Hvad er førstehjælp til akut hjertesvigt?

Akut hjertesvigt er en af ​​de farligste komplikationer ved kardiologiske sygdomme, hvor hjertets pumpefunktion er nedsat.

Myokardiet slapper ikke af nok, hjertets kamre er ikke helt fyldt med blod. Mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta, er ikke nok til at opretholde den normale funktion af kroppen.

Akut hjertesvigt henviser til nødsituationer med stor sandsynlighed for død og kræver patientindlæggelse i nødsituation. Til din opmærksomhed en artikel om den første medicinske og førstehjælp til akut hjertesvigt.

Alarmer og tegn

Akut hjertesvigt kan udvikle sig i minutter eller timer. I cirka en fjerdedel af tilfældene forekommer patologiske ændringer så hurtigt og pludseligt, at patienten dør i prehospitalstadiet.

Den vigtigste indikator for hjertets tilstand er evnen til at tolerere fysisk aktivitet.

Et kraftigt fald i arbejdsevne, alvorlig træthed, åndenød og anfald af takykardi under normal anstrengelse er gode nok grunde til at lytte til din egen krop og konsultere en læge.

Et andet vågne opkald er hævelse, der vises om aftenen. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi falder hævelse om morgenen delvist eller helt ned.

Hjertesvigt er opdelt i højre ventrikulær og venstre ventrikulær. Med omfattende myokardielle læsioner udvikles en total eller blandet form. Et af de første tegn på enhver form for hjertesvigt er smerter i hjertet..

Ved hjerteinsufficiens i venstre ventrikel vokser symptomerne hurtigt, hvilket indikerer stagnation af blod i lungecirkulationen. Patienten plages af øget åndenød, en vis åndedrætsrelief er i siddende stilling.

Hjerterytmen bliver hurtigere, vejrtrækningen bliver støjende, boblende, tør hoste begynder at blive en produktiv. En ændring i hoste indikerer udviklingen af ​​progressivt lungeødem. Sputum er sparsomt, derefter skummende, lyserødt eller stribet med blod. Koldsved kommer ind, cyanotiske spidser af fingre og tæer vises.

Akut højre ventrikulær svigt udvikler sig mindre ofte, ledsaget af stigende åndenød og venøs overbelastning i en stor blodcirkulation. Et af de mest almindelige symptomer er hævelse i jugularvenen..

Umiddelbar handling, før lægen ankommer

Patienten skal sidde i en behagelig position og være sikker på at sænke benene. Alle beklædningsgenstande, der vanskeliggør vejrtrækning, skal løsnes; om muligt skal du fjerne og sikre strømmen af ​​frisk luft og straks ringe til en ambulance.

Mens patienten er bevidst, skal du tale med ham og berolige ham.

Offerets hænder og fødder skal langsomt sænkes ned i varmt vand, måles pres. Med indikatorer over 90 mm RT. Kunst. har brug for at give en nitroglycerintablet.

Efter 15 minutter fra angrebets begyndelse skal der påføres en turnering på en af ​​hofterne. Før ankomsten af ​​læger ændres turneringens placering hvert 30-40 minut.

Algoritmen til at stoppe vejrtrækningen:

  • Læg personen på ryggen på en plan overflade, anbring en rulle under hovedet.
  • Fold hænderne ned, hvile på den nederste tredjedel af brystbenet og udfør rykkende bevægelser 60-65 gange pr. Minut.
  • Samtidig med indirekte hjertemassage udføres kunstig åndedræt. Hvis en person udfører genoplivningstiltag, foretages 2-3 kunstige vejrtrækninger efter hver 13-15 stød. Hvis genoplivning udføres af to personer, falder det ene åndedrag på 5 stød.
  • Efter 30-35 sekunder er det nødvendigt at evaluere effektiviteten af ​​genoplivning. Eleverne begynder at reagere på lys, normal hudfarve begynder at komme sig.
  • Selv i mangel af synlige resultater fortsættes genoplivning, indtil lægerne ankommer.

Lær mere om førstehjælp til akut hjerte-kar-svigt:

Hvad læger skal gøre

Lægeres primære opgave er ankommet til opkaldet er at stabilisere patientens tilstand for transport til intensivafdelingen.

    Først og fremmest er det nødvendigt at stabilisere gasudvekslingen.

Til dette udføres iltbehandling ved hjælp af en iltmaske, inhalator eller andre apparater, hvis der er indikationer, udføres trakeal intubation.

  • Lindring af smerter og hæmning af åndedrætscentret for at øge vejrtrækningseffektiviteten opnås ved introduktion af morfin eller dopamin.
  • Patienten får nitroglycerin eller en anden vasodilatator fra klassen af ​​organiske nitrater.
  • Stabilisering af blodtrykket til en betinget sikker værdi.
  • Ved svær bronkospasme administreres aminophylline.
  • Furosemid bruges til at eliminere ødemer..
  • Nøddiagnose

    Sådan bestemmes den nøjagtige diagnose på nødsituation:

    • EKG;
    • ekkokardiografi;
    • Røntgenundersøgelse af brystet;
    • Kliniske blodprøver.

    Behandlingsalgoritme

    I hospitalets omgivelser, efter at have fastlagt årsagerne til hjertesvigt, ordineres patienten til behandling.

    Med højre ventrikulær form

    En isoleret læsion af højre ventrikel er ret sjælden. For at eliminere den patologiske tilstand er det normalt nødvendigt at fjerne dens årsag: en blodprop eller emboli i lungecirkulationen.

    Med venstre ventrikulær

    Med OSH med venstre ventrikel udføres følgende:

    • Kunstig ventilation med skumdæmper;
    • Pulsstabilisering;
    • Stabilisering af blodtryk;
    • Eliminering af ødemer.

    Derudover behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

    Ved ascites eller hydrothorax udføres der ud over udnævnelsen af ​​diuretika en punktering for at pumpe fri væske.

    Terapi af syndromet med lav hjerteproduktion

    Med hjerte-chok udvikler AH sig som en lille hjertestyrke. I sådanne tilfælde er det nødvendigt:

    • Gendan normal hjerterytme;
    • Fjern patologiske reflekser, der hindrer blodcirkulationen;
    • Normaliser venøs tilbagevenden;
    • Gendan vævsgasudveksling;
    • Fjern myokardielle kontraktilitetsforstyrrelser.

    Nu ved du hvordan du leverer førstehjælp til akut hjertesvigt, og hvad er den akutte medicinske hjælp til et angreb. være sund!

    Førstehjælp til hjertesvigt

    Enhver medicinsk studerende eller person, der har forbundet sit liv med medicin, er forpligtet til at kende algoritmerne til at yde hjælp i nødsituationer. Desværre kan ikke kun sundhedsarbejdere, men også almindelige mennesker have hjertesvigt i deres liv.

    Nogle statistikker

    "Det 21. århundredes epidemi"

    I dag kaldes hjertesvigt ”det 21. århundrede epidemi”, fordi antallet af tilfælde fortsætter med at stige. Tidligere var problemet med hjerte-kar-sygdomme et svøbe af ældre, men i dag falder mennesker under 60 år ind under denne kategori. I europæiske udviklede lande lider omkring 28 millioner mennesker af hjertesvigt. Hver femte person kan have et lignende problem i sit liv. Derfor er evnen til at genkende et sådant formidabelt syndrom bestemt ikke overflødigt, men det kan hjælpe radikalt med at ændre resultatet af situationen.

    Definition og grunde

    Akut hjertesvigt er et akut udviklingssyndrom, der indikerer en krænkelse af kontraktil (systolisk) og fyldende (diastolisk) funktion af hjertemuskelen. Faren for hjertesvigt ligger i det faktum, at hjertet ikke er i stand til på det rette niveau at give blod den rigtige mængde ilt og næringsstoffer. Det påvirker ikke kun myokardiet, men også vitale organer. Mangel på pleje ved akut hjertesvigt resulterer ofte ofte i døden.

    Årsagerne til akut hjertesvigt kan ikke kun være sygdomme i det kardiovaskulære system (CVS), men også patologien i andre organer og systemer (ikke-kardiogene årsager). Kardiogene (hjerte) årsager inkluderer myokardieinfarkt (MI) i venstre eller højre ventrikler, kompliceret hypertensiv krise, patologi i hjertets valvulære apparatur, akut arytmi, akut myokarditis, hjertetamponade, stratificeret aortaaneurisme, pulmonal lungememboli (kronisk lungeemboli) insufficiens (CHF) osv..

    Ikke-kardiogene årsager inkluderer alvorligt slagtilfælde, infektioner med septikæmi, bronkial astma, akut nyreskade, overdosering af medikamenter, ethanolforgiftning, pheochromocytoma (binyrebåndssvulst), alvorligt blodtab, thyrotoksisk krise, dårlig patientens tilslutning til behandling osv..

    Symptomer

    Symptomer på akut hjertesvigt i venstre ventrikel

    Da hjertet har to ventrikler - højre og venstre, kan hjertesvigt forekomme i højre ventrikulær og venstre ventrikeltype.

    Akut hjertesvigt i venstre ventrikel har former, der er forskellige i sværhedsgrad. Den lettere version eller det indledende trin kaldes "hjertestma", som, efterhånden som tilstanden skrider frem, går over i lungeødem. Hjerteastma er kendetegnet ved astmaanfald. Det udvikles oftere hos patienter med hjertesvigt. En følelsesmæssig eller fysisk belastning kan provokere en sådan tilstand, i nogle tilfælde kan den tilsyneladende årsag til denne tilstand være fraværende. Anfald af kvælning forekommer ofte om natten under søvn.

    Patienter kan indikere en hurtig hjerteslag inden angrebet begynder. De bestræber sig på at indtage en tvungen position sidder med benene flade. Denne position giver dig mulighed for at reducere mængden af ​​blod, der flyder til hjertet. I nogle tilfælde forbedres trivsel, eller angrebet stopper helt. Men ofte er der brug for et intensivt pleje- og genoplivningsteamopkald for at hjælpe.

    Et angreb af "hjertestma" kan tage en halv time eller mere. Hoste, ledsaget af sparsom slim, kan forstyrre. Udvendigt er patienter ophidsede og rastløse, huden er dækket med kold, klistret sved. Pulsen er hyppig, svag fyldning. Når du lytter, opdages en stigning i den anden tone over lungearterien, systolisk mumling kan forekomme. Blodtrykket er normalt eller forhøjet..

    Hvis hjertestma udvikler sig, udvikler lungeødem sig i stedet. Kvælning øges, vejrtrækningen bliver støjende og boblende, fugtige rale bliver hørbare på afstand (afstand). Patientens ansigt bliver cyanotisk. Vener i nakken er hævede. Pulsen er hyppig, dårligt palperet. Hjertelyde dæmpes, en galoprytme kan høres. Lungeødem kan udvikle sig inden for få minutter. I dette tilfælde har den en lynstrøm med en ekstremt ugunstig prognose.

    Åndenød, udtrykte smerter bag brystbenet

    Akut højre ventrikulær hjertesvigt kan udvikle sig på grund af lungepatologi - massiv lungebetændelse, lungeemboli, højre ventrikulær hjerteinfarkt, tricuspid ventil sygdom, progression af venstre ventrikelsvigt, terminal leversygdom osv. Udbruddet af højre ventrikelsvigt er akut. Den første klage hos patienter er ofte åndenød, alvorlige smerter bag brystbenet, træthed, tyngde eller ømhed i den rigtige hypokondrium kan forstyrre.

    Når man undersøger sådanne patienter, er ankel hævelse, hævelse i halsvenen, cyanose (cyanotisk farve i huden) bemærkelsesværdig. Blodtrykket reduceres ofte. Under auskultation høres en forstærkning af den anden tone over lungearterien. Systolisk eller diastolisk støj, galoppestøj kan være med. Leverstørrelse steg.

    Diagnose af akut hjertesvigt suppleres nødvendigvis af en række laboratorie- og instrumenteringsmetoder. Akut insufficiens er et syndrom og en nødsituation, som kræver en hurtig og rationel diagnostisk søgning efter den årsagsmæssige faktor. Diagnostisk søgning inkluderer elektrokardiografisk undersøgelse (EKG), ultralyd af hjertet (ekkokardiografi), røntgenbillede af brystet (OGC) osv..

    Akut behandling

    Korrekt leveret akut pleje til en patient med akut hjertesvigt (AHF) er nøglen til et gunstigt resultat. Tilgangen til hver enkelt patient med hensyn til lægemiddelterapi er individuel, men har en række generelle principper..

    Akut svigt i venstre ventrikel

    Former for frigivelse af Nitroglycerin

    Alle foranstaltninger til tilvejebringelse af førstehjælp til AHF i henhold til den venstre ventrikeltype er rettet mod følgende punkter: reduktion af volumen af ​​cirkulerende blod (BCC), fjernelse af edematøs væske fra lungerne, reduktion af spænding i lungecirkulationen, opretholdelse af hjertefunktion og forbedring af ernæring af kropsvæv.

    1. Først og fremmest skal patienten indtage en siddende stilling med benene flade. Dette tillader, at en del af det cirkulerende blod går til "depot" - til karene i de nedre ekstremiteter.
    2. Giv patienten under tungen 1 tablet nitroglycerin, en spray kan bruges, hvis tilgængelig. Efter 7-10 minutter, i fravær af effekt, kan nitroglycerin gives gentagne gange.
    3. For at forbedre iltning anvendes inhalation med 100% ilt, slukket med 70% ethanol..
    4. Brug af morfin indtager også et vigtigt sted. I akutpleje anvendes 0,3 ml af en 1% opløsning. Indgivelsesvejen er intravenøs med en maksimal dosis på 4-8 ml.
    5. For at "losse" den lille cirkel og reducere ødemer bruges furosemid (lasix) - 4-8 ml 1% opløsning.

    Hvis det systoliske blodtryk er lavere end 90 mmHg, tilsluttes dopamin 200-400 mg i 200-400 ml 0,9% NaCl-opløsning eller 5% glukoseopløsning for at hjælpe.

    Medicinering kan variere afhængigt af specifikke situationer. Hvis for eksempel en stigning i blodtryk øger lungeødem, sættes glyceryltrinitrat intravenøst ​​til 10 ml i 100 ml fysiologisk opløsning af 0,9% NaCl. Bri udtalt bronchospasme, skal du indtaste en 2,4% opløsning af aminophylline. Forstyrrelser i hjerterytmen korrigeres af passende hjertemediciner - glykosider osv..

    Akut svigt i højre ventrikulær

    Akut pleje af akut højre ventrikelsvigt kan variere afhængigt af, hvad der fik den til at udvikle sig. Det er værd at huske, at patienter med akut højre ventrikelsvigt oftest er i en tilstand af hypovolæmi (utilstrækkeligt cirkulerende blodvolumen). Derfor gives et vigtigt sted til intravenøs væskeadministration. Plasmaerstatningsopløsninger vises med en hastighed, der opretholder systolisk blodtryk i et niveau på 90-100 mm Hg.

    Et vigtigt punkt er indånding af ilt for at reducere fænomenet iltmangel. Inhaleret 100% ilt i 70% ethanol. Anæstesi er af største betydning. Brug af morfin, som hæmmer åndedrætscentret, er kontraindiceret hos patienter med lungesygdomme. Derfor foretrækkes aminophylline. Strofantin 0,3-0,5-0,7 ml af en 0,05% opløsning injiceres langsomt intravenøst. Med utilstrækkelig effekt af infusionsterapi anvendes dobutamine.

    I mere komplekse tilfælde med svær vedvarende hypotension kan dopamin, norepinephrin og modpulsering anvendes. I behandlingen af ​​akut højre ventrikelsvigt kan det vanddrivende middel spironolacton og dopamin anvendes i en "diuretisk" dosis. Det er værd at huske, at behandlingen af ​​akut højre ventrikulær svigt er baseret på behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Hvis årsagen er lungeemboli, indgives indgivelse af heparin og trombolytiske lægemidler. I tilfælde af hjertetamponade - perikardiocentese med dræning af det perikardielle hulrum osv..

    Førstehjælp til akut vaskulær insufficiens

    Etiologi og patogenese

    Vaskulær insufficiens i dens oprindelse og kliniske manifestationer er meget forskellig fra hjerte. Denne forskel påvirker, som vi vil se, de terapeutiske forhold..

    Selvom hjertet spiller hovedrollen i blodets bevægelse gennem karene, kræver normal blodcirkulation på samme tid den funktionelle nyttighed af det vaskulære system, dets tone. Vaskulær tone understøttes af centrale vasomotoriske impulser og perifere faktorer. Vasomotoriske impulser kommer fra vasomotorisk centrum. Perifere faktorer er mængden af ​​blod i karene, tilstanden i selve den vaskulære væg osv. Af stor betydning for bevægelse af blod gennem karene er sammentrækninger af knoglemuskler, åndedrætsfunktion osv..

    Under påvirkning af forskellige årsager (infektion, traume, skade osv.) Forekommer skarp irritation og dysfunktion i nervesystemet og vasomotorisk center, men under påvirkning af den patologiske proces påvirkes også de perifere ender af vasomotoriske nerver i karvæggene og de kontraktile elementer i karene..

    Sammen med dette forekommer humorale lidelser i kroppen. Under påvirkning af den patologiske proces absorberes histamin og histaminlignende stoffer i blodet, hvilket forårsager parese af hele det vaskulære system.

    Som et resultat af omfordeling af nervesystemet og absorption af histaminlignende stoffer i blodet falder således vaskulær tone, arterielt og venøst ​​tryk. Distributionen af ​​blod i kroppen forstyrres, især i det område, der er inerveret af cøliaki-nerven (nervus splanchnicus). Mængden af ​​deponeret blod stiger. Blod akkumuleres og stagnerer i organerne i mavehulen, leveren og milten. Mængden af ​​blod, der flyder til hjertet og fra hjertet til aorta, falder kraftigt. Samtidig øges permeabiliteten af ​​kapillærvæggen, og plasma i store mængder passerer ind i vævet. Dette fører til et endnu større blodtryksfald..

    Akut vaskulær insufficiens inkluderer besvimelse, kollaps og chok.

    Besvimelse

    Besvimelse er en mild form for akut vaskulær insufficiens, hvor der sker en kortvarig fordeling af cerebral blodstrøm. Ved besvimelse, der ofte opstår med smerter, mental oplevelse, frygt, uro osv., Er der kun en funktionel forstyrrelse i det vaskulære system som et resultat af et fald i tonen i vasomotorisk center. Besvimelse kan også være resultatet af mere alvorlige årsager: kraftig blødning, blodprop i hjertearterien, cerebrovaskulær spasme ved åreforkalkning, hypertension.

    Det kliniske billede med besvimelse er aldrig formidabelt. Tilstandsstørrelsen ledsages af kvalme, svimmelhed, mørkere i øjnene, tab af bevidsthed. Med et sving er der en skarp lyserød i huden og venens sammenbrud. Blodtrykket reduceres markant (maksimalt op til 50-60 mmHg). Pulsen er svag, men sjælden (op til 40-50 slag pr. Minut). Faldet i blodtrykket og en sjælden puls forklarer akut hjerneanæmi, hvilket fører til en følelse af let ledethed og tab af bevidsthed. Åndedrættet er som regel ikke hurtigere, men bremses ned. Eleverne er ikke udvidede (som i sammenbrud!) Men er indsnævret. Normalt forlænges besvimelse ikke, og efter få minutter kommer patienter til deres sans; mindre almindeligt, besvimelse varer i timevis.

    Falde sammen

    Kollaps er den akutte vaskulære insufficiens, der er forbundet med infektioner og beruselse. I modsætning til synkope er sammenbrud karakteriseret ved en længere varighed og sværhedsgrad af kliniske tegn. Mens besvimelsesforstyrrelser i vasomotorisk centrum er funktionelle i naturen, er der ved sammenbrud en mere alvorlig skade på vasomotorisk center og karrene selv af en infektiøs og giftig karakter. Ved sammenbrud er der ikke noget tegn på øget vagusnervetone som ved besvimelse.

    Som et resultat af beskadigelse af vasomotorisk center og nerveender i den vaskulære væg og selve karene, forekommer parese af små kar. Blod akkumuleres og stagnerer i maveorganerne, fordelingen af ​​blod i kroppen forstyrres, strømmen til hjertet og mængden af ​​cirkulerende blod reduceres. Det centrale nervesystem modtager utilstrækkeligt blod.

    Det kliniske billede af sammenbrud er velkendt. Det udtales hos patienter med akutte infektioner. Udseendet af sammenbrud er kendetegnet ved en pludselig forringelse af patientens generelle tilstand. En skarp svaghed udvikler sig lige foran vores øjne, patienten besvarer næppe spørgsmål, klager over kulde, tørst. Ved undersøgelse er det let at bestemme et antal karakteristiske tegn på sammenbrud: huden er meget bleg, dækket med klæbrig sved, ansigtets egenskaber er spidse, øjnene er dybt sunkne, mørke cirkler vises rundt om øjnene.

    Eleverne er udvidede. Pulsen er hurtigere, dårligt palperet. Hjertelyde er døve. Blodtrykket er lavt. Venøstryk reduceres også. Manifestationen af ​​dette symptom er de kollapsede vener i nakken og armene (de ophører med at være synlige). Patientens tunge er tør. Indånding lavt, hurtigt. Tidligere høj temperatur falder ofte kraftigt (op til 35 °). I en tilstand af alvorlig sammenbrud forekommer død ofte.

    Stød henviser til akut vaskulær insufficiens observeret ved skader, sår, forbrændinger, perforeret peritonitis, akut myokardieinfarkt, akut hæmoragisk pancreatitis, overdreven blødning (blødning på grund af mavesår, tarmblødning, ektopisk graviditet), transfusion af kloroform, forgiftning, og osv.).

    Der er ingen stor forskel i patogenesen af ​​chok og sammenbrud. Udviklingen af ​​chok såvel som kollaps er forbundet med akut vaskulær insufficiens. Skader på væv og deres henfald under chok medfører endnu større absorption af histamin og histaminlignende stoffer fra skaderens fokus. Ved traumatisk chok er skade på blodkar, især kapillærer, i selve det skadede væv også vigtigt. Den resulterende blødning hjælper også med at sænke blodtrykket.

    Det kliniske billede i chok adskiller sig ikke grundlæggende fra sammenbrud. Der er dog mere markante tegn på irritation af nervesystemet på grund af hurtig vævsnedbrydning og absorptionsprocesser..

    Diagnose

    Den differentielle diagnose af akut vaskulær insufficiens og akut hjertesvigt er ekstremt vigtig. Grundlæggende forskellige terapeutiske foranstaltninger til akut pleje afhænger af det. Kendetegnene for disse to betingelser er som følger:

    1. Ved akut hjertesvigt indtager patienten en hævet position op til positionen for ortopnø. Ved akut vaskulær insufficiens er patienten i en vandret position og prøver han at tage den forrige lave position, hvor blodforsyningen til hjernen forbedres, hvis han er rejst.
    2. Ved akut hjerteinsufficiens (højre ventrikulær) er pulsation af cervikale årer og deres øgede blodforsyning bemærkelsesværdig; ved akut vaskulær insufficiens kollapser perifere vener og ophører med at være synlige.
    3. Ved hjertesvigt er huden cyanotisk, især på ekstremiteterne (akrocyanose). Ved vaskulær insufficiens er huden bleg, eller der er en let ensartet cyanose af dem.
    4. Ved højre ventrikulær hjertesvigt forstørres leveren normalt. Ved vaskulær insufficiens ændres leverens størrelse ikke. Ved akut venstre ventrikelsvigt er leveren heller ikke forstørret, men udseendet af en patient med et astmaanfald kræver ikke differentiering med vaskulær insufficiens.
    5. Ved akut hjerteinsufficiens (venstre ventrikulær) bemærkes markante symptomer på stagnation i lungerne. Med vaskulær insufficiens er der ingen sådanne fænomener.
    6. Med hjertesvigt er vejrtrækningen hurtigere, øget og vanskelig. Med vaskulær insufficiens er vejrtrækningen også hurtigere, men ikke vanskelig og lav.
    7. Ved hjertesvigt kan blodtrykket øges og formindskes (i sidstnævnte tilfælde falder det maksimale tryk, minimumet forbliver uændret eller stiger endda lidt). Vaskulær insufficiens er yderst karakteristisk for et fald i blodtrykket, men minimumstrykket falder kraftigt.
    8. Venøst ​​tryk ved akut (højre ventrikulær) hjertesvigt øges. Akut vaskulær insufficiens er kendetegnet ved et fald i ikke kun arterielt, men også venøstryk.

    I presserende tilfælde afgøres spørgsmålet om højden på det venøse pres på grundlag af undersøgelsen af ​​patienten. Ved hjertesvigt bestemmes venoverløb ved hævelse og pulsering af venerne i nakken. Med en stor stigning i venetryk ses hævelse i venerne i siddende stilling. En mindre markant stigning i venetrykket kan etableres, hvis du lægger patienten. I dette tilfælde kvælder venerne i nakken noget og bliver synlige.

    Ved akut vaskulær insufficiens er venerne i nakken og armene ikke synlige, selv ikke i patientens vandrette position. De små vener i armene forsvinder straks, hvis du løfter hånden. I lang tid kan venerne ikke bestemmes på armen, der går under kroppen. Hos patienter med akut vaskulær insufficiens resulterer blod fra forfaldne årer med blodudladning med vanskeligheder.

    Behandling

    Adrenalin er en meget aktiv vasokonstriktor og forårsager en stigning i blodtrykket. Derfor er dens betydning ved akut vaskulær insufficiens klar. Ved intravenøs infusion varer dens virkning kun i 5 minutter og med subkutan - cirka en halv time. Normalt injiceres adrenalin under huden. Adrenalin fås i en 0,1% opløsning i ampuller på 1 ml.

    Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
    D. t. d. N. 6 i amp.
    S. Injektion nr. 1 ml subkutant

    For at forlænge virkningen af ​​adrenalin administreres det ofte i en blanding med andre opløsninger anvendt subkutant, for eksempel med fysiologisk saltvand (200-500 ml af en 0,85% natriumchloridopløsning) eller 5% glucoseopløsning. I betragtning af den hurtige ødelæggelse af adrenalin i den menneskelige krop anbefales det at bruge fraktionerede doser (5-6 gange om dagen, 0,1-0,2 ml). Brug af små doser adrenalin kan anbefales til milde former for sammenbrud. Men selv i disse tilfælde skal 0,5-1 ml indføres under den første injektion, og derefter skifte til små doser, hvis der forekommer et gunstigt brud i patientens tilstand.

    Adrenalin er kontraindiceret i sammenbrud forårsaget af akut hjerteinfarkt, fordi det i et sådant tilfælde kan føre til livstruende krampe i koronar kar.

    Et andet meget værdifuldt medikament ved akut vaskulær insufficiens, der endnu ikke har fået udbredt anvendelse, er sympatol eller vasoton. Dette syntetiske præparat, meget tæt i kemisk struktur med adrenalin, er mere stabilt og har en længere virkningsvarighed. Derudover anvendes sympatol, i modsætning til adrenalin, også per os. Det fås i ampuller (i form af en 6% opløsning), i tabletter og i en 10% opløsning til oral administration. Sympatol administreres subkutant i en dosis på 0,06-0,12 g, intravenøst ​​0,03-0,06 g, gennem munden 0,1-0,2 g i tabletter 2-3 gange om dagen eller 15-20 dråber 10 % opløsning 3 gange om dagen.

    Efedrin er et alkaloid af planteoprindelse, der kemisk ligner adrenalin. Den farmakologiske virkning af efedrin minder om virkningen af ​​adrenalin. Imidlertid er dens virkning på blodkar meget svagere. På samme tid er stigningen i blodtryk fra efedrin meget længere. Ephedrin anvendes subkutant i form af en 5% opløsning i en mængde på 0,5-1 ml. Det ordineres også oralt i tabletter og pulvere (0,025-0,05 g hver). At tage det per os med akut pleje bør naturligvis erstattes af parenteral i form af injektioner. Derudover bør efedrin, i betragtning af dens utilstrækkelig stærke virkning, administreres i kombination med andre vaskulære midler..

    Testede retsmidler mod akut vaskulær insufficiens er kamfer, cordiamin, cardiazol, koffein, strychnin.

    Camphor indføres under sammenbrud i store doser (3 ml af en 20% opløsning 2-3 gange om dagen). Langsomt absorberet kommer den ind i blodbanen, og når den har nået medulla oblongata, ophidser det vasomotoriske centrum og det åndedrætscenter, der er placeret i det.

    Cordiamine og cardiazol fungerer som kamfer, men har fordelen ved at have effekt inden for 1-2 minutter efter administration. Ved akut vaskulær insufficiens indsprøjtes de intramuskulært eller subkutant.

    Rp. Sol. Sympatholi 6% 1,0
    D. t. d. N. 6 i amp.
    S. Injicér 1 ml under huden 2-3 gange om dagen
    Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
    D. t. d. N. 10 i tabel.
    S. 1 tablet 2-3 gange om dagen
    Rp. Sol. Ephedrini hydrochlorici 5% 1,0
    D. t. d. N. 10 i amp.
    S. Injicér nr. 1 ml under huden

    Anvendelse af sådanne velkendte midler som koffein og strychnin ved akut vaskulær insufficiens er meget tilrådeligt. Som allerede indikeret administreres de subkutant. I nogle alvorlige tilfælde kan koffein administreres intravenøst ​​(Sol. Coffeini natrio-benzoici 10% 0,5-1,0). Strychnine som et sympatikotropisk middel anbefales især til sammenbrud hos ældre og patienter med alkoholisme..

    Rp. Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0
    D. t. d. N. 6 i amp. S.
    1 ml under huden 2 gange om dagen

    Under alvorlige choktilstande er brug af morfinpræparater obligatorisk.

    Rp. Sol. Morphini hydrochlorici 1% 1,0
    D. t. d. N. 6 i amp.
    S. 1 ml under huden

    Ud over de anførte midler, der kan bruges under alle forhold, bør man også dvæle ved aktiviteter, der normalt udføres på et hospital: blodtransfusion, intravenøs saltvand eller 5% glukoseopløsning, hypertonisk glukoseopløsning (25% opløsning i mængde 100-150 ml). Deres brug derhjemme kan anbefales i tilfælde, hvor transport af patienter til hospitalet ikke er mulig.

    Blodtransfusion for stort blodtab er kendt. Denne behandlingsmetode skal ikke kun anvendes med chok på grund af alvorlige kvæstelser, blodtab, forbrændinger, peritonitis, men også ved sammenbruddet i forbindelse med forgiftning og infektioner. I disse tilfælde injiceres dråbevis 200 ml hel enkeltgruppeblod. Om nødvendigt gentages transfusionen. I stedet for transfusion af helblod udføres transfusion af blodplasma undertiden også. Blodplasma kan administreres i store mængder. Bekvemmeligheden ved at indføre plasma skyldes også, at det ikke er nødvendigt at bestemme blodgruppen for transfusion.

    I de senere år er intra-arteriel blodinjektion blevet anerkendt vidt. Der er kendte fakta, når det takket være brugen af ​​denne metode i tilfælde af chok som følge af stort blodtab var muligt at bringe patienter (sårede), der havde hjertestop (”klinisk død”) tilbage til livet.

    Det tilrådes at indgive fysiologisk saltvand eller isotonisk (5%) glukoseopløsning ikke kun intravenøst ​​og subkutant, men også i form af dryppeflyer. Således kan en ret stor mængde væske indføres i kroppen (2-3 liter indsprøjtes dagligt ved hjælp af en dråbe lavender). Ved akut vaskulær insufficiens anvendes en 20-25% glukoseopløsning (som en hypertonisk opløsning). Det administreres intravenøst ​​i en mængde på 100-150 ml, men meget langsomt (højst 5-6 ml pr. Minut).

    Indførelsen af ​​glukose og fysiologisk saltopløsning er især indikeret for sammenbrud på grund af forgiftning, når der som følge af alvorlig opkast og overdreven diarré opstår dehydrering af kroppen og blodfortykning.

    Lige vigtige er sådanne velkendte enkle midler, der bruges ved akut vaskulær insufficiens som kropsvarme, varm drikke, en lille mængde alkohol.

    Når åndedrætscentret er udtømt (kæde-Stokes vejrtrækning), er det nødvendigt at indånde en blanding af ilt med kuldioxid og subkutane injektioner af lobelin (1 ml af en 1% opløsning) eller cytiton.

    Rp. Cytitoni 1.0
    D. t. d. N 6 i amp.
    S. 1 ml intramuskulært

    Ved akut vaskulær insufficiens er digitalis-lægemidler (strophanthin, digalen) ikke ordineret. Kollaps (chok) kan dog være ledsaget af symptomer på hjertesvigt. Derefter er det nødvendigt sammen med vaskulære midler at anvende strophanthin i de ovenfor anførte doser.

    Kardiovaskulær svigt

    Kardiovaskulær insufficiens er en akut tilstand i kroppen, der er forårsaget af processer med nedsat hjertefunktion i form af at pumpe blod og regulere dets vaskulære strømning til selve hjertet. Som regel er der en akut form for hjertesvigt og hjertesvigt i venstre og højre halvdel af hjertet.

    Begrebet "hjertesvigt" inkluderer sådanne tilstande, der er kendetegnet ved krænkelse af stadierne i hjertecyklussen, som som et resultat medfører et fald i hjerneslag og volumetriske størrelser i hjertet. Derudover kan CB ikke tilvejebringe alle de nødvendige vævsbehov. I lignende situationer dannes AHF som et resultat af lungeemboli, komplet atrioventrikulær blokering, myokardieinfarkt. Kronisk form for hjerte-kar-svigt observeres ved langsom progression af den underliggende sygdom.

    Begrebet "vaskulær insufficiens" forklares med utilstrækkelig blodcirkulation i de perifere kar, som er kendetegnet ved lavt blodtryk og dårlig blodforsyning til væv eller / og organer. Denne tilstand kan udvikle sig som et resultat af, at de perifere blodkar pludselig er fyldt med blod i en reduceret mængde og manifesteres ved besvimelse, kollaps og undertiden chok..

    Kardiovaskulære svigt Årsager

    Denne sygdom er en særlig nosologisk form, der reflekterer organiske læsioner i hjertet. Dette forårsager en funktionsfejl i hele organismen, da det mangelfulde arbejde i hjerte og blodkar forårsager udvikling af iskæmi, og dette medfører et delvist tab af deres funktioner.

    Oftest forekommer kardiovaskulær insufficiens hos ældre mennesker såvel som dem, der lider af hjertedefekter i lang tid. Dette betragtes som den førende årsag til udviklingen af ​​sygdommen, da den for hurtigt forårsager dekompensation i arbejdet i S.S. Men de vigtigste faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​hjerte-kar-insufficiens, inkluderer øget funktionel belastning på grund af hæmodynamiske lidelser.

    I de fleste tilfælde er årsagerne til denne patologiske tilstand i den ældre befolkning langvarig arteriel hypertension, forskellige ventildefekter, koronar hjertesygdom, hjertepatologier med infektiøs etiologi og genetisk disponering. Som regel er alle disse sygdomme kendetegnet ved deres egne årsager til udvikling, men disse nosologiske former er blandt de faktorer, der forårsager hjerte-kar-svigt..

    For eksempel skyldes forekomsten af ​​denne patologi på baggrund af arteriel hypertension en indsnævring af perifere kar, en stigning i hjertets kontraktile styrke, hypertrofi af LV-hjertemuskulaturen på grund af øget hjerteaktivitet, dekompensation af det hypertrofede myokard, udviklingen af ​​IHD, udseendet af de første tegn på åreforkalkning, LV-dilatation. Således vil alle årsager, der fører til koronar hjertesygdom, hypertension, åreforkalkning altid være relateret til de provokerende faktorer for hjerte-kar-svigt..

    Forekomsten af ​​en besvimelsestilstand, som en af ​​formerne for hjerte-kar-insufficiens, kan fremmes ved hurtig stigning, for eksempel hos unge kvinder med en asthenisk sammensætning; Skræmmede og længerevarende ophold i et indelukket rum. En infektiøs patologi, forskellige typer anæmi og overarbejde kan være en disponerende faktor for denne tilstand..

    Men udviklingen af ​​sammenbrud kan påvirkes af svære former for forskellige sygdomme, såsom sepsis, peritonitis, akut pancreatitis, lungebetændelse. Forgiftning med svampe, kemikalier og medikamenter kan også ledsages af et kraftigt blodtryksfald. Kollaps ses også efter kvæstelser på elektricitet og når kroppen overophedes.

    Hjertesvigt symptomer

    Klinikken for hjertesvigt består af dens former for den patologiske proces: AHF (årsagen er hjerteinfarkt) og CHF. Som regel er disse former opdelt i venstre ventrikulær kardiovaskulær svigt, højre ventrikulær og total. Alle af dem er kendetegnet ved deres tegn og adskiller sig fra hinanden i alle faser af dannelsen af ​​patologiske lidelser i hjertet. Derudover kaldes sygdommen hjerte- og karsvigt, fordi ikke kun myokardiet, men også karene er i læsionsprocessen..

    Sygdommens symptomatologi er opdelt i de kliniske manifestationer af den akutte form for HF, den kroniske form af HF og insufficiens i de højre og venstre ventrikler samt den totale form for insufficiens.

    Ved akut kardiovaskulær insufficiens forekommer smerter, der er angina i naturen og varer mere end tyve minutter. Årsagen, der bidrager til udviklingen af ​​DOS er et hjerteanfald. Det er kendetegnet ved de generelle symptomer på nedsat blodcirkulation i venstre ventrikel. Som regel bemærkes smerter i hjertet, og bag brystbenet vises tyngde, en puls med svag fyldning, åndenød, cyanose i læberne, i ansigtet og lemmerne. En hoste forårsaget af lungeødem er et formidabelt symptom..

    Klinikken for kronisk hjertesvigt er kendetegnet ved tilsyneladende åndenød, svaghed, døsighed, nedsat tryk, astmaanfald i hjertetypen, ødem i BCC, svimmelhed med kvalme og opkast, besvimelse i en kort periode.

    Symptomer på PLWH er baseret på et karakteristisk symptom i form af åndenød, som hovedsageligt observeres efter fysisk anstrengelse eller stress af en følelsesmæssig karakter. Derudover slutter de ovennævnte attributter det. I tilfælde af dyspnø i en rolig tilstand er kardiovaskulær svigt karakteriseret ved en terminal fase.

    PZhN er kendetegnet ved dannelse af ødem ifølge BKK. Oftest vises ødemer på benene, og derefter er der hævelse i bughulen. Samtidig påvises ømhed med hepatomegali på grund af stagnation i leveren og portalen. Det er disse tegn, der bidrager til udviklingen af ​​ascites, derfor på grund af øget blodtryk trænger væsken ind i bukhulen og begynder at akkumuleres der. Derfor navnet på den patologiske proces "kongestiv hjertesvigt".

    Total kardiovaskulær svigt har alle tegn på LVH og PUV. Dette kan forklares med det faktum, at åndenød er forbundet med ødemsyndrom samt tegn, der er kendetegnet ved lungeødem, svaghed og svimmelhed.

    Grundlæggende er kardiovaskulær svigt karakteriseret ved tre grader af den patologiske proces.

    I den første grad bemærkes hurtig træthed, hyppige hjerteslag og søvnforstyrrelser. De første tegn på åndenød og hurtig hjerterytme efter nogle fysiske bevægelser vises også..

    I den anden grad af hjerte-kar-insufficiens, irritabilitet, ubehagelige fornemmelser i hjertet slutter sig til symptomerne på den første grad, åndenød bliver stærkere og forekommer selv på samtaltidspunktet.

    I tredje grad bliver intensiteten af ​​alle tidligere symptomer endnu stærkere, og man bemærker også objektive tegn. Som regel kvælder benene om aftenen, hepatomegali udvikler sig, urinproduktionen falder, spor af protein, urat findes i det, og der observeres nocturia med karakteristisk diurese om natten. Endvidere spreder ødem sig gennem kroppen, der er hydrothorax, ascites og hydropericardium, blodstase i lungerne, med karakteristiske fugtige rales, hoste med blodig sputum, i nogle tilfælde. Diurese falder også kraftigt, hvilket forårsager en suburemisk tilstand, leveren forårsager ømhed og falder ned under maven, huden har en subicteric farve, flatulensformer, og forstoppelse skifter med diarré.

    Under en fysisk undersøgelse af hjertet diagnosticeres de udstrakte grænser for dets hulrum, men støjen er svækket. Ekstrasystol- og atrieflimmer, lungeinfarkt i form af hæmoptyse, en lille stigning i temperaturen, en dæmpet perkussionslyd over lungens område og kortvarig pleuralfriktion. Patienter med sådanne symptomer er halvt siddende i sengen (ortopnø).

    Hjertesvigt hos børn

    Denne tilstand i barndommen er kendetegnet ved kredsløbssygdomme i henhold til to faktorer: et fald i hjertemuskels evne til at sammentrække (hjertesvigt) og en svækkelse af perifer vaskulær spænding. Det er den sidstnævnte tilstand, der repræsenterer hjerte-kar-svigt. Det er mere almindeligt hos sundere børn isoleret med asymptaticotonia såvel som den primære sande overvægt af den parasympatiske karakter af den autonome del af centralnervesystemet. Imidlertid kan manifestationer af hjerte-kar-svigt være sekundære og udvikle sig som et resultat af forskellige infektioner, patologiske processer i det endokrine system, sygdomme i en ikke-infektiøs etiologi med et kronisk forløb.

    De førende kliniske tegn på hjerte-kar-svigt hos børn inkluderer: blanchering med mulig svimmelhed og vaso-vagal besvimelse. Tegn på hjertesvigt er kendetegnet ved åndenød, takykardi, hepatomegali, perifert ødemer, overbelastning, mens hjertets grænser udvides med høje hjertetoner og myokard kontraktil funktion er nedsat. Således bestemmer en kombination af begge former for kredsløbssvigt en sådan karakteristisk tilstand som hjertesvigt.

    Denne tilstand hos børn er forårsaget af hæmodynamiske forstyrrelser inde i hjertet og i periferien som et resultat af et fald i hjertemuskelens evne til at sammentrække. På samme tid er hjertet ikke i stand til at overføre blodstrømmen fra venerne til en normal hjertetilførsel. Det er denne kendsgerning, der danner grundlaget for alle de kliniske symptomer på hjertesvigt, som hos børn udtrykkes i to former: akut og kronisk. Børns hjertesvigt udvikler sig som et resultat af hjerteanfald, valvulære defekter, brud på væggene i venstre ventrikel og komplicerer også hjertesvigt.

    Årsagerne til udvikling af kardiovaskulær insufficiens hos børn inkluderer hjertedefekter med medfødt etiologi (nyfødte), myocarditis med tidlig og sen manifestation (spædbarn), erhvervede valvulære defekter, akut myocarditis.

    Kardiovaskulær svigt hos børn klassificeres i den venstre ventrikulære form af læsionen og den højre ventrikulær. Dog ofte kan du møde total (samtidig krænkelse) af hjertesvigt. Derudover involverer sygdommen tre stadier af skade. Ved det første bemærkes en latent form for patologi og afsløres kun, når fysiske handlinger udføres. I det andet tilfælde udtrykkes stagnation i MCC og (eller) i BCC, kendetegnet ved symptomer i hvile. I det andet trin (A) forstyrres hæmodynamikken temmelig lidt i nogen af ​​CC'erne, og i det andet trin (B) forekommer en dyb krænkelse af hæmodynamiske processer med inddragelse af begge cirkler (CCC og CCC). Den tredje fase af hjerte-kar-svigt hos børn manifesteres ved dystrofiske ændringer i mange organer, mens den forårsager alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, ændringer i metabolisme og irreversible patologier i væv og organer.

    Den generelle klinik for hjertesvigt hos børn består af udseendet af åndenød, først med fysisk anstrengelse, og derefter vises den med absolut hvile og intensiveres med en ændring i barnets krop eller samtale. Åndedræt begynder at være vanskeligt, hvis der er samtidige patologier i hjertet, så selv i en vandret position. Således oprettes sådanne børn med denne anomali med en ortopnea-lignende position; de er i en sådan tilstand meget roligere og lettere. Derudover er børn med denne diagnose tilbøjelige til træthed, de er meget svage, og deres søvn er forstyrret. Så er hoste, cyanose sammen, endog besvimelse og kollaps er mulige.

    Behandling af hjerte-kar-svigt

    For effektiv behandling af en sådan patologi som kardiovaskulær insufficiens er det nødvendigt nøje at overholde en særlig diæt med saltbegrænsning, og nogle gange endda dens udelukkelse og tage medicin strengt i henhold til den ordning, der er ordineret af den behandlende læge. Først og fremmest bør kosten indeholde en lav mængde Na og høj - K. Derudover anbefales brugen af ​​hovedsageligt frugt, grøntsager og mælk. Mad skal tages fem gange med saltbegrænsning, og væsker bør ikke drikkes mere end en liter. Typisk findes en betydelig mængde kalium i banan, tørrede abrikoser, rosiner og bagte kartofler..

    Til medicinsk behandling af hjerte-kar-svigt bruges medikamenter, der hjælper med at styrke sammentrækningen af ​​hjertemuskelen og reducere belastningen på hjertet. De reducerer således venøs tilbagevenden og sænker modstand mod blodtryk. For at forbedre myokardiets kontraktile funktion ordineres hjerteglycosider. Til dette anvendes den intravenøse indgivelse af Strofantin eller Korglikon, både i form af en strøm og drypp.

    Efter at symptomerne på hjertesvigt er reduceret, bruges en tabletbehandling af sygdommen ved hjælp af Digitoxin, Isolanide, Digoxin med en individuel dosis.

    Derudover anvendes ACE-hæmmere (Prestarium, Fazinopril, C laptopril, Enalopril, Lisinopril), der blokerer for angiotensin-enzymet. Hvis du er intolerant over for disse lægemidler, ordineres Isosorbide, Dinitrate og Hydralazine. Nitroglycerin eller dets forlængede virkningsanaloger bruges undertiden..

    For at eliminere hyperhydrotation uden for cellerne bruges øget renal udskillelse af natrium ved udnævnelse af diuretika. I dette tilfælde anvendes diuretika af en anden virkningsmekanisme, og nogle gange kombineres de endda for at få en hurtig effekt. Som regel foreskrives Furosemid, men for at bevare kalium i kroppen bruges Veroshpiron, Amiloride samt diuretika fra thiazidgruppen - Oxodoline, Arifon, Hypothiazid, Clopamid. Til korrektion af kalium i kroppen bruges en opløsning af KCl, Panangin og Sanasol..

    En radikal og betydelig løsning på problemet, der er baseret på hjerte-kar-svigt, er en hjertetransplantationskirurgi. I dag anslås antallet af patienter, der har gennemgået en sådan operation, til flere tusinde over hele verden. Hjertetransplantation bruges nøjagtigt, når der ikke er andre muligheder for at redde patientens liv. Der er imidlertid kontraindikationer for denne operation. Folk falder ind i en sådan gruppe patienter: efter halvfjerds år; lider af irreversible forstyrrelser i arbejdet i lungerne, nyrerne og leveren; med alvorlige sygdomme i cerebrale og perifere arterier; med aktiv infektion; tumorer med usikker prognose og mentale patologier.

    Hjertesvigt Førstehjælp

    Udførelse af et sæt foranstaltninger, der er førstehjælp, er rettet mod genoprettelsesprocesser såvel som at bevare en persons liv under angreb af hjerte-kar-svigt. Det er denne hjælp, der kan være af både gensidig bistand og selvhjælp, hvis der ikke er nogen i nærheden, eller patientens tilstand tillader ham at udføre disse aktiviteter selv, før lægerne ankommer. Patientens liv afhænger af, hvor hurtigt og korrekt den første førstehjælp ydes til hjertesvigt.

    Til at begynde med er det vigtigt at vurdere patientens tilstand og bestemme, hvad der skete med ham, og derefter fortsætte med at yde den nødvendige hjælp.

    Under en synkope hos en patient med hjerte-kar-insufficiens kan bevidstheden være sløret eller helt tabt, han kan opleve svimmelhed og øresus og derefter kvalme og øget peristaltik. Objektivt: bleg hud, afkøling af ekstremiteterne, udvidede pupiller, reaktion på lys er i live, puls med dårlig fyld, tryk reduceres, og vejrtrækning er lav (varighed - 10-30 sekunder eller to minutter, afhængig af årsagen).

    Taktikken med at hjælpe med hjerte-kar-svigt er: for det første skal patienten lægges på ryggen og sænkes lidt ned på hovedet; for det andet at løsne porten og give luftadgang; for det tredje, bringe fan-formet bomuldsull med ammoniak til næsen og sprøjt derefter ansigtet med koldt vand.

    Hvis der opstår et sammenbrud, der er kendetegnet ved et fald i vaskulær tone, tegn på hypoxi i hjernen, hæmning af mange vigtige funktioner i kroppen og et fald i blodtrykket, er det også nødvendigt at yde førstehjælp. På samme tid ser offeret svagt ud, han er svimmel, kulderystelser og kulderystelser, og temperaturen falder til 35 grader, hans ansigtstræk er spidse, hans lemmer er kolde, hans hud og slimhinder er bleg med en grålig farvetone, kold sved bemærkes på hans pande og templer, hans bevidsthed er bevaret, patienten er ligeglad med alt, fingertremor, lav vejrtrækning, ingen kvælning, svag puls, filiform, reduceret blodtryk, takykardi.

    I dette tilfælde er det nødvendigt at eliminere den etiologiske faktor i udviklingen af ​​denne type kredsløbssvigt i karene (rus, akut blodtab, hjerteinfarkt, akutte sygdomme i somatiske organer, endokrin og nervøs patologi). Derefter skal patienten lægges vandret med en hævet ende; fjern klemme til frisk luft; opvarm patienten med varmepuder, varm te eller gnyd lemmerne med fortyndet ethylalkohol eller kamfer. Hvis det er muligt, injiceres omgående koffein eller Cordiamine subkutant og i alvorlige tilfælde, intravenøst ​​Korglikon eller Strofantin med en opløsning af Glucose, Adrenalin eller Efedrin subkutant.

    I chok er akut indlæggelse nødvendig for at redde offerets liv. Stød - denne specifikke reaktion fra kroppen på handlingerne med en ekstrem stimulus er kendetegnet ved en skarp hæmning af alle vitale funktioner i kroppen. I den indledende periode med chok har patienten kulderystelser, agitation, angst, blekhed, cyanose på læberne og neglefalanger, takykardi, moderat åndenød, blodtrykket er normalt eller forhøjet. Når chokket uddybes, begynder trykket at falde katastrofalt, temperaturen falder, takykardi intensiveres, nogle gange vises cadaveriske pletter, opkast og diarré (ofte blodige), anuri, blødning i slimhinder og indre organer. Prednison, Trisol og Kontrikal administreres intravenøst ​​ved medicinsk behandling af chok af smitsom toksisk art.

    Kardiovaskulær svigt er også kendetegnet ved krampeanfald, såsom astma og lungeødem..

    Når hjerne astma, når kvælning er kendetegnet ved åndedrætsbesvær og ledsages af en frygt for død, tvinges patienten til at sidde, mens han sænker benene ned. Hans hud i dette øjeblik er cyanotisk og dækket med kold sved. I begyndelsen af ​​anfaldet opstår en tør hoste eller hoste med sparsom sputum. I dette tilfælde hurtiggøres vejrtrækningen kraftigt med et langvarigt angreb, boblende, hørbart i en BH-afstand på 30-50 pr. Minut, hjerterytmen øges, og blodtrykket øges.

    Nødforanstaltninger mod hjertestma inkluderer: at ringe til en læge og måle tryk. Derefter sidder patienten og sænker benene. Giv tablet Nitroglycerin under tungen (hvis systole ikke er lavere end hundrede, gentages derefter dosis efter femten minutter). Derefter begynder de at pålægge venøse turneringer på tre lemmer (under lyskebroerne med femten centimeter, under led på skulderen med ti), og efter femten minutter fjernes en turnetquet og bruges derefter i en cirkel i højst en time. Hvis det er muligt, skal du sætte krukker eller varme fodbade. Derefter anvendes ilt med antiskummidler gennem næstekateteret ved hjælp af en alkoholopløsning af Angifomsilan.

    Ved lungeødem kaldes også en læge, blodtrykket måles, en siddeposition anbringes med benene ned, og derefter påføres en turret på tre lemmer, der gives nitroglycerin, varme fodbade og iltbehandling anvendes, og derefter begynder de at yde medicinsk behandling med introduktionen af ​​de nødvendige lægemidler.

    Alle andre handlinger for at yde medicinsk behandling af tegn på hjerte-kar-svigt bør udføres på et hospital på en specialiseret institution.

    Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun beregnet til informationsformål og erstatter ikke professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Sørg for at konsultere en læge ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom!