Et åbent ovalt vindue i hjertet af børn: årsager og behandlingstaktik

Hjertepatologi er et meget almindeligt problem hos nyfødte. Et åbent ovalt vindue i hjertet af en baby er en meget almindelig diagnose, som forældre til en nyfødt møder. Det bestemmes ved hjælp af hjertets ultralyd. Selvfølgelig lyder dette straks som en sætning for forældrene, men er det virkelig så skræmmende. Lad os forstå.

Hvad er det

Et åbent ovalt vindue er til stede i spædbarnet i den periode, hvor babyen udvikler sig i moders skød. På dette tidspunkt bliver et sådant åbent hul normen for den rette udvikling af fosteret. Når babyen fødes, lukkes et sådant vindue normalt hos spædbørn med det første åndedrag.

Normen betragtes også som den gradvise lukning af et sådant hul indtil det lille leveår. Det sker ofte, at et sådant vindue lukkes indtil 2, 5 år eller endda indtil 5 år.

En sådan patologi er et åbent hul i septum mellem højre og venstre atrium. Efter fødslen skal en sådan septum lukkes helt med en hjerteklap. Men som livsrealiteter viser, lukker en sådan partition stadig ikke med en ventil i ½ af verdens befolkning.

Og ikke altid er en sådan diagnose en grund til panik og uro. Ofte mennesker lever et fuldt liv, ikke engang mistænker tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Du kan kun lære om det ved hjælp af ultralyd.

For at fungere korrekt i hjertet og kroppen som helhed er størrelsen på et så åbent vindue i hjertet vigtigt. Dimensionerne på et sådant hul kan variere fra 2 mm til 10 mm.

  1. Hvis et sådant vindue åbnes med 2-3 millimeter., Og der ikke er flere hjerteafvik, og personen ikke er generet af noget, vil en sådan tilstand praktisk talt ikke afspejles på nogen måde i organismenes liv som helhed.
  2. Hvis det åbne septum når 5-7 mm i størrelse., Er en sådan patologi hæmodynamisk ubetydelig. En sådan afvigelse kan kun manifestere sig i en periode med stærk fysisk stress på kroppen.
  3. Men hvis vinduesstørrelsen når 7-10 mm, lyder diagnosen som et "åbent vindue", og symptomatologien på en sådan tilstand er identisk med medfødt hjertesygdom, der lyder som en atrial septumdefekt.

Årsagerne til denne patologi i hjertet

  1. Den mest almindelige faktor er barnets arvelige disposition. En sådan genetisk anomali overføres primært gennem den første linje med familiebånd..
  2. Moderens dårlige vaner. Hvis en gravid kvinde drikker alkohol og ryger tobak, er det også sandsynligt, at barnet ikke vil lukke atoriumsum.
  3. Dårlig økologi. Hvis en kvindes graviditet fortsatte i et ugunstigt økologisk miljø, og hvis barnet vokser i det samme miljø, er udseendet af denne patologi også muligt.
  4. Dårlig og ubalanceret ernæring af den vordende mor i fødselsperioden vises også negativt på babyens hjertesystem.
  5. Konstante stressende situationer og depression bidrager til udviklingen af ​​sådanne abnormiteter..
  6. Alvorlig forgiftning af en gravid kvinde (inklusive stoffer).
  7. Fødsel af et barn forud for planen. En stor procentdel af premature babyer lider af denne sygdom.

Fremtidige prognoser

Tilstedeværelsen af ​​et lille, ikke-lukket ovalt vindue (3 mm.) I hjertet af et barn i fremtiden vil give en fuldgyldig livsstil, hvis der ikke er andre hjertesygdomme. Hvis der er nogen, vil tilstedeværelsen af ​​et åbent hul komplicere forløbet af hjertesygdomme, og selve processen med behandling af sådanne sygdomme.

I nærvær af en sådan patologi anbefaler ikke specialister alvorlige sportsgrene for barnet. Fysisk aktivitet skal også være moderat..

Konstant overvågning af babyens hjertesygdomme er nødvendig. Sådan overvågning udføres gennem ultralyd af hjertet, EKG, og det er naturligvis nødvendigt at overvåge barnets generelle fysiske tilstand.

Tegn på denne hjerteanormalitet hos børn

Tegn på et åbent ovalt vindue hos et spædbarn skal bestemmes af ansvarlige forældre ved hjælp af følgende symptomer:

  • Baby går dårligt i vægt
  • Blå blå trekant. Dette sker, når babyen græder, skrig, hoster eller skubber
  • Hyppige forkølelser af bronchopulmonær karakter

I den ældre periode har barnet en risiko for åndenød, hjertebanken, især med stærk fysisk anstrengelse.

I ungdomstiden udtrykker sygdommen sig som følger:

  • træthed, træthed, selv uden særlig fysisk anstrengelse;
  • hovedpine, uforklaret etiologi;
  • svaghed, svimmelhed, tab af bevidsthed;
  • svigt i den rette funktion af hjertemuskelen;
  • hyppige luftvejsinfektioner, forkølelse

Hvad man skal frygte med denne patologi

Tilstedeværelsen af ​​et fungerende vindue i hjertet kan skabe en række uønskede komplikationer, i sådanne tilfælde:

  1. Perioden med barnets aktive aldersvækst. I et sådant øjeblik, hvor hjertemuskelen vokser hurtigt, og ventilen forbliver i samme størrelse, er det muligt at øge blodgennemstrømningen i hulforbindelsen, når blod frit trænger ind fra det ene atrium til det andet. Denne situation øger belastningen på atria..
  2. Særlig årvågenhed skal vises i nærvær af sygdomme, der øger trykket i det højre atrium. Sådanne sygdomme bidrager til den yderligere åbning af ventilen i retning af det venstre atrium..

Der er tilfælde, hvor en sådan hjertepatologi endda er fordelagtig for kroppen. Dette er tilstedeværelsen af ​​primære tegn på pulmonal hypertension. I en sådan situation bevæger blod sig fra lungecirkulationen gennem det åbne vindue til det venstre atrium, hvorved trykket reduceres, hvilket har en gunstig virkning på kroppens generelle tilstand.

Fremgangsmåden til behandling af denne hjerteanormalitet

Hvis det åbne vindue ikke er stort, og der ikke er yderligere hjertesygdomme hos barnet, har barnet i dette tilfælde ikke brug for medicin og manipulation. Du kan begrænse dig til regelmæssige observationer fra en specialist.

Hvis den moderate størrelse på det åbne hul forårsager ubehagelige forhold i barnets krop, kan antikoagulantia og antiplatelet agenter ordineres..

Hvis et for stort ovalt vindue forårsager dekompenserede tilstande hos barnet, er kirurgisk indgreb nødvendigt.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af en læge med ethvert forløb af denne lidelse. Medicin skal kun gives til receptpligtig. Beslutningen om kirurgi træffes først efter passende afslutning af medicinske specialister. Selvmedicinering, med denne patologi er uacceptabel!

Ernæring

Med et åbent ovalt vindue har barnet brug for god ernæring. Diæt skal nødvendigvis være frugt, grøntsager med et højt indhold af kalium, hvilket styrker hjertemuskelen. Bælgfrugter, korn, nødder, mejeriprodukter og fedtfattig fisk og kød anbefales også..

Åbn ovalt vindue i hjertet af et barn

Fødsel af en baby er et stort mirakel! Hvor meget pleje og varme mor og far brugte til at opdrage deres børn og forsøgte at beskytte dem mod problemer. Men ikke alt er i forældres hænder. Et åbent ovalt vindue hos et barn er vores tema i dag.

Hvorfor vises "vinduet" i hjertet

Åbn det ovale vindue i hjertet

Hvis forældrene efter fødslen af ​​en baby under en ekkokardiografisk undersøgelse får at vide, at babyen har et "vindue" i hjertet, er dette meget bekymrende. Hvor kom det fra? Hvordan påvirker dette babyens helbred? Faktisk er et åbent ovalt vindue (LLC) i et barns hjerte en nødvendig adaptiv anatomisk struktur, der sikrer det mest gavnlige arbejde i føtalets hjerte. Og det dukkede ikke pludselig op, men eksisterede i den prenatal periode. Det vides, at ilt og næringsstoffer fra denne periode kommer fra moderen til fosteret gennem navlestrengen.

Derfor fungerer lungerne, som en person ånder efter fødslen, ikke i fosteret. De "modnes" roligt selv, og efter fødslen "kommer de på arbejde", hvilket hjælper babyen med at skifte til selvstændig vejrtrækning. For at give blod til de organer, der fungerer i fosteret, og i stedet for at fodre lungerne, der endnu ikke fungerer, er der et åbent ovalt vindue i barnets hjerte. Ud over dette hul fungerer venøse og arterielle kanaler også..

Anatomi og fysiologi i et åbent vindue

Hjertekamre og føtale kar

Placeret i septumet mellem højre og venstre atrium (PL) er et åbent ovalt vindue (LLC) en mulighed for udvikling af en oval fossamembran. Gennem dette hul kommunikerer de store og små cirkler af blodcirkulation med hinanden. Hos en voksen strømmer venøst ​​blod ind i den lille cirkel, og iltrigt arterieblod kommer ind i den store cirkel af blodcirkulation. I barnets krop i den prenatal periode blandes arterielt og venøst ​​blod gennem funktionen af ​​LLC.

Gennem det angivne ovale vindue trænger blod fra det højre atrium ind i det venstre atrium, hvor hovedparten af ​​blodet fører forbi lungerne. I den prenatal periode får lungerne kun ca. 12 procent af volumenet af cirkulerende blod. Hoveddelen af ​​blodet går til vedligeholdelse af de fungerende organer - leveren, hjernen og rygmarven osv. Når man går ind i venstre ventrikel, ledes blodstrømmen ind i den store cirkel af blodcirkulation til fosterets organer og væv..

Hvorfor vinduet ikke lukkes

Efter fødslen sikrer det første græd af det nyfødte, at lungerne fyldes med luft, en lille cirkel af blodcirkulation begynder at virke. Fysiologiske ændringer forekommer. Hjertet i en nyfødt baby har ikke brug for hjælp fra en LLC. Derfor lanceres de processer, der sikrer dens lukning. Trykket i venstre atrium øges og skaber betingelserne for gradvis lukning af LLC inden for 2-3 måneder efter barnets liv, selvom denne periode er individuel og kan strække sig i flere år (op til 5 år). En særlig fold (ventil) i området med det ovale hul vokser gradvist til kanterne af LLC som en plaster.

Men som statistikken viser, forekommer det ikke i 25-30 procent af tilfældene med lukning af et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet, når de når en ældre alder. Dette skyldes den mulige underudvikling af veck eller ventil i babyen. I nogle tilfælde lukker det ovale vindue muligvis ikke tæt og forbliver åbent i en persons liv. Meget mindre almindelige er situationer, hvor det angivne hul mellem højre og venstre atrium er fuldt åbent. I dette tilfælde betragtes det som en atrial septumdefekt..

Der er flere grunde til ikke at lukke vinduet. Hovedrollen er tildelt en genetisk disponering, der kan spores langs moderens linje. En række faktorer, der har negativ indflydelse på fosterets udvikling, kan også bemærkes: ugunstige miljøforhold ved ophold, stress, brug af alkohol, narkotiske stoffer, rygning, indtagelse af stoffer forbudt under graviditet, phenylketonuria af den vordende mor, den gravide kvindes diabetes, alvorlig toksæmi og anæmi hos den gravide kvinde dr.

Malformation eller unormal udvikling

Atrial septal defekt

Du kan støde på en fejlagtig erklæring om, at et åbent ovalt vindue er en hjertedefekt. Det er ikke sandt. Et lignende fænomen inden for medicin tilskrives små afvigelser i hjertets udvikling. Hvis tilstedeværelsen af ​​en åbning ikke påvirker det kardiovaskulære systems funktion, betragtes dette fænomen mere som et individuelt træk i strukturen i barnets hjerte. Hvis det ovale vindue ikke er lukket i en alder af fem, er der stor sandsynlighed for, at det forbliver det i resten af ​​barnets liv. Når babyen har en atrium septumdefekt (MPP), så taler vi om medfødt hjertesygdom. Forvirr ikke disse begreber..

Symptomer

Åndenød mens du græder

Meget ofte er et åbent ovalt vindue (LLC) i hjertet af børn et utilsigtet fund under en rutinemæssig undersøgelse af barnet. Symptomer udtrykkes ikke, hvis størrelsen på det ovale vindue ikke overskrider pinhovedet og er dækket af en ventil. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue i store størrelser hos et barn kan mistænkes på grundlag af følgende ikke-specifikke tegn:

  1. cardiopalmus,
  2. åndenød og blåhed i den nasolabiale trekant under gråd eller fodring med hoste og tarmbevægelser,
  3. dårlig appetit,
  4. svag vægtøgning,
  5. træthed under fysisk anstrengelse eller under sport hos ældre børn,
  6. svimmelhed og besvimelse,
  7. hyppige forkølelser.

"Vinduet" i barnets hjerte, der ikke siger noget om sig selv, kan mærke sig under puberteten, når der under påvirkning af hormonelle ændringer er belastningen på hjertet. Fyrene kan opleve ovennævnte umotiverede svaghed, svimmelhed og besvimelse..

Diagnosticering

Auscultation af hjertet hos børn

Eksternt er babyen måske ikke forskellig fra sine kammerater. Det eneste mistænkelige tegn kan være tilstedeværelsen af ​​auskultationsstøj, som ikke forsvinder efter et stykke tid. I dette tilfælde leder lægen barnet til en ultralydundersøgelse, hvor alt findes. Selve proceduren er smertefri og sikker for babyen. Derfor skal du ikke være bange og frygte det.

Takket være denne diagnostiske metode er det muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue, bestemme dets størrelse og evaluere den funktionelle tilstand af det kardiovaskulære system. Det er også netop ved hjælp af en ultralydundersøgelse af hjertet (ultralyd af hjertet), at det er muligt at udelukke og bekræfte tilstedeværelsen af ​​en defekt i forsamlingssummen (MPP) i babyen..

Behandling

Kalium- og magnesiumpræparater

Indtil de er to år holder doktorer sig efter forventningsfulde taktikker. I løbet af denne periode hjælper overholdelsen af ​​en række anbefalinger, der er ordineret af en læge, meget ofte uden kirurgiske indgreb. Hvis barnet ikke klager, føler det godt, og under undersøgelsen og observationen finder lægen ikke afvigelser i det kardiovaskulære system, er behandling i sådanne tilfælde ikke indikeret. Sådanne børn skal bare være under periodisk opsyn af deres læge. Patienter rådes til at begrænse intens fysisk aktivitet, holde sig til en afbalanceret diæt, overholde regimet med arbejde og hvile.

Forsøg ikke at besøge overfyldte steder, hvor der er risiko for at få en infektion. Intensiv sportstræning, dykning anbefales ikke. Specifikke anbefalinger på individuelt grundlag og om nødvendigt gives af lægen. Hvis barnet eller forældrene under undersøgelsen indikerer visse klager, der har ringe indflydelse på tilstanden af ​​det kardiovaskulære system i barnet, anbefales det at tage generelle styrkende midler - vitaminer, kalium og magnesiumpræparater, antioxidanter.

Endovaskulær lukning af det ovale vindue med en plaster

I dette tilfælde har generelle styrkeprocedurer en gunstig virkning - fysioterapi, hærdning, spa-behandling osv. I mere alvorlige tilfælde, når vinduesstørrelser har en betydelig effekt på tilstanden af ​​det kardiovaskulære system, i nærvær af alvorlige symptomer og risikoen for mulige komplikationer, kan det være nødvendigt at du medikamenter, der forbedrer de reologiske egenskaber ved blodplader, antikoagulantia.

Hvis lukningen af ​​LLC ikke har fundet sted, har patienten symptomer fra det kardiovaskulære system, udføres kirurgi. En sådan intervention betragtes som minimalt invasiv, da adgangen til LLC sker via lårbenen. Den okkluderende anordning bringes til området med åbningen og åbnes som en paraply, som tæt overlapper mellemrummet mellem atria. Med en sådan operation forbedres livskvaliteten for patienter markant..

Hvis indikeret, kan en endovaskulær lukning af det ovale vindue udføres ved hjælp af en plaster. Denne mulighed fungerer som et alternativ til den angivne behandlingsmetode. Et kateter indsættes i lårvene gennem minitilgang på lårbenet, som går gennem det vaskulære system ind i det højre atrium. En speciel plaster påføres området med det åbne vindue, der stimulerer lukningen af ​​hullet. Plasteret løser sig selv efter kort tid. Gendannelse af atrioseptumets integritet giver sådanne patienter mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv uden nogen begrænsninger.

Ovalt vindue i hjertet af en nyfødt: årsager og behandling

Et åbent hjerte er ikke altid godt. Generelt er dette ikke dårligt for en person i betydningen af ​​hans åbenhed og omstændighed. Dette er endda godt i fysiologisk forstand, når det kommer til intrauterin udvikling af barnet. Men dette er dårligt for en person, i hvilken den er åben i en bogstavelig, patologisk forstand. Dette er især dårligt for en nyfødt.

Faktum er, at lungerne i et embryo ikke fungerer i forbindelse med iltforsyningen til kroppen som sådan. Oxygen kommer ind i kroppen fra navlestrengen, fra mors blod. Og for ikke at lave en ekstra cirkel gennem lungerne, der endnu ikke er behov for, blandes blodet i kamrene i embryos hovedblodspumpe, der kommer fra det ene atrium til det andet og går mod arteriekanalen gennem en lille ventil. Det kaldes et ovalt vindue, og for fosteret er det absolut nødvendigt, ellers ville hjertet simpelthen sprænge af højt tryk.

Men så fødes barnet, trækker det første åndedrag, lungerne udjævnes. Trykket i hjertets kamre vil nu være det samme som hos en voksen - nu finder blodet, der kunne ødelægge disse kamre, sin plads i lungerne. Det ovale vindue er ikke længere nødvendigt, denne ventil lukkes og oversvømmes og bliver en pålidelig barriere mellem babyens højre og venstre atrium.

Men undertiden går ikke alt efter en klar plan, der er gennemtænkt af naturen, og det ovale vindue i skillevæggen mellem kammeret forbliver åben. Denne lidelse kaldes - et åbent ovalt vindue, LLC i forkortet form. Hvorfor sker dette, hvordan påvirker dette babyen, hvad fører denne patologi til, og hvordan behandles det? Vi vil behandle disse vigtige spørgsmål i detaljer..

Årsager til LLC hjerte hos nyfødte

Så hvad og på hvilket tidspunkt gik galt, hvorfor lukkede dette vindue ikke sig i den mellemkammerede opdeling i hjertet af den nyfødte, som det skulle være normalt? For at forstå, overvejer vi først normen. I processen med embryonal udvikling er et ovalt vindue ganske enkelt nødvendigt. Da lungerne nu ikke er luft, men fostervand, forekommer der ikke gasudveksling i dem, og denne cirkel af blodcirkulation som falder ud af det system, som naturen er kommet op for for en voksen. Men mængden af ​​blod var der stadig..

Lungerne kan ikke fyldes fuldt ud med blod, derfor opstår der et højt tryk i hjertet af en lille mand. Det kan ikke skubbe blod gennem alveolerne, og det er under ingen omstændigheder umuligt at stoppe eller bremse cirkulationen - kroppen har stadig brug for ilt, der kommer fra navlens blodåre med forældrenes blod. Der er kun en vej ud - at dumpe overskydende blod ved at omgå lungekredsen i blodcirkulationen, dirigere det direkte gennem kamrene i hovedorganet i blodcirkulation til arteriekanalen og videre gennem kroppen.

Så for dette findes der en lille ventil i septum mellem højre og venstre atria, kaldet det ovale vindue. Han blør fra det højre atrium til venstre og lader ham ikke gå tilbage. I det øjeblik, hvor lidt lykke trækker sin første åndedræt, retter lungerne sig ud og indgår i blodcirkulationen. I venstre atrium stiger trykket kraftigt, i højre atrium, tværtimod, det falder lidt. Og på en naturlig måde, ventilen, åben i retning af det venstre atrium, som om den lukker. Normalt oversvømmes det fuldstændigt over tid og danner en pålidelig væg mellem kamrene i kroppens hovedblodspumpe.

Hvorfor, i tilfælde af patologi, lukningen af ​​denne ventil ikke forekommer fuldstændigt eller ikke forekommer overhovedet, ved forskerne ikke med sikkerhed. I afsnittet med årsagerne til en sådan patologi nævner de kun de generelle disponible faktorer for en sådan katastrofe:

  • dårlig arvelighed (hvis der var tilfælde af medfødt hjertefejl i familien til mor eller far);
  • medfødte hjertefejl hos babyen;
  • infektioner, som moderen led, mens hun bar barnet;
  • misbrug af afhængighed såsom rygning eller alkohol (både fra modersiden under graviditet og fra farsiden under undfangelsen);
  • stofbrug;
  • moderphenylketonuri og / eller diabetes mellitus;
  • at tage antibiotika, lithiumpræparater eller phenobarbital, insulin;
  • truslen om spontanabort registreret under graviditet;
  • for tidlig fødsel og prematuritet hos den nyfødte;
  • bindevævsdysplasi i krummer.

Symptomer på et åbent ovalt vindue i hjertet af en baby

I de tidlige dage, måneder og endda år betragtes den delvise åbning af det ovale vindue i interkammerpartitionen af ​​det nyfødte som normen. Forudsat at denne åbning er meget lille, størrelsen på et pinhead. Men hvis den er større, eller ventilen mellem det højre og venstre atrium er helt åben, kan følgende symptomer vises:

  • cirkulationsforstyrrelse i hjernen hos en nyfødt;
  • hypoxæmi (mangel på ilt i blodet).

Hos et barn manifesteres patologi ved udseendet af:

  • skarp blekhed eller cyanose (cyanose) under hysteri, højt gråd, anstrengelse eller badning;
  • rastløshed eller sløvhed under fodring;
  • dårlig appetit og lav vægtøgning;
  • træthed med manifestationer af hjertesvigt, såsom øget hjerterytme og åndenød;
  • prædisposition af babyen til sygdomme i bronchier;
  • besvimelse (i især alvorlige tilfælde).

Nogle gange formår lægen, når man undersøger et sådant barn, at lytte til visse hjertemuslinger. Men dette er ikke en grund til at stille en diagnose som LLC, det er kun en grund til at sende barnet til yderligere undersøgelser.

Eventuelle komplikationer ved et åbent vindue i hjertet af en nyfødt

Normalt op til fem år vokser et vindue i interkammerpartitionen i hjertet af en nyfødt af sig selv uden indgreb og konsekvenser. Selvom det ideelt set bør vokse over i det første år eller to af babyens liv, der tidligere lukkede ved 5-12 timers levetid. Men hvis den er åben og samtidig tilstrækkelig "bredt", er en række mere end alvorlige komplikationer af situationen mulige:

  • iskæmisk slagtilfælde;
  • nyreinfarkt;
  • hjerteinfarkt;
  • paradoksal emboli.

Diagnose af et åbent ovalt vindue i hjertet af en nyfødt

Ingen tegn eller mumling i hjerterytmen, der er registreret af en børnelæge under auskultation, kan utvetydigt indikere tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi som LLC i hjertet af en nyfødt. En sådan diagnose kan kun stilles eller bekræftes af en kardiolog, og selv derefter efter en ultralyd af hjertemuskelen og EKG. Derudover gennemføres en særlig undersøgelse hos børn under 3-5 år, kaldet den transtroacale Doppler echo-KG.

Kun en sådan undersøgelse giver dig mulighed for at få et billede af den mellemliggende væg i to plan og se bevægelsen af ​​alle hjerteklapper i tide. Det gør det også muligt at evaluere størrelsen på det ovale vindue, bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​defekter i septum mellem højre og venstre atrium.

Efter bekræftelse af diagnosen LLC, forudsat at andre patologier i hjertet hos det nyfødte udelukkes, anbefales babyen at blive overvåget på klinikken. Naturligvis med obligatoriske gentagelser af ultralyd af hjertet årligt. Dette gøres for at vurdere dynamikken i den afslørede hjerteanormalitet..

Patologi behandling

Hvis LLC ikke skaber problemer med hæmodynamik (blodgennemstrømning gennem karene), er symptomerne ukritiske, og den nyfødte er tilsyneladende almindelig, op til fem år betragtes denne patologi som en normal mulighed. Fra forældre kræves kun én ting - at regelmæssigt vise den lille mand til en kardiolog. Anbefal desuden:

  • fuldstændigt eliminere rygning under amning;
  • give den nyfødte sunde levevilkår (normalt indeklima, god seng, regelmæssige vandreture);
  • minimere niveauet af stress, som en nyfødt kan få;
  • udelukker kaffe, når du ammer, samt når du tager moders hjerteforberedelser
  • udføre fysioterapiprocedurer med babyen;
  • overhold nøje den daglige rutine.

Hvis der findes en jordnødde:

  • tegn på hjertesvigt;
  • kortvarige iskæmiske angreb (nervetik, rysten, kramper, asymmetri af ansigtets muskler, besvimelse);
  • risici ved at udvikle paradoksal emboli på grund af tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue,

derefter får han ordineret lægemiddelterapi. Det kan omfatte:

  • vitamin- og / eller mineralkomplekser;
  • præparater til myokard ernæring;
  • embolusinhibitorer (uenige).

I tilfælde af alvorlig hæmodynamisk svækkelse udføres kirurgi i situationen. Under kontrol af radiografisk og endoskopisk udstyr indsættes en særlig sonde med en slags gips i højre forkammer. En sådan "plaster" dækker fuldstændigt det ovale vindue og stimulerer dens overvækst med sit eget bindevæv. Efter en sådan kirurgisk indgriben gennemgår patienten antibiotikabehandling i seks måneder for at undgå endokarditis, en inflammatorisk sygdom i hjertets indre foring. Og derefter kan en lille mand leve sit liv uden nogen begrænsninger.

Forudsigelser for den nyfødte

For det meste medfører en sådan patologi som et åbent oval vindue hos nyfødte babyer op til det andet leveår ikke alvorlig frygt eller komplikationer. I langt de fleste tilfælde gider sådanne børn ikke engang. Efter fem års liv vokser vinduet stadig naturligt, patologien påvirker ikke barnet, hans fysiske og sociale aktivitet.

Hvis krummerne fikserer en patologi uden større ændringer i hæmodynamik, anbefaler kardiologer at begrænse fritiden til stille former for rekreation og sport. Ekstreme typer fysisk aktivitet og erhverv, hvor belastningen på luftvejene og det kardiovaskulære system er stor (piloter, ubåde, professionelle atleter, astronauter), anbefaler jeg fuldstændigt at udelukke en sådan person fra livet. I alle andre henseender forbliver han et normalt og fuldgyldigt medlem af familien og samfundet..

Video: hvad er et ovalt vindue

Denne video skematisk viser fosterets hjerte. For ham er et åbent ovalt vindue normalt. Det vises detaljeret, hvorfor det er nødvendigt i babyens hjerte under fosterudviklingen.

Diagnosen af ​​LLC har sin egen fare afhængigt af udviklingsstadiet for den lille mand. Inde i mors mave er dette normen, op til et år eller to - en variant af normal udvikling. Men der er tilfælde, der kræver observation af en specialist og en vis forsigtighed fra forældres side. Det vigtigste er, at en sådan patologi med hjerteudvikling ikke er dødelig med rettidig opdagelse og den rigtige tilgang. Dette behandles, selvom der undertiden kræves kirurgisk indgreb. Men dette er ikke en sætning, sådanne børn bliver mere end fulde medlemmer af samfundet.

Åben oval vindue i hjertet af børn

Når babyen er munter og munter, spiser han godt og vokser. Det er tid til en rutinemæssig undersøgelse og pludselig en diagnose, et åbent ovalt vindue. Forældre er i panik, fordi det er forbundet med hjertet. Men alt er ikke så skræmmende, med en sådan patologi er det meget muligt at leve fuldt ud under overholdelse af nogle begrænsninger.

Ovalt vindue i hjertet af en nyfødt hvad er det??

Under intrauterin udvikling er der huller i føtalets hjerte, der lukker umiddelbart efter, at babyen er født. Så snart barnet trækker det første åndedræt, skal alle åbninger lukkes, inklusive det ovale vindue. Men det sker, at dette vindue ikke lukkes. Denne patologi er stadig almindelig, og forældre bør vide, hvor farlig denne tilstand hos barnet er, og hvilken behandling der udføres i dette tilfælde.

Årsager til et åbent ovalt vindue hos en nyfødt

Videnskab kan ikke nævne de nøjagtige årsager, der forårsager denne patologi, men der er kendte faktorer, der kan give drivkraft til dette:

  • barnets prematuritet, i næsten alle sådanne børn forbliver det ovale vindue åbent,
  • stofmisbrug og moderygning under graviditet,
  • føtal hypoxi i livmoderen,
  • asfyksi og langvarig fødsel,
  • negativ økologi,
  • hyppig mødre stress under graviditet,
  • arvelig disposition,
  • medfødte hjertefejl.

Symptomer

Med et specielt klinisk billede vises et åbent vindue i hjertet ikke ofte, hos børn kan følgende symptomer ses:

  1. Under anstrengelse, hoste, gråd, skrig bliver nasolabialtrekanten blå eller bliver skarp bleg.
  2. Barnet er tilbøjeligt til forkølelse og bronkopulmonale sygdomme.
  3. Langsom vægtøgning.
  4. Ældre børn tolererer ikke fysisk aktivitet.
  5. Tilstedeværelsen af ​​åndenød hos et barn. I normal tilstand kan barnet roligt rejse sig til femte sal og derover.
  6. Lægen kan høre et hjerte knasende, mens han lytter til babyen.

Hvis hullet overstiger 7 mm, kan følgende symptomer forekomme hos barnet:

  • hyppig besvimelse,
  • blå nasolabial trekant, og undertiden hele huden, selv med mindre belastninger,
  • generel lidelse og ubehag,
  • svimmelhed,
  • fysisk svækkelse.

Vigtig! Forældre skal nøje overvåge barnets tilstand og straks konsultere en børnelæge ved de mindste afvigelser og ændringer i barnets opførsel..

I hvilken alder lukker det ovale vindue hos børn?

Hvert nyfødt barn har en individuel oval vindueslukning. Hos nogle børn sker dette med 2 måneder, i andre - nærmere et år, i andre - med 5 år. Læger er sikre på, at hvis barnet ikke har hjertesygdomme, er der ingen grund til bekymring, men hvis det ovale vindue ikke er lukket i 5 år, vil det sandsynligvis forblive åbent for livet. I dette tilfælde taler de om en atrium septumfejl. Denne diagnose er ikke relateret til hjertesygdomme, og igen, i mangel af hjertepatologier, vil denne patologi ikke påvirke trivsel og livskvalitet i en ung alder. Men efter 45-50 år, når forskellige hjertesygdomme begynder at udvikle sig, vil et åbent vindue forværre deres forløb og komplicere behandlingen.

Behandling

For at stille en diagnose sendes barnet til en ultralydundersøgelse af myokardiet. Det udføres ikke gennem brystet, men ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi. En ultralydsonde indsættes i spiserøret, og specialist får et komplet billede af hjertets strukturelle struktur.

Ud over denne undersøgelse kan følgende udføres:

  1. EKG - afslører symptomer på belastning på hjertemuskelen.
  2. Røntgenbillede af brystet - en stigning i myokardiet visualiseres.
  3. Sension af hjerteoverflade - denne undersøgelse ordineres kun inden operation.

Hvis det ovale vindue ikke er lukket i 5 år, og barnet klager over dårligt helbred, er medicin nødvendigt. Oftest ordineres kardiotropiske medikamenter, der forbedrer ernæringen i hjertemuskelen og bidrager til bedre modstand mod stress. Hvis en specialist har fundet en risiko for blodpropper, består barnets behandling af at tage blodfortyndende medicin. Det anbefales også at reducere fysisk aktivitet..

Forældre skal overvåge barnets daglige rutine, organisere korrekt ernæring til ham og kontrollere ikke kun fysisk, men også psyko-emotionel stress. Proteinfødevarer, grøntsager og frugter skal være dominerende i barnets diæt. Det er heller ikke umuligt at lade nogen infektionssygdomme drive, selvom det ved første øjekast er mildt og ubetydeligt, da en overtrædelse i ethvert system i kroppen kan have en negativ indflydelse på hjertemuskelens funktionalitet.

Vigtig! Behandling skal ordineres og kontrolleres af en specialist, selvmedicinering er strengt uacceptabel.

Hvis størrelsen på det åbne ovale vindue overstiger acceptable standarder, er kirurgisk indgreb nødvendigt.

Når operation er nødvendig

Ethvert barn, hvis ovale vindue ikke er lukket før 5 år, skal overholdes af en specialist. Handlingen tildeles, hvis vinduet overstiger 7 mm. Med denne størrelse af hullet kastes blod ud i venstre side af hjertet, og der ser komplikationer ud, der ligner tegn på hjertesygdom. Konservativt korrekt fungerer situationen ikke, derfor er kirurgisk indgreb nødvendigt.

Operationen involverer introduktion af et specielt kateter gennem arterien, som i slutningen har en speciel enhed, der lukker det åbne vindue i hjertet. Det skal forstås, at gennemførligheden af ​​en operation i hvert tilfælde betragtes individuelt. En kardiolog skal evaluere størrelsen på hullet, identificere tilstedeværelsen eller fraværet af andre hjertepatologier, undersøge funktionaliteten af ​​hjertet osv., Og først derefter kan der træffes en beslutning om behovet for operation.

Ud over hullets store størrelse kan indikationer for operation være følgende:

  • septal defekt,
  • mangel på ventil,
  • hjertefejl.

Hvad er farlig patologi?

En sjælden komplikation af et åbent ovalt vindue i hjertet kan være emboli. Små gasbobler, blodpropper, partikler af fedtvæv er emboli, som i normal tilstand skal være fraværende i en persons blod. Men hvis der er en skade, en tilbagesvaling eller et andet problem, kan emboli trænge gennem blodbanen. I nærværelse af et åbent ovalt vindue i hjertet kan emboli gå ind i venerne gennem det venstre atrium og sprede sig gennem karene, inklusive hjernens kar. Emboli kan tilstoppe dem og forårsage slagtilfælde og hjerteanfald.

På trods af det faktum, at emboli er et temmelig sjældent problem, er det nødvendigt at advare lægen om særegenhederne i barnets krop, hvis nogen langtidsbehandling er nødvendig eller inden mulig planlagte operationer af en eller anden grund.

Følgende komplikationer ved et åbent ovalt vindue er ikke mindre hyppige:

  • endokarditis - betændelse i hjertets indre foring,
  • nyreinfarkt og andre hjerteanfald,
  • slag.

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Den berømte børnelæge og tv-præsentant Dr. Komarovsky bekræfter, at hos 50% af de nyfødte forbliver det ovale vindue åbent indtil 2 år gammelt, men selvom det ikke lukkede før 3-4 år, betragtes det stadig som en normal mulighed. Anomalien påvirker ikke barnets helbred og trivsel og går over i de første leveår uden indgreb fra læger.

Sammenfattende skal det siges endnu en gang, at taktikken og nødvendigheden af ​​at behandle et åbent ovalt vindue i et barns hjerte direkte afhænger af mange faktorer. Hver sag behandles individuelt, og der kan ikke være generelle anbefalinger i dette tilfælde. I de fleste tilfælde betragtes en sådan funktion af kroppen ikke af læger som patologi og kræver ikke særlig behandling, måske vil hullet vokse af sig selv over tid. Derfor, hvis det åbne ovale vindue i hjertet af barnet ikke ledsages af andre patologier i hjertet, bør det ikke skabe stor bekymring for forældrene. Der er berømte atleter, der har denne afvigelse, og de føler sig store, og denne funktion af kroppen forstyrrer ikke sport og bliver mestre.

Åbn ovalt vindue

Generel information

På et tidspunkt inden for medicin blev det muligt at udføre forskning ved hjælp af ultralyd. Dette gjorde det muligt for specialister at gennemføre meget detaljerede undersøgelser af indre organer og følgelig finde disse afvigelser, hvis tilstedeværelse læger ikke engang kunne vide før. Det såkaldte ovale vindue er en af ​​sådanne afvigelser. Nedenfor diskuterer vi funktionerne i denne overtrædelse..

Når denne tilstand er en fysiologisk norm?

Den ovale åbning er placeret mellem to atria - højre og venstre. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn observeres normalt under føtalets udvikling. I denne periode modtager fosteret ilt gennem navlestrengen, babyens lunger fungerer stadig ikke, så det kræver ikke en stor mængde ilt. Mens lungecirkulationen er lukket, udledes derfor en del af blodet fra det højre atrium gennem det åbne ovale vindue i barnet. Dette vindue i barnets hjerte lukker ventilen, der fungerer som en dør på en fjeder og kun åbner i retning af det venstre atrium.

Imidlertid er et åbent ovalt vindue i hjertet af børn kun normen i perioden med fosterudvikling. Når babyen fødes, renses lungerne efter den første åndedræt for den intrauterine væske. De er fyldt med luft og blod og kommer ind i lungecirkulationen. Dette afslutter funktionen af ​​dette hul. På grund af stigningen i trykket i det venstre atrium presses vinduesventilen meget tæt mod det mellemliggende septum, og det ovale vindue i hjertet af det nyfødte lukker, da alle forhold bidrager til, at det gradvist oversvømmes. Der registreres imidlertid anomalier, hvor det åbne ovale vindue hos nyfødte ikke lukker rettidigt.

Hvad skal betragtes som normen?

Processen med at lukke det ovale vindue forekommer normalt hos en baby i alderen 3 måneder til 2 år. Men hvis vi taler om varianterne af normen, betragtes et sådant "hul" i hjertet af et barn på 5 år heller ikke som en anomali.

Ifølge statistikker har ca. halvdelen af ​​børnene i 10-25% af de voksne et ikke-lukket ovalt vindue. Denne betingelse er ikke defineret som en vice. I medicin er det defineret af forkortelsen MARS, der står for en lille afvigelse i hjertets udvikling. I dette tilfælde adskiller hjertets struktur sig fra den anatomiske norm, men denne patologi er ikke truet af helbredet.

En undersøgelse om dette spørgsmål, forskere udførte i 1930. Strukturen af ​​1100 hjerter blev undersøgt, og som et resultat opnåede forskere følgende resultater: 35% af de frivillige havde et ovalt vindue åbent, 6% af dem havde en diameter på 7 mm (halvdelen af ​​dem var børn, der endnu ikke var 6 måneder gamle). Forskere registrerede en stor huldiameter hos voksne i 3% af tilfældene.

Dimensionerne i normen for det ovale vindue kan være forskellige - fra 3 til 19 mm. Oftest er denne størrelse 4,5 mm. Det afhænger direkte af personens alder samt af hans hjerte. Men hvis lægen bestemmer indikationerne for operation, er det ikke størrelsen på hullet, der tages i betragtning, men hvor meget det er dækket af ventilen og kompensationsgraden.

Når denne tilstand er en patologi?

Et åbent ovalt vindue i hjertet af en voksen eller et barn, som sådan, er ikke en patologisk tilstand. Når alt kommer til alt forårsager det ikke en overtrædelse af blodgennemstrømningen, men vises kun, hvis en person udsættes for stærk fysisk anstrengelse, hvis han er bekymret for hosteangreb.

Problemer i barnet og hos den voksne patient observeres i sådanne tilfælde:

  • Hvis babyens hjerte med alderen bliver større, men ventilen vokser ikke. I dette tilfælde er der ingen sådan tæt belægning af det ovale vindue, som det burde være. Som et resultat kan blod strømme fra atrium til atrium, som et resultat af, at belastningen på dem vil stige.
  • Hvis der udvikler sygdomme eller tilstande, hvor trykket i det højre atrium øges. Som et resultat åbnes ventildøren lidt mod det venstre atrium. Dette er muligt med sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter, kroniske lungesygdomme, samtidig hjertesygdom, fødsel og graviditet.

I sådanne situationer skal lægen konstant overvåge patientens tilstand for ikke at gå glip af det øjeblik, hvor den kompenserede tilstand går i dekompenseret.

I nogle tilfælde letter denne anatomiske funktion endda tilstanden og kan forlænge en persons liv. Dette bemærkes ved primær pulmonal hypertension. I denne tilstand er blodet under pres i lungerne. Patienten lider samtidig af åndenød, svaghed, hoste, besvimelse. Hvis det ovale vindue er åbent, kommer en del af blodet ind i det venstre atrium fra lungecirkulationen. Som et resultat tages lungerne af, og sværhedsgraden af ​​ubehagelige symptomer reduceres.

Hvorfor det ovale vindue ikke lukkes?

I øjeblikket er der mange antagelser og teorier om, hvorfor “hullet” i hjertet af en nyfødt ikke lukker i normale orden. Der er dog stadig ingen klare oplysninger om dette. Hvis ventilen ikke vokser sammen med omkredsen af ​​det ovale vindue, bestemmer lægerne en tilstand som en funktion af kroppen. Dette bekræftes ofte ved hjerteekko-cardiografi, da dette under denne procedure ofte opdages.

Nogle gange er ventilen lille til at begynde med, så den kan ikke helt lukke dette hul. En sådan ventiludvikling kan være forbundet med forskellige faktorer, der påvirker fosteret i processen med dets dannelse:

  • drikke og rygning under graviditet;
  • kontakt med skadelige giftige stoffer;
  • dårlig økologi;
  • kronisk stress.

Derfor fødes babyer, der har en oval åbning ofte for tidligt, umodne, de diagnosticeres med forskellige patologier for intrauterin udvikling.

Hvordan manifesterer denne patologi?

Der er ingen udtalt kliniske manifestationer med en sådan patologi, men dens tilstedeværelse registreres som regel ved et uheld. I de fleste tilfælde observeres ikke konsekvenserne og komplikationerne i denne tilstand..

Visse tegn kan forekomme, hvis denne tilstand kombineres med andre sygdomme. Dette er muligt ved hæmodynamiske lidelser (det vil sige den rigtige blodstrøm gennem kamrene). Dette sker med kombinerede hjertefejl, for eksempel:

  • defekter i mitral, tricuspid ventiler;
  • åben kanal.

Der er en overbelastning af hjertekamrene, atrumseptum er strakt. Som et resultat udfører ventilen ikke sine funktioner, højre-venstre bypass bemærkes.

Tegn på denne tilstand hos børn

  • Denne tilstand hos babyer kan provosere hyppige sygdomme i bronchier og lunger. Når der tages hensyn til belastningsperioden, det vil sige, når barnet græder, hoster, fysisk stammer, lider af et anfald af bronkial astma osv., Bliver nasolabialtrekanten cyanotisk, hans læber bliver blå. For øvrig er det undertiden denne afvigelse, der forklarer, hvorfor en voksnes læber bliver blå.
  • Et barn med en sådan patologi kan blive bagud i udviklingen og vokse langsommere. Når et barn er i fysisk træning, manifesterer han alvorlig træthed og åndenød, utilstrækkelig til stress.
  • Besvimelse bemærkes, manifesterer sig spontant og uforklarligt. Oftest manifesterer dette symptom sig hos unge mennesker med sygdom i benårene..

Tegn hos voksne

  • En voksen har tegn på pulmonal hypertension og overbelastning af det rigtige hjerte med alderen. Dette afsløres under undersøgelsen..
  • Sådanne tegn fører til forstyrrelse af EKG: ledning langs højre ben af ​​His bundt forstyrres, størrelsen på det højre hjerte øges.
  • Hvis en voksen har dette hul åbent, er det mere sandsynligt, at han udvikler migræne, hvilket bekræftes af statistikker.
  • Der er bevis for, at med en sådan anomali forøges sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde eller hjerteanfald. En tilstand, hvor et fremmedlegeme, trombe eller en del af en tumor kommer ind i arteriesystemet fra den venøse kaldes en paradoksal emboli. Når sådanne partikler kommer ind i hjertets blodkar, forekommer hjerteinfarkt. Når de optræder i nyrenes kar, forekommer et nyreinfarkt. Og når disse elementer kommer ind i hjernens kar, opstår der et iskæmisk slagtilfælde eller et kortvarigt iskæmisk angreb..
  • Et paradoksalt symptom såsom platypnea-orthodeoxia er også sandsynligt. I denne tilstand lider en person af åndenød, når han står op af sengen. Dyspnø forsvinder, når han igen tager en liggende position.

Hvordan kan man bestemme tilstedeværelsen af ​​en sådan anomali?

Under inspektionen

Med en ekstern undersøgelse er det umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Nogle gange, selv på barselhospitalet, har læger mistanke om, at babyen har et ovalt vindue åbent i hjertet - dette sker, hvis den nyfødte har diffus hudcyanose. Imidlertid er dette symptom vigtigt for at differentiere med andre sygdomme..

Hjerteakkokardiografi

Ofte, når der udføres en ultralyd af hjertet, findes et åbent vindue mellem atria. Doppler-ekkokardiografi anbefales. Men hvis vinduesdimensionerne er små, er det ikke muligt at bestemme en sådan patologi ved hjælp af den specificerede teknik.

For at påvise et åbent ovalt vindue udføres transesophageal ekkokardiografi. I processen med denne undersøgelse kan du finde et vindue, et ramme, der lukker det, for at bestemme mængden af ​​shunting blod. Denne undersøgelse gør det muligt at foretage en differentieret diagnose med en ægte hjertefejl..

En informativ metode er også angiokardiografi. Imidlertid bruges denne metode som den foregående kun i specialiserede kardiologiklinikker.

Er det muligt at vælge visse erhverv for mennesker med denne afvigelse??

Hvis en person diagnosticeres med denne patologi, bør han ikke udøve visse typer aktiviteter, da de er livstruende.

Dykker

Dette erhverv er farligt, for når du hurtigt dykker ned i en imponerende dybde, bliver gasserne i blodet bobler. De trænger gennem arterierne gennem det højre-venstre shunt i det ovale vindue. Dette kan forårsage emboli og følgelig død. Dykning af amatører bør heller ikke udøves af sådanne personer..

Andre erhverv med overbelastning

Af en lignende grund bør folk med et åbent ovalt vindue ikke vælge erhvervet som en pilot, astronaut, chauffør, kører, operatør, ingeniør, besætningsmedlem i en ubåd osv..

Militærtjeneste

Med denne patologi er priserne for militærtjeneste begrænsede, da med øget belastning stiger højre-venstre-shunt og sandsynligheden for død på grund af emboli stigende. Mens de tjener i hæren, gennemgår soldater træning i forbindelse med alvorlig arbejdsbelastning. Derfor klassificeres personer med en sådan patologi som en risikogruppe og tildeles kategori “B” med begrænset egnethed til militærtjeneste.

Sådan behandles denne tilstand?

Terapitaktikker bestemmes af tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer..

Hvis der ikke er symptomer

Behandlingen udføres ikke. Praktiseret observation af en terapeut, kardiolog og børnelæge, en ultralyd for at vurdere dynamikken i tilstanden af ​​det ovale vindue.

Forudsat at symptomatologien ikke er udtalt, men der er risiko for at udvikle et slagtilfælde, iskæmisk anfald, hjerteanfald, underlemmesygdomme, skal du tage blodfortyndere - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Hvis der opstår symptomer

Kirurgisk behandling udføres for at lukke denne defekt med en okkluderende anordning. En sådan behandling udøves, hvis der bemærkes en markant udledning af blod fra højre til venstre, hvis der er en øget risiko for paradoksal emboli. Det praktiseres også som en profylakse, hvis et ovalt vindue åbnes af dykkere..

En speciel enhed er fastgjort til kateteret, hvorefter den indsættes gennem lårvene i hjertehulen. Under operationen praktiseres visuel røntgenbillede. Efter indsættelse ved hjælp af et kateter i det ovale vindue på aflukkeren åbner denne enhed som en paraply og lukker hullet. Brug af denne behandlingsmetode kan forbedre livskvaliteten for mennesker med dette problem betydeligt..

I øjeblikket praktiserer forskere også andre behandlingsmetoder - for eksempel en særlig absorberbar plaster. Det er fastgjort på et ovalt vindue og stimulerer i en måned den naturlige helingsproces ved vævsmangel. Derefter løser patch'en sig. Denne metode er positiv, idet den gør det muligt at undgå den inflammatoriske proces med væv omkring okkluderen.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun er uddannet fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praktikplads baseret på den.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og leder af en apotekskiosk. Hun blev tildelt breve og sondringer for mange års samvittighedsarbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.