kun i mekanismen for dens forekomst. I tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde forekommer en brud på blodkar, blod og plasma trænger ind i hjernen og provoserer en tumor. I en sådan situation udvikler ødem meget hurtigt og kan føre til alvorlige konsekvenser på grund af komprimering af hjernestrukturer.

Hvis der opstår et iskæmisk slagtilfælde, forstyrres tilførslen af ​​celler med ilt, hvilket fører til deres sult. Som et resultat heraf forstyrres den metabolske proces i cellerne, hvilket resulterer i, at en masse væske efterlader dem.

Behandling af hjerneødem

Før læge ordineres til behandling af hjerneødem efter et slagtilfælde, foretager lægen en undersøgelse. For at yde akut pleje, som er påkrævet i de første timer efter begyndelsen af ​​symptomer på en blodstrømforstyrrelse, er tilstedeværelsen af ​​eksterne tegn på patologi, højt blodtryk, en forhøjet hjerterytme tilstrækkelig.

Efter stop af angrebet udføres en mere detaljeret diagnose for at vurdere hjernens tilstand, bestemme omfanget af læsionen, identificere hævelse i vævene samt de patologier, der forårsagede udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Læger kan hjælpe med dette i metoder såsom magnetisk resonansafbildning og computertomografi, angiografi og laboratorieblodprøver. De kontrollerer også hjertets tilstand ved hjælp af et elektrokardiogram og ultralyddiagnostik..

Akutpleje og medicin

I processen med at yde akut pleje af cerebralt ødem er patientens krop forsynet med ilt, da puffiness fører til en mangel i ernæring af celler og deres efterfølgende nekrose. Oxygen leveres til luftvejene ved hjælp af inhalatorer og specielt udstyr.

Derefter får patienten medicin, der kan reducere mængden af ​​væske i kroppen. De kaldes diuretika. Indtagelse af sådanne lægemidler udføres under streng kontrol af vand-elektrolytbalancen. Hvis det er brudt, falder blodtrykket, og blodkoagulation vil blive værre.

Så snart patientens tilstand stabiliseres, falder trykket, fortsætter lægerne med at fjerne årsagen, der forårsagede hjerneødem, og de konsekvenser, der opstod. For at normalisere blodcirkulationen får patienter antikoagulantia, antiplatelet. De anbefaler også brug af medikamenter, der forbedrer stofskiftet, regulerer blodtrykket..

Kirurgisk indgriben

Nogle gange tager læger sig til en kirurgisk metode til behandling af hjerneødem efter et slagtilfælde. Formålet med operationen er at fjerne overskydende vand i vævene. For at løse dette problem bruges en af ​​følgende typer intervention:

  1. Kraniotomi. Det bruges, hvis patienten har omfattende cerebralt ødem eller dannelsen af ​​en stor blodpropp..
  2. Kateterisering, når væske fjernes ved hjælp af et kateter.

Hvis en person falder i koma efter et slagtilfælde, ordineres vedligeholdelsesbehandling. I tilfælde af en funktionsfejl i åndedrætsorganerne anvendes kunstig lungeventilation.

Konsekvenser af sygdommen

En akut krænkelse af cerebral cirkulation med hævelse af hjerneceller kan ikke passere sporløst. Den patologiske proces indebærer altid livstruende konsekvenser. Når alt kommer til alt dør celler, der er ansvarlige for vigtige kropsfunktioner, i hovedet.

Almindelige komplikationer er følgende:

  1. Krænkelse af koordination af bevægelser og orientering i rummet.
  2. Fuld eller delvis lammelse af kroppen.
  3. Tab af følsomhed.
  4. Synshandicap.
  5. Nedsat talefunktion.

De værste konsekvenser af hjerneødem er komaudvikling, slagtilfælde og død.

OPMÆRKSOMHED. Det skal klart forstås, at forlængelse af liv efter et slagtilfælde stort set ikke kun afhænger af aktualiteten af ​​behandlingen, men også af overholdelsen af ​​alle instruktioner fra den behandlende læge..

Rehabiliteringsforanstaltninger

Det er meget vanskeligt at vende en person tilbage til deres sædvanlige levevis, og denne proces tager meget tid. Ikke alle patienter formår at rehabilitere, de fleste forbliver handicappede. Gendannelsesperioden er markant kompliceret, hvis et koma udvikler sig efter et slagtilfælde. Langt de fleste patienter forlader det ikke.

Rehabilitering af et slagtilfælde er rettet mod at gendanne hans fysiske og mentale tilstand. For at slippe af med lammelse, nedsat motorisk aktivitet anbefales det at deltage i terapeutiske øvelser. Først holdes kurser hos en specialist, derefter udfører patienten dem hjemme uafhængigt..

Ud over fysioterapiøvelser skal patienten deltage i forskellige fysioterapeutiske procedurer, samarbejde med logopæler og psykologer. Også vigtigt er slankekure, opgive dårlige vaner. Gunstige forhold i familien og omfattende støtte fra familiemedlemmer er af stor betydning for en vellykket bedring..

Livsprognose

Cerebralt ødem er en alvorlig tilstand, hvor der er en meget høj risiko for død. Forudsigelse af overlevelse afhænger fuldt ud af, hvordan rettidig hjælp ydes til patienten. For at undgå irreversible virkninger skal medicinsk indgreb udføres i de første par timer.

Ingen læge kan give en nøjagtig prognose. Hver patient er individuel. Hvis en person formåede at overleve med hjerneødem, bliver han stadig nødt til at stå over for de alvorlige konsekvenser af denne sygdom. På samme tid er det meget vanskeligere for ældre at klare sig end for unge. Enheder formår at gendanne nedsatte kropsfunktioner.

Cerebralt ødem er en farlig patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Komplikationerne af denne sygdom er ret alvorlige, så jo hurtigere der ydes hjælp, jo mere sandsynligt er det for at opnå en positiv dynamik.

Cerebralt ødem som en komplikation efter et slagtilfælde

Et slagtilfælde er resultatet af en kredsløbssvigt i hjernen, det forekommer med blokering eller brud på blodkar, denne tilstand har mange komplikationer. En alvorlig konsekvens er hjerneødem - koncentrationen af ​​overskydende væske, som fortrænger halvkuglen eller komprimerer nervevæv. Hvis cerebral puffiness opstår, forventes skuffende prognoser, da sandsynligheden for at gendanne neurologiske lidelser er ret lav.

Årsager til hjerneødem ved slagtilfælde

Der er to typer slagtilfælde, der fremkalder hjerneødem: iskæmisk, hæmoragisk.

Den første type udvikles, hvis forsyningen af ​​nervevæv med blod forværres. Cellulær stofskifte afbrydes, hvilket fører til overdreven udstødning af væske i karene. Dette udvikler sig lokalt ødem, som spreder sig over tid..

Hæmorragisk hjerneslag provokerer hurtig hævelse efter brud på blodkar, hvilket provokerer udfyldning af tilstødende nervevæv med blod. Denne tilstand truer menneskelivet eller udvikler irreversible konsekvenser..

Et slagtilfælde er en akut tilstand, der bidrager til en krænkelse af flere faktorer:

  • krænkelse af udvekslingen mellem celler, hvilket fører til stagnation af væske og en stigning i cellevolumen;
  • nedsat cirkulation i venerne og arterierne, der ledsager hævelse i hjernen;
  • ovennævnte faktor påvirker transport af ilt, hvilket fører til sultning af celler og deres stigning i størrelse;
  • Blodsammensætningen bliver mere alkalisk, hvilket forringer dens bevægelse i karene.

Alle ovenstående faktorer provoserer forekomsten af ​​en hjernesvulst efter et slagtilfælde.

Symptomer på nederlag

Udviklingen af ​​tegn på ødem er forbundet med en stigning i hjerneskade. Ofte bemærker patienten ikke symptomerne på et slagtilfælde på grund af skade på et lille område, men hævelse kan føre til udtalte tegn:

  • talehæmning;
  • vedvarende kvalme og opkast;
  • nedsat syn og hørelse;
  • kramper, lammelse;
  • hukommelsestab;
  • forringelse af rumlig og tidsmæssig orientering;
  • ændring i åndedrætsfunktion;
  • tab af bevidsthed koma.

Med et slagtilfælde hæmmer cerebralt ødem dopaminproducerende celler, hvilket ændrer en persons karakter.

Førstehjælp

Anerkender, at der er opstået et slagtilfælde, der provokerer hjerneødem, du kan kun nøje overvåge personens tilstand: svær svimmelhed; kvalme og periodisk opkast; desorientering; syns- og hørselsnedsættelse; respirationssvigt; bedøvelse og svækket tale; periodiske kramper; tab af bevidsthed.

Hvis mindst to af ovennævnte symptomer opstår, er det værd at haste med at ringe til et ambulancehold. Og læg patienten og udelukke hans pludselige bevægelser. Rettidig indlæggelse og tomografisk undersøgelse vil reducere virkningerne af ødemer.

Terapeutiske foranstaltninger

Hjerneødem ved slagtilfælde er den mest almindelige komplikation, som er dødelig og har alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Forbedrede prognoser kan kun nøddiagnosticering og hospitalisering af offeret. I medicinen er der begrebet en "gylden time" - 60 minutter efter de første tegn på et slagtilfælde vises. Hvis der ydes hjælp i løbet af denne time, har personen enhver chance for en fuld bedring.

Diagnosticering

Den indledende undersøgelse inkluderer identifikation af eksterne tegn på et slagtilfælde: ansigtsasymmetri, taleinsufficiens, lammelse af lemmerne. Lægen kontrollerer det intraokulære tryk og neurologiske lidelser. Den mest effektive diagnose er magnetisk resonansafbildning og CT.

Yderligere undersøgelse inkluderer en generel blodprøve, blodtryksmåling, coaulogram. Hvis trykket er højt, skal betablokkere eller hæmmere gives, og patienten skal placeres i en liggende position..

Medicin

Udviklingen af ​​ødemer efter et slagtilfælde kræver akut handling. Det er vigtigt at forhindre spredning af puffiness for at eliminere forskydningen af ​​hjernevæv.

Undertiden kræver virkningerne af hævelse kirurgisk indgreb for at fjerne overskydende væske. For at gøre dette skal du udføre en af ​​typerne af operationer:

  1. craniotomy, hvilket er nødvendigt med omfattende hævelse eller tilstedeværelse af en blodpropp;
  2. fjernelse af katetervæske.

I vanskelige tilfælde - patienten er i koma. Grundlæggende, i dette tilfælde, ordineres vedligeholdelsesbehandling. Hvis offeret har nedsat åndedrætsfunktion, udføres mekanisk ventilation..

konservative

For at reducere konsekvenserne skal specialister gendanne iltforsyningen til hjernen for at undgå celledød, iltbehandling eller vanddrivende medikamenter ordineres til dette. Blodcirkulation gendannes ved hjælp af fibrinolytisk terapi, som involverer intravenøs injektion af alteplase eller urokinase.

Hæmoragisk slagtilfælde er farligt for gentagelse, for at undgå dette foreskriver læger antihypertensiv behandling, hvilket er nødvendigt for højt blodtryk. De fleste handlinger er rettet mod at forbedre blodcirkulationen og iltmætning i hjernen i fremtiden, symptomatisk behandling og rehabiliteringsterapi.

Rehabilitering

Genopretning af konsekvenserne af et slagtilfælde, der er kompliceret af ødemer, afhænger af effektiviteten af ​​den første medicinbehandling. Med et lille berørt område kan patienten komme sig fuldstændigt. Men for det meste lider ofrene af ensidig lammelse.

At gendanne funktioner, undertiden kun delvist, er det muligt ved hjælp af rehabiliteringsprocedurer, der tildeles individuelt, men har en række fælles egenskaber:

  1. minimal aktivitet et par dage efter normalisering;
  2. massageprocedurer i de berørte områder af kroppen;
  3. aktiv motiverende støtte;
  4. gradvis stigning i fysisk aktivitet.

Patienter rådes også til at følge en speciel diæt for at gendanne celler og mætte kroppen med kalium, calcium, protein.

Konsekvenser og prognose

Cerebralt ødem med et slagtilfælde kan føre til alvorlige konsekvenser:

  • delvis lammelse;
  • nedsat syn, hørelse;
  • ændring i mental tilstand;
  • hukommelsestab;
  • nedsat mental aktivitet;
  • koma, dødelig.

Prognosen for livet afhænger direkte af graden af ​​skade på hjerneceller og behandlingens aktualitet. Ofte kan konsekvenserne af en hævelse i hjernevævet først vurderes efter fjernelse af denne tilstand..

Cerebralt ødem: generel information, årsager, symptomer og behandling

Cerebralt ødem er en livstruende tilstand, der opstår ved hovedskader, hydrocephalus og slagtilfælde. Forskydning af hjernevæv fører til celleskade (cytotoksisk faktor) eller nedsat permeabilitet af hjernemembranerne (vasogen faktor). Almindelige årsager er hjerneinfarkt, traumatisk hjerneskade - indenlandske eller sportsgrene, mere sjældne - tumorer og meningitis.

Generel information

Cerebralt ødem udvikler sig på baggrund af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, øger sandsynligheden for død. Forhold udvikles på grund af utilstrækkelighed af membrantransportører og blod-hjerne-barrieren. Med udviklingen af ​​ødemer kombineres cytotoksiske, ioniske og vasogene mekanismer. Til behandling anvendes decompression craniectomy og osmoterapi. Men disse metoder påvirker ikke den patologiske molekylære kaskade, der fører til ødemer..

Årsager til hjerneødem

Cerebralt ødem forekommer på baggrund af forskellige neurologiske og andre patologiske tilstande:

  1. Encephalitis på grund af tick tick, som komplikationer efter influenza.
  2. Infektiøse faktorer neurocysticercosis (parasitisk hjerneskade), cerebral malaria eller meningitis.
  3. Iskæmiske, hæmoragiske og emboliske slagtilfælde.
  4. Hydrocephalus som følge af meningitis eller kvæstelser.
  5. Iskæmisk encephalopati på grund af fødselsskader, højt blodtryk, åreforkalkning.
  6. Venøs trombose af intrakranielle bihuler.
  7. Hjernesvulster.

Sygdomme, der forårsager hjerneødem, inkluderer diabetisk ketoacidose, leversvigt og elektrolytubalance. Symptomer på cerebralt ødem vises muligvis ikke med det samme.

Cerebralt ødem hos børn med hydrocephalus er forbundet med øget intrakranielt tryk.

Hvem er i fare

Højrisikogruppen inkluderer mennesker med svære former for diabetisk ketoacidose, samt børn, i hvilke acidose forekom første gang. Faktorer, der øger sandsynligheden for ødemer, er: dehydrering, betændelse og blodkoagulation.

Som et resultat falder blodgennemstrømningen til hjernen, der opstår en kaskade af reaktioner af iskæmi og ødemer. Intrakranielt tryk stiger, blodtrykket og hjerterytmen falder. En hjerne brok kan komprimere vitale strukturer i hjernestammen. Patienter med et overaktivt forløb af ketoacidose er i større risiko. Høje ammoniakniveauer over 200 μmol / L i blodet kan være en indikator for risikoen for intrakraniel hypertension.

Ved hepatisk encephalopati fører cerebralt ødem til et fald i perfusionstrykket i hjernerne, hævelse af astrocytteceller på grund af ophobning af ammoniak og øget produktion af glutamin. På baggrund af ødem øges det intrakraniale tryk, iskæmisk kontusion og en brok i hjernen udvikler sig.

Ofte udvikler cerebralt ødem hos børn, der har gennemgået hypoxi og har hydrocephalus. Cerebralt ødem kan komplicere forløbet af slagtilfælde og hovedskader.

patogenese

Hjerne hævelse er en trinvis proces, hvor akut skade fører til dannelse af cytotoksisk, ionisk eller vasogen ødem. Hvad er ødemer? Dette er en kombination af patogenetiske mekanismer. Cytotoksisk ødem er kendetegnet ved udtømning af intracellulært adenosintrifosfat (ATP), som forstyrrer den aktive transport af osmolytter gennem cellemembraner. I cellerne er der en ophobning af natrium- og vandioner.

På overfladen af ​​cellemembraner forstyrres trykket og ionforholdet, hvilket fører til bevægelse af væske ind i det ekstracellulære rum i hjerne-parenchym fra karene. Denne mekanisme kaldes også ionisk. Med hjernemærker øges aktiviteten af ​​Sur1-Trpm4-ionkanalen i endotelceller, hvilket fører til væskeansamling.

En separat form for cytotoksisk ødem er vasogen. Patologi udvikler sig på grund af øget permeabilitet i blod-hjernebarrieren i hjernen efter kontusion, frigivelse af inflammatoriske stoffer under infektion og en stigning i frie radikaler. Resultatet er frigivelse af væske uden for cellen sammen med plasmaproteiner.

Når hjernekontusionen udvikler sig, erstatter og komplementerer disse mekanismer hinanden, hvilket fører til hævelse. Det antages, at ødemer er gået foran af en stigning i det intrakraniale tryk på grund af et fast volumen af ​​det lukkede kraniale hulrum. Samtidig falder kapillær perfusion - blodtryk i hjernerne. Væv mangler næringsstoffer og ilt, hypoxæmi udvikler sig.

Klassifikation

Cerebralt ødem opstår på grund af et øget indhold af cerebral væske. I patogenesen af ​​udviklingen af ​​ødem er tre former konventionelt opdelt: cytotoksisk, vasogen og interstitiel eller en kombination deraf.

Vasogen ødem

Vasogen ødem er den mest almindelige form forårsaget af en krænkelse af blod-hjerne-barrieren. Plasmaproteiner trænger ud over karene, på grund af hvilket det osmotiske tryk pumper væske ind i hjernens mellemliggende rum. F.eks. Øger endotelvækstfaktor, glutamat og leukotriener lokalt permeabiliteten af ​​celler omkring tumoren. Dette sammen med svagheden i de vaskulære vægge fører til indtrængen af ​​væske med proteiner i parenchymen i det hvide stof. Ødem nær tumorer hos 65% fører til kognitiv svækkelse hos patienter på grund af forskydning af hjernestrukturer.

Vasogen ødem er provokeret af en krænkelse af vaskulær permeabilitet og en ændring i perfusionstryk på baggrund af følgende sygdomme og tilstande:

  • hjerne abscess
  • slag;
  • hyperkapni
  • encephalopati med hypertension;
  • hepatisk encephalopati;
  • metaboliske lidelser;
  • diabetisk ketoacidose;
  • blyforgiftning;
  • bjergsyge.

Patogene mikroorganismer med meningitis krænker permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren for proteiner og natriumioner. Dette fører til akkumulering af væske i det intercellulære rum samt hævelse af cellerne på grund af passiv hypoxi. Forhøjet intrakranielt tryk forstyrrer forbindelsen mellem neuroner.

Cytotoksisk ødem

Cellulært eller cytotoksisk ødem forekommer inde i celler uden at skade blod-hjerne-barrieren. Patologi udvikles efter et slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade med skade på gliale væv, neuroner og endotelceller. Den hæmostatiske mekanisme forstyrres i cellerne, og natrium akkumuleres i dem, og udgangen af ​​ioner uden for konvolutten forstyrres. Anioner forsøger at gendanne neutralitet på overfladen af ​​membranen, hvilket fører til hævelse inde i cellen.

Cytotoksisk er forbundet med en ændring i ionbalancen på overfladen af ​​cellemembraner som følge af flere årsager:

  • hypoxisk iskæmisk hjerneskade (drukning, hjertestop);
  • hjerneskade;
  • metaboliske metaboliske forstyrrelser af organiske syrer;
  • hepatisk encephalopati;
  • Reyes syndrom (akut leversvigt);
  • infektioner (encephalitis og meningitis);
  • diabetisk ketoacidose;
  • beruselse (aspirin, ethylenglycol, methanol);
  • hyponatræmi eller overdreven vandindtag uden elektrolytter.

Interstitielt ødemer

En af de vigtigste årsager til interstitielt ødem er obstruktiv hydrocephalus. Interstitielt ødem udvikler sig på grund af lækage af cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler ind i hjernens interstitielle rum. Patienter med hydrocephalus eller meningitis er disponeret for denne patologi. Forhøjet tryk i ventriklerne fører til forskydning af indholdet i ventriklerne, hvilket fører til hævelse af det hvide stof.

Symptomer på cerebralt ødem

Cerebralt ødem, afhængigt af ændringsgraden, kan være asymptomatisk eller symptomatisk. Alvorligheden af ​​manifestationerne afhænger af personens alder. Hos børn kompenseres ødem med tilstedeværelsen af ​​fontaneller, og derfor er symptomerne forskellige.

Cerebralt ødem har forskellige manifestationer:

  • ændringer i bevidsthed, inklusive koma;
  • hovedpine og migræne;
  • epilepsi;
  • forgiftning;
  • tarmobstruktion (tarm torsion, intussusception)
  • optisk neuritis;
  • hypertrofisk pylorstenose
  • makrocephali.

Cerebrale symptomer er forbundet med øget intrakranielt tryk:

  1. Med en langsom stigning i patienter er morgenhovedpine, opkast uden kvalme, der er karakteristisk for hjernesvulst, forstyrrende. Forbigående svimmelhed opstår. Adfærden ændrer sig langsomt: patienter bliver irritable, humørige.
  2. Med en hurtig stigning er smerten paroxysmal, sprængende, alvorlig. Opkast giver ikke lettelse. Patiens senreflekser stiger, hjerterytme og motoriske reaktioner bremser. Øjenbevægelser ændrer sig, døsighed sætter ind, tale og tænkning forstyrres.

Med dekompensation af forøget intrakranielt tryk udvikles et koma og med en forskydning i strukturen i hjernen - en overtrædelse af vejrtrækning, hjertekontraktioner.

Diagnose af cerebralt ødem

Tidlig diagnose af hjerneødem reducerer dødeligheden og forbedrer funktionaliteten hos patienter efter iskæmisk slagtilfælde. Når patologi er etableret, udføres dekompressions-trepanation. Stigningen i cerebralt ødem kan bestemmes af symptomerne på øget intrakranielt tryk: øgede episoder med bevidsthedstap, kvalme og opkast, hovedpine, synshandicap, hemiparese. Blandt de anførte tegn er det netop den ubevidste tilstand, der er forbundet med skade på det retikulære aktiveringssystem og thalamo-hypothalamisk-kortikale akse, der betragtes som den vigtigste kliniske parameter. Graden af ​​skade på bevidsthed måles på en Glasgow-koma skala.

Ved hæmoragisk slagtilfælde er der andre kriterier til vurdering af risikoen for hjerneødem. Sandsynligheden for en stigning i hæmatom øges med dens oprindelige signifikante størrelse, brugen af ​​antikoagulantia, den tidlige symptomdebut. Risikoen for at udvikle ødem øges med hyperglykæmi, højt blodtryk, et stort hæmatom og en stigning i perfusion cerebralt tryk.

Ødemer og dislokation af hjernen i hjerne iskæmi CT billede - hjerneødem

Behandling af hjerneødem

Opgaven med intensiv pleje er at opretholde vejrtrækning og normale hæmodynamiske parametre. Patientens hoved er hævet i en højde på 30 grader for venøs udstrømning. Begynd tidlig enteral ernæring.

Følgende behandlingsmetoder anvendes:

  • mekanisk ventilation med symptomer på hjernedeflokation;
  • hyperventilation forudsat at niveauet af iltmætning i blodet overvåges;
  • introduktion af hyperosmolære opløsninger;
  • barbiturat koma;
  • kraniotomi;
  • hypotermi (fald i kropstemperatur).

Behandlingsprotokoller for ødemer afhænger af årsagen. Med vasospasme er en stigning i blodplasma vigtig og med hyperæmi, diuretika og hyperventilation.

Konservative metoder

Osmoterapi er den grundlæggende lægemiddelterapi mod hjerneødem. Det bruges sjældent til profylakse på grund af begrænset effektivitet på grund af tidlig brug. Hyperosmolære midler skaber en intravaskulær osmotisk gradient, der letter udskillelsen af ​​vand. Ofte brugt manitol og hypertonisk saltvand. Sidstnævnte hjælper med at udvide det intravaskulære volumen, øge hjertets kontraktilitet og det intrakraniale tryk.

Osmotisk diurese med mannitol kan forårsage intravaskulær dehydrering og hypotension, og efter det er det nødvendigt at sikre en passende erstatning af væsken med isotoniske opløsninger. Langvarig gentagen brug af hypertonisk saltvand fører til udvikling af hyperchloremisk metabolisk acidose. Derfor bruges medikamenter som et alternativ til behandling af symptomatisk cerebralt ødem..

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgriben undgår dødelige resultater med omfattende hemisfæriske slagtilfælde. Især hos patienter under 60 år, hvis proceduren udføres inden for 48 timer efter symptomdebut. Dekompressionskirurgi udføres på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​ødemer, en knoglediameter på mindst 12 cm fjernes. Efter dekomprimering overvåger læger udviklingen af ​​subdural blødning, ekstern hydrocephalus og forhindrer sårinfektion og blodkarbrist..

Kirurgi bruges til at fjerne dannelsen, der forårsager hjerneødem - et intracerebralt hæmatom, abscess eller tumor. Fjernelse af hæmatomer i cortex større end 3 cm, såvel som i lillehjernen - mere end 2 cm.

Funktioner ved behandling af cytotoksisk ødem

Behandling af cytotoksisk ødem udføres ved hjælp af mannitol eller andet osmodiuretikum. Mannitol anvendes i en dosis på 0,5-1 g pr. Kg kropsvægt intravenøst. Effektiviteten af ​​osmotiske medikamenter vedvarer i de første 48-72 timer. Med cytotoksisk ødem prøver de ikke at sænke blodtrykket, hvis autoreguleringsmekanismerne er bevaret. Opløsninger injiceres intravenøst ​​for at øge volumenet af cirkulerende blod, og vasopressorbehandling udføres. Fremgangsmåden bruges, mens blod-hjerne-barrieren opretholdes. Barbituratbedøvelse reducerer hævelse. Thiopental natrium administreres til lavere intrakranielt tryk under 20 mmHg. st.

Funktioner ved behandling af vasogen ødem

Vasogen ødem kræver anvendelse af angiobeskyttende medikamenter. Escinulisinat gendanner tonen i karvæggene, forbedrer reabsorptionen og reducerer interstitielt ødemer. Ved vasogen ødem anvendes glukokortikoider til at reducere permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren. Dexamethason administreres normalt samtidig med antibiotika mod meningitis. Med vasogent ødem, tværtimod, forøger mannitol strømmen af ​​væske ind i vævet. For at beskytte hjernens parenchyma bruges antioxidanter og metaboliske stoffer (Actovegin, Cortexin).

Vejrudsigt

Cerebralt ødem efter et slag hos voksne udvikler sig under påvirkning af flere faktorer. En historie med hypertension eller koronar hjertesygdom er en epidemiologisk. Et vigtigt klinisk kriterium er en neurologisk score af NIHSS for slagtilfælde over 20 i den dominerende halvkugle eller mere end 15 i den ikke-dominerende. Udviklingen af ​​kvalme og opkast den første dag efter et slagtilfælde. Systolisk blodtryk over 180 mmHg de første 12 timer efter angrebet. Nedsatte reaktioner på stimuli.

Du kan bestemme risikoen for cerebralt ødem af MR:

  • okklusion af store arterier;
  • skader på et stort antal fartøjer
  • Willis cirkel afvigelser.
  • hjerteanfaldssted mere end 82 ml efter 6 timer efter symptomdebut;
  • ildsted mere end 145 silt 14 timer efter de første tegn.

I tilfælde af traumatiske hjerneskader, selv før indlæggelse af hospitalet, er det vigtigt at starte neurobeskyttende terapi, introduktion af kortikosteroider og diuretika, hvilket forbedrer prognosen hos unge patienter.

Hvilke udviklingsmuligheder er mulige

Afhængig af spredningen af ​​ødem skelnes der tre syndromer i dens udvikling:

  1. Cerebral - er forbundet med en stigning i intrakraniel hypertension. Hovedpine, opkast, synsnedsættelse, nedsat hjertefrekvens midt i øget HAVEN og nedsat tænkning.
  2. Rostrocaudalt vækstsyndrom - spredning af ødemer til cortex, subkortikale strukturer og hjernestam. Med skader på cortex vises kramper, subkortikale områder - hyperkinesis, patologiske reflekser. Bevidsthedsnedsættelse betyder skade på hypothalamus. Stamskader manifesteres ved åndedrætsdepression og hjerte-kar-aktivitet.
  3. Dislokationssyndrom manifesteres ved funktionsnedsættelse af oculomotoriske nerver, stive nakkemuskler, nedsat synkning.

Når hjernestammen er kilet ind i den store occipital foramen, er mange ændringer irreversible.

Virkningerne af hjerneødem

Komplikationer af hjerneødem er forbundet med fastgørelsen af ​​en infektion i form af lungebetændelse, pyelonephritis og meningitis. Trofiske lidelser, thrombose udvikler sig.

Hvad er farlig hævelse? Ved bagagerumskomprimering kan lammelse udvikle sig. Selv efter optimal behandling og bedring forbliver vedhæftninger i hjernehinderne, hvilket fører til depression, hovedpine. Virkningerne af hjerneødem inkluderer mentale forstyrrelser, kognitiv tilbagegang..

Cerebralt ødem med et slagtilfælde: prognose for liv, symptomer, behandlingsproces

Cerebralt ødem og dets konsekvenser ved slagtilfælde

En af de mest forfærdelige og på samme tid næsten uundgåelige konsekvenser efter et slagtilfælde er hjerneødem. Fænomenet i sig selv er en ophobning af væske i væv fra nerveceller. Som en direkte konsekvens øges volumenet inden i kraniet, trykket stiger, og der er utålelig hovedpine.

Der er andre manifestationer af hævelse - for eksempel hævelse i armen eller benet, hævelse i ansigtet. Alt dette taler både om en krænkelse af de hæmatopoietiske processer og om regenereringsprocesser, fordi lymfevæske forsøger at fylde de mistede, døde zoner, og hvordan man beskytter kroppen.

Normalt udvikler en sådan reaktion som cerebralt ødem første gang efter et angreb og kan udvikle sig hurtigt. Hvis du ikke er opmærksom i tide og træffer foranstaltninger, kan forhøjet blodtryk igen forårsage kredsløbssygdomme op til nekrose og død.

Årsager til hjerneødem

Blandt de mest almindelige kan læger identificere følgende, og prognosen for dem hos 60% er temmelig skuffende:

  • Hjerneskade som følge af et fald, ulykke, chok osv.;
  • En anden skade - et brud, forstuvning, belastning på armen eller benet lammet under et slag;
  • Infektion i blodet såvel som virussygdomme - meningitis, encephalitis, toxoplasmosis, andre purulente processer efter et slagtilfælde;
  • Tumorlignende formationer i hjernen;
  • Åben blødning efter et slagtilfælde.

Cerebralt ødem kan også være forårsaget af regenerative processer. Væsken, der fylder hulrummet, der er dannet efter cellernes død, udfylder ukontrolleret rummet. Som et resultat provokerer hjerneødem en ny blødning eller forstyrrer den normale strøm af blod fra hjernen.

En sådan prognose er også sandsynlig, at efter et slag, en person stiger til en stor højde i bjergene eller i et fly ned til en dybde, opstår der et ødemer. Man skal være forsigtig med at vælge fritidsaktiviteter, når man tænker over konsekvenserne for hjernen..

Naturligvis fører gentaget iskæmisk slagtilfælde også til forekomsten af ​​et fænomen, såsom hjerneødem.

Symptomer på cerebralt ødem

Hvordan man identificerer manifestationen af ​​hævelse i armen eller benet i tide er uden tvivl, fordi alle symptomerne visuelt er indlysende. Men patienten er ikke altid sikker på sine følelser, nogle gange er han ikke i stand til at formidle information om, hvad der generer ham. Derfor er der nogle tegn på ødem, der konstant skal overvåges. Så cerebralt ødem manifesteres i følgende:

  1. Pludselige anfald af alvorlig smerte i hovedet;
  2. Kvalme og opkast uden grund;
  3. Tab af syn eller kontrol over andre sanser (muligvis delvist);
  4. Krænkelse af rumlig orientering;
  5. Forvirret vejrtrækning til åndenød;
  6. Stupor, indtræden af ​​en soporøs tilstand;
  7. Hukommelsestab;
  8. Kramper i lemmerne;
  9. Besvimelse eller kortvarigt tab af bevidsthed.

Specielt farligt er det sidste symptom, der efter et slag kan udvikle sig til koma. Prognosen i dette tilfælde er ikke den mest gunstige: kun 40% af koma-patienter overlever.

Konsekvenserne af ødemer

Som du måske gætter, er cirkulationsforstyrrelser inde i hjernen fyldt med nogen konsekvenser i fremtiden. Først og fremmest fører døden af ​​nerveceller til svigt i nogle vitale funktioner, som næppe kan gendannes selv efter behandling.

En anden almindelig konsekvens er indtræden af ​​et andet slag. Symptomatologien udvikler sig endvidere i henhold til strukturen af ​​slagtilfældet. Fuldstændig eller delvis lammelse af lemmerne, tab af orientering i rummet, manglende evne til at tænke tilstrækkeligt, tab af kontrol over sanserne - alt dette er ikke en komplet liste over skadelige konsekvenser. Den farligste er koma og død.

Diagnose og førstehjælp til ødemer

Først og fremmest, når der opstår klager eller andre mistanker om hjerneødem, skal du straks kontakte en læge. Nøddiagnosticering indtil hospitalisering redder en persons liv.

Det første trin er at give patienten medicin, der sænker blodtrykket og lindrer. Det kan være nødvendigt at du laver en ispakke, indtil ambulancen ankommer..

Efter indlæggelse bør computertomografi udføres for at bestemme, hvor udbredt cerebralt ødem er og er fyldt med et angreb fra et andet slag..

Derudover anbefales magnetisk resonansafbildning og et komplet blodantal..

Ødembehandling

Baseret på lægernes konklusion i henhold til de diagnostiske resultater foreskrives et kursus med individuel behandling. Hjerneødem, hvis det er opstået som følge af en skade, løser normalt sig selv.

Det er kun nødvendigt at observere patientens tilstand ved at give fred og støtte. Så for eksempel med hjerneskader involverer valget af behandling introduktion af ilt i blodet, som ikke kun nærer hjernecellerne, men også bidrager til deres regenerering.

Som et resultat passerer hjerneødem i sig selv.

Hvad angår de resterende tilfælde, er det ikke muligt uden medicinsk indgriben. Lægemidler kan administreres intravenøst. For det første er det nødvendigt at sikre tilførsel af ilt til hjernen og neutralisering af fokus. Hjerneødem kræver øjeblikkelig neutralisering af infektionen, hvis det er årsagen til dens udseende.

Kirurgisk indgriben

I alvorlige tilfælde, hvis læger ikke ser en anden måde, foreslås det at gennemføre en åben operation og fjerne kilden til puffiness. Fjernelse af den akkumulerede væske kan ske på to måder:

  1. Umiddelbar trepanation, hvis hævelsen skyldes en tumor eller blodpropp, og grundårsagen er påkrævet.
  2. Fjernelse af katetervæske.

Den sidstnævnte metode betragtes som mere moderne, men ikke mindre kompliceret. Når alt kommer til alt, når den mindste knoglepartikel eller andet fremmedlegeme kommer ind, forekommer gentaget ødem, som allerede som regel er mere storskala og farligt. Hvis lægen tager et sådant skridt, er der ingen andre forholdsregler.

  • former
  • Symptomer
  • effekter
  • Behandling
  • Genopretning
  • Slagtest
  • Spørgsmål til lægen
  • Forum

Cerebralt ødem med et slagtilfælde: koncept, tegn og konsekvenser

En akut krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen kaldes et slagtilfælde. Denne sygdom truer med at forårsage alvorlige konsekvenser for menneskers liv. Et af dem er hjerneødem. Hvad er det?

Begrebet cerebralt ødem og dets årsager

Cerebralt ødem efter et slagtilfælde er en patologisk proces, hvor der samles for meget væske i hjernecellerne og det intercellulære rum. Som et resultat vokser hjernen i størrelse. Denne stigning når sit højdepunkt efter 2–5 dage, derefter begynder ødemet at falde, hvis patienten overlever.

Læger identificerer flere grunde, der kan forårsage hævelse. Disse inkluderer:

  1. Svigt i energimetabolismen i vævene, hvilket forårsager stillestående processer og lokal betændelse. Alt dette fører til, at der dannes en masse overskydende væske, og cellerne bliver større.
  2. Nedsat blodgennemstrømning i karene.
  3. Oxygenmangel og celleernæring.
  4. Stigningen i blodalkalinitet, hvilket reducerer dens fluiditet, øger sandsynligheden for dannelse af overskydende væske mellem celler.
  5. Ændring i blodtryk. Højt tryk fremmer fjernelse af intercellulær væske i rummet i cerebrale strukturer.

Symptomer på cerebralt ødem

Når en person hæver øvre eller nedre ekstremiteter, er en hævelse øjeblikkelig synlig. Men hjerneødem er umuligt at bemærke visuelt, så du er nødt til at fokusere på visse tegn. Du kan mistænke udviklingen af ​​puffiness i hjernen ved følgende symptomer:

  • pludselig hovedpine;
  • kvalme og opkast;
  • synshandicap.
  • tab af sensation;
  • krænkelse af orientering i rummet;
  • funktionsfejl i luftvejene;
  • døs;
  • nedsat hukommelse;
  • krampefulde forhold;
  • besvimelse
  • i nogle tilfælde falder patienter i koma, hvorfra ikke alle kommer ud.

Hvilket slagtilfælde oftest forårsager hævelse?

Ved enhver slagtilfælde er risikoen for at udvikle cerebralt ødem meget høj. Forskellene er kun i mekanismen for dens forekomst. I tilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde forekommer en brud på blodkar, blod og plasma trænger ind i hjernen og provoserer en tumor. I en sådan situation udvikler ødem meget hurtigt og kan føre til alvorlige konsekvenser på grund af komprimering af hjernestrukturer.

Hvis der opstår et iskæmisk slagtilfælde, forstyrres tilførslen af ​​celler med ilt, hvilket fører til deres sult. Som et resultat heraf forstyrres den metabolske proces i cellerne, hvilket resulterer i, at en masse væske efterlader dem.

Behandling af hjerneødem

Før læge ordineres til behandling af hjerneødem efter et slagtilfælde, foretager lægen en undersøgelse. For at yde akut pleje, som er påkrævet i de første timer efter begyndelsen af ​​symptomer på en blodstrømforstyrrelse, er tilstedeværelsen af ​​eksterne tegn på patologi, højt blodtryk, en forhøjet hjerterytme tilstrækkelig.

Efter stop af angrebet udføres en mere detaljeret diagnose for at vurdere hjernens tilstand, bestemme omfanget af læsionen, identificere hævelse i vævene samt de patologier, der forårsagede udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Læger kan hjælpe med dette i metoder såsom magnetisk resonansafbildning og computertomografi, angiografi og laboratorieblodprøver. De kontrollerer også hjertets tilstand ved hjælp af et elektrokardiogram og ultralyddiagnostik..

Akutpleje og medicin

I processen med at yde akut pleje af cerebralt ødem er patientens krop forsynet med ilt, da puffiness fører til en mangel i ernæring af celler og deres efterfølgende nekrose. Oxygen leveres til luftvejene ved hjælp af inhalatorer og specielt udstyr.

Derefter får patienten medicin, der kan reducere mængden af ​​væske i kroppen. De kaldes diuretika. Indtagelse af sådanne lægemidler udføres under streng kontrol af vand-elektrolytbalancen. Hvis det er brudt, falder blodtrykket, og blodkoagulation vil blive værre.

Så snart patientens tilstand stabiliseres, falder trykket, fortsætter lægerne med at fjerne årsagen, der forårsagede hjerneødem, og de konsekvenser, der opstod. For at normalisere blodcirkulationen får patienter antikoagulantia, antiplatelet. De anbefaler også brug af medikamenter, der forbedrer stofskiftet, regulerer blodtrykket..

Kirurgisk indgriben

Nogle gange tager læger sig til en kirurgisk metode til behandling af hjerneødem efter et slagtilfælde. Formålet med operationen er at fjerne overskydende vand i vævene. For at løse dette problem bruges en af ​​følgende typer intervention:

  1. Kraniotomi. Det bruges, hvis patienten har omfattende cerebralt ødem eller dannelsen af ​​en stor blodpropp..
  2. Kateterisering, når væske fjernes ved hjælp af et kateter.

Hvis en person falder i koma efter et slagtilfælde, ordineres vedligeholdelsesbehandling. I tilfælde af en funktionsfejl i åndedrætsorganerne anvendes kunstig lungeventilation.

Konsekvenser af sygdommen

En akut krænkelse af cerebral cirkulation med hævelse af hjerneceller kan ikke passere sporløst. Den patologiske proces indebærer altid livstruende konsekvenser. Når alt kommer til alt dør celler, der er ansvarlige for vigtige kropsfunktioner, i hovedet.

Almindelige komplikationer er følgende:

  1. Krænkelse af koordination af bevægelser og orientering i rummet.
  2. Fuld eller delvis lammelse af kroppen.
  3. Tab af følsomhed.
  4. Synshandicap.
  5. Nedsat talefunktion.

De værste konsekvenser af hjerneødem er komaudvikling, slagtilfælde og død.

Rehabiliteringsforanstaltninger

Det er meget vanskeligt at vende en person tilbage til deres sædvanlige levevis, og denne proces tager meget tid. Ikke alle patienter formår at rehabilitere, de fleste forbliver handicappede. Gendannelsesperioden er markant kompliceret, hvis et koma udvikler sig efter et slagtilfælde. Langt de fleste patienter forlader det ikke.

Rehabilitering af et slagtilfælde er rettet mod at gendanne hans fysiske og mentale tilstand. For at slippe af med lammelse, nedsat motorisk aktivitet anbefales det at deltage i terapeutiske øvelser. Først holdes kurser hos en specialist, derefter udfører patienten dem hjemme uafhængigt..

Ud over fysioterapiøvelser skal patienten deltage i forskellige fysioterapeutiske procedurer, samarbejde med logopæler og psykologer. Også vigtigt er slankekure, opgive dårlige vaner. Gunstige forhold i familien og omfattende støtte fra familiemedlemmer er af stor betydning for en vellykket bedring..

Livsprognose

Cerebralt ødem er en alvorlig tilstand, hvor der er en meget høj risiko for død. Forudsigelse af overlevelse afhænger fuldt ud af, hvordan rettidig hjælp ydes til patienten. For at undgå irreversible virkninger skal medicinsk indgreb udføres i de første par timer.

Ingen læge kan give en nøjagtig prognose. Hver patient er individuel. Hvis en person formåede at overleve med hjerneødem, bliver han stadig nødt til at stå over for de alvorlige konsekvenser af denne sygdom. På samme tid er det meget vanskeligere for ældre at klare sig end for unge. Enheder formår at gendanne nedsatte kropsfunktioner.

Cerebralt ødem er en farlig patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Komplikationerne af denne sygdom er ret alvorlige, så jo hurtigere der ydes hjælp, jo mere sandsynligt er det for at opnå en positiv dynamik.

Cerebralt ødem med slagtilfælde - typer, første manifestationer, behandlingsmetoder, konsekvenser og prognoser

Den mest alvorlige komplikation af et slag er overdreven væskeansamling i hjerneceller. Som et resultat stiger det intrakraniale tryk, patienten har alvorlig hovedpine. Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, kan den patologiske proces føre til nekrose eller død..

En akut cerebrovaskulær ulykke kaldes et slagtilfælde. En af de mest alvorlige og næsten altid uundgåelige konsekvenser af patologi er hjerneødem..

Hævelse udvikler sig inden for få minutter umiddelbart efter trombose eller blødning, og sværhedsgraden afhænger af størrelsen på vævsskadene.

Hvis der ikke gives lægebehandling til tiden, er sandsynligheden for bedring af neurologiske sygdomme efter hjerneødem med et slagtilfælde meget lav, og patientens prognose er skuffende.

Slag findes i et bredt aldersområde - fra 20 år til meget gammel alder. Hvis der opstår en blokering eller indsnævring af hjernens blodkar, er dette en iskæmisk form af sygdommen. Akut kredsløbssvigt med mangel på blodforsyning ledsages af nekrose i hjerneområdet, hvor cellulær metabolisme går tabt, hvilket fører til overdreven udledning af væske i karene.

Hvis der forekommer en blødning i hjernen eller dens membran, er dette et hæmoragisk slagtilfælde. Det provoserer hævelse umiddelbart efter gennembrud i blodkar på grund af fyldning af tilstødende væv med blod. De mest almindelige årsager til, at der udvikler sig hæmoragisk eller iskæmisk hjerneødem:

  • hovedskade (hæmatom) som følge af en ulykke, chok, fald;
  • brud eller forstuvning af et ben eller en arm lammet under en akut cirkulationsforstyrrelse;
  • krænkelse af energimetabolisme i hjerneceller, hvilket fører til lokal betændelse, overbelastning;
  • utilstrækkelig transport af næringsstoffer til hjerneceller;
  • krænkelse af blodforsyningen til nerveceller, hvilket fører til stagnation af blod og koncentrationen af ​​toksiner i dem;
  • cellestase fremkalder osmotisk blodtryk, hvilket øger volumen af ​​cerebrospinalvæske (cerebral væske);
  • virussygdomme efter et slagtilfælde (toxoplasmose, encephalitis, meningitis og andre);
  • ondartet eller godartet hjernesvulst;
  • åben blødning efter et slagtilfælde.

Hjerneødem ved slagtilfælde er cytotoksisk (hævelse inde i cellerne) eller vasogen (væske i det intercellulære rum).

Hævelse, der opstår på grund af en krænkelse af permeabiliteten af ​​væggene i karene, kan manifestere sig som parese (tab af bevægelsesevne) af armen eller benet, fuldstændig lammelse af lemmer, koma.

Afhængig af mængden af ​​skade på hjernevævet er ødemer opdelt i typer:

  • lokal, når vævshevelse kun forekommer i det berørte område;
  • diffus, når en halvkugle lider;
  • generaliseres, når ødem observeres i to hjernehalvkugler.

Det kliniske billede af hjerneødem afhænger af graden af ​​skade. Ofte bemærker patienten ikke symptomer på grund af hævelse i et ubetydeligt område, men hvis der ikke træffes foranstaltninger, vil situationen forværres. Cerebralt ødem med et slagtilfælde kan give følgende symptomer:

  • vedvarende opkast, kvalme;
  • taleinsufficiens (afasi);
  • høretab, syn, berøring;
  • hukommelsestab;
  • ændring i åndedrætsfunktion;
  • puffiness og / eller ensidig hævelse i ansigtet;
  • midlertidig og / eller rumlig desorientering;
  • kropshypertermi (over 40 ° C);
  • lammelse, kramper;
  • tab af bevidsthed koma.

effekter

Prognosen for en patologisk tilstand afhænger af mængden af ​​hjerneskade og tidspunktet for den medicinske behandling. Efter ødem er et slagtilfælde kendetegnet ved følgende konsekvenser:

  • depression;
  • distraktion;
  • regelmæssig hovedpine;
  • søvnløshed;
  • tab af kommunikationsevner
  • fald i fysisk aktivitet, hvis lemmerne mister muskeltonus;
  • skelen;
  • krænkelse af funktionerne i luftvejene, det kardiovaskulære system;
  • koma;
  • dødeligt resultat.

Diagnosticering

Ved mistanke om hjerneødem skal en ambulance straks kaldes. Nøddiagnostik redder menneskeliv.

Du kan kun genkende et slagtilfælde ved nøje at overvåge en persons tilstand.

Neurologer eller neurokirurger undersøger patienten for at identificere neurologiske lidelser og bestemme det intraokulære tryk. Derudover gennemføres diagnostiske foranstaltninger:

  • magnetisk resonans imaging (MRI) eller computertomografi (CT) for at detektere størrelsen og lokaliseringen af ​​hævelse;
  • øjenundersøgelse af fundus for at detektere hævelse af synsnerven;
  • hardware-metode til ændring af kranielt tryk;
  • lumbal spinalpunktion til bestemmelse af cerebrospinalvæsketryk;
  • generel blodprøve for at identificere en mulig årsag til hjerneødem.

Behandling for hjerneødem efter et slagtilfælde

Patologi kræver akut medicinsk behandling med det formål at gendanne forsyningen af ​​den rigtige mængde ilt til hjernens neuroner. Patienten er på et hospital.

Prognosen kan forbedres ved nøddiagnose og medikamenteterapi i de første 60 minutter efter starten af ​​et slagtilfælde.

Skemaet og behandlingsvarigheden vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​situationen, patientens alder, samtidige sygdomme.

Lægemiddelterapi

Der ordineres medicin for at genoprette sammensætningen af ​​blod, respiration, blodcirkulation og eliminere årsagen til venøse lidelser. Medicin mod slagtilfælde administreres intravenøst ​​for maksimal eksponeringshastighed. Medicin, der bruges til at korrigere sygdomme i hjerneødem:

  • Diuretika. Anvend reduktion af højt intrakranielt tryk (Diacarb, Lasix).
  • ACE-hæmmere. Tildel til lavere blodtryk (Enap, C laptopril).
  • antikonvulsiva Bruges til at eliminere krampeanfald (Depakin, Diazepam).
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Bruges til at kontrollere kropstemperatur og lindre smerter (Dicloberl, Nalgesin).
  • Angioprotectors. Tildel for at gendanne blodstrømmen fra kraniet (Detralex, Flebaven).
  • Antiplatelet agenter og antikoagulantia. Bruges til at forbedre blodgennemstrømningen, undertrykke celleadhæsion (Verampil, Xarelto).
  • Nootropiske stoffer. Bruges til at forbedre hukommelsen, øge klarheden i bevidstheden (Semax, Gliatilin).

Konservative metoder

En vellykket kombination af medicinske og konservative metoder vil hjælpe med at gendanne iltmetabolismen i hjerneceller under et slagtilfælde. Afhjælp hævelse og undgå farlige konsekvenser takket være følgende forholdsregler:

  • Oxygenterapi. Proceduren involverer introduktion af ilt i luftvejene. Det udføres ved hjælp af iltcylindre, puder med ilt eller en speciel maske med et kateter til iltbehandling. Proceduren forbedrer hjernens ernæring.
  • Hypotermi. Det indebærer et fald i kropstemperatur hos en patient ved hjælp af et specielt varmeudvekslingskateter, der indsættes i lårbenen. Hypotermi kan også udføres ved ikke-invasive metoder: applikatorer på benene, et kølet tæppe på benene eller en kold vest på overkroppen.

Kirurgisk indgriben

Hvis konservativ og medicinsk terapi ikke er effektiv, udføres kirurgisk dekomprimering af hjernen. To metoder anvendes:

  • Afløb. I tilfælde af skade på hjernens ventrikler gennem det er en konstant fjernelse af væske.
  • Kraniotomi. Under operationen fjernes en knogleklap for at reducere det intrakraniale tryk..

video

Prognose for hjerneødem efter et slagtilfælde

Selv med den rigtige behandling er prognosen for hjerneødem efter et slagtilfælde usikker. Meget afhænger af typen af ​​hjerneskade, mængden af ​​akkumuleret væske og omfanget af den patologiske proces..

Hjerneødem kaldes en progressiv ophobning af væske i nervevævet, som presser på cellerne og forstyrrer deres funktion. En patologisk tilstand udvikler sig hurtigt, så læger, der yder hjælp til et slagtilfælde, skal konstant evaluere patientens tilstand for ikke at gå glip af begyndelsen på hævelse.

Mekanismen til udvikling af ødemer

Der er to typer slagtilfælde: hæmoragisk og iskæmisk. I det første tilfælde forekommer hjernekomprimering meget hurtigere på grund af blødning, i sidstnævnte tilfælde udvikler ødemer ofte..

På grund af blokering af det vaskulære lumen forekommer iskæmi i hjerneområdet og derefter dets nekrose. Forekomsten af ​​ødem er en konsekvens af en sådan patologisk tilstand. Det udvikler sig på to måder:

  • øget permeabilitet af den vaskulære væg, hvilket bidrager til udgangen af ​​væske og dens akkumulering i det mellemliggende rum;
  • vandbinding med kolloider i hjerneceller, hvilket øger vævets hydrofilicitet.

Begge processer udvikler sig ofte samtidig, og det er umuligt at isolere dem fra hinanden..

Hvis der opstår en brud på karret, samler blodet sig hurtigt i strukturen i hjernen. Tilstrækkelig væskeudstrømning er fraværende. Tilstanden er kendetegnet ved hurtig progression og en fuldstændig ugunstig prognose..

Klinisk billede

På grund af stigningen i vævsvolumen inde i kraniet er der pres på det, på grund af hvilket det mest karakteristiske symptom på ødemer er en utålelig hovedpine.

Overtrædelser i kredsløbssystemet fører til udseendet af hævelse i ansigtet (på den ene side eller bilateralt) eller lemmer.

Således prøver kroppen at kompensere for stigningen i trykket på nervevævet..

Mistanke om udvikling af ødemer efter et slagtilfælde bekræftes i nærvær af følgende symptomer:

  • skarp hovedpine, gradvist værre;
  • kvalme og opkast, der ikke er forbundet med spisning og andre synlige årsager;
  • synsproblemer (undertiden bemærkes et delvist tab af andre sanser);
  • krænkelse af orientering i rum og tid;
  • udseendet af åndenød og manglen på en korrekt åndedrætningsrytme;
  • stupor, stupor og andre bevidsthedsforstyrrelser op til udviklingen af ​​koma;
  • delvis eller komplet hukommelsestap;
  • krampesyndrom.

Med et slagtilfælde når ødemer en top en dag efter angrebet. Det er kendetegnet ved et hurtigt kursus, så læger ikke altid har tid til at reagere og redde patienten. Det mest alarmerende symptom er en uventet stigning i hovedpine, efter at alle de nødvendige foranstaltninger er truffet for at stoppe slagtilfældet..

Diagnostiske forholdsregler

Da akkumulering af væske i nervevævet er en nødsituation, gennemføres et stort antal studier ikke. Grundlaget for diagnosen er magnetisk resonansafbildning, som giver dig mulighed for at bestemme:

  • tilstedeværelsen af ​​et slagtilfælde;
  • lokalisering af læsionen og ekstensivitet;
  • slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
  • tilstedeværelsen af ​​cerebralt ødem;
  • grad af vævskomprimering.

Derudover måles det intrakraniale tryk, hvilket også er et kriterium for sværhedsgraden af ​​ødemer. Hvis det er muligt, skal du inspicere fundus og bestemme hævelsen af ​​synsnerven. Spinalpunktion udføres i henhold til strenge indikationer, da undersøgelsen udgør en vis fare.

At interviewe en patient med et slagtilfælde er umuligt, fordi hans mentale tilstand er forringet. Lægerne skal ledes af det kliniske billede og evaluere hvert nyt symptom og det gamle progression. Efter et slagtilfælde bliver cerebralt ødem ofte den øjeblikkelige dødsårsag..

Behandlingsprincipper

Med hjerneødem, der er provokeret af et slagtilfælde, forekommer et dødeligt resultat meget hurtigt. Paramedikere begynder behandling, når de første tegn vises. I nogle tilfælde er konservativ behandling tilstrækkelig til at stoppe problemet, men sommetider kræves kirurgisk indgreb..

De grundlæggende principper for lægemiddelbehandling:

  • overvågning af iltning og om nødvendigt forbindelse af patienten til en ventilator;
  • anvendelse af anticonvulsiva;
  • eliminering af smerter;
  • restaurering af blodstrømmen fra kraniet;
  • opretholdelse af kropstemperatur i gennemsnit;
  • eliminering af overskydende væske i kroppen (brug af diuretika).

Læger skal støtte kroppens vitale funktioner, samtidig med at de stopper manifestationerne af væskeansamling og stopper dens patogenese. Personalets handlinger skal være hurtige og godt koordinerede, da hvert minut af forsinkelse gør konsekvenserne af en hjernens underernæring irreversibel. Hovedopgaven for læger med hjerneødem er at genoprette blodforsyningen til hjerneceller så hurtigt som muligt.

Kirurgisk indgreb består i fjernelse af en knogleklap, som giver en reduktion i trykket på hjernevævet. Det bruges til ineffektivitet af konservative foranstaltninger.

Konsekvenserne af hjerneødem ved slagtilfælde kan være: distraktion, delvis hukommelsestab, lammelse, søvnløshed, periodiske migræne, nedsat kognitiv funktion. I tilfælde af utidig eller forkert behandling kan arbejdet i visse sektioner i cortex, der er ansvarlig for tænkning, tale, skrivning, følelser og andre processer forstyrres.

Har du fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter

Cerebralt ødem efter et slagtilfælde: prognose, udvikling, diagnose, behandling

Cerebralt ødem er en af ​​konsekvenserne af hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde. Dette er en krænkelse af væskens udstrømning og dets ophobning i hjernevævet og dets hulrum - ventrikler. Cerebralt ødem kan føre til neurologiske symptomer: kramper, parese. Prognosen for ødemer forårsaget af slagtilfælde er ugunstig. Afhænger af placeringen af ​​læsionen og dens volumen.

Udvikling af sygdomme

Slag - blødning i hjernevævet. Der er to typer cerebrovaskulær ulykke - iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde udvikles på grund af trombose af cerebrale arterier og iskæmi i en del af nervevævet.

Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ved højt tryk, når elasticiteten af ​​karene reduceres, og de ikke kan modstå tryk, sprænger.

I tilfælde af skade på medulla oblongata er vaskulære katastrofer dødelige, da de fortsætter med nekrose af celler i respirations- og vasomotoriske centre.

Cerebralt ødem kan forekomme både efter et slagtilfælde og gå forud for det. For eksempel kan højt systemisk tryk provosere en krænkelse af udstrømningen af ​​væske fra det intercellulære stof i centralnervesystemet - neuroglia. Samtidig fremkalder øget tryk skader på blodkar, der er svækket af den aterosklerotiske proces.

Et hæmoragisk slagtilfælde ender med en krænkelse af karets integritet og den yderligere dannelse af en cyste - et hulrum lavet af tæt bindevæv og fyldt med væske. Denne cyste detekteres derefter på en MRI. I dette tilfælde forekommer kollektiv (våd) nekrose af hjerneceller..

Symptomer på hjerneødem efter et slagtilfælde:

  1. Mangel på koordination af bevægelser.
  2. Lammelse af lemmer og tab af fornemmelse af kroppens dele.
  3. Tab af syn eller hørelse.
  4. Opkast der ikke giver lettelse.
  5. Hukommelsestab.
  6. Åndedrætssvigt.
  7. Tab af bevidsthed, stupor, stupor. Nogle gange koma.
  8. Hovedpine.
  9. Krampesyndrom.
  10. Talefejl.

Opkast i hjerneødem opstår på grund af for stort væsketryk på receptorerne i opkastningscentret i hypothalamus. Krampeanfald forekommer med ventrikulær blødning.

Hvis blødning forekom i hjernens temporale lobes, er hørselsnedsættelsen sandsynligvis. Med et slagtilfælde påvirkes visioncentre i de occipitale lobes. Parese af lemmer forekommer på siden overfor læsionen.

Prognosen for patienter, der er faldet i koma er ugunstig: På baggrund af udviklingen af ​​hjernehypoxi reduceres deres chancer for overlevelse til 40%.

Ved små foci nekrose (nekrose) af væv er prognosen meget mere gunstig, hos sådanne patienter er der chancer for restaurering af motorisk aktivitet, tale. Efter et slagtilfælde kan celler, der syntetiserer dopamin, dog dø, hvilket fører til depression, irritabilitet. I dette tilfælde forværres patientens karakter.

Ødem efter et slagtilfælde kan påvirke begge halvkugler i hjernen og blive generaliseret. Med diffus ødemer påvirkes kun en halvkugle. Hvis fænomenerne med hævelse kun påvirker nekroseområdet, kaldes denne proces lokal.

Ødem kan påvirke hjernens neuroner og være cytotoksisk. Ved vasogen hyperhydrering er der kun en krænkelse af udstrømningen af ​​væske i det intercellulære stof (neuroglia).

Når symptomer på et slagtilfælde optræder (ansigtsasymmetri, talefunktion, bevidsthedstab, lammelse), ordineres en diagnose ved hjælp af magnetisk resonansafbildning og CT.

For at bestemme hypertension af cerebrospinalvæske, der strømmer gennem ventriklerne og rygmarven, udføres punktering af rygmarven med trykmåling. Intraokulært tryk bestemmes også..

Neurolog undersøger patientens reflekser og motoriske lidelser, kramper.

Der udføres en laboratorieundersøgelse: en generel blodprøve, et koagulogram, biokemiske indikatorer (kreatinin, laktatdehydrogenase).

Førstehjælps medicinsk assistance består i at placere patienten i en vandret position på sofaen og måle trykket. Ved højt tryk skal du give patienten et hypotensivt middel (betablokkere, calciumkanalinhibitorer), som som regel altid er ved hånden. Patienten har brug for akut indlæggelse.

Medicinsk assistance til hjerneødem består i udnævnelse af osmotiske diuretika til at genoprette væskecirkulation, lindre hævelse. Diuretika såsom Mannitol bidrager til udstrømningen af ​​intercellulær væske ind i kapillærerne. Eliminering af cerebralt ødem ledsages af eliminering af anfald. Relanium og thiopental natrium er effektive til behandling af anfald..

Undertiden kræves kirurgi for at dekomprimere væv og bevare patientens liv. I dette tilfælde udføres kraniotomi for at fjerne overskydende væske med et kateter.

Ved iskæmisk slagtilfælde forårsaget af arteriel trombose, gendannes blodcirkulationen ved fibrinolytisk terapi. Enzymer administreres intravenøst ​​- Alteplase eller Urokinase.

Ved hæmoragisk slagtilfælde og hypertension anvendes antihypertensiv behandling til at forhindre et gentaget slagtilfælde og gendanne blodgennemstrømningen. Det anbefales at behandle hypertension med en stigning i systolisk tryk på mere end 180 mm Hg. Kunst. Ved lavere tryk kan antihypertensiv behandling føre til iskæmisk slagtilfælde..

For at genoprette blodcirkulationen med øget blodkoagulation ordineres antiplatelet midler (clopidogrel og aspirin). Disse lægemidler forhindrer en af ​​komplikationerne ved et slagtilfælde og konsekvenserne af langvarig sengeleje - lungetromboemboli. Patienter har også brug for massage af hænder, ryg, hals. Læger bruger et nasogastrisk rør for at undgå ophidselse af opkast.

Hvis vejrtrækningsprocessen forstyrres, og det delvise ilttryk i blodet falder, kræves mekanisk ventilation.

Iskæmisk hjerneødem prognose for liv - Konsekvenserne af et slagtilfælde

Cerebralt ødem som en komplikation efter et slagtilfælde

Et slagtilfælde er resultatet af en cirkulationssvigt i hjernen, det opstår, når der er blokering eller brud på blodkar, denne tilstand har mange komplikationer.

En alvorlig konsekvens er hjerneødem - koncentrationen af ​​overskydende væske, der fortrænger halvkuglen eller komprimerer nervevæv.

Hvis cerebral puffiness opstår, forventes skuffende prognoser, da sandsynligheden for at gendanne neurologiske lidelser er ret lav.

Årsager til hjerneødem ved slagtilfælde

Der er to typer slagtilfælde, der fremkalder hjerneødem: iskæmisk, hæmoragisk.

Den første type udvikles, hvis forsyningen af ​​nervevæv med blod forværres. Cellulær stofskifte afbrydes, hvilket fører til overdreven udstødning af væske i karene. Dette udvikler sig lokalt ødem, som spreder sig over tid..

Hæmorragisk hjerneslag provokerer hurtig hævelse efter brud på blodkar, hvilket provokerer udfyldning af tilstødende nervevæv med blod. Denne tilstand truer menneskelivet eller udvikler irreversible konsekvenser..

Et slagtilfælde er en akut tilstand, der bidrager til en krænkelse af flere faktorer:

  • krænkelse af udvekslingen mellem celler, hvilket fører til stagnation af væske og en stigning i cellevolumen;
  • nedsat cirkulation i venerne og arterierne, der ledsager hævelse i hjernen;
  • ovennævnte faktor påvirker transport af ilt, hvilket fører til sultning af celler og deres stigning i størrelse;
  • Blodsammensætningen bliver mere alkalisk, hvilket forringer dens bevægelse i karene.

Alle ovenstående faktorer provoserer forekomsten af ​​en hjernesvulst efter et slagtilfælde.

Symptomer på nederlag

Udviklingen af ​​tegn på ødem er forbundet med en stigning i hjerneskade. Ofte bemærker patienten ikke symptomerne på et slagtilfælde på grund af skade på et lille område, men hævelse kan føre til udtalte tegn:

  • talehæmning;
  • vedvarende kvalme og opkast;
  • nedsat syn og hørelse;
  • kramper, lammelse;
  • hukommelsestab;
  • forringelse af rumlig og tidsmæssig orientering;
  • ændring i åndedrætsfunktion;
  • tab af bevidsthed koma.

Med et slagtilfælde hæmmer cerebralt ødem dopaminproducerende celler, hvilket ændrer en persons karakter.

Førstehjælp

Anerkender, at der er opstået et slagtilfælde, der provokerer hjerneødem, du kan kun nøje overvåge personens tilstand: svær svimmelhed; kvalme og periodisk opkast; desorientering; syns- og hørselsnedsættelse; respirationssvigt; bedøvelse og svækket tale; periodiske kramper; tab af bevidsthed.

Hvis mindst to af ovennævnte symptomer opstår, er det værd at haste med at ringe til et ambulancehold. Og læg patienten og udelukke hans pludselige bevægelser. Rettidig indlæggelse og tomografisk undersøgelse vil reducere virkningerne af ødemer.

Terapeutiske foranstaltninger

Hjerneødem ved slagtilfælde er den mest almindelige komplikation, som er dødelig og har alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser..

Forbedrede prognoser kan kun nøddiagnosticering og hospitalisering af offeret. I medicin er der begrebet en "gylden time" - 60 minutter efter de første tegn på et slagtilfælde.

Hvis der ydes hjælp i løbet af denne time, har personen enhver chance for en fuld bedring.

Diagnosticering

Den indledende undersøgelse inkluderer identifikation af eksterne tegn på et slagtilfælde: ansigtsasymmetri, taleinsufficiens, lammelse af lemmerne. Lægen kontrollerer det intraokulære tryk og neurologiske lidelser. Den mest effektive diagnose er magnetisk resonansafbildning og CT.

Yderligere undersøgelse inkluderer en generel blodprøve, blodtryksmåling, coaulogram. Hvis trykket er højt, skal betablokkere eller hæmmere gives, og patienten skal placeres i en liggende position..

Medicin

Udviklingen af ​​ødemer efter et slagtilfælde kræver akut handling. Det er vigtigt at forhindre spredning af puffiness for at eliminere forskydningen af ​​hjernevæv.

Undertiden kræver virkningerne af hævelse kirurgisk indgreb for at fjerne overskydende væske. For at gøre dette skal du udføre en af ​​typerne af operationer:

  1. craniotomy, hvilket er nødvendigt med omfattende hævelse eller tilstedeværelse af en blodpropp;
  2. fjernelse af katetervæske.

I vanskelige tilfælde - patienten er i koma. Grundlæggende, i dette tilfælde, ordineres vedligeholdelsesbehandling. Hvis offeret har nedsat åndedrætsfunktion, udføres mekanisk ventilation..

konservative

For at reducere konsekvenserne skal specialister gendanne iltforsyningen til hjernen for at undgå celledød, iltbehandling eller vanddrivende medikamenter ordineres til dette. Blodcirkulation gendannes ved hjælp af fibrinolytisk terapi, som involverer intravenøs injektion af alteplase eller urokinase.

Hæmoragisk slagtilfælde er farligt for gentagelse, for at undgå dette foreskriver læger antihypertensiv behandling, hvilket er nødvendigt for højt blodtryk. De fleste handlinger er rettet mod at forbedre blodcirkulationen og iltmætning i hjernen i fremtiden, symptomatisk behandling og rehabiliteringsterapi.

Rehabilitering

Genopretning af konsekvenserne af et slagtilfælde, der er kompliceret af ødemer, afhænger af effektiviteten af ​​den første medicinbehandling. Med et lille berørt område kan patienten komme sig fuldstændigt. Men for det meste lider ofrene af ensidig lammelse.

At gendanne funktioner, undertiden kun delvist, er det muligt ved hjælp af rehabiliteringsprocedurer, der tildeles individuelt, men har en række fælles egenskaber:

  1. minimal aktivitet et par dage efter normalisering;
  2. massageprocedurer i de berørte områder af kroppen;
  3. aktiv motiverende støtte;
  4. gradvis stigning i fysisk aktivitet.

Patienter rådes også til at følge en speciel diæt for at gendanne celler og mætte kroppen med kalium, calcium, protein.

Konsekvenser og prognose

Cerebralt ødem med et slagtilfælde kan føre til alvorlige konsekvenser:

  • delvis lammelse;
  • nedsat syn, hørelse;
  • ændring i mental tilstand;
  • hukommelsestab;
  • nedsat mental aktivitet;
  • koma, dødelig.

Prognosen for livet afhænger direkte af graden af ​​skade på hjerneceller og behandlingens aktualitet. Ofte kan konsekvenserne af en hævelse i hjernevævet først vurderes efter fjernelse af denne tilstand..

Brugte kilder: vseoteki.ru

Konsekvenserne af hjerneødem efter et slagtilfælde

Cerebralt ødem er en af ​​konsekvenserne af hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde. Dette er en krænkelse af væskens udstrømning og dets ophobning i hjernevævet og dets hulrum - ventrikler. Cerebralt ødem kan føre til neurologiske symptomer: kramper, parese. Prognosen for ødemer forårsaget af slagtilfælde er ugunstig. Afhænger af placeringen af ​​læsionen og dens volumen.

Udvikling af sygdomme

Slag - blødning i hjernevævet. Der er to typer cerebrovaskulær ulykke - iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde udvikles på grund af trombose af cerebrale arterier og iskæmi i en del af nervevævet.

Hæmoragisk slagtilfælde forekommer ved højt tryk, når elasticiteten af ​​karene reduceres, og de ikke kan modstå tryk, sprænger.

I tilfælde af skade på medulla oblongata er vaskulære katastrofer dødelige, da de fortsætter med nekrose af celler i respirations- og vasomotoriske centre.

Cerebralt ødem kan forekomme både efter et slagtilfælde og gå forud for det. For eksempel kan højt systemisk tryk provosere en krænkelse af udstrømningen af ​​væske fra det intercellulære stof i centralnervesystemet - neuroglia. Samtidig fremkalder øget tryk skader på blodkar, der er svækket af den aterosklerotiske proces.

Et hæmoragisk slagtilfælde ender med en krænkelse af karets integritet og den yderligere dannelse af en cyste - et hulrum lavet af tæt bindevæv og fyldt med væske. Denne cyste detekteres derefter på en MRI. I dette tilfælde forekommer kollektiv (våd) nekrose af hjerneceller..

  1. Mangel på koordination af bevægelser.
  2. Lammelse af lemmer og tab af fornemmelse af kroppens dele.
  3. Tab af syn eller hørelse.
  4. Opkast der ikke giver lettelse.
  5. Hukommelsestab.
  6. Åndedrætssvigt.
  7. Tab af bevidsthed, stupor, stupor. Nogle gange koma.
  8. Hovedpine.
  9. Krampesyndrom.
  10. Talefejl.

Opkast i hjerneødem opstår på grund af for stort væsketryk på receptorerne i opkastningscentret i hypothalamus. Krampeanfald forekommer med ventrikulær blødning.

Hvis blødning forekom i hjernens temporale lobes, er hørselsnedsættelsen sandsynligvis. Med et slagtilfælde påvirkes visioncentre i de occipitale lobes. Parese af lemmer forekommer på siden overfor læsionen.

Prognosen for patienter, der er faldet i koma er ugunstig: På baggrund af udviklingen af ​​hjernehypoxi reduceres deres chancer for overlevelse til 40%.

Ved små foci nekrose (nekrose) af væv er prognosen meget mere gunstig, hos sådanne patienter er der chancer for restaurering af motorisk aktivitet, tale. Efter et slagtilfælde kan celler, der syntetiserer dopamin, dog dø, hvilket fører til depression, irritabilitet. I dette tilfælde forværres patientens karakter.

Ødem efter et slagtilfælde kan påvirke begge halvkugler i hjernen og blive generaliseret. Med diffus ødemer påvirkes kun en halvkugle. Hvis fænomenerne med hævelse kun påvirker nekroseområdet, kaldes denne proces lokal.

Ødem kan påvirke hjernens neuroner og være cytotoksisk. Ved vasogen hyperhydrering er der kun en krænkelse af udstrømningen af ​​væske i det intercellulære stof (neuroglia).

Diagnose af hjerneødem efter et slagtilfælde og behandling

Når symptomer på et slagtilfælde optræder (ansigtsasymmetri, talefunktion, bevidsthedstab, lammelse), ordineres en diagnose ved hjælp af magnetisk resonansafbildning og CT.

For at bestemme hypertension af cerebrospinalvæske, der strømmer gennem ventriklerne og rygmarven, udføres punktering af rygmarven med trykmåling. Intraokulært tryk bestemmes også..

Neurolog undersøger patientens reflekser og motoriske lidelser, kramper.

Der udføres en laboratorieundersøgelse: en generel blodprøve, et koagulogram, biokemiske indikatorer (kreatinin, laktatdehydrogenase).

Førstehjælps medicinsk assistance består i at placere patienten i en vandret position på sofaen og måle trykket. Ved højt tryk skal du give patienten et hypotensivt middel (betablokkere, calciumkanalinhibitorer), som som regel altid er ved hånden. Patienten har brug for akut indlæggelse.

Medicinsk assistance til hjerneødem består i udnævnelse af osmotiske diuretika til at genoprette væskecirkulation, lindre hævelse. Diuretika såsom Mannitol bidrager til udstrømningen af ​​intercellulær væske ind i kapillærerne. Eliminering af cerebralt ødem ledsages af eliminering af anfald. Relanium og thiopental natrium er effektive til behandling af anfald..

Undertiden kræves kirurgi for at dekomprimere væv og bevare patientens liv. I dette tilfælde udføres kraniotomi for at fjerne overskydende væske med et kateter.

Ved iskæmisk slagtilfælde forårsaget af arteriel trombose, gendannes blodcirkulationen ved fibrinolytisk terapi. Enzymer administreres intravenøst ​​- Alteplase eller Urokinase.

Ved hæmoragisk slagtilfælde og hypertension anvendes antihypertensiv behandling til at forhindre et gentaget slagtilfælde og gendanne blodgennemstrømningen. Det anbefales at behandle hypertension med en stigning i systolisk tryk på mere end 180 mm Hg. Kunst. Ved lavere tryk kan antihypertensiv behandling føre til iskæmisk slagtilfælde..

For at genoprette blodcirkulationen med øget blodkoagulation ordineres antiplatelet midler (clopidogrel og aspirin). Disse lægemidler forhindrer en af ​​komplikationerne ved et slagtilfælde og konsekvenserne af langvarig sengeleje - lungetromboemboli. Patienter har også brug for massage af hænder, ryg, hals. Læger bruger et nasogastrisk rør for at undgå ophidselse af opkast.

Hvis vejrtrækningsprocessen forstyrres, og det delvise ilttryk i blodet falder, kræves mekanisk ventilation.

Brugte kilder: otekinfo.ru

Forudsigelse for livet af en patient med hjerneødem ved slagtilfælde

Hjernelæsioner i et slagtilfælde er altid uforudsigelige, det er umuligt at forudsige, hvilke problemer en person vil møde efter et angreb. Imidlertid er meget ofte resultatet af akut cirkulationsforstyrrelse cerebralt ødem i slagtilfælde.

Naturligvis afhænger meget af lokaliseringen og udbredelsen af ​​den patologiske proces, dens type. Men for at håndtere den forestående katastrofe og fremsætte forudsigelser er det vigtigt at vide så meget som muligt om, hvad et slagtilfælde er, hvad er dets symptomer, konsekvenser og hvorfor ødemer udvikler sig..

Du lærer om andre konsekvenser af ONMK fra denne artikel..

Idé om et slagtilfælde

For at forstå, hvordan og hvorfor cerebralt ødem opstår efter et slagtilfælde, skal du have en idé om selve sygdommen.

Ordet slagtilfælde i medicinsk praksis betyder akut cirkulationsforstyrrelse i hjernens kar.

Blodstrømmen kan forstyrres på grund af obstruktion af karene eller deres brud, hvorfor opdelingen af ​​slagtilfælde i to separate typer:

  1. Iskæmisk er den mest almindelige type patologisk proces, i dette tilfælde er det et spørgsmål om delvis eller fuldstændig hindring af karene på grund af deres blokering. Faren er, at væv, der blev fodret fra et tilstoppet kar, holder op med at modtage næringsstoffer og ilt fra blodet. Som et resultat af dette forekommer vævsskade i et bestemt område i hjernen, og nekrose kan begynde..
  2. Hæmoragisk er en mere sjælden og farlig type patologi, der er kendetegnet ved en krænkelse af karets integritet, dvs. dets brud med efterfølgende blødning i hjernen. Efter et hæmoragisk slagtilfælde er sandsynligheden for ødem maksimal.

I andre artikler taler vi mere om iskæmiske og hæmoragiske former.

Hjerneødem efter slagprognose for livet - Behandling af hypertension

Ved iskæmisk slagtilfælde er prognosen for liv baseret på statistikker relateret til patientens overlevelse. Sygdommen er kendetegnet ved udvikling af pludselige komplikationer under en langvarig patologisk proces - cirkulationsforstyrrelser i hjernevævet.

Årsagen til udviklingen af ​​sådanne patologiske processer er vaskulitis, åreforkalkning, hypertension eller venøs insufficiens. En kompleks læsion er også mulig, hvilket er meget vanskeligere at svare på medicin.

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde udgør en alvorlig livsfare og medfører permanent handicap..

Hvad handler det om?

Dette er en tilstand, der opstår på baggrund af eksisterende forhindringer i området med blodkar, der er designet til at levere blod til hjernen. Blandt de disponible forhold kan man skelne fedtaflejringer - åreforkalkning.

Den iskæmiske form af et slagtilfælde forekommer, når der dannes en blodprop i området med vaskulære strukturer og i kredsløbssystemet. 2 videnskabelige udtryk gælder for denne sygdom: slagtilfælde og iskæmi. Med et slagtilfælde taler vi om en krænkelse af blodgennemstrømningen og med iskæmi, en mangel fra cirkulationsprocesserne.

Cirka 2/3 tilfælde af slagtilfælde er iskæmisk. Den patologiske proces er forbundet med dannelsen af ​​trombose i det vaskulære område og blokering af blodcirkulation i hjernen.

Cirka 15% af iskæmi forårsager død inden for 30 dage efter angrebet. I mere end halvdelen af ​​tilfælde fører sådanne ændringer i kroppen til handicap..

Hver 5. person, der har haft et iskæmisk slagtilfælde, har brug for pleje.

Ifølge eksperter fra det nationale sammenslutnings område dør cirka 18% af patienterne, efter at have lidt et slagtilfælde af den iskæmiske type, i den akutte periode. Cirka 15% af de mennesker, der overlever, oplever alvorlige komplikationer. Konsekvenserne af et anfald er fyldt med døden, hvilket forekommer omkring seks måneder efter anfaldet.

Med et slagtilfælde af den iskæmiske type er følgende komplikationer mulige:

  • udvikling af lammelse (delvis eller komplet);
  • tilstedeværelse af parese (følelsesløshed fra huden, tab af følsomhed);
  • dannelse af vestibulære lidelser;
  • krænkelse af slukningsfunktionerne, auditive apparater og taleapparater;
  • dysfunktioner i bækkenorganet;
  • markant fald i intelligens og udviklingen af ​​ændringer i psyken.

Hvad spørger pårørende om??

Strejke er en sygdom, der fører til det faktum, at der er tvungne ændringer i en persons sædvanlige liv. Pårørende skal tilpasse sig patienten og organisere ham konstant pleje. På denne baggrund udvikler patienten psykologiske abnormiteter. Han føler en byrde og er som regel meget bekymret over dette..

Efter at en elsket har fået et slagtilfælde, stiller pårørende læger spørgsmål om hans tilstand, mulige komplikationer, tidspunktet for behandlingen, sandsynligheden for gentagelse af angreb, og om et fatalt resultat er muligt.

Mange mennesker er interesseret i, hvordan man hjælper patienten med at komme sig, og hvad er der behov for dette? Først og fremmest er opmærksomhed fra pårørende og medicinsk personale nødvendig. Patienten skal føle sig selvsikker i fremtiden og hans pårørende.

Han skal ikke føle en byrde.

Selv den mest erfarne læge kan ikke forudsige situationen. Ændringerne i kroppen fører til en krænkelse af det stabile billede af sygdommen, hvilket fører til behovet for medicinsk korrektion. I dette tilfælde kan specialister kun stole på statistiske data..

Faktorer, der påvirker prognosen

Hver persons krop reagerer forskelligt på sygdomme og medikamenter. Processen med nyttiggørelse og udvikling af komplikationer afhænger af dette. Der er også en række almindelige faktorer, der disponerer for:

  • Aldersgruppe. Ældre mennesker lider af et fald i kroppens forsvar. Det er immunitet, der er en vigtig faktor, hvor hurtig rehabilitering påvirkes. Derfor afhænger sandsynligheden for død primært af patientens alder.
  • Område med lokalisering. Placeringen af ​​stedet for iskæmi er også meget vigtig. Hvis vitale centre påvirkes, er døden uundgåelig.
  • Forekomst. Skadeområdet afhænger af slaglighedens sværhedsgrad. Hvis hjerneskaden er omfattende, fører dette til udviklingen af ​​ret alvorlige dysfunktioner.
  • Fremkalder faktorer. De farligste komplikationer opstår med hypertension og åreforkalkning i blodkar.
  • Graden af ​​neurologisk abnormitet. Det er på dette kriterium, at bredden og dybden af ​​de krænkelser, der er sket, afhænger. Blandt de mest alvorlige konsekvenser kan identificeres koma.
  • Genudvikling af angrebet. Livstruende tilstande udvikles hovedsageligt med gentaget slagtilfælde hos 85% af patienterne.

Baseret på det foregående kan det konkluderes, at fraværet af et hæmatom, bevarelsen af ​​fuld bevidsthed, alder under 40 år og et lille antal neurologiske lidelser er af positiv betydning.

En gunstig prognose vil være i fravær af aterosklerotiske ændringer i de vaskulære strukturer og normalt blodtryk.

I fravær af hjerteafvik og konstant hjerneaktivitet er prognosen også gunstig.

Under vellykket rehabilitering er ca. 56% af patienterne, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde, men med nogle begrænsninger.

Hvad der forårsager død?

Med et slagtilfælde er prognosen for livet anderledes. Det er nødvendigt at forstå, hvad der præcist forårsager døden. Kun en læge kan tage sådanne konklusioner, men alle bør vide om dette. Kun med en vis viden har en person muligheden.

Patienten dør inden for en uge efter anfaldet i nærvær af følgende årsager:

  • hjerneødem med efterfølgende udvikling af koma;
  • dannelse af gentagne blødningsprocesser;
  • yderligere dannelse af fokus på et hjerteanfald.

Lignende ændringer i kroppen forekommer på baggrund af lægemiddelterapi, når patienten tager fibrinolytiske lægemidler og antikoagulantia.

Blødninger forekommer i det berørte område, og de smelter sammen i et stort fokus og forårsager hæmoragisk slagtilfælde.

På samme tid oplever patienten smertefulde symptomer: depression af bevidsthed finder sted, og alvorlige krænkelser af neurologiske funktioner skrider frem..

Dødsårsager 2-4 uger efter angrebet er komplikationer som sepsis, lungebetændelse og tromboembolisme.

Medicinske grunde til at overveje

Følgende medicinske faktorer er af stor betydning:

  • Aktuel medicinsk behandling. Patienten skal modtage omfattende behandling i 4-6 timer efter et slagtilfælde. Denne periode kaldes medicinsk ”det terapeutiske vindue”.
  • Opmærksom holdning til dit eget helbred. Iskæmisk slagtilfælde har en række "forløbere": neurologiske manifestationer og kortvarige angreb. Alvorlige patologier i cerebral cirkulation kan undgås med rettidige foranstaltninger.
  • Førstehjælp Kompetente og velkoordinerede handlinger, når der tages genoplivning, kan ikke kun redde helbredet, men også patientens liv.
  • Kompetent diagnose og terapi. Den korrekte bestemmelse af typen af ​​slagtilfælde og risikoen for at udvikle mulige konsekvenser og udnævnelsen af ​​behandling af høj kvalitet er nøglen til at bevare en persons helbred og endda liv.

Efter at have lidt et iskæmisk slagtilfælde er det nødvendigt at starte rehabilitering til tiden. I øjeblikket er døgn- og sanatoriumsbehandling blandt de mest effektive foranstaltninger..

Uden at fejle skal en person, der har haft et slagtilfælde, hjælpes af pårørende. Alt er vigtigt: psykologisk fred og selvtillid, fysisk aktivitet og hjerneaktivitet.

Jo mere en person vil engagere sig i deres egen indsats eller med hjælp udefra, jo større er sandsynligheden for et gunstigt resultat.

Komplikationer efter et slagtilfælde

Livet efter et iskæmisk slagtilfælde ændrer sig dramatisk. Hos alle patienter er uden undtagelse udviklingen af ​​forstyrrelser i muskel- og skeletapparatet.

Patienter lider af depression og nedsat hukommelse. En person, der har lidt et slagtilfælde, mister helt eller delvist arbejdsevnen.

Prognosen for overlevelse afhænger primært af mulighederne for bedring og sandsynligheden for potentielle uønskede konsekvenser..

I tilfælde af skade på bagagerummet i området af hjernen, afhænger prognosen som regel af det område, hvor fokus ligger, og dets størrelse. Moderniteten af ​​den startede behandling har også en enorm indflydelse på resultatet..

Sådanne krænkelser manifesteres ved blødgøring af den øverste gane, udvikling af lammelse fra ansigtsnerven. Muligheden for hæmiparese eller hæmitremor fra ekstremiteterne og cerebellare læsioner er ikke udelukket.

Blandt de farligste tilstande kan man skelne den iskæmiske og hæmoragiske form for slagtilfælde. Deres kombination fører til det faktum, at en række udtalt og vedvarende lidelser udvikler sig fra siden af ​​cerebral blodforsyning. Dette ledsages af udviklingen af ​​karakteristiske symptomer: vedvarende hypertermi, hvor der er en ændring i blodet.

I dette tilfælde forekommer død straks. Dødsårsagen er svær hævelse af hjernevævet, udviklingen af ​​ekstracerebrale komplikationer og dislokation af hjernestrukturer.

Mulige konsekvenser efter iskæmisk slagtilfælde:

  • Psykiske lidelser. Patienten bliver genert og aggressiv. Han har urimelige humørsvingninger.
  • Sensorisk svækkelse i ansigt og lemmer. Gendannelsen af ​​nervefibre er meget langsom, hvilket fører til tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer.
  • Motordysfunktioner. Lemmer kan muligvis ikke komme sig fuldt ud. Benene kan forblive svage, så efter et slagtilfælde tvinges patienterne til at bruge en stok. I tilfælde af skade på de øvre ekstremiteter kan patienten have brug for hjælp fra udenfor til at udføre endda almindelige handlinger.
  • Epilepsi. Epileptiske anfald forekommer i 10% af tilfældene med iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelse af patienter ved udgangen af ​​1 år, efter at have lidt et iskæmisk slagtilfælde, er 60-70%. Efter 5 år reduceres indikatorerne til 50% og efter 10 år - til 25%.