Hvorfor forekommer hjerneødem hos børn?

Hjerneødem hos børn er en patologisk tilstand, hvor der er en overdreven ophobning af væske i hjernecellerne og det intercellulære rum. Således forekommer en stigning i hjernevolumen, mens det intrakraniale tryk stiger, forstyrres blodcirkulationen, hjerneceller dør. I tilfælde af unødig levering af medicinsk behandling med en kraftig stigning i det intrakraniale tryk, kan en patient dø. Denne alvorlige patologi kræver omhyggelig opmærksomhed..

Karakteristisk for hjerneødem

Der er 2 typer hjerneødem - dette er lokalt og generaliseret ødem. Lokalt eller regionalt ødem er kendetegnet ved begrænsningen af ​​et specifikt område, der omgiver dannelsen af ​​hjernen (tumor eller hæmatom). Generaliseret ødemer strækker sig til hele patientens hjerne.

Ødemer forekommer som en ikke-specifik reaktion fra kroppen på virkningerne af eventuelle skadelige faktorer. Som et resultat af disse faktorer er der en krænkelse af blodcirkulationen i vævene, mens hjernen ikke er tilstrækkeligt med ilt. Samtidig forekommer overdreven ophobning af kuldioxid i blodet. Derudover forstyrres metabolisme af vandelektrolyt-, protein- og energityper. Krænkelse af blodets syre-basebalance forekommer også, plasma-trykket ændres. Som et resultat af spredningen af ​​hjerneødem begynder krænkelse af de underliggende strukturer i den store occipital foramen. På grund af dette forstyrres reguleringen af ​​respiration, kardiovaskulær aktivitet og termoregulering..

Årsager til hjerneødem

Cerebralt ødem hos børn forekommer ikke bare sådan, det har sine egne grunde. De vigtigste årsager til hjerneødem:

  • traumatisk hjerneskade;
  • kvælning;
  • drukning;
  • forgiftning;
  • hjernerystelse eller blå mærker i hjernen;
  • laryngeal stenose hos børn (som et resultat af akut luftvejsinfektion);
  • hæmatom under dura mater;
  • hjernesvulster;
  • andre akutte infektionssygdomme med komplikationer;
  • høj temperatur hos børn (hypertermi) med infektioner, heteslag;
  • alvorlige sygdomme såsom epilepsi, diabetes mellitus, nyre- og leversvigt;
  • alvorlige allergiske reaktioner;
  • anafylaktisk chok;
  • hos nyfødte, sammenfiltring af ledninger, fødselstraumer i hjernen, langvarig fødsel eller svær gestosis hos moderen kan forårsage ødemer i barnets hjerne;
  • iskæmisk slagtilfælde forstyrrer blodcirkulationen i hjernen på grund af en blokering af karret ved en trombe, mens der dannes ødemer i hjernen;
  • blødninger i kranialhulen på grund af skade på blodkar;
  • skarp ændring i atmosfærisk tryk.

Derudover forekommer hjerneødem hos børn som hos voksne efter operation på kraniet. I nogle tilfælde kan cerebralt ødem også forekomme efter operationer med rygmarvsanæstesi eller under kirurgiske indgreb, som blev ledsaget af et stort blodtab.

Symptomer på cerebralt ødem

Afhængig af mange faktorer kan symptomerne på hjerneødem være forskellige. Lokalt ødem manifesteres af enkelte symptomer, og generaliseret ødem kan langsomt stige, og antallet af symptomer øges gradvist.

Cerebralt ødem manifesteres oftest af følgende symptomer:

  1. generel sygdom og svaghed, øget træthed og døsighed;
  2. alvorlig hovedpine og svimmelhed;
  3. besvimelse
  4. kvalme og opkast;
  5. synsnedsættelse og desorientering i rummet er muligt;
  6. nedsat tale og hukommelse;
  7. åndedrætsbesvær
  8. muskelkramper;
  9. hos spædbørn og børn op til 1 års alder kan hovedomkretsen stige og forekomme på grund af knogleforskydning, fontaneller åbne efter lukning.

Forekomsten af ​​sådanne tegn skal være en lejlighed til øjeblikkelig behandling af medicinsk behandling. Ellers kan hjerneødem føre til alvorlige konsekvenser. Desværre med hjerneødem hos nyfødte er diagnosen af ​​symptomer kompliceret.

Komplikationer hos ødemer

Cerebralt ødem kan medføre alvorlige konsekvenser. Oftest er konsekvenserne af ødemer alvorlige komplikationer i form af nedsat mental og mental aktivitet hos barnet, nedsat syn, hørelse, nedsat koordination og motoriske funktioner i kroppen. Som et resultat af dette kan handicap forekomme, og i især alvorlige tilfælde ender hjerneødem i døden for barnet.

Ødembehandling

Cerebralt ødem, afhængigt af årsagen til, at det blev forårsaget, behandles forskelligt. I nogle tilfælde kan denne patologi forsvinde på egen hånd uden indblanding udefra. Dette sker, hvis hævelsen skyldtes en kraftig ændring i atmosfæretrykket eller en lille hjernerystelse. I andre tilfælde kræves behandling.

Behandling af hjerneødem bør primært sigte mod at gendanne tilstrækkelig iltforsyning, uden hvilken hjerneceller ikke kan gøre.

Der er sådanne måder at behandle hjerneødem på:

  • lægemiddelterapi (tager medicin for at reducere det intrakranielle tryk), medicin mod infektioner;
  • introduktion af ilt i patientens blod, hvilket er nødvendigt for traumatisk hjerneskade (iltbehandling);
  • hypotermimetode - virkningen af ​​forkølelsen gendanner den normale metabolisme;
  • i de mest alvorlige tilfælde er operation nødvendig, men denne metode er den farligste for patienten.

Hjerneødem hos en nyfødt

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Hjerneødem hos en nyfødt er en proces forårsaget af overdreven ophobning af væske i cellerne og mellemrummet i hjernen hos et barn. Dette er en slags beskyttende reaktion som reaktion på skade på hjernevævet i enhver etiologi. Hos små børn har sygdommen meget alvorlige konsekvenser, så det er nødvendigt at diagnosticere processen i de indledende stadier.

ICD-10-kode

Årsager til hjerneødem hos en nyfødt

Årsagerne til hjerneødem hos nyfødte stammer fra patogenese og kan være helt forskellige. Undertiden udvikler en proces sig så hurtigt, at der ikke er nogen måde at fastslå den rigtige årsag..

Lokaliseret ødem forekommer i et lille område af hjernen og kan være forårsaget af en svulst i hjernehjerne eller hjernehinderne. En sådan tumor kan lægge pres på tilstødende hjernestrukturer og forstyrre blodcirkulationen i karene, og derefter udvikles processen ved hjælp af mekanismen til stigende tryk og gennemtrængning af væske i cellerne. Hos nyfødte babyer kan tumorer være en konsekvens af den miljømæssige faktors intrauterine virkning eller kan udvikle sig og vokse efter fødslen.

En hjerneskade er en af ​​de mest almindelige årsager til nyfødt ødemer. Barnets kranier ved fødslen er meget formbar på grund af det faktum, at sømmene mellem knoglerne ikke er tæt smeltet sammen, og der er fontaneller. På den ene side hjælper dette babyen med at passere gennem fødselskanalen ved fødslen, men på den anden side er det en meget alvorlig risikofaktor for udvikling af hjernevævsskader. Ved fødslen er fødselsskader meget almindelige. De kan være forårsaget af patologi fra moderens side, når fødselsprocessen ikke er fysiologisk med hurtig arbejde. Der kan også være indgreb fra læger, der ofte forårsager fødselsskader. Under alle omstændigheder kan fødselstraumer forårsage blødning eller hæmatom, og dette er en komprimering af hjernevævet med risiko for at udvikle lokalt ødem.

Årsagen til udviklingen af ​​generaliseret ødem er ofte iskæmisk skade på hjernevævet. Hvis der er en graviditetspatologi, der forstyrrer blodcirkulationen i navlens årer, fører dette til langvarig iskæmi i alt fostervæv, inklusive hjernen. For tidlig aldring af morkagen kan føre til mangel på iltforsyning til hjerneceller, hvilket igen påvirker blodtrykket. Alle disse er yderligere risikofaktorer for ødemer..

En anden grund til udviklingen af ​​generaliseret cerebralt ødem er den toksiske virkning af medikament og toksiske stoffer på cellerne. I utero kan barnet blive påvirket af overskydende alkohol, som hæmmer udviklingen af ​​hjernen. Hvis moren er meget beruset før fødslen, bliver babyen født med alkoholsyndrom. Dette begreb er, at et barns hjerne er meget følsom over for de toksiske virkninger af alkohol. Derfor krænker den systematiske virkning af en stor mængde alkohol glukoseforholdet i hjernecellerne og kan forårsage ødemer. Efter fødslen af ​​et barn kan toksiske effekter på hjernevæv opstå ved en overdosis af medikamenter, ofte på grund af overdreven infusionsterapi. Væskeoverbelastning hos nyfødte udvikler sig meget hurtigt i betragtning af deres kropsvægt. Derfor skal du være meget forsigtig med infusionsterapi hos disse børn. En overdosis af visse lægemidler: beroligende midler, antiepileptika, kan også forårsage hævelse..

Inflammatoriske processer i hjernen, såsom encephalitis eller meningitis, er af direkte betydning i udviklingen af ​​ødemer. Dette skyldes, at enhver betændelse ledsages af hævelse i vævet, og betændelse i hjernevævet ledsages af en stigning i volumen, dvs. hævelse.

Arteriovenøse misdannelser er en af ​​formerne for medfødt patologi i strukturen af ​​kar, hvor karene forstyrrer deres normale blodgennemstrømning. Dette fører til dannelse af aneurismer og ophobning af blod i dem. Hvis en sådan misdannelse er placeret nær hjernestammen, kan det med betydelige størrelser forårsage ødemer..

Risikofaktorer

I betragtning af de mange grunde til udvikling af hjerneødem hos nyfødte anbefales det at identificere risikofaktorer:

  1. fødselsskade er en af ​​de mest almindelige og direkte risikofaktorer;
  2. svulster i hjernen og hjernehinderne;
  3. misbrug af alkohol eller stoffer af en gravid kvinde under hele graviditeten eller umiddelbart før fødslen;
  4. krænkelse af uteroplacental cirkulation med udvikling af kronisk eller akut føtal hypoxi;
  5. infektiøse patologier - hjerneabscess, encephalitis, meningitis;
  6. medfødte patologier i cerebrale kar, som er ledsaget af volumetriske processer med nedsat væskeudstrømning og risikoen for hyperhydrering af rummet mellem celler.

Mange grunde til udviklingen af ​​hjerneødem hos nyfødte antyder, at det er vigtigt at diagnosticere ødem i tide for at begynde behandlingen, og årsagen kan påvises allerede parallelt med behandlingsforanstaltninger.

patogenese

Inden du taler om årsagerne til ødemer, skal du forstå patogenesen i denne proces. Hvis væsken ophobes inde i cellen, taler vi om ødemer, men hvis væsken ophobes i den mellemliggende væske, er det mere korrekt at sige om hævelse i hjernen. Ved patogenese er der ingen særlige forskelle mellem de to tilstande, men for terapeutisk taktik er dette meget vigtigt.

Under normale forhold passerer hjernens kar mellem cellerne og forsyner dem med ilt. Dette sker på baggrund af stabilt tryk i arterierne, på grund af hvilken ilt trænger ind i det mellemliggende rum og celler. Men i visse tilfælde kan trykket i hjernerens arterier stige, hvilket fører til en stigning i trykket i interstitiet. I henhold til fysiklovene bevæger alle elementer sig i retning af større tryk, derfor trænger proteiner fra blodplasma og væske fra blodkar gennem dens væg ind i interstitium. I rummet mellem cellerne er der således en større mængde proteiner, hvilket øger det onkotiske tryk. Dette fører til bevægelse af væske i retning af øget onkotisk tryk og hjerneceller er overhydreret. I cellevæggen overtrædes forholdet mellem natrium og kaliumioner, så natriumet i cellen bliver større. Dette fører til endnu større ændringer og til ophobning af vand i cellerne. Denne proces forekommer meget hurtigt, og nye celler er involveret i patologiske ændringer meget hurtigt. Dette lukker cirklen og øger trykket yderligere og øger følgelig ødem.

Der er forskellige typer ødem i klinikken og kurset. Hvis processen er begrænset til et lille område af hjernen, taler vi om lokal ødem. Generaliseret ødem er mere farligt og er kendetegnet ved diffus væskeansamling, der involverer begge halvkugler. Hovedprincippet for at skelne mellem disse to begreber er tid, fordi meget hurtigt en lokaliseret proces kan blive til en generaliseret.

Symptomer på hjerneødem hos en nyfødt

Statistikker viser, at cerebralt ødem hos nyfødte findes hos ikke mere end 4% af børnene. Af de årsagsmæssige faktorer er fødselstraumer i første omgang som en af ​​de mest almindelige årsager til ødemer. Død hos børn med hjerneødem forekommer hos 67%, hvilket indikerer sværhedsgraden af ​​problemet.

I betragtning af at alle symptomer hos en nyfødt baby har deres egne strømningsegenskaber, er det lidt svært at straks mistænke tilstedeværelsen af ​​hjerneødem. Men hvis der var en kompliceret fødsel eller graviditet, eller der er andre risikofaktorer i form af fødselsskade hos et barn, er han under nøje overvågning af læger. Når alt kommer til alt, kan de første tegn på cerebralt ødem begynde efter tre dage fra en skade, mens raske børn allerede er udskrevet hjem. Derfor skal ikke kun lægen observere barnet, men også moren skal være opmærksom på alle symptomerne.

Med ødem øges hver celle i volumen meget hurtigt, så der er en stigning i det intrakraniale tryk, selv på trods af det faktum, at den nyfødte kranium har fontaneller. Alle symptomer på ødemer er forbundet med øget pres. Der kan være systemiske manifestationer og lokale tegn. Systemiske symptomer inkluderer kvalme, opkast, hovedpine. Men disse symptomer hos en nyfødt har deres egne karakteristika. Så kvalme hos et lille barn forårsager øjeblikkeligt opkast, og dette opkast er mad, der blev spist for et par timer siden. Det er meget vanskeligt at afværge sådan opkast, og det er vanskeligt at rette op, da det opstår på grund af det faktum, at hjernens membran er irriteret af højt blodtryk. En hovedpine hos et nyfødt kan manifesteres ved det såkaldte ”hjerneskrig”, hvor babyen græder meget og har en karakteristisk stilling til at smide hovedet tilbage. Hvis cerebralt ødem udvikler sig på baggrund af en infektiøs proces i form af encephalitis eller meningitis, inkluderer systemiske manifestationer også en stigning i kropstemperatur som en reaktion på den infektiøse proces. Men det særegne ved nyfødte babyer er også, at temperaturen muligvis ikke stiger, men dette udelukker ikke den infektiøse proces.

Hævelse af hjerne parenchyma hos nyfødte ledsages også af lokale symptomer. Disse symptomer vises, når der komprimeres visse dele af hjernebarken. Oftere manifesteres dette ved parese eller lammelse af en bestemt del af kroppen eller hos nyfødte forekommer oftere kramper. Kramper kan begynde med en simpel hagesving og kan på få sekunder sprede sig til hele kroppen. Lille amplitude-rysten, kortvarige åndedrætsbesiddelser og synsnedsættelse med vandret nystagmus opdages ofte. Fokale og generaliserede kramper forekommer også. Et af de specifikke symptomer hos nyfødte, der indikerer begyndelsen på processen med skader på cortex er øjenrulling.

Også karakteristisk for ødem, som gradvist øges, udseendet af en gruppe symptomer, såsom øget irritabilitet. Syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet manifesteres ved øget spontan motorisk aktivitet, rastløs overfladisk søvn, hyppig umotiveret gråd, revitalisering af ubetingede og senreflekser, muskeldystoni, tremor af lemmer og hage, følelsesmæssig labilitet.

Autonomt dysfunktionssyndrom forekommer også med ødemer. Det manifesterer marmorering af huden, forbigående cyanose, forstyrrelse i rytmen af ​​respiration og hjerteaktivitet, forstyrrelser i termoregulering og dysfunktion i mave-tarmkanalen med pylorospasme, konstant regurgitation, øget peristaltis, forstoppelse, opkast, vedvarende hypotrofi. Disse symptomer kan isoleres og kan være de første, der vises, så er det svært at tænke på ødemer..

Cerebralt ødem hos en nyfødt under fødsel forekommer ofte med samtidig fødselsskader. Så kan de første tegn begynde efter fødslen, når babyen ikke kan trække vejret, eller han begynder at kramme. Dette er en direkte indikation for genoplivning..

Når man taler om spredning af ødemer, er det nødvendigt at bemærke flere typer af denne patologi, som adskiller sig klinisk.

Moderat hjerneødem hos nyfødte er, når processen ikke spreder sig så hurtigt og let kan rettes. Morfologiske ændringer i hjernen i denne grad i fremtiden fører ikke til et udtalt organisk neurologisk underskud.

På samme tid observeres der forstyrrelser i hæmoliquorodynamics med mild hypertensionsyndrom, diapedetisk subarachnoid blødning og lokale områder med hjerneødem. Kliniske manifestationer kan også være minimale..

Periventrikulært ødem i hjernen hos nyfødte er ødemer i området omkring ventriklerne. Oftere observeres sådan ødemer med iskæmisk hjerneskade på grund af akut eller kronisk hypoxi hos barnet i utero eller allerede i fødsel. Denne type ødemer med rettidig diagnose har ikke en hurtig spredning med risiko for kilning i hjernen. Men der kan være andre komplikationer..

Ødem i ventriklerne i hjernen hos nyfødte sker ofte som et resultat af intragastrisk blødning. Dette fører til en stigning i deres volumen, hvilket lægger pres på parenchymen omkring ventriklerne og forårsager ødemer. Derefter udvikler klinikken til sådan ødem sig på baggrund af symptomer på nedsat børns bevidsthed.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne af hjerneødem hos et nyfødt kan være meget alvorlige, og der kan være øjeblikkelige og forsinkede konsekvenser. Et fatalt resultat er den mest forfærdelige konsekvens af hjerneødem. Ved utidig behandlingstaktik eller i nærvær af andre patologier fører cerebralt ødem til forskydning af de midterste strukturer og hjernestammen. Dette er kendetegnet ved det faktum, at medulla oblongata, hvor midten af ​​respirationen og det kardiovaskulære system er placeret, klynges ind i den store occipital foramen af ​​kraniet. Derfor kan døden i dette tilfælde være øjeblikkelig.

Komplikationer af ødemer kan være fjernt, og de kan manifesteres ved livslange forstyrrelser i motorisk aktivitet, fænomener i cerebral parese og krampeanfald. I nærvær af periventrikulært ødem kan cyster dannes på disse steder, hvilket i fremtiden kan føre til vedvarende nedsat motorisk aktivitet hos barnet. Hvis der var ødemer, der involverer hjernens ventrikulære system, kan der være hydrocephalus. Dette er en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebral væske, hvilket fører til en stigning i hovedets størrelse.

Derfor er konsekvenserne af patologien meget alvorlige, og de beviser behovet for en grundig diagnose og rettidig behandling..

Diagnose af hjerneødem hos en nyfødt

Ved diagnosticering af en sådan patologi spiller anamnese en vigtig rolle i første omgang. Når alt kommer til alt, hvis et barn har en fødselsskade eller symptomer på meningitis, skal forekomsten af ​​symptomer fra centralnervesystemet betragtes som et fænomen af ​​ødemer og straks begynde at handle. Bekræftelse af diagnosen kan allerede udføres parallelt med terapeutiske foranstaltninger.

Symptomer, der skulle antyde ideen om en læsion i centralnervesystemet, er et stærkt råb af barnet, ukuelig opkast, kramper, agitation eller depression hos barnet, patologiske reflekser. Ved undersøgelse skal du være opmærksom på barnets position, muskeltonus, nystagmus, patologiske reflekser. Barnets position med hovedet kastet tilbage er et symptom på mulig meningitis, inklusive ødemer. Hos nyfødte er et af de obligatoriske symptomer på hjerneskade det positive symptom på Lessage. For dette barn skal du hæve armhulerne, og han trækker benene til kroppen, så er symptomet positivt. Hvis nogen af ​​disse symptomer vises, skal du straks begynde yderligere diagnosticering..

Testene, som et barn med hjerneødem skal udføres, bør udføres med minimal indgriben, men være informative. Derfor betragtes en generel blodprøve som obligatorisk, hvilket vil bestemme de infektiøse ændringer eller hæmoragiske processer.

Når cerebrale symptomer vises, betragtes lændepunktion som obligatorisk. Dette giver os mulighed for at differentiere meningitis, blødning og reducere hydrocephalisk syndrom. Hvis der er blod i cerebrospinalvæsken, kan vi tale om intragastrisk blødning, ligesom yderligere undersøgelser kan etablere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og bekræfte eller udelukke meningitis. Men det skal bemærkes, at punktering er kontraindiceret med den mindste mistanke om ødemer. Derfor prioriteres ikke-invasive diagnostiske metoder..

Instrumentel diagnose af ødemer involverer brug af ultralyddiagnostik. Ultrasonografi af hjernen gennem fontanel bruges, som giver dig mulighed for at etablere ændringer i parenchyma og ventrikulær system.

En anden metode til anvendt instrumentel diagnostik er dopplerenscefalografi. Dette er en af ​​de mest moderne metoder, der giver dig mulighed for at undersøge blodgennemstrømningen i hjernens arterier. I nærvær af lokalt ødem kan der være ændringer i form af et fald i blodperfusion af en bestemt arterie.

Differential diagnose

Differentialdiagnose skal udføres med hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet, medfødte misdannelser i hjernen, primær hydrocephalus, intrauterine infektioner med skade på nervesystemet. Problemet med differentiering ligger i det faktum, at disse patologier kan ledsages af symptomer på lokalt ødem eller ødemer i hjernens parenchym allerede med dekompensation. Derfor udføres en grundig differentieret diagnose efter lindring af en akut tilstand.

Behandling af hjerneødem hos en nyfødt

Cerebralt ødem i den nyfødte periode er en meget alvorlig diagnose, som kan have komplikationer i fremtiden. Derfor kan behandlingen opdeles i to betingede faser - dette er akutpleje og rehabiliteringsbehandling..

Hovedelementet i behandlingen af ​​ødemer er aktiv dehydreringsterapi. Dette giver dig mulighed for at reducere koncentrationen af ​​væske i hjernecellerne og reducere ødemer. De lægemidler, der bruges til rehydrering i ødemer, er osmotiske diuretika. Disse inkluderer mannitol såvel som saluretisk lasix.

  1. mannitol - Dette er et osmotisk diuretikum, der virker ved at øge udstrømningen af ​​væske fra vævene, øge filtreringen i glomeruli, og væsken reabsorberes ikke i tubuli. Således øger medikamentet det osmotiske tryk i hjernens kar og forårsager bevægelse af væske fra hjernens celler ind i karene. På grund af denne handling forbedres blodets rheologiske egenskaber, og ilt passerer bedre ind i cortexcellerne. Denne virkning af medikamentet varer fire til seks timer, mens dets koncentration er større i det vaskulære leje end i vævene. Derfor skal gentagen administration af lægemidlet udføres efter et sådant tidsrum. Doseringen af ​​medikamentet er 0,5 gram pr. Kg legemsvægt af barnets 20% opløsning. Bivirkninger - hovedpine, kvalme, opkast, ved langvarig brug - dehydrering og hypernatræmi. Forholdsregler - med medfødte hjertefejl anvendes med stor omhu.
  2. Furosemid - Dette er en sløjeddiuretikum, der virker i de proximale tubuli, har en hurtig vanddrivende virkning. Det reducerer absorptionen af ​​natrium i nyrerne, men har også en direkte effekt på hjerneødem ved at reducere syntesen af ​​cerebrospinalvæske. Og virkningen af ​​at reducere det intrakraniale tryk er lig med hastigheden for væskeudskillelse fra kroppen, hvilket gør det muligt hurtigt at reducere risikoen for komplikationer fra ødemer. Fremgangsmåden til brug af lægemidlet kan være intravenøs og intramuskulær. Dosis - 0,5 - 1 milligram pr. Kg legemsvægt for barnet. Bivirkninger - hypovolæmi, hypokalæmi, metabolisk alkalose, nedsat glukosetolerance, arteriel hypertension, hjertearytmier, akut tubulo-interstitiel nefritis, opkast, diarré, aplastisk anæmi.
  3. glukokortikoider indtager et markant sted i behandlingen af ​​hjerneødem på grund af en lang række af deres egenskaber. De reducerer permeabiliteten af ​​væggen i hjerne neuroner for natrium og vand og reducerer syntesen af ​​cerebrospinalvæske. Hvis ødemer har en smitsom oprindelse, eller der er mistanke om meningitis eller encephalitis, reducerer de fokus på betændelse og normaliserer funktionen af ​​hjernens kar. Du kan bruge ethvert lægemiddel, beregnet på dexamethason: doseringen kan være 0,3-0,6-0,9 milligram pr. Kg enkeltdosis. Gentag modtagelsen hver fjerde til sjette time. Forholdsregler - for at undgå abstinens, skal du opretholde et interval mellem hormoner og diuretika i mindst 15 minutter. Bivirkninger - adrenal hypofunktion, septiske komplikationer, tromboemboliske komplikationer, osteoporose, muskelatrofi, hypokalæmi, natriumretention, leukocytose, thrombocytose, samtidige sygdomme. For at forhindre forekomst af bivirkninger af kortikosteroider, skal de ordineres i henhold til døgnrytmen efter den første indgivelsesdag, gradvis reducere dosis med 4-6 dages behandling (til forebyggelse af abstinens og atrofi i binyren), samtidig med indgivelse af kalium, calcium, D-vitamin.
  4. Et barn med hjerneødem behandles kun på intensivafdelingen, så han overføres straks til kunstig ventilation i lungerne. Mekanisk ventilation har en terapeutisk virkning ved at reducere CO2-trykket i karene. Dette medfører igen en spasme af blodkar, der ikke er beskadiget og normalt reguleres og medfører yderligere blodgennemstrømning til de beskadigede områder. Brug af mekanisk ventilation ved hyperventilering på korte kurser giver dig mulighed for at reducere det intrakranielle tryk på 2 timer.
  5. Ud over de vigtigste lægemidler bruger de også infusion af isotoniske opløsninger i regimet med nul vandbalance. Syre-basebalancen i blod opretholdes gennem kontrol og infusion af bicarbonat. Det er også nødvendigt at kontrollere blodets rheologiske egenskaber, fordi det let kan føre til hyperkoagulation.

Behandling af hjerneødem er en meget vanskelig opgave, som kræver meget viden og praktiske færdigheder. Positiv dynamik observeres allerede efter den første dag, og efter to til tre uger kan barnet allerede være udskrevet. Men konsekvenserne kan være alvorlige, og fysioterapeutisk brug, og folkemiddel bruges derhjemme i bedringens stadier..

Fysioterapeutisk behandling af børn med motoriske lidelser efter at have lidt cerebralt ødem er en af ​​de vigtigste metoder i rehabilitering. Til dette formål kan du bruge forskellige metoder - massage, fysioterapi, fysioterapi, zoneterapi. Den vigtigste type massage afhænger af mange faktorer: barnets tilstedeværelse af hypertonicitet eller hypotonicitet i musklerne, nedsat motorisk aktivitet og tilstanden af ​​kognitive funktioner. Klassisk massage inkluderer strygning, ryster, filtning, æltning, gnidning, strejke, klækning. Sammen med dette bruges segmenteret, cirkulær akupressur (kombinerer hæmning og stimulerende effekt). Med øget muskel tone anbefales også specielle øvelser til alle muskelgrupper med skiftevis inddragelse af de øvre og nedre ekstremiteter.

Vitaminer kan bruges i tilfælde af et barndepressionssyndrom. Encephabol anbefales til dette. Det er et derivat af molekylet af pyridoxin (vitamin B6) og har en kompleks trofisk virkning på niveauet af neuroner og glialeelementer. Lægemidlet aktiverer glukosemetabolisme i hjernevæv, passerer let gennem blod-hjerne-barrieren, har antioxidantegenskaber og stabiliserer processerne med internuronal transmission. Encephabol har en positiv effekt på mikrocirkulationen af ​​hjernen, forbedrer plasticiteten af ​​røde blodlegemer og øger niveauet af ATP i dem. Lægemidlet præsenteres i to former: 100 mg dragee nr. 50 og en suspension i 200 ml hætteglas (100 mg i 5 ml). Ordineringsordninger til børn i de første måneder af livet - 1 ml suspension (20 mg) dagligt om morgenen i en måned, for børn op til et år øges den daglige dosis gradvist til 5 ml (100 mg).

Actovegin er et vitaminpræparat, der indeholder aminosyrer, oligopeptider, nukleosider, sporstoffer, elektrolytter, mellemprodukter af lipidmetabolisme. Medicinen mangler fuldstændigt proteiner, antistoffer og pyrogener. På grund af sin lave molekylvægt passerer den godt gennem blod-hjerne-barrieren. Actovegin øger effektiviteten af ​​energiprocesser på celleniveauet ved at øge ophobningen af ​​glukose og ilt. En stigning i transporten af ​​glukose og ilt og en stigning i intracellulær udnyttelse accelererer metabolismen af ​​ATP, hvilket igen øger cellens energiressourcer. Anvendelse af fedtsyrer og aminosyrer stimulerer intracellulær proteinsyntese og nukleinsyremetabolisme. Sammen med dette aktiveres kolinergiske processer og accelereret eliminering af giftige metaboliske produkter. Derfor fremskynder brugen af ​​dette lægemiddel i genoprettelsesperioden opsving og bedring efter at have lidt cerebralt ødemer. Lægemidlet bruges i den tidlige restitutionsperiode parenteralt (intravenøst ​​og intramuskulært), ikke mere end 20 mg / dag. i 15-20 dage, derefter oralt i en dosis på 50 mg 2-3 gange om dagen, 1,5-2 måneder.

Alternativ behandling af hjerneødem

Alternative metoder til behandling af hjerneødem hos nyfødte bruges tættere på det første leveår, når du kan se visse ændringer, der skal rettes..

  1. Ler er kendt for sine helbredende egenskaber for børn med spastiske muskelfænomener eller med hyperkinetiske lidelser. Til behandling kan du tage en infusion af ler inde. Til dette er blå ler bedst egnet. Et glas kogt vand skal blandes med en teskefuld ler og tage en spiseskefuld en sådan opløsning tre gange om dagen. Massager med blå ler er meget nyttige. For at gøre dette skal du smøre ler på lemmer eller krampemuskler og massere med lette bevægelser.
  2. Urtebad er en meget god metode til behandling af nervesystemet og gendannelse af ophidselse eller hæmning. Hvis barnet har øget excitabilitet og hypertonicitet i musklerne efter hævelsen, skal du tage et bad fra havre 1-2 gange om ugen. For at gøre dette skal tørt havregryn tilføres i en liter vand og tilsættes til et varmt bad. Hvis barnet tværtimod har hypotonus og reduceret motorisk aktivitet dominerer, skal der i dette tilfælde tages bad med nåle.
  3. Specielle øvelser derhjemme med muskelgnydende kugler. Du skal bruge sådan behandling dagligt. Det er bedst for mor at lære dette af en massageterapeut og være i stand til at gøre det selv i betragtning af kendetegnene for barnets lidelser.
  4. Bitre malurt skal fyldes med hundrede gram olivenolie og insisteres i tre dage på et mørkt sted. Derefter skal du gnide musklerne med en olieopløsning og massere forsigtigt.

Urtebehandling har mange positive resultater, da urter kan påvirke muskler, nerveender og derved stimulere det autonome nervesystemets funktion. Hvis et barn har et krampesyndrom efter hjerneødem, er det ud over medicin meget vigtigt at justere nervesystemets funktion ved hjælp af urter.

  1. En meget god effekt i behandlingen af ​​ødemer og dens konsekvenser er tinktur fra rod- og mordoviaurt. For at gøre dette, tag 30 gram græsrot og den samme mængde mordoviafrø, hæld kogt vand og insister. Det er nødvendigt at give barnet to dråber tre gange om dagen. Hvis mor ammer, kan du tage denne infusion til mor.
  2. Hvis babyen efter ødem fortsat har nedsat koordination af bevægelser, hjælper periwinkle blomster med dette. For at forberede tinkturer i et glas varmt vand skal du tage 50 gram tørre blade. Efter at have insisteret, skal du fortynde dette glas vand to gange og give barnet til at drikke en teskefuld om natten.
  3. Oregano urt kan bruges til krampesyndrom. For at gøre dette skal du forberede en vandig opløsning af 20 gram græs og 300 gram vand. Du skal give tre dråber tre gange om dagen.

Homøopati til behandling af hjerneødem kan også bruges i lang tid i restitutionsperioden..

  1. Cannabis indica er et homøopatisk middel, der bruges til at forbedre nerveledelse med øget spastisk muskelaktivitet. Fås i form af et enkelt lægemiddel i granuler. Doseringen af ​​medikamentet til barnet i starten af ​​behandlingen er to granulater tre gange, og i mere alvorlige tilfælde er dosis fordoblet. Der kan være bivirkninger i form af blekhed i hudens og slimhinderne hos barnet samt ufrivillig muskeltrækning, der hurtigt går.
  2. Tarrantula Spanica 30 er et værktøj, der forbedrer trofismen i musklerne og tilstanden i hjerneorganerne, hvilket forbedrer babyens kognitive evner. Det produceres i granulater, og i en sådan fortynding er det nødvendigt at tage en granulat tre gange om dagen. Bivirkninger kan være magekramper. Forholdsregler - må ikke anvendes til allergi mod honning.
  3. Sekale kornetum - bruges til at korrigere hyper-excitabilitetssyndrom med alvorlige autonome lidelser. Lægemidlet bruges i granuler - to granulater fire gange om dagen. Bivirkninger kan være i form af døsighed eller appetitløshed, da skal dosis reduceres.
  4. Nervohel er et kombinationsmiddel, der kan bruges til krampesyndrom. Det inkluderer kaliumbromid, antændelse, valerian, zink. Disse lægemidler reducerer irritabilitet og krampagtig parathed. Til brug fra børn fra 1 år kan du bruge en halv tablet tre gange om dagen, efter tre år kan du bruge en hel tablet. Behandlingsforløbet er fra to uger til en måned. Bivirkninger kan være i form af allergiske manifestationer.

Alternative behandlingsmetoder kan kun bruges efter anbefaling fra en læge og bør ikke udelukke grundlæggende lægemiddelterapi.

Kirurgisk behandling af ødemer kan udføres med ineffektivitet af medicin og under visse betingelser. Hvis ødemet er forårsaget af en tumor, korrigeres lokalt ødem med den neurokirurgiske behandling af denne tumor. Nogle gange er der behov for at reducere det intrakranielle tryk, så kan de dissekere hjernehinderne gennem fontanellerne og dekomprimere.

Er konsekvenserne af hjerneødem hos nyfødte så farlige??

En tilstand, der er farlig for helbredet og livet - hjerneødem hos en nyfødt baby diagnosticeres i stigende grad hos spædbørn. Det er kendetegnet ved ophobning af væske i hjernevævet. Patologi er farlig for dets komplikationer, ofte kræver det kirurgisk indgreb for at løse det..

Resultatet af sygdommen afhænger af, hvornår den blev diagnosticeret, og hvor hurtigt lægerne startede behandlingen. Inden behandlingen starter og udnævnes til en operation, identificerer specialister årsagen til patologien og vurderer de mulige risici.

Årsager til forekomst

Cerebralt ødem er en tilstand, der ledsager forskellige sygdomme. Årsagen til puffiness er:

  • hjerneskade under fødsel ofte. Hævelse kan forekomme et stykke tid efter babyens optræden som en komplikation af arbejdskraft;
  • krænkelse af fosterets udvikling af fosteret, hvilket medførte iltesult. Så snart utilstrækkelig ilt begynder at strømme ind i vævet og cellerne, udvikler sig hypoxi. Yderligere kan det føre til hævelse. For tidlige babyer er mere tilbøjelige til dette;
  • postpartum asfyksi.

I alvorlige tilfælde kan ikke kun respirationssvigt observeres, men også dets ophør.

Klassifikation

Ødem hos nyfødte på lokaliseringsstedet er anderledes:

  • regionalt - en specifik del af hjernen påvirkes. Den grundlæggende årsag er en tumor, hæmatom, cyste;
  • almindelig - hele hjernen er hævet. Patologi provoserer fødselstraumer, asfyksi, forgiftning.

En anden klassificering blev udviklet baseret på den grundlæggende årsag til patologien:

  • hævelse hos et barn er provokeret af tumorneoplasmer, gasemboli af blodkar, mikroemboliyato - dette er en vasogen type;
  • den cytotoksiske ødem-type provoseres af utilstrækkelig iltforsyning, det er kendetegnet ved en stigning i væskemængden i cellerne;
  • interstitiel visning bliver en konsekvens af hydrocephalus;
  • osmotisk type ødemer forekommer på grund af vandforgiftning i centralnervesystemet.

Hvad er symptomerne

Detektering af hjerneødem hos børn i de første faser er ret problematisk. Symptomer manifesteres ved aktiv udvikling af patologi.

Den første ting, som forældrene skal være opmærksom på, er ændringen i babyens sædvanlige opførsel.

For det udvidede trin er det karakteristisk:

  • hovedpine. Det manifesterer sig individuelt. En baby oplever mild sygdom. Den anden er et alvorligt smertesyndrom, der forårsager rastløs adfærd, sløvhed. Apati kan observeres;
  • nedsat appetit er et af de vigtige tegn på et problem. En nyfødt nægter at amme, dette kan være ledsaget af kvalme, der er opstået på baggrund af en hovedpine. Opkast som regel enkelt, ikke rigeligt. Dette giver babyen lettelse et stykke tid;
  • humørændring. Barnet græder, bliver lunefuldt, der er problemer med søvn, det er svært at lægge ham ned, han er urolig og vågner ofte op;
  • visuelt kan lysethed bemærkes;
  • periodiske kramper forekommer;
  • barnet kan miste bevidstheden;
  • i mangel af den nødvendige hjælp observeres funktionsfejl i lungerne og hjertet. Dette kan føre til handicap og død..

Når disse manifestationer øges, er der en forstyrrelse i de indre organers og systemers funktion. Det kan falde til kritiske blodtryksindikatorer, pulsen øges. Forhøjet intrakranielt tryk fører til komprimering af synsnerven, nedsat syn, barnet blinker ofte og skiver.

Mulige behandlinger

Efter at have udført den nødvendige instrumentelle diagnostik, undersøgt barnet, opsamlet en anamnese og stillet en diagnose, vælger lægerne den nødvendige behandling. Den primære opgave er at identificere og eliminere årsagen til patologien. Terapi bør eliminere symptomerne.

For at fjerne overskydende væske, der provokerede hævelse af hjernevæv, anbefales det:

  • diuretika (diuretika). Dette er essentielle medicin til at hjælpe med at tackle buffer. Forbedrer hurtigt trivsel: Lasix, Novurit, Fonurit;
  • For at forbedre metabolske processer i celler foreskrives intravenøs indgivelse af hypertoniske opløsninger: 10% calciumchlorid, 10% natriumchlorid, 10% glucoseopløsning;
  • glycerin anbefales til intern brug. Det fremskynder reduktionen af ​​ødemer. Det skal gives til et barn med saftkompott, frugtdrik. Den nødvendige dosis pr. Dag bestemmes af lægen afhængigt af babyens vægt;
  • for at forbedre metabolske processer i væv og gendanne proteinbalance indføres plasma, en 20% opløsning af albumin ordineres;
  • For at forbedre den generelle tilstand og eliminere symptomet på ødemer anvendes hydrocortison. Doseringen af ​​et glukokortikosteroidlægemiddel bestemmes af lægen afhængigt af barnets vægt.

Behandlingsregimet bestemmes individuelt og udføres udelukkende på et hospital.

Selvmedicinering og tilbagetrækning af ordinerede lægemidler eller doseringer er strengt forbudt. Læger overvåger timers hjernefunktion.

Hvis barnet ikke tolererer de ordinerede lægemidler, er valg af analoger nødvendigt. Hovedmålet med terapi er at slippe af med ødem og gendanne den fulde funktion af hjerneceller.

effekter

Hvilke komplikationer en baby vil have med diagnosticeret hjerneødem, kan ingen sige med sikkerhed. I mange henseender afhænger det af aktualiteten af ​​behandlingen, individuelle egenskaber ved babyens krop. De vigtigste konsekvenser af den identificerede patologi fremhæves:

  • uforholdsmæssig udvikling af kroppen til væksten af ​​hovedet på det nyfødte. Det intrakraniale tryk stiger, hvilket fører til udvidelsen af ​​fontanel, og det bliver visuelt mærkbart;
  • krænkelse af mental og fysisk udvikling. Med vellykket behandling og let skader på hjernen ved ødemer i en alder af 1 år udvikler barnet sig fuldt ud. Ved alvorlig skade vil der allerede være en synlig forsinkelse, babyen tildeles en handicapgruppe;
  • manifestationen af ​​spredning eller hyperaktivitet er individuelt;
  • Cerebral parese;
  • død af hjerneceller forekommer med periventikulært ødem. Det er karakteristisk for premature babyer. Blodforsyningssystemet er ikke fuldt udviklet, hjernen fungerer ikke fuldt ud, resultatet er ødemer;
  • krænkelse af barnets fysiologiske funktion. Han kan ikke holde hovedet, bøje og binde sine lemmer; den sugende refleks er muligvis ikke fuldt udviklet;

I mangel af den nødvendige behandling forekommer død.

At diagnosticere en nyfødt baby med hjerneødem bør ikke være en sætning for babyen og forældrene. Moderne medicinsk teknologi muliggør diagnose. Specialisten vælger den nødvendige behandling, eliminerer patologien og reducerer risikoen for mulige negative konsekvenser. Forældre skal nøje overvåge babyens tilstand og med tilsyneladende forringelse ikke udsætte besøg hos lægen, dette vil hjælpe med at bevare ikke kun hans helbred, men også hans liv.

Symptomer og årsager til hjerneødem hos nyfødte, de sandsynlige konsekvenser

Under fødsel har barnet, ligesom kvinden i fødslen, det svært, selvom alt går gnidningsløst. Hurtige, langvarige eller patologiske, de er primært farlige for babyen. Konsekvenserne af sådan fødsel er skader, der påvirker barnets helbred og det fremtidige liv. Den mest almindelige patologi hos nyfødte forårsaget af fødselstraumer er hjerneødem (OGM).

Hvad er hjerneødem, og hvorfor det sker hos spædbørn?

Faktisk er hjerneødem hos nyfødte en proces, som et resultat af, hvor akkumulering af væsker i hjernevævet fører til en betydelig stigning i dens volumen. I udseendet har hovedet muligvis ikke ekstern hævelse og forstørrede områder, hvilket komplicerer diagnosen patologi.

Ud over de traumer, der blev modtaget under fødsel, forårsager OGM:

Symptomer og typer af patologi

Akkumulering af væske i vævene i den nyfødte hjerne provoserer en hurtig forringelse af dens tilstand. Tegn på sygdommen inkluderer:

  • svulmende fontaneller;
  • stigning i kropstemperatur til kritiske niveauer
  • søvnforstyrrelse;
  • stærk og non-stop gråd;
  • afvisning af mad;
  • sløret bevidsthed;
  • krampeanfald og krampeanfald;
  • opkastning
  • utilstrækkelig respons på eksterne stimuli;
  • blekhed i huden.

Ofte vises tegn på sygdommen selv på hospitalet, hvis forældre senere skal søge lægehjælp før. Børnelæger for at afklare diagnosen, gennemføre en visuel undersøgelse og ordinere instrumentelle typer undersøgelser:

  • MR
  • elektroencephalografi;
  • fundusundersøgelse.

Efter gennemførelse af diagnostiske forhold fastlægges sygdommens type. Baseret på lokaliseringen af ​​OGM er den opdelt i lokal og diffus. Når det er lokaliseret, påvirkes et område, og i dette tilfælde vises symptomerne gradvist. Diffuse fanger både halvkuglen og selve hjernestammen, hvilket medfører udtalt symptomer og alvorlige konsekvenser.

Afhængig af årsagen til patologien kan skade på hjernestrukturer være:

  • vasogen, provokeret af tilstedeværelsen af ​​tumorer og emboli;
  • cytotoksisk, dannet på grund af kvælning;
  • osmotisk, manifesteret efter indtrængning af fostervand i luftvejene.

Mulige konsekvenser af OGM hos børn

Som enhver anden sygdom har rettidig diagnosticeret og behandlet OGM hos en nyfødt et minimum af negative konsekvenser. Terapi af en sådan patologi udføres altid på et hospital og består af følgende:

  1. Nedsat hævelse og fjernelse af overskydende væske fra kroppen. Til dette ordineres et kursus med diuretika.
  2. Nervecelle reparation.
  3. Eliminering af anfald, som muskelafslappende midler er ordineret til, egnet til alder.
  4. Forbedring af blodcirkulation og hjernemetabolisme. Nootropiske medikamenter er bedst egnede til dette..
  5. Forebyggelse af yderligere stigning i de berørte områder gennem administration af kortikosteroidmedicin.
  6. Redd vejrtrækning ved at tilslutte til en ventilator (i især alvorlige tilfælde).

Uanset hvilken behandling der er, vil konsekvenserne af den godkendte OHM være til stede i barnets fremtidige liv. For eksempel vil han blive registreret hos en neurolog. I tilfælde af betydelige udviklingsforsinkelser og manglende tale skal en psykiater overvåge i lang tid.

Nerveceller i hjernen, der døde som et resultat af sygdommens udvikling, kan reducere barnets mentale evner markant i fremtiden. Hvordan barnet bliver fysisk udviklet, afhænger af det stadie, hvor sygdommen blev opdaget, og hvilken del af hjernen det påvirkede. Under det første år indhenter børnene deres jævnaldrende og adskiller sig ikke fra dem i adfærd eller ved at mestre visse færdigheder..

Særligt alvorlige tilfælde kan udløse udviklingen af ​​cerebral parese og epilepsi. Periventrikulært ødem fører til udvikling af nekrose i hjernevæv. Der er kendte tilfælde af dødsfald, når barnets hjernelæsioner var for omfattende, og behandlingen var utidig eller ufuldstændig.

Hævelse af hjernen i et barns symptomer

Cerebralt ødem hos børn og voksne: årsager, behandling og konsekvenser

Cerebralt ødem er en meget kompleks og farlig komplikation i naturen, der er forårsaget af en eller anden patologi, som manifesterer sig i diffus imprægnering af hjernevæv med væske fra det vaskulære rum.

En sådan komplikation er temmelig alvorlig og tolererer ikke en uagtsom holdning til sig selv - ødemer udgør en trussel mod menneskers sundhed, og hvis ubehandlet, kan patienten forvente et fatalt resultat.

Årsager til et barn og en voksen

På grund af det faktum, at den menneskelige hjerne og dets væv intensivt forsynes med blod, er det meget simpelt at provokere en forstyrrelse i blodcirkulationsprocessen og følgelig føre til dets hævelse.

I dette tilfælde kan en fejlfunktion i blodbanen provosere:

  • iskæmisk eller hæmoragisk type slagtilfælde samt enhver udstrømning af blod i dets ventrikel eller gråt væv;
  • en kræft placeret i kraniet;
  • metastaser i det grå stof fra en ondartet neoplasma, uanset dens placering;
  • traumer og brud i kraniale knogler, hvilket førte til en hjerneskade, såvel som meningitis og intrakranielt posttraumatisk hæmatom;
  • blå mærker i hovedet og forgiftning, forgiftning af kroppen - dette kan ikke kun være gift, men også kemiske forbindelser samt alkohol, medicin;
  • problemer med nyrer og lever, især når læger har diagnosticeret deres utilstrækkelighed, og der er generel forgiftning af kroppen;
  • enhver kirurgisk indgriben i strukturen af ​​kraniet såvel som vævet af gråt stof - dette kan også provosere hævelse i dets væv;
  • anasarca, der opstår på baggrund af hjerteproblemer, til diagnosticering af hjertesvigt, såvel som anafylaktisk chok som følge af kroppens reaktion, dets irritation af et allergen;

Alt dette viser, at både interne og eksterne faktorer og årsager kan provokere vævshævelse. Nogle gange kan dette udvikle sig en meget alvorlig komplikation på grund af generelle negative ændringer og transformationer i patientens krop.

De fleste af disse negative ændringer forekommer på mikrosirkulerende niveau i alle organer og systemer hos en person, hans væv. Men når en læge diagnosticerer ødem af et andet organ, har dette ikke så negative konsekvenser som hævelse af det grå stof, som for det meste ender for en person er altid alvorligt, hvis ikke fatalt.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://mozgvtonuse.com/wp-content/uploads/2017/09/wikium700.png "/>

Hjernedeflokation

Læger i deres klassificering deler cerebralt ødem ud over andre kriterier og på stedet for dets placering inde i kraniet.

Så læger adskiller følgende typer ødemer under hensyntagen til dens dislokation, nemlig:

  1. hævelse af hjernestammen er en meget farlig patogen tilstand, hvor der er en forstyrrelse af så vitale funktioner som vejrtrækning og blodgennemstrømning, og så videre;
  2. hævelse af hjernens vaskulære netværk;
  3. direkte gråt hjerneødem.

Hvis vi taler om ødem, der opstår og udvikler sig som et resultat af hypoxi eller udviklingen af ​​en godartet eller ondartet tumor, en inflammatorisk proces, er det værd at differentiere med perifokalt ødem - her taler vi om hævelse og hævelse i hjernen i området med ødelæggelse af cellestrukturen.

Det er sådan en patologi, der vil udvikle sig i tilfælde af skade på hovedet og gråt stof under kvæstelse.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://mozgvtonuse.com/wp-content/uploads/2018/10/wikium7002.jpg "/>

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://mozgvtonuse.com/wp-content/uploads/2018/10/wikium-mobile.jpg "/>

Hjerneødem hos en nyfødt

Når vi taler om det nyfødte, er det i dette tilfælde først og fremmest værd at sige, at forholdet mellem væv fra grå stof og kranialhulrum er bygget på en lidt anden måde end den lignende struktur hos en voksen.

Sådanne forskelle skyldes egenskaberne ved den unge og udviklende organisme såvel som aldersrelaterede transformationer og ændringer i nervesystemets struktur og funktion.

I dette tilfælde kan barnet blive frelst ved følgende - et træk ved leddene i hans kraniale knogler, som endnu ikke er hærdet og ligner bløde bruskpartikler, eller som endnu ikke er vokset sammen og er placeret i en bestemt afstand fra hinanden.

Så vi taler om en stor og lille fontanel, og hvis der ikke var denne funktion i kraniets anatomiske struktur, kunne hvert græd fra babyen ende med en komprimering af det grå stof og dets efterfølgende hævelse.

At tale om de grundlæggende årsager til udviklingen af ​​puffiness hos en nyfødt, så kan sådanne være:

  • intrauterin hypoxi af enhver art og genese;
  • traumer af babyen, der blev modtaget af ham under overgangen til fødselskanalen og den svære fødsel, samt for tidligt fødslen eller tværtimod tilsidesættelse af fosteret af kvinden i fødslen
  • medfødte og naturlige defekter i udviklingen af ​​hele det nervøse nervesystem;
  • intrauterin infektion i fosteret såvel som diagnosticeret meningitis og encephalitis forårsaget af meningokokinfektion, der udvikler sig på grund af infektion af babyen under fødsel eller efter fødslen;
  • medfødt teologi af tumor og abscesser;

Hvis vi taler om symptomer, der tyder på hævelse, er diagnosen hos babyen følgende symptomer:

  • konstant angst og stærke, vrede græder uden nogen åbenbar grund;
  • barnet bliver hæmmet, han manifesterer en forsinket reaktion på lys og lyd samt øget døsighed;
  • hvis der er mistanke om hjerneødem, vil babyen nægte at tage bryster med amning eller flasker med kunstig amning;
  • intens pulsering eller hævelse af en stor fontanel, synlig selv med det blotte øje, selv i en rolig tilstand af babyen;
  • anfald af opkast og beslaglæggelse af muskelvæv;

Patologidiagnose

Diagnose af denne sygdom skal kun udføres af en læge, der er afhængig af resultaterne af test og en undersøgelse.

Hvis der er mistanke om denne sygdom, ordinerer de fleste læger sådanne undersøgelser:

  1. at stille spørgsmål til patienten og bestemme patologiens historie - i dette tilfælde sætter specialisten.gif "/> og analyserer årsagerne, der kan provokere hjerneødem;
  2. neurologisk forskning - på dette trin vurderer specialisten patientens bevidsthedsniveau, undersøger alle symptomer, der kan indikere en nervesystemlidelse;
  3. lægen undersøger patientens bund i øjet - dette giver dig mulighed for at identificere tilstanden og arten af ​​hævelsen i synsnerverne;
  4. biomateriale tages også ved punktering - der laves en punktering i lændeområdet, og dermed fastlægges trykniveauet inde i kraniet;
  5. læger ordinerer billedbehandling eller magnetisk resonansafbildning - dette vil vurdere tegn på ødem, graden af ​​skade og lokalisering af patologi;
  6. obligatorisk måling af trykket inde i kraniet - i dette tilfælde indtaster læger en sensor i det ventrikulære hulrum, der registrerer det, idet de tager de tilsvarende indikatorer;

Patologi behandling

  • Dehydreringsterapi.

På dette stadium fjernes overskydende væske fra kroppen og hjernevævet, og alt dette udføres ved hjælp af sådanne medicin:

  1. diuretika, der har en tilstrækkelig vanddrivende virkning, der fjerner overskydende væske fra kroppen;
  2. L-lysin eskinerer - det har ikke en vanddrivende effekt, men fjerner samtidig overskydende væske fra vævene og fjerner tegn på hævelse i hjernen;
  3. hyperosmolære opløsninger - de forbedrer virkningen af ​​diuretika og hjælper med at forsyne de berørte celler i gråstoffet med nødvendige næringsstoffer;
  • Forbedring af hjernemetabolismen samt dens tilsvarende iltning.

Alt dette kan opnås på følgende måder:

  1. kunstig ventilation af lungerne såvel som lokal hypotermi - i dette tilfælde er patientens hoved dækket med isfyldte beholdere;
  2. introduktion af medikamenter, der forbedrer metaboliske processer i hjernens grå stof, samt introduktion af medikamenter, der styrker blodkar;
  • Eliminering af rodårsagerne samt de negative symptomer på patologi.

I dette tilfælde lægen:

  1. undersøger og justerer hjertet;
  2. eliminerer tegn på rus;
  3. sænker feber.

For at opnå dette resultat kan følgende blive ordineret:

  1. løb for at tage antibiotika;
  2. fjernelse af toksiner og henfaldsprodukter fra kroppen;
  3. kirurgisk fjernelse af tumoren, hvilket reducerer trykket inde i kraniet og reducerer sandsynligheden for hjerneødem.

Konsekvenserne af hævelse i hjernen

Når vi taler om de konsekvenser, der udvikler sig ved diagnosticering af denne patologi, er disse:

  • søvnforstyrrelse og patientdepression;
  • distraktion og fiasko i patientens fysiske aktivitet;
  • vedvarende anfald af hovedpine;
  • samt en krænkelse af en persons kommunikative evner.

Ødemer som dødsårsag

Forløbet og konsekvenserne af patologien påvirkes af en sådan indikator som effektiviteten og aktualiteten af ​​behandlingen - med hævelse i hjernen er der:

  • klemme hans væv;
  • krænkelse af dens struktur;
  • sygdomme i arbejdet i det kardiovaskulære system, lunger, lever og nyrer.

Det er ved den første mistanke, at du ikke skal tøve og gennemgå en undersøgelse med en læge, der vil ordinere den passende behandling, hvorved man forhindrer og eliminerer negative symptomer og død.

Symptomer og årsager til hjerneødem hos nyfødte, de sandsynlige konsekvenser

Under fødsel har barnet, ligesom kvinden i fødslen, det svært, selvom alt går gnidningsløst. Hurtige, langvarige eller patologiske, de er primært farlige for babyen. Konsekvenserne af sådan fødsel er skader, der påvirker barnets helbred og det fremtidige liv. Den mest almindelige patologi hos nyfødte forårsaget af fødselstraumer er hjerneødem (OGM).

Hvad er hjerneødem, og hvorfor det sker hos spædbørn?

Faktisk er hjerneødem hos nyfødte en proces, som et resultat af, hvor akkumulering af væsker i hjernevævet fører til en betydelig stigning i dens volumen. I udseendet har hovedet muligvis ikke ekstern hævelse og forstørrede områder, hvilket komplicerer diagnosen patologi.

Ud over de traumer, der blev modtaget under fødsel, forårsager OGM:

Symptomer og typer af patologi

Akkumulering af væske i vævene i den nyfødte hjerne provoserer en hurtig forringelse af dens tilstand. Tegn på sygdommen inkluderer:

  • svulmende fontaneller;
  • stigning i kropstemperatur til kritiske niveauer
  • søvnforstyrrelse;
  • stærk og non-stop gråd;
  • afvisning af mad;
  • sløret bevidsthed;
  • krampeanfald og krampeanfald;
  • opkastning
  • utilstrækkelig respons på eksterne stimuli;
  • blekhed i huden.

.gif "/> Ofte vises tegnene på sygdommen selv på hospitalet, hvis forældre senere skal søge lægehjælp hurtigere. Børnelæger gennemfører en visuel undersøgelse og ordinerer instrumentelle typer test for at afklare diagnosen:

  • MR
  • elektroencephalografi;
  • fundusundersøgelse.

Efter gennemførelse af diagnostiske forhold fastlægges sygdommens type. Baseret på lokaliseringen af ​​OGM er den opdelt i lokal og diffus. Når det er lokaliseret, påvirkes et område, og i dette tilfælde vises symptomerne gradvist. Diffuse fanger både halvkuglen og selve hjernestammen, hvilket medfører udtalt symptomer og alvorlige konsekvenser.

Afhængig af årsagen til patologien kan skade på hjernestrukturer være:

  • vasogen, provokeret af tilstedeværelsen af ​​tumorer og emboli;
  • cytotoksisk, dannet på grund af kvælning;
  • osmotisk, manifesteret efter indtrængning af fostervand i luftvejene.

Mulige konsekvenser af OGM hos børn

Som enhver anden sygdom har rettidig diagnosticeret og behandlet OGM hos en nyfødt et minimum af negative konsekvenser. Terapi af en sådan patologi udføres altid på et hospital og består af følgende:

  1. .gif "/> Reduktion af hævelse og fjernelse af overskydende væske fra kroppen. Til dette formål foreskrives et kursus af diuretika.
  2. Nervecelle reparation.
  3. Eliminering af anfald, som muskelafslappende midler er ordineret til, egnet til alder.
  4. Forbedring af blodcirkulation og hjernemetabolisme. Nootropiske medikamenter er bedst egnede til dette..
  5. Forebyggelse af yderligere stigning i de berørte områder gennem administration af kortikosteroidmedicin.
  6. Redd vejrtrækning ved at tilslutte til en ventilator (i især alvorlige tilfælde).

Uanset hvilken behandling der er, vil konsekvenserne af den godkendte OHM være til stede i barnets fremtidige liv. For eksempel vil han blive registreret hos en neurolog. I tilfælde af betydelige udviklingsforsinkelser og manglende tale skal en psykiater overvåge i lang tid.

Nerveceller i hjernen, der døde som et resultat af sygdommens udvikling, kan reducere barnets mentale evner markant i fremtiden. Hvordan barnet bliver fysisk udviklet, afhænger af det stadie, hvor sygdommen blev opdaget, og hvilken del af hjernen det påvirkede. Under det første år indhenter børnene deres jævnaldrende og adskiller sig ikke fra dem i adfærd eller ved at mestre visse færdigheder..

Særligt alvorlige tilfælde kan udløse udviklingen af ​​cerebral parese og epilepsi. Periventrikulært ødem fører til udvikling af nekrose i hjernevæv. Der er kendte tilfælde af dødsfald, når barnets hjernelæsioner var for omfattende, og behandlingen var utidig eller ufuldstændig.

06/25/2019 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Cerebralt ødem (OGM, hjerneødem) er en patologisk tilstand forbundet med overdreven ophobning af væske i hjernevævet. Klinisk manifesterer det sig som et syndrom af øget intrakranielt tryk. Læger med forskellige specialiseringer står overfor OGM i praksis:

  • neurokirurger;
  • neurologer;
  • børnelæger;
  • traumatologists;
  • toksikologer;
  • onkologer.

Hjerneødem - hvad er det?

Cerebralt ødem er ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk syndrom, der altid udvikler sig en anden gang som reaktion på enhver skade på hjernevævet..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://www.neboleem.net/cache/klixowatermark/5b14356bc007bcad336dee854fa609b7.jpg "/> Hjernødem er en livstruende tilstand

Den vigtigste triggerfaktor i patogenesen af ​​udviklingen af ​​OGM er mikrocirkulationsforstyrrelser. Oprindeligt er de lokaliseret i området med cerebral vævsskade og forårsager udvikling af perifokalt (begrænset) ødem. Med alvorlig skade på hjernen, den utidige behandling, begynder mikrosirkulationsforstyrrelser en total karakter. Dette ledsages af en stigning i det hydrostatiske intravaskulære tryk og udvidelse af hjernens blodkar, hvilket igen er årsagen til sved af blodplasma ind i hjernevævet. Resultatet er udviklingen af ​​generaliseret OGM.

Hævelse af cerebralt væv medfører en stigning i deres volumen, og da de er placeret i et begrænset rum på kraniet, øger det også det intrakraniale tryk. Blodkar er komprimeret af cerebralt væv, hvilket yderligere forbedrer mikrosirkulationsforstyrrelser og er årsagen til iltesult i nerveceller, deres massedød.

Årsager til hjerneødem

De mest almindelige årsager til OGM er:

  • alvorlige traumatiske hjerneskader (brud på basis af kraniet, kontusion af hjernen, subdural eller intracerebral hæmatom;
  • iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
  • ventrikulær blødning eller subarachnoid rum;
  • hjernetumorer (primære og metastatiske);
  • nogle infektiøse og inflammatoriske sygdomme (meningitis, encephalitis);
  • subdural empyema.

Betydeligt mindre ofte skyldes forekomsten af ​​OGM:

  • alvorlige systemiske allergiske reaktioner (anafylaktisk chok, angioødem);
  • anasarca forårsaget af nyre- eller hjertesvigt;
  • akutte infektionssygdomme (fåresyge, mæslinger, influenza, skarlagensfeber, toksoplasmose);
  • endogene forgiftninger (lever- eller nyresvigt, svær diabetes mellitus);
  • akut forgiftning med medicin eller giftstoffer.

Hos ældre, der misbruger alkohol, er der en stigning i permeabiliteten af ​​karvæggene, hvilket kan føre til udvikling af cerebralt ødem.

Årsagerne til OGM hos nyfødte er følgende faktorer:

  • svær præeklampsi;
  • sammenkædning af ledningen;
  • intrakraniel fødselskade;
  • langvarig arbejdskraft.

I sjældne tilfælde observeres OHM også hos helt raske mennesker. For eksempel, hvis en person rejser sig højt i bjergene uden de stop, der er nødvendige for at akklimatisere kroppen, kan han udvikle hjerneødem, som læger kalder bjerg.

Klassifikation

Afhængigt af årsagerne og patologiske mekanismer for udvikling skelnes adskillige typer OHM:

Symptomer på cerebralt ødem

Det vigtigste tegn på OGM er en krænkelse af bevidstheden af ​​varierende sværhedsgrad, lige fra let bedøvelse til dyb koma.

Når ødem øges, gør dybden af ​​nedsat bevidsthed også det. Helt i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi er kramper mulige. Muskelatoni udvikler sig yderligere..

Under undersøgelsen afslører patienten meningealsymptomer.

Med bevaret bevidsthed klager patienten over en alvorlig hovedpine, ledsaget af smertefuld kvalme, gentagen opkast, hvilket ikke giver lettelse.

Andre symptomer på OGM hos voksne og børn er:

  • hallucinationer;
  • dysartri;
  • diskoordinering af bevægelser;
  • synsforstyrrelser;
  • motorisk angst.

Med overdreven OGM og kilning af hjernestammen i den store occipital foramen har patienten:

  • ustabil puls;
  • udtalt arteriel hypotension;
  • hypertermi (feber op til 40 ° C og derover);
  • paradoksal vejrtrækning (vekslende overfladiske og dybe indåndinger med forskellige tidsintervaller imellem).

De 6 mest almindelige myter om den menneskelige hjerne

5 teknikker til "aerobic for hjernen"

Svimmelhed: 6 hovedårsager

Diagnosticering

Det er muligt at antage tilstedeværelse af OGM i en patient baseret på følgende symptomer:

  • stigende undertrykkelse af bevidsthed;
  • gradvis forringelse i generel tilstand;
  • tilstedeværelsen af ​​meningeale symptomer.

For at bekræfte diagnosen vises computeren eller magnetisk resonansafbildning af hjernen..

Diagnostisk lændepunktion udføres i ekstraordinære tilfælde og med stor omhu, da det kan provokere forskydningen af ​​hjernestrukturer og bagagerumskomprimering.

For at identificere den mulige årsag til OGM udfører de:

  • vurdering af neurologisk status;
  • CT- og MR-dataanalyse;
  • kliniske og biokemiske blodprøver;
  • indsamling af anamnestiske data (hvis muligt).

OGM er en livstruende tilstand. Derfor bør den indledende diagnose udføres så hurtigt som muligt og begynde med de første minutter af indlæggelse af patienten på hospitalet.

I alvorlige tilfælde gennemføres diagnostiske foranstaltninger samtidigt med førstehjælp.

Behandling af hjerneødem

Grundlæggeren af ​​den sovjetiske skole for neurokirurgi N. N. Burdenko skrev: "Enhver, der kender kunsten at behandle og forhindre hjerneødem, har nøglen til patientens liv og død".

Patienter med OGM er genstand for akut indlæggelse på intensivafdeling og intensivafdeling. Behandlingen inkluderer følgende områder:

  1. Opretholdelse af et optimalt niveau af blodtryk. Det er ønskeligt, at det systoliske tryk ikke er lavere end 160 mm Hg. st.
  2. Rettidig intubation af luftrøret og overførsel af patienten til kunstig åndedræt. Indikation for intubation er en stigning i intensiteten af ​​respirationssvigt. Mekanisk ventilation udføres i hyperventilationstilstand, som gør det muligt at øge det partielle ilttryk i blodet. Hyperoxygenering bidrager til indsnævring af cerebrale kar og et fald i deres permeabilitet.
  3. Aflastning af venøs udstrømning. Patienten lægges på en seng med en hævet hovedende med den mest udstrakte cervikale rygsøjle. Forbedring af venøs udstrømning bidrager til en gradvis reduktion af det intrakraniale tryk.
  4. Dehydreringsterapi. Det sigter mod at fjerne overskydende væske fra cerebralt væv. Det udføres ved intravenøs indgivelse af osmotiske diuretika, kolloidale opløsninger, loopdiuretika. Om nødvendigt kan lægen ordinere intravenøs indgivelse af en hypertonisk glukoseopløsning, 25% magnesiumsulfatopløsning, for at styrke diuretikens diuretiske virkning og forsyner neuroner med næringsstoffer.
  5. Glukokortikoidhormoner. Effektiv i tilfælde af perifokalt cerebralt ødem på grund af udviklingen af ​​tumorprocessen. Ineffektiv i OGM forbundet med traumatisk hjerneskade.
  6. Infusionsterapi. Det er rettet mod afgiftning, eliminering af overtrædelser af vandelektrolyt og kolloid osmotisk balance.
  7. Antihistaminer. Reducer permeabiliteten af ​​karvæggene, forhindr forekomst af allergiske reaktioner, bruges også til at stoppe dem.
  8. Midler, der forbedrer cerebral cirkulation. Forbedre blodgennemstrømningen i mikrovasculaturen, hvorved iskæmi og hypoxi af nervevævet fjernes.
  9. Midler, der regulerer den metabolske proces og nootropics. Forbedre metaboliske processer i beskadigede neuroner.
  10. Symptomatisk terapi Inkluderer udnævnelse af antiemetisk, krampestillende, smertestillende medicin.

Hvis OHM er forårsaget af en infektiøs-inflammatorisk proces, er antivirale eller antibakterielle lægemidler inkluderet i den komplekse terapi. Kirurgisk behandling udføres for at fjerne tumorer, intrakranielle hæmatomer, områder med hjernekruse. Med hydrocephalus udføres shuntoperationer. Kirurgi udføres normalt efter stabilisering af patienten.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://www.neboleem.net/cache/klixowatermark/49d1f796b55ed5a6e3de03a140de226d.jpg "/> I nogle tilfælde kræver hjerneødem kirurgisk indgreb

Komplikationer

Med en markant stigning i det intrakranielle tryk kan der observeres en forskydning (forskydning) af hjernestrukturen og overtrædelse af dens bagagerum i den store occipital foramen. Dette fører til alvorlig skade på åndedræts-, vasomotorisk og termoregulerende center, som kan forårsage død i baggrunden af ​​stigende akut hjerte- og luftvejssvigt, hypertermi.

Konsekvenser og prognose

I det første udviklingsstadium er OGM en reversibel tilstand, men når den patologiske proces skrider frem, dør neuroner, og myelinfibre ødelægges, hvilket fører til irreversibel skade på hjernestrukturer.

Med den tidlige start af behandlingen af ​​OGM af toksisk genese hos unge og oprindeligt sunde patienter kan man forvente en fuldstændig genopretning af hjernefunktioner. I alle andre tilfælde bemærkes restvirkninger af varierende sværhedsgrad:

  • vedvarende hovedpine;
  • distraktion;
  • glemsomhed;
  • depression;
  • søvnforstyrrelser;
  • øget intrakranielt tryk;
  • forstyrrelser i motoriske og kognitive funktioner;
  • psykiske lidelser.

Forebyggelse

Foranstaltninger til primær forebyggelse af cerebralt ødem er rettet mod at forhindre årsagerne til dens udvikling. Disse kan omfatte:

  • forebyggelse af industri-, vejtransport og indenrigsskader;
  • rettidig påvisning og aktiv behandling af arteriel hypertension og åreforkalkning, som er de vigtigste årsager til slagtilfælde;
  • rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme (encephalitis, meningitis).

Hvis patienten har en patologi, som udvikling af hjerneødem er mulig imod, skal han gennemgå en forebyggende behandling med det formål at forhindre hævelse af hjernens stof. Det kan omfatte:

  • opretholdelse af normalt plasma-onkotisk tryk (intravenøs administration af hypertoniske opløsninger, albumin, friskfrosset plasma);
  • aftale med højt intrakranielt tryk af diuretika;
  • kunstig hypotermi - giver dig mulighed for at reducere energibehovet i hjerneceller og derved forhindre deres massedød;
  • brugen af ​​medikamenter, der forbedrer cerebral vaskulær tone og metaboliske processer i hjernevævet.

Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne.

06/25/2019 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Cerebralt ødem (OGM, hjerneødem) er en patologisk tilstand forbundet med overdreven ophobning af væske i hjernevævet. Klinisk manifesterer det sig som et syndrom af øget intrakranielt tryk. Læger med forskellige specialiseringer står overfor OGM i praksis:

  • neurokirurger;
  • neurologer;
  • børnelæger;
  • traumatologists;
  • toksikologer;
  • onkologer.

Hjerneødem - hvad er det?

Cerebralt ødem er ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk syndrom, der altid udvikler sig en anden gang som reaktion på enhver skade på hjernevævet..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://www.neboleem.net/cache/klixowatermark/5b14356bc007bcad336dee854fa609b7.jpg "/> Hjernødem er en livstruende tilstand

Den vigtigste triggerfaktor i patogenesen af ​​udviklingen af ​​OGM er mikrocirkulationsforstyrrelser. Oprindeligt er de lokaliseret i området med cerebral vævsskade og forårsager udvikling af perifokalt (begrænset) ødem. Med alvorlig skade på hjernen, den utidige behandling, begynder mikrosirkulationsforstyrrelser en total karakter. Dette ledsages af en stigning i det hydrostatiske intravaskulære tryk og udvidelse af hjernens blodkar, hvilket igen er årsagen til sved af blodplasma ind i hjernevævet. Resultatet er udviklingen af ​​generaliseret OGM.

Hævelse af cerebralt væv medfører en stigning i deres volumen, og da de er placeret i et begrænset rum på kraniet, øger det også det intrakraniale tryk. Blodkar er komprimeret af cerebralt væv, hvilket yderligere forbedrer mikrosirkulationsforstyrrelser og er årsagen til iltesult i nerveceller, deres massedød.

Årsager til hjerneødem

De mest almindelige årsager til OGM er:

  • alvorlige traumatiske hjerneskader (brud på basis af kraniet, kontusion af hjernen, subdural eller intracerebral hæmatom;
  • iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
  • ventrikulær blødning eller subarachnoid rum;
  • hjernetumorer (primære og metastatiske);
  • nogle infektiøse og inflammatoriske sygdomme (meningitis, encephalitis);
  • subdural empyema.

Betydeligt mindre ofte skyldes forekomsten af ​​OGM:

  • alvorlige systemiske allergiske reaktioner (anafylaktisk chok, angioødem);
  • anasarca forårsaget af nyre- eller hjertesvigt;
  • akutte infektionssygdomme (fåresyge, mæslinger, influenza, skarlagensfeber, toksoplasmose);
  • endogene forgiftninger (lever- eller nyresvigt, svær diabetes mellitus);
  • akut forgiftning med medicin eller giftstoffer.

Hos ældre, der misbruger alkohol, er der en stigning i permeabiliteten af ​​karvæggene, hvilket kan føre til udvikling af cerebralt ødem.

Årsagerne til OGM hos nyfødte er følgende faktorer:

  • svær præeklampsi;
  • sammenkædning af ledningen;
  • intrakraniel fødselskade;
  • langvarig arbejdskraft.

I sjældne tilfælde observeres OHM også hos helt raske mennesker. For eksempel, hvis en person rejser sig højt i bjergene uden de stop, der er nødvendige for at akklimatisere kroppen, kan han udvikle hjerneødem, som læger kalder bjerg.

Klassifikation

Afhængigt af årsagerne og patologiske mekanismer for udvikling skelnes adskillige typer OHM:

Symptomer på cerebralt ødem

Det vigtigste tegn på OGM er en krænkelse af bevidstheden af ​​varierende sværhedsgrad, lige fra let bedøvelse til dyb koma.

Når ødem øges, gør dybden af ​​nedsat bevidsthed også det. Helt i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi er kramper mulige. Muskelatoni udvikler sig yderligere..

Under undersøgelsen afslører patienten meningealsymptomer.

Med bevaret bevidsthed klager patienten over en alvorlig hovedpine, ledsaget af smertefuld kvalme, gentagen opkast, hvilket ikke giver lettelse.

Andre symptomer på OGM hos voksne og børn er:

  • hallucinationer;
  • dysartri;
  • diskoordinering af bevægelser;
  • synsforstyrrelser;
  • motorisk angst.

Med overdreven OGM og kilning af hjernestammen i den store occipital foramen har patienten:

  • ustabil puls;
  • udtalt arteriel hypotension;
  • hypertermi (feber op til 40 ° C og derover);
  • paradoksal vejrtrækning (vekslende overfladiske og dybe indåndinger med forskellige tidsintervaller imellem).

De 6 mest almindelige myter om den menneskelige hjerne

5 teknikker til "aerobic for hjernen"

Svimmelhed: 6 hovedårsager

Diagnosticering

Det er muligt at antage tilstedeværelse af OGM i en patient baseret på følgende symptomer:

  • stigende undertrykkelse af bevidsthed;
  • gradvis forringelse i generel tilstand;
  • tilstedeværelsen af ​​meningeale symptomer.

For at bekræfte diagnosen vises computeren eller magnetisk resonansafbildning af hjernen..

Diagnostisk lændepunktion udføres i ekstraordinære tilfælde og med stor omhu, da det kan provokere forskydningen af ​​hjernestrukturer og bagagerumskomprimering.

For at identificere den mulige årsag til OGM udfører de:

  • vurdering af neurologisk status;
  • CT- og MR-dataanalyse;
  • kliniske og biokemiske blodprøver;
  • indsamling af anamnestiske data (hvis muligt).

OGM er en livstruende tilstand. Derfor bør den indledende diagnose udføres så hurtigt som muligt og begynde med de første minutter af indlæggelse af patienten på hospitalet.

I alvorlige tilfælde gennemføres diagnostiske foranstaltninger samtidigt med førstehjælp.

Behandling af hjerneødem

Grundlæggeren af ​​den sovjetiske skole for neurokirurgi N. N. Burdenko skrev: "Enhver, der kender kunsten at behandle og forhindre hjerneødem, har nøglen til patientens liv og død".

Patienter med OGM er genstand for akut indlæggelse på intensivafdeling og intensivafdeling. Behandlingen inkluderer følgende områder:

  1. Opretholdelse af et optimalt niveau af blodtryk. Det er ønskeligt, at det systoliske tryk ikke er lavere end 160 mm Hg. st.
  2. Rettidig intubation af luftrøret og overførsel af patienten til kunstig åndedræt. Indikation for intubation er en stigning i intensiteten af ​​respirationssvigt. Mekanisk ventilation udføres i hyperventilationstilstand, som gør det muligt at øge det partielle ilttryk i blodet. Hyperoxygenering bidrager til indsnævring af cerebrale kar og et fald i deres permeabilitet.
  3. Aflastning af venøs udstrømning. Patienten lægges på en seng med en hævet hovedende med den mest udstrakte cervikale rygsøjle. Forbedring af venøs udstrømning bidrager til en gradvis reduktion af det intrakraniale tryk.
  4. Dehydreringsterapi. Det sigter mod at fjerne overskydende væske fra cerebralt væv. Det udføres ved intravenøs indgivelse af osmotiske diuretika, kolloidale opløsninger, loopdiuretika. Om nødvendigt kan lægen ordinere intravenøs indgivelse af en hypertonisk glukoseopløsning, 25% magnesiumsulfatopløsning, for at styrke diuretikens diuretiske virkning og forsyner neuroner med næringsstoffer.
  5. Glukokortikoidhormoner. Effektiv i tilfælde af perifokalt cerebralt ødem på grund af udviklingen af ​​tumorprocessen. Ineffektiv i OGM forbundet med traumatisk hjerneskade.
  6. Infusionsterapi. Det er rettet mod afgiftning, eliminering af overtrædelser af vandelektrolyt og kolloid osmotisk balance.
  7. Antihistaminer. Reducer permeabiliteten af ​​karvæggene, forhindr forekomst af allergiske reaktioner, bruges også til at stoppe dem.
  8. Midler, der forbedrer cerebral cirkulation. Forbedre blodgennemstrømningen i mikrovasculaturen, hvorved iskæmi og hypoxi af nervevævet fjernes.
  9. Midler, der regulerer den metabolske proces og nootropics. Forbedre metaboliske processer i beskadigede neuroner.
  10. Symptomatisk terapi Inkluderer udnævnelse af antiemetisk, krampestillende, smertestillende medicin.

Hvis OHM er forårsaget af en infektiøs-inflammatorisk proces, er antivirale eller antibakterielle lægemidler inkluderet i den komplekse terapi. Kirurgisk behandling udføres for at fjerne tumorer, intrakranielle hæmatomer, områder med hjernekruse. Med hydrocephalus udføres shuntoperationer. Kirurgi udføres normalt efter stabilisering af patienten.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://www.neboleem.net/cache/klixowatermark/49d1f796b55ed5a6e3de03a140de226d.jpg "/> I nogle tilfælde kræver hjerneødem kirurgisk indgreb

Komplikationer

Med en markant stigning i det intrakranielle tryk kan der observeres en forskydning (forskydning) af hjernestrukturen og overtrædelse af dens bagagerum i den store occipital foramen. Dette fører til alvorlig skade på åndedræts-, vasomotorisk og termoregulerende center, som kan forårsage død i baggrunden af ​​stigende akut hjerte- og luftvejssvigt, hypertermi.

Konsekvenser og prognose

I det første udviklingsstadium er OGM en reversibel tilstand, men når den patologiske proces skrider frem, dør neuroner, og myelinfibre ødelægges, hvilket fører til irreversibel skade på hjernestrukturer.

Med den tidlige start af behandlingen af ​​OGM af toksisk genese hos unge og oprindeligt sunde patienter kan man forvente en fuldstændig genopretning af hjernefunktioner. I alle andre tilfælde bemærkes restvirkninger af varierende sværhedsgrad:

  • vedvarende hovedpine;
  • distraktion;
  • glemsomhed;
  • depression;
  • søvnforstyrrelser;
  • øget intrakranielt tryk;
  • forstyrrelser i motoriske og kognitive funktioner;
  • psykiske lidelser.

Forebyggelse

Foranstaltninger til primær forebyggelse af cerebralt ødem er rettet mod at forhindre årsagerne til dens udvikling. Disse kan omfatte:

  • forebyggelse af industri-, vejtransport og indenrigsskader;
  • rettidig påvisning og aktiv behandling af arteriel hypertension og åreforkalkning, som er de vigtigste årsager til slagtilfælde;
  • rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme (encephalitis, meningitis).

Hvis patienten har en patologi, som udvikling af hjerneødem er mulig imod, skal han gennemgå en forebyggende behandling med det formål at forhindre hævelse af hjernens stof. Det kan omfatte:

  • opretholdelse af normalt plasma-onkotisk tryk (intravenøs administration af hypertoniske opløsninger, albumin, friskfrosset plasma);
  • aftale med højt intrakranielt tryk af diuretika;
  • kunstig hypotermi - giver dig mulighed for at reducere energibehovet i hjerneceller og derved forhindre deres massedød;
  • brugen af ​​medikamenter, der forbedrer cerebral vaskulær tone og metaboliske processer i hjernevævet.

Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne.