Mitralventil

Mitralventilen er en vigtig komponent i det menneskelige hjerte. Det er placeret mellem de venstre kamre i hjertet og giver blodstrøm i organet. Med overtrædelser i sin aktivitet flyder blodet tilbage i det venstre atrium og strækker det og deformerer det. Måske forekomsten af ​​arytmi, generel hjertesvigt og andre patologier.

Almindelige symptomer på mitral ventilskader

Almindelige tegn på mitralventildysfunktion (MK) er karakteristiske for mange hjerte-kar-sygdomme, og derfor er det for en nøjagtig diagnose nødvendigt at identificere specifikke symptomer og udføre diagnostik.

Ved patologi af hjertets mitralventil kan symptomer være som følger:

  • utilpashed;
  • dyspnø;
  • tyngde i brystet;
  • specifik lyd, når du lytter til et hjerteslag;
  • hævelse;
  • hurtig udtømmelighed;
  • smerter i hjertet;
  • kvalme;
  • hoste, i alvorlige tilfælde - med pletblødning.

Intensiteten af ​​manifestationen af ​​disse tegn afhænger af sygdommens type og graden af ​​forsømmelse. Da mange sygdomme adskiller sig i karakteristikken ved asymptomatisk forløb for at forhindre udvikling af irreversible processer, er det nødvendigt at gennemgå en årlig undersøgelse af en kardiolog, især efter 40 år.

Mitral ventilinsufficiens

Mitral ventilinsufficiens kan kombinere flere patologier. Dette er mere en generel tilstand i systemet end navnet på en specifik sygdom. Det er forbundet med nedsat ventilfunktion. Oftest er der en omvendt strøm af blod ind i hjertet, når en strøm går fra kammer til kammer. Dette er den såkaldte mitral regurgitation, der i vid udstrækning bestemmer udviklingsstadiet for mitral regurgitation.

  • Mitral ventilinsufficiens på 1 grad - en lille portion blod vender tilbage til atriet. I denne henseende er der en stigning i intensiteten af ​​sammentrækninger af dens vægge med efterfølgende hypertrofi.
  • Mitral ventilinsufficiens i 2. grad - tilbagestrømningen når midten af ​​forkammeret, på grund af hvilken det ikke er i stand til naturligt at skubbe hele blodmassen ud. Som et resultat stiger trykket i atrierne og lungekarrene..
  • Mitral ventilinsufficiens i 3. grad - tilbagestrømningen af ​​blod øges, og med tiden bliver atriet ikke i stand til at klare dens transport. Orgelet vokser i størrelse under tryk fra overskydende væske. Mindre almindeligt påvirker ændringerne ventriklerne..

Årsagen til sådanne ændringer kan være en af ​​sygdomme i mitralventilen, bindevæv, infektion, gigt. Disse forhold tilskrives organisk svigt. Funktionel og relativ ventilfejl er også kendetegnet. I det første tilfælde er årsagerne patologien i myokardiet og de muskler, der fikserer ventilen, i det andet - den store størrelse af den atrioventrikulære åbning.

Til behandling af den indledende fase er det nok at føre en sund livsstil med moderat fysisk aktivitet. I mere alvorlige tilfælde er det nødvendigt midlertidigt at udelukke hjertet fra blodcirkulationen, delvist korrigere eller udskifte hjertets mitralventil.

MK regurgitation og prolaps

En almindelig mitralventildefekt såsom prolaps udvikler sig ofte med alderen på grund af slid i hjerteapparatet. Ofte observeres en sådan lidelse hos børn, især i ungdomsårene. Dette skyldes hovedsageligt den ujævne udvikling af kroppen. Derefter forsvinder defekten af ​​sig selv.

I sin kerne er prolaps nedbrydning af mitralklaffen. På grund af den løse pasning af ventilerne til væggene i blodkar, kan blod strømme ukontrolleret fra kammer til kammer. Under sammentrækninger vender strømmen delvist tilbage til atriet. Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af intensiteten af ​​regurgitation.

  1. Trin 1 - ventilen sækker højst 5 mm, regurgitering af mitralventilen i 1. grad overholdes.
  2. Trin 2 - der er et mellemrum på op til 9 mm, regurgitering af mitralventilen i 2. grad udvikler sig.
  3. I trin 3 og 4 af sygdommen afviger cusps fra den normale position med mere end 10 mm, blodstrømmen øges til 9 mm. Et specifikt træk ved prolaps er, at med en betydelig afvigelse af ventilerne kan regurgitation være mindre i sammenligning med de indledende trin.

En lignende patologi er også kendt som myxomatøs mitralventildegenerering. Risikogruppen inkluderer ældre mennesker såvel som dem, der har vækstproblemer, brusk sygdomme, hormonforstyrrelser.

Hvis patologien i starten først og fremmest ikke forårsager ulemper, så med dens udvikling muligvis forekomsten af ​​bivirkninger som hjertearytmi, insufficiens, deformation af organerne i det kardiovaskulære system, komprimering af mitralventil cusps.

Forkalkning, stenose, fibrose

Årsagen til udviklingen af ​​mange hjertesygdomme er ofte forkalkning af mitralklappen. I udviklingsprocessen aflejres mineralsalte på ventilens vægge. Som et resultat bliver de tykkere og mister evnen til fuldt ud at udføre deres funktioner. Som et resultat udvikles indsnævring af MK's lumen, den såkaldte mitralventilstenose. Den resulterende afsætning bliver en hindring for normal blodgennemstrømning, iltmangel udvikler sig i organerne, ventriklerne overanstrenger og deformeres.

Det er ikke så let at identificere problemet, fordi symptomerne ofte ligner manifestationer af helt forskellige sygdomme, såsom gigt, kardiosklerose eller hypertension. Hvis ubehandlet, kan sygdommen udvikle sig til fibrose i mitralklappens cusps. Det provoserer degeneration af bindevæv. Infektiøse læsioner forværrer kun processen, og som et resultat mister ventilen sin evne til at udføre funktionen af ​​en ventil. Fortykning af væggene fører ofte til ardannelse, tab af mobilitet, lækage.

Doppler-scanning bestemmer mest nøjagtigt forkalkning af mitralventilen. Behandling ordineres på baggrund af de data, der er opnået under diagnosen af ​​årsagerne til lidelsen. Hvis der er samtidige sygdomme, skal de tages i betragtning. Grundlæggende ordinerer lægen medicin, der sigter mod at ødelægge og eliminere saltaflejringer, stimulere blodgennemstrømningen og gendanne hjerterytmen. Mitral ventilskift udføres i tilfælde af udvikling af irreversible processer og behovet for øjeblikkelig korrektion af hjertefunktion.

Alle sygdomme er tæt forbundet, så forekomsten af ​​en lidelse kan medføre udvikling af en anden i form af en komplikation. Nogle defekter er medfødte eller arvelige, mens andre udvikler sig på grundlag af at føre en forkert livsstil, udøver en for stor belastning på hjertet, udviklingen af ​​sygdomme i andre organer og systemer.

Diagnose og behandling af patologier i hjertets valvulære apparatur

Mitralventilen i hjertet spiller en vigtig rolle i blodcirkulationen. Hvis patologier af nogen art forekommer, er det nødvendigt med hurtig behandling. Diagnose af problemer udføres ved hjælp af metoder såsom:

  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • dopplerography;
  • radiografi;
  • auskultation;
  • hjertekateterisering.

Oftest ordinerer lægen koagulanter, diuretika, antibiotika og antiarytmika til behandling. En forudsætning er overholdelse af diæt og moderat fysisk aktivitet, hvor man undgår alvorlige følelsesmæssige omvæltninger. I alvorlige tilfælde udskiftes mitralventilen. Konsekvenserne af denne intervention kommer til udtryk i behovet for koagulanter. Ellers er der risiko for trombose..

Rettidig fjernelse af MK-defekter vil forhindre sådanne problemer. Den bedste måde at forhindre slid på hjerteapparatet er at forhindre dets sygdomme. For at gøre dette skal du spise rigtigt, spise mad rig på kalium, for eksempel tørrede abrikoser. Træning vil holde hele kroppen i god form. Det er også vigtigt at holde op med at ryge og overdreven drikke. Omsorg for dit helbred i dag - Ingen sygdom i morgen.

Video om, hvordan mitralventilen fungerer:

Mitralventil prolaps: farlig eller sikker?

Ved den planlagte undersøgelse, hørte lægen et hjertemusling? Hvad kan han være forbundet med?

Galina Petrovna Episheva, en læge hos Clinic Expert, fortalte os om en af ​​lidelserne med sådanne manifestationer, som ofte opdages ved en tilfældighed. Mitral ventilprolaps er emnet for vores samtale.

- Galina Petrovna, hvad er mitralventil prolaps?

Dette er en patologi, der er kendetegnet ved en krænkelse af funktionen af ​​bicuspid-ventilen i hjertet, placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium.

Hvad sker der med hjertet med prolaps? Normalt lukkes ventilen sammen under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel, så blodet kun bevæger sig ind i aorta og ikke kommer ind i atriumrygget. Ved prolaps er der en vis afbøjning af rammen (eller rammen) i retning af atriet, og en bestemt mængde blod kastes der.

- Dette er en separat sygdom, der kodes i den internationale klassificering af sygdomme, eller det er et syndrom?

Mitralventil prolaps er
en af ​​hjertedefekter

- Er mitralventilprolaps opdelt i fase, grad?

Ja. I henhold til klassificeringen skelnes 3 grader. Ved det første fremspring af ventilerne i retning af det venstre atrium er 3-6 mm. I den anden - op til 9 mm. I det tredje - mere end 9 mm.

- Hvordan mitralventil prolaps adskiller sig fra hjertesygdomme?

Hjertefejl er en hel gruppe patologier. Prolapse er faktisk en af ​​lasterne.

- Mitralventil prolaps er et tilfældigt fund, eller der er tegn, på hvilke det kan bestemmes?

For det meste opdages det ved et uheld, da det ofte ikke ledsages af åbenlyse symptomer - især den første og anden grad. Det vigtigste symptom er støj, når du lytter til hjertet. Efter dette leder lægen normalt patienten til en ultralyd i hjertet (ekkokardiografi), hvor denne diagnose bekræftes (eller udelukkes).

- Har mitralventil prolaps brug for behandling?

Hvis vi taler om den første grad, og der ikke er nogen symptomer, kan alt være begrænset til observation. I andre tilfælde kan behandling i henhold til resultaterne af diagnosen ordineres..

- Hvad er årsagerne til mitralventil prolaps??

Indtil slutningen er spørgsmålet endnu ikke undersøgt. En kendt rolle spilles af patologien for bindevæv, der udvikler sig i fosteret. I dette tilfælde taler de om prolapsens primære karakter..

Sekundær prolaps kan være forårsaget af nogle hjertesygdomme - for eksempel gigt, koronar hjertesygdom, endokarditis.

- Når prolaps er farligt, og når det er sikkert?

Dette afhænger især af mængden af ​​blod, der kastes tilbage i atriet. Jo større denne værdi er, jo farligere er skruestikken. Af de mulige konsekvenser:

- øget tryk i lungesystemet;

- perforering af ventilflapper;

Mennesker med denne sygdom er mere tilbøjelige til at blive inficeret med mitralventilen. Derfor er rettidig behandling af enhver infektionsfoci i kroppen (for eksempel mandler med kronisk betændelse i mandlen, carious tænder), forebyggelse af forkølelse, betændelse i mandlerne særlig vigtig for dem..

- Hvis den unge mand har mitralventilprolaps, vil han blive taget med i hæren?

Denne patologi kan forårsage en forsinkelse eller fuldstændig fritagelse for militærtjeneste. For eksempel, i den første grad og i fravær af symptomer, falder en ung mand i kategori "B" og kan tjene. Samtidig advares kommandantstaben og den førende kardiolog i den militære enhed om hans sygdom. Fysisk, psyko-emotionel stress kan forbyde en sådan værnepligt.

I højere grader er fyrene fritaget for tjeneste..

- Kan jeg lave sportsgrene med mitralventil prolaps?

Fysisk træning er tilladt. I dette tilfælde bør fremspringet af ventilklapperne ikke overstige 6 mm. Naturligvis vælges belastningsniveauet for enhver grad af prolaps strengt individuelt.

Mand med mitral prolaps
ventilen skal være under
tilsyn af en kardiolog

- Galina Petrovna, hvis mitralventil prolaps diagnosticeres, betyder det da, at hjertet til en sådan patient har brug for nøje opmærksomhed? Hvor ofte skal du besøge en kardiolog med prolaps??

Ja, en sådan person skal være under opsyn af en kardiolog og følge hans anbefalinger. Hyppighed af lægebesøg - 1-2 gange om året. Med den samme frekvens er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd af hjertet.

Det er vigtigt at besøge en tandlæge og / eller otolaryngolog på en rettidig måde (med et forebyggende formål og for at eliminere kroniske infektionscentre). Afvis dårlige vaner, koffeinholdige produkter. Udfør passende fysisk aktivitet.

Galina Petrovna Episheva

Uddannet fra Fakultet for Almindelig Medicin, Kursk State Medical University, 1990.

I 1991 uddannede hun sig fra praktikpladsen med en grad i terapi. Læge i den højeste kategori.

Han er i øjeblikket terapeut hos Clinic Expert Kursk. Accepterer på: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitralventil prolaps 1, 2, 3 grader

Fra artiklen lærer du funktionerne i mitralventil prolaps (MVP), patologiens mekanisme, årsager, symptomer, diagnose, behandlingsfunktioner, prognose.

Essensen af ​​patologi

Mitral ventil prolaps (MVP) er en læsion af hjertemuskulaturen af ​​forskellig oprindelse eller patologi for bindevævsformationer i hjertet. Det fører til en ændring i strukturen og formen af ​​mitralventil cusps (på systole-tidspunktet bøjer de sig ind i hulrummet i det venstre atrium, hvilket tillader noget af blodet at falde tilbage).

En sådan patologi i kardiologipraksis påvises hos 15% af børn under femten år. Derudover giver hjerteannormaliteter MVP i 40% af tilfældene, gigt - mere end halvdelen af ​​de undersøgte børn. Arvelig disponering garanterer patologi i 100% af tilfældene. Mitral ventilprolaps er det største symptom på flere medfødte syndromer: Ehlers-Danlos, Marfan, kontraktural arachnodactyly, ufuldkommen osteogenese, elastisk pseudoxanthoma.

Voksne lider af MVP hos 10%. Sygdommen har en kønsbinding: kvinder oftere efter 40 år bliver syge.

Klassificering af PMK

Der er en opdeling af sygdommen i primær og sekundær patologi, såvel som i henhold til sværhedsgraden af ​​prolaps, graden af ​​omvendt blodstrøm - regurgitation. I praksis betragtes begge disse klassificeringer sammen. Mitralventil prolaps kan være:

  1. Primær, genetisk bestemt med medfødt svaghed i bindevævsstrukturer. I dette tilfælde strækkes mitralventilens klapper, akkorderne, der holder dem, forlænges. Som et resultat kan flapperne ikke lukke, der er en afstand mellem dem. Medfødt patologi har ikke en signifikant effekt på cirkulationssystemets funktion, men ledsages ofte af VSD, arytmi og retrosternt ubehag. Primær prolaps efter beskaffenheden af ​​støj i hjertet er opdelt i en latent, lydløs form, der diagnosticeres på et ekkokardiogram, og auskultatorisk med typiske mumlinger, der kan skelnes ved øret.
  2. Sekundær eller erhvervet, der udvikler sig på baggrund af somatiske sygdomme, gigt, hjertepatologier. Smerter og afbrydelse i hjertet i denne udførelsesform stoppes af medikamenter (Nitroglycerin, Betalok). Hvis prolaps er forårsaget af traumer, en akkord brud, er det nødvendigt med lægehjælp.

Afhængigt af sværhedsgraden kan ventilenes prolaps være:

  • den første grad - afbøjning op til 6 mm, mens lukningen er afsluttet, så patienten ikke har symptomer;
  • den anden - op til 8-9 mm, ventilerne er ikke stramme, regurgitering i forskellige grader observeres (omvendt tilbagesvaling af blod ind i atriet);
  • det tredje er alt, hvad der er over dette: ventilerne rører ikke, akkorder kan rive af, hvilket forværrer patientens tilstand, der dannes akut svigt i venstre ventrikulær, hvilket kræver nødsituation.

På samme tid har hver grad sin egen alvorlighed af regurgitation - omvendt blodgennemstrømning i hjertets kamre (ifølge Dopplerography):

  1. den første grad er en svag mitral bølge af omvendt blodstrøm, der når niveauet for cusps;
  2. den anden er moderat regurgitation med en bølge, der stiger til midten af ​​det venstre atrium;
  3. den tredje er en udtalt bølge af tilbagesvaling af omvendt blod, der når den modsatte ende af det venstre atrium;
  4. den fjerde er svær (kun klinisk beskrevet).

Diagnosen angiver graden af ​​prolaps og graden af ​​regurgitation.

Årsager til sygdommen

Faktisk er mitralventilprolaps ikke en uafhængig sygdom. Dette er et klinisk og anatomisk syndrom, der forekommer i forskellige somatiske patologier. MVP-triggere kan være både medfødte anomalier og erhvervede sygdomme.

I moderne kardiologi er hovedårsagen til mitralventil prolaps medfødt patologi, som er baseret på myxomatøs degeneration af ventilstrukturer og intracardiac nervefibre. Denne prolaps kaldes også idiopatisk, da den nøjagtige etiologi af denne proces ikke er blevet fastlagt. De fleste forskere antyder dens genetiske tilstand..

Patologisk ødelæggelse vedrører primært det fibrøse lag af bindevæv, kollagen og elastin, akkumulering af polysaccharider i det intercellulære stof. Bindevævets ramme bliver løs, mitralventilen klemmer på tidspunktet for systolens prolaps. Oftest er patienter med autoimmune forstyrrelser, dysplasi af brusk, ledbånd, medfødte defekter i artikulære poser, gigt, artrose modtagelige for dette..

Nylige videnskabelige undersøgelser forbinder prolaps med hormonelle forstyrrelser af forskellige oprindelser, virussygdomme, streptokokkinfektion, der forårsager direkte ødelæggelse af ikke kun ventilerne, men også hjertets endokardium.

Blandt de sekundære (erhvervede) grunde:

  • reumatiske sygdomme (op til 80%) - autoimmun patologi med kombineret skade på mitral (prolaps) og aortaventil (stenose);
  • den anden er arteriel hypertension med venstre ventrikulær hypertrofi (op til 10%);
  • i den tredje - infektiøs endokarditis (op til 10%).

Brystskader, AMI, akkordfrigørelser af forskellig oprindelse indtager et ubetydeligt sted (inden for 2%).

Med alderen øges bindevæv, autoimmun degeneration, så risikoen for deformering af mitralventilens cusps, skader på akkorderne øges gradvist og når 40 når sit højdepunkt. I ungdomsårene er årsagen til patologien en krænkelse af den intracardiale blodstrøm på grund af dysplasi, anatomiske abnormiteter i koronarerne.

Udviklingsmekanisme

Bindevævsdeformation af mitralventilens cusps krænker fuldstændigheden af ​​deres lukning, forårsager en trykforskel mellem atrium og ventrikel, som et resultat af hvilket blodet returneres til det venstre atrium. Til gengæld provoserer denne situation hypertrofi i venstre atrium, lungevene svigt. Hypertension af den pulmonale (lille) blodcirkulation udvikler sig, hvilket forårsager sygdomsklinikken.

Hvad er faren for PMK

MVP i 1. grad flyder næsten asymptomatisk, uden at det påvirker en persons generelle tilstand, kræver ingen justering. Men fra 5 til 10% af patienterne har en risiko for komplikationer, der opstår med udviklingen af ​​sygdommen, forværring af somatiske patologier, med alderen. De farligste er følgende:

  • Akut mitralventilinsufficiens, som normalt er forbundet med brysttrauma, brud på akkorderne: Patienten diagnosticeres med akut hjertesvigt, lungemoder, åndedrætsstop. Kronisk mitral regurgitation - mild: svaghed, træthed, åndenød.
  • Infektiøs endokarditis af forskellig oprindelse manifesteres ved forøget trombose i hjernerne, indre organer, hovedkar med nedsat funktion af venstre ventrikel. Det truer med et slagtilfælde, hjerteanfald, hjertestop, lungeemboli.
  • Prolaps af den forreste cusp provoserer oftest et angina af angina pectoris: nedsat myocardial kontraktilitet øger belastningen på den venstre halvdel af hjertet, hvilket fører til dets hypertrofi, hypoxi i hjernen, alle indre organer, væv.
  • Hjerteflimmer, MVP med overbelastning i lungerne, mitralinsufficiens kan føre til død (forlængelse af QT-intervallet bestemmes på et EKG).

Symptomer

De kliniske manifestationer af mitralventilprolaps afhænger af graden af ​​dysplasi i hjertets bindevæv, tilstedeværelsen af ​​vegetovaskulære, neurologiske lidelser. Tegnene på sygdommen, som man allerede bør være opmærksom på hos nyfødte, inkluderer:

  • asthenisk kropstype;
  • hoftedysplasi;
  • umbilical, inguinal hernias;
  • underernæring;
  • ledens evne til at bøje i alle retninger, inklusive anatomisk usædvanligt for dem;
  • varikocele;
  • brystdeformitet.

Senere manifesteres MVP ved flade fødder, nærsynethed, strabismus, nefroptose, dårlig holdning, hyppig SARS eller ARI, betændelse i mandlen. Hos unge er vegetativ-vaskulær dystoni forbundet med MVP.

De vigtigste kliniske symptomer på mitralventilprolaps hos voksne er:

  • Arytmi, takykardi (op til 80% af tilfældene) forbundet med spænding, drukket stærk te, kaffe, vægtløftning. De udgør ikke en trussel mod livet.
  • Hyperventilationssyndrom som følge af dysregulering af luftvejene. Hovedpine, ofte af migrænetype (mere end halvdelen af ​​tilfældene).
  • Panikanfald af ikke-epileptisk art forekommer spontant og har ikke en nøjagtig årsag.
  • Depression.
  • asteni.
  • Synkope (kortvarigt tab af bevidsthed) med muskelatoni.
  • Nedsat termoregulering.
  • Åndenød, der ikke korrelerer med hjertesvigt.

Auskultation med MVP bestemmes:

  • isolerede klik i regionen af ​​den venstre ventrikel på tidspunktet for den midterste eller sene systole (enkelt eller multiple);
  • sent systolisk, glossystolisk mumling på grund af den store forskel i tryk i atria og ventrikel;
  • kombination af klik og støj.

Ved instrumentel og laboratorieundersøgelse giver mitralventilprolaps:

  • asymptomatisk forlængelse af QT-intervallet på EKG er en markør for udvikling af livstruende arytmi;
  • høj udskillelse af katekolaminer (top - i løbet af dagen, fald - om natten).

Diagnosticering

Diagnosen af ​​mitralventilprolaps er underordnet standardalgoritmen til undersøgelse af en hjertepatient:

  • historietagning, fysisk undersøgelse med stresstest (knebøj, åndedræt, gå på plads);
  • OAC, OAM, biokemi - screening af patientens generelle tilstand.
  • EKG, ekkokardiografi - detekterer arytmi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation, bestem graden af ​​MVP;
  • Halter
  • radiografi - bestemmer mitral regurgitation;
  • fonokardiografi - bekræfter auskultatorisk opdagede lyde;
  • dopplerography.

Undertiden kan konsultation med specialiserede specialister være nødvendig. Hos børn kan MVP høres som en tredje tone, men dette har ikke en diagnostisk værdi. Mitralklapsprolaps, der påvises hos et barn, kan forsvinde på egen hånd med alderen.

Behandlingsfunktioner

Behandling af MVP afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien. Enhver særlig behandling for mitralventilprolaps i 1. grad kræver ikke. Der er ingen begrænsninger for fysisk aktivitet. Alle sportsgrene er mulige, undtagen vægtløftning, udstyr til vægttræning. Selv patienten er ikke fritaget for hæren.

Den vigtigste behandling af MVP i 1. grad er en sund livsstil, forebyggelse af infektioner, medicinsk undersøgelse. Men nogle gange beslutter lægerne om udskiftning af mitralventil allerede på dette stadie af sygdommen. Dette sker, hvis årsagen til patologien er autoimmune processer i kroppen, som nødvendigvis vil udvikle sig, hvilket skaber en risiko for dødelige komplikationer. En tilfredsstillende tilstand af patienten ved et givet tidsinterval giver os mulighed for at forudsige en god effekt fra operationen, fraværet af negative konsekvenser. Forsinkelse af kirurgi kan føre til umuligheden af ​​dens implementering, selv af sundhedsmæssige årsager.

Grad 2 MVP er ledsaget af negative symptomer, det kræver ikke kun konstant overvågning af patienten, men også symptomatisk medicinsk behandling: tilstedeværelsen af ​​tegn på cirkulationssvigt, arytmier, synkope. Behandlingsregimet er strengt individuelt, det er lægens eksklusive privilegium. Fysisk aktivitet er ikke forbudt, men lægen vælger type og dosering. Der er ingen befrielse fra hæren med undtagelse af prolaps MK grad 2 med regurgitation over grad 2 eller i nærvær af arytmi, en krænkelse af hjerteledelse. Du kan deltage i sport, hvis du er fraværende:

  • synkoper;
  • ingen arytmi (daglig overvågning);
  • ingen regurgitation (dopplerografi);
  • bevaret hjertets kontraktilitet (ekkokardiografi);
  • der var ingen historie med tromboembolisme. alle indikatorer for koagulationssystemet er normale;
  • i familien døde ingen af ​​en pludselig hjertestop på baggrund af MVP.

For at forhindre udviklingen af ​​patologi anbefales det:

  • beroligende midler: tinktur af moderwort, valerian, hagtorn, Novopassit, Persen;
  • mitralinsufficiens eller arytmi antyder udnævnelse af betablokkere (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosin, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), antikoagulantia (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergen, hypertension og hjertesygdom).

Fysioterapeutiske procedurer (elektroforese med brom, magnesium i kravezonen), massage, balneoterapi, hirudoterapi, akupunktur, akupunktur er indikeret for MVP. Kirurgisk indgreb bruges af de samme grunde til at korrigere ventilen eller udskifte den. Ved planlægning af små kirurgiske indgreb kræves forebyggende antibiotikabehandling (tandekstraktion, maxillær sinus-polypper, mandler); kurser med forebyggende antibiotikabehandling er indikeret.

Grad 3 MVP er kendetegnet ved alvorlige strukturelle forstyrrelser i hjertet, der forårsager MK-svigt, vedvarende arytmi: udvidelse af det venstre atriale hulrum, fortykkelse af væggene i hjertekammeret, forstyrrelser i kredsløbssystemet. Denne grad af patologi kræver kirurgisk korrektion af ventilen, dens suturering eller proteser. I stedet for fysisk træning, sport, specielle gymnastikøvelser anbefales træningsterapi, en sund og sund søvn er påkrævet.

Symptomatisk behandling er at bruge:

  • B-vitaminer, PP, E, C;
  • takykardi stoppes af Betalok, Atenolol, Propranolol, der forbedrer ernæringen af ​​kollagenfibre;
  • vegetovaskulær dystoni behandles med adaptogener (eleutherococcus, citrongræs, ginseng), vitamin-mineralkomplekser (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Brug psykoterapisessioner (gruppe og individ), der lindrer følelsesmæssig stress. Under forbuddet er tobak, alkohol, vægtløftning, vægttræning.

Prolaps hos gravide kvinder

Ofte diagnosticeres mitralventilprolaps hos gravide under en fuldstændig obligatorisk undersøgelse. Den første grad er normalt ikke en bekymring. Graviditet forløber normalt; der er ingen negative konsekvenser for fosteret. Desuden kan prolaps falde under fødslen: hjertets ydelse stiger, kapillærresistensen ved periferien falder. Arytmier er mulige, men fødsel forekommer naturligt, normalt.

Tilføjelsen af ​​regurgitation eller overgangen af ​​patologi til den anden grad kræver konstant overvågning af den vordende mor af en kardiolog. Medicin anvendes kun af sundhedsmæssige årsager (alvorlig hæmodynamisk svækkelse).

Adfærdsreglerne for en gravid kvinde med mitralventilprolaps er enkle:

  • undgå hypotermi, pludselige temperaturændringer;
  • bevæge sig mere for at forhindre overbelastning i bækkenorganerne;
  • hvile i en liggende position.

Vejrudsigt

Hvordan PMK vil opføre sig hele livet afhænger af årsagen, der har forårsaget det:

  • hypertonisk prolaps afhænger af graden af ​​hjertesvigt, risikoen for AMI, slagtilfælde;
  • reumatisk MVP kan eksistere asymptomatisk i årtier, kræver forebyggende kurser i lægemiddelterapi, undertiden kirurgi;
  • infektiøs endokarditis stoppes fuldstændigt under en nøjagtigt identificeret patogen tilstand, behandlingen er langvarig, prognosen er gunstig (stofmisbrugere er en undtagelse).

Ukompliceret mitralventil prolaps har en god prognose..

Livet er imod tidevandet. Mitralventil prolaps og hvad der er bag den

Mitral ventil prolaps (MVP) er en tilstand, hvor mitralventilen i hjertet ikke fungerer korrekt. Ventilklapper falder og lukkes muligvis ikke tæt nok, hvilket fører til en omvendt blodgennemstrømning under hjertefunktion.

Mitralventilen tillader blod at passere fra venstre atrium til venstre ventrikel, men forhindrer blodstrømmen tilbage. Den samme ventil er placeret mellem højre atrium og ventrikel og kaldes tricuspid.

For hvert hjerterytme sammentrækkes atrierne og skubber blod ind i ventriklen. Cusps i mitral og tricuspid ventiler åbner, så blod kan passere gennem dem. Derefter sammentrammes ventriklerne (systole opstår) for at skubbe blod ud fra hjertet. På dette tidspunkt lukkes ventilen. De skaber en tæt lukning imellem dem for at forhindre tilbagevenden af ​​blod ind i atriet.

Mitralventilen har to vinger: anterior og posterior. I dette tilfælde er det ene blad større end det andet, på grund af hvilket kontaktledningen i lukket tilstand ligner en bue. Derfor kaldes denne ventil undertiden lunate eller toskallede. Fra cusps til musklerne i ventriklen er tynde bindevævsnorer kaldet akkorder. Antallet af akkorder kan variere.

I de fleste tilfælde opdages denne tilstand hos børn i alderen 6 til 16 år. Og mere ofte opdaget blandt piger. En høj andel af disse tilstande er kombineret med bindevævssygdomme: Marfan-syndrom, led-hypermobilitet.

Mitral ventil prolaps klassificering

Afhængig af årsagen til forekomsten er prolaps primær og sekundær.

Medfødt prolaps

Primær (medfødt) prolaps dannes i bindevævspatologi og bestemmes af arvelige data. Myxomatøs degeneration er hjørnestenen. På samme tid er akkorder og ventilflapper blødere og sprækkelige, hvilket fører til deres forlængelse og forlængelse. Dette fører til fremspring af ventiler og løsnes, når ventilen lukkes.

Sekundær prolaps

Sekundær (erhvervet) prolaps opstår som resultatet af forskellige sygdomme. For eksempel:

  1. Reumatisk sygdom - en immuninflammatorisk proces, der påvirker hjertet på grund af bakteriesygdomme.
  2. Medfødte hjertefejl, inklusive atrioseptumdefekt.
  3. Iskæmisk muskelskade (forårsaget af nedsat blodforsyning). Det forekommer med skader på hjertearterierne, anæmi (lave niveauer af hæmoglobin - en bærer af ilt i blodet), lavt blodtryk.
  4. Arvelige bindevævssygdomme: fx Marfan-syndrom.
  5. Brystskader.
  6. Lokal overtrædelse af kontraktilitet og myokardiel afslapning - for eksempel med udviklingen af ​​postinfarktions kardiosklerose i det nedre basale segment af myokardiet med inflammatoriske og degenerative ændringer (myocarditis, cardiomyopathy).
  7. Krænkelse af vand-elektrolytbalancen - mangel på magnesiumsalte.
  8. Anatomiske træk ved måneventilens struktur. Ventiler er trelagsstrukturer (fibrøse, svampede og fibroelastiske lag). På grund af dette bevæger ventilbladene sig frit under påvirkning af en blodstrøm, der sendes fra venstre atrium til venstre ventrikel i afslapningsfasen. Afhængig af den individuelle struktur, skelnes de to mest almindelige varianter af den normale struktur af en bicuspid ventil: en enkel struktur for et dråbeformet, langstrakt hjerte (mere typisk for en asthenisk (tynd) type struktur), en kompleks struktur for et aflangt og dilateret hjerte (typisk for hypertenikere - tætte mennesker fysik). Jo enklere den anatomiske struktur af semilunarventilen er, jo tyndere er den fibrøse ringbase, hvorpå ventilen er knyttet, desto mindre er antallet af akkorder og deres tykkelse, fænomenerne med prolaps og regurgitation er lettere.

Ved udførelse af ekkokardiografi (ultralydundersøgelse af hjertet) vurderes graden af ​​afbøjning af de berørte ventiler (I - III grad) og størrelsen på regurgitationsstrømmen (omvendt blodstrøm) - I - IV grad.

Tegn på prolaps MK

Afhængig af sværhedsgraden af ​​prolaps kan klinikken variere markant: fra et fuldstændigt fravær af symptomer (i næsten en tredjedel af tilfælde) til en alvorlig patologi. Ofte kan tilstedeværelsen af ​​mitralventilprolaps hos et barn eller voksen allerede være baseret på en undersøgelse. Det er værd at være opmærksom på de forhold, der er karakteristiske for dysplasi i bindevæv: nærsynethed, flade fødder, høj vækst, lav kropsvægt, hypermobilitet (øget strækbarhed) i leddene, dårligt udviklede muskler og dårlig holdning. Tendensen til forkølelse, arvelige faktorer.

De vigtigste kliniske manifestationer:

  1. Fra hjertets side: hjertebanken og afbrydelser i hjertets arbejde, en følelse af falmning, smerter i brystkassen ved en gennemborende-karakter, der ikke er forbundet med en forstyrrelse i hjertets funktion, som ofte opstår som følge af psykoterapeutisk stress, fysisk anstrengelse, når de går ud i kulden, imiteres de undertiden angina, stoppes validol, corvalol og andet.
  2. Fra luftvejene: en følelse af luftmangel, åndedrætsbesvær, med et normalt niveau af iltkoncentration i blodet og ingen ændring under spirografisk undersøgelse.
  3. Besvimelse.
  4. Panikanfald - autonome lidelser, der forekommer ufrivilligt, uden forbindelse med fysisk stress, uden at være en trussel mod livet.
  5. Cephalgiske manifestationer. Hovedpine med varierende sværhedsgrad fra mild til migrænelignende tilstand, undertiden ledsaget af kvalme, en følelse af koma i halsen.

Hvilke komplikationer der kan opstå?

Komplikationer med denne sygdom er sjældne og er ofte forbundet med sværhedsgraden af ​​regurgitationsgraden. Det er mest almindeligt hos mennesker med højt blodtryk. Patienter med alvorlig regurgitation kræver hurtig korrektion af ventilens defekt..

Med et stort volumen nyligt returneret blod til venstre atrium bliver blod og væske i lungerne stillestående, hvilket forårsager åndenød og kan forårsage sved i væsken og dannelse af hydrothorax (væskeansamling i pleurale (pulmonale) hulrum).

Over tid forårsager en konstant ikke-fysiologisk blodstrøm gennem hulrummet forstyrrelser i dannelsen og passagen af ​​elektrisk ophidselse langs hjertets muskelvægge. Arytmier forekommer. Konstant regurgitation kan også skade ventilernes struktur, hvilket letter sedimentering af bakterier på beskadiget hjertevæv, hvilket forårsager udvikling af infektiøs endocarditis.

Arytmi er en tilstand, hvor der er en krænkelse af hyppigheden, rytmen og ledningen i hjertets afdelinger. I disse situationer slår hjertet for langsomt, for hurtigt eller uregelmæssigt, mens hjertet ikke er i stand til at give kroppen den nødvendige mængde blod. Mangel på blod kan skade hjernen, hjertet og andre organer. Den mest alvorlige type arytmi i MVP er atrieflimmer. Under fibrillering kan frekvensen af ​​atriekontraktion nå op til 300 eller flere slag pr. Minut, mens ventriklerne, der er beskyttet mod sådan hyppig stimulering ved hjælp af specielle mekanismer, reduceres uregelmæssigt. Ventrikulær sammentrækningshastighed kan variere fra 40 til 200 pr. Minut..

Tromboemboliske tilstande er en hyppig komplikation hos patienter med atrieflimmer og atrieflimmer, hvilket markant øger risikoen for slagtilfælde.

Beskadigede mitralventil kan blive angrebet af bakterier, når de kommer ind i blodbanen. Hvis dette sker, kaldes denne tilstand infektiøs endokarditis. Symptomer på IE er feber, kulderystelser, kropsmerter og hovedpine. IE er en sjælden sygdom, men herfra bliver den ikke mindre alvorlig. Derfor skal alle patienter med MVP omhyggeligt desinficere infektionens fokus.

Diagnose af mitralventil prolaps

Diagnose af mitralventilprolaps består af flere stadier. Først indsamles klager, en historie med symptomer med nøjagtige tidsdetaljer og en patientundersøgelse. Det er meget vigtigt at være opmærksom på risikofaktorer, arvelighed, samtidige sygdomme og tilstande (infektionssygdomme, medfødte hjertefejl, arytmi, anæmi osv.).

I de fleste tilfælde, på det første trin under auskultation (lytter) af hjertet, kan der ses en kliklyd under hjertecyklussen. Det mest højlydt lytter han stående. Imidlertid findes denne patologiske hjertelyd muligvis ikke, hvilket ikke udelukker diagnosen MVP. For en mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt at visualisere hjertets struktur (størrelse, struktur af mitralklappen og tilstedeværelsen af ​​regurgitation), f.eks. Ved hjælp af ekkokardiografi (ultralyd af hjertet, ekkokardiografi).

Ekkokardiografi er den mest almindeligt anvendte test til diagnosticering af MVP. Denne smertefri metode bruger højfrekvente lydbølger til at skabe et bevægende billede af hjertet. Ekkokardiografi viser hjertets størrelse og form og hvor godt hjertekamrene fungerer. Undersøgelsen kan også afsløre områder af myocardium (hjertemuskulatur), der falder sammen, for eksempel på grund af dårlig blodforsyning eller skade (ar).

Ekkokardiografi kan vise MVP ved at registrere en regurgitation jet og svulmende ventilflapper.

Andre nødvendige test inkluderer røntgenbillede af brystet (brugt til at diagnosticere væskeansamling i brysthulen eller til at bestemme udvidelsen af ​​hjerteskygges grænser) og EKG (en simpel undersøgelse, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. En EKG viser frekvensen, rytmen i hjerteslag og passagen af ​​en elektrisk bølge spænding i alle dele af hjertet).

Plolapse-behandling

De fleste mennesker med MVP har ikke brug for behandling, fordi de ikke har nogen symptomer. Selv mennesker, der har klager, kan klare sig uden behandling. Alvorligheden af ​​symptomer er ikke altid forbundet med sværhedsgraden af ​​regurgitation og ventilskader. Men hvis behandling er påkrævet, er den opdelt i medikament, kirurgisk og kombineret.

Målene for behandling af MVP er:

  • korrektion af ujævn blodstrøm gennem mitralventilen;
  • forebyggelse af infektiøs skade på hjerteklapperne (infektiøs endokarditis), arytmier og andre komplikationer;
  • symptomreduktion.

Lægemiddelbehandling

For at reducere symptomerne på hjerteslag bruges lægemidler kaldet betablokkere - lægemidler, der påvirker receptorerne i det sympatiske nervesystem, sænker hjerterytmen og sænker blodtrykket.

Lægemidler ordineres også til korrigering af komplikationer forårsaget af MVP:

  1. Blødningsterapi for at reducere risikoen for blodpropper under atrieflimmer.
  2. Digoxin - for at bremse hjerteslag.
  3. Diuretika (diuretika) - for at fjerne overskydende salte og væsker fra blodet og lungerne.
  4. Antiarytmiske medikamenter (Propafenone, Cordaron) - for at genoprette normal hjerterytme.
  5. Vasodilatorer - for at udvide blodkarene og reducere belastningen på hjertet.

Kirurgisk behandling af MVP

Kirurgi udføres kun med en udtalt krænkelse af blodstrømmen gennem den berørte ventil. Hovedmålet med operationen er at forbedre symptomer og reducere risikoen for hjertesvigt. Det er meget vigtigt at vælge tidspunktet for operationen. Hvis den udføres meget tidligt, udlignes fordelene ved operationen af ​​risikoen for operation. Hvis det er sent, kan hjerteskader blive irreversible.

Typisk udfører kardiovaskulære kirurger operationer til at reparere eller udskifte mitralventilen gennem adgang gennem brystet. I de senere år har kirurgi forsøgt at minimere indsnit for at reducere kirurgiens invasivitet.

Udførelse af ventilreparation foretrækkes frem for udskiftning på grund af mindre hjerteskade, lav risiko for infektion og fraværet af behovet for livslang administration af blodfortyndende medikamenter. Hvis plastisk kirurgi ikke er mulig, er mitralventiludskiftning nødvendig. I øjeblikket anvendes mekaniske og biologiske proteser. Mekaniske ventiler er lavet af kunstige materialer og kan arbejde i meget lang tid. Patienter, der er etableret med denne klasse af proteser, har brug for regelmæssig brug af specialiserede lægemidler, der bevarer deres flydende blodtilstand gennem hele deres liv..

Biologiske ventiler oprettes på basis af væv fra en gris, ko eller person. Mange patienter med biologiske ventiler har ikke brug for langvarig blodfortyndende behandling. Men desværre er levetiden for sådanne ventiler begrænset og er omkring 10 år.

Det skal huskes, at det efter alle former for kirurgisk behandling af valvulær hjertesygdom er nødvendigt at undgå eventuel indtrængen af ​​bakterier i blodet og grundigt sanere alle infektionscentre. Af denne grund anbefales profylaktisk antibiotika, når der udføres operationer og tandbehandling..

I de senere år har teknikken til transkateter kirurgisk behandling af ventiler udviklet sig, hvilket undgår åben hjertekirurgi. Denne type intervention foretrækkes for patienter med alvorlig mitral regurgitation, som vil være vanskelige at gennemgå en traditionel operation..

Vejrudsigt

De fleste mennesker med mitralventil prolaps har ingen symptomer og har ikke brug for medicin. De kan leve et normalt aktivt liv. Hvis der opstår symptomer og komplikationer, kan de normalt kontrolleres med medicin. Men nogle patienter har brug for operation for at reducere symptomer og forhindre komplikationer..

Vi har gjort en masse indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil være glade for din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Mitralventil prolaps

Generel information

Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel.

Mitral ventil prolaps (MVP) er en hjertedefekt, hvor mitralklaffen kaskader ind i det venstre atrium, mens den venstre ventrikel sammentrækkes. Normalt under atrial sammentrækning er ventilen åben, og blod trænger ind i ventriklen. Derefter lukkes ventilen, og der er en sammentrækning af ventriklen, på grund af hvilken blod sprøjtes ud i aorta. Med MVP fører prolaps af "sagging" af ventilkuskene under sammentrækning af venstre ventrikel til det faktum, at en del af blodet flyder tilbage i atriet. Kliniske tegn på MVP vises kun med udtalt omvendt tilbagesvaling af blod.

Denne mangel findes normalt hos unge mennesker, oftere hos kvinder i alderen 14 til 30 år. I de fleste tilfælde er MVP asymptomatisk, fører ikke til hjerteafvik og er et utilsigtet diagnostisk fund under hjerteekokardiografi (ECHO-KG). I sjældne tilfælde er mængden af ​​omvendt blodrefluks stor, og korrektion af defekten er påkrævet, op til kirurgisk indgreb.

Årsager til sygdommen

Årsagen til PMK er ikke helt klar. Det er kendt, at MVP ofte observeres hos patienter med arvelige sygdomme med bindevævsdysplasi. For eksempel med Ehlers-Danlo syndromer, Marfan, ufuldstændig osteogenese.

Symptomer på PMK

I de fleste tilfælde er mitralventil prolaps asymptomatisk og detekteres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse..

Symptomer på MVP inkluderer:

  • smerter i venstre halvdel af brystet (smerter er ikke forbundet med fysisk aktivitet og stopper ikke, når du tager nitroglycerin);
  • en følelse af mangel på luft (der er et ønske om at tage en dyb, fuld åndedrag);
  • en følelse af hyppig hjerteslag, eller omvendt, en sjælden hjerteslag;
  • svimmelhed, besvimelse og besvimelse;
  • en let "årsagsløs" stigning i temperaturen;
  • morgen og nat hovedpine.

De anførte symptomer er ikke specifikke. Men når man undersøger unge mennesker med lignende klager, opdages der ofte MVP.

Diagnose af mitralventil prolaps

Under auskultation af hjertet kan terapeuten eller kardiologen høre en karakteristisk støj. Hvis der er mistanke om en hjertedefekt, henvises patienten til elektrokardiografi (EKG) og hjerteekokardiografi (ECHO-KG).

Behandling

I det asymptomatiske forløb af mitralventilprolaps uden tegn på mitralventilinsufficiens er der ikke behov for behandling. Anbefalet kontrol ECHO-KG en gang om året, observation af en kardiolog, afvisning af at drikke stærk te, kaffe, alkohol, rygning.

Aktiv behandling er kun nødvendig, når prolaps ledsages af hjertearytmier og hjertesmerter. I dette tilfælde kan specielle medicin, som kardiologen ordinerer, være påkrævet..
I nærvær af mitralinsufficiens er der i nogle tilfælde indikeret plastisk kirurgi eller udskiftning af ventil..

Komplikationer

MVP forløber i de fleste tilfælde gunstigt, men nogle gange kan det føre til alvorlige komplikationer:

Mitralventil prolaps

Mitralventil prolaps - systolisk prolaps af mitrale cusps ind i venstre atrium. Mitralventilprolaps kan manifesteres ved øget træthed, hovedpine og svimmelhed, åndenød, hjertesmerter, besvimelse, hjertebank, følelse af afbrydelser. Instrumental diagnose af mitralventilprolaps er baseret på ekkokardiografi, EKG, fonokardiografi, Holter-overvågning og radiografi. Behandling af mitralventilprolaps er overvejende symptomatisk (antiarytmisk, beroligende midler, antikoagulantia); med alvorlig regurgitation er mitralklappeprotetik indikeret.

Generel information

Mitralklaveprolaps er en ventildefekt, der er kendetegnet ved udbuling af en eller begge cusps af den venstre atrioventrikulære ventil i forsamlingshulen i systolfasen. Ved kardiologi påvises mitralventil prolaps ved hjælp af forskellige metoder (auskultation, ekkokardiografi, fonokardiografi) hos 2-16% af børn, ofte i alderen 7-15 år. Hyppigheden af ​​mitralventilprolaps i forskellige hjertelæsioner er signifikant højere end hos raske individer: med medfødte hjertefejl - 37%, med gigt - 30-47%, med arvelige hjertesygdomme - 60-100%. I den voksne befolkning er mitralklappens prolapsrate 5-10%; valvular defekt er hovedsageligt diagnosticeret hos kvinder 35-40 år gamle.

Grundene

Strengt taget er mitralventilprolaps ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk anatomisk syndrom, der forekommer i forskellige nosologiske former. I betragtning af etiologi skelnes primær (idiopatisk, medfødt) og sekundær mitralventil prolaps.

1. Idiopatisk prolaps af mitralklappen er forårsaget af medfødt dysplasi af bindevævet, på baggrund af hvilket andre anomalier i ventilapparatet også bemærkes (forlængelse eller forkortelse af akkorderne, deres forkerte fastgørelse, tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder osv.). En medfødt defekt i bindevæv er ledsaget af strukturel myxomatøs degeneration af mitrale cusps og deres øgede overensstemmelse. Bindevevsdysplasi er forårsaget af forskellige patologiske faktorer, der virker på fosteret:

  • SARS gravid,
  • gestose,
  • arbejdsmæssige farer,
  • ugunstige miljøforhold osv..
  • i 10-20% af tilfældene arveles medfødt mitralventilprolaps af moderen.

Mitral ventilprolaps er inkluderet i strukturen af ​​nogle arvelige syndromer (Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, medfødt kontraktur arachnodactyly, ufuldkommen osteogenese, elastisk pseudoxanthoma).

2. Oprindelsen af ​​sekundær mitralventilprolaps kan være forbundet med:

I disse tilfælde er mitralventil prolaps en konsekvens af erhvervet skade på ventilstrukturer, papillarmuskler og myocardial dysfunktion. Til gengæld kan tilstedeværelsen af ​​mitralventilprolaps forårsage udviklingen af ​​mitral regurgitation.

patogenese

Mitralklaffen er en bicuspid, der adskiller hulrummet i venstre atrium og ventrikel. Ved hjælp af akkorder er ventilflapper fastgjort til papillarmusklerne, der strækker sig fra bunden af ​​venstre ventrikel. Normalt, i diastolfasen, falder mitrale cusps ned, hvilket tilvejebringer en fri strøm af blod fra venstre atrium til venstre ventrikel; under systole under blodtrykket stiger ventilerne og lukker den venstre atrioventrikulære åbning.

Med mitralventilprolaps på grund af strukturel og funktionel mindreværd af ventilapparatet i systolfasen bøjes mitralventilfoldningerne i hulrummet i det venstre atrium. I dette tilfælde kan den atrioventrikulære åbning overlappe fuldstændigt eller delvist - med dannelsen af ​​en defekt, gennem hvilken der er en returstrøm af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium, dvs. mitral regurgitation udvikler sig.

Med dannelsen af ​​mitralinsufficiens falder myocardiets kontraktilitet, hvilket bestemmer udviklingen af ​​cirkulationssvigt. I 70% af tilfældene ledsages primær mitralventilprolaps af borderline pulmonal hypertension. På den del af systemisk hæmodynamik bemærkes arteriel hypotension. Ved patogenesen af ​​mitralventilprolaps spilles en betydelig rolle ved dysfunktion i det autonome nervesystem, metabolisk dysfunktion og magnesiumionmangel.

Klassifikation

Fra etetiologisk synspunkt skelnes den primære og sekundære mitralklapsprolaps. I henhold til lokaliseringen af ​​prolaps, skelnes prolaps af den forreste, bageste og begge cusps af mitralventilen. I betragtning af tilstedeværelsen eller fraværet af hørbare lydfænomener taler de om en "dum" og auskultatorisk form af syndromet.

Baseret på ekkokardiografidata, skelnes 3 graders sværhedsgrad af mitralventilprolaps:

  • I grad - cusps af mitralventilens prolaps med 3-6 mm;
  • II grad - cusps af mitralventilens prolaps med 6-9 mm;
  • III grad - prolaps af mitralventiler over 9 mm.

I betragtning af tidspunktet for forekomst af mitralventilprolaps med hensyn til systole, skelnes tidligt, senere holosystolisk prolaps. Graden af ​​mitral regurgitation svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​mitralventil prolaps, derfor klassificeres den separat ifølge Doppler ekkokardiografi:

  • I grad - mitral regurgitation forekommer på niveauet for ventiler;
  • II-grad - en regurgitationsbølge når midten af ​​venstre atrium;
  • III grad - en regurgitation bølge når den modsatte ende af atriet.

Symptomer på mitralventil prolaps

Alvorligheden af ​​de kliniske symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation og vegetative abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et tilfældigt fund i ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventil prolaps opdages ofte ledsagende patologier, hvilket indikerer en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsstrukturer:

Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, betændelse i mandlen, forværring af kronisk betændelse i mandlen.

Ofte ledsages mitralventilprolaps af symptomer på neurocirculatorisk dystoni: takykardi og funktionssvigt i hjertet, svimmelhed og besvimelse, kardialgi, autonome kriser, overdreven svedtendens, kvalme, en følelse af en "klump i halsen" og mangel på luft, migrænelignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske lidelser, åndenød, forekommer øget træthed. Mitral ventilprolaps er kendetegnet ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, asthenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertefejl, Marfan syndrom osv.). Blandt de mulige komplikationer af mitralventilprolaps er livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, lungeemboli), pludselig død.

Diagnosticering

Med en "stum" form af mitralklaffefolaps er auskultatoriske tegn fraværende. Den asculative variant af mitralventilprolaps er kendetegnet ved isolerede klik, sent systolisk mumling og holosystolisk mumling. Fonokardiografi dokumenterede hørbare lydfænomener.

Ultralyd af hjertet er den mest effektive metode til at detektere mitralventilprolaps, som tillader en at bestemme graden af ​​ventilprolaps og volumen af ​​regurgitation. Med almindelig dysplasi af bindevævet, dilatation af aorta og bagagerummet i lungearterien, prolaps af tricuspid ventil, kan åbent oval vindue detekteres.

Radiologisk registreres som regel reducerede eller normale størrelser af hjertet, bulende buer i lungearterien. EKG og 24-timers EKG-overvågning registrerer vedvarende eller kortvarige forstyrrelser i ventrikulær myocardial repolarisering, rytmeforstyrrelser (sinus-tachycardia, ekstrasystol, paroxysmal tachycardia, sinus-bradykardi, WPW-syndrom, atrieflimmer og fladder). Med mitral regurgitation af II - III grad, hjertearytmier, tegn på hjertesvigt, en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet, cykel ergometri.

Mitral ventilprolaps bør differentieres fra medfødte og erhvervede hjertedefekter, atriale septale aneurismer, myocarditis, bakteriel endocarditis, kardiomyopati. Det tilrådes at involvere i diagnosen og behandlingen af ​​mitralventilprolaps forskellige specialister: kardiolog, neurolog, reumatolog.

Mitralventil prolapsbehandling

Taktikken for mitralventil prolapshåndtering tager højde for sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer på det autonome og hjerte-kar-spektrum, især forløbet af den underliggende sygdom. Obligatoriske forhold er normalisering af den daglige rutine, arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn, doseret fysisk aktivitet. Ikke-medikamentelle foranstaltninger inkluderer auto-træning, psykoterapi, fysioterapi (elektroforese med brom, magnesium i cervical kravezonen), akupunktur, vandprocedurer, spinal massage.

Lægemiddelterapi til mitralventilprolaps er rettet mod at eliminere vegetative manifestationer, forhindre udviklingen af ​​myokardial dystrofi og forhindre infektiøs endocarditis. Patienter med svære symptomer på mitralventil prolaps er ordinerede beroligende midler, kardiotrofi (inosin, kalium og magnesium asparaginat, vitaminer, carnitin), betablokkere (propranolol, atenolol), antikoagulantia. Ved planlægning af mindre kirurgiske indgreb (tandekstraktion, tonsillektomi osv.) Indikeres kurser med forebyggende antibiotikabehandling..

Med udviklingen af ​​hæmodynamisk signifikant mitral regurgitation, progressionen af ​​hjertesvigt, er der et behov for udskiftning af mitralventilen.

Prognose og forebyggelse

Det asymptomatiske forløb med mitralventilprolaps er kendetegnet ved en gunstig prognose. Sådanne patienter vises dispensary observation og dynamisk ekkokardiografi en gang hvert 2-3 år. Graviditet er ikke kontraindiceret, men graviditetshåndtering hos kvinder med mitralventilprolaps udføres af en fødselslæge-gynækolog sammen med en kardiolog. Prognosen for sekundær mitralventilprolaps er stort set afhængig af forløbet af den underliggende sygdom..

Forebyggelse af mitralklaffapraps involverer udelukkelse af uheldige virkninger på det udviklende foster, den rettidige anerkendelse af sygdomme, der forårsager skade på det valvulære apparat i hjertet.