Mangel i perforering af fartøjer i de nedre ekstremiteter

Perforerende vener er en af ​​komponenterne i blodforsyningssystemet i de nedre ekstremiteter. I de situationer, hvor en person har krænket blodårenes struktur, forværres samspillet mellem de dybe og overfladiske kapillærer, hvilket reducerer niveauet af blodtransport til blødt væv.
Det vigtigste træk ved blodcirkulation i de nedre ekstremiteter er, at væsken her bevæger sig opad. Dette skyldes hjertets arbejde samt tilstedeværelsen af ​​ventiler i venerne, som forhindrer prolaps af blod til fødderne, hvilket kan forekomme under påvirkning af tyngdekraften.

Fysiologi

Først og fremmest er det værd at forstå, hvorfor perforerende vener fik et sådant navn. Faktisk er alt ganske enkelt, og udtrykket optrådte i medicin baseret på processen med perforering eller perforering. Det vil sige, hver blodåre passerer gennem det naturlige septum, repræsenteret af muskler, og trænger også gennem forbindelsesmembranen.
Venøst ​​system i benene
Takket være disse vener transporteres blod fra overfladen til de dybere lag og systemer. Det er også nødvendigt at vide, at ikke alle vener har anatomiske ventiler, ca. halvdelen af ​​de perforerende elementer leveres ikke med dem, derfor strømmer blod fra overfladelagene ind i karret placeret dybt og vender tilbage.
En almindelig person kan se de ydre tegn på denne proces, som er repræsenteret ved dannelse af ødem i det bløde væv, der omgiver fødderne. Vigtige fysiologiske træk ved kredsløbssystemet er de individuelle fysiologiske karakteristika af venerne i hver person, samt niveauet af funktionel spænding i dem.
I alt er der ikke mere end 10 elementer, der er ansvarlige for processen med at levere blod til de overfladiske og dybe vener, der er placeret i underbenet. De er opdelt i sådanne fartøjer:

  1. Gunther - lokaliseret i lårets mediale zone;
  2. Dodda - de kan findes i den nedre del af underbenet;
  3. Boyda - placeret i den øverste del af underbenet;
  4. Coquette - de er repræsenteret af seneregionen.

Derudover involverer klassificeringen adskillelse af vener i de laterale, mediale og posterior grupper. Oftest kaldes den mediale og laterale gruppe den lige, hvilket skyldes forbindelsen af ​​overfladiske årer med store og små skinnebanaler.
Venventil
På grund af tilstedeværelsen af ​​den bageste gruppe af vener i de nedre ekstremiteter, smelter de sammen med kanalerne i muskelvenerne. Hvis personen er absolut sund, vil hvert af de præsenterede elementer være udstyret med en ventil.
Med udviklingen af ​​den patologiske proces i patientens krop, for eksempel veneblokkning med blodpropper, begynder ventilerne gradvist at nedbrydes. I fravær af rettidig medicinsk indgriben fører denne proces til dannelse af trofiske mavesår på benene i underbenet.

sygdomme

De mest almindelige patologier forbundet med kredsløbssygdomme i de perforerende vener i de nedre ekstremiteter er:

Når en person begynder at udvikle åreknuder, begynder hans vener i hans ben at svulme op. Årsagen til dette fænomen er oftest en krænkelse af funktionen af ​​de venøse ventiler, hvilket fører til en omvendt udstrømning af blod. I medicin kaldes dette udtryk reflux. Til gengæld er ventildysfunktion ofte forbundet med en ubalance på det fysiologiske niveau mellem muskelvæv, elastiske strukturer og kollagenfibre.
Hvis stagnation fortsætter i en lang periode, vil de perforerende vener gradvist udvide sig, deres diameter øges, og dilatation vil finde sted. På dette trin vil patienten bemærke, at den patologiske vene på benet ser ud til at svulme under huden, hævelse dannes på læsionsstedet, kramper opstår, der er en følelse af tyngde i lemmerne.
Åreknuder
Yderligere progression ledsages af udseendet af overfladisk afskalning og mørkhed af overhuden. Hvis behandlingen ikke påbegyndes på dette tidspunkt, er det sandsynligt, at der dannes et mavesår på foden på kort tid..
Når diagnosen avancerede åreknuder diagnosticeres, kan lægen faktisk allerede sige, at patienten udvikler tromboflebitis i perifere kar. Udviklingen af ​​denne patologi kan også forekomme i nærvær af samtidige hjertesygdomme, for eksempel i tilfælde af utilstrækkelighed, hvis niveauet af blodkoagulation er for højt, der blev modtaget mekaniske skader, eller en infektion blev indført.
Desværre, selv i moderne medicin, kan specialister ikke entydigt navngive grunden til, at thrombophlebitis udvikler sig. I de situationer, hvor en blodpropp blev opdaget, og ingen foranstaltninger blev truffet for at fjerne det, kan der forekomme alvorlige komplikationer indtil dødens begyndelse. Dette sker ofte, hvis der kommer en blodpropp, og sammen med blodbanen kommer ind i den dybe vene på låret. Derefter udvikler pulmonal arterie-tromboembolisme.
Det er vigtigt at sige, at den største fare for denne patologi for de nedre ekstremiteter ikke kun er udviklingen af ​​alvorlige og til tider dødelige komplikationer, men fraværet af smertefulde symptomer, der kan tvinge patienten til at konsultere en læge for at få hjælp. De fleste patienter mener, at denne tilstand ikke er livstruende..
Derfor, hvis du begyndte at føle en følelse af tyngde i benene, lette og årsagsløse smerter, stivhed i bevægelser, er du hurtigt nødt til at gå til diagnosen, fordi det er sandsynligt, at der er en vandrende blodpropp i venerne. Efterfølgende, hvis behandlingen ikke udføres, vil tromben blive akut, det vil forstyrre blodcirkulationen i venerne, hvilket vil føre til udvikling af lunge- og hjertesvigt.

Åreknuder (video)

Funktioner

Hvis venerne i de nedre ekstremiteter lider af forskellige patologier, spiller den genetiske faktor en vigtig rolle i denne proces. I de situationer, hvor patienten er disponeret for forekomsten af ​​sygdomme af denne type, skal det indledningsvis forstås, at veneventilerne udfører deres arbejde på et utilstrækkeligt niveau, stoffet bevæger sig i den forkerte retning.
I betragtning af det faktum, at vener af overfladetypen ikke er i stand til at passere et stort volumen blod gennem sig selv på grund af tilstedeværelsen af ​​en tilstrækkelig tynd vaskulær væg, akkumuleres blodet i dem, og de kvælder.
tromboflebitis
Følgende tilstande kan også provosere perforering af vener:

  1. Vedvarende højt tryk i venerne;
  2. Passiv livsstil, hvor en person ikke tilstrækkeligt belaster muskelfibrene i benene;
  3. Der er problemer med venøse ventiler;
  4. En kvinde er i perioden med at føde et barn;
  5. Mennesket er involveret i alt for hårdt fysisk arbejde i en lang periode..

I betragtning af den brede vifte af provokerende faktorer såvel som den store sandsynlighed for udvikling af patologi med perforerende vener i de nedre ekstremiteter på genetisk niveau, skal folk være forsigtige med deres helbred og ikke overse regelmæssige medicinske undersøgelser. Dette vil hjælpe med at identificere overtrædelser på det indledende tidspunkt, og derefter vil det være meget lettere at tackle sygdommen..

Behandling

Som du allerede kan forstå, er den allerførste sygdom, der vil blive diagnosticeret hos en patient med cirkulationsforstyrrelser i perforerende årer, åreknudeudvidelse. Det er med at slippe af med det, at helingsprocessen begynder.
Den mest effektive handling er ligeringen af ​​en perforerende vene, som har mistet sin tone. Oftest diagnosticeres en sådan læsion i den nederste tredjedel af benets mediale zone, sjældnere den midterste tredjedel af for- og bagfladerne. De perforerende vener i lateral og posterior tibia lider praktisk talt ikke af en sådan patologi..
Åndedressing
Selve ligationsproceduren kan udføres på to måder - under fascien eller over den (åben syn) eller ved endoskopimetoden, betragtes interventionen som lukket. Hvis åreknuter ikke blev kompliceret af nogen patologi, anbefaler eksperter patienterne at blive enige om at ligere de berørte årer over fascien.
Processen med at markere forbindelseskanalerne er ret kompliceret og tidskrævende. Lægen kan udføre det ved hjælp af ultralydsskanning eller ved visuel inspektion i forbindelse med palpation. Først efter dette vil specialisten begynde kirurgisk behandling, hvor den patologiske perforerende vene ligeres.
I progressive klinikker kan du gennemgå proceduren for underfascial bandage, der henviser til behandlingen af ​​instrumental type. Det kan også kaldes endoskopisk dissektion..
Endoskopisk phlebectomy
Den største fordel ved en sådan intervention er brugen af ​​et medicinsk endoskop. Denne udførelsesteknik gør det muligt at arbejde eksternt med det berørte område uden at involvere sunde områder i processen..
Under operationen foretager lægen kun en lille punktering, som giver dig mulighed for at få det maksimale overblik over det patologiske sted. En sådan visualisering giver dig mulighed for at holde hele behandlingsprocessen under kontrol og yde kvalificeret hjælp til patienten rettidigt, hvis blødningen pludselig åbner..
For at teste underfascialt rum kan en af ​​to taktikker også bruges, idet de foretrækkes at være ækvivalente. I det første tilfælde udføres kontrol sammen med forsyningen af ​​kuldioxid, og i det andet - uden det.
Det eneste, der skal siges, er en vis begrænsning i visualiseringen af ​​arbejdsområdet, når man bruger en gasfri teknik, så blødning muligvis ikke opdages med det samme. Ved anvendelse af gasmetoden opstår en sådan ulempe ikke. Derfor er det nødvendigt at foretage en ultralydsrevision for at udelukke udviklingen af ​​negative konsekvenser.

Genopretning

Hvis patienten har gennemgået klassisk phlebectomy, kan han med stor sandsynlighed stole på en temmelig lang og ret smertefuld rehabiliteringsperiode. Sammen kan bløddelsødem og store hæmatomer forekomme..
Sår efter klassisk phlebectomy
Faktisk afhænger processen med regenerering af såroverflader direkte af, hvilken behandlingstaktik kirurgen anvendte. I nogle tilfælde forekommer det, at lymfe begynder at sive fra såret, og mærkbare ar kan derfor ikke danne sig i en lang periode. Ved udførelse af en omfattende phlebectomy er en komplikation, såsom en krænkelse af lemlens følsomhed i operationens område, mulig.
Hvis der blev udført endoskopisk minimalt invasiv kirurgi, reduceres sandsynligheden for at udvikle negative konsekvenser markant. Faktum er, at der efter en sådan intervention ikke er nødvendigt at sy såroverflader, fordi der blev foretaget mindre punkteringer med et endoskop, som hurtigt heles.
Smertefulde fornemmelser forekommer næsten aldrig, faktisk som traumer mod nerveender, hvilket betyder, at følsomheden i benene er fuldstændigt bevaret.
Perforering af vener i den menneskelige krop samt i processen med normal blodcirkulation spiller en af ​​hovedrollerne. Hvis du føler dig uvel i en længere periode, skal du gå til lægen for en konsultation og bestå de ordinerede prøver. Hvis patologien med perforering af hårtørrere ikke registreres rettidigt, vil forekomsten af ​​åreknuder ikke være lang efter at komme, og efter det vil tromboflebitis udvikle sig.

Venøs ventiler i en persons nedre ekstremiteter og deres patologi

Venøs ventil - et meget vigtigt element i kredsløbssystemet, som sikrer blodets bevægelse mod hjertet trods virkningerne af tyngdekraften. I øvrigt er disse strukturer ret sårbare. Ifølge statistikker lider et stort antal mennesker af en form for valvularinsufficiens..

Naturligvis er mange læsere interesserede i yderligere information. Hvordan ser en venøs ventil ud? Hvad er dets rolle i kredsløbssystemet? Hvorfor udvikler ventilfejl? Hvorfor er disse patologier farlige? Mange mennesker søger svar på disse spørgsmål..

Årsager til åreknuder

Faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Genetisk disponering. Når der er en patologisk ændring i ventilerne i venerne i de nedre ekstremiteter såvel som svagheden i karvæggene i forældrene, er der stor sandsynlighed for, at børn vil arve sådanne abnormiteter..
  2. Fosterets leje. Under graviditet øges volumenet af cirkulerende blod, hvilket betyder, at der er risiko for at udvikle åreknuder.
  3. Overskydende kropsvægt. Mennesker, der lider af fedme, har betydelige vaskulære patologier..
  4. Stillesiddende livsstil. Hvis en person tilbringer det meste af sin tid i en statisk position, uanset om han ligger eller sidder, især hvis dette medfører, at venerne klemmes med ubehageligt tøj, øges risikoen for åreknuder.
  5. Patologien i blodkar fører til mangel på grov fiber, som en person får fra rå grøntsager og frugter.

Vigtig! Undertiden er sådanne krænkelser af den kvindelige krop forbundet med hormonelle abnormiteter. Oftest forekommer dette i overgangsalderen.

Strukturen af ​​venerne i de nedre ekstremiteter

Strukturen af ​​karrene i de nedre ekstremiteter skyldes tilstedeværelsen af ​​ventiler. De forhindrer tilbagevenden af ​​blod, lukker den venøse lumen. Åben med blodtryk, der bevæger sig i hjertets retning. Sphincter dannes på basis af glatte muskelfibre. De distale lemmer tegner sig for det maksimale antal ventiler.

Vigtig! Ventiler af venøse kar udfører funktionen af ​​at kontrollere den rigtige udstrømning af blod i en retning.

Det venøse system har en meget større mængde blod end arteriel, ca. 70% af det totale volumen. Dette skyldes det faktum, at venyler har en stor indre diameter samt mere i antal.

Systemet med dybe vener i de nedre ekstremiteter:

  • iliac vener;
  • vena cava (ringere);
  • lårben (generel);
  • lårvene (dyb);
  • popliteal vene;
  • kiralårer;
  • parrede vener (i skinnebenet);
  • tibiale og fibulære vener.

Ved hjælp af en muskelvenøs pumpe forekommer en udstrømning af venøst ​​blod til hjertet på underbenet. Under vandring trækkes lægemusklerne sammen, hvori en stor mængde venøst ​​blod findes. Således bevæger blodet sig i den rigtige retning. Venøs ventiler hjælper med at kontrollere blodtrykket og forhindrer derved vasodilatation.

Forberedelse til operation og anæstesi

Forberedelse til intervention på dybe vene ventiler inkluderer tarmrensning, barbering af håret i området med kirurgisk adgang. Natten før operationen får patienten et mildt beroligende middel. Umiddelbart før servering i operationsstuen udføres sedation med en let sovepille og smertestillende middel.
I operationsstuen indsættes et kateter i blæren og et subklavisk intravenøst ​​kateter til infusion af opløsninger under operationen. Med henblik på anæstesi bruger vi normalt et epidural kateter - en injektion i rygsøjlen og langvarig indgivelse af smertemedicin.

For at overvåge blodtryk og EKG er der forbundet en speciel monitor til patienten.

Patensitet i det gendannede venøse segment overvåges nødvendigvis efter operation inden udskrivning fra hospitalet ved hjælp af ultralydvener.

Efterfølgende skal undersøgelser af en vaskulær kirurg med ultralyd udføres mindst en gang hver 6. måned. Efter et år anbefales det at udføre en MR-phlebografi.

Patienten får ordineret medicin, der reducerer sandsynligheden for blodpropper. Oftest vil det være warfarin (under kontrol af INR-analysen), nogle gange ordinerer vi prodax. Det er uacceptabelt at annullere disse stoffer uden samtykke fra en læge..

Venøs funktion

Vener udfører funktionen af ​​udstrømningen af ​​blod, der indeholder resterende nedbrydningsprodukter og kuldioxid.

Gennem venerne kommer de nødvendige hormoner, der er syntetiseret af de indre kirtler, samt næringsstofkomponenter ind i kredsløbet. Vener er nødvendige for at regulere blodcirkulationen.

Forskellig blodcirkulation forekommer i arterier og vener. Så hvis det i arterierne cirkulerer under tryk med en sammentrækning af hjertet, er der meget lidt tryk i det venøse system.

Bevægelsen af ​​blod sker mod tyngdekraften, dens bevægelse påvirkes af hydrostatisk tryk. Med patologiske ændringer i de venøse ventiler begynder tyngdekraften således at påvirke det venøse system, og blodstrømmen forstyrres..

Vigtig! Med ventilinsufficiens i perforerende vener i benene forekommer alvorlige patologiske processer med blodcirkulation.

På grund af sådanne abnormiteter forekommer stagnation af blod i karene. Der er således en deformation af venerne, dette provokerer åreknuder. I forsømt omfang producerer sygdommen synlige hævede årer. På samme tid føler en person smerter i benene, generelt ubehag.

Behandling af åreknuder er en lang proces, der involverer anvendelse af både traditionelle terapimetoder og kirurgisk indgreb. Undertiden bliver det nødvendigt at fjerne de berørte årer.

Andre patologier inkluderer thrombophlebitis. I karene samles en eller flere blodpropper, der kan bevæge sig rundt. Denne funktion er farlig. Imponerende thrombus hvis dødelig i lungerne.

Ekstern valvuloplastik

Det indebærer en indsnævring af vene omkring ventilen for at opnå lukning af ventilerne. Denne operation har kun to fordele, denne mangel på behov for at dissekere en vene og let at implementere. I effektivitet er det betydeligt ringere end direkte indgreb..

Teknikken for en sådan operation kan være anderledes:

  • Brug af en ekstern ring eller spiral i en vene (Vvedensky-metode)
  • Snoet venesutur over ventilen uden at åbne lumen (ekstravasal ventil korrektion)
  • Åreindpakning med bovint perikardium eller klap fra en vaskulær protese

Den største ulempe ved denne teknik er den ukontrollerede virkning og muligheden for vedvarende indsnævring af venen.

Sådan fungerer ventiler

De færreste tænker over, hvordan blodet strømmer fra de nedre ekstremiteter til hjertet.

Når alt kommer til alt, for at blodet stiger op, er du nødt til at overvinde mere end 1,5 meter afstand.

Selvom hjertet er en kraftfuld mekanisme, kan det alene ikke klare en sådan proces..

Det er ventilerne placeret i venerne, der giver den rigtige blodgennemstrømning.

En sund person har lavt tryk i det venøse system i de nedre ekstremiteter, og bevægelsen udføres takket være en speciel pumpe. Ved normal funktion af ventilerne forekommer vaskulære patologier ikke.

Når der imidlertid er en funktionsfejl i deres funktion, begynder blod at cirkulere fra hjertet uden at støde på forhindringer i dets vej. På grund af stagnation af blod i de nedre ekstremiteter vises der således åreknuder.

Hvad er ventilfejl, og hvordan behandles det

Venøs ventiler i karrene i en persons nedre ekstremiteter er modtagelige for forskellige patologier. En sådan lidelse udvikler sig både i utero og i den tidlige barndom, når den korrekte dannelse af det venøse system.

Med medfødt patologi er der risiko for at udvikle åreknuder i barndommen eller i tidlig ung alder. En sådan sygdom forekommer oftest, hvis ventilene ved fødslen er helt fraværende.

Faktorer, der påvirker dannelsen af ​​åreknuder, kan ødelægge selv tidligere sunde ventiler. Med processen med sygdomsprogression udvikles relativ insufficiens, svækkes ventilerne.

Oftest vedrører sådanne ændringer overfladiske fartøjer. Svigt i ostialventilen i den store saphenøs vene manifesteres meget sjældnere, forbundet med generel ekspansion af venerne.

Mindreværdigheden af ​​individuelle ventiler kan kombineres med deformation af andre, som er placeret nedenfor. Med alderen forværres tilstanden, og atrofiske ventilprocesser forekommer.

Ved trombose gennemgår ventiler også deformitet. Derudover kan sådanne ændringer provokere en mekanisk skade. Hvis en person lider alvorlig skade på de nedre ekstremiteter, kan ventilklapperne blive deformeret eller sprænge helt..

Der er flere stadier i udviklingen af ​​patologi:

  1. Med en nul grad af sygdom manifesteres næsten ikke ventilinsufficiens. Kun med alvorlig fysisk anstrengelse kan vener vises, og også et vaskulært netværk vises.
  2. Den første grad er kendetegnet ved tyngde og smerter i benene. Underekstremiteter kvælder om aftenen, der kan komme kramper.
  3. I den anden grad af sygdommen observeres hævelse og smerte ikke kun efter fysisk overdreven belastning, men også i en tilstand af fuldstændig hvile. En person føler konstant ubehag, nogle gange kan den endda ikke helt bevæge sig. Udtalte pigmentpletter kan vises på huden..
  4. Den tredje grad af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​trofiske læsioner. Der er mulighed for tilstopning af den store saphenøs ostialventil, hvilket kan føre til patientens død. Derfor er det nødvendigt med hastende operation.

Behandling af veneløs insolvens i nedre lemmer inkluderer:

  • anvendelse af en laser til scleroterapi;
  • anvendelse af fysioterapi (elektroforese);
  • kompressionstights eller strømper;
  • metoder til træningsterapi til styrkelse af blodkar;
  • smertestillende midler og antiseptiske stoffer (i fremskreden grad);
  • endoskopisk ventilreparationskirurgi.

Det anbefales at starte behandling med de primære manifestationer af ventilinsufficiens, ellers kan du gå glip af tiden, og alle fysioterapeutiske behandlingsmetoder vil være ineffektive.

symptomatologi

Mangel på veneventiler fører til udseende af blekhed og tør hud hos patienten, og dets skrælning. Patienten klager over ubehag i form af pres og sværhedsgrad, der intensiveres efter fysisk anstrengelse eller en langvarig stilling. Der er en følelse af følelsesløshed og gennemsøgning på huden, som er forbundet med underernæring af nervevæv.

Lemmerne bliver blege, kolde at røre ved og er dækket med alderspletter. Huden klør, hår falder ud på det, og med et langvarigt forløb af patologi kan ikke-helende trofonsår vises i lang tid. Patienten klager over en periodisk stigning i kropstemperatur, træthed og generel svaghed.

Sygdommen kan være kompliceret af en pulmonal embolismetrombe.

  • emboli med en blodprop med udviklingen af ​​venøs insufficiens;
  • vaskulær betændelse;
  • sår;
  • pyoderma;
  • langvarig blødning fra berørte årer;
  • overbelastning af hjerte;
  • lungeemboli;
  • forgiftning af kroppen med venøst ​​blod akkumuleret i karene;
  • gangren i lemmet;
  • dyb eller overfladisk venetrombose;
  • sepsis.

Kort historisk baggrund

Den første udtalelse om tilstedeværelsen af ​​ventiler blev fastlagt i 1574 i en videnskabelig publikation af den italienske kirurg og anatomist Fabrizia.

Ikke desto mindre blev tilstedeværelsen af ​​sådanne strukturer officielt anerkendt i 1628 takket være arbejdet fra den engelske læge og fysiolog William Harvey. Det er tilstedeværelsen af ​​en sådan struktur som en venøs ventil, der gjorde det muligt for en specialist eksperimentelt at demonstrere, at blod vender tilbage gennem venerne til atriet (på det tidspunkt blev det antaget, at venerne fører blod fra hjertet og ikke til det).

Ligesom hjerteklapper regulerer venøse strukturer blodcirkulationen og dirigerer blod i den rigtige retning. I øvrigt findes sådanne ventiler ikke kun i den menneskelige krop. De er også fundet i nogle dyr, herunder krybdyr og amfibier..

Venøs ventilstruktur

Hvordan ser en lignende struktur ud? Som en prøve kan du tage den venøse ventil på de nedre ekstremiteter.

Ventiler er parietale folder i den indre foring af venerne. På samme tid er grundlaget for en sådan struktur stærkt kollagenvæv. Ventiler kan være enkelt, dobbelt eller tricuspid og ligner en lomme i form. Sådanne strukturer er altid åbne mod hjertet, så blod kan bevæge sig op i en stor cirkel af blodcirkulation uden nogen hindringer..

Trombose

Det er urealistisk at bemærke udviklingen af ​​patologi i udseendet af de nedre ekstremiteter. Dette er faren for sygdommen. En person er sjældent opmærksom på symptomer, fordi de ikke udtrykkeligt udtrykkes. De vigtigste symptomer er en sjælden fornemmelse af smerter i benene samt stivhed og tyngde. Hvis du ikke er opmærksom på disse tegn, kan thrombose snart udvikle sig til enten en akut form eller tromboembolisme.

Venøs ventilers rolle: hvordan det fungerer?

Selvfølgelig er det værd at lære mere om, hvordan disse strukturer fungerer. Som et eksempel kan vi tage venøs ventiler i en persons nedre ekstremiteter.

Blod bevæger sig op på grund af den kontinuerlige drift af muskuløs venøs pumpe. Musklerne sammentrækkes, hvorved de virker på de venøse vægge, presser dem og skubber blodet mod hjertet. Men efter dette kommer en periode med muskelafslapning. I henhold til fysikens love skal blodet i dette øjeblik haste ned, fordi trykket reduceres markant. Men dette sker ikke på grund af venøs ventiler.

Ventilklapper er fyldt med blod, strakt og lukket ved kanterne, hvilket forhindrer, at blodet bevæger sig ned.

Hvordan udvikler ventilfejl i venerne, og hvorfor er det farligt??

Driften af ​​ventilerne sikrer en sund tilstand af de venøse fartøjer. Ikke desto mindre, under påvirkning af visse faktorer, begynder ventilmekanismen at fungere forkert. Sådan udvikler ventilsystemets utilstrækkelighed, og en sådan patologi er meget farlig.

Blod begynder at bevæge sig tilfældigt. Væsken strømmer ikke nedad i retningen fra hjertet, når den ikke møder nogen hindringer i dens vej. Således udvikles venøs overbelastning. Væggene på fartøjerne stiger langsomt men støt i størrelse. Væske fra blodet trænger gradvist ind i det intercellulære rum og danner vedvarende ødemer. Valvularinsufficiens fører til udvikling af åreknuder, trombose, flebitis og andre sygdomme.

Radionuclide Phleboscintigraphy.

For at udføre radionuclide phleboscintigraphy er der behov for specielle gammakameraer. Ved scintiogrammer opnås et billede af lysende venøst ​​blod med et radionuklidpræparat indført i det (ved hjælp af den kortvarige isotop 99mTc-pertechnetat, som injiceres lodret i en af ​​venerne på bagsiden af ​​foden i en dosis på 200-280 MBq). Teknikken gentager fuldstændigt sekvensen for udførelse af distal venografi.

Phleboscintigraphy kan bruges til at diagnosticere ectasia i hovedvenerne, patologisk veno-venøs udflod langs perforerende vener og vurdere funktionel tilstand af safeno-femoral og safeno-popliteale anastomoser. Imidlertid kan denne metode evaluere nogle hæmodynamiske parametre (hastighed).

Af V.S. Saveliev (2001), radionuclide phleboscintigraphy bør anvendes i følgende tilfælde:

  1. Hvis der er mistanke om multi-perforant veno-venøs udflod af blod, når diagnose ved hjælp af angioscanning er vanskeligt;
  2. Med en åben trofisk mavesår, når ultralyd er vanskeligt;
  3. Med signifikant lymfødem (samtidig lymfødem, lymfoid hyperplasi) [39].

Til den endelige diagnose af en patient med åreknuder er det således nødvendigt at udføre et antal diagnostiske procedurer. Nogle af dem er allerede ved at blive historie, og andre, såsom farveangioscanning, bestemmer fremtiden for phlebology og hæver den til et nyt højt niveau.

De vigtigste årsager til valvularinsufficiens

Der er faktisk mange grunde til udviklingen af ​​valvularinsufficiens. En liste over risikofaktorer er værd at se på..

  • Først og fremmest er det værd at nævne øget fysisk aktivitet.
  • På den anden side er inaktivitet også farligt. Mangel på fysisk aktivitet fører til stagnation af blod i de nedre ekstremiteter, som et resultat af hvilket væggene i blodkar begynder at deformere og miste elasticitet. Processen påvirker også ventilsystemet, hvilket fører til udviklingen af ​​dets fiasko..
  • Der er også en genetisk disponering.
  • Det er værd at være opmærksom på aldersrelaterede ændringer i kroppen. Når de ældes, begynder væggene på karene og ventilerne at miste elasticitet. Venerne tyndes gradvist ud, og blodstrømmen bremses.
  • Ventilinsufficiens kan være resultatet af hormonelle ændringer. For eksempel udvikles en lignende patologi ofte hos kvinder under graviditet (ud over hormonel tilpasning er der en stigning i blodvolumen) såvel som i overgangsalderen.
  • Risikofaktorer inkluderer forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Kronisk hypertension betragtes som potentielt farlig..

Metoder til behandling af fiasko

Terapi med valvulær insufficiens afhænger i vid udstrækning af formen, udviklingsstadiet, sygdommens sværhedsgrad og årsagerne til dens udvikling.

Undertiden er patienter ordineret medikamenter, der normaliserer blodcirkulationen, samt styrker væggene i blodkar. Vitaminterapi er også obligatorisk (C-vitamin har en positiv effekt på venerne). Hvis der opstår hypertension, tager patienter medicin for at normalisere blodtrykket. Læger anbefaler også regelmæssige terapeutiske øvelser. En nyttig og til tider den eneste måde at opretholde blodgennemstrømningen er at bære specielle kompressionstøj (lange sokker, strømper).

En af de effektive metoder er scleroterapi. Denne procedure er meget populær i Europa. Essensen af ​​terapi er enkel - et specielt stof injiceres i den berørte vene, hvilket forårsager irritation og en kemisk forbrænding af karet. På grund af denne effekt klæber venevæggene sammen - det berørte kar forlader den generelle blodbane.

I de mest alvorlige tilfælde beslutter lægen en kirurgisk procedure. Der er mange metoder, lige fra ligering af karene og slutning med udskæring af de berørte områder i venerne og dannelse af nye blodkollateraler.

Den særegne struktur af venøse kar og sammensætningen af ​​deres vægge bestemmer deres kapacitive egenskaber. Vener adskiller sig fra arterier, idet de er rør med tynde vægge og mellemrum med relativt stor diameter. Ligesom arteriernes vægge inkluderer sammensætningen af ​​venevæggene glatte muskelelementer, elastiske og kollagenfibre, blandt hvilke der er meget mere.

Strukturer af to kategorier skiller sig ud i den venøse væg: - understøttende strukturer, der inkluderer reticulin og kollagenfibre; - elastiske-kontraktile strukturer, der inkluderer elastiske fibre og glatte muskelceller.

Kollagenfibre under normale forhold understøtter den normale konfiguration af karret, og hvis der udøves nogen ekstrem virkning på karret, bevarer disse fibre det. Kollagenfartøjer deltager ikke i dannelsen af ​​tonus inde i karret, og de påvirker ikke vasomotoriske reaktioner, da glatte muskelfibre er ansvarlige for deres regulering.

Venerne består af tre lag: - adventitia - det ydre lag; - medier - det midterste lag; - intimitet - indre lag.

Mellem disse lag er der elastiske membraner: - indre, som er mere udtalt; - udendørs, som varierer meget lidt.

Den midterste membran i venerne er hovedsageligt sammensat af celler med glat muskel, som er placeret langs karrets omkreds i form af en spiral. Udviklingen af ​​muskellaget afhænger af bredden på diameteren af ​​det venøse kar. Jo større diameteren på blodåren er, jo mere muskuløst lag udvikles. Antallet af glatte muskelelementer bliver større fra top til bund. Muskelcellerne, der udgør den midterste membran, er placeret i et netværk af kollagenfibre, som er kraftigt krympede i både langsgående og tværgående retninger. Disse fibre rettes kun ud, når der forekommer en stærk strækning af den venøse væg..

De overfladiske vener, der er placeret i det subkutane væv, har et højt udviklet glat muskelsystem. Dette forklarer det faktum, at de overfladiske vener, i modsætning til de dybe vener, der er placeret på samme niveau og har samme diameter, perfekt modstår både hydrostatisk og hydrodynamisk tryk på grund af det faktum, at deres vægge har elastisk modstand. Den venøse væg har en tykkelse, der er omvendt proportional med størrelsen på muskellaget, der omgiver karret.

Eventuelle komplikationer efter valvuloplastik

Som efter enhver større operation efter valvuloplastik er der komplikationer forbundet med selve interventionen:

  • Blødende
  • Skade på lymfekanalerne (lymforré)
  • Skader på huden og dybe nerver
  • Suppuration af et postoperativt sår

I vores klinik er sådanne komplikationer ekstremt sjældne..

Specifikke komplikationer ved denne intervention er:

  • Rekonstrueret segmenttrombose
  • Stigende venøs trombose
  • Lungetromboemboli

Heldigvis er disse komplikationer sjældne, deres frekvens overstiger ikke 1% af alle udførte operationer.

Det vigtigste mål med interventionen er at forbedre venøs hæmodynamik i lemmet, hvilket i sidste ende skulle føre til heling af trofiske mavesår, reducere hævelse og hærdning af væv.

Resultatet af behandlingen afhænger primært af den korrekte bestemmelse af indikationer for operation. En sådan kompleks indgriben som valvuloplastik bør kun udføres efter at have udtømt alle de mindre komplicerede metoder til korrektion af venøs udstrømning - eliminering af tilbagesvaling gennem de saphene vener og perforanter, ineffektiv kompressionstrik og venotoniske medikamenter.