Åben ductus arteriosus: symptomer, diagnose, behandling

På trods af det truende navn hører den åbne ductus arteriosus til hvide misdannelser. Denne sygdom elimineres medicinsk og kirurgisk ret med succes og i en meget tidlig alder. Handlingen hører til kategorien enkel, da selve hjertet ikke påvirkes på nogen måde.

Det er umuligt at udsætte behandlingen, hvad så meget mere afvise den: jo længere hjertet arbejder med en sådan belastning, jo vanskeligere er komplikationerne.

Sygdommens oprindelse

Fosteret trækker naturligvis ikke vejret, mens det er i livmoderen: dets lunger er komprimeret og fyldt med væske. På dette tidspunkt modtager han iltet blod fra sin mor. Blod strømmer ind i hans krop fra højre ventrikel, inklusive lungerne, som i dette øjeblik kun er en forbruger af ilt og ikke en leverandør.

Den åbne ductus arteriosus fungerer som en tunge mellem lungearterien og aorta. På grund af det høje tryk i de komprimerede lunger flyder blod med vanskeligheder der, men da der ikke er nogen mulighed for at regulere blodgennemstrømningen til individuelle organer i hjertekammeret, kompenseres der på en anden, mekanisk måde. Overskydende blod ledes gennem arteriekanalen fra lungearterien direkte i aorta.

Således er den højre ventrikel beskyttet mod overbelastning, og blodet, der forbigår den lille cirkel af blodcirkulation, bevæger sig straks til en stor.

Når den nyfødte trækker sit første åndedrag, frigøres lungerne fra væsken og udrettes. Følgelig falder trykket i dem, modstandsdygtigheden for lungekarrene falder, og blodet begynder at cirkulere på den sædvanlige måde for den menneskelige krop. Behovet for OAP forsvinder.

I normale tilfælde lukker den åbne ductus arteriosus hos børn inden for de første 15-20 timer og til sidst oversvømmes inden for 2-8 uger (men ikke mere end 15), hvilket omdannes til en ledning fra bindevæv. Hos premature børn kan OAP fortsætte længere.

Hvis kanalen forbliver åben i 3 måneder fra fødslenstidspunktet hos babyen, skal vi tale om sygdommens patologiske forløb.

Udvikling af sygdomme

Diagnose af OAP er på den ene side enkel, da en nøjagtig metode såsom ultralyd og dopplerografi er nok til nøjagtigt at bestemme. På den anden side underkastes spædbørn kun yderligere undersøgelser, hvis det er nødvendigt, hvis der er grund til mistanke.

AOP, især hvis bredden af ​​den ikke-lukkede kanal er lille, er asymptomatisk og diagnosticeres ofte tilfældigt, når andre sygdomme behandles - lungebetændelse, bronkitis og andre. Sidstnævnte med denne diagnose er ledsagende sygdomme.

I fosteret forårsager forskellen mellem trykket i lungearterien og aorta udladning af blod fra venstre mod højre, hvilket letter arbejdet med hjertets højre ventrikel. Hos voksne med bred AOP øges lungemodstanden, og blodudladningen ændrer retning - fra højre til venstre, det vil sige en yderligere portion blod ind i den lille cirkel af blodcirkulation, der oversvømmer lungevævet.

Med en smal AOP uden at ændre udtømningen af ​​blod kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Generelt påvirker denne indstilling ikke forventet levealder. Hos kvinder med smalt og mellemstort OAP forløber selv graviditet uden komplikationer. En farlig lidelse betragtes på grund af en øget risiko for endokarditis af en infektiøs oprindelse..

Et andet billede ses, når blodudladningen ændres. For at klare overskydende væske tvinges hjertets venstre ventrikel til at arbejde for intensivt, og i lungerne er karet øget, for at kompensere.

Som et resultat udvikles blodstagnation i lungerne og hypertrofierne i venstre ventrikel. Jo længere sygdommen udvikler sig, jo større er deformiteten i barnets hjerte og lunger.

Sådanne overbelastninger ledsages af alle relevante inflammatoriske sygdomme - den samme bronkitis, forkølelse, lungebetændelse, da en lille patient er modtagelig for sådanne lidelser på grund af dårlig strøm af blod fra lungerne. Behandling af kun disse "eksterne" manifestationer giver lidt. Dog allerede i seks måneder har barnet andre symptomer, der gør det muligt at mistænke AOP og gennemføre yderligere undersøgelser.

De alvorligste konsekvenser af sygdommen inkluderer følgende komplikationer:

  • Hjertesvigt - dens udvikling er indlysende, da den venstre ventrikel arbejder med en høj belastning, hvilket følgelig fører til forstyrrelser i hjertet.
  • Lungeødem er den sidste fase af blodstase i lungerne. Men hvis behandlingen ignoreres, er en sådan komplikation mulig..
  • Hjerteanfald - nekrose i hjertet, som er dødbringende for både børn og voksne.
  • Aneurysm - udvidelse af den åbne kanal og dens brud. Det er muligt at beskadige og ødelægge aorta, hvilket er uforeneligt med livet.
  • Bakteriologisk endokarditis - betændelse i den indre hjertemembran, er fyldt med krænkelser af ventilerne og andre komplikationer.

Du kan undgå alle disse konsekvenser ved at starte behandling til tiden. Desuden kan behandlingen med en lille kanalbredde - op til 4 mm og et tidligt stadium af detektion udføres medicinsk ved hjælp af medikamenter, der stimulerer lukningen. Kirurgisk indgriben gennemføres som regel når man når barnets 1-årige alder..

Årsager til dannelsen af ​​AOP

Den åbne ductus arteriosus er en af ​​de mest almindelige patologier hos nyfødte og tegner sig for 6,1% af alle lidelser. Årsagerne til sygdommen er dog ikke fastlagt.

Der er en række faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​en defekt:

  • Ioniserende stråling - røntgenundersøgelser, arbejde i radiologiafdelingen og lignende, forårsager genmutationer, og de forårsager igen en lang række patologier.
  • Kemiske mutagene faktorer - fenoler, nitrater og så videre. De, der udskilles under rygning, absorberes med alkohol osv. Har også en negativ effekt..
  • Sygdomme forbundet med metabolske forstyrrelser, især sukker, og immunsystemet: diabetes, systemisk lupus erythematosus. Infektionssygdomme, såsom herpes, røde hunde og influenza, overført ved 4-8 uger af graviditeten, har den samme effekt..
  • Genomiske patologier.
  • Prematuritet - utilstrækkelig vægt, utilstrækkelig udvikling, iltesult i fosteret og så videre provokere AOP. Fødsel betragtes som den vigtigste faktor, der udformer sygdommen.

Ifølge statistikker er risikoen for AOP hos et kvindeligt barn 2 gange højere end hos et mandligt barn.

Symptomer på AOP

Tegnene på sygdommen hos barnet er langt fra ligetil: Symptomerne er ukarakteristiske, men da de generelt indikerer en form for forstyrrelse, registreres sygdommen i sidste ende under diagnosen. Hvis bredden af ​​den åbne kanal er lille, overholdes muligvis ikke de beskrevne tegn.

OAP hos et barn ledsages af følgende symptomer:

  • dårlig vægtøgning eller endda vægttab;
  • træthed, passivitet, uvillighed til at deltage i aktive spil;
  • åndenød, hjertebanken selv med små belastninger;
  • blå hud efter aktive bevægelser, efter gråd eller skrig
  • hoste, hes stemme, uanset årstid;
  • hyppige forkølelser og bronkiesygdomme, lungebetændelse.

Tegn på sygdommen hos voksne er også vage. Smal AOP viser sig måske slet ikke. Med en bred kanal og blodudladning fra venstre mod højre vises alle tegn på hjertesvigt og pulmonal hypertension:

  • åndenød og træthed;
  • astmaanfald om natten;
  • forstørret lever, ascites, hævelse af livmoderhalsårene som følge af pulmonal hypertension;
  • når der skiftes udladning af blod, kan der vises lokal cyanose i benene, deres hurtige træthed sammenlignet med resten af ​​kroppen.

Hvis en smal AOP kan betragtes som relativt sikker - hvid, en defekt under betingelse af blodudladning fra venstre til højre, reducerer den mellemstore og brede AOP med blodudladning fra højre til venstre livet til 40 eller endda 25 år, da det ledsages af udviklingen af ​​hjerte- og lungesvigt. Behandling er nødvendig, og det er muligt i alle aldre.

Diagnose af lidelse

Hos nyfødte kan den åbne arteriekanal mistænkes, hvis hjertemumlingen ikke stopper inden for de første to til tre dage af livet.

En radiograf er ordineret for at etablere diagnosen - den viser en ændring i lungevævet og vaskulær bundt, samt ultralyd og ekkokardi, der registrerer hypertrofi i venstre ventrikel og hjælper med at bestemme retning af blodudladning.

For den endelige bekræftelse af diagnosen udføres sondering: en sonde indsættes i lungearterien, og dens bevægelse overvåges.

Næsten de samme metoder anvendes til diagnose af et allerede vokset barn eller voksen.

  • Ultralyd - viser ikke kun tilstedeværelsen af ​​en åben kanal, men giver også information om dens bredde. Derudover afslører ultralyd andre ledsagende overtrædelser, hvilket ofte er.
  • Dopplerografi - tildeles parallelt med dens hjælp til at bestemme den nøjagtige mængde blod, der transporteres.
  • Røntgenstråle - giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på hjertet og lungevævsskader.
  • Elektrokardiografi er ikke en meget nøjagtig metode, da metoden med en smal PDA registrerer ingen ændringer. Med et mere alvorligt forløb af sygdommen registreres fortykning af venstre ventrikel og atrium.
  • Kateterisering - et kateter indsættes i en vene eller en arterie og giver mulighed for en meget nøjagtig diagnose af enhver hjertesygdom. Et kateter bruges også til at lukke kanalen..

Generelt medfører diagnosen af ​​sygdommen ikke store vanskeligheder.

AOP-behandling

Medicin ordineres normalt til nyfødte for at forårsage spontan lukning af AOP. For at gøre dette skal du bruge antiinflammatoriske lægemidler, der blokerer for produktion af prostaglandiner. Disse inkluderer ibuprofen og indomethacin. Det er muligt at ordinere antibiotika, hvis der er risiko for lungebetændelse og endokarditis.

Den mest effektive medicin vil være i de første to uger af et nyfødt liv. Senere bruges metoden til smal AOP - højst 4 mm og fraværet af udviklingsforstyrrelser.

Læger anbefaler kraftigt ikke at afvise operation og lukke den åbne kanal i barndommen - fra 2 til 5 år. Defekten, selv under de mest gunstige forhold, påvirker kardiovaskulære systems og åndedrætsapparatets tilstand og bidrager til slid.

AOP-lukning udføres ved to hovedmetoder.

  • Kateterisering - mindre traumatisk, gælder for patienter i alle aldre. Essensen er som følger: et kateter indsættes gennem et snit i lårbenen, der leverer en okkluder eller spiral til kanalen. Sidstnævnte blokerer kanalen, og cirkulationssystemets arbejde er fuldstændigt gendannet.
  • Ligation af kanalen - en åben kirurgisk operation, udført med bred AOP og i nærvær af tegn på hjertesvigt. Den optimale alder er op til 3 år. Men om nødvendigt udføres operationen i enhver alder.

Hvis der ikke er samtidige sygdomme eller komplikationer, fører behandlingen til en fuldstændig, absolut bedring..

Den åbne ductus arteriosus er en af ​​de få patologier, hvor en fuldstændig kur er mulig. Resultatet af en operation eller et medicinsk kursus vil naturligvis være, jo bedre, jo hurtigere behandling startes: patologi forårsager forstyrrelser i hjertets og lungernes funktion, og disse komplikationer reagerer på behandlingen meget værre.

En nyfødt baby har åbne arterielle kanaler: manifestationer og eliminering af patologi

I den tidlige og sene neonatale periode i et barns liv kan der forekomme mange dekompenserede patologier for dets udvikling, inklusive medfødte misdannelser i forskellige organer og systemer.

Sådanne patologiske tilstande inkluderer CHD som open ductus arteriosus (OAI), der forekommer hos 10-18% af nyfødte, oftere hos piger.

generel information

Denne medfødte defekt relateret til patologien i det kardiovaskulære system er fraværet af lukning af den arterielle (botall) kanal, der forbinder lungearterien og babyens aorta i fødselsperioden.

Hvad sker der, hvis et barn har åbne kanaler? Babyen begynder at danne et fungerende "kar" mellem de angivne anatomiske formationer, hvilket er unødvendigt for kroppen, der findes uden for livmoderen, hvilket fører til åbenlyse forstyrrelser ikke kun til hjertet, men også til luftvejene..

Årsager og risikofaktorer

Kendskabet til de etiologiske faktorer, der bidrager til fiaskoen i denne fosterkommunikation, er især vigtig ikke kun for læger, men også for forventningsfulde mødre, så de med enhver mistanke straks kan slå alarmen og søge lægehjælp. Denne viden er også lige så vigtig til forebyggelse af forekomst af OAP.

Nogle faktorer kan imidlertid påvirke dens kontaminering. Blandt de vigtigste årsager til den åben ductus arteriosus og medfødte hjertefejl hos det nyfødte, er der generelt:

  1. Infektiøs faktor (herpesvirus, CMV, fåresyge, influenza, herpes, røde hunde, enterovirus eller Coxsackie-virus i den første tredjedel af drægtighedstiden).
  2. Kronisk ekstragenital maternel patologi (diabetes mellitus, hypothyreoidisme og andre sygdomme).

  • Unormalt vedvarende graviditet med udvikling af tidlig toksikose eller en trussel, der fører til dens for tidlige ophør.
  • Arvelighed (hvis der er en medfødt, uhelet ductus arteriosus hos mor eller hos pårørende tættest på barnet).
  • Virkningen af ​​toksiske forbindelser under drægtighed (kronisk alkoholisme, erhvervsmæssige farer hos moderen, nikotinforgiftning, medikamenter, nogle lægemidler).
  • OAP i strukturen af ​​kromosomale sygdomme (Shereshevsky-Turner syndrom, Patau, Down, Edwards).
  • Den blandede påvirkning af ovenstående faktorer.
  • Kursets typer og faser

    Skeln mellem isoleret OAP, som forekommer i ca. 10% af alle tilfælde af denne defekt, og kombineret med andre hjertedefekter (atrioseptumdefekt hos børn, aortakarktation hos nyfødte, former for lungearteri stenose).

    Det er også sædvanligt at klassificere åbne botalls efter faser af dens udvikling:

    • Fase 1 kaldes "primær tilpasning" og varer i de første 3 år af en babys liv. Dette er den mest intensive fase af kliniske symptomer, som endda kan være dødelig, hvis der ikke gives passende kirurgisk behandling..
    • Trin 2 er kendetegnet ved relativ kompensation af det kliniske billede af sygdommen og varer 3 til 20 år. Et fald i trykket i karene i den lille (pulmonale) blodcirkulation og en stigning i trykket i hulrummet i den højre ventrikel udvikler sig, hvilket fører til dens funktionelle overbelastning under hjertets arbejde.
    • På trin 3 udvikler irreversibel vaskulær sklerose i lungerne sig støt, hvilket forårsager pulmonal hypertension..

    I betragtning af niveauet i trykket i lumen i lungearterien og lungestammen skelnes de følgende grader af OAP:

    1. Når det systoliske tryk i lungearterien ikke er mere end 40% af kroppens blodtryk.
    2. Symptomer på moderat hypertension i lungearterien (40-75%).
    3. Når der er symptomer på svær hypertension i lungearterien (over 75%), og der er blodstrøm fra venstre mod højre.
    4. Når der udvikles alvorlig hypertension i lungekarrene, og tryk lig med systemisk blodtryk bidrager til blodgennemstrømningen fra højre til venstre.

    Hvad er farligt: ​​mulige komplikationer

    • Udviklingen af ​​bakteriel endokarditis, der fører til skade på det indre lag af væggen i hjertekamrene, især i ventilapparatet.
    • Bakteriel endarteritis.
    • Myokardieinfarkt med risiko for rytmeforstyrrelse eller død.
    • Hjertesvigt af varierende sværhedsgrad.
    • Lungeødem på grund af øget tryk i lungekarrene, hvilket kræver ekstremt hurtig handling fra medicinsk personale.
    • Ruptur af det menneskelige legems hovedkar - aorta.

    Symptomer

    Symptomer, der manifesterer sig med denne type medfødt hjertesygdom, er helt afhængige af graden af ​​hæmodynamiske ændringer i kroppen. I visse tilfælde spores det kliniske billede ikke..

    I andre skrider det frem til ekstreme grader af sværhedsgrad og manifesterer sig i udviklingen af ​​hjerteknallen (konveks deformation af den forreste brystvæg i området for hjertets fremspring), bevægelsen af ​​hjertets apikale impuls nedad sammen med udvidelsen af ​​dets zone, hjertetremor i dets nedre og venstre dele, vedvarende dyspnø placering af ortopnø og alvorlig cyanose.

    De vigtigste symptomer på OAP i mindre alvorlige kliniske tilfælde er:

    • hjertebanken;
    • hurtig vejrtrækning;
    • forstørret lever (hepatomegaly) og milt;
    • elektrokardiografiske tegn på en stigning i de venstre afdelinger;
    • specifik støj under auskultation af hjertet i det andet venstre interkostale rum ved brystbenet (systolisk-diastolisk);
    • hurtig høj puls på de radiale arterier;
    • en stigning i niveauet for det systoliske systemiske tryk og et fald i diastolisk (undertiden til nul).

    Hvornår skal man læge

    Ikke i alle tilfælde kan forældre bemærke ændringer i deres barns sundhedsstatus og mistænke for denne medfødte patologi, som naturligvis forværrer prognosen for babyen.

    Forældre skal huske, at en tur til lægen er nødvendig, hvis de har identificeret følgende symptomer hos deres baby:

    • forstyrrelse i søvnrytme;
    • døsighed;
    • Langsom vægtøgning
    • åndenød i hvile eller efter let anstrengelse;
    • blålig hudfarve efter anstrengelse;
    • sløvhed, opgive spil og underholdning;
    • hyppige akutte luftvejsinfektioner og SARS.

    Din appel skal rettes til den lokale børnelæge, der i nærvær af patologiske symptomer kan sende til høring til andre specialister: pædiatrisk kardiolog, pædiatrisk hjertekirurg.

    Diagnosticering

    Diagnostik af den åbne botallale kanal inkluderer flere grupper af forskningsmetoder. Med en objektiv undersøgelse af barnet kan lægen bestemme:

    • hurtig puls;
    • øget systolisk tryk med en samtidig reduktion i diastolisk tryk;
    • ændringer i den apikale impuls;
    • udvidelsen af ​​grænserne for hjertets sløvhed (hjertets grænser);
    • Gibson-støj beskrevet ovenfor (systolisk-diastolisk);
    • anamnestiske symptomer forbundet med den mulige eksponering for risikofaktorer for denne defekt.

    Blandt instrumentale diagnostiske teknikker anvendes følgende aktivt:

    1. EKG (elektrokardiografi). Der er en tendens til hypertrofi af de venstre dele af hjertet og i mere alvorlige stadier og de højre dele med en afvigelse af hjerteaksen til højre. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises tegn på en forstyrrelse i rytmen i hjertekontraktioner..
    2. Ekkokardiografi. Tilvejebringer også information om udvidelsen af ​​de venstre hjertekaviteter. Hvis du tilføjer en Doppler-undersøgelse, bestemmes et mosaikbillede af pulmonal arteriel blodstrøm.
    3. Røntgenbillede af brystet Karakteristisk er en stigning i konturerne af mønsteret i lungerne, en stigning i hjertets tværgående størrelse på grund af venstre ventrikel i de indledende stadier af manifestationen af ​​symptomer på OAP. Hvis pulmonal hypertension udvikler sig, bliver lungemønsteret tværtimod udtømt, bagagerummet i lungearterien svulmer op, hjertet forstørres.

    Differentiering af diagnosen udføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefejl, såsom:

    • kombineret aortadefekt;
    • ufuldstændig atrioventrikulær kanal;
    • defekt septum mellem ventriklerne;
    • defekt septum i aorta og lungearterien.

    Behandling

    En konservativ behandlingsmetode anvendes kun til premature babyer og består i introduktionen af ​​hæmmere af dannelse af prostaglandin til medicinsk stimulering af uafhængig lukning af kanalen.

    Det vigtigste medikament i denne gruppe er Indomethacin. Hvis der ikke er nogen virkning hos børn, der er ældre end tre ugers, med en gentagne indgift af lægemidlet tre gange, udføres kirurgisk udslettelse.

    Behandling af kirurgisk behandling af babyer i alderen 2-4 år, dette er den bedste periode for denne terapimetode. Ved udvidet anvendelse er fremgangsmåden til ligering af den botallale kanal eller dens tværgående skæringspunkt med efterfølgende suturering af de resterende ender.

    Prognose og forebyggelse

    Med en ikke-opereret kanal forekommer et dødeligt resultat hos mennesker i alderen 40 år på grund af udviklingen af ​​svær hypertension i lungearterierne og alvorlige grader af hjertesvigt. Kirurgisk behandling giver gunstige resultater hos 98% af de små patienter.

    Forebyggende handlinger:

    1. Udelukkelse af rygning, alkoholmisbrug, narkotika.
    2. Undgå stress.
    3. Obligatorisk medicinsk og genetisk rådgivning både før og under graviditet;
    4. Afhjælpning af fokus på kronisk infektion.

    Den åbne ductus arteriosus er en alvorlig medfødt patologi, der bærer høje dødeligheder med urimelig eller utilstrækkelig behandling..

    Debuten til hans kliniske billede er udviklingen af ​​tegn på pulmonal hypertension og hjertesvigt. Hvis denne sygdom dog diagnosticeres i tide, er dens resultat meget gunstigt, hvilket bekræftes af moderne statistikker.

    Åben ductus arteriosus

    Arterikanalen er en kort kar, 4-12 mm lang og 2-10 mm i diameter, som forbinder aorta og lungearterien. Det er vigtigt for babyen før fødslen. Mens babyen er i livmoderen, fungerer lungerne stadig ikke, og en meget lille mængde blod anbringes i dem. For at undgå overbelastning af lungekarrene og den højre halvdel af hjertet overføres overskydende blod fra lungearterien til aorta gennem arteriekanalen.

    Efter fødslen udvides lungerne, og de har brug for alt blod fra højre ventrikel. Derfor producerer kroppen et specielt stof - bradykinin, der får muskelvæggene i arteriekanalen til at trække sig sammen. Dette forekommer normalt i de første dage efter fødslen. Gradvis vokser bindevævet i kanalen, og det bliver til et bundt. Denne proces kan vare op til tre måneder..

    Men nogle gange forekommer infektion ikke, og mellem aorta og lungearterien forbliver der en forbindelse - den åbne ductus arteriosus (OAI). Blodtryk i aorta er flere gange højere end i lungerne. Derfor hældes blod derfra i lungearterien og sammenføjer det volumen, som den højre hjertekammer skubbede ud. I dette tilfælde cirkulerer et stort volumen blod i lungerne, og det bliver vanskeligere for hjertet at pumpe det. Hvis størrelsen på arteriekanalen ikke er stor, bliver kroppen vant til en sådan belastning. Men hjertet i dette tilfælde fungerer mere intensivt og slides hurtigere. Derfor antages det, at mennesker uden denne behandling kan leve op til 40 år uden behandling..

    Åben ductus arteriosus hos børn

    Åben arteriel (botall) kanal hos børn henviser til medfødte hjertefejl. Denne patologi betragtes som ganske blød. I de fleste tilfælde forårsager det ikke alvorlige sundhedsmæssige problemer hos nyfødte og ældre babyer..

    Et barn for hver 2000 nyfødte har denne mangel. Og hos premature babyer diagnosticeres næsten hvert sekund dette. Manifestationer af sygdommen og behandlingstaktikker afhænger af kanalens størrelse.

    Medfødte årsager

    • babyen blev født for tidligt, i op til 37 uger, jo kortere periode og jo lavere vægt på babyen, jo større er risikoen for at udvikle OAP;
    • under graviditet og flere minutter efter fødslen oplevet iltesult (hypoxia);
    • under graviditeten var moderen syg af rubella, og barnet udviklede medfødt rubella;
    • et barn født med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andre kromosomale sygdomme;
    • mor, der spiser alkohol, hormoner eller sovepiller eller andre giftige stoffer under graviditeten;
    • underudvikling af muskellaget, hvilket skulle give kompression og lukning af ductus arteriosus;
    • stort niveau af biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, der forhindrer, at kanalvæggene trækker sig sammen.

    Symptomer og eksterne tegn

    Har det godt

    Læger betegner den åbne arteriekanal hos børn som ”hvide” misdannelser. Dette betyder, at babyens hud på blevetidspunktet er bleg og ikke har en blålig farvetone. Med sådanne defekter trænger venøst ​​blod med en lille mængde ilt ikke ind i den venstre halvdel af hjertet og aorta, hvilket betyder, at barnets organer ikke mangler ilt. Derfor føles babyer på fuld tid i de fleste tilfælde normale.

    Størrelsen på ductus arteriosus, hvor symptomerne på sygdommen optræder hos nyfødte:

    1. Børn på fuld tid - kanalens størrelse er næsten lig med diameteren af ​​aorta, mere end 9 mm;
    2. For tidlige babyer - kanalstørrelse over 1,5 mm.
    Hvis kanalen har en mindre bredde, manifesteres sygdommen kun af en støj i hjertet.

    Børns velvære

    • puls mere end 150 slag pr. minut;
    • åndenød, hurtig vejrtrækning;
    • babyen bliver træt hurtigt og kan ikke amme normalt;
    • respirationsfejl, barnet har brug for mekanisk ventilation;
    • sover lidt, vågner ofte og græder;
    • forsinkelse i fysisk udvikling;
    • dårlig vægtøgning;
    • tidlig lungebetændelse, der er vanskelig at behandle;
    • ældre børn afviser aktive spil.

    Objektive symptomer

    Hos premature spædbørn og børn med mellemstore og store defekter manifesteres følgende symptomer på OAP:

    • hjertet er stærkt forstørret og optager næsten hele brystet, dette opdages ved at tappe;
    • når du lytter, høres stærke og hyppige sammentrækninger af hjertet. Således prøver hjertet at øge mængden af ​​blod, der flyder til organerne, fordi en del af det går tilbage til lungerne;
    • pulsering i store kar er tydeligt synligt, resultatet af øget blodtryk i arterierne efter en stærk sammentrækning af ventriklerne;
    • ved hjælp af et stetoskop høres en støj i hjertet, der opstår, når blod passerer fra aorta til lungearterien gennem botallkanalen;
    • huden er bleg på grund af refleks spasm i små kar;
    • med alderen er der en højde på brystet - "brysthumpen".

    Diagnosticering

    1. Elektrokardiogrammet er i de fleste tilfælde uændret. Der vises tegn på overbelastning i højre halvdel af hjertet, efter at blodkarene i lungerne er samlet som reaktion på overfyldning med blod. Det bliver svært for hjertet at pumpe blod gennem dem, og dets kamre er strakt.
    2. En røntgenstråle af brystet viser ændringer, der er forbundet med overfyldning af lungekarrene med blod og en belastning på højre atrium og ventrikel:
      • en stigning i den højre halvdel af hjertet;
      • hævelse af lungearterien;
      • udvidelse af store kar i lungerne.
    3. Angiografi er en type røntgenundersøgelse, hvori et kontrastmiddel injiceres i karene for at undersøge blodstrømmens retning:
      • Det "fyldte" blod fra venstre halvdel af hjertet gennem kanalen kommer ind i lungearterien;
      • at fylde lungestammen med blod med et kontrastmiddel.
    4. Fonokardiografi - grafisk registrering af hjertelyde.
      • afslører en bestemt støj, der kaldes "maskine".
    5. Ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet giver dig mulighed for at:
      • se tilstedeværelsen af ​​åben ductus arteriosus;
      • indstille diameteren på hullet;
      • beregne mængden og retningen af ​​blod, der passerer gennem det (når du bruger Dopplerography).
    6. Hjertekateterisering (lyd eller koronogram) afslører:
      • øget tryk i højre ventrikel;
      • blodmætning med ilt i højre hjerte og i lungearterien;
      • undertiden kan et lungekateter indsættes i aorta.
    7. Computertomografi med OAP bestemmer:
      • åben kanal;
      • dens størrelse og placeringsfunktioner.
    Mere om diagnostiske metoder
    Elektrokardiogram. Undersøgelsen af ​​elektriske strømme, der opstår i hjertet og får den til at trække sig sammen. Disse udladninger henter følsomme sensorer på enheden, der er fastgjort til brystet. Derefter registreres de elektriske potentialer i form af en kurve, hvis tænder afspejler spændingen af ​​ophidselse i hjertet. Ændringer i åben ductus arteriosus:

    • overbelastning og fortykning af væggene i venstre ventrikel;
    • overbelastning og fortykkelse af det højre hjerte, udvikler sig efter en betydelig stigning i trykket i lungerne.
    Røntgenbillede af brystet En undersøgelse baseret på egenskaberne ved røntgenstråler. De passerer næsten uhindret gennem den menneskelige krop, men nogle væv absorberer en del af strålingen. Som et resultat vises billeder af indre organer på en følsom film. Tegn på OAP:

    • forstørrede store kar i lungerne. Dette skyldes stagnation af store mængder blod i dem;
    • en stigning i hjertets grænser;
    • en stigning i lungebunken, hvori et ekstra volumen blod strømmer fra aorta;
    • i alvorlige tilfælde er der tegn på lungeødem.
    Phonocardiography. Registrering og analyse af lyde, der forekommer i hjertet under dens sammentrækning og afslapning. I modsætning til traditionel lytter med et stetoskop, registreres fonokardiografiresultater på et papirtape i form af en buet linje. Et karakteristisk tegn på vice:

    • kontinuerlig "mekanisk" støj, som høres både under sammentrækning og under afslapning af hjertet.

    Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet). Den diagnostiske enhed skaber en ultralydbølge, der bevæger sig inde i kroppen og reflekteres fra forskellige organer eller absorberes af dem ved forskellige frekvenser. Sensoren konverterer "ultrasonisk ekko" til et bevægende billede på skærmen. Dette gør det muligt at overveje:

    • åben ductus arteriosus;
    • diameteren på hullet i det;
    • tilstand og tykkelse af hjertemuskelen;
    • blodstrøm, der kastes fra aorta i lungearterien (Doppler-undersøgelse).
    Hjertekateterisering. Der laves et lille snit i arterien på det øverste lår. Et tyndt og fleksibelt hult indvendigt kateter (sonde) indsættes gennem det. Under kontrol af en røntgenstråle videreføres den til hjertet. Ved hjælp af sonden kan du måle trykket og iltindholdet i arterierne og forskellige kamre i hjertet. Ændringer i åben ductus arteriosus:

    • forøget ilt i højre atrium, ventrikel og lungearterie;
    • øget tryk i højre hjerte og lunge bagagerum;
    • hvis åbningen i kanalen er stor nok, kan en sonde indsættes fra lungearterien i aorta.
    Et kateter kan ikke kun afklare diagnosen, men også blokere arteriekanalen ved hjælp af en speciel enhed - okkluderingen, der er fastgjort til dens ende.

    Angiografi. En diagnostisk procedure, hvor et kontrastmiddel indføres gennem en åbning i et kateter. Det spreder sig gennem blodkar og er tydeligt synlig på røntgenstråler. Hvis en kanal er åben, er blodet i venstre ventrikel farvet med "kontrast", og det går ind i aorta. Hvis arteriekanalen er åben, kommer det farvede blod gennem den i lungearterien og ind i lungerne. Om et minut bestemmer en røntgenstråle tilstedeværelsen af ​​dette stof i lungerne.

    Spiral computertomografi med 3D-billedrekonstruktion. Denne metode kombinerer egenskaberne ved røntgenstråler og en computers egenskaber. Når kroppen er scannet af røntgenstråler fra forskellige sider, opretter computeren et tredimensionelt billede af det undersøgte kropsområde med alle de mindste detaljer:

    • åben ductus arteriosus;
    • dens længde, bredde;
    • tilstedeværelsen af ​​sammentrækninger i dens forskellige dele;
    • strukturen og tilstanden på de fartøjer, gennem hvilke sonden planlægges introduceret;
    • træk ved bevægelse af blod gennem botallkanalen.
    Denne undersøgelse udføres i de fleste tilfælde før operationen, så kirurgen udarbejder en handlingsplan..

    Behandling

    Lægemiddelbehandling

    Lægemiddelbehandling af den åbne ductus arteriosus sigter mod at blokere produktionen af ​​prostaglandiner, som forhindrer, at dette kar lukker. Diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan hjælpe. I de første dage efter fødslen er chancen for vellykket behandling meget højere.

    Cycloxygenaseinhibitorer: Indomethacin, Nurofen.

    Disse antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter blokerer virkningen af ​​stoffer, der interfererer med den naturlige lukning af kanalen. Som et resultat forekommer en krampe i den glatte muskelvæg i arteriekanalen, og den lukkes.

    Den intravenøse indgivelse af indomethacin er udviklet:

    1. de første to dage: en startdosis på 200 mcg / kg, derefter 2 doser på 100 mcg / kg hver 12. time.
    2. 2-7 dage: den indledende dosis på 200 mcg / kg, derefter 2 doser på 200 mcg / kg med et interval på en dag.
    3. 7-9 dage: en startdosis på 200 mcg / kg, derefter 2 doser på 250 mcg / kg hver dag.
    Diuretika, diuretika: Lasix, Furosemid, Hypothiazid

    Disse lægemidler fremskynder dannelse og udskillelse af urin og hjælper derved med at reducere mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen. Dette lindrer hævelse og letter hjertets arbejde. Dosering medikamenter baseret på et forhold på 1-4 mg / kg pr. Dag.

    Hjerteglycosider: Isolanid, Celanide

    De forbedrer hjertets arbejde og hjælper det med at trække sig sammen mere intensivt og mere kraftfuldt. Disse midler reducerer belastningen på hjertemuskelen og giver den muligheden for at slappe af, hvilket forlænger perioderne med afslapning (diastol). I det første trin tages 0,02-0,04 mg / kg pr. Dag for at mætte kroppen. Fra den fjerde dag reduceres dosis med 5-6 gange.

    Normalt udføres to behandlingsforløb. Hvis de ikke gav et resultat, og kanalen ikke lukkedes, foreskrives i dette tilfælde en operation.

    Kirurgisk behandling af OAP

    Kirurgi er den mest pålidelige behandling af åben ductus arteriosus hos børn og voksne..

    Indikationer for operationen

    1. Medicinering hjalp ikke med at lukke kanalen.
    2. Blodstrøm fra aorta til lungearterien.
    3. Der var tegn på blodstagnation og øget pres i lungerne.
    4. Langvarig bronkitis og lungebetændelse, der er vanskelige at behandle.
    5. Hjertesygdomme - hjertesvigt.
    Den optimale alder for operation er 2-5 år.

    Kontraindikationer for operation

    1. Reflux fra blod fra lungearterien til aorta, hvilket indikerer alvorlige ændringer i lungerne, som ikke kan korrigeres ved operation.
    2. Alvorlig lever- og nyresygdom.
    Fordele ved operationen:
    1. Årsagen til kredsløbssygdomme elimineres fuldstændigt,
    2. Umiddelbart efter operationen bliver det lettere at trække vejret, og lungernes arbejde gendannes gradvist.
    3. En meget lille procentdel af dødelighed og komplikationer efter operation 0,3-3%.
    Driftsfejl
    I ca. 0,1% af tilfældene, efter nogle få år, kan aortakanalen åbnes igen. Gentagen operation er forbundet med en vis risiko på grund af dannelse af vedhæftninger..

    Typer af operationer

    1. Endovaskulær lukning af ductus arteriosus er en mindre traumatisk operation, der ikke kræver åbning af brystet. Lægen gennem et stort kar lægger en speciel enhed i arteriekanalen - okkluderingen, som blokerer blodgennemstrømningen.
    2. Åben betjening. Lægen foretager et relativt lille snit i brystet og dækker defekten. Som et resultat af operationen stopper blodstrømmen, og i selve kanalen afsættes bindevævet gradvist, og det oversvømmes.
      • suturering af arteriekanalen;
      • bandage kanalen med tyk silketråd;
      • spænde kanalen med et specielt klip.

    Behandling med åben kanal
    Den mest effektive behandling af åben ductus arteriosus er kirurgi, hvor lægen blokerer for strømmen af ​​blod fra aorta til lungearterien..

    I hvilken alder er det bedre at operere?

    Den optimale alder for at fjerne en defekt af mellemstørrelse (4-9 mm) er 3-5 år.

    Med en bred kanal (mere end 9 mm) eller med en kanal mere end 1,5 mm i en prematur baby udføres operationen et par dage efter fødslen.

    I det tilfælde, hvor den åbne arteriekanal optrådte efter puberteten, kan operationen udføres i alle aldre.

    Åbn operation for at lukke OAP

    Hjertekirurg foretager et snit mellem ribbenene og lukker kanalen.

    Indikationer for operationen

    1. Størrelsen på kanalen hos fulde spædbørn er mere end 9 mm, hos premature spædbørn mere end 1,5 mm.
    2. Blodstrøm fra aorta til lungearterien.
    3. Afhængighed af en nyfødt af en ventilator, når et barn ikke selv kan trække vejret.
    4. Tidlig langvarig lungebetændelse, dårligt behandlet.
    5. Kanalen forbliver åben efter to behandlingsforløb med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin).
    6. Tegn på nedsat lunge- og hjertefunktion på grund af tilbagesvaling af yderligere blod i lungekarrene.
    Kontraindikationer
    1. Alvorlig hjertesvigt - hjertet kan ikke klare blodpumpe gennem kroppen, indre organer lider af mangel på næringsstoffer og ilt. Symptomer: afbrydelser i hjertets arbejde, blå hud og slimhinder, lungeødem, nedsat nyrefunktion, forstørret lever, hævelse af ekstremiteterne, ophobning af væske i maven.
    2. Høj pulmonal hypertension - sklerose af små lungekar og alveoler, hvor vesikler beriger blodet med ilt. Trykket i lungernes kar stiger over 70 mm Hg. Kunst og dette fører til det faktum, at blod allerede kastes fra lungearterien i aorta.
    3. Alvorlige samtidige sygdomme, der kan forårsage død under og efter operationen.
    Fordele ved operationen
    • læger har lang erfaring med at udføre sådanne operationer, hvilket garanterer et godt resultat;
    • kirurgen kan reparere defekten med en hvilken som helst diameter;
    • operationen kan udføres i enhver bredde af karene, hvilket er især vigtigt, når babyen blev født for tidligt.
    Driftsulemper
    • i ca. en procent af tilfældene åbner arteriekanalen igen;
    • operationen er et fysisk traume, og der kræves 2-6 uger til rehabilitering;
    • Under og efter operationen kan der forekomme komplikationer forbundet med blødning eller betændelse i såret..
    Etaper i en åben operation
    1. Forberedelse til operation:
      • blodprøve for gruppen og Rh-faktor for koagulerbarhed;
      • blodprøve for AIDS og syfilis;
      • generel blodanalyse;
      • generel urinanalyse;
      • analyse af fæces til ormæg;
      • røntgenbillede af brystet;
      • Ultralyd af hjertet.
      Hvis der identificeres samtidige sygdomme, behandles de først for at undgå komplikationer efter operationen.
    2. Konsultation med læger. Før operationen vil du helt sikkert mødes med en kirurg og anæstesilæge, der vil fortælle dig om operationens forløb og fjerne din frygt. Du vil blive afklart, om der er en allergi mod medicin for at vælge det rigtige lægemiddel til anæstesi.
    3. Natten før operationen tilrådes det at tage sovepiller for at slappe godt af.
    4. Før operationen administrerer lægen intravenøst ​​lægemidler til generel anæstesi. Efter et par minutter forekommer en dyb narkotikasøvn.
    5. Hjertekirurgen foretager et lille snit mellem ribbenene, hvorigennem han får adgang til hjertet og aorta. Med denne operation er der ikke behov for at forbinde en hjerte-lungefarve, da hjertet uafhængigt pumper blod gennem kroppen.
    6. Lægen fjerner defekten på den mest acceptable måde:
      • bandager med en tyk silketråd;
      • klemmer kanalen med en speciel klemme (klips);
      • skærer arteriekanalen og suturerer derefter begge ender.
    7. Lægen suturerer såret og efterlader et gummislange for at dræne væske. Sæt derefter et bandage.
    Handlingen til at lukke ductus arteriosus er den samme hos både børn og voksne.

    Endovaskulær lukning af ductus arteriosus
    For nylig er de fleste operationer blevet udført gennem store fartøjer i det øvre lår.

    1. Hvis kanaldiameteren er mindre end 3,5 mm, skal du bruge en Gianturco-spiral;
    2. Hvis kanaldiameteren er større, skal du bruge Amplatzer-afskærmningen.

    Rehabilitering efter en åben operation i OAP

    Du overføres fra operationsstuen til intensivafdelingen. Du skal muligvis oprette forbindelse til specielle enheder, der overvåger din puls, tryk, hjerterytme og understøtter din krop. Ved uafbrudt vejrtrækning indsættes et specielt åndedrætsrør i munden, fordi du ikke kan tale.

    Moderne medicin mod anæstesi udelukker problemer ved opvågning. Så brystsmerter ikke generer dig, vil de ordinere smertestillende midler, der forhindrer sårbetændelse.

    Den første dag skal du observere streng sengeleje. Dette betyder, at du ikke kan stå op. Men på en dag overføres du til intensivafdelingen og får lov til at bevæge dig rundt på afdelingen.

    Før du heler suturen, skal du gå til bandagen dagligt. Efter en dag fjernes dræningen fra såret og rådes til at bære en speciel korset, som ikke tillader sømmen at adskille sig..

    De første 3-4 dage kan temperaturen stige lidt - det er sådan kroppen reagerer på operationen. Det er okay, men det er bedre at fortælle din læge om det.

    Udfør åndedrætsøvelser med en ujævn udgang hver time og udfør fysioterapi: stræk hænderne. Liggende i sengen, bøj ​​knæene uden at fjerne fødderne fra sengen. Tag armene ud af skulderleddet uden at komme ud af sengen.

    Du bliver nødt til at blive på hospitalet i 5-7 dage. Når lægen sørger for, at din tilstand jævnligt forbedres, bliver du udskrevet hjem. Først vil dine muligheder være lidt begrænsede, så det er nødvendigt, at der er nogen i nærheden, der hjælper dig med husarbejdet.

    Før afladning fortæller de dig, hvordan du behandler sømme. De skal smøres en gang dagligt med strålende grøn eller tinktur af calendula. I fremtiden vil lægen anbefale dig en salve for at forhindre dannelse af ar: Kontraktubeks.
    Du kan tage et brusebad, efter at såret er helet. Det er nok at vaske sømmen med varmt sæbevand og tør den forsigtigt med et blødt håndklæde.

    Forøg gradvis fysisk aktivitet. Start med korte afstande - 100-200 meter. Forøg lidt belastning hver dag. Efter 2-3 uger vil du næsten helt komme dig.

    Ernæring efter operation

    De første to dage skal maden være flydende: bouillon, gelé, juice med papirmasse, yoghurt, mosesupper.
    På den tredje dag kan du tage fast mad. Fra fedt røget og stegt, indtil du skal undlade at holde sig. Udvid din kost i løbet af en uge og gå videre til velkendte fødevarer..

    De første to uger er det vigtigt at undgå forstoppelse. Spis derfor flere grøntsager og frugter i enhver form, mejeriprodukter, tørrede frugter.

    For hurtigt at gendanne styrke efter operationen har du brug for meget protein (kød af dyr og fjerkræ, fisk og skaldyr) og vitaminer, som er mange i friske frugter. Hvis det ikke er muligt at imødekomme kroppens behov med mad, vil lægen råde dig til at tage et ekstra vitaminkompleks.

    For at bevare hjertet og blodkarets sundhed skal nogle restriktioner overholdes. Afvis margarine og animalsk fedt, kager, muffins, og prøv ikke at overspise.

    Hvis operationen blev udført til barnet, skal forældrene huske flere regler:

    • løft ikke barnet under armhulerne og træk ikke i hænderne;
    • de første to uger, undgå fysisk aktivitet, prøv at få babyen til at græde mindre;
    • Hvis barnet er lille, skal du ofte bære det i dine arme;
    • hvis babyen bruger en masse tid i krybben, skal du dreje den fra side til side en gang i timen;
    • lær dit barn at blæse bobler eller blæse en strandkugle for at forbedre lungefunktionen;
    • udføre åndedrætsøvelser flere gange om dagen: udånder gennem læberne med et foldet rør, udåndes gennem et halm i vandet;
    • de første seks måneder skal du undgå farlige situationer, der kan resultere i en brystskade;
    • udladningsfelt strøgmassage på sunde områder af kroppen for at forbedre blodcirkulationen.
    En fuld massage kan udføres 3-4 måneder efter operationen.

    Genopretning efter kirurgisk behandling af den åbne ductus arteriosus er meget lettere og hurtigere end andre hjerteoperationer. Inden for seks måneder vil din baby ikke være forskellig fra andre børn, og du vil for evigt glemme de dage, der blev brugt på hospitalet.

    OAP af hjertet hos nyfødte. Hvad er det, størrelser, norm hos børn, ultralyd, behandling, operation

    OAP (open ductus arteriosus) er en patologisk tilstand forbundet med nedsat lunge- og hjertefunktion. Ofte forekommer denne tilstand hos nyfødte og premature babyer.

    Typer af sygdom

    Sygdommen er opdelt i flere typer afhængigt af størrelsen på åbningen af ​​tubuli og niveauet i tryk i lungearterien.

    De vigtigste typer patologiudvikling:

    1. Let. Ved en sygdom er trykket op til 40% af det samlede blodtryk.
    2. Medium. Trykniveauet er fra 40 til 70%.
    3. Udtrykt - højst 75%.
    4. Tung. Niveauet af blodtryk i lungearterien er 100% eller mere. I dette tilfælde er patologien kendetegnet ved en alvorlig generel tilstand og forstyrrelser i blodcirkulationen. I de fleste tilfælde er sygdommen dødelig..

    De karakteristiske tegn på sygdommen adskiller sig fra hinanden afhængigt af patientens alder.

    Stadier og grader

    Processen kan være forårsaget af forskellige faktorer, i forbindelse med hvilken patologien er opdelt i 2 hovedtyper - funktionel lukning og anatomisk. Den første fase observeres i de fleste tilfælde hos babyer i fuld tid og forekommer inden for 15 timer efter fødslen. Den anden fase varer de næste 2-8 uger.

    De vigtigste stadier i sygdomsudviklingen:

    SceneFlowfunktioner / karakteristiske
    Primær tilpasningProcessen ledsages af udtalte symptomer. Det dannes i de første 3 år af et barns liv. I dette tilfælde er der en krænkelse af sugendefleksen, overdreven lyshud, dannelsen af ​​åndenød og angina pectoris udvikler sig. Ved komplikationer fører tilstanden i halvdelen af ​​tilfældene til død.
    KompensationsfasePatologi udvikler sig fra 3 til 20 år. Symptomerne er milde. Tilstanden er kendetegnet ved en stigning i blodvolumen og som et resultat af en stigning i blodtrykket.
    Vaskulær skleroseVed sygdommen bemærkes vedvarende hypertension. Desuden fører patologien i langt de fleste tilfælde til døden. Med forbehold af alle henstillinger overstiger patientens forventede levetid ikke 35 år.

    Symptomer

    OAP af hjertet hos nyfødte kan diagnosticeres ved karakteristiske tegn, der udvikler sig fra den anden uge af et barns liv.

    Symptomer

    • øget svedtendens;
    • mangel på kropsvægt - hyppig undervægt med god appetit;
    • søvnforstyrrelse;
    • dyspnø;
    • hurtig udtømmelighed;
    • blekhed i huden;
    • cardiopalmus;
    • udvikling af sygdomme forbundet med arbejdet i den øvre luftvej.

    Disse tegn vises på baggrund af stor belastning på lungerne. I nogle tilfælde er patologien imidlertid asymptomatisk. Foruden de vigtigste symptomer har premature babyer yderligere tegn i form af heshed, mental og fysisk udviklingsforsinkelse, vedvarende hoste, hurtigt vægttab.

    I mangel af terapi hos børn efter et år, registreres følgende symptomer:

    • blåhed i de øvre lemmer - cyanose;
    • nedsat aktivitet, træthed selv efter mindre handlinger;
    • hyppig eksponering for infektionssygdomme;
    • åndenød efter at have udført mindre fysiske aktiviteter, belastninger.

    Tilstanden kræver akut lægehjælp på grund af den høje risiko for komplikationer og konsekvenser..

    Årsager til udseendet

    I øjeblikket er de nøjagtige årsager til åbning af ductus arteriosus ikke blevet fastlagt. Der er dog provokerende faktorer, der kan føre til udvikling af patologi..

    Mulige årsager:

    • arvelige eller medfødte hjertefejl;
    • fødselsvægtunderskud ved fødslen;
    • infektionssygdomme hos en gravid kvinde under drægtighed;
    • for tidlig fødsel, prematuritet;
    • mangel på ilt i fosteret under dannelsesprocessen;
    • arvelige faktorer;
    • gravid alder over 35 år;
    • medfødte kromosomale abnormiteter - Downs syndrom;
    • brug af alkohol, stoffer under drægtighed;
    • diabetes hos moderen;
    • ukontrolleret medicin under graviditet.

    I henhold til officiel statistik er de fleste piger berørt. På samme tid er patologi 2 gange mere almindelig hos dem end hos drenge.

    Diagnosticering

    OAP af hjertet hos nyfødte kan diagnosticeres ved passende (eksterne) symptomer. Imidlertid forløber sygdommen ofte uden udvikling af symptomer. I denne forbindelse foreskrives yderligere diagnostiske procedurer.

    Først og fremmest kontrollerer en specialist for støj gennem en speciel enhed - et stetoskop. Metoden er den enkleste og mest effektive, hvilket gør det muligt at bestemme begyndelsen på udviklingen af ​​hjertepatologi. I mangel af forbedringer efter de første to dage af barnets liv, foreskrives andre forskningsmetoder.

    Diagnose:

    1. Generelle test af blod, urin, fæces.
    2. EKG (elektrokardiogram). Lader dig spore niveauet af stress på venstre ventrikel.
    3. Røntgenbillede. Proceduren hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​ændringer i lungevævet, en stigning i hjertekanter og vaskulære bundter..
    4. Ultralyd af hjertet. Undersøgelsen giver dig mulighed for at indstille størrelsen på atrium og venstre ventrikel.
    5. Ekkokardiografi - sporing af ændringer i størrelsen på venstre ventrikel og atrium.
    6. Doppler ekkokardiografi. Diagnostik måler mængden af ​​udledt blod og retning af blodstrøm.

    Derudover kan specifikke forskningsmetoder ordineres. Sådanne procedurer inkluderer sensing af lungearterien. Enheden giver dig mulighed for at måle trykniveauet i højre ventrikel. Under undersøgelsen introduceres der desuden et kontrastmiddel, som gør det muligt at evaluere strukturen i lungearterien.

    Tidlig diagnose hjælper med at undgå komplikationer og øger chancerne for bedring. I fravær af rettidig påvisning af sygdommen kan være dødelig..

    Du kan gennemgå procedurerne i ethvert medicinsk center, kardiologisk afdeling. Omkostningerne ved forskning varierer meget afhængigt af typen af ​​diagnose og kompleksiteten af ​​proceduren..

    Således er prisen på ultralyd / ekkokardiografi fra 3400 rubler. Omkostningerne ved radiografi med kontrastmedium er fra 1350 rubler. og tager mindst 20 minutter EKG-priser varierer fra 1600-1800 rubler. Desuden varer selve proceduren sjældent mere end 10 minutter.

    Hvornår skal man læge

    Sygdommen kræver akutdiagnose og medicinsk behandling, uanset fase og sværhedsgrad. Det anbefales at konsultere en specialist ved det første tegn (mistanke), der angiver udviklingen af ​​patologi.

    Beslutningen om udnævnelse af terapi håndteres af en kardiolog baseret på forskning og barnets tilstand. Årsagen til udnævnelsen af ​​yderligere diagnostik kan være eventuelle afvigelser under EKG, stetoskopisk lytning til støj samt udtalte eksterne tegn.

    Forebyggelse

    Særlige forebyggende foranstaltninger for at undgå dannelse af en patologisk proces findes ikke. Men hvis du følger nogle anbefalinger, kan du reducere risikoen for at udvikle sygdommen markant.

    Forebyggelse:

    1. Det anbefales ikke at tage medicin alene under graviditet uden først at konsultere en læge..
    2. Det bør opgive brugen af ​​alkohol, rygning, stoffer.
    3. I nærvær af arvelige sygdomme forbundet med udviklingen af ​​hjertedefekter er konstant overvågning af tilstanden hos den gravide og fosteret nødvendig.
    4. Under graviditet er det nødvendigt at behandle behandling af infektiøse og andre sygdomme til tiden..

    Det anbefales også at gennemgå forebyggende undersøgelser. Når du planlægger en graviditet, skal du konsultere en genetiker, kardiolog, gynækolog.

    Behandlingsmetoder

    OAP af hjertet hos nyfødte kræver øjeblikkelig lægehjælp. Som terapi foreskrives administration af medikamenter, installation af et kateter eller kirurgi.

    Medicin

    Lægemiddelterapi udføres hos børn under 1 år. I dette tilfælde udføres terapi under konstant overvågning af læger. I fravær af en terapeutisk virkning ordineres andre behandlingsmetoder.

    Først og fremmest ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (PVNP). Denne gruppe af medikamenter inkluderer ibuprofen, indomethacin. Fondenes indsats er rettet mod at reducere niveauet af prostaglandiner, der hindrer udslettelsesprocesserne i kanalen.

    Baseret på sygdommens form og sværhedsgrad ordineres også diuretika og antibiotika. Antibakterielle lægemidler forhindrer udvikling af infektionssygdomme i bronchus og lunger. Denne medicingruppe bruges ofte som profylakse for bakteriel endokarditis..

    Med eksisterende hjertesvigt er diuretika, ACE-hæmmere, glykosider, hjertebeskyttelsesmidler ordineret.

    præparater:

    1. Ibuprofen Lægemidlet er et derivat af propionsyre. Komponentenes virkning er rettet mod at reducere syntesen af ​​prostaglandiner ved at reducere vaskulær permeabilitet. Værktøjet har en antiinflammatorisk, smertestillende og antipyretisk effekt. Medicinen findes i forskellige doseringsformer - injektioner, tabletter, former til ekstern brug. For nyfødte administreres lægemidlet ved injektion eller rektalt. Det bruges til behandling af OAP hos nyfødte eller premature babyer. Den daglige dosis bestemmes individuelt i henhold til de kliniske manifestationer og sygdommens sværhedsgrad. Prisen for medicinen er fra 50 rubler. pr. pakke.
    2. Indomethacin. Produktets aktive ingrediens er et derivat af indoleddikesyre. I henhold til den farmakologiske virkning udviser den en antipyretisk, antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Lægemidlet præsenteres i flere doseringsformer - til systemisk brug, i form af applikationer, i form af øjendråber. Det bruges til forskellige sygdomme ledsaget af inflammatoriske reaktioner, herunder til behandling af den åbne kanal i Batallov. Nyfødte og premature babyer ordineres som intramuskulære injektioner. Doseringen og forløbet fastlægges af den behandlende læge i henhold til udviklingsstadiet af den patologiske proces og sværhedsgraden. Omkostninger - fra 13 til 550 rubler.
    3. Furosemid. Det er et medicinsk produkt, der bruges som vanddrivende middel. Det bruges til forskellige kardiovaskulære patologier, ledsaget af dannelse af puffiness. Virkningen af ​​aktive stoffer sigter mod at eliminere kongestive processer i lungerne og reducere trykket i venstre ventrikel. Med en åben arteriekanal ordineres den i form af intramuskulær eller intravenøs injektion. Dosering og behandling beregnes i henhold til barnets alder og sygdommens sværhedsgrad. Værktøjet har flere kontraindikationer, hvorfor det ordineres meget omhyggeligt.
    4. Erythromycin. Lægemidlet er et antibakterielt middel, der hører til klassen af ​​makrolider. Værktøjet produceres i flere doseringsformer - salver til udvendig brug, tabletter. Medicinen har et bredt spektrum af virkning, effektiv mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Når OAP bruges som profylakse til udvikling af bakterielæsioner, inklusive endocarditis. Doseringen og behandlingsforløbet indstilles individuelt baseret på det kliniske billede og form af sygdommen. Nyfødte og premature babyer ordineres med ekstrem forsigtighed.
    5. Polymyxin. Værktøjet hører til klassen af ​​polypeptidantibiotika. Det er effektivt i de fleste tilfælde mod gramnegative mikroorganismer. Lægemidlet fremstilles i følgende doseringsformer: i form af en vandig opløsning, i form af injektioner, en opløsning til intratekal indgivelse. Ved behandling af åben ductus arteriosus ordineres det i form af intravenøse injektioner. Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes kun af den behandlende læge i henhold til de kliniske manifestationer af sygdommen. Lægemidlet har flere kontraindikationer og er ordineret i barndommen med stor forsigtighed. Omkostninger - fra 1100 rubler.

    Antibakterielle lægemidler vælges i henhold til foreløbige undersøgelser, der bestemmer bakteriers følsomhed over for antibiotika. Det gennemsnitlige behandlingsforløb med denne gruppe lægemidler er fra 4 til 6 uger.

    Folkemetoder

    For nyfødte udføres behandling af OAP med folkemiddel kun efter forudgående lægehjælp. Behandlingsmetoder vælges i henhold til sværhedsgraden af ​​patologien og samtidig hjerte-kar-sygdomme.

    Opskrifter:

    1. Brændenælde og honningkaramell. Til behandling af forskellige kardiovaskulære patologier ledsaget af udviklingen af ​​åndenød anbefales følgende opskrift: I et forhold på 1: 1 tag brændenælde og honning og bland, indtil der dannes en homogen masse. Den resulterende blanding skal anbringes på et mørkt sted i 2 uger under omrøring lejlighedsvis. Efter 14 dage opvarmes produktet i et vandbad, indtil der opnås en flydende konsistens. Den forberedte velling presses under anvendelse af gasbind og anvendes som karamell 5 gange om dagen. Opbevar produktet i køleskabet.
    2. Dråber af liljen i dalen. For at forberede produktet skal du tage friske blade af planten og fylde dem i en krukke. Derefter fyldes bladene med medicinsk alkohol og sendes til et mørkt sted i 2 uger. Derefter filtreres produktet og tages 15-20 dråber dagligt 3-4 gange om dagen.
    3. Dråber baseret på moderwort og liljekonvalie. For at forberede produktet skal du blande 100 g afkogning med moderwort med 40 dråber lilje af dalen infusion. Brug inde inden måltider, 30 dråber. Tag mindst 3-4 gange om dagen.

    Alternative behandlingsmetoder er en tilføjelse til hovedterapien og kan ikke erstatte den helt..

    Andre metoder

    OAP af hjertet hos nyfødte kan behandles ved hjælp af pleje - installation af en speciel enhed (kateter) i området med den store arterie. Metoden betragtes som den sikreste på grund af fraværet af mulige komplikationer. Imidlertid udføres denne procedure for børn over 1 år gammel..

    I alvorlige tilfælde kan konservativ behandling eller forbinding ordineres. I nærværelse af støj udføres operationen, når barnet når 1 år. Dette undgår yderligere komplikationer i form af infektionssygdomme. I dette tilfælde anbefales kirurgisk lukning til tidligere overført endocarditis eller store belastninger på venstre hjerte.

    Efter kirurgiske indgreb får børn ordineret vedligeholdelsesmedicin i form af infusionsopløsninger af morfin eller trimeperedin. Doseringen af ​​midler beregnes individuelt i henhold til aldersgruppen.

    Hvis der er en stor kanaldiameter, kan kirurgisk behandling udføres af en nyfødt. Beslutningen om hensigtsmæssigheden og sikkerheden ved proceduren træffes af den behandlende specialist.

    Mulige komplikationer

    Med urimelig hjælp fører sygdommen i langt de fleste tilfælde til udvikling af komplikationer.

    Mulige konsekvenser:

    1. Den bakterielle form af endokarditis er en patologisk proces, der påvirker hjerteklapperne. Tilstanden er farlig med yderligere komplikationer..
    2. Myokardieinfarkt er udviklingen af ​​vævsnekrose ved siden af ​​hjertemuskelen. Det forekommer som et resultat af cirkulationsforstyrrelser.
    3. Hjertefejl. Som regel er det dannet med OAA med stor diameter. Tilstanden forværres af udviklingen af ​​hævelse i lungerne, øget hjerterytme og blodtryk..
    4. Brud på aorta. Den mest alvorlige form for komplikationer, der i de fleste tilfælde fører til død.

    Overholdelse af forebyggende foranstaltninger og konstant overvågning af tilstanden hos den nyfødte hjælper med at undgå de farlige konsekvenser af OAP.

    I tilfælde af ændringer eller disponerende faktorer, bør udviklingen af ​​hjerte-kar-patologier straks kontakte en medicinsk institution for yderligere diagnose og udpegelse af passende behandling.

    Video om emnet: medfødte misdannelser - OAP af hjertet

    Åben arteriel strømning - medfødt misdannelse: