Hvad er paroxysmal atrieflimmer?

Atrieflimmer (AF) er den mest almindelige form for arytmi. Det er en tilstand, når en person har problemer med hjerterytmen. I alvorlige tilfælde kan der udvikle komplikationer såsom ventrikelflimmer, da den forkerte rytme kan overføres fra atria til ventriklerne..

Paroxysmal atrieflimmer (AFP) defineres som en hurtig, ustabil hjertefrekvens, der pludselig starter og stopper af sig selv inden for 7 dage. Et angreb af paroxysmal atrieflimmer varer ofte mindre end 24 timer.

Elektrokardiografi bruges primært til at diagnosticere AF. Derudover kan ekkokardiografi, MR, CT og andre diagnostiske metoder udføres. Efter undersøgelse af patienten ordineres behandling nødvendigvis, hvilket gør det muligt at undgå alvorlige komplikationer.

Video: Golukhova E.Z.: Paroxysmal form for fibrillering - en grund til at passe på?

Beskrivelse af paroxysmal atrieflimmer

I en normal tilstand sammentrækkes hjertet med en frekvens på 60-90 slag / min (en indikator for en voksen). Da patologi oftest registreres blandt den voksne befolkning, tages normale indikatorer for denne kategori med i betragtning.

American Heart Association (AHA) angiver 2,7 millioner
Amerikanere lever med en form for AF. Sandsynligheden for en paroxysmal form for AF stiger med alderen.

Selvom paroxysmal AF alene ikke er livstruende, kan det have alvorlige konsekvenser. Af denne grund er det meget vigtigt at diagnosticere og behandle problemet så tidligt som muligt..

Statistik over paroxysmal atrieflimmer:

  • Efter 60 år bestemmes AF i 5% af befolkningen.
  • Efter 75 år diagnosticeret hos 14% af befolkningen.
  • Blandt udbredelsen af ​​forskellige former for arytmier indtager AF andenpladsen efter ekstrasystol.
  • I Europa forlader antallet af mennesker med AF ca. 4,5 millioner, og i USA mere end 2 millioner.
  • I Tyskland alene berører AF omkring 1 million mennesker.
  • Cirka 13,5 milliarder euro bruges til behandling af patienter med AF i EU-lande.
  • 30% af patienterne mangler betydelig hjertesygdom.

Mekanismer til udvikling af TFG:

  • I mykardiet i atrierne dannes ectopiske focier, hvilket genererer impulser, der går forbi sinusknuderne, hvilket resulterer i, at den normale rytme nedbrydes.
  • Sinusknuden er brudt, hvilket resulterer i, at rytmen bliver uregelmæssig og ofte accelereret.
  • Med ERW-syndrom er der flere måder at udføre impulser på, som et resultat af, at hjertets aktivitet bliver hyppigere.
  • Nervesystemets funktion (centrale og autonome afdelinger) forstyrres, hvilket bidrager til forstyrrelse af forskellige organer og systemer i kroppen, herunder dysregulering af hjertet.

Hos nogle kvinder fører en ændring i den hormonelle baggrund, især i postmenopausal periode, ofte til en forstyrrelse i hjerteaktivitet.

Grundene

Paroxysmal atrieflimmer forekommer, når der vises unormale elektriske veje i myokardiet. Som et resultat begynder hjertet at trække sig sammen uregelmæssigt eller pumper ikke nok iltholdigt blod gennem kroppen.

Paroxysmal AF kan være forårsaget af en unormal livsstil, især for ulovlige stoffer, rygning, alkohol, fedme og overdreven stress. I nogle tilfælde kan sygdommen være forbundet med allerede eksisterende eller samtidige sygdomme, såsom:

  • Tidligere hjerteanfald eller hjertekirurgi.
  • Hjertesygdomme, især dem, der er forbundet med ardannelse og ændringer i myocardial struktur.
  • Diabetes.
  • Sleep Apnea (åndedrætsarrest).
  • Højt blodtryk.
  • Lungesygdomme.
  • hyperglykæmi

Misforhold kan også føre til paroxysmal AF, for eksempel:

  • Rygning (selvom passiv).
  • Brug af andre stimulanter, såsom koffein og visse lægemidler
  • Overvægt eller fedme.
  • Stress.
  • Dårlig drøm.
  • Langvarig fysisk aktivitet.
  • Overdreven alkoholforbrug.

Forekomsten af ​​PFP under alkoholindtagelse kaldes undertiden ”hjerteferiesyndrom”, fordi patologi ofte først påvises efter weekender eller ferie, når mange mennesker drikker meget alkohol.

Træning og træning betragtes generelt som godt for dit helbred. Patienter med PFP skal dog konsultere deres læge, inden de starter en ny træning eller øger træningsintensiteten. I nogle tilfælde kan øget fysisk aktivitet også føre til PFP, som er forbundet med den genererede spænding i hjertet..

Symptomer

Almindelige symptomer på paroxysmal AF er:

  • Hjertebanken og åndenød er de mest almindelige symptomer.
  • Inkonsekvent åndedræt
  • svimmelhed.
  • Træthed eller svaghed
  • Kvalme.

I nogle tilfælde er patienten bekymret for smerter i brystet. Dette symptom kan indikere udviklingen af ​​hjertesvigt. I sådanne tilfælde skal du ikke tøve med at ringe til en ambulance.

Diagnosticering

Hvis du skal opleve et af ovenstående symptomer, skal du altid kontakte din læge så hurtigt som muligt. Selv hvis symptomerne forsvinder, skal en fysisk undersøgelse af patienten udføres med efterfølgende overvågning af hjertet.

Nogle gange er der ingen tegn på sygdommen. I sådanne tilfælde vil lægen kunne diagnosticere problemet ved hjælp af yderligere diagnostiske metoder, såsom EKG eller ekkokardiografi.

Elektrokardiografi (EKG) er en enkel og smertefri test, der inkluderer sensorer fastgjort til huden på arme, ben og bryst. Sensorer registrerer elektriske signaler fra et bankende hjerte. Resultatet af undersøgelsen overføres til en monitor, og derefter bestemmer lægen de eksisterende problemer i hjerteaktivitet. En EKG-test tager normalt kun et par minutter..

Ekkokardiografi (ekkokardiografi) bruger lydbølger til at skabe et digitalt billede af hjertet. Det viser forskellige strukturelle ændringer i hjertet, ventilfejl er især godt diagnosticeret..

Røntgenbillede af brystorganerne (WG OGK) - udført for at søge efter tegn på hjerte-kar-sygdom, især hjertets konturer og dets tværgående størrelse kan ændre sig.

Blodprøver, der bruges til at kigge efter tegn på andre sygdomme, der kan forårsage fibrillering.

Stresstest, som læger kontrollerer hjertets arbejde før og efter at have udført en øvelse (på løbebånd, på cykel).

Holterovervågning - udføres ved hjælp af en bærbar enhed, der måler og registrerer hjertets aktivitet i en til to dage.

Event Monitor - Et bærbart EKG, der måler hjerteaktivitet i flere uger eller flere måneder.

Transesophageal ekkokardiografi (PE ekkokardiografi) er den mest følsomme og specifikke metode til påvisning af blodpropper i lungearterien, som er en potentiel kilde til systemisk emboli i AF. Det kan bruges til at bestemme tidspunktet for cardioversion eller udføres inden kateterblæsning. Det giver dig også mulighed for at identificere funktioner, der er forbundet med en øget risiko for lungeemboli, herunder et fald i pulmonal blodgennemstrømningshastighed, spontan vaskulær kontrast og aorta aterom. Hos 5% - 15% af patienter med AF afslører PE-ekkokardiografi lungeemboli eller lungetrombe i planlægningsstadiet af kardioversion. [2]

Komplikationer

Hos de fleste patienter udvikler paroxysmal AF sig uden nogen komplikationer, men sommetider fører en patologi en person til alvorlige konsekvenser. For eksempel, hvis du skulle opleve ændringer i hjerterytmen, skal du straks søge lægehjælp.

Alvorlig paroxysmal AF kan føre til hjertesvigt eller slagtilfælde. Ifølge AHA er det folk, der har atrieflimmer, fem gange mere tilbøjelige til at lide af slagtilfælde end resten af ​​befolkningen. Dette skyldes det faktum, at PFP påvirker blodgennemstrømningen i kroppen, inklusive hjernen. Blod kan stagnere i de øverste kamre i hjertet og blive tykkere, hvilket fører til trombose. Hvis en blodpropp fra hjertet kommer ind i hjernen med blodstrøm, kan det blokere arterien og forårsage et slagtilfælde..

Advarselstegn ved indtræden af ​​PFP:

  • ansigtet er blegt;
  • følelsesløshed eller svaghed i armen, ansigtet eller benet, især på den ene side af kroppen;
  • vanskelig tale eller taleforståelse;
  • øjenproblemer på den ene eller begge sider;
  • svimmelhed, tab af balance og manglende koordination samt problemer med at gå;
  • pludselig alvorlig hovedpine uden nogen åbenbar grund

I ekstreme tilfælde går atriefunktionen til ventriklerne, hvilket bidrager til udviklingen af ​​ventrikelflimmer. Dette er en kritisk tilstand, der kun kan fjernes ved genoplivning..

Behandling

Der er forskellige behandlingsstrategier for paroxysmal AF, der inkluderer:

  • Lægemiddelkontrol af hjerterytme. Dette er den mest almindelige behandling af PFP. Dets mål er at reducere hjerterytmen til 60-80 slag pr. Minut ved hvile og også at regulere de elektriske impulser fordelt over hele hjertet.
  • Antikoagulanteterapi. Læger kan ordinere antikoagulantia for at forhindre blodkoagulation i hjertehulrum, hvilket igen reducerer sandsynligheden for et slagtilfælde..
  • Elektrisk cardioversion. Denne terapi er baseret på brugen af ​​en svag elektrisk strøm for at gendanne hjertet til dets naturlige rytme. Generelt er behandlingen rettet mod at nå det samme mål som kontrol af hjerterytmen. Det bruges mere ofte i tilfælde, hvor paroxysmal AF opleves i mere end 48 timer..

Læger bruger ofte antikoagulantia sammen med elektrisk kardioversion, hvilket reducerer risikoen for slagtilfælde under rytmeindvindingsprocessen..

En anden behandling af AF kaldet kateterablation involverer cauterisering af et hjerteområde, der genererer ekstraordinære impulser, der forstyrrer hjerterytmen..

Under denne procedure indsætter lægen tynde ledninger, kaldet katetre, i en vene på en persons nakke eller lysken. Disse ledninger sendes derefter til hjertet, hvor det patologiske område bestemmes, og derefter ved at anvende en elektrisk impuls ødelægger de problemområdet.

En patient, der gennemgår denne type behandling, får normalt en lokalbedøvelse i det område, hvor ledningerne er indsat. Under proceduren er personen normalt vågen, men nogle mennesker falder i søvn. De fleste patienter vender hjem samme dag, selv om patienten om nødvendigt forbliver i nogen tid på hospitalet.

På grund af den øgede risiko for komplikationer, der opstår under operationen, anbefaler læger ofte behandling med paroxysmal AF med medicin..

Livsstilsændring

At holde op med at ryge og nægte for stort alkoholforbrug vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for at udvikle et andet angreb af paroxysmal AF. Det anbefales også at spise sund og afbalanceret mad, og hvis du har ekstra pund, skal du gøre alt for at tabe dig..

At undgå stress så meget som muligt er også en god måde at reducere chancerne for at udvikle AF. Langvarig eller pludselig stress kan bidrage til starten af ​​AF, så begrænsning af følelsesmæssig stress og øvelse af stressrelievere, såsom yoga, kan hjælpe med at forbedre det generelle velvære..

Livet med paroxysmal AF

De fleste mennesker med paroxysmal AF lever et normalt og fuldt liv, undtagen dem, der har behov for behandling. Liv med paroxysmal AF er forbundet med kontrol af risikofaktorer og de provokerende årsager til eksponering.

Udviklingen af ​​en langsigtet plan for hjerterytme med hjælp fra en læge er især god..

Normalt daglig arbejde bør ikke forstyrres væsentligt, selv ikke med periodisk forekomst af paroxysmal AF. Ikke desto mindre opstår der undertiden situationer, såsom spørgsmålet om kørsel, som derudover skal aftales med den behandlende læge.

Ofte stillede spørgsmål til patienter med paroxysmal AF

  • Kan jeg have sex, hvis der er AF?

Folk skal kunne bruge alle deres daglige muligheder. Mens langvarig træning kan være forbundet med en forværring af paroxysmal AF, er moderat stress acceptabelt. Derfor skal dette spørgsmål drøftes med din læge, der ved at kende patientens specifikke situation vil være i stand til at rådgive om det tilladte niveau af hjertebelastning.

I de fleste tilfælde kan regelmæssig seksuel aktivitet være gavnlig for hjertet, hvilket yderligere hjælper med at lindre stress..

Dette er tilladt, men nogle gange kan en paroxysmal AF forårsage svimmelhed eller et fald i koncentrationen, så du skal altid konsultere en læge, der er opmærksom på patientens individuelle egenskaber.

Hvis du skal opleve symptomer på AF under kørsel, skal du parkere så hurtigt som muligt eller gå til et sikkert område på vejen.

  • Er det stadig muligt at drikke alkohol og koffein?

Moderat forbrug af alkohol er acceptabelt, men som regel er det vanskeligt at dvæle ved de små, derfor er det bedre at opgive den helt for at undgå at drikke for store mængder alkohol. Det anbefales, at folk stræber efter at have mindst 2-3 dage om ugen helt fri for alkohol..

Med koffeinholdige drikke som te, kaffe og energi er der ingen overbevisende beviser for at advare dem, når de tager AF. Dog kan hyppig brug af koffein forårsage en stigning i blodtrykket, som er direkte relateret til AF. Derfor anbefales koffein at være begrænset til en moderat mængde..

Hvis paroxysmal AF kan behandles godt og i en stabil tilstand, er der ingen grund til, at du ikke har lov til at rejse eller foretage flyvninger. Før hver tur skal du dog tjekke din læge om din tilstand, da ekstreme temperaturændringer og høj højde kan forårsage problemer. Inden du rejser, skal du sørge for, at der er nok medicin i hele turen.

  • Hvordan paroxysmal AF kan ændre sig over tid?

Hvis symptomerne fortsætter i mere end en uge, karakteriseres tilstanden som konstant AF. Behandlingen af ​​denne type rytmeforstyrrelser er ekstremt problematisk, da hjerteaktivitet muligvis ikke kommer sig..

Video atrieflimmer: Årsager, diagnose, behandling (ESC 2016-anbefalinger)

Kilder

1. januar CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS retningslinje for håndtering af patienter med atrieflimmer: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksisretningslinjer og Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2014; 64: e1.

2. Dewland TA, Vittinghoff E, Mandyam MC, et al. Formordsektopi som en prediktor for begivenhed atrieflimmer: en kohortundersøgelse. Ann Intern Med 2013; 159: 721.

3. Lin WS, Tai CT, Hsieh MH, et al. Kateterablation af paroxysmal atrieflimmer initieret ved ikke-pulmonal veneektopi. Circulation 2003; 107: 3176.

Lignende artikler

Et arytmiaanfald karakteriseret ved indtræden og afslutning uden nogen åbenbar grund. Under en hjerteslag kan pulsen nå op til 300 slag pr. Minut. Der er ventrikulære, atriale og nodulære (atrioventrikulære) former af sygdommen. Næsten alle manifestationer af patologi kræver medicinsk korrektion.

Takykardi kan udvikle sig i det mest upassende tilfælde, når uønskede symptomer mindst forventes. Med en høj risiko for hyppige angreb ordinerer læger ofte egnede antiarytmika. Men selv de mest syge har brug for grundigt at kende de grundlæggende faser i førstehjælp for enten at give det til sig selv eller spørge den nærmeste person om det

For det første oversættes den forkerte rytme til sinus. Til dette bruges en elektrisk eller medicinsk kardioversion ved brug af medikamenter, såsom propafenon, amiodaron, nibentan, procainamid. Derefter vælger læger en vej ud af to mulige - hjerterytme, mens de opretholder arytmi eller en rytmekontrolstrategi. Ved behandling af atrieflimmer er antikoagulanteterapi vigtig, hvilket hjælper med at undgå tromboembolisme i arterierne i de indre organer og hjernen. Hvis medicinbehandling er ineffektiv, anvendes radiofrekvensablation. Cryoablation praktiseres også. Anti-tilbagefaldsbehandling er baseret på betablokkere (metoprolol, bisoprolol og carvedilol).

Én kommentar til “” Hvad er paroxysmal atriefibrillering ””

Jeg har drukket alkohol enormt i lang tid. Jeg ryger, men uden fanatisme, hvis ikke, skyder jeg ikke. Sundhedsstatus og modenhed giver en chance for at nægte. Cirrhosis, hyppig blødning fra VRVP, kronisk anæmi osv. Jeg har ikke spist eller røget i ti måneder. Før det var der fem genoplivning på halvandet år på grund af blødning fra VRVP. Udskrevet fra hospitalet for en uge siden. med det samme. Samtidig diagnose af IHD. Aterosklerotisk kardiosklerose. Paroxysmal form af AF. Dette skete efter fysisk og mental stress, indtagelse af koffein, injektioner af testosteron og langvarig binge. Jeg er klar til at kæmpe for mig selv; med tiden gav jeg mening. Den lokale kardiolog (godt indtryk) ordinerede coraxan og deprenorm. Jeg læste beskrivelsen og forstod ikke alt. Hvis du er erfarne fagfolk, skal du rådgive mig om de bedste handlinger i min situation som Jeg kommunikerede næsten ikke med kardiologer, og der er ingen erfaring. Om mig: Andrey 47 år, enlig, handicappet person 2 gr. for generel sygdom, sidst

Tilføj en kommentar Annuller svar

Cervikal dystoni (CD) er en neurologisk sygdom, der fører til unormal sammentrækning af nakkemusklerne.

Atherogenicitetskoefficient (CA) beregnes ved anvendelse af visse kolesterolfraktioner i en blodprøve.

Infektiøs pericarditis (IP) er en betændelse i den infektiøse oprindelse af den serøse membran, der består af viscerale og parietale lag og passer til hjertet.

Leukopeni (lavt antal hvide blodlegemer eller antal hvide blodlegemer) betyder, at for få hvide blodlegemer cirkulerer i blodet.

Ascorbinsyre (C-vitamin) er et vandopløseligt vitamin, der findes i mange fødevarer, men mest af alt i citrusfrugter..

© 2019. Arrhythmia Center!!

Bemærk, at de oplysninger, der præsenteres på webstedet, er til vejledning og uddannelsesmæssige formål og ikke er beregnet til selvdiagnosticering og selvmedicinering. Valg og ordination af medikamenter, behandlingsmetoder samt overvågning af brugen heraf kan kun udføres af den behandlende læge. Sørg for at konsultere en specialist..

Behandling af paroxysmal arytmi

I kardiologisk praksis påvises ofte en patologi, såsom paroxysmal atrieflimmer. Ellers kaldes det atrieflimmer. Hvis ubehandlet, fører denne tilstand til kredsløbssvigt og tromboembolisme. Hjertesvigt muligt.

Udviklingen af ​​atrieflimmer hos voksne

Normalt er en persons hjertefrekvens sinus. I dette tilfælde er intervallet mellem sammentrækninger i ventriklerne og atria det samme. Atrieflimmer er kendetegnet ved rytmeforstyrrelse. Ophidselse og sammentrækning af atrierne bliver kaotiske og hyppige. Denne proces kan påvirke hele eller en del af fibrene..

Ofte når pulsen 500-600 pr. Minut. Hvis hjertet slår i en lignende rytme, slides det hurtigt. Ved langvarig atrieflimmer øges sandsynligheden for at udvikle et slagtilfælde og tromboemboli. Denne patologi diagnosticeres hos 30% af patienter med nedsat hjerteslag. Risikogruppen inkluderer ældre over 60 år. Blandt unge er denne patologi sjælden.

Den paroxysmale form af atrieflimmer er kendetegnet ved, at den forekommer periodisk. Ellers kaldes det kortvarigt. Anfaldet varer mindre end en uge, hvorefter patientens tilstand går tilbage til det normale. Tilbagefald er meget almindelige. Der er 2 former for forstyrrelse af hjerterytme: flagre og flimmer. I det første tilfælde trækkes muskelfibre sammen. Koordinationen af ​​arbejdet er ikke brudt, men pulsen er 200-400 slag pr. Minut.

Den nødvendige pause for at gendanne hjertet er meget lille. Dette fører til en krænkelse af fyldningen af ​​ventriklerne. De sidstnævnte er ansvarlige for frigivelse af arterielt blod i store og små cirkler. På baggrund af arytmi modtager organer ikke nok ilt. Flimmer (fibrillering) er kendetegnet ved discoordination af fiberen. Dette fører til nedsat funktion af ventriklerne. De kan trække sig sammen hurtigt eller langsomt. Ventriklerne er kun delvist fyldt med blod, hvilket medfører et fald i hjertets output.

De vigtigste etiologiske faktorer

Paroxysmal arytmi udvikles af flere grunde. Følgende faktorer er af største betydning:

  • koronar hjertesygdom (angina pectoris, hjerteanfald);
  • myocarditis;
  • betændelse i det indre foring af hjertet og ventiler;
  • pericarditis;
  • misdannelser;
  • udvidelse af hjertets kamre;
  • svær hypertension;
  • hjertefejl;
  • kardiomyopati;
  • alkoholisme;
  • tyreotoksikose;
  • forgiftning med medikamenter (adrenergiske agonister, glykosider);
  • lave niveauer af kalium i blodet;
  • krænkelse af vand-elektrolyt tilstand;
  • alvorlig lungesygdom;
  • infektiøs patologi.

Prædisponerende faktorer inkluderer stress, dårlig ernæring, endokrine lidelser (diabetes), binyredysfunktion, fedme, obstruktiv lungesygdom, søvnapnø og nyrepatologi. Undertiden kan ikke årsagerne til paroxysmal atrieflimmerangreb identificeres. Denne form for sygdommen kaldes idiopatisk. Dette vanskeliggør efterfølgende behandling. Oftest er paroxysme af atrieflimmer en manifestation eller komplikation af hjertepatologi.

Hun bringer følgende ændringer:

  • kameraudvidelse;
  • myocardial hypoxia;
  • stigning i hjertets masse og volumen.

Undertiden opstår en rytmefejl efter operationen. Flimring er et almindeligt symptom på et slagtilfælde. Risikofaktorer inkluderer alderdom. En sjælden årsag til udviklingen af ​​denne patologi er en tumor. Disse kan være myxom og angiosarcoma. Meget ofte udvikler atrieflimmer sig på baggrund af defekter (en defekt i septum og en enkelt ventrikel).

Hvordan manifesterer atrieflimmer??

Paroxysmale rytmeforstyrrelser er ofte asymptomatiske. Atrieflimmer manifesteres af følgende symptomer:

  • stakåndet
  • hurtig eller sjælden hjertekontraktion;
  • fornemmelse af afbrydelser i myokardiet;
  • brystsmerter.

Angreb mærkes muligvis ikke af en syg person. De varer mindre end en uge. Oftest observeres symptomer i 48 timer. I alvorlige tilfælde opdages følgende symptomer:

  • kraftig svedtendens;
  • åndedrætsbesvær
  • svaghed;
  • rysten i lemmerne;
  • svimmelhed.

Mulig besvimelse. Atrieflimmer er undertiden karakteriseret ved sjældne systoler. Blod sprøjtes ikke ud i aortalumenet hver gang. Hjernen lider først af dette. Hvis atriet flimrer, kan frygt og udvikling af pollakiuria forekomme. Dette er en tilstand, hvor hyppig mikrering observeres. Et specifikt tegn på atrieflimmer er et angreb af Morgagni-Adams-Stokes. Det er kendetegnet ved besvimelse på baggrund af cerebral iskæmi. Årsagen er et fald i mængden af ​​indkommende blod.

Konsekvenserne af atrieflimmer

Atrieflimmer er en tilstand, der kan føre til formidable konsekvenser. Følgende komplikationer udvikler sig ofte:

  • lungeemboli;
  • akut cerebrovaskulær ulykke;
  • hjertefejl;
  • pludselig død;
  • chok;
  • kardiomyopati.

Hvis behandling med paroxysmal atrieflimmer ikke udføres, er prognosen dårlig. Atrieflimmer er meget farlig på baggrund af mitralventilstenose. Det kan føre til trombose og lungeemboli. Hvis der ikke ydes akut pleje, er pludselig hjertestop mulig. En frygtelig komplikation af fibrillering er iskæmisk slagtilfælde.

Årsagerne til dens udvikling er utilstrækkelig hjerteproduktion og akut iltesult af neuroner. Denne komplikation udvikles hos hver sjette patient med flimring. Hvis paroxysmer (anfald) skyldes medfødte misdannelser, er der stor sandsynlighed for hjertesvigt. Komplikationer udvikles med hyppige tilbagefald af atrieflimmer. Den kortvarige form af atrieflimmer fortsætter mere fordelagtigt.

Sådan registreres forstyrrelser i hjerterytmen?

Patienter skal behandles efter en omfattende undersøgelse. Det er nødvendigt at fastlægge de mulige årsager til forstyrrelse af hjerterytmen. Følgende undersøgelser udføres:

  • auskultation af hjertet og lungerne;
  • palpation af brystet;
  • vurdering af perifer hjertefrekvens;
  • elektrokardiografi;
  • Ultralyd af hjertet;
  • daglig overvågning;
  • løbebånd test;
  • ergonomi til cykler;
  • multispiral computertomografi;
  • MR
  • elektrofysiologisk undersøgelse.

Af stor værdi er patientens medicinske historie. Det kan indeholde indikationer på kronisk hjertepatologi (angina pectoris, myocarditis, hypertension). Med den paroxysmale form af atrieflimmer registreres følgende ændringer:

  • arytmiske hjertelyde;
  • udsving i deres sonoritet;
  • prolaps af P-bølger på et elektrokardiogram;
  • kaotisk arrangement af QRS-komplekser.

Ultralyd, CT og MR kan vurdere hjertets tilstand. Nødvendigt bestemt kontraktil funktion af ventriklerne. Arbejdet med hele organismen afhænger af det. En medicinsk historie og korrekt organiseret undersøgelse gør det muligt for kardiologen at stille en nøjagtig diagnose og ordinere behandling.

Terapeutisk taktik til atrieflimmer

Med en paroxysmal form af atrieflimmer er behandling overvejende medicinering. Under angreb (paroxysmer) bruges stoffer som Cordaron, Novokainamid, Propanorm. De bruges ikke kun i en nødsituation. Mange lægemidler er kontraindiceret ved bradykardi og alvorlig hjertesvigt. Lægen skal overvåge hyppigheden af ​​myokardiske sammentrækninger.

Ofte er hjerteglycosider og calciumkanalblokkere (Verapamil) inkluderet i behandlingsregimen. Med risiko for blodpropper og emboli foreskrives blodplader og antikoagulantia. Medikamenttolerance giver dig mulighed for at evaluere patientens medicinske historie. Hvis der observeres alvorlig bradykardi, kan det være nødvendigt med en pacemaker. Radikale behandlingsmetoder inkluderer isolering af radiofrekvens af lungearterierne..

Hyppige anfald er en indikation for ablation. Med udviklingen af ​​komplikationer kræves kirurgisk behandling. Hvis arytmi blev kompliceret af et slagtilfælde, kræves en presserende form for pleje. Prognosen for helbredet bestemmes af flere faktorer:

  • underliggende sygdom;
  • sværhedsgraden af ​​arytmi;
  • personens alder
  • samtidig patologi.

Med udviklingen af ​​tromboemboli forværres prognosen. Der er atrieflimmer en formidabel sygdom. For at forhindre dens forekomst er det nødvendigt at behandle eksisterende sygdomme og føre en sund livsstil. Atrieflimmer med sjældne paroxysmer er mere gunstig.

Paroxysmal form af atrieflimmer - funktioner, årsager, diagnose og behandling

Der er forskellige former for rytmeforstyrrelser, der er en del af en generel gruppe kaldet arytmi. Det inkluderer også paroxysmal atrieflimmer, der er kendetegnet ved et intermitterende forløb. I nogle tilfælde forekommer anfald flere gange om året, i andre tilfælde hver uge. På grund af dette er diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen temmelig vanskelig.

Atrieflimmer (AF) er den mest almindelige form for arytmi. Det er en tilstand, når en person har problemer med hjerterytmen. I alvorlige tilfælde kan der udvikle komplikationer såsom ventrikelflimmer, da den forkerte rytme kan overføres fra atria til ventriklerne..

Paroxysmal atrieflimmer (AFP) defineres som en hurtig, ustabil hjertefrekvens, der pludselig starter og stopper af sig selv inden for 7 dage. Et angreb af paroxysmal atrieflimmer varer ofte mindre end 24 timer.

Elektrokardiografi bruges primært til at diagnosticere AF. Derudover kan ekkokardiografi, MR, CT og andre diagnostiske metoder udføres. Efter undersøgelse af patienten ordineres behandling nødvendigvis, hvilket gør det muligt at undgå alvorlige komplikationer.

Video: Golukhova E.Z.: Paroxysmal form for fibrillering - en grund til at passe på?

Paroxysmal atrieflimmer - egenskaber


Paroxysmal atrieflimmer
En paroxysmal form af atrieflimmer (PFFP) er en af ​​de mest almindelige hjertesygdomme. Hver første af 200 mennesker på jorden påvirkes af det. Sandsynligvis beskriver alle medicinske guider denne sygdom i deres indhold.

Som du ved, er hjertet den "motor" i hele vores krop. Og når motoren svigter, opstår der mange uforudsete situationer. Atrieflimmer, der også er atrieflimmer, er et farligt fænomen, som moderne medicin lægger stor vægt på.

Enhver form for atrieflimmer er en kaotisk og uregelmæssig hjerteslag. Normalt bør hjerterytmen være ca. 60-80 slag pr. Minut, under sygdommen øges rytmen til 400-600 slag. I dette tilfælde påvirker impulser ikke alle muskelfibre, hvorfor hjertekamrene fungerer forstyrret. Der er to typer sygdomme: konstant og variabel.

En paroxysmal form af atrieflimmer er den mest almindelige type patologi, der er kendetegnet ved en variabel karakter. Anfald varer ikke hele tiden og varer fra nogle få sekunder til en uge, hvis sygdommen efter denne tid ikke er forsvundet, så har patienten allerede en permanent eller kronisk form.

ICD 10 (International klassificering af sygdomme) definerer kode I48.0 for patologi, der er ens for andre former for denne sygdom. Faktum er, at paroxysmal atrieflimmer er det første trin i patologien. Hvis du ikke behandler det, skal du ignorere de sjældne angreb, der forsvinder på egen hånd, der er stor sandsynlighed for vedvarende tilbagefald - sygdommen bliver til en kronisk form.

Husk, at jo længere angrebet varer, jo større er faren for det - ikke kun hjertet, men hele kroppen får ikke ilt og næringsstoffer. Celler begynder at dø, alvorlige komplikationer vises snart.

Den paroxysmale form af atrieflimmer og dens terapi er et af de mest vanskelige problemer i moderne kardiologi. Krænkelse af hjertets normale kontraktile aktivitet fører til en ændring i hyppigheden af ​​dets sammentrækninger. I dette tilfælde er indikatoren i stand til at nå 500-600 reduktioner pr. Minut. Paroxysmal arytmi ledsages af cirkulationsforstyrrelser.

Hvis fejl i det indre organ varer en uge, diagnosticerer lægerne et angreb af paroxysmal arytmi. Når den normale funktion af atrierne ikke kommer sig i længere tid, betyder det, at patologien er blevet permanent.

Årsagerne til arytmier er langt fra altid hjertepatologier. Atrieflimmer er den form for forstyrrelse i det indre organs funktion, hvis årsag normalt er en unormal livsstil..

Stress, ukontrolleret medicin, alkohol, fysisk overbelastning, nervøs udmattelse - alt dette er årsagerne til en sygdom, der kan føre til lungeødem, hjertestop og adskillige koronar blodgennemstrømningsforstyrrelser.

symptomatologi

Beskrivelsen af ​​symptomerne på atrieflimmer vil afhænge af patientens hjertefrekvens, der bestemmer afvigelser i central hæmodynamik.

Grundlæggende klager patienter over stop, afbrydelser i hjertekontraktioner, alvorlig åndenød, som vises selv med en lille belastning. I sjældne tilfælde er kedelig og ømme smerter i organet.

Ved undersøgelse af patienter kan symptomerne på atrieflimmer variere meget. En persons tilstand kan klassificeres som tilfredsstillende, moderat til svær og alvorlig.

De karakteristiske tegn på hjertesvigt skelnes, som begynder at udvikle sig aktivt med atrieflimmer: hud, der afgiver en lys farvetone, cyanose i den menneskelige slimhinde, oppustethed i halsvenerne, ødemer i nogle dele af kroppen.

Trykket i arterierne forbliver ved normale værdier, pulsen indikerer arytmi med unkarakteristisk forskellig amplitude, forskydning og hastighed. Sygdommens tachystoliske form er kendetegnet ved en pulsmangel - antallet af hjertekontraktioner er højere end pulsfrekvensen.

Følgende hovedtegn på atrieflimmer kan skelnes på et EKG:

  1. På det elektrokardiografiske ark er der ingen P-bølger i alle mærker;
  2. På et EKG er atrieflimmer karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hyppige intermitterende bølger af atriosvingninger ved f, hvilket er forbundet med kaotisk excitation og en reduktion i atriedivisionen. En storbølget type betyder, at eksponentens f amplitude er større end 1 millimeter, og frekvensen i området 355-455 slår på 60 sekunder. Denne form forklares ved hypertrofi af måldelen, atria og forekommer normalt hos patienter med mitralstenose og kronisk lungesygdom. En anden lille bølgeform indikerer, at amplituden f vil være meget mindre (det sker, at den er usynlig på EKG). I dette tilfælde øges frekvensen til 600-700 sammentrækninger på 60 sekunder. Denne type er mest almindelig blandt ældre patienter, der lider af aterosklerotisk kardiosklerose, overlevende af hjerteinfarkt, myokarditis, glukosid-overmætning.
  3. Atrieflimmer på et EKG er også kendetegnet ved arytmi i QRS-komplekserne, som på kardiogrammet manifesteres ved ulige R-R-intervaller. Normalt er disse mærker ens.

Årsager til forekomst

Årsagerne til PFPP kan være forskellige. Først og fremmest påvirker denne patologi mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Årsagerne kan være:

  • hjerte-iskæmi;
  • hjertefejl;
  • medfødt og erhvervet hjertesygdom (oftest mitralventilsygdom);
  • essentiel hypertension med forøget masse af myocardium (hjertemuskulatur);
  • inflammatoriske hjertesygdomme (pericarditis, endocarditis, myocarditis);
  • hypertrofisk og (eller) udvidet kardiomyopati;
  • svag sinusknudepunkt;
  • Wolf-Parkinson-White-syndrom;
  • mangel på magnesium og kalium;
  • krænkelse af det endokrine system;
  • diabetes;
  • infektionssygdomme;
  • tilstand efter operation.

Ud over sygdomme kan følgende faktorer være årsager:

  • overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer (alkoholisme);
  • hyppig stress;
  • udmattelse af nervesystemet;
  • hormonelle forstyrrelser i kroppen;
  • Hyppig og intens overbelastning, mangel på søvn, depression, en stiv diæt og udmattelse af kroppen;
  • Hyppig brug af energi, glycosider og andre stoffer, der påvirker niveauet af adrenalin og hjertefunktion.

Meget sjældent kan arytmi forekomme "ingen steder." Kun en læge kan hævde, at dette er nøjagtigt denne form på grundlag af en grundig undersøgelse og patientens fravær af tegn på en anden sygdom.

En interessant kendsgerning er, at et angreb er muligt, selv når det udsættes for den mindste faktor. For nogle mennesker, der er disponeret for denne sygdom, er det nok at tage en overdreven dosis alkohol, kaffe, mad eller gennemgå en stressende tilstand for at udløse et angreb.

Ældre mennesker, personer med hjerte-kar-problemer, alkoholafhængighed, personer, der udsættes for konstant stress, falder ind i risikosonen for denne sygdom.

Patologi klassificering

Ifølge læger kan paroxysmal atrieflimmer forekomme i to former:

  • Flimrende - Hyppige sammentrækninger vil blive synlige i EKG-billeder, men pulser vil være ubetydelige på grund af det faktum, at ikke alle fibre reduceres. Frekvensen overstiger 300 slag pr. Minut;
  • Fladder - sinusknuden stopper sit arbejde, atrierne reduceres med en frekvens på op til 300 slag pr. Minut.

Uanset formen indebærer sygdommen en fare, da et utilstrækkeligt antal impulser kommer ind i ventriklerne. I det mest pessimistiske tilfælde vil dette følgelig føre til hjertestop og død af patienten..

Den specificerede klassificering tager ikke højde for hyppigheden af ​​anfald, så der er en anden type patologi - tilbagevendende. Dette kaldes paroxysme af atrieflimmer, som gentages i tide. Oprindeligt kan angreb være sjældne, praktisk talt ikke forstyrre en person, deres varighed vil kun være et par sekunder eller minutter.

Over tid vil frekvensen stige, hvilket vil have negativ indflydelse på helbredet - ventriklerne oplever sult oftere. Af hvilke grunde udvikler paroxysm sig. I de fleste tilfælde fremmes udviklingen af ​​sygdommen af ​​primære forstyrrelser i hjertets arbejde. Det vil sige, patienter, der fik diagnosen paroxysme af atrieflimmer, var allerede registreret hos en kardiolog, da de havde medfødte eller erhvervede sygdomme.

Hvad ellers er farlig paroxysmal atrieflimmer? Det faktum, at under sinusknudepunktet ophører med at fungere, trækkes myocytter sammen kaotisk, fungerer kun to hjertekammerer. Der er forskellige former for klassifikationer af paroxysmal atrieflimmer.

En af dem er baseret på hyppigheden af ​​atriekontraktion. Ved flimring er frekvensen af ​​sammentrækninger meget højere end ved flagrende. I betragtning af den ventrikulære sammentrækningsfaktor ved klassificering af den paroxysmale form af atrieflimmer. Der er tre typer patologi:

  • tachysystolic,
  • bradysystolic,
  • normosystolic.

Det største antal ventrikulære kontraktioner er karakteristisk for den tachysystoliske form, den mindste - normosystoliske. Den mest gunstige behandlingsprognose er som regel, når atrieflimmer opdages, ledsaget af normosystolisk sammentrækning af ventriklerne.

Den paroxysmale form af atrieflimmer er kendetegnet ved et tilbagevendende udseende, det vigtigste tegn på denne form for patologi er gentagne angreb.

Hvad er paroxysme? Oversat fra latin betyder dette ord ”beslaglæggelse”. Udtrykket i medicin bruges, når det kommer til et angreb, paroxysmal forværring af sygdommen eller dens symptomer. Sidstnævnte sværhedsgrad afhænger af en række faktorer, blandt hvilke hjerteventriklernes tilstand ikke er af mindre betydning..

Den mest almindelige form for paroxysmal atrieflimmer er tachysystolisk. Det er kendetegnet ved en hurtig hjerteslag og det faktum, at personen selv føler, hvordan det indre organ fungerer.

  • ujævn hjerterytme;
  • vedvarende åndenød;
  • følelse af mangel på luft;
  • brystsmerter.

I dette tilfælde kan en person opleve svimmelhed. Mange mennesker med hjertearytmier har nedsat motorisk koordination. Koldsved, en urimelig følelse af frygt, en følelse af mangel på luft - alt dette er symptomer på en patologi, der er kendetegnet ved udseendet af tegn på forringelse af blodtilførslen til hjernen.

Når et angreb forværres, øges risikoen for tab af bevidsthed og åndedrætsstop kraftigt, puls og tryk kan ikke bestemmes. I sådanne tilfælde kan kun rettidige genoplivningstiltag redde en persons liv..

Der er en gruppe patienter, der lider af hjertepatologier, der er mest udsat for udseendet og udviklingen af ​​en paroxysmal form af atrieflimmer. Disse inkluderer dem, der er diagnosticeret med:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • betændelse i vævene i det indre organ, inklusive myocarditis;
  • medfødte og erhvervede defekter;
  • forhøjet blodtryk;
  • hjertefejl;
  • genetisk kardiomyopati.

Det accepteres generelt, at atrieflimmer ikke har den egenskab at blive arvet. Men hvis der i familien er hjertepatologier overført fra generation til generation, er sandsynligheden for, at en person udvikler forskellige former for fibrillering, stor. Blandt alle ekstrakardiale faktorer, der påvirker dens forekomst, indtager stress og dårlige vaner det førende sted..

For at detektere en paroxysmal form af atrieflimmer er det nok at gennemgå et EKG. I visse tilfælde, hvis der er mistanke om patologiske abnormiteter i det indre organs atrium eller ventilapparat, ordinerer læger hjerte-ultralyd til patienter.

Når man vælger en behandlingsstrategi, er spørgsmålet om varigheden af ​​angrebstiden også vigtig: i det ene tilfælde vil lægernes indsats være rettet mod at gendanne sinusrytmen i hjertekontraktioner, i den anden - at regulere hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger. En uundværlig komponent af terapi er oral indgivelse eller injektion af koagulanter.

Dette er nødvendigt for at forhindre tromboseprocessen forbundet med forskellige former for atrieflimmer. Elektropulsterapi er anerkendt som en af ​​de mest effektive metoder til behandling af patologi i hele verden. Hvis medicin ikke hjælper, er det ofte den eneste chance for at redde en persons liv. Hvad angår kirurgiske metoder, prøver de kun at anvende dem i tilfælde af tilbagefald.

Ifølge medicinske eksperter er ingen immun mod forskellige typer hjertearytmier. Forebyggelse af hjertepatologier består i korrekt ernæring, en sund livsstil, korrekt fordelt fysiske aktiviteter, taget medicin, der forhindrer trombose.

Mennesker er fulde af stress, det er umuligt at udelukke dem med en forsætlig beslutning. Derfor skal hjertets tilstand konstant overvåges, og hvis der endda vises mindre symptomer på arytmi, skal du straks konsultere en læge.

Rehabilitering

Afhængig af behandlingsformen tager genopretningsperioden fra flere dage til 1-2 måneder. Rehabiliteringsperioden for hver patient er rent individuel. Det kommer an på:

  • sygdommens sværhedsgrad;
  • foranstaltninger truffet for at stoppe angrebet
  • alder
  • behandlingsresultat.

Efter cardioversion eller operation bør patienten ikke bekymre sig, overarbejde, ryge, tage alkohol, spise junkfood. Når du er på hospitalet, skal du tage alle ordinerede lægemidler på en streng måde. Når du skifter til genopretning af hjemmet, er medicin påkrævet for at fortsætte, regelmæssigt besøge en kardiolog for at overvåge ændringer i tilstanden.

Første symptomer

Tegn, hvormed denne form for fibrillering kan genkendes:

  • pludselig begyndelse af en stærk hjerteslag;
  • generel svaghed;
  • kvælning;
  • kold i lemmer;
  • gyse;
  • øget svedtendens;
  • undertiden cyanose (blå læber).

I tilfælde af et alvorligt angreb forekommer symptomer som svimmelhed, besvimelse, panikanfald på baggrund af en kraftig forringelse. Paroxysme af atrieflimmer kan manifestere sig på forskellige måder. Nogle bemærker muligvis ikke engang et anfald overhovedet, men afslører det på tidspunktet for undersøgelsen på lægekontoret.

Efter afslutningen af ​​angrebet, så snart sinusrytmen vender tilbage til normal, forsvinder alle tegn på arytmi. Når angrebet er afsluttet, observerede patienten øget tarmmotilitet og overdreven vandladning.

Risikogruppen for udvikling af atrieflimmer inkluderer:

  • ældre mennesker over 60 år;
  • lider af arteriel hypertension;
  • have hjertesygdomme;
  • gennemgår hjertekirurgi;
  • have medfødte hjertefejl;
  • alkoholmisbrugere.

Under udviklingen af ​​patologien ved atrieflimmer, allerede på det indledende stadium, hvor kun patienter har paroxysmer:

  • i atria kan der forekomme flere fokus på ectopisk rytme, når der ikke dannes impulser i sinussektionen;
  • sinusknuden er afbrudt;
  • yderligere veje til ledning af pulser vises;
  • det venstre atrium overbelastes og øges;
  • den funktionelle tilstand af det autonome og centrale nervesystem ændres;
  • mitralventilprolaps vises, når en eller to af dens ventiler stikker ud i hjertekammeret.

Epidemiologi

Video, der beskriver mekanismen til atrieflimmer. Engelsk med russiske undertekster.

Atrieflimmer er en af ​​de mest almindelige arytmier. Denne sygdom rammer 1-2% af den samlede befolkning, og denne indikator er vokset i de senere år og vil sandsynligvis stige i de næste 50 år på grund af en aldrende befolkning. Antallet af AF-patienter i USA anslås til over 2,2 millioner mennesker i EU-landene - 4,5 millioner. I henhold til Framingham-undersøgelsen er risikoen for AF hos mænd og kvinder over 40 år henholdsvis 26 og 23%. AF påvises i ca. 6-24% af slagtilfælde. Udbredelsen af ​​AF stiger også med alderen, svarende til ca. 8% hos patienter over 80 år..

Atrial flimmer nødsituation

Ved angreb på atrieflimmer, ledsaget af en skarp takykardi, moderat alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser og dårligt tolereret af patientens subjektive fornemmelser, skal du prøve at stoppe angrebet ved hjælp af intravenøs medicin:

  • aymalina (hiluritmal), som administreres langsomt intravenøst ​​i en dosis på op til 100 mg,
  • novocainamid, der anvendes lignende i en dosis på op til 1 g.

Angrebet kan undertiden stoppes ved hjælp af intravenøs jetindgivelse af rhythmylen i en dosis på 100-150 mg. I nærvær af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, især med lungeødem, et kraftigt fald i blodtryk, er brugen af ​​disse lægemidler risikabelt på grund af faren for at forværre disse fænomener.

I sådanne tilfælde kan den presserende anvendelse af elektropulsterapi være berettiget, men behandling, der sigter mod at reducere hyppigheden af ​​den ventrikulære rytme, især intravenøs indgivelse af digoxin i en dosis på 0,5 mg, kan være berettiget. For at reducere ventriklenes rytme kan du også bruge verapamil (isoptin, finoptin) i en dosis på 5-10 mg intravenøst ​​(kontraindiceret til arteriel hypotension).

Et fald i takykardi ledsages normalt af en forbedring af patientens tilstand. Det er uhensigtsmæssigt at forsøge at stoppe de langvarige paroxysmer af atrieflimmer, der varer flere dage, på præhospitalstadiet. I sådanne tilfælde skal patienten indlægges på hospitalet..

Anfald af atrieflimmer med en lav ventrikulær rytmefrekvens kræver ofte ikke aktiv taktik og kan stoppes ved at tage medicin inde, især propranolol i en dosis på 20-40 mg eller (og) quinidin i en dosis på 0,2-0,4 g.

Paroxysmer af atrieflimmer hos patienter med syndromer med for tidlig ventrikulær ophidselse har særegenheder ved forløbet og akutterapi. Med en markant stigning i ventrikulær rytme (mere end 200 på 1 minut) indikeres presserende elektro-pulsbehandling, da denne arytmi kan omdannes til ventrikelflimmer.

Fra medicin er brugen af ​​aymalin, cordaron, procainamid, rhythmylen, lidocaine af den intravenøse streng i de ovenfor angivne doser vist. Brug af hjerteglykosider og verapamil betragtes som kontraindiceret på grund af risikoen for øget ventrikulær rytme.

Kirurgi

Kirurgi er vidt brugt til behandling af atrieflimmer. Medicin betragter det som en ret lovende behandlingsmetode.

Ved kirurgisk behandling under operationen ødelægges det atrioventrikulære kryds delvist. Radiofrekvensablation bruges. Under denne procedure blokeres excitationen mellem ventriklerne og atria. For at ventriklerne trækker sig sammen normalt indsættes et pacemakerimplantat i hjertet. Dette er et meget effektivt, men meget dyrt middel til at stoppe arytmi..

Førstehjælp til atrieflutter

Når man beslutter sig for taktikken for at yde pleje, skal det huskes, at atrialfladder normalt forårsager mindre hæmodynamiske forstyrrelser end atrieflimmer med samme ventrikelfrekvens. Atrieflutter, selv med en betydelig hyppighed af ventrikulære sammentrækninger (120-150 på 1 minut), mærkes ofte ikke af patienten. I sådanne tilfælde er der ikke behov for akut pleje, og behandling bør planlægges.

I tilfælde af en atrieflutter, der er ledsaget af hæmodynamiske forstyrrelser og forårsager smertefulde fornemmelser for patienten, anvendes midler, der reducerer hyppigheden af ​​rytmen i sammentrækninger i ventriklerne, især verapamil i en dosis på op til 10 mg eller propranolol i en dosis på 5-10 mg intravenøst ​​langsomt.

Disse lægemidler anvendes ikke, hvis der er tegn på akut hjertesvigt eller arteriel hypotension. I sådanne tilfælde er det bedre at bruge digoxin i en dosis på 0,5 mg intravenøst. Propranolol eller Verapamil kan bruges i kombination med digoxin.

Nogle gange stopper arytmi-anfaldet efter brug af disse medikamenter, men ofte er paroxysmerne af atriefladder forsinket i flere dage. Aimalin, novocainamid og rhythmylen med paroxysmer af atrieflutter er signifikant mindre effektive end med blinkende.

Derudover er der en risiko for en paradoksal stigning i ventrikulær rytme på grund af et fald i atriumrytme og udviklingen af ​​1: 1 fladder under påvirkning af disse midler, så de bør ikke bruges til denne arytmi. Nogle gange er det kun muligt at stoppe et angreb på atrieflutter ved hjælp af elektrisk pulsbehandling..

Vejrudsigt

Afhænger af sværhedsgraden af ​​patologier i det kardiovaskulære system, som medførte AF. Fibrillering øger dødsrisikoen med 1,5-2 gange, slagtilfælde - fem gange. Hvis der er revmatisk hjertesygdom, forekommer hjerneblødning 17 gange oftere i sammenligning med patienter, der ikke har haft AF. Forbedring af indikatorer skyldes rettidig påvisning af AF, passende behandling og understøttende terapi.

Hvis angrebet på paroxysme af atrieflimmer er afsluttet på egen hånd med gendannelse af rytmen, er prognosen mest gunstig. Patienten kan føre en normal livsstil underlagt lægelig rådgivning. Overgangen af ​​den paroxysmale form af AF til konstant fører til en forværring af prognosen. Dette påvirker især mennesker, der lever aktivt. Kronisk atrieflimmer over tid fører til udvikling af hjertesvigt, hvilket pålægger dens begrænsninger for menneskelig motorisk aktivitet.

Ved gentagne paroxysmer vil prognosen også være gunstig, hvis risikofaktorer kan elimineres. Det er vigtigt at følge instruktionerne fra en kardiolog: overvåge hjerterytmen, modtage antikoagulantia og forhindre tromboemboliske komplikationer.

Diagnosticering

Patienter skal behandles efter en omfattende undersøgelse. Det er nødvendigt at fastlægge de mulige årsager til forstyrrelse af hjerterytmen. Følgende undersøgelser udføres:

  • auskultation af hjertet og lungerne;
  • palpation af brystet;
  • vurdering af perifer hjertefrekvens;
  • elektrokardiografi;
  • Ultralyd af hjertet;
  • daglig overvågning;
  • løbebånd test;
  • ergonomi til cykler;
  • multispiral computertomografi;
  • MR
  • elektrofysiologisk undersøgelse.

Af stor værdi er patientens medicinske historie. Det kan indeholde indikationer på kronisk hjertepatologi (angina pectoris, myocarditis, hypertension).

Med den paroxysmale form af atrieflimmer registreres følgende ændringer:

  • arytmiske hjertelyde;
  • udsving i deres sonoritet;
  • prolaps af P-bølger på et elektrokardiogram;
  • kaotisk arrangement af QRS-komplekser.

Ultralyd, CT og MR kan vurdere hjertets tilstand. Nødvendigt bestemt kontraktil funktion af ventriklerne. Arbejdet med hele organismen afhænger af det. En medicinsk historie og korrekt organiseret undersøgelse gør det muligt for kardiologen at stille en nøjagtig diagnose og ordinere behandling.

Læger råd

Jeg tror, ​​det ikke er nødvendigt at tale om livsstilsændringer, der kan reducere risikoen for fedme, diabetes og hypertension. Men mange glemmer, at det har en familiehistorie med arytmier at være nødvendigt at behandle alle sygdomme i lungerne og bronchierne til tiden, for at vælge et erhverv korrekt, og undgå at arbejde med høje niveauer af støv i luften (for eksempel minedrift). Dette vil reducere risikoen for KOL-associeret fibrillering..

Behandling af paroxysmal atrieflimmer

Til at begynde med afklares og elimineres årsagen til, at der opstod paroxysmer. I tilfælde af kun angreb, der forsvinder alene, kan du tage nogle forebyggende foranstaltninger:

  • kompensere for manglen på elektrolytiske stoffer (magnesium, kalium) i kroppen;
  • eliminere problemer i mave-tarmkanalen;
  • overvægtige mennesker mister kropsvægt;
  • tage homøopatiske eller medicin, der lindrer følelsesmæssig stress;
  • slappe af mere;
  • deltage i terapeutiske øvelser;
  • stop med at ryge, alkohol og tonic drinks.

Efter en elektrofysiologisk undersøgelse kan lægen ordinere et ikke-kirurgisk og lavt traumatisk alternativ til medicin - radiofrekvens (kateter) ablation. Med RFA kan årsagen til atrieflimmer fjernes..

Kateterteknologi giver dig mulighed for at neutralisere i bestemte områder af hjertecellerne, der forårsager arytmisk atriekontraktion. Dette sker ved at indføre et kateter, gennem hvilket der leveres en højfrekvent elektrisk strøm. Efter en minimal invasiv procedure, vil en person ikke føle anfald af atrieflimmer.

Sådan skyder du et kardiogram

For at få pålidelige data skal du følge forretningsordenen. Metoden er billig, men informativ. Der er et EKG-udstyr på hvert hospital, ambulancehold.

Patientforberedelse

For at EKG skal vise tegn på ventrikelflimmer, skal patienten overholde reglerne:

  • spiser ikke før du foretager et kardiogram,
  • holde op med at ryge inden for de sidste 12 timer før EKG,
  • ikke drikke alkohol,
  • Brug ikke medicin, hvis virkning kan påvirke resultatet af kardiogrammet,
  • undgå fysisk træthed og store belastninger,
  • ikke drikke kaffe.

Overtrædelse af anbefalingerne kan føre til det faktum, at elektrokardiogrammet viser patologier, der ikke er der, for eksempel: takykardi og andre alvorlige tilstande.

Ved ankomsten til hospitalet skal patienten være i en rolig tilstand i nogen tid, hvilket gør det muligt for lægen at se det rigtige billede af hjertets aktivitet.

Procedure

Når du går på et EKG, skal du klæde dig, så ting let kan fjernes. Vær ikke bange for noget, så det ikke påvirker ydelsen.

Huden på monteringsstederne af elektroderne smøres med et specielt værktøj til at øge vedhæftningen. Lægen tilslutter enheden og tager data.

Stop af paroxysmal AF

Med den første forekommende paroxysme af AF, bør der altid gøres et forsøg på at stoppe det.

Valget af antiarytmisk medicin til medicinsk behandling af den paroxysmale form af AF afhænger stærkt af arten af ​​den vigtigste sygdom, varigheden af ​​AF, tilstedeværelsen eller fraværet af indikatorer for akut venstre ventrikulær og koronar insufficiens.

Til medicinsk kardioversion af den paroxysmale form af AF kan enten antiarytmiske medikamenter med påvist effektivitet, der hører til I (flecainid, propafenon) eller til III (dofetilid ibutilid, nibentan, amiodarone) eller de såkaldte mindre effektive eller manglende studerede antiarytmiske lægemidler i klasse I, anvendes. procainamin, quinidin). Det er forbudt at bruge hjerteglycosider og sotalol til lindring af den paroxysmale form af AF.

Hvis AF-paroxysm varer mindre end 48 timer, kan det stoppes uden korrekt antikoagulantpræparat, men det er berettiget at administrere enten ufraktioneret heparin 4000-5000 enheder intravenøst ​​eller lavmolekylære hepariner (calcium nadroparin 0,6 eller natriumenoxaparin 0,4 s / c ).

Hvis AF-paroxysm varer mere end 48 timer, øges risikoen for tromboemboliske komplikationer kraftigt; i dette tilfælde skal du starte en fuldgyldig antikoagulanteterapi (warfarin), før du genopretter sinusrytme. Sammen med dette skal det huskes, at AF kan ende spontant (paroxysmal form) meget tidligere end ved hjælp af warfarin er det muligt at opnå en terapeutisk INR-værdi på 2,0-3,0.

I sådanne tilfælde er det bedst at starte samtidig behandling med warfarin og LMWH (nadroparin, enoxaparin i en dosis på 0,1 mg / kg hver 12. time) før restaurering af sinusrytmen. NMH annulleres kun, når det terapeutiske niveau af INR er nået.

Alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser (chok, kollaps, angina pectoris, lungeødem) under AF-paroxysme kræver øjeblikkelig elektroimpulsbehandling. I tilfælde af intolerance eller gentagen ineffektivitet (historie) af aptiarytmiske lægemidler udføres lindring af paroxysme også ved hjælp af elektro-pulsbehandling.

Den første intravenøse indgivelse af et antiarytmisk medikament i en patients liv udføres under overvågning af EKG-overvågning. Hvis der i anamnese findes information om effektiviteten af ​​ethvert antiarytmisk medikament, foretrækkes han.

    Procainamid (procainamid) injiceres langsomt intravenøst ​​i en dosis på 1000 mg i 8-10 minutter (10 ml af en 10% opløsning fortyndet til 20 ml med en isotonisk natriumchloridopløsning) eller intravenøst ​​(hvis der er en tendens til hypotension, til den første indgivelse) under konstant overvågning af underverdenen, hjerterytme og EKG.

På tidspunktet for restaurering af sinusrytmen afsluttes administrationen af ​​medikamentet. I forbindelse med muligheden for at sænke underverdenen, skal den indgives i en vandret position af patienten med en sprøjte tilberedt med 0,3-0,5 ml af en 1% opløsning af fenylephrin (mesaton) i nærheden.

Prokainamidets effektivitet i forhold til lindring af den paroxysmale form af AF i de første 30-60 minutter efter afslutningen af ​​administrationen er relativt lav og danner 40-50%. Genindgivelse af lægemidlet i en dosis på 500-1000 mg er sandsynligvis kun på et hospital.

En af de sjældne, men livstruende bivirkninger ved anvendelse af procainamid til stop af AF, er muligt at ændre AF til atriefladder med en høj konduktionshastighed på hjertets ventrikler og udviklingen af ​​arytmogen sammenbrud.

Hvis denne kendsgerning kendes fra patientens historie, anbefales det, inden brug af novocainamid, at administrere intravenøst ​​2,5-5,0 mg verapamil (isoptin), uden at glemme, at det derudover kan føre til arteriel hypotension.

Bivirkninger af procainamid inkluderer:

  • arytmogene virkninger, ventrikulære arytmier på grund af forlængelse af Q-T-intervallet;
  • deceleration af antrioventrikulær ledning, intraventrikulær ledning (forekommer oftere i det beskadigede myocardium, manifesteret på EKG ved udvidelse af ventrikulære komplekser og blokade af bundtens bundt);
  • arteriel hypotension (på grund af et fald i hjerterytme og vasodilaterende virkning);
  • svimmelhed, svaghed, nedsat bevidsthed, depression, absurditet, hallucinationer;
  • allergiske reaktioner.
  • Kontraindikationer for anvendelse af procainamid: arteriel hypotension, kardiogen chok, hjertesvigt; sinoatrial og AV-blokade af II- og III-graden, intraventrikulær ledningsforstyrrelser; forlængelse af Q-T-intervallet og indikationer på en historie med pirouketachykardi; alvorlig nyresvigt; systemisk lupus erythematosus; overfølsomhed over for lægemidlet.

    Nibentan, et indenlandsk antiarytmisk middel III, findes kun i form af en opløsning.

    For at stoppe den paroxysmale form af AF administreres nibentan intravenøst ​​dråbevis eller ved injektion langsomt med en dosis på 0,125 mg / kg (10-15 mg) under konstant overvågning af EKG, der udføres i mindst 4-6 timer efter afslutningen af ​​lægemiddeladministrationen og udvides til 8 timer ved oprindelsen ventrikulære arytmier.

    Hvis den første indgivelse af nibentan er ineffektiv, kan lægemidlet gentages efter 20 minutter i samme position. Effektiviteten af ​​nibentan i forhold til lindring af den paroxysmale form af AF i de første 30-60 minutter efter afslutningen af ​​administrationen danner ca. 80%.

    Fordi det er muligt at udvikle så vigtige proarytmiske effekter som polymorf VT af piruettypen, er brugen af ​​nibentan sandsynligvis kun på hospitaler, under betingelserne for intensiv observationsenheder og hjerte-reanimationsenheder. Nibentan bør ikke bruges i prehospitalstadiet af læger i ambulancehold og i klinikker.

    For at stoppe den paroxysmale form af AF administreres amiodaron først som en bolus intravenøst ​​med en hastighed på 5 mg / kg og fortsættes derefter med at blive administreret dråbevis i en dosis på 50 mg / h. Med et sådant skema til indgivelse af amiodaron hos 70-80% af patienterne med en paroxysmal form af AF, gendannes sinusrytmen inden for de første 8-12 timer. Skjoldbruskkirtelsygdomme forstyrrer ikke en enkelt administration af lægemidlet.

    Propafenon (iv administration af 2 mg / kg i 5 minutter, om nødvendigt genindførelse af halvdelen af ​​den indledende dosis efter 6-8 timer). Hos et antal patienter uden vigtige organiske hjertelæsioner kan samtidig administration af 300-450 mg propafenon inde med succes bruges til uafhængig lindring af AF-paroxysme på ambulant basis (pillepiller i lomme-princip).

    Men inden man rådgiver patienten om en sådan metode til eliminering af AF, bør dens effektivitet og sikkerhed (fravær af ventrikulære proarytmier, pauser og bradykardi efter indtagelse af propafenon) testes mange gange under stationære forhold.

    Ved syndromer før ventrikulær excitation (WPW, CLC), i akutte former for koronar hjertesygdom, alvorlig skade på det ventrikulære myocardium (hypertrofi på 14 mm, PV 30%), udføres medicinsk lindring af MA ved hjælp af amiodaron eller procainamid. Transesophageal hjertestimulering for at stoppe AF er ineffektiv.

    Lægemiddelbehandling

    Hvis angrebet ikke stopper af sig selv, tilrådes det, at lindring af den paroxysmale form af atrieflimmer, når det først finder sted, forekommer på et hospital. Dette vil undgå de komplikationer, der forårsager atrieflimmer..

    Når patienten allerede har gentagne anfald, hvis varighed og hyppighed også kan karakteriseres som paroxysmer, ordinerer lægen medicin derhjemme. Det kan omfatte sådanne aktiviteter:

    1. Medicinsk kardioversion (sinusrytme gendannes ved hjælp af medicin). Det kan udføres:
    • Propafenom,
    • Amiodaron,
    • Cordaron,
    • Novocainamide.
  • Forebyggelse af gentagne angreb. I dette tilfælde er Propafenone også effektiv, hvis virkning begynder 1 time efter indtagelse af lægemidlet og varer i ca. 10 timer.
  • Pulsstyring. Det udføres ved hjælp af antiarytmiske lægemidler:
    • hjerteglykosider,
    • calciumantagonister,
    • betablokkere og andre lægemidler.
  • Kontroll af tromboembolisme kan forekomme i en hvilken som helst del af det vaskulære system i kroppen, men oftere i hulrummet i hjertet og lungearterierne udføres det ved hjælp af antikoagulanteterapi, medikamenter med direkte og indirekte virkning, såvel som dem, der undertrykker blodkoagulationsfaktorer, generelt, hjælper med at tynde blodet. Behandling kan udføres:
    • heparin,
    • Fraxiparin,
    • fondaparinux,
    • Warfarin,
    • Pradaxan,
    • Xarelton.
  • Metabolsk terapi. Det har en hjertebeskyttende virkning og beskytter myokardiet mod forekomst af en iskæmisk tilstand. Det udføres:
    • Asparkam,
    • cocarboxylase,
    • Riboxin,
    • Mildronate,
    • præduktal,
    • Mexicor.

    Klinisk sag

    Patient A., 25 år gammel, blev bragt til indlæggelsesafdelingen med klager over mangel på luft, manglende evne til at trække vejret fuldstændigt, hjertebanken, svimmelhed og skarp generel svaghed. Patienten var engageret i semi-professionel styrkeløft, og med den næste tilgang mistede han bevidstheden. I familien blev farmor og mor diagnosticeret med atrieflimmer. Objektivt: huden er bleg, åndenød i hvile, blodtryk 90/60 mm Hg, hjerterytme under auskultation 400 slag / min, den første tone høres højere end normalt, rytmen er forkert, pulsen på den radiale arterie er 250 slag / min. Foreløbig diagnose: “Først påvist forkaldsflimmer”.
    For at bekræfte den anvendte diagnose: kliniske blod- og urinprøver, bestemmelse af TSH, EKG, Echo-KG. Patienten gennemgik farmakologisk kardioversion "Dofetilide", hvorefter sinusrytmen med hjerterytme blev gendannet inden for 60-64 slag / min. Under hospitalets ophold blev der udført 24-timers EKG-overvågning, og paroxysmer af fibrillering blev ikke observeret. Patienten blev bedt om at begrænse fysisk aktivitet..

    Forebyggelse af udvikling af tilbagefald kaldes sekundær forebyggelse af AF. Baseret på forskellige undersøgelser blev det bestemt, at den korrekte hjerterytme varer i et år i gennemsnit hos 40% af patienterne. Atria husker ofte arytmier, så du er nødt til at gøre en stor indsats for at forhindre, at de vender tilbage. Først og fremmest skal du følge disse anbefalinger:

    • Det er nødvendigt at behandle de vigtigste sygdomme, der komplicerer fibrillationsforløbet.
    • Tag antiarytmiske medikamenter, og korriger dem i tide, mens du reducerer effektiviteten af ​​behandlingen.
    • Afvis alkohol, da hvert 10 gram taget dagligt øger risikoen for hjerteinfarkt med 3%.

    Elektrisk cardioversion

    Terapi er ofte nødsituation, hvis patienten har akut hjertesvigt midt i atrieflimmer, og medicinsk kardioversion ikke giver resultater. Proceduren er en ekstern virkning af en elektrisk udladning af jævnstrøm, som synkroniseres med hjertets arbejde på bølgen R.

    Det udføres under generel anæstesi. Succesen med metoden til bedring af patienter er 60-90%, komplikationer er ret sjældne. De forekommer ofte under en ekstern cardioversion eller umiddelbart efter den.

    Udfyldning af medicinske dokumenter til patienter, der modtager behandling på et hospital

    For en patient, der behandles på et hospital, udfyldes medicinske dokumenter, som indeholder alle oplysninger om hans helbredstilstand, for eksempel en medicinsk historie. ”Atrieflimmer, tachysystolisk form” er hoveddiagnosen, samtidigt og komplikationer er angivet nedenfor. Derudover indtastes følgende data i medicinsk historie:

    • FULDE NAVN.;
    • arbejdsplads;
    • alder;
    • dato for optagelse i en sundhedsinstitution;
    • klager
    • medicinsk historie;
    • livets anamnese;
    • patientens tilstand (beskrevet af organer);
    • forskningsresultater;
    • differentiel og klinisk diagnose;
    • etiologi og patogenese af den underliggende sygdom;
    • behandling;
    • profylakse;
    • Vejrudsigt;
    • epicrisis;
    • anbefalinger.

    Sådan ser medicinsk historie ud som en skematisk.

    Kirurgiske metoder

    Hvis det at tage medicin og elektropulsmetoder ikke har givet det ønskede resultat, eller sygdommen har en tendens til hyppigt tilbagefald, udføres kirurgi - en ekstrem og ret kompliceret måde. Det består i fjernelse af patologiske læsioner med en laser.

    Der er flere forskellige operationer:

    • Åbning af brystet er en traditionel metode, der har været brugt af mange læger i årtier. Kræver en lang gendannelsesperiode;
    • Uden at åbne brystet - udføres en operation gennem en punktering, udført med moderne udstyr i alle kardiologiske centre. Den mest progressive og sikreste type intervention;
    • Installation af en cardioverter - enheden fungerer ikke konstant, men tændes kun, hvis der er en funktionsfejl i hjertet. En sådan operation er ret dyr, priserne starter ved 2 tusind dollars.

    Kirurgisk behandling bruges kun, hvis andre metoder har fejlet, eller sygdommen skrider frem, der provokerer udviklingen af ​​komplikationer på andre organer.

    En paroxysmal form af atrieflimmer er en farlig patologi, der kan føre til alvorlige konsekvenser. Heldigvis diagnosticeres og behandles denne sygdom i dag hurtigt og med succes, men lumskheden ligger også i det faktum, at for patienten kan overtrædelser forekomme uden symptomer.

    Det vil sige, patologien udvikler sig, og rettidig behandling er ikke ordineret, så du skal regelmæssigt besøge en læge og foretage et EKG for at bemærke afvigelser i de tidlige stadier.

    Forebyggelse af tilbagefald

    Med en sund livsstil, herunder en afbalanceret diæt, regelmæssig sport, rettidig behandling af patologier i det kardiovaskulære system, kan progression af angreb på atrieflimmer undgås.

    En effektiv forebyggelse mod forekomst af hjertearytmier er:

    • afslag på koffein, alkohol, nikotinholdige produkter (stærk kaffe, herunder instant kaffe, energi, alkoholholdige drikkevarer, tobaksvarer);
    • stressreduktion:
    • introduktion til den daglige hvileplan;
    • regelmæssig medicin;
    • fuld søvn i mindst 8 timer.

    Når du planlægger en plan for fysisk aktivitet og ernæring, skal du rådføre dig med din vejleder. Det er vigtigt at finde ud af, hvilke øvelser du har lov til, hvilken intensitet kardioaktivitet er acceptabel, mikronæringsindtagelse, kalorieindhold.

    Fortæl dine kære om førstehjælp til et angreb på atrieflimmer. Ved svære symptomer skal patienten fås et beroligende middel (Valocardin, Corvalol), indkalde til akut pleje, lægge på en vandret overflade, løsne tøj, rydde nakkeområdet, give frisk luft adgang, møde læger.

    Kost

    Ved atrieflimmer bør patienten spise mad rig på vitaminer, sporstoffer og stoffer, der kan nedbryde fedt. Midler:

    • hvidløg, løg;
    • citrus;
    • honning;
    • tranebær, viburnum;
    • cashewnødder, valnødder, jordnødder, mandler;
    • tørrede frugter;
    • mejeriprodukter;
    • spirede hvede korn;
    • vegetabilske olier.

    Fra kosten skal du udelukke:

    • chokolade, kaffe;
    • alkohol;
    • fedt kød, fedt;
    • mel retter;
    • røget kød;
    • dåsemad;
    • rige kødbuljongter.

    Æblecidereddik hjælper med at forhindre blodpropper. 2 tsk skal du fortynde i et glas varmt vand og tilsætte en skefuld honning. Drik en halv time før måltiderne. Forebyggelseskursus er 3 uger.

    Komplikationer af den paroxysmale form

    Den største komplikation af PFFP kan være et slagtilfælde eller gangren på grund af mulig arteriel trombose. Mange mennesker, især efter et angreb, der varede mere end 48 timer, vil sandsynligvis have trombose, hvilket vil provokere et slagtilfælde. På grund af den kaotiske sammentrækning af atrievæggene cirkulerer blodet med en enorm hastighed.

    Herefter klæber blodproppen let til atriumvæggen. I dette tilfælde ordinerer lægen specielle lægemidler til at forhindre trombose.

    Hvis den paroxysmale form af atrieflimmer udvikler sig til en konstant, er der en sandsynlighed for at udvikle kronisk hjertesvigt.

    Hvad udløser sygdommens udvikling

    Når de udfører et EKG med åbenlys atrieflimmer, bestemmer de årsagen til udviklingen af ​​patologien, før de ordineres til behandling. I nogle tilfælde udvikler forskellige typer arytmier sig som en komplikation efter operationen. Hvis der ikke var nogen operationer eller var, men i lang tid, skal du være opmærksom på følgende sygdomme:

    • lidelser i mitralventilen;
    • reumatiske sygdomme;
    • iskæmi;
    • kardiomyopati;
    • hjertefejl;
    • kroniske sygdomme i luftvejene.