Nødbehandling af paroxysmal takykardi

Publiceret i tidsskriftet:

HJÆLP TIL EN PRAKTISK LÆKER Olishevko S.V., Bykova E.K., Mishurovsky E.E., Maslyak L.I., Shevchenko N.M..
Nødafdeling NFM nr. 170, Korolev

Blandt alle tilfælde af paroxysmal supraventrikulær takykardi (NRT) er ca. 90% gensidig atrioventrikulær takykardi (RAVT). Gensidig - betyder på grund af genindkomstmekanismen. Der er to muligheder for RAVT:
1. Gensidig AV - nodetakykardi, hvor pulscirkulationen ("genindtræden") forekommer i AV-knuden, og
2. RAWT med deltagelse af en yderligere rute, hvor anterograden udføres gennem AV-knuden og retrograderes gennem en ekstra rute. Meget sjældnere, i ikke mere end 10% af tilfældene i klinisk praksis, forekommer paroxysmal atrial tachykardi, hvor kilden er i atrialt myocardium.

Den vigtigste måde at diagnosticere paroxysmal takykardi er at registrere et EKG. Hvis QRS-komplekserne under takykardi ikke ændres / ikke udvides / - supraventrikulær takykardi (fig. 1). Hvis QRS-komplekser udvides under tachycardia, kan tachycardia være både supraventrikulær (med blokade af grenene i bundten af ​​His) og ventrikulær (fig. 3). Tegn på ventrikulær takykardi (VT) i disse tilfælde er tilstedeværelsen af ​​AV-dissociation og / eller udførte (eller "dræne") komplekser. Hvis AV-dissociation og udførte eller dræningskomplekser ikke er synlige på EKG, bruges udtrykket "takykardi med udvidede ventrikulære komplekser" (det er umuligt at nøjagtigt bestemme placeringen af ​​kilden til takykardi). For at afklare den påståede lokalisering af kilden til tachykardi med udvidede komplekser er der yderligere kriterier baseret på en vurdering af bredden og formen af ​​QRS-komplekserne, men i presserende situationer, hvis lokaliseringen af ​​kilden til arytmi ikke er klar, bør ventrikulær takykardi overvejes. Yderligere tegn til akut pleje anvendes ikke.

ENB
I

Fig. 1. Paroxysmal supraventrikulær takykardi. Stop af den intravenøse administration af ATP.
A - EKG under sinusrytme;
B - EKG under paroxysm af NRT (p 1 - retrograd P-bølger). Alvorlig ST-segmentdepression i ledninger V3-V6;
B - Stop af NZhT efter intravenøs indgivelse af ATP (hyppige ventrikulære ekstrasystoler bemærkes, og udseendet af tegn på for tidlig ventrikulær excitation er begrænset af pile).

Behandling af paroxysmal takykardi

I tilfælde af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, der er ledsaget af kliniske symptomer: et kraftigt fald i blodtryk, hjertestma og lungeødem, bevidsthedstab - elektrisk nødsituation er nødvendig. I tilfælde af paroxysmal NLT er det som regel en udledning med en effekt på 26-50 J (2-2,5 kV), mens det i VT er ca. 75 J. Til anæstesi anvendes intravenøs indgivelse af Relanium. I en mere stabil tilstand er behandlingsgrundlaget brugen af ​​antiarytmiske lægemidler. Intervallet mellem introduktion af lægemidler bestemmes af den kliniske situation og reaktionen på tidligere behandlingsforanstaltninger.

Aflastning af paroxysmal RAVT ved hjælp af vagale påvirkninger. Den mest almindeligt anvendte test er Valsalva (sil efter inhalation) og massage af halspulsåren. Ud over disse teknikker kan du bruge den såkaldte dykkerrefleks - nedsænkning af ansigtet i koldt vand. Effektiviteten af ​​vagale påvirkninger, når du stopper RAWT, når 50% (der er rapporter om en højere effektivitet af dykkerrefleksen - op til 90%).

I fravær af effekt fra vagale receptioner ordineres antiarytmiske lægemidler. De mest effektive er on / in introduktionen af ​​ATP eller verapamil (finoptin). Genopretning af sinusrytme bemærkes i mere end 90% af tilfældene, især efter introduktionen af ​​ATP. Den eneste ulempe ved ATP er forekomsten af ​​temmelig ubehagelige subjektive fornemmelser: mangel på luft, rødme i ansigtet, hovedpine eller fornemmelse af "let hoved". Men disse fænomener forsvinder hurtigt - ikke senere end efter 30 sekunder. Effektiviteten af ​​iv-administration af cordaron eller hiluritmal (aymalin) er ca. 80%, obzidan eller procainamid er ca. 50%, digoxin er mindre end 50%.

I betragtning af det foregående kan en omtrentlig sekvens af indgivelsen af ​​medikamenter til lindring af paroxysmal RAVT repræsenteres som følger:
1) verapamil (finoptin) - iv 5-10 mg eller ATP - iv 10 mg (meget hurtigt i 1-5 sekunder);
2) novocainamid - i / i 1 g (eller giluritmal, rhythmylen);
3) amiodaron (cordaron) - iv 300-460 mg.

Til lindring af paroxysmal RAVT er brugen af ​​pacemaking meget effektiv (inklusive anvendelse af en sondeelektrode indsat i spiserøret).

Sekvensen af ​​administration af antiarytmiske medikamenter til lindring af ventrikulær takykardi:
1. lidocaine - iv 100 mg;
2. novocainamid - i / i 1 g;
3. amiodaron (cordaron) - iv 300 - 460 mg.

I tilfælde af registrering på EKG af takykardi med udvidede ventrikulære komplekser, hvis det er umuligt at bestemme placeringen af ​​kilden til arytmi, antyder American Heart Association følgende sekvens af administration af antiarytmiske lægemidler: lidocaine - adenosin (ATP) - novocainamid - amiodaron (cordarone).

Kliniske eksempler på nødsituation af paroxysmal takykardi

1. Patient N., 40 år gammel, opstår hjerteanfald inden for 8 år med en frekvens på cirka en gang hver 1-2 måned. Under anfald på et EKG registreres NLT med en frekvens på 215 pr. Minut. (Fig. 1B), atriekomplekser (p 1) er placeret bag ventriklen og er tydeligt synlige i bly V1, (sammenlign med EKG under sinusrytme). Diagnose: paroxysmal NRT, sandsynligvis RAVT involverer en yderligere rute. Fører V3-V6 udtalt vandret depression af ST-segmentet og nåede 4 mm. Det skal understreges, at under RAVT-angreb ofte registreres horisontal eller skrå depression af ST-segmentet (undertiden når 5 mm eller mere), selv i fravær af myokardisk iskæmi.

Et NZH-angreb blev stoppet ved iv-administration af 10 mg ATP (fig. 1B). På stoptidspunktet bemærkes forekomsten af ​​gruppe ventrikulære ekstrasystoler, og inden genoprettelsen af ​​sinusrytmen med det indledende EKG er der tegn på for tidlig ventrikulær excitation i fire komplekser (markeret med pile). Klinisk diagnose hos patient N: Wolff-Parkinson-White syndrom (latent for tidlig excitation af ventriklerne), paroxysmal orthodromisk gensidig AV-takykardi.

Indførelsen af ​​ATP (såvel som introduktionen af ​​verapamil) ledsages ofte af udseendet af ventrikulære ekstrasystoler. Derudover vises på baggrund af virkningen af ​​disse to lægemidler hos patienter med latent syndrom med for tidlig ventrikulær excitation på EKG tegn på for tidlig depolarisering: deltabølge, udvidelse af QRS-komplekset og forkortelse af PR-intervallet (P-delta).

2. Patient L., 34 år gammel. Hjertebanken generer i 5 år med en frekvens på cirka en gang hver 2-3 måned. Figur 2 viser tidspunktet for stop af angrebet efter iv administration af 10 mg ATP. Forbigående udtalt sinusbradykardi (PP-interval når 3 s), glidekomplekser og AV-blok med 3: 1 og 2: 1 bemærkes. Før restaurering af sinusrytmen registreres to atrielle ekkokontraktioner (angivet med pile).

Fig. 2. Paroxysmal supraventrikulær takykardi. Stop af den intravenøse administration af ATP.

På stoptidspunktet registreres udtalt sinusbradykardi, glidekomplekser, AV-blok II-grad med 3: 1 og 2: 1. Før genopretning af sinusrytmen, gensidige ekko-sammentrækninger (angivet med pile, før ekko-sammentrækningerne, er PR-intervallet forlænget).

Alvorlig sinusbradykardi og grad II-III AV-blok observeres ganske ofte, når man stopper NRT ved hjælp af ATP, men som regel forårsager de ikke mærkbare hæmodynamiske forstyrrelser og forsvinder hurtigt.

3. Patient K., 39 år gammel, hjerteslag generer cirka et år, forekommer cirka en gang om måneden, stopper undertiden alene, i andre tilfælde stoppet i / i introduktionen af ​​procainamid eller verapamil. På EKG under angreb registreres takykardi med udvidede ventrikulære komplekser med en frekvens på 210-250 pr. Minut. QRS-komplekser blev ændret i henhold til typen af ​​blokade af den venstre bundtgrenblok, bredden af ​​komplekserne var 0,13 s (fig. 3 og 4). Før det tredje QRS-kompleks i 1 ledning registreres P-bølgen, dvs. der er AV-dissociation. Så takykardi er ventrikulær. Imidlertid foreslog akutlægen, at det var supraventrikulær takykardi med tachis-afhængig blokade af den venstre bundtgrenblok og udførte terapeutiske foranstaltninger i henhold til proceduren til stop af NRT.

Under Valsalva-testen blev der observeret en kort afbrydelse af takykardi (fig. 3B). Efter den intravenøse indgivelse af verapamil blev den nøjagtige samme effekt observeret som med Valsalva-testen (fig. 4A). Efter iv-indgivelse af 10 mg ATP blev afbrydelse af tachycardia med udseendet af sinusbradykardi og avanceret AV-blokade af II-graden fulgt af hurtig gentagelse af tachycardia (fig. 4B). Intravenøs indgivelse af 1 g procainamid havde ingen virkning. Angrebet blev stoppet i / i introduktionen af ​​cordarone (450 mg).

I dette tilfælde ligner takykardi en sjælden version af paroxysmal ventrikulær takykardi beskrevet af Lerman et al. i 1986, som afbrydes eller stoppes af vagale modtagelser, verapamil, adenosin og beta-blokkere.

Korrekt førstehjælp til takykardi: hvad man skal gøre, før lægen ankommer

Paroxysmal takykardi er kendetegnet ved pludselige anfald af hjertebanken. De er forbundet med udseendet af patologiske foci i hjertemuskelen og genererer fra 145 til 225 pulser på et minut. Under sådanne forhold kan hjertet ikke fungere effektivt, så der er mangel på blodforsyning - svimmelhed, besvimelse, hjertesmerter. Til førstehjælp anvendes specielle, vagale modtagelser og medicin..

Typer takykardi

Arten af ​​takykardi kan være konstant, dette er karakteristisk for sinusformen. Det findes også hos absolut sunde mennesker: med fysisk eller følelsesmæssig stress, forhøjet kropstemperatur eller miljøet, mangel på ilt, en overdosis koffein og nogle stoffer. I dette tilfælde er der en rytmisk stigning i impulser, der dannes af den naturlige pacemaker - sinusknuden.

Den paroxysmale form ledsages af anfald af hyppige hjertekontraktioner, hvis kilde er et ektopisk (hvilket som helst, bortset fra bihuleknudepunkt). Det kan være placeret i atrium- eller atrioventrikulær knude samt i hjertekammeret i ventriklerne.

Vi anbefaler at læse en artikel om behandling af ventrikulær takykardi. Fra det lærer du om patologi og udførelse af terapi på hospitalet, forebyggelse af paroxysmer, prognosen for patienten og rehabiliteringsperioden.

Og her handler mere om årsagerne til øget hjerterytme ved normalt tryk.

Supraventrikulær (supraventrikulær)

Hvis de patologiske signaler, der forårsager sammentrækninger af hjertemusklen, er i en af ​​atrium- eller atrioventrikulær knude (mellem atrium og ventrikel), kaldes denne arytmi supraventrikulær.

Det kan forekomme i form af akutte angreb, der ender i restaurering af rytmen, har et kronisk, tilbagevendende forløb. Den sidstnævnte mulighed er mere farlig, da det fører til kredsløbssvigt, udvidelse af hulrummet i den venstre ventrikel (arytmogen kardiomyopati).

Ventrikulær

En ildsted, der indstiller hjertets rytme, kan findes i de nedre dele af hjertets ledningssystem. Disse inkluderer fibrene i bundtet af His og Purkinje. Takyarytmi af ventrikulær oprindelse diagnosticeres ofte hos ældre patienter med myokardskade. Det har en ugunstig prognose, da det kan gå i ventrikelflimmer med et dødeligt resultat.

Årsager til hjertebanken

Hos børn og unge er starten af ​​hjerteanfald forbundet med en dysregulering af vaskulær tone. Det forekommer med neurocirculatorisk dystoni, neurose, reumatisk hjertesygdom..

Der er en idiopatisk form, hvor det er vanskeligt at identificere en baggrundssygdom, den har den mest milde forløb. Lignende typer af arytmier er karakteristiske for supraventrikulær takykardi.

Processer, der udløser en hyppig hjerterytme, inkluderer:

  • genindtræden af ​​pulsen i myokardiets afslapningsfase;
  • cirkulation af excitationsbølger i en cirkel;
  • yderligere ledende stier;
  • signalering i modsat retning.

Førstehjælp derhjemme

For at forsøge at uafhængigt afhjælpe et angreb af takykardi anvendes der metoder, der øger aktiviteten af ​​vagusnerven - vagus. Dette reducerer virkningen på hjertet af en høj sympatisk tone, dvs. stresshormoner. Oftere på denne måde er det muligt at gendanne rytmen med den supraventrikulære form.

Der kræves et EKG for at bestemme typen af ​​takykardi, så hvis du har et første angreb eller har en eksisterende hjertesygdom, skal du straks ringe til en ambulance. Inden hendes ankomst udføres mekaniske effekter på vagalscentre:

  • tryk og massage i en cirkulær bevægelse (5 sekunder) til pulseringen af ​​halspulsåren mod hjørnet af underkæben;
  • at trykke de indre hjørner af øjnene gennem lukkede øjenlåg;
  • holde vejret og sænk dit ansigt i koldt vand;
  • tag en dyb indånding, squat ned og sil;
  • forårsage hoste eller gagrefleks med irritation af tungen rod.

Virkningen af ​​disse prøver forklares ved transmission af signaler gennem nervefibre til medulla oblongata, hvor kernen i vagusnerven er placeret. Det reducerer udledningen af ​​blod i det arterielle netværk og forårsager bradykardi (langsom rytme). Når hoste, anstrengelse og opkastning af reflekser øges brysttrykket, den overordnede vena cava komprimeres, og tilbagevenden af ​​venøst ​​blod til hjertet falder, som det reagerer med en lav frekvens af sammentrækninger.

Det skal huskes, at patienter med bevidstløshed, med svær hoste, kramper, smerter i hjertet og med lavt blodtryk (blekhed, svag puls) ikke kan udføre vagale tests. De kan provokere kardiogent chok, hjerteanfald eller slagtilfælde på grund af dårlig blodgennemstrømning til hjerte og hjerne. Hos ældre med en uklar diagnose ydes der ingen hjælp uden læge.

Se videoen om at hjælpe en patient med takykardi:

Nødlæge hjælper med et angreb

For alle hjerteproblemer, der opstod for første gang, såvel som i en alvorlig tilstand af patienten, især i alderdom, kan man ikke stole på ens egen styrke. Derfor er det bedre at ringe til en ambulance i et tvivlsomt tilfælde, dette vil hjælpe med at forhindre vaskulære katastrofer.

Når man undersøger en patient, der brugte vaginaltest, vurderer en hjemmelæge deres effektivitet, og en patologisk kilde til rytme kan tidligere bestemmes:

  • sinusknude - afmatning kun i testperioden, derefter acceleration;
  • supraventrikulær takykardi - et positivt resultat (ikke altid);
  • atrieflimmer - et lille fald i hjerterytmen;
  • ventrikulær arytmi - ingen ændring.

For en nøjagtig diagnose skal der udføres et EKG. Herefter administreres antiarytmiske medikamenter intravenøst:

  • Novocainamide,
  • Obzidan,
  • Verapamil,
  • Cordaron,
  • ATP,
  • Panangin.

Hvis rytmen ikke kommer sig, selv efter en sådan behandling, kan elektro-pulsbehandling anvendes..

En patient med et alvorligt angreb og kredsløbssvigt er indlagt på hospital til behandling af indeliggende patienter og dybdegående diagnose, da arytmi, som er ildfast mod medicin, altid er et tegn på alvorlig hjertepatologi.

Vi anbefaler at læse en artikel om paroxysmal ventrikulær takykardi. Fra det lærer du om årsagerne til patologi og klassificering heraf, tegn og symptomer på rytmeforstyrrelse, diagnose og behandling.

Og her handler mere om urter til takykardi.

Paroxysmal takykardi kan være af supraventrikulær og ventrikulær oprindelse, afhængigt af stedet for forekomsten af ​​patologiske impulser. Ved førstehjælp anvendes vagale tests, der øger aktiviteten af ​​vagusnerven, hvilket reducerer effekten af ​​stresshormoner på myokardiet.

Ved det første angreb eller enhver tvivlsom situation skal du ringe til en ambulance på samme tid som prøverne. Efter administration af medicin intravenøst ​​går patienten oftest til hospitalsbehandling.

Du kan kun tage piller fra et hjerteslag efter at have konsulteret en kardiolog. Faktum er, at kun han kan vælge, hvilke der er behov for for at sænke hans hjerteslag, fordi ikke alle kan hjælpe med en stærk, hurtig rytme, takykardi, arytmi.

Enkle åndedrætsøvelser for hjertet kan udføre vidundere. Det vil hjælpe med takykardi, arytmier, aneurismer, til at gendanne og styrke væggene i blodkar efter operationen. Hvad skal man gøre?

De spøg ikke med hjertet. Hvis der var et angreb på atrieflimmer, er det ikke kun nødvendigt at stoppe det, fjerne det derhjemme, men også genkende det på en rettidig måde. For at gøre dette, skal du kende tegn og symptomer. Hvad er behandling og forebyggelse?

Undertiden er behandling med folkemedicin meget effektiv. Urter med takykardi, tryk og arytmier vil hjælpe med at forbedre tilstanden, men forudsat at det ikke er kompliceret og ikke bliver kronisk.

Blokkere ordineres til arytmier for at lindre angrebet såvel som løbende. Betablokkere vælges i hvert tilfælde individuelt, selvmedicinering kan være farligt.

For at forstå, hvad du skal tage for smerter i hjertet, skal du bestemme deres type. Med pludselige, stærke, ømme, kedelige, skarpe, syning, pressende smerter er der behov for forskellige medicin - beroligende midler, lindrer spasmer, fra arytmi, takykardi. Hvilke piller vil hjælpe med smerter fra stress, med iskæmi, arytmi, takykardi? Vil aspirin, analgin, No-shpa hjælpe. Folkemedicin fra urter til hjertet. Hvad man kan købe uden recept til ældre, med et angreb.

Der er supraventrikulær takykardi hos voksne og børn. Symptomer - pludselige hjertebanken, svimmelhed og andre. EKG-aflæsninger afspejler ikke altid problemet. Du kan selv stoppe angreb fra paroxysmal NT, men du kan ikke undvære behandling i fremtiden.

Ofte bruges tilberedningen af ​​lidocaine som bedøvelse, men det har fundet anvendelse i kardiologi. Det administreres intravenøst ​​og intramuskulært med arytmier i forskellige etiologier.

Metoden til behandling af ventrikulær takykardi inkluderer brugen af ​​medikamenter, elektriske impulser og i alvorlige tilfælde installation af en cardioverter-defibrillator. At lindre symptomerne på paroxysmal VT påvirker prognosen for sygdommen.

Nødalgoritme til paroxysmal supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi (med smal QRS)

Vagus-prøver er rettet mod at undertrykke ledningsevnen i den atrioventrikulære knude (gennem irritation af vagusnerven), og dermed afbrydes cirkulationen af ​​excitationsbølgen.

Udførelse af disse prøver er kun muligt med stabil hæmodynamik. De er kontraindiceret ved akut koronarsyndrom, med mistanke om lungeemboli, under graviditet, akut hjerteinsufficiens i hjertet, lavt blodtryk (systolisk under 80 mmHg).

  • 2. Hvis vagale prøver er ineffektive, udføres medikamenteterapi med det formål at bremse excitationen i det atrioventrikulære kryds.
  • 2.1. Verapamil injiceres intravenøst ​​uden fortynding i en dosis på 2,5-5 mg (1-2 ml 2,5% opløsning) i 2-4 minutter under kontrol af blodtryk og hjerterytme (med hurtig indgivelse kan det forårsage et fald i blodtrykket og bradykardi).

Akut supraventrikulær takykardi. Ventrikulær takykardi nødsituation. Behandling af paroxysmal takykardi

HJÆLP TIL EN PRAKTISK LÆKER Olishevko S.V., Bykova E.K., Mishurovsky E.E., Maslyak L.I., Shevchenko N.M..
Nødafdeling NFM nr. 170, Korolev

Blandt alle tilfælde af paroxysmal supraventrikulær takykardi (NRT) er ca. 90% gensidig atrioventrikulær takykardi (RAVT). Gensidig - betyder på grund af genindkomstmekanismen. Der er to muligheder for RAVT:
1. Gensidig AV - nodetakykardi, hvor pulscirkulationen ("genindtræden") forekommer i AV-knuden, og
2. RAWT med deltagelse af en yderligere rute, hvor anterograden udføres gennem AV-knuden og retrograderes gennem en ekstra rute. Meget sjældnere, i ikke mere end 10% af tilfældene i klinisk praksis, forekommer paroxysmal atrial tachykardi, hvor kilden er i atrialt myocardium.

Der er ingen velkontrollerede kliniske studier, og dyreforsøg viser en risiko for fosteret. fosterskade. Det er sandsynligt, hvis lægemidlet administreres under graviditet, men de potentielle fordele kan overstige den potentielle risiko. Menneskelige undersøgelser eller information opnået under undersøgelsen eller på grund af den påviste risiko for at udvikle et embryo. Imidlertid kan de potentielle fordele ved brug af lægemidlet opveje den potentielle risiko..

F.eks. Kan indikationen være acceptabel i livstruende situationer eller ved alvorlige sygdomme, der ikke kan injiceres mere sikkert eller er ineffektive. Dyreforsøg eller menneskerundersøgelser eller rapporter under undersøgelsen eller efterfølgende markedsføring af lægemidlet viste en klar bevis eller risiko for føtal abnormaliteter, som klart opvejer enhver fordel for patienten. Tabel 1: Farmakologisk behandling i forbindelse med graviditet.

Den vigtigste måde at diagnosticere paroxysmal takykardi er at registrere et EKG. Hvis QRS-komplekserne under takykardi ikke ændres / ikke udvides / - supraventrikulær takykardi (fig. 1). Hvis QRS-komplekser udvides under tachycardia, kan tachycardia være både supraventrikulær (med blokade af grenene i bundten af ​​His) og ventrikulær (fig. 3). Tegn på ventrikulær takykardi (VT) i disse tilfælde er tilstedeværelsen af ​​AV-dissociation og / eller udførte (eller "dræne") komplekser. Hvis AV-dissociation og udførte eller dræningskomplekser ikke er synlige på EKG, bruges udtrykket "takykardi med udvidede ventrikulære komplekser" (det er umuligt at nøjagtigt bestemme placeringen af ​​kilden til takykardi). For at afklare den påståede lokalisering af kilden til tachykardi med udvidede komplekser er der yderligere kriterier baseret på en vurdering af bredden og formen af ​​QRS-komplekserne, men i presserende situationer, hvis lokaliseringen af ​​kilden til arytmi ikke er klar, bør ventrikulær takykardi overvejes. Yderligere tegn til akut pleje anvendes ikke.

Betablokkere er blevet vidt brugt under graviditet til behandling af hypertension, hypertrofisk kardiomyopati, thyrotoksikose, mitral stenose af embryonisk tachycardi og tolereres generelt godt. Betablokkere krydser imidlertid placentabarrieren og er forbundet med en række bivirkninger, såsom intrauterin væksthæmning, åndedrætsdepression, neonatal bradykardi og hypoglykæmi, især når behandlingen begynder på et tidligt stadium af graviditeten. I graviditet kompliceret af hypertension og behandlet med propranolol blev der ikke observeret medfødte abnormaliteter, men der blev rapporteret et fald i føtalvækst.

ENB
I

Fig. 1. Paroxysmal supraventrikulær takykardi. Stop af den intravenøse administration af ATP.
A - EKG under sinusrytme;
B - EKG under paroxysm af NRT (p 1 - retrograd P-bølger). Alvorlig ST-segmentdepression i ledningerne V 3-V 6;
B - Stop af NZhT efter intravenøs indgivelse af ATP (hyppige ventrikulære ekstrasystoler bemærkes, og udseendet af tegn på for tidlig ventrikulær excitation er begrænset af pile).

Indgivelse af atenolol senest i første kvartal er forbundet med fosterets væksthæmning. En metaanalyse hos patienter med hypertension, der analyserede risikoen for betablokkere under graviditet, afslørede en stigning i antallet af børn, der er “små i graviditetsalderen”. Koncentrationen i modermælken er cirka fem gange højere end i plasma.

Nogle data om verapamil og diltiazem. Kliniske studier rapporterer ikke teratogenicitet af mødre og fraværet af bivirkninger under graviditet. Imidlertid er mødrehypotension, føtal hjerteblokering og nedsat kontraktilitet under behandling af føtalarytmier også rapporteret. Der er også en risiko for at sænke livmoderblodstrømmen. Af disse grunde bør verapamil undgås ved akut behandling, især hvis der bruges adenosin. Effekten af ​​diltiazem er mindre kendt, men lignende begrænsninger forventes..

Behandling af paroxysmal takykardi

I tilfælde af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, der er ledsaget af kliniske symptomer: et kraftigt fald i blodtryk, hjertestma og lungeødem, bevidsthedstab - elektrisk nødsituation er nødvendig. I tilfælde af paroxysmal NLT er det som regel en udledning med en effekt på 26-50 J (2-2,5 kV), mens det i VT er ca. 75 J. Til anæstesi anvendes intravenøs indgivelse af Relanium. I en mere stabil tilstand er behandlingsgrundlaget brugen af ​​antiarytmiske lægemidler. Intervallet mellem introduktion af lægemidler bestemmes af den kliniske situation og reaktionen på tidligere behandlingsforanstaltninger.

Måder at klassificere takykardi

Det ser ud til at være usikkert at bedømme ud fra erfaringerne fra isolerede tilfælde, men brugen af ​​dette lægemiddel er ikke forbundet med fosterskader såvel som med skadelige hæmodynamiske eller elektrokardiografiske virkninger hos nyfødte. Selvom det er bevist, at det krydser placentabarrieren - især i tredje kvartal af graviditeten, er plasmakoncentrationerne lave sammenlignet med udskillelse af fostervand..

Der er begrænset erfaring med dette lægemiddel under graviditet, men undersøgelser har rapporteret alvorlige bivirkninger på fosteret, herunder hypothyreoidisme, og forsinket for tidlig vækst. Derfor bør amiodaron kun reserveres til behandling af arytmier, der er livstruende, og dem, der ikke er tilgængelige for andre lægemidler. Digoxin tolererer morkagen, og digitalis-toksiciteten hos moderen er forbundet med føtal død.

Aflastning af paroxysmal RAVT ved hjælp af vagale påvirkninger. Den mest almindeligt anvendte test er Valsalva (sil efter inhalation) og massage af halspulsåren. Ud over disse teknikker kan du bruge den såkaldte dykkerrefleks - nedsænkning af ansigtet i koldt vand. Effektiviteten af ​​vagale påvirkninger, når du stopper RAWT, når 50% (der er rapporter om en højere effektivitet af dykkerrefleksen - op til 90%).

Akut terapi skal begynde med intravenøst ​​procainamid eller med amalinin. Procainamid ser ud til at være lige så sikkert. Procainamid tolereres godt og er ikke forbundet med teratotoksicitet, mens den potentielle risiko for ajmalin under graviditet er uklar, og håndteringen bør begrænses til nødsituationer. Et andet potentielt antiarytmisk medikament er lidocaine, som ikke vides at være teratogent. Det har været kendt i lang tid, at magnesiumsulfat under ekstreme omstændigheder er effektivt til behandling og undertrykkelse af livstruende ventrikulære takyarytmier og bør administreres inden for 1-2 minutter.

I fravær af effekt fra vagale receptioner ordineres antiarytmiske lægemidler. De mest effektive er on / in introduktionen af ​​ATP eller verapamil (finoptin). Genopretning af sinusrytme bemærkes i mere end 90% af tilfældene, især efter introduktionen af ​​ATP. Den eneste ulempe ved ATP er forekomsten af ​​temmelig ubehagelige subjektive fornemmelser: mangel på luft, rødme i ansigtet, hovedpine eller fornemmelse af "let hoved". Men disse fænomener forsvinder hurtigt - ikke senere end efter 30 sekunder. Effektiviteten af ​​iv-administration af cordaron eller hiluritmal (aymalin) er ca. 80%, obzidan eller procainamid er ca. 50%, digoxin er mindre end 50%.

Selvom dette lægemiddel er forbundet med mindre bivirkninger, er moderhypotermi og frital bradyarthritis observeret. Elektrisk kardioversion 80 blev udført uden komplikationer i alle stadier af graviditeten til behandling af supra og ventrikulære arytmier. For at undgå risikoen for føtal arytmogenesen ved elektrisk afladning foreslog nogle forfattere, at moders kardioversion skulle udføres med fosterkontrol, men der forventes ingen signifikante effekter på fosteret, da pattedyrfostre har en høj fibrillationstærskel, og mængden af ​​strøm, der når livmoderen, er normalt meget lille.

I betragtning af det foregående kan en omtrentlig sekvens af indgivelsen af ​​medikamenter til lindring af paroxysmal RAVT repræsenteres som følger:
1) verapamil (finoptin) - iv 5-10 mg eller ATP - iv 10 mg (meget hurtigt i 1-5 sekunder);
2) novocainamid - i / i 1 g (eller giluritmal, rhythmylen);
3) amiodaron (cordaron) - iv 300-460 mg.

Til lindring af paroxysmal RAVT er brugen af ​​pacemaking meget effektiv (inklusive anvendelse af en sondeelektrode indsat i spiserøret).

På trods af alle disse grunde og på grund af begrænset information, bør cardioversion kun udføres med absolut indikation. Under bestemte betingelser, under hvilke episoder med takykardi ofte er eller vanskelige at kontrollere med antiarytmiske medikamenter, kan radiofrekvensablation udføres. Vi har i øjeblikket de teknologiske midler til at opnå dette med minimal indgriben og selv i fravær af røntgenstråler.

Årsager til paroxysmangreb hos børn

K-vitaminantagonister kan være teratogene, og i mange tilfælde bør de erstattes af ufraktioneret heparin eller heparin med lav molekylvægt i første trimester. I en systematisk gennemgang førte indgivelsen af ​​warfarin i hele graviditetsperioden til fostermisdannelser i 4% af tilfældene, men ingen placentabarriere krydsede heparinet mellem uge 6 og warfarin, og fosteret kan modtage en overdosis, selv når mor er i terapeutisk rækkevidde.

Sekvensen af ​​administration af antiarytmiske medikamenter til lindring af ventrikulær takykardi:
1. lidocaine - iv 100 mg;
2. novocainamid - i / i 1 g;
3. amiodaron (cordaron) - iv 300 - 460 mg.

I tilfælde af registrering på EKG af takykardi med udvidede ventrikulære komplekser, hvis det er umuligt at bestemme placeringen af ​​kilden til arytmi, antyder American Heart Association følgende sekvens af administration af antiarytmiske lægemidler: lidocaine - adenosin (ATP) - novocainamid - amiodaron (cordarone).

Heparin med lav molekylvægt krydser ikke placentabarrieren og er vidt brugt til behandling og forebyggelse af tromboembolisk vene under graviditet uden føtal bivirkninger. Billedet viser radiofrekvensablation af venstre sidestilbehør hos en gravid patient. Elektrofysiologisk undersøgelse og ablation blev udført i fravær af røntgenstråler.

De vigtigste årsager til et anfald af paroxysmal takykardi

I fravær af strukturel hjertesygdom indikerer prognosen normalt en godartet tilstand, som reagerer positivt på antiarytmiske lægemidler. Behandling er dog stadig et problem, da den kliniske beslutning skal behandles under behørig overvejelse af både moderlige faktorer og fosteret. Overvågning af både mor og foster bør fortsættes under akut behandling, og hos en stabil patient skal ikke-invasive manøvrer først udføres. En vigtig vurdering i alle tilfælde af den underliggende etiologi og graden af ​​venstre ventrikelfunktion.

Kliniske eksempler på nødsituation af paroxysmal takykardi

1. Patient N., 40 år gammel, opstår hjerteanfald inden for 8 år med en frekvens på cirka en gang hver 1-2 måned. Under anfald på et EKG registreres NLT med en frekvens på 215 pr. Minut. (Fig. 1B), atriekomplekser (p 1) er placeret bag ventrikulær og er tydeligt synlige i bly V1 (sammenlign med EKG under sinusrytme). Diagnose: paroxysmal NRT, sandsynligvis RAVT involverer en yderligere rute. I ledningerne V 3-V 6 markeret udtalt vandret fordybning af ST-segmentet og når 4 mm. Det skal understreges, at under RAVT-angreb ofte registreres horisontal eller skrå depression af ST-segmentet (undertiden når 5 mm eller mere), selv i fravær af myokardisk iskæmi.

Den rigtige behandling af arytmier hos en intensivpatienter bør baseres på en forståelse af årsagsmekanismen. Generelt svarer akut terapi for arytmier under graviditet til akut terapi hos ikke-gravide patienter. Dog skal der tages særligt hensyn til potentielle teratogene og hæmodynamiske bivirkninger på fosteret. Med dette i tankerne kan en vellykket graviditet for både mor og foster normalt føre til.

Akut pleje af den ventrikulære form af paroxysmal takykardi

Håndtering af hjertearytmier under graviditet: moderne koncepter. Epidemiologi af hjertesygdomme og graviditet. Forsamlingsflimmer og graviditet. Antiarytmisk medikamenteterapi under graviditet og amning. Behandling af hjertearytmier under graviditet. Overførsel af medikamenter gennem morkagen. Farmakokinetik af føtal og neonatal virkning af lægemidler. Behandling af arytmier under graviditet. Propranolol til behandling af hypertension under graviditet. Propranolol til hypertension under graviditet.

Et NZH-angreb blev stoppet ved iv-administration af 10 mg ATP (fig. 1B). På stoptidspunktet bemærkes forekomsten af ​​gruppe ventrikulære ekstrasystoler, og inden genoprettelsen af ​​sinusrytmen med det indledende EKG er der tegn på for tidlig ventrikulær excitation i fire komplekser (markeret med pile). Klinisk diagnose hos patient N: Wolff-Parkinson-White syndrom (latent for tidlig excitation af ventriklerne), paroxysmal orthodromisk gensidig AV-takykardi.

Propranolol og hydralazin til behandling af hypertension under graviditet. Antihypertensiv behandling med adrenerg beta-receptorblokker metopropol under graviditet. Adrenerge beta-receptorblokkere i hypertermi af graviditeten. Graviditetshåndtering kompliceres af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. Requena M, Garcia-Cosio F, Fernandez-Yanyes J. Garcia-Alarilla M, Baho J. Antiarytmisk medikamenteterapi under graviditet. Verapamil til behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Indførelsen af ​​ATP (såvel som introduktionen af ​​verapamil) ledsages ofte af udseendet af ventrikulære ekstrasystoler. Derudover vises på baggrund af virkningen af ​​disse to lægemidler hos patienter med latent syndrom med for tidlig ventrikulær excitation på EKG tegn på for tidlig depolarisering: deltabølge, udvidelse af QRS-komplekset og forkortelse af PR-intervallet (P-delta).

Hjertebehandling under graviditet. Behandling af supraventrikulære takyarytmier i fosteret. Foster og neonatal profil af bivirkninger ved amiodaronbehandling under graviditet. Gentagen kardioversion under graviditet: behandling af ildfast paroxysmal atrial takykardi under tre på hinanden følgende graviditeter. Kardioversion og defibrillering. Fluoroskopisk ablation af tilbehør til venstre.

Venøs tromboembolisme, trombofili, antitrombotisk terapi og graviditet: American College of Nursing Physicians. Evidensbaserede retningslinjer for klinisk praksis. Akut terapi af maternær supraventrikulær takykardi under graviditet: litteraturgennemgang. Vi præsenterer fire tilfælde af supraventrikulær takykardi under graviditet af forskellige etiologier. Risikofaktorer for udvikling af supraventrikulær takykardi og behandlingsmuligheder for fødselsbedøvelse under graviditet, fødsel og et kejsersnit..

2. Patient L., 34 år gammel. Hjertebanken generer i 5 år med en frekvens på cirka en gang hver 2-3 måned. Figur 2 viser tidspunktet for stop af angrebet efter iv administration af 10 mg ATP. Forbigående udtalt sinusbradykardi (PP-interval når 3 s), glidekomplekser og AV-blok med 3: 1 og 2: 1 bemærkes. Før restaurering af sinusrytmen registreres to atrielle ekkokontraktioner (angivet med pile).

Vi anbefaler at bruge adenosin som en førstelinjeterapi. Hos kvinder i reproduktiv alder er den mest almindelige arytmi paroxysmal supraventrikulær takykardi. Udtrykket paroxysmal beskriver en arytmi, der pludselig begynder og slutter.

Mere end halvdelen af ​​disse patienter er symptomatiske. Symptomer på dyspnø, hjertebanken, svimmelhed, predinsk og besvimelse forekommer ofte under normal graviditet. Det blev rapporteret, at der var en stigning i overvejende atrielle eller ventrikulære for tidlige slag. En stigning i hyppigheden af ​​arytmier og symptomer under graviditet kan skyldes hæmodynamiske, hormonelle, autonome og følelsesmæssige ændringer forbundet med dette. Et øget cirkulationsvolumen kan øge myocardial irritabilitet, og en højere sinuspuls kan ændre vævets excitabilitet ved at indlede et gentætningsmønster.

På stoptidspunktet registreres udtalt sinusbradykardi, glidekomplekser, AV-blok II-grad med 3: 1 og 2: 1. Før genopretning af sinusrytmen, gensidige ekko-sammentrækninger (angivet med pile, før ekko-sammentrækningerne, er PR-intervallet forlænget).

Alvorlig sinusbradykardi og grad II-III AV-blok observeres ganske ofte, når man stopper NRT ved hjælp af ATP, men som regel forårsager de ikke mærkbare hæmodynamiske forstyrrelser og forsvinder hurtigt.

3. Patient K., 39 år gammel, hjerteslag generer cirka et år, forekommer cirka en gang om måneden, stopper undertiden alene, i andre tilfælde stoppet i / i introduktionen af ​​procainamid eller verapamil. På EKG under angreb registreres takykardi med udvidede ventrikulære komplekser med en frekvens på 210-250 pr. Minut. QRS-komplekser blev ændret i henhold til typen af ​​blokade af den venstre bundtgrenblok, bredden af ​​komplekserne var 0,13 s (fig. 3 og 4). Før det tredje QRS-kompleks i 1 ledning registreres P-bølgen, dvs. der er AV-dissociation. Så takykardi er ventrikulær. Imidlertid foreslog akutlægen, at det var supraventrikulær takykardi med tachis-afhængig blokade af den venstre bundtgrenblok og udførte terapeutiske foranstaltninger i henhold til proceduren til stop af NRT.

Under Valsalva-testen blev der observeret en kort afbrydelse af takykardi (fig. 3B). Efter den intravenøse indgivelse af verapamil blev den nøjagtige samme effekt observeret som med Valsalva-testen (fig. 4A). Efter iv-indgivelse af 10 mg ATP blev afbrydelse af tachycardia med udseendet af sinusbradykardi og avanceret AV-blokade af II-graden fulgt af hurtig gentagelse af tachycardia (fig. 4B). Intravenøs indgivelse af 1 g procainamid havde ingen virkning. Angrebet blev stoppet i / i introduktionen af ​​cordarone (450 mg).

I dette tilfælde ligner takykardi en sjælden version af paroxysmal ventrikulær takykardi beskrevet af Lerman et al. i 1986, som afbrydes eller stoppes af vagale modtagelser, verapamil, adenosin og beta-blokkere.

En type hjerterytmeforstyrrelse, ledsaget af en acceleration af hjerterytmen til 140-250 slag pr. Minut med en regelmæssig sinusrytme, kaldes paroxysmal takykardi. Angrebets varighed kan variere fra et par sekunder til en hel dag. Ofte går indledningen af ​​et angreb foran af en karakteristisk "synke" af hjertet.

Langvarige anfald af paroxysm ledsages af årsagsløs angst, en følelse af frygt. Undertiden forårsager paroxysmal takykardi svimmelhed. For høj puls kan medføre tab af bevidsthed. Bekræftelse af diagnosen kræver en EKG-undersøgelse.

Patologi klassificering

Læger adskiller flere sorter af denne arytmi:

  • Supraventrikulær (supraventrikulær) takykardi

Det har også sin egen klassificering:

  1. Atrial paroxysmal takykardi. Det ektopiske (ekstra) fokus for excitation er i atria.
  2. Atrioventrikulært. Den ektopiske knude er placeret i området af det atrioventrikulære kryds.
  • Ventrikulær takykardi


Det ektopiske fokus er lokaliseret i ventrikelsens væv. Det sker også:

  1. Vedvarende ventrikulær takykardi. Under EKG-optagelsesperioden er dens varighed 30 sekunder eller længere..
  2. Ustabil. På EKG er dens varighed mindre end et halvt minut.

Det er ventrikulær paroxysmal takykardi, der betragtes som den farligste, fordi det kan forårsage fuldstændig hjertestop. Afhængigt af kurset skelnes følgende typer patologi:

  • akut form;
  • konstant retur;
  • gentagne gange.

Faren for tilbagevendende og tilbagefaldende former er, at hyppigt tilbagevendende angreb forårsager myocardie-udtømning og dannelse af hjertesvigt.

Årsager til arytmi

Og selvom supraventrikulær (supraventrikulær) paroxysmal takykardi undertiden ikke er et resultat af organisk hjerteskade, betragtes det ikke desto mindre som en afvigelse fra normen. Derfor er der altid grunde, der har forårsaget en sådan krænkelse af hjerterytmen..

Råd! Efter det første angreb af paroxysmal takykardi ordineres en fuld medicinsk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at identificere årsagerne til patologi..

Paroxysmal ventrikulær (ventrikulær) takykardi

Organisk hjerteskade diagnosticeres altid her, hvilket bliver årsagen til angrebet:

  • Specielt ofte er paroxysmer af ventriklen en konsekvens af koronar hjertesygdom. Og den mest almindelige årsag anses for at være afsluttet hjerteinfarkt ledsaget af post-infarkt kardiosklerose.
  • Forskellige typer myocarditis.
  • Anfald af paroxysme kan dannes på grund af en forstyrret metabolisk proces af stoffer i myocardiale celler, hvilket fører til udvikling af strukturelle muskelsygdomme.
  • Hjertefejl.
  • Brugada sygdom. Patologi er farlig ved pludselig begyndelse af paroxysmal arytmi og kan forårsage pludselig død..


Almindelige faktorer, der kan provokere et paroxysmalt angreb, er:

  • øget følelsesmæssig baggrund og overdreven fysisk aktivitet;
  • anvendelse af en stor dosis alkoholholdige drikkevarer;
  • rygning;
  • hypertensiv krise;
  • tager medicin fra kategorien af ​​antiarytmika eller hjerteglykosider.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Et angreb af paroxysmal takykardi er kendetegnet ved en acceleration af hjerterytmen til 120-250 slag pr. Minut. Angrebets varighed spænder fra et par sekunder til flere timer og dage. Afhængig af de kliniske manifestationer skelnes to typer paroxysmer:

Den essentielle form for patologi opstår altid pludselig og slutter også pludselig. EKG-ekstrasystol fikseres ikke (hverken før begyndelsen af ​​paroxysm eller efter afslutningen). Ved ekstrasystolisk paroxysmal takykardi er dannelsen af ​​ekstrasystoler mellem anfaldsperioder karakteristisk.


De vigtigste symptomer på patologi:

  • svimmelhed;
  • øget svaghed;
  • udseendet af åndenød;
  • tæthed i brystet.

Generelt, mellem paroxysmer, oplever en person ikke nogen specielle ubehagelige fornemmelser. Og da paroxysmal takykardi ofte er en af ​​komplikationerne ved en eksisterende kronisk sygdom, kan dens symptomer variere:

  • Med eksisterende hypertyreoidisme er dette rysten i lemmerne, accelereret vægttab, øget irritabilitet, hårtab.
  • Med organiske hjertelæsioner - træthed, alvorlig åndenød, kardialgi, svimmelhed.
  • Ved sygdomme i mave-tarmkanalen - smerter i maven, kvalme osv..

En person kan føle begyndelsen af ​​paroxysmal takykardi på forskellige måder. Men oftest er symptomerne som følger: en fornemmelse af en stærk hjerteslag og yderligere acceleration af hjerteslag. En person føler klart, hvordan hjertemuskelen fungerer.


Derudover symptomer som:

  • skarp svaghed;
  • tab af fornemmelse i fingre og tæer;
  • smerter lokaliseret bag brystbenet;
  • svimmelhed;
  • tale- og synsnedsættelse.

Vedvarende ventrikulær paroxysmal takykardi kan ledsages af:

  • bevidstløshed;
  • dannelse af ventrikelflimmer (tab af bevidsthed, mangel på puls og vejrtrækning, samt elevens reaktion på lysstimuleringer).

Instabil ventrikulær takykardi kan være asymptomatisk.

EKG-symptomer

Visse symptomer er også til stede på det registrerede EKG. EKG-tegn på paroxysme af takykardi er direkte afhængige af formen af ​​patologi:

Paroxysmal takykardi: barndom

For denne patologi registreres hjertefrekvenser over ældre børn på over 160 slag pr. Minut; hos babyer er pulsfrekvensen i perioden med paroxysm over 200 slag. Varigheden af ​​arytmi er fra flere minutter til flere timer. Statistikker bekræfter, at paroxysmal takykardi hos børn er en af ​​de hyppigst diagnosticerede patologier..

Årsager til paroxysmangreb hos børn

De vigtigste grunde inkluderer:

  • hjerteskade;
  • afvigelser i elektrolytbalancen;
  • øget psyko-emotionel eller fysisk aktivitet;
  • panikanfald.

Patologi klassificering

Som hos voksne patienter adskiller de i barndommen:

Symptomer på starten af ​​et angreb

Oftest skyldes begyndelsen af ​​paroxysm af øget følelsesmæssig stress. Du kan forstå, at et barn har et angreb af følgende symptomer:

  • pulsering af vener i nakken øges;
  • huden bliver bleg;
  • sved øges;
  • let cyanose (blåfarvning) i læberne og mundslimhinden observeres;
  • lette kulderystelser kan forekomme;
  • blå mærker under øjnene.

Angrebet ender med en betydelig udledning af lys farvet urin. Et barn kan beskrive symptomerne på hans tilstand som:

  • svimmelhed;
  • en følelse af krusning i templerne;
  • mangel på luft;
  • kvalme.

Oftest vises paroxysmal takykardi om natten, meget sjældnere i løbet af dagen. Den gennemsnitlige varighed af et angreb er 40 minutter.

Akutpleje for paroxysmal takykardi

Inden du vælger metoder, skal du beslutte følgende problemer:

  • hvilken slags angreb;
  • Udvikler hjertesvigt (kun med EKG).

Førstehjælps nødsituation

Først og fremmest har en person brug for at sikre fuldstændig fred og løsne alle knapper på tøjet. Dette giver offeret mulighed for at trække vejret frit. Ofret rådes til at tage en dyb indånding med et fuldt bryst og derefter trække vejret langsomt ud. Ved hjælp af sådanne åndedrætsøvelser er det undertiden muligt at stoppe angrebet.


Akutpleje for et angreb på paroxysmal takykardi består af følgende foranstaltninger:

  • Ændring af kropsposition.
  • Opkast provokeret.

Medicinsk assistance består i at tage beroligende midler. Denne valokordin, valerian, moderwort 40-50 dråber. Sammen med akutpleje skal et team af læger indkaldes..

Hjælp fra læger

Hvis det er umuligt at stoppe angrebet med improviserede midler, er det nødvendigt med akut medicinsk indgriben. I dette tilfælde er introduktionen af ​​antiarytmiske medikamenter og hjerteglycosider krævet intravenøst. I nogle tilfælde elektro-pulsbehandling.

Råd! Hos et nyfødt barn kan der udvikles et angreb af paroxysmal takykardi på baggrund af lungebetændelse, akut luftvejsinfektion osv..

Diagnose af paroxysmal takykardi

Diagnose af patologien forårsager ikke vanskeligheder og bekræftes under en EKG-undersøgelse, der blev udført i angrebet. I EKG er der i dette tilfælde visse afvigelser synlige.


Ud over at udføre en standard-EKG-undersøgelse kan følgende procedurer desuden foreskrives:

  • EKG-overvågning ifølge Holter;
  • ultralyd af hjertet;
  • elektrofysiologisk undersøgelse gennem spiserøret (for at bekræfte supraventrikulær takykardi);
  • coronography.

Patologi behandling

Behandlingen af ​​sygdommen er primært rettet mod at forhindre dannelse af et anfald af paroxysmer. Det er også nødvendigt at udføre terapi for den underliggende sygdom, der forårsagede forekomsten af ​​paroxysmal takykardi. Derudover involverer behandling også eliminering af begyndelsen af ​​hjertebanken.


Behandling af paroxysmal tachykardi bør udføres patienter. En undtagelse er idiopatiske anfald med evnen til hurtigt at stoppe.

Råd! Behandling af paroxysmal takykardi udføres i kardiologiafdelingen.

Planlagt hospitalsindlæggelse er ordineret i tilfælde, hvor paroxysmer registreres mindst to gange i løbet af måneden. Behandling i dette tilfælde ordineres efter en fuld undersøgelse. I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling endda ordineres..

Den vigtigste behandling for paroxysmal takykardi er medicin. Ved begyndelsen af ​​paroxysme udføres behandlingen med universel antiarytmika. Lange ventrikulære takykardiaanfald kræver anvendelse af elektro-pulsbehandling.

Poliklinisk behandling ordineres af en kardiolog i henhold til en specifik individuel ordning for hver patient. Terapi involverer at tage antiarytmika.


Hvis der diagnosticeres supraventrikulær paroxysmal takykardi (hvis anfaldet er selvaflastende), ordineres der ikke anti-tilbagefaldsbehandling. Behandling i dette tilfælde vælges også individuelt. Sørg for at tildele en EKG-kontrol. Derudover kan følgende medicin ordineres:

  • ß-blokkere, der reducerer sandsynligheden for atrieflimmer;
  • hjerteglykosider for at forhindre gentagne anfald og reducere hjerterytmen.

Råd! Den største effekt i behandlingen af ​​patologi giver en kombination af ß-blokkeringer med antiarytmiske lægemidler.

Kirurgi

  • radiofrekvensablation;
  • implantation af en elektrisk defibrillator.

Glem ikke, at paroxysmal takykardi er en af ​​de mest alvorlige patologier, der kræver tilstrækkelig behandling. Når alt kommer til alt kan et langvarigt angreb forårsage fibrillering og ventrikelflimmer. Den værste prognose er død..