Permanent form af atrieflimmer

Klassificering af atriefibrillering (AF):
• Paroxysmal atrieflimmer (AF) - stopper spontant, varer mindre end 7 dage, normalt inden for 48 timer.
• Vedvarende atrieflimmer (AF) - kan fortsætte på ubestemt tid, men sinusrytmen kan gendannes ved hjælp af cardioversion.
• Permanent (konstant, kronisk) atrieflimmer (AF) - varer mere end 1 år på grund af det faktum, at sinusrytmen ikke kunne gendannes, eller der ikke blev gjort forsøg på at gendanne den.

Isoleret atriefibrillering

Isoleret (dvs. idiopatisk) atrieflimmer (AF), der findes hos patienter yngre end 60 år, er meget almindelig. Selvom prognosen er god, og risikoen for systemisk emboli er lav (ca. 1,3% over en 15-årig periode), kan idiopatisk AF forårsage meget alvorlige symptomer og alarmerende bekymringer for patienter. Ligesom "sekundær" AF kan isoleret AF være paroxysmal eller vedvarende..

Paroxysmal isoleret atrieflimmer

En eller flere meget sjældne episoder med arytmi er mulige, men i nogle tilfælde gentages atrieflimmer (AF) ofte, nogle gange flere gange om dagen. Paroxysmer kan vare i mange timer eller slutte på få sekunder. Over tid bliver AF ved nogle patienter (men ikke alle) persistente..

Undersøgelser viser, at en episode af atrieflimmer (AF) kan føre til ændringer i de elektriske egenskaber ved atria, som bidrager til opretholdelse af arytmier - denne proces kaldes betegnelsen "elektrisk ombygning".

Patienter har ofte meget alvorlige symptomer. I andre tilfælde, herunder hyppige tilbagefald, der forekommer med en høj frekvens af ventrikulære sammentrækninger, kan arytmi være asymptomatisk eller ledsaget af en fornemmelse af arytmi uden ubehag på grund af høj hjerterytme.

Kun få patienter kan nævne de faktorer, der umiddelbart går for arytmi og muligvis provosere det (såsom fysisk aktivitet, opkast, alkoholindtagelse eller træthed). En af formerne for paroxysmal idiopatisk AF skyldes en stigning i tonen i vagusnerven: arytmi begynder altid under hvile eller søvn.

a - En meget kort episode af atrieflimmer (AF).
b - Udviklingen af ​​atrieflimmer (AF) i hvile mod en baggrund af sinusrytme med en frekvens på 50 slag / min. Eksempler på atrieflimmer:
En normoarrytmisk form af atrieflimmer. Ventrikulær kontraktion er ca. 80 pr. Minut. Iskæmisk hjertesygdom. Flimrende bølger er ikke tydeligt synlige..
b Takyarytmisk form af atrieflimmer ved koronararteriesygdom. Ventriklerne samles med en frekvens på 150 pr. Minut. EKG-flimmer er ikke synligt.
c Bradyarytmisk form af atrieflimmer hos en patient med mitral regurgitation. Ventriklerne trækker sig sammen med en hastighed på cirka 35 pr. Minut. Flimmer bølger synlige på EKG.

Klassificering af atrieflimmer og former for atrieflimmer

Behandling af atriefibrillering

Atrieflimmer kan være paroxysmal (paroxysmal) og permanent.

Hvis vi har at gøre med et angreb på atrieflimmer, skal vi forsøge at stoppe det (især hvis dette er den første forekomst af arytmi i dit liv).

Hvis du har en vedvarende form af atrieflimmer, skal du tage medicin for at kontrollere din hjerterytme og forhindre slagtilfælde.

Hvad er metoderne til at stoppe (stoppe) atrieflimmer?

De mest effektive medikamenter til at stoppe angreb fra atrieflimmer er Novocainamid (inde og intravenøst) og Quinidin (inde). Deres anvendelse er kun mulig som instrueret af en læge under opsyn af et elektrokardiogram og blodtrykniveau. Cordaron (indvendigt og intravenøst) og Propanorm (indvendigt) bruges også..

Brug af Anaprilin, Digoxin og Verapamil til at stoppe atrieflimmer er mindre effektiv, men ved at reducere hjerterytmen forbedrer de patienternes velbefindende (mindsker åndenød, generel svaghed, hjertebanken).

Den mest effektive metode til at stoppe atrieflimmer er elektrisk cardioversion (ca. 90%). På grund af behovet for kortvarig generel anæstesi (anæstesi) tyr de dem til det, når patientens tilstand gradvis forværres på baggrund af arytmi, er en positiv effekt af lægemiddelterapi fraværende eller ikke forventet (f.eks. På grund af varigheden af ​​arytmi).

Hvis du har udviklet et angreb på atrieflimmer - skal du straks søge lægehjælp, da det tilrådes at stoppe denne arytmi inden for de næste 48 timer (!). Efter denne periode øges risikoen for blodkrop inden for hjerte og relaterede komplikationer (slagtilfælde) kraftigt..

Derfor, hvis atrieflimmer varer mere end to dage, skal du bestemt tage Warfarin (for at reducere blodkoagulation) i 3-4 uger, og først derefter kan du prøve at stoppe det. Hvis resultatet er vellykket, skal du fortsætte med at tage Warfarin i yderligere 4 uger, mens du opretholder atrieflimmer, bliver du nødt til at tage det konstant.

Efter en vellykket restaurering af sinusrytmen ordineres normalt antiarytmiske medikamenter (Allapinin, Propanorm, Sotaleks, Cordaron) for at forhindre gentagne anfald af atrieflimmer.

Hvilke terapeutiske foranstaltninger der udføres med en konstant form af atrieflimmer?

Hvis du har en permanent form for atrieflimmer (det vil sige, alle forsøg på at stoppe arytmier har været mislykket), er det vigtigt at udføre to opgaver: at sikre kontrol af hjerterytmen (ca. 70-80 slag per minut i hvile) og forebyggelse af blodpropper. Den første opgave vil hjælpe med at løse det konstante indtag af Digoxin, adrenerge blokkeere (Egilok, Atenolol, Concor), calciumantagonister (Verapamil, Diltiazem) eller en kombination deraf

Den anden opløsning tilvejebringer et konstant indtag af Warfarin under kontrol af blodkoagulationssystemet (protrombinindeks eller INR).

Findes der metoder til radikal eliminering af atrieflimmer (atrieflimmer)?

Den eneste metode til radikalt at eliminere atrieflimmer er radiofrekvensisolering af lungevene. På grund af kompleksiteten og de høje omkostninger udføres denne kateteroperation hidtil kun i store føderale centre. Dets effektivitet er 50-70%.

Med hyppige paroxysmer af atrieflimmer og en konstant form af atrieflimmer er radiofrekvensablation af AV-knudepunktet mulig, hvor en kunstig komplet tværgående blok (AV-blok i tredje grad) oprettes og en permanent pacemaker implanteres. I bund og grund forbliver atrieflimmer, men personen føler det ikke.

For tiden bruges operationen "labyrint" med succes til kirurgisk behandling, men den bruges normalt i kombination med andre hjerteoperationer, for eksempel til korrektion af mitralventilsygdom i kombination med atrieflimmer.

Atrieflimmer er ikke forbundet med en høj risiko for pludselig død, så det betragtes ikke som en dødelig rytmeforstyrrelse, såsom ventrikulære arytmier..

Hvordan udvikler atrieflimmer sig?

Vedvarende atrieflimmer diagnosticeres i tilfælde af vedvarende (mindst 7 dage) funktionsfejl i den normale hjerterytme. Forskere forudsiger, at antallet af indbyggere på planeten med hjerteflimmer vil fordoble sig i løbet af de næste 50 år.

Mange er interesseret i spørgsmålet, hvordan forekommer arytmi? Hjertet er et muskelorgan, der sammentrækkes på grund af impulserne i dets celler. Bihuleknuden er ansvarlig for rytmen i hjerteslag. Denne muskelcelleknude er placeret i det højre atrium..

Det producerer elektriske impulser og sender dem til den næste vigtige del af hjertemekanismen - den artioventikulære knude. Denne klump af celler er placeret mellem atria og ventrikler og bestemmer antallet af hjertekontraktioner..

Når hjertet sammentrækkes for ofte, kan den artioventikulære knude ikke "behandle" et sådant antal impulser. Som et resultat begynder ventriklerne at trække sig sammen uregelmæssigt. Sådan forekommer atrieflimmer - glatte, ikke synkroniserede sammentrækninger i de øvre og nedre hjertekamre.

Atrieflimmer forstyrrer den rette blodcirkulation. På grund af dårlig blodgennemstrømning modtager organer ikke den rigtige mængde ilt. Ignorering af denne sygdom kan føre til irreversible processer i kroppen..

Behandling af atriefibrillering

Metoder til behandling af sygdommen adskiller sig fra hinanden afhængigt af manifestationsformen. Hvis symptomerne på atrieflimmer vises for første gang, anbefales det at anvende metoder til at stoppe fibrillering. Til dette administreres Novocainamid oralt og intravenøst, og Quinidin administreres oralt og intravenøst. Med en gradvis forværring af patientens tilstand anvendes elektrisk cardioversion til at eliminere sygdommen, som er en af ​​de mest effektive metoder på grund af elektrisk stimulering, men sjældent bruges på grund af behovet for anæstesi..

For at behandle fibrillation, der varer mindst to dage, har du brug for Warfarin (reducerer blodkoagulation) under langtidsbehandling i ca. 3-4 uger, hvorefter du kan prøve at stoppe AF. Ved begyndelsen af ​​normal sinusrytme udføres antiarrytmeterapi på basis af indtagelse af Cordaron, Allapinin og andre medikamenter for at forhindre paroxysmer. Under alle omstændigheder, hvis du har mistanke om atrieflimmer, skal du straks kontakte hospitalet. Forsøg aldrig at behandle dig selv..

Antikoagulanteterapi

Det er nødvendigt at forhindre forekomst af tromboemboli og forebyggelse af slagtilfælde. Antikoagulantia er ordineret, bestemt af CHADS2 skalaen eller CHA2DS2-VASc skalaen. De foreslår summen af ​​alle risikofaktorer, herunder slagtilfælde, diabetes, 60 år og derover, kronisk hjertesvigt og andre. Hvis summen af ​​faktorerne er 2 eller mere, foreskrives langtidsbehandling, for eksempel Warfarin. Flere lægemidler, der bruges i dette tilfælde:

  • Warfarin. Det bruges til behandling af sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt og tromboemboliske komplikationer efter det, tromboemboliske komplikationer af AF, postoperativ trombose.
  • apixaban Det ordineres som en forebyggende foranstaltning for at forhindre slagtilfælde og systemisk tromboembolisme hos personer med AF.
  • Rivaroxaban. Det bruges til at forhindre myokardieinfarkt efter akut koronarsyndrom.
  • Dabigatran. Anvendes profylaktisk til at forhindre venøs tromboembolisme hos patienter, der gennemgår ortopædisk kirurgi.

Rytmekontrol

Du kan gendanne sinusrytme ved hjælp af elektrisk eller medicinsk kardioversion. Den første er meget mere effektiv, men for smertefuld på grund af elektriske impulser, så der er brug for generel anæstesi. Den farmakologiske metode involverer brug af medikamenter, der hver især involverer brug af visse symptomer:

  • Procainamid. Det ordineres til atrial ekstrasystol, takykardi, supraventrikulær og ventrikulær arytmi..
  • Amiodaron. Det ordineres til svære ventrikulære arytmier, atriale og ventrikulære ekstrasystoler, angina pectoris, kronisk hjertesvigt samt til profylaktisk anvendelse af ventrikelflimmer.
  • Propafenon. Det bruges til oral indgivelse med symptomer på atrieflimmer, ventrikulære arytmier, paroxysmal supraventrikulær takykardi. Lægemidlet ordineres intravenøst ​​med atrieflutter, ventrikulær takykardi (hvis den kontraktile funktion af venstre ventrikel bevares).
  • Nibentan. Medicinen administreres intravenøst. Det har en antiarytmisk effekt ved supraventrikulær takykardi..

Pulsstyring

Med denne strategi gøres der ikke forsøg på at gendanne hjerterytmen, men reducere hjerterytmen på grund af en gruppe lægemidler. Blandt dem er betablokkere, ikke-dihydropyridin-calciumkanalblokkere, digoxin. Denne metode har til formål at reducere symptomerne på uregelmæssige hjerteslag, men sygdommen vil fortsætte med at udvikle sig..

Kateterablation

Ikke-kirurgisk abstraktion af radiofrekvens udføres for at gendanne og opretholde sinus hjerterytme. Det er baseret på ødelæggelse af patologiske veje, der forårsager arytmi. Som et resultat er sunde områder af myokardiet mindre beskadigede, så denne operation betragtes som mere effektiv end andre. De fleste patienter slipper for atrieflimmer ved hjælp af denne strategi for evigt..

Hvorfor fibrillering er farlig

hjertefunktion ved atrieflimmer

Hjertet er et hult muskelorgan, hvis vigtigste funktion er at pumpe blod i det vaskulære system. Som et resultat af dets periodiske sammentrækninger modtager alt kropsvæv ilt og næringsstoffer rettidigt, og kuldioxid og giftige metaboliske produkter fjernes hurtigt fra det. Arbejdet med "blodpumpe", der består af fire afdelinger - to atria og to ventrikler, bør koordineres. Orgelafdelinger fungerer sekventielt: ventriklerne følger den sammentrængende bevægelse af atria. Hyppigheden af ​​sammentrækninger i de første og andet nævnte hjertekamre bør være den samme.

Fibrillering er ikke kun kendetegnet ved en stigning i skræmmende figurer, men også af manglen på koordinering af bevægelserne i organets afdelinger. Atria og ventrikler begynder at samle sig tilfældigt.

Når der forekommer kaotiske uregulerede sammentrækninger af hjertemuskelen, ophører forsyningen med organer med ilt og næringsstoffer, er nervesystemet, især hjernen, især følsomt over for dette. Manglen på blodforsyning i kun 5-6 minutter fører til en persons død.

Komplikationer ved hjerteflimmer er også:

  1. Dannelsen af ​​trombotiske masser i atria og deres blokering af arterielle kar (hjerne (slag) og andre organer).
  2. Kardiomyopati (udvidet form). Myokard overbelastning fører til udvidelse af alle organhulrum.
  3. Hjertestop som et resultat.

Klassificering af AF efter varighed

Kardiologer har stadig ingen enighed om, hvilken form for atrieflimmer er den farligste eller omvendt har de bedste forudsigelser. Vi overvejer hver af formerne i klassificeringen af ​​atrieflimmer mere detaljeret.

Paroxysmal atrieflimmer

Den paroxysmale form af MA eller AF er kendetegnet ved en hyppig, paroxysmal (op til utallige gange om dagen) forekomst og uafhængig forsvinden af ​​”flimrende” sammentrækninger. Mellem paroxysmer fungerer patientens hjerte normalt.

Patientens reaktion på MA-angreb kan være radikalt modsat - arytmi kan gå helt upåagtet hen eller omvendt forårsage ganske alvorlige tilstande, der i væsentlig grad krænker menneskets livskvalitet.

Vedvarende atrieflimmer

Ved vedvarende fibrillation varer arytmi mere end en uge eller løser sig ikke i lang tid på egen hånd, hvilket kræver genopretning af rytmen. Patientens tilstand med denne form for rytmeforstyrrelse kan rettes ikke kun medicinsk, men også ved hjælp af elektrisk pulsbehandling.

Som navnet antyder, er permanent (eller konstant) arytmi karakteriseret ved forløbet af kurset og elimineres ikke af den aktuelt kendte medicin og andre metoder. Manglende gendannelse af sinusrytme og bliver årsagen til diagnosen af ​​en permanent form for AF.

AF-klassificering foreslået af Det Europæiske Kardiologifællesskab

I henhold til den seneste klassificering af atrieflimmer, understøttet af All-Russian Scientific Society of Cardiology, er der en anden form for atrieflimmer - isoleret. Det betegner en type fibrillering hos personer med en ubetydelig risiko for tromboembolisme og uden strukturel hjertesygdom. Dette udtryk bruges til at betegne arytmi hos patienter under 60 år..

Derudover foreslog Det Europæiske Fællesskab for kardiologi (EHRA) i 2010 en klinisk klassificering af atrieflimmer i henhold til sygdommens symptomatiske sværhedsgrad. I henhold til denne klassificering skelnes 4 former - fra asymptomatisk mild form I til IV deaktivering.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er supraventrikulær takyarytmi, hvor mange kaotiske elektriske impulser forekommer i atriens muskelmasse (op til 700 pr. Minut). I atrierne forekommer ukoordineret elektrisk aktivitet, hvilket fører til en kraftig forringelse af deres kontraktile funktion - i stedet for en enkelt atrial sammentrækning, forekommer ryninger (fibrillering, flimring) af individuelle muskelfibre. Dette kombineres med hyppige og uregelmæssige sammentrækninger af ventriklerne på grund af den ujævne passage gennem dem af den atrioventrikulære knude i en bestemt del af et stort antal atriale impulser. Hyppigheden af ​​ventrikulær sammentrækning afhænger af kapaciteten (elektrofysiologisk tilstand) af den atrioventrikulære knude, der kan ændre sig under påvirkning af det autonome nervesystem, respiration, fysisk og psyko-emotionel stress og brugen af ​​visse medicin.

Klassificering af atrieflimmer.

I klinisk praksis skelnes der som regel 2 former for atrieflimmer:

1. paroxysmal. når der på baggrund af en normal (sinus) rytme opstår episoder (paroxysmer) af arytmier, der stopper alene eller ved hjælp af terapeutiske foranstaltninger.

2. konstant. når der erstattes sinusrytme med arytmi, og det er umuligt hverken uafhængigt eller ved hjælp af terapeutiske foranstaltninger at gendanne en normal rytme.

Begyndende med en paroxysmal form kan sygdommen desuden på et tidspunkt gå i en permanent form.

Ikke desto mindre identificerer arbejdsgruppen for udvikling af russiske nationale henstillinger til diagnose og behandling af atrieflimmer følgende former for atrieflimmer:

1. paroxysmal form - et angreb varer mindre end 7 dage (inklusive), i de fleste tilfælde - mindre end 24 timer, stopper alene.

2. vedvarende form - varer mere end 7 dage, kan stoppes ved hjælp af medicinsk eller elektrisk cardioversion. En lang eksisterende vedvarende form er vedvarende atrieflimmer i mere end 12 måneder, når kardioversion ikke er effektiv eller ikke er blevet udført, men interventions- eller kirurgisk gendannelse af sinusrytmen er mulig.

3. intermitterende (blandet) form er en kombination af episoder med paroxysmale og vedvarende former, når det er vanskeligt at bestemme overvægt af en af ​​formerne.

4. permanent form - langvarig atrieflimmer (mere end 1 år), når der ikke er betingelser for gendannelse af sinusrytme.

Årsager til atrieflimmer.

Atrieflimmer kan forekomme i alle aldre, men jo ældre personen er, jo større er risikoen for dens forekomst. Årsagen er som regel organiske ændringer i forskellige hjertesygdomme. Her er de mest almindelige:

1. aterosklerotisk kardiosklerose.

2. hypertension.

3. koronar sygdom - hjerteinfarkt, angina pectoris.

4. medfødte hjertefejl.

5. gigt og erhvervet hjertefejl.

6. forskellige kardiomyopatier.

Atrieflimmer uden organisk skade er relativt sjældne, og i sådanne tilfælde kan det være forårsaget af følgende ekstra hjerteårsager:

2. infektionssygdomme.

3. giftige virkninger.

4. alkoholmisbrug, kaffe, rygning.

5. elektrolytforstyrrelser.

6. refleksvirkninger i tarm-, nyre- eller galdekolik.

7. elektrisk stød.

Separat linje skal fremhæve neurogen atrieflimmer. som kan forekomme hos individuelle modtagelige patienter under påvirkning af øget tone i vagusnerven (vagal form) eller det sympatiske nervesystem (adrenerg form).

Prognose og komplikationer.

Alvorligheden af ​​atrieflimmer og prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende hjertesygdom og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. En af de mest formidable komplikationer ved atrieflimmer er iskæmisk hjerneslag. forårsaget af en blodprop dannet som et resultat af stagnation af blod i øret på et irreducerbart venstre atrium.

Patienter med atrieflimmer har brug for kvalificeret behandling og langvarig opfølgning med en kardiolog.

Telefon til optagelse af en kardiologkonsultation eller til at ringe til en kardiolog hjemme i Moskva og Moskva-regionen: +7 (495) 411-43-12. Du kan også stille mig dine spørgsmål direkte til ovenstående telefon eller sende et brev på fanen "stille et spørgsmål".

Diagnosticering

For at stille en nøjagtig diagnose ordinerer lægen følgende diagnosemetoder:

  1. Elektrokardiogram. Elektroder er fastgjort til huden for at måle den elektriske impuls fra hovedorganet. Ved hjælp af denne teknik identificerer lægen tidligere hjertesygdomme, der kunne provokere AF.
  2. EKG. Ved hjælp af en bærbar enhed overvåger en kardiolog hjerteslagsprocessen i 2 dage.
  3. Ekkokardiografi. Dette er en ultralyd reflekteret fra hovedorganet, som hjælper specialister med at identificere strukturelle hjertepatologier..
  4. Laboratorieundersøgelser. Identificer problemer med skjoldbruskkirtlen og andre stoffer, der forværrer AF. Hvis patienten har anæmi, eller nyrefunktionen er nedsat, foreskrives yderligere laboratorieundersøgelser.
  5. Røntgenbillede til bestemmelse af lungens og hjertets tilstand.
  6. Passiv ortostatisk test. Hvis patienten klager over besvimelse og svimmelhed, angives et EKG. Hvis denne undersøgelse ikke afslørede afvigelser, foreskrives vippetestning. Princippet for undersøgelsen er enkelt: lægen overvåger ændringer i tryk og hjerterytme under bevægelse. Sunde reflekser provoserer en ændring i værdierne for blodtryk og CP, når de bevæger sig fra vandret til lodret. Ved utilstrækkelige reflekser af patienten forstyrr besvimelse og svimmelhed.
  7. EFI. Ved hjælp af en invasiv undersøgelse bestemmer lægen arten af ​​arytmi, dens oprindelse og reaktion på terapi. Lignende test udføres i et specialiseret laboratorium. Før proceduren ordineres patienten til anæstesi. En introducer indsættes i en vene, gennem hvilken der indsættes et kateter. Derefter indsættes et kateter i hjertet gennem et kar. Inde i hovedorganet tilvejebringer kateteret sin stimulering ved at registrere områder, hvor der observeres unormale impulser. Ved hjælp af denne test bestemmes også hastigheden og transmissionsvejen for pulser. På dette stadium vælger specialisten medicin, hvis handling er beregnet til at stoppe arytmi. På det sidste trin af proceduren fjernes introduceringskappen og kateteret, og indsættelsesstedet lukkes med et bandage, masker påføres.

Hvordan er behandlingen

Behandling af en konstant form af atrieflimmer reduceres til at gendanne den rigtige sinusrytme. Dette kan gøres med medicin eller en cardioverter, derudover skal du kontrollere dannelsen af ​​blodpropper, som medfører lukning af blodkar og død.

Som praksis viser, overstiger effektiviteten af ​​medikamenter mod arytmi for denne form ikke 50%, og cardioversion - ca. 90% med rettidig lægehjælp.

Specialisten står over for opgaven med at gendanne eller ikke gendanne rytmen, da at tage piller kan føre til forværring af patologien, provokere endnu større afvigelser og føre til død. Patienten vænner sig til den konstante form, men hvis der observeres spring i hjerterytmen i kroppen, vil tilstanden forværres markant. Hvis kardiologen tvivler på, at resultaterne af lægemidlerne kan gemmes, træffes beslutningen om, at gendannelse af rytmen er upassende.

Lægemiddelterapi inkluderer indtagelse af følgende stoffer:

  • Medicin mod rytmeopbevaring - Digoxin, Diltiazem eller analoger på 120-400 mg pr. Dag, betablokkere bruges desuden;
  • Lægemidler, der forhindrer blodpropper. 300 mg acetylsalicylsyre bruges normalt eller warfarin, hvis der er risiko for komplikationer..

Med en øget tendens til blødning er det strengt forbudt at tage blodfortyndere.

En anden behandlingsmetode er brugen af ​​en pacemaker - et apparat, der virker på ventriklerne ved hjælp af elektriske impulser. Terapiens effektivitet øges, hvis atrieflimmer observeres op til 2 år, ellers er chancerne for bedring ikke mere end 50%.

En pacemaker hjælper med at eliminere symptomerne på sygdommen, den fungerer selv i en situation, hvor medicinbehandling er mislykket. Imidlertid er installationen af ​​enheden forbundet med kirurgisk indgreb, og i fremtiden er konstant overvågning af en kardiolog stadig nødvendig.

Hvordan manifesterer patologien?

Cirka en tredjedel af patienterne bemærker ikke angreb og hjerterytmeforstyrrelser. Der er dog stadig symptomer, de ignoreres simpelthen af ​​en person og tilskrives alder, træthed og mangel på vitaminer. Symptomatologiens lysstyrke afhænger af de individuelle egenskaber og det kliniske billede, så atrieflimmer, forværret af hjertesvigt eller angina pectoris, vil bestemt ikke gå upåagtet hen.

Hvilke symptomer indikerer krænkelser og behovet for at besøge en kardiolog?

  • Følelse af svaghed og hurtig træthed - en person har mærkbar apati, sløvhed, selv i mangel af anstrengelse føles træthed;
  • Svimmelhed og besvimelse - forekommer uden grund, med tiden kan deres frekvens stige;
  • Ubehagelige fornemmelser i brystområdet - mange føler en hurtig hjerteslag, som om en muskel er klar til at springe ud, afbrydelser bemærkes ofte - hjertet fungerer ikke i én rytme;
  • Udseendet af åndenød - da den nødvendige mængde ilt ikke kommer ind i lungerne, kan en person ikke "trække vejret", på grund af dette mærkes depression;
  • Brystsmerter er det farligste symptom, som strengt forbudt at ignorere. Ved det første angreb skal du besøge en læge, ellers er konsekvenserne ikke de mest behagelige;
  • Hoste - også forårsaget af mangel på ilt, det intensiveres normalt i en vandret position;
  • Panikanfald - på angrebstidspunktet kan trykket i patienten, selv med hypertension, falde markant, hvilket fører til autonome lidelser.

Overtrædelser forværres selv med minimal fysisk anstrengelse, så det bliver vanskeligt for folk at deltage i sport og endda helt farligt. Sygdommen manifesterer sig og en uregelmæssig puls, dens mangel observeres. Hjemme kan du foretage elementære målinger: tæl puls og puls, hvis aflæsningerne af sidstnævnte er mindre end hjerterytmen, er der krænkelser. Men for at bestemme, hvilken type atrieflimmer (permanent form eller paroxysmal) du har, skal du være specialist.

Årsager til forekomst

De vigtigste årsager til atrieflimmer:

  • den indledende forstyrrelse af myokardiet (hjertemuskelen )'s excitabilitet, dets betændelse eller erstatning af dets naturlige celler med bindevæv;
  • reumatiske defekter, der påvirker ventilenes sikkerhed;
  • hypertonisk sygdom;
  • kronisk hjertesvigt;
  • ændring af hyppig og sjælden puls;
  • myokardieinflammation;
  • thyroidea sygdom;
  • en overdosis af forskellige medikamenter - såsom diuretika (diuretika), hjerteglykosider (som bruges til behandling af hjertesvigt);
  • alkohol eller stofmisbrug;
  • stress tilstand.

Typer atrieflimmer:

  • paroxysmal form af atrieflimmer - angrebet stopper af sig selv, normalt inden for 48 timer;
  • vedvarende - en eller flere paroxysmer, der varer mere end et døgn, rytmegenvinding efter medicinalbehandling eller elektrisk kardioversion;
  • vedvarende vedvarende AF - varer fra 1 år eller mere ved beslutningen om at genoprette rytmen;
  • kronisk - den såkaldte permanente form for atrieflimmer - i tilfælde, hvor cadioversionen var ineffektiv eller ikke blev udført.

Hjerterytme:

  • normosystoliske - ventrikler trækkes sammen med en frekvens på 60-100 slag / min.
  • bradysystolisk - mindre end 60 slag pr. minut;
  • tachysystolisk - en form for atrieflimmer, der er kendetegnet ved mere end 90-100 slag pr. minut.

I form af manifestationens art:

  • atrieflimmer - en elektrisk impuls vises i væggen i det højre atrium og divergerer langs myokardiet i ventriklerne og atria.

De begynder at trække sig sammen, og der frigøres blod. Men med fibrillering trækkes myokardfibre sammen asynkront og hurtigt nok.

atrieflutter - hjertefibre trækker sig langsommere - 200-400 slag pr. minut.

Hjertets pumpefunktion bryder sammen, og den myocardiale muskel oplever en ekstra belastning. Ventriklerne, som atriosimpulsen leveres på, begynder også at trække sig langsomt sammen.

Atrieflimmer forekommer med hjertesygdomme såsom:

  • Hypertension - højt blodtryk.
  • Koronararteriesygdom - også kendt som koronar hjertesygdom. Forekomsten af ​​kolesterolplaques inde i koronararterierne. Disse arterier forsyner hjertemuskelen med iltrige blod.
  • Medfødt hjertesygdom - defekter i hjertestrukturen fra fødslen. Disse inkluderer defekter i de indre hjertevægge, ventiler og blodkar. Medfødt hjertefejl ændrer den normale blodstrøm gennem hjertet.
  • Mitralklaveprolaps er en unormal blodgennemstrømning, der passerer gennem mitralventilen fra den venstre ventrikel i hjertet til venstre atrium..
  • Kardiomyopati er en alvorlig tilstand, hvor myokardiet bliver betændt og ikke fungerer korrekt..
  • Pericarditis - betændelse i perikardiet - den beskyttende membran, der omgiver hjertet.
  • Hjertekirurgi - hjertekirurgi kan forårsage atrieflimmer. Hos en tilstrækkelig stor procentdel af patienter udvikles atrieflimmer efter operationen.

Atrieflimmer

Arytmi i dag bestemmes af mange mennesker, da sjældent hvad moderne person ikke er udsat for stressende situationer, følelsesmæssige og psykologiske belastninger. Der er former for rytmeforstyrrelse, såsom sinusarytmi, som ikke er farlige for mennesker, når de opdages, kræves der sjældent specifik behandling. Men andre arytmiske tilstande er ikke så ufarlige.

Hvorfor er atrieflimmer farlig? Først og fremmest mulig hjertestop, da med øget atrial kontraktilitet lider også ventrikulær aktivitet. Derfor er det vigtigt at vide, i hvilke tilfælde medicinsk behandling kan være påkrævet på grund af en patologisk tilstand..

Beskrivelse af atriefibrillering

Fibrillering skal forstås som hyppig kontraktil aktivitet, når hele hjertet eller dets individuelle dele ophidses af ukoordinerede, kaotiske impulser. Atrieflimmer (AF) er bestemmelsen af ​​hjerterytme over 150 pr. Minut, mens det patologiske excitationsfokus er i atrierne. I sådanne tilfælde er supraventrikulær takykardi 250-700 slag pr. Minut, og ventrikulæret er lidt mindre - 250-400 slag pr. Minut.

Atrieflimmer er baseret på cyklisk impulstransmission. På grund af virkningerne af forskellige faktorer (hjerteanfald, iskæmi, infektion)
i hjertets muskelvæv dannes områder med et forstyrret ledende system. Jo flere der er, jo større er risikoen for at udvikle fibrillering. Hvis en impuls ankommer til et sådant sted, kan det ikke overføres yderligere, derfor vender det tilbage og fører til kontraktilitet, der allerede er passeret cardiomyocytter.

Normal impulstransmission

I nogle tilfælde oprettes patologiske foci fra hjerteceller, som selv begynder at generere en impuls. Hvis der er mange sådanne fokus, bliver hjertets arbejde ukoordineret og kaotisk. Ligegyldigt hvordan patologiske impulser i atria dannes, når de ikke fuldstændigt ventriklerne, så sidstnævnte ikke sammentrækkes så hurtigt som atriefibrene.

Symptomer på atriefibrillering

Det kliniske billede er mere afhængig af sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser. Hvis de er fraværende, kan sygdommens forløb være asymptomatisk. Alvorlige manifestationer kan medføre irreversible konsekvenser, der fører til hjertesvigt..

Episoderne med atrieflimmer, udtrykt i paroxysmer, kan ledsages af:

  • brystsmerter;
  • hjertebanken;
  • hyppig vandladning.

Forekomsten af ​​åndenød, svimmelhed, svaghed indikerer en udviklende hjertesvigt. I alvorlige tilfælde observeres besvimelse og besvimelse..

Pulsmangel er en af ​​funktionerne ved fibrillering. Hvis man ved hjertets spids hører en hyppig hjerteslag, når man sammenligner den med puls på håndleddet, bestemmes en mangel på pulsering. Dette skyldes en utilstrækkelig udstødning af blod ved venstre hjertekammer på trods af en hyppig hjerteslag.

Tromboembolisme, ofte udtrykt som et slagtilfælde, kan være det første tegn på atrieflimmer hos de patienter, der ikke har klaget eller har oplevet sjældne paroxysmeanfald.

Årsager til atriefibrillering

I de fleste tilfælde udvikler AF sig på baggrund af sygdomme i det kardiovaskulære system. For det første er arteriel hypertension, som bidrager til dannelsen af ​​patologiske foci, der genererer ekstraordinære impulser. Hjertesvigt og erhvervede hjertedefekter, hvor hæmodynamik er markant svækket, har stor indflydelse på udviklingen af ​​arytmi..

Børn kan også udvikle atrieflimmer. Årsagen til dette er medfødte misdannelser - en ventrikel, atrisk septumdefekt, ventilkirurgi.

Ved sygdomme som kardiomyopati og koronar hjertesygdom dannes områder med et forstyrret ledende system i hjertemuskelen. Som et resultat transmitteres elektriske impulser ikke fuldstændigt, men danner cykliske eksocitionsfoci. Et stort antal af sådanne foci bidrager til klinisk ugunstig atrieflimmer.

Blandt unge udvikler patologien sig i 20% -45% af tilfældene, afhængigt af typen af ​​AF, uden hjerte-kar-sygdomme.

Af de ikke-hjertefaktorer, der spiller en rolle i udviklingen af ​​AF, skelnes hyperthyreoidisme, kronisk nyresygdom, diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungesygdom og fedme. Undersøgelser har også bekræftet risikoen for AF-arvelighed, da hos 30% af de undersøgte forældre havde denne sygdom.

Video: Atrieflimmer, rodårsager

Typer af atriefibrillering

I henhold til deres egenskaber er supraventrikulær fibrillering opdelt i fem former: først identificeret, paroxysmal, vedvarende, langvarig vedvarende og permanent. EHRA-klasser en til fire fremhæves også..

Former af atriefibrillering

De første identificerede og konstante sorter af AF er tydelige fra navnene, mens resten kræver afklaring..

Paroxysmal AF - udvikler sig pludselig og varer ikke mere end 48 timer, men per definition kan denne form for AF vare i op til 7 dage. Med denne overtrædelse gendannes sinusrytmen uafhængigt.

Vedvarende AF - angrebet forekommer også pludseligt og varer mere end 7 dage.

Der observeres en vedvarende form hos patienten hele året, og for at normalisere tilstanden træffes der beslutning om valg af behandlingsmetode (som regel bruges kardioversion).

Typer af atriefibrillering

De var repræsenteret af forskellige europæiske offentlige organisationer såvel som American Heart Association. Klassificeringen af ​​de fire typer var baseret på antallet af hjertekontraktioner:

den første type er normosystolisk (hjertefrekvens fra 60 til 90 pr. minut);

den anden er bradysystolisk (hjertefrekvens mindre end 60 pr. minut);

den tredje er takysystolisk (hjertefrekvens mere end 90 pr. minut);

den fjerde er paroxysmal (puls på 150 pr. minut eller mere).

Klinisk klassificering EHRA

Det blev foreslået i 2010 af European Society of Cardiology. Alvorligheden af ​​sygdommens tegn dannede grundlaget for den kliniske klassificering, ifølge hvilken der er fire klasser af sværhedsgrad af processen:

I - symptomer bestemmes ikke;

II - patienten fører en velkendt livsstil, selvom han bemærker milde tegn på sygdommen;

III - patientens evne til at arbejde krænkes på grund af en udtalt klinik;

IV - alvorlige organiske ændringer har ført patienten til handicap.

Diagnose af atriefibrillering

Oftest henvender patienter sig med karakteristiske klager til klinikken til den lokale læge. Hvis de ikke er der, men der er mistanke om AF, indsamles andre vigtige patientdata:

  • da angrebet først blev bemærket;
  • hvor længe det varede;
  • hvis de tidligere blev behandlet, afklares medicinene og deres effektivitet.

Under undersøgelsen af ​​patienten kan bestemmes: pulsmangel, højt blodtryk, hjertebanken når man lytter til hyppige, dæmpede toner på basis af hjertet. Yderligere tildeles yderligere forskningsmetoder, og den første ting er elektrokardiografi..

EKG-tegn på atrieflimmer:

  • tand P på alle ledninger er fraværende;
  • fibrillationsbølger f bestemmes;
  • forskellige afstande mellem RR.

Hvis der er tegn på fibrillering, men ikke kunne fikseres på et standard-EKG, udføres Holter-overvågning.

Ekkokardiografi - udføres for at påvise organiske lidelser. Disse kan være valvulære defekter eller en nylig benoverført hjerteinfarkt. Med hjælp fra Echo-KG bestemmes også størrelserne af atria, som i tilfælde af patologi kan krænkes. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at "se" trombotiske formationer i atriens ører, selvom transesophageal Echo-KG giver mere information om denne patologi..

Røntgen af ​​brystet - hjælper med at bestemme udvidelsen af ​​hjertets kamre, vurder tilstanden af ​​de vigtigste kar.

Blodprøver, der bestemmer niveauet for de vigtigste hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen (triiodothyronin, thyroxin) og hypofysen (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon).

Komplikationer af atriefibrillering

Akut hjertesvigt - udvikler sig, hvis patienten foruden AF også har en anden kardiovaskulær patologi. Hvis patienten ikke har en samtidig patologi, observeres der ikke akutte lidelser.

Iskæmisk slagtilfælde - udvikler sig som et resultat af blodpropper fra venstre atrium ind i hjernens kar. En komplikation opstår med en hyppighed på 6% pr. År, mens mere angår patienter med ikke-reumatisk patologi. Derfor er det meget vigtigt at forhindre tromboembolisme med passende behandling..

Behandling af atriefibrillering

De vigtigste områder i AF-terapi er som følger:

  • Hjerterytmestyring - gendan sinusrytme, og understøtt den derefter med at forhindre tilbagefald.
  • Pulsstyring - fibrillering vedvarer, men ved hjælp af lægemidler reduceres hjerterytmen.

Antikoagulantebehandling bruges til at forhindre udvikling af tromboembolisme..

Pulsstyring

Sinusrytmen gendannes på to måder:

  1. Elektrisk cardioversion er en temmelig smertefuld procedure, men effektiv på samme tid. Beroligende midler administreres til smertelindring, eller der udføres generel anæstesi. Cardioverter defibrillatorer er to-fase og enfase. De førstnævnte er mere kraftfulde og leverer derfor en mindre udladning med hurtigere opnåelse af det ønskede resultat. Enfasede enheder leverer en mindre udladning, så der bruges mere energi til at opnå den ønskede effekt.
  2. Farmakologisk kardioversion - baseret på brug af antiarytmiske lægemidler i form af amiodaron, nibentan, procainamid, propafenon.

Hvis patienten har en tachysystolisk AF, falder hjerterytmen til 100-90 gange pr. Minut. Til dette bruges tabletformer af metoprolol (betablokkere) eller verapamil (calciumantagonist). For at forhindre tromboembolisme ordineres warfarin (et indirekte antikoagulant), som tages både før proceduren og efter det i tre til fire uger.

Pulsstyring

Det er baseret på brugen af ​​medicin, som hjerterytmen falder til 110 pr. Minut i en rolig tilstand. Medicin tages fra forskellige grupper af handlinger og kombineres i behandlingsregimer.

  • cardiotonics (digoxin);
  • calciumantagonister (verapamil, diltiazem);
  • beta-adrenerge blokkeere (carvedilol, metoprolol).

Amiodarone ordineres i tilfælde af ineffektiv behandling med ovenstående lægemidler. Det har en udtalt antiarytmisk effekt, men med forsigtighed bør ordineres til personer under 18 år, ældre, under graviditet og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi i form af bronkial astma, lever og kronisk hjertesvigt..

Fjernelse af radiofrekvenskateter

Det udføres for at lindre patientens tilstand i fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi. Der er forskellige metoder til kirurgisk indgriben:

  • Ablationen af ​​mundven i lungevenerne er effektiv i 70% af tilfældene, skønt ikke nok er undersøgt til udbredt anvendelse..
  • "Labyrint" - effektiv i 50% af tilfældene, udføres med det formål at skabe en enkelt transmissionstransmission af et elektrisk signal. Teknikken er under undersøgelse.
  • Ablation af den patologiske læsion og AV-forbindelse - effektiv i 50%, mens ablation af AV-knuden er berettiget i tilfælde af kronisk AF.
  • Åben hjertekirurgi - det tilrådes at behandle AF i tilfælde af operation på grund af en anden hjerte-kar-sygdom.

Video: Atriefibrillering

Atrial nødsvingning

Isoptin administreres først intravenøst. Hvis angrebet ikke stoppes, administreres en mesaton med novocainamid, mens blodtrykket og et elektrokardiogram kontrolleres (udvidelse af det ventrikulære kompleks er et tegn på ophør af medicinadministration).

I akutpleje anvendes betablokkere (obzidan) og ATP (oftest med nodulære former). Du kan også præsentere i form af en tabel valget af medikament for at stoppe et angreb af AF.

Propafenon bør kun tages for første gang under lægebehandling, da et kraftigt blodtryk er muligt.

Manglen på resultater fra brug af medicin tilskynder til cardioversion. Andre indikationer for proceduren er:

  • varigheden af ​​fibrillering er 48 timer eller mere;
  • patienten har hæmodynamiske forstyrrelser i form af lavt blodtryk, en dekompenseret form for hjertesvigt.

En direktevirkende antikoagulant er obligatorisk - heparin (lav molekylvægt eller ikke-fraktioneret).

Sekundær forebyggelse af atrieflimmer

Forebyggelse af udvikling af tilbagefald kaldes sekundær forebyggelse af AF. Baseret på forskellige undersøgelser blev det bestemt, at den korrekte hjerterytme varer i et år i gennemsnit hos 40% af patienterne. Atria husker ofte arytmier, så du er nødt til at gøre en stor indsats for at forhindre, at de vender tilbage. Først og fremmest skal du følge disse anbefalinger:

  • Det er nødvendigt at behandle de vigtigste sygdomme, der komplicerer fibrillationsforløbet.
  • Tag antiarytmiske medikamenter, og korriger dem i tide, mens du reducerer effektiviteten af ​​behandlingen.
  • Afvis alkohol, da hvert 10 gram taget dagligt øger risikoen for hjerteinfarkt med 3%.

Video: Atrieflimmer: patogenese, diagnose, behandling

Atrieflimmer

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en krænkelse af hjerterytmen, som er ledsaget af hyppig og kaotisk spænding og atriekontraktion (rykninger), fibrillering af bestemte grupper af muskelfriere fibre. Puls for en sygdom er 350 til 600 slag pr. Minut.

Hvis et angreb (paroxysm) af atrieflimmer varer længere end to dage, øges risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​iskæmisk slag stærkt. Med en konstant form for arytmi kan kronisk kredsløbssvigt udvikle sig.

Ifølge statistikker er atrieflimmer 30% af alle indlæggelser, der er forbundet med arytmi. Sygdommen er mere almindelig hos ældre patienter over 60 år..

Klassificering af atriefibrillering

I betragtning af det kliniske forløbs karakteristika, elektrofysiologiske mekanismer og etiologiske faktorer klassificerer kardiologer sygdommen som følger:

  • en kronisk eller vedvarende form af atrieflimmer (symptomerne forbliver udtalt, elektrisk kardioversion er ineffektiv)
  • vedvarende form af atrieflimmer (varer mere end en uge);
  • forbigående eller paroxysmal form af atrieflimmer (et angreb varer fra 1 til 7 dage).

Vedvarende og paroxysmale former for atrieflimmer er ofte tilbagevendende. Et første identificeret angreb af atrieflimmer og tilbagevendende.

Atrieflimmer og flagre

Sygdommen kan forekomme i to forskellige typer atrieforstyrrelser - atrieflimmer og atrieflimmer. Ved fibrillering sammentrækkes kun visse grupper af muskelfibre, hvilket skyldes, at der ikke er koordineret sammentrækning. Som et resultat koncentreres et stort antal elektriske impulser i det atrioventrikulære kryds. Nogle af dem strækker sig til det ventrikulære myocardium, andre er forsinket..

I henhold til hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger kan atrieflimmer være af tre former:

  • bradysystolisk (mindre end 60 ventrikulære kontraktioner pr. minut);
  • normosystolisk (fra 60 til 90 sammentrækninger);
  • tachysystolisk (over 90 ventrikulære kontraktioner pr. minut).

Ved paroxysmal atrieflimmer pumpes ikke blod ind i ventriklerne. Atria sammentrækkes ikke effektivt nok, og det er grunden til, at hjertet på afslapning (diastol) kun delvist er fyldt med blod. Følgelig forekommer udladning af blod i aortasystemet ikke altid..

Ved fladder er der en hurtig reduktion i atrierne (200 - 400 pr. Minut), den korrekte koordinerede atriumrytme opretholdes. Samtidig følger myokardiske sammentrækninger den ene efter den anden næsten uden afbrydelser, en praktisk diastolisk pause forekommer ikke, atriumerne kan ikke slappe af, og det meste af tiden er de i systoltilstand. De er ikke helt fyldt med blod, og dens indtræden i ventriklerne aftager.

Grundene

Den vigtigste årsag til atrieflimmer er en funktionsfejl i hjertets ledningssystem, hvilket forårsager en forstyrrelse i rækkefølgen af ​​hjertekontraktioner. Muskelfibrene i denne situation sammentrækkes ikke samtidig, men i en uenighed kan atrierne ikke få et kraftigt skub hvert sekund og i stedet ryste uden at skubbe den krævede mængde blod ind i ventriklerne.

Årsagerne til atrieflimmer er konventionelt opdelt i hjerte og ikke-hjerte. Den første gruppe inkluderer:

  • Højt blodtryk. Hjertet med hypertension fungerer i en forbedret tilstand og skubber meget blod. Hjertemuskulaturen klarer ikke den øgede belastning, strækker sig og svækkes markant. Overtrædelser påvirker bihuleknudepunktet og leder bundter.
  • Valvulær hjertefejl, hjertesygdomme (hjerte-klerose, hjerteinfarkt, myokarditis, reumatisk hjertesygdom, alvorlig hjertesvigt).
  • Medfødte hjertefejl (der er utilstrækkelig udvikling af karene, der fodrer hjertet, svag dannelse af hjertemuskelen).
  • Hjertetumorer (forårsager forstyrrelser i det ledende systems struktur, tillader ikke impuls at passere).
  • Hjerteoperation. I den postoperative periode kan der dannes arvæv, der erstatter de unikke celler i hjerteledningssystemet. På grund af dette begynder en nerveimpuls at passere langs andre stier.

Gruppen af ​​hjertesager inkluderer:

  • fysisk overarbejde;
  • dårlige vaner, alkohol;
  • stress
  • høje doser koffein;
  • virus
  • thyroidea sygdom;
  • at tage visse medikamenter (diuretika, adrenalin, atropin);
  • kroniske lungesygdomme;
  • diabetes;
  • elektrisk stød;
  • søvnapnø-syndrom;
  • elektrolytiske forstyrrelser.

Symptomer på atriefibrillering

Symptomer på atrieflimmer afhænger af:

  • myokardiebetingelser;
  • former for sygdommen;
  • ventilapparat funktioner.

Værst af alt er, at patienter lider af en tachysystolisk form af atrieflimmer. De har:

  • dyspnø;
  • cardiopalmus;
  • hjertesorg;
  • følelse af synkende hjerte;
  • bankende vener i nakken.

Typiske tilfælde af sygdommen er kendetegnet ved:

  • svedtendens
  • tilfældighed af hjerteslag;
  • urimelig frygt;
  • gyse;
  • polyuri.

Hvis hjerterytmen er meget høj, er der angreb fra Morgagni-Adams-Stokes, besvimelse. Så snart sinushjerterytmen er genoprettet, forsvinder disse symptomer.

Patienter med en kronisk (permanent) form af atrieflimmer i årenes løb ophører med at bemærke det.

Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forhindre en sygdom end at håndtere konsekvenserne..

De bedste læger til behandling af atrieflimmer

Diagnosticering

Diagnose af atrieflimmer inkluderer:

  • Analyse af patientklager og historie. Det viser sig, når afbrydelserne i hjertet startede, uanset om der er smerter i brystet eller besvimelse..
  • Livshistorisk analyse. Lægen undersøger, om patienten har gennemgået nogen operationer, om han har kroniske sygdomme, dårlige vaner. Det afklarer også, om en af ​​de pårørende led af hjertesygdomme..
  • Generel analyse af blod, urin, biokemi.
  • Fysisk undersøgelse. Huds tilstand, deres farve vurderes. Det viser sig, at der er lyde i hjertet, vejret i lungerne.
  • Hormonal profil (udført for at undersøge niveauet af thyroideahormoner).
  • elektrokardiografi Hoved-EKG er et tegn på atrieflimmer - fraværet af en tand, der afspejler den normale synkrone atrielle sammentrækning. Der registreres også uregelmæssig hjerterytme..
  • Holterovervågning af et elektrokardiogram. Kardiogrammet registreres i 1-3 dage. Som et resultat bestemmes tilstedeværelsen af ​​asymptomatiske episoder, sygdommens form, tilstande, der er befordrende for begyndelsen og ophør af angrebet.
  • Ekkokardiografi. Formålet er at undersøge strukturelle ændringer i hjertet og lungerne.
  • Røntgenbillede af brystet Viser øgede hjertestørrelser, ændringer, der er sket i lungerne.
  • Løbebåndtest eller ergometri af cykler. Antager brugen af ​​trinvis stigende belastning.
  • Transesophageal ekkokardiografi. En sonde med en speciel ultralydsonde indsættes i patientens spiserør. Metoden gør det muligt at detektere blodpropper i atria og deres ører.

Behandling af atriefibrillering

Behandling af atrieflimmer er rettet mod:

  • restaurering, opretholdelse af en sinusrytme;
  • tilbagefaldsforebyggelse;
  • pulsstyring.

Behandling af en paroxysmal form af atrieflimmer involverer anvendelse af:

At tage medicin udføres under konstant overvågning af blodtryk og EKG. Med paroxysmal atrieflimmer kan Anaprilin, Digoxin, Verapamil også ordineres. Disse lægemidler giver en mindre udtalt effekt, men forbedrer også patientens velbefindende og reducerer hjerterytmen.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver positive resultater, skal du anvende elektrokardiografi. En pulserende elektrisk udladning påføres hjertet, på grund af hvilken angrebet stoppes.

Hvis paroxysm varer længere end 2 dage, udføres antikoagulantebehandling til atrieflimmer (Warfarin) for at forhindre blodpropper. Til profylaktiske formål bruges "Propanorm", "Cordaron sotaleks" osv. Når sinusrytmen allerede er genoprettet..

Behandling af en permanent form af atrieflimmer involverer langvarig anvendelse:

  • Digoxin;
  • adrenoblockers ("Egilok", "Atenolol", "Concor");
  • Warfarina
  • calciumantagonister (Verapamil, Diltiazem).

Kirurgisk behandling af atrieflimmer

Kirurgisk behandling af atrieflimmer udføres, hvis:

  • antiarytmisk terapi var ineffektiv;
  • tilbagefaldsforebyggelse;
  • under paroxysmer forekommer cirkulationsforstyrrelser.

Oftest bruger kardiologer følgende metoder til kirurgisk behandling:

  • Radiofrekvensablation af atrieflimmerkilder. Et specielt tyndt rør trækkes gennem lårbenkarene til hjertet. En radiofrekvenspuls føres gennem den, hvilket eliminerer mulige kilder til arytmi..
  • Radiofrekvensablation af det atrioventrikulære sted og installationen af ​​en pacemaker. Operationen udføres, hvis der diagnosticeres en kronisk form for fibrillering, og det ikke er muligt at opnå en normal hjerterytme ved hjælp af medikamenter. Dette er en ekstrem foranstaltning..
    Radiofrekvenspulsen ødelægger fuldstændigt den knudepunkt, der er ansvarlig for transmission af pulsen fra atria til ventriklerne. For at sikre hjertets normale funktion installeres en pacemaker, der leverer elektriske impulser til hjertet og skaber en normal kunstig rytme.
  • Installation af en atrial cardioverter defibrillator. En cardioverter-defibrillator er en enhed, der er syet under huden i det øverste bryst. En elektrode går fra ham til hjertet. Enheden blokerer øjeblikkeligt angreb af atrieflimmer og leverer elektriske udladninger.
  • Åben hjertekirurgi. Det udføres, hvis der er andre alvorlige hjertesygdomme. Samtidig påvirker de kilder til atrieflimmer.

Behandling af atrieflimmer med folkemidler

For at normalisere hjerterytmen kan traditionelle medicinopskrifter bruges:

  • Hagtorn tinktur (sælges på apoteket). Tag 20 dråber 2-3 gange om dagen.
  • Infusion af frugterne af viburnum. 1 spsk. l frugter af viburnum hæld et glas kogende vand. Larm i 5 minutter. Strain. Drik et halvt glas 2 gange om dagen efter måltiderne.
  • Infusion af dildfrø. 1/2 tsk frø hældes et glas kogende vand. Insister 30 minutter. Strain. Drik portionen i tre doser. Du kan tilføje naturlig honning til infusionen.

Kost

Ved atrieflimmer bør patienten spise mad rig på vitaminer, sporstoffer og stoffer, der kan nedbryde fedt. Midler:

  • hvidløg, løg;
  • citrus;
  • honning;
  • tranebær, viburnum;
  • cashewnødder, valnødder, jordnødder, mandler;
  • tørrede frugter;
  • mejeriprodukter;
  • spirede hvede korn;
  • vegetabilske olier.

Fra kosten skal du udelukke:

  • chokolade, kaffe;
  • alkohol;
  • fedt kød, fedt;
  • mel retter;
  • røget kød;
  • dåsemad;
  • rige kødbuljongter.

Æblecidereddik hjælper med at forhindre blodpropper. 2 tsk skal du fortynde i et glas varmt vand og tilsætte en skefuld honning. Drik en halv time før måltiderne. Forebyggelseskursus er 3 uger.

Fare

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimmer er hjertesvigt og tromboemboli. Hvis sygdommen forekommer parallelt med en koagel i den venstre atrioventrikulære åbning, kan hjertet stoppe.

Intracardiac thrombi falder ofte ind i det arterielle system i lungecirkulationen. Derefter udvikles tromboembolisme af de indre organer. Hvert sjette iskæmisk slagtilfælde diagnosticeres hos patienter med atrieflimmer..

Risikogruppe

Risikogruppen for udvikling af atrieflimmer inkluderer:

  • ældre mennesker over 60 år;
  • lider af arteriel hypertension;
  • have hjertesygdomme;
  • gennemgår hjertekirurgi;
  • have medfødte hjertefejl;
  • alkoholmisbrugere.

Forebyggelse

Primær forebyggelse af atrieflimmer involverer den kompetente behandling af hjertesvigt og hypertension. Sekundær forebyggelse består af:

  • overholdelse af medicinske anbefalinger;
  • hjertekirurgi;
  • begrænsning af mental og fysisk stress;
  • opgive alkohol, ryger.

Patienten skal også:

  • spiser rationelt;
  • kontrol kropsvægt;
  • overvåge blodsukker;
  • Tag ikke ukontrolleret medicin;
  • dagligt måle blodtryk;
  • behandle hypertyreoidisme og hypothyreoidisme.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..