Lymfadenopati

Lymfadenopati er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i lymfeknuder og er et af de førende symptomer på mange sygdomme.

Hos cirka 1% af patienterne med vedvarende lymfadenopati påvises ondartede neoplasmer under en medicinsk undersøgelse.

Lymfeknuder er perifere organer i lymfesystemet. De spiller rollen som et slags biologisk filter, der renser lymfen, der kommer ind i dem fra lemmer og indre organer. I den menneskelige krop er der omkring 600 lymfeknuder. Imidlertid kan kun inguinal, axillær og submandibulær lymfeknuder palperes, dvs. dem, der er placeret overfladisk.

Grundene

Infektionssygdomme fører til udvikling af lymfadenopati:

  • bakterie [pest, tularæmi, syfilis, godartet lymforetikulose (kattedyrsygdom), pyogene bakterieinfektioner];
  • svampe (coccidiomycosis, histoplasmosis);
  • mycobacterial (spedalskhed, tuberkulose);
  • klamydial (venereal lymfogranulom);
  • viral (HIV, hepatitis, mæslinger, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
  • parasitisk (filariasis, trypanosomiasis, toxoplasmosis).

Udviklingen af ​​lymfadenopati kan føre til terapi med visse lægemidler, herunder cephalosporiner, guldpræparater, sulfonamider, captopril, atenolol, allopurinol, carbamazepin, phenytoin, penicillin, hydralazin, quinidin, pyrimethamin.

Den mest almindelige lymfadenopati observeres på baggrund af følgende sygdomme:

Forstørrede lymfeknuder i det højre supraklavikulære område er ofte forbundet med en ondartet proces i spiserøret, lungerne, mediastinum.

Ortofaryngeale infektioner fører ofte til cervikal lymfadenopati. Normalt udvikler denne lidelse sig hos børn og unge på baggrund af infektionssygdomme hos børn og er forbundet med immunsystemets funktionelle umodenhed, som ikke altid reagerer tilstrækkeligt på infektiøse irritanter. Den højeste risiko for at udvikle cervikal lymfadenopati hos børn, der ikke har modtaget rettidig vaccination mod difteri, fåresyge, mæslinger, røde hunde.

Forekomsten af ​​axillær lymfadenopati er forårsaget af:

Følgende typer lymfadenopati adskilles afhængigt af antallet af lymfeknuder involveret i den patologiske proces:

  • lokaliseret - en stigning i en lymfeknude;
  • regional - en stigning i flere lymfeknuder beliggende i et eller to tilstødende anatomiske områder, for eksempel aksillær lymfadenopati;
  • generaliseret - forstørrede lymfeknuder er lokaliseret i adskillige ikke-tilstødende anatomiske områder, for eksempel inguinal og cervikal adenopati.

Lokaliserede lymfadenopatier er meget mere almindelige (i 75% af tilfældene) end regionale eller generaliserede. Hos cirka 1% af patienterne med vedvarende lymfadenopati påvises ondartede neoplasmer under en medicinsk undersøgelse.

Afhængig af den etiologiske faktor er lymfadenopati:

  • primær - forårsaget af primære tumorlæsioner i lymfeknuder;
  • sekundær - infektiøs, medikamentel, metastatisk (sekundær tumorproces).

Til gengæld er infektiøs lymfadenopati opdelt i specifik (på grund af tuberkulose, syfilis og andre specifikke infektioner) og ikke specifik.

Seksuelt overførte infektioner fører normalt til udvikling af inguinal lymfadenopati, og kattesygsygdomme ledsages af axillær eller cervikal lymfadenopati.

Akut og kronisk lymfadenopati er kendetegnet ved varigheden af ​​det kliniske forløb..

Tegn på lymfadenopati

Ved livmoderhals-, inguinal- eller aksillær lymfadenopati i det tilsvarende område observeres en stigning i lymfeknuder fra ubetydelig til mærkbar med det blotte øje (fra en lille ærter til et gåseæg). Palpation kan være smertefuld. I nogle tilfælde bemærkes rødmen i huden over de forstørrede lymfeknuder.

Det er umuligt at visuelt eller ved palpation påvise lymfadenopati af viscerale knuder (mesenteriske, rebronchiale, lymfeknuder i leverporten), det bestemmes kun under den instrumentelle undersøgelse af patienten.

Ud over forstørrede lymfeknuder er der et antal tegn, der kan ledsage udviklingen af ​​lymfadenopati:

  • uforklarlig vægttab;
  • stigning i kropstemperatur
  • overdreven sveden, især om natten;
  • forstørret lever og milt;
  • tilbagevendende øvre luftvejsinfektioner (betændelse i mandlen, faryngitis).

Diagnosticering

Da lymfadenopati ikke er en uafhængig patologi, men bare et symptom på forgiftning ved mange sygdomme, er dens diagnose rettet mod at identificere årsagerne, der førte til en stigning i lymfeknuder. Undersøgelsen begynder med en grundig historieoptagelse, som i mange tilfælde giver dig mulighed for at stille en foreløbig diagnose:

  • spise rått kød - toxoplasmosis;
  • kontakt med katte - toxoplasmose, ridsygdom hos katte;
  • nyere blodoverførsler - hepatitis B, cytomegalovirus;
  • kontakt med patienter med tuberkulose - tuberkuløs lymfadenitis;
  • intravenøs medicinadministration - hepatitis B, endocarditis, HIV-infektion;
  • tilfældigt samleje - hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infektion;
  • arbejde på et slagteri eller husdyrbrug - erisipeloid;
  • fiskeri, jagt - tularæmi.

Ved lokaliseret eller regional lymfadenopati foretages en undersøgelse af det område, hvorfra lymfeudstrømning gennem de berørte lymfeknuder forekommer, med tilstedeværelse af tumorer, hudlæsioner og inflammatoriske sygdomme. Andre grupper af lymfeknuder undersøges også for at identificere mulig generaliseret lymfadenopati..

I den menneskelige krop er der omkring 600 lymfeknuder. Imidlertid kan kun lungehjerner, axillære og submandibulære lymfeknuder palperes..

Med lokal lymfadenopati kan den anatomiske lokalisering af forstørrede lymfeknuder markant begrænse antallet af påståede patologier. For eksempel fører seksuelt overførte infektioner normalt til udviklingen af ​​inguinal lymfadenopati, og kattedyrsygdomme ledsages af axillær eller cervikal lymfadenopati..

Stigningen i lymfeknuder i det højre supraklavikulære område er ofte forbundet med en ondartet proces i spiserøret, lungerne og mediastinum. Venstre supraklavikulær lymfadenopati signaliserer en mulig skade på galdeblæren, mave, prostata, bugspytkirtlen, nyrerne, æggestokkene, sædblæren. En patologisk proces i mave- eller bækkenhulen kan føre til en stigning i paraumbiliske lymfeknuder.

En klinisk undersøgelse af patienter med generaliseret lymfadenopati bør sigte mod at finde en systemisk sygdom. Et værdifuldt diagnostisk fund er påvisning af betændelse i leddene, slimhinder, splenomegaly, hepatomegaly, forskellige udslætstyper.

For at identificere årsagen til lymfadenopati udføres forskellige typer laboratorie- og instrumentelle undersøgelser i henhold til indikationer. Standardeksamen indeholder normalt:

Om nødvendigt kan der udføres en forstørret lymfeknude-biopsi efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af de resulterende vævsprøver..

Den højeste risiko for at udvikle cervikal lymfadenopati hos børn, der ikke har modtaget rettidig vaccination mod difteri, fåresyge, mæslinger, røde hunde.

Lymfadenopati-behandling

Behandlingen af ​​lymfadenopati er at eliminere den underliggende sygdom. Så hvis udvidelsen af ​​lymfeknuderne er forbundet med en bakteriel infektion, indikeres et kursus med antibakteriel terapi, behandling af lymfadenopati af tuberkuløs etiologi udføres i henhold til et specielt DOTS + -regime, behandling af lymfadenopati forårsaget af kræft, består af antitumorbehandling.

Forebyggelse

Forebyggelse af lymfadenopati er rettet mod at forebygge sygdomme og forgiftninger, der kan provokere en stigning i lymfeknuder.

Lymfadenopati

Lymfadenopati er en tilstand, hvor lymfeknuder øges i størrelse. Sådanne patologiske ændringer indikerer en alvorlig sygdom, der skrider frem i kroppen (ofte af onkologisk art). En nøjagtig diagnose kræver flere laboratorie- og instrumentanalyser. Lymfadenopati kan dannes i enhver del af kroppen og påvirker endda indre organer..

ætiologi

Find ud af, hvad den nøjagtige årsag til lymfadenopati er mulig kun efter passende undersøgelser. De mest almindelige årsager til forstørrede lymfeknuder kan være følgende:

  • virussygdomme;
  • lymfeknudeinfektion;
  • skader og sygdomme i bindevævet;
  • serumsyge (virkningen af ​​medicin);
  • svamp;
  • infektionssygdomme, der undertrykker immunforsvaret.

Barnet udvikler oftest abdominal lymfadenopati. Årsagen til dette er bakteriel og virusinfektion i kroppen. Lymfadenopati hos børn kræver øjeblikkelig medicinsk undersøgelse, da symptomer kan indikere en alvorlig infektiøs sygdom.

symptomatologi

Ud over de patologiske ændringer i lymfeknuderne kan der observeres yderligere symptomer. Arten af ​​deres manifestation afhænger af, hvad der forårsagede udviklingen af ​​en sådan patologi. Generelt kan følgende symptomer skilles:

  • hududslæt;
  • feber;
  • øget svedtendens (især om natten);
  • anfald af feber;
  • øget splenomegaly og hepatomegaly;
  • pludselig vægttab uden nogen åbenbar grund.

I de fleste tilfælde er forstørrede lymfeknuder en markør for andre komplekse sygdomme..

Klassifikation

Afhængigt af arten af ​​manifestationen og lokaliseringen af ​​sygdommen, skelnes følgende former for lymfadenopati:

Generaliseret lymfadenopati

Generaliseret lymfadenopati betragtes som den mest komplekse form for sygdommen. I modsætning til lokal, der kun påvirker en gruppe af lymfeknuder, kan generaliseret lymfadenopati påvirke ethvert område af den menneskelige krop.

Generaliseret lymfadenopati har følgende etiologi:

  • en allergisk sygdom;
  • autoimmune processer;
  • akutte inflammatoriske og infektiøse lidelser.

Hvis der ses en stigning i lymfeknuder ved kroniske infektionssygdomme, indebærer vedvarende generaliseret lymfadenopati..

Oftest påvirker den patologiske proces knudepunkter i adskilte områder - i den forreste og posterior cervikalkæde, i den axillære og retroperitoneale region. I nogle tilfælde er en stigning i lymfeknuder mulig i inguinalregionen og i supraklavikularen.

Den mest hyppigt diagnosticerede lymfadenopati i nakken. Cervikal lymfadenopati kan indikere lidelser forårsaget af utilstrækkelig eller overdreven produktion af hormoner eller kræft.

Reaktiv lymfadenopati

Reaktiv lymfadenopati er kroppens reaktion på infektionssygdomme. Ethvert antal lymfeknuder kan påvirkes. Symptomerne udtrykkes ikke, ingen smerter.

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen

I henhold til begrænsningsperioden kan lymfadenopati betinget opdeles i sådanne grupper:

Derudover kan enhver form for lymfadenopati antage både en tumor og en ikke-tumorform. Imidlertid er nogen af ​​dem farlige for menneskers liv..

Karakteristisk lokalisering af læsioner

Der er mere end 600 lymfeknuder i den menneskelige krop, så den patologiske proces kan udvikle sig i næsten ethvert system i den menneskelige krop. Men oftest diagnosticeres læsioner de følgende steder:

  • abdominal hulrum;
  • mælke kirtel;
  • område af mediastinum;
  • lyskeområde;
  • lunger;
  • submandibular region;
  • armhule område;
  • nakke.

Hver af disse patologityper indikerer en baggrundssygdom. Dette er ofte en onkologisk sygdom. De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​en sådan patologisk proces kan først fastlægges efter en komplet diagnose.

Abdominal lymfadenopati

Forstørrede knuder i mavehulen indikerer en infektiøs eller inflammatorisk sygdom. Mindre almindeligt fungerer en sådan patologisk proces som en markør for en onkologisk eller immunologisk lidelse. I dette tilfælde svarer symptomerne til ovenstående punkter. Hos et barn kan listen tilføjes med følgende symptomer:

  • feber om natten;
  • svaghed og ubehag;
  • kvalme.

Diagnostik, med mistanke om skade på bughulen, begynder med levering af laboratorieundersøgelser:

Speciel opmærksomhed i diagnosen gives til patientens historie og alder, da nogle lidelser kun er iboende hos barnet.

Behandling

Hovedforløbet til behandling af læsioner i bughulen er rettet mod at lokalisere den patologiske proces og stoppe tumorvækst. Derfor anvendes kemoterapi og strålebehandling. Ved afslutningen af ​​kurset ordineres generel styrkende terapi for at gendanne immunsystemet. Hvis behandling af en sådan plan ikke giver ordentlige resultater, eller der udvikles en patologi med uklar patogenese, udføres kirurgisk indgreb - den berørte lymfeknude fjernes fuldstændigt.

Brystlymfadenopati

En stigning i lymfeknuderne i brystkirtlen kan indikere en farlig onkologisk sygdom, herunder kræft. Derfor, i nærvær af sådanne symptomer, skal du straks konsultere en læge.

I dette tilfælde er det værd at bemærke arten af ​​manifestationen af ​​tumoren. Hvis der ses en stigning i knudepunkter i den øverste del af brystkirtlen, kan man antage en godartet formation. Næsten enhver godartet proces kan dog degenerere til en ondartet tumor.

Forstørrede knuder i den nedre region af brystkirtlen kan indikere dannelsen af ​​en ondartet proces. Kontakt straks en læge.

Forstørrede lymfeknuder i området af brystkirtlerne kan visuelt let bemærkes. Som regel bemærkes uddannelse af kvinden selv. Ingen smerte.

Enhver fremmed uddannelse inden for brystkirtler hos både kvinder og mænd kræver øjeblikkelig undersøgelse af en specialiseret læge for at afklare diagnosen og korrekt, rettidig behandling. Jo før sygdommen opdages, jo større er chancen for et positivt resultat. Især med hensyn til intrathoraciske patologiske ændringer.

Mediastinal lymfadenopati

Mediastinal lymfadenopati er ifølge statistik diagnosticeret hos 45% af patienterne. For at forstå, hvad en patologi er, bør det præciseres, hvad der er mediastinum.

Mediastinum er det anatomiske rum, der dannes i brysthulen. Foran er mediastinum lukket af brystet og bag rygsøjlen. Pleurale hulrum er placeret på begge sider af denne formation..

Patologisk udvidelse af knudepunkter i dette område er opdelt i sådanne grupper:

  • primære forstørrelser af lymfeknuder;
  • ondartede tumorer;
  • skader på organer placeret i mediastinum;
  • pseudotumormasser.

Sidstnævnte kan skyldes misdannelser i udviklingen af ​​store kar, svære virale og infektionssygdomme.

symptomatologi

Mediastinal lymfadenopati har et veldefineret klinisk billede. Under udviklingen af ​​en sådan patologisk proces observeres følgende symptomer:

  • skarpe, intense smerter i brystområdet, der giver nakken, skulderen;
  • udvidede elever eller tilbagetrækning af øjeæblet;
  • lydhed af stemmen (oftere observeret i det kroniske udviklingsstadium);
  • hovedpine, støj i hovedet;
  • tung mad.

I nogle tilfælde kan cyanose i ansigtet, hævelse af vener i nakken observeres. Hvis sygdommen har et kronisk udviklingsstadium, er det kliniske billede mere udviklet:

  • feber;
  • svaghed;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • forstyrrelse af hjerterytme.

Barnet kan miste åndedræt, og der er øget sved, især om natten. Hvis sådanne symptomer manifesteres, skal det straks indlægges på hospitalet.

Lymfadenopati

Forstørrede lymfeknuder i lungerne signalerer den aktuelle baggrundssygdom. I dette tilfælde er dannelsen af ​​metastaser (lungekræft) ikke udelukket. Men at stille en sådan diagnose på egen hånd, ifølge primære tegn alene, er under ingen omstændigheder værd.

Samtidig med en forøgelse af lungens lymfeknuder kan den samme patologiske proces dannes i nakken og mediastinum. Det kliniske billede er som følger:

  • hoste;
  • smerter ved indtagelse;
  • arbejdet vejrtrækning;
  • feber, især om natten;
  • brystsmerter.

Skader på lungerne kan skyldes alvorlige infektionssygdomme - tuberkulose, sarkoidose og tidligere skader. Rygning og overdreven drikke bør ikke udelukkes..

Submandibular patologi

Submandibular lymfadenopati diagnosticeres hyppigt hos børnehaver og unge. Som medicinsk praksis viser, er sådanne ændringer i de fleste tilfælde midlertidige og udgør ikke en trussel for barnets liv. Men dette betyder ikke, at du ikke skal være opmærksom på sådanne symptomer. Årsagen til forstørrelse af lymfeknuder kan være en farlig onkologisk formation. Derfor bør et besøg hos terapeuten ikke udsættes.

Axillær lymfadenopati

Axillær type patologi (axillær lymfadenopati) kan udvikle sig, selv på grund af en håndskade eller en infektiøs sygdom. Men betændelse i de axillære lymfeknuder kan indikere betændelse i brystkirtlen. Derfor bør et besøg hos terapeuten ikke udsættes.

I henhold til statistikker er det stigningen i lymfeknuder i den axillære region og i brystkirtlerne, der er det første tegn på forekomsten af ​​metastaser i brystkirtelens krop. Hvis en sygdom opdages rettidigt, øges chancerne for en komplet kur mod brystkræft markant.

Diagnosticering

Diagnostiske metoder afhænger af lokaliseringen af ​​patologien. For at ordinere det rigtige behandlingsforløb er det nødvendigt ikke kun at stille en nøjagtig diagnose, men også at identificere årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces.

Standardproceduren inkluderer:

Da LAP er en slags markør for en anden sygdom, er det først nødvendigt at diagnosticere årsagen til sygdomsudviklingen.

Behandling

Valget af behandlingsteknik afhænger af diagnosen. Derudover tager lægen, når han ordinerer en behandlingsplan, hensyn til følgende faktorer:

  • patientens individuelle karakteristika;
  • anamnese;
  • undersøgelsesresultater.

Behandling med folkemedicin kan være passende med tilladelse fra lægen og kun i tandem med lægemiddelterapi. Selvmedicinering i sådanne patologiske processer er uacceptabel.

Forebyggelse

Desværre er der ingen forhindring af sådanne manifestationer som sådan. Men hvis du fører en korrekt livsstil, overvåger dit helbred og konsulterer en læge rettidigt, kan du minimere risikoen for progression af farlige lidelser.

III.2. Vedvarende generaliseret lymfadenopati hos HIV-inficerede voksne

side7/8
dato2017/09/28
Størrelsen0,59 Mb.
En typeInstruktionsmanual
    Navigation på denne side:
  • III.3. Feber i HIV-inficeret
  • III.4. Vægttab hos HIV-inficerede voksne

III.2. Vedvarende generaliseret lymfadenopati hos HIV-inficerede voksne

Den mest almindelige første kliniske manifestation af HIV-infektion er en symmetrisk generaliseret forstørrelse af lymfeknuder. Forstørrede lymfeknuder er som regel smertefri, med en tæt-elastisk konsistens, mobil. De cervikale, submentale, axillære og inguinale lymfeknuder palperes let. PHL er muligvis den eneste manifestation af HIV-infektion.

Vedvarende generaliseret lymfadenopati (PHL) er forstørrelsen af ​​lymfeknuderne (mere end 1 cm i diameter) af to eller flere grupper (undtagen inguinal), der varer mere end 1 måned.

Undersøgelse skal! Kræves! inkluderer palpation af følgende grupper af lymfeknuder:


  • cervikalt foran og bagpå

  • submandibulære

  • occipital

  • parotideale

  • supraclavicular og subclavian

  • aksil

  • albue

  • inguinal (i denne gruppe findes forstørrede lymfeknuder også hos raske individer).

HIV-inficerede mennesker med PHL kan opleve andre manifestationer af HIV-infektion, herunder candidiasis i mundhulen, behåret leukoplakia i munden, kløende dermatitis, mørkere negle, herpes i mundhulen og kønsherpes, utilsigtet vægttab, feber med uklar etiologi.

Generaliseret lymfadenopati kan være en manifestation af en række andre sygdomme, herunder tuberkulose, leukæmi, lymfomer, Kaposis sarkom, syfilis, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmosis, Epstein-Barr-virusinfektioner, cryptococcosis, histoplasmosis og purulent infektion i huden, hepatitis B, bubo venereal lymfogranulom (patogen Chlamidia trachomatis).

Generaliseret lymfadenopati udvikler sig meget ofte på baggrund af HIV-infektion, og i de fleste tilfælde afslører histologisk undersøgelse af lymfeknuden kun "reaktiv hyperplasi" eller "follikulær hyperplasi". For at finde ud af årsagen til lymfadenopati udføres en lymfeknude-biopsi.

En patient med PHL skal henvises til en lymfeknude-biopsi, hvis han:


  • asymmetrisk forstørrelse af lymfeknuderne påvises;

  • udtalt forstørrelse af lymfeknuderne (mindst en lymfeknude, der er mere end 3 cm i diameter);

  • lymfeknuder forbliver forstørrede gennem hele observationsperioden;

  • tegn på TB detekteret ved røntgen;

  • en stigning i radikale lymfeknuder under røntgenundersøgelse;

  • SC for enhver lokalisering;

  • vægttab, feber og nattesved i mere end 1 uge.

Diagnosen af ​​PHL forbundet med HIV udelukker ikke andre alvorlige sygdomme (for eksempel lymfomer, hvis der ikke er udført en lymfeknude-biopsi).

Derfor skal en lymfeknude-biopsi eller lymfadenektomi gentages for ændringer i patientens tilstand, langvarig feber eller andre mistænkelige symptomer..

III.3. Feber i HIV-inficeret

Hos voksne defineres vedvarende feber som en stigning i kropstemperatur over 38 ° C i mere end to uger.

Hos en HIV-inficeret patient kan feber være den eneste kliniske manifestation af en infektion. Derfor, når man undersøger en patient med vedvarende feber, hvis årsag er uklar, er det nødvendigt at huske muligheden for HIV-infektion.

Hos patienter med HIV og AIDS kan vedvarende feber ledsages af manifestationer af sygdommen, der forårsagede den, såsom lungebetændelse, tuberkulose, infektion i mave-tarmkanalen eller lymfom. De følgende omstændigheder kan indikere HIV-infektion hos en voksen patient med vedvarende feber:


  • En historie med infektion med en historie af infektion

  • HIV-infektion i patientens seksuelle partner

  • HIV-infektion hos et barn af en patient

  • Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer, der er typiske for HIV-infektion, såsom vedvarende generaliseret lymfadenopati, candidiasis i mundhulen eller kønsorganerne, behåret leukoplakia i munden, kløende dermatitis, herpes i mundhulen eller kønsherpes, utilsigtet vægttab, mørkere negle (melanonychia), dystrofiske ændringer i læberne tyndere hår.

Tabel 27. Taktik for feber:

Klinisk situation

Behandling og doser (for voksne)

Tips til hjemmepleje

Feber

  • Identifikation og behandling af årsagen;

  • Antipyretiske stoffer: paracetamol eller aspirin hver 4. time (højst 8 tabletter paracetamol pr. Dag);

  • Sørg for tilstrækkelig væskeindtagelse

  • Giv ofte en drink: vand, svag te, frugtsaft;

  • Brug fysiske metoder, såsom kolde komprimeringer eller is

III.4. Vægttab hos HIV-inficerede voksne

Vægttab hos voksne er ofte forbundet med HIV-infektion. Alvorligt utilsigtet vægttab hos HIV-inficerede mennesker kaldes "HIV-cachexi." Årsagen til udtømningen er endnu ikke nøjagtigt fastlagt. Mulige årsager til vægttab hos HIV / AIDS-patienter inkluderer kroniske og tilbagevendende infektioner, kronisk diarré, malabsorption, HIV-induceret myopati og nedsat appetit. Ingen af ​​disse faktorer kan imidlertid siges, at det medfører udtalt vægttab..

Patienten kan klage over utilsigtet vægttab og appetitløshed, som kan være ledsaget af feber og diarré. Patienter med HIV-cachexi har dårligt generelt helbred, de er udmattede, kan være ængstelige og lider af dehydrering. Oral candidiasis findes ofte hos sådanne patienter, og andre kliniske manifestationer af AIDS kan være til stede, herunder neurologiske, såsom encefalopati og AIDS-demenskompleks..

Tabel 28. Taktik for vægttab


Klinisk situation

Behandling og doser (for voksne)

Tips til hjemmepleje

Samlet vægttab

Overtal patienten til at spise, men insister ikke, da dette kan forårsage opkast.

Tænk på årsagerne til vægttab (tumorer, candidal esophagitis, TB, infektioner forårsaget af atypisk mycobacteria, CMV colitis, cryptosporidiose osv.).

Tilby mad ofte i små portioner, vælg mad, som han kan lide.

Forsøg ikke at lave mad i nærheden af ​​patienten.

Lad patienten vælge mad ud fra det, der kan tilbydes ham.

Tag højde for, at når sygdommen skrider frem, vil patienten spise mindre.

Kontakt en læge, hvis patienten hurtigt taber sig, konstant nægter mad eller ikke kan sluge den


Tab af appetit og alvorlig svaghed

Prednisolon 5-15 mg / dag i op til 6 uger

At stimulere appetitten

Kvalme og opkast

Antiemetisk metoclopramid 10 mg hver 4. til 8. time

Haloperidol 1 - 2 mg 1 - 2 gange om dagen Chlorpromazin 25 - 50 mg hver 6. til 12 timer

Cyclizine 50 mg op til 4 gange om dagen

Clemastine 1 mg 2 gange om dagen Cetirizine 10 mg 1 gang om dagen Hydroxyzin 25 - 50 mg 3 - 4 gange om dagen Ondansetron 8 mg 1 - 2 gange om dagen


Tilby patienten mad (dem, han kan lide), der er mindre tilbøjelige til at forårsage kvalme.

Fød og drik patienten ofte, i små portioner og langsomt.

Kontakt en læge, hvis:

• opkast vedvarer i mere end en dag;

• lidt urin udskilles;

• der var mavesmerter.


Candida stomatitis eller mavesår

Se tabel tredive

-

Diarré

Se tabel 31

-

KOST

HIV-inficerede mennesker bør få en afbalanceret diæt med højt proteinindhold. For at øge kaloriindholdet i kosten, der er baseret på stivelsesholdige fødevarer (kartofler eller ris), tilsættes vegetabilsk olie og sukker til det. Der findes meget protein i mælk og mejeriprodukter (ost, kefir), æg, bønner, kød, fisk og sojabønner. Fødevarer med meget fedtindhold er vegetabilsk olie og fisk. Patienterne bør også modtage grøntsager og frugter: kål, løg, hvidløg, rødbeder, gulerødder, ærter, græskar, æbler, abrikoser. De vil berige kosten med essentielle mineraler og vitaminer..

Patienter med svær stomatitis, og dem, der har svært ved at tygge eller sluge mad, skal få tilsat purede og flydende fødevarer: supper, korn og potetmos. Du skal stræbe efter, at maden er velsmagende. Maden skal være brøkdel i små portioner. Seriøse patienter kan få en blanding med højt kalorieindhold tilberedt hjemme ved at tilsætte sukker (50 g) og vegetabilsk olie (20 ml) i 500 ml mælk. Denne milkshake med højt kalorieindhold kan gøres endnu mere nærende ved at tilsætte et slået æg, forudsat at patientens æg tolereres godt. En voksen har brug for 500 ml mælke ryste højt kalorieindhold om dagen, indtil han igen kan tage normal mad fuldt ud. Patienten fodres med en sådan cocktail 4-6 gange om dagen. Alle patienter får multivitaminer en gang dagligt indeholdende vitamin A, B og C.

Klinisk ernæring til patienter med asymptomatisk HIV-infektion

En behandlingsplan for alle HIV-inficerede patienter bør omfatte ernæringsrådgivning. Under rådgivning skal patienten modtage de nødvendige oplysninger om mad- og diætmuligheder. HIV-inficerede individer er nødt til at øge deres kaloriindtag til 40 kcal / kg / dag og proteinindtagelse til 5 g / kg / dag. Dette kan opnås ved at indføre 2-3 ekstra måltider dagligt og med mad, der er rig på kalorier og protein: en kop yoghurt, en portion fisk og brød, mælk. Alle patienter skal modtage multivitaminer, der indeholder vitamin A, B og C en gang dagligt..

Klinisk ernæring til patienter med kliniske manifestationer af HIV-infektion

HIV-inficerede patienter, der taber sig, skal rådes om ernæringsspørgsmål og bør gives ekstra ernæring. Ofte er vægttab forbundet med akutte infektionssygdomme, så du skal regelmæssigt undersøge patienten, og hvis der er en infektion, skal du udføre passende behandling. Derudover er det nødvendigt at forklare patienterne, hvordan man kan forøge kalorieindholdet i fødevarer og dets proteinindhold under en akut infektionssygdom og restitutionsperiode. Alle patienter skal fortælles om farerne ved at ryge og drikke..

Ernæringsanbefalinger til patienter med karakteristiske kliniske manifestationer af HIV-associerede sygdomme som stomatitis, kronisk diarré, feber, kronisk hoste og vægttab er de samme som ovenstående data. Dog bør man være mere opmærksom på at styrke patientens fysiske tilstand. Ved håndtering af AIDS-patienter skal følgende principper overholdes:


  • For at forhindre vægttab skal du indføre yderligere ernæring på forhånd.

  • Hvis du oplever kvalme og opkast, skal du skifte til brøk ernæring i små portioner.

  • For at forhindre dehydrering skal patienten modtage en tilstrækkelig mængde væske.

  • For at forhindre forstoppelse og øget gasdannelse og den tilhørende ubehagelige følelse af fylde i maven er det nødvendigt at øge fiberindholdet i kosten og reducere fedtindholdet.

  • Patientens ernæring bør omfatte hans foretrukne mad.

  • Patienten skal opgive at ryge og drikke alkohol.

  • Behandle infektioner straks.

  • Patienten skal tage vitamin A, B og C.

  • Hvis der er nogen ernæringsmæssige forstyrrelser, er det nødvendigt at gennemgå de medikamenter, som patienten tager, da disse lidelser kan være forårsaget af intolerance over for ethvert lægemiddel.

Hvad er lymfadenopati? Symptomer, årsager, diagnose og behandling af patologi

Lymfadenopati er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i lymfeknudernes størrelse.

Lymfeknuder er organer i immunsystemet. De er placeret i hele den menneskelige krop, er en del af lymfesystemet. Lymfe er en type bindevæv, der renser den menneskelige krop for skadelige bakterier og stoffer og overfører dem til lymfeknuder, der filtrerer fremmede elementer. I disse organer i lymfesystemet koncentreres specielle celler, der giver dig mulighed for at slippe af med skadelige stoffer og vira..

Den mindste stigning i lymfeknuder signaliserer udviklingen af ​​patologiske processer. Lymfeknuder "rapporterer" en krænkelse af kroppens generelle tilstand. Trængningen af ​​patogene mikrober i dem stimulerer den aktive syntese af lymfocytter, som et resultat heraf lymfeknuden øges i størrelse.

Udviklingen af ​​en patologisk proces i lymfeknuden kan provokere betændelse. Patologisk tilstand kan udvikle sig i et eller flere organer i lymfesystemet. Som et resultat bliver en umærkeligt udviklende patologi eksplicit.

Årsagerne til lymfeknudeadopati kan skjules i mange sygdomme, men kun en specialist kan bestemme dem nøjagtigt. Ændringer i disse organer kan indikere alvorlig patologi, herunder kræft. Lymfadenopati kan dannes overalt i kroppen, hvilket ofte påvirker selv indre organer..

ætiologi

Baseret på relevante undersøgelser kan rodårsagen til den patologiske tilstand identificeres. I de fleste tilfælde er faktorer, der fremkalder en stigning i knudepunkter:

  • Infektiøse læsioner;
  • Virussygdomme;
  • Skader og skader;
  • Konsekvenserne af langvarig medicin.

Abdominal lymfadenopati forekommer oftest hos et barn. Dette skyldes penetrering af virus- og bakterieinfektioner. Denne tilstand kræver øjeblikkelig indgriben fra en specialist, da den kan signalere en alvorlig infektion i kroppen.

Symptomer på lymfadenopati

Det vigtigste symptom på lymfadenopati er forstørrelse af lymfeknuder. Ud over den øgede størrelse af organerne i lymfesystemet er de ledsagende tegn:

  • Udslæt på huden;
  • kuldegysninger;
  • Forøgelse af kroppens temperaturindikatorer;
  • Overdreven svedtendens (mest udtalt om natten);
  • En stigning i størrelsen på milten, leveren;
  • Et kraftigt årsagsløst fald i vægtindikatorer;
  • hævelse;
  • Ømhed i lymfeknuder er et andet vigtigt tegn på lymfadenopati..
til indhold ↑

Årsager til lymfadenopati

Udviklingen af ​​en patologisk tilstand kan udløses af mange grunde, blandt hvilke:

  • Infektiøs skade på lymfeknuder;
  • Nederlag af bakteriel karakter. Denne grund er typisk for patienter med tuberkulose, syfilis, brucellose;
  • Virussygdomme (hepatitis, HIV, cytomegalovirus);
  • Svamp (coccidiomycosis, histoplasmosis, actinomycosis);
  • Parasitiske læsioner (trypanosomiasis, giardiasis, toxoplasmosis, filariasis, toxocaro);
  • Venereal lymfogranulom (klamydia);
  • Metastase til lymfeknuder med onkologiske sygdomme;
  • Sarcoidose, reumatoid arthritis, endokrinopati;
  • Langtidsbrug af et antal stoffer.

Afhængig af placeringen af ​​de betændte organer i lymfesystemet, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme hos patienten.

Abdominal lymfadenopati kan indikere udviklingen af ​​en infektion, der er generaliseret i kroppen..

Submandibular lymfadenopati indikerer mulige tumorprocesser, karious læsioner eller sygdomme i ENT organer.

Af naturens kursus er lymfadenopati opdelt i 2 typer: akut og kronisk. I den akutte form af patologi er organerne i lymfesystemet smertefulde, kropstemperaturen stiger meget hurtigt, ødem vises.

Kronisk lymfadenopati er kendetegnet ved et mildt symptom og et langvarigt forløb. Manifestationer øges med svækkelse af kroppen og fremkomsten af ​​en forværring af kroniske sygdomme og forsvinder efter begyndelsen af ​​remission af sygdommen. Inguinal lymfadenopati antager ofte en kronisk form, og den forekommer ofte på grund af seksuelt overførte sygdomme. Disse infektioner kan behandles i lang tid eller muligvis ikke gennemgå nogen korrektion overhovedet, så lymfeknuderne vil konstant blive udvidet.

Patologisk tilstand kan være specifik og ikke-specifik. Ikke-specifik lymfadenopati, en tilstand, når man hos patienter med lokal lymfadenitis observeres ikke-specifikke ændringer i knuden, der har arten af ​​den inflammatoriske proces.

Klassifikation

Former af lymfadenopati kan være af 3 typer, er opdelt afhængigt af placeringen, arten af ​​manifestationen af ​​patologi:

  • Generaliseret type;
  • reaktiv;
  • Lokal.

Generaliseret lymfadenopati

Generaliseret lymfadenopati er en af ​​de mest vanskelige typer patologisk tilstand. Denne type sygdom kan påvirke ethvert område i kroppen, kendetegnet ved en ændring i tilstanden af ​​3 eller flere grupper af lymforganer. Patologi kan være en konsekvens af følgende grunde:

  • Autoimmune lidelser;
  • Allergiske reaktioner;
  • Infektiøse og inflammatoriske læsioner af akut art.
til indhold ↑

Reaktiv lymfadenopati

Reaktiv lymfadenopati er en patologi, der udvikler sig som et resultat af en infektiøs læsion af den menneskelige krop. Denne art kan påvirke et andet antal lymfeknuder. Tilstanden er næsten asymptomatisk, smerter observeres ikke.

Lokal

Den lokale form er kendetegnet ved nederlag af en bestemt gruppe lymforganer og er den mest almindelige type sygdom (mere end 70% af tilfældene).

Udviklingsstadier

I sin udvikling kan lymfadenopati gå gennem visse stadier:

  • Den akutte patologi;
  • Kronisk sygdomsforløb;
  • Gentagende lymfesystemændring.

Hver af lymfadenopatiens sorter kan omdannes til en tumorform og udgør en alvorlig fare for patienten.

Abdominal lymfadenopati

Abdominal lymfadenopati er en patologi, der er kendetegnet ved forstørrelse af lymfekar.

I de fleste tilfælde udvikles lymfadenopati af lokal form i mavehulen, når en af ​​knudepunkterne gennemgår forandringer.

Patologi af regional art påvirker dette område meget sjældnere. Den regionale form for sygdommen er kendetegnet ved en ændring i tilstand (udvidelse) af flere lymfeknuder koncentreret i et område eller påvirker knudepunkter beliggende i 2 tilstødende anatomiske steder.

De kliniske manifestationer, der karakteriserer nederlaget for de abdominale lymforganer er:

  • Forstørret lever, milt;
  • Overdreven svedtendens, mest udtalt om natten;
  • Høj temperatur.
til indhold ↑

Brystlymfadenopati

Forstørrede lymfeknuder i brystet kan signalere udviklingen af ​​farlige processer, herunder kræft.

I de fleste tilfælde er udvidelsen af ​​lymforganerne i det øvre område af brystet godartet. Mere farligt er en stigning i knudepunkter i det nedre brystområde - dette kan indikere udviklingen af ​​en onkologisk proces.

Lymfadenopati af lungerne mediastinum

Mediastinum er det rum, der dannes i brysthulen. Foran er dette anatomiske område begrænset af brystet og i ryggen af ​​rygsøjlen. Pleurale hulrum er placeret på begge sider af denne struktur..

Lymfadenopati af de mediastinale lymfeknuder signaliserer en aktuel baggrundssygdom. Samtidig med den patologiske proces i lungeområdet kan der udvikles en ændring i knudepunktets knudepunktregion.

  • Hoste trylleformularer;
  • Vanskeligheder og smerter ved indtagelse;
  • Krænkelse af luftvejsfunktionen (indåndingsvanskeligheder, udånding);
  • Stigning i temperaturindikatorer;
  • Smertesyndrom lokaliseret i brystbenet.

Udviklingen af ​​en patologisk proces i lungerne kan provokere en alvorlig sygdom af en smitsom karakter (sarkoidose, tuberkulose), traumer. Faktorer, der bidrager til begyndelsen af ​​tilstanden, kan være dårlige vaner: rygning, alkoholisme.

Mediastinal lymfadenopati har alvorlige symptomer. Udviklingen af ​​den patologiske proces ledsages af følgende manifestationer:

  • Akut smertesyndrom med høj intensitet, lokaliseret i brystbenet;
  • Eyeball tilbagetrækning;
  • Anfald af hovedpine, følelse af støj i hovedet;
  • Krænkelser af stemmeklodsen (heshed);
  • Synderlidelser;
  • I nogle tilfælde kan cyanose i ansigtet, hævede blodårer observeres..

I det kroniske patologiforløb manifesteres symptomerne mere udførligt:

  • Stigning i temperaturindikatorer;
  • Hævelse af hænder og fødder;
  • Svær svaghed, træthed;
  • Forstyrrelser i hjerterytmen;
  • Infektionssygdomme i ENT-organerne (betændelse i mandlen, faryngitis);
  • Forstørret størrelse på milten, leveren.

Mediastinal lymfadenopati af lungerne er en af ​​de sjældne og vanskelige at diagnosticere patologier. Denne patologiske tilstand er ikke en separat sygdom, der repræsenterer et symptom, der signaliserer udviklingen af ​​en alvorlig baggrundspatologi.

I begyndelsen af ​​udviklingen med en svag forstørrelse af knudepunkter manifesterer denne type lymfadenopati praktisk talt sig ikke. Forløbet af patologien, som et resultat af, at de forstørrede lymfatiske organer begynder at lægge pres på organer og væv i nærheden, er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Smerter i brystet;
  • Komprimering af strubehovedens nerverødder fører til heshed;
  • Hosteangreb, åndedrætsbesvær;
  • Komprimering af spiserøret fører til nedsat indtagelse;
  • Årekomprimering provokerer hævelse i ansigt, nakke, skuldre.

Sådanne manifestationer kan ledsage ikke kun lymfadenopati, men også en række andre patologier. Af denne grund får patienter med dette symptom en omfattende diagnostisk undersøgelse. Det er nødvendigt at foretage computertomografi i brystet, ultralydundersøgelse, radiografi, blod- og urinprøver.

I tilfælde af bestemmelse af forstørrede mediastinale knudepunkter er et biopsiprøve nødvendigt (biopsi). Proceduren giver dig mulighed for i detaljer at bestemme arten af ​​patologien: infektiøs og inflammatorisk proces, sarokidose, kræft.

Lymfadenopati af rødderne i lungerne er ret almindelig. Ensidig ændring i dette område er karakteristisk for tuberkuløs bronchoadenitis, i tilfælde af bilaterale læsioner kan vi tale om den første udvikling af sarkoidose. Trin 2 Behnier sygdom er kendetegnet ved spredning af den inflammatoriske proces til lungerne, radikal lymfadenopati vedvarer, men udviklingen af ​​patologi aftager gradvist.

Ensidig udvidelse af lungernes rødder kan signalere metastase til lymfeknuderne i dette område. I de fleste tilfælde spredte metastaser sig fra det tilsvarende organ. En stigning i lungens rod kan ledsage ondartede lymfomer, når rodknudepunkterne i organet påvirkes.

Paraaortisk lymfadenopati er en sygdom, hvor der er en hævelse af blodkar, der fjerner lymfe fra væv og organer placeret i det retroperitoneale rum. En lignende patologi udvikles på grund af den hurtige udvikling af en alvorlig sygdom i den menneskelige krop. I de fleste tilfælde signaliserer tilstanden udviklingen af ​​kræft. For nøjagtigt at identificere grundårsagen til paraaortisk patologi er det nødvendigt at gennemføre en række laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Submandibular lymfadenopati

Submandibulær lymfadenopati er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i lymfesystemets organer i det submandibulære rum.

Da lymfeknuderne i dette område er beliggende ganske tæt på området med forskellige infektioner, er denne type patologi kendetegnet ved asymptomatisk udvikling.

Den førende årsag til ændringer i tilstanden af ​​knuder i den submandibulære region er infektiøse læsioner. I tilfælde af rettidig bestemmelse af patologi kan lymfadenopati af de submandibulære lymfeknuder behandles med succes, en gunstig prognose for en fuld bedring er mulig. Ukontrolleret sygdomsforløb, utidig diagnose og terapi kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikationer..

Axillær lymfadenopati

Denne type patologiske tilstande kan være resultatet af en infektiøs læsion, en skade på det axillære område. En stigning i lymfeknuder i dette område kan signalere inflammatoriske processer i brystkirtlen, herunder kræft. Selv med en svag stigning i lymfeknuder under armen skal du derfor konsultere en specialist.

Lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder

Lymfadenopati af de cervikale lymfeknuder er en tilstandsændring, forstørrelse af lymfeknuderne placeret i det cervikale område: hagen, occiput, ganen, submandibular, parotidrummet. Specialisten bestemmer graden af ​​skade og udvidelse af knudepunkter i dette område.

Årsagerne til adenopati af de cervikale lymfeknuder kan være af en anden karakter. De mest almindelige er:

  • Svampelæsioner;
  • Penetration af parasitter;
  • Bakterielle infektioner;
  • Virale læsioner i væv og organer i nakken;
  • Mæslinger;
  • cytomegali;
  • Infektiøs mononukleose;
  • AIDS og HIV;
  • Toxoplasmose;
  • sarkoidose;
  • Kræft i blodet.

Adenopati af cervikale lymfeknuder kan udvikle sig af mange grunde, derfor skal du straks kontakte din læge uanset symptomerne og graden af ​​ubehag ved den mindste mistanke. Dette vil hjælpe til hurtigt at stoppe sygdommen og forhindre en mere alvorlig patologi..

Cervikal lymfadenopati ledsages i de fleste tilfælde af smertefulde fornemmelser, men selv fraværet af et udtalt smertesyndrom betyder ikke fraværet af en inflammatorisk proces. Der kan ganske enkelt være andre grunde til dette..

Diagnostiske procedurer

Lægen indsamler en anamnese for at identificere patologiske processer, der kan tjene som den grundlæggende årsag til skade på lymfesystemets organer. En lignende tilstand kan være ledsaget af mange sygdomme. Derfor er det nødvendigt at udføre en række diagnostiske forholdsregler for nøjagtigt at bestemme den grundlæggende årsag til ændringen i knudepunkter, graden af ​​udvikling af patologien, arten af ​​den underliggende sygdom..

De vigtigste diagnostiske metoder kombinerer:

  • HIV- og hepatitis-test;
  • Detaljeret blodprøve;
  • Ultralydundersøgelse af organerne i maven, brysthulen, berørte lymfeknuder;
  • Histologisk undersøgelse af biopsiprøven;
  • Roentgenography;
  • Undersøgelser af tomografen (CT, MRI).
til indhold ↑

Lymfadenopati-behandling

Valget af behandlingsretning bestemmer diagnosen. Ved ordinering af et terapeutisk kursus tager specialisten hensyn til følgende faktorer:

  • Alder og individuelle egenskaber hos patienten;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme;
  • Livsstil (dårlige vaner);
  • Undersøgelsesresultater.

Selvudskrivning af medikamenter og behandling af lymfadenopati med traditionel medicin er strengt forbudt, sådanne handlinger kan forværre tilstanden, føre til udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Primærterapi sigter mod at eliminere sygdommen, som var den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​ændringer i lymfesystemets organer.

Antibiotikabehandling til behandling af lymfadenopati af cervikale lymfeknuder er indikeret i tilfælde af purulent infektion, bakterielæsioner. I nogle tilfælde fjernes en akut purulentdannelse kirurgisk eller ved dræning..

Antivirale lægemidler og immunmodulatorer ordineres til virale infektioner i kroppen.

I nærvær af smerter ordineres antibiotika for at lindre symptomer.

I de fleste tilfælde, når rodårsagen til patologien elimineres, kan knudepunktets tilstand normaliseres inden for 4-6 uger. Bevarelse af lymfadenopati efter den ordinerede behandling er årsagen til biopsien og udnævnelsen af ​​en ny behandlingsplan efter resultaterne af proceduren.

Forebyggelse af lymfadenopati

Udviklingen af ​​lymfadenopati er et tegn på udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Tilstanden kan signalere forskellige lidelser - fra akutte luftvejsvirusinfektioner, til mere alvorlige sygdomme, op til ondartede formationer. Enhver ændring i lymfeknudernes tilstand: en stigning i størrelse, stramning, ømhed er årsagen til et øjeblikkeligt besøg hos lægen.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er:

  • Styrke immunforsvaret: tilstrækkelig fysisk aktivitet, korrekt afbalanceret ernæring, afvisning af dårlige vaner, stabil psyko-emotionel tilstand. Et stærkt immunsystem er i stand til at modstå mange sygdomme og patologiske tilstande, herunder lymfadenopati;
  • Planlagte besøg hos terapeuten for at kontrollere eksisterende sygdomme og forhindre nye patologier;
  • Et øjeblikkeligt besøg hos lægen, hvis der påvises en ændring i tilstanden af ​​organerne i lymfesystemet, hvilket vil give dig mulighed for at identificere rodårsagen og kurere patologien i tide.
til indhold ↑

Eventuelle komplikationer af den patologiske tilstand

Urimelig behandling, ukontrolleret forløb af tilstanden i lang tid, kan provokere alvorlige komplikationer:

  • Purulent blødgøring, opløsning af den berørte knude, udvikling af abscesser, fistulous passager;
  • Blødning på grund af spiring af den vaskulære væg;
  • Obstruktion af venerne i det berørte område;
  • Lymfatiske strømningsforstyrrelser i det berørte område, hvilket resulterer i udviklingen af ​​lymfostase;
  • Blodforgiftning.

Rettidig passende behandling vil hjælpe med at slippe af med den patologiske tilstand, vil forhindre mulige konsekvenser og alvorlige komplikationer.