Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PNT) er en arytmi, der er kendetegnet ved hjerteanfald med en puls på op til 220 slag pr. Minut. Det forekommer under påvirkning af impulser, der fører til udskiftning af den normale rytme. Paroxysmer har en pludselig start og slut, varierer i varighed og opretholdes regelmæssig rytme.

Årsager til sygdommen

En forudsætning for udvikling af paroxysmal supraventrikulær takykardi er tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at udføre en impuls af medfødt art eller som følge af myokardskade. I barndom og ungdom kan patologi udvikle sig, hvis hovedårsag ikke kan fastlægges. Grundlaget for neurale former for sygdommen er ofte påvirkningen af ​​psykoterapeutiske faktorer..

Typer takykardi

PNT har 2 underarter:

Afhængig af udviklingsmekanismen kan patologi være:

Symptomer på paroxysmal supraventrikulær takykardi

De vigtigste symptomer på patologi inkluderer:

Cardiopalmus. Det udvikler sig normalt med en "injektion" eller "skubbe" i hjertet.

Forøget hjerterytme.

Svaghed og svedtendens.

Nedsat blodtryk (med svær takykardi).

Stabil hjerterytme.

Flatulens, hyppig og voldsom vandladning.

Som regel varer paroxysm 3 hjertecyklusser. De fik endda et specielt navn - "kørsler" af takykardi. Varigheden af ​​angrebet kan være flere timer eller endda dage. I avancerede situationer observeres en stigning i hjerterytmen hos patienter i flere måneder. Ethvert symptom på en patologi kan forsvinde på egen hånd, så pludselig som det dukkede op.

Ved langvarige anfald er der risiko for pludselig død.

Langvarige paroxysmer er også farlige:

udvikling af akut hjertesvigt;

reduktion i koronar blodforsyning;

forekomsten af ​​myokardieinfarkt.

Diagnosticering

Diagnose af patologi forårsager normalt ikke problemer. Patologi kan identificeres ved de karakteristiske træk ved anfald. Du skal bare spore din hjertefrekvens. For eksempel med supraventrikulær takykardi når antallet af hjertekontraktioner 250 slag pr. Minut. Identificer hurtigt patologi og still en nøjagtig diagnose tillader EKG under et angreb. På kardiogrammet opdager lægen straks en ændring i form og polaritet af P-bølgen. Hvis der ikke blev udført et EKG under angrebet, udføres daglig kontrol. Det giver dig mulighed for at registrere korte episoder med takykardi. Normalt mærkes de ikke af patienten..

For at udelukke organisk patologi skal yderligere undersøgelser, såsom:

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Terapi taktik vælges under hensyntagen til:

beslaglæggelsernes varighed og hyppighed;

patientens generelle tilstand

I nogle tilfælde er det nødvendigt med hurtig indlæggelse af patienten. Planlagt hospitalsindlæggelse udføres, hvis patienten lider af mere end 2 angreb pr. Måned. En dybdegående undersøgelse udføres på hospitalet. Desuden bestemmer specialister den passende taktik af terapi og indikationer for kirurgisk indgreb..

For at stoppe paroxysme udføres vagale manøvrer.

aftørres med koldt vand.

Denne lettelse af angrebet er ikke mulig i alle tilfælde. Derudover introduceres antiarytmiske medikamenter. Ved langvarige paroxysmer, der ikke stoppes af medikamenter, udføres elektro-pulsbehandling. Efter fjernelse af anfaldet underkastes patienter konstant kontrol af en kardiolog. Det er han, der bestemmer, hvordan sygdommen skal behandles.

Ved gentagne angreb bør de advares..

For at gøre dette skal du udpege:

Betablokkere osv.

Et hvilket som helst af lægemidlerne kan være både effektive og ikke give det ønskede resultat. Derfor tager deres valg ofte meget tid. Testterapi begynder med en separat eller kombineret indtagelse af ovenstående lægemidler.

Kirurgiske indgreb udføres med:

alvorlig forløb af supraventrikulær takykardi;

ineffektive foranstaltninger til at forhindre anfald.

Sygdommen kan fjernes ved:

Elektrisk, mekanisk, laser, kryogen eller kemisk ødelæggelse af yderligere veje til udførelse af en puls eller ektopisk fokus af automatisme.

Implantation af elektriske defibrillatorer.

I dag lægger læger særlig vægt på teknikker, der giver hurtig bedring og er så sikre som muligt for patienten med hensyn til postoperative komplikationer. En kardiolog vil fortælle dig om alle mulighederne for intervention. Om nødvendigt vil han henvise dig til en konsultation med en hjertekirurg..

Efter at have været engageret i behandling i mange år, ved vores specialister nøjagtigt, hvilken teknik de skal vælge, og vil helt sikkert tage hensyn til dine ønsker og individuelle egenskaber. Priser for professionel support overvurderes ikke af os. I vores klinik i Moskva kan du få hjælp selv med begrænsede økonomiske ressourcer. Den omtrentlige pris for specialkonsultation og undersøgelse er angivet på hjemmesiden. Vores specialist i receptionen bestemmer det nøjagtige.

Forebyggelse

Forebyggelse af patologi er altid rettet mod dets tidlige påvisning, behandling af den underliggende sygdom og eliminering af faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle anfald. Vores specialist fortæller dig om alle mål.

Generelle henstillinger kommer til:

Afvis dårlige vaner. Sørg for at holde op med at ryge og ikke misbruge alkohol..

Moderat og ordentlig træning. Som regel med patologier i det kardiovaskulære system og en tendens til dem, anbefales det at gå ture i den friske luft, deltage i svømning og gymnastik.

Kost. Med en tendens til patologier i det kardiovaskulære system, bør kaffe og stærk te, fedtholdige, stegt og salte madvarer opgives.

Reducere stress.

Oprettelse af et regime med arbejde og hvile. Du skal sove mindst 8 timer om dagen.

Sekundære forebyggende foranstaltninger reducerer risikoen for gentagelse af anfald.

De består i at tage:

Derudover er det meget vigtigt at rettidigt registrere alle årsagerne til den patologiske proces. For at gøre dette skal du gennemgå en fuldstændig diagnose, som ikke kun er begrænset til EKG.

Fordele ved klinikken

Vi har højt kvalificerede specialister. De gennemfører vellykkede undersøgelser og behandling af forskellige patologier. Alsidigheden af ​​klinikken giver læger med forskellige specialiseringer mulighed for at arbejde i et enkelt team. Kombinationen af ​​viden og færdigheder gør det muligt at eliminere selv alvorlige patologier i avancerede tilfælde og forhindre mulige komplikationer.

Alle specialister overholder medicinsk etik, har omfattende diagnostiske evner og giver et sikkert og behageligt miljø for patienter. Derudover overholder vores klinik en loyal prispolitik. Professionelle hjælp kan bruges af alle. I prioriterede medicinske områder anvendes unikke komplekse terapeutiske programmer. De giver muligheder for hurtig heling og eliminering af de vigtigste tegn på patologiske processer..

Hver patient er værdifuld for os først og fremmest som en person og ikke som en patient med en interessant medicinsk historie eller som en klient, der skaber den materielle velvære hos en specialist. I vores klinik bruger du ikke penge på terapi, du investerer det i dit helbred.

Vores medicinske center leverer det bredeste udvalg af tjenester. Du kan altid kontakte os om behandling af sygdomme inden for kardiologi. Vi er klar til at give dig behandling af paroxysmal takykardi og behandling af pericarditis.

Videooperation paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi: årsager, typer, paroxysm og dens manifestationer, behandling

Hjertet er det førende organ i det menneskelige kredsløbssystem. Sidstnævnte sundhed afhænger af hans uafbrudte og velkoordinerede arbejde..

Denne krop fungerer hele livet. Det kan trække sig sammen og udvide sig fra 50 til 150 gange pr. Minut. Under sammentrækning forekommer blodstrøm og udstrømning. Et sundt organ reduceres et jævnt antal gange pr. Minut.

Under sammentrækning går blod beriget med næringsstoffer og ilt til andre organer. Sammentrækningsprocessen er hjerterytme.

Hvis der opstår en funktionsfejl i hjertet, vil dette indikere, at der er nogle krænkelser i organet. Derfor er det vigtigt at forhindre sådanne fejl. Registrer og behandl dem i tide.

Hjertet til en sund person kan reduceres per minut fra 60 til 80 gange. Hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger er mere end 90 gange pr. Minut, vil dette indikere takykardi.

I dette tilfælde vil sammentrækninger og hjertefunktion være normal, men rytmen er hurtigere. Takykardi kan pludselig forekomme og slutte. Angreb kan vare fra et par minutter til flere timer eller dage.

Normalt opstår problemer med hjertet i det mere retfærdige køn, da de er mere følelsesladede og temperamentsfulde. Sådanne symptomer kan også forekomme hos dem, der ofte har humørsvingninger, aktive, tilbøjelige til følelser af depression og.

Eksperter bemærker, at hjertebanken ikke er en sygdom i sig selv. Det siger kun, at en person har en slags sygdom.

Årsager til takykardi

Der kan være mange. Det er vigtigt at lære, hvordan man deler takykardi, som kan fremgå af fysisk anstrengelse på kroppen, frygt eller stress fra patologisk.

Den første betragtes som en normal kropsreaktion på stress. Den anden kan også opstå, når en person er i en rolig tilstand.

Den sidste manifestation antyder allerede, at kroppen har en sygdom i et eller andet system eller organ. En hurtig hjerteslag kan også opstå, når en person fører en usund livsstil, og heller ikke giver hjertet regelmæssige belastninger i lang tid. Sidstnævnte kan forårsage hjertesvigt..

Interne og eksterne faktorer i takykardi:

  1. Brug af medikamenter, der stimulerer nervesystemet.
  2. Misbrug af kaffe.
  3. Søvnløshed.
  4. Konstant stress.
  5. Store mængder alkohol.
  6. overanstrengelse.
  7. Tung vægt.
  8. Tilfældig brug af visse typer stoffer.
  9. Stor overbelastning af kroppen fysisk set.
  10. Højt blodtryk.
  11. Sygdomme, for eksempel SARS.

Hvis der ikke er tilstrækkelig magnesium eller calcium i kroppen, kan dette også forårsage takykardi.

Ved en sygdom og en stigning i kropstemperatur kan en hurtig hjerteslag også forekomme. Hver grad over normen øger hjerterytmen med 10 slag pr. Minut.

Erhvervet hjerteaktivitet påvirkes også negativt af de erhverv, hvor du er nødt til at arbejde hårdt fysisk, hvor der er følelsesmæssige problemer, hyppige stress og andre typiske situationer.

En negativ effekt på kroppen og brugen af ​​store mængder chokolade.

Specialister skelner følgende årsager til takykardi:

  1. Stammer fra andre sygdomme (koronar hjertesygdom, hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati).
  2. Hormonelle og endokrine lidelser i kroppen (skjoldbruskkirtelsygdom, menopause hos kvinder, godartede og ondartede tumorer).

Hjerterytme kan blive hyppigere, når der observeres højt blodtryk. Du skal også huske, at kroppen således reagerer på forskellige lidelser. I dette tilfælde er det kun en specialist, der kan bestemme sygdommen efter en undersøgelse.

Hvis anfald er ledsaget af:

  • brystsmerter,
  • mørkere i øjnene,
  • svimmelhed,
  • tab af bevidsthed,
  • svaghed,
  • stakåndet,

dette antyder, at paroxysmal takykardi forekommer. Sådanne symptomer forklares af den livsstil, som en person fører (drikke, ryge, tage medicin osv.).

En anden årsag til takykardi er arytmi. Der er mange typer af det. Den mest almindelige er atrieflimmer. I dette tilfælde reduceres hjertet ofte, men uregelmæssigt.

Denne sygdom forekommer oftere hos mennesker i fremskreden alder med koronar hjertesygdom. Men hvis der er en medfødt disposition til arytmi, kan det forekomme i alle og i enhver alder.

For nøjagtigt at stille en diagnose i et bestemt tilfælde er det nødvendigt at foretage mange yderligere undersøgelser af en person, såvel som konstant overholdes af en læge.

Hvis der med takykardi er der:

  • svimmelhed,
  • svaghed,
  • tør og bleg hud,
  • hurtig udtømmelighed,

Årsagen kan være anæmi. I dette tilfælde er et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet karakteristisk. Dette kan ofte ses under graviditet eller efter fødsel..

En anden årsag til anæmi kan være leukæmi. I dette tilfælde kræves en blodprøve for straks at bekræfte diagnosen..

Inden der stilles en restdiagnose, er det nødvendigt at bestemme, hvilken type takykardi, patienten har. Hun kan være:

I det første tilfælde observeres de karakteristiske symptomer hos en person konstant eller vises efter en vis lige lang tid. Den anden type kan kun vises en gang uventet.

Når tachycardia vises, starter patienten enten en stærk hjerteslag, når det ser ud til, at hjertet er hørbart, eller det vil slå meget stille. På dette tidspunkt vil det blive vanskeligt for en person at trække vejret, han får panik, mørke i øjnene, blive skræmmende og varm.

En prikkende fornemmelse kan mærkes i kroppen, hjertesmerter vil begynde, rysten i kroppen, det vil skade at belastes og griner. Hovedet vil skade og spin. Der vil være søvnløshed. Alle disse er tegn på takykardi..

  1. Kramper.
  2. Tab af bevidsthed.
  3. Brystsmerter.
  4. Lavt tryk.
  5. Åndenød og kvælning.

Under behandlingen vil miljøet, hvor personen befinder sig, spille en vigtig rolle, fraværet af stress, høje lyde, stress på kroppen, et bestemt regime af dagen og ernæring.

Diagnosticering

  • Holter EKG-overvågning.
  • elektrokardiogram.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse.
  • Ekkokardiografi.

Nogle gange kan en læge ordinere cykelergometri. På dette tidspunkt observeres patienten, mens han er på en motionscykel.

Derudover kan måling af tryk, test af skjoldbruskkirtelhormon udføres, generel urin og blodprøver udføres.

I tilfælde af at en person ser ud til, at hans hjerte banker for hårdt eller svagt, skal han observere sig selv, kroppens opførsel. Dette skal gøres for at indsamle den maksimale mængde information, som lægen kræver til diagnose..

Der skal tages hensyn til:

  • Anfaldsfrekvens.
  • Deres varighed.
  • Udviklingstid.

Under et angreb skal du måle din hjerterytme. Du skal også overveje, hvad der kan føre til manifestation af symptomer. Måske var det en slags situation i livet eller at tage visse mad / drikke, medicin.

Når du hurtigst muligt har brug for hjælp fra en læge:

  1. Hjertet begyndte pludseligt at slå voldsomt, pres steg, frygt var til stede, hovedpine og så videre..
  2. Angrebet fandt sted første gang.
  3. Der er hjertesygdomme, skjoldbruskkirtler, diabetes, kroniske sygdomme under graviditet, hvis nære slægtninge havde sådanne problemer, når de blev frisk fra en eller anden form for sygdom.

Efter diagnosen vil specialisten kunne stille den rigtige diagnose og ordinere behandling.

Det sker, at hverken tests eller andre undersøgelser kan vise tegn på en funktionsfejl i hjertet, men på samme tid er der stadig en hurtig hjerteslag.

I dette tilfælde skal du nøje overveje din tidligere livsstil og ændre den, prøv at undgå stress, ikke spis de fødevarer, der kan provokere udseende af takykardi.

Spørgsmålet om, hvad man skal gøre med hjertebanken og forhøjet blodtryk, er af interesse for mange, der lider af disse symptomer. For at bestemme den mest optimale behandlingsmetode skal du konsultere en specialist, bestå test og gennemgå alle de nødvendige procedurer. Hvis testene er negative, antyder dette, at hjertebank og højt blodtryk skyldes sekundær takykardi.

I dette tilfælde skal hjertebanken og forhøjet blodtryk behandles med medicin. Det er nødvendigt at tage antidepressiva, urter (mynte, valerian, citronmelisse, rose hip). Dette skal gøres i flere måneder..

En anden årsag til sygdommen er den konstante stress på kroppen og stress. I dette tilfælde skal du ændre din livsstil, begynde at træne om morgenen, give små belastninger på hjertet og tage specielle medicin for at sænke blodtrykket og bringe dit hjerte til normalt.

Lægen skal ordinere medicin efter undersøgelsen.

Behandling

Før du begynder at gøre noget og behandle hjertebanken, skal du bestemme årsagen til, at det dukkede op for at vide, hvordan man sænker trykket. Højt blodtryk vil altid ledsages af sådanne symptomer:

Der er visse metoder til at kurere denne sygdom. Der er flere af dem. En af dem er lægemiddelterapi. I dette tilfælde skal du tage piller, få injektioner og droppers for hypertension.

Den anden metode til at lindre tryk er traditionel medicin. Du kan behandles med urter og afkok. Denne metode vil være mest effektiv, når sygdommen er forårsaget af søvnløshed, stress eller angst..

Du kan tage infusioner fra:

Dette bør gøres i en bestemt periode. Normalt et par måneder. Dette bestemmes af den behandlende læge.

Men som eksperter siger, den mest effektive metode er en korrekt livsstil og mindre stress..

De kan være forskellige. En læge tilskriver piller eller injektioner, for andre vil det være nok at ændre hans sædvanlige livsstil, den tredje kan slippe af med sygdommen med afkok af urter.

  • 1 Årsager og symptomer
  • 2 Indikationer til kirurgisk behandling
  • 3 Metoder til hjertekirurgi til takykardi
    • 3.1 Minimalt invasiv teknik
    • 3.2 Implantation af en pacemaker
    • 3.3 åben betjening

Paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Ætiologi. Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PNT) forekommer under påvirkning af mange både ekstrakardiale og intrakardiale faktorer: i tilfælde af neurose med autonom dystoni, viscerokardiale reflekser svarende til dem, der fremkalder neuro-refleks ekstrasystol, mitral ventil prolaps, tilstedeværelsen af ​​unormal (yderligere) puls, der omgår CA-stedet (Wolf-Parkinson-White-syndromer, Clerk-Leri-Christescu-syndrom), skade på det valvulære apparat og hjertemuskulaturen (IHD, myocarditis, kardiomyopati, kardiosklerose, thyrotoksikose) osv..

Med et synligt fravær af hjertepatologi hos patienter med PNT, skal følgende tilstande udelukkes: sinusknudens svaghedssyndrom, WPW-syndrom, CLC-syndrom og andre ventrikulære pre-excitation-syndromer.

Diagnose og differentiel diagnose. Oftest udløser paroxysme ekstrasystol. Det føles som et pludseligt skub eller slag i brystet, hvorefter der opstår en stærk hjerteslag (”hjerteslag”). Specielt dramatisk, med levende følelsesmæssig akkompagnement, oplever patienter med en neurose et angreb. Auscultation bekræfter stigningen i hjerteaktivitet. På grund af den skarpe forkortelse af diastolen, ligner hjerterytmen på et tikkende ticking - "pendullignende rytme".

Diagnosen under et angreb fastlægges let i henhold til anamnese (pludselig begyndelse) og resultaterne af auskultations- eller pulsfrekvensundersøgelser. Graden af ​​tachycardia og resultaterne af test med excitation af vagus, som ofte stopper angrebet af supraventrikulær og kun forårsager et lille fald i hjertekontraktioner i sinus -achachardia, er af nogen betydning for at skelne mellem de supraventrikulære og ventrikulære former af PT;.

Tabel 5-2

Differentialdiagnostiske tegn på supraventrikulær og ventrikulær PT (ifølge F.I. Belyalov, 2006).

Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PNT) er en type arytmi, der er kendetegnet ved en pludselig paroxysmal stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen. Puls øges til 140 - 250 slag pr. Minut, mens den rigtige hjerterytme opretholdes.

Fremkomsten af ​​PNT er forbundet med aktiveringen i myokardiet af et meget aktivt ektopisk fokus af automatisme eller et fokus på post-depolarisationsudløsningsaktivitet. I langt de fleste tilfælde er PNT baseret på mekanismen til genindtræden af ​​pulsen og cirkulær cirkulation af excitation langs myokardiet (eller den såkaldte gensidige genindførelsesmekanisme). I ethvert af disse tilfælde bidrager fremkomsten af ​​PNT til den foreløbige udseende af ekstrasystol..

Der er to hovedtyper af paroxysmal takykardi:

  • ventrikulær (ventrikulær).
  • supraventrikulær (supraventicular).

Denne klassificering opstod på grund af fokus på lokalisering af patologisk ophidselse. Sammenlignet med mave-tarmkanalen fortsætter PNT mere forsigtigt og gunstigt; flere tilfælde af positiv dynamik registreres også i behandlingen af ​​PNT. Da paroxysmal supraventrikulær takykardi er mindre almindeligt forbundet med organisk hjertesygdom og venstre ventrikulær dysfunktion.

Af alle typer arytmier opstår i 95% af tilfældene hos børn netop PNT. Hos patienter under 18 år er PNT den mest almindelige årsag, der fører til arytmogen sammenbrud og hjertesvigt. For hver 1000 mennesker i befolkningen er 2,29 patienter med PNT involveret. Hos kvinder forekommer denne sygdom dobbelt så ofte som hos mænd. Risikoen for at udvikle takykardi stiger over 65 år - en femfoldig stigning hos patienter, der har overskredet denne aldersgrænse, registreres.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi har to underarter:

  • atrial paroxysmal takykardi - i 15-20% af tilfældene.
  • atrioventrikulær (atrioventrikulær) paroxysmal takykardi - hos 80-85% af patienterne.
  • Opdelingen i underarter af PNT skyldes lokaliseringen af ​​den patologiske zone eller den cirkulerende eksitationsbølge.

Af karakteren af ​​sygdomsforløbet skelnes der mellem tre former:

  • akut (paroxysmal).
  • konstant retur (kronisk).
  • konstant tilbagefald, som konstant udvikler sig i flere år.

I betragtning af mekanismen til udvikling af sygdommen skelnes der mellem tre typer PNT:

  • gensidig (forbundet med genindførelsesmekanismen i sinusknuden).
  • ektopisk (eller fokal).
  • multifokal (eller multifokal).

Med enhver mekanisme til forekomst af paroxysmal supraventrikulær takykardi, udvikles ekstrasystol. Ekstrasystol er den mest almindelige type arytmi, som manifesterer sig i form af forstyrrelser i hjerterytmen og er kendetegnet ved forekomsten af ​​en eller flere par tidlige hjertekontraktioner (ekstrasystoler).

Årsagerne til paroxysmal supraventrikulær takykardi af organisk art er som følger:

  1. Organisk skade på hjertemuskelen og ledningsveje i hjertet, som er inflammatorisk, dystrofisk, nekrotisk og sklerotisk. Sådanne kvæstelser forekommer ved akut hjerteinfarkt, kronisk koronar hjertesygdom, hjertefejl, kardiopati, myokarditis.
  2. Tilstedeværelsen af ​​yderligere unormale ruter, for eksempel med Wolf-Parkinson-White-syndrom.
  3. Tilstedeværelsen af ​​yderligere viscero-kardinalreflekser og mekaniske påvirkninger (for eksempel yderligere akkorder, mitralventil prolaps, vedhæftninger).
  4. Forekomsten af ​​alvorlige vegetative-humorale forstyrrelser i syndromet neurocirkulær dystoni.

Ovenstående lidelser kaldes intracardiale faktorer for forekomsten af ​​PNT.

Eksperter mener, at tilstedeværelsen af ​​visse strukturelle træk i hjertet eller skader ikke er nok til forekomsten af ​​paroxysmal supraventrikulær takykardi. I udviklingen af ​​denne sygdom spilles en vigtig rolle af psykoterapeutiske faktorer. Det er kendt, at forøget sympatoadrenal aktivitet fører til udseendet af forskellige former for ektopiske arytmier.

I barndom og ungdom er det ofte vanskeligt at diagnosticere årsagerne til paroxysmal takykardi. I disse tilfælde defineres tilstedeværelsen af ​​en krænkelse af sammentrækninger i hjertemuskelen som væsentlig (eller idiopatisk). Selvom eksperter mener, at årsagerne til paroxysmal supraventrikulær takykardi hos sådanne patienter er minimale, ikke diagnosticeret dystrofisk myokardskade.

Ligesom ekstasystol kan PNT forekomme hos raske mennesker på grund af patogene faktorer. Med intens fysisk eller mental stress, med stærk og langvarig stress. Disse årsager kaldes extracardiac. Disse faktorer inkluderer også rygning og misbrug af alkohol, stærk te, kaffe og krydret mad..

Når tachycardia vises, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Selvom tyrotoksikose næsten aldrig er den eneste årsag til PNT. Men når du vælger en terapi, kan der opstå vanskeligheder, der er forbundet med behovet for at stabilisere det hormonelle niveau.

Sygdom i nogle andre organer kan forårsage paroxysmal takykardi. F.eks. Prolaps af nyrerne og andre nyresygdomme, lungesygdomme (akut og især kronisk), nedsat funktion og sygdomme i mave-tarmkanalen. Ovenstående sygdomme i de indre organer er ekstrakardiale faktorer; som et resultat af overførslen af ​​sådanne sygdomme forekommer paroxysmal supraventrikulær takykardi som en komplikation.

Den kliniske præsentation af paroxysmal supraventrikulær takykardi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  1. Hjertebank begynder med en "push" eller "injektion" i hjertet, en følelse af at stoppe eller vende.
  2. Pulsen stiger til 250 slag pr. Minut.
  3. Der er en afbrydelse i hjerteslag.
  4. Pulsen har en svag fyldning, det er ofte umuligt at mærke den.
  5. Der er umotiveret angst, åndenød, svaghed, svimmelhed, støj i hovedet, svedtendens.
  6. Der er smerter i brystbenet eller angina forekommer.
  7. Ved udtalt takykardi falder blodtrykket.
  8. Under et angreb har pulsen en konstant stabil frekvens, som ikke ændrer sig over tid.
  9. Hyppig og voldsom vandladning forekommer; mulige manifestationer af flatulens.

Den minimale varighed af paroxysmal supraventrikulær takykardi er tre hjertecyklusser. Sådanne manifestationer kaldes "kørsler" af takykardi. Normalt varer paroxysmale supraventrikulære takykardiaanfald fra flere timer til flere dage. Måske en længere manifestation af takykardi, op til flere måneder,

Symptomer på supraventrikulær paroxysmal takykardi forsvinder ofte spontant og uafhængigt. I nogle tilfælde, med angreb, der varer i flere dage, er et fatalt resultat muligt, hvis der ikke anvendes behandlingstiltag.

Diagnosen paroxysmal supraventrikulær takykardi etableres, hvis patienten klager over pludselige anfald af hurtig hjerteslag. Bekræftelse kan opnås ved hjælp af følgende metoder: fysisk undersøgelse og instrumentel diagnostik.

På det indledende tidspunkt er det nok at indsamle en anamnese. En karakteristisk funktion for PNT er forekomsten af ​​et hjerteslag, "som et klik på en switch." Det er vigtigt, når man undersøger en patient for at finde ud af, hvor pludselig der opstår en forstyrrelse i hjerteslagets rytme. I begyndelsen af ​​indsamlingen af ​​bevis for symptomer kan patienter hævde, at en hjerteslagsvigt pludselig opstår.

PNT diagnosticeres ved hjælp af ydre tegn og vegetative manifestationer af sygdommen. Denne type takykardi er kendetegnet ved øget svedtendens, hyppig vandladning, kvalme, svimmelhed, støj i hovedet og så videre..

Egenskaber ved paroxysmal supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi

En kraftig stigning i hjerterytmen, mens rytmen opretholdes, kaldes paroxysmal takykardi. Det er ventrikulær eller supraventrikulær..

Hvis fokus på patologiske impulser ligger i sinoatrial, atrioventrikulær knude eller atrievæv, diagnosticeres en paroxysmal supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi (PNT).

Udviklingsmekanisme

Det naturlige centrum af hjertets automatisme er sinusknude (første ordens pacemaker). Genereringen af ​​en impuls fra en sådan excitationskilde giver rytmisk atrial sammentrækning.

Derefter passerer impulsen til AV-knuden (anden ordens pacemaker), som midlertidigt forsinker den og tillader atria at skubbe blod ind i ventriklerne; så passerer impulsen gennem bundterne af His, Purkinje-fibrene og kommer ind i ventriklerne, reducerer dem og skubber blod ind i aorta.

Svigt i pacemakernes arbejde forekommer på grund af strukturelle ændringer i hjertemuskelen eller aktivering af udløsende faktorer - elektrolytubalance, iskæmisk skade, virkningen af ​​visse medicin. Som et resultat af dette sammentrækkes atria hurtigere - supraventrikulær takykardi udvikler sig..

Supraventrikulær takykardi forekommer gennem to hovedprocesser:

  1. Genindførelsesmekanismen er dannelsen af ​​en yderligere patologisk vej til ledning af en elektrisk puls, ledsaget af genindtræden og cirkulær bevægelse af excitationsbølgen; gentilførselsmekanisme diagnosticeres oftest.
  2. Dannelsen af ​​ektopiske (patologiske) fokus på excitation og forekomsten af ​​triggeraktivitet - sådanne processer provokerer udviklingen af ​​paroxysmale eller ektopiske former for arytmi.

For at tydeliggøre udviklingsmekanismerne og bestemme de ectopiske focier af takykardi anvendes elektrofysiologiske, ofte invasive forskningsmetoder. Nogle af dem er diagnosticeret - et Bachmann-bundt, anterograde og retrogradstier i AV-knuden.

Karakteristiske symptomer

Som regel flyder processen i bølger i form af angreb. Udbruddet er akut, antallet af hjertekontraktioner stiger kraftigt. For ingen åbenbar grund ved første øjekast.

Et omtrentlig klinisk billede er som følger:

  • Slag i brystet. Normalt føler en person ikke dem, dette er en indikation af en funktionsfejl i kroppen.
  • Dyspnø. Stigende Først på baggrund af udtalt fysisk anstrengelse, derefter ved fuldstændig hvile. Forårsaget af nedsat gasudveksling og hypoxi.
  • Forstyrrelse i hjertet. Sammentrækningerne springes over, rytmen afviger. Frekvensen stiger til 150 eller flere slag pr. Minut.
  • Svedtendens, hyperhidrose.
  • Lys hud.
  • Cyanose i den nasolabiale trekant.
  • Følelse af gåsehud eller kuldegysninger.
  • Rysten.
  • Hævelse af de nedre ekstremiteter.

Efter angrebet forekommer polyuri: overdreven vandladning. Det varer flere timer.

Symptomer på supraventrikulær takykardi forekommer i 70% af situationerne.

Men på baggrund af en lang strømafvigelse er det kliniske billede sløret, patienten ophører med at føle problemet. Dette komplicerer den tidlige påvisning af tilstanden..

Årsager og risikofaktorer

I nogle tilfælde forekommer paroxysmal supraventrikulær takykardi hos klinisk sunde mennesker. Det betragtes som fysiologisk, forudsat at der sjældent forekommer og hurtigt passerer paroxysmer med en fuldstændig restaurering af sinusknuden.

Men i 70% af tilfældene er supraventrikulær takykardi patologisk. Dens årsager kan være både medfødte og erhvervede organiske læsioner i hjertet; ekstrakardiale patologier er også blandt årsagerne.

Blandt de hjerteårsager skelnes følgende:

  • IHD (postinfarction cardiosclerosis, progressiv angina pectoris);
  • Hjertefejl;
  • Kronisk hjertesvigt (CHF)
  • Inflammatoriske læsioner i hjertemuskelen - myokarditis;
  • kardiomyopati
  • Lungehjerte;
  • Mitral stenose.

Medfødte hjerte abnormaliteter inkluderer Brugada syndrom og Wolf-Parkinson-White syndrom (VPU syndrom).

Ekstrakardielle årsager inkluderer:

  1. Patologier i det endokrine system - thyrotoksikose (øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner), pheochromocytoma (binyretumor, ledsaget af øget dannelse af adrenalin og cortisol);
  2. Elektrolytforstyrrelser - en ubalance af mineraler i blodet (magnesium, kalium, calcium, natrium);
  3. Overdosering af medikamenter (antiarytmiske lægemidler, antidepressiva);
  4. Dyscirculatoriske forstyrrelser i hjernen (på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni);
  5. Anæmi ledsaget af meget lave hæmoglobinniveauer.

Ud over de vigtigste årsager er der provokerende faktorer for takykardi, i hvis tilstedeværelse risikoen for dens udvikling markant øges. Blandt dem:

  • Hyppige stressende situationer;
  • Depression;
  • Overdreven fysisk anstrengelse;
  • Drik af alkohol og drikke indeholdende koffein;
  • Rygning.

Ikke-modificerbare risikofaktorer betragtes som kvindelig køn og belastet arvelighed.

Behandling og rehabilitering

Efter undersøgelse og bestemmelse af sygdommens art afgør lægen, om patienten har brug for særlig antiarytmisk behandling.

For at forhindre angreb ordineres lægemidler, der gendanner hjerterytmen. Men langvarig brug af visse antiarytmiske lægemidler påvirker prognosen for livet negativt. Derfor bør en kardiolog vælge lægemidler.

De midler, der er beregnet til lindring af anfald, vælges også af lægen under hensyntagen til patientens historie. Nogle anbefaler åndedrætsøvelser, der bremser rytmen..

På hospitalet standses angrebet ved intravenøs indgivelse af antiarytmiske medikamenter. Brug også elektropulsterapi.

Hvis der er bevis for paroxysmal supraventrikulær takykardi, anvendes kirurgi. Er det nødvendigt:

  • med hyppige angreb, som patienten ikke tolererer;
  • mens man opretholder manifestationerne af sygdommen, mens man tager antiarytmiske lægemidler;
  • mennesker med erhverv, hvor bevidsthedstab er livstruende;
  • i situationer, hvor langvarig lægemiddelterapi er uønsket (i ung alder).

Kirurger udfører radiofrekvensablation af en patologisk impulsskilde. Flere detaljer om sådanne operationer er beskrevet i denne video:

Terapi sigter ikke kun mod at eliminere arytmier, men også til at ændre patientens livskvalitet. Rehabilitering vil ikke være mulig, hvis du ikke følger lægens anbefalinger. Ernæring og livsstil er vigtige til behandling af arytmier..

Klassifikation

Først og fremmest klassificeres supraventrikulær takykardi afhængigt af placeringen af ​​det ektopiske fokus:

  1. Sinoarthrial form - fokus for excitation er i regionen af ​​sinus knude.
  2. Atrial paroxysmal form - et patologisk fokus på excitation er i atrierne.
  3. Atrioventrikulær paroxysmal form - det ektopiske fokus lokaliseres i AV-knuden.

Afhængigt af det ventrikulære komplekss karakteristika er tachyarytmier opdelt i følgende:

  1. Rytmeforstyrrelse med et smalt QRS-kompleks, hvor anterograd-ledning af en impuls gennem AV-knudepunktet observeres (med en supraventrikulær paroxysmal form).
  2. Krænkelse af rytmen med et bredt ventrikulært kompleks, hvor der er anterograd-ledning af en elektrisk puls gennem yderligere stier (med atrial og ventrikulær takykardi).

Naturen af ​​forløbet af atriefakykardi er også anderledes. Baseret på dette skelnes adskillige former:

  • Paroxysmal form - kendetegnet ved en skarp indtræden og ophør af angrebet, der varer fra et par minutter til 2 timer; i fravær af organiske patologier og tilstrækkelig hjælp har en gunstig prognose.
  • Vedvarende form - kendetegnet ved langvarige anfald op til flere dage: kliniske tegn forekommer lysere, paroxysme af supraventrikulær takykardi tolereres mere alvorligt af patienter.
  • Kronisk form - ledsages af et vedvarende forløb, paroxysmale anfald observeres næsten konstant; har en mindre gunstig prognose, da risikoen for komplikationer stiger markant.

I de indledende stadier justeres den paroxysmale form godt efter livsstil, i dette tilfælde kan du gøre det uden at tage medicin. Mens det kroniske forløb kræver en seriøs tilgang til behandling, ofte med kirurgisk indgreb.

Et PT-angreb begynder normalt pludseligt og slutter også pludseligt. Puls er fra 140 til 220 - 250 pr. Minut. Et angreb (paroxysme) af takykardi varer fra flere sekunder til mange timer, i sjældne tilfælde når angrebets varighed flere dage eller mere. PT-angreb har en tendens til at gentage sig (tilbagefald).

Hjerterytmen med PT er korrekt. Patienten føler normalt begyndelsen og slutningen af ​​paroxysme, især hvis anfaldet er langvarigt. Paroxysm of PT er en serie af ekstrasystoler, der følger hinanden med en høj frekvens (i række 5 eller mere).

Høj hjerterytme forårsager hæmodynamiske lidelser:

  • nedsat ventrikelfyldning,
  • fald i slagtilfælde og hjerteeffekt.

Som et resultat forekommer iltesult i hjernen og andre organer. Ved langvarig paroxysm forekommer en spasme af perifere kar, blodtrykket stiger. En arytmisk form af kardiogent chok kan udvikle sig. Koronar blodgennemstrømning forværres, hvilket kan forårsage et anginaanfald eller endda udviklingen af ​​hjerteinfarkt. Et fald i blodgennemstrømningen i nyrerne fører til et fald i dannelsen af ​​urin. Oxygen sult i tarmen kan manifestere sig i mavesmerter og flatulens.

Hvis PT eksisterer i lang tid, kan det forårsage udvikling af kredsløbssvigt. Dette er mest almindeligt for nodulære og ventrikulære PT'er..

Patienten mærker begyndelsen af ​​paroxysm som et skub bag brystbenet. Under anfaldet klager patienten over en hurtig hjerteslag, åndenød, svaghed, svimmelhed, mørkhed i øjnene. Patienten er ofte bange, motorisk angst bemærkes. Ventrikulær PT kan ledsages af episoder med tab af bevidsthed (Morgagni-Adams-Stokes angreb), såvel som omdannelse til fibrillering og flutter i ventriklerne, som i mangel af hjælp kan føre til død.

Der er to mekanismer til udvikling af PT. Ifølge en teori er udviklingen af ​​et angreb forbundet med øget automatisering af cellerne i det ektopiske fokus. De begynder pludselig at generere elektriske impulser med en høj frekvens, hvilket undertrykker sinusknudens aktivitet.

Den anden mekanisme for PT-udvikling er den såkaldte genindtræden eller genindtræden af ​​eksitationsbølgen. I dette tilfælde, i hjertets ledningssystem, dannes en særegenhed af en ond cirkel, langs hvilken en impuls cirkulerer, hvilket forårsager hurtige rytmiske sammentrækninger af myokardiet.

Klinisk billede

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af paroxysmal supraventrikulær takykardi afhænger af hjerterytmen og tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme. Så paroxysmer med en puls på op til 150 slag / min er ofte asymptomatiske og tolereres let af mennesker.

Hvis angrebet fortsætter med en puls på mere end 200 slag / min, opstår der et klinisk billede. Udseendet af visse symptomer afhænger af formen for takykardi, reaktionen i kroppen og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Så starten af ​​et angreb har følgende symptomer:

  • En følelse af hjertebanken er det største symptom, der opstår ved enhver form for takykardi;
  • Åndedrætsbesvær;
  • Svimmelhed;
  • Håndtremor;
  • Forøget svedtendens;
  • Generel svaghed.

Med udviklingen af ​​paroxysme på baggrund af hjerte-kar-sygdomme tilføjes følgende symptomer:

  1. Smerter i hjertet af varierende intensitet, undertiden med stråling til venstre arm og skulderblad (oftere hos patienter med koronararteriesygdom);
  2. Åndenød med åndedrætsbesvær (observeret hos mennesker med hjertesvigt);
  3. Svær svimmelhed, synkope.

Et angreb af supraventrikulær takykardi på baggrund af kongestiv kardiomyopati eller hjerteinfarkt kan udløse udviklingen af ​​kardiogent chok.

Specialist rådgivning

Ved forebyggelse af NZhT-angreb spiller eliminering af årsagen en vigtig rolle. Derfor anbefaler jeg kraftigt, at mine patienter holder op med at ryge, begrænser deres brug af kaffe, alkohol og undgår alvorlig stress og overdreven fysisk anstrengelse. Det er også nødvendigt at gennemføre en undersøgelse for at identificere en sygdom, der kan provokere udviklingen af ​​arytmi, og dens kompetente behandling (IHD, CHF, toksisk diffus struma osv.). Det er vigtigt at huske, at takykardi enten er en normal kropsreaktion på stress eller et symptom på hjerteskade. For dette er det faktum, at man iagttager sig selv og din rytme, vigtig. Hvis du bemærker en stigning i hyppigheden af ​​angreb, skal du tilmelde dig en konsultation med en læge, hvor du tidligere har bemærket, under hvilke forhold takykardi vises.

I tilfælde, hvor der ikke er nogen åbenbar forbindelse, vil lægen anbefale dig at gennemgå undersøgelser. Det første skridt i løsningen af ​​problemet med patologisk takykardi vil slippe af med alle faktorer, der kan forårsage det hos en sund person, det vil sige stress. Hold ro og pas på dig selv - et vigtigt tip til behandling af rytmeforstyrrelser.

Diagnosticering

Mistenkte supraventrikulær takykardi kan være en fornemmelse af hjertebanken, forekomsten af ​​åndenød eller svimmelhed. Med udviklingen af ​​sådanne symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge, der vil gennemføre en omfattende undersøgelse.

Klinisk

Den vigtigste (kliniske) diagnose inkluderer følgende metoder:

  • Indsamling af klager - information om funktionerne i det kliniske billede specificeres;
  • Indsamling af en anamnese af liv og sygdom - arten af ​​ernæring og livsstil, risikofaktorer bestemmes
  • Sygdomme, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier; funktionerne i løbet af anfald er specificeret;
  • Fysisk undersøgelse - en vurdering af den generelle tilstand, hud, arbejdet i de grundlæggende systemer i kroppen;
  • Auscultation af hjertet - en mulig pulsmangel er diagnosticeret, pulsen og rytmen estimeres.

Ekstra

Efter indsamling af de grundlæggende oplysninger tildeles yderligere studier:

  • Kliniske og biokemiske blodprøver - udført for at diagnosticere samtidige sygdomme.
  • Blodprøve for hormoner - diagnose af hyperteriose, pheochromocytoma.
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen - diagnose af organiske patologier.
  • Holterovervågning er en daglig undersøgelse af hjertets elektriske aktivitet ved hjælp af bærbart udstyr, der bruges til at bestemme egenskaberne ved paroxysmer.
  • En elektrofysiologisk undersøgelse (EFI) af hjertet - stimulering af myokardiet med fysiologiske strømdoser gennem specielle elektroder med registrering af reaktionen på EKG - udføres for at diagnosticere rytmeforstyrrelser.

Den vigtigste instrumentale metode til diagnosticering af takykardi er et elektrokardiogram (EKG), som også undersøger hjertets elektriske aktivitet. Alle former diagnosticeres med en stigning i hjerterytmen (i gennemsnit fra 150 til 250 slag / min), men andre EKG-tegn vil være forskellige:

  1. Før paroxysme af sinoarthrial takykardi på et EKG, observeres atrial ekstrasystol;
  2. Deformationen af ​​P-bølgen er karakteristisk for atrieformen - den bliver negativ, dens amplitude falder; forlængelse af P-Q-intervallet er muligt (tegn på AV-blokade af I-grad);
  3. Med takykardi på baggrund af VPU-syndrom diagnosticeres deformation af QRS-komplekset, et fald i P-Q-intervallet og forekomsten af ​​en delta-bølge;
  4. I tilfælde af atrieflutter eller atrieflimmer observeres fraværet af P-bølger - i stedet for dem dannes bølger f; det ventrikulære kompleks forbliver normalt, men R-R-afstanden er forskellig.

Differentialdiagnose udføres med ventrikulære former for takykardi, syg sinus syndrom, ventrikulær overexcitation.

Prævalens og udviklingsproces

Hos kvinder diagnosticeres den supraventrikulære form 2 gange oftere end hos mænd. Folk, der har krydset den 65-årige milepæl, er 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle den. Men det findes ikke for ofte: dens udbredelse overstiger ikke 0,23%.

Atrial takykardi findes hos 15-20% og atrioventrikulær i 80-85%. Bouts udvikler sig når som helst.

Mange diagnosticeres med denne sygdom i barndommen. Men det kan også udvikle sig som en komplikation efter kardiologiske sygdomme. Paroxysmal supraventrikulære arytmier betragtes som en mellemliggende forbindelse mellem fatale og godartede hjerterytmeproblemer..

Attacker af paroxysm begynder og slutter pludselig. Resten af ​​tiden klager patienterne ikke over rytmen, det er normalt, svingninger i hyppigheden af ​​sammentrækninger er ikke signifikante.

Under et angreb bliver hyppigheden af ​​atriale sammentrækninger mere end 100, undertiden når den op til 250 slag pr. Minut. Ventriklerne sammentrækkes med samme hastighed eller mindre med AV-blokken.

Førstehjælp

Hvis der opstår paroxysm, består førstehjælp af følgende teknikker:

  • At løsne en stram krave for at fjerne et tørklæde fra en hals;
  • Giv adgang til frisk luft - åbne et vindue eller vindue;
  • At hjælpe en person ligge og slappe af;
  • Mål blodtryk og hjerterytme.

For at stoppe paroxysm er brugen af ​​vagale prøver effektiv:

  1. Massage af carotis sinus, som er placeret i regionen af ​​carotis arterier;
  2. Åndedrætsholdelse med anstrengelse på samme tid (Valsalva test);
  3. Tryk på lukkede øjenkuler i flere sekunder (Ashner-test);
  4. Hold vejret og smid dit ansigt ned i et bassin med koldt vand;
  5. Kunstig induceret hoste og opkastningsrefleks.

Hvis sådanne tests er ineffektive, stoppes supraventrikulær takykardi af Anaprilin (20-40 mg under tungen) eller Verapamil (40-80 mg gennem munden). Dosis af lægemidlet afhænger af hæmodynamiske parametre (hjerterytme og blodtryk).

Diagnostiske forholdsregler

Den primære diagnose er at undersøge patienten og indsamle en anamnese. Dernæst lytter lægen til hjertelyde og identificerer symptomer. En obligatorisk procedure er en fysisk undersøgelse, der består i at kontrollere vægten, undersøge huden og måle blodtrykket.

Hvis den indledende undersøgelse indirekte indikerer tilstedeværelsen af ​​en funktionsfejl i hjerteorganet, sendes patienten til følgende typer undersøgelser:

  • generelle blod- og urinprøver;
  • biokemisk blodprøvetagning;
  • EKG;
  • daglig EKG-overvågning.

Det mest informative er det daglige EKG. Takket være en sådan undersøgelse modtager lægen de data, der vises på pc-skærmen. Oplysningerne består i at fikse anfald, tidsintervallet samt de ledsagende symptomer på andre sygdomme. For eksempel arytmier.

Behandling af supraventrikulær takykardi

Terapi med supraventrikulær takykardi inkluderer brug af medikamenter, anvendelse af fysioterapiteknikker. Ifølge indikationer udføres kirurgi.

Konservativ behandling

Grundlaget for konservativ behandling er medicin. Valg og dosering af tabletpræparater afhænger af formen for takykardi, tilstedeværelsen af ​​baggrundspatologier, individuelle egenskaber ved kroppen.

Behandlingen inkluderer den kombinerede anvendelse af betablokkere og antiarytmiske lægemidler.

Fra gruppen af ​​betablokkere ordineres et af følgende lægemidler:

  • Bisoprolol 2,5-5 mg 1 gang om dagen;
  • Atenolol 25-50 mg 1 gang om dagen;
  • Metoprolol 100-200 mg 2 gange om dagen;
  • Anaprilin 20-40 mg 2-3 gange dagligt.

Blandt antiarytmiske lægemidler er de valgte lægemidler:

  • Amiodarone - 200 mg 1 gang om dagen;
  • Diltiazem - 60 mg 3 gange om dagen eller 90 mg 2 gange om dagen;
  • Propafenone - 150 mg 3 gange om dagen.

Med VPU-syndrom er brugen af ​​verapamil og hjerteglykosider kontraindiceret.

Som akutmedicinsk pleje til lindring af paroxysm anvendes lægemidler beregnet til intravenøs administration:

  1. ATP - 5-10 mg iv i en jet i flere sekunder;
  2. Verapamil - 5 mg iv i en stråle, om nødvendigt gentages dosis;
  3. Novocainamid 10% - 10 ml iv langsomt over flere minutter eller Digoxin 0,025% 0,5 ml iv langsomt.

Alle lægemidler administreres fortyndet med 0,9% natriumchlorid eller 5% glucose under kontinuerlig overvågning af hæmodynamiske parametre.

Lægemiddelterapi udføres ofte sammen med fysioterapeutiske metoder: gnidning, slukning, cirkulære brusere, badekar med hydromassage.

Kirurgi

En anden behandlingsmulighed for takykardi er kirurgi. Indikationer for kirurgisk indgreb er:

  1. Kontinuerligt tilbagevendende paroxysmer;
  2. Dårlig tolerance for anfald fra kroppen;
  3. Ineffektivitet af lægemiddelterapi;
  4. Kontraindikationer for at tage antiarytmiske medikamenter.

I øjeblikket er den vigtigste operationelle metode til behandling af takyarytmi radiofrekvensablation (RFA), som er en af ​​metoderne til endovaskulær kirurgi.

Operationen udføres under lokalbedøvelse som følger: et kateter indsættes i den perifere vene, og der indsættes en elektrode, gennem hvilken det ektopiske fokus er cauteriseret, og en kunstig nekrosezone oprettes, hvorefter den ikke længere kan generere patologiske impulser.

RFA fordele:

  • Minimalt invasiv kirurgi, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer;
  • Kort rehabiliteringsperiode på grund af god tolerance og hurtig bedring;
  • Smertefri procedure - ubehag forekommer kun på kateteriseringstidspunktet.

Ulemperne ved RFA er de forskellige konsekvenser af kirurgi. Blandt dem er der en krænkelse af integriteten af ​​myocardium, trombose, lungestenose, blødning fra en kateteriseret arterie.

Mindre almindeligt udføres en operation til at installere en pacemaker (EX). En speciel enhed er implanteret i hjertet, der spiller rollen som en kunstig pacemaker. Tilførslen af ​​dets elektriske impulser forhindrer forekomsten af ​​en excitationsbølge fra patologiske foci, hvilket forhindrer udviklingen af ​​paroxysm.

Kost

Den rigtige diæt bliver også en vigtig del af behandlingen. Derfor er du nødt til at opgive sådanne produkter, der forårsager takykardi. Dårlige fødevarer inkluderer: konfekture, kaffe, stivelsesprodukter, svinefedt, fedt kød, smør, mayonnaise, creme fraiche, stegt mad, margarine, konserves.

Disse fødevarer inkluderer for meget kolesterol, der negativt påvirker hjertet. Derudover bør saltindtagelsen minimeres. Det anbefales til paroxysmal takykardi at spise fedtfattigt og plantemad. Kosten skal indeholde følgende produkter: grøntsager, korn, tørret frugt, fedtfattig surmælk og mejeriprodukter, frugter, skaldyr, nødder, vegetabilsk olie.

Spis små måltider mindst seks gange om dagen. Derudover skal du stoppe med at ryge og drikke alkohol. Under behandlingen skal stressede situationer og mental stress undgås. Fuld søvn og moderat træning er påkrævet. Patienter overvåges for kolesterol og blodsukker. Du kan tage medicinske planter derhjemme for at helbrede takykardi. De mest effektive midler er fra moderwort, viburnum, rosehip, lovage, hagtorn og valerian.

Vejrudsigt

Paroxysmal supraventrikulær takykardi har en anden prognose og afhænger af følgende faktorer:

  • Egenskaber ved forløbet takykardi;
  • Årsager til takykardi;
  • Antallet af risikofaktorer, der fremkalder paroxysmale angreb;
  • Menneskelig alder;
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • Kroppens individuelle karakteristika.

Ved sjældne paroxysmer hos middelaldrende mennesker, som ikke har organiske hjertelæsioner, er prognosen gunstig.

Ældre, der lider af koronar hjertesygdom, hjertesvigt eller kroniske lungesygdomme har en mindre gunstig prognose - i sådanne tilfælde øges risikoen for komplikationer og død betydeligt.

Årsager til NT

Atrial tachycardi i klasse 10 udvikler sig af flere grunde, som i medicin er opdelt i extracardiac og cardiac, er beskrevet i afsnittet “Paroxysmal form for supraventrikulær tachycardia”. Årsagerne til denne sygdom er således identiske uanset sygdommens form.

Derudover kan et angreb af takyarytmi føre til udvikling af arytmogene chok - kredsløbssvigt med et kraftigt fald i hjertets output og hæmodynamiske lidelser.

Dets vigtigste symptomer er svær blekhed i huden, nedsat bevidsthed, nedsat diurese, klæbrig sved, nedsat blodtryk og øget hjerterytme.

Paroxysmal ventrikulær takykardi

Paroxysmal ventrikulær takykardi (VT) er et pludseligt angreb af hyppige regelmæssige sammentrækninger af ventriklerne med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. Atria reduceres i dette tilfælde uafhængigt af ventriklerne under påvirkning af impulser fra sinusknudepunktet. VT øger risikoen for alvorlige arytmier og hjertestop markant.

VT er mere almindelig hos mennesker over 50 år, hovedsageligt hos mænd. I de fleste tilfælde udvikler det sig på baggrund af alvorlige hjertesygdomme: med akut hjerteinfarkt, hjerteaneurisme. Overvækst af bindevæv (kardiosklerose) efter et hjerteanfald eller som et resultat af åreforkalkning i koronar hjertesygdom er en anden almindelig årsag til VT. Denne arytmi forekommer med hypertension, hjertefejl, svær myocarditis. Thyrotoksikose, en krænkelse af kalium i blodet, brystskader kan provosere det..

Nogle medikamenter kan provokere et angreb af VT. Disse inkluderer:

  • hjerteglykosider;
  • adrenalin;
  • procainamid;
  • quinidin og nogle andre.

Meget på grund af den arytmogene effekt forsøger de gradvist at opgive disse stoffer og erstatte dem med sikrere..

VT kan føre til alvorlige komplikationer:

  • lungeødem;
  • falde sammen;
  • koronar og nyresvigt;
  • cerebrovaskulær ulykke.

Ofte føler patienter ikke disse angreb, selvom de er meget farlige og kan være dødelige..

Diagnose af VT er baseret på specifikke elektrokardiografiske tegn. Der er pludselig begyndelse og slutning af et angreb med hyppig rytmisk hjerteslag med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. Ventrikulære komplekser udvides og deformeres. På denne baggrund er der en normal markant sjældnere sinusrytme for atria. Nogle gange dannes "indfangninger", hvorimod en impuls fra sinusknuderne alligevel udføres til ventriklerne og forårsager deres normale sammentrækning. Ventrikulære "optagelser" - et kendetegn for VT.

For at diagnosticere denne rytmeforstyrrelse anvendes elektrokardiografi i hvile og daglig overvågning af elektrokardiogrammet, som giver den mest værdifulde information,.

Folkemetoder

Traditionelle metoder er beregnet til at berolige nervesystemet og normalisere blodtrykket..

Følgende opskrifter har en beroligende virkning:

  • Infusion af blomster af viltrose og hagtorn. Tag 10 g tørrede blomster af hver plante og hæld 1,5 liter varmt vand. Lad det brygge i 30 minutter, sil derefter og konsum 100 ml før måltiderne..
  • Infusion af mynte, fireweed og johannesurt. Tag 1 tsk. Hæld 1 liter kogende vand på hver plante, og lad den brygge, indtil den er helt afkølet. Derefter tilsættes 15 ml honning til infusionen og drik i løbet af dagen.
  • Infusion af kamille, mynte og citronmelisse. Tag 5 g af hver plante, hæld 300 ml varmt vand og insister i 2 timer. Sil derefter og drik 50 ml flere gange om dagen før måltiderne. Følgende opskrifter hjælper med at normalisere blodtrykket:
  • Infusion af calendula, lind og oregano. Tag 15 g af hver plante, og hæld 0,5 l kogende vand. Efterlad infusionen i 3 timer, sil derefter og drik 100 ml 3 gange om dagen.
  • Tinktur af hvidløg. Rengør 4 hoveder af planten, og hæld 0,5 l 40% alkohol eller vodka. Fjern tinktur på et mørkt sted i halvanden uge. Tag derefter en teskefuld før måltiderne.
  • Et afkok af citrongræsbær. Tag 50 g bær, hæld 1 liter vand og kog i et kvarter. Derefter afkøles, og tag 50 ml 3 r / dag.

Det anbefales at tage alternative lægemidler sammen med lægemiddelterapi og i samråd med den behandlende læge..

Diagnose og tegn på EKG

Ved udførelse af diagnostiske forholdsregler foretager lægen en undersøgelse af patienten om arten af ​​sensationerne og omstændighederne under hvilke angrebet begyndte, klarlægger den medicinske historie.
Den vigtigste hardware-forskningsmetode er et elektrokardiogram. Men i hvile registreres ikke altid afvigelser. Derefter viser undersøgelser med belastninger at provokere et angreb.

Et EKG giver dig mulighed for at skelne mellem former for paroxysmal takykardi. Så med den atrielle placering af læsionen er P-bølgen foran QRS-komplekset. Med det atrioventrikulære kryds tager P-bølgen en negativ værdi og fusioneres eller er placeret bag QRS.

Den ventrikulære form bestemmes af den deformerede og udvidede QRS, mens P-bølgen er uændret.

Hvis paroxysm ikke er fikseret, ordineres daglig EKG-overvågning, der viser korte episoder med paroxysm, som patienten ikke har bemærket.

I nogle tilfælde registreres et endokardielt EKG med intrakardiale elektroder for at forfine diagnosen.

En ultralydsscanning, MR eller MSCT af organet udføres også..

Sådan diagnosticeres?

Mistanke om udviklingen af ​​sygdommen vises ved pludselige angreb, hvorefter den menneskelige krop pludseligt vender tilbage til det normale. Ved diagnose er pulsindikatorer for supraventrikulære og atrioventrikulære former forskellige. Så den supraventrikulære form er kendetegnet ved en frekvens på 200 slag og højere, og paroxysmal AV-takykardi - op til 180.

  • Den vigtigste diagnostiske metode er et elektroencefalogram. På EKG bestemmes typen af ​​lidelse (for eksempel manifestationen af ​​nodulær eller sinus-takykardi, eller når en ortodrom form opstår).
  • På grund af ekkokardiografi vurderes hjertets kontraktilitet, og inflammatoriske processer påvises også.
  • Yderligere diagnostiske metoder er pulsoximetri og pulsometri, som kræver specielt moderne udstyr for at få en nøjagtig beskrivelse af sygdommen.

Præventive målinger

Den bedste måde at forhindre takykardi er at opretholde en sund og aktiv livsstil. Det er vigtigt at overholde den rette ernæring og konsultere specialister rettidigt..

Dette gælder absolut enhver sygdom, fordi absolut alle interne systemer og organer er forbundet med hjertet.

Hvis du har tegn på supraventrikulær paroxysmal takykardi, skal du ikke udsætte et besøg hos en kardiolog. Fordi det er meget vanskeligere at slippe af med den forsømte form end på udviklingsstadiet. Derudover risikerer du alvorlige komplikationer. Husk, at hjertet er ansvarlig for en persons evne til at leve..

Casestudie

En ung mand på 30 år kom til mig med klager over hjertebanken, som er ledsaget af svimmelhed, åndenød og smerter i brystet. Han går til sport, men der er ingen stigning i paroxysmer med en stigning i fysisk aktivitet. Ingen afvigelser blev påvist på EKG, ekkokardiografi viste en normal myokardial tilstand. Efter Holter-overvågning blev der foretaget en klinisk diagnose af atriotakykardi med en puls på 130-140 bpm..
Han blev behandlet med Verapamil (intravenøs administration ved et langvarigt angreb), og teknikken til massage af halspulsåren blev vist. Efter 5 måneder blev paroxysmer praktisk taget ikke observeret, og isolerede tilfælde blev hurtigt fjernet ved vagal stimulering.

Hvor almindelig er denne patologi?

I henhold til nylige statistikker er supraventrikulær paroxysmal takykardi meget sjælden. Denne patologi registreres i mindre end en procent af den samlede befolkning. Det er underligt, at blandt alle de registrerede sager er over halvdelen kvinder.

Denne sygdom påvirker hovedsageligt ældre mennesker, dvs. personer, der har passeret 60 år. Samtidig diagnosticeres en atrial form af sygdommen hos 20% og antrioventrikulær takykardi i 80%.

Forebyggende foranstaltninger

Som en forebyggelse af takykardi af denne type tiltales rettidig påvisning af den underliggende sygdom med dens efterfølgende professionelle behandling. Derfor er det meget vigtigt for mennesker med hjertedefekter, endokrine sygdomme og kardiomyopati systematisk at besøge en læge.

Hvis patienten har forudsætningerne for udseendet af arytmiske anfald, skal han helt opgive dårlige vaner, der involverer misbrug af rygning og alkohol.

Det er også nødvendigt at undgå kontakt med giftige stoffer af industriel og indenlandsk type..

Derfor er PNT en tilstand, der markant kan forringe menneskelivets kvalitet. Og hvis i de tidlige stadier af patologien ikke alvorligt kan påvirke patientens velbefindende, kræves det i avancerede tilfælde hastende kirurgisk indgreb. Når de første symptomer på paroxysmal supraventrikulær arytmi opstår, skal patienten derfor kontakte en specialist.

Terapi

Medicinsk behandling af paroxysmal takykardi, sjældnere kirurgisk.

Med supraventrikulær form:

Følgende grupper af værktøjer bruges:

  • Kalciumkanalblokkere. Diltiazem og Verapamil.
  • Blokkere. Carvedilol, Anaprilin.
  • Antiarytmiske lægemidler. Amiodaron.
  • Hjerteglycosider. Digoxin, tinktur af liljekonvall.

Medicinsk terapi, responsen er normalt god, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at klare tilstanden.

Ventrikulær form:

  • Anti-normale rytmeforstyrrelser anvendes (undtagen det allerede nævnte Amiodarone, ty til Novocainamid).
  • I alvorlige tilfælde er cardioversion (eksponering for elektrisk stød), radiofrekvensablation (effektiv teknik uden komplikationer) eller iscenesættelse af en kunstig pacemaker (pacemaker) indikeret.

En vigtig rolle mellem paroxysmer er livsstilsændringer..

anbefalinger:

  • Regulering af fysisk aktivitet (flere timers vandreture om dagen).
  • Drikkeplan (2 liter pr. Dag).
  • Sov - mindst 8 timer.
  • Korrekt ernæring.

Kan:

  • Frugt og grønt (især bananer og kartofler, æbler, gulerødder).
  • Korn og korn.
  • Mejeriprodukter.
  • Kød og bouillon med lavt fedtindhold baseret på det.
  • Brød.
  • Grøntsager og smør.
  • æg.
  • Skat, tørrede frugter.

Det er umuligt:

  • Fedt kød.
  • Stegt mad.
  • Søde sager.
  • Let fordøjelige kulhydrater.
  • Pasta, Muffin.
  • Dåse og halvfabrikata.
  • Alt for salt.

Metoder til madlavning - madlavning, bagning. Fraktioneret ernæring. Ernæringskonsultation vist.

Folkemæssige opskrifter gælder ikke på grund af ineffektivitet og fare.

Hvorfor opstår

Udviklingen af ​​takykardi forekommer under påvirkning af mange faktorer. Alle de grunde, der provokerer overtrædelsen, er funktionelle og organiske..

Disse inkluderer:

  • alkohol misbrug
  • rygning;
  • underernæring;
  • overdreven psyko-emotionel stress.

Forsamlingsformer findes ofte hos mennesker, der har oplevet alvorlig stress. Krænkelse af hjerteslag forekommer i forstyrrelser i det autonome nervesystem i form af neuroser.

Udviklingen af ​​paroxysmal takykardi forekommer under påvirkning af forstyrrelser i luftvejene, urinvejene og fordøjelsessystemerne..

Forudsætningerne for sygdommen inkluderer patologiske ændringer i hjertemuskelen. Dette kan skyldes dannelsen af ​​iskæmiske, dystrofiske, nekrotiske processer..

Derfor er der under påvirkning af skader, infektionssygdomme en krænkelse af hjerterytmen, kaldet paroxysmal takykardi.

Problemet diagnosticeres hos de fleste mennesker, der har haft hjerteinfarkt..

Ektopiske foci og paroxysmer dannes som et resultat af:

  1. Hjertekrampe.
  2. Forhøjet blodtryk.
  3. Reumatisme med hjerteklappesygdom.
  4. Akut og kronisk hjertesvigt.

Sandsynligheden for at udvikle paroxysmer øges under påvirkning af provokerende faktorer som:

  • hurtige og skarpe bevægelser;
  • øget fysisk stress;
  • ubalanceret ernæring og overspisning;
  • overophedning eller hypotermi;
  • stress og stærke følelser.

I nogle tilfælde forekommer udviklingen af ​​paroxysmal takykardi med tyrotoksikose, omfattende allergiske reaktioner efter kirurgiske indgreb i hjertet.

Sorter

Paroxysmal takykardi kan være af forskellige typer, det afhænger af det område af det ledende system, hvor problemet opstår. Følgende sorter af denne sygdom skelnes:

  1. Supraventrikulær eller supraventrikulær kan være atrial eller atrioventrikulær (problemet er lokaliseret i det atrioventrikulære kryds).
  2. Ventrikulær takykardi forekommer i vævene i ventriklerne, kan være ustabil og vedvarende (varer mere end 30 sekunder).

Der er også en klassificering af sygdommen i henhold til kursets art:

  • krydret;
  • konstant retur;
  • gentagne gange.

De sidste to sorter forårsager slid i hjertet, hvilket igen medfører udvikling af hjertesvigt. I fare indtager den ventrikulære form først. Det er denne sygdom, der kan forårsage hjertesvigt.

Mulige konsekvenser

Hvis et takykardiaanfald varer lang tid, kan der udvikle komplikationer svarende til kardiogent chok, hvilket betyder en lidelse ledsaget af nedsat bevidsthed samt forstyrrelser i blodcirkulationen i vævene.

Hjertesvigt kan også udvikle sig og efterfølgende lungeødem, da hjertet ikke kan klare pumpning af blod, det stagnerer i lungerne, dets flydende del siver gennem blodkarene, og der er en oversvømmelse af lunger.

Forskellen mellem de to former for den patologiske proces

De beskrevne typer af en smertefuld tilstand distancerer sig både i symptomatologi og i udviklingsmekanismen.

I hjertet af enhver paroxysmal takykardi er en krænkelse af genereringen af ​​en passende elektrisk impuls. Normalt provoseres det af en naturlig pacemaker eller sinusknude. Dette er en ophobning af specielle celler, der er ansvarlige for hjertekontraktioner..

Hjertestrukturer er i stand til at arbejde autonomt uden ekstern stimulans. Tredjepartsimpulser kan kun justere frekvensen af ​​sammentrækninger, derfor er den vegetative eksistens af kroppen mulig. Der er en undtagelse: med skader på hjernestammen er det sandsynligt, at dødelige afvigelser i hjertet er.

Som et resultat af udviklingen af ​​paroxysmal takykardi ændres arten af ​​organets arbejde.

Ud over bihuleknuden provoseres elektriske signaler af andre dele af hjertet. Således forekommer dobbelt- eller tredobbeltstimulering. Normalt fører disse anatomiske formationer kun impulser, men producerer dem ikke. Orgelets elektriske aktivitet stiger kraftigt, og derfor hyppige sammentrækninger.

Forskellen i mekanismen ligger i lokaliseringen af ​​processen:

  • I supraventrikulær position dannes signalet af atria- eller atrioventrikulær knude. Dette er resultatet af patologisk cellestimulering. Oftest resultatet af ikke-hjertefaktorer.
  • Omvendt lokalisering er forbundet med excitation af de rette ventrikler. Dette er langt mindre almindeligt, momentumet er meget mere aktivt, fordi hyppigheden af ​​sammentrækninger vokser i et hurtigere tempo..

Der er en ond cirkel. Ud over bihuleknuden skaber andre strukturer en ganske kraftig stimulering. En yderligere pacemaker dannes. Feedback irriterer også hjertestrukturer gentagne gange. Derfor en betydelig acceleration af hjerteslag.

Processen kan repræsenteres som en ring:

  • Naturlig driver genererer fart.
  • Det rejser gennem bundterne af Hans gennem hele hjertet.
  • I et bestemt område opstår patologisk excitation af tilstrækkelig styrke til at skabe et andet signal.
  • En dobbelt så stærk elektrisk impuls bevæger sig langs alle de samme stier.
  • Derefter vender det tilbage i modsat retning, hvilket igen irriterer hjertevævet.
  • Cyklussen starter igen.

En omtrentlig liste over forskelle er vist i tabellen:

Supraventrikulær lokaliseringVentrikulær takykardi
Processen begynder i atria- eller atrioventrikulær knude.Ændringer stammer fra strukturer med samme navn (ventrikler).
Let udvikling i 20% af tilfældene, hurtig tilpasningsevne af kroppen til manifestationer.En skarp start, et komplet klinisk billede.
Sandsynligheden for dødelige komplikationer er 30-40%.Konsekvensrisici - 70-80%.
Klinisk konsistent med atriefakysystolisk arytmi, dets slags.Har ligheder med ekstrasystol..
Behandlingen er overvejende medicinsk.Terapi er hovedsageligt kirurgisk eller minimalt invasiv.

Set fra lægeres synspunkt spiller denne sondring den største rolle i opbygningen af ​​en model til eliminering af kuratering.