Paroxysmal takykardi

Myokardiets evne til at sammentrykke kontrollerer bihuleknudepunktet - en speciel celledannelse, der er ansvarlig for glat drift af hjertet. Hvis vigtige egenskaber, egenskaber ved muskelvæv, evnen til excitabilitet ændres, er der en fare for, at paroxysmal takykardi udvikler sig.

En lignende tilstand dannes, når sinuscentret mister sin evne til at kontrollere hjerteslag, hvilket øger hjerterytmen til 90-240 slag / 60 sekunder.

Arbejdsautomation

Sammentrækningens rytme reguleres af akkumuleringen af ​​specialiserede celler, der er i stand til at lede et elektrokemisk signal. Den vigtigste nervenode, der styrer hjertets arbejde, kaldes sinuscentret i førsteordens automatisme. Foruden sinuscenteret er ectopiske knudepunkter ansvarlige for ydelsen af ​​myokardiet.

Disse formationer fungerer som en sikkerhedskopimetode, der giver dig mulighed for at kontrollere hyppigheden af ​​myocardiale pulsationer, rytmen i dets arbejde, når hovedcentret hæmmes. I tilfælde af en blokade af signalet fra hovedcentret, hæmning af dets arbejde, tager ektopiske centre kontrol over myokardiske sammentrækninger.

Sinus, atrioventrikulær knude er indervereret af de sympatiske, parasympatiske afdelinger i det autonome system. Dette perifere nervesystem påvirker direkte aktivitetscentre, ændrer hjerterytmen under påvirkning af eksterne, interne stimuli.

Innervationen af ​​det sympatiske, parasympatiske system af centre for automatiske handlinger på hjertet, ændrer sammentrækningernes art, skaber betingelserne for at paroxysmal, sinus-takykardi udvikler sig.

Måder at klassificere takykardi

I henhold til lokaliseringen af ​​aktiviteten af ​​impulser klassificeres paroxysmal tachycardia:

  • supraventrikulær - ellers - supraventrikulær;
  • ventrikulær - ellers kaldes det ventrikulær.

Atrial takykardi er kendetegnet ved et mere gunstigt forløb, sjældent ledsaget af hjertepatologier. Den korteste varighed af angrebet varer tre kontraktionscykler. Et angreb kan kun vare et par sekunder, minutter, men nogle gange varer det i uger, måneder.

Et angreb af supraventrikulær takykardi kan føre til handicap, sygdommen er farlig med følgende symptomer:

  • synkope - besvimelse, som ledsages af et fald i muskeltonus;
  • presyncope - en tilstand, hvor en person mister bevidstheden et øjeblik, men ikke falder;
  • arytmisk død - en genetisk sygdom observeret hos børn, unge (op til 40 år gamle), der kan behandles med rettidig diagnose.

I henhold til arten af ​​takykardiforløbet forårsaget af en stigning i aktiviteten af ​​ektopiske centre er der:

Ektopiske impulser i myokardiet stammer fra forskellige kilder, og efter deres oprindelse er paroxysmal takykardi opdelt i sorter:

  • gensidig - dannet efter genindtrædelsesprincippet, som består i cirkulation af en nerveimpuls i myokardiet i fravær af en afslapningsperiode (diastol);
  • ektopisk;
  • multifokal.

Et angreb kan forårsage generering af elektriske signaler i den ektopiske knude med en frekvens, der er meget højere end sinusknudepulsens frekvens.

Med oprindelse kan rytmeforstyrrelser være funktionelle, mentale i karakter, øget hjerterytme kan forårsage ændringer i nervesystemets tilstand.

Den mentale form for myokard excitabilitet opstår med neurose, stressreaktioner ledsaget af frigivelse af katekolaminer - neurotransmittere, hormoner. Efter et angreb falder mængden af ​​katekolaminer.

Paroxysmal takykardi, der forekommer i atrierne, er kendetegnet ved en stigning i frekvensen af ​​slagtilfælde (mere end 100 pr. Minut), når centre ophidses i atria. Ventrikulær takykardi forekommer hos personer, der lider af iskæmi, hjertesygdom.

Grundene

Årsagerne til, at paroxysmal takykardi vises, er:

  • myokardial patologi;
  • sygdomme i de indre organer;
  • psykoterapeutiske faktorer;
  • idiopatisk - uden identificerede årsager.

Hjertesygdomme ledsager normalt takykardiaanfald, karakteristiske for sygdomme:

Inflammatoriske, nekrotiske fænomener i myokardiet, medfødte lidelser, såsom Kent bundtet, kan også forårsage tachycardia paroxysm.

Kent's bundt - yderligere muskelfibre, der går mellem atrium og ventrikel eller i nærheden af ​​hjerteseptum. Ifølge dem kan en hjerteimpuls passere på en patologisk måde og forårsage ændringer i det ledende system.

Hjertebanken er ikke altid forårsaget af hjertesygdom. Det kan forekomme med sygdomme i de indre organer, under påvirkning af medikamenter, giftige stoffer.

Hjertebanken kan forårsage dårlige vaner (rygning, indtagelse af stoffer, alkohol), sygdomme i indre organer. Almindelige årsager til et angreb:

  • endokrine forandringer;
  • blodprop;
  • lungebetændelse;
  • sygdomme i mave, tarme, nyrer.

Risikofaktorer

Bidrager til forekomsten af ​​tachycardia paroxysmer med visse medicin, såsom digitalis, quinidin og procainamid. Sådanne faktorer som stress, tunge belastninger, kaffe kan provokere en acceleration af puls, antal, styrke af hjerteslag..

Symptomer

Et angreb af paroxysmal takykardi begynder uventet, ofte ledsaget af smerter. Den første impuls, efterfulgt af hyppige sammentrækninger af myokardiet, er normalt kraftig, kraftfuld. Paroxysme af takykardi slutter lige så uventet som den forekommer.

Det diagnostiske symptom på paroxysme af takykardi er hyppig, smertefri, voldsom vandladning. Andre tegn på paroxysmal takykardi er:

  • ubehag, smerter nær hjertet;
  • følelse af støj;
  • svimmelhed;
  • øget svedtendens;
  • kvalme;
  • lav kvalitet temperatur op til 37,2 ° C.

Nogle gange ledsages et angreb af symptomer som kramper, mørke foran øjnene, nervøsitet. Taleforstyrrelser, ensidig reduktion i muskeltonus kan forekomme.

I nogle tilfælde, før et angreb, er en person stadig i stand til at forudsige begyndelsen af ​​tachycardia paroxysm, føler en aura - nogle subjektive tegn, der indikerer en tilgang.

Diagnosticering

Sådan bekræftes diagnosen:

  • daglig overvågning af et elektrokardiogram (EKG);
  • foretage et EKG under et angreb, en ultralyd af hjertet.

I henhold til elektrokardiogrammet i tilfælde af paroxysmal takykardi er der en ændring i polaritet, formen af ​​P-bølgen. Elektrokardiogrammet hjælper med at etablere kilden til paroxysmal excitation, der forårsager et angreb.

Behandling

Ventrikulær takykardi er en indikation for hospitalisering. Undersøgelse ordineres, hvis anfald forekommer oftere end to gange om måneden..

Der er måder at reducere intensiteten af ​​symptomer på selv. Patienten kan tage medicinen, der er ordineret af lægen, i tilfælde af et supraventrikulært angreb, kan du prøve at mekanisk handle på vagusnerven, for dette har du brug for:

  • luk øjnene og læg pres på øjenkuglerne;
  • smid dit hoved tilbage;
  • luk munden, næseborene og prøv at udånde kraftigt;
  • stram din mavemuskler, hold vejret.

Den sidste metode er en variant af Valsalva-testen. Denne metode bruges til at lindre et angreb af takykardi. Teknikken består i det faktum, at patienten med paroxysme af takykardi forsøgte at sile abs og lemmer i 15 sekunder, derefter slappe af i 1-2 minutter, og stram derefter musklerne igen.

En anden måde at hjælpe med at tackle et angreb på paroxysmal takykardi er Chermik-Goering-testen. Det består i at massere grenpunktet i halspulsåren skiftevis til højre og venstre. Massagetid på den ene side - 15 sekunder, intervallet mellem massering 1-2 minutter.

Disse metoder anvendes ikke til svækkede patienter. Det er mere velegnet til unge uden alvorlige sundhedsmæssige problemer. Hvis patienten ikke selv kontrollerer angrebet, ordineres medicin til paroxysmal takykardi.

Lægemiddelterapi

For at forhindre eller stoppe et angreb ordineres antiarytmiske lægemidler. Corvalol, Valocordin, Relanium hjælper med lette angreb..

Til lindring af langvarige alvorlige angreb anvendes tabletter, opløsninger, dragerer Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obzidan, Sotaleks, Procainamid, Propranolol, Esmolol, Amiodarone. Ventrikulær takykardi behandles med intravenøs, intramuskulær injektion af lidocain, ordineret Rhythmilen.

Antiarytmiske lægemidler ordineres med hjerteglycosider, betablokkere. Sidstnævnte bremser hyppigheden, styrken af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen, forstyrrer virkningen af ​​katekolaminer på hjertets arbejde.

I tilfælde, hvor det ikke er muligt at tackle paroxysmen af ​​takykardi ved medikamentelle metoder, anvendes elektropulse, kirurgisk behandling.

Kirurgisk indgriben

Paroxysmal takykardi behandles med radiofrekvensablation - hvilket fjerner kilden til patologiske hjertepulsationer. Proceduren udføres med lokal og intravenøs anæstesi, varer 6 timer under kontrol af røntgen-tv.

Handlingen er minimalt invasiv, kan reducere den postoperative periode til 7 dage.

Komplikationer

Ved hyppige angreb, en forringelse af myokard kontraktil funktion, er hjertesvigt mulig. Under sådanne tilstande falder koronar blodgennemstrømning, iltesult i myocardiet udvikler sig, som truer nekrose, hjerteanfald.

Ventrikelflimmer kan være en farlig komplikation i atriefakykardi - en kaotisk sammentrækning af muskelfibre, der kan forårsage blokering af atrierne på grund af den nærliggende tid for atrial sammentrækning til ventriklen, sammenfald af begyndelsen af ​​atruskontraktion med ventrikulær systol.

Dette medfører blokering af atria, hvilket fører til dannelse af en blodprop. Når slutningen af ​​angrebet, når det vigtigste center for automatisering genvinder sin indflydelse på myokardiet, kan disse blodpropper forårsage blokering af lungearterien.

En farlig bivirkning af ventrikulær takykardi er ventrikelflimmer. Det er et symptom på et hjerteanfald, ledsaget af karakteristiske EKG-indikationer under et angreb:

  • der er en negativ position for top T;
  • QT-segmentet øges;
  • segment ST forskydes.

Forebyggelse, prognose

Korrekt ernæring, mangel på stress, daglig moderat træning, vægtkontrol, afvisning af cigaretter og alkohol er forebyggende foranstaltninger..

Prognosen for atrioventrikulær takykardi, der er genstand for profylakse, er gunstig. En sådan patologi af hjertemuskulens kontraktile aktivitet forårsager ikke handicap, kan fortsætte i lang tid kronisk, uden at intensivere, uden at forværre patientens tilstand.

Prognosen for ventrikulær paroxysmal takykardi er mindre gunstig. Den mest alvorlige prognose for hjertesygdomme hos patienter, der gennemgår genoplivning.

Årsager, symptomer og behandling af paroxysmal takykardi

At tage sig af dit eget helbred har altid været meget vigtigt. Men det er ikke nok at stille en diagnose, du skal stadig ordinere et effektivt behandlingsforløb. Denne artikel vil diskutere paroxysmal takykardi..

EKG. Paroxysmal takykardi

Det menneskelige hjerte består af kamre, som igen sammentrækker, pumper blod gennem kroppen. Atriekontraktion begynder først og derefter ventrikler. Hjertet sammentrækkes med en hastighed på 60 til 90 slag pr. Minut. Automatisme får hjertet til at trække sig sammen.

Disse celler kombineres i specialiserede centre og kaldes hjertets ledningssystem. Centeret for automatisme i den første orden, placeret i det højre atrium og kaldet "sinusknude", er underlagt centret af automatismen i den anden orden (placeret mellem atrierne og ventriklerne - AV-knudepunktet) og centrets automatisme i den tredje orden (placeret i muskelvævet i ventriklerne).

Impulsen, der opstår i sinusknuden, overføres til de underliggende centre. Så gradvist dækket af spændingen i atriet og derefter ventriklerne. Der er et hjerteslag.

Hvad er paroxysmal takykardi?

Men ikke altid fungerer sinusknudepunktet og andre centre i det ledende system glat og tydeligt, hvilket får hjertet til at sammensætte sig med en normal frekvens. Nogle gange kan betjeningen af ​​sinusknuden forstyrres eller stoppes helt. Derefter patologisk aktivitet af centraerne for automatisme i anden og tredje orden eller endda andre hjerteceller, kaldet ektopisk.

De kontraherer kaotisk med en høj frekvens og genererer patologiske impulser fra forskellige kilder. En sådan mekanisme til fremkomst af impulser fra ektopiske centre kaldes "genindførelsesmekanismen." Som et resultat af dette bevæger impulserne sig som om der i en lukket cirkel dannes gentagne excitationsbølger. Dette fører til en stigning i hjertekontraktioner, paroxysmal takykardi kan forekomme..

Paroxysmal takykardi - et pludseligt og pludseligt afsluttet hjerteinfarkt med en frekvens på 140-250 slag pr. Minut, mens den korrekte hjerterytme opretholdes.

Hvad er årsagerne til hjerteanfald??

Medfødte hjertefejl

Årsagerne til paroxysmer af hjertebanken er forskellige. For at lette klassificeringen er alle årsager opdelt i hjerte og ekstra hjerte.

De vigtigste hjertesårsager til tachycardia paroxysmer:

  • koronar hjertesygdom, tilstand efter infarkt,
  • medfødte hjertefejl,
  • primære forstyrrelser i de elektriske egenskaber i hjertets muskelvæv (Brugada-syndrom, forlænget Q-T-syndrom). Bær en arvelig disposition.
  • hjertefejl,
  • myocardiosclerosis.

De vigtigste ekstra hjerteårsager, der forårsager et angreb af paroxysmal takykardi:

  • øget skjoldbruskkirtelfunktion;
  • elektrolytforstyrrelser;
  • fysisk eller psykoterapeutisk stress;
  • beruselse af kroppen på grund af brug af alkohol, nikotin, en stor mængde kaffe;
  • virkningerne af visse medikamenter, der anvendes til behandling af andre sygdomme: antidepressiva, antiarytmika, antibiotika, anti-allergisk, deprimerende appetit;
  • anæmi;
  • infektionsfeber.

Det er meget vigtigt at finde ud af årsagen til paroxysmer for korrekt at yde hjælp og gøre livet lettere for patienten..

Det kliniske billede af paroxysmal takykardi

Følgende symptomer er karakteristiske for patienter, der er diagnosticeret med paroxysmal takykardi: pludselig begyndelse af hjertebanken, som også pludselig, efter en vis periode, stopper. Almindelige symptomer inkluderer generel svaghed, en følelse af luftmangel, åndenød, svedtendens, tyngde eller indsnævrende smerter i brystet. Hos nogle patienter, især i begyndelsen af ​​et angreb, er symptomer på en central nervesystemlidelse hyppige: svimmelhed, hovedpine og også besvimelse.

Hvis en patient med en ubestemt diagnose med en grundig indsamling også finder ud af, at han har symptomer på hjertesvigt i form af en forhøjet hjerterytme, forekommer besvimelse ofte, var der tilfælde af pludselig hjertedød hos nære slægtninge, paroxysmal takykardi, muligvis endda af arvelig oprindelse, kan antages. Hjælp med at stille diagnose ydes ved en medicinsk undersøgelse og instrumental undersøgelsesmetoder, især EKG.

Klassifikation

Ventrikulær paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi klassificeres, afhængigt af kilden til pacemakeren, i supraventrikulær og ventrikulær. Den supraventrikulære kan være sinus (hvis patologiske impulser kommer fra sinusknudepunktet), atrium (hvis de ectopiske atrielle celler påtager sig rollen som pacemakeren) eller atrioventrikulær (hvis, på grund af en funktionsfejl i sinusknuden, hjælper andenordens automatiske center - AV-knudepunktet) ).

Hvis ventrikulære celler bliver en pulsgenerator, kaldes henholdsvis paroxysmal takykardi ventrikulær. Der er observationer af, at hos ældre med sygdomme i det kardiovaskulære system er ventrikulær takykardi mere almindelig. Og supraventrikulær takykardi observeres oftere hos unge mennesker uden symptomer på hjerteskade. At afklare diagnosen, såvel som kildens placering, give rettidig hjælp, hjælper EKG.

Diagnose af tachycardia paroxysmer

EKG-tegn på supraventrikulær paroxysmal takykardi

Diagnosen paroxysmal takykardi etableres under indsamlingen af ​​klager, undersøgelser og diagnostiske tests. Ved en objektiv undersøgelse er en hyppig, rytmisk, korrekt puls bemærkelsesværdig. Når du lytter til hjertelyde, kan jeg tone forstærkes, eller med alvorlig skade på hjertet vil toner være døve. Puls kan nå op til 250 slag pr. Minut, men i gennemsnit 140-180 slag. EKG hjælper med diagnosen.

EKG-tegn på supraventrikulær paroxysmal takykardi:

  • den rigtige hjerterytme, med en frekvens på 160-180 (op til 250 pr. minut), R-R-intervallerne er de samme,
  • angrebet er pludseligt begyndt og stopper pludselig (hvis EKG formår at løse hele angrebet),
  • tilstedeværelse af P-bølge på EKG før hvert QRS-kompleks,
  • P-bølger med paroxysm adskiller sig fra normale P-bølger på et EKG: de er taggete, reducerede, bifasiske, positive eller negative,
  • QRS-komplekser er ikke ændret.

Ventrikulær paroxysmal takykardi har sine egne EKG-egenskaber: P-bølger kobles ofte fra QRS-komplekset, QRS-komplekser er bredere end normalt.
I diagnostik anvendes daglig overvågning af EKG ifølge Holter, EchoCG..

Behandling af paroxysmal takykardi

Ventrikulær paroxysmal takykardi kræver akut lægehjælp, da der ofte udvikler komplikationer: lungeødem, kollaps, pludselig hjertedød. Paroxysme af supraventrikulær takykardi har en mere gunstig prognose, men kræver også obligatorisk behandling. Behandlingen skal være rettet mod at stoppe angrebet og forhindre udseendet af nyt.

Hvis patientens tachycardia paroxysm forekommer for første gang, prøv at berolige ham; du kan give 45-60 dråber valocordin, 30-45 dråber valerian eller moderwort. Anvend refleksmetoder til stop af paroxysm. Hvis supraventrikulær takykardi, kan angrebet stoppe. Refleksmetoder inkluderer test med sil, oppustning af en gummikugle eller kugle, simulering af opkast.

Hvis angrebet ikke stopper inden for 5-10 minutter, skal du tilkalde katastrofebehandling. Ved supraventrikulær takykardi anvendes verapamil, novokainamid, rytmorm og amiodaron i behandlingen. Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, bruges elektrisk defibrillering med en udledning på 50 J til at stoppe et angreb af supraventrikulær takykardi, hvis der ikke er nogen effekt, påføres den anden udladning med større styrke.

Anti-arytmisk akut pleje i behandlingen af ​​ventrikulær takykardiparoxysm består i intravenøs indgivelse af lidocaine eller procainamid, verapamil kan være lige så effektiv. Indikationer for elektrisk defibrillering i behandlingen af ​​supraventrikulær takykardi kan være en alvorlig tilstand, der kræver akut pleje: akut venstre ventrikelsvigt, kollaps eller manglende effekt af lægemiddelbehandling.

Når et angreb stoppes, er behandlingen rettet mod at forhindre udseendet af nye angreb. Til dette formål anvendes antiarytmiske medikamenter, b-blokkere, digoxin til kontinuerlig anvendelse. Doserne af disse lægemidler indstilles individuelt, behandlingen ordineres af en kardiolog.

Kirurgisk behandling af paroxysmal takykardi forekommer med hyppige anfald, ineffektiv medicinsk behandling og handicap hos patienter. Det er muligt at installere en speciel pacemaker med en given hjerterytme eller etablerede algoritmer til genkendelse og stop af paroxysmer, eller det område, hvor patologisk impuls opstår, er kirurgisk ødelagt.

Paroxysmal takykardi: årsager, typer, paroxysm og dens manifestationer, behandling

Paroxysmal takykardi er en af ​​de typer rytmeforstyrrelser, hvor der er en stigning i antallet af hjertekontraktioner i området 150-250 slag / min. Dets særegenhed er udviklingen af ​​paroxysmer - pludselige anfald af hjertebanken, der varer fra flere minutter til flere timer.

Den vigtigste årsag til denne arytmi er tilstedeværelsen af ​​ektopiske foci i forskellige områder af hjertet - den atrioventrikulære knude, ventrikler eller atria. Sådanne foci genererer yderligere elektriske impulser og udløser takykardiaanfald.

Hvad er faren for paroxysmal takykardi? Korte angreb, der ikke er ledsaget af nogen symptomer, forårsager ikke åbenlyse komplikationer for kroppen.

Hvis paroxysm forekommer i lang tid og ledsages af et levende klinisk billede, forekommer hæmodynamiske forstyrrelser. Risikoen for at udvikle hjerteinfarkt, hjerte-chok, død øges.

Årsager til udseendet

Årsagerne til paroxysmal takykardi er opdelt i organisk og funktionel. I det første tilfælde er årsagerne strukturelle ændringer i hjertet, i det andet - dysfunktioner i forskellige organer og systemer samt den patologiske virkning på dem.

Funktionel

Funktionelle årsager til udviklingen af ​​takykardi diagnosticeres som regel hos unge mennesker med korte paroxysmer og et dårligt klinisk billede. I dette tilfælde forekommer paroxysmal takykardi på grund af sådanne faktorer:

  • Brug af et stort antal alkoholholdige og koffeinholdige drikkevarer;
  • Rygning;
  • Ubalanceret diæt;
  • Psykologisk traume, kronisk stress;
  • Forstyrrelse i det autonome nervesystem - i dette tilfælde udvikler takykardi med VSD (vegetativ-vaskulær dystoni) neurose, neurasteni;
  • Forgiftning med kemiske forbindelser;
  • En overdosis af antidepressiva, antiarytmiske lægemidler;
  • Elektrolyt ubalance.

Blandt årsagerne til takykardi i ung alder er der sygdomme i det endokrine system, ledsaget af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner eller binyrerne (hyperthyreoidisme, pheochromocytoma).

I nogle tilfælde forekommer idiopatisk takykardi (når årsagen ikke kan bestemmes).

Økologisk

Organiske årsager forstås som sygdomme, der fører til en strukturel ændring i hjertemuskelen. Sådanne patologier er mest almindelige i alderdom, men medfødte afvigelser kan også være årsager..

Blandt de organiske årsager er:

  • Medfødt kanalopati - tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at udføre elektriske impulser i hjertet (en sådan patologi ledsager syndromet i et langstrakt Q-T-interval, Brugada-syndrom);
  • Medfødte og erhvervede hjertedefekter (tetralogi af Fallot, åben ductus arteriosus, stenose eller ventilinsufficiens på grund af gigt, åreforkalkning osv.);
  • Koronar hjertesygdom (CHD) i form af progressiv angina pectoris, myokardieinfarkt, post-infarkt kardiosklerose;
  • Dilaterede eller hypertrofiske former for kardiomyopati;
  • Myocardial dystrofi - dysfunktion af hjertemuskelen på grund af metaboliske forstyrrelser;
  • Myocarditis er en inflammatorisk læsion af hjertemuskelen;
  • Hypertrofi af venstre eller højre ventrikel;
  • Akut eller kronisk hjertesvigt.

Undertiden opstår paroxysmal takykardi på grund af aneurisme efter infarkt, reperfusionsforstyrrelser, der fører til nedsat blodcirkulation.

Provokerende faktorer

Ud over grundene er der udløsende faktorer, der provokerer forekomsten af ​​paroxysmale anfald. Disse inkluderer:

  1. Overdreven fysisk anstrengelse;
  2. Pludselige bevægelser;
  3. Udsættelse for kroppen ved lave eller høje temperaturer;
  4. Skarp indånding af kold luft;
  5. Ubalanceret diæt;
  6. Følelsesmæssig overbelastning;
  7. Stærk skræk.

Paroxysmal takykardi er også provoseret ved brug af alkohol, kaffe eller energidrikke, der ryger flere cigaretter ad gangen.

Prognoser

80% af tilfældene med paroxysmal supraventrikulær takykardi er forårsaget af alvorlig organisk skade på hjertet med irreversible ændringer i hjertemuskelen. Denne form for takyarytmi kan ikke elimineres fuldstændigt. Patienter gennemgår som regel vedligeholdelsesbehandling hele livet. Hos sådanne patienter afhænger prognosen af ​​den underliggende patologi. Et korrekt valgt behandlingsregime undgår alvorlige paroxysmer og reducerer antallet af disse, hvilket forbedrer prognosen og livskvaliteten..

Med et langvarigt forløb udvikler et langvarigt angreb, utilstrækkelig medicinsk behandling livstruende komplikationer:

  • hjerte-kar-svigt;
  • hjerteanfald;
  • hjerte-chok;
  • hæmodynamisk svækkelse.

I 2-5% af tilfældene forekommer hjertestop, som i mangel af nødforanstaltninger fører til død.

Prognosen afhænger af hjerterytmen. Prognosen er generelt gunstig, hvis hjerterytmen stiger lidt, og de kliniske manifestationer er svage. I disse tilfælde udvikler sig komplikationer normalt ikke, og patienten lever et velkendt liv.

Klassificering af paroxysmal takykardi

Den vigtigste klassificering af paroxysmal takykardi antyder dens adskillelse afhængigt af placeringen af ​​ektopiske foci. På grundlag af dette skal du fordele:

Supraventrikulær takykardi, der har følgende former:

  1. Atriel
  2. atrioventrikulært.

Ventrikulær takykardi, der har følgende former:

  • Paroxysms varighed er ustabil (mindre end 30 sekunder) og stabil (mere end et halvt minut);
  • Ved antallet af ektopiske foci - monomorfe og polymorfe.

Derudover har supraventrikulær takykardi, afhængigt af udviklingsmekanismen, følgende former:

  1. Den gensidige form, hvor genindførelsesmekanismen er grundlaget for udvikling - genindtræden af ​​excitationsbølgen, hvor den vender tilbage, passerer i en lukket cirkel;
  2. Ektopisk form, hvor forekomsten af ​​takykardi er baseret på en eller flere patologiske fokuser til generering af elektriske impulser.

Kurset skelner mellem akutte, kroniske og kontinuerligt tilbagevendende typer paroxysmal takykardi.

Hvad sker der med patologi

Normalt sammentrækkes hjertet på grund af regelmæssige impulser, der udsender med en frekvens på 60–90 slag / min fra hjertets højeste punkt - sinusknude (hovedpacemakeren). Hvis der er flere, kaldes dette sinus-takykardi..

Ved paroxysmal takykardi sammentrækkes hjertet også oftere end det burde (140-250 slag / min), men med betydelige træk:

Tabellen viser de generelle og karakteristiske træk ved sinus (sædvanlig) takykardi) fra paroxysmal.

specifikationerSinus takykardiParoxysmal takykardi
HjerteslagHyppig
RytmeRigtige, rytmiske sammentrækninger
KildePacemakerEkstra ildsted
FlydeGradvis begyndelse og slutningParoxysmal, pludselig begyndelse og afslutning af et angreb
VærdiKan være en variant af normen og beviset på patologiAltid en patologisk tilstand

Det hele afhænger af typen af ​​paroxysme.

Det er grundlæggende vigtigt at opdele paroxysmal takykardi i typer afhængigt af lokaliseringen af ​​fokuset på den anomale impuls og hyppigheden af ​​dens forekomst. De vigtigste muligheder for sygdommen er vist i tabellen..

Ved lokaliseringMed strømmen
Supraventrikulær (fra de øverste dele af hjertet - 80-90%):Akutte - anfald forekommer sjældent (efter et par måneder eller år)
Konstant tilbagevendende (kronisk) - anfald forsvinder helt, men gentager sig ofte (efter et par dage eller uger)
Ventrikulær (fra de nedre dele af hjertet - ventrikler - 10-20%)Kontinuerligt tilbagevendende - et nyt angreb opstår, efter at et snit er fjernet.

Den mest fordelagtige variant af paroxysmal takykardi er en akut atrieform. Hun kræver muligvis slet ikke behandling. De farligste er kontinuerligt tilbagevendende ventrikulære paroxysmer - selv på trods af moderne behandlingsmetoder kan de forårsage hjertestop.

Klinisk billede

Det første symptom på paroxysmal rytmeforstyrrelse er en stærk impuls i regionen af ​​hjertet med dets efterfølgende "falmning" - et tegn på ekstrasystol. Derefter fremskynder hjerterytmen markant, men rytmen forbliver korrekt.

Følgende symptomer ledsager paroxysm:

  • Svimmelhed;
  • Åndedrætsbesvær;
  • Støj i ørerne;
  • Følelse af frygt;
  • Ubehag i hjertet;
  • Generel svaghed;
  • Diurese reduktion.

Ofte ledsages et angreb af paroxysmal takykardi af autonome lidelser, hvis sværhedsgrad afhænger af personens følelsesmæssige tilstand. Følgende symptomer observeres normalt:

  • Hot flashes;
  • Forøget svedtendens;
  • Håndtremor;
  • Kvalme;
  • flatulens.

Hvis paroxysm udvikler sig på baggrund af hjertesygdomme, opstår smerter bag brystbenet med varierende intensitet, åndenød, hypertension (forhøjet blodtryk), hævelse i de nedre ekstremiteter.

Paroxysme af tachycardia kan føre til udvikling af en synkope, hvis harbingere mørkner i øjnene, alvorlig svaghed og svimmelhed; kramper observeres undertiden.

I sjældne tilfælde forekommer fokale neurologiske symptomer - afasi (taleinsufficiens), nedsat bevidsthed, ansigtsasymmetri, hemiparesis. Sådanne symptomer opstår ved cerebrovaskulær ulykke.

Objektivt bemærkes bleg hud, tachypnea (hurtig vejrtrækning), pulsering af carotisarterierne. Ved måling af blodtryk observeres ofte et fald i systolisk hastighed, diastoliske antal forbliver normalt.

Symptomer

Symptomer, der kan forårsage paroxysmal takykardi, varierer meget - fra fuldstændigt fravær (i 10% af tilfældene) til kritiske cirkulationsforstyrrelser med en øjeblikkelig trussel mod patientens død. Manifestationer afhænger af:

  • Type af paroxysm - atrial lækage lettere, ventrikulær tungere.


Klik på foto for at forstørre det

  • Dets former og varigheder - akut ustabil (mindre end 30 sek.) Forstyrr ikke blodcirkulationen, kronisk og vedvarende årsag til myocardial ombygning og dystrofi (svaghed).
  • Generel tilstand og alder - symptomerne er minimale hos unge fysisk sunde mennesker, hos ældre er de mere udtalt;
  • Årsagsfaktorer og sygdomme - symptomer på den vigtigste patologi overlapper manifestationer af paroxysme.

Tabellen beskriver de mest almindelige og specifikke symptomer på ventrikulær og supraventrikulær paroxysmal takykardi på angrebetstidspunktet.

Supraventrikulær typeVentrikulær type
Udbruddet af et angreb hos 35–55% føles som et skarpt stød i hjertet
Hos 25–45% er der en aura - en følelse af at nærme sig et angreb, angst, frygt
Følelse af en accelereret hjerteslag, rysten i brystet, afbrydelser i hjertets arbejde (50%)
Pulsen er svag og så hurtig, at det er svært at tælle
Mild eller moderat generel svaghedSvær svaghed, impotens
Følelse af mangel på luftÅndenød, hyppig vejrtrækning
svimmelhedKortvarigt tab af bevidsthed
Lys hudBleg blå, kold, sved hud
Rikelig vandladning eller afføring efter et angrebFald i blodtrykket op til et fuldstændigt fravær

I mellemperioden er 90–95% af symptomerne på paroxysmal takykardi fraværende.

I 70–75% er den umiddelbare provokatør af et angreb:

De opstående symptomer på paroxysmal takykardi forsvinder enten helt efter nogle få sekunder eller timer (efter ophør af supraventrikulære impulser) eller udvikler sig til fibrillering og endda provokerer hjertestop og klinisk død.

Hvis en person med ventrikulær paroxysmal takykardi ikke får akut pleje, kan han dø.

Diagnosticering

Med et magert klinisk billede kan et mistanke om paroxysmal takykardi mistænkes ved en følelse af svaghed, nogle vanskeligheder med at trække vejret, som er ledsaget af øget hjerterytme. Den endelige diagnose stilles efter en omfattende diagnose, der består af kliniske og yderligere metoder.

Klinisk

Klinisk diagnostik er de enkleste forskningsmetoder, der udføres af den behandlende læge uden brug af specielt udstyr. Blandt dem er:

En undersøgelse er en samtale mellem en læge og en patient, hvor følgende oplysninger indsamles:

  1. Klager - oftest forstyrres patienterne af en hjertebankenfølelse, en hyppig puls, svimmelhed og åndenød;
  2. Anamnesis af sygdommen - arten og varigheden af ​​paroxysm, dens tidsperiode og provokerende faktorer er specificeret;
  3. Anamnese af liv - risikofaktorer er diagnosticeret, byrden ved arvelighed vurderes, arten af ​​ernæring og livsstil, tilstedeværelsen af ​​afhængighed og erhvervsmæssige farer bestemmes.

Inspektion - vurdering af objektive data ved hjælp af følgende metoder:

  • Fysisk undersøgelse - vurderer den generelle tilstand, bevidsthed, hudfarve;
  • Evaluering af kropssystemer - diagnostisk vigtigt er beregningen af ​​antallet af hjertekontraktioner og luftvejsbevægelser, blodtryksmåling, pulsoximetri;
  • Auscultation af hjertet - klarheden i den første og døvhed af den efterfølgende hjerte tone, øget hjerterytme.

Efter at have indsamlet den nødvendige information og analyseret resultaterne, leder den behandlende læge patienten til forskellige metoder til yderligere diagnostik.

Ekstra

Yderligere diagnostik inkluderer et antal analyser og instrumentelle undersøgelser. Blandt dem:

  • Generelle og biokemiske blodprøver - tilknyttede patologier diagnosticeres (inflammatoriske processer, anæmi, nyre- eller leversvigt osv.);
  • Hormonal blodprøve - bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og binyrehormoner for at påvise thyrotoksikose eller pheokromocytom;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen - mulige strukturelle ændringer diagnosticeres;
  • Elektrokardiogram (EKG) - en vurdering af hjertets elektriske aktivitet, der udføres for at identificere patologi fra det ledende system, samt diagnosen hypertrofi, kardiosklerose efter infarkt og forskellige rytmeforstyrrelser;
  • Daglig EKG-overvågning er fjernelse af et kardiogram om dagen for at bestemme de provokerende faktorer for paroxysme og dets egenskaber, da det ikke altid er muligt at fange et angreb under et almindeligt EKG;
  • Elektrofysiologisk undersøgelse - vurdering af hjertets respons som reaktion på dets stimulering med fysiologiske strømdoser; udpeget til at opdage skjult hjertesygdom.

EKG er den vigtigste diagnostiske metode til paroxysmal takykardi såvel som andre rytmeforstyrrelser. Afhængigt af placeringen af ​​det ektopiske fokus, vil EKG-skiltene være forskellige.

Alle former for paroxysmal takykardi har det samme tegn på EKG - et pludseligt registreret angreb med en stigning i rytme inden for 150-250 slag / min, mens rytmen forbliver korrekt.

Andre EKG-tegn afhænger af formen for takykardi. Så når det ektopiske fokus er i atria, vil følgende ændringer blive noteret på kardiogrammet:

  1. P-bølge negativ, reduceret, deformeret eller bifasisk;
  2. P-bølgen går altid foran det ventrikulære kompleks;
  3. Afstanden R-R er den samme;
  4. QRS-komplekset ændres ikke og adskiller sig ikke fra det kompleks, der er registreret uden for angrebet;
  5. I nogle tilfælde er der en forlængelse af P-Q-intervallet (tegn på AV-blokade af I-grad).

Den atrioventrikulære form af takykardi har følgende symptomer:

  1. P-bølge negativ i ledninger II, III og aVF;
  2. P-bølger er placeret efter de ventrikulære komplekser og smelter sammen med dem (et tegn på AB-dissociation);
  3. Afstanden R-R er den samme;
  4. QRS-komplekser er ikke ændret.

Paroxysme af ventrikulær takykardi på et EKG kan diagnosticeres ved følgende symptomer:

  • QRS-komplekser følger hinanden, flettes, deformeres og objektivt ligner blokaden af ​​den højre bundtgrenblok;
  • ST-segmentdepression i ledninger V5, V6;
  • P-bølgen bestemmes ikke, da den helt smelter sammen med det ventrikulære kompleks;
  • R-R afstand lidt anderledes.

Ofte bemærkes på et EKG, atrial eller ventrikulær ekstrasystol, før paroxysmen begynder.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er en komparativ metode, der giver dig mulighed for at skelne fra hinanden former for paroxysmal takykardi.

SkiltSupraventrikulær formVentrikulær form
AlderUdvikler i ung alderDet udvikler sig i voksen alder og alderdom.
HjerterytmeInden for 200-250 bpmI området 180-200 bpm
RytmeOpretholdelse af en regelmæssig rytmeNoget uregelmæssig rytme
Forløb af paroxysmMere ofte lysMere ofte tunge
Jeg tone over toppenNormal, sjældent - forbedretDen periodiske forekomst af "kanon" -tone
Intestinal peristaltikforstærkerNormal
Virkningen af ​​vagale prøverder erIkke
Effekten af ​​verapamilder erIkke
ATP-effektder erIkke
Virkning af NovocainamidIkkeder er

Behandling

Behandling af paroxysmal takykardi involverer først og fremmest lindring af et paroxysmal angreb. I fremtiden ordineres medikamenteterapi, i nogle tilfælde er kirurgi indikeret. Metoderne for traditionel medicin er også udbredte..

Akut behandling

Med udviklingen af ​​et paroxysmal angreb, ledsaget af et levende klinisk billede og en forværring af den generelle tilstand, begynder førstehjælp med følgende foranstaltninger:

  • Flyt en person til en vandret position, i mangel af bevidsthed, drej hovedet på sin side;
  • Fjern stramt tøj (løs den øverste knap, fjern tørklædet);
  • Giv adgang til frisk luft (åbne vinduet);
  • At berolige en person;
  • Mål hæmodynamiske parametre (hjerterytme og blodtryk).

Yderligere taktik for akut pleje afhænger af formen for paroxysmal takykardi.

Med supraventrikulær takykardi

Den supraventrikulære form er som regel lettere og kræver ikke genoplivning..

Lindring af paroxysm i dette tilfælde bør begynde med vagale test:

  1. Massage af carotis sinus placeret i regionen af ​​carotis arterier;
  2. Tryk på de lukkede øjenlåg;
  3. Siler mens du holder vejret;
  4. Kunstig induktion af emetisk refleks eller hoste;
  5. Koldt vand.

Hvis vagale tests var ineffektive, fortsætter akutplejen med introduktionen af ​​medicin:

  1. Intravenøs jetadministration af ATP (5-10 mg) fortyndet fysisk. opløsning i flere sekunder;
  2. Intravenøs administration af Verapamil (5 mg), fortyndet i fysisk tilstand. opløsning, i mangel af effekt, gentages dosis.

Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte lægemidler anbefales det at administrere Propafenone (med en hastighed på 2 mg / kg) eller Digoxin (0,5 ml) intravenøst ​​langsomt.

Med ventrikulær takykardi

Vedvarende paroxysme af ventrikulær takykardi er flere gange vanskeligere og kræver ofte genoplivning. Akutpleje udføres som følger:

  1. Hvis bevidstheden er nedsat, skal du starte med en cardioversion med en kapacitet på 150 J, med ineffektivitet, udføres en gentagen udladning med en dobbelt effekt, hvorefter Adrenalin 1 ml pr. Fysik. opløsning intravenøst ​​på få sekunder;
  2. Hvis bevidstheden opretholdes, begynder hjælp med på / i introduktionen af ​​Lidocaine 10 ml eller Novocainamid 0,2 ml / kg, fortyndet nat. løsning; til hypotension administreres medikamenter med Mesatone (0,1 ml / kg).

Efter at have stoppet et paroxysmal angreb, indlægges hospitalisering på intensivafdeling eller intensivafdeling.

Lægemiddelterapi

Yderligere lægemiddelbehandling er rettet mod at stabilisere tilstanden og forhindre forekomsten af ​​følgende paroxysmer. Anvend medicin, der rate hjerterytme og normaliserer hjerterytme.

  • Betablokkere (Bisoprolol, "Concor" 5-10 mg pr. Dag);
  • Calciumkanalblokkere (Verapamil 40-80 mg 3 r / dag eller Diltiazem 90 mg 2 r / dag);
  • Antiarytmiske medikamenter ("Cordarone" eller Amiodarone 100-400 mg / dag hver anden dag).

På baggrund af basale lægemidler anbefales det at tage antihypertensive lægemidler fra gruppen af ​​I-ACE eller ARB, statiner.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgriben er indikeret i følgende tilfælde:

  • Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling;
  • Med svær tolerance over for angreb af takykardi;
  • I nærvær af kompleks organisk patologi;
  • Med kontraindikationer til antiarytmisk terapi.

Essensen af ​​kirurgisk indgreb er ødelæggelse (ødelæggelse) af ektopiske foci, der krænker hjerterytmen, hvorefter en kunstig nekrosezone dannes i deres sted, som ikke længere er i stand til at generere yderligere elektriske impulser.

Der er mange metoder til eksponering - laser, elektrisk, kryogen, kemisk; radiofrekvensablation er nu udbredt.

Undertiden udføres behandling ved implantering af en pacemaker - en bærbar enhed, der eliminerer patologiske impulser ved at tilføre en bestemt dosis elektrisk strøm.

Paroxysm og førstehjælp

Angrebet begynder som følger:

  • Patienten føler pres i brystet, et skarpt skub.
  • Betydeligt på et øjeblik stiger hjerterytmen til 150-200 slag pr. Minut.

Yderligere vises de ledsagende symptomer på syndromet. Målinger af primær, præhospital eksponering startes bedst af sig selv. Men et ambulanceopkald er nødvendigt, uafhængigt og fuldstændigt eliminere fænomenet vil ikke fungere.

Sådan handler du i en sådan situation:

  • Fjern stramt tøj fra nakken, løsn kraven eller smykket.
  • Åbn et vindue eller et vindue for at sikre frisk luft.
  • Mål blodtryk og hjerterytme.
  • Tag Anaprilin og Verapamil tablet med det samme og sammen. De giver dig mulighed for hurtigt at stoppe angrebet og gendanne hjertets funktionelle aktivitet. Overskrid ikke doseringen, det kan være farligt.
  • Prøv at anvende vagale teknikker. Dyb vejrtrækning (5 sekunder pr. Bevægelse), tryk på øjenkuglerne (kun hvis der ikke er problemer med oftalmisk profil).
  • Lig dig, slap af. Foretag ikke pludselige bevægelser, hjertestop er muligt.

Gør intet andet før ambulancen ankommer, komplikationer er sandsynligvis. Dernæst spørgsmålet om transport af patienten til hospitalet.

Folkemetoder

Traditionelle metoder er beregnet til at berolige nervesystemet og normalisere blodtrykket..

Følgende opskrifter har en beroligende virkning:

  • Infusion af blomster af viltrose og hagtorn. Tag 10 g tørrede blomster af hver plante og hæld 1,5 liter varmt vand. Lad det brygge i 30 minutter, sil derefter og konsum 100 ml før måltiderne..
  • Infusion af mynte, fireweed og johannesurt. Tag 1 tsk. Hæld 1 liter kogende vand på hver plante, og lad den brygge, indtil den er helt afkølet. Derefter tilsættes 15 ml honning til infusionen og drik i løbet af dagen.
  • Infusion af kamille, mynte og citronmelisse. Tag 5 g af hver plante, hæld 300 ml varmt vand og insister i 2 timer. Sil derefter og drik 50 ml flere gange om dagen før måltiderne. Følgende opskrifter hjælper med at normalisere blodtrykket:
  • Infusion af calendula, lind og oregano. Tag 15 g af hver plante, og hæld 0,5 l kogende vand. Efterlad infusionen i 3 timer, sil derefter og drik 100 ml 3 gange om dagen.
  • Tinktur af hvidløg. Rengør 4 hoveder af planten, og hæld 0,5 l 40% alkohol eller vodka. Fjern tinktur på et mørkt sted i halvanden uge. Tag derefter en teskefuld før måltiderne.
  • Et afkok af citrongræsbær. Tag 50 g bær, hæld 1 liter vand og kog i et kvarter. Derefter afkøles, og tag 50 ml 3 r / dag.

Det anbefales at tage alternative lægemidler sammen med lægemiddelterapi og i samråd med den behandlende læge..

Komplikationer og prognose

De mest formidable komplikationer udvikler sig med ventrikulære paroxysmer. Manglen på behandling kan imidlertid føre til uønskede konsekvenser, uanset form af takykardi.

Paroxysmal takykardi kan føre til følgende komplikationer:

  1. Arytmogene chok - en kraftig forringelse af blodcirkulationen, der manifesteres af et fald i blodtrykket, en stigning i hjerterytmen, blekhed i huden, sved, depression af bevidsthed.
  2. Tromboemboliske komplikationer - hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt, lungetromboemboli (lungeemboli) - nødsituationer, der kan være dødelige.
  3. Ventrikelflimmer er en komplikation, der skyldes svær ventrikulær paroxysme; kendetegnet ved diskoordineret ventrikulær sammentrækning, der ofte fører til hjertestop.

Den supraventrikulære form for rytmeforstyrrelse har den mest gunstige prognose. Ofte forløber det kronisk, ledsages ikke af en lys klinik og fører ikke til en forringelse.

Vedvarende anfald af ventrikulær takykardi forekommer med et levende klinisk billede og en forværring af den generelle tilstand. Denne form for arytmi har en ugunstig prognose, da den ofte fører til ventrikelflimmer, hvilket er farligt for udviklingen af ​​et dødeligt resultat.

Prognose for sygdomme

Prognosen for sygdommen afhænger direkte ikke kun af formen, angrebets varighed og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, men også af myokardiets kontraktilitet. Med alvorlig skade på hjertemuskelen er der en meget høj risiko for at udvikle ventrikelflimmer og akut hjertesvigt.

Den mest fordelagtige form for paroxysmal takykardi er supraventrikulær (supraventrikulær). Det har næsten ingen effekt på menneskers sundhed, men en komplet spontan kur mod det er stadig umuligt. Forløbet af denne variant af stigende hjertefrekvens skyldes den fysiologiske tilstand af hjertemuskelen og forløbet af den underliggende sygdom.

Den værste prognose er for den ventrikulære form af paroxysmal takykardi, der udviklede sig på baggrund af enhver hjertepatologi. Her er overgang til ventrikelflimmer eller fibrillering mulig..

Den gennemsnitlige overlevelse for patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi er ret høj. Dødeligt resultat er karakteristisk for patienter med hjertefejl. Den konstante anvendelse af antirefektmedicin og rettidig kirurgisk behandling hundreder af gange reducerer risikoen for pludselig hjertedød.

Forebyggelse

Det primære mål med forebyggelse er at forhindre yderligere paroxysmer og reducere risikoen for komplikationer. For at gøre dette skal du:

  • Ekskluder brug af alkohol, kaffe og cigaretter;
  • Normaliser dietten;
  • Undgå overdreven træning;
  • Undgå stressende situationer;
  • At gå i sport, hvis der er kontraindikationer - andre former for kraftig aktivitet (at udføre cardio-træning, at deltage i stavgang);
  • Med øget følelsesmæssig labilitet, gør meditation eller yoga.

Forebyggelse består også af periodiske undersøgelser, regelmæssige besøg hos den behandlende læge og streng overholdelse af lægemiddelterapi.

Hvorfor forekommer paroxysmal takykardi, hvilke symptomer manifesteres, og hvordan behandles det

Det er vigtigt for alle mennesker, der føler ubehag i hjertet, at vide, hvad paroxysmal takykardi er. Som en sygdom er den meget lumsk, da den bidrager til en krænkelse af blodforsyningen til både hjertemuskelen og kroppen som helhed. Hvis du ikke er opmærksom på paroxysmangreb rettidigt, kan der udvikles mere komplekse sygdomme i form af hjertesvigt..

Paroxysmal tachycardia (PT) er kendetegnet ved dannelse af patologiske foci, der øger hjertets excitation og derved øger hjerterytmen.

Paroxysm begynder pludselig uden nogen åbenbar grund. På samme måde slutter. Den eneste ting, dens varighed kan variere i individuelle kliniske tilfælde. Afhængigt af placeringen af ​​det ektopiske fokus skelnes adskillige former for patologi, derfor vil et rettidigt besøg hos lægen ikke kun hjælpe med at finde ud af, hvad der er farligt for paroxysmal takykardi, men også til at begynde akut behandling.

Sorter

Paroxysmal takykardi kan være af forskellige typer, det afhænger af det område af det ledende system, hvor problemet opstår. Følgende sorter af denne sygdom skelnes:

  1. Supraventrikulær eller supraventrikulær kan være atrial eller atrioventrikulær (problemet er lokaliseret i det atrioventrikulære kryds).
  2. Ventrikulær takykardi forekommer i vævene i ventriklerne, kan være ustabil og vedvarende (varer mere end 30 sekunder).

Der er også en klassificering af sygdommen i henhold til kursets art:

  • krydret;
  • konstant retur;
  • gentagne gange.

De sidste to sorter forårsager slid i hjertet, hvilket igen medfører udvikling af hjertesvigt. I fare indtager den ventrikulære form først. Det er denne sygdom, der kan forårsage hjertesvigt.

Specialist rådgivning

Jeg vil anbefale dem, der lider af paroxysmal takykardi, at tage alle mulige forholdsregler for at øge den vagale virkning og reducere aktiveringen af ​​det sympatiske nervesystem. At gøre dette:

  • praksis meditation, yoga;
  • udvikle stressmodstand;
  • reducere forbruget af kaffe, stærk te, energidrikke;
  • mindske brugen af ​​hot krydderier;
  • deltage i fysioterapiøvelser;
  • med udvikling af et angreb, tryk på øjenkuglerne, sil, luk næse og mund og prøv samtidig at indånde.

Mekanisk virkning på vagus uafhængigt er kun muligt på grund af udseendet af supraventrikulær takykardi.

Årsager til paroxysmal takykardi

Selvom paroxysmal takykardi ikke er en konsekvens af organiske sygdomme i hjertemuskulaturen, er det nødvendigt at behandle søgningen efter den årsag, der forårsager sådanne problemer. Årsagerne til supraventrikulær paroxysmal takykardi kan være flere:

  1. Yderligere måder at udføre en nerveimpuls er et medfødt problem, der kan mærke sig på ethvert liv i livet. Der er flere varianter af denne patologi, blandt hvilke Kent-bundtet og James-bundtet er de mest betydningsfulde. Yderligere bjælker forårsager en tidlig afladning af impulsen, hvilket fører til for tidlig excitation af ventriklerne. Oftest sendes signalet i den modsatte retning og cirkulerer mellem to bjælker (primær og sekundær). Denne tilstand forårsager supraventrikulær paroxysmal takykardi..
  2. Hjerteglycosider kan have en giftig effekt på kroppen, især hjertet, hvis en overdosis er tilladt. Antiarytmiske lægemidler kan have en arytmogen effekt.
  3. Neurogene problemer, stress og nervøs chok.
  4. Alkohol og stoffer.
  5. Overdreven mængde kardiotropiske hormoner.
  6. Problemer med maven, nyrerne, leveren.

Ventrikulær paroxysmal takykardi er forårsaget af problemer af en anden art, her kommer organiske hjertelæsioner i forgrunden:

  1. Koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, som ledsages af arudskiftning af muskelvæv.
  2. Myocarditis, cardiomyopathy, myocardial dystrofi og medfødte hjertefejl.
  3. Brugada syndrom, hvor proteiner muterer på det genetiske niveau. Samtidig afbrydes processen med at transportere natrium indad fra myocardiale celle, kontraktiliteten falder og effektiviteten af ​​pulsen reduceres.

Paroxysm kan forekomme på grund af følgende faktorer:

  • stress, stærk følelsesmæssig spænding, fysisk belastning på kroppen;
  • indtagelse af alkohol, stoffer eller rygning;
  • hypertensiv krise;
  • regelmæssigt glycosid eller antiarytmisk.

Hvad sker der med patologi

Normalt sammentrækkes hjertet på grund af regelmæssige impulser, der udsender med en frekvens på 60–90 slag / min fra hjertets højeste punkt - sinusknude (hovedpacemakeren). Hvis der er flere, kaldes dette sinus-takykardi..

Ved paroxysmal takykardi sammentrækkes hjertet også oftere end det burde (140-250 slag / min), men med betydelige træk:

  1. Den vigtigste kilde til impulser (pacemaker) er ikke sinusknudepunktet, men et patologisk ændret område af hjertevævet, som kun skal føre impulser og ikke skabe dem.
  2. Den rigtige rytme - hjerteslag gentages regelmæssigt med regelmæssige intervaller.
  3. Paroxysmal karakter - takykardi forekommer og passerer pludseligt og samtidig.
  4. Patologisk betydning - paroxysme kan ikke være normen, selvom det ikke medfører nogen symptomer.

Tabellen viser de generelle og karakteristiske træk ved sinus (sædvanlig) takykardi) fra paroxysmal.

specifikationerSinus takykardiParoxysmal takykardi
HjerteslagHyppig
RytmeRigtige, rytmiske sammentrækninger
KildePacemakerEkstra ildsted
FlydeGradvis begyndelse og slutningParoxysmal, pludselig begyndelse og afslutning af et angreb
VærdiKan være en variant af normen og beviset på patologiAltid en patologisk tilstand

Det hele afhænger af typen af ​​paroxysme.

Det er grundlæggende vigtigt at opdele paroxysmal takykardi i typer afhængigt af lokaliseringen af ​​fokuset på den anomale impuls og hyppigheden af ​​dens forekomst. De vigtigste muligheder for sygdommen er vist i tabellen..

Ved lokaliseringMed strømmen
Supraventrikulær (fra de øverste dele af hjertet - 80-90%):
  • Forsamlingsform (20%);
  • Atrioventrikulær (55-65%);
  • Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW - 15-25%).
Akutte - anfald forekommer sjældent (efter et par måneder eller år)
Konstant tilbagevendende (kronisk) - anfald forsvinder helt, men gentager sig ofte (efter et par dage eller uger)
Ventrikulær (fra de nedre dele af hjertet - ventrikler - 10-20%)Kontinuerligt tilbagevendende - et nyt angreb opstår, efter at et snit er fjernet.

Den mest fordelagtige variant af paroxysmal takykardi er en akut atrieform. Hun kræver muligvis slet ikke behandling. De farligste er kontinuerligt tilbagevendende ventrikulære paroxysmer - selv på trods af moderne behandlingsmetoder kan de forårsage hjertestop.

Hvad er farligt paroxysmal takykardi

Et angreb af paroxysmal takykardi er farligt, hvis det forlænges. I en sådan situation kan kardiogent chok udvikle sig, det indebærer en overtrædelse af bevidstheden og fjerner blodcirkulationen i vævene i kroppen fra en normal tilstand. Akut hjertesvigt og lungeødem kan også forekomme. Det sidste problem opstår på grund af overbelastning i lungerne. Situationen forværres af en reduceret mængde hjerteproduktion. Denne situation kan føre til et fald i koronar blodstrøm, som er ansvarlig for at forsyne hjertemuskelen med blod. Som et resultat af dette udvikler sig angina pectoris, den manifesterer sig som akutte, men kortvarige smertefulde fornemmelser i hjertemuskelområdet.

Diagnosticering

Med et magert klinisk billede kan et mistanke om paroxysmal takykardi mistænkes ved en følelse af svaghed, nogle vanskeligheder med at trække vejret, som er ledsaget af øget hjerterytme. Den endelige diagnose stilles efter en omfattende diagnose, der består af kliniske og yderligere metoder.

Klinisk

Klinisk diagnostik er de enkleste forskningsmetoder, der udføres af den behandlende læge uden brug af specielt udstyr. Blandt dem er:

En undersøgelse er en samtale mellem en læge og en patient, hvor følgende oplysninger indsamles:

  1. Klager - oftest forstyrres patienterne af en hjertebankenfølelse, en hyppig puls, svimmelhed og åndenød;
  2. Anamnesis af sygdommen - arten og varigheden af ​​paroxysm, dens tidsperiode og provokerende faktorer er specificeret;
  3. Anamnese af liv - risikofaktorer er diagnosticeret, byrden ved arvelighed vurderes, arten af ​​ernæring og livsstil, tilstedeværelsen af ​​afhængighed og erhvervsmæssige farer bestemmes.

Inspektion - vurdering af objektive data ved hjælp af følgende metoder:

  • Fysisk undersøgelse - vurderer den generelle tilstand, bevidsthed, hudfarve;
  • Evaluering af kropssystemer - diagnostisk vigtigt er beregningen af ​​antallet af hjertekontraktioner og luftvejsbevægelser, blodtryksmåling, pulsoximetri;
  • Auscultation af hjertet - klarheden i den første og døvhed af den efterfølgende hjerte tone, øget hjerterytme.

Efter at have indsamlet den nødvendige information og analyseret resultaterne, leder den behandlende læge patienten til forskellige metoder til yderligere diagnostik.

Ekstra

Yderligere diagnostik inkluderer et antal analyser og instrumentelle undersøgelser. Blandt dem:

  • Generelle og biokemiske blodprøver - tilknyttede patologier diagnosticeres (inflammatoriske processer, anæmi, nyre- eller leversvigt osv.);
  • Hormonal blodprøve - bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og binyrehormoner for at påvise thyrotoksikose eller pheokromocytom;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen - mulige strukturelle ændringer diagnosticeres;
  • Elektrokardiogram (EKG) - en vurdering af hjertets elektriske aktivitet, der udføres for at identificere patologi fra det ledende system, samt diagnosen hypertrofi, kardiosklerose efter infarkt og forskellige rytmeforstyrrelser;
  • Daglig EKG-overvågning er fjernelse af et kardiogram om dagen for at bestemme de provokerende faktorer for paroxysme og dets egenskaber, da det ikke altid er muligt at fange et angreb under et almindeligt EKG;
  • Elektrofysiologisk undersøgelse - vurdering af hjertets respons som reaktion på dets stimulering med fysiologiske strømdoser; udpeget til at opdage skjult hjertesygdom.

EKG er den vigtigste diagnostiske metode til paroxysmal takykardi såvel som andre rytmeforstyrrelser. Afhængigt af placeringen af ​​det ektopiske fokus, vil EKG-skiltene være forskellige.

Alle former for paroxysmal takykardi har det samme tegn på EKG - et pludseligt registreret angreb med en stigning i rytme inden for 150-250 slag / min, mens rytmen forbliver korrekt.

Andre EKG-tegn afhænger af formen for takykardi. Så når det ektopiske fokus er i atria, vil følgende ændringer blive noteret på kardiogrammet:

  1. P-bølge negativ, reduceret, deformeret eller bifasisk;
  2. P-bølgen går altid foran det ventrikulære kompleks;
  3. Afstanden R-R er den samme;
  4. QRS-komplekset ændres ikke og adskiller sig ikke fra det kompleks, der er registreret uden for angrebet;
  5. I nogle tilfælde er der en forlængelse af P-Q-intervallet (tegn på AV-blokade af I-grad).

Den atrioventrikulære form af takykardi har følgende symptomer:

  1. P-bølge negativ i ledninger II, III og aVF;
  2. P-bølger er placeret efter de ventrikulære komplekser og smelter sammen med dem (et tegn på AB-dissociation);
  3. Afstanden R-R er den samme;
  4. QRS-komplekser er ikke ændret.

Paroxysme af ventrikulær takykardi på et EKG kan diagnosticeres ved følgende symptomer:

  • QRS-komplekser følger hinanden, flettes, deformeres og objektivt ligner blokaden af ​​den højre bundtgrenblok;
  • ST-segmentdepression i ledninger V5, V6;
  • P-bølgen bestemmes ikke, da den helt smelter sammen med det ventrikulære kompleks;
  • R-R afstand lidt anderledes.

Ofte bemærkes på et EKG, atrial eller ventrikulær ekstrasystol, før paroxysmen begynder.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er en komparativ metode, der giver dig mulighed for at skelne fra hinanden former for paroxysmal takykardi.

SkiltSupraventrikulær formVentrikulær form
AlderUdvikler i ung alderDet udvikler sig i voksen alder og alderdom.
HjerterytmeInden for 200-250 bpmI området 180-200 bpm
RytmeOpretholdelse af en regelmæssig rytmeNoget uregelmæssig rytme
Forløb af paroxysmMere ofte lysMere ofte tunge
Jeg tone over toppenNormal, sjældent - forbedretDen periodiske forekomst af "kanon" -tone
Intestinal peristaltikforstærkerNormal
Virkningen af ​​vagale prøverder erIkke
Effekten af ​​verapamilder erIkke
ATP-effektder erIkke
Virkning af NovocainamidIkkeder er

Symptomer og diagnose af sygdommen

Paroxysmal takykardi har en ICD på 10 - I47. Det russiske system modsiger ikke dette. Tilstedeværelsen af ​​paroxysmal takykardi indikeres af svære symptomer. I nogle tilfælde, selv uden en særlig diagnose, bliver alt klart. Fra en samtale med en patient kan en læge identificere følgende symptomer, der er karakteristiske for denne patologi:

  • en uventet impuls i hjertet efterfulgt af en stigning i hjerterytmen;
  • lungeødem i nærvær af hjertesvigt hos en person;
  • generel svaghed, ubehag og kulderystelser;
  • rysten i kroppen og hovedpine;
  • en klump i halsen og ændringer i trykindikatorer;
  • besvimelse er sjælden;
  • brystsmerter, som med angina pectoris, forekommer med skade på hjertemuskelen af ​​en organisk art;
  • overdreven vandladning (lysafladning, lav specifik tyngdekraft) indikerer fraværet af hjertesvigt.

Undersøgelse og analyse af symptomer alene er ikke nok til at etablere en endelig diagnose. Et elektrokardiogram er obligatorisk.

Paroxysmal takykardi på EKG vises muligvis ikke altid. I hvile registrerer enheden muligvis ikke abnormiteter. I dette tilfælde foreskrives en undersøgelse med belastninger, der skulle provokere et angreb.

I henhold til resultaterne af EKG kan man bedømme sygdommens form. P-bølgenes egenskaber tages med i betragtning:

  • hvis det er placeret foran QRS-komplekset, har fokus en atrial placering;
  • med en negativ værdi af tanden er forbindelsen atrioventrikulær karakter;
  • udvidet QRS med en deformeret form og en uændret tand er en ventrikulær form.

Hvis problemet ikke blev rettet på EKG, og endda fysisk aktivitet ikke hjalp med i diagnosen, kan lægen muligvis ordinere daglig overvågning af EKG. I dette tilfælde registrerer enheden korte angreb, som patienten selv muligvis ikke tager højde for. Mindre almindeligt registreret endokardie-EKG, ultralyd, MR og MSCT.

Forebyggelse

Forebyggelse af essentiel takykardi er ukendt, fordi dens etiologi er ikke undersøgt. Behandling af hovedpatologien er den førende måde at forhindre paroxysmer, der opstår på baggrund af enhver sygdom. Sekundær forebyggelse er udelukkelse af rygning, alkohol, øget psykologisk og fysisk stress samt rettidig kontinuerlig indtagelse af ordineret medicin.

Enhver form for paroxysmal takykardi er således en tilstand farlig for patientens helbred og liv. Ved rettidig diagnose og passende behandling af paroxysmale hjerterytmeforstyrrelser kan komplikationer af sygdommen minimeres.

Behandling af lidelse

Der er ingen enkelt korrekt fremgangsmåde til behandling af paroxysmal takykardi. Det hele afhænger af dets variation og de tilstedeværende komplikationer. Lad os analysere alle sager:

  1. Den ventrikulære form kræver indlæggelse og behandling på et hospital. Kun idiopatier uden komplikationer kræver ikke sådanne drastiske forhold. Hospitalet ordinerer introduktionen af ​​et antiarytmisk lægemiddel eller elektro-pulsbehandling, hvis den første mulighed ikke lykkedes.
  2. Paroxysmal takykardi kræver poliklinisk monitorering af en kardiolog. Udnævnelse af lægemidler udføres under EKG-kontrol. For at forhindre udvikling af ventrikelflimmer foreskrives β-blokkeringsmidler.
  3. Kirurgi for paroxysmal takykardi udføres kun i alvorlige tilfælde, som ikke kan elimineres med medicin. Essensen af ​​kirurgisk behandling er ødelæggelse af yderligere veje, der bruges til at udføre en impuls. Fjernelse af radiofrekvens, installation af stimulanter / defibrillatorer kan også udføres..

Hjælper

Behandling af paroxysmal takykardi bør udføres under hensyntagen til dens variation, årsagen til forekomsten, sandsynligheden for komplikationer og graden af ​​nedsat hjerteaktivitet. I min praksis har idiopatiske muligheder uanset placering et gunstigt forløb og prognose. Sådanne former stoppes godt af antiarytmiske medikamenter. Indlæggelse er påkrævet for enhver type ektopi, der kommer fra ventriklerne, og for andre typer arytmier, der truer med at udvikle sig til at flimre eller kan forårsage hjertesvigt.

Fjernelse af et angreb

Behandlingsprotokollen for paroxysmal takykardi inkluderer:

  • antiarytmiske medikamenter;
  • glycosider;
  • betablokkere;
  • Lidocain
  • adrenomimetikaene;
  • kaliumsalte (med supraventrikulære lidelser);
  • magnesiumsalte (med ventrikulær).

Da paroxysmal takykardi i de fleste tilfælde er et tegn på en anden sygdom, bør lettelse udføres samtidig med eliminering af det underliggende problem.

I alvorlige tilfælde anvendes elektropulsterapi eller kirurgi (radiofrekvensablation, mekanisk excision af yderligere veje, kryogen eller lasereksponering af excitationsstederne).

I henhold til nylige studier anbefales det ikke at bruge antiarytmika fra 1. generation på grund af mange bivirkninger. Bedre at blokere betablokkere for et angreb. "Sotalol" har en god effekt i denne patologi, da det kombinerer hæmning af b-receptorer og de vigtigste egenskaber ved "Amiodarone".

Behandling af takykardi hos børn

Alle handlinger, der sigter mod at gendanne rytmen, uanset dens oprindelse, hos en nyfødt bør udføres på et hospital. Aflast angrebet, og et ældre barn skal være som følger:

  • vagal stimulering (vende hovedet ned, trykke i 30 sekunder på det epigastriske område, fremkalde opkast), paroxysmal atrial takykardi elimineres bedst på denne måde;
  • introduktion af "ATP" intravenøst;
  • anvendelse af "Cordarone" og "Digoxin" med supraventrikulær form;
  • ventrikulær paroxysm stoppes af "Lidocaine".

Alternativ behandling

Alle metoder, der tilbydes af traditionel medicin, kan kun fungere som yderligere sammen med implementeringen af ​​andre anbefalinger. De bruger urter og urter, der forårsager sedation (kamille, pebermynte, johannesurt, moderwort), biavlsprodukter (bier, honning, død) og homøopati.

Akutpleje for paroxysmal takykardi

Hvis dine kære har et lignende problem, er du bestemt nødt til at vide, hvordan man kan lindre et angreb med paroxysmal takykardi. Kompetente handlinger vil hjælpe med at undgå triste konsekvenser og forhindre udvikling af komplikationer.

  1. Patienten skal være beroliget og få lov til at tage en vandret position i nærvær af svaghed i kroppen og svimmelhed.
  2. Der skal være adgang til frisk luft, for dette åbner de kraven og tager stramt tøj af.
  3. Vagus-prøver indsamles.
  4. I mangel af forbedringer eller i forværrede forhold, ringer de straks til en ambulance.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Denne arytmi kan først forekomme i enhver alder, oftere hos mennesker fra 20 til 40 år. Cirka halvdelen af ​​disse patienter har ingen organisk hjertesygdom. Sygdommen kan forårsage en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem, der opstår under stress, misbrug af koffein og andre stimulanter, såsom nikotin og alkohol. Idiopatisk atriefeber kan udløse fordøjelsessygdomme (mavesår, galdesten og andre) samt traumatiske hjerneskader.

I en anden del af patienterne er PT forårsaget af myokarditis, hjertedefekter, koronar hjertesygdom. Det ledsager forløbet af pheochromocytoma (hormonaktiv tumor i binyrerne), hypertension, hjerteinfarkt, lungesygdomme. Wolff-Parkinson-White-syndrom kompliceres af udviklingen af ​​supraventrikulær PT hos cirka to tredjedele af patienterne.

Atrial takykardi

Impulser til denne type PT kommer fra atrierne. Puls er fra 140 til 240 pr. Minut, oftest 160 - 190 pr. Minut.

Diagnose af atriotisk PT er baseret på specifikke elektrokardiografiske fund. Dette er et pludseligt startende og slutende angreb af en rytmisk hjerteslag med stor frekvens. Før hvert ventrikulær kompleks registreres en ændret P-bølge, der reflekterer aktiviteten af ​​det ektopiske atriefokus. Ventrikulære komplekser ændrer sig muligvis ikke eller deformeres på grund af afvigende ventrikulær ledning. Nogle gange er atrial PT ledsaget af udviklingen af ​​funktionel atrioventrikulær blok I eller II grad. Med udviklingen af ​​konstant atrioventrikulær blok II-grad med 2: 1, bliver rytmen af ​​sammentrækninger af ventriklerne normal, da kun hver anden impuls fra atria udføres til ventriklerne.

Et atrialt PT-angreb foregår ofte af en hyppig atrial ekstrasystol. Hjerterytmen under et angreb ændrer sig ikke, afhænger ikke af fysisk eller følelsesmæssig stress, vejrtrækning eller atropin tages. Med en synocarotid-test (tryk på området for halsarterien) eller en Valsalva-test (anstramme og holde vejret) stopper undertiden hjerteanfaldet.

PT's tilbagevendelsesform er en konstant tilbagevendende kort paroxysme af hjerteslag, der varer i lang tid, nogle gange i mange år. De forårsager normalt ikke alvorlige komplikationer og kan observeres hos unge, sunde mennesker i alle andre henseender..

Til diagnose af PT anvendes et elektrokardiogram i hvile og daglig overvågning af elektrokardiogrammet ifølge Holter. Mere komplet information opnås under en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (transesophageal eller intracardiac).

Paroxysmal takykardi fra den atrioventrikulære forbindelse ("AB nodal")

Kilden til takykardi er fokuset, der er placeret i den atrioventrikulære knude, der er placeret mellem atria og ventrikler. Hovedmekanismen for udvikling af arytmi er den cirkulære bevægelse af excitationsbølgen som et resultat af den langsgående dissociation af atrioventrikulær knude (dets "adskillelse" på to måder) eller tilstedeværelsen af ​​yderligere måder at udføre en impuls til at omgå denne knude.

Årsagerne og metoderne til diagnose af AB nodal takykardi er de samme som atrieforstyrrelser.

På et elektrokardiogram er det kendetegnet ved et pludseligt start og slutangreb af et rytmisk hjerteslag med en frekvens på 140 til 220 pr. Minut. P-bølger er fraværende eller registreret bag det ventrikulære kompleks, mens de er negative i ledninger II, III, aVF-ventrikulære komplekser, ofte uændrede.

Sinocarotid-test og Valsalva-test kan stoppe et hjerteanfald.

Komplikationer af paroxysmal takykardi

Denne sygdom er farlig ved tilstedeværelse af komplikationer. Deres liste er vist nedenfor:

  • ventrikelflimmer er et farligt problem, der kan forårsage hjertedød;
  • akut hjertesvigt kan ledsages af kardiogent chok og lungeødem;
  • hjerteinfarkt og angina kan også udløses af paroxysmal takykardi;
  • eksisterende kronisk hjertesvigt kan udvikle sig og udvikle sig.

Hjertes tilstand og tilstedeværelsen af ​​negative ændringer i kredsløbssystemet er faktorer, der bestemmer sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt. Specielt farlige er lange anfald, der varer cirka en uge.

Komplikationer og prognose

De mest formidable komplikationer udvikler sig med ventrikulære paroxysmer. Manglen på behandling kan imidlertid føre til uønskede konsekvenser, uanset form af takykardi.

Paroxysmal takykardi kan føre til følgende komplikationer:

  1. Arytmogene chok - en kraftig forringelse af blodcirkulationen, der manifesteres af et fald i blodtrykket, en stigning i hjerterytmen, blekhed i huden, sved, depression af bevidsthed.
  2. Tromboemboliske komplikationer - hjerteinfarkt eller hjerneinfarkt, lungetromboemboli (lungeemboli) - nødsituationer, der kan være dødelige.
  3. Ventrikelflimmer er en komplikation, der skyldes svær ventrikulær paroxysme; kendetegnet ved diskoordineret ventrikulær sammentrækning, der ofte fører til hjertestop.

Den supraventrikulære form for rytmeforstyrrelse har den mest gunstige prognose. Ofte forløber det kronisk, ledsages ikke af en lys klinik og fører ikke til en forringelse.

Vedvarende anfald af ventrikulær takykardi forekommer med et levende klinisk billede og en forværring af den generelle tilstand. Denne form for arytmi har en ugunstig prognose, da den ofte fører til ventrikelflimmer, hvilket er farligt for udviklingen af ​​et dødeligt resultat.

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Er det muligt at beskytte dig selv mod en sådan diagnose og afværge sandsynligheden for komplikationer? Selvfølgelig ja. For at gøre dette skal du følge enkle regler, der bestemmer livsstilen:

  1. Emotionel excitabilitet skal reduceres med beroligende midler.
  2. Angreb er udelukket på grund af lægemiddelterapi, som adskiller sig afhængigt af typen af ​​tachycardia.
  3. En sund livsstil er hovedreglen, der ligger til grund for forebyggelse af hjertesygdomme. Dette henviser til en komplet, sund, omfattende diæt uden junkfood, alkohol, kaffe og tobak.
  4. Overvægt er et problem, der skal bekæmpes med. Ellers kan hjerteproblemer ikke undgås..
  5. Kolesterol og blodtryk er indikatorer, der skal være normale. De skal holdes under kontrol..
  6. Hvis der forekommer anfald, og der er stor sandsynlighed for hjertedødelighed, skal du tage et antal medicin. Disse indbefatter ß-blokkere, antiarytmika, antiplatelet midler. Vil udnævnelsen være livslang eller kortvarig - din læge beslutter det.

Med en sådan diagnose begynder mange at bekymre sig om, hvordan de lever med paroxysmal takykardi. Hvis du overholder de ovenfor beskrevne anbefalinger, overskygges livet ikke af noget. Igen afhænger det alt sammen af ​​sygdommens form og grad af forsømmelse..

Årsager til udvikling

Det skal evalueres afhængigt af processens form..

Supraventrikulær type

  • Kakeksi forårsaget af underernæring eller anoreksi. Fører til udviklingen af ​​en kompensationsmekanisme.
  • Dehydrering. Det er især mærkbart i sommermånederne eller i varmt klima. Under sådanne forhold er selv sunde mennesker tilbøjelige til paroxysmer..
  • Tyreotoksikose. Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner som følge af tumorer, inflammatoriske sygdomme og underernæring. Processen er tydeligt synlig, der er vægttab, en ændring i lindring af nakken, svulmende øjne, en konstant temperaturstigning.
  • Overdosering af hjerteglykosider (Digoxin, liljekonvalentinktur).
  • Hyperkortikisme i den klassiske form af Itsenko-Cushings syndrom.
  • Rygning og alkoholisme. Begge disse fører på lang sigt til en ændring i arten af ​​aktiviteten i hele systemet. I de tidlige stadier af dette kan det være umærkeligt.
  • Modtagelse af psykoaktive stoffer. Til fuldstændig ødelæggelse af atria fører heroin, lidt mindre ofte kokain. Dette er ikke fordelene med opiaterne selv, men af ​​skadelige urenheder i "gade" -medikamentet: vaskepulver, kridt, kunstigt opnåede antiinflammatoriske lægemidler.
  • Neurosis. Forårsager forstyrrelse af hæmning af centralnervesystemet. I dette tilfælde er der en patologisk stimulering af hjertevæv, hvilket ikke er nødvendigt.
  • Stress, fysisk overbelastning. Fremkald frigivelse af catecholamines og kortikosteroider (dopamin, cortisol, adrenalin osv.).

Ventrikulær type

  • Substitution af normalt hjertevæv med bindemiddel som et resultat af et hjerteanfald.
  • Koronararteriesygdom.
  • Dystrofi af hjertestrukturer.
  • Inflammatoriske processer som endokarditis eller myocarditis.
  • Akut underernæring i væv.

Årsagerne til den beskrevne type bestemmes relativt let på grund af symptomernes art: åndenød, problemer med koordination af bevægelser, ubehag i brystet, tinnitus, træthed.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi har en ikke-hjerteoprindelse, og den ventrikulære type skyldes sygdomme i hjertet i sig selv.

I dette tilfælde er det nødvendigt med en eller anden triggerfaktor for at starte et andet angreb.

Dette kan være:

  • Alvorlig stress, psyko-emotionel stress, nervøs chok.
  • Brug af alkohol.
  • Rygning.
  • Mangel på søvn.
  • Blodtryk hoppe.
  • Drikker en koffeinholdig drik.
  • Utilstrækkelig fysisk aktivitet.

Hvordan løses handicap?

I samme afsnit besluttede vi at overveje spørgsmålet om handicap. Kriterier for handicap er som følger:

  • CHF 1-2Ast. og højere;
  • angreb af paroxysmal ventrikulær takykardi, som er ledsaget af organisk skade på hjertemuskelen
  • paroxysmal takykardi af supraventrikulær og ventrikulær type.

I nærvær af de ovenfor beskrevne faktorer har personer med paroxysmal takykardi et handicap.

Klassifikation

Den supraventrikulære (supraventrikulære) og ventrikulære paroxysmale takykardi isoleres på stedet for de genererede impulser. Den supraventrikulære er opdelt i atriale og atrioventrikulære (atrioventrikulære) former.

Tre typer supraventrikulær takykardi blev undersøgt afhængig af udviklingsmekanismen:

  1. Gensidig. Med det forekommer en cirkulær cirkulation af excitation og genindtræden af ​​en nerveimpuls (genindførelsesmekanisme). Denne indstilling er mest almindelig..
  2. Ektopisk (fokal).
  3. Multifokal (multifokal, multifokal).

De sidste to muligheder er forbundet enten med tilstedeværelsen af ​​en eller flere fokus på ektopisk rytme, eller med udseendet af et fokus på aktivitet efter post-depolarisering. I alle tilfælde af paroxysmal takykardi, foregår det med udviklingen af ​​ekstrasystol.

Sådan bliver du sikker?

Dette er en anden presserende sag, der bekymrer de unge og deres forældre. Indtager de hæren i nærvær af paroxysmal paroxysmal takykardi? En sådan diagnose giver dig mulighed for at genkende en ung mand, der ikke er egnet til militærtjeneste, men med nogle ændringer:

  • dårligt helbred er årsagen til forsinkelsen, der gives til passage af diagnose og behandling;
  • den hurtige forsvinden af ​​takykardisymptomer efter indtagelse af beroligende midler giver ikke ret til at klassificere den unge mand som uegnet til militærtjeneste;
  • ledsagende takykardi med alvorlige hjerte-kar-sygdomme giver dig mulighed for at få en fritagelse;
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​det kardiovaskulære, nervøse eller endokrine system, hvoraf et af symptomerne er paroxysmal takykardi, er også en grund til suspension af tjenesten.

Sammenfattende kan vi sige, at paroxysmal takykardi, ikke belastet af andre sygdomme og komplikationer, ikke er en grund til at afvige fra militærtjeneste.

Folkemedicin

Opskrifter med traditionel medicin erstatter ikke konservative terapimetoder, men kan bruges som ekstra midler. Før du bruger dem, kræves tilladelse fra den behandlende kardiolog.

Opskrifter og anbefalinger:

  1. Tag i lige store andele tørrede abrikoser, rosiner, skrællet citron, honning og valnødder. Slib (du kan bruge en blender) og spis 1 spsk. l to gange om dagen. Hold koldt.
  2. I salater skal du tilføje rod- og bladdelen af ​​selleri, greener.
  3. Køb rødderne af en elskov på et apotek. Ved 0,5 liter kogende vand har du brug for 20 gram af dem. Insister i en termos i 7-9 timer. Drik hele dagen. Efter en ugentlig indtagelse øges doseringen til 1 liter pr. Dag.
  4. Brug apotekets tinktur af valerian, hagtorn og moderwort. Kombiner komponenterne i lige forhold. Tag tre gange om dagen i 1 tsk. før du spiser.
  5. Spis viburnumbær, lav afkok, kompoter, te fra dem.
  6. Bryg rosa hofter.

Vejrudsigt

Hvis vi taler om supraventrikulær paroxysmal takykardi, er sygdomsforløbet i 85% af tilfældene gunstigt. Et sådant resultat er muligt på grund af korrektion af livsstil, indtagelse af medicin ordineret af en læge, regelmæssig kontrol af en kardiolog. Hvis du ikke foretager sådanne handlinger, forværres sygdommen og provokerer udviklingen af ​​komplikationer. Tingene er ikke så rosenrøde med sygdommens ventrikulære form. Fareniveauet stiger i nærvær af hjerteinfarkt. I dette tilfælde dør 40 - 50% af patienterne i løbet af året. For at øge sandsynligheden for et gunstigt sygdomsforløb er det nødvendigt at anvende en kirurgisk behandlingsmetode.

Rettidig adgang til en læge, omfattende diagnostik, nøje overholdelse af anbefaling fra en kardiolog og en sund livsstil - alt dette vil hjælpe med at tackle problemet og leve et fuldt liv i mange år.

Symptomer

Symptomer, der kan forårsage paroxysmal takykardi, varierer meget - fra fuldstændigt fravær (i 10% af tilfældene) til kritiske cirkulationsforstyrrelser med en øjeblikkelig trussel mod patientens død. Manifestationer afhænger af:

    Type af paroxysm - atrial lækage lettere, ventrikulær tungere.


Klik på foto for at forstørre det

  • Dets former og varigheder - akut ustabil (mindre end 30 sek.) Forstyrr ikke blodcirkulationen, kronisk og vedvarende årsag til myocardial ombygning og dystrofi (svaghed).
  • Generel tilstand og alder - symptomerne er minimale hos unge fysisk sunde mennesker, hos ældre er de mere udtalt;
  • Årsagsfaktorer og sygdomme - symptomer på den vigtigste patologi overlapper manifestationer af paroxysme.
  • Tabellen beskriver de mest almindelige og specifikke symptomer på ventrikulær og supraventrikulær paroxysmal takykardi på angrebetstidspunktet.

    Supraventrikulær typeVentrikulær type
    Udbruddet af et angreb hos 35–55% føles som et skarpt stød i hjertet
    Hos 25–45% er der en aura - en følelse af at nærme sig et angreb, angst, frygt
    Følelse af en accelereret hjerteslag, rysten i brystet, afbrydelser i hjertets arbejde (50%)
    Pulsen er svag og så hurtig, at det er svært at tælle
    Mild eller moderat generel svaghedSvær svaghed, impotens
    Følelse af mangel på luftÅndenød, hyppig vejrtrækning
    svimmelhedKortvarigt tab af bevidsthed
    Lys hudBleg blå, kold, sved hud
    Rikelig vandladning eller afføring efter et angrebFald i blodtrykket op til et fuldstændigt fravær

    I mellemperioden er 90–95% af symptomerne på paroxysmal takykardi fraværende.

    I 70–75% er den umiddelbare provokatør af et angreb:

    • stressende situation eller alvorligt psyko-emotionelt chok;
    • træningsstress;
    • brug af alkoholiske drikkevarer;
    • rygning;
    • en kraftig stigning i blodtrykket;
    • administration eller administration af hjerteglycosider.

    De opstående symptomer på paroxysmal takykardi forsvinder enten helt efter nogle få sekunder eller timer (efter ophør af supraventrikulære impulser) eller udvikler sig til fibrillering og endda provokerer hjertestop og klinisk død.

    Hvis en person med ventrikulær paroxysmal takykardi ikke får akut pleje, kan han dø.

    Generelle begreber

    Anfald (paroxysmer) af takykardi forekommer under påvirkning af ektopiske centre, der danner en hvilken som helst del af myokardiets elektrisk ledende fibre.

    Pludselige angreb på paroxysmal takykardi (PT) har en uventet begyndelse og den samme uventede ende, en anden varighed med regelmæssig ri betyder indtræden, formationen er ude af sin plads. Ektopiske impulser genereres:

    • i atria,
    • i ventriklerne,
    • inden for atrioventrikulær forbindelse.

    Med en pludselig stigning i rytme fungerer hjertet spildt, blodcirkulationen gennem karene er irrationel, hvilket fører til ufuldstændig cirkulation.

    Kliniske manifestationer og mulige komplikationer

    De subjektive sensationer hos en person med supraventrikulær takykardi er meget forskellige og afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Med en puls på op til 130 - 140 slag pr. Minut og en kort varighed af anfaldet, kan patienter måske ikke føle nogen forstyrrelser overhovedet og ikke være opmærksomme på paroxysme. Hvis hjerterytmen når 180-200 slag pr. Minut, klager patienter hovedsageligt over kvalme, svimmelhed eller generel svaghed. I modsætning til sinus-takykardi, med denne patologi, er vegetative symptomer i form af kulderystelser eller sved mindre udtalt.

    Alle kliniske manifestationer afhænger direkte af typen supraventrikulær takykardi, kroppens reaktion på det og tilknyttede sygdomme (især hjertesygdomme). Et almindeligt symptom på næsten al paroxysmal supraventrikulær takykardi er imidlertid en følelse af hurtig eller forøget hjerteslag.

    Eventuelle kliniske manifestationer hos patienter med skade på det kardiovaskulære system:

    • besvimelse (i ca. 15% af tilfældene);
    • smerter i hjertet (oftere hos patienter med koronararteriesygdom);
    • åndenød og akut kredsløbssvigt med alle slags komplikationer;
    • hjerte-kar-svigt (med et forlænget forløb af et angreb);
    • kardiogent chok (i tilfælde af paroxysme på baggrund af hjerteinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

    Paroxysmal supraventrikulær takykardi kan manifestere sig på helt forskellige måder, selv hos mennesker i samme alder, køn og sundhedsstatus i kroppen. Hos en patient forekommer kortvarige anfald månedligt / årligt. En anden patient kan kun udholde et langvarigt paroxysmal angreb kun en gang i sit liv uden at skade sundheden. Der er mange mellemliggende varianter af sygdommen i forhold til de ovenstående eksempler..

    Patologifunktioner

    Udviklingen af ​​paroxysmal takykardi opstår, når det ektopiske fokus producerer de forkerte impulser. Det kan forekomme i en hvilken som helst del af hjertet, afhængigt af hvilken takykardi, der er klassificeret som atrie, ventrikulær og nodulær.


    I dette tilfælde kan angreb variere i varighed fra et par sekunder til to eller tre dage. Det mest ubehag for en person er forårsaget af et angreb, da ikke kun hjertet, men også andre organer lider af det. Derfor får alle med et sådant problem ordineret behandling.

    Patologi observeres hos mennesker i alle aldre. Hos børn når pulsen to hundrede slag. Årsagerne til problemet hos barnet er hjertesygdomme, elektrolytubalance, overdreven psyko-emotionel eller fysisk stress.

    Diagnostiske metoder

    I diagnoseprocessen tages der primært højde for tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer. Ved en ekstern undersøgelse under auskultation høres en popping tone først, og den anden er vanskelig at bestemme, pulsen accelererer.

    Måling af blodtryk viser et fald i systolisk niveau eller bestemmelse af hypotension.

    Hvis der er indikationer, foreskrives instrumentelle undersøgelser. Den vigtigste diagnostiske metode betragtes som elektrokardiografi. Afhængig af typen af ​​takykardi kan manifestationerne være forskellige.

    På et EKG manifesteres ventrikulær takykardi ved tilstedeværelsen af ​​et bredt QRS-kompleks.

    Ud over standard elektrokardiografi kan det være nødvendigt at:

    1. Holter daglig overvågning.
    2. Ultralydundersøgelse af hjertet.
    3. Elektrofysiologisk transesophageal undersøgelse.
    4. MR scanning.
    5. Coronarography.

    Disse metoder bestemmer nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i hjertets arbejde, formen af ​​takykardi, placeringen af ​​det ektopiske fokus.

    Hvordan udvikler sygdommen sig?

    Rytmen brydes på grund af det faktum, at det elektriske signal, der følger hjertet, møder forhindringer eller finder flere stier. Som et resultat reduceres sektionerne over forhindringen, og derefter vender impulsen tilbage igen og danner et ektopisk excitationsfokus.

    Diagrammer, der modtager fart fra yderligere bjælker, stimuleres med større frekvens. Som et resultat reduceres hjernemuskulaturens gendannelsesperiode, mekanismen for udsprøjtning af blod i aorta forstyrres.

    Dette fører til forstyrrelse af andre indre organer og især hjernen.

    I henhold til udviklingsmekanismen skelnes der mellem tre typer paroxysmal takykardi - gensidig såvel som fokal og multifokal, eller ektopisk og multifokal.

    Den gensidige mekanisme er den hyppigste, når en impuls dannes på ny i sinusknuden under påvirkning af nogle årsager, eller der observeres en cirkulation af excitation. Mindre almindeligt skaber paroxysme et ektopisk fokus på unormal automatisme eller post-depolarisationsudløsningsaktivitet.

    Uanset hvilken mekanisme der bruges, observeres ekstrasystol altid før et angreb. Såkaldt fænomen med utidig depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre.

    Paroxysmal atrial takykardi

    Paroxysmal takykardi
    de kalder et angreb på en stigning i den rigtige rytme (normalt 160-220 pr. minut) med en pludselig start og ende under påvirkning af impulser, der stammer uden for sinusknuden. Der er atriale former (80% af al paroxysmal takykardi), antrioventrikulær og ventrikulær. Paroxysmal takykardi forekommer ofte med forskellige sygdomme i hjerte og blodkar, men i en ung alder kan det også have en funktionel karakter. De vigtigste årsager til paroxysmal takykardi er præsenteret i tabellen.

    Atrial paroxysmal takykardi

    Bidragende faktorer til paroxysmal takykardi

    - krænkelse af elektrolytkompositionen, krænkelse af redoxprocessen, et fald i central og koronar blodstrøm, ledsaget af en forstyrrelse i mikrocirkulation.

    Fremkalder paroxysmale takykardifaktorer

    - fysisk og følelsesmæssig stress, rygning, alkohol, toksiske virkninger af medikamenter (hovedsageligt hjerteglycosider).

    Patienter rapporterer pludselig et stærkt hjerteslag

    (med et første slag i hjertet, i de fleste tilfælde uden forløbere), generel svaghed, frygt, agitation, en følelse af tyngde i hjertet, en følelse af indsnævring i brystet, svimmelhed (kan besvime), en følelse af tyngde i hovedet, tinnitus.

    Ved undersøgelse er lyserød i huden opmærksom

    , hævelse i livmoderhalsen og deres øgede pulsering, hyppig vejrtrækning. Med auskultation af hjertet: 1 tone - forbedret, 2 - svækket, hurtig pendullignende rytme (den såkaldte embryokardi), hjerterytme 160-220 pr. Minut. i den rigtige rytme. Ofte ledsages et angreb af paroxysmal takykardi af øget sved, spyt, kvalme og opkast, og der kan være en trang til at afføring. Et vigtigt tegn er hyppig overdreven vandladning (kun i begyndelsen af ​​anfaldet), efter 2-3 timer reduceres diurese markant.

    Diagnostiske retningslinjer for atrial paroxysmal takykardi

    er: • pludselig begyndelse og pludselig begyndelse af et angreb; • takykardi med en frekvens på mere end 160 slag pr. Minut; • den rigtige rytme (dette adskiller sig fra atrial ari urin; • et muligt stop af angrebet under vagale test.

    EKG-kriterier for paroxysmal takykardi

    : • korrekt rytme; • QRS-komplekset ændres ikke; • kæde af på hinanden følgende atriale ekstrasystoler i et hurtigt og rytmisk tempo.

    Atrioventrikulær paroxysmal takykardi

    er mindre almindelig og er normalt forårsaget af organisk hjerteskade og digitalisering af glycosid-forgiftning. Diagnostiske retningslinjer er: • en relativt lavere hjerterytme (normalt 140-160 pr. Minut); • hurtig udvikling af hjertesvigt (tegn på højre ventrikelsvigt med et uklart EKG-billede er oftest forbundet med den antrioventrikulære form af paroxysmal tachycardi); • hurtig begyndelse af hævelse og pulsering af kuglerødene; • give mindre ofte effekten af ​​"vagale" tests.

    EKG-kriterier for paroxysmal takykardi

    - negativ P-bølge (men den kan være meget lav og vanskelig at skelne med lagdeling på T-bølgen med en høj hjerterytme).

    Det skal bemærkes, at den nøjagtige differentiering mellem sorter af interventrikulær paroxysmal takykardi

    (sinoatrial, atrial, atrioventricular) er ikke altid muligt uden elektrofysiologiske undersøgelser. I disse tilfælde er det tilladt at begrænse sig til diagnosen supraventrikulær paroxysmal takykardi.

    Karakteristiske træk

    Paroxysmal takykardi er en krænkelse af hjerterytmen med en frekvens på 150-300 slag pr. Minut. Fokus for ophidselse forekommer i enhver del af hjertets ledende system og forårsager højfrekvente elektriske impulser.

    Årsagerne til udseendet af sådanne foci er endnu ikke fuldt ud forstået. Denne form for takykardi er kendetegnet ved et pludseligt angreb og slutning af angrebet, der varer fra flere minutter til flere dage.

    Ved paroxysmal takykardi, forkortes diastoliske pauser så meget som muligt, derfor reduceres tiden til genoprettelsesprocesser til et minimum, hvilket medfører ændringer.

    Der er også en krænkelse af hjertets funktion på grund af "blokering af atria" af Wenckebach. Derefter kastes det blod, der akkumuleres i atrierne, tilbage i de hule og lungeårer, som et resultat af hvilke der dannes pulsbølger i de jugulære årer. Tilstopning komplicerer at fylde ventriklerne med blod og provoserer stagnation i en stor cirkel..

    Anfaldets suverænhed og det faktum, at fokus ikke forekommer i sinusknudepunktet, den normale kilde til impulser, adskiller sig fra sinus-paroxysmal form.

    Paroxysmal takykardi er normalt ledsaget af mitralstenose og koronar aterosklerose..