Paroxysmal form af atrieflimmer - årsager og symptomer, diagnose, behandlingsmetoder og komplikationer

Et synonym for atrieflimmer er atrieflimmer. Dette er en af ​​de almindelige former for forstyrrelse af hjerterytme. Patienter kan leve med en sådan patologi uden at opleve nogen subjektive fornemmelser. Dette er farligt, fordi atrieflimmer kan føre til tromboembolisme og tromboembolisk syndrom. Paroxysmal fibrillering er af varierende art - anfald varer fra nogle få sekunder til en uge, dvs. Fortsæt ustabil. Sygdommen behandles med medicin og i mere alvorlige tilfælde med kirurgiske metoder..

Hvad er en paroxysmal form af atrieflimmer

I medicinen kaldes atrieflimmer inkonsekvent atrial myokard excitation op til 350-700 gange pr. Minut uden deres fulde reduktion. Afhængig af den specifikke frekvensindikator betyder udtrykket “atrieflimmer” to former for atrieforrytmier:

  • Atrieflimmer. Dermed forplantes højfrekvente impulser tilfældigt gennem myokardiet. Ekstremt hurtig og inkonsekvent skærer kun enkeltfibre.
  • Forsamlingsfladder. I dette tilfælde trækker fibrene i hjertemuskulaturen langsommere sammenlignet med fibrillering (flimmer) - op til 200-400 gange pr. Minut. Atria fungerer stadig, men kun en del af deres impulser når det ventrikulære myocardium. Som et resultat arbejder de langsommere. Hæmodynamiske lidelser med denne type fibrillering er mindre signifikante.

Impulser påvirker ikke alle muskelfibre i hjertet, hvilket skyldes, at der er en funktionsfejl i de enkelte hjertekamre. Denne form for rytmeforstyrrelse er 2% af alle typer arytmier. Atrieflimmer kan være af flere typer:

  • først identificeret - karakteriseret ved den første forekomst i livet, uanset varighed og sværhedsgrad;
  • paroxysmal (variabel) - læger finder det, hvis en funktionsfejl i hjertet ikke varer mere end en uge;
  • vedvarende - denne form slutter ikke spontant inden for en uge og kræver medicinsk behandling;
  • vedvarende vedvarende - varer mere end 1 år, selv med den valgte metode til rytmekorrektion;
  • konstant - kendetegnet ved et kronisk forløb, hvor forsøg på at gendanne rytmen ikke lykkedes.

Anfald af paroxysmal fibrillation stopper ofte inden for 2 dage. Når rytmeforstyrrelser vedvarer i mere end en uge, diagnosticeres en konstant atrieflimmer. Paroxysme af atrieflimmer har en separat kode i henhold til ICD-10 - I 48.0. Det betragtes som det indledende trin, da det uden behandling fører til kroniske forstyrrelser i hjerterytmen..

Grundene

Læger bemærker, at paroxysmal atrieflimmer ikke kun forekommer på baggrund af hjertepatologier. Ofte er årsagen en persons forkerte livsstil. Dette gælder ukontrolleret medicin (glykosider), stress, alkoholmisbrug, udtømning af nervesystemet og fysisk overbelastning. Disse faktorer fører til nedsat hjertefunktion, herunder paroxysmal atrieflimmer. Andre årsager til dens forekomst:

  • hjertefejl;
  • essentiel hypertension med en stigning i hjertemuskelens masse;
  • tilstand efter operation;
  • svag sinusknudepunkt;
  • diabetes;
  • mangel på kalium og magnesium;
  • hjerte-iskæmi;
  • pericarditis, endocarditis, myocarditis (inflammatorisk hjertesygdom);
  • hypertrofisk og (eller) udvidet kardiomyopati;
  • hjertesygdom, medfødt eller erhvervet;
  • Wolf-Parkinson-White-syndrom;
  • infektionssygdomme.

Patologi klassificering

I henhold til en klassificering er fibrillering opdelt i to former: flimmer og flagre. I det første tilfælde overstiger hjerterytmen 300 slag pr. Minut, men ikke alle myocardiale fibre reduceres. Paroxysme af atrieflutter forårsager deres reduktion til 300 gange / min. Sinusknuden i dette tilfælde stopper sit arbejde helt. Fra dette kan det forstås, at hyppigheden af ​​sammentrækninger under flimmer er højere end under flutter.

Separat er det værd at bemærke den tilbagevendende type paroxysm af fibrillering. Dets forskel er en periodisk gentagelse i tiden. Funktioner ved sådan atrieflimmer:

  • oprindeligt vises angreb sjældent, varer et par sekunder eller minutter og forstyrrer praktisk talt ikke en person;
  • i fremtiden øges deres frekvens, som følge af, at ventriklerne oplever mere iltmangel.

De fleste patienter med atrieflimmer er allerede registreret hos en kardiolog med medfødt eller erhvervet hjertesygdom. En anden klassificering af atrieflimmer opdeler den i arter under hensyntagen til den ventrikulære sammentrækningsfaktor:

  • Tachysystolic. Denne form er kendetegnet ved det største antal ventrikulære sammentrækninger - 90-100 slag pr. Minut. En person føler selv, at hjertet ikke fungerer korrekt. Dette manifesteres af en følelse af luftmangel, konstant åndenød, brystsmerter og uregelmæssig hjerteslag.
  • Normosystolic. Det er kendetegnet ved et lille antal ventrikulære sammentrækninger - 60-100 slag pr. Minut. Afviger i mere gunstig prognose.
  • Bradisystolic. Hyppigheden af ​​sammentrækninger i ventriklerne er den mindste - overstiger ikke 60 slag pr. Minut.

Symptomer

Den paroxysmale form af atrieflimmer har adskillige karakteristiske tegn, der afspejler en tilstand af forringelse af blodforsyningen til hjernen. Den første af disse symptomer vises:

  • gyse;
  • kold i lemmer;
  • generel svaghed;
  • pludselig begyndelse af en stærk hjerteslag;
  • følelse af kvælning og øget sved;
  • cyanose - blålig nuance af læberne.

Et alvorligt angreb kan være ledsaget af svimmelhed, besvimelse og panikanfald. På samme tid føler en person en kraftig forringelse. Anfaldet ender med øget tarmmotilitet og voldsom vandladning. Alle andre tegn forsvinder, så snart sinusrytmen vender tilbage til det normale. Nogle patienter, tværtimod, bemærker muligvis ikke engang, at de har atrieflimmer. Med et asymptomatisk forløb diagnosticeres patologi kun på lægekontoret.

Komplikationer

Faren for atrieflimmer er, at blodet med det skubbes ujævnt ud af hjertet. Som et resultat af denne proces kan det stagnere i nogle dele af myokardiet, hvilket fører til dannelse af blodpropper. De klæber let fast til væggen på atria. Ved konstant arytmier kan dette forårsage kongestiv hjertesvigt. Arteriel trombose er i høj risiko for gangrene..

Et arytmi-angreb, der varer mere end 48 timer, forårsager et slagtilfælde. Mulige komplikationer ved paroxysmal atrieflimmer inkluderer også:

  • tromboemboli;
  • vedvarende eller vedvarende atrieflimmer;
  • lungeødem;
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • arytmogen chok;
  • dilateret kardiomyopati;
  • hjerte astma.

Diagnosticering

Under den indledende undersøgelse opdager kardiologen en uregelmæssig hjerterytme og hjerterytme. Der er forskel mellem hjerteslag og puls under auskultation. Derudover lærer lægen fra patienten om tilstedeværelsen af ​​ledsagende hjertesygdomme, finder ud af symptomernes art og tidspunktet for deres udseende. Standarden til diagnosticering af atrieflimmer er elektrokardiografi (EKG). Tegn på denne patologi:

  • registrering i stedet for P-bølger af fc-bølger med en frekvens på 350-600 gange pr. minut;
  • forskellige RR-intervaller mod uændret ventrikulær kompleks.

Atrieflimmer bekræftes, hvis de indikerede tegn observeres i mindst en bly af kardiogrammet. Ud over EKG bruges følgende diagnostiske metoder:

  • Holterovervågning. Proceduren består i kontinuerlig registrering af hjertedynamik på EKG i løbet af dagen. Den daglige overvågning udføres ved hjælp af Halter-apparatet, opkaldt efter Norman Holter, hans opfinder.
  • Ultralyd af hjertet (ekkokardiografi). Hjælper med at opdage ventilfejl, strukturelle ændringer i myokardiet, atrieforhomer.
  • Cykel ergometri. Dette er en fysisk træningstest på et EKG-apparat. Gennem denne undersøgelse kan lægen forstå den ægte hjertefrekvens.

Behandling af paroxysmal atrieflimmer

For at ordinere tilstrækkelig behandling, skal lægen bestemme årsagen til paroxysmal fibrillering. Hvis det dukkede op for første gang og overgår på egen hånd, anbefales patienten at følge reglerne for forebyggelse af følgende angreb:

  • eliminering af fordøjelsesproblemer;
  • påfyldning af mangel på magnesium og kalium;
  • at tage medicin, der lindrer følelsesmæssig stress;
  • undervisning i terapeutisk gymnastik;
  • ophør med alkohol og rygning;
  • vægttab i nærvær af overskydende vægt;
  • introduktion til dagtilstand mere hviletid.

Hvis anfaldene allerede er blevet gentaget flere gange, vil lægen ordinere mere alvorlig behandling. I dette tilfælde har specialisten et valg: at opnå normalisering af hjerterytmen eller opretholde arytmi, men at stabilisere hjerterytmen. Ifølge statistikker er begge behandlinger effektive. Selv med vedvarende arytmier på grund af pulsstyring, lykkes det læger at forbedre overlevelsesraten og reducere forekomsten af ​​tromboemboli.

Behandlingsplanen indstilles individuelt baseret på årsagen til atrieflimmer, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Baseret på disse kriterier kan terapi omfatte:

  • medicinsk vedligeholdelse af målpuls;
  • cardioversion - normalisering af rytmen ved hjælp af en elektrisk strøm;
  • at tage antikoagulantia for at forhindre trombose;
  • kirurgisk indgreb med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi - involverer fjernelse af patologiske foci af myokardiet.

præparater

Når paroxysmal atrieflimmer først finder sted, forsøger læger at stoppe den. Til dette formål udføres medicinsk kardioversion med antiarytmiske medikamenter:

  • Klasse I - Flecainid, Propafenone, Quinidine, Novocainamid;
  • Klasse III - Amiodarone, Nibentan, Dofetilide, Ibutilide.

Den første nogensinde intravenøse indgivelse af antiarytmiske lægemidler udføres under overvågning af EKG-overvågning. Procainamidbaseret Novocainamid betragtes som effektiv blandt disse lægemidler. Programmet for dens anvendelse:

  • dosering af lægemidlet - 1000 mg i 8-10 minutter intravenøst ​​i en stråle;
  • til proceduren fortyndes medikamentet til 20 ml med en isotonisk natriumchloridopløsning;
  • introduktionen stoppes efter restaurering af sinusrytmen;
  • infusion udføres med patienten vandret.

Fordelen ved Novocainamid er, at 40-50% af patienterne stopper med atrieflimmerparoxysm i de første 30-60 minutter. Resten viser genindgivelse af lægemidlet. Novocainamid er forbudt i tilfælde af arytmi på baggrund af en overdosis af glykosider, leukopeni, AV-blokade på 2-3 grader. Bivirkninger af stoffer:

  • ataksi;
  • kramper
  • myasthenia gravis;
  • depression;
  • hovedpine;
  • hallucinationer.

Hvis patienten har en historie med effektiviteten af ​​Novocainamid eller et andet af de anførte lægemidler, foretrækkes han. Med en angrebsvarighed på mindre end 48 timer er det tilladt at stoppe det uden antikoagulantpræparat, selvom introduktionen af ​​ufraktioneret Heparin eller hepariner med lav molekylvægt intravenøst ​​er berettiget i dette tilfælde. Dosering - 4000-5000 enheder.

Hvis paroxysmal fibrillation varer mere end 2 dage, er risikoen for at udvikle tromboemboli høj. I denne situation, før patienten gendannes sinusrytme, ordineres patienten følgende medicin:

  • antikoagulantia - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
  • antiplateletmidler - Acetylsalicylsyre, Aspirin, Acekardol;
  • hepariner med lav molekylvægt - Nadroparin, Enoxaparin, Heparin.

Det mest stabile lægemiddel fra gruppen af ​​antikoagulantia er Warfarin. Lægemidlet er baseret på komponenten med samme navn. Warfarin ordineres inden restaurering af sinusrytmen sammen med hepariner med lav molekylvægt (Enoxaparin, Nadroparin). Lægemidlets antikoagulerende virkning vises efter 36–72 timer. Den maksimale terapeutiske virkning observeres den 5-7. dag efter administrationens start. Ordning med modtagelse af warfarin:

  • 5 mg pr. Dag (2 tabletter) i de første 4 dage;
  • på dag 5 bestemmes INR (INR, internationalt normaliseret forhold - en indikator for det hæmostatiske systems funktion (blodkoagulation));
  • i overensstemmelse med resultaterne justeres dosis til 2,5-7,5 mg pr. dag.

Hvis anholdelsen af ​​arytmi var vellykket, fortsætter Warfarin med at blive taget i en måned. Bivirkninger af stoffet inkluderer blødning, mavesmerter, diarré, anæmi, en stigning i aktiviteten af ​​leverenzymer. Kontraindikationer for brugen af ​​Warfarin:

  • arteriel aneurisme;
  • akut blødning;
  • gastrisk eller duodenal mavesår;
  • bakteriel endocarditis;
  • akut ICE cider;
  • første trimester af graviditeten og de sidste 4 ugers drægtighed;
  • trombocytopeni;
  • lumbale punktering;
  • ondartet hypertension.

Hvis lægen valgte taktikken for ikke at bevare arytmier og reducere hjerterytmen, får patienten ordineret ikke kardioversion, men antiarytmiske lægemidler. Formålet med deres anvendelse er at opretholde pulsen på et niveau på højst 110 slag pr. Minut ved hvile. For at sikre denne effekt anvendes følgende grupper af medicin:

  • Betablokkere: Anaprilin, Cordaron. Reducer virkningen af ​​adrenalin på beta-adrenerge receptorer, hvorved hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner reduceres.
  • Hjerteglycosider: Digoxin. Det specificerede lægemiddel har antiarytmiske og kardiotoniske virkninger. Øger hjertets kontraktilitet, reducerer behovet for myocardiale celler i ilt.
  • Calciumantagonister: Verapamil, Diltiazem. Bremse processen med penetrering af denne elektrolyt gennem kanalerne, på grund af hvilken koronar- og perifere kar udvides. Bruges når der er kontraindikationer for betablokkere.
  • Kalium- og magnesiumbaserede lægemidler: Magnerot. Dette lægemiddel øger resistensen af ​​cardiomyocytter (hjerteceller) over for stress, har en deprimerende effekt på neuromuskulær transmission.

For at forhindre udviklingen af ​​mykardiets iskæmiske tilstand udføres der desuden metabolisk terapi. For hende bruges et af følgende hjertebeskyttende medikamenter:

Elektrisk cardioversion

Ud over medicin er der elektrisk cardioversion. Dette er gendannelse af sinusrytmen gennem en elektrisk strøm. Denne cardioversion er indikeret, når patienten har en stigning i akut hjertesvigt eller i fravær af resultater efter lægemiddelbehandling. Elektrisk normalisering er mere effektiv, men også mere smertefuld. Af denne grund udføres proceduren under generel anæstesi eller under indtagelse af beroligende midler..

Sinusrytmen gendannes på grund af cardioverter-defibrillatoren. Det sender en elektrisk impuls til hjertet, som er synkroniseret med R-bølgen. Elektrisk kardioversion udføres eksternt ved hjælp af en udledning på huden. Der er en intracardiac version af en sådan procedure. Det er indikeret for ineffektiviteten af ​​overfladisk cardioversion. Afhængigt af patientens tilstand ordineres han:

  • Planlagt cardioversion. I 3 uger før og 4 uger efter, at patienten har taget Warfarin. Den planlagte procedure er indikeret for patienter, i hvilke arytmi enten varer mere end 2 dage, eller dens varighed er ukendt..
  • Presserende cardioversion. Det udføres med en varighed af paroxysm på mindre end 48 timer og tilstedeværelsen af ​​alvorlige cirkulationsforstyrrelser, for eksempel hypotension. Derudover introduceres nødvendigvis heparin eller dens analoger med lav molekylvægt.

Kirurgiske metoder

Med ineffektiviteten af ​​medikamentel og elektrisk pulsbehandling eller hyppige tilbagefald af paroxysmal fibrillation udfører læger en kirurgisk procedure. Dette er en ekstrem terapimetode, der involverer fjernelse af fokus på arytmi. Behandling udføres ved metoden til ablering - ødelæggelse af patologiske områder i hjertet ved at indføre et kateter, der leder en elektrisk strøm. Måder at udføre en sådan operation:

  • Uden at åbne brystet. I dette tilfælde indsættes et kateter gennem lårbensarterien og sendes til hjertet, hvor centrum af arytmi ødelægges af elektrisk strøm..
  • Med en obduktion af brystet. Dette er en traditionel metode, der bruges oftere end andre. Ulempen er en lang restitutionsperiode.
  • Med installation af en cardioverter. Dette er en speciel enhed, der er implanteret i hjertet. Enheden forhindrer ikke arytmi, men fjerner den i tilfælde af forekomst.

Kost

En paroxysmal form af atrieflimmer kræver en diæt. Det hjælper med at forhindre gentagne angreb og mulige komplikationer. Diæt er lavet med vægt på fødevarer, der indeholder kalium, magnesium, calcium. Disse sporstoffer er nødvendige for den normale funktion af det kardiovaskulære system. Følgende produkter indeholder dem:

  • klid eller kornbrød;
  • boghvede korn;
  • bælgfrugter - aspargesbønner;
  • græskar og solsikkefrø;
  • hvedeklid;
  • kakao;
  • spirer af hvede, soja;
  • rød ris;
  • havre og havregryn;
  • kartofler;
  • bananer
  • koriander;
  • hård ost
  • fedt hjemmelavet cottage cheese;
  • nødder
  • fiskefilet;
  • mejeriprodukter;
  • vegetabilsk olie.

Afvisning med atrieflimmer er nødvendig fra sukker, slik, soda, energi. Salt og fedtholdige fødevarer er forbudt. Følgende fødevaretyper bør undgås:

  • hjemmelavet creme fraiche;
  • spejlæg;
  • krydret retter;
  • krydderier;
  • konserves;
  • fedt kød;
  • røget kød;
  • Chokolade
  • marinader;
  • rig kødbuljong;
  • sala;
  • alkohol.

Vejrudsigt

Hvis gendannelsen af ​​rytmen efter den forekomne paroxysme var vellykket, er prognosen gunstig. Med forbehold for alle terapeutiske henstillinger, vil patienten være i stand til at leve sit normale liv. Når paroxysmal atrieflimmer er blevet permanent, forværres prognosen. Dette gælder især for mennesker, der fører en aktiv livsstil. Et par år senere, med konstant atrieflimmer, udvikler hjertesvigt. Dette begrænser en persons fysiske aktivitet markant..

Forebyggelse af tilbagefald

Et fuldt liv med atrieflimmer er muligt. Det er vigtigt at følge en passende diæt, sikre regelmæssig fysisk aktivitet, behandle eksisterende sygdomme i hjerte og blodkar. Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af gentagne paroxysmer inkluderer:

  • afslag på stimulanter, såsom koffein, nikotin, alkohol;
  • overholdelse af den medicinplan, der er ordineret af lægen;
  • regelmæssige kontrol;
  • eliminering af alvorlig stress og angst;
  • overholdelse af arbejde og hvile.

video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Paroxysme af atrieflimmer: egenskaber ved sygdommen, årsager og behandling

På grund af dens struktur og kontinuerlige arbejde skaber det menneskelige hjerte, mens det sammentrækkes, impulser, der fører blod gennem kroppen. Derfor modtager alle celler i det menneskelige legeme rettidigt den nødvendige mængde ilt. Det er ingen hemmelighed, at der er mange faktorer, der påvirker ydeevnen af ​​et muskelorgan negativt.

Til dato er en almindelig patologi - paroxysme af atrieflimmer. Denne lidelse henviser til en form for arytmi og fører til en krænkelse af hjerteslag. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med alderen, skal du nøje overvåge dit helbred og rettidigt besøge specialister.

For at forstå, hvilken slags lidelse det er, foreslår vi, at du gør dig bekendt med de vigtigste årsager til sygdommen, symptomer og mulige konsekvenser, samt metoderne, der bruges til at bekæmpe atrieflimmer..

Sygdomsegenskaber

Paroxysme af atrieflimmer

Normalt sammentrækkes hjertet ca. 70 gange pr. Minut. Dette skyldes vedhæftningen af ​​dette organ til sinusknuden. Ved fibrillering begynder andre celler i atria at reagere på sammentrækning. De justerer frekvensen af ​​impulserne fra 300 til 800 og får en automatisk funktion..

Der dannes en spændende bølge, der ikke dækker hele atriet, men kun individuelle muskelfibre. Meget hyppig fiberreduktion forekommer. AF har mange navne: atrieflimmer og "hjertets delirium" og "hjertets ferie." Sådanne navne skyldes dets uventede sammentrækning og ankomsten af ​​sinusrytmen.

Med alderen stiger eksponeringen for AF markant. Så for eksempel er folk i en alder af 60 mere tilbøjelige til denne type sygdom, i en alder af 80 år er den endnu stærkere.

Nogle eksperter deler begreberne atrieflimmer og flagre på grund af hyppigheden af ​​sammentrækninger. Atrieflimmer (AF) og atrieflutter (AT) kombineres i et almindeligt navn: atrieflimmer.

Afhængig af varigheden af ​​atrieflimmer deles op i former:

  1. Paroxysmal er en form, hvor der på baggrund af normal hjertefunktion forekommer uforudsete arytmi. Angrebets varighed er fra flere minutter til en uge. Hvor hurtigt det stopper afhænger af den hjælp, der ydes af det medicinske personale. Nogle gange kan rytmen komme sig alene, men i de fleste tilfælde normaliseres den inden for en dag.
  2. Persistent - en form for AF, der er kendetegnet ved en længere angrebsperiode.

Det kan vare fra en uge eller mere end seks måneder. Denne form kan stoppes ved cardioversion eller medicin. Med et angreb, der varer mere end seks måneder, betragtes behandling med en cardioversion som upassende, de tager normalt til kirurgisk indgreb.

Permanent - en form, der er kendetegnet ved skifte af normal hjerterytme og arytmi.

I dette tilfælde er arytmi forsinket i en meget lang periode (mere end et år). Medicinsk intervention med denne form er ineffektiv. Permanent form for fibrillation kaldes ofte kronisk.

Selve ordet "paroxysm" har en gammel græsk oprindelse og betyder hurtigt stigende smerter. Paroxysm henviser også til hyppigt tilbagevendende anfald. Paroxysmal form af atrieflimmer (PFPP), også kendt som paroxysmal atrieflimmer (PMA), en almindelig lidelse.

Et karakteristisk tegn på denne lidelse er pludselig takykardi med den rigtige hjerterytme og øget hjerterytme. Et angreb starter pludseligt og kan også stoppe pludseligt. Dens varighed er som regel fra flere minutter til en uge.

Under angrebet føler patienten alvorligt ubehag på grund af den høje belastning på hjertet. På baggrund af denne patologi kan der være en trussel om atriotrombose og hjertesvigt. Paroxysmal atrieflimmer (PFFP) - en almindelig diagnose blandt andre LDC'er (hjerterytmeforstyrrelser).

Sygdommen forekommer hos 1 - 2% af befolkningen, og efter 80 år - allerede hos 8%, er risikoen for at udvikle arytmi hos mænd og kvinder omtrent den samme. Hos slagtilfælde registreres en sådan hjerterytmeforstyrrelse i 20% af tilfældene med atrieflimmer.

Paroxysme af atrieflimmer - klassificering

PFPP klassificeres i henhold til hyppigheden af ​​atriale kontraktioner:

  • flimrende - når hjerterytmen overstiger 300 gange pr. minut;
  • flagre - når mærket når 200 gange pr. minut og ikke vokser.

PFPP klassificeres i henhold til hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger:

  • takysystolisk - reduktion på mere end 90 gange pr. minut;
  • bradysystolisk - reduktion på mindre end 60 gange pr. minut;
  • normosystolisk - mellemliggende.

Uanset formen indebærer sygdommen en fare, da et utilstrækkeligt antal impulser kommer ind i ventriklerne. I det mest pessimistiske tilfælde vil dette følgelig føre til hjertestop og død af patienten..

Den specificerede klassificering tager ikke højde for hyppigheden af ​​anfald, så der er en anden type patologi - tilbagevendende. Dette kaldes paroxysme af atrieflimmer, som gentages i tide. Oprindeligt kan angreb være sjældne, praktisk talt ikke forstyrre en person, deres varighed vil kun være et par sekunder eller minutter.

Over tid vil frekvensen stige, hvilket vil have negativ indflydelse på helbredet - ventriklerne oplever sult oftere.

Årsager til forekomst

Årsagerne til PFPP kan være forskellige. Først og fremmest påvirker denne patologi mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Årsagerne kan være:

  • hjerte-iskæmi;
  • hjertefejl;
  • medfødt og erhvervet hjertesygdom (oftest mitralventilsygdom);
  • essentiel hypertension med forøget masse af myocardium (hjertemuskulatur);
  • inflammatoriske hjertesygdomme (pericarditis, endocarditis, myocarditis);
  • hypertrofisk og (eller) udvidet kardiomyopati;
  • svag sinusknudepunkt;
  • Wolf-Parkinson-White-syndrom;
  • mangel på magnesium og kalium;
  • krænkelse af det endokrine system;
  • diabetes;
  • infektionssygdomme;
  • tilstand efter operation.

Ud over sygdomme kan følgende faktorer være årsager:

  • overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer (alkoholisme);
  • hyppig stress;
  • nervesystemets udtømning.

Meget sjældent kan arytmi forekomme "ingen steder." Kun en læge kan hævde, at dette er nøjagtigt denne form på grundlag af en grundig undersøgelse og patientens fravær af tegn på en anden sygdom.

En interessant kendsgerning er, at et angreb er muligt, selv når det udsættes for den mindste faktor. For nogle mennesker, der er disponeret for denne sygdom, er det nok at tage en overdreven dosis alkohol, kaffe, mad eller gennemgå en stressende tilstand for at udløse et angreb.

Ældre mennesker, personer med hjerte-kar-problemer, alkoholafhængighed, personer, der udsættes for konstant stress, falder ind i risikosonen for denne sygdom.

symptomatologi

Tegn, hvormed denne form for fibrillering kan genkendes:

  • pludselig begyndelse af en stærk hjerteslag;
  • generel svaghed;
  • kvælning;
  • kold i lemmer;
  • gyse;
  • øget svedtendens;
  • undertiden cyanose (blå læber).

I tilfælde af et alvorligt angreb forekommer symptomer som svimmelhed, besvimelse, panikanfald på baggrund af en kraftig forringelse.
Paroxysme af atrieflimmer kan manifestere sig på forskellige måder. Nogle bemærker muligvis ikke engang et anfald overhovedet, men afslører det på tidspunktet for undersøgelsen på lægekontoret.

Efter afslutningen af ​​angrebet, så snart sinusrytmen vender tilbage til normal, forsvinder alle tegn på arytmi. Når angrebet er afsluttet, observerede patienten øget tarmmotilitet og overdreven vandladning.

I de fleste tilfælde manifesteres atrieflimmer ved en kaotisk hjerteslag, rysten, svagheden og overdreven svedtendens. Besvimelse og svimmelhed indikerer en høj frekvens af sammentrækninger. Ved al ubehag i hjerteområdet skal du hurtigt besøge en læge.
Patienter bemærker også en stigning i volumenet af frigivet urin, som har en umættet farve.

Diagnosticering

Den primære og hovedtype af diagnose er elektrokardiografi (EKG). Et tegn på paroxysme af fibrillering under overvågning vil være fraværet af P-bølge i dens bølger. Kaotisk f-bølgedannelse observeres. De forskellige varigheder af R-R-intervaller bliver også mærkbare..

Efter et angreb af PMA i hjertekammeret observeres en ST-forskydning og en negativ T-bølge. På grund af risikoen for et lille fokus på hjerteinfarkt skal patienten være særlig opmærksom.

Til diagnose af fibrillering ved hjælp af:

    Holterovervågning - en undersøgelse af hjertets tilstand ved konstant at registrere hjertedynamik på et EKG.

De leder det ved hjælp af Halter-apparatet, der blev navngivet til ære for dets grundlægger Norman Holter..

  • Prøve med fysisk belastning på EKG-apparatet. Er klar over den sande puls.
  • Lytter med et stetoskop til patientens hjerte.
  • Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet). Atrial og ventil størrelse.
  • Diagnosen af ​​en paroxysmal form af atrieflimmer kan stilles ved at kombinere påvisning af passende ændringer i kardiogrammet og fastlægge betegnelsen for svigt i den normale rytme for ikke mere end 7 dage siden. EKG-tegn på den paroxysmale form af denne rytmeforstyrrelse er meget vanskelige at løse, du skal "fange" ændringen i den normale rytme for at flimre.

    Det er mere sandsynligt, at fikse overgangen af ​​sinusrytmen til ikke-sinus under Holter-overvågning. Tegn på atrieflimmer på et elektrokardiogram er fraværet af P-bølger og udseendet af bølger i forskellige størrelser. Ventrikulær sammentrækning er altid uregelmæssig; hyppigheden af ​​deres sammentrækning afhænger af formen af ​​arytmi..

    Ultralyd af hjertet og store kar er nødvendigt for at bestemme behandlingstaktikker og identificere mulige årsager til arytmi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i hjertets hulrum, en ændring i hjertets struktur og blodkar.

    Førstehjælp til et angreb

    Atrieflimmer og flagning er årsagen til over 80% af alle "arytmiske" SLE-opkald og indlæggelse af patienter. Ikke kun patienter med første eller gentagne anfald har brug for hjælp, men også dem, i hvilke, på baggrund af konstant atrieflimmer, AV-nodal ledning pludselig forbedres, og hjerterytmen stiger kraftigt.

    Omfanget af behandlingen i præhospitalstadiet varierer. Hos sunde unge mennesker, spændende, med ustabil neuro-vegetativ regulering, som ikke har atrial udvidelse, passerer korte angreb på atrieflimmer spontant. Denne proces kan fremskyndes ved at tage 40 mg anaprilin (obzidan) under tungen og gentage den samme dosis efter 1,5-2 timer.

    Uden tvivl tilfælde af atrieflimmer (fladder) af atriotisk toksisk oprindelse.

    Mange af de såkaldte idiopatiske fibrillatorer lider faktisk af en alkoholtoksisk form af myokardial dystrofi, en af ​​de vigtigste manifestationer heraf er hjerterytmeforstyrrelser, især atrieflimmer.

    I sådanne tilfælde har intravenøs infusion af kaliumchlorid en høj antiarytmisk aktivitet: 20 ml af en 4% opløsning af kaliumchlorid i 150 ml af en 5% glukoseopløsning administreres med en hastighed på 30 dråber / min. Hos 2/3 af patienterne er 1-3 infusioner tilstrækkelige. Naturligvis kan SLE kun udføre en infusion under et opkald.

    Patienten efterlades hjemme ved efterfølgende infusioner af kaliumchlorid eller, mere pålidelig, leveret til kardiologiafdelingen. Med en skarp takykardi tager de til en kombination af kaliumchlorid med 0,25 mg digoxin, hvilket begrænser antallet af ventrikulære reaktioner og fremskynder gendannelsen af ​​sinusrytmen. Du kan tilføje 40 mg anaprilin (obzidana) for at tage vyutr.

    Hos ældre patienter og patienter med organiske hjertesygdomme (mitral stenose, mitralklappefolksprolaps, kardiomyopati, post-infarkt kardiosklerose) begynder behandling af en atrieflimmer (flutter) angreb med langsom intravenøs indgivelse af 0,25 mg digoxin (1 ml 0,025% opløsning) eller 0. 25 mg strophanthin (0,5 ml af en 0,05% opløsning), medmindre patienter selvfølgelig er i en tilstand af digital beruselse.

    I fravær af effekt injiceres langsomt 5 til 10 ml af en 10% opløsning af novocainamid langsomt i en blodåre. Novocainamid kan administreres sammen med 0,3 ml af en 1% opløsning af mesaton. Procainamidens effektivitet med atrieflimmer (flagre) er ikke i tvivl.

    Det er kun nødvendigt at tage højde for, at i et beskadiget myocardium forårsager novocaineamid ofte farlige krænkelser af intraventrikulær ledning. Med denne komplikation injiceres 100 ml 5% natriumbicarbonatopløsning, hvilket eliminerer den toksiske virkning af novokainamid, straks i venen (jet).

    Patienten føres til en specialiseret kardiologiafdeling. Et alvorligt angreb af atrieflimmer eller fladder med AV nodal blokade 2: 1 (150 ventrikulære reaktioner) kan hurtigt forårsage et fald i blodtrykket. Denne reaktion på takyarytmi betragtes som en indikation for elektrisk defibrillering..

    Hvis omstændighederne tillader det, er det naturligvis bedre at udsætte proceduren til et kardiologisk hospital, hvor betingelserne for dens gennemførelse er mere gunstige. Det er nødvendigt at påpege de varianter af atrieflimmer, hvor man ikke bør ty til aktiv behandling på præhospitalstadiet..

    Disse inkluderer:

    • atrieflimmer (flagre) med sjældne ventrikulære reaktioner (bradykardisk form);
    • ofte tilbagevendende flimmer (flagre) hos personer med betydelig forstørrelse af atrierne.

    Alle disse patienter skal rutinemæssigt placeres i kardiologiafdelingen. Paroxysmer af atrieflimmer (flagre) hos personer med WPW-syndrom, der tidligere har lidt af anfald af gensidig AV-takykardi, fortjener særlig opmærksomhed. Dette betyder at blive en del af WPW-syndrom..

    Metoden til behandling af meget farlige angreb på atrieflimmer (flagre) hos patienter med WPW-syndrom har sine egne særpræg. Kontraindicerede medikamenter, der forbedrer AV-nodal blokade, især: hjerteglykosider, verapamil (isoptin), P-blokkere.

    Ved meget hyppige hjerterytmer udføres straks elektrisk defibrillering. Hvis antallet af ventrikulære reaktioner ikke når ekstreme værdier (mindre end 200 i løbet af 1 minut), ordineres stoffer, der hovedsageligt blokerer den ekstra bane eller forlænger dens ildfaste periode.

    Blandt disse lægemidler gives for det første aminalin (hiluritmalu), 2 ml af en 2,5% opløsning, hvoraf (50 mg) fortyndes i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning og injiceres langsomt (over 5 minutter) i en vene. Ledning af pulser gennem den ekstra bane stopper efter nogle få minutter: atrieflimmer (flutter) af atrierne med smalle QRS-komplekser og med en markant lavere frekvens af ventrikulære reaktioner registreres på EKG.

    I nogle tilfælde kan en dosis på 50 mg aminalin være utilstrækkelig, så efter 5 til 10 minutter administreres lægemidlet intravenøst ​​i den samme dosis. Hvis aymalin administreres intramuskulært, bør effekten forventes inden for 10 til 20 minutter. Aymalin eliminerer undertiden et angreb på fibrillering eller atrieflutter.

    Foruden aymalin forårsages blokering af den yderligere vej af disopyramid (rhythmylen): 10-15 ml (100-150 mg) disopyramid (hver ampul på 5 ml indeholder 50 mg af lægemidlet) suppleres med 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning og injiceres i en vene i 5-10 min Den ønskede effekt (blokering af den ekstra sti) bestemmes 3 - 5 minutter efter infusionens afslutning.

    Derudover genskaber intravenøst ​​disopyramid i en dosis på 2 mg / kg kropsvægt sinusrytme hos 38% af patienter med atrieflutter og 20% ​​af patienter med atrieflimmer. Naturligvis kan disopyramider bruges til at behandle disse takykardi hos patienter uden WPW-syndrom..

    I forbindelse med karakteriseringen af ​​atrieflimmerangreb i WPW-syndrom kan man ikke undlade at nævne faren for overgangen fra atrieflimmer til ventrikelflimmer som årsagen til den pludselige død for nogle patienter med WPW-syndrom.

    Denne fare indikeres af nogle tegn:

    • meget høj hjerterytme på tidspunktet for atrieflimmer (> 220 på 1 minut);
    • placering på venstre side af udvidelsesstien;
    • patienten har flere yderligere stier.

    I mange af disse fatale tilfælde blev patienter med fejlagtig indsprøjtning med hjerteglykosider i venen for at undertrykke paroxysme af atrieflimmer.

    Patologi terapi

    Ved behandling af paroxysme af atrieflimmer er det vigtigt korrekt at vurdere alle risikoen for rytmegendannelse. Alle kardiologiske anbefalinger til behandling af en sådan rytmeforstyrrelse er baseret på to hovedpunkter:

      Gendannelse af sinusrytme uden forberedelse anbefales, hvis der ikke er gået mere end 48 timer siden begyndelsen af ​​arytmi.

    Hvis denne tid går tabt, kan opsving kun udføres efter et terapiforløb, der sigter mod at forhindre dannelse af blodpropper.

    Du kan vende tilbage til spørgsmålet om gendannelse af rytme et par uger efter indtagelse af blodfortyndere. Sørg for at overvåge blodkoagulationssystemets tilstand ved hjælp af laboratorieundersøgelser.

  • Mens spørgsmålet om, om det er hensigtsmæssigt at gendanne rytmen er ved at blive besluttet, er det nødvendigt at overføre arytmi til tilstanden normosystol.
  • Med en puls på mere end 89 slag i minuttet kan der forekomme tegn på hjertesvigt, patientens tilstand vil gradvist blive forværret.
  • For at opnå normosystol eller gendanne normal rytme er der et stort antal antiarytmiske lægemidler. Behandling af en paroxysmal form af atrieflimmer bør kun udføres under nøje lægelig kontrol på et kardiologisk hospital.

    Nogle gange er det nødvendigt at gendanne rytmen ved hjælp af elektrisk kardioversion, oftest sker dette i henhold til vitale indikationer på grund af en kraftig forringelse af patientens tilstand.

    I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling af atrieflimmer med hyppige episoder med rytmeforstyrrelse - radiofrekvensablation. Til denne procedure kræves strenge indikationer og konsultation af en hjertekirurg..

    Efter restaurering af sinusrytmen bør alle patienter konstant tage en vedligeholdelsesdosis af antiarytmiske lægemidler for at forhindre tilbagefald af denne arytmi. Sådanne lægemidler kan kun ordineres af en kardiolog, idet der tages hensyn til alle samtidige sygdomme.

    Det er også nødvendigt at behandle alle sygdomme, der kan forårsage atrieflimmer. Ofte har disse patienter hypertension og koronar hjertesygdom..

    Det er nødvendigt at genoverveje livsformen:

    • at afvise fra dårlige vaner,
    • eliminere overspisning, især om natten.

    Det er nødvendigt at give kroppen daglig moderat fysisk aktivitet i den friske luft for at undgå stress. Fødevarer rig på magnesium og kalium skal være til stede i kosten. Der bør også være en vane med regelmæssige besøg hos en kardiolog for at fikse et EKG og overvåge dit helbred.

    Rettidig forstyrret rytmeforstyrrelse hjælper med at hurtigt gendanne hjerterytmen og undgå forekomsten af ​​kongestiv hjertesvigt. Det er bedst ikke at vente på rytmeforstyrrelser, men undersøges årligt for ikke at gå glip af nogen kompleks sygdom.

    Stop med at tage medicin først, efter at lægen har annulleret dem. Efter behandling på et hospital modtager hver patient et ekstrakt fra den medicinske historie. Hver læges anbefaling ledsages af en periode, hvor denne udnævnelse er nødvendig..

    Hvis anbefalingerne indikerer et konstant indtag, fører manglende overholdelse af denne anbefaling til en forværring af tilstanden og forekomsten af ​​denne sygdom igen, allerede i en mere alvorlig form, vanskelig at behandle.

    Lægemiddelbehandling

    Lægemiddelbehandling At opnå normalisering af hjerterytmen er lægerens primære opgave i starten af ​​behandlingen, da det er en krænkelse af hjerteslagets stabilitet, der fører til akut hjertesvigt. Betablokkere reducerer virkningen af ​​adrenalin på beta-adrenoreceptorer:

    Der tages medicin under eller efter måltiderne for at reducere forekomsten af ​​bivirkninger. Du må under ingen omstændigheder tage andre lægemidler på samme tid uden at konsultere din læge. Kalciumkanalblokkere påvirker myocardial kontraktilitet, vaskulær tone, sinusknudeaktivitet.

    Calciumantagonister bremser processen med calciumindtrængning gennem kanaler og reducerer dens koncentration i hjertets muskelceller.

    Som et resultat udvides koronar- og perifere kar. Af grupperne af calciumkanalblokkere til behandling af paroxysmal atrieflimmer er egnede:

    • derivater af phenylalkylamin - Verapamil;
    • benzothiazepinderivater - Diltiazem.

    Medicinen tages oralt eller administreres intravenøst. Kalciumantagonister ordineres, hvis der er kontraindikationer til at tage betablokkere, uudtrykte symptomer på hjertesvigt. Antiarytmisk medicin - Cordarone blokerer for natrium-, kalium- og calciumkanaler, har beta-adrenerg blokerende virkning, vasodilaterende og antianginal virkning.

    Cordarone tages oralt (som ordineret af lægen!) Før måltiderne vaskes det med rigeligt vand. Hvis det er umuligt at tage lægemidlet oralt, eller hvis det er nødvendigt at opnå en hurtig antiarytmisk effekt, indgives lægemidlet parenteralt.

    Hjerteglycosid - Digoxin. Lægemidlet har en kardiotonisk og antiarytmisk effekt. Udnævnt oralt eller intravenøst. Dosen af ​​digoxin vælges individuelt med forsigtighed for hver patient.

    Antikoagulationsterapi

    Efter 48 timer fra begyndelsen af ​​paroxysme af atrieflimmer er antikoagulantia inkluderet i behandlingen, da risikoen for blodpropper øges, hvilket kan føre til et slagtilfælde, hjerteanfald eller iskæmi i ethvert organ såvel som lemmer. Antithrombotisk behandling bruges til at forhindre forekomst af tromboembolisme:

    • antiplateletmidler;
    • direktevirkende antikoagulantia;
    • indirekte antikoagulantia.
    • monokoumaroler - Warfarin, Sincumar;
    • dicumaroles - dicumarin;
    • Indandioner - Phenylin.

    Warfarin i gruppen af ​​indirekte antikoagulantia er det mest stabile lægemiddel til opnåelse af en hypokoaguleringseffekt på kort tid..

    • Acetylsalicylsyre (Acekardol) bevarer en anti-aggregeringseffekt i kroppen op til 7 dage, har også antipyretiske, vasodilaterende, smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.
    • Thienopyridiner (Tiklo, Aklotin, Dipyridamole, Clopidogrel) hæmmer aggregering (dannelse af blodpladekongglomerater i blodplasma) og blodpladeadhæsion (vedhæftning).

    Direkte antikoagulantia er involveret i inhibering af thrombindannelse. Disse inkluderer heparin, hepariner med lav molekylvægt, danaparoid. Lægemidler fremstilles under følgende navne:

    • Lyoton;
    • Dolobene;
    • Venolife;
    • Venoruton;
    • heparin;
    • Clevarin;
    • Clexane;
    • Trombless og andre.

    Electrocardioversion

    Hvis medikamentel behandling af arytmier er ineffektiv, bruger de elektro-pulsbehandling - virkning af en defibrillator på hjertemuskelen for at forårsage myokardie-depolarisering (excitationstilstand). Efter elektropulsterapi begynder sinusknuden at kontrollere hjertekontraktioner..

    Teknik til udførelse af elektropulsterapi:

    1. Før proceduren, for at undgå aspiration, bør patienten afstå fra at spise 7 timer.
    2. Generel anæstesi.
    3. Patienten er lagt på en sådan måde, at det om nødvendigt var muligt at intubere luftrøret og have en indirekte hjertemassage.
    4. Defibrillatoren er tilsluttet og forberedt til proceduren..
    5. Patientens hud på elektrodernes påføringssteder behandles med alkohol. For at reducere mulige smerter påføres gasbind servietter med isotonisk opløsning.
    6. Kardioversion / defibrillering udført.
    7. Efter proceduren evalueres hjerteslagets rytme, der laves et elektrokardiogram.
    Korrekt udført elektro-pulsbehandling giver en positiv effekt.

    Nedbrydning af radiofrekvens

    Ablation er en kirurgisk metode til behandling af paroxysme af atrieflimmer, som et alternativ til lægemiddelterapi. Med denne minimalt invasive teknik ødelægges fokuset på arytmi ved introduktionen af ​​et kateter, der leder en elektrisk strøm, der neutraliserer hjerteceller.

    Til dette udføres en elektrofysiologisk diagnose af hjertet, ved hjælp af hvilken der påvises en excitationskilde, der forårsager arytmiaanfald. Ablation i modsætning til lægemiddelbehandling af den paroxysmale form af atrieflimmer er yderst effektiv.

    Der er flere forskellige operationer:

    • Åbning af brystet er en traditionel metode, der har været brugt af mange læger i årtier. Kræver en lang gendannelsesperiode;
    • Uden at åbne brystet - udføres en operation gennem en punktering, udført med moderne udstyr i alle kardiologiske centre. Den mest progressive og sikreste type intervention;
    • Installation af en cardioverter - enheden fungerer ikke konstant, men tændes kun, hvis der er en funktionsfejl i hjertet. En sådan operation er ret dyr, priserne starter ved 2 tusind dollars.

    Kirurgisk behandling bruges kun, hvis andre metoder er mislykkedes, eller sygdommen skrider frem, provoserer udviklingen af ​​komplikationer på andre organer. En paroxysmal form af atrieflimmer er en farlig patologi, der kan føre til alvorlige konsekvenser..

    Heldigvis diagnosticeres og behandles denne sygdom i dag hurtigt og med succes, men lumskheden ligger også i det faktum, at for patienten kan overtrædelser forekomme uden symptomer.

    Det vil sige, patologien udvikler sig, og rettidig behandling er ikke ordineret, så du skal regelmæssigt besøge en læge og foretage et EKG for at bemærke afvigelser i de tidlige stadier.

    Sinusrytme

    På trods af effektiviteten af ​​genoprettelse af sinusrytmen, er dens bevarelse ikke garanteret hverken efter EIC og MK, især hvis den patologiske faktor, der forårsager MA, er bevaret. For at forhindre tilbagefald af AF angives brugen af ​​følgende lægemidler [10]:

    1. Flecainid 100-200 mg 2 gange om dagen. Lægemidlet er kontraindiceret med et fald i kreatininclearance på mindre end 50 mg / ml, med koronar hjertesygdom og en reduceret ejektionsfraktion med forsigtighed ved forsinket intraventrikulær ledning - blokade af LDL. I begyndelsen af ​​behandlingen udføres regelmæssig EKG-overvågning med en vurdering af varigheden af ​​QRS-komplekset - ikke mere end 25% sammenlignet med den indledende (fare for proarytmogen virkning).
    2. Propafenone 150-300 mg 3 gange om dagen.

    Anti-kontraindiceret ved iskæmisk hjertesygdom og et fald i PV. Med forsigtighed i tilfælde af ledningsforstyrrelse med en forøgelse af varigheden af ​​QRS-komplekset over 25%, en dosisreduktion eller lægemiddelstop.

    Amiodarone 600 mg (4 uger), 400 mg (4 uger) og derefter 200 mg.

    Det forhindrer tilbagefald af AF bedre end propafenon og sotalol hos patienter med hyppige klinisk signifikante AF-paroxysmer. I modsætning til de fleste andre lægemidler kan amiodaron bruges til patienter med organisk hjertesygdom, herunder hjertesvigt..

    Eventuel proarrytmogen effekt og kontrol af varigheden af ​​QT-intervallet er påkrævet (højst 500 ms).

    Sotalol 80-160 mg 2 gange om dagen.

    Det forhindrer tilbagefald af AF lige så effektivt som kombinationen af ​​quinidin + verapamil, men mindre effektiv end amiodaron. Proarytmogen virkning er forbundet med forlængelse af QT-intervallet og bradykardi.

    Hvis QT-intervallet er længere end 500 mg, skal lægemidlet seponeres, eller dosis reduceres. Risikoen for at udvikle arytmi er højere hos kvinder og patienter med svær venstre ventrikulær hypertrofi.

    Dronedarone 400 mg 2 gange om dagen.

    Lægemidlet er en blokerer af natrium-, kalium- og calciumkanaler i cardiomyocytter og har en ikke-konkurrencedygtig anti-adrenerg aktivitet. Effektiviteten til at opretholde sinusrytme er lavere end for amidaron, men lægemidlet har mindre toksicitet..
    Kontraindiceret i NYHA klasse III - IV klasse eller ustabil hjertesvigt, når man tager medicin, der forlænger QT-intervallet.Quinidin anbefales i øjeblikket ikke til opretholdelse af sinusrytme på grund af høj dødelighed på grund af forekomsten af ​​ventrikulære arytmier "Torsada de poindes" på grund af forlængelsen af ​​QT-intervallet.

    Hos nogle patienter opnås langvarig konservering af sinusrytmen eller et fald i hyppigheden af ​​tilbagefald ved brug af klasse A, IA, 1C, sotalol eller b-blokkere, med en utilstrækkelig effekt af monoterapi, en kombination af dem bruges.

    I tilfælde af atrial fibrillation, som er ildfast til at stoppe terapi, stoppes forsøg på at gendanne sinusrytme, og der er ordineret rytmedæmpende medikamenter - b-blokkere eller ikke-dihydropyridin-calciumantagonister (verapamil), digoxin i kombination med b-blokkere hos patienter med hjertesvigt, dronedaron eller amiodaron.

    Radiofrekvensablation (isolering) af arytmogene foci i munden i lungeårene er effektiv hos 70–80% af patienterne med paroxysmal atrieflimmer og hos 30-40% af patienter med vedvarende AF, inklusive ildfast til medicinsk behandling.

    Radiofrekvensablation er ineffektiv eller ineffektiv i den vagale variant af paroxysmal AF, i hvilket tilfælde nerveenderne af de parasympatiske nerver ablateres. Gendannelse af sinusrytme i AF er således nødvendig for at sikre effektiv pumpeaktivitet i hjertet for at forhindre udvikling af hjertesvigt og tromboemboliske komplikationer.

    Metoden til rytmeregning (MK eller EIC) og AF-profylakse vælges i hvert enkelt tilfælde individuelt afhængigt af etiologien og sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser.

    Terapeutisk diæt

    Diæt er ikke kun en effektiv måde at stoppe sygdommen på, men forhindrer også mulige komplikationer. Når man forbereder menuen, anbefales det at fokusere på fødevarer med meget calcium, magnesium og kalium. Det er de, kroppen har brug for til produktiv funktion i hjertet og det vaskulære system.

    Atrieflimmer klassificeres som en alvorlig og farlig patologi, selvom anfald er milde og sjældne. Sygdommen kræver omhyggelig behandling og overholdelse af en række regler vedrørende hverdagen, herunder diætproblemer..

    Det er nødvendigt at spise så mange friske (fortrinsvis sæsonbestemte) frugter og grøntsager som muligt, idet man tager udgangspunkt i reglen - 2/3 af menuen består af naturlige produkter. Af særlig fordel er rodafgrøder, såsom pastinak og svenske, bær (rips og stikkelsbær) og frugter - kirsebær, abrikoser, søde blommesorter.

    De vigtigste organiske komponenter i store mængder er i følgende produkter:

    1. Klid eller kornbrød, boghvede, bælgfrugter, for eksempel aspargesbønner, græskar og solsikkefrø, avokado - dette produktsæt indeholder en stor mængde magnesium;
    2. Hvedekli, kakao, hvedekim, soja, rød ris, havre og havregryn er mættet med det;
    3. Koriandergrøntsager, kartofler og bananer er rige på kalium;
    4. Calcium, på grund af hvilket hjertets arbejde normaliseres, findes i hård ost, hjemmelavet fedthøstost, mejeriprodukter, nødder, alger og fiskefilet;
    5. Det skal bemærkes, at de ubestridelige fordele ved fødevarer med meget fosfor og D-vitamin: cottage cheese, fiskelever, vegetabilsk olie, hård ost, solsikkefrø, mandler.

    Det anbefales til patienter med hjertearytmier at nægte sukker, slik, is, energidrikke og sodavand. Forbudet pålægges også bordsalt, da det overskydende påvirker hjertets funktioner negativt. Fedt mad bør også undgås, da kolesterol er den første fjende for vaskulær sundhed..

    Tilstedeværelsen af ​​arytmi antyder, at patienten nægter fedt kød, hjemmelavet creme fraiche, røræg, krydret retter, krydderier, chokolade, konserves, røget kød og stegt mad. Det er ønskeligt at udelukke alle de retter, der provokerer tørst. Disse inkluderer dåse mad, marinader, rigeligt krydret retter, røget kød, hjemmelavede pickles.

    Læger siger, at patienter skal holde sig til menuen "Diæt nr. 10". Det vil forbedre blodgennemstrømningen og stoppe de åbenlyse symptomer på patologier i hjertet og blodkarene:

    • Usaltet diætbrød, toast, kiks af hvidt brød.
    • Grøntsagssuppe med korn, mælkesuppe.
    • Fedtfattigt kød af en kalv, kanin, kylling eller kalkun. Det er nødvendigt at koge og bage uden at bruge tredjepartsfedt.
    • Fisk med lavt fedtindhold og skaldyr - kog eller gryderet i en dobbeltkedel.
    • Mejeriprodukter, cottage cheese, bifidoyogurts, bifidokefir.
    • Omeletter. 1 stk pr. Dag; Grød, fuldkornspasta.
    • Kogte og bagt grøntsager; Frugt, bær, honning, tørrede frugter.
    • Svag grøn te (uden tilsætningsstoffer og farvestoffer), frugt og grøntsagssaft (kun lokale og sæsonbestemte produkter bruges).
    • Afkok af urter - mynte, citronmelisse, kamille, lind, oregano.
    • Brugbar kvalitet bordvand uden gas. Sesam, hørfrø, havtornsolie.

    Den rigtige tilgang til måltider er en garanti for en hurtig bedring, og for dette skal patienten følge visse regler:

    1. Sid ikke ved bordet, hvis han ikke føler sult;
    2. Spis ikke på tidspunktet for stress, ekstrem ophidselse, i dårligt humør, i en situation med hypotermi eller overophedning;
    3. Må ikke læse, se tv eller tale, mens du spiser;
    4. Tyg mad grundigt;
    5. At rejse sig fra bordet med en følelse af let sult;
    6. Spis ikke for kølede og overdrevent varme retter;
    7. Break et måltid 4-6 gange om dagen;
    8. Lav en diæt, så planteprodukter optager 50% af den samlede mængde, kulhydrat - 27%, protein - 23%.

    Du kan ikke spise og drikke meget inden sengetid. Krænkelse af elektrolytbalancen vil medføre ændringer i hjerterytmen. For at afbalancere kosten med kalium og magnesium, skal du vide, hvordan man tilbereder mad. Frugt og grønt kan konsumeres ikke kun frisk, men også som en smoothie, der piskes i en blender.

    Det absorberes hurtigt og indlæser ikke fordøjelseskanalen. Og kalium forbliver, hvis maden koges i en dobbeltkedel eller stues med en minimumsmængde vand.

    Komplikationer og forudsigelser

    Paroxysme af atrieflimmer er ofte kompliceret af et slagtilfælde eller hjerteanfald. Udseendet af sådanne komplikationer er forbundet med en høj risiko for blodpropper i hjertets kamre. Under kaotiske sammentrækninger skubbes blod ud af hjertet i ujævne portioner, i nogle dele af hjertet stagnerer en lille mængde blod og kan forvandles til en blodpropp.

    Hyppig forekomst eller overgang af arytmi til en permanent form fører til udseendet af kongestiv hjertesvigt. Alle organer og systemer er i iltesult i lang tid, og dette manifesteres af iskæmisk smerte i hjertet, kroniske sygdomme i andre organer.

    Prognosen i tilfælde af en gendannelse af den normale rytme er ret gunstig. Hvis patienten overholder alle terapeutiske anbefalinger og livsstilsændringer, er det muligt at opretholde en aktiv livsstil uden hjertesvigt i flere år efter det første angreb.

    Når paroxysme af atrieflimmer går i en konstant form, forværres prognosen for en aktiv livsstil markant.
    Efter nogle få år begynder hjertesvigt i en høj funktionel klasse hos de fleste patienter, og denne tilstand begrænser en persons motoriske aktivitet markant.

    Paroxysmal atrieflimmer livsstil

    Efter at have stillet denne diagnose anbefales det, at du nøje overvejer din daglige rutine og muligvis ændrer nogle vaner. For at forebygge arytmier er det nødvendigt at føre en sund livsstil, der inkluderer følgende aspekter: