Venøs ventiler i en persons nedre ekstremiteter og deres patologi

Venøs ventil - et meget vigtigt element i kredsløbssystemet, som sikrer blodets bevægelse mod hjertet trods virkningerne af tyngdekraften. I øvrigt er disse strukturer ret sårbare. Ifølge statistikker lider et stort antal mennesker af en form for valvularinsufficiens..

Naturligvis er mange læsere interesserede i yderligere information. Hvordan ser en venøs ventil ud? Hvad er dets rolle i kredsløbssystemet? Hvorfor udvikler ventilfejl? Hvorfor er disse patologier farlige? Mange mennesker søger svar på disse spørgsmål..

Årsager til åreknuder

Faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Genetisk disponering. Når der er en patologisk ændring i ventilerne i venerne i de nedre ekstremiteter såvel som svagheden i karvæggene i forældrene, er der stor sandsynlighed for, at børn vil arve sådanne abnormiteter..
  2. Fosterets leje. Under graviditet øges volumenet af cirkulerende blod, hvilket betyder, at der er risiko for at udvikle åreknuder.
  3. Overskydende kropsvægt. Mennesker, der lider af fedme, har betydelige vaskulære patologier..
  4. Stillesiddende livsstil. Hvis en person tilbringer det meste af sin tid i en statisk position, uanset om han ligger eller sidder, især hvis dette medfører, at venerne klemmes med ubehageligt tøj, øges risikoen for åreknuder.
  5. Patologien i blodkar fører til mangel på grov fiber, som en person får fra rå grøntsager og frugter.

Vigtig! Undertiden er sådanne krænkelser af den kvindelige krop forbundet med hormonelle abnormiteter. Oftest forekommer dette i overgangsalderen.

Strukturen af ​​venerne i de nedre ekstremiteter

Strukturen af ​​karrene i de nedre ekstremiteter skyldes tilstedeværelsen af ​​ventiler. De forhindrer tilbagevenden af ​​blod, lukker den venøse lumen. Åben med blodtryk, der bevæger sig i hjertets retning. Sphincter dannes på basis af glatte muskelfibre. De distale lemmer tegner sig for det maksimale antal ventiler.

Vigtig! Ventiler af venøse kar udfører funktionen af ​​at kontrollere den rigtige udstrømning af blod i en retning.

Det venøse system har en meget større mængde blod end arteriel, ca. 70% af det totale volumen. Dette skyldes det faktum, at venyler har en stor indre diameter samt mere i antal.

Systemet med dybe vener i de nedre ekstremiteter:

  • iliac vener;
  • vena cava (ringere);
  • lårben (generel);
  • lårvene (dyb);
  • popliteal vene;
  • kiralårer;
  • parrede vener (i skinnebenet);
  • tibiale og fibulære vener.

Ved hjælp af en muskelvenøs pumpe forekommer en udstrømning af venøst ​​blod til hjertet på underbenet. Under vandring trækkes lægemusklerne sammen, hvori en stor mængde venøst ​​blod findes. Således bevæger blodet sig i den rigtige retning. Venøs ventiler hjælper med at kontrollere blodtrykket og forhindrer derved vasodilatation.

Forberedelse til operation og anæstesi

Forberedelse til intervention på dybe vene ventiler inkluderer tarmrensning, barbering af håret i området med kirurgisk adgang. Natten før operationen får patienten et mildt beroligende middel. Umiddelbart før servering i operationsstuen udføres sedation med en let sovepille og smertestillende middel.
I operationsstuen indsættes et kateter i blæren og et subklavisk intravenøst ​​kateter til infusion af opløsninger under operationen. Med henblik på anæstesi bruger vi normalt et epidural kateter - en injektion i rygsøjlen og langvarig indgivelse af smertemedicin.

For at overvåge blodtryk og EKG er der forbundet en speciel monitor til patienten.

Patensitet i det gendannede venøse segment overvåges nødvendigvis efter operation inden udskrivning fra hospitalet ved hjælp af ultralydvener.

Efterfølgende skal undersøgelser af en vaskulær kirurg med ultralyd udføres mindst en gang hver 6. måned. Efter et år anbefales det at udføre en MR-phlebografi.

Patienten får ordineret medicin, der reducerer sandsynligheden for blodpropper. Oftest vil det være warfarin (under kontrol af INR-analysen), nogle gange ordinerer vi prodax. Det er uacceptabelt at annullere disse stoffer uden samtykke fra en læge..

Venøs funktion

Vener udfører funktionen af ​​udstrømningen af ​​blod, der indeholder resterende nedbrydningsprodukter og kuldioxid.

Gennem venerne kommer de nødvendige hormoner, der er syntetiseret af de indre kirtler, samt næringsstofkomponenter ind i kredsløbet. Vener er nødvendige for at regulere blodcirkulationen.

Forskellig blodcirkulation forekommer i arterier og vener. Så hvis det i arterierne cirkulerer under tryk med en sammentrækning af hjertet, er der meget lidt tryk i det venøse system.

Bevægelsen af ​​blod sker mod tyngdekraften, dens bevægelse påvirkes af hydrostatisk tryk. Med patologiske ændringer i de venøse ventiler begynder tyngdekraften således at påvirke det venøse system, og blodstrømmen forstyrres..

Vigtig! Med ventilinsufficiens i perforerende vener i benene forekommer alvorlige patologiske processer med blodcirkulation.

På grund af sådanne abnormiteter forekommer stagnation af blod i karene. Der er således en deformation af venerne, dette provokerer åreknuder. I forsømt omfang producerer sygdommen synlige hævede årer. På samme tid føler en person smerter i benene, generelt ubehag.

Behandling af åreknuder er en lang proces, der involverer anvendelse af både traditionelle terapimetoder og kirurgisk indgreb. Undertiden bliver det nødvendigt at fjerne de berørte årer.

Andre patologier inkluderer thrombophlebitis. I karene samles en eller flere blodpropper, der kan bevæge sig rundt. Denne funktion er farlig. Imponerende thrombus hvis dødelig i lungerne.

Ekstern valvuloplastik

Det indebærer en indsnævring af vene omkring ventilen for at opnå lukning af ventilerne. Denne operation har kun to fordele, denne mangel på behov for at dissekere en vene og let at implementere. I effektivitet er det betydeligt ringere end direkte indgreb..

Teknikken for en sådan operation kan være anderledes:

  • Brug af en ekstern ring eller spiral i en vene (Vvedensky-metode)
  • Snoet venesutur over ventilen uden at åbne lumen (ekstravasal ventil korrektion)
  • Åreindpakning med bovint perikardium eller klap fra en vaskulær protese

Den største ulempe ved denne teknik er den ukontrollerede virkning og muligheden for vedvarende indsnævring af venen.

Sådan fungerer ventiler

De færreste tænker over, hvordan blodet strømmer fra de nedre ekstremiteter til hjertet.

Når alt kommer til alt, for at blodet stiger op, er du nødt til at overvinde mere end 1,5 meter afstand.

Selvom hjertet er en kraftfuld mekanisme, kan det alene ikke klare en sådan proces..

Det er ventilerne placeret i venerne, der giver den rigtige blodgennemstrømning.

En sund person har lavt tryk i det venøse system i de nedre ekstremiteter, og bevægelsen udføres takket være en speciel pumpe. Ved normal funktion af ventilerne forekommer vaskulære patologier ikke.

Når der imidlertid er en funktionsfejl i deres funktion, begynder blod at cirkulere fra hjertet uden at støde på forhindringer i dets vej. På grund af stagnation af blod i de nedre ekstremiteter vises der således åreknuder.

Hvad er ventilfejl, og hvordan behandles det

Venøs ventiler i karrene i en persons nedre ekstremiteter er modtagelige for forskellige patologier. En sådan lidelse udvikler sig både i utero og i den tidlige barndom, når den korrekte dannelse af det venøse system.

Med medfødt patologi er der risiko for at udvikle åreknuder i barndommen eller i tidlig ung alder. En sådan sygdom forekommer oftest, hvis ventilene ved fødslen er helt fraværende.

Faktorer, der påvirker dannelsen af ​​åreknuder, kan ødelægge selv tidligere sunde ventiler. Med processen med sygdomsprogression udvikles relativ insufficiens, svækkes ventilerne.

Oftest vedrører sådanne ændringer overfladiske fartøjer. Svigt i ostialventilen i den store saphenøs vene manifesteres meget sjældnere, forbundet med generel ekspansion af venerne.

Mindreværdigheden af ​​individuelle ventiler kan kombineres med deformation af andre, som er placeret nedenfor. Med alderen forværres tilstanden, og atrofiske ventilprocesser forekommer.

Ved trombose gennemgår ventiler også deformitet. Derudover kan sådanne ændringer provokere en mekanisk skade. Hvis en person lider alvorlig skade på de nedre ekstremiteter, kan ventilklapperne blive deformeret eller sprænge helt..

Der er flere stadier i udviklingen af ​​patologi:

  1. Med en nul grad af sygdom manifesteres næsten ikke ventilinsufficiens. Kun med alvorlig fysisk anstrengelse kan vener vises, og også et vaskulært netværk vises.
  2. Den første grad er kendetegnet ved tyngde og smerter i benene. Underekstremiteter kvælder om aftenen, der kan komme kramper.
  3. I den anden grad af sygdommen observeres hævelse og smerte ikke kun efter fysisk overdreven belastning, men også i en tilstand af fuldstændig hvile. En person føler konstant ubehag, nogle gange kan den endda ikke helt bevæge sig. Udtalte pigmentpletter kan vises på huden..
  4. Den tredje grad af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​trofiske læsioner. Der er mulighed for tilstopning af den store saphenøs ostialventil, hvilket kan føre til patientens død. Derfor er det nødvendigt med hastende operation.

Behandling af veneløs insolvens i nedre lemmer inkluderer:

  • anvendelse af en laser til scleroterapi;
  • anvendelse af fysioterapi (elektroforese);
  • kompressionstights eller strømper;
  • metoder til træningsterapi til styrkelse af blodkar;
  • smertestillende midler og antiseptiske stoffer (i fremskreden grad);
  • endoskopisk ventilreparationskirurgi.

Det anbefales at starte behandling med de primære manifestationer af ventilinsufficiens, ellers kan du gå glip af tiden, og alle fysioterapeutiske behandlingsmetoder vil være ineffektive.

symptomatologi

Mangel på veneventiler fører til udseende af blekhed og tør hud hos patienten, og dets skrælning. Patienten klager over ubehag i form af pres og sværhedsgrad, der intensiveres efter fysisk anstrengelse eller en langvarig stilling. Der er en følelse af følelsesløshed og gennemsøgning på huden, som er forbundet med underernæring af nervevæv.

Lemmerne bliver blege, kolde at røre ved og er dækket med alderspletter. Huden klør, hår falder ud på det, og med et langvarigt forløb af patologi kan ikke-helende trofonsår vises i lang tid. Patienten klager over en periodisk stigning i kropstemperatur, træthed og generel svaghed.

Sygdommen kan være kompliceret af en pulmonal embolismetrombe.

  • emboli med en blodprop med udviklingen af ​​venøs insufficiens;
  • vaskulær betændelse;
  • sår;
  • pyoderma;
  • langvarig blødning fra berørte årer;
  • overbelastning af hjerte;
  • lungeemboli;
  • forgiftning af kroppen med venøst ​​blod akkumuleret i karene;
  • gangren i lemmet;
  • dyb eller overfladisk venetrombose;
  • sepsis.

Kort historisk baggrund

Den første udtalelse om tilstedeværelsen af ​​ventiler blev fastlagt i 1574 i en videnskabelig publikation af den italienske kirurg og anatomist Fabrizia.

Ikke desto mindre blev tilstedeværelsen af ​​sådanne strukturer officielt anerkendt i 1628 takket være arbejdet fra den engelske læge og fysiolog William Harvey. Det er tilstedeværelsen af ​​en sådan struktur som en venøs ventil, der gjorde det muligt for en specialist eksperimentelt at demonstrere, at blod vender tilbage gennem venerne til atriet (på det tidspunkt blev det antaget, at venerne fører blod fra hjertet og ikke til det).

Ligesom hjerteklapper regulerer venøse strukturer blodcirkulationen og dirigerer blod i den rigtige retning. I øvrigt findes sådanne ventiler ikke kun i den menneskelige krop. De er også fundet i nogle dyr, herunder krybdyr og amfibier..

Venøs ventilstruktur

Hvordan ser en lignende struktur ud? Som en prøve kan du tage den venøse ventil på de nedre ekstremiteter.

Ventiler er parietale folder i den indre foring af venerne. På samme tid er grundlaget for en sådan struktur stærkt kollagenvæv. Ventiler kan være enkelt, dobbelt eller tricuspid og ligner en lomme i form. Sådanne strukturer er altid åbne mod hjertet, så blod kan bevæge sig op i en stor cirkel af blodcirkulation uden nogen hindringer..

Trombose

Det er urealistisk at bemærke udviklingen af ​​patologi i udseendet af de nedre ekstremiteter. Dette er faren for sygdommen. En person er sjældent opmærksom på symptomer, fordi de ikke udtrykkeligt udtrykkes. De vigtigste symptomer er en sjælden fornemmelse af smerter i benene samt stivhed og tyngde. Hvis du ikke er opmærksom på disse tegn, kan thrombose snart udvikle sig til enten en akut form eller tromboembolisme.

Venøs ventilers rolle: hvordan det fungerer?

Selvfølgelig er det værd at lære mere om, hvordan disse strukturer fungerer. Som et eksempel kan vi tage venøs ventiler i en persons nedre ekstremiteter.

Blod bevæger sig op på grund af den kontinuerlige drift af muskuløs venøs pumpe. Musklerne sammentrækkes, hvorved de virker på de venøse vægge, presser dem og skubber blodet mod hjertet. Men efter dette kommer en periode med muskelafslapning. I henhold til fysikens love skal blodet i dette øjeblik haste ned, fordi trykket reduceres markant. Men dette sker ikke på grund af venøs ventiler.

Ventilklapper er fyldt med blod, strakt og lukket ved kanterne, hvilket forhindrer, at blodet bevæger sig ned.

Hvordan udvikler ventilfejl i venerne, og hvorfor er det farligt??

Driften af ​​ventilerne sikrer en sund tilstand af de venøse fartøjer. Ikke desto mindre, under påvirkning af visse faktorer, begynder ventilmekanismen at fungere forkert. Sådan udvikler ventilsystemets utilstrækkelighed, og en sådan patologi er meget farlig.

Blod begynder at bevæge sig tilfældigt. Væsken strømmer ikke nedad i retningen fra hjertet, når den ikke møder nogen hindringer i dens vej. Således udvikles venøs overbelastning. Væggene på fartøjerne stiger langsomt men støt i størrelse. Væske fra blodet trænger gradvist ind i det intercellulære rum og danner vedvarende ødemer. Valvularinsufficiens fører til udvikling af åreknuder, trombose, flebitis og andre sygdomme.

Radionuclide Phleboscintigraphy.

For at udføre radionuclide phleboscintigraphy er der behov for specielle gammakameraer. Ved scintiogrammer opnås et billede af lysende venøst ​​blod med et radionuklidpræparat indført i det (ved hjælp af den kortvarige isotop 99mTc-pertechnetat, som injiceres lodret i en af ​​venerne på bagsiden af ​​foden i en dosis på 200-280 MBq). Teknikken gentager fuldstændigt sekvensen for udførelse af distal venografi.

Phleboscintigraphy kan bruges til at diagnosticere ectasia i hovedvenerne, patologisk veno-venøs udflod langs perforerende vener og vurdere funktionel tilstand af safeno-femoral og safeno-popliteale anastomoser. Imidlertid kan denne metode evaluere nogle hæmodynamiske parametre (hastighed).

Af V.S. Saveliev (2001), radionuclide phleboscintigraphy bør anvendes i følgende tilfælde:

  1. Hvis der er mistanke om multi-perforant veno-venøs udflod af blod, når diagnose ved hjælp af angioscanning er vanskeligt;
  2. Med en åben trofisk mavesår, når ultralyd er vanskeligt;
  3. Med signifikant lymfødem (samtidig lymfødem, lymfoid hyperplasi) [39].

Til den endelige diagnose af en patient med åreknuder er det således nødvendigt at udføre et antal diagnostiske procedurer. Nogle af dem er allerede ved at blive historie, og andre, såsom farveangioscanning, bestemmer fremtiden for phlebology og hæver den til et nyt højt niveau.

De vigtigste årsager til valvularinsufficiens

Der er faktisk mange grunde til udviklingen af ​​valvularinsufficiens. En liste over risikofaktorer er værd at se på..

  • Først og fremmest er det værd at nævne øget fysisk aktivitet.
  • På den anden side er inaktivitet også farligt. Mangel på fysisk aktivitet fører til stagnation af blod i de nedre ekstremiteter, som et resultat af hvilket væggene i blodkar begynder at deformere og miste elasticitet. Processen påvirker også ventilsystemet, hvilket fører til udviklingen af ​​dets fiasko..
  • Der er også en genetisk disponering.
  • Det er værd at være opmærksom på aldersrelaterede ændringer i kroppen. Når de ældes, begynder væggene på karene og ventilerne at miste elasticitet. Venerne tyndes gradvist ud, og blodstrømmen bremses.
  • Ventilinsufficiens kan være resultatet af hormonelle ændringer. For eksempel udvikles en lignende patologi ofte hos kvinder under graviditet (ud over hormonel tilpasning er der en stigning i blodvolumen) såvel som i overgangsalderen.
  • Risikofaktorer inkluderer forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Kronisk hypertension betragtes som potentielt farlig..

Metoder til behandling af fiasko

Terapi med valvulær insufficiens afhænger i vid udstrækning af formen, udviklingsstadiet, sygdommens sværhedsgrad og årsagerne til dens udvikling.

Undertiden er patienter ordineret medikamenter, der normaliserer blodcirkulationen, samt styrker væggene i blodkar. Vitaminterapi er også obligatorisk (C-vitamin har en positiv effekt på venerne). Hvis der opstår hypertension, tager patienter medicin for at normalisere blodtrykket. Læger anbefaler også regelmæssige terapeutiske øvelser. En nyttig og til tider den eneste måde at opretholde blodgennemstrømningen er at bære specielle kompressionstøj (lange sokker, strømper).

En af de effektive metoder er scleroterapi. Denne procedure er meget populær i Europa. Essensen af ​​terapi er enkel - et specielt stof injiceres i den berørte vene, hvilket forårsager irritation og en kemisk forbrænding af karet. På grund af denne effekt klæber venevæggene sammen - det berørte kar forlader den generelle blodbane.

I de mest alvorlige tilfælde beslutter lægen en kirurgisk procedure. Der er mange metoder, lige fra ligering af karene og slutning med udskæring af de berørte områder i venerne og dannelse af nye blodkollateraler.

Den særegne struktur af venøse kar og sammensætningen af ​​deres vægge bestemmer deres kapacitive egenskaber. Vener adskiller sig fra arterier, idet de er rør med tynde vægge og mellemrum med relativt stor diameter. Ligesom arteriernes vægge inkluderer sammensætningen af ​​venevæggene glatte muskelelementer, elastiske og kollagenfibre, blandt hvilke der er meget mere.

Strukturer af to kategorier skiller sig ud i den venøse væg: - understøttende strukturer, der inkluderer reticulin og kollagenfibre; - elastiske-kontraktile strukturer, der inkluderer elastiske fibre og glatte muskelceller.

Kollagenfibre under normale forhold understøtter den normale konfiguration af karret, og hvis der udøves nogen ekstrem virkning på karret, bevarer disse fibre det. Kollagenfartøjer deltager ikke i dannelsen af ​​tonus inde i karret, og de påvirker ikke vasomotoriske reaktioner, da glatte muskelfibre er ansvarlige for deres regulering.

Venerne består af tre lag: - adventitia - det ydre lag; - medier - det midterste lag; - intimitet - indre lag.

Mellem disse lag er der elastiske membraner: - indre, som er mere udtalt; - udendørs, som varierer meget lidt.

Den midterste membran i venerne er hovedsageligt sammensat af celler med glat muskel, som er placeret langs karrets omkreds i form af en spiral. Udviklingen af ​​muskellaget afhænger af bredden på diameteren af ​​det venøse kar. Jo større diameteren på blodåren er, jo mere muskuløst lag udvikles. Antallet af glatte muskelelementer bliver større fra top til bund. Muskelcellerne, der udgør den midterste membran, er placeret i et netværk af kollagenfibre, som er kraftigt krympede i både langsgående og tværgående retninger. Disse fibre rettes kun ud, når der forekommer en stærk strækning af den venøse væg..

De overfladiske vener, der er placeret i det subkutane væv, har et højt udviklet glat muskelsystem. Dette forklarer det faktum, at de overfladiske vener, i modsætning til de dybe vener, der er placeret på samme niveau og har samme diameter, perfekt modstår både hydrostatisk og hydrodynamisk tryk på grund af det faktum, at deres vægge har elastisk modstand. Den venøse væg har en tykkelse, der er omvendt proportional med størrelsen på muskellaget, der omgiver karret.

Eventuelle komplikationer efter valvuloplastik

Som efter enhver større operation efter valvuloplastik er der komplikationer forbundet med selve interventionen:

  • Blødende
  • Skade på lymfekanalerne (lymforré)
  • Skader på huden og dybe nerver
  • Suppuration af et postoperativt sår

I vores klinik er sådanne komplikationer ekstremt sjældne..

Specifikke komplikationer ved denne intervention er:

  • Rekonstrueret segmenttrombose
  • Stigende venøs trombose
  • Lungetromboemboli

Heldigvis er disse komplikationer sjældne, deres frekvens overstiger ikke 1% af alle udførte operationer.

Det vigtigste mål med interventionen er at forbedre venøs hæmodynamik i lemmet, hvilket i sidste ende skulle føre til heling af trofiske mavesår, reducere hævelse og hærdning af væv.

Resultatet af behandlingen afhænger primært af den korrekte bestemmelse af indikationer for operation. En sådan kompleks indgriben som valvuloplastik bør kun udføres efter at have udtømt alle de mindre komplicerede metoder til korrektion af venøs udstrømning - eliminering af tilbagesvaling gennem de saphene vener og perforanter, ineffektiv kompressionstrik og venotoniske medikamenter.

Dårlige perforerende vener: hvad er det

Perforering af åreknuder er svigt i de kommunikative årer, der passerer mellem de subkutane og dybe kar. Funktionelt fungerer de som et reservoir for blod under arbejdet med muskelpumper i sålen, underbenet og låret.

Tilstanden med perforering af vener afhænger helt af ydeevnen i muskler, blodkar og en persons livsstil.

Hvad er perforering af åreknuder

Der er mange diagnoser baseret på Doppler-scanning, og en af ​​dem er svigt i perforering af vener. Der er elementer i kredsløbssystemet, hvis funktion undertiden er glemt. En af dem er perforering af vener i de nedre ekstremiteter. Hvad er det ? Det mest slående eksempel er kranserne omkring fodens sider..

Det venøse system har omkring 100 perforanter, der forbinder de dybe linjer med det subkutane. Deres funktion er at skabe en buffer til muskuløs venøs pumpe. Blodet i dem bevæger sig udefra til indersiden, hvor lårvene samler udstrømningen af ​​underekstremiteten:

  1. Kokketa-perforanter arbejder med en soleus-muskelpumpe, og blodet fra dem suges kun ind, når det er afslappet.
  2. En Boyd-perforator under knæleddet forbinder saphenøs vene, skinnebenet og popliteale vener. Hun lider, når hun sidder på tværs af benene, såvel som i chauffører, der skal holde foden på pedalen.
  3. Dodds slag er placeret ved indgangen til Gunther-kanalen, og ved udgangen er stansen med samme navn Gunther. Kanalen er placeret i fascien, dannet af den brede mediale muskel i låret og den største adduktormuskulatur.

Når åreknuter manifesteres ved hævelse af blodkar, der ikke går lodret, men vandret eller diagonalt, er dette en inkonsekvent perforerende vene. Hvad er det ? Disse vener perforerer membranerne og overfører blod under hvert trin.

En stillesiddende livsstil fører til faktisk stagnation i overgangstanke, der på baggrund af kompression øger risikoen for trombose. Spændingen af ​​fascien og karene sammen med dem observeres ved langvarig siddning, iført sko med en smal top, stramme bukser.

Udtrykket "fiasko" er et synonym for vandret venøs blodreflux. Normalt går udstrømningen fra de overfladiske motorveje til den dybe, og tilbagesvaling betyder at fikse den omvendte bevægelse. Årsagen kaldes svigt i kommunikationsveners ventiler. Ventilapparatet skal forhindre omvendt strøm.

Det antages, at denne særlige mekanisme fører til spredning af åreknuder og skader på dybe kar. Horisontal tilbagesvaling påvises i de indledende stadier af sygdommen, og på samme tid diagnosticerer læger en omvendt blodstrøm i safeno-femoral anastomose. Dette er det sted, hvor blod går fra en lang saphenøs vene til en dyb lårben.

Årsager til dens forekomst

Perforering af åreknuder skiller sig ikke ud som en separat form for åreknuder. Oftest diagnosticeres svigt i kommunikative fartøjer - som en af ​​årsagerne til venøs insufficiens. Perforerende vener ekspanderer i flere tilfælde:

  1. Øget venøs udstrømning langs overfladiske arterier og overskydende belastning på perforanter.
  2. Mangel på muskelpumpe fører til ventilfejl og tilbagesvaling af blod.
  3. Dyp venesvigt øger retrograd strømning uden at øge pumpevolumen - hæve blodet.

Derfor kan det ikke siges, at svagheden ved perforerende ventiler påvirker funktionen af ​​hele det venøse system.

Muskuløs venøs pumpe er en af ​​de vigtigste faktorer i at returnere venøst ​​blod til hjertet. For 30 år siden beskrev Gardner og Fox dets komponenter på fire niveauer:

  • fod langs de laterale plantarår (plantarmuskler)
  • underben og soleus muskel;
  • popliteale fossa og legemuskler;
  • lår - semitendinosus muskel, biceps og quadriceps femoris;

Det venøse pumpesystem begynder med den venøse bue af foden og de marginale årer, hvor muskelpumpen på sålen fungerer. Under sammentrækning af lægemusklerne er udstrømning kun mulig langs de overfladiske kar, da de bageste tibiale og fibulære årer er lukket, og blod strømmer fra dem opad. Under påvirkning af tryk strømmer blodet delvist ind i overfladekanalen gennem perforanter - Kokket-zonen.

Under muskelafslapning falder trykket. På samme tid i den dybe kanal falder trykket mere markant, fordi blodet ikke kun strømmer nedenfra, men også fra perforanterne tilbage. Inkluderet fra de overfladiske årer, der opsamler blod fra den venøse bue. Arbejdet med muskelvenøs pumpe "udvider" derfor blod fra det venøse system i benet.

Afslapningen af ​​lægemusklerne er kun mulig med fødderne på hælen. Hvis det ikke forekommer, udvikles svigt i perforerende vener i underbenet. Dette er hvad der kaldes årsagen til åreknuder. Faktisk - en konsekvens af venøs insufficiens.

Venøst ​​blod fra den nedre ekstremitet strømmer ind i lårbenen, som flyder ind i ilia og nedre hule, der passerer gennem membranen.

En stigning i det intra-abdominale tryk under inspiration er forbundet med sænkning af membranen. Ved udånding stiger membranen, reducerer tryk og muskelstyrke i mavemusklerne, fremmer pumpning af blod fra de underordnede vena cava og iliac vener til hjertet.

Svaghed i mavemusklerne, kroniske sygdomme i de indre organer blokerer for normal funktion af membranen og venøs udstrømning. Blod stagnerer derfor stagnation og pres på perforanter øges.

Ubalance i muskler bliver en lokal årsag til problemer med perforering af vener. Kun under betingelser for afslapning af lægemusklerne i lægemusklerne udfyldes dybe vener, og perforatorerne og de overfladiske kar tømmes. Under betingelser med en stillesiddende livsstil forkortes lægemusklerne og biceps femoris.

Årsagerne til overbelastning af perforerende årer er forbundet med blokering af den venøse udstrømning af vaner og livsstil:

  • iført højhælede sko;
  • flade fødder;
  • krænkelse af trinets biomekanik;
  • langvarig siddning medfører stagnation i bækkenet;
  • vane på benene.

Derfor har gang altid været betragtet som en god profylakse af åreknuder, og at ride på en cykel, tværtimod, hjælper med at komprimere blodkar.

Behandling af perforerende åreknuder

Inkompetente perforerende vener er forbundet med kronisk venøs insufficiens, inklusive tilbagefald af overfladisk venøs refluks efter behandling af åreknuder..

Efter ablation eller udelukkelse af en overfladisk vene fra udstrømningssystemet øges belastningen på andre subkutane og kommunikative kar. Det næste trin er abulation af en perforant, i hvilken insolvente ventiler detekteres på grund af utilstrækkelig funktion af muskuløs venøs pumpe.

Moderne klinikker behandler insolvente perforeringsvener med ablering, der udføres ved to hovedmetoder:

  1. Indførelsen af ​​et sclerosant stof (natriummorrhuat, natriumtetradecylsulfat og ethoxysclerol) fører til proteindenaturering og veneadhæsion.
  2. Brug af kemisk skum indsnævrer også gradvis lumen i en ikke-funktionel vene..

Perforantenes lumen klæber sammen, indtil de passerer ind i de dybe kar. Som et resultat ophører mekanismen for den muskel-venøse pumpe med at fungere i dette område. Derfor er en komplikation dyb venetrombose eller den videre udvikling af åreknuder i andre dele af det venøse netværk.

Ikke-medicinsk behandling er at gendanne den normale funktion af musklerne, der hjælper blodet med at bevæge sig til hjertet. Strækning af kalvemusklerne, styrkelse af balderne, træning af membranindånding og gå uden hæl.

Forebyggelse

Generelle forebyggende foranstaltninger inkluderer opretholdelse af en aktiv livsstil, iført sko uden hæl, at nægte at sidde i lange perioder eller med jævne mellemrum tage fem minutters pauser med fysisk træning. Det er bevist, at det at gå i 30 minutter om dagen bevarer vaskulært helbred.

Konklusion

Perforering af åreknuder er ikke en uafhængig diagnose, men bestemmes i de tidlige stadier af venøs insufficiens. En undersøgelse af kommunikationsveners rolle viser, at de er en vigtig del af arbejdet i den muskuløs venøs pumpe og lider sekundært.

Patologier med perforering af vener i de nedre ekstremiteter og deres behandling

Perforerende vener er en integreret del af kredsløbssystemet i en persons nedre ekstremiteter. Bevægelse af blod gennem venerne i benene sker nedenfra og op. Med udviklingen af ​​patologiske ændringer forstyrres cirkulationen, hvilket fører til negative konsekvenser. Derfor er det værd at forstå, hvad det er & # 8212, perforering af vener i de nedre ekstremiteter?

Fysiologi af forbindelsesbeholdere

De fleste perforerende vener har ventiler, der er placeret over fascien, det vil sige de forbindende kollagenmembraner. Ved hjælp af dem tilføres blod fra overfladesystemet til de dybe kanaler.

Perforeringsskibe er af to typer:

  1. Direkte. De fungerer som en direkte forbindelse mellem overfladen og de dybe kanaler. Sådanne årer er store, men der er få af dem i benene. Eksempler på sådanne perforanter er Coquette-venerne placeret i benbenene.
  2. Indirekte. Disse kar forbinder også de overfladiske og dybe vener, men ikke direkte, men gennem blodkanalerne i musklerne. Der er mange af dem i de nedre ekstremiteter, de adskiller sig i lille størrelse.

Hvis perforerende vener gennemgår patologiske forandringer, bliver insolvente, forstyrres blodcirkulationen, hvilket forårsager uheldige virkninger.

Patologiske manifestationer

Der er sådan noget som insolvens af perforerende vener i underbenet. Hvad er det? Dette er den patologiske tilstand for karene, hvor ventilerne på karene ikke klarer deres arbejde. Dette fører til det faktum, at blod strømmer fra alle dybe kanaler ind i de saphenøse årer..

På grund af dette har en person puffiness i fødderne, trykket i kredsløbet øges. Ventilinsufficiens kan føre til forskellige problemer, såsom åreknuder, thrombophlebitis og trombose.

Den første sygdom opstår på grund af mange grunde. En af dem er forstyrrelse af de perforerende ventiler, når der er en omvendt strøm af blod. En ubalance mellem aktiviteten i muskler, kollagen og elastiske strukturer fører til en sådan lidelse..

Som et resultat stagnerer blodet i perforerende kar, hvilket provoserer en stigning i størrelsen på blodkar. Gennem dem begynder blod at blive kastet ud i det subkutane netværk. Ved åreknuder skiller patienten sig tydeligt ud, hævelse observeres, kramper forekommer, og tyngde i lemmerne mærkes. Over tid bliver huden i det berørte område mørk og hærder. Hvis behandlingen af ​​denne patologi ikke startes i tide, begynder trofiske lidelser, og der vises mavesår i benområdet.

En anden sygdom er thrombophlebitis. Det dannes som et resultat af mangel på terapi for åreknuder i perforerende årer, hjertesvigt, høj koagulation af blod, skader, penetrering af patogene mikroorganismer.

Trombophlebitis kan være dødelig. Farlige komplikationer opstår, når en trombe kommer ind i den dybe vene på låret, som, hvis den ikke er behandlet, efterfølgende kan forårsage lungeemboli.

Og den sidste alvorlige patologi for perforerende kar er trombose. Det er farligt, fordi det er umuligt at bemærke udviklingen af ​​denne sygdom udad. De kliniske manifestationer af sygdommen er ikke særlig udtalt, så en person er ikke altid opmærksom på dem.

Symptomer på trombose inkluderer smerter i lemmerne, der forekommer sjældent, en følelse af stivhed og tyngde i benene. Hvis disse tegn ignoreres, er udviklingen af ​​en akut form for patologi og tromboemboli mulig.

Diagnosticering

Hvis de første tegn på patologier i de perforerende vener i benene opstår, må du ikke udsætte besøg hos lægen. Lægen vil først føre en samtale, analysere de tilgængelige kliniske manifestationer, udføre en undersøgelse og funktionelle tests..

Men disse mål for diagnose er få, så specialisten giver en henvisning til en yderligere undersøgelse.

Disse inkluderer følgende typer diagnosticering:

  • Laboratorieundersøgelser af blod, urin. De giver dig mulighed for at vurdere en persons generelle helbred.
  • Coagulogram. Denne metode er nødvendig for at teste blodets evne til at koagulere..
  • Dopplerografi af benene. Under denne procedure registreres grænserne for blodstrøm, men der er ingen måde at undersøge selve karret, så teknikken er ikke tilstrækkelig til diagnose.
  • Duplex scanning ultralyd. En sådan diagnose hjælper med at bestemme venøs patency, funktioner i det venøse system, til at detektere udviklingen af ​​trombose og thromboembolisme.
  • Røntgenundersøgelse. Det ordineres, når patienten har komplikationer af sygdommen.

Så snart lægen modtager resultaterne af alle diagnostiske metoder, vil han stille den rigtige diagnose og udarbejde en behandlingsplan. For hver person tildeles et behandlingsregime individuelt. Al lægens råd skal følges nøje..

Behandlingsmetoder

Hvis undersøgelsen af ​​patienten viser, at han har problemer med perforering af vener, er der behov for øjeblikkelig handling.

Der er to hovedmetoder til vaskulær terapi: konservativ og kirurgisk. Hvilken der er bedst for patienten afhænger af hans generelle tilstand, egenskaberne for sygdomsforløbet.

Konservative metoder

Konservativ behandling ordineres, hvis patienten har et tidligt stadium af patologi med perforerende benårer. Der er ingen negative komplikationer i denne periode, der er kun en kosmetisk defekt, som folk ofte ønsker at fjerne. Terapi bruges også, hvis en person har kontraindikationer for kirurgisk indgreb..

Den konservative metode antager følgende:

  • Brug af kompressionsundertøj.
  • Fysioterapi.
  • Scleroterapi og laserkoagulation.
  • Hydroterapi.
  • Brug af venotonisk.
  • Modtagelse af medikamenter, der eliminerer puffiness og undertrykker den inflammatoriske proces.
  • Diætoverholdelse.

Disse behandlingsmetoder hjælper med at styrke væggene i perforerende vener, øger deres fasthed og elasticitet, normaliserer blodcirkulationen, har en positiv effekt på kroppen.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb for åreknuder er en radikal metode, hvormed det er muligt at slippe af med patologiske processer i perforatorer i benene..

Under operationen elimineres dysfunktionen i venerne ved ligering eller excision af karret.

Læger praktiserer følgende operationstyper:

  1. Crossectomy Det indebærer udskæring af bagagerummet på det saphenøse fartøj på det sted, hvor det strømmer ind i en dyb vene..
  2. Stripping. Under denne operation fjerner lægen den del af vene, der har gennemgået patologiske ændringer..
  3. Miniflebectomy. Denne teknik består i at fjerne syge kar uden snit, i stedet for som lægen blot punkterer huden. Takket være denne tilgang er genoprettelsesperioden efter operationen meget hurtigere og lettere for patienten i modsætning til hulrummetoden, der blev brugt tidligere.

Kun dygtige erfarne specialister er involveret i en miniflebektomi, fordi det kræver nøjagtighed, nøje. Ellers vil det være vanskeligt at opnå det ønskede resultat fra terapi..

Forebyggende handlinger

Det er altid bedre at forhindre en lidelse end at behandle dens behandling senere. Venøse sygdomme er ingen undtagelse. En person har brug for at passe på benene fra en ung alder, så der i fremtiden ikke vil være uheldige konsekvenser. For at forhindre venøs patologi anbefales det at følge nogle forebyggelsesregler.

Læger rådgiver patienterne om følgende:

  • Udfør benøvelser. Hvis en person er i en statisk position i lang tid hver dag, skal der udføres øvelser. Du kan tage kun 5 minutter fra hver time for at sætte dig ned, rotere, bøje dine ben og fingre flere gange. Sådan gymnastik hjælper med at bestille blodcirkulationen i benene.
  • Brug af kompressionsstrømper. Dette er en effektiv måde at forebygge sygdomme i perforerende årer, som hjælper med at fordele trykket på blodkar jævnt, stabilisere blodgennemstrømningen, forbedre konditionen i kroppen og undgå stagnation.
  • Undgå hypotermi eller overophedning af lemmer. Kulde indsnævrer kraftigt blodkar, og varme, tværtimod, udvides. For høje temperaturvirkninger kan forstyrre vævets elasticitet, øge eller formindske lumen og størrelse på vener.
  • Gå ture. Læger anbefaler mindst 2 km dagligt. Det anbefales at gøre dette om aftenen og på et sted med masser af ilt. At gå gunstigt påvirker hele kroppen og kredsløbssystemet.
  • Brug ikke tøj, der er for stramt til benene. Sådanne ting udøver et stærkt pres på perforerende vener og forstyrrer den normale opadgående bevægelse af blod. Som et resultat udvikler en person hævelse og smerter i benene af en trækkende karakter.
  • Hold dine ben ophøjede under søvn. Dette vil normalisere blodstrømmen fra dem..
  • Foretruk en kontrasterende sjæl. Vekslingen af ​​varmt og køligt vand hjælper med at styrke karvæggene, holde dem i god form.
  • Bliv ikke involveret i søde, fedtholdige og krydret retter. Diæten er også i stand til at påvirke tilstanden og funktionen af ​​perforerende vener negativt..
  • Dyrke sport. Fantastisk er svømning, cykling, gåture, dans.

Ved at følge alle disse anbefalinger kan du opretholde sunde ben. Men den vigtigste regel for forebyggelse er at konsultere en læge ved det første tegn på patologi og straks træffe alle nødvendige foranstaltninger for at fjerne det, når der identificeres et problem.

Nu er sygdomme i perforerende årer almindelige. Derudover begyndte de at blive observeret hos unge mennesker. Hvis der opdages en patologi, er det vigtigt at undertrykke dens udvikling. Hvis du ignorerer lidelsen, vil der opstå farlige komplikationer, som det ikke er let at håndtere.

Perforering af vener i de nedre ekstremiteter: hvad er svigt ved perforering af vener

Perforerende vener er en integreret del af kredsløbssystemet i en persons nedre ekstremiteter. Bevægelse af blod gennem venerne i benene sker nedenfra og op. Med udviklingen af ​​patologiske ændringer forstyrres cirkulationen, hvilket fører til negative konsekvenser. Derfor er det værd at forstå, hvad det er - perforering af vener i de nedre ekstremiteter?

Fysiologi af forbindelsesbeholdere

De fleste perforerende vener har ventiler, der er placeret over fascien, det vil sige de forbindende kollagenmembraner. Ved hjælp af dem tilføres blod fra overfladesystemet til de dybe kanaler.

Perforeringsskibe er af to typer:

  1. Direkte. De fungerer som en direkte forbindelse mellem overfladen og de dybe kanaler. Sådanne årer er store, men der er få af dem i benene. Eksempler på sådanne perforanter er Coquette-venerne placeret i benbenene.
  2. Indirekte. Disse kar forbinder også de overfladiske og dybe vener, men ikke direkte, men gennem blodkanalerne i musklerne. Der er mange af dem i de nedre ekstremiteter, de adskiller sig i lille størrelse.

Hvis perforerende vener gennemgår patologiske forandringer, bliver insolvente, forstyrres blodcirkulationen, hvilket forårsager uheldige virkninger.

Patologiske manifestationer

Der er sådan noget som insolvens af perforerende vener i underbenet. Hvad er det? Dette er den patologiske tilstand for karene, hvor ventilerne på karene ikke klarer deres arbejde. Dette fører til det faktum, at blod strømmer fra alle dybe kanaler ind i de saphenøse årer..

På grund af dette har en person puffiness i fødderne, trykket i kredsløbet øges. Ventilinsufficiens kan føre til forskellige problemer, såsom åreknuder, thrombophlebitis og trombose.

Den første sygdom opstår på grund af mange grunde. En af dem er forstyrrelse af de perforerende ventiler, når der er en omvendt strøm af blod. En ubalance mellem aktiviteten i muskler, kollagen og elastiske strukturer fører til en sådan lidelse..

Som et resultat stagnerer blodet i perforerende kar, hvilket provoserer en stigning i størrelsen på blodkar. Gennem dem begynder blod at blive kastet ud i det subkutane netværk.

Ved åreknuder skiller patienten sig tydeligt ud, hævelse observeres, kramper forekommer, og tyngde i lemmerne mærkes. Over tid bliver huden i det berørte område mørk og hærder..

Hvis behandlingen af ​​denne patologi ikke startes i tide, begynder trofiske lidelser, og der vises mavesår i benområdet.

En anden sygdom er thrombophlebitis. Det dannes som et resultat af mangel på terapi for åreknuder i perforerende årer, hjertesvigt, høj koagulation af blod, skader, penetrering af patogene mikroorganismer.

Trombophlebitis kan være dødelig. Farlige komplikationer opstår, når en trombe kommer ind i den dybe vene på låret, som, hvis den ikke er behandlet, efterfølgende kan forårsage lungeemboli.

Og den sidste alvorlige patologi for perforerende kar er trombose. Det er farligt, fordi det er umuligt at bemærke udviklingen af ​​denne sygdom udad. De kliniske manifestationer af sygdommen er ikke særlig udtalt, så en person er ikke altid opmærksom på dem.

Symptomer på trombose inkluderer smerter i lemmerne, der forekommer sjældent, en følelse af stivhed og tyngde i benene. Hvis disse tegn ignoreres, er udviklingen af ​​en akut form for patologi og tromboemboli mulig.

Diagnosticering

Hvis de første tegn på patologier i de perforerende vener i benene opstår, må du ikke udsætte besøg hos lægen. Lægen vil først føre en samtale, analysere de tilgængelige kliniske manifestationer, udføre en undersøgelse og funktionelle tests..

Men disse mål for diagnose er få, så specialisten giver en henvisning til en yderligere undersøgelse.

Hvad skal man gøre, hvis en vene sprænger på benet?

Disse inkluderer følgende typer diagnosticering:

  • Laboratorieundersøgelser af blod, urin. De giver dig mulighed for at vurdere en persons generelle helbred.
  • Coagulogram. Denne metode er nødvendig for at teste blodets evne til at koagulere..
  • Dopplerografi af benene. Under denne procedure registreres grænserne for blodstrøm, men der er ingen måde at undersøge selve karret, så teknikken er ikke tilstrækkelig til diagnose.
  • Duplex scanning ultralyd. En sådan diagnose hjælper med at bestemme venøs patency, funktioner i det venøse system, til at detektere udviklingen af ​​trombose og thromboembolisme.
  • Røntgenundersøgelse. Det ordineres, når patienten har komplikationer af sygdommen.

Så snart lægen modtager resultaterne af alle diagnostiske metoder, vil han stille den rigtige diagnose og udarbejde en behandlingsplan. For hver person tildeles et behandlingsregime individuelt. Al lægens råd skal følges nøje..

Behandlingsmetoder

Hvis undersøgelsen af ​​patienten viser, at han har problemer med perforering af vener, er der behov for øjeblikkelig handling.

Der er to hovedmetoder til vaskulær terapi: konservativ og kirurgisk. Hvilken der er bedst for patienten afhænger af hans generelle tilstand, egenskaberne for sygdomsforløbet.

Konservative metoder

Konservativ behandling ordineres, hvis patienten har et tidligt stadium af patologi med perforerende benårer. Der er ingen negative komplikationer i denne periode, der er kun en kosmetisk defekt, som folk ofte ønsker at fjerne. Terapi bruges også, hvis en person har kontraindikationer for kirurgisk indgreb..

Den konservative metode antager følgende:

  • Brug af kompressionsundertøj.
  • Fysioterapi.
  • Scleroterapi og laserkoagulation.
  • Hydroterapi.
  • Brug af venotonisk.
  • Modtagelse af medikamenter, der eliminerer puffiness og undertrykker den inflammatoriske proces.
  • Diætoverholdelse.

Disse behandlingsmetoder hjælper med at styrke væggene i perforerende vener, øger deres fasthed og elasticitet, normaliserer blodcirkulationen, har en positiv effekt på kroppen.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb for åreknuder er en radikal metode, hvormed det er muligt at slippe af med patologiske processer i perforatorer i benene..

Under operationen elimineres dysfunktionen i venerne ved ligering eller excision af karret.

Læger praktiserer følgende operationstyper:

  1. Crossectomy Det indebærer udskæring af bagagerummet på det saphenøse fartøj på det sted, hvor det strømmer ind i en dyb vene..
  2. Stripping. Under denne operation fjerner lægen den del af vene, der har gennemgået patologiske ændringer..
  3. Miniflebectomy. Denne teknik består i at fjerne syge kar uden snit, i stedet for som lægen blot punkterer huden. Takket være denne tilgang er genoprettelsesperioden efter operationen meget hurtigere og lettere for patienten i modsætning til hulrummetoden, der blev brugt tidligere.

Udelukkende åreforkalkning af benets kar

Kun dygtige erfarne specialister er involveret i en miniflebektomi, fordi det kræver nøjagtighed, nøje. Ellers vil det være vanskeligt at opnå det ønskede resultat fra terapi..

Forebyggende handlinger

Det er altid bedre at forhindre en lidelse end at behandle dens behandling senere. Venøse sygdomme er ingen undtagelse. En person har brug for at passe på benene fra en ung alder, så der i fremtiden ikke vil være uheldige konsekvenser. For at forhindre venøs patologi anbefales det at følge nogle forebyggelsesregler.

Læger rådgiver patienterne om følgende:

  • Udfør benøvelser. Hvis en person er i en statisk position i lang tid hver dag, skal der udføres øvelser. Du kan tage kun 5 minutter fra hver time for at sætte dig ned, rotere, bøje dine ben og fingre flere gange. Sådan gymnastik hjælper med at bestille blodcirkulationen i benene.
  • Brug af kompressionsstrømper. Dette er en effektiv måde at forebygge sygdomme i perforerende årer, som hjælper med at fordele trykket på blodkar jævnt, stabilisere blodgennemstrømningen, forbedre konditionen i kroppen og undgå stagnation.
  • Undgå hypotermi eller overophedning af lemmer. Kulde indsnævrer kraftigt blodkar, og varme, tværtimod, udvides. For høje temperaturvirkninger kan forstyrre vævets elasticitet, øge eller formindske lumen og størrelse på vener.
  • Gå ture. Læger anbefaler mindst 2 km dagligt. Det anbefales at gøre dette om aftenen og på et sted med masser af ilt. At gå gunstigt påvirker hele kroppen og kredsløbssystemet.
  • Brug ikke tøj, der er for stramt til benene. Sådanne ting udøver et stærkt pres på perforerende vener og forstyrrer den normale opadgående bevægelse af blod. Som et resultat udvikler en person hævelse og smerter i benene af en trækkende karakter.
  • Hold dine ben ophøjede under søvn. Dette vil normalisere blodstrømmen fra dem..
  • Foretruk en kontrasterende sjæl. Vekslingen af ​​varmt og køligt vand hjælper med at styrke karvæggene, holde dem i god form.
  • Bliv ikke involveret i søde, fedtholdige og krydret retter. Diæten er også i stand til at påvirke tilstanden og funktionen af ​​perforerende vener negativt..
  • Dyrke sport. Fantastisk er svømning, cykling, gåture, dans.

Ved at følge alle disse anbefalinger kan du opretholde sunde ben. Men den vigtigste regel for forebyggelse er at konsultere en læge ved det første tegn på patologi og straks træffe alle nødvendige foranstaltninger for at fjerne det, når der identificeres et problem.

Nu er sygdomme i perforerende årer almindelige. Derudover begyndte de at blive observeret hos unge mennesker. Hvis der opdages en patologi, er det vigtigt at undertrykke dens udvikling. Hvis du ignorerer lidelsen, vil der opstå farlige komplikationer, som det ikke er let at håndtere.

Perforering af åreknuder - årsager, symptomer, diagnose, behandling

Perforerende vener er en gruppe vener, der er ansvarlige for at forsyne blod fra overfladen af ​​muskler til dybere lag. Selve udtrykket kom fra ordet "perforering", da musklerne fungerer som skillevægge, forhindringer for venerne, om blodet, der flyder gennem venerne, som om at overvinde disse forhindringer.

Der er en klassificering af elementer, der leverer blod til benets dybe bløde væv. Ifølge hende skelnes sådanne grupper af blodkar:

Derudover er sådanne grupper af årer som laterale, mediale og posterior.

Hvad er perforerede åreknuder

Medicin isolerer ofte ikke perforerende vener i en separat type patologi, idet man betragter det som en årsag til generel venøs insufficiens.

Denne type åreknuder er en krænkelse af blodcirkulationen, en funktionsfejl i de venøse ventiler, en modsat udstrømning af blod, som i medicin kaldes reflux, og som et resultat udvidelse, hævelse i venerne, en ændring i deres form, dannelsen af ​​knudepunkter i venerne.

Grundene

  • Statistik over sygdomsfordeling.
  • Europæiske videnskabsmænd indikerer, at udpegede åreknuder er til stede hos 32% af mænd og 40% af kvinder, mens disse eller andre stadier af denne patologi ses hos 66% af mænd og 89% af kvinder.
  • Russisk statistik ser endnu mere deprimerende ud - halvdelen af ​​den mandlige og omkring 70% af den kvindelige befolkning lider af åreknuder i de nedre ekstremiteter.
  • Blandt de vigtigste årsager til svigt i perforerende vener er:
  • genetisk afhængighed;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • længerevarende ophold på fødderne eller mangel på nødvendig fysisk aktivitet;
  • graviditet.

Funktioner ved arbejde med muskuløs venøs pumpe til åreknuder i perforerede vener

  1. Venøs ventiler i nærvær af patogene faktorer lider primært.
  2. Dette fører til dannelse af et overskud af blod i de vener, der ligger på overfladen, hvilket igen fører til overstrækning af deres vægge..
  3. En stor mængde blod fra den overfladiske venøs seng trænger ind i de perforerende årer, der er vokset.

Insolvens af dybe perforerende vener dannes. Et fænomen kaldet vandret refluks forekommer. Under arbejdet med muskuløs venøs pumpe udledes blod gennem perforerende vener i de øvre saphenøse blodkar.

Det øgede blodvolumen i den øverste del af benets cirkulationssystem reducerer udsprøjtningsfraktionen i kombination med systolen i muskuløs venøs pumpe.

På dette tidspunkt fungerer sidstnævnte ikke længere så effektivt som nødvendigt..

Symptomer

De beskrevne interne processer reflekteres eksternt og på sundheden som følger.

Benene føles tunge, de bliver hurtigt trætte, i de nedre ekstremiteter er der en sprængende og brændende fornemmelse. I nogle tilfælde forekommer spasmer i lægemusklerne om natten..

  • Generelt generer alle disse smertefulde fornemmelser oftere patienter tættere på aftentid.
  • Varmt vejr bidrager også til udviklingen af ​​symptomer..
  • I den nedre del af benene, i anklerne og fødderne kan der udvikle sig subtil hævelse, der udvikler sig fra bunden op i benene, der starter fra bagsiden af ​​foden.
  • Ødem opstår oftere efter arbejde og forsvinder om morgenen..

Eksternt udtrykkes perforering af åreknuder også i udseendet af blålige toner i hudfarven. Denne sygdom har en langsom karakter, symptomer på perforerende insufficiens kan observeres og udvikles gennem årene..

Hvis sygdommen startes på dette tidspunkt, fører det til konsekvenser såsom lipodermatosklerose og hyperpigmentering af benets hud.

Over tid kan der komme alvorligere konsekvenser i form af trofiske mavesår.

Hvornår og hvilken læge skal konsulteres

For at undgå ovennævnte smertefulde konsekvenser, når de første symptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en phlebologist.

Diagnosticering

For at diagnosticere perforering af åreknuder udfører han som regel en visuel undersøgelse af de nedre ekstremiteter, ordinerer de nødvendige tests og hardwareundersøgelser.

Den første inkluderer en blodprøve, den anden - ultralyd, MR, CT, røntgen, dopplerografi.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at bestemme sygdomsstadiet, ordinere den nødvendige behandling, fastlægge graden af ​​handicap.

Behandling

  1. Afhængigt af sygdomsstadiet ordineres enten præoperativ, konservativ eller kirurgisk behandling af åreknuder.
  2. Vaskirurg behandler varicosperforant vener.

Preoperative metoder

Preoperative metoder er designet til at forbedre blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter og styrke væggene i blodkar. Forbedre blodreologi og tilstanden af ​​de indre vægge i blodkar og bruges i de tidlige stadier af sygdommen.

  • fysioterapiøvelser, især gåture;
  • iført bandager fra en elastisk bandage;
  • fysioterapeutiske procedurer;
  • medicin.

Det preoperative behandlingsprogram til perforering af åreknuder kombinerer således fysioterapi og medikamentel behandling.

Kirurgisk indgriben

I senere, avancerede stadier af sygdommen kræves kirurgisk indgreb. Der er flere metoder til kirurgisk behandling af åreknuder..

  • phlebectomy Det er en kirurgisk operation at fjerne venerne, der er påvirket af åreknuder. I dette tilfælde antages funktionerne af de fjernede vener af de resterende sunde.
  • Sclerotherapy. En blodløs metode til fjernelse af udvidede årer, hvis essens er introduktionen til venen af ​​specielle lægemidler kaldet sklerosanter.
  • Laserterapi Det betragtes i øjeblikket som en meget effektiv behandling af åreknuder. I dette tilfælde bestråles venen langs hele længden med en laserstråle, hvilket fører til forbedring af trofiske processer både i vene og i vævene omkring. Efter bestråling ligeres perforering af vener, som fjernes to dage efter operationen.
  • Koagulering af radiofrekvens. De kalder også ablation på en anden måde, en anden blodløs metode til behandling af åreknuder, kræver ikke hospitalisering, udføres ved hjælp af lokalbedøvelse af ultralydsovervågning. Eliminerer tilbagesvaling i de saphene vener.

Konservativ behandling

Ud over kirurgi bruges også konservativ behandling..

Det bruges både til at forberede patienter til operation og i den postoperative rehabiliteringsperiode. I tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er kontraindiceret, er det det vigtigste.

Denne type behandling fører ikke til en fuldstændig bedring fra perforering af åreknuder, men forbedrer kun trivsel, reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer og udviklingshastigheden af ​​sygdommen.

Konservativ behandling består af komprimeringsterapi - ligering af perforerende vener med elastiske bandager og iført kompressionstrik, samt at tage medicin.

  • øge tonen i venerne;
  • mikrocirkulationen;
  • forbedre lymfedrenering;
  • lavere kapillær permeabilitet;
  • stoppe betændelse;
  • hæmme vedhæftning af leukocytter til væggene i venerne;
  • eliminere rheologiske lidelser.

Derudover bør man ikke glemme sådanne kriterier som tolerancen for medicin til patienter.

Forebyggelse og anbefalinger

Det har længe været velkendt, at sygdommen er lettere og bedre at forhindre end at helbrede..

For mennesker med en stillesiddende livsstil anbefaler de bengymnastik - knebøj, bøjning af ben og fingre. Dette normaliserer blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter..

For at forhindre venøs stagnation, ensartet fordeling af trykket på karene, anbefales det at bære komprimeringsundertøj.

Forebyggelse af perforering af åreknuder lettes af klasser:

  • svømning;
  • kontrastbruser til de nedre ekstremiteter;
  • sund kost;
  • ben i den øverste position under søvn;
  • mangel på overophedning og hypotermi.

Mennesker, der er tilbøjelige til at perforere åreknuder, helst hvert andet år til at besøge en phlebologist.

Perforering af vener i de nedre ekstremiteter: hvad er det, behandling af utilstrækkelig behandling af benvener

Mange mennesker kender en sygdom som åreknuder. Få mennesker ved imidlertid, at det tidlige stadium af den patologiske proces er venøs insufficiens i blodkar eller, som det også kaldes, svigt i perforerende vener.

Perforerende vener er komponenterne i kredsløbssystemet i de nedre ekstremiteter. Når patienten har en krænkelse af den strukturelle struktur i venerne, er samspillet mellem de overfladiske og dybe kapillærer frustreret, som et resultat, blodstrømmen til det bløde væv - ben.

Det vigtigste træk ved blodcirkulationen i lemmerne er, at den biologiske væske bevæger sig opad. Dette punkt er baseret på det kardiovaskulære systems arbejde samt på tilstedeværelsen af ​​ventiler i venerne, der forhindrer, at blod falder ned til fødderne på grund af tyngdekraften.

Så perforering af vener i de nedre ekstremiteter, hvad er det? Hvilke sygdomme der fører til venøs ekspansion, kliniske manifestationer af sygdommen og behandlingsmetoder - vil vi overveje i vores gennemgang.

Hvad med i denne artikel:

  • Hvad er perforerende vener?
  • Patologi med perforerende benårer
  • Årsager og symptomer på perforering af åreknuder
  • Metoder til medicinsk og kirurgisk behandling
  • Forebyggelse af åreknuder

Hvad er perforerende vener?

Først og fremmest vil vi overveje, hvorfor disse årer fik et sådant navn. Faktisk er alt meget enkelt, og udtrykket i medicinsk praksis optrådte på grund af processen med perforering eller perforering. Så i overensstemmelse med den menneskelige anatomi passerer hver vene skillevægge af naturlig art. De er repræsenteret af muskler..

Takket være perforerende vener registreres bevægelse af blod fra overfladearealerne til dybere systemer og lag af væv. Ikke alle perforerende årer er udstyret med venøs ventiler, så biologisk væske strømmer fra overfladelagene ind i de blodkar, der er dybe og vender tilbage.

En almindelig person kan observere de ydre manifestationer af denne proces, der er repræsenteret ved dannelse af hævelse i det bløde væv. Cirkulationssystemets arbejde skyldes også de fysiologiske egenskaber i patientens vener, spændingsniveauet i dem.

Der er ikke mere end ti elementer, der er ansvarlige for processen med at levere blod til de overfladiske og dybe vener lokaliseret i underbenet. De klassificeres i sådanne blodkar:

Derudover er andre venegrupper isoleret. Især de mediale, laterale og posterior grupper. I de fleste malerier kaldes de første to grupper direkte årer, der er baseret på forbindelsen mellem overfladiske vener med store / små skinnebensvane.

Frisk information: Er det muligt at drikke alkohol med trombose i de nedre ekstremiteter??

De bageste (indirekte) vener smelter sammen med kanalerne i muskelfibre. Hvis en person har alt i orden med helbredet, har hvert af de beskrevne elementer ventiler. Men hvis en patologisk proces skrider frem i kroppen, for eksempel tilstoppes vener med blodpropper, registreres ventilnedbrydning.

I fravær af rettidig behandling fører denne proces til dannelse af trofiske mavesår på de nedre ekstremiteter.

Patologi med perforerende benårer

I medicinsk praksis kaldes denne proces "reflux". Til gengæld er ventilnedbrydning ofte forbundet med en ubalance på celleniveauet mellem muskelvæv, kollagenfibre og elastiske strukturer.

Hvis en person har konstateret venøs stase i lang tid, udvides de perforerende vener i underbenet. Deres diameter øges gradvist, der er en dilatationsproces.

På dette stadie af sygdommens udvikling ser en person, at venen "stikker ud" under huden, og der opstår hævelse på læsionsstedet.

Nogle gange er der nattekramper, der er en følelse af tyngde i lemmerne.

Yderligere progression af sygdommen er kendetegnet ved udseendet af afskalning af huden, mørkere hudhinden. Hvis lægemiddelterapi ikke påbegyndes på dette tidspunkt, øges risikoen for at udvikle et trofisk mavesår flere gange.

Med avancerede åreknuder diagnosticeres patienten allerede med perifer vaskulær thrombophlebitis. Selv moderne medicin kan ikke nævne de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom..

I en situation, hvor en blodpropp blev opdaget, mens der ikke blev truffet nogen foranstaltninger for at udtrække den, er der en chance for død.

Dette skyldes det faktum, at blodproppen kommer ud sammen med blodet ind i den dybe vene på låret.

Som et resultat udvikles tromboembolisme af lungearterierne..

Årsager og symptomer på perforering af åreknuder

Frisk information: Er det muligt at øve stepper med åreknuder?

Årsager til udvidelse af perforerende vener: øget venøs udstrømning langs de overfladiske arterier, overdreven pres på venerne. Mangel på muskeltonus fører til nedbrydning af ventiler og omvendt blodgennemstrømning.

Ikke den sidste rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af en genetisk disponering. I tilfælde, hvor patienten har en arvelig faktor, skal det forstås, at ventilerne ikke altid fungerer 100%, der er risiko for cirkulationsforstyrrelser i de nedre ekstremiteter.

I betragtning af det faktum, at perforerende vener ikke kan passere store mængder væske gennem sig selv på grund af tilstedeværelsen af ​​en tynd karvæg, begynder blod at samle sig, hvilket fører til deres hævelse.

Følgende faktorer kan provokere patologi:

  1. Kronisk hypertension.
  2. Lav motorisk aktivitet.
  3. Forstyrrelser i de venøse ventiler.
  4. Graviditet.
  5. Tung fysisk anstrengelse.

I betragtning af det enorme antal provokerende faktorer såvel som den høje risiko for forstyrrelse af perforerende årer på det genetiske niveau, er folk nødt til at være opmærksomme på deres helbred og ikke overse de forebyggende besøg hos lægen. Dette vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, og derefter er det meget lettere at tackle den..

De vigtigste symptomer på insolvens i perforerende vener i benene inkluderer:

  • Svær hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • Smerter i benene. Smerter har en tendens til at stige om aftenen;
  • Udseendet af edderkopper i benene;
  • Kramper om natten.

For at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier er hardwareforskning påkrævet. Ved hjælp af ultralyd kan patologiske vener opdages. Derudover ordineres blodprøver til vurdering af den generelle tilstand, røntgen, CT, MR, dopplerografi.

Diagnose giver dig mulighed for at ordinere en passende behandling samt tildele en grad af handicap. Så i den første grad kan patienten arbejde som før, men med mindre begrænsninger.

Og med den tredje grad forbliver patienten deaktiveret selv på baggrund af lægemiddelterapi.

Metoder til medicinsk og kirurgisk behandling

Konservativ behandling anvendes til, hvis det indledende stadium af perforerende venesygdom diagnosticeres. Der er ingen komplikationer, der er kun kosmetiske defekter, som patienter ønsker at fjerne.

Konservativ terapi udføres også i tilfælde, hvor patienten har medicinske kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Konservative metoder inkluderer følgende mål:

  1. Iført kompressionsundertøj.
  2. Terapeutiske øvelser.
  3. At tage medicin - venotonics.
  4. Brug af antiinflammatoriske og dekongestant medicin.
  5. Diæt mad.
  6. Laserkoagulation af venerne i de nedre ekstremiteter.
  7. sklerose.

Frisk information: Er det muligt at løbe med åreknuder på benene?

Sådanne aftaler hjælper med at styrke væggene i perforerende årer, øge deres elasticitet og modstandsdygtighed, normalisere blodgennemstrømningen.

Kirurgisk indgreb er en radikal metode, hvormed det er muligt at udjævne den patologiske proces i perforatorer i de nedre ekstremiteter. Under operationen eliminerer lægen dysfunktionen i venerne ved ligering eller udskæring af karet.

Proceduren kan udføres ved følgende metoder:

  • Crossectomy Under medicinsk manipulation udskiller lægen bagagerummet i det saphenøse kar på det sted, hvor det trænger ind i den dybe vene;
  • Stripping. Den medicinske specialist fjerner den del af fartøjet, der har gennemgået patologiske transformationer;
  • Miniflebectomy. Denne behandlingsmetode er baseret på det faktum, at de "dårlige" kar fjernes uden snit. Snit erstattes af at gennembore huden. Så dette giver dig mulighed for at reducere gendannelsesperioden efter interventionen.

Kun højtkvalificerede kirurger er involveret i implementeringen af ​​miniflebektomi, da operationen kræver en høj grad af nøjagtighed.

Ellers er det umuligt at opnå det ønskede resultat..

Forebyggelse af åreknuder

Bengymnastik anbefales. Du kan squat, bøje dine ben og fingre. Sådan gymnastik hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen. Denne anbefaling er især relevant for personer, der har siddende siddeposition i lang tid..

Det andet tip er iført kompressionsundertøj. Dette er en effektiv metode, der hjælper med at forhindre perforering af åreknuder. Takket være sådan linned er det muligt at fordele trykket på karrene jævnt, stabilisere blodcirkulationen, forhindre venøs overbelastning.

Andre foranstaltninger til forebyggelse af åreknuder i benene:

  1. Undgå hypotermi eller overophedning af de nedre ekstremiteter.
  2. Gå ind for sport, gå vandreture, svømme.
  3. Hold benene ope under søvnen.
  4. Lav en kontrast fodbruser.
  5. Skift diæt.

Ved at følge de beskrevne forebyggende foranstaltninger kan du holde benene sundere. Men den vigtigste regel for forebyggelse er, at du med de første symptomer på sygdommen skal konsultere en læge.

Oplysninger om åreknuder findes i videoen i denne artikel..

Se videoen: Webinar Ultralydanatomi og semiotik af dybe venesygdomme i underekstremiteterne

Mislykkede perforerende vener i underbenet: hvad er det, og hvordan man behandler det

"Perforant" betyder "gennemboring af anatomiske barrierer." Ordet kommer fra "perforering" - penetration. De perforerende vener er meget små, ca. 2 mm lange.

De er ikke engang synlige ved en dupleksundersøgelse, men spiller en vigtig rolle: de forbinder de overfladiske og dybe vener og sikrer transport af blod fra overfladen dybt ind i.

Disse tynde strenge er udstyret med ventiler, der regulerer blodgennemstrømningen..

Perforering af utilstrækkelighed i benets vener forstyrrer den frie strøm af blod fra overfladiske til dybe vener.

Når funktionerne af disse ventiler forstyrres, udvikler åreknuder. Blod bevæger sig i den modsatte retning, blodtrykket i de ydre vener stiger kraftigt. Samtidig ændres mængden af ​​doneret blod fra dybe årer. I sådanne situationer trækker læger de inkonsekvente perforatorer på begge ben for at genoprette normal cirkulation i benene..

Fysiologi af forbindelsesfartøjer

Afbildede åreknuder

Tynde, ligesom filamenter, og snarere korte kar, spiller en betydelig rolle i kredsløbet i underbenene. De trænger ind i muskler, bindevæv og sikrer normal transport af blod gennem underbenet. Den største byrde ligger kun med få elementer.

I henhold til deres placering på underbenet er perforeringsvener opdelt:

  • underbenene er Dodds kar;
  • de nederste ben, der ligger derover, er Boyd's fartøjer;
  • støtte dem coquette.

En anden opdeling er i henhold til lokaliseringsområdet: lateral, medial, posterior. De første to grupper af kar er lige, og den bageste gruppe forbinder dem med de førende muskelårer.

Valvulær utilstrækkelighed af perforerende vener i benet udtrykkes i deformation eller fravær af ventilapparatet.

I henhold til praksis med ultralyd af blodkar, er det venerne på underbenet, der viser fiasko, desuden i den nedre mediale del. Her viser perforerende vener insolvens, der vises på overfladen af ​​huden som et snoet vaskulært "edderkoppespind" af blåt.

Diagnose af perforering af insolvens i blodåre

Ultralyd til at påvise patologi

For at identificere eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​patologi bruger læger forskellige instrumentelle metoder.

  • Røntgenstrålekontrastflebografi - verifikation af insolvens i perforerende vener; udført før operationer på dybe kar med et tilbagefald af sygdommen.
  • Stereoflebografi giver det mest komplette og omfangsrige billede; bruges til at undersøge komplekse perforerende vener i underbenet, når andre metoder er uinformative.
  • Dopplerografi er en sikker og billig undersøgelsesteknik. Det tilvejebringer ikke visualisering af de observerede fartøjer; til påvisning af perforanter er dette en besværlig og ineffektiv metode.
  • Duplex scanning - diagnosticering af det venøse system i underbenet, bruger farvekort, ser levedygtigheden af ​​de mindste perforerende kar med en diameter på 1,5-2 mm. Ved anvendelse af energikort bestemmes venøs vaskulær levedygtighed på 0,2-0,4 mm i diameter. Denne teknik giver et komplet billede: lokalisering, størrelse, deformationsgrad. Denne metode beviser, at svigt i perforering af vener ikke afhænger af deres diameter.

Mislykket shinperforant er en væsentlig risikofaktor for åreknuder. Hvis der opdages patologisk abnormitet, er det vigtigt at foretage en fuld undersøgelse i tide, konsultere en phlebologist og beslutte spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

Valvulær insufficiens af tibia-coquette-perforatoren påvises ved en omfattende undersøgelse, der gør det muligt at differentiere funktionerne i tynde kar til forskellige formål.

Behandling af mislykkede årer

Laserkoagulation til behandling af perforant skinneben

Måske konservativ og kirurgisk behandling af insolvent perforator af benet. Terapeutisk behandling er kun effektiv i de tidlige stadier af patologien i de perforerende vener i underbenet. Oprindeligt er kun en kosmetisk defekt synlig på underbenet, men allerede på dette tidspunkt er det tid til at starte behandlingen.

  • iført kompressionsundertøj;
  • sclerotherapy;
  • laserkoagulation;
  • modtagelse af venotonik, antikoagulantia;
  • indtagelse af antiinflammatoriske lægemidler og antiødem medicin;
  • diætration;
  • vandbehandlinger;
  • Træningsterapi.

Behandlingen er rettet mod at styrke karvæggene, øge deres elasticitet, forbedre blodcirkulationen på niveauet med dybe vener.

Kirurgisk indgreb er en radikal teknik, der eliminerer patologi i de perforerende vener i underbenet. Insolvens korrigeres ved ligering af karret eller komplet excision.

Dressing udføres på en åben eller lukket måde. Åben er en supra-fascial og sub-fascial teknik; Lukket teknik - endoskopisk kirurgi. Ukomplicerede åreknuder behandles traditionelt med den supra-fasciale måde til ligering af insolvente kar.

Lægen vælger en af ​​metoderne:

Når man vælger en teknik, tages sygdommens art, graden af ​​forsømmelse af sygdommen og patientens generelle velvære i betragtning. Lokal eller generel anæstesi bruges til at forkorte gendannelsestid..
I dag er der udviklet en moderne innovativ teknik til underfascial dressing ved hjælp af specielle værktøjer. Det kaldes dissektion af perforerende vener med et endoskop..

Et træk ved den nye metode er brugen af ​​et endoskop af optisk type, som gør det muligt at udføre kirurgi eksternt.

Der laves en punktering, gennem hvilket instrumentet er klart synligt, og lægen har evnen til at kontrollere alle faser af operationen.

Jo før en sygdom opdages, jo lettere er det at helbrede den. Lad ikke rejse til lægen, og snart vil dine ben genvinde deres tidligere lethed..

Symptomer og behandling af perforerende vener i de nedre ekstremiteter

Definition af et usædvanligt koncept

Perforerende vener er de såkaldte vener, der forbinder de overfladiske vener med de dybe vener. Normalt betragtes disse tråde som normale, hvis deres størrelse er mindre end 2 mm.

I det væsentlige kan sådanne vener ikke visualiseres med en dupleksundersøgelse. Hos en dygtig og sund person bevæger blod sig fra overfladisk til dybt gennem perforerede vener.

Hvis der opdages åreknogler, ophører ventilerne på disse tråde med at fungere korrekt.

Det er muligt, at ventilfejl er til stede. I en sådan situation begynder blodet at bevæge sig i en anden retning, det vil sige fra dybe til overfladiske årer. Trykket i det eksterne venøse system stiger med blodvolumenet, der gives fra dybe årer til andre, hvilket øger udviklingen af ​​åreknuder. Sammentrækning af perforerende vener udføres for at eliminere udkastet..

Hvad skal man gøre med perforerende vener

Fra begyndelsen af ​​åreknuder er det kun muligt at stramme perforerende vener, der har et insolvent ventilapparat. Stabile zoner, hvor sådanne vener er placeret, findes ikke. Men ifølge ultralyd lider karene i underbenet oftest. Den mest berørte er den nederste tredjedel af den mediale overflade.

På andenpladsen er den midterste tredjedel af den forreste mediale overflade. Yderligere kan den midterste tredjedel af den bageste overflade blive påvirket. Og mindst af alt blev læsioner observeret i den øverste tredjedel. På den skjulte overflade af låret viser perforering af vener “deres fiasko” hos ca. 10% af patienter med åreknuder.

Sådanne strenge kan være meget mindre påvirket af det laterale niveau af underbenet og bagsiden af ​​låret.

Sammentrækning af insolvente perforeringsvener kan udføres ved to metoder:

Hvis åreknuden fortsætter uden komplikationer, udføres i dette tilfælde suprafascial indsnævring af perforerende vener.

Hvad er den supra-fasciale ligering af venerne, og hvad skal behandlingen være? Venerne inde i de subkutane og dybe venøs systemer, der strømmer gennem de fasciale systemer kaldes perforering.

Sådanne vener består af to dele: suprafascial og subfascial. Den supra-fasciale del er afstanden fra fascien til den saphene vene. Subfascial del - afstanden fra fascien til det subfasciale venøse kar.

Superfascial bandage trækker tråden hen over vinduet i fascien.

Sådan udføres suprafascial ligation af perforerende vener i benet

Før operationen er en ultralydscanning og markering af perforerende vener nødvendig. Hele proceduren går således:

  1. I henhold til resultaterne er det nødvendigt at foretage et snit i huden, der er 1,5-2 cm lang, i området med det opnåede mærke. Kanterne på såret skal spredes fra hinanden ved hjælp af medicinsk greb og derefter fange den nærliggende ven i det subkutane fedtlag. På kort afstand skal du vælge det og krydse mellem to klip.
  2. Begge ender af vene skal frigøres fra det omgivende væv. Enden skal trækkes til toppen, indtil den ene er fikseret med en vene. Denne vene skulle gå dybt ind i arret. Brug for at gå ned til fascien.
  3. Så snart “vinduet” vises, på grund af hvilken vene fungerer, skal du sørge for, at det rigtige findes. Et klip skal påføres den perforerende vene. Det skal pålægges ved siden af ​​fascien, krydse og bandage stubben.
  4. Perforeringstråden skal svare til den størrelse, der var resultatet af ekkoscanningen. Hvis der ikke findes nogen lighed, er måske en anden blodåre nær den første. I dette tilfælde skal du tjekke den anden ende af den samme vene..

Hvis der ikke blev foretaget en ultralydscanning før operationen, kan du ikke være helt sikker på, at bandagen er korrekt..

Der er tilfælde, hvor to perforerende vener med en anden ventiltilstand er tæt på en gang. Hvis du bandager en, kan den anden, der giver en udkast til overfladetrådene, være tilbage.

Denne bommert fører til, at sygdommen kun forværres og skrider frem..

Hvordan opfører patienten sig efter operationen

Rehabiliteringsperioden efter operationen er ret smertefuld. Hævelse af ekstremiteterne og svær hæmatomer kan bemærkes. Ofte er der en udstrømning af lymfe og en langvarig dannelse af ar. Det vil sige, heling afhænger helt af den kirurgiske teknik. Efter tunge operationer kan en krænkelse af følsomheden i hælområdet forekomme. I praksis observeres der ikke skader på hudnerverne.

Diagnostiske metoder

Insolvens af perforerende vener diagnosticeres ved fysisk undersøgelse eller ultralyd. Mindre almindeligt kan radiopaque phlebography anvendes. For at identificere patologi udfører læger ofte følgende manipulationer:

  • Funktionelle tests er ikke helt informative, og med fedme eller ødem er manipulation vanskelig. Røntgenstrålekontrastflebografi er en informativ mulighed for at teste mislykkede perforeringsvener. Denne type diagnose bruges inden operation på forholdsvis dybe årer. Mindre almindeligt anvendt til re-sygdom efter operationen. Derudover udføres det, når det er umuligt at udføre ultralyd.
  • Stereoflebografi hjælper med at udtrække et tredimensionelt billede. Meget oftere bruges denne type diagnose til at undersøge den komplekse anatomi af perforerende vener i de nedre ekstremiteter og den ikke-informative karakter af andre undersøgelsesmetoder..
  • En temmelig populær type diagnose er dopplerografi af de nedre ekstremiteter. Proceduren er helt sikker, billig og overkommelig for alle. Men alle blodgennemstrømningsgrænser registreres uden visualisering af selve karret. Dette begrænser mulighederne for denne diagnosemetode markant. Dopplerografi af de nedre ekstremiteter er nok til at detektere enkle former for åreknuder, da der er en høj opløsning. Det er sandt, at detektering af perforanter ved denne metode er en meget mødelig og langvarig proces. Den præsenterede kendsgerning reducerer effektiviteten af ​​denne procedure..
  • Den mest moderne metode til diagnosticering af det venøse system i de nedre ekstremiteter er duplex-scanning. Procedurens følsomhed er meget høj. Hvis du bruger farvekortlægning, giver metoden dig mulighed for at bestemme konsistensen af ​​perforerende vener, hvis diameter er 1,5-2 mm. Hvis du anvender energikortlægning, kan du bestemme levedygtigheden af ​​vener med en diameter på 0,2-0,4 mm. Denne diagnostiske metode hjælper med at få komplette oplysninger og tegner hele billedet. Ved hjælp af nøjagtigt den præsenterede mulighed er det muligt at bestemme placering, størrelse og struktur af venerne. Den manipulering, der fik lov til at bevise det faktum, at udviklingen af ​​insolvens af perforerende vener ikke afhænger af strengenes diameter. Med en stigning i medfødt venøs insufficiens såvel som utilstrækkelighed af perforeringsstrenge vokser diameteren af ​​disse samme vener også.

Perforering af blodinsufficiens er en af ​​hovedfaktorerne for åreknuder i de nedre ekstremiteter. Hvis der opstår en patologi, er det nødvendigt at foretage en check-in tid og i tilfælde af en alvorlig grad straks arbejde. Start ikke sygdommen, og du må ikke lade den komme videre..

Symptomer og behandling af perforerende sygdom i nedre ekstremiteter. Link til hovedpublikation

Tegn og behandling af sygdom i perforerende vener i de nedre ekstremiteter

Perforerende vener er en integreret del af det vaskulære system i blodforsyningen til de menneskelige ben.

Skader på den venøse struktur fører til en krænkelse af den kommunikative funktion af at sikre samspillet mellem overfladiske og dybe kapillærer, der leverer blod til vævene.

Blodcirkulationen i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved bevægelse af væske fra bunden op på grund af hjertets aktivitet og tilstedeværelsen af ​​venøs ventiler, som ikke tillader blod at strømme til fødderne i henhold til tyngdeloven.

Fysiologi af forbindelsesbeholdere

Navnet "perforanter" kommer fra processen med perforering, det vil sige gennemboringen af ​​de anatomiske skillevægge i form af muskler og den forbindende kollagenmembran (fascia), der dækker dem. Hovedparten af ​​venerne har ventiler, der er placeret over fascien. Det er gennem dem blod der flyder fra overfladesystemet ind i de dybe årer.

Men omkring halvdelen af ​​perforanterne er ikke udstyret med ventiler, hvilket fører til gensidig dræning af blod fra overfladiske til dybe kar, og vice versa. Så der er hævelse i fodområdet. Meget afhænger af fysiologiske egenskaber og funktionel stress..

Den største belastning for kommunikativ blodforsyning til de overfladiske og dybe årer er fra 5 til 10 elementer, som er placeret i underbenområdet og er opdelt i kar:

  • Gunther - overfladen af ​​låret i den mediale zone;
  • Dodda - nedre del af underbenet;
  • Boyda er den øvre del af underbenet;
  • Coquette - sener.

Afhængigt af lokaliseringszoner er venerne opdelt i følgende grupper: lateral, medial og posterior. De to første zoner kaldes også direkte, da de forbinder overfladen med de bageste tibiale og peroneale kanaler.

Den bageste gruppe smelter sammen med store venekanaler og lukker udelukkende på muskelvenerne.

I en sund tilstand er alle disse rør udstyret med et ventilsystem, men i patologiske processer, der er forbundet med forekomsten af ​​blokeringer, forekommer nedbrydning af ventilerne og udseendet af trofiske formationer på benets hud.

Patologiske manifestationer

De mest almindelige kapillærsygdomme er:

  • phlebeurysm;
  • tromboflebitis af overfladiske kar;
  • venetrombose i de nedre ekstremiteter.

Årsagen til udvikling af åreknuder (oppustethed) af benets kar kan være dysfunktion i ventilenes aktivitet, efterfulgt af en omvendt blodstrøm (tilbagesvaling). Dette er forårsaget af en krænkelse af den fysiologiske balance mellem muskelvæv, kollagen og elastiske strukturer..

Langvarig overbelastning fører til det faktum, at perforerende vener øger deres diameter - udvidelse (ekspansion) forekommer, og blod frigøres gennem dem i det subkutane netværk. Symptomer på åreknuder er kendetegnet ved fremspring af vener, udseendet af ødemer, anfald og tyngde i benene.

Derefter bliver huden på underbenet på stedet for patologien mørkere og tykkere. I fravær af rettidig behandling dannes sår.

Tromboflebitis i perifere kar er en konsekvens af avancerede åreknuder, hjertesvigt, øget blodkoagulation, mekaniske skader og kan også have mikrobiel karakter.

Indtil videre er der ikke givet noget endeligt svar på grundene til udviklingen af ​​flebitt..

Alvorlige konsekvenser, herunder en dødelig trussel mod patientens liv, skyldes indtrængen af ​​en ustabil og sprød blodprop i den dybe vene på låret, efterfulgt af tromboemboli i lungens arterielle blodstrøm.

Faren for trombose er det tilsyneladende velvære og fravær af symptomer på vaskulær patologi i de nedre ekstremiteter. Men der er stadig tegn på sygdommen. Dette er sjældne smerter, stivhed, tyngde i benene. Hvis du ikke går til lægen, forekommer akut trombose, op til emboli, når en vandrende thrombus blokerer bevægelse af blod gennem karene, og hjerte- eller lungesvigt udvikler sig.

Terapeutiske foranstaltninger

Ved åreknude ligeres kun de perforerende vener, der har en svækket ventil tone. Specielt ofte påvirkes karene i den nederste tredjedel af den mediale zone, mindre - den midterste tredjedel af den forreste og bageste overflade.

Forbindelsesvenerne i det laterale og bageste område af underbenet lider endnu mindre. Bandage perforatorer med åbne (supra-fasciale eller sub-fasciale) og lukkede (endoskopiske) metoder.

Ved ukomplicerede åreknuder anbefales brugen af ​​suprafascial ligering af mislykkede vener..

Markering af forbindelseskanalerne foretages ved palpationsvisuel metode eller ultralydscanning. Derefter udføres kirurgi med ligering af de berørte perforerende kar. I dag findes der en metode til instrumental subfascial ligation kaldet endoskopisk dissektion af perforeringskar.

Originaliteten af ​​denne metode består i brugen af ​​et operationelt optisk endoskop, der tillader fjernmanipulationer langt fra læsionen på sundt væv..

Takket være en enkelt punktering er der således tilvejebragt en god oversigt over arbejdsdelen af ​​instrumentet og fuld kontrol af driftsprocessen, især i tilfælde af blødning.

Læger bruger ligeledes to metoder til at kontrollere underfascial plads: uden at levere gas og bruge kuldioxid. Den gasfri metode begrænser noget visualiseringen af ​​de studerede strukturer og muligheden for at lokalisere blødning. Gasmetoden er uden disse mangler.

Ufuldstændig diagnose af mislykkede årer kan ikke kun føre til, at sygdommen ikke vil blive helbredt, men også til dens videre udvikling..

Derfor bør revision ved hjælp af ultralyd blive en obligatorisk procedure for at udelukke et negativt resultat.

Sved ben og stank - hvad man skal gøre?
Mere om udseendet af vaskulære stjerne på benene
Hvordan er testen af ​​valsalva - læs her.

Begrebet insolvent perforerende vener

En af grundene til krænkelse af phlebohemodynamics i åreknuder i de nedre ekstremiteter er svigt i perforerende vener. De lægger stor vægt på udviklingen af ​​trofiske lidelser og tilbagefald efter kirurgisk behandling..

For første gang blev denne patologi beskrevet af Yu.Kh. Lauder i 1803 R. Linton undersøgte patienter med trofiske lidelser i underbenet og konkluderede, at vandret venøs refluks spiller en vigtig rolle i deres udvikling.

Han opsummerede resultaterne af sin forskning i (1938), hvor han kaldte de perforerende fartøjer, der forbinder det overfladiske venøse netværk med de vigtigste kufferter i de dybe årer, og kommunikerede, der forbinder de overfladiske vener med muskler.

I henhold til moderne terminologi kaldes karene, der forbinder de overfladiske og dybe vener, kommunikative, idet de adskiller dem lige - som flyder ind i hovedstammerne i de dybe årer, og de indirekte - i deres muskulære sideelver. Da de kommunikative årer passerer gennem fascien (perforerer det), kaldes de også perforering.

I anatomiske undersøgelser varierer antallet af perforerende vener, der påvises på en underekstremitet, fra 20 til 112, hvilket kan forklares med forskellige typer af venøs systemstruktur.

Antallet af direkte perforerende vener er lille - fra 3 til 10 er de mere betydningsfulde med hensyn til udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens og dets kirurgiske behandling.

En detaljeret beskrivelse af placeringen af ​​perforerende vener er givet af J. Van Limborg og R. May.

Det største antal perforerende vener på underbenet. De begynder som regel med en eller flere kufferter fra de sekundære grene af de store og små saphenøse årer.

Før perforering af fascien, smelter perforerende vener sammen i en kuffert, og i det subfasciale rum kan de igen opdeles i flere grene.

Perforering af vener på de mediale og laterale overflader drænes som regel direkte ind i bagagerummet i de dybe årer, den bageste gruppe ned i muskelvenerne.

Perforering af vener på den mediale overflade af underbenet blev undersøgt af Coquette. De forbinder den bageste buede vene (tilstrømningen af ​​den store saphenøs vene) med skinnebenene og er placeret i en afstand af 7, 12-13,5 og 18-18,5 cm fra spidsen af ​​den mediale ankel, distalt til hvilken der er en direkte ankelperforant.

Under kneleddet findes Boyd's perforerende vener, som forbinder bagagerummet i den saphene vene og de bageste tibiale vener. Perforerende vener af det mediale lår ved grænsen til dets midterste og nederste tredjedel (Dodd-perforanter) passerer gennem kanterkanalen og forbinder stammen af ​​den saphene vene til den overfladiske femoralven.

Safeno-femoral og safeno-popliteale anastomoser betragtes som de største direkte perforerende vener.

Normalt leder ventilerne i de perforerende vener i låret og underbenet blod fra de overfladiske vener til dybt. På foden har de fleste perforanter overhovedet ikke ventiler, og blodstrømning gennem dem er muligt i begge retninger, og i 36,6% af tilfældene er det orienteret fra dybe vener til overfladisk. Valvular dysfunktion fører til udseendet af retrograd blodstrøm i både indirekte og direkte perforerende vener.

Antallet af mislykkede perforerende årer i åreknuder i henhold til duplex-scanning varierer fra 0 til 8 på et ben, i gennemsnit 2,4. Hos patienter med nedsat blodudstrømning gennem dybe årer stiger deres antal med mere end 2 gange.

Perforering af insolvens øges tilsvarende med graden af ​​kronisk venøs insufficiens, men i de 4. til 6. kliniske stadier af åreknuder (ifølge CEAP-klassificering) blev der imidlertid ikke fundet nogen statistisk signifikante forskelle, og derfor kan denne indikator ikke tjene som en markør for sværhedsgraden af ​​kronisk venøs insufficiens.

Litteraturdata om forekomsten af ​​mislykkede perforerende vener i åreknuder varierer afhængigt af populationen.

Så i den generelle gruppe er det 50-58%, og hos patienter med telangiectasia og (eller) retikulære årer, hvilket svarer til det første kliniske trin i henhold til CEAP-klassificering - 15%.

Som regel påvises inkompetente perforerende vener i nærvær af et aktivt eller helet mavesår (trin 5 og 6 ifølge CEAP) eller tilbagefald af åreknuder: henholdsvis 66 og 90%.

I et tidligt stadium af åreknuder (lokal udvidelse af saphenøse årer op til 1 cm i diameter, normal hudtilstand, historie på op til 5 år og ukompliceret forløb), registreres perforering af vener i underbenet med duplex-scanning i 29,6% af tilfældene, mens i andre tilfælde - i 79,2%.

Baseret på de anatomiske, phlebografiske og operationelle data, udarbejdes layout af placeringen af ​​insolvente perforeringsvener. De adskiller sig imidlertid markant, hvilket forklares med variationen i lokaliseringen af ​​perforerende årer og understreger behovet for at afklare det i hvert tilfælde. Oftest er mislykkede perforerende vener placeret i den mediale supradermale region..

  • ==================
    Du læser emnet:
  • Diagnose og principper for kirurgisk korrektion af mislykkede perforerende vener