Patologisk tortuøsitet i den indre halspulsarterie

Til diagnose af PI ICA hos børn blev metoden til farveduplex-scanning anvendt, hvilket er den mest informative metode til ultralyddiagnose af vaskulære sygdomme [3]. Duplex-farvescanning af nakkefartøjer blev udført på en Spectra Masters ultralydscanner (Diasonics, USA) i henhold til en standardteknik. 2520 børn i alderen 1 måned til 15 år blev undersøgt (gennemsnitsalder 10,25 ± 3,30 år). ICA PI blev påvist hos 678 børn, hvilket tegnede sig for 26,9% af tilfældene. Hos de fleste patienter var torturiteten S-formet, en løkkeformet afvigelse blev observeret hos 17,7% af børnene. C-formet tortuitet blev kun scannet i 1,8% af tilfældene. Bilateral anomali blev påvist hos halvdelen af ​​patienterne. Krøller blev betragtet som patologiske, hvis lokale hæmodynamiske forstyrrelser i form af turbulens og udvidelsen af ​​Doppler-frekvensspektret blev registreret på stedet for maksimal vinkling [3]. De børn, i hvilke ICA ikke var ledsaget af lokale hæmodynamiske forstyrrelser, blev tildelt gruppen med hæmodynamisk ubetydelig ICA-deformitet og udgør kontrolgruppen (middelalder 11,0 ± 3,40). Det blev også undersøgt 120 sunde børn, som ikke klagede og ikke havde nogen tegn på patologi fra nervesystemet og det kardiovaskulære system. Grupperne var sammenlignelige efter alder og køn. Patienter, hvor naturligvis abnormaliteter, hypoplasi og blodgennemstrømningsforstyrrelser i vertebrale arterier blev fundet blev udelukket fra grupperne. Statistisk behandling af resultaterne blev udført ved anvendelse af STATISTICA-applikationsprogrammerne ved anvendelse af Student-t-testen, ². Korrelationsanalyse blev udført ved beregning af Pearson korrelationskoefficient.

Det kliniske symptomkompleks identificeret hos patienter med PI ICA i sammenligning med kontrolgrupper er vist i tabel 1.

Tabel 1 De vigtigste klager fra børn og deres forældre i de studerede grupper (%)

Træthed, nedsat opmærksomhed

Skoleprestationsnedgang

Nedsat synsstyrke

Paroxysmal søvnforstyrrelser

Bemærk: PI ICA - patologisk tortuositet af de indre carotisarterier; MLA ICA - hæmodynamisk ubetydelig deformation af de indre carotisarterier; n er antallet af patienter; p - betydning af forskelle.

Resultaterne præsenteret i tabellen viser, at i gruppen af ​​patienter med PI af ICA i sammenligning med kontrolgrupper er symptomer på cerebrovaskulær insufficiens fremherskende, hvilket andre forfattere bemærkede med vaskulære anomalier af de brachiocephale arterier [2, 4, 5]. Desuden blev vedvarende cephalgi, hovedsageligt i de frontotemporale temporale regioner, fundet hos 100% af patienterne med PI ICA. Det er klart, at alle klager i gruppen af ​​børn med ICA ICA er statistisk signifikant forskellige fra kontrolgrupperne. I de fleste tilfælde er der ingen signifikante forskelle mellem kontrolgrupper. Følgende symptomer er en undtagelse: træthed, nedsat opmærksomhed, forstyrrelse i den følelsesmæssige sfære og adfærd, som er mere almindelige hos børn med hæmodynamisk ubetydelig deformitet.

Det er interessant at bemærke, at manifestationen af ​​cerebrovaskulær insufficiens på grund af PI ICA i grupper af børn i førskole- og skolealderen har sine egne karakteristika. Hos børn i en yngre aldersgruppe er sygdommens begyndelse følgende symptomer: forsinket taleudvikling, sen dannelse af selvplejefærdigheder, nedsat tilpasning i teamet, irritabilitet og irritabilitet. I 5-6 år slutter hovedpine sig. I skolealderen er de tidlige symptomer - cephalalgia (først en hovedpine generer efter skoletid og derefter om morgenen), angst, træthed, især ved læsning, nedsat præstation, nedsat adfærd, nedsat opmærksomhed med efterfølgende udvikling inden for 2- 3 års kognitiv svækkelse.

Hver 10 patienter med ICA ICA observerede tvangsmæssige bevægelser i form af forskellige "grimaser", hoste, rykker i hovedet og skuldrene. I 15% af tilfældene var der et hypothalamisk syndrom, manifesteret ved fedme, subfebril tilstand af central genese, autonom dysfunktion, pubertetsretention.

I 4,3% af tilfældene hos børn i skolealder med en løkkeformet PI i ICA var der en manifestation af hjernens vaskulære patologi i form af kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation. Oprindeligt dominerede cerebrale symptomer på det kliniske billede - langvarig hovedpine, kvalme, ukuelig opkast. Derefter blev der inden for 2-3 timer tilføjet fokale symptomer, der ikke varede mere end 5 timer: følelsesløshed i tungen og ganen, afasi, forbigående parese af armen og hæmiparese blev observeret på den kontralaterale side i forhold til den ændrede arterie, kortvarigt synstab i det ene øje på løkkesiden. Ved udførelse af magnetisk resonansafbildning i 5 tilfælde blev fokale ændringer i kaudat- og linseformede kerner af vaskulær oprindelse påvist hos børn med en løkkeformet PI fra ICA. Det er vigtigt at bemærke, at i gruppen af ​​børn med hæmodynamisk ubetydelig deformation af de indre carotisarterier og i gruppen af ​​sunde, forbigående sygdomme i cerebral cirkulation ikke blev observeret. Dataene for den kliniske undersøgelse af børn med PI ICA er vist i tabel 2.

Tabel 2 Hyppigheden af ​​kliniske symptomer og syndromer identificeret under undersøgelse hos børn med PI ICA og i kontrolgrupper (%)

Psykisk retardering

Skoliotisk spinal deformitet

Bemærk: PI ICA - patologisk tortuositet af de indre carotisarterier; MLA ICA - hæmodynamisk ubetydelig deformation af de indre carotisarterier; n er antallet af patienter; p - betydning af forskelle.

Fra resultaterne præsenteret i tabellen kan det ses, at neuropsykiatrisk udviklingshæmning, svag konvergens og reflekshemiparese kun findes i gruppen med PI ICA. Kombinationen af ​​ICA PI med fælles hypermobilitet, scoliotisk rygmarvsdeformitet, diffus muskelhypotension, torticollis er en manifestation af medfødt bindevævssvaghedssyndrom hos børn. Det skal bemærkes, at der var statistisk signifikante forskelle mellem kontrolgrupperne i henhold til følgende egenskaber: scoliotisk rygmarvsdeformitet, muskelhypotension, revitalisering af senreflekser, pyramidefaldende utilstrækkelighed. I gruppen af ​​børn med ICA blev disse syndromer betragtet som restvirkninger af perinatal skade på centralnervesystemet eller som et resultat af bindevævsdysplasi..

Tre drenge i skolealder med venstresidet ICA ICA fik et iskæmisk slagtilfælde, verificeret ved hjælp af metoden til neuroimaging - magnetisk resonansafbildning. Under indsamlingen af ​​en anamnese blev det kendt, at børn, inden akut cerebrovaskulær ulykke indtraf, klagede over svaghed, træthed, hovedpine og skolepræstation i 2-3 år. Denne tilstand blev betragtet som cerebration uden udnævnelse af en yderligere undersøgelse og som en konsekvens, tilstrækkelig behandling, som efterfølgende førte til en ”katastrofe” i hjernen. Akut cerebrovaskulær ulykke hos børn begyndte med en markant stigende hovedpine, svimmelhed og kvalme, efterfulgt af tilføjelse af ukuelig opkast, hvilket ikke giver lettelse. Efter 2-3 timer var der forvirring, hallucinationer. På denne baggrund optrådte fokale symptomer - højre-sidet hemiparese, afasi, homonym hemianopsi. Akut cerebrovaskulær cirkulation hos disse patienter førte til vedvarende svækkelse af hjernefunktioner i form af resterende fokalsymptomer og kognitiv svækkelse ved opfølgningsobservation i 5 år. Ved udførelse af magnetisk resonansafbildning i dynamik blev diagnosen atrofi af hjernestoffet i den homotopiske halvkugle diagnosticeret. En række forskere forbinder også barndomsslag med PI ICA [2, 8]. Ovennævnte symptomkompleks påvist af ICA ICA skal sigte den pædiatriske neurolog til at udelukke medfødte afvigelser fra karrene i den brachiocephale zone for at forhindre mulige vedvarende diffuse og strukturelle ændringer i hjernefunktionerne i en modningslegeme.

Der blev foretaget en dybdegående undersøgelse for 120 børn med ICA ICA i alderen 7 til 14 år. 83 børn med hæmodynamisk ubetydelige deformiteter udgjorde som før kontrolgruppen. I alle tilfælde blev den patologiske tortuositet af de indre carotisarterier bekræftet ved radiopaque angiografi eller magnetisk resonansafbildning i angiografi. Tilfældigheden af ​​konklusionerne af farveduplex-scanning med "guldstandarden" fandt sted i 100% af tilfældene. En dybdegående undersøgelse inkluderede: transkranial duplex-scanning af blodkar med måling af hastighedsindikatorer for blodstrøm (top systolisk - Vps, endelig diastolisk - Ved, tidsgennemsnitlig maksimal blodstrømningshastighed - TAMX) i de midterste cerebrale og vertebrale arterier; elektroencephalography (EEG) med funktionelle tests (rytmisk fotostimulering og hyperventilation) med et standardarrangement af elektroder i 10-20-systemet på en DG32-elektroencephalograf (Medelec, Det Forenede Kongerige); transkranial magnetisk stimulering (TCMS) ved anvendelse af en Magstim-200 magnetisk stimulator (Magstim, UK), som blev synkroniseret med en Sapphire 2M elektromyograf (Medelec, UK); fremkaldte visuelle potentialer på et reversibelt skakmønster (VZPShP) på et Sapphire Premiere 4ME-apparat (Medelec, Storbritannien).

Måling af blodstrømsparametre i de midterste cerebrale arterier (CMA) ved farvedupleksscanning viste et fald i hastighedsindikatorer i gennemsnit Vps med 32,90 ± 2,8%, Ved med 16,80 ± 2,41% og TAMX med 21,41 ± 2. 79% sammenlignet med børn, der havde en hæmodynamisk ubetydelig deformation af ICA (p 0.5). Med ensidig PI blev tilstedeværelsen af ​​interhemisfærisk asymmetri med den lineære blodstrømningshastighed bemærket med et fald på tortuositetssiden med et gennemsnit på 39,80 ± 5,7 (p 0,5).

Hjernens bioelektriske aktivitet hos børn med PI ICA blev ændret i 78% af tilfældene. Den dominerende variant af disse lidelser var diffuse ændringer i kortikalt rytme. Med ensidig patologi viste 10% af de undersøgte patienter patologisk interhemisfærisk asymmetri. I 3 tilfælde af atrofi af hjernens stof blev der konstateret en fortsat regional afmatning. Hæmodynamisk ubetydelige ICA-deformationer blev ledsaget af ændringer i bioelektrisk aktivitet i et markant mindre antal tilfælde (20%), i form af kun små diffuse ændringer. I gruppen af ​​sunde børn blev patologiske ændringer på EEG ikke registreret.

Det mest markante resultat af TCMS hos børn med PI af ICA var en stigning i excitabilitetstærsklen for cerebral cortex motorneuroner med et gennemsnit på 30% (p 0,5). Hos patienter med PI af ICA i 53% af tilfældene blev der observeret en stigning i tiden for central motorisk ledning med et gennemsnit på 10% af værdierne af denne parameter opnået hos raske børn (p 0,05). Data om lateralisering og fraværet af ændringer i hæmodynamisk ubetydelige deformiteter af ICA gjorde det muligt at forbinde hæmodynamiske forstyrrelser i MCA (nedsat blodgennemstrømning) med den observerede funktionelle tilstand af den pyramidale kanal. Så indikatoren for tidspunktet for central motorisk ledning langs den pyramidale kanal med patologisk tortuositet af ICA var forbundet med en omvendt korrelation af medium styrke med den maksimale systoliske blodstrømningshastighed i de midterste cerebrale arterier (r = -0,63, s 0,5). Resultaterne af korrelationsanalysen afslørede tilstedeværelsen af ​​et medium styrke-forhold mellem parametrene for CVAD og parametrene for cerebral hæmodynamik i PI ICA. Så var Vps-værdien for SMA forbundet med en omvendt korrelation med den latente periode af P100-toppen (r = -0,62, p

Patologisk tortuositet af blodkar

Diagnosticering

Det patologiske problem med denne type arterie er direkte relateret til forstyrrelse af det vestibulære apparat. I forbindelse med disse forværres høringen hos patienter eller går helt tabt. Konstant kvalme, opkast, hovedpine og hyppig migræne observeres.

Konsekvenserne af en blodgennemstrømningsforstyrrelse manifesteres ganske kraftigt og pludseligt. Patienten kan besvime under søvn. I disse minutter er der en afmatning i vejrtrækningen. En person kan tilfældigt bevæge sine arme og ben. I den vågne tilstand er der mørkere foran øjnene, svimmelhed og alvorlig svaghed i de nedre ekstremiteter. Disse symptomer suppleres med tinnitus..

Kun en neurolog kan diagnosticere tortuositeten i den venstre vertebrale arterie og den højre vertebrale arterie. Specialisten ordinerer en række forskellige undersøgelser for at udvikle den mest effektive behandlingsplan. Takket være moderne diagnostiske metoder er det i dag muligt at bestemme krumningsniveauet, graden af ​​slid på karvæggene og hastigheden af ​​blodstrømmen uden problemer.

Til disse formål kan følgende metoder anvendes:

  • Doppler-ultralyd, som giver dig mulighed for at overveje blodgennemstrømningen, dens hastighed og niveauet af patentering af arterierne.
  • Komprimeringstest, der identificerer de nødvendige ressourcer til at normalisere blodforsyningens funktion. Derudover hjælper denne diagnose med at bestemme metoder til beskyttelse af hjernen med pludselig vaskulær indsnævring..
  • Duplex scanning - giver dig mulighed for at se væggene i arterien, tilstedeværelsen af ​​indsnævring af blodkar og andre abnormiteter.
  • Dopplerografi, der bestemmer indekset for hjernens geodynamik, tjener som grundlag for operationen.
  • Angiografi, som er en afgørende årsag til kirurgisk indgreb, som giver dig mulighed for at korrigere et deformeret kar til venstre eller højre. Foreløbig MR.

Symptomer

En af de vigtigste faktorer, der påvirker forekomsten af ​​vertebral arteriesyndrom, er cervikal osteochondrose. På grund af det faktum, at der med det er tilstande med overdreven spænding i musklerne i nakken, forskydning af ryghvirvler, dannelse af fremspring og hernias, knogeprotter - ændringer i rygsøjlen vises. De opstår i dette tilfælde under påvirkning af eksterne påvirkninger. Dannelsen af ​​plaques, på grund af hvilken lumen er indsnævret - interne faktorer, der forårsager syndromet.

Vertebral arteriesyndrom ved cervikal osteochondrose har følgende symptomer:

  • Svimmelhed og ledsagende kvalme.
  • Hovedpine med varierende intensitet, op til migræne.
  • Bevidsthedstab - i især alvorlige tilfælde.
  • Støj, følelse af pres og fylde i ørerne.
  • Forhøjet blodtryk.
  • En række kognitive svækkelser - glemsomhed, skødesløshed, hukommelsestab, talehæmning, indlæringsvanskeligheder.
  • Dårlig søvn ledsaget af søvnløshed.
  • Depressive tilstande.
  • Angstanfald.

Stimulerer udviklingen af ​​VSD-hypodynamisk livsstil. Det forbedrer ikke kun virkningerne af osteochondrose, men fører også til metaboliske lidelser. Som et resultat sætter forkalkninger sig på væggene i blodkar inklusive hovedarterierne. Dette fører til deres skrøbelighed. Elasticiteten reduceres kraftigt. Således er blodstrømmen endnu værre.

Symptomer på VVD kan manifestere sig på næsten alle organer og vitale menneskelige systemer. Men hvis vi taler direkte om neurologiske manifestationer, er de følgende:

  • Sløv tilstand.
  • Lavere ydelse.
  • svimmelhed.
  • Dårlig og urolig søvn.
  • Irritabilitet.

svimmelhed

Svimmelhed ved vertebrogen genese - dette symptom opstår på grund af det faktum, at blodbanen i karene ikke er intens nok.

Dette fører til det faktum, at hjernevæv ikke modtager de vitale mikro- og makroelementer, vitaminer og ilt.

Dette fører til den såkaldte sult af dette organ. Resultatet er svimmelhed.

Støj i ørerne

For at eliminere den ubehagelige fornemmelse af støj, tinnitus, bør alle bestræbelser være rettet mod at eliminere cervikal osteochondrose eller i det mindste stoppe dens progression.

Tinnitus forekommer oftest, når en person foretager en skarp drejning af hovedet. I dette tilfælde vises ikke kun støj. Det er også ledsaget af hovedpine og kvalme. Tinnitus kan være:

  1. Ømme og kedelig smerte - resultatet af venøs insufficiens.
  2. Bursting - på grund af intrakraniel hypertension.

Følelsesløshed

Nummenhed er også forbundet med dårlig cirkulation. Som et resultat af det faktum, at blodet i arterierne ikke har den ønskede hastighed, og følgelig falder det pumpede volumen, falder blodcirkulationen i både vener og kapillærer.

Besvimelse

Besvimelse ved vertebral arteriesyndrom indikerer, at sygdomsforløbet har taget en mere alvorlig form.

Dette betyder, at blodcirkulationen er så forstyrret, at visse dele af hjernen påvirkes. Og kroppen er ikke længere i stand til at kompensere for hypoxi på grund af de normalt fungerende resterende arterier.

Kvalme

Klemme livmoderhalsarterien eller indsnævre lumen i den kan også føre til kvalme. Årsagerne er de samme - manglen på ilt transporteret i blodbanen.

Depression

Depression - det forekommer ikke, så snart hypoxi vises. Men efterhånden som visse dele af hjernen oplever en mangel på kunstvanding med ilt, vises neurologiske symptomer, især nervøsitet, irritabilitet, depression, dårlig søvn. Resultatet er en depressiv tilstand.

Symptomer

Der er adskillige typer af patologisk tortuositet af rygsårens arterier:

  1. S-formet. En bøjning dannes som et resultat af forlængelse af arterierne. Til at begynde med påvirker dette ikke menneskers sundhed. I fremtiden intensiveres deformationen og bliver til knæ. Og dette er en alvorlig krænkelse, der har en negativ effekt på blodforsyningens funktion. Dette kan sammenlignes med en slange med vand. Når det er bøjet i flere dele på en gang, forstyrres den sædvanlige gang af væsken.
  2. Kinking - skarp deformation af blodkar i akut vinkel. Denne forstyrrelse observeres normalt allerede ved fødslen, i et barn fra de første livsdage begynder problemer med normal blodgennemstrømning i hjernen. I nogle tilfælde skyldes det en S-lignende bøjning efter langvarig hypertension eller vaskulær sklerose. Sygdommen er ledsaget af svær kvalme, opkast, generel svækkelse af kroppen og svimmelhed. Derudover kan tinnitus mærkes..
  3. Coiling. Tilstedeværelsen af ​​krimp i form af sløjfer. Arterien bøjer sig på en speciel måde og danner skarpe bøjninger. På disse steder er blodcirkulationen markant nedsat, dens hastighed falder. En pludselig begyndelse af symptomer opstår i form af anfald.

Sygdommen er kendetegnet ved manifestationer såsom:

  • en følelse af tyngde i hovedet, tinnitus;
  • skarpe smerter;
  • blænding og sorte pletter foran øjnene;
  • kort tab af bevidsthed;
  • nedsat bevægelseskoordination;
  • følelse af svaghed i armene;
  • talehæmning.

Krumning af vertebrale arterier

1) Normalt forløb for venstre PA2) S-formet krympning af højre PA

Vertebrale arterier (PA) er også vigtige for at give blodforsyning til hjernen. De er placeret inde i rygsøjlen og er underlagt de samme risikofaktorer som carotisarterierne. I de fleste tilfælde er den patologiske tortuøsitet af de rygsårede arterier en arvelig anomali, som patienten gradvist tilpasser sig. Problemer opstår, når der dannes åreforkalkning på bøjningsstedet. Oftere end andre er tortuøsiteten af ​​de intrakranielle segmenter af rygsøjlerne.

Når den vertebrale arterie deformeres, forekommer forskellige cerebrovaskulære forstyrrelser forbundet med en krænkelse af karens lumen og et fald i blodstrømningshastigheden. Ofte kan der dannes en bøjning lige ved neddypningen af ​​arterien i knoglens kanal. Inde i det falder bøjningerne som regel med tilstødende intervertebral foramina og kombineres med stenose, hvis karet komprimeres af knoglemekanismerne i ryghvirvlerne. Den største tortuositet af PA forekommer på niveauet med 1-2 cervikale ryghvirvler. På dette sted kan der dannes løkker, knækk, sporer af karvæggen, aneurismer.

Ved samtidig aterosklerotisk læsion indsnævres PA's lumen, jo mere forstyrrelse af karret forstyrres. I de fleste tilfælde kan patienter udvikle symptomer på rygsårssyndromet, men da der er flere årsager til forekomsten af ​​denne patologi, kræves en omfattende tilgang til undersøgelse af blodkar for at stille den korrekte diagnose..

PA tortuosity diagnostik

Patologisk lindring af PA ledsages ofte af sygdomme i det cochleo-vestibulære apparat: patienter klager over høretab eller -tab, kvalme, svær hovedpine som migræne.

NMC'er med patologisk tortuøsitet af PA forekommer pludselig. Ofte under søvn mister en person bevidstheden, i dette øjeblik er en langvarig åndedræt, ujævn bevægelser af arme og ben mulig, eller under vågenhed bliver det pludselig mørkere i øjnene, der er en følelse af svimmelhed eller en tilstand af ustabilitet, støj og ring i ørerne.

For at stille en korrekt diagnose skal en neurolog ordinere yderligere undersøgelser til patienten, hvilket gør det muligt at vælge den rigtige behandlingstaktik. Moderne medicinske fremskridt gør det muligt at gennemføre omfattende omfattende diagnostik, evaluere kvaliteten af ​​den vaskulære væg, måle blodstrømningshastigheden i den, bestemme specifikke steder og arten af ​​arterie deformiteter.

PA's tortuositet på computertomografi

Udnævnte undersøgelser svarer som regel til dem, der er ordineret til mistanke om tarmhinden i halspulsårerne:

  1. Kompressionsfunktionelle tests evaluerer ressourcerne for yderligere blodforsyning til hjernen og hjælper med at finde en metode til beskyttelse af hjernen under spænding af karet under den kirurgiske operation;
  2. Doppler-ultralyd gør det muligt at få data om patency, hastighed og retning af blodstrøm i vertebrale arterier;
  3. Duplex scanning visualiserer væggene i arterierne, arten og strukturen af ​​stenose, dens tilstand;
  4. Dopplerografi er vigtig ved bestemmelse af hjernens hæmodynamikreserve, når der er indikationer for operation;
  5. Doppler-ultralyd - giver en idé om risikoen for vaskulær obstruktion.
  6. Angiografi over hjerne- og halsbeholdere på MR vil give en idé om den generelle tilstand af hovedkarret i hovedet;
  7. Kontrastangiografi er vigtig for at beslutte muligheden for kirurgisk korrektion af PA;
  8. Neurologisk undersøgelse og MR kan karakterisere hjernens tilstand inden angiografisk undersøgelse.

Behandling af krænkelige vertebrale arterier

Med denne patologi er kirurgi indikeret, når der er en trussel om akut iskæmisk slagtilfælde med skade på det første segment af PA. I andre tilfælde gennemgår patienter konservativ symptomatisk behandling med det formål at sænke blodtrykket og lindre symptomer på cochleo-vestibular lidelser. Denne metode er ikke i stand til at løse en arteriedefekt, men den kan kvalitativt forbedre patientens liv. Skarpe hovedbevægelser, vægtløftning, manuel terapi er kontraindiceret, i modsætning til cervikal osteochondrose, når massage anbefales i henhold til indikationer.

Behandling

Konservativ terapi. De tyr ikke ind under operation, undtagen i ekstreme tilfælde, hvor der er bevis, og dette er berettiget.

Receptpligtige lægemidler fra flere grupper:

  • Angioprotectors. Anavenol og analoger. Normaliser arteriernes elasticitet, forhindre deres ødelæggelse.
  • Midler til at gendanne blodgennemstrømningen, lindre spasmer. En kombination af Nimesulide og dets analoger (antiinflammatorisk ikke-steroid oprindelse) og phlebotonics (Troxerutin) er normalt effektiv. Andre kombinationer er mulige. Efter en specialist.
  • Nervecellebeskyttere. Inklusive mexidol, sumatriptan.
  • Midler til at gendanne cerebral blodstrøm: Piracetam, Actovegin, Cinnarizine og andre.
  • Nootropica. Normaliser metaboliske processer. Glycin og andre.
  • Antispasmodika til lindring af stenebrose i vertebral arterie. Papaverine, Drotaverinum.
  • Muskelafslappende midler, hvis der opstår muskelskade.
  • Obligatorisk anvendelse af vitaminer fra gruppe B.

Kirurgiske metoder er ordineret i ekstreme tilfælde. Den vigtigste indikation er intervertebral brok. Handlingen udføres også med nogle typer søjleinstabilitet, hvis det er en forsømt sag..

Foruden medicin er massage ordineret (undtagen i situationer, hvor der er hernias), træningsterapi, fysioterapi.

Behandling af vertebral arteriesyndrom varer fra 3 til 12 måneder.

Symptomer

Det kliniske billede med nedsat blodgennemstrømning i vertebrale arterier kan være anderledes: symptomer vises gradvist, når patologiske processer udvikler sig..

Tegn på klemming af livmoderhalsarterienFunktioner ved manifestation
HovedpineBekymret konstant eller forekommer med jævne mellemrum. Det er lokaliseret inden for templer, superciliære buer, krone, nakke
KvalmeForekommer efter en skarp ændring af hovedets position. Kan ledsages af opkast (der er ingen lettelse efter det)
Forstyrrelser i det visuelle systemManifesteres i form af synshandicap, sensationer af tåge eller slør foran øjnene, tørre øjne, diplopi
HjertesygdommeForekommer på grund af iltesult i medulla oblongata. Stimulering af hjertet forekommer, blodtrykket stiger. Dette fører til udvikling af hypertension, takykardi og angina pectoris.
Vestibulære, auditive lidelserKarakteriseret ved pludselig og kortvarig hørselsnedsættelse, svimmelhed, ubalance og tinnitus
Kognitiv svækkelseManifesteret i form af sløret tal, ændringer i håndskrift

Hovedpine er det vigtigste symptom på klemning af livmoderhalsens arterie. Hun vises efter at hun sov på en høj pude eller i en position på maven med hovedet vendt mod siden, når man gik, under en rejse i transporten. Styrkes med hovedet til, løbende, statisk belastning. Kan være indsnævrende, brændende eller bankende. Det har en ensidig eller tosidet karakter. Varigheden af ​​smertesyndromet er op til 6-10 timer. I nogle tilfælde forsvinder hovedpinen overhovedet ikke, selv efter at have taget smertestillende medicin.

Valgmuligheder for forløbet af vertebral arteriesyndrom

Afhængigt af komplekset af symptomer, der opstår, når livmoderhalsarterien klemmes, adskilles flere syndromer under patologien.

Syndrom, der opstår som følge af komprimering af rygvirvlerneTegn
Drop angrebPludseligt fald med hovedet vippet tilbage
Nedsat motorfunktion (gendannet efter få minutter fra angrebstidspunktet)
Synkope vertebralKortvarigt tab af bevidsthed efter en skarp drejning af hovedet eller et langt ophold i en position
Tilbage cervical sympatiskIntens hovedpine af en pulserende eller skyderig karakter. Det er lokaliseret bag på hovedet, men strækker sig om dagen til forsiden af ​​hovedet
Vestibulo-ataktiskUligevægt
svimmelhed
Følelse af ustabilitet
Kvalme med opkast
Cardialgia
Arbejdet med vejrtrækning
Blinkende øjne
Ophthalmictåreflåd
Smerter, følelse af sand i øjnene
Nedsat syn
Konjunktival rødme
Gnister, blinker foran øjnene
Delvis eller fuldstændigt tab af synsfelt
Basilar migræneStøj i ørerne
Svimlende mens du går
Sløret tale
svimmelhed
Sløret syn
Alvorlig hovedpine i baghovedet
Opkastning
Besvimelse
Cochleo-vestibulæreustabilitet
Hviskage taleinsufficiens
Støj, tinnitus
Sensation af rotation af genstande
Forbigående iskæmiske angrebFølsomme, motoriske lidelser
Dobbelt syn
Talefejl
Sværhedsmæssigt at sluge
Kvalme
svimmelhed
Opkastning
vegetativØget svedtendens
kuldegysninger
Fugtighed, kolde ekstremiteter
Hot flashes
Smerter i hjertet af en syningskarakter

Når livmorhalsarterien klemmes, kan alle disse syndromer kombineres med hinanden. Hvis mindst et af symptomerne på patologien vises, skal du straks kontakte en læge.

Behandling af vaskulær tortuositet

For børn er den prioriterede behandlingsmetode medicin. De bruger vasodilaterende medikamenter, neuroprotectors - Cavinton, Lucetam, Encephabol, Sermion. De skal ordineres til tegn på underernæring i hjerneceller..

Som en del af væksten gendannes ofte den retlinjede bevægelse af blod hos nogle af børnene, i nogle, på baggrund af bevarelsen af ​​deformation, forsvinder cirkulationsforstyrrelser.

Hos voksne patienter er indikationer for kirurgi på skader med skader:

  • svækkelse af blodgennemstrømningen i halspulsåren med mere end halvdelen;
  • knækvinkel mindre end 60 grader;
  • indsnævring af fartøjets bøjning eller lumen med 50% eller mere;
  • vedvarende neurologiske symptomer;
  • kortvarige angreb af cerebral iskæmi;
  • tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske ændringer nær det indviklede område - en ustabil plak med tegn på mavesår, parietal thrombi;
  • påvisning af turbulent blodstrøm eller / og asymmetri af cerebral cirkulation ved ultralyd.

Under operationen fjernes den indsnævrede og indviklede del af karret (resektion) med den efterfølgende kombination af segmenterne. For at styrke sømmen og udvide anastomosestedet kan en plaster anvendes. Alternativt kan der udføres protetik, ballonudvidelse med stentplacering, forbindelse med et større kar (bypass).

Vaskulær proteser med tortuøsitet

Efter operation er antikoagulantia indikeret for at forhindre slagtilfælde. Patienter rådes til at kontrollere blodtryk, kolesterol og blodsukker for at udelukke rygning og alkohol..

Og her handler mere om duplex-scanning af hoved og hals.

Skibernes tortuøsitet er medfødt og erhvervet. Hos børn er afvigelser forbundet med en ændring i strukturen af ​​fibrene i bindevævet, underudvikling af arterier eller vener. Erhvervede løkker, C- og S-formede og vaskulære bøjninger dannes på baggrund af åreforkalkning og arteriel hypertension.

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​nedsat blodgennemstrømning til hjernen, placeringen af ​​det indviklede kar og tilhørende hæmodynamiske lidelser. For diagnose er en instrumentel undersøgelse nødvendig. Behandling hos børn er oftest konservativ, og hos voksne patienter med hæmodynamisk signifikant anomali udføres kirurgi for at forhindre slagtilfælde.

Aterosklerose i nakken har alvorlige konsekvenser for patienten. Det er vigtigere at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Hvad skal man gøre, hvis sygdommen allerede er begyndt?

Som et resultat af åreforkalkning og andre sygdomme kan carotisarteriestenose forekomme. Det kan være kritisk og hæmodynamisk signifikant, have forskellige grader.Symptomer giver anledning til behandlingsmuligheder, herunder når der er behov for en operation. Hvad er prognosen for livet?

En undersøgelse såsom en duplex-scanning af hovedet og nakken udføres både til indikationer og for profylakse. En transkraniel scanning af vener og blodkar i nakken, arterier i hovedet, hjernen og brachiocephaliske kar kan udføres. Hvordan går det?

Vertebral arteriekomprimering kan forekomme fra fødslen. Det sker højre, venstre, begge arterier. Også kaldet hende extravasal, hvirvelløs. Behandling involverer diagnose af cervikale rygsøjler, kirurgi og fysioterapi.

CT-angiografi er ordineret til at detektere sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter, hjerne, hals, bughulen og brachiocephaliske arterier. Det kan være i kontrast og uden det. Der er også en konventionel og selektiv CT-scanning..

På grund af det øgede niveau af glukose udvikles kolesterol, blodtryk, dårlige vaner, stenoserende åreforkalkning. Det er ikke let at identificere ekko af BCA, koronar- og carotisarterier, kar i nedre ekstremiteter, cerebral åreforkalkning, desto sværere at behandle.

I drægtighedsperioden kan et barn udvikle en sådan patologi som phlebectasia i den jugular vene. Det kan være højre, venstre, begge indre årer, moderat. Tegn manifesteres ved fremspring, pulsering under hoste, sil. Behandling - operation.

En dupleksscanning af aorta, dens grene udføres for at bestemme grenene af lysbuen, hastigheden af ​​blodstrømmen, tilstedeværelsen af ​​plaques og andre ting. En sådan abdominal diagnose hjælper med at identificere patologier for at begynde behandling eller operation så hurtigt som muligt.

I nogle situationer kan proteser af arterier redde liv, og deres plastiske kirurgi kan forhindre alvorlige komplikationer af mange sygdomme. Proteser i carotis, femoral arterie kan udføres..

Behandling

Behandling af indsnævring af hjernens kar er for det meste konservativ. Det består i brugen af ​​lægemidler fra flere farmaceutiske grupper.

  • Antiplatelet agenter. At gendanne blodgennemstrømningen. Aspirin-Cardio, sjældnere Heparin. Du kan ikke tage dem konstant.
  • Statiner Til fjernelse af overskydende kolesterol, opløsning af bløde plaques (Atoris og andre).
  • Antihypertensiv. ACE-hæmmere, kortvarige diuretika, calciumkanalblokkere og andre. Ifølge indikationer. Navne vælges strengt af lægen. Hvis anbefalingen ikke følges, er der en risiko for død af nyre- eller hjertesvigt.
  • Cerebrovaskulære midler. Gendan normal blodgennemstrømning i hjernen. Piracetam, Actovegin.
  • Nootropica. Glycin og andre. Metabolske processer stabiliseres.
  • Vitamin- og mineralkomplekser. Brugt uden at mislykkes.

Disse medicin løser tre vigtige problemer på én gang: fjern grundårsagen (ikke altid), stopper symptomerne og forhindrer nødsituationer.

Samtidig er resultatet ikke i alle tilfælde konservativt opnåeligt. Ifølge vidnesbyrdet udføres en operation..

Blandt årsagerne til operation, vaskulære sygdomme i hjernen - misdannelser, aneurismer, avanceret åreforkalkning med forkalkning af plaques, nyretumorer (kan forårsage malign hypertension).

Overholdelse af regimet er obligatorisk resten af ​​dit liv: udelukkelse af rygning, alkohol, stoffer, afvisning af at bruge stoffer på egen hånd, enhver, diætkorrektion (behandlingstabel nr. 10 er velegnet).

Der gives fuld søvn (mindst 7 timer pr. Nat), fysisk aktivitet på et overkommeligt niveau (gå i frisk luft, gå eller cykle i langsomt tempo).

Carotis arterier

I næsten 20% af situationerne findes patologisk tortuøsitet af halsbeholderne hos voksne, som et tilfældigt fandt i forskellige diagnostiske undersøgelser.

Begge almindelige carotisarterier stammer fra brysthulen, men den venstre afgår fra aortabuen og højre fra brachialstammen. Derefter forekommer bifurcation af de almindelige carotisarterier på det indre og det ydre på hver side. Hos patienter er en og tosidet patologisk tortuositet af den indre carotisarterie mulig. I langt de fleste tilfælde udvikles patologisk tortuøsitet af de indre og fælles carotisarterier..

Typer af patologisk tortuøsitet i karotisarterierne:

  • S-formet deformation. En stigning i længden af ​​arteriekarret fører til udseendet af en glat bøjning eller flere bøjninger. Indtil videre medfører sådan patologisk tortuositet af blodkar ikke nogen ulempe for patienten og kan detekteres ved en tilfældighed. Men sådanne bøjninger har en tendens til at stige og blive til kinks, hvilket forstyrrer strømmen af ​​blod til hjernen.
  • Knæk eller knæk af en arterie i en akut vinkel. Ofte er det medfødt og forårsager en krænkelse af hjernecirkulationen i barndommen. Undertiden ser det ud som det næste trin efter S-formet deformation, som blev kombineret med arteriel hypertension og aterosklerotiske ændringer i arterierne
  • Opvikling eller loop-formet patologisk tortuositet af blodkar. Ved denne type deformation bøjer arterierne glat, men der vises løkker på dem, på grund af hvilken blodstrømmen lider. Forløbet for denne type crimp er paroxysmal. Hyppigheden af ​​anfald påvirkes af faktorer som arteriel hypertension, patientens position og andre.

Valgmuligheder for patologisk tortuøsitet i den indre halsarterie

Symptomer

Følgende tegn og symptomer på patologisk tortuøsitet i arterierne kan få en tanke om sygdommen:

  • Udmattende hovedpine af varierende styrke;
  • Fra tid til anden vises koordinationsforstyrrelser, patienter mister deres balance;
  • Fluer foran øjnene, kort synkope;
  • Lejlighedsvis svaghed og nedsat hukommelse, håndbevægelser, talefejl
  • Hovedet bliver tungt, der opstår ubehagelig tinnitus.

Diagnosticering

Til diagnose af patologisk tortuositet af karene anvendes diagnostiske metoder såsom duplexundersøgelse og scintigrafi. Disse metoder er baseret på ultralyd (ultralyd) og ultralyd. I vanskelige tilfælde, hvor det er nødvendigt at afklare, hvordan deformeret en arterieangiografi med kontrast anvendes.

Hvis diagnosen viste en betydelig grad af hæmodynamisk forstyrrelse på grund af bøjning af den indre carotisarterie, er du nødt til alvorligt at overveje operation.

Behandling

For fuldstændig bedring fra skader på carotisarterierne er det kun kirurgisk behandling af patologisk svindel af karene, der kan hjælpe. Sådanne operationer kan kun udføres af højt kvalificerede vaskulære kirurger i specielle centre..

I tilfælde af let tortuos er det ganske enkelt at rette fartøjet op. Dette fører til dets forkortelse, og den patologiske tortuøsitet af carotisarterierne elimineres således. Sådanne operationer betragtes som forholdsvis lette..

Herefter er fartøjet stentet med proteser, der forbliver for at forhindre gentagelse af bøjning.

Oftest efter operationen stopper hypoxi af hjernevævet for evigt. Dette fører til en betydelig reduktion i dødsrisikoen. Glem dog ikke, at mange faktorer kan føre til nedsat blodgennemstrømning i hjernen. Derfor er det nødvendigt at bevise, at det var hun, der har forårsaget disse krænkelser inden operation for tortuøsitet. Hvis dette ikke er tilfældet, har patienterne ikke brug for operation, og de gennemgår medikamenteterapi under opsyn af en behandlende læge.

Rygsårens arterier. Diagnose Behandling

Ofte ved ikke patienter, der lider af forhøjet blodtryk og forstyrrelser i neurocirculatory funktioner, de rigtige årsager til sygdommen. Bag sygdommen kan være hvirvel- eller halspulsårernes tortuøsitet. Dette patologiske problem kan øge sandsynligheden for et slagtilfælde med 30% på grund af forkert cirkulation i kroppens vigtigste kar. Dette kan endda føre til forstyrrelser i hjernens funktion og hele centralnervesystemet..

Grundlæggende arves denne sygdom i rygsøjlen og dannes, når arterierne er væv, der består af mere elastiske fibre end kollagen. Dette fører til hurtig forringelse af karrenes vægge, de bliver tynde og begynder at deformere..

Situationen kan forværres med åreforkalkning, når plader aflejres på væggene, hvilket reducerer arteriernes samlede tålmodighed. Og dette fører til forkert blodforsyning til hjernen og andre vitale organer. Ofte er bøjningen muligvis ikke manifesteret ved nogen symptomer, og kun med tiden begynder patientens blodforsyning til hjernen at blive forstyrret. Som et resultat øges risikoen for slagtilfælde, hvis det ikke er muligt at stille en diagnose rettidigt..

Mulige årsager

Der er mange grunde, der kan provokere stenose i halspulsåre eller vertebrale arterier. Den vigtigste risikofaktor er åreforkalkning, en kronisk patologi, der er kendetegnet ved deponering af kolesterol på væggene i blodkar, samt nogle komplekse proteiner, der består af fedtsyrer, phospholipider og neutrale fedtstoffer. Grundlaget for patofysiologiske ændringer i aterosklerose i karotisarterierne og basilararterien er en krænkelse af lipid- og proteinmetabolisme, hvilket kan bidrage til overvægt, endokrinologiske patologier, rygning, kronisk forgiftning af kroppen med giftige stoffer (vinalkohol, tungmetaller, skadelige emissioner osv.).

Blandt andre mulige årsager til vasokonstriktion i livmoderhalsryggen nævner eksperter også følgende sygdomme og patologiske tilstande:

  • arteriel hypertension i subkompensationsstadiet (opretholdelse af tryk ved 140/90 mm Hg);
  • en spiseforstyrrelse udtrykt i hyppigt og rigeligt forbrug af fødevarer med et højt fedtindhold (hos 60% af patienterne med denne diagnose overstiger niveauet for det samlede kolesterol 5 mmol / l);
  • diabetes;
  • hypodynamiske forstyrrelser i blodcirkulation og åndedrætsfunktion forbundet med en stillesiddende livsstil og længerevarende ophold i en statisk position (stillesiddende arbejde).

En krampe i halsens kar, hvori lumen også indsnævres og arteriets tålmodighed er nedsat, kan forekomme på baggrund af kroniske hjertesygdomme (iskæmisk sygdom, takykardi, angina pectoris, arytmi osv.) Samt nervøs og følelsesmæssig overbelastning. Muskelspænding er en fysiologisk reaktion fra kroppen på stress, så psyko-emotionelle faktorer med langvarig eksponering kan forårsage kronisk indsnævring af hals- og hovedkarrene.

Forbindelse med osteochondrose

Vasokonstriktion i livmoderhalsregionen kan også være et resultat af degenerative-dystrofiske ændringer i dette segment af rygsøjlen. De cervikale hvirvler er forbundet med hinanden ved hjælp af elastiske formationer, der består af fibro-bruskede ringformede plader. Sådanne formationer kaldes intervertebrale diske. Indvendigt er de fyldt med gelatinøs gelélignende substans - den papirmasse kerne, der fungerer som en støddæmper. Pulpernæring leveres af blodkar beliggende i den centrale rygmarvskanal.

Dystrofi af skivekernen manifesteres ved dens dehydrering og tørring, hvilket resulterer i, at de fibrøse membraner, der omgiver skiven, bliver tyndere og ikke kan holde den gelélignende kerne tæt på et anatomisk korrekt sted. Papirmassen forskydes, og der dannes skiveudbulinger (fremspring) eller fremspring (brok). Intervertebrale brok i livmoderhalsregionen er mere farlige, da de er store, og med langvarig fravær af behandling er der store risici for sekvestrering - fuldstændig adskillelse af den pulpøse kerne fra den intervertebrale skive og dens prolaps i rygmarven.

En af manifestationerne af osteochondrose og dets komplikationer er komprimering (komprimering) af nerveender. En hernial fremspring kan også klemme blodkarene placeret i nakken, hvilket fører til deres indsnævring og spasme. Osteophytter kan også forårsage klemming af halsens kar - knoglevækster i form af kroge og pigge hovedsageligt langs kanterne af rygvirvlerne og spinøse processer.

Farveduplex-scanning ved diagnose af patologisk tortuositet af de indre carotisarterier

Ultralydscanner HS50

Overkommelig effektivitet. Universal ultralydscanner, kompakt design og innovative funktioner.

Udviklingen af ​​ultralyddiagnostik af vaskulære sygdomme i hjernen har ændret tanken om forekomsten og betydningen af ​​patologisk tortuositet (PI) i carotisarterierne som årsag til cerebrovaskulære lidelser. Som en årsag til cerebrovaskulær ulykke hos voksne er den patologiske tortuositet af de indre carotisarterier (ICA) kun den anden til deres aterosklerotiske læsion i udbredelse.

Et træk ved diagnosen af ​​ICAs patologiske tortuositet er muligheden for påvisning ved standard ultralydundersøgelse.

På nuværende tidspunkt er der ingen almindeligt accepteret terminologi, der angiver en krænkelse af ICA's retfærdighed. I hjemmelitteratur er udtrykket "patologisk tortuositet af carotisarterierne" foreslået af E.V. Schmidt i 1975 [1]. Denne betegnelse af krænkelser af ICA-kursets retfærdighed har et dybt klinisk og patofysiologisk grundlag, da det karakteriserer de forskellige muligheder for deformation af ICA ud fra deres kliniske betydning. Brugen af ​​dette udtryk tilvejebringer ikke kun betegnelsen på den krænkede ICA-geometri, men også betydningen af ​​den forkerte forløb af ICA i dannelsen af ​​cerebral hæmodynamiske lidelser med et specifikt klinisk billede.

Der er ingen generelt accepteret klassificering af ICAs patologiske tortuositet. Den mest udbredte klassificering af patologisk ICA, foreslået af J. Weibel og W. Fields [2]. Forfatterne adskiller tre typer ICA-deformitet og betegner dem som tortuositet, spiralering og arteriel knækning. Med tortuøsitet menes en S- eller C-formet deformation af ICA (fig. 1, 2) uden skarpe vinkler og synlige forstyrrelser i blodstrømmen. Forfatterne betragter denne type ICA-deformitet som medfødt og hæmodynamisk ubetydelig.

Fig. 1. C-formet tortuositet af den indre carotisarterie (ICA) i farvedupleksscanning (CDS).

Fig. 2. C-formet tortuositet af ICA i B-tilstand (a) og DDS (b).

Sløjdedannelse ("coiling") er kendetegnet ved medfødt cirkulær deformation med dannelsen af ​​en løkke (fig. 3), hvilket kan føre til nedsat cerebral cirkulation.

Fig. 3. Den løkkelignende crimp af venstre (a) og højre (b) ICA i DDS-tilstand.

Med "knusing" menes erhvervet, hæmodynamisk signifikant vinkling af ICA med stenose af dets lumen (fig. 4).

Fig. 4. loop-lignende tortuosity af ICA ved at sparke i DDS-tilstand (a) og skematisk (b).

Farveduplex-scanning (CDS) tillader ikke kun at evaluere formen af ​​den indviklede carotisarterie, men også i detaljer beskrive hæmodynamikens tilstand. I overensstemmelse med dette kan alle former for krænkelse af ICA's retfærdighed opdeles i "hæmodynamisk signifikant" og "hæmodynamisk ubetydelig".

Introduktionen til klinisk praksis af moderne ultralyddiagnostiske metoder indikerer en høj forekomst af patologisk tortuositet af ICA. Ifølge F. Koskas et al. [3] findes det indviklede forløb af carotisarterierne i 10-43% af tilfældene hos patienter med nedsat cerebral cirkulation. Det er vigtigt, at hyppigheden af ​​afsløring af den patologiske tortuositet af ICA hos voksne fik andenpladsen efter carotis aterosklerose. Undersøgelsen udført af V.P. Kulikov et al. [4] viste, at blandt patienter, for hvilke patologisk tortuositet af carotisarterierne blev afsløret af CDS, var der lidt flere kvinder (56,1%) end mænd (43,9%), som oftere blev diagnosticeret med patologisk tortuøsitet af den rigtige ICA (42, 3%) sammenlignet med venstre (25,1%), bilateral konklusion blev afsløret hos 32,6%. Det blev således vist, at ICAs patologiske tortuositet er en almindelig patologi ikke kun hos patienter, men også i befolkningen.

Etiologien for ICAs patologiske tortuøsitet er ikke fuldt ud fastlagt. I dag er der to synspunkter på årsagerne til ICAs patologiske tortuositet - som en medfødt og erhvervet patologi.

Påvisning af deformerede carotisarterier hos unge patienter i fravær af en aterosklerotisk proces i karene, hyppig bilateral læsion af carotisarterierne vidner om medfødt genese..

Til fordel for den erhvervede natur af den patologiske deformation af ICA, kan en højere frekvens af detektering af denne patologi med alderen og afhængigheden af ​​sværhedsgraden af ​​svulster i halspulsåren på alder og blodtryk indikere.

ICAs patologiske tortuositet i kliniske manifestationer ligner symptomerne på aterosklerotisk stenose af ICA og manifesteres ved tegn på cerebrovaskulær ulykke. Oftest kombineres deformation af carotisarterierne med arteriel hypertension og åreforkalkning. Generelt er de kliniske manifestationer af ICA's patologiske tortuositet ikke særlig specifikke. Lokale tegn på patologisk tortuositet har en vis specificitet, blandt hvilke patologisk pulsering i nakken, tegn på komprimering af hyoid, tilbehør og vagusnerver bemærkes..

De fleste symptomer og syndromer er imidlertid ikke-specifikke. Oftest med patologisk tortuositet af ICA, motorisk svækkelse, synshandicap, hovedpine, taleinsufficiens, svimmelhed, bevidsthedstab, tinnitus og ringe, smerter i nakken, epileptiforme anfald forekommer.

Fraværet af specifikke kliniske tegn på ICAs patologiske tortuositet komplicerer signifikant identifikationen af ​​denne patologi i henhold til resultaterne af en klinisk undersøgelse.

Identificeringen af ​​ICAs patologiske tortuøsitet i forbindelse med dens mindre specifikke kliniske manifestationer er kun mulig ved hjælp af specialiserede instrumentale diagnostiske metoder. I betragtning af begrænsningerne for røntgenstrålekontrastangiografi og magnetisk resonansangiografi er hovedmetoden til påvisning af ICA-deformitet CDS. Denne metode kombinerer evnen til at visualisere blodkar og blodgennemstrømning i dem med studiet af arten og kvantitative parametre for blodstrømmen.

Ultralydkriterier for hæmodynamisk svækkelse under patologisk tortuositet af ICA registreres ved hjælp af dopplerografiske metoder lokalt - i skibets tortuøsitet. Disse abnormiteter kan detekteres ved hjælp af forskellige farve Doppler kortlægningsmuligheder og i pulseret tilstand..

Et typisk billede af den patologiske tortuositet af ICA i forskellige former i CDS-tilstand er vist i fig. 3-6. CDS-metoden giver dig mulighed for i detaljer at karakterisere formen af ​​crimp, dens lokalisering og identificere uorganiseringen af ​​blodstrømmen. Kriterier for den lokale hæmodynamiske betydning af ICA's patologiske tortuøsitet er: gradienten af ​​den maksimale systoliske blodstrømningshastighed mellem de proximale og distale dele af karret i forhold til tortuøsitet med et fald i hastighed i den distale retning med 20% eller mere; stigning i tophastighed på vinklingsstedet sammenlignet med den proksimale ICA med 30% eller mere; uorganisering af blodgennemstrømningen i tortuositetszonen, manifesteret ved en stigning i spektral ekspansion og en krænkelse af blodstrømningsmønsteret i farvekortlægningstilstand; tilstedeværelsen af ​​asymmetri af den maksimale blodstrømningshastighed i den distale del af den snoede arterie sammenlignet med den samme del af den uændrede kontralaterale ICA. Fra de ovenfor præsenterede data følger det således, at et af forbindelserne i patogenesen af ​​cerebrovaskulære ulykker med patologisk tortuositet af ICA er en lokal hæmodynamisk forstyrrelse i tortuoszonen med et fald i blodstrømmen i den distale retning.

Fig. 5. Den løkke-lignende krimpning fra knækkende fra munden og den stærkt placerede S-formede crimp fra ICA i CDS-tilstand.