Akut hjerteinfarkt: årsager og symptomer, behandling og mulige komplikationer

Nekrose af hjertestrukturer er en nødsituation, der kræver akut indlæggelse på et specialiseret hospital til genoplivning.

Den største patientpopulation er dem, der lider af hypertension, åndedrætssvigt, konstant at tage tunge psykotropiske medikamenter, glukokortikoider.

Afvigelsen forbigår heller ikke kvinder og det stærkere køn i en alder af 50, når den klimakteriske periode er i fuld gang.

Akutt hjerteinfarkt er en krænkelse af trofismen (ernæring) i hjertemuskelen som et resultat af koronarinsufficiens (indsnævring af lumen i arterierne, der foder organet). Koden for ICD-10 er I21. Patologi betragtes som en uafhængig enhed og vises i klassificeringsenheden..

Det betragtes som en nødsituation og kræver hurtig hjælp. Varigheden af ​​den indledende (akutte) fase af et hjerteanfald er ca. 18-24 timer. Derefter dør patienten enten, eller en periode med forbedring begynder. Den akutte fase slutter.

Resultatet afhænger af omfanget af læsionen, kvaliteten af ​​førstehjælp og pasienter..

Hvis selv en negativ faktor har større vægt end andre, øges processens dødelighed dramatisk. Det er ikke altid muligt at redde en patient, selv med kvalitetspleje.

Mekanismen for udvikling af staten

Essensen af ​​sygdommen er altid den samme. Koronarinsufficiens er grundlaget for dannelsen af ​​et hjerteanfald.

Hvad er det? Hjertet lever af to store arterier, som forgrenes i mange små strukturer, når de kommer ind i vævene. Dette er de såkaldte koronararterier. De giver uafbrudt, rigeligt trofisk muskelorgan.

I processen med livet får en person en tilstand som åreforkalkning. Det er en indsnævring (stenose) eller blokering af blodkar.

I det første tilfælde forekommer en vedvarende krænkelse af konduktiviteten. Oftest findes en sådan mulighed hos hypertensive patienter og rygere.

I den anden - okklusion og krænkelse af blodledning som et resultat af mekanisk blokering af kanalen. Kolesterolplack eller blodpropp.

Desuden bevæger processen sig hurtigt. Krænkelse af blodgennemstrømningen, med et fald på 50% af det normale volumen, fører til et fald i myocardial kontraktilitet.

Resultatet - ikke nok kastes i en stor cirkel af væskeformigt væv, hvilket betyder, at der kun leveres lidt gennem koronararterierne. Staten vinder fart. Den allerede begyndte proces med nekrose skrider frem. Hvis du ikke øjeblikkeligt bryder den onde cirkel, vil kardiogent chok og patientens død udvikle sig.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af akut hjerteinfarkt afhænger af skadeomfanget i hjertemuskelen. Med involvering af en lille mængde væv, den lille skala af problemet, er et fuldstændigt fravær af beklagelige resultater muligt.

Nogle former for nekrose ledsages ikke engang af et klinisk billede, hvilket dog ikke betyder sikkerheden i tilstanden..

Små fokale varianter (mikrofarkt) provoserer mindre patologiske ændringer på kort sigt. Stor i størrelse - næsten altid dødelig.

Den fulde liste ser sådan ud:

  • Kardiogent chok. Akut krænkelse af hjertemuskelens kontraktilitet. Det fører til et hurtigt fald i blodtrykket og en løkkeproces. Hver systole pumpes af et fald i funktionel aktivitet, en stigning i fænomenet trofisk insufficiens. Dødeligheden ved en nødsituation overgår. Det er omkring 90% og derover.
  • Hjertefejl. Asystoli. Genoplivning har muligvis ikke nogen effekt. Men presserende foranstaltninger er nødvendige, da sandsynligheden for, at patienten vender tilbage til livet, er.
  • Åndedrætssvigt. Asfyksi. Udvikle sig som et resultat af svækket gasudveksling, lungeødem. Generelt en sen komplikation. Det manifesterer sig et par timer efter start af processen.
  • Vaskulær demens. En variant af tidligt reversibel demens. Det opstår som et resultat af utilstrækkelig trofisme i cerebrale strukturer. Hvis det er umuligt at gendanne ernæring, skrider den hurtigt frem, behandles dårligt.
  • Slag. Et akut fald i blodgennemstrømningen i hjernen. Nerveceller og væv dør. Neurologisk mangel med varierende sværhedsgrad udvikler sig. Fra let forvrængning af ansigtet, muskellammelse til fuldstændigt tab af syn, hørelse, gåevne og andre funktioner.

Det logiske resultat er patientens død. Dødeligheden bestemmes i sammenhæng med sagsspecifikke prognoser..

Handicap eller i det mindste alvorlige begrænsninger af vital aktivitet er garanteret at forekomme. Kronisk hjertesvigt, koronar hjertesygdom, astmatiske processer er mest almindelige.

Grundene

Der er to hovedmekanismer til udvikling af patologi. Den første er allerede beskrevet, det er åreforkalkning og underernæring af hjertestrukturer i koronararterierne.

Den anden mulige mulighed er kardiomyopati, der udvikler sig som et resultat af overdreven fysisk anstrengelse, tidligere patologier i den endokrine eller kardiovaskulære profil og andre punkter.

Muskelvæggene tykkere (hypertrofisk kardiomyopati), myokardial kontraktilitet falder, kamre udvides (udvidet kardiomyopati).

Mens hjernen opretholdes den normale lumen, er hjertet ikke i stand til at pumpe blod: det meste stagnerer i ventriklerne og andre strukturer.

Hvad er de vigtigste årsager til disse forhold:

Fedme

Det er en fejltagelse at antage, at overskydende kropsvægt radikalt kan påvirke et organs funktionelle aktivitet. Ikke. Tinget er anderledes.

Hvad ligger bag vægttab? Afvigelse af udvekslingen af ​​lipidstrukturer. Aflejring er overdreven, katabolisme er utilstrækkelig. Der er en ophobning af kolesterol, det aflejres på væggene i blodkar.

Målene er aorta og koronararterier. Også strukturen af ​​de nedre ekstremiteter. Med gendannelse af normal metabolisme og behandling i de tidlige stadier er det muligt at forhindre fremtidige problemer.

Overdreven træning

Atleter og manuelle arbejdere, såsom bygherrer og minearbejdere, er mest berørt. Hjertet er ikke designet til overdreven aktivitet. Kroppen vil ikke stå.

Selv med en stabil tilstand, hvis muskelstrukturen har tilpasset sig, kan dette ikke kaldes normen. Den såkaldte atlethjerte er et unaturligt vokset organ. Før eller senere vil det mærke sig.

Desuden syntetiserer binyrerne med utilstrækkelig træning for meget cortisol og adrenalin.

Derudover frigives angiotensin, renin, aldosteron. De fremkalder indsnævring af arterierne. Med overdreven produktion - betydelig.

Et hjerteanfald vil forekomme med stor sandsynlighed. Konklusion - du er nødt til klart at dosis fysisk aktivitet.

Hypothyreoidisme eller omvendt proces

Utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Det er relativt sjældent. Aktiv udvikling observeres oftere. Vi taler om sådanne forbindelser som T3, T4, TTK, hypofyse.

I det første tilfælde bemærkes en svækkelse af stofskiftet, derfor udvikler åreforkalkning snart. I det andet er alle systemer boostet, en masse angiotensin og andre stoffer, der forårsager vaskulær stenose, syntetiseres. Behandlingen er planlagt, det er bedre ikke at forsinke.

Itsenko-Cushings sygdom

Overdreven adrenal kortisolproduktion. Patienter med denne diagnose er øjeblikkeligt synlige. Fedme, måneformet ansigt, osteoporose, intervertebral brok, andre patologier i muskuloskeletalsystemet og andre øjeblikke af denne art.

Hovedårsagen er en tumor i den forreste hypofysekirtel, kortikotropinom (en slags adenom). Efter behandlingens afslutning og rehabiliteringsperioden vender alt tilbage til det normale..

Nogen tid efter radikal indgriben kan det være nødvendigt at vedligeholde kroppen med eksogene hormoner..

Hypertonisk sygdom

Stabil eller regelmæssig stigning i trykket. Til hvilke niveauer - afhænger af scenen i den patologiske proces. I de tidlige stadier er den første og anden risiko for et hjerteanfald minimal, men den er til stede.

Med grad 3-hypertension bliver tal for højt tryk kendt. Sandsynligheden for akut nekrose er 15% hvert år..

Curation udføres i de indledende trin. Derefter har terapeutiske virkninger ikke fuld effekt, konstant korrektion af behandlingsregimen er påkrævet.

Diabetes

Endokrin sygdom. Det er forbundet med den forkerte balance i insulin i kroppen. Det ledsages ikke kun og ikke så meget af stofskifteforstyrrelser, men af ​​alvorlige aterosklerotiske ændringer i kroppen.

Nethinden, venerne og arterierne i de nedre ekstremiteter, hjerte, hjerne forårsager patientens død. Uden omhyggelig løbende behandling kan kompensation ikke opnås..

Rygning

Det påvirker tilstanden af ​​blodkar hurtigere, end det ser ud til. Der er en akut stenose i koronararterierne. Øger trykket og hjerterytmen.

Underernæring forekommer parallelt med en fortykkelse af myocardiale vægge, en stigning i vævsvolumen og kardiomyopati.

At holde op med at ryge er ofte ikke nok. Især med en lang vane. Brug for lægehjælp. Også til svækkelse af abstinenssymptomer, som har, inklusive det fysiologiske plan.

Alkoholforbrug

Alkoholikere er hyppige patienter i intensivafdelinger og specialiserede afdelinger på hospitalet. Der er ikke noget nyttigt i ethanol, dette er myter. Der er udtalelser fra læger om, at alkoholholdige drikkevarer i små doser opløser kolesterol. Der er ingen pålidelige data om dette emne..

Insufficiens i hjerteklappen

Mitral, tricuspid, aorta. Betragtede varianter af medfødte eller erhvervede misdannelser.

Behandlingen er altid kirurgisk. Brug for at få et hjerteanfald og andre nødsituationer.

Akut asfyksi

Åndedrætssvigt. Som et resultat af aspiration af gastrisk indhold, kvælning, drukning og andre øjeblikke. Dette er ikke en garanti for udviklingen af ​​den patologiske proces, men risikoen er højere.

Stress

Som et resultat af en psyko-emotionel belastning, øjeblikkelig eller kronisk, produceres en overdreven mængde cortisol, adrenalin, dopamin, catecholamines og kortikosteroider. Alle disse hormoner indsnævrer blodkar..

Afhængig af betingelserne og individuelle egenskaber ved patientens krop er udviklingen af ​​akut nekrose af hjertestrukturer mulig. Undgåelse af stress er en metode til forebyggelse. Selvom dette er næsten umuligt at opnå.

Årsagerne er udelukket én ad gangen. Der er ikke tid til en grundig diagnose. Først i slutningen kan du undersøge patienten.

Den ideelle mulighed er at eliminere risikofaktorer, selv ved fremgangsmåderne i tidligere øjeblikke. Læs om symptomer og tegn på præinfarktion i denne artikel..

Symptomer

Tegn på en patologisk proces er umiddelbart synlige. Der er svage atypiske former for hjerteanfald. Men de er sjældne og findes mest hos kvinder (flere detaljer her).

Derfor skal du overveje almindelige muligheder:

  • Brystsmerter er det vigtigste tegn på akut hjerteinfarkt. Uacceptabel, uanset varighed eller medium i intensitet, forlænget, mere end en halv time. Brænd eller knus altid. Ledsag patienten det meste af den akutte periode. Det vil sige op til en dag. Det fjernes med nitroglycerin. Helt eller delvist.
  • Dyspnø i hvile. Når fysisk aktivitet intensiveres markant.
  • Unormale pulsfrekvenser. Takykardi, andre øjeblikke. Blodtrykstigning, tonometer indikerer ustabilitet.
  • Lys hud og slimhinder.
  • Cyanose i den nasolabiale trekant. Område med blå mund.
  • Tvungen kropsposition.
  • Tab af bevidsthed. Synkope, besvimelse.
  • Perifert ødem. Fødder, ankler lider.
  • Hovedpine af en intens karakter. På bagsiden af ​​hovedet, templerne og parietalregionen.

Tegn er muligvis ikke relateret til hjertet ved første øjekast. Mavesmerter, kvalme, opkast.

Diagnosticering

Det udføres af kardiologer under stationære forhold. I det første øjeblik. Ingen tid til langvarig forskning, minimum antal begivenheder.

Måling af blodtryk, hjerterytme, auskultation. Derefter stabiliseres patientens tilstand. Efter at du kan gå videre til en fuldstændig diagnose.

Eksempel på liste over begivenheder:

  • Blodtrykmåling, hjerterytme. Til etablering af funktionelle forstyrrelser af organer og systemer.
  • Mundtlig afhør af patienten for klager og deres art.
  • auscultation.
  • elektrokardiografi Påvisning af arytmier og lignende processer. Et klassisk tegn på et hjerteanfald i den akutte fase er overskuddet af ST-segmentet over konturen (muligvis under det). Derefter forsvinder symptomet.
  • Ekkokardiografi. Ultralydundersøgelse af anatomiske strukturer, væv. Visuel teknik.
  • Om nødvendigt MR af hjerte og blodkar. Ingen kontrastforbedring.

Følgende er en dynamisk observation af patientens tilstand..

Varigheden af ​​den døgnperiode er ca. 10 dage, muligvis længere, hvis der er tvivl om rehabiliteringens (subakute) øjeblik.

Behandling

Det passerer under fuld kontrol af en kardiolog. På et tidligt tidspunkt anvendes thrombolytika, hvis der opstår emboli (blodpropper). I de første 6 timer kan denne handling forhindre progression af den patologiske proces..

Ved indlæggelse, som førstehjælp, ordineres nitroglycerin til lindring af smerter såvel som opioider eller ikke-narkotiske stoffer. Epinephrin, adrenalin.

Betablokkere, calciumantagonister og antispasmodika er ordineret efter behov..

I processen med yderligere behandling anvendes cardioprotectors. At normalisere metaboliske processer i hjertemuskelen.

Hvis der er en misdannelse af organet, er kirurgisk indgreb nødvendigt. Gentagen episode, tilbagefald - et spørgsmål om tid. Ballon ballonering, stenting af koronararterier eller ventilprotetik er påkrævet. Dette er en prioriteret foranstaltning..

Aterosklerose forbundet med nedsat lipidmetabolisme stoppes af statiner. Atoris som den vigtigste. Når forkalkning af plaques kræver kirurgisk indgreb for at fjerne ophobning af lipider.

Varigheden af ​​terapien er livet. Graden af ​​kompensation afhænger af kvaliteten. Fuld genopretning kan kun opnås med hurtig hjælp og et lille område med skader.

Rehabilitering

Det begynder cirka fra den anden uge efter udviklingen af ​​den patologiske proces. Første gang vist sengeleje.

For kontraindiceret liv:

  • Betydelig fysisk aktivitet. Sport er helt udelukket.
  • Fedme fødevarer i kosten, stegt, røget, overdrevent salt. Menuen er bedre at koordinere med en specialist.
  • Stress, overdreven psyko-emotionel stress.
  • Bade, saunaer. At være i høj luftfugtighed og temperatur.

Ved afslutningen af ​​den subakutte fase ordineres træningsterapi. Fysioterapi kan være til stor hjælp. Sanatoriumsbehandling ifølge indikationer.

Prognoser

Afhæng af patientens alder, delvist køn, arten af ​​den faglige aktivitet, kvaliteten af ​​førstehjælp og behandling, omfanget af læsionen, lokalisering af patologiske ændringer.

Komplikationer af et akut hjerteanfald er den største dødsårsag. Sandsynligheden for død i de første 24 timer og lidt mere er fra 20 til 80%. Spredningen skyldes massen af ​​faktorer, der skal overvejes..

Ved korrekt behandling, eliminering af mulige risikopunkter falder sandsynligheden til 5-20%. Hvilket stadig er meget. Præcise data gives kun af en læge.

Endelig

Akut nekrose i hjertemuskelen er en nødsituation. Behandlingen af ​​hjerteanfald er konservativ, kræver langvarig brug af medikamenter. Første nødsituation, derefter støtte.

Rehabiliteringen er lang, den kan vare i årevis. Først efter 6 måneder kan der drages konklusioner. Prognoser afhænger af mange faktorer, og to forskellige mennesker er måske ikke de samme.

Myokardieinfarkt

Introduktion

Myokardieinfarkt (hjerteanfald) opstår som et resultat af at blokere blodstrømmen til en del af hjertemuskelen: hvis blodstrømmen ikke kommer sig hurtigt tilbage, dør den del af hjertet, der er påvirket af mangel på ilt,.

Et hjerteanfald er den førende dødsårsag i vestlige lande, men i dag findes der terapeutiske tilgange, der kan redde liv og forhindre handicap: behandling vil være mere effektiv, hvis det starter inden for en time efter de første tegn.

Myokardieinfarkt forekommer hovedsageligt på grund af en patologi kaldet åreforkalkning: forskellige lipidstoffer (fedtstoffer) akkumuleres over mange år langs de indre vægge i koronararterierne (arterier, der forsyner hjertet med blod og ilt) og danner aterosklerotiske plaques.

Over tid kan en del af plakkene komme af, hvilket vil føre til dannelse af blodpropper på pladenes overflade. Hvis blodproppen bliver stor nok, blokerer den for en del af eller hele blodcirkulationen med et højt iltindhold til den del af hjertemuskelen, der fødes fra arterien.

Under hjerteinfarkt, hvis forhindring af koronararterierne ikke kan heles hurtigt, begynder hjertemuskelen at svækkes og erstattes af arvæv. Denne skade på hjertet er muligvis ikke indlysende eller omvendt fører til alvorlige og langvarige problemer..

Hjerteanfaldsproblemer inkluderer livstruende arytmi (uregelmæssig hjerteslag) og hjertesvigt forårsaget af hjertets manglende evne til at pumpe den nødvendige mængde blod gennem kroppen.

De karakteristiske symptomer på et hjerteanfald er:

  • ubehag i brystet (følelse af indsnævring eller ømhed);
  • stakåndet
  • ubehag i overkroppen (kan påvirke arme, skuldre, nakke, ryg),
  • kvalme, opkast, svimmelhed, svedtendens.

Kvinder, i modsætning til mænd, har svært ved at trække vejret, kvalme / opkast og smerter i ryggen og kæben.

Hvert år dør omkring 17 millioner mennesker verden over af hjerte-kar-sygdomme, hovedsageligt af hjerteanfald og slagtilfælde, og meget flere mennesker kan komme sig efter disse sygdomme, hvis de får rettidig hjælp: af alle mennesker, der dør af hjerteanfald, ca. halvdelen af ​​dem dør inden for en time efter starten af ​​de første symptomer og inden ankomsten af ​​ambulancebesætningen.

Hvad er hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt er en atrofi af hjertemuskelen på grund af utilstrækkelig blodforsyning. Specialister diagnosticerer denne tilstand som en manifestation af koronar hjertesygdom, kendetegnet ved forbrænding af alvorlig smerte bag brystbenet og som regel afgiver de venstre dele af kroppen.

Det kardiovaskulære system giver på dette tidspunkt en alvorlig funktionsfejl, som kan forårsage omfattende myokardieinfarkt og kan føre til død, hvis lægen ikke behandles straks.

Omfattende hjerteanfald

Ekstensivt hjerteanfald er en mere farlig type patologi, der påvirker et stort område af hjertemuskelen. I næsten alle tilfælde er konsekvenserne af et massivt hjerteanfald fatale.

Dette fænomen er forårsaget af trombose, der er opdelt i følgende typer:

  • transmural;
  • stor fokus;
  • cirkulær.

Med dette fænomen hos patienten er det fuldstændigt umuligt at helbrede, men hastigheden af ​​diagnosen og behandlingen startes i tide øger patientens chancer for en delvis genopretning af hjertefunktioner.

Grundene

Som enhver muskel har hjertet brug for en konstant forsyning af blod og ilt. Uden blod er hjerteceller straks beskadiget, og dette medfører smerter og en følelse af pres..

Hvis blodgennemstrømningen ikke kommer sig, kan hjerteceller dø, og i stedet for et fungerende hjertevæv kan der dannes et ar (fra et medicinsk synspunkt "arvæv").

Mangel på blodgennemstrømning til hjertet kan også føre til uregelmæssige hjerterytmer, som kan være dødelige..

Et hjerteinfarkt opstår, når en eller flere arterier, der fører iltrige blod til hjertet, blokeres: disse arterier kaldes koronar og omgiver hjertet som en krone.

Følgende faktorer kan tjene som årsag hertil:

  • åreforkalkning;
  • Alder over 45;
  • Køn Ifølge statistikker er kvinder med hjerteanfald næsten dobbelt så sandsynlige, især i den sidste fase af overgangsalderen;
  • Forhøjet blodtryk. Øget tryk øger belastningen på hjertet, som et resultat af, at der er mangel på ilt, og nekrose udvikler sig;
  • Tidligere led et hjerteanfald;
  • Overvægt, fedme øger risikoen for åreforkalkning;
  • Diabetes. Sygdommen forårsager fortykkelse af blodet, afsætning af kolesterol på væggene i blodkar, hvilket gør sandsynligheden for et hjerteanfald tættere;
  • Rygning. Forgiftning af kroppen fører til lukning af adgang til ilt til myokardiet, og hyppigheden af ​​rygning spiller ikke en stor rolle;
  • Stillesiddende livsstil.
  • Nervøs belastning. Stress og øget følelsesmæssighed påvirker også hjertets og blodkarets arbejde negativt;
  • Alkohol misbrug. Konstant forgiftning af kroppen med alkohol fører til dystrofi af hjertemuskelen;
  • Arvelig disposition. En prædisposition til et hjerteanfald har også et sted at være, da en medfødt tendens overføres gennem DNA.

Symptomer

For at bevare dit helbred, og nogle gange livet, er det meget vigtigt at undersøge symptomerne på hjerteinfarkt med sikkerhed. De hjælper ofte i tide med at genkende sygdommen og forhindre de irreversible konsekvenser af et angreb..

En tredjedel af tilfældene er en overgang fra en præ-infarktilstand, hvor følgende tegn på et hjerteanfald kan bemærkes:

De resterende symptomer, som manifesterer pludselig, har flere muligheder for udvikling:

  • Valg af ondt i halsen. Dette er den mest almindelige akutte hjerteinfarkt. Det er kendetegnet ved svær angina pectoris, der varer mere end 20 minutter, og sidestilles med en alvorlig tilstand, hvorfra patienten er meget vanskelig at trække sig ud. Patologien fik sit navn i forbindelse med smerter i halsen svarende til manifestationerne af angina.
  • Astmatisk mulighed. Dette er en atypisk form for hjerteinfarkt, der forekommer hos 5-10% af patienterne, hovedsageligt kvinder i alderen 50 år og ældre mænd. Halvdelen af ​​sagerne ledsages af smerter bag brystbenet og kvælning, og med øget blodtryk begynder hjertestma at udvikle sig hurtigt. Det vigtigste symptom, som du først skal være opmærksom på, er dyspnø forbundet med lungeødem og svigt i venstre ventrikel, som et omfattende hjerteinfarkt kan forekomme. Ignorer ikke de første tegn på en astmatisk form for hjerteanfald. Det manifesterer sig i følgende billeder:
    • angst, et forsøg på at ”finde et sted”;
    • øget respirationsfrekvens;
    • ændring af et kort åndedrag med en lang udånding;
    • blanchering
    • blå læber;
    • koldsved;
    • udseendet af stærk vejrtrækning;
    • svær hoste med mulige blodige eller lyserøde pletter.
  • Gastralgisk variant. Det observeres hos ikke mere end 3% af patienterne og ligner et skarpt slag med en skarp gennemborende genstand, filt gennem maven og ligner et angreb af gastrisk mavesår eller akut pancreatitis. Nøglefunktioner:
    • mavesmerter;
    • oppustethed;
    • kvalme, opkast;
    • diarré;
    • hikke;
    • bøjning med luft;
    • epigastrisk smerte.

Når man behandler manifestationen af ​​tegn på en gastralgisk variant af hjerteinfarkt, skal det huskes, at smerter kan forekomme på grund af fysisk og følelsesmæssig udmattelse og gå videre. Smerter er også ledsaget af en frygt for død, så du skal ikke fokusere på patienten.

  • Cerebral variant. Det er kendetegnet ved fraværet af smerter i hjertet. De vigtigste tegn på patientens præ-slagtilstand:
    • uærlige hovedpine;
    • svimmelhed;
    • sløret, langsom tale;
    • kvalme;
    • lammelse af ben og arme.
  • En smertefri variant af et hjerteanfald. Oftest i dette tilfælde er symptomerne på hjerteinfarkt i form af smerte fraværende. Det kan ledsages af subtile atypiske smerter i brystområdet, søvnproblemer, øget svedtægt og opdages kun under en rutinemæssig undersøgelse med en elektrokardiograf.
  • Usymptomatisk mulighed. Dette er den farligste type akut hjerteinfarkt (AMI), som næsten er umulig at bestemme uden en fuld undersøgelse. Der kan bemærkes et tab af styrke, men et sådant symptom kan også indikere elementær træthed..
  • Arytmisk variant. De første tegn på hjerteinfarkt af denne form er en krænkelse af hjerterytmen og et fald i blodtrykket. Denne type AMI ender ofte i døden, da det i de fleste tilfælde ledsages af kardiogent chok. Derudover er det virkelig vanskeligt at identificere denne form, da selv efter et EKG opdages ikke akut hjerteinfarkt.
  • Edematøs mulighed. Patienter med hjertesvigt lider ofte af denne form for AMI. Der er en skarp udbredt hævelse, åndenød vises, leverens størrelse øges.

Typer og stadier

Der er to typer hjerteinfarkt: lille fokal og stor fokal.

Lille fokalinfarkt påvirker et lille hjerteområde, som sjældent har alvorlige konsekvenser. Hvad angår den store fokus, er situationen her mere alvorlig. Et stort område er berørt, hvilket kræver langtidsbehandling, og hjerteanfaldet kan gentage sig og føre til død inden for 6-12 uger.

Overvej stadierne i det store fokale hjerteinfarkt:

  • Preinfarction. Det observeres i 50% af alle tilfælde. På dette stadie oplever en person en kraftig forværring af helbredet, ledsaget af søvnløshed, ekstrem svaghed, anginaanfald og angst. Ingen følelse af bedring, selv efter langvarig søvn.
  • Den skarpeste. Dette trin varer i gennemsnit fra en halv time til to timer og er kendetegnet ved skarp smerte bag brystbenet, hvilket kan give hals, skulder, arm. På dette tidspunkt bemærkes smerter af følgende art: brændende, sprængende smerter i hjertet, får ømhed. Symptomer på dette trin kan være i form af:
    • kvalme
    • stakåndet
    • åndedrætsbesvær;
    • svaghed, der kom brat;
    • svimmelhed
    • angst, frygt for død;
    • blanchering
    • forvrængning af ansigtsudtryk;
    • pludselige stigninger i pres fra høj til lav;
    • forstyrrelser i hjerterytmen;
    • afkøling af lemmer;
    • koldsved.
  • Skarp. Det varer cirka to dage, og med et tilbagefald på ti eller flere dage betragtes det som den farligste periode med AMI, fordi der på dette tidspunkt kan forekomme forskellige lidelser i kroppen:
    • brud på hjertemuskelen;
    • blokering af et blodkar ved en løsrevet trombe (tromboembolisme);
    • arytmi;
    • cerebrovaskulær ulykke.
  • Subakut. Varigheden af ​​dette trin er cirka en måned. Det forventes, at antallet af leukocytter i patientens blod vil falde, og kropstemperaturen normaliseres. Hvis dette ikke sker, er lægenes opgave at gøre alt for at forhindre postinfarkt-syndrom.
  • Post-infarkt. Den sidste periode med hjerteinfarkt, hvor der dannes et ar på den beskadigede hjertemuskulatur. Hos 33-35% af patienterne kan et hjerteanfald gentage sig inden for tre år. Men generelt, hvis patienten ikke havde komplikationer i løbet af dette tidsrum, vender patientens fysiske tilstand hurtigt tilbage til det normale.

Diagnosticering

En rettidig diagnose kan ikke kun redde patientens liv, men også forhindre det videre forløb af sygdommen. Diagnose er også et vigtigt trin i behandlingen af ​​hjerteinfarkt..

For at få en nøjagtig diagnose skal patienten give den behandlende læge omfattende oplysninger om deres helbredstilstand, inklusive selv de mest mindre symptomer.

Diagnostiske trin til at identificere sygdommen:

  • Elektrokardiografi (EKG). En metode til overvågning af biopotentialer i hjertet. De data, der er opnået med elektriske impulser, vises på papir i form af en graf med ydeevneegenskaberne for alle hjertesoner, hvilket hjælper med at identificere et specifikt område med en patologi. De vigtigste opgaver for EKG er:
    • identifikation af krænkelser af hjerteslagets hyppighed og rytme;
    • påvisning af ændringer i hjertemuskelen;
    • bestemmelse af tromboembolisme eller lungesygdom;
    • og andre.
  • Hjertespecifikke markører er enzymer, der detekterer myokardskader gennem deres frigivelse i blodet.
  • Lab-test:
    • troponin;
    • myoglobin;
    • kreatinphosphokinase;
    • lactatdehydrogenase;
    • aspartataminotransferase.
  • Ekkokardiografi er en sikker ultralyddiagnose, der hjælper med at undersøge alle patologiske ændringer i hjertet så informativt som muligt..

Andre undersøgelser. I nogle tilfælde kan yderligere undersøgelser være nødvendige, såsom:

  • laboratorieforskning;
  • radioisotopundersøgelser;
  • kateterisation;
  • coronarography.

effekter

Komplikationer, der følger af et hjerteanfald, er ofte forbundet med hjerteskade under et hjerteanfald:

  • Forstyrrelser i hjerterytmen (arytmi). Hvis hjertemuskulaturen beskadiges som et resultat af et hjerteanfald, kan der udvikles en såkaldt kortslutning, der forårsager forstyrrelser i hjerterytmen, hvoraf nogle kan være alvorlige eller endda dødelige..
  • Hjertefejl. Mængden af ​​beskadiget væv i hjertet kan være så stor, at den stadig fungerende del af muskelvævet ikke korrekt kan levere blod til hjertet. Dette reducerer blodgennemstrømningen til væv og organer i kroppen og kan forårsage åndenød, træthed og hævelse i ankler og fødder. Hjertesvigt kan være et midlertidigt problem, der kan forsvinde på egen hånd efter et par dage efter, at hjertet genoptager sin normale funktion..
  • Hjertefejl. Nogle områder af hjertemuskelen, der er svækket af et hjerteanfald, kan sprænge, ​​hvilket skaber et hul i hjertevævet. Ofte fører denne skade til øjeblikkelig død..
  • Ventilproblemer. Hjerteventiler, der er beskadiget under et hjerteanfald, kan føre til alvorlige, livstruende problemer..

Behandling

De første trin i behandlingen er akut medicinsk behandling. Det er meget vigtigt at eliminere de første tegn på et hjerteanfald i tide.

Under et hjerteanfald skal du handle straks og gøre følgende:

  1. Søg omgående lægehjælp. Hvis du har en lille mistanke om et hjerteanfald, skal du ikke være bange for at ringe til en ambulance. Ring straks 103. Hvis du har en telefon eller noget, og der ikke er øjeblikkelig adgang til akutmedicinske tjenester, skal du søge hjælp fra en person til at eskortere dig til det nærmeste hospital eller ringe til en ambulance. Kør kun, hvis der absolut ikke er andre muligheder. Kørsel under et hjerteanfald kan sætte dig og andre i fare, hvis tingene bliver værre.
  2. Tag nitroglycerin. Hvis din læge har ordineret nitroglycerintabletter til dig, skal du tage det, mens du venter på, at ambulancen kommer.

En fuldgyldig behandling af hjerteinfarkt er kun mulig under sygehusforhold under årvågen opsyn af specialister, da et angreb måske ikke er begrænset, det er muligt, at det vil blive efterfulgt af et andet, muligvis mere alvorligt.

Ikke alle medikamenter, der er nødvendige for patienten, kan også tages uden for hospitalet.

Behandlingsmetoder

Behandling af hjerteinfarkt er som regel baseret på en række forholdsregler, der igen er rettet mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og forhindre yderligere komplikationer..

De vigtigste aktiviteter, der sigter mod behandling af hjerteinfarkt er som følger:

  • Gendannelse af blodcirkulation. Denne foranstaltning er nødvendig for at genoprette arteriel koronar blodstrøm, hvilket er nødvendigt under behandlingen. Det er her vigtigt ikke at gå glip af tiden fra de første symptomer.
  • Trombolytisk terapi. En vigtig foranstaltning er forebyggelse af bivirkninger efter et hjerteanfald, og det er vigtigt at have tid til at træffe alle nødvendige foranstaltninger inden for de første fem timer fra begyndelsen af ​​et angreb..
  • Intravaskulære metoder. Ved hjælp af en speciel hævelsesprotese gendannes karens lumen. Denne metode kaldes koronar angioplastik..
  • Kirurgisk indgriben. Ekstensivt hjerteanfald hos en patient involverer følgende typer operationer:
    • vaskulær bypass;
    • intracoronary stenting;
    • transluminal ballonangioplastik.

Lægemiddelbehandling

Efter hjerteinfarkt er det nødvendigt med en omfattende medicinsk behandling under hensyntagen til alle doseringer og under hensyntagen til egenskaber i henhold til anbefalingen fra den behandlende læge.

Der er et antal medicin, som du muligvis skal tage i hele dit liv eller i en lang periode..

Myokardieinfarkt behandles med følgende grupper af lægemidler:

  • Statiner for at opretholde det nødvendige niveau af sundt kolesterol, hvor det er nødvendigt, og nedbrydning, hvor det ikke bør være;
  • Betablokkere for at reducere højt blodtryk og reducere belastningen på hjertet;
  • Inhibitorer til at forhindre spredning af myokardie, der ordineres umiddelbart efter påvisning af sygdommen;
  • Nitrater reducerer højt blodtryk;
  • Antiplatelet agenter hjælper med at reducere risikoen for blodpropper.

Kirurgi

Kirurgisk indgriben er det sidste trin, som jeg overvejer, om behandlingen ikke har givet resultater, og det er usandsynligt, at det undgås i dette tilfælde.

Følgende typer operationer er tilgængelige:

  • Koronar bypass-podning er den mest populære procedure, der er ordineret til nederlag af blodkar og involverer syning af shunts, der erstatter beskadigede arterier.
  • Ballonangioplastik - blodløs udvidelse af indsnævre arterier med en lille oppustet ballon.
  • Excision af aneurismen er en kompleks operation med åbning af brystet for at få adgang til hjertet. Ikke i alle tilfælde overlever patienten, selv med et vellykket, første øjekast, resultatet af operationen.

Før hver af disse operationer skal kirurgen evaluere alle risici under hensyntagen til patientens alder, de eksisterende sygdomme, hvor kirurgisk indgreb er kontraindiceret. Sådanne sygdomme er diabetes, kronisk hjertesvigt og andre komplikationer..

Rehabilitering efter et hjerteanfald

Rehabiliteringsperioden afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​hjerteanfald, alder og forekomsten af ​​komplikationer. Rehabilitering inkluderer:

  • gradvis stigning i fysisk aktivitet;
  • kost
  • udelukkelse af dårlige vaner;
  • tabe sig med overvægt;
  • forebyggende foranstaltninger ved hjælp af medicin;
  • procedurer for lægelig tilsyn og rehabilitering;
  • normalisering af nervesystemet ved hjælp af en specialist;
  • stressadvarsel.

Diæt under rehabilitering

Under rehabilitering er hovedreglen ved at spise fraktioneret ernæring op til 7 gange om dagen. Først skal du spise mad med lavt kalorieindhold, helst mosede grøntsager eller frugter, samt lette supper, flydende korn, juice. Salt bør også udelukkes..

Efter to uger skal du holde dig til den samme diæt ved lidt at diversificere menuen, samtidig med at du undgår brug af salt, krydret, røget samt alkohol og kaffe.

De mest nyttige fødevarer at spise er fisk og mejeriprodukter. Sød skal erstattes med noget mere naturligt, f.eks. Honning.

Rehabilitering af urtemedicin og opskrifter på traditionel medicin

Traditionel medicin giver mere sandsynlighed yderligere hjælp til rehabilitering efter et hjerteanfald. Efter udskrivning fra hospitalet er det at tage medicin meget nyttigt at kombinere med urter og forskellige blandinger, der vil hjælpe med at normalisere blodtrykket, reducere sandsynligheden for ødemer og hjælpe med at normalisere myocardial cellernæring..

  • 20 gram rå frugt valeriansk kogende vand insisterer i en halv time og tager derefter to gange om dagen i et glas.
  • Valerian og andre urter (salvie, immortelle, lavendel, calendula, angelica rod) males. Hæld opsamlingen (20 g) med kogende vand (500 g) og insister i op til to timer. Drik i tre doser i løbet af dagen.
  • I 20 g valerian, hagtorn og adonis hældes 0,2 l kogende vand og lad stå i en halv time. Tag to gange dagligt.
  • 50 g vilde roser og vilde jordbærblade hælde kogende vand (500 g) og læg dem i vandbad i 15-20 minutter. Og tag to gange om dagen.
  • For 20 g valerian, karve og moderwort hældes 500 ml kogende vand og drik et glas inden sengetid.
  • For 20 g valerian, citronmelisse, ryllik, humlekegler, hæld et glas kogende vand og tag et halvt glas om morgenen.

Forebyggelse

For at mindske sandsynligheden for en sygdom er forebyggelse af hjerteinfarkt nødvendigt:

  • fysisk træning;
  • daglig indtagelse af den krævede mængde vand;
  • korrekt ernæring;
  • udelukkelse af rygning og hyppig drikkevand;
  • maksimal eliminering af stressede situationer;
  • regelmæssigt besøg hos kardiologen.

Forebyggelse med stor sandsynlighed vil hjælpe med at undgå rehabilitering, da om du kommer ind i risikosonen eller ikke, afhænger af de trufne forholdsregler på forhånd og den rigtige attitude til dit helbred.

Vejrudsigt

Effektiviteten af ​​en operation afhænger direkte af, hvor hurtigt en operation udføres, efter at et problem er opdaget. Når et hjerteanfald allerede har fundet sted på grund af indgreb, kan følgende problemer opstå:

  • der er en chance for et tilbagefald;
  • risikoen for at udvikle aneurisme øges;
  • der er en chance for et gentaget slagtilfælde;
  • skader på organer, der støder op til hjertet.

Hos en patient, der er sent leveret til hospitalet, begynder hjerteceller at dø, og i de fleste tilfælde ender alt for døden.

Ifølge statistikker overlever ikke op til 35% af patienter, der er indlagt med hjerteinfarkt. I 20% af tilfældene forekommer døden pludselig. I fravær af indlæggelse dør ca. 20% og 15% under indlæggelse, og død er sandsynligvis i den første halvanden time, hvis du ikke har tid til at hjælpe patienten i dette tidsrum.

Når man kender alle de mulige konsekvenser af hjerteinfarkt, vil nogle af de mennesker, der er i fare, overveje at revidere deres livsprioriteter og livsstil, hvilket kan redde dem fra handicap eller for tidlig død i fremtiden..

Overholdelse af ovenstående regler betragtes ikke kun med hensyn til forebyggelse af hjerteinfarkt, men også muligheden for at undgå andre alvorlige sygdomme.

MedGlav.com

Medicinsk register over sygdomme

Myokardieinfarkt. Typer, årsager og behandling af hjerteinfarkt. Kardiogent chok.

MYOCARDIAL INFARCTION.

Myokardieinfarkt (MI) er en fokal nekrose (nekrose) i hjertemuskelen (myokardium) på grund af en mere eller mindre langvarig afslutning af blodadgang til myokardiet.
Grundlaget for denne proces er nedsat tålmodighed af en af ​​hjertets arterier (koronararterier) påvirket af åreforkalkning, hvilket fører til koronar hjertesvigt. Aterosklerose er en lang proces, der gradvist fører til vasokonstriktion, hvilket bremser blodgennemstrømningen.
Hjerteanfald - den mest alvorlige manifestation af koronar hjertesygdom.

Krænkelse af patency af koronararterierne kan forekomme som et resultat af blokering af arterien ved en thrombus eller på grund af dens skarpe indsnævring - spasme.
Oftest er begge disse faktorer samtidigt involveret i oprindelsen af ​​myokardieinfarkt..
Den langvarige og svære krampe i koronararterien som følge af nervepåvirkning (overarbejde, spænding, mental traume osv.) Bremser blodgennemstrømningen i den og forårsager en blodpropp.
I mekanismen for forekomsten af ​​et hjerteanfald er en overtrædelse af koagulationsprocessen af ​​stor betydning: en stigning i blodet af protrombin og andre stoffer, der øger blodkoagulationen, hvilket skaber betingelserne for dannelse af en blodpropp i en arterie.

Ved myokardieinfarkt sker gunstige tilfælde efter smeltning af det døde væv, resorption, og det erstattes af et ungt bindevæv (ardannelse). Holdbart ar dannes inden for 1,5 - 6 måneder.
Mindre ofte, i et ugunstigt, alvorligt forløb af et hjerteanfald, når hjertemuskulaturen er dødd til en stor dybde, vil den skarp tyndes ud, og under påvirkning af det intrakardiale tryk vil en del af hjertemuskelen, en hjerteaneurisme bule ud på dette sted. Der kan være et hul på dette tidspunkt, der kan føre til øjeblikkelig død, men dette sker ganske sjældent.


Årsager til et hjerteanfald.

  • Trombose, tromboembolisme + åreforkalkning.
  • Aterosklerose + neuropsykisk stress, fysisk aktivitet.
  • Stress.
    Som et resultat af stress frigives katekolaminer, der styrker og fremskynder hjertekontraktioner, hvilket forårsager vasokonstriktion, hvilket resulterer i kronisk hypoxi af væv og organer.
  • Rygning.
  • Alkohol misbrug.

Et hjerteanfald forekommer ofte hos mænd i alderen 40-60 år, og nogle gange hos yngre. Oftere bliver mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, tilbøjelige til åreforkalkning, hypertension, fedme, diabetes og andre metaboliske lidelser syge. Cirka halvdelen af ​​tilfælde af myokardieinfarkt forekommer på baggrund af angina pectoris, og vice versa - hos mange patienter forekommer angina pectoris efter et hjerteanfald.
Angina pectoris og hjerteinfarkt er forskellige manifestationer af den samme sygdomsproces..


Typer hjerteinfarkt.

Hjerteanfald udvikler sig ofte i den forreste væg af den venstre ventrikel, den bageste væg i den venstre ventrikel, den interventrikulære septum og den laterale væg i den venstre ventrikel. Højre ventrikulær infarkt er meget sjældent.

Ved lokalisering af fokus på nekrose:
1. Myokardieinfarkt i venstre mave (anterior, lateral, nedre, posterior),
2. Isoleret spids myokardieinfarkt,
3. Interventrikulært myokardieinfarkt,
4. Myokardieinfarkt i højre ventrikel,
5. Kombineret lokalisering: anteroposterior, anterolateral, inferolateral osv..

Bredden af ​​læsionen , bestemt af EKG:
1. Stor-fokal (omfattende) hjerteinfarkt (Q-infarkt),
2. Lille fokal myokardieinfarkt.

I dybden (afhængigt af hvilket lag af hjertet der er dækket):
1. Subendokardie,
2. Subepicardial,
3. Intramural
4. Transmural (dækker alle lag af hjertet).

Med strømmen:
1. Monocyklisk IM
2. Langvarig
3. Gentag MI (et nyt fokus på nekrose udvikles inden for 3-7 dage)
4. Gentaget MI (et nyt fokus udvikles efter 1 måned)

Elektrisk lydløse zoner på et EKG - det er et hjerteanfald.
På et EKG, transmuralt infarkt, diagnostiseres fremre væginfarkt. Det er vanskeligt at bestemme infarktet fra EKG, som er kombineret med arytmi, paroxysmal takykardi, blokade og EKG-negative former. Ved EKG bestemmes et hjerteanfald i 80% af tilfældene.


Stadier af hjerteanfald.

  • Forløbernes periode, prodromal (fra flere timer til flere dage).
    Det manifesterer sig som kortvarig smerte i hjertet eller bag brystbenet. I denne periode falder blodforsyningen til hjertet.
  • Den akutte periode med et smerteanfald (fra flere timer til 1 dag).
  • Den akutte periode, feber (8-10 dage).
    I 2. og 3. periode forekommer nekrose og blødgøring af det berørte område af myokardiet.
  • Subakute periode (fra 10 dage til 4-8 uger). Gendannelsesperioden begynder.
  • Ardannelsesperiode (fra 1,5-2 måneder til 6 måneder).


Klinikken indeholder 2 syndromer:

1. Smertesyndrom (betinget)
2. Resektion-nekrotisk syndrom (betinget).

  • Smertesyndrom - dette er en klinisk manifestation af et udviklende fokus på nekrose. (1. fase af nekrose).
    • Typisk smerte cm.
    Dette er smerter i hjertets region, brændende, presende, udstrålende bredere end med angina i venstre hånd, højre, kæbe. Der er ingen holdning til at lindre smerter. Smerten vokser, patienten er bleg, udseendet af en klistret koldsved, hudens farve er grå-bleg, derefter voksagtig, der kan være et pustet ansigt, arytmi. Systolisk tryk falder, diastolisk tryk forbliver på samme niveau eller stiger. Et fald i afstanden af ​​blodtryk mellem systolisk og diastolisk er et tegn på et hjerteanfald. Pulsen er svag, trådlignende. Toner er døve.
    • Atypisk smerte cm.
    1. gruppe --- Gastralgisk smerte, halsbrand, svaghed, opkast 5-10 minutter efter at have spist, normalt ledsaget af nedsat afføring, oppustethed.
    2. gruppe --- Smertefrit syndrom, som et angreb på hjertestma (status astmaticus), kvælning, boblende vejrtrækning. Men du skal ikke administrere eufillin med et hjerteanfald, akut venstre ventrikelsvigt.
    Arytmisk form - indtil arytmi er stoppet, skal patienten behandles som for et hjerteanfald.
    Forbigående hjerneforstyrrelser.
    • asymptomatiskformen - ingen klager.
  • Resektion nekrotisksyndrom - kliniske manifestationer af et allerede udviklet fokus på nekrose, der udviklede sig i fokus for aseptisk betændelse. (2. fase af et hjerteanfald).
    • Resektion nekrotisk syndrom - dette er allerede i slutningen af ​​den første dag, og ved begyndelsen af ​​den anden stiger temperaturen til 37,5-38,5 C. Temperaturen skal normaliseres inden for 7 dage. Men hvis det varer mere end 7 dage, dukkede der op komplikationer.


Laboratoriedata.

Ved udgangen af ​​den første dag forekommer leukocytose - 10-12000 (moderat neutrofil), stess - op til 20.000 leukocytter. Protein vises i urinen, urinen farves rød (myoglobinuri, myoglobin kommer ud). Myoglobin kommer ud med muskelskader, i store mængder kan det tilstoppe nyrefiltre og føre til nyresvigt. Acceleration af ESR sker ved slutningen af ​​den første dag. Og efter 3-4 uger normaliseres det.

Ved udgangen af ​​den første dag stiger fibrinogen A. Patologisk fibrinogen B vises i blodet (op til ++++). Fibrinogen B bør normaliseres i 3-4 dage. Fibrinogen B øges, hvis patienten injiceres med fibrinolytiske stoffer. C-reaktivt protein forekommer i det akutte stadium af inflammation.

En stigning i intracellulære transaminaser i hjerteanfald blev beskrevet af Vrublevsky. Transaminaser er katalytiske enzymer i celler. Celler ældes, kollapses, transaminaser trænger ind i blodbanen. Når mange celler dør, vaskes transaminaser i store mængder af blodet, myokardiet fungerer mere aktivt - metabolisk hypertrofi. Med et hjerteanfald øges antallet af transaminaser ALAT, ACAT, creatinphosphatase, creatinphosphogenase, lactatdehydrogenase.

Enzymforstørrelse er en god diagnostisk metode, men kun i den akutte fase.
Ekkokardiogram - bestemmer foci på noget tidspunkt, men bestemmer ikke tidspunktet for udvikling af hjerteinfarkt.


BEHANDLING AF DEN AKUTE MYOKARDIALE INFARKTION.


Behandlingen udføres på et hospital under overvågning af monitoren. Det kræver en tilstand af hvile, små bevægelser, obligatorisk lindring af smerter.

  • Du kan varme hjertet, varm te, holde vodka eller cognac i munden, analgin, smertestillende.
    Kombiner morfin, Promedol osv. Iv med små doser atropin 0,3-0,5 ml med antihistaminer.
    Talamanal 1 ml = 1 ml Droperidol + 1 ml Fentanal
  • Patienten skal ikke sove, skal tale. Behov for at kontrollere vejrtrækning (inhalerer - hold - udåndes).
    At give ilt gennem en pude, men gennem en maske, for at give fugtet ilt gennem alkohol.
    Nitrogenoxid 50% + Oxygen 50%. Nitrogenoxid gives gennem anæstesimaskine.
  • Hvis der er takykardi, skal der gives en intravenøs dryppepolariserende blanding af GIC (Glucose + Insulin + Kalium), KCl 1500-4500 + 5% Glucose + 4 enheder insulin pr. 200 ml. Derefter 6 enheder. 200 ml insulin.
    I stedet for KCl bør NaCl ikke gives. I stedet for glukose kan diabetikere få Ringers opløsning eller øge dosis af insulin
  • Patienten injiceres 5-10 tusind. Heparin, jet, dryp, i samme dråber som blandingen af ​​GIC.
    Lidocaine 1 ml. jet, derefter dryp, B-blokkere, iv nitroglycerin
  • Hvis der udvikler bradykardi, administreres Atropine til patienten hver 2. time.
  • Med ventrikulær defibrillering - hjertemassage, defibrillatorer.
  • Hvis trykket falder, tilføjes Cordiamine til dropper.

Kardiogen chokbehandling.

Alle metoder bruges som ved akut hjerteanfald + resten. Nødvendigt anæstesi.
Kardiogent chok er forbundet med et fald i AD med et kraftigt fald i myocardial kontraktilitet.

  • Vi giver Mesaton, hvis det ikke hjælper, så får Adrenalin, Noradrenalin cap, iv, hvis AD falder.
    Norepinephrin 0,2 sc, i hver hånd. Dopaminhætte kontrolleret af AD.
  • Du kan give hjerteglycosider iv. Strophanthin kan give en hjertestop. Korglucon 0,06% til 2,0 ml - det bedste hjerteglycosid, kumuleres ikke i kroppen.
  • Ved kardiogent chok udvikles acidose, du kan give en dråbe af en opløsning af Soda, Cocarboxylase - du kan falde op til 200 mg (4 ampuller), IM mere end 50 mg.
  • Ved hjerte-chok er den første injektion af Heparin op til 20 tusind enheder, den daglige dosis når 100 tusind enheder.
    I nogle tilfælde anvendes eksterne og interne modpulsationsmetoder.