Paroxysmal takykardi

Myokardiets evne til at sammentrykke kontrollerer bihuleknudepunktet - en speciel celledannelse, der er ansvarlig for glat drift af hjertet. Hvis vigtige egenskaber, egenskaber ved muskelvæv, evnen til excitabilitet ændres, er der en fare for, at paroxysmal takykardi udvikler sig.

En lignende tilstand dannes, når sinuscentret mister sin evne til at kontrollere hjerteslag, hvilket øger hjerterytmen til 90-240 slag / 60 sekunder.

Arbejdsautomation

Sammentrækningens rytme reguleres af akkumuleringen af ​​specialiserede celler, der er i stand til at lede et elektrokemisk signal. Den vigtigste nervenode, der styrer hjertets arbejde, kaldes sinuscentret i førsteordens automatisme. Foruden sinuscenteret er ectopiske knudepunkter ansvarlige for ydelsen af ​​myokardiet.

Disse formationer fungerer som en sikkerhedskopimetode, der giver dig mulighed for at kontrollere hyppigheden af ​​myocardiale pulsationer, rytmen i dets arbejde, når hovedcentret hæmmes. I tilfælde af en blokade af signalet fra hovedcentret, hæmning af dets arbejde, tager ektopiske centre kontrol over myokardiske sammentrækninger.

Sinus, atrioventrikulær knude er indervereret af de sympatiske, parasympatiske afdelinger i det autonome system. Dette perifere nervesystem påvirker direkte aktivitetscentre, ændrer hjerterytmen under påvirkning af eksterne, interne stimuli.

Innervationen af ​​det sympatiske, parasympatiske system af centre for automatiske handlinger på hjertet, ændrer sammentrækningernes art, skaber betingelserne for at paroxysmal, sinus-takykardi udvikler sig.

Måder at klassificere takykardi

I henhold til lokaliseringen af ​​aktiviteten af ​​impulser klassificeres paroxysmal tachycardia:

  • supraventrikulær - ellers - supraventrikulær;
  • ventrikulær - ellers kaldes det ventrikulær.

Atrial takykardi er kendetegnet ved et mere gunstigt forløb, sjældent ledsaget af hjertepatologier. Den korteste varighed af angrebet varer tre kontraktionscykler. Et angreb kan kun vare et par sekunder, minutter, men nogle gange varer det i uger, måneder.

Et angreb af supraventrikulær takykardi kan føre til handicap, sygdommen er farlig med følgende symptomer:

  • synkope - besvimelse, som ledsages af et fald i muskeltonus;
  • presyncope - en tilstand, hvor en person mister bevidstheden et øjeblik, men ikke falder;
  • arytmisk død - en genetisk sygdom observeret hos børn, unge (op til 40 år gamle), der kan behandles med rettidig diagnose.

I henhold til arten af ​​takykardiforløbet forårsaget af en stigning i aktiviteten af ​​ektopiske centre er der:

Ektopiske impulser i myokardiet stammer fra forskellige kilder, og efter deres oprindelse er paroxysmal takykardi opdelt i sorter:

  • gensidig - dannet efter genindtrædelsesprincippet, som består i cirkulation af en nerveimpuls i myokardiet i fravær af en afslapningsperiode (diastol);
  • ektopisk;
  • multifokal.

Et angreb kan forårsage generering af elektriske signaler i den ektopiske knude med en frekvens, der er meget højere end sinusknudepulsens frekvens.

Med oprindelse kan rytmeforstyrrelser være funktionelle, mentale i karakter, øget hjerterytme kan forårsage ændringer i nervesystemets tilstand.

Den mentale form for myokard excitabilitet opstår med neurose, stressreaktioner ledsaget af frigivelse af katekolaminer - neurotransmittere, hormoner. Efter et angreb falder mængden af ​​katekolaminer.

Paroxysmal takykardi, der forekommer i atrierne, er kendetegnet ved en stigning i frekvensen af ​​slagtilfælde (mere end 100 pr. Minut), når centre ophidses i atria. Ventrikulær takykardi forekommer hos personer, der lider af iskæmi, hjertesygdom.

Grundene

Årsagerne til, at paroxysmal takykardi vises, er:

  • myokardial patologi;
  • sygdomme i de indre organer;
  • psykoterapeutiske faktorer;
  • idiopatisk - uden identificerede årsager.

Hjertesygdomme ledsager normalt takykardiaanfald, karakteristiske for sygdomme:

Inflammatoriske, nekrotiske fænomener i myokardiet, medfødte lidelser, såsom Kent bundtet, kan også forårsage tachycardia paroxysm.

Kent's bundt - yderligere muskelfibre, der går mellem atrium og ventrikel eller i nærheden af ​​hjerteseptum. Ifølge dem kan en hjerteimpuls passere på en patologisk måde og forårsage ændringer i det ledende system.

Hjertebanken er ikke altid forårsaget af hjertesygdom. Det kan forekomme med sygdomme i de indre organer, under påvirkning af medikamenter, giftige stoffer.

Hjertebanken kan forårsage dårlige vaner (rygning, indtagelse af stoffer, alkohol), sygdomme i indre organer. Almindelige årsager til et angreb:

  • endokrine forandringer;
  • blodprop;
  • lungebetændelse;
  • sygdomme i mave, tarme, nyrer.

Risikofaktorer

Bidrager til forekomsten af ​​tachycardia paroxysmer med visse medicin, såsom digitalis, quinidin og procainamid. Sådanne faktorer som stress, tunge belastninger, kaffe kan provokere en acceleration af puls, antal, styrke af hjerteslag..

Symptomer

Et angreb af paroxysmal takykardi begynder uventet, ofte ledsaget af smerter. Den første impuls, efterfulgt af hyppige sammentrækninger af myokardiet, er normalt kraftig, kraftfuld. Paroxysme af takykardi slutter lige så uventet som den forekommer.

Det diagnostiske symptom på paroxysme af takykardi er hyppig, smertefri, voldsom vandladning. Andre tegn på paroxysmal takykardi er:

  • ubehag, smerter nær hjertet;
  • følelse af støj;
  • svimmelhed;
  • øget svedtendens;
  • kvalme;
  • lav kvalitet temperatur op til 37,2 ° C.

Nogle gange ledsages et angreb af symptomer som kramper, mørke foran øjnene, nervøsitet. Taleforstyrrelser, ensidig reduktion i muskeltonus kan forekomme.

I nogle tilfælde, før et angreb, er en person stadig i stand til at forudsige begyndelsen af ​​tachycardia paroxysm, føler en aura - nogle subjektive tegn, der indikerer en tilgang.

Diagnosticering

Sådan bekræftes diagnosen:

  • daglig overvågning af et elektrokardiogram (EKG);
  • foretage et EKG under et angreb, en ultralyd af hjertet.

I henhold til elektrokardiogrammet i tilfælde af paroxysmal takykardi er der en ændring i polaritet, formen af ​​P-bølgen. Elektrokardiogrammet hjælper med at etablere kilden til paroxysmal excitation, der forårsager et angreb.

Behandling

Ventrikulær takykardi er en indikation for hospitalisering. Undersøgelse ordineres, hvis anfald forekommer oftere end to gange om måneden..

Der er måder at reducere intensiteten af ​​symptomer på selv. Patienten kan tage medicinen, der er ordineret af lægen, i tilfælde af et supraventrikulært angreb, kan du prøve at mekanisk handle på vagusnerven, for dette har du brug for:

  • luk øjnene og læg pres på øjenkuglerne;
  • smid dit hoved tilbage;
  • luk munden, næseborene og prøv at udånde kraftigt;
  • stram din mavemuskler, hold vejret.

Den sidste metode er en variant af Valsalva-testen. Denne metode bruges til at lindre et angreb af takykardi. Teknikken består i det faktum, at patienten med paroxysme af takykardi forsøgte at sile abs og lemmer i 15 sekunder, derefter slappe af i 1-2 minutter, og stram derefter musklerne igen.

En anden måde at hjælpe med at tackle et angreb på paroxysmal takykardi er Chermik-Goering-testen. Det består i at massere grenpunktet i halspulsåren skiftevis til højre og venstre. Massagetid på den ene side - 15 sekunder, intervallet mellem massering 1-2 minutter.

Disse metoder anvendes ikke til svækkede patienter. Det er mere velegnet til unge uden alvorlige sundhedsmæssige problemer. Hvis patienten ikke selv kontrollerer angrebet, ordineres medicin til paroxysmal takykardi.

Lægemiddelterapi

For at forhindre eller stoppe et angreb ordineres antiarytmiske lægemidler. Corvalol, Valocordin, Relanium hjælper med lette angreb..

Til lindring af langvarige alvorlige angreb anvendes tabletter, opløsninger, dragerer Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obzidan, Sotaleks, Procainamid, Propranolol, Esmolol, Amiodarone. Ventrikulær takykardi behandles med intravenøs, intramuskulær injektion af lidocain, ordineret Rhythmilen.

Antiarytmiske lægemidler ordineres med hjerteglycosider, betablokkere. Sidstnævnte bremser hyppigheden, styrken af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen, forstyrrer virkningen af ​​katekolaminer på hjertets arbejde.

I tilfælde, hvor det ikke er muligt at tackle paroxysmen af ​​takykardi ved medikamentelle metoder, anvendes elektropulse, kirurgisk behandling.

Kirurgisk indgriben

Paroxysmal takykardi behandles med radiofrekvensablation - hvilket fjerner kilden til patologiske hjertepulsationer. Proceduren udføres med lokal og intravenøs anæstesi, varer 6 timer under kontrol af røntgen-tv.

Handlingen er minimalt invasiv, kan reducere den postoperative periode til 7 dage.

Komplikationer

Ved hyppige angreb, en forringelse af myokard kontraktil funktion, er hjertesvigt mulig. Under sådanne tilstande falder koronar blodgennemstrømning, iltesult i myocardiet udvikler sig, som truer nekrose, hjerteanfald.

Ventrikelflimmer kan være en farlig komplikation i atriefakykardi - en kaotisk sammentrækning af muskelfibre, der kan forårsage blokering af atrierne på grund af den nærliggende tid for atrial sammentrækning til ventriklen, sammenfald af begyndelsen af ​​atruskontraktion med ventrikulær systol.

Dette medfører blokering af atria, hvilket fører til dannelse af en blodprop. Når slutningen af ​​angrebet, når det vigtigste center for automatisering genvinder sin indflydelse på myokardiet, kan disse blodpropper forårsage blokering af lungearterien.

En farlig bivirkning af ventrikulær takykardi er ventrikelflimmer. Det er et symptom på et hjerteanfald, ledsaget af karakteristiske EKG-indikationer under et angreb:

  • der er en negativ position for top T;
  • QT-segmentet øges;
  • segment ST forskydes.

Forebyggelse, prognose

Korrekt ernæring, mangel på stress, daglig moderat træning, vægtkontrol, afvisning af cigaretter og alkohol er forebyggende foranstaltninger..

Prognosen for atrioventrikulær takykardi, der er genstand for profylakse, er gunstig. En sådan patologi af hjertemuskulens kontraktile aktivitet forårsager ikke handicap, kan fortsætte i lang tid kronisk, uden at intensivere, uden at forværre patientens tilstand.

Prognosen for ventrikulær paroxysmal takykardi er mindre gunstig. Den mest alvorlige prognose for hjertesygdomme hos patienter, der gennemgår genoplivning.

Paroxysmal takykardi: symptomer og behandling

Paroxysmal takykardi er en smertefuld tilstand med en manifestation af paroxysmal forhøjet hjerterytme. Antallet af slag i dette tilfælde overstiger hundrede gange.

Paroxysme af tachycardia forekommer med den aktive udvikling af patologi i myokardiet. Denne sygdom er ekstremt alvorlig, da den findes i et stort antal af de mest forskellige former. Sygdommen kan forekomme hos både voksne og børn..

Det kan vises i en kort periode og kan forårsage angst hele livet.

Hvordan forekommer paroxysmal takykardi?

Forekomsten af ​​denne sygdom kan være af forskellige årsager. Dets udvikling i barndommen sker i henhold til etiologiske faktorer. Årsager til forekomst kan udtrykkes i stressede situationer, en krænkelse af fysiologi og psyken.

En lidelse kan også forekomme på grund af dysfunktion i det endokrine system, pheochromocytoma og thyrotoksikose. Ofte er årsagerne til paroxysmal takykardi skjult i hjertesygdomme, akutte og kroniske anæmiske tilstande.

Denne lidelse kan forekomme af arvelige grunde, inklusive på grund af medfødte patologiske tilstande i ledningssystemerne i hjertet, herunder koronar sygdom, hjerteanfald, betændelse i hjertemusklerne.

Derudover fører arteriel hypertension, hjertefejl såvel som myocardial dystrofi til lidelser i hjerteledende systemer.

Sygdommen er paroxysmal tachykardi, og årsagerne der ofte kan opstå på grund af forkert holdning til ens helbred. En person misbruger alkoholholdige drikkevarer såvel som på grund af forgiftning af patientens krop. Vegetativ dysfunktion i den menneskelige krop kan føre til lidelse.

Sygdommen kan manifestere sig i barndommen, men kompleksiteten medfører bestemmelse af årsagerne. Ofte er paroxysmal takykardi forårsaget af en dysfunktion i den mentale tilstand opnået efter oplevede stressede situationer..

Sygdommen kan forekomme på grund af hypotermi, overdreven madmisbrug. Indånding af for kold luft, overdreven træning, hurtig gåning kan også føre til udviklingen af ​​sygdommen.

Et angreb på sygdommen kan forekomme som et resultat af at tage en række medicin, såsom hjerteglycosidiske eller antiarytmiske lægemidler.

Hvordan manifesterer sygdommen?

Begyndelsen af ​​lidelsen forekommer uden grund, men ofte provokerende faktorer påvirker den. Undertiden kan et anfald af paroxysmal takykardi forekomme uden åbenlyse grunde..

Patienten overvåger den periode, hvor ubehag forekommer, og når det slutter. Der er flere varianter af sygdomstilstanden. Paroxysmal eller anden takykardi begynder med et skub og derefter en stigning i hjerteslag.

Paroxysmal takykardi kan pludselig forekomme, og dens symptomer er meget forskellige:

  1. svimmel;
  2. besvimelse, på dette tidspunkt varer paroxysm;
  3. svaghed mærkes, støj i hovedet;
  4. det føles som om et hjerte sammentrækkes;
  5. tale forstyrres;
  6. personen ophører med at føle noget;
  7. parese observeres;
  8. åndenød observeres;
  9. forstyrrelser i autonome manifestationer forekommer, herunder en person, der sveder, kvalm, oppustethed, en svag temperaturstigning, overskydende urin.

Før begyndelsen af ​​den vegetative tilstand, føler en person nogle gange en aura, manifesteres af svimmelhed, støj i ørerne, og hjertets sammentrækning mærkes. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​anfald føler en person hyppig vandladning med en stor mængde urin.

Men efter kort tid, udtrykt i nogle få timer, normaliseres urinfunktionen. Urin har en lav densitet. Det har visuelt en lys skygge..

Personen begynder at feber, temperaturen stiger til 39-40 grader, antallet af leukocytter i blodstrukturen stiger.

Med mindreværd i hjertefunktionalitet i perioden med takykardi er der en mangel på blod i arterierne i det vaskulære system.

Efter ophør af angrebet forbedres patientens tilstand markant. En person begynder at trække vejret let, en hjertebanken senker sig, eller et hjerte føler sig frosset i brystet.

Atrial takykardi passerer med en stigning i rytmisk puls, antallet af sammentrækninger overstiger 160 i et minuts periode.

Formen af ​​supraventrikulær takykardi, tværtimod, passerer med et fald i sammentrækninger (deres antal er mindre end 160), på dette tidspunkt er pulsen ikke regelmæssig. Ofte plages en patient med en supraventrikulær sygdom af flatulens, er syg og overdreven sved samt en mild form for subfebril tilstand.

Når paroxysmer virker, sker der en ændring i den syge udseende. Han har lys hud. Begynder åndedræt ofte, undertiden kvalt.

Patienten er bekymret, mentalt ophidset. Der er en hævelse af vener i livmoderhalsregionen, hvis pulsering sker afhængigt af hjerterytmens slag. Det er vanskeligt at tælle pulsen, da den enten kan være meget hyppig eller meget svag.

Utilstrækkelig hjerteproduktion påvirker et fald i systolisk blodtryk. Diastolien reduceres konstant eller ikke meget. Anfald af patologisk tilstand kan ledsages af svær hypotension såvel som kollaps.

En sådan lidelse er karakteristisk for patienter, i hvilke hjertet strukturelt har ændret sig på grund af defekter, ar, store fokale hjerteanfald og lignende..

Patienter med forskellige sorter af patologiske kardiologiske tilstande er meget vanskelige at tolerere sådanne lidelser, hvilket kan føre til ekstremt alvorlige konsekvenser..

Hvordan er diagnosen af ​​sygdommen

Diagnose af sygdommen inkluderer symptomatiske foranstaltninger. Derudover udføres et EKG, der viser sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med paroxysmal takykardi. Det er denne type undersøgelse, der hjælper med at bestemme, hvad der sker med individet, hvilken slags sygdom der generer ham.

Det specielle udstyr, som undersøgelsen foretages på, hjælper med at udføre en EKG-procedure. Denne begivenhed kan udføres i enhver medicinsk institution i Den Russiske Føderation og andre lande i verden, uanset hvor en person er.

Den opståede takykardiske sygdom bestemmes ofte af en professionel medicinsk professionel og når man lytter og bestemmer pulsfrekvensen.

Et EKG hjælper med at bestemme formen på den tachycardi, der er opstået. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere en lidelse korrekt, samt tildele den korrekte metode til faradiseringsforanstaltninger.

For korrekt diagnose skal en EKG-undersøgelse udføres to gange.

Den første udføres med manifestationer af angrebet, den anden efter det, det vil sige i en rolig tilstand. Ved at sammenligne resultaterne af undersøgelsen bestemmes arten af ​​patientens angst, der bekymrer ham.

Førstehjælp

Når et tachykardisk angreb opstår, er det værd at give førstehjælp, inden ambulancen ankommer. Det er nødvendigt at have en effekt på vagusnerverne hos patienten. Med henblik herpå skal han anstille sig og udånde glat.

Derfor skal en person trække vejret inden ankomsten af ​​en ambulance.

Hjælper effektivt til at tackle et paroxysmal takykardisk fænomen med en sinocarditis-effekt. Til dette formål skal patienten ligge på ryggen. Derefter fastgøres det karotis arterielle kar på højre side, og derefter er det værd at massere carotis sinus.

Med den supraventrikulære form af anfald kan patienten klikke på øjeæbleområdet, hvilket vil hjælpe med at forhindre tilbagevendende takykardi. Men medicinske specialister betragter denne teknik som mindre effektiv..

I tilfælde af paroxysmale manifestationer er det værd at bruge metoder til mekanisk handling. Men hvis det ikke er effektivt, er det nødvendigt at bruge medicin.

Professionelle læger siger, at det er mest effektivt at bruge verapamil i dette tilfælde. Denne medicin hjælper med at eliminere tegnene på en sygdomsproces, der udvikler sig. Medicinen injiceres direkte i venen, så du skal ikke kun have en idé om det, men også bruge det praktisk.

Lægemidlet administreres ofte af medicinsk personale, der er ankommet på en ambulance.

Sådan behandles takykardi

En kontinuerlig tilbagevendende form for tachycardiasygdom kræver, at patienten hasterindlægges på en medicinsk institution. De behandles afhængigt af typen af ​​arytmi, varigheden af ​​paroxysmale manifestationer, arten af ​​de komplikationer, der er opstået..

Hvis de første tegn på en lidelse vises, kaldes en ambulance. Hvis der opstår paroxysmal takykardi, udføres behandlingen af ​​en kardiolog. Sygdommen behandles derhjemme ved at stoppe den..

Begivenheder begynder i det øjeblik, hvor patienten ligger på ryggen og lukker øjenlågene. Derefter skal han slappe af, og på dette tidspunkt er det nødvendigt at massere øjenområdet. Du kan lægge validol under tungen eller dryppe 30 dråber tinktur af carvalol.

Ved hyppig forekomst af en takykardiel sygdom (mere end 2 gange om måneden) indlægges patienten på hospitalet med det formål at gennemføre dybdegående undersøgelsesprocedurer, hvoraf den ene del er en ekg-undersøgelse.

For at behandle sygdommen er det værd at starte med at tage antiarytmiske lægemidler. Accept af universelle antiarytmiske medikamenter hjælper med at lindre symptomerne.

Med den langvarige udvikling af sygdommen udføres terapeutiske elektriske puls-foranstaltninger. Hvis de smertefulde symptomer fjernes, er det værd at fortsætte behandlingen ved hjælp af en række medicin, der er ordineret af specialister baseret på resultaterne af diagnosen..

Oftest er paroxysmal takykardi på ecg veldefineret. Efter dette er det nødvendigt at udføre terapeutiske forhold mod tilbagefald.

Men nogle gange udføres selvkontrol af smertefulde symptomer, så det er ikke værd at gennemføre terapeutiske anti-tilbagefald i dette tilfælde.

Med udviklingen af ​​paroxysmale takykardiske manifestationer tages medikamenter i form af hindin, ethmosin, amiodaron, verapamil og lignende. Det er også nødvendigt at tage cardio-glycosidoid medicin i form af celanid, digoxin.

Men det er værd at vælge medikamenter med stor opmærksomhed, men i dette tilfælde skyldes receptpligtig medicin af udnævnelsen af ​​en læge og ekg-undersøgelser.

For at reducere sandsynligheden for ubehagelige konsekvenser for den menneskelige krop er det værd at tage en ß-blokkerende medicin, og antiarytmiske lægemidler er også obligatoriske parallelt..

Forebyggende handlinger

For at forhindre udvikling af ubehagelige takykardiske virkninger på menneskers sundhed bruges en række medicin, der hjælper med at eliminere faradiseringen af ​​den underliggende sygdomstilstand.

Det er nødvendigt at gennemføre en ekg-undersøgelse en gang hver sjette måned, som hjælper med at finde ud af, hvordan det kardiovaskulære system fungerer, og hvilke funktioner i denne proces.

Udviklingen af ​​den paroxysmale form af den smertefulde manifestation forekommer på grund af udviklingen af ​​forskellige lidelser i kønsorganet, nasopharynx og også ømheden i tandområdet eller tandkødet. For at forhindre udbruddet af hjertesygdomme er det værd at fjerne alle lidelser.

Hvert andet år er det nødvendigt at blive undersøgt af en kardiolog for de patienter, hvis alder er over fyrre.

Sådan undgås ubehagelige konsekvenser

Paroxysmal takykardi manifesterer sine årsager i et akut angreb. Hvis sygdommen fortsætter i en lang periode, er ubehagelige konsekvenser for den menneskelige krop mulige.

Man skal være særlig opmærksom på akut hjertesvigt, lungeødem eller kardiogent shock. Med manifestationer falder mængden af ​​hjerteafgivelse, hvilket fører til et fald i koronal blodforsyning.

Sygdommen kan føre til iskæmisk manifestation i regionen af ​​hjertemuskelen, hvilket udtrykkes ved myokardieinfarkt i myocardial region eller angina pectoris.

Hvis sygdommen ikke behandles, forløber akut hjertesvigt, dysfunktion i det kardiovaskulære system og hele menneskekroppen.

Det er værd at være særlig opmærksom på fjernelse af alle tegn på forskellige hjertesygdomme, som ikke kan gøres uden brug af terapeutiske foranstaltninger af høj kvalitet. Takykardisymptomer er vanskelige at behandle, så det er værd at identificere alle hjertesygdomme i de tidlige stadier, så ubehagelige konsekvenser ikke vises.

Behandlingen skal udføres under opsyn af en erfaren kardiolog, og medicin skal ordineres efter en række forskellige tiltag for at undersøge patientens tilstand, inklusive ecg.

Undgå forekomst af forskellige hjertesygdomme, og du vil være glad og sund hele livet.

Hvilken fare er paroxysmal takykardi (ventrikulær, supraventrikulær), årsager, symptomer og tegn på sygdommen, behandling og prognose

Fra artiklen lærer du funktionerne ved paroxysmal takykardi, årsagerne til udseendet af patologi, risikoen for komplikationer, symptomer, diagnostiske metoder, behandling, forebyggelse, prognose.

Paroxysmal takykardi er en type hjerterytmeforstyrrelse med hjerteanfald (paroxysmer), der har en puls på 140 til 220 eller mere pr. Minut, på baggrund af ektopiske pulser, der erstatter den normale sinusrytme.

generel information

Paroxysmer af takykardi har en pludselig begyndelse og ende, af varierende varighed og opretholdt som regel en regelmæssig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atria, atrioventrikulær knudepunkt eller ventrikler..

Paroxysmal tachycardia svarer etiologisk og patogenetisk til ekstrasystol, og adskillige ekstrasystoler, der følger i række, betragtes som en kort paroxysme af tachycardi.

Ved paroxysmal takykardi fungerer hjertet ikke økonomisk, blodcirkulationen er ineffektiv, derfor fører takykardiparoxysmer, der udvikler sig på baggrund af kardiopatologi, til kredsløbssvigt. Paroxysmal takykardi i forskellige former påvises hos 20-30% af patienterne med langvarig EKG-kontrol.

Sorter af patologi

Lokalisering af patologiske impulser gør det muligt at opdele al paroxysmal takykardi i tre typer:

De sidste to arter er kendetegnet ved placeringen af ​​det unormale fokus uden for sinusknuden og er mere almindeligt end ventrikulær.

Med flowet udsender:

  • akut paroxysmal takykardi;
  • kronisk eller tilbagefaldende;
  • gentagne gange.

Et kontinuerligt tilbagefaldende kursus kan vare i årevis og forårsage arytmogen utvidet kardiomyopati og kredsløbssvigt.

I henhold til udviklingsmekanismen defineres patologi som:

  • fokal (i nærvær af et ektopisk fokus);
  • multifokal (flere foci);
  • gensidig, dvs. dannet som et resultat af cirkulær impulstransmission.

Grundlaget for udviklingen af ​​paroxysmal takykardi er i de fleste tilfælde genindtræden af ​​puls og cirkulær cirkulation af excitation (gensidig genindførselsmekanisme).

Mindre almindeligt udvikler tachycardia paroxysm som et resultat af tilstedeværelsen af ​​et ektopisk fokus af unormal automatisme eller et fokus på aktivitet efter post-depolarisation. Uanset mekanismen til forekomst af paroxysmal takykardi, er udviklingen af ​​ekstrasystol altid foran.

Supraventrikulær paroxysmal takykardi

Det er også kendt som supraventrikulær PT og atrium, da elektriske impulser hovedsagelig kommer fra atrierne gennem bundterne af His til ventriklerne. I andre udførelsesformer forekommer en cirkulær (cirkulær) transmission af pulsen, hvilket bliver muligt, hvis der er yderligere stier til passage af den spændende puls.

Atrioventrikulær paroxysmal takykardi

Kendt som nodal, da det ektopiske fokus er i området af den atrioventrikulære knude. Efter generering kommer elektriske impulser fra AV-knuden via bundterne af His ind i hjertekammeret i ventriklerne, hvorfra de passerer ind i atria. I nogle tilfælde ophidses atria og ventrikler samtidig. Det bestemmes oftere hos unge under 45 år, hos 70% af kvinder. Dette skyldes en større eksponering for følelsesmæssige påvirkninger..

Nogle gange under intrauterin udvikling lægges den atrioventrikulære knude i to dele i stedet for en, hvilket efterfølgende fører til udviklingen af ​​paroxysme. Gravide kvinder risikerer også takykardi, som er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen og en øget belastning på hjertet.

Ventrikulær paroxysmal takykardi

Af alle typer PT er det den mest vanskelige og farlige på grund af den mulige udvikling af ventrikelflimmer. Det ektopiske fokus koordinerer ventriklernes arbejde, som sammentrækkes flere gange oftere end normalt. Samtidig styres atriererne fortsat af sinusknuder, så deres sammentrækningshastighed er meget mindre. Uenighed i hjerteafdelingernes arbejde fører til en vanskelig klinik og alvorlige konsekvenser.

Patologi er typisk for patienter med hjertesygdomme: hos 85% forekommer den i koronar hjertesygdom. Hos mænd forekommer dobbelt så ofte som hos kvinder.

Årsager til patologi

På mange måder, der ligner udviklingen af ​​ekstrasystol. Afhængig af alder, predisponerende faktorer, miljøet og tilstedeværelsen af ​​ændringer i myokardiets struktur, skelnes de funktionelle årsager til forekomsten af ​​paroxysmal takykardi og organisk. Der er også provokerende faktorer, der styrker udviklingen af ​​patologi.

Funktionelle faktorer

De betragtes oftest hos unge mennesker, der ikke har stærke klager, når der opstår paroxysmer. Patologi kan udvikle sig på grund af alkoholmisbrug, stærke drikkevarer, rygning, ubalanceret ernæring, hyppig psyko-emotionel overbelastning.

Atrial PT af funktionel oprindelse forekommer hos sårede og shell-chokede personer, der har lidt alvorlig stress. Begyndelsen af ​​anfald kan også bidrage til forstyrrelser i det autonome nervesystem, hvis hyppige manifestation er vegetativ-vaskulær dystoni, neurose og neurasteni.

Paroxysmal takykardi kan være forbundet med patologien i et antal andre organer og systemer. Især har sygdomme i urin-, galdesygdomme og mave-tarm-systemer, membran og lunger en indirekte effekt på hjertefunktionen..

Organisk baggrund

Forbundet med dybe organiske ændringer i hjertemuskelen. Det kan være begge steder med iskæmi eller dystrofi og nekrose eller kardiosklerose. Derfor kan enhver spiseforstyrrelse, skader, infektiøse processer forårsage udvikling af hjerterytmeforstyrrelser, herunder paroxysmal takykardi.

Paroxysmer i 80% af tilfældene observeres efter myokardieinfarkt, på baggrund af angina pectoris, hypertension, gigt, hvor hjerteventiler påvirkes. Hjertesvigt, akut og kronisk, bidrager også til myocardial skade, hvilket betyder fremkomsten af ​​ektopiske foci og paroxysmer.

Provokerende faktorer for paroxysm

Hvis en person allerede havde paroxysmer, skal du være særlig omhyggelig med disponerende faktorer, der kan bidrage til udseendet af nye angreb. Disse inkluderer:

  • Hurtige og skarpe bevægelser (gå, løb).
  • Øget fysisk stress.
  • Ubalancerede og rigelige måltider.
  • Overophedning eller hypotermi samt indånding af meget kold luft.
  • Stress og stress.

I en lille procentdel af tilfælde optræder PT på baggrund af thyrotoksikose, omfattende allergiske reaktioner og udførelse af hjertemanipulation (kateterisering, kirurgiske indgreb). Brug af visse medikamenter, hovedsageligt hjerteglycosider, forårsager paroxysmer samt en elektrolytmetabolsk forstyrrelse, så ethvert lægemiddel skal bruges efter konsultation af en læge.

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomer på paroxysmal takykardi afhænger af den patologiske proces. Blandt tegnene på supraventrikulær lokalisering:

  • Følelse af et kraftigt slag i brystet.
  • Panikanfald: uforklarlig frygt, angst, luftmangel.
  • Hjertefladder, uregelmæssig hjerteslag.
  • Hjertesvigt, svaghed. Pulsbølger er vanskelige at løse.
  • Lys af det dermale lag.
  • Træthed.
  • Polyuri efter angrebet. Forøget urinproduktion til 2 eller flere liter på kort tid.

Den ventrikulære form ledsages af lignende manifestationer, men et par flere symptomer føjes til det vigtigste kliniske billede:

  • Svær svedtendens, selv uden kontakt med fysisk aktivitet.
  • Kvælning. Det har ingen objektive organiske årsager, det bestemmes af den neurogene komponent.
  • Tab af bevidsthed i et stykke tid.
  • Blodtryk falder til kritiske niveauer.
  • Svaghed, manglende evne til at bevæge sig.

Den anden beskrevne type tolereres meget hårdere og udgør en enorm fare for helbredet og livet. Det kan ende med døden, men perioderne mellem paroxysmer gør sig ikke føle på nogen måde.

Hvad er faren?

Med den ventrikulære form af paroxysmal takykardi med en rytmefrekvens på mere end 180 slag. ventrikelflimmer kan udvikle sig pr. minut. Langvarig paroxysme kan føre til alvorlige komplikationer: akut hjertesvigt (kardiogent chok og lungeødem).

Et fald i hjerteproduktion under tachycardia paroxysm forårsager et fald i koronar blodforsyning og hjertemuskelmuskæmi (angina pectoris eller hjerteinfarkt). Forløbet af paroxysmal takykardi fører til udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Diagnosticering

Du kan mistænke paroxysmal takykardi ved en pludselig forringelse af trivsel, efterfulgt af en skarp genopretning af kroppens normale tilstand. På dette tidspunkt kan du bestemme stigningen i puls.

Supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær paroxysmal takykardi kan adskilles uafhængigt af to symptomer. Den ventrikulære form har en hjerterytme, der ikke overstiger 180 slag pr. Minut. Med supraventrikulær hjertefrekvens observeres niveauet 220-250 slag. I det første tilfælde er vagale tests, der ændrer tonen i vagusnerven, ineffektive. Supraventrikulær takykardi på denne måde kan stoppes fuldstændigt.

En eksemplarisk eksamensordning er som følger:

  • Vurdering af klager og indsamling af patientens medicinske historie. De hjælper med at objektivere symptomer, vælger en yderligere diagnostisk vektor.
  • Måling af blodtryk, hjerterytme.
  • Lyt til toner (normalt er de af forskellige volumener, kaotiske eller korrekte, men døve).
  • Fysisk teknik. Føler en perifer puls. Han er normalt svag.
  • Elektrokardiografi (EKG). Med stresstest (ergometri hjælper cyklen). Det adskiller sig i væsentlige afvigelser fra normen. Det udføres flere gange. Paroxysme af ventrikulær takykardi eller anden lokalisering bør "fanges" på et hospital.
  • Holterovervågning. At vurdere tilstanden af ​​hjerterytme under sædvanlige forhold inden for rammerne af standard fysisk aktivitet.
  • CT af hjertestrukturer.
  • Angiografi.
  • Coronarography.
  • ChPECG.
  • Ekkokardiografi. Ultralydsteknik.

Den paroxysmale hjertefrekvens bestemmes på EKG ved at ændre polariteten og formen af ​​atrieforbølgen. Dens placering i forhold til QRS-komplekset ændrer sig.

I atrial (supraventrikulær) form er P-bølgen typisk placeret foran QRS. Hvis den patologiske kilde er placeret i den atrioventrikulære (AB) knude (supraventrikulær), er P-bølgen negativ og kan være lagdelt eller placeret bag det ventrikulære QRS-kompleks. Med ventrikulær takykardi på EKG bestemmes ekspanderet deformeret QRS. De ligner meget ventrikulære ekstrasystoler. P-bølgen kan forblive uændret..

Ofte på tidspunktet for fjernelse af elektrokardiogrammet forekommer der ikke et angreb af paroxysmal takykardi. I dette tilfælde er Holter-overvågning effektiv, som giver dig mulighed for at registrere endda korte, subjektivt ubemærket episoder med hjertebanken..

I sjældne tilfælde tager specialister sig til fjernelse af det endokardielle EKG. Til dette introduceres en elektrode i hjertet på en speciel måde. For at udelukke organisk eller medfødt hjertepatologi udføres en MRI (magnetisk resonansafbildning) af hjertet og ultralyd.

Førstehjælp til et akut angreb

Kan jeg stoppe processen alene? Det er i det mindste værd at prøve at følge nødsituationsalgoritmen:

  • Brug for at evaluere blodtryk og hjerterytme.
  • I mangel af diagnose er det vanskeligt at anbefale specifikke medicin. Du kan ty til at tage glycosider i små doser såvel som calciumkanalblokkere. Klassisk kombination: Digoxin (2 tabletter eller 500 mcg ad gangen), Diltiazem (1 tab.). at drikke mere anbefales ikke. Brug for at holde øje med staten.
  • Brug te med kamille, johannesurt, salvie (hvis der ikke er nogen allergi), pebermynte, valerian og moderwort. I et vilkårligt beløb.
  • Tag phenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Træk vejret langsomt med en inhalationsforsinkelse (i 10 minutter).
  • I mangel af effekt skal du ringe til en ambulance. Det anbefales ikke at lege med helbredet, for tynd tilgang kræves.

Paroxysmal atrial takykardi lettes ved vagale metoder og medicin i 90% af tilfældene, hvilket ikke kan siges om ventrikulær.

Behandlingsfunktioner

Hvis en person har haft et anfald af hyppig hjerteslag for første gang, er han nødt til at roe sig ned og ikke få panik, tage 45 dråber valocordin eller corvalol, gennemføre refleksforsøg (åndedrætsværn med sil, ballonpustning, vask med koldt vand). Hvis hjerteslag fortsætter efter 10 minutter, skal du søge læge..

Terapi af supraventrikulær paroxysmal takykardi

For at stoppe (stoppe) et angreb på supraventrikulær PT, bør refleksmetoder først bruges:

  • hold vejret under indånding, mens du anstrenger (Valsalva-test);
  • nedsænk dit ansigt i koldt vand og hold vejret i 15 sekunder;
  • at gengive gagrefleksen;
  • puste en ballon.
  • Disse og nogle andre refleksmetoder hjælper med at stoppe angrebet hos 70% af patienterne..

Af de medikamenter, der bruges til at lindre paroxysm, anvendes ofte natriumadenosintrifosfat (ATP) og verapamil (isoptin, finoptin)..

Med deres ineffektivitet er det muligt at anvende novocainamid, disopyramid, hiluritmal (især med PT på baggrund af Wolff-Parkinson-White syndrom) og andre IA- eller IC-klasse antiarytmika.

Ofte bruges amiodaron, anaprilin og hjerteglykosider til at stoppe paroxysmen af ​​supraventrikulær PT.

Indførelsen af ​​et hvilket som helst af disse lægemidler anbefales at kombineres med udnævnelsen af ​​kaliumpræparater..

I fravær af virkningen af ​​lægemiddelgenvinding af normal rytme anvendes elektrisk defibrillering. Det udføres med udviklingen af ​​akut venstre ventrikelsvigt, sammenbrud, akut koronarinsufficiens og består i anvendelse af elektriske udladninger, der hjælper med at gendanne sinusknudens funktion. Samtidig er tilstrækkelig smertestillende og medicinsk søvn nødvendig..

Til lindring af paroxysme kan transesophageal elektrokardiostimulation også bruges. I denne procedure påføres pulser gennem en elektrode indsat i spiserøret så tæt på hjertet som muligt. Det er en sikker og effektiv behandling af supraventrikulære arytmier..

Ved hyppigt anfald, behandlingssvigt, udføres kirurgi - radiofrekvensablation. Det indebærer ødelæggelse af det fokus, hvor patologiske impulser genereres. I andre tilfælde fjernes ledningsveje delvist, og en pacemaker implanteres..

Til forebyggelse af paroxysmer af supraventrikulær PT ordineres verapamil, betablokkere, quinidin eller amiodaron.

Terapi af ventrikulær paroxysmal takykardi

Refleksmetoder til paroxysmal VT er ineffektive. Sådan paroxysme skal stoppes med medicin. Midler til medicinsk afbrydelse af et angreb af ventrikulær PT inkluderer lidocaine, procainamid, cordarone, mexiletin og nogle andre stoffer.

Hvis medicin er ineffektiv, udføres elektrisk defibrillering. Denne metode kan bruges umiddelbart efter starten af ​​et angreb uden brug af medicin, hvis paroxysm er ledsaget af akut venstre ventrikelsvigt, kollaps, akut koronarinsufficiens. Der bruges udledninger af elektrisk strøm, der undertrykker aktiviteten i tachycardia-fokus og gendanner den normale rytme.

Med ineffektiviteten af ​​elektrisk defibrillering udføres pacering, det vil sige hjertet en mere sjælden rytme.

Ved hyppige paroxysmer af ventrikulær PT angives installationen af ​​en cardioverter-defibrillator. Dette er en miniatureenhed, der er implanteret i patientens bryst. Med udviklingen af ​​et angreb af takykardi producerer det elektrisk defibrillering og gendanner sinusrytmen.

For at forhindre gentagne paroxysmer af VT ordineres antiarytmiske lægemidler: novocainamid, cordaron, rhythmylen og andre.

Kirurgi

Kirurgisk terapi er kun indikeret i alvorlige tilfælde. I sådanne tilfælde udføres mekanisk ødelæggelse (ødelæggelse) af ektopiske foci eller unormale veje til nerveimpulsen..

Behandlingen er baseret på elektrisk, laser, kryogen eller kemisk destruktion, radiofrekvensablation (RFA). Nogle gange er en pacemaker eller elektrisk mini-defibrillator implanteret. Når arytmi opstår, genererer sidstnævnte en udflod, der hjælper med at genoprette normal hjerteslag..

Paroxysmal takykardi hos børn

Supraventrikulær PT forekommer oftere hos drenge, mens medfødte hjertedefekter og organisk hjerteskade er fraværende. Hovedårsagen til denne arytmi hos børn er tilstedeværelsen af ​​yderligere veje (Wolf-Parkinson-White syndrom). Forekomsten af ​​sådanne arytmier er 1 til 4 tilfælde pr. 1000 børn.

Hos små børn manifesteres supraventrikulær PT ved pludselig svaghed, angst og afvisning af fodring. Gradvis kan tegn på hjertesvigt være med: åndenød, blålig nasolabial trekant. Ældre børn har klager over hjertebanken, som ofte ledsages af svimmelhed og endda besvimelse..

Ved kronisk supraventrikulær PT kan ydre tegn være fraværende i lang tid, indtil arytmogen myokardiel dysfunktion (hjertesvigt) opstår..

Undersøgelsen inkluderer et elektrokardiogram i 12 ledninger, daglig overvågning af elektrokardiogrammet, transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. Derudover foreskrives en ultralydundersøgelse af hjertet, kliniske blod- og urinprøver, elektrolytter, og om nødvendigt undersøges skjoldbruskkirtlen.

Behandlingen er baseret på de samme principper som hos voksne. For at stoppe angrebet bruges enkle refleksforsøg, især koldt (nedsænkning af ansigtet i koldt vand). Det skal bemærkes, at Ashners test (tryk på øjenkuglerne) hos børn ikke udføres. Om nødvendigt administreres natriumadenosintrifosfat (ATP), verapamil, novocainamid, cordarone. Til forebyggelse af gentagne paroxysmer ordineres propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

Ved svære symptomer, et fald i udsprøjtningsfraktion, medikamentineffektivitet hos børn under 10 år, udføres radiofrekvensablation i henhold til vitale indikationer. Hvis det ved hjælp af medicin er muligt at kontrollere arytmi, overvejes spørgsmålet om udførelse af denne operation, når barnet er fyldt 10 år. Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling er 85 - 98%.

Ventrikulær PT i barndommen er 70 gange mindre almindelig end supraventrikulær. I 70% af tilfældene kan årsagen ikke findes. I 30% af tilfældene er ventrikulær PT forbundet med alvorlige hjertesygdomme: defekter, myocarditis, cardiomyopathies og andre..

Hos spædbørn manifesteres VT-paroxysmer ved pludselig åndenød, hjertebanken, sløvhed, hævelse og forstørret lever. I en ældre alder klager børn over en hyppig hjerteslag, ledsaget af svimmelhed og besvimelse. I mange tilfælde er der ingen klager med ventrikulær PT..

Aflastning af et VT-angreb hos børn udføres ved hjælp af lidokain eller amiodaron. Hvis de er ineffektive, angives elektrisk defibrillering (cardioversion). I fremtiden overvejes spørgsmålet om kirurgisk behandling, især implantering af en cardioverter-defibrillator er mulig.

Hvis paroxysmal VT udvikles i fravær af organisk skade på hjertet, er dens prognose relativt gunstig. Prognosen for hjertesygdomme afhænger af behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Med introduktionen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder er overlevelsesgraden for sådanne patienter steget markant.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger direkte ikke kun af formen, angrebets varighed og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, men også af myokardiets kontraktilitet. Med alvorlig skade på hjertemuskelen er der en meget høj risiko for at udvikle ventrikelflimmer og akut hjertesvigt.

Den mest fordelagtige form for paroxysmal takykardi er supraventrikulær (supraventrikulær). Det har næsten ingen effekt på menneskers sundhed, men en komplet spontan kur mod det er stadig umuligt. Forløbet af denne variant af stigende hjertefrekvens skyldes den fysiologiske tilstand af hjertemuskelen og forløbet af den underliggende sygdom.

Den værste prognose er for den ventrikulære form af paroxysmal takykardi, der udviklede sig på baggrund af enhver hjertepatologi. Her er overgang til ventrikelflimmer eller fibrillering mulig..

Den gennemsnitlige overlevelse for patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi er ret høj. Dødeligt resultat er karakteristisk for patienter med hjertefejl. Den konstante anvendelse af antirefektmedicin og rettidig kirurgisk behandling hundreder af gange reducerer risikoen for pludselig hjertedød.

Forebyggelse af essentiel takykardi er ukendt, fordi dens etiologi er ikke undersøgt. Behandling af hovedpatologien er den førende måde at forhindre paroxysmer, der opstår på baggrund af enhver sygdom.

Sekundær forebyggelse er udelukkelse af rygning, alkohol, øget psykologisk og fysisk stress samt rettidig kontinuerlig indtagelse af ordineret medicin.

Enhver form for paroxysmal takykardi er således en tilstand farlig for patientens helbred og liv. Ved rettidig diagnose og passende behandling af paroxysmale hjerterytmeforstyrrelser kan komplikationer af sygdommen minimeres.

Hvorfor forekommer paroxysmal takykardi, hvilke symptomer manifesteres, og hvordan behandles det

Det er vigtigt for alle mennesker, der føler ubehag i hjertet, at vide, hvad paroxysmal takykardi er. Som en sygdom er den meget lumsk, da den bidrager til en krænkelse af blodforsyningen til både hjertemuskelen og kroppen som helhed. Hvis du ikke er opmærksom på paroxysmangreb rettidigt, kan der udvikles mere komplekse sygdomme i form af hjertesvigt..

Paroxysmal tachycardia (PT) er kendetegnet ved dannelse af patologiske foci, der øger hjertets excitation og derved øger hjerterytmen.

Paroxysm begynder pludselig uden nogen åbenbar grund. På samme måde slutter. Den eneste ting, dens varighed kan variere i individuelle kliniske tilfælde. Afhængigt af placeringen af ​​det ektopiske fokus skelnes adskillige former for patologi, derfor vil et rettidigt besøg hos lægen ikke kun hjælpe med at finde ud af, hvad der er farligt for paroxysmal takykardi, men også til at begynde akut behandling.

Sorter

Paroxysmal takykardi kan være af forskellige typer, det afhænger af det område af det ledende system, hvor problemet opstår. Følgende sorter af denne sygdom skelnes:

  1. Supraventrikulær eller supraventrikulær kan være atrial eller atrioventrikulær (problemet er lokaliseret i det atrioventrikulære kryds).
  2. Ventrikulær takykardi forekommer i vævene i ventriklerne, kan være ustabil og vedvarende (varer mere end 30 sekunder).

Der er også en klassificering af sygdommen i henhold til kursets art:

  • krydret;
  • konstant retur;
  • gentagne gange.

De sidste to sorter forårsager slid i hjertet, hvilket igen medfører udvikling af hjertesvigt. I fare indtager den ventrikulære form først. Det er denne sygdom, der kan forårsage hjertesvigt.

Specialist rådgivning

Jeg vil anbefale dem, der lider af paroxysmal takykardi, at tage alle mulige forholdsregler for at øge den vagale virkning og reducere aktiveringen af ​​det sympatiske nervesystem. At gøre dette:

  • praksis meditation, yoga;
  • udvikle stressmodstand;
  • reducere forbruget af kaffe, stærk te, energidrikke;
  • mindske brugen af ​​hot krydderier;
  • deltage i fysioterapiøvelser;
  • med udvikling af et angreb, tryk på øjenkuglerne, sil, luk næse og mund og prøv samtidig at indånde.

Mekanisk virkning på vagus uafhængigt er kun muligt på grund af udseendet af supraventrikulær takykardi.

Årsager til paroxysmal takykardi

Selvom paroxysmal takykardi ikke er en konsekvens af organiske sygdomme i hjertemuskulaturen, er det nødvendigt at behandle søgningen efter den årsag, der forårsager sådanne problemer. Årsagerne til supraventrikulær paroxysmal takykardi kan være flere:

  1. Yderligere måder at udføre en nerveimpuls er et medfødt problem, der kan mærke sig på ethvert liv i livet. Der er flere varianter af denne patologi, blandt hvilke Kent-bundtet og James-bundtet er de mest betydningsfulde. Yderligere bjælker forårsager en tidlig afladning af impulsen, hvilket fører til for tidlig excitation af ventriklerne. Oftest sendes signalet i den modsatte retning og cirkulerer mellem to bjælker (primær og sekundær). Denne tilstand forårsager supraventrikulær paroxysmal takykardi..
  2. Hjerteglycosider kan have en giftig effekt på kroppen, især hjertet, hvis en overdosis er tilladt. Antiarytmiske lægemidler kan have en arytmogen effekt.
  3. Neurogene problemer, stress og nervøs chok.
  4. Alkohol og stoffer.
  5. Overdreven mængde kardiotropiske hormoner.
  6. Problemer med maven, nyrerne, leveren.

Ventrikulær paroxysmal takykardi er forårsaget af problemer af en anden art, her kommer organiske hjertelæsioner i forgrunden:

  1. Koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, som ledsages af arudskiftning af muskelvæv.
  2. Myocarditis, cardiomyopathy, myocardial dystrofi og medfødte hjertefejl.
  3. Brugada syndrom, hvor proteiner muterer på det genetiske niveau. Samtidig afbrydes processen med at transportere natrium indad fra myocardiale celle, kontraktiliteten falder og effektiviteten af ​​pulsen reduceres.

Paroxysm kan forekomme på grund af følgende faktorer:

  • stress, stærk følelsesmæssig spænding, fysisk belastning på kroppen;
  • indtagelse af alkohol, stoffer eller rygning;
  • hypertensiv krise;
  • regelmæssigt glycosid eller antiarytmisk.

Hvad sker der med patologi

Normalt sammentrækkes hjertet på grund af regelmæssige impulser, der udsender med en frekvens på 60–90 slag / min fra hjertets højeste punkt - sinusknude (hovedpacemakeren). Hvis der er flere, kaldes dette sinus-takykardi..

Ved paroxysmal takykardi sammentrækkes hjertet også oftere end det burde (140-250 slag / min), men med betydelige træk:

  1. Den vigtigste kilde til impulser (pacemaker) er ikke sinusknudepunktet, men et patologisk ændret område af hjertevævet, som kun skal føre impulser og ikke skabe dem.
  2. Den rigtige rytme - hjerteslag gentages regelmæssigt med regelmæssige intervaller.
  3. Paroxysmal karakter - takykardi forekommer og passerer pludseligt og samtidig.
  4. Patologisk betydning - paroxysme kan ikke være normen, selvom det ikke medfører nogen symptomer.

Tabellen viser de generelle og karakteristiske træk ved sinus (sædvanlig) takykardi) fra paroxysmal.

specifikationerSinus takykardiParoxysmal takykardi
HjerteslagHyppig
RytmeRigtige, rytmiske sammentrækninger
KildePacemakerEkstra ildsted
FlydeGradvis begyndelse og slutningParoxysmal, pludselig begyndelse og afslutning af et angreb
VærdiKan være en variant af normen og beviset på patologiAltid en patologisk tilstand

Det hele afhænger af typen af ​​paroxysme.

Det er grundlæggende vigtigt at opdele paroxysmal takykardi i typer afhængigt af lokaliseringen af ​​fokuset på den anomale impuls og hyppigheden af ​​dens forekomst. De vigtigste muligheder for sygdommen er vist i tabellen..

Ved lokaliseringMed strømmen
Supraventrikulær (fra de øverste dele af hjertet - 80-90%):
  • Forsamlingsform (20%);
  • Atrioventrikulær (55-65%);
  • Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW - 15-25%).
Akutte - anfald forekommer sjældent (efter et par måneder eller år)
Konstant tilbagevendende (kronisk) - anfald forsvinder helt, men gentager sig ofte (efter et par dage eller uger)
Ventrikulær (fra de nedre dele af hjertet - ventrikler - 10-20%)Kontinuerligt tilbagevendende - et nyt angreb opstår, efter at et snit er fjernet.

Den mest fordelagtige variant af paroxysmal takykardi er en akut atrieform. Hun kræver muligvis slet ikke behandling. De farligste er kontinuerligt tilbagevendende ventrikulære paroxysmer - selv på trods af moderne behandlingsmetoder kan de forårsage hjertestop.

Hvad er farligt paroxysmal takykardi

Et angreb af paroxysmal takykardi er farligt, hvis det forlænges. I en sådan situation kan kardiogent chok udvikle sig, det indebærer en overtrædelse af bevidstheden og fjerner blodcirkulationen i vævene i kroppen fra en normal tilstand. Akut hjertesvigt og lungeødem kan også forekomme. Det sidste problem opstår på grund af overbelastning i lungerne. Situationen forværres af en reduceret mængde hjerteproduktion. Denne situation kan føre til et fald i koronar blodstrøm, som er ansvarlig for at forsyne hjertemuskelen med blod. Som et resultat af dette udvikler sig angina pectoris, den manifesterer sig som akutte, men kortvarige smertefulde fornemmelser i hjertemuskelområdet.

Diagnosticering

Med et magert klinisk billede kan et mistanke om paroxysmal takykardi mistænkes ved en følelse af svaghed, nogle vanskeligheder med at trække vejret, som er ledsaget af øget hjerterytme. Den endelige diagnose stilles efter en omfattende diagnose, der består af kliniske og yderligere metoder.

Klinisk

Klinisk diagnostik er de enkleste forskningsmetoder, der udføres af den behandlende læge uden brug af specielt udstyr. Blandt dem er:

En undersøgelse er en samtale mellem en læge og en patient, hvor følgende oplysninger indsamles:

  1. Klager - oftest forstyrres patienterne af en hjertebankenfølelse, en hyppig puls, svimmelhed og åndenød;
  2. Anamnesis af sygdommen - arten og varigheden af ​​paroxysm, dens tidsperiode og provokerende faktorer er specificeret;
  3. Anamnese af liv - risikofaktorer er diagnosticeret, byrden ved arvelighed vurderes, arten af ​​ernæring og livsstil, tilstedeværelsen af ​​afhængighed og erhvervsmæssige farer bestemmes.

Inspektion - vurdering af objektive data ved hjælp af følgende metoder:

  • Fysisk undersøgelse - vurderer den generelle tilstand, bevidsthed, hudfarve;
  • Evaluering af kropssystemer - diagnostisk vigtigt er beregningen af ​​antallet af hjertekontraktioner og luftvejsbevægelser, blodtryksmåling, pulsoximetri;
  • Auscultation af hjertet - klarheden i den første og døvhed af den efterfølgende hjerte tone, øget hjerterytme.

Efter at have indsamlet den nødvendige information og analyseret resultaterne, leder den behandlende læge patienten til forskellige metoder til yderligere diagnostik.

Ekstra

Yderligere diagnostik inkluderer et antal analyser og instrumentelle undersøgelser. Blandt dem:

  • Generelle og biokemiske blodprøver - tilknyttede patologier diagnosticeres (inflammatoriske processer, anæmi, nyre- eller leversvigt osv.);
  • Hormonal blodprøve - bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og binyrehormoner for at påvise thyrotoksikose eller pheokromocytom;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen - mulige strukturelle ændringer diagnosticeres;
  • Elektrokardiogram (EKG) - en vurdering af hjertets elektriske aktivitet, der udføres for at identificere patologi fra det ledende system, samt diagnosen hypertrofi, kardiosklerose efter infarkt og forskellige rytmeforstyrrelser;
  • Daglig EKG-overvågning er fjernelse af et kardiogram om dagen for at bestemme de provokerende faktorer for paroxysme og dets egenskaber, da det ikke altid er muligt at fange et angreb under et almindeligt EKG;
  • Elektrofysiologisk undersøgelse - vurdering af hjertets respons som reaktion på dets stimulering med fysiologiske strømdoser; udpeget til at opdage skjult hjertesygdom.

EKG er den vigtigste diagnostiske metode til paroxysmal takykardi såvel som andre rytmeforstyrrelser. Afhængigt af placeringen af ​​det ektopiske fokus, vil EKG-skiltene være forskellige.

Alle former for paroxysmal takykardi har det samme tegn på EKG - et pludseligt registreret angreb med en stigning i rytme inden for 150-250 slag / min, mens rytmen forbliver korrekt.

Andre EKG-tegn afhænger af formen for takykardi. Så når det ektopiske fokus er i atria, vil følgende ændringer blive noteret på kardiogrammet:

  1. P-bølge negativ, reduceret, deformeret eller bifasisk;
  2. P-bølgen går altid foran det ventrikulære kompleks;
  3. Afstanden R-R er den samme;
  4. QRS-komplekset ændres ikke og adskiller sig ikke fra det kompleks, der er registreret uden for angrebet;
  5. I nogle tilfælde er der en forlængelse af P-Q-intervallet (tegn på AV-blokade af I-grad).

Den atrioventrikulære form af takykardi har følgende symptomer:

  1. P-bølge negativ i ledninger II, III og aVF;
  2. P-bølger er placeret efter de ventrikulære komplekser og smelter sammen med dem (et tegn på AB-dissociation);
  3. Afstanden R-R er den samme;
  4. QRS-komplekser er ikke ændret.

Paroxysme af ventrikulær takykardi på et EKG kan diagnosticeres ved følgende symptomer:

  • QRS-komplekser følger hinanden, flettes, deformeres og objektivt ligner blokaden af ​​den højre bundtgrenblok;
  • ST-segmentdepression i ledninger V5, V6;
  • P-bølgen bestemmes ikke, da den helt smelter sammen med det ventrikulære kompleks;
  • R-R afstand lidt anderledes.

Ofte bemærkes på et EKG, atrial eller ventrikulær ekstrasystol, før paroxysmen begynder.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er en komparativ metode, der giver dig mulighed for at skelne fra hinanden former for paroxysmal takykardi.

SkiltSupraventrikulær formVentrikulær form
AlderUdvikler i ung alderDet udvikler sig i voksen alder og alderdom.
HjerterytmeInden for 200-250 bpmI området 180-200 bpm
RytmeOpretholdelse af en regelmæssig rytmeNoget uregelmæssig rytme
Forløb af paroxysmMere ofte lysMere ofte tunge
Jeg tone over toppenNormal, sjældent - forbedretDen periodiske forekomst af "kanon" -tone
Intestinal peristaltikforstærkerNormal
Virkningen af ​​vagale prøverder erIkke
Effekten af ​​verapamilder erIkke
ATP-effektder erIkke
Virkning af NovocainamidIkkeder er

Symptomer og diagnose af sygdommen

Paroxysmal takykardi har en ICD på 10 - I47. Det russiske system modsiger ikke dette. Tilstedeværelsen af ​​paroxysmal takykardi indikeres af svære symptomer. I nogle tilfælde, selv uden en særlig diagnose, bliver alt klart. Fra en samtale med en patient kan en læge identificere følgende symptomer, der er karakteristiske for denne patologi:

  • en uventet impuls i hjertet efterfulgt af en stigning i hjerterytmen;
  • lungeødem i nærvær af hjertesvigt hos en person;
  • generel svaghed, ubehag og kulderystelser;
  • rysten i kroppen og hovedpine;
  • en klump i halsen og ændringer i trykindikatorer;
  • besvimelse er sjælden;
  • brystsmerter, som med angina pectoris, forekommer med skade på hjertemuskelen af ​​en organisk art;
  • overdreven vandladning (lysafladning, lav specifik tyngdekraft) indikerer fraværet af hjertesvigt.

Undersøgelse og analyse af symptomer alene er ikke nok til at etablere en endelig diagnose. Et elektrokardiogram er obligatorisk.

Paroxysmal takykardi på EKG vises muligvis ikke altid. I hvile registrerer enheden muligvis ikke abnormiteter. I dette tilfælde foreskrives en undersøgelse med belastninger, der skulle provokere et angreb.

I henhold til resultaterne af EKG kan man bedømme sygdommens form. P-bølgenes egenskaber tages med i betragtning:

  • hvis det er placeret foran QRS-komplekset, har fokus en atrial placering;
  • med en negativ værdi af tanden er forbindelsen atrioventrikulær karakter;
  • udvidet QRS med en deformeret form og en uændret tand er en ventrikulær form.

Hvis problemet ikke blev rettet på EKG, og endda fysisk aktivitet ikke hjalp med i diagnosen, kan lægen muligvis ordinere daglig overvågning af EKG. I dette tilfælde registrerer enheden korte angreb, som patienten selv muligvis ikke tager højde for. Mindre almindeligt registreret endokardie-EKG, ultralyd, MR og MSCT.

Forebyggelse

Forebyggelse af essentiel takykardi er ukendt, fordi dens etiologi er ikke undersøgt. Behandling af hovedpatologien er den førende måde at forhindre paroxysmer, der opstår på baggrund af enhver sygdom. Sekundær forebyggelse er udelukkelse af rygning, alkohol, øget psykologisk og fysisk stress samt rettidig kontinuerlig indtagelse af ordineret medicin.

Enhver form for paroxysmal takykardi er således en tilstand farlig for patientens helbred og liv. Ved rettidig diagnose og passende behandling af paroxysmale hjerterytmeforstyrrelser kan komplikationer af sygdommen minimeres.

Behandling af lidelse

Der er ingen enkelt korrekt fremgangsmåde til behandling af paroxysmal takykardi. Det hele afhænger af dets variation og de tilstedeværende komplikationer. Lad os analysere alle sager:

  1. Den ventrikulære form kræver indlæggelse og behandling på et hospital. Kun idiopatier uden komplikationer kræver ikke sådanne drastiske forhold. Hospitalet ordinerer introduktionen af ​​et antiarytmisk lægemiddel eller elektro-pulsbehandling, hvis den første mulighed ikke lykkedes.
  2. Paroxysmal takykardi kræver poliklinisk monitorering af en kardiolog. Udnævnelse af lægemidler udføres under EKG-kontrol. For at forhindre udvikling af ventrikelflimmer foreskrives β-blokkeringsmidler.
  3. Kirurgi for paroxysmal takykardi udføres kun i alvorlige tilfælde, som ikke kan elimineres med medicin. Essensen af ​​kirurgisk behandling er ødelæggelse af yderligere veje, der bruges til at udføre en impuls. Fjernelse af radiofrekvens, installation af stimulanter / defibrillatorer kan også udføres..

Hjælper

Behandling af paroxysmal takykardi bør udføres under hensyntagen til dens variation, årsagen til forekomsten, sandsynligheden for komplikationer og graden af ​​nedsat hjerteaktivitet. I min praksis har idiopatiske muligheder uanset placering et gunstigt forløb og prognose. Sådanne former stoppes godt af antiarytmiske medikamenter. Indlæggelse er påkrævet for enhver type ektopi, der kommer fra ventriklerne, og for andre typer arytmier, der truer med at udvikle sig til at flimre eller kan forårsage hjertesvigt.

Fjernelse af et angreb

Behandlingsprotokollen for paroxysmal takykardi inkluderer:

  • antiarytmiske medikamenter;
  • glycosider;
  • betablokkere;
  • Lidocain
  • adrenomimetikaene;
  • kaliumsalte (med supraventrikulære lidelser);
  • magnesiumsalte (med ventrikulær).

Da paroxysmal takykardi i de fleste tilfælde er et tegn på en anden sygdom, bør lettelse udføres samtidig med eliminering af det underliggende problem.

I alvorlige tilfælde anvendes elektropulsterapi eller kirurgi (radiofrekvensablation, mekanisk excision af yderligere veje, kryogen eller lasereksponering af excitationsstederne).

I henhold til nylige studier anbefales det ikke at bruge antiarytmika fra 1. generation på grund af mange bivirkninger. Bedre at blokere betablokkere for et angreb. "Sotalol" har en god effekt i denne patologi, da det kombinerer hæmning af b-receptorer og de vigtigste egenskaber ved "Amiodarone".

Behandling af takykardi hos børn

Alle handlinger, der sigter mod at gendanne rytmen, uanset dens oprindelse, hos en nyfødt bør udføres på et hospital. Aflast angrebet, og et ældre barn skal være som følger:

  • vagal stimulering (vende hovedet ned, trykke i 30 sekunder på det epigastriske område, fremkalde opkast), paroxysmal atrial takykardi elimineres bedst på denne måde;
  • introduktion af "ATP" intravenøst;
  • anvendelse af "Cordarone" og "Digoxin" med supraventrikulær form;
  • ventrikulær paroxysm stoppes af "Lidocaine".

Alternativ behandling

Alle metoder, der tilbydes af traditionel medicin, kan kun fungere som yderligere sammen med implementeringen af ​​andre anbefalinger. De bruger urter og urter, der forårsager sedation (kamille, pebermynte, johannesurt, moderwort), biavlsprodukter (bier, honning, død) og homøopati.

Akutpleje for paroxysmal takykardi

Hvis dine kære har et lignende problem, er du bestemt nødt til at vide, hvordan man kan lindre et angreb med paroxysmal takykardi. Kompetente handlinger vil hjælpe med at undgå triste konsekvenser og forhindre udvikling af komplikationer.

  1. Patienten skal være beroliget og få lov til at tage en vandret position i nærvær af svaghed i kroppen og svimmelhed.
  2. Der skal være adgang til frisk luft, for dette åbner de kraven og tager stramt tøj af.
  3. Vagus-prøver indsamles.
  4. I mangel af forbedringer eller i forværrede forhold, ringer de straks til en ambulance.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Denne arytmi kan først forekomme i enhver alder, oftere hos mennesker fra 20 til 40 år. Cirka halvdelen af ​​disse patienter har ingen organisk hjertesygdom. Sygdommen kan forårsage en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem, der opstår under stress, misbrug af koffein og andre stimulanter, såsom nikotin og alkohol. Idiopatisk atriefeber kan udløse fordøjelsessygdomme (mavesår, galdesten og andre) samt traumatiske hjerneskader.

I en anden del af patienterne er PT forårsaget af myokarditis, hjertedefekter, koronar hjertesygdom. Det ledsager forløbet af pheochromocytoma (hormonaktiv tumor i binyrerne), hypertension, hjerteinfarkt, lungesygdomme. Wolff-Parkinson-White-syndrom kompliceres af udviklingen af ​​supraventrikulær PT hos cirka to tredjedele af patienterne.

Atrial takykardi

Impulser til denne type PT kommer fra atrierne. Puls er fra 140 til 240 pr. Minut, oftest 160 - 190 pr. Minut.

Diagnose af atriotisk PT er baseret på specifikke elektrokardiografiske fund. Dette er et pludseligt startende og slutende angreb af en rytmisk hjerteslag med stor frekvens. Før hvert ventrikulær kompleks registreres en ændret P-bølge, der reflekterer aktiviteten af ​​det ektopiske atriefokus. Ventrikulære komplekser ændrer sig muligvis ikke eller deformeres på grund af afvigende ventrikulær ledning. Nogle gange er atrial PT ledsaget af udviklingen af ​​funktionel atrioventrikulær blok I eller II grad. Med udviklingen af ​​konstant atrioventrikulær blok II-grad med 2: 1, bliver rytmen af ​​sammentrækninger af ventriklerne normal, da kun hver anden impuls fra atria udføres til ventriklerne.

Et atrialt PT-angreb foregår ofte af en hyppig atrial ekstrasystol. Hjerterytmen under et angreb ændrer sig ikke, afhænger ikke af fysisk eller følelsesmæssig stress, vejrtrækning eller atropin tages. Med en synocarotid-test (tryk på området for halsarterien) eller en Valsalva-test (anstramme og holde vejret) stopper undertiden hjerteanfaldet.

PT's tilbagevendelsesform er en konstant tilbagevendende kort paroxysme af hjerteslag, der varer i lang tid, nogle gange i mange år. De forårsager normalt ikke alvorlige komplikationer og kan observeres hos unge, sunde mennesker i alle andre henseender..

Til diagnose af PT anvendes et elektrokardiogram i hvile og daglig overvågning af elektrokardiogrammet ifølge Holter. Mere komplet information opnås under en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (transesophageal eller intracardiac).

Paroxysmal takykardi fra den atrioventrikulære forbindelse ("AB nodal")

Kilden til takykardi er fokuset, der er placeret i den atrioventrikulære knude, der er placeret mellem atria og ventrikler. Hovedmekanismen for udvikling af arytmi er den cirkulære bevægelse af excitationsbølgen som et resultat af den langsgående dissociation af atrioventrikulær knude (dets "adskillelse" på to måder) eller tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at udføre en impuls til at omgå denne knude.

Årsagerne og metoderne til diagnose af AB nodal takykardi er de samme som atrieforstyrrelser.

På et elektrokardiogram er det kendetegnet ved et pludseligt start og slutangreb af et rytmisk hjerteslag med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. P-bølger er fraværende eller registreret bag det ventrikulære kompleks, mens de er negative i ledninger II, III, aVF-ventrikulære komplekser, ofte uændrede.

Sinocarotid-test og Valsalva-test kan stoppe et hjerteanfald.

Komplikationer af paroxysmal takykardi

Denne sygdom er farlig ved tilstedeværelse af komplikationer. Deres liste er vist nedenfor:

  • ventrikelflimmer er et farligt problem, der kan forårsage hjertedød;
  • akut hjertesvigt kan ledsages af kardiogent chok og lungeødem;
  • hjerteinfarkt og angina kan også udløses af paroxysmal takykardi;
  • eksisterende kronisk hjertesvigt kan udvikle sig og udvikle sig.

Hjertes tilstand og tilstedeværelsen af ​​negative ændringer i kredsløbssystemet er faktorer, der bestemmer sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt. Specielt farlige er lange anfald, der varer cirka en uge.

Komplikationer og prognose

De mest formidable komplikationer udvikler sig med ventrikulære paroxysmer. Manglen på behandling kan imidlertid føre til uønskede konsekvenser, uanset form af takykardi.

Paroxysmal takykardi kan føre til følgende komplikationer:

  1. Arytmogene chok - en kraftig forringelse af blodcirkulationen, der manifesteres af et fald i blodtrykket, en stigning i hjerterytmen, blekhed i huden, sved, depression af bevidsthed.
  2. Tromboemboliske komplikationer - hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt, lungetromboemboli (lungeemboli) - nødsituationer, der kan være dødelige.
  3. Ventrikelflimmer er en komplikation, der skyldes svær ventrikulær paroxysme; kendetegnet ved diskoordineret ventrikulær sammentrækning, der ofte fører til hjertestop.

Den supraventrikulære form for rytmeforstyrrelse har den mest gunstige prognose. Ofte forløber det kronisk, ledsages ikke af en lys klinik og fører ikke til en forringelse.

Vedvarende anfald af ventrikulær takykardi forekommer med et levende klinisk billede og en forværring af den generelle tilstand. Denne form for arytmi har en ugunstig prognose, da den ofte fører til ventrikelflimmer, hvilket er farligt for udviklingen af ​​et dødeligt resultat.

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Er det muligt at beskytte dig selv mod en sådan diagnose og afværge sandsynligheden for komplikationer? Selvfølgelig ja. For at gøre dette skal du følge enkle regler, der bestemmer livsstilen:

  1. Emotionel excitabilitet skal reduceres med beroligende midler.
  2. Angreb er udelukket på grund af lægemiddelterapi, som adskiller sig afhængigt af typen af ​​tachycardia.
  3. En sund livsstil er hovedreglen, der ligger til grund for forebyggelse af hjertesygdomme. Dette henviser til en komplet, sund, omfattende diæt uden junkfood, alkohol, kaffe og tobak.
  4. Overvægt er et problem, der skal bekæmpes med. Ellers kan hjerteproblemer ikke undgås..
  5. Kolesterol og blodtryk er indikatorer, der skal være normale. De skal holdes under kontrol..
  6. Hvis der forekommer anfald, og der er stor sandsynlighed for hjertedødelighed, skal du tage et antal medicin. Disse indbefatter ß-blokkere, antiarytmika, antiplatelet midler. Vil udnævnelsen være livslang eller kortvarig - din læge beslutter det.

Med en sådan diagnose begynder mange at bekymre sig om, hvordan de lever med paroxysmal takykardi. Hvis du overholder de ovenfor beskrevne anbefalinger, overskygges livet ikke af noget. Igen afhænger det alt sammen af ​​sygdommens form og grad af forsømmelse..

Årsager til udvikling

Det skal evalueres afhængigt af processens form..

Supraventrikulær type

  • Kakeksi forårsaget af underernæring eller anoreksi. Fører til udviklingen af ​​en kompensationsmekanisme.
  • Dehydrering. Det er især mærkbart i sommermånederne eller i varmt klima. Under sådanne forhold er selv sunde mennesker tilbøjelige til paroxysmer..
  • Tyreotoksikose. Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner som følge af tumorer, inflammatoriske sygdomme og underernæring. Processen er tydeligt synlig, der er vægttab, en ændring i lindring af nakken, svulmende øjne, en konstant temperaturstigning.
  • Overdosering af hjerteglykosider (Digoxin, liljekonvalentinktur).
  • Hyperkortikisme i den klassiske form af Itsenko-Cushings syndrom.
  • Rygning og alkoholisme. Begge disse fører på lang sigt til en ændring i arten af ​​aktiviteten i hele systemet. I de tidlige stadier af dette kan det være umærkeligt.
  • Modtagelse af psykoaktive stoffer. Til fuldstændig ødelæggelse af atria fører heroin, lidt mindre ofte kokain. Dette er ikke fordelene med opiaterne selv, men af ​​skadelige urenheder i "gade" -medikamentet: vaskepulver, kridt, kunstigt opnåede antiinflammatoriske lægemidler.
  • Neurosis. Forårsager forstyrrelse af hæmning af centralnervesystemet. I dette tilfælde er der en patologisk stimulering af hjertevæv, hvilket ikke er nødvendigt.
  • Stress, fysisk overbelastning. Fremkald frigivelse af catecholamines og kortikosteroider (dopamin, cortisol, adrenalin osv.).

Ventrikulær type

  • Substitution af normalt hjertevæv med bindemiddel som et resultat af et hjerteanfald.
  • Koronararteriesygdom.
  • Dystrofi af hjertestrukturer.
  • Inflammatoriske processer som endokarditis eller myocarditis.
  • Akut underernæring i væv.

Årsagerne til den beskrevne type bestemmes relativt let på grund af symptomernes art: åndenød, problemer med koordination af bevægelser, ubehag i brystet, tinnitus, træthed.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi har en ikke-hjerteoprindelse, og den ventrikulære type skyldes sygdomme i hjertet i sig selv.

I dette tilfælde er det nødvendigt med en eller anden triggerfaktor for at starte et andet angreb.

Dette kan være:

  • Alvorlig stress, psyko-emotionel stress, nervøs chok.
  • Brug af alkohol.
  • Rygning.
  • Mangel på søvn.
  • Blodtryk hoppe.
  • Drikker en koffeinholdig drik.
  • Utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Hvordan løses handicap?

I samme afsnit besluttede vi at overveje spørgsmålet om handicap. Kriterier for handicap er som følger:

  • CHF 1-2Ast. og højere;
  • angreb af paroxysmal ventrikulær takykardi, som er ledsaget af organisk skade på hjertemuskelen
  • paroxysmal takykardi af supraventrikulær og ventrikulær type.

I nærvær af de ovenfor beskrevne faktorer har personer med paroxysmal takykardi et handicap.

Klassifikation

Den supraventrikulære (supraventrikulære) og ventrikulære paroxysmale takykardi isoleres på stedet for de genererede impulser. Den supraventrikulære er opdelt i atriale og atrioventrikulære (atrioventrikulære) former.

Tre typer supraventrikulær takykardi blev undersøgt afhængig af udviklingsmekanismen:

  1. Gensidig. Med det forekommer en cirkulær cirkulation af excitation og genindtræden af ​​en nerveimpuls (genindførelsesmekanisme). Denne indstilling er mest almindelig..
  2. Ektopisk (fokal).
  3. Multifokal (multifokal, multifokal).

De sidste to muligheder er forbundet enten med tilstedeværelsen af ​​en eller flere fokus på ektopisk rytme, eller med udseendet af et fokus på aktivitet efter post-depolarisering. I alle tilfælde af paroxysmal takykardi, foregår det med udviklingen af ​​ekstrasystol.

Sådan bliver du sikker?

Dette er en anden presserende sag, der bekymrer de unge og deres forældre. Indtager de hæren i nærvær af paroxysmal paroxysmal takykardi? En sådan diagnose giver dig mulighed for at genkende en ung mand, der ikke er egnet til militærtjeneste, men med nogle ændringer:

  • dårligt helbred er årsagen til forsinkelsen, der gives til passage af diagnose og behandling;
  • den hurtige forsvinden af ​​takykardisymptomer efter indtagelse af beroligende midler giver ikke ret til at klassificere den unge mand som uegnet til militærtjeneste;
  • ledsagende takykardi med alvorlige hjerte-kar-sygdomme giver dig mulighed for at få en fritagelse;
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​det kardiovaskulære, nervøse eller endokrine system, hvoraf et af symptomerne er paroxysmal takykardi, er også en grund til suspension af tjenesten.

Sammenfattende kan vi sige, at paroxysmal takykardi, ikke belastet af andre sygdomme og komplikationer, ikke er en grund til at afvige fra militærtjeneste.

Folkemedicin

Opskrifter med traditionel medicin erstatter ikke konservative terapimetoder, men kan bruges som ekstra midler. Før du bruger dem, kræves tilladelse fra den behandlende kardiolog.

Opskrifter og anbefalinger:

  1. Tag i lige store andele tørrede abrikoser, rosiner, skrællet citron, honning og valnødder. Slib (du kan bruge en blender) og spis 1 spsk. l to gange om dagen. Hold koldt.
  2. I salater skal du tilføje rod- og bladdelen af ​​selleri, greener.
  3. Køb rødderne af en elskov på et apotek. Ved 0,5 liter kogende vand har du brug for 20 gram af dem. Insister i en termos i 7-9 timer. Drik hele dagen. Efter en ugentlig indtagelse øges doseringen til 1 liter pr. Dag.
  4. Brug apotekets tinktur af valerian, hagtorn og moderwort. Kombiner komponenterne i lige forhold. Tag tre gange om dagen i 1 tsk. før du spiser.
  5. Spis viburnumbær, lav afkok, kompoter, te fra dem.
  6. Bryg rosa hofter.

Vejrudsigt

Hvis vi taler om supraventrikulær paroxysmal takykardi, er sygdomsforløbet i 85% af tilfældene gunstigt. Et sådant resultat er muligt på grund af korrektion af livsstil, indtagelse af medicin ordineret af en læge, regelmæssig kontrol af en kardiolog. Hvis du ikke foretager sådanne handlinger, forværres sygdommen og provokerer udviklingen af ​​komplikationer. Tingene er ikke så rosenrøde med sygdommens ventrikulære form. Fareniveauet stiger i nærvær af hjerteinfarkt. I dette tilfælde dør 40 - 50% af patienterne i løbet af året. For at øge sandsynligheden for et gunstigt sygdomsforløb er det nødvendigt at anvende en kirurgisk behandlingsmetode.

Rettidig adgang til en læge, omfattende diagnostik, nøje overholdelse af anbefaling fra en kardiolog og en sund livsstil - alt dette vil hjælpe med at tackle problemet og leve et fuldt liv i mange år.

Symptomer

Symptomer, der kan forårsage paroxysmal takykardi, varierer meget - fra fuldstændigt fravær (i 10% af tilfældene) til kritiske cirkulationsforstyrrelser med en øjeblikkelig trussel mod patientens død. Manifestationer afhænger af:

    Type af paroxysm - atrial lækage lettere, ventrikulær tungere.


Klik på foto for at forstørre det

  • Dets former og varigheder - akut ustabil (mindre end 30 sek.) Forstyrr ikke blodcirkulationen, kronisk og vedvarende årsag til myocardial ombygning og dystrofi (svaghed).
  • Generel tilstand og alder - symptomerne er minimale hos unge fysisk sunde mennesker, hos ældre er de mere udtalt;
  • Årsagsfaktorer og sygdomme - symptomer på den vigtigste patologi overlapper manifestationer af paroxysme.
  • Tabellen beskriver de mest almindelige og specifikke symptomer på ventrikulær og supraventrikulær paroxysmal takykardi på angrebetstidspunktet.

    Supraventrikulær typeVentrikulær type
    Udbruddet af et angreb hos 35–55% føles som et skarpt stød i hjertet
    Hos 25–45% er der en aura - en følelse af at nærme sig et angreb, angst, frygt
    Følelse af en accelereret hjerteslag, rysten i brystet, afbrydelser i hjertets arbejde (50%)
    Pulsen er svag og så hurtig, at det er svært at tælle
    Mild eller moderat generel svaghedSvær svaghed, impotens
    Følelse af mangel på luftÅndenød, hyppig vejrtrækning
    svimmelhedKortvarigt tab af bevidsthed
    Lys hudBleg blå, kold, sved hud
    Rikelig vandladning eller afføring efter et angrebFald i blodtrykket op til et fuldstændigt fravær

    I mellemperioden er 90–95% af symptomerne på paroxysmal takykardi fraværende.

    I 70–75% er den umiddelbare provokatør af et angreb:

    • stressende situation eller alvorligt psyko-emotionelt chok;
    • træningsstress;
    • brug af alkoholiske drikkevarer;
    • rygning;
    • en kraftig stigning i blodtrykket;
    • administration eller administration af hjerteglycosider.

    De opstående symptomer på paroxysmal takykardi forsvinder enten helt efter nogle få sekunder eller timer (efter ophør af supraventrikulære impulser) eller udvikler sig til fibrillering og endda provokerer hjertestop og klinisk død.

    Hvis en person med ventrikulær paroxysmal takykardi ikke får akut pleje, kan han dø.

    Generelle begreber

    Anfald (paroxysmer) af takykardi forekommer under påvirkning af ektopiske centre, der danner en hvilken som helst del af myokardiets elektrisk ledende fibre.

    Pludselige angreb på paroxysmal takykardi (PT) har en uventet begyndelse og den samme uventede ende, en anden varighed med regelmæssig ri betyder indtræden, formationen er ude af sin plads. Ektopiske impulser genereres:

    • i atria,
    • i ventriklerne,
    • inden for atrioventrikulær forbindelse.

    Med en pludselig stigning i rytme fungerer hjertet spildt, blodcirkulationen gennem karene er irrationel, hvilket fører til ufuldstændig cirkulation.

    Kliniske manifestationer og mulige komplikationer

    De subjektive sensationer hos en person med supraventrikulær takykardi er meget forskellige og afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Med en puls på op til 130 - 140 slag pr. Minut og en kort varighed af anfaldet, kan patienter måske ikke føle nogen forstyrrelser overhovedet og ikke være opmærksomme på paroxysme. Hvis hjerterytmen når 180-200 slag pr. Minut, klager patienter hovedsageligt over kvalme, svimmelhed eller generel svaghed. I modsætning til sinus-takykardi, med denne patologi, er vegetative symptomer i form af kulderystelser eller sved mindre udtalt.

    Alle kliniske manifestationer afhænger direkte af typen supraventrikulær takykardi, kroppens reaktion på det og tilknyttede sygdomme (især hjertesygdomme). Et almindeligt symptom på næsten al paroxysmal supraventrikulær takykardi er imidlertid en følelse af hurtig eller forøget hjerteslag.

    Eventuelle kliniske manifestationer hos patienter med skade på det kardiovaskulære system:

    • besvimelse (i ca. 15% af tilfældene);
    • smerter i hjertet (oftere hos patienter med koronararteriesygdom);
    • åndenød og akut kredsløbssvigt med alle slags komplikationer;
    • hjerte-kar-svigt (med et forlænget forløb af et angreb);
    • kardiogent chok (i tilfælde af paroxysme på baggrund af hjerteinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

    Paroxysmal supraventrikulær takykardi kan manifestere sig på helt forskellige måder, selv hos mennesker i samme alder, køn og sundhedsstatus i kroppen. Hos en patient forekommer kortvarige anfald månedligt / årligt. En anden patient kan kun udholde et langvarigt paroxysmal angreb kun en gang i sit liv uden at skade sundheden. Der er mange mellemliggende varianter af sygdommen i forhold til de ovenstående eksempler..

    Patologifunktioner

    Udviklingen af ​​paroxysmal takykardi opstår, når det ektopiske fokus producerer de forkerte impulser. Det kan forekomme i en hvilken som helst del af hjertet, afhængigt af hvilken takykardi, der er klassificeret som atrie, ventrikulær og nodulær.


    I dette tilfælde kan angreb variere i varighed fra et par sekunder til to eller tre dage. Det mest ubehag for en person er forårsaget af et angreb, da ikke kun hjertet, men også andre organer lider af det. Derfor får alle med et sådant problem ordineret behandling.

    Patologi observeres hos mennesker i alle aldre. Hos børn når pulsen to hundrede slag. Årsagerne til problemet hos barnet er hjertesygdomme, elektrolytubalance, overdreven psyko-emotionel eller fysisk stress.

    Diagnostiske metoder

    I diagnoseprocessen tages der primært højde for tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer. Ved en ekstern undersøgelse under auskultation høres en popping tone først, og den anden er vanskelig at bestemme, pulsen accelererer.

    Måling af blodtryk viser et fald i systolisk niveau eller bestemmelse af hypotension.

    Hvis der er indikationer, foreskrives instrumentelle undersøgelser. Den vigtigste diagnostiske metode betragtes som elektrokardiografi. Afhængig af typen af ​​takykardi kan manifestationerne være forskellige.

    På et EKG manifesteres ventrikulær takykardi ved tilstedeværelsen af ​​et bredt QRS-kompleks.

    Ud over standard elektrokardiografi kan det være nødvendigt at:

    1. Holter daglig overvågning.
    2. Ultralydundersøgelse af hjertet.
    3. Elektrofysiologisk transesophageal undersøgelse.
    4. MR scanning.
    5. Coronarography.

    Disse metoder bestemmer nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i hjertets arbejde, formen af ​​takykardi, placeringen af ​​det ektopiske fokus.

    Hvordan udvikler sygdommen sig?

    Rytmen brydes på grund af det faktum, at det elektriske signal, der følger hjertet, møder forhindringer eller finder flere stier. Som et resultat reduceres sektionerne over forhindringen, og derefter vender impulsen tilbage igen og danner et ektopisk excitationsfokus.

    Diagrammer, der modtager fart fra yderligere bjælker, stimuleres med større frekvens. Som et resultat reduceres hjernemuskulaturens gendannelsesperiode, mekanismen for udsprøjtning af blod i aorta forstyrres.

    Dette fører til forstyrrelse af andre indre organer og især hjernen.

    I henhold til udviklingsmekanismen skelnes der mellem tre typer paroxysmal takykardi - gensidig såvel som fokal og multifokal, eller ektopisk og multifokal.

    Den gensidige mekanisme er den hyppigste, når en impuls dannes på ny i sinusknuden under påvirkning af nogle årsager, eller der observeres en cirkulation af excitation. Mindre almindeligt skaber paroxysme et ektopisk fokus på unormal automatisme eller post-depolarisationsudløsningsaktivitet.

    Uanset hvilken mekanisme der bruges, observeres ekstrasystol altid før et angreb. Såkaldt fænomen med utidig depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre.

    Paroxysmal atrial takykardi

    Paroxysmal takykardi
    de kalder et angreb på en stigning i den rigtige rytme (normalt 160-220 pr. minut) med en pludselig start og ende under påvirkning af impulser, der stammer uden for sinusknuden. Der er atriale former (80% af al paroxysmal takykardi), antrioventrikulær og ventrikulær. Paroxysmal takykardi forekommer ofte med forskellige sygdomme i hjerte og blodkar, men i en ung alder kan det også have en funktionel karakter. De vigtigste årsager til paroxysmal takykardi er præsenteret i tabellen.

    Atrial paroxysmal takykardi

    Bidragende faktorer til paroxysmal takykardi

    - krænkelse af elektrolytkompositionen, krænkelse af redoxprocessen, et fald i central og koronar blodstrøm, ledsaget af en forstyrrelse i mikrocirkulation.

    Fremkalder paroxysmale takykardifaktorer

    - fysisk og følelsesmæssig stress, rygning, alkohol, toksiske virkninger af medikamenter (hovedsageligt hjerteglycosider).

    Patienter rapporterer pludselig et stærkt hjerteslag

    (med et første slag i hjertet, i de fleste tilfælde uden forløbere), generel svaghed, frygt, agitation, en følelse af tyngde i hjertet, en følelse af indsnævring i brystet, svimmelhed (kan besvime), en følelse af tyngde i hovedet, tinnitus.

    Ved undersøgelse er lyserød i huden opmærksom

    , hævelse i livmoderhalsen og deres øgede pulsering, hyppig vejrtrækning. Med auskultation af hjertet: 1 tone - forbedret, 2 - svækket, hurtig pendullignende rytme (den såkaldte embryokardi), hjerterytme 160-220 pr. Minut. i den rigtige rytme. Ofte ledsages et angreb af paroxysmal takykardi af øget sved, spyt, kvalme og opkast, og der kan være en trang til at afføring. Et vigtigt tegn er hyppig overdreven vandladning (kun i begyndelsen af ​​anfaldet), efter 2-3 timer reduceres diurese markant.

    Diagnostiske retningslinjer for atrial paroxysmal takykardi

    er: • pludselig begyndelse og pludselig begyndelse af et angreb; • takykardi med en frekvens på mere end 160 slag pr. Minut; • den rigtige rytme (dette adskiller sig fra atrial ari urin; • et muligt stop af angrebet under vagale test.

    EKG-kriterier for paroxysmal takykardi

    : • korrekt rytme; • QRS-komplekset ændres ikke; • kæde af på hinanden følgende atriale ekstrasystoler i et hurtigt og rytmisk tempo.

    Atrioventrikulær paroxysmal takykardi

    er mindre almindelig og er normalt forårsaget af organisk hjerteskade og digitalisering af glycosid-forgiftning. Diagnostiske retningslinjer er: • en relativt lavere hjerterytme (normalt 140-160 pr. Minut); • hurtig udvikling af hjertesvigt (tegn på højre ventrikelsvigt med et uklart EKG-billede er oftest forbundet med den antrioventrikulære form af paroxysmal tachycardi); • hurtig begyndelse af hævelse og pulsering af kuglerødene; • give mindre ofte effekten af ​​"vagale" tests.

    EKG-kriterier for paroxysmal takykardi

    - negativ P-bølge (men den kan være meget lav og vanskelig at skelne med lagdeling på T-bølgen med en høj hjerterytme).

    Det skal bemærkes, at den nøjagtige differentiering mellem sorter af interventrikulær paroxysmal takykardi

    (sinoatrial, atrial, atrioventricular) er ikke altid muligt uden elektrofysiologiske undersøgelser. I disse tilfælde er det tilladt at begrænse sig til diagnosen supraventrikulær paroxysmal takykardi.

    Karakteristiske træk

    Paroxysmal takykardi er en krænkelse af hjerterytmen med en frekvens på 150-300 slag pr. Minut. Fokus for ophidselse forekommer i enhver del af hjertets ledende system og forårsager højfrekvente elektriske impulser.

    Årsagerne til udseendet af sådanne foci er endnu ikke fuldt ud forstået. Denne form for takykardi er kendetegnet ved et pludseligt angreb og slutning af angrebet, der varer fra flere minutter til flere dage.

    Ved paroxysmal takykardi, forkortes diastoliske pauser så meget som muligt, derfor reduceres tiden til genoprettelsesprocesser til et minimum, hvilket medfører ændringer.

    Der er også en krænkelse af hjertets funktion på grund af "blokering af atria" af Wenckebach. Derefter kastes det blod, der akkumuleres i atrierne, tilbage i de hule og lungeårer, som et resultat af hvilke der dannes pulsbølger i de jugulære årer. Tilstopning komplicerer at fylde ventriklerne med blod og provoserer stagnation i en stor cirkel..

    Anfaldets suverænhed og det faktum, at fokus ikke forekommer i sinusknudepunktet, den normale kilde til impulser, adskiller sig fra sinus-paroxysmal form.

    Paroxysmal takykardi er normalt ledsaget af mitralstenose og koronar aterosklerose..