De vigtigste årsager til koronar åreforkalkning, diagnose og behandling

Aterosklerose i koronararterierne er en kronisk patologi, der fører til udvikling af lipidplaques på det vaskulære endotel. Sygdommen udvikler sig gradvist og forårsager iskæmisk skade på hjertet på grund af indsnævring af karens lumen eller dens komplette blokering..

I fravær af terapi provoserer aterosklerotiske ændringer vaskulær insufficiens, hvilket kan føre til patientens død. Derfor skal det overvejes mere detaljeret, hvad koronar arteriosklerose er, dens årsager, symptomer og behandlingsmetoder..

Sygdom Beskrivelse

Hvad er koronar aterosklerose? Dette er en kronisk patologi, der fører til en gradvis komprimering og indsnævring af koronararterierne på grund af udviklingen af ​​plaques på det vaskulære endotel. Sygdommen udvikler sig over flere årtier..

Normalt vises de første tegn på aterosklerotiske vaskulære læsioner i en ung alder, men sygdommen begynder at udvikle sig hos middelaldrende mennesker. De første symptomer på koronar åreforkalkning forekommer normalt efter 45-55 år.

Udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques forekommer på baggrund af akkumuleringen af ​​lipoproteiner med lav densitet, der indeholder kolesterol.

Patologiske neoplasmer vokser gradvist, begynder at bule ud i lumen i koronararterien. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning til dets komplette stop. Begrænsningen af ​​arterienes lumen forårsager iltesult i hjertemuskelen, en overtrædelse af dens funktion, udviklingen af ​​iskæmisk skade.

Aterosklerose i koronararterierne har følgende stadier:

  1. I de indledende stadier af patologien bemærkes en afmatning i blodgennemstrømningen, forekomsten af ​​mikrokrakker på det vaskulære endotel. Sådanne ændringer fører til en gradvis afsætning af lipider på arteriernes intima, så et fedt sted udvikler sig. Svækkelse af forsvarsmekanismer medfører en stigning i proliferation af vaskulær væg, vækst af neoplasmer, deres fusion til lipidstrimler.
  2. I det andet trin bemærkes en stigning i fedtmasser. Som et resultat forekommer aterosklerotiske plaques på intima af koronararterierne. På dette stadium er det muligt at udvikle blodpropper, som er i stand til at komme af og lukke arterien.
  3. På det sidste trin observeres plakkkomprimering på grund af afsætning af calciumsalte. Dette provokerer en indsnævring af arterienens lumen, dens deformation.

De vigtigste årsager til åreforkalkning

Aterosklerose i hjertets koronarkar er i stand til at udvikle sig under påvirkning af eksogene og endogene årsager. Læger skelner omkring 200 forskellige provokerende faktorer, der øger risikoen for at udvikle patologi.

De mest almindelige er imidlertid følgende grunde:

  • At hæve niveauet af "dårligt" kolesterol i blodbanen. Dette stof er hovedkomponenten i aterosklerotiske plaques, derfor kan det med en høj koncentration sætte sig på væggene i blodkar;
  • Rygning. En dårlig vane provokerer syntesen af ​​nitrogenoxid, som forstyrrer blodgennemstrømningen, fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning af koronararterier;
  • Arteriel hypertension;
  • Mangel på motion. En stillesiddende livsstil fører til en afmatning i stofskiftet, nedsat stofskifte af fedt og proteiner;
  • Misbrug af fødevarer, der er rige på mættet fedt;
  • Arvelig disponering;
  • Køn Kvinder i forplantningsalderen udvikler sjældent koronar arteriosklerose. Dette skyldes syntese af østrogen, der beskytter arterierne. Efter overgangsalderen har kvinder imidlertid en markant øget risiko for at udvikle sygdommen;
  • Alder. Med forbehold af udviklingen af ​​åreforkalkning er mennesker over 35 år gamle;
  • Fedme. Overvægtige patienter er 3 gange mere tilbøjelige til at opleve aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • Alkoholisme. Misbrug af alkoholholdige drikkevarer fører til nedsat blodgennemstrømning, provoserer udviklingen af ​​åreforkalkning;
  • Diabetes. Sygdommen fører til metabolske forstyrrelser i kroppen, hvilket øger risikoen for koronar aterosklerose betydeligt.

Det kliniske billede af sygdommen

I de tidlige stadier fortsætter åreforkalkning af hjertets koronararterier i en latent form. Normalt bemærkes de første tegn på sygdommen af ​​middelaldrende mennesker.

Derfor anbefaler læger en årlig undersøgelse til alle mennesker, der har krydset 35-årsmærket. Rygning, hypertension, hypercholesterolæmi kan dog føre til en tidligere udvikling af symptomer på koronar aterosklerose..

De første symptomer på sygdommen inkluderer følgende symptomer:

  • Ømhed i brystområdet stråler ud til ryggen eller venstre skulder;
  • Udseendet af åndenød i begyndelsen af ​​smertesyndromet. Nogle gange er patienter ikke i stand til at være i en vandret position på grund af åndedrætssvigt;
  • Svimmelhed;
  • Kvalme og opkast.

Ved yderligere progression af koronar aterosklerose forårsager symptomerne følgende:

  • Hjertekrampe. Tilstanden er kendetegnet ved sjælden smerte bag brystbenet, der udvikler sig efter intens fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overdreven belastning;
  • Cardiosclerosis Akut myokardisk iskæmi fører til dannelse af steder med fibrose i hele hjertemuskelen. Tilstanden forårsager en krænkelse af hjertets kontraktile funktion;
  • Arytmi. Patologi udvikles som et resultat af skade på myokardiet, nedsat impulsledning;
  • Hjerteanfald. Hvis en kolesterolplack sprænger, forekommer en blodpropp på dens overflade. Denne koagulus interfererer med normal blodgennemstrømning, provoserer udviklingen af ​​kardiomyocytnekrose. Typisk udvikler hjerteanfald fra 4 til 10 om morgenen, når adrenalin stiger i blodbanen. Cirka 50% rapporterer begyndelsen af ​​forløbersymptomer.

Diagnostiske forholdsregler

Det er muligt at mistænke for udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner i koronarkarrene under et EKG, hvorpå tegnene på iskæmi i hjertemuskelen bestemmes.

For at bekræfte aterosklerose i hjertets koronararterier udføres følgende studier:

  1. Stress scintigraphy. Metoden tillader at etablere lokalisering af lipidneoplasmer på blodkarets intima, deres sværhedsgrad;
  2. Intravaskulær ultralyd og Doppler-ultralyd. De gør det muligt at identificere ændringer i blodkarens struktur: vægtykkelse, kammerstørrelse, tilstedeværelse af afdelinger med nedsat kontraktilitet, for at evaluere hæmodynamik og ventilmorfologi
  3. Coronarography Det er en røntgenundersøgelse af hjertet med kontrast. Metoden hjælper med at bestemme placeringen og længden af ​​de berørte kar, graden af ​​indsnævring af arterien;
  4. Stress ECHO. Teknikken gør det muligt at bestemme kortvarige forstyrrelser i hjertets kontraktilitet i områder med ændret blodgennemstrømning.

Funktioner ved konservativ terapi

Taktikken til behandling af åreforkalkning af hjertets koronarkar bestemmes af sygdomsstadiet. Med rettidig diagnose af patologi involverer terapi en ændring i livsstil:

  • Afvisning af dårlige vaner;
  • Normalisering af ernæring. De anbefaler drastisk at reducere forbruget af animalsk fedt, opgive stegt mad og slik. Friske frugter og grøntsager, korn, mejeriprodukter bør indføres i kosten;
  • Regelmæssig moderat fysisk aktivitet anbefalet af en kardiolog. Dette vil hjælpe med at normalisere metaboliske processer;
  • Normalisering af vægt.

I de første stadier af sygdommen vil konservativ behandling hjælpe med at eliminere symptomerne og bremse de patologiske ændringer i karene. De valgte medikamenter er statiner, der effektivt sænker kolesterol i blodbanen ved at hæmme syntesen af ​​lipidforbindelser med hepatocytter.

Behandling af koronar arteriosklerose involverer brug af lægemidler, der reducerer iltbehovet i hjertemuskelen.

Dette hjælper med at beskytte hjertet, reducere sværhedsgraden af ​​iskæmi. Til dette formål bruges medikamenter fra følgende grupper vidt: betablokkere, ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, antiplateletmidler.

Kirurgisk behandling

I avancerede tilfælde involverer behandling af åreforkalkning kirurgisk indgreb. Følgende metoder er vidt brugt:

  • Transportering af koronararterie. Det indebærer oprettelse af en løsning for blodgennemstrømning ved at omgå det berørte område;
  • Ballonangioplastik. Det er baseret på introduktionen af ​​et specielt kateter inde i lårbensarterien med efterfølgende opsummering til problemområdet. Derefter blæses ballonen op, hvilket gør det muligt at udvide arterienens lumen;
  • Koronar stenting. Teknikken involverer introduktion af en stent i det berørte kar, som har en stiv ramme.
  • Rettidig diagnose giver dig mulighed for at korrigere aterosklerotiske ændringer i karene og redde patientens liv.

Eventuelle komplikationer og prognose

Aterosklerose i koronarskibe kan føre til udvikling af akut eller kronisk vaskulær insufficiens. Den kroniske form for patologi involverer en gradvis indsnævring af karret. Som et resultat kan der opstå atrofisk og hypoxisk myokardskade, iskæmi kan udvikle sig..

Ved akut svigt udvikler hjerteanfald. Denne komplikation kan være dødelig, hvis der opstår en aneurisme-brud. Aterosklerotisk vaskulær skade kan bidrage til udviklingen af ​​perifer arteriel sygdom, slagtilfælde, iskæmiske kortvarige angreb.

Prognosen for koronar aterosklerose bestemmes af, hvor tydeligt patienten overholder anbefaling fra kardiolog, følger en diæt, en sund livsstil. Dette giver dig mulighed for at begrænse den videre udvikling af patologien, for at opretholde et godt helbred. Hvis patienten har dannet fokus på nekrose, akut svækkelse af blodstrømmen, er prognosen ikke gunstig.

Aterosklerose i koronararterierne er en kronisk vaskulær patologi. Sygdommen fører til underernæring af myocardium, derfor kan den forårsage udvikling af alvorlige komplikationer.

Akut koronarsyndrom: begrebet, hvordan det udvikler sig, klinik og forløb, diagnose, behandling

Akut koronarsyndrom (ACS) er en alvorlig tilstand forårsaget af nedsat koronarcirkulation og myokardisk iskæmi. Når blodtilførslen til hjertemuskelen stoppes fuldstændigt, sætter hypoxi ind, hvilket er den direkte årsag til hjerteinfarkt og død. Denne dødbringende patologiske proces hos de almindelige mennesker kaldes en præ-infarktilstand eller hjerteanfald. ACS er et generaliseret koncept, der inkluderer et antal processer, der er lige med oprindelse og lignende i løbet af kurset, men afviger i prognose og sandsynlighed for kur.

Sygdomme i det kardiovaskulære system, der er baseret på koronarinsufficienssyndrom, betegnes med betegnelsen ACS. Så klinikere kalder hjertesygdomme, hvor blodtilførslen forværres: hjerteinfarkt og ustabil angina. Disse lidelser har lignende indledende manifestationer, patofysiologiske mekanismer og nogle principper for behandling. Derfor blev begrebet "akut koronarsyndrom" introduceret i medicinsk praksis. Det bruges, når der stilles en foreløbig diagnose, når alle egenskaber ved patientens patologiske proces ikke er fuldt ud forstået..

Akut koronarsyndrom har en ICD-10-kode på 124,9 og navnet "Akut koronar hjertesygdom, uspecificeret". Årsagerne til patologien er oftest: trombose og tromboembolisme forårsaget af en aterosklerotisk plakrivning eller endotelieerosion i koronararterien. Der er en særlig form for syndromet, der er allergisk fra oprindelsen. Det er forbundet med overskydende produktion af mastcelleinflammatoriske mediatorer. Symptomerne på syndromet er: åndenød, forstyrrelse i hjerterytmen, pres på brystet, der opstår i hvile eller med let fysisk anstrengelse. Det farligste tegn på ACS er pludselig hjertestop. En sådan diagnose stilles normalt på intensivafdelingen..

Koronar sygdom opstår med markante perioder med forværring og remission. IHD forværrer under påvirkning af provokerende faktorer. Samtidig udvikles dens milde form - ustabil angina pectoris eller svær form - hjerteinfarkt. I det første tilfælde fører akut iskæmi i hjertemuskelen ikke til nekrose. På grund af indsnævring eller blokering af koronararterierne forekommer trofiske ændringer, der udvikler sig gradvist, langsomt, trinvist. Efter eksponering for triggerfaktoren forekommer et ACS-angreb. Med hjerteinfarkt forekommer irreversibel celledød. Denne patologi er meget farligere - den er ledsaget af svær brystsmerter, nedsat vejrtrækning og bevidsthed, en lavine-lignende død af kardiomyocytter. Ødelæggelsen af ​​markante områder manifesteres af de mest udtalt symptomer. Med angina pectoris er der ingen EKG-tegn på myokardnekrose og specifikke biokemiske markører i blodet. Eventuel overgang af en klinisk form af koronar hjertesygdom til en anden.

Den karakteristiske klinik af syndromet giver dig mulighed for hurtigt at stille en diagnose og hjælpe patienten. For at redde hans liv skal du kende algoritmen til akut medicinsk behandling og være i stand til at gennemføre alle nødvendige foranstaltninger inden ankomsten af ​​kvalificerede specialister. Nødbehandling af ACS vil hjælpe med at undgå udvikling af alvorlige komplikationer og død. Det er kun effektivt ved tidlig diagnose. Generelle terapeutiske foranstaltninger, der er ordineret til patienter, afhænger af de kliniske manifestationer, sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer og patientens generelle velbefindende.

I øjeblikket er akut koronarsyndrom et presserende medicinsk problem. Dette skyldes den høje hyppighed af dens forekomst og behovet for forebyggende foranstaltninger. Udvikling og implementering af en ny medicinsk strategi gør det muligt at redde liv for patienter med ACS.

ætiologi

Forskellige provokerende faktorer og patologiske processer fører til udvikling af akut koronarsyndrom.

Aterosklerose i koronararterierne er den vigtigste årsag til sygdommen. De fedtlignende stoffer, der danner pladen, indsnævrer blodkar og hindrer blodstrømmen gennem et indsnævret område. Hjertet holder op med at pumpe iltrige blod fuldt ud. Dette fører til brystsmerter og hjerteanfald. I de tidlige stadier af processen er lipidstrukturer meget opløselige. Når patologien udvikler sig, forkalkes de og bliver hårde som en sten. Du kan kun slippe af med sådanne formationer kirurgisk.

Når overfladen på den aterosklerotiske plade sprækker sig, dannes en trombe på stedet for skader, karens lumen indsnævres, og dets tæthed forringes. Disse morfologiske elementer i sygdommen reducerer koronar blodstrøm og forstyrrer blodtilførslen til myokardiet. Blod holder op med at cirkulere normalt, hjertets intensitet øges for at kompensere for modstanden. Hos patienter stiger trykket, og pulsen bliver hurtigere. Hvis blodstrømmen stopper fuldstændigt på grund af en plak eller blodpropp, der blokerer det vaskulære lumen, udvikles en irreversibel proces - myokardieinfarkt, generaliseret vaskulær dysfunktion opstår.

Der er i øjeblikket ingen teori om oprindelsen af ​​akut koronarsyndrom. Ved hjælp af statistiske og eksperimentelle data kunne forskerne identificere de vigtigste faktorer, der oftest fører til udvikling af koronarsygdomme.

Faktorer, der udløser den aterosklerotiske proces og disponerer for udviklingen af ​​syndromet:

  • Stressfulde effekter, psykoterapeutisk overdreven belastning, nervøs chok,
  • Vedvarende krampe af blodkar af forskellig oprindelse,
  • Postoperative komplikationer,
  • Koronararterieembolisme,
  • Vaskulær betændelse i væggen,
  • Medfødte misdannelser i hjertestrukturer,
  • Overvægtig,
  • Rygning,
  • Brug af stoffer,
  • Mangel på fysisk aktivitet,
  • Ubalance i blodfedt,
  • Alkoholisme,
  • Genetisk disponering for hjerte-kar-sygdom,
  • Forøget blodkoagulation,
  • Højt blodtryk,
  • Diabetes,
  • Autoimmun eller infektiøs vasculitis,
  • Generel hypotermi,
  • Nogle medikamenter,
  • Alder over 55 år.

Der er sekundære provokerende faktorer, der fører til udviklingen af ​​ACS og ikke er forbundet med iskæmi i hjertemuskelen. Dette er ikke-aterosklerotiske årsager til sygdommen, der kan forårsage hjerteinfarkt. Disse inkluderer:

  1. Traumatisk skade,
  2. Langvarig isolering,
  3. hyperthyreoidisme,
  4. arteritis.

patogenese

ACS er en dødbringende tilstand, der kræver akut medicinsk behandling og genoplivning. Sygdommen, forårsaget af en primær læsion af koronararterierne eller deres sekundære ændring, forløber i forskellige kliniske former med lignende diagnostiske og terapeutiske træk. Den mindste forsinkelse eller forkert førstehjælp kan være dødelig..

Patogenetiske forbindelser af ACS:

  • Virkningen af ​​etiologiske faktorer,
  • Koronartrombose,
  • Isolering fra blodplader af biologisk aktive stoffer - thromboxan, histamin,
  • Arteriel spasme,
  • En dråbe blodgennemstrømning i hjertet,
  • Myokard forringelse,
  • Akkumulering af toksiner, der hæmmer kontraktilitet,
  • Hyperproduktion af adrenalin og calciumioner,
  • Vedvarende indsnævring af koronarfartøjer,
  • Antikoagulationslås,
  • Frigivelse i blodet af enzymer, der ødelægger celler i nekrosezonen,
  • Ardannelse i hjertemuskelen,
  • Nedsat kontraktil funktion af hjertet,
  • Hjertekamrenes manglende evne til at fungere tilstrækkeligt,
  • Slip iltmætning på,
  • Svag ernæring af hjernen, fjerne organer og systemer.

Graden af ​​overlapning af hjertets blodkar med en plak eller trombe bestemmer i vid udstrækning mekanismen for udvikling af syndromet:

  1. Delvis indsnævring af lumen - periodiske angreb af angina pectoris,
  2. Komplet okklusion - forekomsten af ​​dystrofiske foci i myokardiet, hvilket hurtigt omdannes til nekrose,
  3. Pludselige iskæmiske ændringer - ventrikelflimmer og død.

Essensen af ​​patologien, uanset type og form for processen, er en krænkelse af næring af hjertemuskelen på grund af stenose eller forhindring af koronararterierne. Hovedårsagen til, at der udløses en kompleks kaskade af patogenetiske reaktioner, er åreforkalkning, medfødte eller erhvervede defekter. Akut koronarsyndrom over tid kan føre til patientens død. Genopretning kræver hurtig handling.

symptomatologi

Brystsmerter eller kardialgi er det vigtigste kliniske tegn på ACS. Dette symptom forekommer først, er paroxysmal og udstråler til skulderen eller armen. Ved angina pectoris er smerten indsnævrende, brændende, presende, kortvarig, og med et hjerteanfald er den intens, syning og skæring, hvilket fører til smertschock og kræver øjeblikkelig indlæggelse. Smerten er så udtalt, at den ikke tillader at bevæge sig og ånde normalt. Personer med ACS kan ikke finde en behagelig position, skynde sig rundt og er bange for at dø.

Halsont er ofte forbundet med en tidligere fysisk eller følelsesmæssig belastning. Med et hjerteanfald varer det mere end en time og bringer patienten store lidelser. Med angina pectoris varer angrebet ti minutter og gentages med jævne mellemrum. Smerten stopper praktisk talt ikke med nitroglycerin. Brug narkotiske smertestillende midler til at fjerne det..

Symptomer, der ledsager brystsmerter og er ikke obligatoriske:

  • Koldsved,
  • Svingninger i blodtrykket,
  • Eufori og motorisk overexcitation,
  • Angst og angst,
  • forbavselse,
  • Panik og frygt,
  • Besvimelse eller synkope,
  • Lys hud,
  • Cyanose i den nasolabiale trekant,
  • Åndenød, kvælning,
  • Hoste,
  • Kvalme og opkast,
  • Halsbrand,
  • Mavesmerter,
  • svimmelhed,
  • Årsagsløs svaghed.

De præsenterede øjeblikke er grundlaget for koronar syndrom. Manifestationer af sygdommen er måske ikke den samme hos alle mennesker. Deres kombination giver erfarne fagfolk mulighed for hurtigt og korrekt at stille en foreløbig diagnose. Symptomerne kan variere afhængigt af patientens køn og alder, graden af ​​kredsløbssygdomme og kroppens individuelle egenskaber samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Et lignende klinisk billede skal advare patienten og få ham til at se en læge. Symptomerne på ACS bør tages meget alvorligt, da denne tilstand er livstruende..

Etablering af diagnose

Patienter med mistanke om ACS undersøges, deres klager analyseres, auskultation og perkussion af hjertet udføres, blodtryk og puls måles..

Elektrokardiografisk undersøgelse er den vigtigste diagnostiske metode til ACS. Et EKG skal udføres så hurtigt som muligt efter forekomsten af ​​kardialgi. Denne teknik er en registrering af hjertets elektriske aktivitet ved hjælp af elektroder fastgjort til huden. Først vises elektriske impulser i form af tænder på skærmen og derefter udskrives på papir. Ved skade på myokardiet er dets ledende funktion nedsat. EKG viser i hvilken form ACS forekommer - angina pectoris eller hjerteanfald.

Så snart patientens tilstand bliver tilfredsstillende, kan du gå videre til det fulde diagnoseprogram, herunder:

  1. 24-timers Holter-overvågning - måling af blodtryk og hjerterytme i 24 timer.
  2. Generel blodprøve, blod til hormoner - en generel undersøgelse af kroppen.
  3. Klinisk undersøgelse af urin - bestemmelse af nyrernes funktionelle tilstand.
  4. LHC - påvisning af kolesterol, glukose såvel som enzymer, der med udviklingen af ​​myokardieinfarkt efterlader de beskadigede kardiomyocytter i blodet.
  5. Koagulogram - vurdering af funktionen af ​​blodkoagulationssystemet.
  6. Ekkokardiografi er en ultralydscanning af hjertet, der kan opdage læsioner. Ultralydsbølger dirigeres fra sensoren på enheden til hjertet og vender derefter tilbage. De modtagne signaler behandles af en computer, og der dannes et videobillede på skærmen.
  7. Røntgenundersøgelse af brysthulenes organer - bestemmelse af hjerteets størrelse og form og store blodkar.
  8. Koronar angiografi er en invasiv undersøgelse, der identificerer placeringen og omfanget af indsnævring eller okklusion af koronararterierne. Et langt kateter indsættes i hjertets kar gennem de store arterier i arme eller ben. Det vaskulære leje er fyldt med et flydende kontrastmedium, og en serie røntgenfotografier er taget, hvor de indsnævringszoner er tydeligt synlige. Under proceduren gennem et kateter kan lægen eliminere indsnævringen med små patroner. De injiceres i det berørte kar og oppustes. Samtidig udvides indsnævringerne og okklusionen fjernes. For at forhindre re-spasme installeres en stent i arterien - en rør af mesh-rør.
  9. Scintigraphy - påvisning af koronar blodgennemstrømningsforstyrrelser. Radioaktive stoffer indføres i blodbanen, og specielle kamre sporer deres indfangning af myokardiet. Så hvor blodstrømmen er blokeret, passerer mindre radioaktivt materiale. I det resulterende billede ligner sådanne zoner mørke pletter.
  10. Computertomografi med kontrast udføres i komplekse diagnostiske tilfælde, når andre metoder ikke kan bestemme årsagen til anginalsmerter. Før undersøgelsen injiceres patienten med et kontrastmedium, og derefter tager en CT-scanner en række billeder, hvorfra computeren danner et tredimensionelt billede af hjertet. CT giver lægerne mulighed for at vurdere tilstanden i arterierne og opdage indsnævringer eller blokeringer i dem.
  11. Cykel ergometri er en stresstest, der udføres efter fjernelse af de akutte tegn på hjertepatologi. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme hjertets og blodkarens reaktion på fysisk stress..
  12. Pulsoximetri - bestemmelse af iltniveauer i blodet.

Alle diagnostiske foranstaltninger udføres under konstant tilsyn af en kardiolog. Hvis patientens tilstand er alvorlig, undersøges han ikke udførligt, men er kun begrænset af data om visuel undersøgelse, puls- og trykindikatorer og EKG-resultater. Efter stabilisering af patientens velbefindende går de videre til diagnostiske forholdsregler.

Healingsprocedurer

Akut koronarsyndrom er en alvorlig patologisk tilstand, der kræver levering af akut medicinsk behandling med det formål at stabilisere patientens tilstand, bevare liv og forhindre yderligere progression af iskæmi og myocardie nekrose.

Inden ambulancen ankommer, skal patienten måle blodtryk og puls, åbne et vindue for frisk luft, sætte det ned og give "Nitroglycerin". I øjeblikket er der hurtigvirkende midler til at lindre anginalesmerter - spray "Nitromint", "Nitrosorbide". En injektion under tungen er nok til at give lettelse. Patienten overvåges undtagen alle mulige risikofaktorer.

Inpatientbehandling betragtes som radikal. Det vælges individuelt, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. Patienter får ordineret streng sengeleje, iltindånding og medicin. Af stor betydning er diætterapi. Patienter skal afvise animalske produkter, fedtholdige, krydret og salt mad.

Ordningen med medicinsk behandling af en patient med ACS:

  • Narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler - "Morfin", "Fentanyl", "Promedol",
  • Betablokkere - Atenolol, Propranolol, Metoprolol,
  • Calciumantagonister - "Nifedipin", "Amlodipin", "Verapamil",
  • Nitrater - Nitroglycerin, Erinit, Nitromint,
  • Disaggregants - Plavix, Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl,
  • Statins - Atoris, Simvastatin, Cardiostatin,
  • Fibrinolytics - “Urokinase”, “Fibrinolysin”,
  • Cardioprotectors - Mildronate, Riboxin, Preductal.

I fravær af virkningen af ​​konservativ terapi, gennemgår patienter kirurgi:

  1. Stentning af koronararterie - udvidelse af fartøjets lumen ved hjælp af en ballon og installation af en stent i et indsnævret kar,
  2. Koronar bypass transplantation - udskiftning af de berørte områder af blodkar med specielle shunts, skabelse af en alternativ vej til blodstrømning ved at omgå patologisk ændrede arterier, gendannelse af koronarcirkulation.

Der er opskrifter på traditionel medicin, der forbedrer trofisk hjertemuskulatur. Disse inkluderer: afkok af brændenælde eller blåhåret, infusion af centaury eller havrekorn.

Specialister giver patienter kliniske anbefalinger, der giver kroppen mulighed for at komme sig hurtigere efter en sygdom og forhindre tilbagefald af syndromet:

  • Fjern psyko-emotionel overdreven belastning,
  • Begræns fysisk aktivitet,
  • Daglig gåtur i den friske luft,
  • Spis ordentligt,
  • Må ikke drikke eller ryge.,
  • Lev et sundt liv,
  • Normaliser kropsvægt,
  • Overvåg blodtryk, kolesterol og blodsukker.

Vejrudsigt

Prognosen for ACS er blandet. Det afhænger af virkningerne af provokerende faktorer, den generelle tilstand i kroppen, alder, eksisterende samtidige sygdomme og strukturelle og funktionelle lidelser i det kardiovaskulære system.

  1. Prognosen for ustabil angina bestemmes af placeringen af ​​læsionen: indsnævringen af ​​de proximale arterier ender dødbringende, og de distale er mere gunstige. Med udviklingen af ​​svigt i venstre ventrikel er prognosen kompliceret.
  2. Myokardieinfarkt med elevation af ST-segmentet har en godartet forløb. I fravær af dette EKG-tegn er læsionsområdet vigtigt - jo større det er, desto dårligere er patientens tilstand.

Akutt koronarsyndrom er en farlig patologi, der kan føre til alvorlige komplikationer i tilfælde af manglende overholdelse af medicinske recept: arytmier, vedvarende hjertedysfunktion, pericarditis, brud på den forstørrede aorta, hjertestop, slagtilfælde, hjertestød, død. Selv med rettidig og passende behandling forbliver en stor risiko for komplikationer. For at undgå dette skal du overvåge dit helbred, regelmæssigt besøge en kardiolog og nøje følge alle hans anbefalinger.

Strukturen og funktionerne i koronararterierne

Koronararterier er kar, der giver hjertemuskelen den nødvendige ernæring. Patologier af disse fartøjer er meget almindelige. De betragtes som en af ​​de vigtigste årsager til dødelighed hos ældre..

Funktioner

Ordningen med hjertets koronararterier er forgrenet. Netværket inkluderer store grene og et stort antal små fartøjer.

Arterielle grene begynder fra aortapærerne og bøjes rundt om hjertet og giver forskellige dele af hjertet tilstrækkelig blodgennemstrømning.

Karene består af endotel, muskelfiberlag, adventitia. På grund af tilstedeværelsen af ​​et sådant antal lag er arterierne kendetegnet ved høj styrke og elasticitet. Dette tillader blodet at bevæge sig normalt gennem karene, selvom belastningen på hjertet øges. For eksempel under træning, når atleter blod bevæger sig fem gange hurtigere.

Typer af koronararterier

Hele arterienetværket består af:

Den sidste gruppe inkluderer sådanne koronararterier:

  1. Højre. Hun er ansvarlig for strømmen af ​​blod til hulrummet i højre ventrikel og septum.
  2. Venstre. Med hendes blod kommer alle afdelinger. Det er opdelt i flere dele.
  3. Konvolutgren. Det bevæger sig fra venstre side og giver ernæring til septum mellem ventriklerne.
  4. Front nedad. Takket være det kommer næringsstoffer ind i forskellige dele af hjertemuskelen.
  5. subendokardiale De passerer dybt ind i myokardiet og ikke på dets overflade..

De første fire arter findes øverst på hjertet..

Typer af blod strømmer til hjertet

Der er flere muligheder for blodgennemstrømning til hjertet:

  1. Højre. Dette er den dominerende art, hvis denne gren afviger fra den højre arterie..
  2. Venstre. Denne ernæringsmetode er mulig, hvis konvolutbeholderens gren er den bageste arterie.
  3. Balanceret. Denne type isoleres, hvis blod kommer samtidig fra venstre og højre arterie..

De fleste mennesker har den rette type blodgennemstrømning..

Mulige patologier

Koronararterier er kar, der giver det vitale organ nok ilt og næringsstoffer. Patologier af dette system betragtes som en af ​​de farligste, da de gradvist fører til mere alvorlige sygdomme..

Hjertekrampe

Sygdommen er kendetegnet ved astmaanfald med svær brystsmerter. Denne tilstand udvikler sig, når karene er påvirket af åreforkalkning, og der ikke er nok blod ind i hjertet..

Smerter forbundet med iltesult i hjertemuskelen. Fysisk og mental stress, stress og overspisning forværrer symptomerne.

Myokardieinfarkt

Dette er et farligt problem, hvor visse områder af hjertet dør. Tilstanden udvikler sig, når blodstrømmen stopper fuldstændigt. Dette sker normalt, hvis hjertets hjertearterier tilstoppes med en blodpropp. Patologi har levende manifestationer:

  • alvorlig smerte forekommer i brystet og spreder sig til andre dele af kroppen;
  • vejrtrækning bliver tung og stiv;
  • muskler føles svage, sveden øges;
  • kraftigt reduceret tryk;
  • anfald af kvalme med opkast;
  • der er en stærk frygt og panik.

Det område, der var udsat for nekrose, kan ikke længere krympe, men resten af ​​hjertet fungerer som før. På grund af dette kan det beskadigede område sprænge. Mangel på medicinsk assistance vil føre til patientens død.

Rytmen er brudt

Hvis krampe forekommer i arterien eller ledning af koronar karene, gør det vanskeligt at udføre en impuls, sammentrækkes hjertet i den forkerte rytme.

  • hjertet ser ud til at fryse eller springe;
  • svimmel, mørkere i øjnene;
  • vejrtrækning bliver tung;
  • træthed mærkes konstant;
  • brystsmerter, der kan vare ret længe.

Rytmeforstyrrelse kan forekomme med mange andre problemer..

Hjertefejl

Anatomi af koronararterierne viser, at disse kar har en vigtig effekt på organet. Med patologiske processer i dem er normal blodgennemstrømning til hjertet umulig, hvilket er ledsaget af en masse farlige konsekvenser.

Det siges, at hjertesvigt er, når kroppen ikke kan pumpe blod, hvilket forværrer hele kroppens arbejde.

Patologi kan være forbundet med arytmier, hjerteanfald, myokardie svækkelse..

En akut form for patologi udvikler sig, når giftige stoffer kommer ind i kroppen efter kvæstelser eller andre sygdomme..

I denne tilstand er det vigtigt at behandle omgående. Det har karakteristiske manifestationer:

  • sammentrækkelsesrytmen er brudt;
  • åndedrætsbesvær og hoste;
  • mørkner i øjnene;
  • hævede årer i nakken;
  • hævede og ømme ben;
  • bevidstheden forstyrres;
  • alvorlige svage bekymringer.

Dette akkumuleres væske i hulrummet og øger leveren.

Koronarinsufficiens

Den mest almindelige variant af iskæmiske lidelser betragtes som koronarinsufficiens. En sådan diagnose stilles, hvis kredsløbssystemet ikke kan give blodkar i blodkar..

Denne tilstand påvirker negativt en persons velbefindende:

  • alvorlige smerter i venstre bryst;
  • urinen udskilles intenst, og den får en gennemsigtig farve;
  • huden bliver bleg;
  • funktionen af ​​lungerne er vanskelig;
  • øget spytning;
  • trang til at spy.

Den akutte form ledsages af pludselig hypoxi på grund af arteriel spasme. Den kroniske form er forbundet med et stort antal aterosklerotiske plaques.

Myocardial bridge

Denne patologi bidrager til udviklingen af ​​koronar sygdom. Muskelbroen i koronararterierne er en medfødt anomali. I dette tilfælde er karene ikke placeret øverst på hjertet, men som om de dykker ned i det og dukker op. Dette problem påvirker ikke blodstrømmen negativt, men kan undertiden ledsages af anginaanfald..

Årsager til læsioner

Koronarskader i de fleste tilfælde er forbundet med utilstrækkelig opmærksomhed på deres eget helbred.

Hvert år resulterer sådanne krænkelser i millioner af mennesker overalt i verden. Derudover er de fleste mennesker bosiddende i udviklede lande og har ret godt..

Fremkaldende faktorer, der bidrager til krænkelser, er:

  1. Tobaksbrug. Det er skadeligt ikke kun at ryge, men også at indånde cigaretrøg.
  2. Misbrug af mad med højt kolesteroltal.
  3. Vægtproblemer. Fedme skaber en ekstra belastning på blodkar.
  4. Mangelfuld livsstil.
  5. Overdreven blodsukker.
  6. Konstant følelsesmæssig stress.
  7. Konstante svingninger i arterielt tryk.

Ikke mindre vigtig indflydelse udøves af aldersrelaterede ændringer, arvelig disposition, køn. Sådanne sygdomme i akut form rammer mænd, så de dør af dem meget oftere. Kvinder er mere beskyttet på grund af østrogenens indflydelse, derfor er kronisk forløb mere karakteristisk for dem.

Symptomer og behandling af koronar arteriosklerose

Aterosklerosesygdom udvikles på baggrund af en genetisk disponering, nogle kroniske sygdomme, en forkert livsstil og en dårlig økologi. Dens fare ligger i en vanskelig diagnose i de tidlige stadier, og utidig indledning af behandlingen fører til angina pectoris og andre patologier i det kardiovaskulære system.

Hvad er åreforkalkning

Hjertet er et muskelorgan, hvis rolle er at pumpe blod ind i kredsløbet. Blodforsyning til selve hjertet udføres af 2 hovedkarre: koronar højre og venstre arterier. Epikardielle kar befinder sig tættere på overfladen, hvilket gør dem sårbare over for åreforkalkning og stenose..

Hvad der er åreforkalkning af koronararterierne er en sygdom, der er et karakteristisk træk, der er forekomsten af ​​kolesterolplaques på væggene i hjertets kar. Patologien med at bremse bevægelsen af ​​blod og forekomsten af ​​mikrokrakker på den indre overflade af arterierne begynder. Dårligt kolesterol trænger gennem disse revner. Immunsystemet genkender det som en infektion og dirigerer makrofager til overbelastningspladser. De absorberer oxideret kolesterol, og sammen danner hvide blodlegemer og betændte proteiner en plak.

På grund af afsætning af calciumsalte kondenseres plakkerne gradvis og lukker karens lumen.

Dette fører til forstyrrelse af den naturlige blodstrøm og normal funktion af de indre organer. Koronar åreforkalkning forekommer med utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen.

Den farligste komplikation af sygdommen er et hjerteanfald. Efter blokering af karret ind i hjertemuskelen stopper strømmen af ​​ilt. Efter 20 minutters iltesult begynder muskelfibers død. Forstyrrelse i hjertet fører til kredsløbssygdomme i alle vitale organer, hvilket kan føre til iltesult, kvælning, hjerneskade og hjertestop.

En anden farlig komplikation er angina pectoris. Det manifesterer sig med smerter i brystområdet, blekhed i huden og åndedrætssvigt. I medicin skelnes to typer sygdomme: anstrengelsesanfald opstår efter fysisk eller følelsesmæssig overdreven belastning. Angina pectoris mærker sig om natten, når kroppen er afslappet.

Konsekvenserne af åreforkalkning inkluderer arytmi. Det er forbundet med en forringelse i ledningsevnen af ​​elektriske impulser, der får hjertet til at slå i en forstyrret rytme. En avanceret form for arytmi kan føre til lungeødem, hjertesvigt og hjertestop. Mindre almindeligt udvikler hjertesvigt som følge af åreforkalkning. Det er kendetegnet ved et fald i hjerteaktivitet: kroppen er ikke i stand til at pumpe nok blod, hvilket forårsager iltmangel i organer og væv. Oxygen-sult forårsager søvnløshed, takykardi, hævelse, smerter i brystet og hyppig åndenød.

Sygdomsgrader

Læger adskiller 5 stadier af koronar sklerose. Den første er dolipid: en gradvis ophobning af lipidmasse og protein begynder på væggene i vaskulære muskler. Samtidig begynder processen med at skifte intercellulære membraner, kollagenproduktionen afbrydes, og der dannes bløde blodpropper. Muskelvæv mister elasticitet. Diagnose af sygdommen på dette stadium giver mulighed for medicinfri behandling: læger ordinerer en diæt, god hvile og en sund livsstil.

Den anden grad er lipid. Det er kendetegnet ved den aktive vækst af bindevæv og udseendet af porøse celler i det. På det fysiologiske niveau ledsages det ofte af hurtig vægtøgning. Den tredje fase er liposklerose. Det ledsages af dannelsen af ​​fibrose af plaques, der begynder at vokse inde i karene.

Dernæst er atheromatose. Dette stadie af sygdommen er kendetegnet ved ødelæggelse af plaques og udseendet af kolesterolsyre fedtmasse. Væggene på karene begynder at kollapse, hvilket ledsages af forekomsten af ​​aterosklerotiske mavesår og skader på bindevevet. Resultatet af disse processer er en funktionsfejl i nervesystemet, døden af ​​hjerneområder og en øget risiko for intrakraniel blødning.

Den sidste fase er kalcinering. Det ledsages af dannelsen af ​​calciumplaque på plaques. Karrene begynder at deformere og bliver sprøde, hvilket fører til forstyrrelse af hele kredsløbssystemet.

Symptomer på sygdommen

De første tegn på sygdommen vises hos mennesker over 45 år. Disse inkluderer:

  • Alvorlige og brændende smerter i brystet;
  • Hyppig diarré;
  • Svimmelhed, ledsaget af anfald af kvalme;
  • Åndenød, selv under hvile;
  • Åndenød, en følelse af iltmangel;
  • Følelse af tyngde i brystet.

Mangel på ilt fører ofte til søvnløshed på grund af manglen på evnen til at ligge behageligt. Alle disse tegn kan maskeres af symptomer på hjertesygdomme såsom angina pectoris eller koronar arteriosklerose. Ved koronar sklerose observeres hyppige hjerteanfald, hvorefter et eller flere symptomer vises. De kan forekomme når som helst, men normalt fra 4 til 10 om morgenen, når den maksimale koncentration af adrenalin i blodet. Et angreb adskiller sig fra angina pectoris, idet døden af ​​en del af fibrene i hjertemuskelen ikke forekommer under den. Ved angina pectoris er symptomerne ens, men brystsmerter opstår under træning og efter stressede situationer..

Symptomer på koronar aterosklerose kan forekomme en ad gangen eller flere ad gangen. Intensiteten af ​​symptomerne afhænger ikke af sygdomsstadiet og heller ikke hyppigheden af ​​deres manifestation.

Årsager til koronar sklerose

Forekomsten og udviklingen af ​​sygdommen har interne og eksterne årsager. De interne inkluderer:

  • Forhøjet blodtryk;
  • Højt kolesteroltal;
  • Krænkelse af integriteten af ​​væggene i blodkar på grund af rygning;
  • Krænkelse af den normale bevægelse af blod i forbindelse med brugen af ​​alkohol;
  • Krænkelse af metaboliske processer i diabetes 1 og 2 typer;
  • Langsomt metaboliske processer på grund af hypotension;
  • Menopauseperiode;
  • Fedme;
  • Genetisk disponering.

Eksterne årsager inkluderer at spise fedtholdige fødevarer, et usundt psykologisk klima, regelmæssig søvnmangel og dårlig økologi..

Koronar aterosklerosebehandling

Diagnose af sygdommen

Når han går til hospitalet, begynder lægen at indsamle data om faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen: livsstil, kost, dårlige vaner, tilstedeværelsen af ​​en lignende sygdom hos nære slægtninge. Det er nødvendigt at bestemme, hvornår hjertesmerter startede, og hvor ofte de forekommer, varighed, art, om smerterne i hjertet ledsages af svaghed eller forstyrrelse af hjerterytmen. Det er også nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, om der er en stigning i blodtrykket, og om patienten tager medicin.

Efter undersøgelsen går de videre til en fysisk undersøgelse for at identificere hjertemusling, bestemme vægt og blodtryk. Tildel en analyse for at kontrollere niveauet af kolesterol i blodet.

Hardware-diagnostik af koronar aterosklerose inkluderer adskillige metoder. Koronografi sørger for en røntgenkontrastundersøgelse, som vil bestemme den nøjagtige placering af indsnævring af arterienes lumen. Når der udføres multispiral computertomografi, indsprøjtes et kontrastmedium i en vene for at etablere en kronisk krænkelse af karens vægge. Scintigrafi bruges til at påvise lipidneoplasmer..

Ultralyd bruges til at måle patologier i tykkelsen af ​​væggene i blodkar og identificere områder med nedsat kontraktilitet samt til at vurdere hastigheden af ​​blod ved forskellige tryk. Ved brug af ekkokardiografi fastlægges det generelle niveau af vaskulær affektion og blodbevægelse inde i hjertet.

Behandlingsmetoder

Efter at have stillet en diagnose, bestemmer lægen metoden til behandling af åreforkalkning i koronararterierne. Forskrivning af lægemiddelterapi eller kirurgi er kun muligt i forbindelse med livsstilsændringer og diæt.

Traditionel terapi

Valget af medikamenter afhænger af stadiet med koronar åreforkalkning og tilstedeværelsen af ​​eksterne kroniske sygdomme. Normalt ordineres en gruppe medikamenter, der består af:

  • Statiner til at sænke kolesterol i blodet og lipoproteiner med lav densitet;
  • Sekvestranter af galdesyrer (de er nødvendige for at sænke lipoproteiner i blodet);
  • Fenofibrater (lægemidlet ordineres kun med et meget lavt lipoproteinindeks);
  • Nikotinsyre, der aktiverer metaboliske processer, reducerer smerter og forhindrer yderligere ophobning af kolesterol på arteriets vægge.

Patientens prioriterede problem for åreforkalkning er aortasprængning på grund af et fald i vægtykkelse. For at undgå intern blødning skal vitaminer og blodfortyndende medicin ordineres.

Komplekset med vitamin B4 og svovlholdige alfa-aminosyrer hjælper med at genoprette arbejdet i de berørte organer, reducerer hyppigheden af ​​anginaangreb og bremser udviklingen af ​​sygdommen.

Der er ordineret jodholdige medikamenter til forbedring af immunsystemet. Og med hypertension, diabetes mellitus, kroniske lever- og hjertesygdomme ordineres samtidig medicin.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb bruges kun i avancerede stadier af sygdommen, når lægemiddelterapi ikke vil have nogen effekt. De vigtigste indikationer for operationen:

  • Blokering af lumen i et blodkar med mere end 70%;
  • Tilstedeværelsen af ​​ustabil angina;
  • Myokardieinfarkt.

Transluminal koronar angioplastik - en af ​​de typer kirurgisk behandling, er at etablere en ballon i arterien. Inde i ballonen tilføres luften, som pænt udvider karens vægge og gendanner den normale bevægelse af blod. Ofte udført og aorto-coronarton bypass-operation. Essensen af ​​metoden er implantation af et kunstigt kar, der omgår stedet, der er påvirket af en aterosklerotisk plak. Koronar stenting er introduktionen af ​​en stent med en stiv ramme i det berørte område af fartøjet.

Diæt til åreforkalkning

I den postoperative periode, og når man ordinerer medicin, er en vigtig faktor for bedring kost, en gradvis stigning i fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner. Diætets hovedmål - sænkning af kolesterol i blodet og gradvis vægttab.

  • æg
  • Smør;
  • Creme fraiche;
  • Fedt kød og fisk;
  • Rige buljongterninger;
  • Røget og salt mad;
  • Stegt mad;
  • Fastfood;
  • Kulholdige drikkevarer;
  • Alkohol;
  • Krydret krydderier.

Under tilberedningen af ​​kosten er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger:

  • Medtag flere frugter og friske grøntsager i din diæt;
  • Dress salater med en lille mængde oliven, sesam eller jordnøddesmør;
  • Spis mere mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • Føj hvidløg til færdigretter;
  • Inkluder marin fisk med lavt fedtindhold og skaldyr;
  • Udskift slik og småkager med tørret frugt, honning, hjemmelavet marmelade;
  • Damp mere, bag i ovnen eller gryderetten.

Den daglige diæt deles op i 4-5 måltider, hvoraf den sidste skal være 3-4 timer før sengetid. Middagen er bedre med lette og enkle retter, der ikke indeholder komplekse kulhydrater. Under kosten er det vigtigt at drikke mere væsker: vand, naturlige juice (gulerod, en blanding af gulerod og selleri, rødbeder, gulerod-appelsin), urtete og afkok, kompoter er især nyttige. Det er bedre at nægte kulsyreholdige drikkevarer, stærk te og kaffe uden mælk i perioden med behandling og opsving efter sygdom..

Multifokal åreforkalkning af koronararterierne er en farlig sygdom, og med sent behandling kan være dødelig.

På denne baggrund udvikler hjerteanfald og myokardskade, angina pectoris, blødning, lungesvigt forekommer. Når du identificerer de første symptomer, skal du konsultere en læge og gennemgå en omfattende diagnose. Behandlingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier består kun i en ændring i livsstil og en konstant diæt.

Lancerede former for åreforkalkning kræver kirurgisk indgreb i nødsituationer og udgør en trussel mod patientens liv. For at undgå udviklingen af ​​sygdommen er det ud over diæt også nødvendigt at træne: svømning, cykling og skiløb om vinteren, yoga, orientalske eller latinske danse, stavgang. Du bør også undgå stressede situationer, slappe af mere og overvåge din følelsesmæssige tilstand..

Koronar hjertesygdom - hvad er det, og hvad er dets egenskaber

Ved hyppigheden af ​​forekomst indtager koronar hjertesygdom en førende position blandt alle sygdomme i det kardiovaskulære system. Dødeligheden fra denne sygdom er mindst 60% af den samlede dødelighed forårsaget af patologier i hjerte og blodkar.

Hvad er koronar hjertesygdom??

Koronar eller iskæmisk sygdom er kendetegnet ved udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer i hjertets koronararterier. Et lignende problem kan opstå som et resultat af fuldstændig eller delvis blokering af arterienes lumen..

Som et resultat af dårlig blodforsyning stopper myocardiet med at modtage den nødvendige mængde ilt, hvilket medfører udvikling af iltesult (hypoxi).

Den mest almindelige koronar hjertesygdom forekommer hos mænd efter 40 år. Efter 50 år forekommer denne patologi imidlertid med samme frekvens hos mænd og kvinder.

Faren for denne tilstand er, at områder af hjertemusklerne uden normal blodforsyning degenererer i bindevæv (arvæv), og dette igen fører til en krænkelse af myocardial kontraktilitet.

Det mest sårbare sted ved koronar sygdom er området med venstre ventrikel fra frontvæggen og hjertets spids. Årsagen hertil er det særegne ved blodforsyningen til dette område. På andenplads i hyppighed af forekomst er basen i hjertet og den bageste væg i venstre ventrikel.

Hvad førte til udviklingen af ​​patologi?

I verdensmedicinsk praksis vises der årligt nye teorier om forekomsten af ​​denne sygdom. Koronar hjertesygdom kan forekomme under påvirkning af følgende faktorer:

  1. Begrænsning af lumen af ​​arterier, der foder myokardievæv. Aterosklerotiske ændringer i koronararterierne kan bidrage til dette fænomen. Sygdomme som diabetes mellitus, hypertension, manglende motion og fedme kan forårsage åreforkalkning..
  2. En anden teori om forekomsten af ​​åreforkalkning og som et resultat af koronar sygdom er vira (adenovirus, influenza, cytomegalovirus). Rettidig forebyggelse af akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza reducerer forekomsten af ​​koronar hjertesygdom markant.
  3. Stressfaktor. Den konstante påvirkning af stressede situationer på den menneskelige psyke ledsages af en kraftig bølge af adrenalin, hvilket provoserer en krampe i hjertets koronararterier.
  4. Individuel disponering. Denne faktor spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​koronar sygdom. Tendensen til at udvikle denne sygdom er arvelig.
  5. Alkoholbrug og rygning. Nikotin og ethylalkohol er en af ​​grundene til udviklingen af ​​denne patologi, da de, når de kommer ind i kroppen, forårsager krampe i karene, der foder myokardiet.

Hvordan kan koronar hjertesygdom manifestere sig?

En absolut indikation for at besøge en kardiolog er ethvert ubehag i hjertet og brystet. Symptomer på koronar hjertesygdom kan være individuelle for hver person. I nogle situationer kan en person måske ikke føle nogen hjertesvigt..

Fuldstændig blokering af lumen på koronarbeholderen kan føre til en sådan konsekvens som brud på myokardvæggen (hjerteanfald). Det vigtigste tegn på koronar sygdom er smerter i brystområdet eller bag brystbenet..

Hvis karret var helt blokeret, kan en person føle følgende symptomer:

  • kortvarige anfald af smerter vises;
  • smertens intensitet stiger gradvist;
  • efter 30-40 minutter bliver smerten alvorlig, og personen er ikke i stand til at tolerere den.

Hvis der er en delvis overlapning af koronarbeholderen, kan en person opleve sådanne symptomer:

  • smerter øges under udtryk for følelser, såvel som under fysisk anstrengelse (trin, løb, vægtløftning);
  • patienten har en følelse af frygt i forbindelse med udseendet af et nyt smerteranfald;
  • åndenød og åndenød;
  • intens smerte udstråler (giver) ofte til underkæben, kindben, venstre skulder og håndled.

I nogle situationer kan koronar hjertesygdom forekomme uden udseendet af karakteristiske symptomer. I stedet for smerter, kan en person blive generet af følgende symptomer:

  • svaghed og generel lidelse;
  • træthed;
  • astmaanfald;
  • hjertebanken;
  • dyspnø;
  • brændende fornemmelse og ubehag bag brystbenet.

Hvert af de nævnte symptomer vises selv med minimal fysisk og følelsesmæssig stress. Den farligste form for koronar hjertesygdom er en latent form, der ikke har nogen manifestationer..

I dette tilfælde forekommer diagnosen først efter udviklingen af ​​et spontant smerteranfald.

Effektive diagnostiske metoder

Diagnostiske foranstaltninger til koronar hjertesygdom udføres med det formål:

  • bestemmelse af den nøjagtige lokalisering af smerter;
  • påvisning af faktorer, der bidrager til øget smerte;
  • bestemmelse af varigheden af ​​et smerteanfald;
  • evaluering af nitroglycerins effektivitet under et angreb.

Symptomer på koronar sygdom har ligheder med mange ekstra hjerte- og hjertesygdomme. Til en nøjagtig diagnose bruges yderligere forskningsmetoder. Disse metoder inkluderer:

  1. Prøver med belastning. Et andet navn til metoden er cykelergometri, som giver dig mulighed for at vurdere udholdenhedsniveauet under fysisk anstrengelse. De opnåede resultater giver os mulighed for at vurdere graden af ​​patologiske ændringer såvel som effektiviteten af ​​lægemiddelterapi.
  2. EKG-overvågning for at bestemme tilstedeværelsen af ​​iskæmiske steder, selv i fravær af karakteristiske symptomer.
  3. Selektiv koronarografi er den mest effektive måde at bestemme graden af ​​skade på de vaskulære kufferter. Det tilrådes at bruge denne metode med lavt informationsindhold om andre diagnostiske muligheder.
  4. Stofprøver. Essensen af ​​denne metode er den kunstige provokation af et angreb af iskæmi ved hjælp af specielle lægemidler, mens EKG overvåges.
  5. Ekkokardiografi med yderligere lægemiddelbelastning. Under undersøgelsen påvises patologiske læsioner i venstre ventrikel.
  6. CT-scanning. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​skade på væggene i blodkar samt identificere aneurismer af forskellige lokaliseringer.
  7. Multispiral RKT. I løbet af undersøgelsen injiceres patienten med intravenøse kontrastmidler for at bestemme fokuserne for deponering af kolesterol, forskellige skader på de vaskulære stammer såvel som arteriel shunts.

Hvad er behandlingerne?

Det centrale punkt i behandlingen af ​​denne sygdom er at reducere iltbehovet i hjertemuskelen, samt skabe betingelserne for dens fulde levering til myokardiet. Afhængig af graden af ​​skade og sværhedsgraden af ​​kurset, kan både konservativ (medicin) og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes..

Lægemiddelterapi

Til behandling af denne sygdom anvendes følgende grupper af lægemidler:

  • Nitroglycerins. Formålet med deres anvendelse er at eliminere akutte angreb på sygdommen;
  • Acetylsalicylsyre (aspirin) og statiner. Disse lægemidler ordineres for at forhindre dannelse af fedt og blodpropper i lumen i blodkar.
  • Betablokkere. Formålet med deres anvendelse er normalisering af hjerterytme og forebyggelse af takykardi.
  • Calciumantagonister. Deres hovedfunktion er at reducere hjerterytmen samt udvide lumen i blodkar.

Doseringen og hyppigheden af ​​indgivelse af hvert lægemiddel beregnes individuelt af den behandlende læge. Inden beregningen starter, evaluerer lægen diagnosedataene samt oplysninger om sygdommens sværhedsgrad.

Kirurgisk restaurering af blodforsyningen

Hvis lægemiddelterapi ikke gav et markant resultat, anbefales patienten til kirurgisk indgreb. Andre indikationer for kirurgisk behandling inkluderer forsømmelse af den patologiske proces, hurtig progression af sygdommen samt omfattende skader på karrene ved åreforkalkning.

Som den mest effektive metode bruges podning af koronararterie bypass. Essensen af ​​denne procedure er oprettelsen af ​​en ekstra kanal til blodgennemstrømning, der omgår patologiske steder. Et patientkar fra det nedre ekstremitetsområde bruges som shunt..

En anden metode til kirurgisk behandling er koronar angioplastik, hvor en udvidelse af lumen på det berørte kar udføres. Resultatet af operationen er en fuldstændig restaurering af blodforsyningen til hjertet..

Hvis patency i arterien ikke er gendannet, kan læger bruge stentplaceringsteknikken. En gang i området med indsnævring stiger stenten i volumen og udretter den indsnævrede arterie. Denne metode er en effektiv forebyggelse af hjerteinfarkt..

Korrekt ernæring er nøglen til bedring

Organiseringen af ​​en daglig diæt er det vigtigste punkt i hele behandlingen af ​​koronar hjertesygdom. Klinisk ernæring bidrager til normalisering af fedt og kulhydratmetabolisme i kroppen og er en god forebyggelse af dannelsen af ​​nye aterosklerotiske plaques i kroppen.

De vigtigste principper for diæternæring til denne sygdom inkluderer:

  • Først og fremmest anbefales det at begrænse brugen af ​​mad med højt kalorieindhold. Den daglige diæt bør ikke indeholde mere end 300 g komplekse kulhydrater. Kilder til komplekse kulhydrater er korn såvel som friske frugter og grøntsager. Brug af enkle kulhydrater kan føre til en forværring af sygdommen.
  • Den daglige fedtindhold er ikke over 80 g. Mindst 40% af fedtstoffet skal være af planteoprindelse. Dagligt proteinindtagelse - 100 g.
  • Det anbefales at udelukke fødevarer rig på nitrogenholdige stoffer (stegt kød, røget kød, rødvin) fra kosten.
  • Sådanne stoffer som magnesium, fosfor, kalium, jod vil hjælpe med at forbedre den generelle tilstand af koronar sygdom..
  • Det anbefales at spise kogt kød og fisk.
  • Maden skal være brøkdel, i små portioner 4-5 gange om dagen. Det sidste måltid skal være mindst 3 timer før sengetid..

Listen over anbefalede produkter til brug inkluderer:

  1. Fisk og fiskeprodukter. Det er bedre at spise de fiskesorter, der indeholder en minimal mængde fedt (zander, aborre, torsk). Tilberedning af fisk anbefales i ovnen eller dampet.
  2. Brød og bageriprodukter. Det er bedre at nægte nybagt brød, foretrækker rug og gårsdagens hvide brød.
  3. Kød og kødprodukter. Som med fisk anbefales det at spise magert kød (oksekød, kylling, lam, kalkun). Før du spiser kød, er det bedre at bage i ovnen eller koge.
  4. Mælkeprodukter. Det er bedre at foretrække creme fraiche og creme, der indeholder stoffer, der bidrager til normalisering af lipidmetabolismen i kroppen..
  5. Korn og korn. Det er tilladt for personer, der lider af koronar sygdom, at spise semulegryn og riskorn.
  6. Æggene. Diæten til denne sygdom tillader brug af højst 2 æg om ugen. Dette produkt kan ikke udelukkes fuldstændigt, da det indeholder den fosfor, som kroppen har brug for..
  7. Vegetabilsk olie. Der er ingen begrænsninger for brugen af ​​vegetabilske olier, da de indeholder fedtsyrer, der hjælper med at normalisere kolesterolmetabolismen.
  8. Grøntsager og frugter. Friske grøntsager og frugter mæt kroppen med vitaminer og mineraler. Deres anvendelse er tilladt i ubegrænsede mængder. Begrænsning bør kun bruge radise, spinat og radise.

Det er vigtigt at huske, at koronar hjertesygdom er en alvorlig sygdom, hvis behandling bør udføres under nøje opsyn af en kardiolog.