Hvad er farligt paroxysmal takykardi

Etiologien for paroxysmal takykardi er ikke fuldt ud forstået. Attacker af sygdommen begynder og slutter pludselig. Dette øger hjerterytmen kraftigt. Den vigtigste behandling af denne patologi er blokade af anfald..

Paroxysmal takykardi har i halvdelen af ​​tilfældene ingen anatomiske ændringer i hjertet. Angreb kan forekomme hos helt sunde mennesker i tilfælde af svær stress eller alvorlig fysisk anstrengelse.

Paroxysmal sinustakykardi er en patologisk tilstand karakteriseret ved paroxysmal hjerterytmefejl (paroxysmer). Denne sygdom er forbundet med øget excitabilitet i det autonome nervesystem og hjertemuskulaturen og kan udvikle sig hos både voksne og børn..

Paroxysm er et anfald af arytmi. Varigheden af ​​paroxysmer er forskellig - fra nogle få sekunder til flere dage. Det pludselige begyndelse og slutning af anfald er karakteristisk.

ICD-10-sygdomskoden er I47. I nærvær af alvorlige og hyppige angreb på takykardi kan unge mennesker blive suspenderet fra militærtjeneste, men den endelige beslutning om værnepligtens egnethed forbliver hos Kommissionen.

Paroxysmal takykardi er opdelt i flere typer.

Former af sygdommen på lokaliseringsstedet:

  • atrial
  • AV;
  • ventrikel;
  • supraventrikulær (kombination af atrial og atrioventrikulær paroxysmal takykardi).

Af naturens kursus:

  • krydret;
  • konstant retur;
  • gentagne gange.

I henhold til udviklingsmekanismen:

  • gensidig (cirkulær cirkulation af excitation);
  • fokal (et fokus på ektopisk rytme);
  • multifokal (flere fokus på ectopisk rytme).

Årsagerne til udviklingen af ​​supraventrikulær paroxysmal takykardi er:

  • Tilstedeværelsen af ​​yderligere kanaler til ledning af pulsen. Denne faktor er medfødt, men kan forekomme i alle aldre..
  • Toksiske virkninger af hjerteglycosider (lægemidler, der sigter mod behandling af hjertesvigt i forskellige etiologier) - Strofantin, Digoxin, Korglikon. I nogle tilfælde kan medicin mod arytmi påvirke (Propafenone, Quinidine).
  • Sygdomme, der opstår som følge af en forstyrrelse i nervesystemet - neurasteni, neurose, stress.
  • Brug af stof og alkohol.
  • Et overskud af kardiotropiske hormoner i kroppen. Forekommer med hyperfunktion af visse organer (skjoldbruskkirtel, binyrerne).
  • Sygdomme i andre organer (nyre- og leversvigt, gastritis, gastrisk mavesår, cholecystitis og andre).

Faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​ventrikulær takykardi:

  • Organisk hjertesygdom. Dette er den mest almindelige årsag til sygdommen..
  • Hjerteiskæmi. Især påvirker det overførte myokardieinfarkt udviklingen af ​​ventrikulær takykardi, hvorefter der dannes cicatricial udskiftning af muskelvæv (post-infarkt kardiomyopati).
  • Betændelse i hjertemuskulaturen (myokarditis), der forårsagede hjerte-klerose (en patologi, hvor muskelcellerne i hjertet erstattes af arvæv).
  • Svigt i metaboliske processer i cellerne i hjertemuskelen med den efterfølgende udvikling af strukturelle ændringer i den (kardiomyopati, myokardial dystrofi).
  • Medfødte hjertefejl.
  • Brugard syndrom. Det udvikler sig som et resultat af en genetisk mutation af de proteiner, der er ansvarlige for bevægelse af natrium ind og ud af myokardcellen. Dette medfører forstyrrelser i ledningen og kontraktiliteten af ​​pulsen i hjertecellerne (denne sygdom kan provosere livstruende rytmefejl).

Årsagerne til patologien er:

  • betydelig stress og følelsesmæssig overbelastning;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (drikke, rygning);
  • hypertensiv krise;
  • medicin (antiarytmisk eller hjerteglykosid).

Hvorfor forekommer paroxysmal takykardi, hvilke symptomer manifesteres, og hvordan behandles det

Paroxysmal takykardi er en sygdom i hjertemuskulaturen, som manifesterer sig i form af pludselige angreb, de kaldes paroxysmer. Under angreb kan hjertet slå med en frekvens på op til 220 slag pr. Minut. I dette tilfælde er rytmen ikke brudt. Hjerteslagsfrekvensen hos børn kan nå op til 300 slag. Paroxysmer varer i flere sekunder eller endda timer og kan være længere. En sådan sygdom er ret almindelig, kan forekomme i alle aldersgrupper.

Sorter

Paroxysmal takykardi kan være af forskellige typer, det afhænger af det område af det ledende system, hvor problemet opstår. Følgende sorter af denne sygdom skelnes:

  1. Supraventrikulær eller supraventrikulær kan være atrial eller atrioventrikulær (problemet er lokaliseret i det atrioventrikulære kryds).
  2. Ventrikulær takykardi forekommer i vævene i ventriklerne, kan være ustabil og vedvarende (varer mere end 30 sekunder).

Der er også en klassificering af sygdommen i henhold til kursets art:

  • krydret;
  • konstant retur;
  • gentagne gange.

De sidste to sorter forårsager slid i hjertet, hvilket igen medfører udvikling af hjertesvigt. I fare indtager den ventrikulære form først. Det er denne sygdom, der kan forårsage hjertesvigt.

Årsager til paroxysmal takykardi

Selvom paroxysmal takykardi ikke er en konsekvens af organiske sygdomme i hjertemuskulaturen, er det nødvendigt at behandle søgningen efter den årsag, der forårsager sådanne problemer. Årsagerne til supraventrikulær paroxysmal takykardi kan være flere:

  1. Yderligere måder at udføre en nerveimpuls er et medfødt problem, der kan mærke sig på ethvert liv i livet. Der er flere varianter af denne patologi, blandt hvilke Kent-bundtet og James-bundtet er de mest betydningsfulde. Yderligere bjælker forårsager en tidlig afladning af impulsen, hvilket fører til for tidlig excitation af ventriklerne. Oftest sendes signalet i den modsatte retning og cirkulerer mellem to bjælker (primær og sekundær). Denne tilstand forårsager supraventrikulær paroxysmal takykardi..
  2. Hjerteglycosider kan have en giftig effekt på kroppen, især hjertet, hvis en overdosis er tilladt. Antiarytmiske lægemidler kan have en arytmogen effekt.
  3. Neurogene problemer, stress og nervøs chok.
  4. Alkohol og stoffer.
  5. Overdreven mængde kardiotropiske hormoner.
  6. Problemer med maven, nyrerne, leveren.

Ventrikulær paroxysmal takykardi er forårsaget af problemer af en anden art, her kommer organiske hjertelæsioner i forgrunden:

  1. Koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, som ledsages af arudskiftning af muskelvæv.
  2. Myocarditis, cardiomyopathy, myocardial dystrofi og medfødte hjertefejl.
  3. Brugada syndrom, hvor proteiner muterer på det genetiske niveau. Samtidig afbrydes processen med at transportere natrium indad fra myocardiale celle, kontraktiliteten falder og effektiviteten af ​​pulsen reduceres.

Paroxysm kan forekomme på grund af følgende faktorer:

  • stress, stærk følelsesmæssig spænding, fysisk belastning på kroppen;
  • indtagelse af alkohol, stoffer eller rygning;
  • hypertensiv krise;
  • regelmæssigt glycosid eller antiarytmisk.

Hvad er farligt paroxysmal takykardi

Et angreb af paroxysmal takykardi er farligt, hvis det forlænges. I en sådan situation kan kardiogent chok udvikle sig, det indebærer en overtrædelse af bevidstheden og fjerner blodcirkulationen i vævene i kroppen fra en normal tilstand. Akut hjertesvigt og lungeødem kan også forekomme. Det sidste problem opstår på grund af overbelastning i lungerne. Situationen forværres af en reduceret mængde hjerteproduktion. Denne situation kan føre til et fald i koronar blodstrøm, som er ansvarlig for at forsyne hjertemuskelen med blod. Som et resultat af dette udvikler sig angina pectoris, den manifesterer sig som akutte, men kortvarige smertefulde fornemmelser i hjertemuskelområdet.

Symptomer og diagnose af sygdommen

Paroxysmal takykardi har en ICD på 10 - I47. Det russiske system modsiger ikke dette. Tilstedeværelsen af ​​paroxysmal takykardi indikeres af svære symptomer. I nogle tilfælde, selv uden en særlig diagnose, bliver alt klart. Fra en samtale med en patient kan en læge identificere følgende symptomer, der er karakteristiske for denne patologi:

  • en uventet impuls i hjertet efterfulgt af en stigning i hjerterytmen;
  • lungeødem i nærvær af hjertesvigt hos en person;
  • generel svaghed, ubehag og kulderystelser;
  • rysten i kroppen og hovedpine;
  • en klump i halsen og ændringer i trykindikatorer;
  • besvimelse er sjælden;
  • brystsmerter, som med angina pectoris, forekommer med skade på hjertemuskelen af ​​en organisk art;
  • overdreven vandladning (lysafladning, lav specifik tyngdekraft) indikerer fraværet af hjertesvigt.

Undersøgelse og analyse af symptomer alene er ikke nok til at etablere en endelig diagnose. Et elektrokardiogram er obligatorisk.

Paroxysmal takykardi på EKG vises muligvis ikke altid. I hvile registrerer enheden muligvis ikke abnormiteter. I dette tilfælde foreskrives en undersøgelse med belastninger, der skulle provokere et angreb.

I henhold til resultaterne af EKG kan man bedømme sygdommens form. P-bølgenes egenskaber tages med i betragtning:

  • hvis det er placeret foran QRS-komplekset, har fokus en atrial placering;
  • med en negativ værdi af tanden er forbindelsen atrioventrikulær karakter;
  • udvidet QRS med en deformeret form og en uændret tand er en ventrikulær form.

Hvis problemet ikke blev rettet på EKG, og endda fysisk aktivitet ikke hjalp med i diagnosen, kan lægen muligvis ordinere daglig overvågning af EKG. I dette tilfælde registrerer enheden korte angreb, som patienten selv muligvis ikke tager højde for. Mindre almindeligt registreret endokardie-EKG, ultralyd, MR og MSCT.

Behandling af lidelse

Der er ingen enkelt korrekt fremgangsmåde til behandling af paroxysmal takykardi. Det hele afhænger af dets variation og de tilstedeværende komplikationer. Lad os analysere alle sager:

  1. Den ventrikulære form kræver indlæggelse og behandling på et hospital. Kun idiopatier uden komplikationer kræver ikke sådanne drastiske forhold. Hospitalet ordinerer introduktionen af ​​et antiarytmisk lægemiddel eller elektro-pulsbehandling, hvis den første mulighed ikke lykkedes.
  2. Paroxysmal takykardi kræver poliklinisk monitorering af en kardiolog. Udnævnelse af lægemidler udføres under EKG-kontrol. For at forhindre udvikling af ventrikelflimmer foreskrives β-blokkeringsmidler.
  3. Kirurgi for paroxysmal takykardi udføres kun i alvorlige tilfælde, som ikke kan elimineres med medicin. Essensen af ​​kirurgisk behandling er ødelæggelse af yderligere veje, der bruges til at udføre en impuls. Fjernelse af radiofrekvens, installation af stimulanter / defibrillatorer kan også udføres..

Akutpleje for paroxysmal takykardi

Hvis dine kære har et lignende problem, er du bestemt nødt til at vide, hvordan man kan lindre et angreb med paroxysmal takykardi. Kompetente handlinger vil hjælpe med at undgå triste konsekvenser og forhindre udvikling af komplikationer.

  1. Patienten skal være beroliget og få lov til at tage en vandret position i nærvær af svaghed i kroppen og svimmelhed.
  2. Der skal være adgang til frisk luft, for dette åbner de kraven og tager stramt tøj af.
  3. Vagus-prøver indsamles.
  4. I mangel af forbedringer eller i forværrede forhold, ringer de straks til en ambulance.

Komplikationer af paroxysmal takykardi

Denne sygdom er farlig ved tilstedeværelse af komplikationer. Deres liste er vist nedenfor:

  • ventrikelflimmer er et farligt problem, der kan forårsage hjertedød;
  • akut hjertesvigt kan ledsages af kardiogent chok og lungeødem;
  • hjerteinfarkt og angina kan også udløses af paroxysmal takykardi;
  • eksisterende kronisk hjertesvigt kan udvikle sig og udvikle sig.

Hjertes tilstand og tilstedeværelsen af ​​negative ændringer i kredsløbssystemet er faktorer, der bestemmer sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt. Specielt farlige er lange anfald, der varer cirka en uge.

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Er det muligt at beskytte dig selv mod en sådan diagnose og afværge sandsynligheden for komplikationer? Selvfølgelig ja. For at gøre dette skal du følge enkle regler, der bestemmer livsstilen:

  1. Emotionel excitabilitet skal reduceres med beroligende midler.
  2. Angreb er udelukket på grund af lægemiddelterapi, som adskiller sig afhængigt af typen af ​​tachycardia.
  3. En sund livsstil er hovedreglen, der ligger til grund for forebyggelse af hjertesygdomme. Dette henviser til en komplet, sund, omfattende diæt uden junkfood, alkohol, kaffe og tobak.
  4. Overvægt er et problem, der skal bekæmpes med. Ellers kan hjerteproblemer ikke undgås..
  5. Kolesterol og blodtryk er indikatorer, der skal være normale. De skal holdes under kontrol..
  6. Hvis der forekommer anfald, og der er stor sandsynlighed for hjertedødelighed, skal du tage et antal medicin. Disse indbefatter ß-blokkere, antiarytmika, antiplatelet midler. Vil udnævnelsen være livslang eller kortvarig - din læge beslutter det.

Med en sådan diagnose begynder mange at bekymre sig om, hvordan de lever med paroxysmal takykardi. Hvis du overholder de ovenfor beskrevne anbefalinger, overskygges livet ikke af noget. Igen afhænger det alt sammen af ​​sygdommens form og grad af forsømmelse..

Hvordan løses handicap?

I samme afsnit besluttede vi at overveje spørgsmålet om handicap. Kriterier for handicap er som følger:

  • CHF 1-2Ast. og højere;
  • angreb af paroxysmal ventrikulær takykardi, som er ledsaget af organisk skade på hjertemuskelen
  • paroxysmal takykardi af supraventrikulær og ventrikulær type.

I nærvær af de ovenfor beskrevne faktorer har personer med paroxysmal takykardi et handicap.

Sådan bliver du sikker?

Dette er en anden presserende sag, der bekymrer de unge og deres forældre. Indtager de hæren i nærvær af paroxysmal paroxysmal takykardi? En sådan diagnose giver dig mulighed for at genkende en ung mand, der ikke er egnet til militærtjeneste, men med nogle ændringer:

  • dårligt helbred er årsagen til forsinkelsen, der gives til passage af diagnose og behandling;
  • den hurtige forsvinden af ​​takykardisymptomer efter indtagelse af beroligende midler giver ikke ret til at klassificere den unge mand som uegnet til militærtjeneste;
  • ledsagende takykardi med alvorlige hjerte-kar-sygdomme giver dig mulighed for at få en fritagelse;
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​det kardiovaskulære, nervøse eller endokrine system, hvoraf et af symptomerne er paroxysmal takykardi, er også en grund til suspension af tjenesten.

Sammenfattende kan vi sige, at paroxysmal takykardi, ikke belastet af andre sygdomme og komplikationer, ikke er en grund til at afvige fra militærtjeneste.

Vejrudsigt

Hvis vi taler om supraventrikulær paroxysmal takykardi, er sygdomsforløbet i 85% af tilfældene gunstigt. Et sådant resultat er muligt på grund af korrektion af livsstil, indtagelse af medicin ordineret af en læge, regelmæssig kontrol af en kardiolog. Hvis du ikke foretager sådanne handlinger, forværres sygdommen og provokerer udviklingen af ​​komplikationer. Tingene er ikke så rosenrøde med sygdommens ventrikulære form. Fareniveauet stiger i nærvær af hjerteinfarkt. I dette tilfælde dør 40 - 50% af patienterne i løbet af året. For at øge sandsynligheden for et gunstigt sygdomsforløb er det nødvendigt at anvende en kirurgisk behandlingsmetode.

Rettidig adgang til en læge, omfattende diagnostik, nøje overholdelse af anbefaling fra en kardiolog og en sund livsstil - alt dette vil hjælpe med at tackle problemet og leve et fuldt liv i mange år.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en af ​​varianterne af hjerterytmeforstyrrelse, hvor der er en kraftig stigning i hjerterytmen på mere end 120-140 slag pr. Minut. Denne tilstand er forbundet med forekomsten af ​​ektopiske impulser. De erstatter den normale sinusrytme. Disse paroxysmer begynder som regel pludselig og slutter også. Varighed kan variere. Patologiske impulser genereres i atria, atrioventrikulær knude eller i hjertets ventrikler..

Med daglig EKG-overvågning har ca. en tredjedel af patienterne paroxysmale takykardiaanfald.

Klassifikation

Den supraventrikulære (supraventrikulære) og ventrikulære paroxysmale takykardi isoleres på stedet for de genererede impulser. Den supraventrikulære er opdelt i atriale og atrioventrikulære (atrioventrikulære) former.

Tre typer supraventrikulær takykardi blev undersøgt afhængig af udviklingsmekanismen:

  1. Gensidig. Med det forekommer en cirkulær cirkulation af excitation og genindtræden af ​​en nerveimpuls (genindførelsesmekanisme). Denne indstilling er mest almindelig..
  2. Ektopisk (fokal).
  3. Multifokal (multifokal, multifokal).

De sidste to muligheder er forbundet enten med tilstedeværelsen af ​​en eller flere fokus på ektopisk rytme, eller med udseendet af et fokus på aktivitet efter post-depolarisering. I alle tilfælde af paroxysmal takykardi, foregår det med udviklingen af ​​ekstrasystol.

Årsager til forekomst

Etiologiske faktorer forud for paroxysmal takykardi ligner dem med ekstrasystol, men årsagerne til supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær takykardi er noget forskellige.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​den supraventrikulære (supraventrikulære) form er aktivering og forøgelse af tonen i det sympatiske nervesystem.

Ventrikulær takykardi forekommer ofte under påvirkning af sklerotiske, dystrofiske, inflammatoriske og nekrotiske ændringer i myokardiet. Denne form er den farligste. Ældre mænd er mere tilbøjelige til det. Ventrikulær takykardi opstår med udviklingen af ​​et ektopisk fokus i ledningssystemet i ventriklerne (Giss bundle, Purkinje fibre). Sygdomme som hjerteinfarkt, koronar hjertesygdom (koronar hjertesygdom), hjertefejl og myokarditis øger risikoen for patologi markant.

En høj grad af risiko for at udvikle paroxysmal takykardi er hos mennesker med medfødte unormale måder at udføre en nerveimpuls. Dette kan være et Kent-bundt, der er placeret mellem atria og ventrikler, Maheim-fibrene mellem den atrioventrikulære knude og ventriklen eller andre ledende fibre, der dannes som et resultat af nogle myocardiale sygdomme. De ovenfor beskrevne mekanismer til forekomst af paroxysmale arytmier kan provokeres ved at udføre en nerveimpuls langs disse patologiske veje.

En anden mekanisme til udvikling af paroxysmal takykardi er kendt, der er forbundet med nedsat funktionalitet af den atrioventrikulære forbindelse. I dette tilfælde forekommer langsgående dissociation i knuden, hvilket fører til forstyrrelse af de ledende fibre. Nogle af dem bliver ude af stand til at udføre ophidselse, mens den anden del ikke fungerer korrekt. På grund af dette når nogle nerveimpulser fra atrierne ikke ventriklerne, og retrograd (i modsat retning) kommer tilbage. Dette arbejde i den atrioventrikulære knude bidrager til cirkulær cirkulation af impulser, der forårsager takykardi..

I førskole- og skolealderen er der en essentiel paroxysmal form for takykardi (idiopatisk). Dets årsag er ikke fuldt ud forstået. Antagelig er årsagen neurogen. Grundlaget for sådan takykardi er psykoterapeutiske faktorer, der fører til en stigning i den sympatiske deling af det autonome nervesystem.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Paroxysme af takykardi begynder akut. En person føler normalt tydeligt tidspunktet for forekomst af en hurtig hjerteslag.

Den første fornemmelse med paroxysme er en følelse af et skarpt skub bag brystbenet i regionen af ​​hjertet, der omdannes til en hurtig og øget hjerteslag. Rytmen holdes ret, og frekvensen øges markant.

Følgende symptomer kan ledsage en person gennem et angreb:

  • skarp og langvarig svimmelhed;
  • støj i ørerne;
  • kompressionssmerter i hjertet.

Vegetative forstyrrelser er mulige:

  • overdreven svedtendens;
  • kvalme med opkast;
  • en lille stigning i temperaturen;
  • flatulens.

Meget mindre ofte ledsages paroxysme af neurologiske symptomer:

Dette sker i strid med hjertets pumpefunktion, hvor der er mangel på blodcirkulation i hjernen.

I et stykke tid efter angrebet er der en øget adskillelse af urin, som har en lav densitet.

Ved et langvarigt angreb af paroxysmal takykardi er hæmodynamiske forstyrrelser mulige:

  • følelse af svaghed;
  • besvimelse
  • sænke blodtrykket.

Mennesker, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system, er meget vanskeligere at tolerere sådanne angreb..

Hvad er farligt paroxysmal takykardi

Et langvarigt paroxysmeforløb kan være ledsaget af akut hjertesvigt (hjertestma og lungemoder). Disse forhold fører ofte til kardiogen chok. På grund af faldet i volumenet af blod, der sprøjtes ud i blodbanen, falder graden af ​​iltmætning i hjertemuskelen, hvilket provoserer udviklingen af ​​angina pectoris og hjerteinfarkt. Alle ovennævnte tilstande bidrager til begyndelsen og progressionen af ​​kronisk hjertesvigt..

Diagnose af paroxysmal takykardi

Du kan mistænke paroxysmal takykardi ved en pludselig forringelse af trivsel, efterfulgt af en skarp genopretning af kroppens normale tilstand. På dette tidspunkt kan du bestemme stigningen i puls.

Supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær paroxysmal takykardi kan adskilles uafhængigt af to symptomer. Den ventrikulære form har en hjerterytme, der ikke overstiger 180 slag pr. Minut. Med supraventrikulær hjertefrekvens observeres niveauet 220-250 slag. I det første tilfælde er vagale tests, der ændrer tonen i vagusnerven, ineffektive. Supraventrikulær takykardi på denne måde kan stoppes fuldstændigt.

Den paroxysmale hjertefrekvens bestemmes på EKG ved at ændre polariteten og formen af ​​atrieforbølgen. Dens placering i forhold til QRS-komplekset ændrer sig.

EKG-resultater for forskellige typer paroxysmal takykardi. Atrial (supraventrikulær) P-bølge er typisk placeret foran QRS. Hvis den patologiske kilde er placeret i den atrioventrikulære (AB) knude (supraventrikulær), er P-bølgen negativ og kan være lagdelt eller placeret bag det ventrikulære QRS-kompleks. Med ventrikulær takykardi på EKG bestemmes ekspanderet deformeret QRS. De ligner meget ventrikulære ekstrasystoler. P-bølgen kan forblive uændret..

Ofte på tidspunktet for fjernelse af elektrokardiogrammet forekommer der ikke et angreb af paroxysmal takykardi. I dette tilfælde er Holter-overvågning effektiv, som giver dig mulighed for at registrere endda korte, subjektivt ubemærket episoder med hjertebanken..

I sjældne tilfælde tager specialister sig til fjernelse af det endokardielle EKG. Til dette introduceres en elektrode i hjertet på en speciel måde. For at udelukke organisk eller medfødt hjertepatologi udføres en MRI (magnetisk resonansafbildning) af hjertet og ultralyd.

Behandling af paroxysmal takykardi

Behandlingstaktik vælges individuelt. Det afhænger af mange faktorer:

  • former for takykardi;
  • hendes grunde;
  • beslaglæggelsernes varighed og hyppighed;
  • komplikationer af takykardi;
  • grad af hjertesvigt.

Ved ventrikulære former for paroxysmal takykardi kræves akut hospitalisering. I nogle tilfælde, med idiopatiske muligheder med mulighed for hurtig lindring, er en hurtig indgivelse af et antiarytmisk medikament tilladt. Supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi kan også stoppes med lægemidler. I tilfælde af akut hjerte- og karsvigt kræves imidlertid også hospitalisering..

I tilfælde, hvor paroxysmale anfald observeres mere end to til tre gange om måneden, foreskrives planlagt indlæggelse til en yderligere undersøgelse, redigering af behandling og løsning af spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

Hvis der opstår et angreb med paroxysmal takykardi, skal der ydes akut pleje på stedet. Primær rytmeforstyrrelse eller paroxysme på grund af hjertesygdomme er en indikation for et presserende nødopkald.

Lindring af paroxysm skal begynde med vagale teknikker, der reducerer effekten af ​​det sympatoadrenale system på hjertet:

  1. Almindelig anstrengelse.
  2. Valsalva-test - et forsøg på at udånde skarpt med et lukket mundhulrum og nasale passager.
  3. Ashners test - tryk på de indre hjørner af øjenkuglerne.
  4. Koldt vand.
  5. Fremkaldelse af en gagrefleks (irritation af tungen rod).
  6. Goering-Chermak-test - tryk på området for carotis-bihuler (mekanisk irritation i området for carotis-arterierne).

Disse metoder er langt fra altid effektive, derfor er den vigtigste måde at stoppe angrebet introduktionen af ​​et antiarytmisk middel. Til dette anvendes Novocainamid, Propranolol, Quinidin, Etmosin, Isoptin eller Cordaron. Langvarige paroxysmer, som ikke er egnede til lægemiddelbehandling, stoppes af EIT (elektropulsterapi).

Anti-tilbagefaldsbehandling består i brugen af ​​antiarytmiske medikamenter og hjerteglykosider. Efter udskrivning fra hospitalet kræver sådanne patienter ambulant kontrol af en kardiolog med definitionen af ​​et individuelt behandlingsregime. For at forhindre tilbagefald (i dette tilfælde gentagne angreb) ordineres et antal lægemidler til personer med hyppige paroxysmer. Kort supraventrikulær takykardi eller patienter med enkelt paroxysmer har ikke brug for medicin antiarytmisk behandling.

Anti-tilbagefaldsbehandling ud over antiarytmiske lægemidler inkluderer brugen af ​​hjerteglykosider (Strofantin, Korglikon) under regelmæssig EKG-overvågning. For at forhindre udvikling af ventrikulære former for paroxysmal takykardi anvendes beta-alrenoblokkere (Metoprolol, Anaprilin). Deres effektivitet er blevet bevist til kompleks anvendelse med antiarytmiske lægemidler.

Kirurgisk behandling er kun indikeret i alvorlige tilfælde. I sådanne tilfælde udføres mekanisk ødelæggelse (ødelæggelse) af ektopiske foci eller unormale veje til nerveimpulsen. Behandlingen er baseret på elektrisk, laser, kryogen eller kemisk destruktion, radiofrekvensablation (RFA). Nogle gange er en pacemaker eller elektrisk mini-defibrillator implanteret. Når arytmi opstår, genererer sidstnævnte en udflod, der hjælper med at genoprette normal hjerteslag..

Prognose for sygdomme

Prognosen for sygdommen afhænger direkte ikke kun af formen, angrebets varighed og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, men også af myokardiets kontraktilitet. Med alvorlig skade på hjertemuskelen er der en meget høj risiko for at udvikle ventrikelflimmer og akut hjertesvigt.

Den mest fordelagtige form for paroxysmal takykardi er supraventrikulær (supraventrikulær). Det har næsten ingen effekt på menneskers sundhed, men en komplet spontan kur mod det er stadig umuligt. Forløbet af denne variant af stigende hjertefrekvens skyldes den fysiologiske tilstand af hjertemuskelen og forløbet af den underliggende sygdom.

Den værste prognose er for den ventrikulære form af paroxysmal takykardi, der udviklede sig på baggrund af enhver hjertepatologi. Her er overgang til ventrikelflimmer eller fibrillering mulig..

Den gennemsnitlige overlevelse for patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi er ret høj. Dødeligt resultat er karakteristisk for patienter med hjertefejl. Den konstante anvendelse af antirefektmedicin og rettidig kirurgisk behandling hundreder af gange reducerer risikoen for pludselig hjertedød.

Forebyggelse

Forebyggelse af essentiel takykardi er ukendt, fordi dens etiologi er ikke undersøgt. Behandling af hovedpatologien er den førende måde at forhindre paroxysmer, der opstår på baggrund af enhver sygdom. Sekundær forebyggelse er udelukkelse af rygning, alkohol, øget psykologisk og fysisk stress samt rettidig kontinuerlig indtagelse af ordineret medicin.

Enhver form for paroxysmal takykardi er således en tilstand farlig for patientens helbred og liv. Ved rettidig diagnose og passende behandling af paroxysmale hjerterytmeforstyrrelser kan komplikationer af sygdommen minimeres.

Takykardi: hvad er det, hvordan man kæmper?

En ændring i hjerterytme er en tilstand, som absolut alle mennesker oplever, uanset om de har hjertesygdomme eller ej. En anden ting er årsagerne til denne sygdom: De kan være helt forskellige. Nedenfor taler vi om typer af takykardi, og hvordan man håndterer dem.

Takykardi i ordets bredeste forstand er en hurtig hjerteslag. Normal hjerterytme (HR) varierer fra 60 til 80 slag pr. Minut. Noget mindre end 60 er bradykardi, og mere end 80 er takykardi. I dette tilfælde er takykardi uoverensstemmelse med tachykardi. At sige, at en person med en puls på mere end 80 slag pr. Minut er takykardi, er som at sige ingenting. Der er mange "sorter" af takykardi, og hver kræver sin egen behandling..

For at forstå essensen af ​​takykardi mere klart, skal du have en idé om hjertets ledningssystem - et system, der sikrer den korrekte regelmæssige sammentrækning af hjertemuskelen. Der er en sinoatrial knude i hjertet - det er i den, at den elektriske impuls normalt vises, som spreder sig i hele hjertet og forårsager dens sammentrækning. Ud over denne knude er der andre formationer (atrioventrikulær knude, Hans bundt, ben på bundtet af His, Purkinje-fibre), pulser genereres normalt ikke i dem. Hvis dette sker, bliver hjerterytmen unormal (ikke-sinus). Nervefibrene, langs hvilke elektriske impulser passerer, danner et slags netværk placeret i hjertemuskelens tykkelse. I nogle sygdomme kan impulsen "løbe i en cirkel" i disse fibre og forårsage hyppige gentagne hjertekontraktioner - takykardi. Afhængigt af mekanismen for forekomst af takykardi, skelnes adskillige typer af den.

Lad os starte med sådan noget som sinus-takykardi. Betydningen af ​​denne tachycardia er, at den sinoatriale knude begynder at generere elektriske impulser oftere og som et resultat - en hurtig hjerteslag (tachycardia). Sinustakykardi kan være:

- fysiologisk (forekommer som en naturlig reaktion på fysisk aktivitet);
- neurogen (med psykoterapeutisk stress, neurose, neurocirculatory dystoni);
- kardiogen (med hjertesvigt);
- endokrinogen (med thyrotoksikose, binyrebarkpatologi);
- ved infektionssygdomme, feber.

Karakteristiske træk ved sinustakykardi er den gradvise start og slutning, hjerterytmen med den overstiger ikke 160 slag pr. Minut, vegetative test giver altid en effekt (om dem lidt lavere).

Sinus takykardi manifesteres af en følelse af hjertebanken, som kan være ledsaget af smerter i hjertet, mangel på luft. I dette tilfælde reduceres pulsrefleksmetoder effektivt - vegetative (vagale) tests:

  1. Valsalva-test (anstrenges med at holde vejret efter et dybt åndedrag i 20-30 s);
  2. massage af den rette carotis sinus i 10-15 s;
  3. Ashner-Dagnini-test (tryk på øjenkuglerne i 5 sekunder, mens patienten ligger på ryggen, hans øjne er lukkede, hans blik er rettet nedad);
  4. sænke ansigtet i koldt vand i 10-30 s;
  5. hugsiddende;
  6. induktion af en opkastningsrefleks;
  7. oppustning af ballon;
  8. hoppe fra en lille højde;
  9. en kombination af disse teknikker.

Der er kontraindikationer for autonome tests: alder over 65 år, svær encephalopati, tidligere slagtilfælde, glaukom, alvorlig hjertesvigt, sinusknudens svaghedssyndrom, carotis sinus syndrom.

Behandling af sinus-takykardi. For det første skal du finde dens årsag - sygdommen eller tilstanden, der førte til dens forekomst - og om muligt fjerne den (årsagen) eller reducere dens virkning på hjerteaktivitet. Dette er, hvad lægen gør. For det andet skal du reducere mængden eller fjerne stærk te, kaffe, alkohol, krydret mad, overspisning for ikke at provokere sinus-takykardi. overhold den korrekte arbejdsmåde og hvile. Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, ordinerer lægen medicin, der reducerer hjerterytmen. I tilfælde af vedvarende takykardi er en elektrofysiologisk undersøgelse indikeret for at behandle spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Sinustakykardi er en relativt gunstig tilstand, som med den rette fremgangsmåde og behandling kan heles. Situationen er mere alvorlig med paroxysmal takykardi - paroxysmal hjerterytmeforstyrrelser, kendetegnet ved en høj frekvens af sammentrækninger (140-220 slag pr. Minut eller mere). Paroxysmal takykardi opstår, når der vises et mere aktivt fokus i hjertet end den sinoatriale knude, der genererer elektriske impulser. Dette nye, mere aktive fokus kan være i hjertets atria eller ventrikler..

Anfaldet (paroxysm) af denne takykardi begynder og slutter pludseligt (dette er den største forskel fra sinus-takykardi). Ofte føles begyndelsen af ​​et angreb som et skub i brystet, hjertebanken, svaghed, en følelse af frygt, hurtig vandladning. Hos unge mennesker uden hjertesygdom observeres ikke udtalt cirkulationsforstyrrelse. De har paroxysmal takykardi kan vare i dage og ikke føre til hjertesvigt. Og i nærvær af hjertesygdomme, især i alderdommen, giver en høj hjerterytme ikke et fuldt stød og minutvolumen, hvilket fører til et fald i tryk, en lille strøm af blod til hjernen. Svimmelhed vises, der kan være besvimelse, kortvarige iskæmiske anfald. Et fald i blodtilførslen i hjertet kan forårsage et anginaanfald, hjerteinfarkt. Nedsat blodgennemstrømning i nyrerne fører til manglende vandladning.

Årsager til paroxysmal takykardi:

- elektrolytforstyrrelser (ændringer i antallet af ioner i blodet);
- hormonelle lidelser;
- skarpt overarbejde;
- reflekseffekt af andre organer;
- overdrevent forbrug af kaffe, alkohol;
- på baggrund af hjertefejl, lungehjerte, kardiosklerose, mitralventil prolaps).

Paroxysmal takykardi kan elimineres ved vegetative test. Imidlertid anvendes lægemiddelterapi oftest (valgt af en læge!), Og hvis det er ineffektivt, anvendes elektriske behandlingsmetoder (udføres kun af læger på hospitalet).

En anden type hjertebanken er atrieflimmer (tidligere kaldet atrieflimmer), som er en kaotisk sammentrækning af hjertemuskelfibrene under påvirkning af impulser, der kommer fra andre foci (og ikke fra sinoatrial knude) med en puls på op til 350-600 slag pr. Minut. Med atrieflutter (en anden type hjertebanken) er der atrionisk aktivitet af atrierne med hjerterytme op til 250-350 slag pr. Minut.

Årsager til atrieflimmer og flagrende:

- Iskæmisk hjertesygdom;
- akut hjerteinfarkt;
- hjertefejl (erhvervet og medfødt);
- thyrotoksikose;
- arteriel hypertension;
- TELA;
- alvorlig hjertesvigt;
- alkoholiske virkninger på hjertet;
- lungehjerte osv..

De kliniske symptomer på atrieflimmer og fladder er de klassiske tegn på hjertesvigt: pludselig hjerteslag, undertiden som et slag i brystet, en følelse af frygt, hurtig vandladning, generel svaghed, svimmelhed, mørkhed i øjnene, undertiden synstab, åndenød. Vegetative tests bremser rytmen midlertidigt, men den arytmi, der følger af disse to tilstande, vedvarer.

Et angreb på atrieflimmer og flagning fjernes kun på hospitaler med lægemidler eller elektrisk kardioversion.

Indtil dette var det hovedsageligt et spørgsmål om takykardi, der er forårsaget af impulser fra aktive foci i atrierne. Men der er takykardi, der stammer fra impulser, der kommer fra hjertets ventrikler (bundtet af His og dets ben, Purkinje-fibre). Dette er ventrikulær takykardi. Hos dem observeres en mere alvorlig cirkulationsforstyrrelse, en choktilstand kan forekomme. Vegetative prøver er ikke effektive her, de reducerer ikke hjerterytmen, der spænder fra 140-220 slag pr. Minut. Ventrikulær takykardi er en livstruende tilstand, da det er en trussel om overgang til ventrikelflimmer (ofte terminal).

Årsager til ventrikulær takykardi:

- akut hjerteinfarkt;
- aneurisme efter infarkt;
- arteriel hypertension med svær venstre ventrikulær myokardiehypertrofi;
- akut myocarditis;
- kardiosklerose;
- hypertrofisk og udvidet kardiomyopati;
- hjertefejl (medfødt og erhvervet);
- kronisk lungehjerte;
- amyloidose;
- hæmochromatose;
- thyrotoksikose;
- tumorer og hjerteskader;
- "atleternes hjerte".

Behandlingen af ​​ventrikulær takykardi er kun medicin, lægen ordinerer medicinen. For at eliminere et angreb af ventrikulær takykardi, afhængigt af den oprindelige tilstand, anvendes medicin eller elektrisk pulsbehandling.

Ventrikelflimmer er en fuldstændig uorganiseret aktivitet af ventriklerne, hvor der ikke er tilstrækkelig og øjeblikkelig sammentrækning. Sygdomme, der kan føre til ventrikelflimmer, er de samme som for ventrikulær takykardi. Det kliniske billede i denne tilstand er specifikt: tab af bevidsthed, kramper, støjende vejrtrækning, progressiv cyanose, indsnævring af eleverne med hurtig efterfølgende ekspansion, ufrivillig vandladning, sjældent afføring. Mellem et par sekunder og 1 minut stopper kramper og vejrtrækning. Førstehjælp i denne tilstand:
- Sørg for, at der ikke er nogen puls på carotisarterierne;
- start hjerte-lungeredning - indirekte hjertemassage og mund-til-mund-vejrtrækning - indtil defibrillatoren er leveret.

Genoplivningstiltag udføres af genoplivningslæger ifølge en klar algoritme.

Dette er grundlæggende oplysninger om takykardi, du har brug for at vide. Selvfølgelig er det forenklet for en bedre opfattelse. Vi håber imidlertid, at artiklen for personer, der ikke er involveret i medicin, viste sig at være nyttig og hjalp i det mindste lidt til at forstå essensen af ​​takykardi.

Forfatter: terapeut A.V. Kosovo