HJERTEMASSAGE (indendørs, udendørs)

Indikationer: hjertestop (asystol, synkope) og fibrillering, terminale tilstande osv. Hjertemassage skal kombineres med kontrolleret vejrtrækning i forholdet 3: 1-5: 1 og med akutt blodtab - også med intravenøs eller intraarteriel injektion af blod og bloderstatninger.

Indirekte (lukket) hjertemassage. Dens teknik er enkel og kræver ikke specielle værktøjer. Patienten lægges på en fast og jævn overflade (det er ønskeligt at løfte benene let). I regionen af ​​den nedre tredjedel af brystbenet udøver den proksimale del af håndfladen (øverste håndflade, hjælper den nederste) hurtigt tryk med en frekvens på 70-90 pr. Minut. Det produceres ved at ændre hele kroppens position, mens armene forbliver let bøjede. Brystbenet skal bøjes 3-6 cm. Hos børn udføres trykket med en håndflade, hos nyfødte - med fingerspidserne. Handlingsmekanismen: hjertet, der er placeret i mediastinum, komprimeres mellem brystbenet og rygsøjlen, hvilket skaber blodcirkulation i myocardium og andre organer; hypoxia mindskes, mekaniske irritationer bidrager til refleks gendannelse af hjerteaktivitet. Komplikationer: med overdreven pres på brystet kan der ses brud på ribbenene, brud på leveren, hjerte, lungeskade osv..

Med effektiviteten af ​​lukket massage vises en puls på carotis- og femoralarterierne, og trykket opretholdes på 40-60 mm Hg. Kunst. Yderligere intravenøse eller intraarterielle forholdsregler: adrenalin, calciumchlorid, calciumgluconat, noradrenalin, mesaton (midler, der toner hjertet og blodkar). Hvis der inden for 2-3 minutter efter indirekte massage ikke er nogen effekt, udføres en thorakotomi og en åben hjertemassage.

Direkte (åben) hjertemassage. Indikationer er de samme som ved indirekte massage såvel som ineffektiviteten af ​​sidstnævnte i 2-3 minutter. Den mest almindelige transthorakiske adgang til hjertet. Snittet udføres i det fjerde eller femte interkostale rum, trækker sig 2 cm tilbage til venstre for brystbenet. Højre hånd indsættes i brysthulen og placeres således, at hjertets spids er på håndfladen af ​​hånden, tommelfingeren er på fronten, og resten er på bagsiden af ​​hjertet. Rytmen med massage er 60-80 kompressioner pr. Minut. I dette tilfælde bør hovedindsatsen være på ventriklerne og ikke på atrierne. Hjertemassage kan udføres med to hænder eller ved at trykke den ned til brystbenet. I fravær af effekt i 1-2 minutter, tilstedeværelsen af ​​tamponade eller en skarp udvidelse af hjertet, er det nødvendigt at åbne perikardiet med et langsgående snit langs dens forside og derefter fortsætte med direkte massage. Med en svag myokardtone administreres 1-2 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin og 7-15 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid intracardialt. Kombinationen af ​​åben hjertemassage med intraarteriel blodinjektion øger effektiviteten af ​​genoplivning (se Intraarterial infusion under pres). Udseendet af hjertefibrillering kræver defibrillering (se). Komplikationer: traumer og ruptur i hjertets hulrum, ofte atria (de er tyndere).

Hjertemassage

jeg

en metode til genoptagelse og kunstig opretholdelse af blodcirkulation i kroppen ved rytmisk komprimering af hjertet, hvilket bidrager til bevægelse af blod fra dets hulrum til de store kar; bruges i tilfælde af pludselig hjertestop.

Indikationer for M.S. bestemt primært af generelle indikationer for genoplivning (genoplivning), dvs. i det tilfælde, hvor der i det mindste er den mindste chance for at gendanne ikke kun uafhængig hjerteaktivitet, men også alle andre vigtige funktioner i kroppen. Bærer M.S. ikke vist i fravær af blodcirkulation i kroppen i lang tid (biologisk død) og med udviklingen af ​​irreversible ændringer i organerne, som ikke kan erstattes i den efterfølgende transplantation. Upassende M.S. hvis patienten har klart uforenelige skader af organer (primært hjernen); med nøjagtigt og forudbestemte terminale stadier af kræft og nogle andre uhelbredelige sygdomme. Ingen MS kræves og når pludselig stoppet blodcirkulation kan gendannes ved hjælp af elektrisk defibrillering (defibrillering) i de første sekunder af hjertekammerflimmer, etableret ved at overvåge aktiviteten i patientens hjerte, eller ved at give et pludseligt slag på patientens bryst i området af hjertets fremspring i tilfælde af pludselig og dokumenteret på skærmen cardioscope af hans asystole.

Der er direkte (åben, transthoracic) M.S., udført med en eller to hænder gennem brystinsnittet, og indirekte (lukket, ekstern) M.S., udført ved rytmisk klemning af bryst- og hjertekompressioner mellem brystbenet forskudt i den anteroposterior retning og rygsøjlen.

Handlingsmekanismen for direkte MS består i det faktum, at når hjertet komprimeres, kommer blodet i dets hulrum ind fra den højre hjertekammer i lungestammen og samtidig udfører kunstig ventilation (kunstig ventilation i lungerne) mættet med ilt i lungerne og vender tilbage til det venstre atrium og venstre ventrikel; fra venstre ventrikel kommer iltmættet blod ind i den store cirkel af blodcirkulation, og derfor til hjernen og hjertet. Gendannelse som et resultat af disse myocardiale energiressourcer tillader fornyelse af hjertets sammentrækning og dets uafhængige aktivitet, når cirkulationen stopper som et resultat af asystol i hjertets ventrikler, samt fibrillering af hjertets ventrikler, som med succes elimineres.

Den indirekte M.S.'s handlingsmekanisme forklaret på to måder. På den ene side er der en lighed med virkningsmekanismen for direkte M.s: blod fra hjertets hulrum udvises også på grund af dets kompression mellem brystbenet og rygsøjlen. På den anden side spiller en stigning i intrathoracisk tryk og dets efterfølgende fald i det øjeblik, hvor kompression afsluttes, en vigtig rolle i genoprettelsen af ​​blodcirkulationen. Med kompression af brystet stiger det intrapleurale tryk og bliver højere end atmosfærisk; trykket i venstre atrium, venstre ventrikel, aorta, højre atrium, højre ventrikel, superior vena cava bliver det samme. Der er ingen blodgennemstrømning, som en trykgradient mellem arteriel og venøs opsamler oprettes ikke. Blod fra den overordnede vena cava kommer ikke ind i kuglen på grund af tilstedeværelsen af ​​ventiler i det venøse kar. Trykket i de jugulære årer forbliver det samme, men da trykket i aorta- og carotisarterierne er steget, opstår der en trykgradient mellem hovedets arterielle og venøse kar, hvilket får blodet til at bevæge sig gennem hjernens kapillære netværk. Trykket i den jugulære vene stiger gradvist, og efter at brystkomprimeringen er stoppet, åbnes den anatomiske venøs ventil, og blodet skynder sig straks fra den jugulære vene ind i vena cava, højre atrium og lunger. Blodstrøm i lungerne forekommer mellem brystkomprimeringer.

Indirekte M.S. kan udføres både med menneskelige hænder og ved hjælp af specielle apparater-massageapparater.

Direkte M.S. oftere end indirekte Det giver dig mulighed for direkte at overvåge hjertets tilstand, føle tonen i myokardiet og fjerne eliminering af dets stemning rettidigt ved at injicere intracardiac opløsninger af adrenalin eller calciumchlorid uden at beskadige grenene i koronararterierne, da det er muligt at visuelt vælge den ikke-vaskulære del af hjertet. Ikke desto mindre, med undtagelse af flere situationer (f.eks. Flere brud på ribbenene, massivt blodtab og manglende evne til hurtigt at eliminere hypovolæmi - et "tomt hjerte"), bør indirekte massage foretrækkes, fordi til thoracotomy, selv i operationsstuen, kræves visse betingelser og tid, og tidsfaktoren for genoplivning er afgørende. Indirekte M.S. Det kan startes næsten umiddelbart efter påvisning af cirkulationsstop og kan udføres af enhver tidligere trænet person.

Effektiviteten af ​​blodcirkulation skabt af M.S. bestemmes af tre tegn: forekomsten af ​​pulsation af carotisarterierne i tide med massage, indsnævring af pupillerne og udseendet af uafhængige åndedræt. Effektiviteten af ​​indirekte M.S. sikres ved det rigtige valg af sted for anvendelse af kraft til offerets bryst (den nedre halvdel af brystbenet lige over xiphoid-processen). Hænderne på massøren skal placeres korrekt (den proksimale del af håndfladen er placeret på den nedre halvdel af brystbenet, og håndfladen på den anden placeres på bagsiden af ​​den første, vinkelret på dens akse; fingrene på den første hånd skal løftes let og ikke lægge pres på offerets bryst). De skal udrettes i albueleddet. Massagen skal stå højt nok (undertiden på en stol, afføring, stativ, hvis patienten ligger på en høj seng eller på operationsbordet), som om han hænger med kroppen på offeret og lægger tryk på brystbenet ikke kun ved hjælp af hænderne, men også efter hans krops vægt. Trykkraften skal være tilstrækkelig for at skifte brystbenet mod rygsøjlen med 4-6 cm. Massagefrekvensen skal være sådan, at den giver mindst 60 hjertekontraktioner på 1 minut. Under genoplivning af to personer komprimerer massøren brystet 5 gange med en frekvens på ca. 1 gang i 1 sek., Hvorefter den anden, der yder hjælp, gør en energisk og hurtig udånding fra munden ind i munden eller næsen på offeret. I løbet af 1 minut udføres 12 sådanne cyklusser. Hvis genoplivning udføres af en person, bliver den specificerede ordning med genoplivningsforanstaltninger umulig; genoplivningen tvinges til at udføre en indirekte M.S. i en hyppigere rytme - ca. 15 hjertekontraktioner på 12 s, derefter i 2 sek 2 udføres energisk luftblæsning i lungerne; 4 sådanne cyklusser udføres på 1 minut, og som et resultat - 60 hjertekontraktioner og 8 åndedræt. Indirekte M.S. kan kun være effektiv, hvis den kombineres med mekanisk ventilation.

Indirekte M.S.-effektivitetskontrol udføres kontinuerligt i løbet af gennemførelsen. For at gøre dette skal du løfte patientens øverste øjenlåg med en finger og overvåge pupillens bredde. Hvis det er inden for 60-90 med besiddelse af MS pulsering i carotisarterierne mærkes ikke, eleven sammensnævrer og åndedrætsbevægelser (endda minimale) ikke vises, det er nødvendigt at analysere, om reglerne for udførelse af MS følges klart, tager medicin for at eliminere myokardie atony eller gå (hvis der findes betingelser) for at direkte massage hjerter.

Når der vises tegn på effektiviteten af ​​indirekte M.S., men der er ingen tendens til at gendanne uafhængig hjerteaktivitet, skal det antages, at ventrikelflimmer er til stede, hvilket er afklaret ved elektrokardiografi. Fra billedet af fibrillationsoscillationer bestemmes trinnet med ventrikelflimmer i hjertet, og indikationerne for defibrillering fastlægges, som skal være så tidligt som muligt, men ikke for tidligt.

Manglende overholdelse af reglerne for indirekte M.S. kan føre til komplikationer såsom brud på ribbenene, udviklingen af ​​pneumo- og hæmothoraks, brud på leveren osv. (se resusciteringspatologi).

Der er nogle forskelle i udførelse af indirekte M.S. hos voksne, børn og nyfødte. For børn i alderen 2-10 år kan det udføres med en hånd, for nyfødte med to fingre, men i en hyppigere rytme (90 på 1 minut i kombination med 20 luftblæsninger i lungerne på 1 minut).

Bibliografi: Negovsky V.A. Indirekte hjertemassage og ekspiratorisk kunstig åndedræt, M., 1966; Fundamentals of resuscitation, red. V.A. Negovsky, p. 367, Tashkent, 1977: Safar P. Cardiopulmonary and cerebral resuscitation, trans. fra engelsk., M., 1984.

II

mekanisk effekt på hjertet, når det stopper for at gendanne sin aktivitet og opretholde kontinuerlig blodgennemstrømning, indtil hjertet genoptager sin funktion. Indikationer til M. på siden er alle tilfælde af hjertestop. Hjertet kan stoppe med at trække sig sammen af ​​forskellige grunde: krampe i koronar kar, akut hjertesvigt, hjerteinfarkt, alvorlig skade, lyn eller elektrisk stød osv. Tegn på pludselig hjertestop - skarp blekhed, tab af bevidsthed, forsvinden af ​​puls på halspulsårerne, ophør med vejrtrækning eller udseendet af sjældne, krampagtige åndedrag, udvidede elever.

Der er to hovedtyper af hjertemassage: indirekte eller ekstern (lukket) og direkte eller intern (åben).

Indirekte M. s. baseret på det faktum, at når du trykker på brystet fra forreste til bagside, komprimeres hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen, så blodet fra dets hulrum kommer ind i karene. Efter ophør af tryk udjævnes hjertet, og venøst ​​blod kommer ind i dets hulrum.

Indirekte M. s. enhver person skal eje. Ved hjertestop bør det begynde så hurtigt som muligt. Den mest effektive M. af siden startede umiddelbart efter hjertestop. For denne patient eller offer er de lagt på en plan, solid overflade - jord, gulv, bord (på en blød overflade, f.eks. En seng, M. s. Kan ikke udføres). Plejeren kommer til venstre eller højre for offeret, lægger håndfladen på offerets bryst, så håndfladen er placeret i den nedre ende af hans brystben (fig. 1.2). Han placerer en anden oven på denne håndflade for at øge trykket, og med stærke, skarpe bevægelser, mens han hjælper med kroppens fulde vægt, udfører hurtige rytmiske stød en gang i sekundet (fig. 3). I dette tilfælde skal brystbenet bøjes 3-4 cm og med et bredt bryst - 5-6 cm. Efter hvert tryk løftes armene over brystet for ikke at hindre dens ekspansion og fylde hjertet med blod. For at lette strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet hæves offerets ben.

Teknikken for indirekte hjertemassage hos børn afhænger af barnets alder. For børn under 1 år er det nok at trykke på brystbenet med en eller to fingre. For at gøre dette lægger udbyderen barnet på ryggen med hovedet for sig selv, dækker barnet, så tommelfingrene er placeret på den forreste overflade af brystet, og deres ender er på den nederste tredjedel af brystbenet, resten af ​​fingrene placeres under ryggen. For børn over 1 år til 7 år udføres en hjertemassage, der står på siden, med bunden af ​​en børste, og ældre - med begge hænder (som voksne). Under massagen skal brystet bøje 1-1 1 /2 cm hos nyfødte, 2–2 1 /2 cm hos børn 1-12 måneder., 3-4 cm hos børn over 1 år. Antallet af tryk på brystbenet i 1 min skulle svare til den gennemsnitlige aldersspecifikke hjertefrekvens, som er: hos nyfødte 140, hos børn 6 måneder. - 130-135, 1 år - 120-125, 2 år - 110-115, 3 år - 105-110, 4 år - 100-105, 5 år - 100, 6 år - 90-95, 7 år - 85— 90, 8-9 år gammel - 80-85, 10-12 år gamle - 80, 13-15 år gamle - 75 slag på 1 min..

Indirekte hjertemassage skal kombineres med kunstig åndedræt. Hjertemassage og kunstig åndedræt er mere praktisk for to personer. I dette tilfælde får en af ​​assistenterne en blæser luft ind i lungerne, derefter producerer den anden fem brystkompressioner.

Indirekte M. s. - En enkel og effektiv foranstaltning til at redde de syge og såredes liv Det anvendes som førstehjælp. Ekstern M.'s side succes bestemt af indsnævring af eleverne, udseendet af en uafhængig puls og vejrtrækning. Hjertemassage skal udføres inden ankomsten af ​​en læge.

Direkte M. s. består i periodisk at komprimere hjertet med en hånd indsat i brysthulen. Denne type M. s. kun kirurgen gælder i tilfælde af hjertestop under operation på organerne i brysthulen.

Fig. 2. Patientens position og hjælp med indirekte hjertemassage.

Fig. 3. Ordning med indirekte hjertemassage: a - pålægning af brystbenet; b - pres på brystet.

Fig. 1. Kontaktsted for arm og brystben ved indirekte hjertemassage.

III

En metode til genoptagelse af blodcirkulation efter afslutning eller ineffektivitet af hjertekontraktioner ved rytmisk kompression.

Masseogmederdtsa zakrsty - se indirekte hjertemassage.

Masseogmederdtsa narKone - se indirekte hjertemassage.

Masseogmedeikke så godtedonal - se. Direkte hjertemassage.

Masseogmedeindirekteomst (synonym: M. hjerte lukket, M. hjerte eksternt) - M. s., produceret ved rytmisk komprimering af brystet i den anteroposterior retning.

Masseogmedeåben dørstyy - se. Direkte hjertemassage.

Masseogmederdtsa ligeomth (syn.: M. af hjertet direkte, M. af hjertet åbent) - M. p., produceret ved handlingen af ​​hænderne på et hjerte, der kun er nakent eller kun er dækket af perikardiet.

Masseogmedeundermembranoglinned - indirekte M. s. når mavehulen åbnes, produceres gennem en intakt membran ved rytmisk presning af hjertet til hovedvæggen i brystet.

Masseogmederdts transdiaphragmoglinned (historisk) - direkte M. s. når mavehulen åbnes, laves gennem et membraninsnit.

Masseogmederdtsa transtorakoglinned - direkte M.'s side, lavet gennem en sektion af brystet.

Sådan foretages direkte hjertemassage, indikationer til brug

Direkte hjertemassage er en af ​​metoderne til at sikre blodgennemstrømningen under hjertestop. Det bruges hovedsageligt i operationsstuen under hjerteangreb. Som en rutinemetode anvendes CPR ikke på grund af implementeringens tekniske kompleksitet. Direkte og indirekte hjertemassage fra hinanden er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​direkte adgang til hjertemuskelen gennem et thorax incision. En indirekte procedure udføres uden at åbne brystet ved metodisk at trykke på det.

Indikationer for direkte hjertemassage

Den vigtigste indikation for åben koronarmassage er asystol eller ventrikelflimmer under hjertekirurgi. Samtidig er forsøg på indirekte stimulering upraktisk på grund af tilstedeværelsen af ​​fuld adgang til organet. Derudover kan PMS bruges til cirkulationsarrest, der opstår på baggrund af følgende patologiske tilstande:

  • flere brud på ribbenene, rygsøjlen eller brystbenet med forsøg på lukket stimulering, hvilket skaber en risiko for lungeskade, perikard;
  • hjertetamponade;
  • intens pneumothorax;
  • tromboembolisme af store grene af lungearterien;
  • død på baggrund af dyb hypotermi;
  • lukket slageffektivitet.

Det sidste punkt på listen betragtes som kontroversielt. Faktum er, at en åben hjertemassage er mest effektiv i de første minutter, efter at den stopper. På det tidspunkt, hvor resuscitatoren drager konklusioner om den utilstrækkelige effektivitet af NMS, savnes det rigtige tidspunkt. Dyreforsøg viser, at antallet af succesrige genoplivningstilfælde med direkte og lukket eksponering for hjertet inden for 15-20 minutter efter udviklingen af ​​klinisk død er udlignet.

Kontraindikationer

I betragtning af det faktum, at PMS er en genoplivningsforanstaltning, er kontraindikationer for dens anvendelse begrænset af de tekniske evner og genoplivningsevner. Forsøg på at manipulere uden for operationsstuen anbefales ikke. Derudover har ambulancepersonale og hospitaler, der ikke er kernekræfter, ikke ret til at gennemføre sådanne procedurer.

Bemærk: Forkert ydeevne for ICP reducerer chancerne for succes til et niveau, der er langt lavere end hvad der findes med klassisk lukket stimulering. Derudover risikerer genoplivningen at blive retsforfulgt..

En obduktion af brystet er kontraindiceret, hvis der er gået mere end 30 minutter siden den sidste elektriske aktivitet i hjertet, offeret har bevis for biologisk død, det faktum at have en onkologisk sygdom i terminalstadiet bekræftes. Udførelse af obligatorisk medicinsk forsikring udføres ikke, hvis en person har kvæstelser, der helt klart er uforenelige med livet (knusing af hovedet, traumatisk amputation af den nedre halvdel af kroppen).

Tegn på biologisk død

Udførelse teknik

Adgang til åben hjertemassage udføres i det intercostale rum IV eller V. Snittet begynder på 1,5-2 centimeter til venstre for sidens overflade af brystbenet og fortsætter til den midterste aksillære linje. Perforering af muskelaget og pleuraen skal udføres ved en stump metode. Dette mindsker interventionens invasivitet..

Derefter indføres en ekspander i såret, som gør det muligt at trænge ind i brysthulen med håndfladen. Pericardiotomy er indikeret i nærvær af tamponade. I andre tilfælde spiller væsken i hjerteposen rollen som en yderligere beskyttelsesfaktor og sikrer hjertet mod mekanisk skade.

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til at behandle pres. Lær metode.

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til at behandle pres. Lær metode.

Orgelet masseres og tager det i håndfladen, så den første finger er placeret over højre ventrikel, den anden over venstre. Tummen på håndfladen er imod resten. Det er nødvendigt at røre hjertet med håndfladen og undgå pres på det med fingerspidserne.

En sådan fejl medfører ofte perforeringen af ​​kameraerne. Hos små børn udføres proceduren bekvemt ved at trykke hjertet mod brystbenet indefra.

I henhold til moderne koncepter skal kompressionsfrekvensen være den samme som med NMS - 110-120 komprimeringer pr. Minut. Dette giver dig mulighed for at sikre blodgennemstrømning i hjernen på niveauet 90% af normen. Ved indirekte massage overstiger dette tal ikke 50%.

Efter at massage er afsluttet, sys perikardiet. Det er korrekt at gøre dette med en sjælden afbrudt sutur. Pleuralhulen drænes, såret fastgøres med absorberbar tråd. Kræver en panoramisk røntgen af ​​interventionsområdet, dynamisk overvågning af patientens tilstand, kunstig åndedrætsstøtte. Muligheden for forsinkede komplikationer ved operation bør overvejes..

Farmakologisk støtte

I det øjeblik brystet åbnes, indikeres en intracardiac infusion af Adrenalin. Obligatorisk er placeringen af ​​et centralt venøst ​​eller intraarterielt kateter, ved hjælp af hvilket natriumbicarbonat tilføres til korrigering af metabolisk acidose.

Brugte lægemidler som Atropin, Calcium Chloride. For at opretholde hæmodynamik efter vellykket genoplivning er det nødvendigt at anvende titreret administration af "Dopamin".

Komplikationer med direkte massage

Ved implementering af direkte hjertemassage er den rigtige teknik vigtig. Dets overtrædelse fører til udvikling af alvorlige komplikationer. Disse inkluderer:

  1. Skader på den perikardielle membranarterie. Ledsaget af overdreven blødning, nedsat blodforsyning til membranen og de perikardielle strukturer.
  2. Skade på den venstre freniske nerv. Forekommer med skødesløs åbning af brystet. Paralyserer den tilsvarende del af membranen.
  3. Øjeblikkelig hjerteskade. Det provoseres af overdreven komprimering eller forkert placering af genslen til genoplivning. Det kan være gennem (perforering) eller overfladisk. Det fører ofte til en betydelig reduktion i organets sammentrækning.

I fremtiden kan PMS være ledsaget af infektion i såret, forekomst af paroxysmal takykardi eller atrieflimmer, svigt i suturer osv. Disse komplikationer med korrekt behandling er ikke dødelige, hvilket gør risikoen for deres udvikling berettiget..

Vurdering af procedurens effektivitet

Det vigtigste kriterium for effektiviteten af ​​de trufne forholdsregler er gendannelse af det uafhængige arbejde i hjertet og følgelig blodcirkulationen (GARDEN> 60 mm Hg. Art., Normalisering af hudfarve). Da patienten normalt er under dyb anæstesi på tidspunktet for førstehjælp til asystol (PMS bruges under hjertekirurgi), bør man ikke forvente spontan vejrtrækning og indsnævring af eleverne. Overvågning udføres visuelt og ved hjælp af en bedøvelsesmonitor.

Bemærk: Det er upraktisk at fjerne patienten fra anæstesi på tidspunktet for genoplivning. Dette øger ikke sandsynligheden for et positivt resultat, men når det opstår skaber det en risiko for tidlig opvågning.

Åben massage betragtes som ineffektiv, hvor koronar aktivitet ikke gendannes, og der vises uigenkaldelige tegn på biologisk død. Konklusioner kan træffes tidligst 30-40 minutter efter start af redningsaktiviteter. I dette tilfælde tages der kun hensyn til fuldstændig hjertestop. Tilstedeværelsen af ​​fibrillering - en indikation om at fortsætte HLR og udføre elektrisk defibrillering med en udledning på 50 J.

Arbejde med det åbne bryst er en ekstremt vanskelig teknisk og ansvarlig manipulation. Kun thorax- og hjertekirurger har den nødvendige viden om, hvordan man udfører direkte hjertemassage korrekt.

Forsøg på at få det til, udført af læger med en anden specialisering, slutter næsten aldrig med succes. Derfor bør du ikke prøve at stimulere hjertet direkte, når det stopper. Lukket massagemetode er kun lidt forskellig i effektivitet fra den direkte invasive genoplivningsmetode..

Direkte hjertemassageteknik

Jeg kunne godt lide artiklen?
Red hende!

Har du stadig spørgsmål? Spørg dem i kommentarerne! Kardiolog Mariam Harutyunyan vil svare dem.

Åben direkte transthoracic hjertemassage

Aktiv komprimering dekomprimering (AKD)

AKD-metoden er baseret på hypotesen om, at kunstig blodgennemstrømning under HLR ikke er så meget forbundet med hjertekomprimering som alle vaskulære kapaciteter i brystet, hovedsageligt lungerne. Vekslende komprimering og dekomprimering af brystet gør ikke kun systole men også diastol aktiv.

Til AKD bruges en manuel cardiopump-enhed (Ambu, Danmark). Det har en silikone rund sugekop med en diameter på 13,5 cm, svarende til et sugekop med stemplet, der passer på offerets brystben 3,5-4 cm over xiphoid-processen. Den runde skaft, hvor der er et manometer placeret over sugekoppen, holdes i genoplivningens hænder. Med den første komprimering er hjertepumpen fastgjort til brystbenet, og ved at løfte enheden op, udvider genoplivningsorganet brystet og udfører dekomprimering. Kompressionsfrekvensen er 80 per minut, dybden af ​​brystet er 4-5 cm, kompressionskraften er 35-40 kg, kraften

dekomprimering 15 kg, forholdet mellem faserne i cyklus 1: 1. AKD-metoden øger hjertets output, systolisk blodtryk, diastolisk fyldning af hjertet og myokardieblodstrøm og hjælper også med at øge lungeventilationen. Kriterier såsom primær restaurering af vejrtrækning og cirkulation, antallet af patienter, der overlevede de første 24 timer og blev udskrevet fra hospitalet, deres neurologiske status var bedre end med standard CPR (fig. 5).

Fig. 5. Kardiopumpeindretning til aktiv komprimering-dekomprimering under hjerte-lungeredning: 1 - et rundt håndtag med et manometer til kontrol af kompression-dekomprimeringsindsatsen, 2 - en silikonekop fastgjort til brystvæggen for at sikre aktiv dekomprimering.

Indikationer: a) hjerteskader og pericardial tamponade; b) hjertestop med flere brud på ribbenene; c) hjertestop på baggrund af massivt blodtab; g) hjertestop under operation på brystorganerne; d) manglen på effektivitet af indirekte massage i 10-15 minutter; e) kontraindikationer til indirekte hjertemassage;

g) hvis det formodes, at hjertestop er sket som et resultat af dens blokade.

Patientposition: på bagsiden.

Indsnittet foretages i det fjerde interkostale rum til venstre, trækker tilbage 1,5-2 cm af brystbenets margen (sår i den indre thoraxarterie) og når den midterste aksillære linje-

Hos ældre mennesker og med smalle interkostale rum bruges et T-formet snit: den lodrette del af snittet fra IV til VI ribben løber parallelt med venstre side af brystbenet med skæringspunktet mellem de øvre og nedre bruskribber fra det åbne fjerde interkostale rum.

En obduktion af perikardiet udføres samtidig med en hjertemassage:

med kirurgisk pincet fange perikardiet med 1,5-2 cm af den mediale venstre membrannerv, løft og dissekere med en saks. Snittet fortsættes op og ned, indtil kirurgen frit kan gå ind i hånden i det perikardielle hulrum. Den største effekt opnås efter åbning af det perikardielle hulrum, når hjertet tages i hånden. Visuel observation af hjertets tilstand letter.

Hjertemassage kan udføres med en eller to hænder.

I. a) Hos små børn kan massage udføres med to fingre.

b) Tommelfingeren skal ligge på den højre ventrikel, de resterende fingre under den venstre ventrikel. For ikke at bryde hjertets væg. fingrene skal lægges fladt. Det er nødvendigt at komprimere hjertet med en frekvens på 60-80 gange pr. Minut med hele palmarens overflade på fingrene og ikke med deres tip.

Når hjertet komprimeres, skubbes blod ind i store kar, og derved udføres systole. Når fingrene slapper af, fyldes hjertet med blod.

c) En anden type massage med den ene hånd er, at hjertet lægges i håndfladen og presses rytmisk til den indre overflade af brystbenet. Brystbenet ovenfor kan fastgøres med den anden hånd. Metoden er mere skånsom for patienten, men træt for kirurgen. Hos nyfødte og børn i det første leveår er det mere praktisk at trykke hjertet mod bagoverfladen af ​​brystbenet med to fingre med en hastighed på 100-120 komprimeringer pr. Minut. For maksimal effektivitet skal den faldende aorta klemmes med din frie hånd og trykke den mod rygsøjlen.

II. Når man masserer hjertet med to hænder, bringes den ene hånds hånd under den venstre ventrikel, og den anden hånds placering på højre ventrikel

og rytmisk klemme hjertet mellem to håndflader. Massage af hjertet med to hænder er den mest blide metode.

Hjertet skal være på plads under massagen. Dens forskydning, skarp forskydning, sipping, trækkraft fører til overdreven traume i hjertemuskelen, bøjning og forskydning af store kar med nedsat tålmodighed.

Kunstig systole leveres ved kortvarig stærk, men blid kompression af hjertet, der varer op til 1/3 af hjertecyklustiden. Kunstig diastol er skabt af fuld aktiv

håndfladerne forlænges i ca. 2/3 af hjertecyklussen.

En opløsning af adrenalin, calciumchlorid, natriumbicarbonat indsprøjtes i venstre ventrikel. 06 Massagens succes er indikeret ved indsnævring af pupillerne, tilstedeværelsen af ​​en puls på de store perifere arterier, genoptagelse af blødning fra vener, en stigning i blodtryk til 60-70 mm Hg, hvilket genskaber den naturlige farve på huden.

1. hvis spontan blodcirkulation genoptages, bestemmes pulsering af den almindelige carotis, femoral arterier og respiration;

2. Hvis der udvikler tegn på hjernedød, reflekser forsvinder, udvides eleverne, inddrivet åndedræt stopper igen.

a) sår i den indre thoraxarterie og lunge under thoracotomi, skade på hjertet, når man åbner perikardiet;

b) skade på hjertets muskler, perforering af dets hulrum, blødninger, epikardielt ødemer, klæbende pericarditis.

Efter den vellykkede genoplivning er det nødvendigt med røntgenbillede af brystet (ofte i dynamik), et EKG eller en hjerteovervågning. Det perikardielle sår sutureres med sjældne afbragte suturer. Pleuralhulen drænes i interkostalrummet II og VII (hvis lungerne blev beskadiget) eller i det interkostale VII-rum i fravær af lungeskade. Såret på brystvæggen er syet. Den fjerde og femte ribben samles af to pericostale suturer fra stærke absorberbare suturer (tyk kattedyr osv.), Muskler i brystvæggen

sammen med den intrathoraciske fascia, såvel som huden sutureres med afbragte suturer.

Transdiaphragmatic hjertemassage. •.. "

Hvis der pludselig opstår hjertestop under operation på maveorganerne, kan der udføres massage gennem membranen.

Membranen dissekeres i anteroposterior retning i området af senecentret, som har mere dårlig blodcirkulation. Hjertemassage udføres med de første og andre fingre eller ved at trykke hjertet til brystbenet ved hjælp af en kirurgs hånd, der holdes gennem såret i mellemgulvet.

Metoden er teknisk mere kompliceret, tidskrævende, mindre effektiv, fordi med det komprimeres kun sektioner af ventriklerne ved siden af ​​hjertets spids.

|næste foredrag ==>
Ekstern (indirekte, lukket) hjertemassage|Perikardial punktering

Tilføjet dato: 2013-12-13; Visninger: 1127; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det offentliggjorte materiale nyttigt? Ja | Ikke

Hjertemassage

Skader, kvæstelser, forgiftning kan provosere en stopper for den vigtigste "motor" i kroppen - det menneskelige hjerte. Circulationsstop indebærer ophør af vævs- og gasmetabolisme. Uden blodgennemstrømning akkumuleres metaboliske produkter inde i cellerne, og kuldioxid ophobes i blodet. Metabolismen stopper, celler begynder at dø på grund af mangel på ilt og forgiftning med metaboliske produkter.

I dette tilfælde er det meget vigtigt i det mindste at forsøge at udføre genoplivning - hjertemassage. Der tildeles en begrænset tid til denne procedure - kun tredive minutter. Efter denne periode bliver klinisk død irreversibel..

Symptomer på hjertestop

Tegn på hjertestop inkluderer: hjertestop (manglende evne til at føle puls på halspulsåren); åndedrætsstop (patientens bryst er bevægelsesløst, spejlet, bragt til munden og næsen, tåger ikke op); udvidede elever, der ikke reagerer på lys; tab af bevidsthed, endvidere kommer en person ikke op til hans sanser med høje lyde, klapper hans ansigt; blålig grå hudfarve.

Hvis der er frisk modtagne sår på kroppen, stopper blødningen fra dem, når hjertet stopper.

Typer af hjertemassage

I dag er der to måder at massere hjertet på: direkte (åbent) og indirekte (lukket).

Direkte massage udføres udelukkende af kvalificeret medicinsk fagfolk og kun under visse betingelser: især under operation på organerne i brystet eller bughulen. Essensen af ​​proceduren er at direkte komprimere hjertemuskelen med dine hænder gennem et snit i brystet eller underlivet (i dette tilfælde udføres massage gennem membranen). På grund af vanskeligheden ved at udføre en direkte massage af hjertemuskelen, kan den ikke udføres af mennesker uden passende medicinsk uddannelse og træning.

Indirekte (lukket) massage af hjertemuskelen kan udføres under alle forhold. Dette er den nemmeste måde at hjælpe med at gendanne hjerteaktivitet. Der kræves ikke medicinsk udstyr til dets implementering.

Indirekte hjertemassage sørger for, at hjertekamrene også komprimeres under tryk på brystet. Som et resultat vil blod gennem ventilerne komme ind i ventriklerne fra atria og derefter gå ind i karene. På grund af rytmisk tryk på brystet vil bevægelsen af ​​blod gennem karene ikke stoppe. Som et resultat aktiveres ens egen elektriske aktivitet og uafhængigt arbejde i kroppen.

Naturligvis kan en hjertemassage kun være en succes, hvis handlingsalgoritmen nøje overholdes, og redningsmanden følger den godkendte teknik til genoplivning. Massage kombineres nødvendigvis med kunstig ventilation. Hvert tryk på offerets bryst provoserer frigivelse af omkring fem hundrede milliliter luft. Når kompression stopper, absorberes den samme del af luft i lungerne. Som et resultat forekommer passiv inhalering og udånding..

Essensen og algoritmen af ​​massage

Ekstern hjertemassage er en rytmisk komprimering af hjertet ved kompression mellem brystbenet og rygsøjlen. Eksperter bemærker, at brystet hos en person med hjertestop bliver mere formbart på grund af tab af muskeltonus, hvilket resulterer i, at det er let at komprimere. At hjælpe med overholdelsen af ​​NMS-teknikken kan let skifte brystet med tre til fem centimeter. Komprimering af hjertet fører til et fald i dets volumen og en stigning i det intracardiale tryk.

Rytmisk tryk på brystområdet fører til det faktum, at der er forskel i tryk inde i hjertehulen, blodkar, der afgår fra hjertemuskelen. Blod fra venstre ventrikel går gennem aorta til hjernen, mens det fra højre ventrikel strømmer til lungerne, hvor det er mættet med ilt.

Efter at trykket på brystet er stoppet, udjævnes hjertemuskulaturen, det intrakardiale tryk falder, og kamrene fyldes med blod. Som et resultat genskabes kunstig blodcirkulation..

Indendørs hjertemuskelmassage kan kun udføres på en hård overflade. En person skal placeres på gulvet. Efter dette er det nødvendigt at udføre den såkaldte precardial stans. Det skal rettes mod den midterste tredjedel af brystet. Stødets højde skal være tredive centimeter. I henhold til de nyeste data reduceres værdien af ​​præardielt slagtilfælde betydeligt, og mange eksperter anbefaler ikke at starte genoplivningsforanstaltninger med det. For at udføre en lukket hjertemassage lægger plejeren håndfladen på den anden hånd, hvorefter den begynder at udføre ensartede rysten i henhold til den etablerede procedure.

Masseringsregler

For at de nødforanstaltninger, der er truffet, er effektive, er det ekstremt vigtigt at følge hjertemassageteknikken. Kun i dette tilfælde kan indsatsen for at genoptage offerets hjerteaktivitet retfærdiggøre sig selv.

Når du udfører en hjertemassage, skal følgende regler overholdes:

  1. Redningsmanden knæler foran offeret, der ligger på jorden eller på gulvet. Hvilken side han er fra det betyder ikke noget. Men hvis højrehåndtageren redder, vil det være mere praktisk for ham at foretage et præfarialt slag, hvis han lægger sin højre hånd til offeret.
  2. Placer bunden af ​​højre håndflade lidt over xiphoid-processen. Tommelfingeren skal rettes enten mod hagen eller mod offerets underliv.
  3. Hænderne på en person, der udfører indirekte hjertemassage, skal udvides fuldt ud. Når brystet forskydes, skal tyngdepunktet flyttes til brystet på den person, der får hjælp. Som et resultat vil redningsmanden kunne spare styrke. Hvis du bøjer dine arme i albueleddet, bliver de hurtigt trætte.
  4. For at genoplivning skal få succes, skal førstehjælp modtages inden for en halv time. Hyppigheden af ​​pres på offerets bryst er fra tres gange pr. Minut.
  5. Den dybde, som brystkomprimering er nødvendig til, er tre til fem centimeter. På samme tid bør udbyderen ikke tage håndfladerne fra offerets bryst.
  6. Det næste tryk på brystet skal kun udføres, når det vender tilbage til sin oprindelige position.
  7. Under NMS er en brud på ribbenene mulig. Dette er ikke en grund til at stoppe genoplivning. Den eneste afklaring er, at tryk skal udføres lidt mindre ofte, men deres dybde skal forblive den samme.
  8. Samtidig med NMS udføres også kunstig åndedræt. Forholdet mellem antallet af tryk på brystet og mekanisk ventilation bør være 30: 2. Komprimering på offerets bryst provokerer udånding, og brystets tilbagevenden til sin oprindelige position er et passivt åndedrag. Som et resultat er lungerne mættet med ilt.
  9. Under genoplivning skal der være mere opmærksomhed på lukket hjertemassage snarere end kunstig åndedræt.

Indirekte hjertemassagealgoritme

Indendørs hjertemassage vil kun være effektiv, hvis den udføres i overensstemmelse med algoritmen. Det er nødvendigt at handle som følger:

  1. Først og fremmest bestemme det sted, der skal komprimeres. Der er en udbredt tro på, at det menneskelige hjerte er til venstre. Dette er ikke helt sandt. Faktisk bør trykket ikke være på venstre side, men på midten af ​​brystet. Dette er ekstremt vigtigt, da du ikke kun kan opnå den ønskede effekt, men også skade den, når du komprimeres til det forkerte sted. Det punkt, vi har brug for, er placeret i midten af ​​brystet, i afstanden til to fingre fra midten af ​​brystbenet (stedets kontaktpunkt for ribbenene).
  2. Placer bunden af ​​håndfladen på dette tidspunkt, så tommelfingeren "ser" enten på maven eller på offerets hage, afhængigt af hvilken side af det du kommer fra. Placer den anden håndflade på tværs oven på den første. Bemærk, at kun håndfladen skal berøre kroppen på den person, du hjælper. Fingre skal forblive markise.
  3. Bøj ikke albuerne. Det er nødvendigt at trykke på grund af din egen vægt, ikke styrken på musklerne i hænderne, for ellers bliver du hurtigt træt, og trykstyrken på hvert punkt vil variere.
  4. Ved hvert tryk bør offerets bryst falde til en dybde på fem centimeter. Med andre ord skal kompressionen være stærk, for kun på denne måde vil du være i stand til at sprede blodet korrekt gennem kroppen, så det leverer ilt til hjernen.
  5. Kunstig lungeventilation udføres mellem presser. Dets cyklus er to vejrtrækninger for hver femten stød..

Tegn på, at genoplivningen var vellykket, er forekomsten af ​​en puls i halspulsåren, såvel som elevernes reaktion på lyset.

At have en lukket hjertemassage til et barn

Desværre er der undertiden situationer, hvor der af en eller anden grund er hjertestop hos et barn. I dette tilfælde bør reaktionen fra de nærliggende mennesker være øjeblikkelig - babyen skal straks begynde at udføre en lukket hjertemassage, da hvert sekund af den tabte tid giver et tragisk resultat.

Hos spædbørn kan klinisk død ikke kun være forårsaget af pludseligt dødsyndrom, men også af neurologiske sygdomme, sepsis, drukning, luftvejsobstruktion, akut bronkospasme, lungebetændelse, alvorlige kvæstelser eller alvorlige forbrændinger og andre sygdomme.

Indikationer for indirekte hjertemassage til spædbørn og ældre børn er: en pludselig forringelse af barnets tilstand, besvimelse, mangel på hjerteslag, når man palperer halspulsåren, ophør af respiratorisk aktivitet, mangel på elevrespons på lys.

Funktioner ved proceduren for børn

Genoplivning af børn har en række funktioner.

Først og fremmest bør en indirekte hjertemassage til babyer begynde umiddelbart efter, at der er fundet tegn på klinisk død. Parallelt udføres kunstig åndedræt, før det er nødvendigt at verificere den frie passage af luft gennem luftvejene.

Indirekte hjertemassage til nyfødte udføres med lidt indsats. Grudnichkov er lagt på ryggen, skuldrene til sig selv. Tommelfingerne skal berøre fronten af ​​brystet, og deres base vil være på den nederste tredjedel af brystet.

Derudover kan en lukket massage af en nyfødt hjertemuskel udføres ved at placere den på underarmen og holde hovedet let vippet i håndfladen..

Når de udfører NMS, bør børn under et år kun bruge to fingre til pres - den anden og den tredje. Kompressionshastigheden skal være mellem firs og hundrede pr. Minut.

En hjertemassage gives til babyer i alderen 1 til syv år, der står på siden af ​​dem ved hjælp af bunden af ​​håndfladen.

Ved genoplivning af børn fra otte år udføres massage med to hænder. Det vigtigste ved udførelse af NMS for et barn er omhyggeligt at beregne styrke. For stærkt pres kan føre til skader på brystet, som igen er fyldt med traumer på de indre organer og udvikling af hæmo- og pneumothorax.

Teknik til udførelse af NMS for børn

Når man udfører genoplivning af et barn, skal man nøje overvåge en streng række af handlinger.

Barnet skal placeres på enhver hård overflade, babyer kan placeres på deres egen underarm. Hænderne placeres 1,5-2,5 cm over xiphoid-processen. Tryk udføres rytmisk, tiden for maksimal afbøjning af brystet må ikke overstige et sekund. Amplitude af trykket og deres hyppighed varierer afhængigt af barnets alder. Babyer op til fem måneders alder skal gøre op til hundrede og fyrre tryk i minuttet, brystbenet skal bøjes til en dybde på halvanden centimeter. Børn i alderen seks måneder til et år skal gøre 130-135 klik, og brystbenet skal hælde i to - to og en halv centimeter. Hyppigheden af ​​klik fra et år til to er 120-125, fra to til tre - 110-115, fra tre til fire - 100-105, fra fire til seks - 90-100, fra seks til otte - 85-90, fra otte til ti - 80-85, fra ti til tolv - omkring 80, fra tolv til femten - 75.

Genoplivning kan betragtes som en succes, hvis babyens tilstand forbedres: hans pupiller er smalle, reagerer på lys, der er en tone i øjenlågene, refleksbevægelser i strubehovedet er faste, puls i halspulver og lårbensarterier kan opdages, hud og slimhinder forbedres.

Mere frisk og relevant sundhedsinformation på vores Telegram-kanal. Tilmeld: https://t.me/foodandhealthru

Specialitet: terapeut, neurolog.

Samlet erfaring: 5 år.

Arbejdssted: BUZ PA Korsakov Central District Hospital.

Uddannelse: Oryol State University opkaldt efter I.S. Turgenjev.

2011 - eksamensbevis i "General Medicine", Oryol State University

2014 - certifikat i specialiteten "Terapi", Oryol State University

2016 - eksamensbevis i “Neurology”, Oryol State University opkaldt efter I.S. Turgenjev

Assisterende overlæge for organisationsmetoder ved den offentlige sundhedsinstitution i Korsakov Central District Hospital

Indirekte hjertemassage - regler og teknikker

God dag kære læsere!

Udenfor er den sidste dag i maj, og på trods af de store vindstød med kraftigt regn, der har fejet gennem Rusland og Ukraine de seneste dage, er mange af os allerede mentalt eller måske fysisk på ferie, på ferie, et sted på søer eller endda havet oceaner.

Naturligvis kan du ikke forbyde at leve godt, og takke Gud for det, men desværre “trak” mange mennesker et par glas øl, eller noget stærkere, med tanker om ”havknæ-dyb”, der kravler ind i dammen. Mange kommer ud af vandet med store følelser, men der er mennesker, der har et anfald i vandet eller har en krampe, eller som har et hjertefladder, eller bare en frygt er opstået, og en person er begyndt at synke. Naturligvis er alkohol ikke den eneste årsag til ovennævnte vandproblemer, men ifølge statistikker er det stadig i mange tilfælde af drukning.

Blandt andre populære årsager til hjertestop er:

  • Elektrisk stød;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • asystoli;
  • Alvorlig hypotermi i kroppen (hypotermi), når kropstemperaturen falder til under 28 ° C;
  • Anafylaktisk eller hæmoragisk chok;
  • Mangel på ilt, kvælning.

Hjertet - de vigtigste funktioner og konsekvenser ved at stoppe det

Hjertet er ikke kun kroppens "motor", men også en slags "pumpe", der består af fire kamre - 2 atria og 2 ventrikler. På grund af dens evne til at sammensætte og slappe af cirkulerer hele kroppen.

Sammen med blodstrømmen forsynes alle organer og væv i kroppen med ilt, næringsstoffer, uden hvilke de dør. Derudover absorberer blodet affaldsprodukterne fra dets vitale aktivitet, som derefter kommer ind i nyrerne, lungerne og huden fra kroppen..

Når hjertet stopper, stopper blodcirkulationen, mens forsyningen af ​​alle organer med vitale stoffer såvel som ilt stopper, uden hvilken cellerne begynder at dø hurtigt. Derudover udskilles ikke kuldioxid og andre organaffaldsprodukter fra kroppen, hvilket fremkalder forgiftning af kroppen.

For eksempel begynder hjerneceller at dø efter 3-4 minutter efter begyndelsen af ​​hjertestop. Der er selvfølgelig undtagelser, men dette er kun isolerede tilfælde..

Generelt er den maksimale tid, der bruges til at starte hjertet, så der ikke vises irreversible konsekvenser, kun 7 minutter.

Symptomer på hjertestop

Tegn på hjertestop er:

  • Ingen puls - for at kontrollere pulsen skal to fingre (peg og midt) påføres halspulsåren
  • Åndedrætsstop - for at bestemme, se på brystet, om det er i luftvejene, eller bringe et spejl til næsen, hvis det sveder, er der vejrtrækning;
  • Dilaterede elever, der ikke reagerer på en lommelygts glød og andre lyskilder;
  • Bevidsthedstab, hvis en person ikke kommer sig, når han klapper i ansigtet eller høje lyde (skrig og andre);
  • Ændring i hudfarve til en blålig farvetone.

Hjertemassage - hvad er det til??

Hjertemassage involverer at presse hjertet med en bestemt frekvens, som for det første fremmer kunstig blodpumping, og for det andet aktiveringen af ​​sin egen elektriske aktivitet, der sammen hjælper med at gendanne hjertets funktion.

Afhængig af metoden er der direkte og indirekte hjertemassage.

Direkte massage af hjertet er baseret på en direkte effekt på det - direkte adgang til hjertet er til rådighed, og hænderne begynder at komprimere og udvide det.

Indirekte hjertemassage er baseret på pres på brystet i det område, hvor hjertet befinder sig. Således producerer faktisk pres på hjertet et bryst.

I de fleste tilfælde, når hjertet stopper, får offeret en indirekte massage, da kun en læge kan udføre en direkte hjertemassage og derefter ved hjælp af specielt udstyr.
I dag vil vi kun overveje en indirekte hjertemassage såvel som dens regler og teknik.

Regler og teknikker til indirekte hjertemassage

Først og fremmest, i denne situation, prøv ikke at miste selvkontrol, og husk, at en persons fremtidige liv afhænger af de rigtige handlinger, og selvfølgelig af Guds nåde.

Hvis der er andre mennesker i nærheden, skal du bede nogen om at ringe til en ambulance, i mellemtiden begynde genoplivning for at starte hjertet.

Indirekte hjertemassage - teknik

1. Find xiphoid-processen på det menneskelige bryst.

2. Bestem stedet for komprimering (komprimering), massage af hjertet, som er placeret i en afstand af to tværgående fingre over slutningen af ​​xiphoid-processen.

3. Sæt bunden af ​​håndfladen i stedet for massage, og tag et standpunkt strengt lodret over dette sted, med dine arme lige frem.

4. Påfør forsigtigt, strengt lodret over massagestedet, tryk på brystet og tvang det gennem 3-5 cm med en frekvens (komprimering) på 101-112 tryk i minuttet.

  • For voksne udføres massage med håndfladerne, idet tommelfingeren peger mod hovedet eller benene, og alle fingre hæves opad, dvs. kroppe rører ikke;
  • Ungdom har en indirekte hjertemassage med håndfladen;
  • Børn under 2 år presses med bjælker i indeksen og langfingrene (palmarens side af fingrene).

5. Mellem presserne er det nødvendigt at udføre kunstig lungeventilation (mekanisk ventilation) for at opnå den bedst mulige genoplivning af hjertet. Den cykliske ventilation er 2 vejrtrækninger for hvert 15. klik, mens offerets næse skal være lukket. Bare sørg for at kontrollere for forskellige masser i mundhulen (slim, blod, opkast), der kan blokere vejrtrækningen, og hvis ja, fjern dem med et stykke væv.

Når man kombinerer indirekte massage med defibrillering, bør intervallet mellem presser ikke overstige 5-10 sekunder.

Hvis patienten med indirekte hjerte og mekanisk massage begynder at føle pulsen, og eleverne reagerer på lyskilden, har dine handlinger fået deres effektivitet.