Paroxysmal takykardi

Paroxysmal tachycardia (PT) er en accelereret rytme, hvis kilde ikke er sinusknudepunktet (normal pacemaker), men spændingsfokuset, der er opstået i den underliggende del af hjertes ledningssystem. Afhængigt af placeringen af ​​et sådant fokus, isoleres atriale, ventrikulære PT'er fra det atrioventrikulære kryds. De to første typer kombineres med begrebet "supraventrikulær eller supraventrikulær takykardi".

Hvordan manifesterer paroxysmal takykardi

Et PT-angreb begynder normalt pludseligt og slutter også pludseligt. Puls er fra 140 til 220 - 250 pr. Minut. Et angreb (paroxysme) af takykardi varer fra flere sekunder til mange timer, i sjældne tilfælde når angrebets varighed flere dage eller mere. PT-angreb har en tendens til at gentage sig (tilbagefald).

Hjerterytmen med PT er korrekt. Patienten føler normalt begyndelsen og slutningen af ​​paroxysme, især hvis anfaldet er langvarigt. Paroxysm of PT er en serie af ekstrasystoler, der følger hinanden med en høj frekvens (i række 5 eller mere).

Høj hjerterytme forårsager hæmodynamiske lidelser:

  • nedsat ventrikelfyldning,
  • fald i slagtilfælde og hjerteeffekt.

Som et resultat forekommer iltesult i hjernen og andre organer. Ved langvarig paroxysm forekommer en spasme af perifere kar, blodtrykket stiger. En arytmisk form af kardiogent chok kan udvikle sig. Koronar blodgennemstrømning forværres, hvilket kan forårsage et anginaanfald eller endda udviklingen af ​​hjerteinfarkt. Et fald i blodgennemstrømningen i nyrerne fører til et fald i dannelsen af ​​urin. Oxygen sult i tarmen kan manifestere sig i mavesmerter og flatulens.

Hvis PT eksisterer i lang tid, kan det forårsage udvikling af kredsløbssvigt. Dette er mest almindeligt for nodulære og ventrikulære PT'er..

Patienten mærker begyndelsen af ​​paroxysm som et skub bag brystbenet. Under anfaldet klager patienten over en hurtig hjerteslag, åndenød, svaghed, svimmelhed, mørkhed i øjnene. Patienten er ofte bange, motorisk angst bemærkes. Ventrikulær PT kan ledsages af episoder med tab af bevidsthed (Morgagni-Adams-Stokes angreb), såvel som omdannelse til fibrillering og flutter i ventriklerne, som i mangel af hjælp kan føre til død.

Der er to mekanismer til udvikling af PT. Ifølge en teori er udviklingen af ​​et angreb forbundet med øget automatisering af cellerne i det ektopiske fokus. De begynder pludselig at generere elektriske impulser med en høj frekvens, hvilket undertrykker sinusknudens aktivitet.

Den anden mekanisme for PT-udvikling er den såkaldte genindtræden eller genindtræden af ​​eksitationsbølgen. I dette tilfælde, i hjertets ledningssystem, dannes en særegenhed af en ond cirkel, langs hvilken en impuls cirkulerer, hvilket forårsager hurtige rytmiske sammentrækninger af myokardiet.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Denne arytmi kan først forekomme i enhver alder, oftere hos mennesker fra 20 til 40 år. Cirka halvdelen af ​​disse patienter har ingen organisk hjertesygdom. Sygdommen kan forårsage en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem, der opstår under stress, misbrug af koffein og andre stimulanter, såsom nikotin og alkohol. Idiopatisk atriefeber kan udløse fordøjelsessygdomme (mavesår, galdesten og andre) samt traumatiske hjerneskader.

I en anden del af patienterne er PT forårsaget af myokarditis, hjertedefekter, koronar hjertesygdom. Det ledsager forløbet af pheochromocytoma (hormonaktiv tumor i binyrerne), hypertension, hjerteinfarkt, lungesygdomme. Wolff-Parkinson-White-syndrom kompliceres af udviklingen af ​​supraventrikulær PT hos cirka to tredjedele af patienterne.

Atrial takykardi

Impulser til denne type PT kommer fra atrierne. Puls er fra 140 til 240 pr. Minut, oftest 160 - 190 pr. Minut.

Diagnose af atriotisk PT er baseret på specifikke elektrokardiografiske fund. Dette er et pludseligt startende og slutende angreb af en rytmisk hjerteslag med stor frekvens. Før hvert ventrikulær kompleks registreres en ændret P-bølge, der reflekterer aktiviteten af ​​det ektopiske atriefokus. Ventrikulære komplekser ændrer sig muligvis ikke eller deformeres på grund af afvigende ventrikulær ledning. Nogle gange er atrial PT ledsaget af udviklingen af ​​funktionel atrioventrikulær blok I eller II grad. Med udviklingen af ​​konstant atrioventrikulær blok II-grad med 2: 1, bliver rytmen af ​​sammentrækninger af ventriklerne normal, da kun hver anden impuls fra atria udføres til ventriklerne.

Et atrialt PT-angreb foregår ofte af en hyppig atrial ekstrasystol. Hjerterytmen under et angreb ændrer sig ikke, afhænger ikke af fysisk eller følelsesmæssig stress, vejrtrækning eller atropin tages. Med en synocarotid-test (tryk på området for halsarterien) eller en Valsalva-test (anstramme og holde vejret) stopper undertiden hjerteanfaldet.

PT's tilbagevendelsesform er en konstant tilbagevendende kort paroxysme af hjerteslag, der varer i lang tid, nogle gange i mange år. De forårsager normalt ikke alvorlige komplikationer og kan observeres hos unge, sunde mennesker i alle andre henseender..

Til diagnose af PT anvendes et elektrokardiogram i hvile og daglig overvågning af elektrokardiogrammet ifølge Holter. Mere komplet information opnås under en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (transesophageal eller intracardiac).

Paroxysmal takykardi fra den atrioventrikulære forbindelse ("AB nodal")

Kilden til takykardi er fokuset, der er placeret i den atrioventrikulære knude, der er placeret mellem atria og ventrikler. Hovedmekanismen for udvikling af arytmi er den cirkulære bevægelse af excitationsbølgen som et resultat af den langsgående dissociation af atrioventrikulær knude (dets "adskillelse" på to måder) eller tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at udføre en impuls til at omgå denne knude.

Årsagerne og metoderne til diagnose af AB nodal takykardi er de samme som atrieforstyrrelser.

På et elektrokardiogram er det kendetegnet ved et pludseligt start og slutangreb af et rytmisk hjerteslag med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. P-bølger er fraværende eller registreret bag det ventrikulære kompleks, mens de er negative i ledninger II, III, aVF-ventrikulære komplekser, ofte uændrede.

Sinocarotid-test og Valsalva-test kan stoppe et hjerteanfald.

Paroxysmal ventrikulær takykardi

Paroxysmal ventrikulær takykardi (VT) er et pludseligt angreb af hyppige regelmæssige sammentrækninger af ventriklerne med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. Atria reduceres i dette tilfælde uafhængigt af ventriklerne under påvirkning af impulser fra sinusknudepunktet. VT øger risikoen for alvorlige arytmier og hjertestop markant.

VT er mere almindelig hos mennesker over 50 år, hovedsageligt hos mænd. I de fleste tilfælde udvikler det sig på baggrund af alvorlige hjertesygdomme: med akut hjerteinfarkt, hjerteaneurisme. Overvækst af bindevæv (kardiosklerose) efter et hjerteanfald eller som et resultat af åreforkalkning i koronar hjertesygdom er en anden almindelig årsag til VT. Denne arytmi forekommer med hypertension, hjertefejl, svær myocarditis. Thyrotoksikose, en krænkelse af kalium i blodet, brystskader kan provosere det..

Nogle medikamenter kan provokere et angreb af VT. Disse inkluderer:

  • hjerteglykosider;
  • adrenalin;
  • procainamid;
  • quinidin og nogle andre.

Meget på grund af den arytmogene effekt forsøger de gradvist at opgive disse stoffer og erstatte dem med sikrere..

VT kan føre til alvorlige komplikationer:

  • lungeødem;
  • falde sammen;
  • koronar og nyresvigt;
  • cerebrovaskulær ulykke.

Ofte føler patienter ikke disse angreb, selvom de er meget farlige og kan være dødelige..

Diagnose af VT er baseret på specifikke elektrokardiografiske tegn. Der er pludselig begyndelse og slutning af et angreb med hyppig rytmisk hjerteslag med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. Ventrikulære komplekser udvides og deformeres. På denne baggrund er der en normal markant sjældnere sinusrytme for atria. Nogle gange dannes "indfangninger", hvorimod en impuls fra sinusknuderne alligevel udføres til ventriklerne og forårsager deres normale sammentrækning. Ventrikulære "optagelser" - et kendetegn for VT.

For at diagnosticere denne rytmeforstyrrelse anvendes elektrokardiografi i hvile og daglig overvågning af elektrokardiogrammet, som giver den mest værdifulde information,.

Behandling af paroxysmal takykardi

Hvis patienten har haft et anfald af hyppig hjerteslag for første gang, er han nødt til at slappe af og ikke få panik, tage 45 dråber valocordin eller corvalol, udføre refleksundersøgelser (åndedrætsbesvær med sil, ballonpustning, vask med koldt vand). Hvis hjerteslag fortsætter efter 10 minutter, skal du søge læge..

Behandling af supraventrikulær paroxysmal takykardi

For at stoppe (stoppe) et angreb på supraventrikulær PT, bør refleksmetoder først bruges:

  • hold vejret under indånding, mens du anstrenger (Valsalva-test);
  • nedsænk dit ansigt i koldt vand og hold vejret i 15 sekunder;
  • at gengive gagrefleksen;
  • puste en ballon.

Disse og nogle andre refleksmetoder hjælper med at stoppe angrebet hos 70% af patienterne..
Af de medikamenter, der bruges til at lindre paroxysm, anvendes ofte natriumadenosintrifosfat (ATP) og verapamil (isoptin, finoptin)..

Med deres ineffektivitet er det muligt at anvende novocainamid, disopyramid, hiluritmal (især med PT på baggrund af Wolff-Parkinson-White syndrom) og andre IA- eller IC-klasse antiarytmika.

Ofte bruges amiodaron, anaprilin og hjerteglykosider til at stoppe paroxysmen af ​​supraventrikulær PT.

Indførelsen af ​​et hvilket som helst af disse lægemidler anbefales at kombineres med udnævnelsen af ​​kaliumpræparater..

I fravær af virkningen af ​​lægemiddelgenvinding af normal rytme anvendes elektrisk defibrillering. Det udføres med udviklingen af ​​akut venstre ventrikelsvigt, sammenbrud, akut koronarinsufficiens og består i anvendelse af elektriske udladninger, der hjælper med at gendanne sinusknudens funktion. Samtidig er tilstrækkelig smertestillende og medicinsk søvn nødvendig..

Til lindring af paroxysme kan transesophageal elektrokardiostimulation også bruges. I denne procedure påføres pulser gennem en elektrode indsat i spiserøret så tæt på hjertet som muligt. Det er en sikker og effektiv behandling af supraventrikulære arytmier..

Ved hyppigt anfald, behandlingssvigt, udføres kirurgi - radiofrekvensablation. Det indebærer ødelæggelse af det fokus, hvor patologiske impulser genereres. I andre tilfælde fjernes ledningsveje delvist, og en pacemaker implanteres..

Til forebyggelse af paroxysmer af supraventrikulær PT ordineres verapamil, betablokkere, quinidin eller amiodaron.

Behandling af ventrikulær paroxysmal takykardi

Refleksmetoder til paroxysmal VT er ineffektive. Sådan paroxysme skal stoppes med medicin. Midler til medicinsk afbrydelse af et angreb af ventrikulær PT inkluderer lidocaine, procainamid, cordarone, mexiletin og nogle andre stoffer.

Hvis medicin er ineffektiv, udføres elektrisk defibrillering. Denne metode kan bruges umiddelbart efter starten af ​​et angreb uden brug af medicin, hvis paroxysm er ledsaget af akut venstre ventrikelsvigt, kollaps, akut koronarinsufficiens. Der bruges udledninger af elektrisk strøm, der undertrykker aktiviteten i tachycardia-fokus og gendanner den normale rytme.

Med ineffektiviteten af ​​elektrisk defibrillering udføres pacering, det vil sige hjertet en mere sjælden rytme.

Ved hyppige paroxysmer af ventrikulær PT angives installationen af ​​en cardioverter-defibrillator. Dette er en miniatureenhed, der er implanteret i patientens bryst. Med udviklingen af ​​et angreb af takykardi producerer det elektrisk defibrillering og gendanner sinusrytmen.
For at forhindre gentagne paroxysmer af VT ordineres antiarytmiske lægemidler: novocainamid, cordaron, rhythmylen og andre.

I fravær af virkningen af ​​lægemiddelbehandling kan der udføres en kirurgisk operation, der sigter mod mekanisk fjernelse af området med forøget elektrisk aktivitet.

Paroxysmal takykardi hos børn

Supraventrikulær PT forekommer oftere hos drenge, mens medfødte hjertedefekter og organisk hjerteskade er fraværende. Hovedårsagen til denne arytmi hos børn er tilstedeværelsen af ​​yderligere veje (Wolf-Parkinson-White syndrom). Forekomsten af ​​sådanne arytmier er 1 til 4 tilfælde pr. 1000 børn.

Hos små børn manifesteres supraventrikulær PT ved pludselig svaghed, angst og afvisning af fodring. Gradvis kan tegn på hjertesvigt være med: åndenød, blålig nasolabial trekant. Ældre børn har klager over hjertebanken, som ofte ledsages af svimmelhed og endda besvimelse. Ved kronisk supraventrikulær PT kan ydre tegn være fraværende i lang tid, indtil arytmogen myokardiel dysfunktion (hjertesvigt) opstår..

Undersøgelsen inkluderer et elektrokardiogram i 12 ledninger, daglig overvågning af elektrokardiogrammet, transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. Derudover foreskrives en ultralydundersøgelse af hjertet, kliniske blod- og urinprøver, elektrolytter, og om nødvendigt undersøges skjoldbruskkirtlen.

Behandlingen er baseret på de samme principper som hos voksne. For at stoppe angrebet bruges enkle refleksforsøg, især koldt (nedsænkning af ansigtet i koldt vand). Det skal bemærkes, at Ashners test (tryk på øjenkuglerne) hos børn ikke udføres. Om nødvendigt administreres natriumadenosintrifosfat (ATP), verapamil, novocainamid, cordarone. Til forebyggelse af gentagne paroxysmer ordineres propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

Ved svære symptomer, et fald i udsprøjtningsfraktion, medikamentineffektivitet hos børn under 10 år, udføres radiofrekvensablation i henhold til vitale indikationer. Hvis det ved hjælp af medicin er muligt at kontrollere arytmi, overvejes spørgsmålet om udførelse af denne operation, når barnet er fyldt 10 år. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling er 85 - 98%.

Ventrikulær PT i barndommen er 70 gange mindre almindelig end supraventrikulær. I 70% af tilfældene kan årsagen ikke findes. I 30% af tilfældene er ventrikulær PT forbundet med alvorlige hjertesygdomme: defekter, myocarditis, cardiomyopathies og andre..

Hos spædbørn manifesteres VT-paroxysmer ved pludselig åndenød, hjertebanken, sløvhed, hævelse og forstørret lever. I en ældre alder klager børn over en hyppig hjerteslag, ledsaget af svimmelhed og besvimelse. I mange tilfælde er der ingen klager med ventrikulær PT..

Aflastning af et VT-angreb hos børn udføres ved hjælp af lidokain eller amiodaron. Hvis de er ineffektive, angives elektrisk defibrillering (cardioversion). I fremtiden overvejes spørgsmålet om kirurgisk behandling, især implantering af en cardioverter-defibrillator er mulig.
Hvis paroxysmal VT udvikles i fravær af organisk skade på hjertet, er dens prognose relativt gunstig. Prognosen for hjertesygdomme afhænger af behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Med introduktionen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder er overlevelsesgraden for sådanne patienter steget markant.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en type arytmi karakteriseret ved hjerteanfald (paroxysmer) med en puls på 140 til 220 eller mere pr. Minut, der opstår under påvirkning af ektopiske impulser, som fører til erstatning af den normale sinusrytme. Paroxysmer af takykardi har en pludselig begyndelse og ende, af varierende varighed og opretholdt som regel en regelmæssig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atria, atrioventrikulær knudepunkt eller ventrikler..

ICD-10

Generel information

Paroxysmal takykardi er en type arytmi karakteriseret ved hjerteanfald (paroxysmer) med en puls på 140 til 220 eller mere pr. Minut, der opstår under påvirkning af ektopiske impulser, som fører til erstatning af den normale sinusrytme. Paroxysmer af takykardi har en pludselig begyndelse og ende, af varierende varighed og opretholdt som regel en regelmæssig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atria, atrioventrikulær knudepunkt eller ventrikler..

Paroxysmal tachycardia svarer etiologisk og patogenetisk til ekstrasystol, og adskillige ekstrasystoler, der følger i række, betragtes som en kort paroxysme af tachycardi. Ved paroxysmal takykardi fungerer hjertet ikke økonomisk, blodcirkulationen er ineffektiv, derfor fører takykardiparoxysmer, der udvikler sig på baggrund af kardiopatologi, til kredsløbssvigt. Paroxysmal takykardi i forskellige former påvises hos 20-30% af patienterne med langvarig EKG-kontrol.

Klassificering af paroxysmal takykardi

På stedet for lokalisering af patologiske impulser skelnes der atriale, atrioventrikulære (atrioventrikulære) og ventrikulære former for paroxysmal takykardi. Atrial og atrioventrikulær paroxysmal takykardi kombineres i den supraventrikulære (supraventrikulære) form.

Kursets natur findes akutte (paroxysmale), konstant tilbagevendende (kroniske) og kontinuerligt tilbagevendende former for paroxysmal takykardi. Forløbet af en kontinuerlig tilbagevendende form kan vare i årevis og forårsage arytmogen utvidet kardiomyopati og kredsløbssvigt. I henhold til udviklingsmekanismen skelnes gensidig (forbundet med genindførselsmekanismen i sinusknudepunktet), ektopisk (eller fokal), multifokal (eller multifokal) former for supraventrikulær paroxysmal takykardi.

Grundlaget for udviklingen af ​​paroxysmal takykardi er i de fleste tilfælde genindtræden af ​​pulsen og cirkulær cirkulation af excitation (gensidig genindførselsmekanisme). Mindre almindeligt udvikler tachycardia paroxysm som et resultat af tilstedeværelsen af ​​et ektopisk fokus af unormal automatisme eller et fokus på aktivitet efter post-depolarisation. Uanset mekanismen til forekomst af paroxysmal takykardi, er udviklingen af ​​ekstrasystol altid foran.

Årsager til paroxysmal takykardi

I henhold til etiologiske faktorer ligner paroxysmal takykardi ekstrasystol, idet den supraventrikulære form som regel forårsages af øget aktivering af det sympatiske nervesystem og ventrikulær form ved inflammatoriske, nekrotiske, dystrofiske eller sclerotiske læsioner i hjertemuskelen.

Med den ventrikulære form af paroxysmal takykardi er fokuset for ektopisk excitation placeret i de ventrikulære dele af det ledende system - bundtet af His, dets ben og også Purkinje-fibre. Udviklingen af ​​ventrikulær takykardi observeres oftere hos ældre mænd med koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, myokarditis, hypertension, hjertesygdom.

En vigtig forudsætning for udvikling af paroxysmal takykardi er tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at udføre en impuls i myocardium af en medfødt art (Kent bundtet mellem ventriklerne og atria, omgå den atrioventrikulære knude; Maheim fibre mellem ventriklerne og atrioventrikulær knude) eller som følge af skade på myocard) Yderligere måder at udføre en impuls forårsager patologisk cirkulation af excitation langs myokardiet.

I nogle tilfælde udvikler den såkaldte langsgående dissociation sig i den atrioventrikulære knude, hvilket fører til den ukoordinerede funktion af fibrene i den atrioventrikulære forbindelse. I tilfælde af langsgående dissociation fungerer en del af fibrene i det ledende system uden afvigelser, den anden tværtimod udfører excitation i den modsatte (retrograd) retning og tjener som grundlag for den cirkulære cirkulation af pulser fra atria til ventriklerne og derefter gennem de retrogradige fibre tilbage til atria.

I barndom og ungdom finder man undertiden idiopatisk (essentiel) paroxysmal takykardi, hvis årsag ikke kan påvises pålideligt. Grundlaget for neurogene former for paroxysmal takykardi er påvirkningen af ​​psykoterapeutiske faktorer og øget sympatoadrenal aktivitet på udviklingen af ​​ektopiske paroxysmer.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Paroxysme af tachycardia har altid en pludselig tydelig begyndelse og den samme ende, mens dens varighed kan variere fra flere dage til flere sekunder.

Patienten mærker begyndelsen af ​​paroxysm som et skub i hjertets region, hvilket bliver til en øget hjerteslag. Puls under paroxysm når 140-220 eller mere pr. Minut, mens den rigtige rytme opretholdes. Et angreb af paroxysmal takykardi kan være ledsaget af svimmelhed, en støj i hovedet, en følelse af indsnævring af hjertet. Forbigående fokale neurologiske symptomer - afasi, hemiparesis, er mindre almindelige. Forløbet af paroxysme af supraventrikulær takykardi kan forekomme med symptomer på autonom dysfunktion: svedtendens, kvalme, flatulens, mild subfebril tilstand. Efter afslutningen af ​​angrebet bemærkes polyuri i flere timer med frigivelse af en stor mængde let urin med lav densitet (1.001-1,003).

Det langvarige forløb af tachycardia paroxysm kan forårsage et fald i blodtrykket, udviklingen af ​​svaghed og besvimelse. Tolerance over for paroxysmal takykardi er værre hos patienter med kardiopatologi. Ventrikulær takykardi udvikler sig normalt på baggrund af hjertesygdomme og har en mere alvorlig prognose..

Komplikationer af paroxysmal takykardi

Med den ventrikulære form af paroxysmal takykardi med en rytmefrekvens på mere end 180 slag. ventrikelflimmer kan udvikle sig pr. minut. Langvarig paroxysme kan føre til alvorlige komplikationer: akut hjertesvigt (kardiogent chok og lungeødem). Et fald i hjerteproduktion under tachycardia paroxysm forårsager et fald i koronar blodforsyning og hjertemuskelmuskæmi (angina pectoris eller hjerteinfarkt). Forløbet af paroxysmal takykardi fører til udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Diagnose af paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kan diagnosticeres ud fra et typisk angreb med et pludseligt indtræden og slut, samt data fra en undersøgelse af hjerterytmen. Supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi adskiller sig i graden af ​​øget rytme. Med den ventrikulære form af takykardi overstiger hjerterytmen normalt ikke 180 slag. pr. minut, og prøver med excitation af vagusnerven giver negative resultater, medens hjertefrekvens ved supraventrikulær takykardi når 220-250 slag. pr. minut, og paroxysm stoppes af vagal manøvre.

Ved registrering af et EKG under et angreb bestemmes karakteristiske ændringer i formen og polariteten af ​​P-bølgen såvel som dens placering i forhold til det ventrikulære kompleks QRS, hvilket gør det muligt at skelne formen for paroxysmal takykardi. For atrieformen er placeringen af ​​P-bølgen (positiv eller negativ) foran QRS-komplekset typisk. Når paroxysm kommer fra det atrioventrikulære kryds, detekteres en negativ P-bølge placeret bag QRS-komplekset eller smelter sammen med det. Den ventrikulære form er kendetegnet ved deformation og ekspansion af QRS-komplekset, der ligner ventrikulære ekstrasystoler; en regelmæssig, uændret P-bølge kan optages.

Hvis paroxysmen af ​​tachycardia ikke kan fikseres med elektrokardiografi, skal du tage den daglige overvågning af EKG, idet du registrerer korte episoder med paroxysmal tachycardia (fra 3 til 5 ventrikulære komplekser), som ikke subjektivt mærkes af patienterne. I nogle tilfælde registreres et endokardielt elektrokardiogram ved paroxysmal tachycardi ved intracardiac injektion af elektroder. For at udelukke organisk patologi udføres en ultralyd af hjertet, MR eller MSCT i hjertet.

Behandling af paroxysmal takykardi

Spørgsmålet om behandlingstaktik for patienter med paroxysmal takykardi løses under hensyntagen til formen af ​​arytmi (atrieforløb, atrioventrikulær, ventrikulær), dets etiologi, hyppighed og varighed af angreb, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer under paroxysmer (hjertesvigt eller hjertesvigt).

De fleste tilfælde af ventrikulær paroxysmal takykardi kræver akut hospitalsindlæggelse. Undtagelsen er idiopatiske muligheder med et godartet kursus og evnen til hurtigt at stoppe ved at introducere et bestemt antiarytmisk stof. I tilfælde af paroxysme af supraventrikulær takykardi indlægges patienter på kardiologiafdelingen i tilfælde af akut hjertesvigt eller hjertesvigt.

Planlagt hospitalsindlæggelse af patienter med paroxysmal takykardi udføres med hyppige,> 2 gange om måneden, takykardiaanfald for at udføre en dybdegående undersøgelse, bestemme behandlingstaktikker og indikationer for kirurgisk behandling.

Forekomsten af ​​et angreb med paroxysmal takykardi kræver presserende foranstaltninger på plads, og med primær paroxysme eller samtidig hjertepatologi er det nødvendigt med et samtidigt opkald til den akutte kardiologitjeneste.

For at stoppe paroxysme tachykardi ty til vagale manøvrer - teknikker, der har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagusmanøvrer inkluderer anstrengelse; Valsalva-test (forsøg på kraftig udånding med lukket næsespalte og mundhule); Ashner-test (ensartet og moderat tryk på øverste øverste hjørne af øjeæblet); Chermak-Goering-test (tryk på regionen af ​​en eller begge carotis-bihuler i regionen af ​​halspulsåren); et forsøg på at forårsage en gagrefleks ved at irritere tungens rod; gnidning med koldt vand osv. Ved hjælp af vagale manøvrer er det kun muligt at stoppe angreb af supraventrikulære paroxysmer af takykardi, men ikke i alle tilfælde. Derfor er hovedtypen af ​​hjælp til den udviklede paroxysmale takykardi introduktionen af ​​antiarytmiske lægemidler.

Som nødhjælp viser det sig, at intravenøs indgivelse af universal antiarytmika er effektiv i alle former for paroxysmer: novocainamid, propranoloa (obzidan), aymalin (hiluritmal), quinidin, rhythmodane (disopyramid, rhythmilek), ethmosin, isoptin, cordarone. Ved langvarige paroxysmer af takykardi, som ikke stoppes af lægemidler, tager de til elektro-pulsbehandling.

I fremtiden er patienter med paroxysmal takykardi underlagt poliklinisk monitorering af en kardiolog, der bestemmer mængden og tidsplanen for antiarytmisk terapi. Udnævnelsen af ​​anti-tilbagefalds antiarytmisk behandling af takykardi bestemmes af hyppigheden og tolerancen af ​​anfald. At gennemføre kontinuerlig anti-tilbagefaldsterapi er indiceret til patienter med tachycardia paroxysmer, der forekommer 2 eller flere gange om måneden og kræver lægehjælp for at stoppe dem; med sjældnere, men langvarige paroxysmer, kompliceret af udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær eller kardiovaskulær svigt. Hos patienter med hyppige, korte anfald af supraventrikulær takykardi, der stopper alene eller ved hjælp af vagale manøvrer, er indikationer for anti-tilbagefaldsbehandling tvivlsomme.

Langvarig anti-tilbagefaldsbehandling af paroxysmal takykardi udføres med antiarytmiske lægemidler (quinidinbisulfat, disopyramid, morazizin, etatsizin, amiodaron, verapamil osv.) Samt hjerteglycosider (digoxin, lanatosid). Valget af lægemidlet og doseringen udføres under elektrokardiografisk kontrol og patientens velbefindende.

Anvendelse af ß-blokkere til behandling af paroxysmal tachycardi reducerer sandsynligheden for overgangen af ​​den ventrikulære form til ventrikelflimmer. Den mest effektive anvendelse af ß-blokkere i forbindelse med antiarytmiske lægemidler, som gør det muligt at reducere dosis af hvert af lægemidlerne uden at gå på kompromis med terapiens effektivitet. Forebyggelse af tilbagefald af supraventrikulær tachycardia-paroxysmer, hvilket reducerer hyppigheden, varigheden og sværhedsgraden af ​​deres forløb opnås ved konstant oral administration af hjerteglykosider.

Kirurgisk behandling anvendes til det særligt alvorlige forløb af paroxysmal takykardi og ineffektiviteten af ​​anti-tilbagefaldsterapi. Som et kirurgisk hjælpemiddel til tachycardia paroxysmer, ødelæggelse (mekanisk, elektrisk, laser, kemisk, kryogen) af yderligere veje til udførelse af en impuls eller ektopisk fokus af automatisme, radiofrekvensablation (RFA af hjertet), implantation af pacemakere med programmerede parrede og "spændende" elektriske stimuleringsmetoder eller implantation anvendes. defibrillatorer.

Prognose for paroxysmal takykardi

De prognostiske kriterier for paroxysmal takykardi er dens form, etiologi, anfaldets varighed, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, tilstanden af ​​myokardie kontraktilitet (da der med alvorlig skade på hjertemuskelen er der en høj risiko for at udvikle akut hjerte-kar-eller hjertesvigt, ventrikelflimmer).

Det mest gunstige i løbet af den essentielle supraventrikulære form for paroxysmal takykardi: de fleste patienter mister ikke deres evne til at arbejde i mange år, tilfælde af komplet spontan helbredelse observeres sjældent. Forløbet med supraventrikulær takykardi på grund af myokardielle sygdomme bestemmes stort set af udviklingshastigheden og effektiviteten af ​​terapi for den underliggende sygdom.

Den værste prognose observeres med den ventrikulære form af paroxysmal takykardi, der udvikler sig på baggrund af myokardial patologi (akut hjerteinfarkt, omfattende forbigående iskæmi, tilbagevendende myocarditis, primær kardiomyopatier, svær myokardial dystrofi på grund af hjertefejl). Myokardielle læsioner bidrager til omdannelsen af ​​tachycardia paroxysmer til ventrikelflimmer.

I mangel af komplikationer er overlevelsesraten for patienter med ventrikulær takykardi år eller endda årtier. Dødeligt resultat i den ventrikulære form af paroxysmal takykardi forekommer som regel hos patienter med hjertedefekt såvel som patienter, der tidligere har oplevet pludselig klinisk død og genoplivning. Kontinuerlig anti-tilbagefaldsterapi og korrektion af kirurgisk rytme forbedrer forløbet af paroxysmal takykardi..

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Forebyggelsesforanstaltninger mod den essentielle form for paroxysmal takykardi såvel som dens årsager er ukendte. Forebyggelse af udvikling af tachycardia paroxysmer på baggrund af kardiopatologi kræver forebyggelse, rettidig diagnose og behandling af den underliggende sygdom. Med den udviklede paroxysmale tachycardi er sekundær profylakse indikeret: udelukkelse af provokerende faktorer (psykisk og fysisk stress, alkohol, rygning), beroligende og antiarytmiske antirefektmedicin, kirurgisk behandling af tachykardi.

Typer af paroxysmal takykardi, årsager, symptomer og behandlingsmetoder, prognose og komplikationer

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er en passende puls mellem 60 og 89 slag i minuttet med mindre justeringer foretaget af de nationale hjertesamfund.

Der er tre mulige afvigelser fra normen:

  • Bradykardi Hjertefrekvens falder under en angivet referenceværdi.
  • Arytmi. Et generisk navn, der ikke kun inkluderer en ændring i hjerterytmen, men også arten af ​​organets aktivitet (ujævn slag, flagrende strukturer osv.).
  • Takykardi. Acceleration af hjerterytme. Processen er ikke homogen og er repræsenteret af mindst tre muligheder.

Udtrykket "paroxysmal" betyder et paroxysmal forløb: hver patologisk episode af takykardi varer fra nogle få sekunder til timer. Hyppigheden af ​​sammentrækninger i en sådan situation når 150-200 slag pr. Minut og endnu mere.

Samtidig kan de føles som fulde, men de er også i stand til overhovedet ikke at have nogen symptomer, hvilket er meget farligere.

Paroxysmal takykardi i sig selv kan skelnes i to typer (se nedenfor). Afhængig af placeringen af ​​den patologiske elektriske impuls.

Beskrivelse af paroxysmal takykardi

Det vigtigste træk ved paroxysmal takykardi er genereringen af ​​yderligere impulser ved et ektopisk fokus, som kan lokaliseres i forskellige områder af hjertet - atrium, ventrikler, atrioventrikulær knude. I overensstemmelse hermed skelnes de samme typer af PT - atrial, ventrikulær og nodular.

Varigheden af ​​PT kan være forskellig - fra andet angreb til langvarig paroxysm, der varer timer og dage. Mest ubehageligt er langvarig paroxysmal takykardi, er det farligt? Selvfølgelig, da ikke kun hjertet lider, men også andre organer og systemer i kroppen. Derfor ordineres behandling til alle uden undtagelse patienter med paroxysmal takykardi, som adskiller sig i metoderne til.

Eventuelle komplikationer og prognose

Paroxysmal takykardi er et alvorligt problem, der kræver behandling.

De supraventrikulære former betragtes som mere gunstige. Hos dem forbliver en person i stand til at arbejde. I sjældne tilfælde observeres spontan kur..

Med ventrikulær takykardi er situationen meget mere alvorlig. En patient med denne diagnose kan leve år og årtier. Men der er en chance for at udvikle ventrikelflimmer og atrieflimmer. Normalt dør mennesker med hjertesygdom, der har gennemgået tidligere genoplivning eller klinisk død, af dette..

Du kan stole på et godt resultat og fraværet af komplikationer, hvis du regelmæssigt gennemgår anti-tilbagefaldsterapi eller udfører kirurgisk rytmiskorrektion.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Under PT føler patienten en hyppig hjerteslag og når på et minut fra 150 til 300 slag. Impulser fra det unormale fokus spredes regelmæssigt over hjertemuskelen, men oftere. Deres forekomst kan ikke forbindes med specifikke synlige faktorer. Derfor er forskere mere tilbøjelige til at identificere forekomsten af ​​PT med ekstrasystoler, som også kan genereres af det ektopiske fokus efter hinanden.

Yderligere tegn på sygdommen er:

  • ubehag i hjertet;
  • tidevand;
  • overdreven svedtendens;
  • irritabilitet og angst;
  • svaghed og træthed.

Lignende manifestationer er forbundet med øget aktivitet i det sympatiske nervesystem.

Nogle former for PT er kendetegnet ved tilstedeværelsen eller fraværet af vegetative egenskaber. For eksempel observeres sved, irritabilitet og andre symptomer med atriotisk PT. Med den ventrikulære type er der ingen sådanne tegn.

Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af dystrofiske myokardieforstyrrelser, som udtrykkes ved åndenød, smerter i hjertet, højt blodtryk, hævelse i de nedre ekstremiteter, en følelse af mangel på luft.

Patientens udseende kan også indikere begyndelsen af ​​et angreb. Huden bliver bleg, vejrtrækningen hurtigere, en person bliver rastløs og irritabel. Hvis du lægger din hånd til de vigtigste steder for palpering af store fartøjer, mærkes deres stærke krusning.

Måling af blodtryk hjælper med at stille en diagnose. Som regel ændres den diastoliske indikator ikke, mens systolisk tryk (øvre) ofte falder på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Alvorlig hypotension indikerer strukturelle ændringer i myokardiet (hjerte-klerose, ventilfejl, omfattende hjerteanfald).

Typiske manifestationer

Symptomer på paroxysmal takykardi afhænger af den patologiske proces. Blandt skiltene er:

  • Følelse af et kraftigt slag i brystet.
  • Panikanfald: uforklarlig frygt, angst, luftmangel.
  • Hjertefladder, uregelmæssig hjerteslag.
  • Hjertesvigt, svaghed. Pulsbølger er vanskelige at løse.
  • Lys af det dermale lag.
  • Træthed.
  • Polyuri efter angrebet. Forøget urinproduktion til 2 eller flere liter på kort tid.

Det ledsages af lignende manifestationer, men et par flere symptomer føjes til det vigtigste kliniske billede:

  • Svær svedtendens, selv uden kontakt med fysisk aktivitet.
  • Kvælning. Det har ingen objektive organiske årsager, det bestemmes af den neurogene komponent.
  • Tab af bevidsthed i et stykke tid.
  • Blodtryk falder til kritiske niveauer.
  • Svaghed, manglende evne til at bevæge sig.

Den anden beskrevne type tolereres meget hårdere og udgør en enorm fare for helbredet og livet. Det kan ende med døden, men perioderne mellem paroxysmer gør sig ikke føle på nogen måde.

Årsager til paroxysmal takykardi

På mange måder, der ligner udviklingen af ​​ekstrasystol. Afhængig af alder, predisponerende faktorer, miljøet og tilstedeværelsen af ​​ændringer i myokardiets struktur, skelnes de funktionelle årsager til forekomsten af ​​paroxysmal takykardi og organisk. Der er også provokerende faktorer, der styrker udviklingen af ​​patologi.

Funktionelle faktorer

De betragtes oftest hos unge mennesker, der ikke har stærke klager, når der opstår paroxysmer. Patologi kan udvikle sig på grund af alkoholmisbrug, stærke drikkevarer, rygning, ubalanceret ernæring, hyppig psyko-emotionel overbelastning.

Atrial PT af funktionel oprindelse forekommer hos sårede og shell-chokede personer, der har lidt alvorlig stress. Begyndelsen af ​​anfald kan også bidrage til forstyrrelser i det autonome nervesystem, hvis hyppige manifestation er vegetativ-vaskulær dystoni, neurose og neurasteni.

Paroxysmal takykardi kan være forbundet med patologien i et antal andre organer og systemer. Især har sygdomme i urin-, galdesygdomme og mave-tarm-systemer, membran og lunger en indirekte effekt på hjertefunktionen..

Organisk baggrund

Forbundet med dybe organiske ændringer i hjertemuskelen. Det kan være begge steder med iskæmi eller dystrofi og nekrose eller kardiosklerose. Derfor kan enhver spiseforstyrrelse, skader, infektiøse processer forårsage udvikling af hjerterytmeforstyrrelser, herunder paroxysmal takykardi.

Paroxysmer i 80% af tilfældene observeres efter myokardieinfarkt, på baggrund af angina pectoris, hypertension, gigt, hvor hjerteventiler påvirkes. Hjertesvigt, akut og kronisk, bidrager også til myocardial skade, hvilket betyder fremkomsten af ​​ektopiske foci og paroxysmer.

Provokerende faktorer for paroxysm

Hvis en person allerede havde paroxysmer, skal du være særlig omhyggelig med disponerende faktorer, der kan bidrage til udseendet af nye angreb. Disse inkluderer:

  • Hurtige og skarpe bevægelser (gå, løb).
  • Øget fysisk stress.
  • Ubalancerede og rigelige måltider.
  • Overophedning eller hypotermi samt indånding af meget kold luft.
  • Stress og stress.

I en lille procentdel af tilfælde optræder PT på baggrund af thyrotoksikose, omfattende allergiske reaktioner og udførelse af hjertemanipulation (kateterisering, kirurgiske indgreb). Brug af visse medikamenter, hovedsageligt hjerteglycosider, forårsager paroxysmer samt en elektrolytmetabolsk forstyrrelse, så ethvert lægemiddel skal bruges efter konsultation af en læge.

Før begyndelsen af ​​paroxysm kan der forekomme forstadier, der manifesteres i form af svimmelhed, tinnitus, ubehag i hjertet.

Video: Årsager til hjertetakykardi

Arbejdsautomation

Sammentrækningens rytme reguleres af akkumuleringen af ​​specialiserede celler, der er i stand til at lede et elektrokemisk signal. Den vigtigste nervenode, der styrer hjertets arbejde, kaldes sinuscentret i førsteordens automatisme. Foruden sinuscenteret er ectopiske knudepunkter ansvarlige for ydelsen af ​​myokardiet.

Disse formationer fungerer som en sikkerhedskopimetode, der giver dig mulighed for at kontrollere hyppigheden af ​​myocardiale pulsationer, rytmen i dets arbejde, når hovedcentret hæmmes. I tilfælde af en blokade af signalet fra hovedcentret, hæmning af dets arbejde, tager ektopiske centre kontrol over myokardiske sammentrækninger.

Sinus, atrioventrikulær knude er indervereret af de sympatiske, parasympatiske afdelinger i det autonome system. Dette perifere nervesystem påvirker direkte aktivitetscentre, ændrer hjerterytmen under påvirkning af eksterne, interne stimuli.

Innervationen af ​​det sympatiske, parasympatiske system af centre for automatiske handlinger på hjertet, ændrer sammentrækningernes art, skaber betingelserne for at paroxysmal, sinus-takykardi udvikler sig.

Typer af paroxysmal takykardi

Lokalisering af patologiske impulser gør det muligt at opdele al paroxysmal takykardi i tre typer: supraventrikulær, nodulær og ventrikulær. De sidste to arter er kendetegnet ved placeringen af ​​det unormale fokus uden for sinusknuden og er mere almindeligt end ventrikulær.

Akut paroxysmal takykardi, kronisk eller tilbagevendende og kontinuerligt tilbagevendende, skelnes med strømmen.

I henhold til udviklingsmekanismen defineres patologi som fokal (i nærvær af et ektopisk fokus), multifokal (flere foci) eller gensidig, det vil sige dannet som et resultat af cirkulær impulsoverførsel.

Uanset mekanismen for PT-udseende vises ekstrasystol altid før et angreb.

Supraventrikulær paroxysmal takykardi

Det er også kendt som supraventrikulær PT og atrium, da elektriske impulser hovedsagelig kommer fra atrierne gennem bundterne af His til ventriklerne. I andre udførelsesformer forekommer en cirkulær (cirkulær) transmission af pulsen, hvilket bliver muligt, hvis der er yderligere stier til passage af den spændende puls.

Atrioventrikulær paroxysmal takykardi

Kendt som nodal, da det ektopiske fokus er i området af den atrioventrikulære knude. Efter generering kommer elektriske impulser fra AV-knuden via bundterne af His ind i hjertekammeret i ventriklerne, hvorfra de passerer ind i atria. I nogle tilfælde ophidses atria og ventrikler samtidig.

Det bestemmes oftere hos unge under 45 år, hos 70% af kvinder. Dette skyldes en større eksponering for følelsesmæssige påvirkninger..

Nogle gange under intrauterin udvikling lægges den atrioventrikulære knude i to dele i stedet for en, hvilket efterfølgende fører til udviklingen af ​​paroxysme. Gravide kvinder risikerer også takykardi, som er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen og en øget belastning på hjertet.

Ventrikulær paroxysmal takykardi

Af alle typer PT er det den mest vanskelige og farlige på grund af den mulige udvikling af ventrikelflimmer. Det ektopiske fokus koordinerer ventriklernes arbejde, som sammentrækkes flere gange oftere end normalt. Samtidig styres atriererne fortsat af sinusknuder, så deres sammentrækningshastighed er meget mindre. Uenighed i hjerteafdelingernes arbejde fører til en vanskelig klinik og alvorlige konsekvenser.

Patologi er typisk for patienter med hjertesygdomme: hos 85% forekommer den i koronar hjertesygdom. Hos mænd forekommer dobbelt så ofte som hos kvinder.

Hvilken læge der skal kontaktes

I sig selv indikerer en stigning i hjerterytmen ikke nødvendigvis en sygdom. Det er vigtigt under hvilke omstændigheder dette sker, og med hvad der ledsages. Følgende er situationer, hvor du har brug for at se en læge:

  • hjertebanken vises i hvile;
  • en stigning i hjerterytmen ledsages af alvorlig smerte i hjertet;
  • en person mister ofte bevidstheden;
  • takykardi opstår pludseligt og pludselig og stopper også;
  • en stigning i hjerterytmen forværrer symptomerne på en eksisterende hjertepatologi.

Diagnose af paroxysmal takykardi

En vigtig rolle spilles af kliniske manifestationer - ujævnhed i begyndelsen og slutningen af ​​et angreb, hurtig hjerteslag og ujævn fornemmelse i hjertesonen. Auscultation vil blive hørt klare toner, den første klapping, den anden dårligt definerede. Puls accelereret. Ved måling af blodtryk kan den systoliske indikator reduceres, eller hypotension bestemmes generelt.

Elektrokardiografi er den vigtigste metode til bekræftelse af en diagnose. Afhængig af formen for takykardi kan forskellige EKG-mønstre være synlige:

  • Gensidig atrial PT er kendetegnet ved en ændring i P-bølgen, der kan blive negativ. PR-intervallet forlænges ofte.
  • Fokal atrial paroxysm på EKG er ustabil. Tanden P ændres morfologisk og kan smelte sammen med tanden T.
  • Atrioventrikulær PT i typiske tilfælde op til 74% manifesteres på EKG ved fravær af P-bølge og snævert kompleks takykardi.
  • Ventrikulær PT manifesteres af brede QRS-komplekser. Atriale P-bølger er ikke synlige i 70%.

Derudover ordineres andre instrumentelle undersøgelsesmetoder med et EKG: ultralyd i hjertet, koronar angiografi, MRI (magnetisk resonansafbildning). Klinisk diagnose hjælper daglig overvågning af EKG, test under træning.

Behandling af paroxysmal takykardi

For enhver takykardi er vagale tests indikeret, det vil sige en effekt på hjerteaktivitet gennem vagusnerven. En skarp udånding, bøjning eller squat udføres flere gange i træk. Indtagelse af koldt vand hjælper også. Massage af carotis sinus bør kun udføres hos dem, der ikke lider af akutte sygdomme i hjerneaktivitet. En almindelig metode til øjetryk (Ashner-Daninine-test) bør ikke anvendes, da øjenkuglernes struktur kan blive beskadiget.

Lægemiddelbehandling anvendes i fravær af virkningen af ​​vagale prøver eller svær takykardi. I 90% af tilfældene hjælper ATP og calciumantagonister. Nogle patienter klager over bivirkninger efter at have taget ATP i form af kvalme, ansigtsskylning, hovedpine. Disse subjektive fornemmelser passerer ret hurtigt..

Ventrikulær PT kræver obligatorisk lindring af et angreb og restaurering af sinusrytme, da ventrikelflimmer kan udvikle sig. Ved hjælp af et EKG forsøger de at bestemme zonen med det unormale fokus, men hvis dette ikke kan gøres, administreres lidocaine, ATP, novocainamid og cordaron intravenøst. I fremtiden observeres patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi af en kardiolog, der foretager en anti-tilbagefaldsbehandling.

Hvornår er behandling mellem anfald nødvendig? Hvis paroxysmer forekommer en gang om måneden eller oftere. Eller de vises sjældent, men hjertesvigt observeres.

I nogle tilfælde kræves kirurgisk behandling, der sigter mod at fjerne det ektopiske fokus ved at gendanne normal sinusrytme. Til dette kan forskellige fysiske effekter bruges: laser, kryodestruktor, elektrisk strøm.

Paroxysmer forbundet med thyrotoksikose, hjertedefekter, vegetativ-vaskulær dystoni, gigt er værre. Anfald, der udvikler sig på grund af hypertension og koronar hjertesygdom, er lettere at behandle..

Førstehjælp til et akut angreb

Kan jeg stoppe processen alene? Det er i det mindste værd at prøve at følge nødsituationsalgoritmen:

  • Brug for at evaluere blodtryk og hjerterytme.
  • I mangel af diagnose er det vanskeligt at anbefale specifikke medicin. Du kan ty til at tage glycosider i små doser såvel som calciumkanalblokkere. Klassisk kombination: Digoxin (2 tabletter eller 500 mcg ad gangen), Diltiazem (1 tab.). at drikke mere anbefales ikke. Brug for at holde øje med staten.
  • Brug te med kamille, johannesurt, salvie (hvis der ikke er nogen allergi), pebermynte, valerian og moderwort. I et vilkårligt beløb.
  • Tag phenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Træk vejret langsomt med en inhalationsforsinkelse (i 10 minutter).

I mangel af effekt skal du ringe til en ambulance. Det anbefales ikke at lege med helbredet, for tynd tilgang kræves.

Paroxysmal atrial takykardi lettes ved vagale metoder og medicin i 90% af tilfældene, hvilket ikke kan siges om ventrikulær.

præparater

Der er forskellige kombinationer af antiarytmiske lægemidler. Det mest effektive er deres anvendelse ved atrieforhold af paroxysmal takykardi. Følgende lægemidler anvendes i faldende rækkefølge:

  1. ATP
  2. Verapamil (isoptin)
  3. Novocainamid og dens analoger
  4. Cordaron

Betablokkere bruges ofte til at lindre anfald. Den mest berømte er anaprilin, der administreres i en dosis på 0,001 g i 1-2 minutter intravenøst. Et andet lægemiddel fra denne gruppe er oxprenolol, administreret intravenøst ​​ved 0,002 g eller drukket i tabletter ved 0,04-0,08 g. Det skal huskes, at den hurtigere virkning af lægemidlet begynder, efter at det administreres gennem en vene.

Aimalin bruges ofte i tilfælde, hvor betablokkere, novocainamid og quinidin er kontraindiceret. Lægemidlet hjælper i 80% af tilfældene. Medicinen administreres gennem en blodåre i en enkelt dosis på 0,05 g fortyndet i fysiologisk saltvand. For at forhindre udvikling af et angreb ordineres en tablet op til 4 gange om dagen.

Mexitil er et antiarytmisk lægemiddel, der betragtes som en meget effektiv behandling af ventrikulær PT, der udviklede sig på baggrund af hjerteinfarkt. Det administreres på en glukoseopløsning i en dosis på 0,25 g. Det ordineres også for at forhindre tilbagefald i tabletter på op til 0,8 g pr. Dag.

I nogle tilfælde er et anfald af paroxysm svært at stoppe. Derefter anbefales det at bruge magnesiumsulfat, der administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i en dosis på 10 ml.

Det er vigtigt at bemærke, at kaliumsalte er mere effektive i atrium PT, og magnesiumsalte i ventrikulær form.

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Generelle henstillinger

Der er ingen specifik advarsel om udviklingen af ​​anfald. Det eneste er, at alle kardiologiske patienter skal gennemgå en rettidig undersøgelse for at udelukke muligheden for latent PT. Det er også vigtigt at følge disse henstillinger:

  • holde sig til en diæt, eller organiser den rigtige diæt;
  • tage de ordinerede antiarytmiske lægemidler til tiden;
  • Start ikke den underliggende sygdom, især hvis det er en hjertepatologi;
  • undgå stressende situationer eller, når de opstår, tage beroligende midler;
  • misbruger ikke alkohol, holder op med at ryge (endda passiv).

Antiarytmiske medikamenttest

De bruges til at vælge profylaktisk terapi til paroxysmal takykardi, især den ventrikulære form. To metoder anvendes til dette:

  • Daglig (Holter) EKG-overvågning - tager hensyn til effektiviteten af ​​lægemidlet med hensyn til det reducerede antal ventrikulære arytmier, der oprindeligt blev bestemt.
  • EFI-metode - med sin hjælp forårsager de takykardi, så injicerer de stoffet og kalder det igen. Værktøjet betragtes som egnet, hvis takyarytmi ikke kunne være forårsaget..

Video: Hvad du har brug for at vide om paroxysmal takykardi

4,37 gennemsnit vurdering (87% score) - 16 stemmer - ratings