Diabetisk fod - symptomer og behandling

Hvad er en diabetisk fod? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne diskuteres i artiklen af ​​Dr. Esipenko I.A., en vaskulær kirurg med en erfaring på 35 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Diabetisk fod (diabetisk fodsyndrom, CDS) er en alvorlig komplikation af diabetes mellitus i form af infektion, mavesår eller ødelæggelse af dybt væv, der opstår på grund af en krænkelse af makrostrukturen af ​​fodens og blodmikrosirkulationen på grund af ødelæggelse af nerveender og nervefibre. [1]

Hovedårsagen til DS er diabetes mellitus (DM). Og selvom diabetisk fodsyndrom ikke udvikler sig fra den første dag med en stigning i blodsukkerniveauet på mere end 7,0-8,0 mmol / l, bør hver patient med en diagnose af diabetes være opmærksom på en sådan formidabel komplikation.

SDS udvikler sig i forskellig grad og i forskellige former:

  • efter 5-7 år hos 60% af patienter med type 1-diabetes (glukoseniveau mere end 8 mmol / l);
  • efter 15-20 år hos 10% af patienter med ikke-insulinafhængig type 2-diabetes (glukoseniveau 8-9 mmol / l) - forekommer ofte med osteopatologi, traumer og dermatitis i foden af ​​forskellige etiologier.
  • efter 10-15 år med 90% af patienter med type 2-diabetes insulinafhængig.

De vigtigste "triggere" af ulcusudvikling i CDS:

  1. Iført ubehagelige sko. Jeg kan forårsage, at enhver skofejl ændrer belastningen på fodens led, klemmer eller skrubber huden, lokal mikro-iskæmi, infiltrerer eller nekrose:
  2. upassende sko størrelse (mindre eller større end nødvendigt);
  3. slidte og / eller høje hæle;
  4. ar på indersålen;
  5. defekt i sålen;
  6. våde sko;
  7. sæson sko uoverensstemmelse.
  8. Forøget kropsvægt. I betragtning af føddernes område, med en stigning i kropsvægt (selv med 1 kg), øges også belastningen på hvert fodleds led. Det mest sårbare område er plantaroverfladen..
  9. Væksten af ​​hudens overflade (overflade). Denne proces opstår på grund af forstyrrede metabolske processer i huden på baggrund af diabetes (under den fortykkede epidermis "callus" i hudlagene forstyrres mikrocirkulationen, hvilket fører til mikro-iskæmi og nekrose).
  10. microtrauma:
  11. dyr bid;
  12. injektioner med plantetorner;
  13. pedikursnit osv..
  14. Stenose (indsnævring) og okklusion (blokering) af de store arterier. Som et resultat af manglen på blodforsyning i fødder og ben, mikro-iskæmi og udviklingen af ​​koldbremsen i lemmet.

Der er ofte en kombination af flere årsager til mavesår i SDS.

Symptomer på en diabetisk fod

Udgangspunktet for udvikling af diabetes er ikke datoen for diagnosen diabetes mellitus, men tidspunktet, hvor de første symptomer på diabetes blev opdaget (en enkelt stigning i blodsukker, mundtørhed og andre).

Symptomer på VDS:

  • følelsesløshed, kølighed, forbrænding, hævelse i fødderne og andre ubehagelige fornemmelser;
  • hårtab på fødder og ben, svedende fødder;
  • misfarvning af huden (hyperæmi, hyperpigmentering, cyanose);
  • fortykning, eksfoliering, ændring af form og farve på neglepladerne;
  • blødninger under neglepladen i form af ”blå mærker” under neglene;
  • deformation af fødderne;
  • nedsat følsomhed på fødderne - vibrationer, temperatur, smerter og følbar opfattelse;
  • smerter i området for foden og mavesåret, der opstår både i hvile eller om natten, og når man går i bestemte afstande;
  • fortynding af huden, skrælning;
  • at sænke eller øge temperaturen på fødder og ben;
  • langvarig epitelisering (heling) af mikrotraumas - op til to måneder, mens der stadig er brune ar;
  • trofiske sår, der ikke heles på fødderne i lang tid.

Oftest påvirkes de distale ekstremiteter af trofiske ændringer: fingrene og plantarens overflade på foden i fremspringet af hovederne på metatarsalknoglerne. Zonen for dannelse af det trofiske mavesår afhænger af årsagen til dets forekomst.

Patogenese af diabetisk fod

Mekanismen til udvikling af SDS er den følgende patologiske sekvens:

  1. utilstrækkelig produktion af hormonet insulin;
  2. hyperglykæmi (øget glukose i blodet);
  3. blokade af mikrocirkulation af blod, ilt og andre sporstoffer gennem den vaskulære væg;
  4. ødelæggelse af nervefibre og receptorer;
  5. mikro- og makroischæmi i fodvævet;
  6. forekomsten af ​​trofiske mavesår.

Med SDS er således alt væv i underekstremiteterne beskadiget..

Som et resultat af insulinmangel i diabetikeren øges mængden af ​​glukose i blodet. Dette påvirker igen negativt forholdet for både små og store fartøjer:

  • immunologiske stoffer akkumuleres på væggene i blodkar;
  • membraner bliver ødematiske;
  • fartøjets lumen indsnævres.

Som et resultat af disse ændringer forstyrres blodcirkulationen, og der dannes små blodpropper. Disse ændringer i kroppen forhindrer indtrængen af ​​en tilstrækkelig mængde sporstoffer og ilt i cellerne og fører dermed til metaboliske forstyrrelser. Oxytsultning af væv bremser processen med celledeling og provokerer deres henfald.

En stigning i blodsukkeret forårsager også skade på nervefibrene - følsomheden falder.

Alle destruktive processer, der forekommer i fodens væv, fører til det faktum, at enhver skade på huden bliver en let proces, og helingen er lang. For at forværre fodens tilstand kan blive en del af infektionen, hvilket kan føre til dannelse af koldbrændstof - vævsnekrose. [ni]

Klassificering og udviklingsstadier af diabetisk fod

Klassificering af I International Symposium on Diabetical Foot

I 1991 i Nederlandene på I International Symposium blev klassificeringen af ​​VTS vedtaget, hvilket er den mest almindelige. [1] Det indebærer, at sygdommen er opdelt i tre typer, afhængigt af den herskende patologiske proces:

  1. neuropatisk inficeret fod:
  2. langt kurs af diabetes;
  3. sene komplikationer;
  4. mangel på smerter;
  5. hudfarve og temperatur ændres ikke;
  6. reduktion i alle typer perifer følsomhed;
  7. perifer hjertefrekvens.

Wagner klassificering

I henhold til sværhedsgraden af ​​læsioner i fodvæv skelnes de følgende stadier af SDS: [6] [7]

  • Fase 0 - ændring i knoglestrukturen i foden - arthropati;
  • Trin 1 - ulceration (mavesår) i huden;
  • Trin 2 - ulceration af alle bløde væv, ulcusbunden er knogler og sener;
  • Trin 3 - abscessdannelse og osteomyelitis (betændelse i knoglevævet);
  • Trin 4 - dannelse af koldbrændsel i de distale dele af foden (fingrene);
  • Trin 5 - dannelsen af ​​koldbredden i foden og underbenet. EN.

University of Texas klassificering

Denne klassificering blev udviklet i 1996-1998. [8] Det er baseret på vurderingen af ​​mavesår i dybden, tilstedeværelsen af ​​infektion og iskæmi - risikoen for amputation af lemmer.

Diabetisk fod: symptomer, behandling, fodpleje

Diabetisk fod er en sen komplikation af diabetes mellitus, der udvikler sig på baggrund af diabetisk mikro-, makroangiopati og neuropati. Neurotrofiske lidelser fører til mavesår på fødderens hud med de mindste krænkelser af dens integritet. Med udviklingen af ​​sygdommen er knogler og led involveret i processen, udvikler koldbrændsel. Diabetisk fodsyndrom kan under ingen omstændigheder behandles med traditionel medicin, hvis de mindste tegn på sygdommen forekommer, skal du kontakte en læge for kvalificeret hjælp.

Hvorfor udvikles en diabetisk fod?

Udviklingen af ​​den diabetiske fod forudgående af en langvarig diabetes mellitus i 15-20 år og tilstedeværelsen af ​​andre komplikationer, der vises på grund af dårlig kompensation af type 2 eller type 1 diabetes.

De vigtigste grunde til at bidrage til udseendet af denne patologi er:

  • Skader på blodkar i nedre ekstremiteter - langvarig hyperglykæmi fører til strukturelle ændringer i væggene i blodkar i forskellige kalibre.
  • Diabetisk angiopati og neuropati - ændringer i karene fører til et fald i deres elasticitet, tålmodighed samt til stagnation og øget blodviskositet. Som et resultat af vaskulær patologi er der et fald og derefter et fuldstændigt tab af følsomhed af nerveender. Disse processer medfører et fald i ledmobilitet, hvilket fører til en forkert belastning på foden. I fremtiden deformeres og udviklingen af ​​diabetisk osteoarthropathy eller Charcots fod.
  • Bakteriel infektion - på baggrund af neurotrofiske ændringer i det bløde væv, i kombination med en reduceret immunitet, fører enhver hudskade til en ulcerøs proces, der er vanskelig at behandle og ikke heles i lang tid. Ofte inficeres sår med stafylokokker eller anaerob infektion, hvilket fører til spredning af processen og dannelse af nekrose. I dette tilfælde er der fare for en abscess, phlegmon eller gangren.

Indgroede negle, majs, revner i hæle eller svampelæsioner på neglepladerne kan også provosere udviklingen af ​​en diabetisk fod.

Første tegn og symptomer

Udseendet af forandringer i huden på fødderne eller neglepladerne samt et fald i følsomhed er et ugunstigt symptom i relation til udviklingen af ​​diabeteskomplikationer.

De første tegn på at udvikle en diabetisk fod:

  • reduktion eller fravær af alle typer følsomhed (taktil, smerte, temperatur);
  • ubehag i velkendte og tidligere behagelige sko;
  • dannelse af majs og majs;
  • udseendet af en indgroet negl;
  • mørkere negleplade;
  • hævelse og misfarvning af fødderne uden nogen åbenbar grund;
  • tør hud, ledsaget af skrælning;
  • ubehagelige fornemmelser i benene i form af prikken, følelsesløshed, følelser af "kravlende kryb".

Et karakteristisk træk ved de kliniske manifestationer af den diabetiske fod er tilstedeværelsen af ​​ikke-helende callus, hud revner eller mavesår på de nedre ekstremiteter. Hvis infektion opstår, kompliceres processen af ​​purulent udflod ledsaget af en ubehagelig lugt.

Periodisk smerte i benet, forværret af belastningen, skiftende klaudik, bliver en hindring for aktive bevægelser. Krænkelse af blodgennemstrømningen i foden fremkalder hævelse i lemmet, som et resultat af, at benets hud får en blålig farvetone og en bestemt glans. Følelsesløshed, prikken i lemmerne bliver permanent.

I sjældne tilfælde, med for tidlig eller utilstrækkelig behandling, kan processen kompliceres af udviklingen af ​​Charcots fod, hvor der sker en gradvis ødelæggelse af små led i foden og ankelleddet. Denne patologiske proces er ikke-smitsom og ensidig..

Diabetisk fodklassificering

Afhængigt af udbredelsen af ​​visse kliniske symptomer, skelnes følgende former i klassificeringen af ​​en diabetisk fod:

  • Iskæmisk form (op til 10% af tilfældene) - det fremherskende symptom er en krænkelse af blodgennemstrømningen i foden på grund af skade på blodkar i forskellige kalibre. I sygdomsklinikken udtrykkes symptomer i form af vedvarende hævelse i fødderne, smerter i benene, intermitterende klaudikation, hurtig træthed i benene, misfarvning af huden. Der er en svækkelse eller fravær af en puls på foden, samt en konstant blekhed og en følelse af kulde. Følsomheden forbliver bevaret..
  • Neuropatisk form (op til 75% af tilfældene) - perifer nerveskade overvejende i form af tørhed og afskalning af fødderens hud, nedsat følsomhed, et kraftigt fald i svedtendens, udviklingen af ​​flade fødder og deformation af fødderne. Et karakteristisk træk ved denne form for sygdom er tilstedeværelsen af ​​skrubber og dybe revner i foden, forekomsten af ​​et mavesår på det eller i mellemrummet mellem fingrene. Huden er varm, pulsering i de perifere arterier bevares. Foddeformitet, ledsaget af muskelatrofi, bemærkes..
  • Blandet neuroemisk form (op til 30% af tilfældene) - symptomer på skade på nerveenderne og det vaskulære netværk i foden. Denne form har et farligt træk - fraværet af smerter, som er en konsekvens af den sene behandling af patienter til lægen. Tilstedeværelsen af ​​et stort mavesår og udviklingen af ​​irreversible processer i vævene gør den konservative behandling af patologi ineffektiv.

Wagner F. W Diabetisk fodklassificering:

  • trin nul - eksterne manifestationer af sygdommen bemærkes i form af blekhed i fødderens hud, ledsaget af skrælning, tilstedeværelsen af ​​majs og deformation af foden;
  • Trin 1 - udseendet af en overfladisk ulcerøs proces i huden;
  • Trin 2 - udvikling af dybe mavesår uden skader på knoglevævet;
  • Trin 3 - progression af ulcusprocessen indad med involvering af knogler;
  • Fase 4 - udviklingen af ​​en gangrenøs proces af en begrænset art;
  • Fase 5 - udviklingen af ​​en omfattende gangrenøs proces.

Diagnosticering

Den første diagnose af den diabetiske fod etableres under en objektiv undersøgelse af patienten, når læsionens art og omfang bestemmes. For at afklare diagnosen ordineres et laboratorium, instrumentel undersøgelse samt konsultationer af specialister, herunder:

  • klinisk analyse af blod og urin;
  • blodsukker og glykosyleret hæmoglobin;
  • biokemisk blodprøve for lipider, kolesterol, triglycerider;
  • bakteriel inokulering af det adskilte mavesårindhold for at bestemme patogenet og følsomheden over for antibiotika;
  • radiografi af foden i 2 fremspring;
  • ultralydsdopplerografi af arterierne i de nedre ekstremiteter;
  • konsultation af en neurolog, endokrinolog, ortopæd, vaskulær kirurg, generel kirurg.

Efter en fuld undersøgelse stilles en endelig diagnose, og der foreskrives et behandlingsforløb under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaber.

Hvordan ser en diabetisk fod ud, foto:

Sygdomsbehandling

Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at stoppe progressionen af ​​den patologiske proces. Afhængig af sygdomsstadiet og kliniske manifestationer, kan terapi udføres ved forskellige metoder, herunder både konservativ og kirurgisk behandling.

konservative

Konservativ behandling af diabetisk fod begynder med den obligatoriske korrektion af kulhydratmetabolismen med det formål at opretholde normal blodsukker. I henhold til indikationer for type 1-diabetes udføres en insulindosisjustering. Ved type 2-diabetes - en stigning i dosis af sukkerreducerende medicin + recept på insulinbehandling.

Blodtrykindikatorer er også underlagt korrektion, for den normalisering, som følgende grupper af lægemidler anvendes:

  • betablokkere - Nevibolol, Carvedilol;
  • ACE-hæmmere - Berlipril, C laptopril;
  • calciumantagonister - Corinfar, Nicardipine;
  • diuretika - Hypothiazid, Indapamid.

Afhængigt af sygdomsstadiet vil behandlingsregimet for diabetisk fodsyndrom være anderledes. I de indledende stadier af den diabetiske fod er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at stoppe smertsyndromet, lindre spasmerne og også forbedre vævsernæring. Til dette formål foreskrives følgende lægemidler:

  • antispasmodika og muskelafslappende midler, der reducerer smerter - Papaverine, Drotaverin;
  • vaskulære midler eller angioprotektorer, der forbedrer mikrocirkulation og vævsmetabolisme - Pentoxifylline, Venoruton;
  • antioxidanter, der forbedrer kulhydratmetabolismen og neutraliserer oxidative processer - Lipoic acid, Tocopherol;
  • lægemidler, der gendanner karvæggen - Troxerutin, Detralex;
  • bredspektret antibiotika - Cephalosporiner, Macrolider;
  • afgiftningsterapi - intravenøs administration af forskellige opløsninger;
  • genoprettende medikamenter;
  • vitamin terapi.

Af stor betydning med purulente-nekrotiske læsioner i foden er dens aflæsning i kombination med lokal behandling. Til dette formål anvendes specielle ortopædiske sko eller indlægssåler, krykker, en kørestol til at lindre stress fra det berørte lem.

Lokal behandling af ulcerative defekter inkluderer påføring af forskellige antibakterielle, antiseptiske midler og specielle hydrogelforbindinger på såret. Det er også nødvendigt at fjerne majs og majs omkring mavesåret, hvilket reducerer belastningen på den ømme fod.

Kirurgisk

Kirurgisk behandling af en diabetisk fod bruges, hvis der ikke er nogen virkning fra konservativ terapi, såvel som for vitale tegn i udviklingen af ​​fodgreen, og processen spredes til underbenet.

Kirurgisk indgreb på karene giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen og gendanne normal vævsernæring, hvilket fører til hurtig heling af hudfejl. De mest almindeligt anvendte kirurgiske metoder til behandling af diabetisk fodsyndrom er:

  • Omgå kirurgi - skabe en ekstra løsning til blodgennemstrømning ved hjælp af en transplantat.
  • Ballonangioplastik - introduktionen af ​​en særlig ballon i dit eget indsnævre kar, som mekanisk bidrager til dens ekspansion og gendannelse af blodgennemstrømningen. Herefter indsættes stenter i det restaurerede kar, dvs. en metalramme, der forhindrer karret i at indsnævre..
  • Sympatektomi er fjernelse af visse nerver i lænden, som er ansvarlige for vaskulær spasme. Denne teknik er vanskelig i teknisk ydeevne for kirurgen og bruges sjældent kun til visse indikationer..

Foruden sådanne volumetriske kirurgiske indgreb, i behandlingen af ​​sår på foden, anvendes "mindre" operationer, det vil sige fjernelse af nekrotisk væv, majs, majs med en skalpell. Sådanne operationer er nødvendige for at rense såret og forhindre spredning af sårinfektion..

Efter en sådan intervention korrigeres blodstrømmen ved hjælp af vaskulær kirurgi. Men hvis processen med spredning af koldbrændsel ikke kan stoppes, amputeres hele foden.

Nye behandlinger

Foruden traditionelle metoder til behandling af diabetisk fod, begynder lægerne at anvende de nyeste behandlingsmetoder, som inkluderer:

  • chokbølgeterapi - sårbehandling udføres ved hjælp af akustiske impulser;
  • ved hjælp af stamceller;
  • plasma jetmetode - et sår behandles med en stråle bestående af ioniseret plasma;
  • biomekanisk behandling af sår.

Valget af behandling til diabetisk fod bestemmes altid af en specialist, idet der tages hensyn til objektive data, udviklingsstadiet af den patologiske proces og de individuelle egenskaber i kroppen.

Forebyggelse af diabetisk fod

Alle patienter med diabetes skal følge visse regler for at forhindre udvikling af denne komplikation af diabetes. Den systematiske overholdelse af visse foranstaltninger til at forhindre udvikling af en diabetisk fod vil undgå denne patologi, selv ved svær diabetes mellitus. Disse inkluderer:

  1. Daglig grundig inspektion af fødderne, inklusive nødvendigvis mellemliggende rum.
  2. Rettidig fjernelse af tørre majs og majs ved hjælp af specielle cremer og salver.
  3. Systematisk overvågning af blodsukker.
  4. Regelmæssig indtagelse af medikamenter, der sænker blodsukkeret.
  5. Efter en diæt for at reducere kulhydratindtagelsen.
  6. Stop med at ryge og alkohol.
  7. Forholdsregler for at forhindre fodskader.
  8. At føre en aktiv livsstil.

At følge disse enkle forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre en formidabel komplikation såsom en diabetisk fod..

Korrekt fodpleje

Patienter med diabetes mellitus skal ikke kun overvåge niveauet af glukose i blodet, men også passe på deres fødder, da diabetes giver alvorlige komplikationer, der kan føre til handicap. En forudsætning for forebyggelse er fodpleje, der består af følgende foranstaltninger:

  • Det er strengt udelukket at gå barfodet overalt, inklusive hjemmeforhold. Dette vil undgå forskellige kvæstelser, da selv en lille parese eller en injektion på benet kan blive et stort problem.
  • Hvis fødderne konstant fryser, er det nødvendigt at bruge uldstrømper. Samtidig bør gummiet ikke stramme underbenet for ikke at hindre fri cirkulation. Brug af fodvarmer er udelukket, da med nedsat følsomhed er det muligt at forbrænde huden på fødderne.
  • Sørg for at vaske fødderne dagligt med stuetemperaturvand efterfulgt af grundig aftørring, især i mellemliggende rum.
  • Daglig smøring af fødderne med specielle cremer, der indeholder urinstof, undtagen behandling mellem fingrene.
  • Ved overdreven sved i benene efter vandprocedurer anbefales brug af talkumspulver eller babypulver..
  • Skæring af negle med saks eller tang er udelukket for at forhindre skader på huden. I dette tilfælde bruges en glasspikefil til at behandle neglene, med særlig opmærksomhed på hjørnerne på neglepladen..
  • Behandlingen af ​​hæle, tørre majs eller majs bør kun udføres ved hjælp af pimpsten eller kosmetiske filer. Foreløbig dampning af benene, brug af specielle opløsninger og plaster til fjernelse af majs er udelukket.

Fysioterapi

Fysiske øvelser for patienter med diabetes er nødvendige, da de ikke kun bidrager til at sænke koncentrationen af ​​glukose i blodet, men også øge kroppens forsvar. Først og fremmest doseres det med at gå. Derudover giver følgende sportsgrene et positivt resultat:

  • stå på ski;
  • svømning;
  • badminton spil;
  • bordtennis spil.

Særlige terapeutiske gymnastiske øvelser skal kun vælges af en fysioterapeut, under hensyntagen til patientens generelle tilstand og stadiet i udviklingen af ​​komplikationer af diabetes mellitus. Træningskomplekset udføres i langsom bevægelse, hvilket gradvist øger klassens belastning og tid.

En god tilføjelse til komplekset af terapeutisk gymnastik er tempereringsprocedurer, som også er ordineret af en specialist. Denne tilgang til behandling af diabetes giver et godt resultat med hensyn til forbedring af patientens helbred..

Ortopædiske sko

Sko til patienter med diabetes skal opfylde særlige krav, da det i vid udstrækning forhindrer et fald i livskvalitet, hvilket er forebyggelse af udvikling af komplikationer af diabetes. Ortopædiske sko har deres egne egenskaber, der manifesteres i følgende form:

  • mangel på en hård del i tåen;
  • stiv (stiv sål);
  • mangel på sømme inde i skoen;
  • yderligere volumen inde i skoen til ortopædiske indlægssåler, der vælges af en specialist under hensyntagen til arten af ​​den patologiske proces;
  • råvarer af høj kvalitet til produktion af sko, inklusive efterbehandling af den indre overflade med deres absorberende materialer for at forhindre bleudslæt.

Vejrudsigt

Rettidig behandling startede, den strenge implementering af alle lægens anbefalinger til de indledende manifestationer af diabetisk fodsyndrom, giver en positiv prognose med hensyn til både livskvalitet og patientens arbejdsevne. Men hvis processen går i et mere alvorligt forløb med dannelse af dybe mavesår, vil prognosen være ugunstig, da sådanne overtrædelser i de fleste tilfælde fører til patienthandicap.

Diabetisk fod: hvad man skal gøre, og hvordan man redder benene?

Diabetisk fodsyndrom er en alvorlig komplikation af diabetes mellitus, der forekommer hos 10-15% af patienterne. Det inkluderer et kompleks af patologiske ændringer: skade på nerver, blodkar, blødt væv, led, knogler. Diabetes mellitus er en kronisk sygdom ledsaget af højt blodsukker, en alvorlig krænkelse af mange metaboliske processer i kroppen..

Det påvirker fra 4 til 7% af befolkningen i forskellige lande i verden. Hvert år vokser procentdelen af ​​forekomsten hurtigt. Nu overstiger antallet af patienter 420 millioner mennesker. Den eneste effektive behandling er kunstigt at opretholde glukoseniveauet inden for det normale interval ved at injicere insulin eller tage sukker-sænkende medikamenter, afhængigt af typen af ​​diabetes..

Hvordan diabetes påvirker benene?

Mennesker med diabetes på grund af lange perioder med højt blodsukker er tilbøjelige til at udvikle forskellige benproblemer. De vigtigste er diabetisk neuropati og perifer vaskulær sygdom, som har farlige sundhedsmæssige konsekvenser..

Komplekset med benlidelser hos patienter med diabetes mellitus i medicinen kaldes diabetikerfoden.

Det er kendetegnet ved tre patologiske tilstande:

  • neuropati, nerveskade, som manifesterer sig i et tab af hudfølsomhed over for forskellige irritanter (varme, kulde, smerter, berøring, vibrationer);
  • iskæmi eller kredsløbssvigt, nedsat blodgennemstrømning til de nedre ekstremiteter;
  • høj risiko for infektion, nerveskade og dårlig blodcirkulation reducerer kroppens modstand mod patogene patogener, komplicerer heling af væv i tilfælde af skade og udvikling af den inflammatoriske proces.

Jo større patientens alder og oplevelse er, jo højere er risikoen for diabetisk fod.

Oftest forekommer det hos mennesker, der har:

  • diabetes erfaring over 25 år;
  • der er problemer med at opretholde blodsukkerindikatorer tæt på det normale (diabetes i dekompensationsstadiet);
  • lipider med højt blod;
  • højt blodtryk;
  • overvægtig.

Diabetisk fod er en meget farlig tilstand for benene. Med det kan selv et lille snit, som slet ikke er frygtløs for en sund person, at sår eller gnide huden med sko føre til komplikationer. Ved diabetes vises blemmer eller sår ofte på benene, der let kan inficeres og ikke heles i lang tid..

De dannes, fordi en person på grund af et fald i følsomhed kan:

  • bemærker ikke hudirritation i tide;
  • Føl ikke en lille sten eller anden fremmed lille genstand i dine sko, og gå med det hele dagen;
  • ikke er klar over, at skoene, som han går i, faktisk er ubehagelige ikke svarer til fodens form eller størrelse;
  • føler dig ikke klemme eller gnide huden.

Typer af sygdom

I praksis er de neuropatiske (66% af tilfældene) og neuroischemiske former mere almindelige.

Symptomer

Udtrykket "diabetisk fod" blev hørt af alle med en diagnose af diabetes. Endokrinologen advarer altid om, at dette er en lumsk sygdom, der er asymptomatisk, men fyldt med farlige sene komplikationer. Hvis sukker ikke holdes normalt, påvirker diabetes uundgåeligt nyrer, øjne og ben. Desværre forstår ikke alle, hvor alvorlige disse komplikationer er, indtil de støder tæt på dem..

Det er vigtigt at kende de første symptomer på en diabetisk fod for at handle straks..

På et tidligt tidspunkt observeres kun små ændringer, som mange ikke er opmærksomme på:

  • huden bliver tør, begynder at skrælle af, revne;
  • hyperkeratose vises (fortykning, keratinisering);
  • corns, calluses, indgroede negle dannes, nail svamp udvikling er mulig;
  • følsomheden falder lidt;
  • sår, skår, skrubninger heles i lang tid.

I fravær af ordentlig glykæmisk kontrol og behandling i det indledende trin af diabetisk fod, forløber sygdommen hurtigt..

Tegn på diabetisk neuropati afhænger af, hvilke nerver der er påvirket. Hos nogle patienter forårsager nerveskader ikke symptomer.

Andre vises:

  • følelsesløshed, en følelse af chilliness;
  • brændende, prikkende fornemmelse;
  • smerter i fødder, ben, tæer, hænder;
  • rødme i fødderens hud;
  • overdreven sved i benene;
  • reduktion i volumen af ​​lægemusklerne;
  • tab af temperaturfølsomhed.

Når store nervefibre påvirkes, er der ingen følsomhed over for fingerbevægelser, problemer med at opretholde balance, patologiske ændringer i leddene.

Følgende symptomer indikerer en overtrædelse af blodtilførslen til de nedre ekstremiteter med en "diabetisk fod":

  • huden bliver bleg, kølig at røre ved;
  • hævelse vises;
  • tæer bliver cyanotiske;
  • reduceret hårvækst på benene;
  • benene bliver hurtigt trætte med kort gåtur;
  • kramper i lægemuskler.

Sådan bestemmes alvorligheden af ​​fodskader?

Mennesker med en diabetisk fod skal gennemgå en fuld undersøgelse mindst en gang om året, som inkluderer en vurdering af tilstanden på deres ben. Tidlig diagnose er meget vigtig til rettidig behandling af identificerede problemer. Konsultation af en neurolog, kirurg, vaskulær kirurg, podolog er nødvendig. Forstyrrelser i benene udvikles ofte langsomt. Det er vigtigt at vurdere tilstanden i dynamik for at identificere minimale afvigelser på det indledende trin.

Podologen kontrollerer tilstanden på fødderens hud, tilstedeværelsen af ​​majs, områder med hyperkeratose. Kontrollerer fødderne for svampeinfektion, revner, deformiteter i foden. Behandler om nødvendigt fødderne og ordinerer behandling.

Vurdering af blodkarens tilstand

En vaskulær kirurg vurderer tilstanden på benets hud, føler deres pulsering, måler trykket på popliteale og femorale arterier. For en mere detaljeret analyse af blodgennemstrømningen i benene udnævner han rheovasografi og dopplerografi af karrene i de nedre ekstremiteter. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme hastigheden og arten af ​​blodbevægelsen, tilstanden af ​​de vaskulære vægge, vaskulær tålmodighed, intensiteten og volumen af ​​blodstrøm.

Følsomhedsvurdering

Neurolog kontrollerer reflekser med en neurologisk hammer, temperatur, taktil, smerter, vibrationsfølsomhed i benene.

Lægen kontrollerer den følsomme følsomhed med en simpel monofilamenttest. Monofilament er et stykke nylontråd, der vejer 10 g, fastgjort i en praktisk holder. I diagnosen placeres den således, at den er placeret vinkelret på huden. På samme tid, i kontaktens øjeblik, bør monofilamentet nå en bøjet tilstand. Lægen rører ved visse punkter i fodsålen i 1,5 sekunder og spørger derefter patienten om fornemmelserne. Hvis en person ikke føler pres, når man rører ved et monofilament, svækkes følsomheden. Og en sådan patient er i fare for at udvikle sår på foden.

Vibrationsfølsomhed med en "diabetisk fod" analyseres ved hjælp af en gradueret tuninggaffel med en frekvens på 128 Hz. Efter at have installeret benene i et specifikt område af benet eller foden, vurderer han varigheden af ​​patientens svingningsfornemmelse.

Smertefølsomhed kontrolleres ved at prikke med en nål..

Temperaturfølsomheden bestemmes af en Type-Therm-tester, hvis ene ende er lavet af plastik og den anden af ​​metal. Lægen rører skiftevis med tommelfinger, bagerste fod, indre ankel, underben med hud (metal) (kolde) og plastiske (varme) overflader. Normalt skal patienten føle berøringen af ​​disse materialer anderledes..

Selvtest

For at uafhængigt evaluere følsomheden af ​​benene for berøring, kan du bruge en fjer eller et stykke bomuldsuld. Det er let at køre dem på fodsålen og analysere deres følelser. Temperaturfølsomhed kan kontrolleres, hvis du først rører varmt eller koldt vand med hånden og derefter med din fod og sammenligner fornemmelser. Normalt skal de være de samme. Hvis du med din hånd føler, at vandet er varmt, men ikke med din fod. Dette kan indikere et tab af evnen til at føle temperatur..

Selvdiagnostik giver ikke en objektiv vurdering af situationen, derfor er det bedre at konsultere en læge og gennemgå standardtest.

Komplikationer af en diabetisk fod

Krænkelse af blodcirkulation og metabolske processer forhindrer ilt, næringsstoffer i at komme ind i vævene i underbenet og foden og komplicerer udskillelsen af ​​metaboliske produkter. Reducerer lokal immunitet, modstand mod infektioner. Trofiske ændringer forekommer.

Komplikationer af en diabetisk fod kan være meget trist, herunder tab af lem for at redde liv. Ifølge statistikker sker dette hos 20% af patienterne.

Komplikationer, der udvikler sig på baggrund af skade på nerver og blodkar, inkluderer:

  • hud- og knogleinfektioner;
  • deformation af led og knogler i foden;
  • sår;
  • koldbrand.

Infektioner

Selv en lille krænkelse af hudens integritet på benet eller foden med ukontrolleret diabetes kan føre til infektion. Højt blodsukker, dårlig blodforsyning, nedsat immunitet skaber gunstig jord til udvikling og reproduktion af patogen mikroflora. Hvis en person med en diabetisk fod er såret, skåret, ridset og gnidet i hans ben, skal du behandle den beskadigede overflade med et antiseptisk middel så hurtigt som muligt og overvåge det. Hvis heling ikke forekommer, og tilstanden forværres, skal du se en læge.

Faktum er, at ubehandlet overfladeinfektion i tiden med tiden er en potentiel trussel mod hele lemmet. Det spreder sig let dybt og bredt og påvirker nabovævet. Jo mere betingelsen er lanceret, desto sværere vil det være at klare den..

Diabetes mellitus øger risikoen for at udvikle osteomyelitis, en alvorlig infektiøs læsion af fodbenene.

Hos mennesker med diabetes er en svampeinfektion i neglene (onychomycosis) og fødderens hud meget mere almindelig. Neglene inficeret med svampen bliver tykke, misfarvede, gulbrune og mister gennemsigtighed. De brydes let, kollapses og adskilles fra neglebedet, hvilket kan føre til dannelse af sår..

Fod deformiteter

Skader på nerver ved diabetes svækker muskeltonen, reducerer deres motoriske aktivitet og forårsager gradvist atrofi. Dette fører til deformation af foden, en ændring i referencepunkter, forkert fordeling af kropsvægt, nedsat gangart. Langgående og tværgående fladfod udvikler sig, ankelleddet ændres. Tæer får et hammerlignende udseende; fremspring af hovederne på de metatarsale knogler er muligt. Hyperkeratosis-plaster dannes på fremspringene.

Charcot arthropathy henviser til svære foddeformiteter i diabetes mellitus. Dette er en sjælden komplikation, der forårsager svækkelse af knoglerne. Det er kendetegnet ved dislokationer, brud på knogler og led ved dannelse af en ustabil fod, hvor fuld støtte bliver umulig.

Trofiske mavesår er en farlig komplikation af en diabetisk fod. Årsagen til deres udvikling kan være små ridser, snit, slidte sko. Med for tidlig behandling heles dybe sår ikke i lang tid, fører til suppuration, vævsnekrose og når knoglen. Oftest dannes de på pude på foden eller på nederste del af stortåen. Ifølge statistikker forekommer sådanne mavesår hos 20% af mennesker med diabetes.

I det indledende stadium af mavesår optræder små vandige blemmer på huden, hvor det dannes et sår, som gradvist øges i størrelse. Ødem, irritation, ubehagelig lugt kan også observeres. Undertiden er rettidig diagnosering af mavesår vanskelig, dens symptomer vises ikke, før infektion opstår.

Ifølge statistikker er mere end 50% af mavesår kompliceret af infektion. Du kan se, hvordan en diabetisk fod ser ud med komplikationer på Internettet. At se sådanne fotos er nok til at forstå, hvor farlige de er. Forsømmelse af mavesår kan føre til infektioner, hvilket igen kan føre til tab af lemmer..

Meget ofte hos mennesker, der endnu ikke ved, at de har diabetes, bliver en lang, ikke-helende bensår en lejlighed til at se en læge og betragtes som det første tegn, som en person diagnosticeres.

koldbrand

Koldbredden er en nekrose (nekrose) af vævene i en levende organisme. Hovedårsagen til dens udvikling er vævsischemi forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning. De første tegn på gangrene: områder med nekrose, sorte hud, trofiske mavesår.

Gangrenbehandling er meget vanskelig og fører i de fleste tilfælde til handicap. For at redde en persons liv skal læger amputere den berørte del af lemmet eller hele lemmet, så infektionen ikke spreder sig til hele kroppen. Hvis du har mistanke om sygdommen på et tidligt tidspunkt, kan du kun redde benet, hvis blodcirkulationen i benene gendannes gennem vaskulær kirurgi..

Behandling

Den mest effektive behandling af diabetisk fod er profylaktisk. Det vil hjælpe med at beskytte dine ben mod at udvikle alvorlige komplikationer. Hovedopgaven er den hyppige overvågning og korrektion af glukosesukker med reducerende lægemidler eller insulin. Det er praktisk at bruge et glucometer til at kontrollere blodsukkeret derhjemme..

Hvis der vises tegn på en diabetisk fod (følelsesløshed, smerte, forbrænding, blekhed, forkølelse), skal du omgående konsultere en læge. Af lægemidlerne kan medicin ordineres til behandling af neuropati, medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen, metaboliske processer, fysioterapi.

Hvis det kommer til mavesår og purulente komplikationer, afhænger det hvordan graden og dybden af ​​vævsskade behandles en diabetisk fod. For at sikre, at knoglen ikke er inficeret, ordinerer lægen røntgenbillede. Med tidlig påvisning svarer bensår på terapi. Til behandling renses det inficerede væv, døde partikler, et inficeret væv udtages på tanken, såningen udføres for at identificere typen af ​​patogen og bestemme dets resistens over for antibiotika.

Antibiotika bruges i form af salver eller injektioner. Forbindinger er også ordineret, så såret altid er rent og tørt, medikamenter, der fremskynder vævsheling og lindrer smerter. Indtil mavesåret heles, vises personen lossning af foden, fred og skånsom behandling. Læg ikke et ømt ben, da trykket, når man går, vil forværre infektionen og udvide mavesåret. For at beskytte såroverfladen kan lægen ordinere specielle sko, gasbindinger.

Hvis mavesåret ikke heles i lang tid, og der er tegn på cirkulationsforstyrrelser, er konsultation af en vaskulær kirurg indikeret for at løse problemet med revaskularisering. Gendannelse af tilstrækkelig arteriel blodforsyning er nødvendig for helbredelse af sår og eliminering af infektionsdokumenter. For at gøre dette skal du bruge shunting, stenting, angio-plastik.

Ubehandlede infektioner kan kræve amputation.

Funktioner ved diabetisk fodpleje

Dekompenseret diabetes fører til alvorlige benproblemer, men de kan forhindres eller i det mindste minimeres. Ifølge statistikker kan op til 85% af alle amputationer på grund af diabetisk fod med succes forhindres. For at gøre dette skal du konstant overvåge og opretholde normale blodsukkerniveauer, passe ordentligt på dine ben, regelmæssigt kontrollere deres tilstand uafhængigt og med specialiserede læger.

Hygiejne

Med en diabetisk fod er det meget vigtigt at holde fødderne rene og vaske dem dagligt. Brug sæbe og varmt vand med en temperatur i området 33 - 35 ° C. For at kontrollere, om vandet ikke er varmt før badning, prøv først med albuen. Når du vasker fødderne, skal du passe på ikke at foretage pludselige bevægelser. Brug en blød vaskeklud eller svamp. For at fjerne ru hud skal du omhyggeligt behandle områder, hvor majs dannes med finkornet pimpsten. Efter vask, tør din hud, klapp den tør med et håndklæde. Vær særlig opmærksom på området mellem fingrene. Af hensyn til bekvemmeligheden skal du absorbere resterende fugt med et papirhåndklæde.

Efter badning påføres fugtighedscreme eller lotion på huden på dine fødder for at undgå tørhed, skrælning, irritation og revner for at gøre huden blød og glat. Cremen skal have den mest naturlige sammensætning uden kemiske smag og farvestoffer. Påfør ikke en fugtighedscreme mellem fingrene. Overskydende fugt der kan udløse en svampeinfektion. For at holde området mellem fingrene tørt skal du behandle det med talkumspulver eller majsstivelse.

pedicure

Den bedste procedure til at rydde dine negle og hud betragtes som en medicinsk pedikyr til en diabetisk fod. Det vil lindre majs, majs, neglesvamp og andre problemer uden at skade den tynde, let sårede hud. Denne procedure skal udføres i centre, hvor der er en podolog..

Behandl aldrig majs på egen hånd. Hvis nerverne på foden er beskadiget, kan cornerne blive til mavesår over tid. Kontakt en podolog, der vil fjerne dem på en sikker måde og rådgive, hvordan man kan forhindre disse formationer i fremtiden, hvordan man selv kan tage sig af dine fødder.

Hvordan plejer du din diabetiske fod selv? Hjemme kan du kun forsigtigt trimme dine negle i en lige linje. Rund ikke kanterne på neglepladen, da dette fører til indvækst af neglen. Efter udskæring glattes de skarpe ender med en neglefil. Hvis du har problemer med neglene, skal du straks kontakte en podolog.

Inspektion

Med en diabetisk fod skal du undersøge dine ben hver dag. Dette vil hjælpe med at opdage problemer på et tidligt tidspunkt og omgående gribe ind. Inspicér på samme tid for at gøre denne aktivitet til en vane. For eksempel hver aften før du går i seng.

Tjek tilgængelighed:

  • nedskæringer;
  • blærer;
  • revner;
  • rødme;
  • hævelse;
  • majs, vorter;
  • indgroede negle;
  • misfarvning eller deformation af neglepladen.

Brug forstørrelsespejl ved inspektion for nemheds skyld. Hvis du ikke selv kan undersøge benene grundigt, skal du bede dine pårørende om hjælp. Hvis du bemærker noget mistænkeligt, skal du straks kontakte en læge.

Sko og sokker

Med en diabetisk fod er det vigtigt at vælge de rigtige sko og sokker. Gå ikke barfodet, heller ikke derhjemme. Bær altid sokker eller hjemmesko, fordi der til enhver tid er risiko for at træde på noget med din bare fod, få en ridse eller klippe. Hvis dine fødder fryser om natten, skal du bære sokker om natten. For at varme dine ben skal du ikke bruge en varmepude, kun varme sokker. På grund af den nedsatte følsomhed på fødderne er der en risiko for forbrændinger..

Skift sokker dagligt, de skal være rene og tørre. Køb bedre specielle medicinske sokker til diabetikere. De er lavet af naturlige bløde materialer, der ikke forårsager irritation. Pres ikke benet over ankelen, pas kalvene frit, fjern ubehagelig lugt, fjern fugtigt godt.

Hvis dine fødder er kolde, anbefales det at bruge sokker hele tiden..

Med en diabetisk fod skal benene altid være varme og tørre. Vælg kvalitetssko, så de ikke bliver våde i regnen eller fryser om vinteren.

Sko skal være behagelige, give pålidelig støtte og dæmpning af hælen, fodbuen. Undgå stramme sko, høje hæle, smalle tæer, der klemmer tæerne.

Kontakt en ortopæde for at vælge den rigtige sko til dig. Lægen vil give sine henstillinger under hensyntagen til de anatomiske træk ved din fod. Hvis dine ben har ændret form, for eksempel ved Charcots fod, får du vist specielle ortopædiske sko eller skoindlæg. Du har muligvis også brug for ortopædiske indsatser, hvis du har corns, en knogle i tommelfingeren, hammer fingre.

Køb nye sko i slutningen af ​​dagen, når dine fødder er i deres maksimale størrelse. Så du sikrer den bedste pasform af sko på foden.

Før du tager på dine sko, skal du altid sørge for, at der ikke er små småsten eller andre fremmedlegemer. Hvis dine fødder sveder meget, skal du bruge antiperspiranter eller talkumspulver, før du tager dine sko på for at holde fødderne tørre. Husk, at overskydende fugtighed bidrager til udviklingen af ​​svampe- og bakterieinfektioner..

Et andet punkt i forebyggende behandling er korrekt aflæsning og dæmpning af foden. Til dette ordineres behagelige sko og specielle indlægssåler. De reducerer trykket på benene, forhindrer dannelse af majs, forekomsten af ​​gnidning, mavesår.

Krav til fodtøj til diabetisk fod:

  • bred firkantet tå;
  • tyk sål;
  • naturlige åndbare materialer;
  • lethed, blødhed, fleksibilitet;
  • mangel på ru sømme, der er i stand til at gnide huden.

Hvis du havde mavesår på fodens plantar, kan du muligvis have specielle sko efter deres heling. Arvæv under et helet sår er let skadet. Det er vigtigt at beskytte hende for at forhindre tilbagefald. Specielle sko giver mulighed for at omfordele trykket under foden, reducere belastningen i området med det tidligere udtryk, overføre det til områder med intakt hud, øge afskrivningen under sålen på steder med overbelastning.

Hvad kan ikke gøres med benene i diabetes?

Sådan forbedres blodcirkulationen i benene?

For at forhindre diabetiske fodkomplikationer er det vigtigt at opretholde en god blodcirkulation i lemmerne..

For at gøre dette skal du gøre benøvelser dagligt og opretholde den samlede fysiske aktivitet:

  • bevæg dine tæer hele dagen;
  • foretage bevægelser i ankelleddet, træk sokken væk fra dig og mod dig, drej med uret og mod uret;
  • gå mere, svømme, cykle, hvis der ikke er kontraindikationer.

Hvis du har stillesiddende arbejde, så prøv at stå op hver time og gå lidt. I mellemtiden skal du sidde og holde dine ben i en position, der ikke forstyrrer blodcirkulationen. For at gøre dette skal du placere dem lidt. Fødderne skal være helt på gulvet, bevæg tæerne. Hvis det er muligt, skal du hæve benene, f.eks. Ved at placere dem på en afføring. Sidde aldrig med benene krydset i lang tid. Så du klemmer blodkarene og reducerer blodstrømmen yderligere til fødderne yderligere.

Rygning er en stor trussel mod benene. Hvis du lider af denne dårlige vane, skal du sørge for at give op. Hvis du ikke kan stoppe alene, skal du søge professionel hjælp fra en psykolog. Rygning har en dårlig effekt på hele det kardiovaskulære system, reducerer blodgennemstrømningen til benene og hjælper med at blokere arterier. Fremskynder skader på små blodkar på fødder og ben. Ifølge statistikker er mange mennesker med diabetes, der har brug for amputation, rygere..

Hvornår man skal gå til lægen?

Indikationer for høring kan omfatte følgende betingelser:

  • ømhed eller tab af fornemmelse i visse områder af foden;
  • skære, blister, sår, der ikke heles i løbet af få dage;
  • huden på benet blev rød og varm at røre ved;
  • ubehagelig lugt fra fødderne;
  • tegn på infektion, betændelse, pus;
  • ulcer dannelse;
  • plantarvortes udseende;
  • hævelse, hævelse;
  • ændring i fodens form;
  • forekomsten af ​​blå mærker, der ikke er forbundet med et slag eller blå mærker, hvis årsag ikke er indlysende;
  • indgroing af søm.

Implementering af disse anbefalinger, konstant overvågning af en podolog og kirurg, regelmæssig medicinsk hardware-pedikyr vil hjælpe med at forhindre diabetisk fodsyndrom og forhindre komplikationer.

I vores podologicenter er der specialister, der kender funktionerne ved diabetisk fodpleje, reglerne for udførelse af en hardware-pedikyr. Alle procedurer udføres under betingelser med 100% sterilitet. Vi behandler neglesvamp, indgroet negle, majs hos mennesker med diabetes. Vi rådgiver om fodpleje, valg af sko, ortopædiske indlægssåler. Du kan stole på os sundhed på dine ben.

For at tilmelde dig en medicinsk pedikyr og en podologkonsultation, ring +7 (985) 489-45-86.

Diabetisk fod

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom er nerveskade (diabetisk neuropati), skade på perifere kar og infektioner, der udvikler sig som følge af nedsat blodforsyning og nervøs fødder.

Symptomer

De første symptomer på sådanne ændringer kan være forskellige: en brændende fornemmelse, "gåsehud", prikken, følelsesløse fødder.

Komplikationer

Diabetisk fodsyndrom (diabetisk neuropati, neuropati) er kendetegnet ved et fald i alle typer følsomhed (for eksempel smerter, temperatur), som udgør en stor fare for patienten på grund af muligheden for, at mikrotraumas ikke bliver bemærket i tide. Sådanne hudskader kan opstå, når du går barfodet, får fremmedlegemer i dine sko, iført forkert valgte sko, forarbejder negle, majs.

Det resulterende mikrotrauma vil blive meget dårligt helet på grund af reduceret blodforsyning. Derudover er det berørte område af huden utroligt attraktivt for bakterie- og svampefloraen. Derfor er der ved diabetes risikoen for at udvikle mundgreen i munden..

Hvad kan du gøre

Hver patient skal være bekendt med komplekset af forebyggende foranstaltninger til fodpleje.

Hold fødderne rene: vask dem dagligt i varmt vand og sæbe. Før du sænker fødderne ned i vandet, skal du kontrollere temperaturen med hånden for ikke at forbrænde dig selv. Tør fødderne med et håndklæde, men gnid ikke dem (mellem fingrene bliver kun våde).

Klip ikke dine negle (så du kan blive såret uden at lægge mærke til det), men behandl med en neglefil, arkér kanten af ​​neglen vandret (uden at skære hjørnerne). Forsøg ikke at behandle fødderne (majs, liderlig hud) med skarpe genstande (saks, barbermaskiner osv.) Og kemikalier. For at gøre dette skal du bruge pimpsten og gøre det regelmæssigt.

Hvis huden på dine fødder er tør, skal du smøre dem (men ikke mellemrummet) med en fedtet creme.

Gå aldrig barfodet for ikke at udsætte dine fødder for risikoen for mulig skade..

Opvarm ikke dine fødder med elektriske apparater, varmepuder eller radiatorer. Med nedsat følsomhed kan du blive forbrændt og ikke bemærke det. Brug varme sokker eller gymnastik til at varme dine fødder..

Hver dag skal du eller dine pårørende tjekke dine ben. Husk at undersøge mellemrummet mellem fingrene. Fodsålerne kan undersøges med et spejl. I tilfælde af mærkbare ændringer (indgroet negle, sæler, revne, mavesår), skal du kontakte en læge.

Skift strømper eller strømper hver dag. Bær kun matchende strømper eller sokker uden stramme elastiske og grove sømme..

Sko skal være behagelige og ikke gnide. Bær ikke sko med smalle tæer, høje hæle og en jumper mellem tæerne. Før du tager på en sko, skal du kontrollere med hånden for rynker, klæbebånd, revner i læderbeklædningen med taggete kanter, og små ting falder ved et uheld derinde..

Hvis du får ondt: ridser, slid osv. skal behandles med specielle antiseptika (furatsilinom, dioxidinom) eller brintperoxid, og påfør derefter en steril bandage. Jod, strålende grønt, alkohol og kaliumpermanganat er kontraindiceret på grund af det faktum, at sårheling forværres. Desuden kan de af sig selv forårsage en forbrænding samt plette såret og skjule den igangværende proces. Hvis læsionerne ikke heles, skal du sørge for at konsultere en læge.

Ud over ovenstående inkluderer behandling og forebyggelse af fodskader normalisering af blodsukker og rygestop.