Angina pectoris - dets symptomer, førstehjælp og behandling

Angina pectoris er en patologi, der ledsages af et symptomkompleks med et karakteristisk smertesyndrom bag brystbenet. Det manifesterer sig på forskellige måder med bestråling i overekstremitet, nakke eller skulderled. Dette er en af ​​de mest almindelige former for hjertesygdom, der ofte forekommer efter 40 år. Angina pectoris er en sundhedsfare, da det fører til irreversible processer i hjertemuskelen, hvilket øger dødeligheden i voksen alder.

Hvad er angina pectoris?

Ved patogenese gives hovedrollen den utilstrækkelige tilførsel af ilt til hjertemuskelen på grund af mangel på indkommende blod. I dette tilfælde vises områder med iskæmi, som er ledsaget af ubehagelige fornemmelser og smerter i hjertet. Angina pectoris er normalt forårsaget af aterosklerotiske ændringer i blodkar, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen (på grund af aterosklerotiske plaques).

Angina-angreb forekommer med varierende frekvens under påvirkning af fysisk aktivitet eller som et resultat af følelsesmæssige omvæltninger og oplevelser. Mindre almindeligt observeres denne patologi i hvile..

De vigtigste årsager til angina pectoris

Den vigtigste årsag til angina pectoris er en indsnævring af blodkarens lumen med mere end 50%. I langt de fleste tilfælde bidrager dette til aterosklerotiske læsioner i karvæggene med tilstedeværelse af trombose.

Meget mindre ofte forårsager angina smerter spasmer i arterierne som et resultat af sygdomme som:

  • gigt eller infektiøse patologier;
  • esophageal brok eller calculi (sten) i galdeblæren og dens kanaler.

Derudover er der risikofaktorer, der øger risikoen for angina-smerter. De er:

  • Hyperlipidæmi. Denne tilstand er kendetegnet ved et for stort indhold af "dårligt" kolesterol i den systemiske cirkulation. Det debugges i form af plaques på de vaskulære vægge, hvilket forårsager trombose..
  • Overvægt og fysisk inaktivitet. Denne risikofaktor forklares ved øget lipidaflejring i fedtlagre..
  • Vanen med at ryge. En negativ effekt på fartøjerne udøves af forbrændingsprodukter. På grund af dette forekommer arteriel spasme, og som et resultat forekommer iltesult ved udviklingen af ​​iskæmiske zoner.
  • Diabetes. Denne patologi til tider øger sandsynligheden for at udvikle angina pectoris, som forårsager et hjerteanfald.
  • Krænkelse af den psykoterapeutiske tilstand. På grund af hyppige stressende situationer og depressive tilstande, vises der en krampe i den koronar blodstrøm. I dette tilfælde stiger blodtrykket pludseligt med den samtidige udvikling af iskæmiske zoner. På grund af dette øges truslen mod menneskeliv..
  • Hyppige hypertensive kriser. Forhøjet blodtryk ledsages af øget myokardiel funktion. Til gengæld kræver det øget adgang til ilt og næringsstoffer. På grund af deres mangel opstår angina smerter.
  • Høj blodkoagulation. Sådanne tilstande fører til koronararterie-trombose og thrombophlebitis..

Mennesker, der kombinerer mere end 2 faktorer (selvom de er dårligt udtrykt) udsætter deres helbred i fare, da risikoen for sygdom øges markant.

De vigtigste symptomer på angina pectoris

Den største manifestation af angina pectoris er en følelse af ubehag og smerter bag brystbenet. Oftest er lokaliseringsstedet venstre side. I sin natur er smerter ved at presse eller sy, indsnævre eller trække. Det kan også være forskel i intensitetsgrad. I nogle tilfælde bemærker patienter dets intolerance. Nogle gange udstråler (giver væk) smerter til venstre side af kroppen (overekstremitet, skulder, nakke eller skulderblad).

Den sædvanlige varighed af smerter overstiger ikke 5 minutter. Hvis det ikke stopper efter 20 minutter, øges chancen for at udvikle hjerteinfarkt. Hyppigheden af ​​anginaanfald for hver person er individuel. Nogle gange vises de med et interval på flere måneder, og i nogle tilfælde forekommer deres gentagelse pr. Dag flere dusin gange.

Tilstedeværelsen af ​​hjertesmerter ledsages også af følgende yderligere symptomer:

  • patientens paniktilstand ledsages af en følelse af frygt og følelser for hans liv;
  • huden bliver en lys skygge;
  • som et resultat af følelsesløshed tabes følsomheden af ​​fingrene;
  • sved vises på panden;
  • på baggrund af sjælden vejrtrækning, bliver hjertefrekvensen hurtigere.

Derudover adskilles atypiske symptomer:

  • ufuldstændig lempelse af myokardiet forårsager åndenød, både ved udånding og ved indånding;
  • ethvert endda mindre fysisk arbejde medfører øget træthed.

Hvordan man adskiller angina pectoris fra andre sygdomme

Smerter bag brystbenet er et tegn på mange patologier af forskellig oprindelse. Derfor, når der stilles en diagnose, er et vigtigt punkt differentiel diagnose. Det giver mulighed for et antal tegn og yderligere diagnostiske procedurer for at bestemme en bestemt sygdom, der ligner et angina-angreb i det kliniske billede.

De mest almindelige kardiologiske patologier, der skal skilles fra angina pectoris.

SerienummerType sygdomFunktioner
1MyokardieinfarktDen største forskel er intensiteten af ​​smertesyndromet. I dette tilfælde stopper ubehaget ikke med nitroglycerin og konventionelle smertestillende midler. Patienten får lettelse først efter administration af narkotiske smertestillende midler. Den endelige diagnose stilles efter et EKG og laboratorieundersøgelser
2Hjertesygdom efter betændelseVed sådanne patologier føler patienten konstant smerter og ubehag bag brystbenet. I dette tilfælde er det kun antiinflammatoriske lægemidler, der bringer patienten lettelse. Auskultationsmetoden (lytter) giver dig mulighed for at genkende hjertemusling, resultaterne er også synlige på ekkokardiografien.
3skruestikI modsætning til angina pectoris er smerter bag brystbenet ikke forårsaget af fysisk arbejde. Auskultation og ekkokardiografi kan bekræfte diagnosen..
4Vaskulær dystoniMennesker med unge mennesker er mere modtagelige for VVD. Patienter klager over, at de har smerter i den øverste del af hjertet. Efter udførelse af et kardiogram detekteres fraværet af zoner med iskæmi og organiske læsioner.

Derudover er der en række sygdomme, der har lignende symptomer med angina pectoris:

  • Lungebetændelse. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​en øget temperaturindikator for kroppen, hvæsen og støj i lungerne.
  • Esophageal sygdom. Smerter i brystområdet er ikke forbundet med fysisk aktivitet, de opstår som et resultat af spisning og intensiveres samtidig, når de sluges. I dette tilfælde vil informative forskningsmetoder være fibrogastroskopi og røntgenundersøgelse af spiserøret..
  • Mavesår. En omhyggelig samling af anamnese giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​mave-tarmsygdomme. Patienten knytter normalt tilsyneladende smerte under måltiderne. Derefter observeres også dyspeptiske lidelser i form af kvalme, en krænkelse af defekationshandlingen, øget gasdannelse.
  • Membran-brok. I 20% af alle tilfælde ledsages det af smerter som angina pectoris. Men samtidig er det en lettelse at tage vand og antacida. FGDS eller fluoroskopi bekræfter denne diagnose..
  • Osteochondrose og interkostal neuralgi. Smerter i brystet forårsager visse stillinger, og det intensiveres ofte, når du klikker på smertefulde områder af kroppen. Derudover stoppes det ikke af Nitroglycerin, men fjernes ved hjælp af medikamenter i NSAID-gruppen (ikke-steroid antiinflammatorisk virkning).

Varianter af angina pectoris

I overensstemmelse med de kliniske træk ved kurset, skelnes de følgende former for angina:

stabil

Der er en indsnævring af skibene med mere end 50%. En grundlæggende rolle i patogenesen af ​​sygdommen gives dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blodpropper i lumen i blodkar. Efterhånden som indsnævringen øges, øges antallet af beslag, og i nogle tilfælde registreres de, selv med minimal belastning eller i hvile.

Med angina pectoris skelnes 4 funktionelle klasser:

  • den første er ikke hyppige angreb, når en person udfører gennemførligt fysisk arbejde;
  • den anden funktionelle klasse er kendetegnet ved udseendet af smerter, når man går mere end 500 meter eller i tilfælde af klatring af trapper over 2 etager;
  • den tredje funktionelle klasse begrænser en persons motoriske aktivitet, han lider selv af minimal fysisk aktivitet;
  • den fjerde funktionelle klasse forårsager smerterangreb i hvile eller som et resultat af følelsesmæssig omvæltning.

Ustabil

Denne form for angina pectoris er kendetegnet ved et uforudsigeligt forløb, da smerteanfald forekommer spontant på baggrund af fuldstændig hvile. Med denne diagnose udsættes patienter for hospitalisering. Dette skyldes det faktum, at de fleste behandlere inden for kardiologi har tendens til at betragte denne form som en tilstand før infarkt..

Angina pectoris er klassificeret som ustabil i følgende tilfælde:

  • hvis angrebet først optrådte eller blev optaget for mindre end en måned siden;
  • i tilfælde af en stigning i intensiteten af ​​sygdommen med en stigning i antallet af anfald;
  • når ømhed opstår bag brystbenet i en tilstand af ro;
  • forekomsten af ​​paroxysmal hjertesmerter i den to ugers periode efter et hjerteanfald.

Prinzmetals angina (i en anden variant)

I de fleste tilfælde erklærer det sig om morgenen eller aftenen. Varigheden af ​​et smerteanfald forsvinder normalt efter 3-5 minutter. En provokerende faktor er overlapningen af ​​lumen på koronarskibene.

Hastende handling efter påvisning af en sygdom

Når et angina af angina pectoris opstår, skal en person få førstehjælp. Dette vil minimere sandsynligheden for at udvikle en komplikation, såsom hjerteinfarkt. Derfor, hvis der er smerter bag brystbenet, er det nødvendigt at begynde at stoppe angrebet på egen hånd.

Til dette formål udføres følgende algoritme af handlinger:

  • Stop ethvert fysisk arbejde. Patienten skal indtage en siddeposition med benene nedad.
  • Løsn kraven på tøj. Sørg for frisk luft, når det er indendørs.
  • Patienten får en Aspirin-tablet, og en tablet Nitroglycerin eller Nitrolingval indtages under tungen. Du kan også bruge Isotek, som en enkelt dosis injiceres sublingualt til.
  • Når angina smerter forekommer, er det tilladt at bruge ikke mere end 3 tabletter Nitroglycerin og 3 doser Izotek.

Hvis det efter 5-10 minutter ikke var muligt at stoppe et smerteanfald, er der behov for at ringe til et akutmedicinsk team.

Dette skal også gøres i følgende tilfælde:

  • hvis patientens anginaanfald forekommer for første gang i sit liv;
  • smerter forårsager åndenød, progressiv svaghed og opkast;
  • når du tager nitroglycerin ledsages af en stigning i smerter.

Efter ankomsten af ​​ambulancen udføres terapeutiske foranstaltninger ved hjælp af følgende lægemidler:

  • Intravenøst ​​administreres Baralgin- eller Maksigan-opløsning (5% glukoseopløsning) til lindring af ømhed og ubehag bag brystbenet..
  • For at øge virkningen af ​​analgesi anvendes lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​histamin (Pipolfen eller Diphenhydramin). Seduxen eller Relanium (beroligende midler) kan bruges til samme formål..
  • Manglen på positiv dynamik i lindring af smerte nødvendiggør brugen af ​​narkotiske smertestillende midler (Promedol, Omnopon).
  • For at udligne blodtryksindikatoren (med dens fald) udføres intravenøs drypp af Polyglukin.
  • Lægemidler med antihypertensiv virkning (Dibazol, Papaverine eller Platifillin) bruges, hvis der sker et anginaangreb på baggrund af en pludselig stigning i blodtrykket..

Medicinsk nødhjælp sker efter en instrumentel metode, såsom elektrokardiografi. Han har en høj grad af information. Så med det kan du registrere rytmeforstyrrelser, hjerteledelse, myokardie, samt etablere tegn på iskæmi.

Hos en efterfølgende patient med angina pectoris anbefales det at gennemgå sådanne typer undersøgelser som:

  • Echo-KG. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at fastlægge hjertets grænser, dets fyldning med blod samt tilstedeværelsen af ​​stillestående processer i lungecirkulationen.
  • Coronarography Tillader dig at vurdere blodkarens tilstand (hvor meget de påvirkes af aterosklerotiske ændringer). Derudover er det muligt at bestemme størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques..
  • Scintigrafi. En hardwarestudie, der bruger isotoper i taljen, giver dig mulighed for at identificere områder med iskæmi.

Behandling og forebyggelse af angina pectoris

Når diagnosen angina pectoris er konstateret, vælges behandlingsprocessens taktik. Det kan forekomme ved hjælp af konservative terapimetoder eller gennem kirurgi.

For at opnå positiv dynamik i lindring af anginaanfald anvendes følgende doseringsformer:

  • Trombotiske midler (kardiologisk Aspirin eller Acetylsalicylsyre).
  • Den farmakologiske gruppe af betablokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) stabiliserer hjertemuskelens arbejde, hvilket reducerer behovet for ilt. Calciumkanalantagonister (Verapamil og Diltiazem) har en lignende virkning..
  • Statinlægemidler (simvastatin) hjælper med at reducere koncentrationen af ​​dårligt kolesterol i den systemiske cirkulation.
  • ACE-hæmmere (Lisinopril eller Noliprel) er en profylaktisk, der forhindrer vaskulær spasme.

Kompleks terapi udføres under anvendelse af 1 eller 2 lægemidler i hver farmakologisk gruppe.

Manglen på positiv dynamik i behandlingen af ​​angina pectoris nødvendiggør operationel terapi.

I dette tilfælde bruges 2 typer kirurgiske indgreb:

  • Koronar eller ballonangioplastik udføres ved at indsætte et kateter gennem lårbensarterien. I området med indsnævring af karrenes vægge indføres en ballon, der under ekspansionsprocessen neutraliserer den atherosklerotiske plak. Dette gør det muligt for en patient med angina pectoris at vende tilbage til en normal livsstil. Men for at forhindre udviklingen af ​​et tilbagefald af sygdommen i den postoperative periode er der et behov for at fortsætte konservativ behandling.
  • Koronar bypass-podning involverer etablering af en bypass-shunt (under stedet for indsnævring af arterien). Det forbindes til andre kar, hvilket øger blodtilførslen til hjertet.
  • Angina pectoris betragtes som en irreversibel proces, og derfor er der særlig opmærksomhed mod dens forebyggelse.

I dette tilfælde skal du overholde følgende regler og anbefalinger:

  • Moderat fysisk aktivitet vil være fordelagtig for kroppen, hvis du gør det til en regel at starte din dag med et kompleks af terapeutiske øvelser. Brug en kontrastbruser for at opretholde vaskulær tone.
  • Overvåg den psyko-emotionelle tilstand og forebygge stressende situationer.
  • At opgive vanen med at ryge til fordel for en sund livsstil.
  • Foretrukne fødevarer rig på vitaminer, grove fibre og mineraler.

Hos hver patient med angina pectoris forløber sygdommen forskelligt. At reducere antallet af anfald muliggør en korrekt livsstil i overensstemmelse med medicinske recept og anbefalinger. Derfor bør det første angreb, der er opstået, ikke ignoreres, og rettidig adgang til en kardiolog vil reducere sandsynligheden for en sådan komplikation som hjerteinfarkt.

Angina pectoris: symptomer, behandling, akut pleje

Blandt kardiologiske sygdomme optager denne patologi et af de førende steder i hyppigheden af ​​forekomst. Dette problem er meget relevant i den moderne verden, forekomsten stiger hvert år..

De færreste udfører forebyggelse af sygdommen, selvom lægen anbefaler, at den implementeres, og dette ville i høj grad lette ikke kun patienterne. Mange mennesker tror, ​​at hvis intet generer, bør der ikke træffes noget..

Dette er en almindelig fejl for mange mennesker med hensyn til mange sygdomme. Af særlig betydning er behandlingen af ​​angina pectoris, anbefalede medikamenter til behandling og deres doser.

Derfor vil vi være opmærksomme på forebyggende foranstaltninger, vi vil tale detaljeret om det, diagnose, symptomer, metoder til behandling af angina pectoris og meget mere, angående dette vigtige emne..

Mennesket hjerte anatomi

Hjertet er et hult muskelorgan placeret i brystet, hvis funktion er at sikre cirkulation af venøs og arteriel blod gennem den menneskelige krop.

Hjertet består af fire kamre - to atria og to ventrikler, hvert stort kar afgår fra hvert kammer. De venstre kamre samt de højre kamre er adskilt af hjerteklapper. Ventiler er også tilgængelige mellem kamrene og de fartøjer, der forlader dem..

Hjertens væg har 3 lag:

  • Internt - endocardium, repræsenteret af epitelvæv.
  • Muskellaget - myokardiet, er repræsenteret af striberede muskler.
  • Eksternt - epikardium, består af bindevæv.

Hjertet er i hjerteposen - pericardium.

Blodforsyning til hjertemuskelen leveres af to koronararterier, der strækker sig fra basen af ​​aorta. Cirka 20% af blodet, der skubbes fra venstre ventrikel ind i aorta, kommer ind i koronarsystemet. Der kræves en stor mængde ilt for at hjertet skal fungere, så der kommer så meget blod ind i koronararterierne.

Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom, der manifesteres af smerter i hjertet i regionen, der opstår som følge af udviklingen af ​​akut kredsløbssvigt i myocardiet.

Sygdomsfrekvens

Blandt patienter med koronar hjertesygdom er angina pectoris dets hyppigste manifestation, i mindst 50% af tilfældene. Symptomer på angina pectoris hos kvinder er mindre almindelige end hos mænd. Afhængig af alder varierer sygdommens hyppighed mellem 6-20% hos mænd og hos kvinder inden for 2-15%. Efter 55 år er sygdommens hyppighed hos begge køn næsten udlignet, dette skyldes begyndelsen af ​​overgangsalderen hos kvinder og et fald i østrogenniveauet i blodet.

Hvad sker der i kroppen?

Indtræden af ​​symptomer på angina pectoris er forårsaget af akut utilstrækkelig blodgennemstrømning i koronarsystemet. Som et resultat modtager myocardiale celler ikke nok ilt. En kaskade af kemiske reaktioner starter, den ioniske sammensætning ændres. Oxidationsprocesserne afbrydes, og metabolitter ophobes, hvilket fører til udviklingen af ​​en smertereaktion. Mangel på ilt er mest markant for myokardiet i situationer, hvor øget hjertefunktion er påkrævet, for eksempel under fysisk eller psyko-emotionel stress. Derfor er det disse faktorer, der ofte er begyndelsen.

Som regel forårsager anginaanfald reversible ændringer i myokardiet i modsætning til hjerteinfarkt. Men hvis angrebet ikke stoppes i tide, og hypoxi øges, kan irreversible ændringer forekomme, døde kardiomyocytter, hvilket betyder, at hjerteinfarkt vil udvikle sig.

Årsager til sygdommen

De vigtigste årsager til sygdommen er:

Aterosklerose er i øjeblikket en meget almindelig forekomst, der kun kan forårsage bekymring. Når jeg taler om åreforkalkning inden for rammerne af dette emne, vil jeg gerne bemærke, at koronararterier påvirkes meget ofte, og at der ikke er nogen isoleret læsion af nogen kar. Hvis der er manifestationer af aterosklerose i andre kar (kortvarig cerebrovaskulær ulykke, historie med slagtilfælde, skade på benarterier og andre), kan vi med stor sandsynlighed sige, at der er skade på blodkarrene i hjertet.

Når den aterosklerotiske plak overlapper lumen i koronararteriebeholderen med 50% eller mere, vises angina-angreb, der straks kræver behandling. Udsæt ikke et besøg hos lægen, selvom der kun var et smerteranfald. Intensivets intensitet og varighed afhænger ikke kun af, hvor meget fartøjets lumen er blokeret, men også af hvor længe, ​​og antallet af berørte arterier betyder også noget.

  • Koronar arterie spasmer

Ved en række sygdomme er spontan spasme af blodkar, inklusive koronar spasme, mulig, hvilket forårsager en kraftig begrænsning af blodgennemstrømningen i dem. Sådanne sygdomme inkluderer: gallsten sygdom, membranbrok. Med aortitis er nogle vaskulitis, endarteritis, en refleksspasme i hjertets arterier mulig, denne angina kaldes reflex.

Blodpropper dannes i kar på aterosklerotiske plaques. Trombose kan også være ved sygdomme i blodkoagulationssystemet.

  • Kombinationen af ​​aterosklerotiske læsioner og spasmer i arterierne

Risikofaktorer

Der er en række faktorer, der påvirker udviklingen og udviklingen af ​​denne sygdom. Alle faktorer er opdelt i modificerbare faktorer og umodificerbare. Førstnævnte kan fjernes, og som regel kan personen selv eliminere dem, og sidstnævnte kan ikke.

Umodificerbare faktorer:

  • Køn - mænd bliver syge oftere end kvinder.
  • Alder - jo ældre personen, jo større er risikoen for at udvikle sygdommen.
  • Arvelighed - hvis nogen blandt blod pårørende havde denne sygdom, eller en af ​​dem led et hjerteinfarkt, øges risikoen.

Ændre faktorer:

  • Fedme - oftest forekommer det hos mennesker, der misbruger fedtholdige fødevarer og kulhydrater. Jo større kropsvægt, jo større belastning på hjertemuskelen, jo højere er iltbehovet for myokardiet.
  • Hyperlipidæmi - en stigning i kolesterol i blodet. Mere end 95% af patienterne med angina pectoris har en stigning i kolesterol, især en stigning i niveauet af atherogene fraktioner (lipoproteiner med lav densitet og triglycerider). Ved højt kolesteroltal dannes aterosklerotiske plaques på væggene i karene, som er årsagen til sygdommen, og der kan dannes blodpropper på dem, hvilket kun forværrer prognosen.
  • Hypertension - højt blodtryk findes ofte hos patienter med koronar hjertesygdom. Når det systoliske tryk stiger, øges belastningen på myokardiet, og dets iltbehov øges. Denne samtidig patologi forværrer også prognosen. Patienten skal kontrollere niveauet af blodtryk og konstant tage antihypertensive lægemidler. Der må ikke være nogen presstigning, det tilladte niveau er mindre end 140/90 mm Hg.
  • Rygning - mens i blodet stiger indholdet af kulilte, og niveauet af ilt falder. Myocardiale celler er mest påvirket af dette. Arteriel spasme opstår refleksivt, blodtrykket stiger. Flere risikofaktorer er inkluderet på én gang. Og i nærvær af samtidig aterosklerose i koronararterierne øges sandsynligheden for ikke kun et angina af angina pectoris, men også hjerteinfarkt kraftigt.
  • Diabetes mellitus - med denne sygdom øges risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom med 2 gange sammenlignet med mennesker, der ikke har denne sygdom. Ofte har patienter med diabetes en stigning i kolesterol i blodet, hvilket kun forværrer prognosen. Sådanne patienter er nødt til at kontrollere deres blodsukker og forhindre, at det stiger..
  • Inaktivitet - en stillesiddende livsstil er blevet et enormt problem blandt den moderne befolkning. Det bidrager til udviklingen af ​​fedme, hyperlipidæmi.
  • Kronisk anæmi - med henholdsvis et fald i hæmoglobin i blodet falder mængden af ​​ilt transporteret til kardiomyocytter.
  • Stress - med psyko-emotionel stress øges hjertets iltbehov, mens blodtrykket stiger, og der opstår angiospasme, hvilket forårsager udviklingen af ​​et angreb på sygdommen.

Angina klassificering

  • Stabil angina pectoris:
    • Funktionel klasse I - smerteanfald forekommer under overdreven fysisk anstrengelse. Daglig fysisk aktivitet er ubegrænset..
    • Funktionel klasse II - normal fysisk aktivitet er begrænset. Smerter opstår, når man rejser mere end 500 meter i fladt terræn, eller når man klatrer mere end 1 etage ad trapper.
    • Funktionel klasse III - regelmæssig fysisk aktivitet er markant begrænset. Smerter opstår, når du går en afstand i et roligt trin på 200 meter i et fladt område, eller når du klatrer op ad trappen til stueetagen.
    • IV funktionel klasse - hvile angina pectoris, udvikler sig uden fysisk anstrengelse, under søvn eller med minimal fysisk anstrengelse.
  • Ustabil angina.
  • Den første opståede angina - det første angreb var senest 30 dage.
  • Progressiv angina pectoris - sværhedsgraden, varigheden eller hyppigheden af ​​smerteanfald øges.
  • Spontan angina pectoris (Prinzmetal eller vasostastisk) - forekommer som et resultat af spasmer i koronararterierne.
  • Tidligt postinfarkt angina pectoris - op til 14 dage efter hjerteinfarkt.

Klinisk billede

Overvej hvad er symptomerne på angina pectoris:

  • Smerter i fremspringet af hjertet, der opstår efter fysisk anstrengelse, klatring af trapper, kraftig spisning, endog vinde fra kolde vinder kan provosere dem.
  • Bestråling af smerter i venstre skulderblad eller venstre arm, undertiden i nakken og underkæben.
  • Angrebets varighed er et par minutter, højst 10 minutter.
  • Tvungen situation - en person, der har angina smerter stopper, hvilket hjælper med at reducere smerter.
  • Følelse af mangel på luft, åndedrætsbesvær.

Forskelle i det kliniske billede af forskellige typer af angina pectoris

Stabil angina pectoris - dens symptomer vises i form af pressende, kedelige smerter eller en følelse af tyngde bag brystbenet. Bestråling til venstre skulder eller venstre arm er typisk. Smerter forårsaget af fysisk anstrengelse, stress. Smerten forsvinder spontant ved afslutningen af ​​fysisk aktivitet eller efter indtagelse af nitroglycerin.

Ustabil angina pectoris er kendetegnet ved, at den forekommer uden forbindelse med fysisk aktivitet eller psyko-emotionel stress. Enhver af hendes typer er en indikation for akut indlæggelse på intensivafdeling på kardiologisk afdeling.

Ved vasospastisk angina forekommer anfald kun i hvile, oftest om natten eller i de tidlige morgentimer. Det er forårsaget af en skarp spasme i karene, med samtidig åreforkalkning af dem, forløbet er mere alvorligt.

Diagnosemetoder

Indsamling af klager og medicinsk historie. Det er vigtigt at være opmærksom på de faktorer, der provokerer forekomsten af ​​smerte, hvilket tidspunkt på dagen de vises, hvad er deres varighed, intensitet, lokalisering, bestråling og også hvad der giver dem mulighed for at stoppe.

Laboratoriemetoder. Patientens blod undersøges for følgende indikatorer: totalcholesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet, triglycerider, ALT, AST, glukose, elektrolytter samt blodkoagulationsindikatorer. Det er også nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​troponiner i blodmarkørerne af myokardskade. Med deres stigning kan vi tale om hjerteinfarkt.

  • EKG - på tidspunktet for angrebet på EKG bemærkes et fald i ST-segmentet og en negativ T-bølge i nogle ledninger. Der kan registreres abnormiteter i myokardial ledning..
  • ECHO-KG - der kan være krænkelser af myocardial kontraktilitet og lokal myocardial iskæmi.
  • Daglig overvågning af EKG er fjernelse af EKG i løbet af dagen. I løbet af denne undersøgelse registrerer patienten alle sine handlinger i løbet af dagen, og han bliver også bedt om at have moderat fysisk aktivitet i løbet af dette tidsrum. Et EKG viser, hvordan hjertet reagerer på disse belastninger, om der er iskæmiske ændringer i myokardiet, rytmeforstyrrelser. Hvis der var en forhøjet hjerterytme før et smerteranfald, antyder dette, at patienten sandsynligvis har stabil angina, hvis ikke, spontan.
  • Cykel ergometri er en test, hvor patienten deltager i en motionscykel, og EKG og puls registreres parallelt. Formålet med denne test er at bestemme den maksimale mulige belastning for en given patient uden risikoen for iskæmi.
  • Diagnostisk koronarografi er den mest pålidelige diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​skade på koronararterierne og bestemme, hvilken behandlingsmetode der er behov for. Denne metode udføres ikke for alle patienter, men for dem, der har angina pectoris III-IV FC, der har progressiv angina pectoris, der har tegn på myokardie-iskæmi, ifølge forskning, der har haft en historie med en pludselig hjertedød. Hos disse patienter er som regel spørgsmålet om kirurgisk behandling af angina pectoris åbent..

Sygdomsbehandling

I henhold til behandlingsstandarden skelnes 3 hovedmetoder til terapi:

  • Livsstils korrektion og eliminering af modificerbare risikofaktorer.
  • Valg af passende lægemiddelterapi.
  • Kirurgisk behandling rettet mod myocardial revaskularisering (gendannelse af normal blodgennemstrømning i koronararterierne).

Valget af konservativ eller kirurgisk behandling afhænger af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandlingen..

Lægemiddelterapi

Ved behandling af stabil angina pectoris er det vigtigt at stoppe smerterangreb, sænke kolesterol, reducere risikoen for trombose, og nogle gange skal der anvendes kirurgiske metoder.

Et af de vigtigste spørgsmål om dette emne er, hvilke lægemidler der skal tages med angina pectoris.?

Lægemidler, der forbedrer prognosen. Deres modtagelse er obligatorisk for alle patienter med denne diagnose..

  • Antiplateletmidler (thrombo ass, cardiomagnyl, clopidogrel) - lægemidler, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodkar. Brug af disse lægemidler kan reducere risikoen for hjerteinfarkt med 30%..
  • β-blokkere (metaprolol, bisoprolol, nebivolol) - reducer efterspørgsel efter myokardie, dilaterer koronarkar, reducerer hjerterytme, hvorved der genoprettes balance mellem behovet for kardiomyocytter i ilt og dets levering gennem de indsnævrede arterier.
  • Statiner - lægemidler, der sænker kolesterol i blodet (atorvastatin, rosuvostatin), de stabiliserer også eksisterende aterosklerotiske plaques, hvilket reducerer risikoen for hjerteinfarkt.
  • ACE-hæmmere (lisinopril, pyridindopril, enalapril) - reducerer risikoen for hjertesvigt og død.

Antianginal medicin. Tillad at reducere hyppigheden og varigheden af ​​angreb på angina pectoris.

  • Nitrater (nitroglycerin, isosorbidmononitrat, monochinque) - eliminerer spasmer i hjertets arterier og udvider venerne, hvilket reducerer forbelastningen på hjertemusklen og reducerer behovet for myocardial oxygen.
  • Calciumantagonister (diltiazem, verapamil) - disse lægemidler reducerer også myocardial iltbehov, men ordineres meget sjældnere, da de har lidt lavere effektivitet og et stort antal kontraindikationer.

Kirurgi

Ballonangioplastik

Under operationen indsættes et kateter gennem lårbensarterien, i hvis ende der er en ballon. Kateteret udføres til koronararterierne, i stedet for indsnævring af karens lumen, denne ballon er installeret, som udvider karret og knuser den aterosklerotiske plak. Størrelsen af ​​ballonen vælges på forhånd baseret på resultaterne af koronar angiografi. Efter operation udføres gentagen koronar angiografi for at overvåge indgrebet. Som et resultat falder anfaldens hyppighed. Men gentagen arteriel stenose eller forekomst af signifikant stenose i andre arterier er mulig. Kirurgisk behandling bruges ofte til ustabil angina, men den afgørende faktor er graden af ​​stenose og ineffektiviteten af ​​konservativ behandling..

Transportering af koronararterie

Med denne operation etableres en shunt mellem den berørte arterie, under stenosen og aorta, som giver dig mulighed for at gendanne normal blodforsyning til hjertemuskelen. Denne operation udføres kun i alvorlige tilfælde af sygdommen, herunder i behandlingen af ​​hvidangina pectoris. Shunten installeres kun på store grene eller bagagerum på koronararterierne. Som et resultat af operationen gendannes blodforsyningen i alle dele af myokardiet. Flere tilgængelige shunts.

Folkemetoder

alternativ behandling er ikke effektiv. Det inkluderer brugen af ​​forskellige urteinfusioner. Behandling af angina pectoris med folkemiddel kan føre til sygdomsprogression og dårlig prognose. Kun en læge skal behandle denne sygdom.!

Alle disse stoffer er ikke en guide til handling. Hvis du bemærker symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du kontakte en kardiolog, der vil undersøge og stille en diagnose. Under ingen omstændigheder skal du ikke tage medicin selv uden at konsultere en læge!

Akut behandling

I følgende tilfælde skal du straks ringe til en ambulance:

  • Hvis dette er det første angreb af angina-smerter i livet.
  • Hvis smerten ikke stopper inden for 10 minutter og (eller) ledsages af kvalme, opkast, svaghed.
  • Smerten bag brystbenet blev intensiveret eller stoppede ikke 5 minutter efter indtagelse af nitroglycerin.

Inden en ambulance ankommer med et sådant angina af angina pectoris, er følgende behandling derhjemme nødvendig:

  • Sæt patienten med benene ned, lad ham ikke rejse sig.
  • Giv ½-1 tablet aspirin.
  • Giv 1 tablet nitroglycerin under tungen, hvis nitroglycerin er i aerosolform, skal du ikke indånde en dosis.
  • Hvis der ikke er nogen effekt, skal du gentage administrationen af ​​nitroglycerin (tablet efter 3 minutter eller aerosol efter 1 minut).
  • Nitroglycerin kan ikke bruges mere end 3 gange, da der kan forekomme et kraftigt blodtryksfald, hvilket vil medføre alvorlige konsekvenser.

Sygdomsforebyggelse

Primær forebyggelse (for dem, der ikke har angina pectoris):

  • Ernæringskorrektion.
  • Moderat øvelse.
  • Kontroll af kolesterol og blodsukker en gang om året.
  • I nærvær af hypertension - konstant anvendelse af antihypertensive medikamenter med tilbageholdelse af blodtryk under 140/90 mm Hg.
  • At give op med at ryge.

Sekundær profylakse (for dem, der har angina pectoris, reducerer hyppigheden og varigheden af ​​angreb, forbedrer prognosen):

  • Undgå alvorlig stress og overdreven fysisk anstrengelse..
  • Før fysisk aktivitet kan du tage en dosis nitroglycerin.
  • Tag regelmæssigt medicin, der er ordineret af din læge for at forbedre prognosen for sygdommen..
  • Behandling af samtidige sygdomme (diabetes mellitus).
  • Observation af en kardiolog.

Angina test

Hver af jer kan tage denne test for med stor sandsynlighed at bestemme, om han har denne sygdom. Men husk, at denne test kun giver foreløbige resultater og ikke giver dig mulighed for at stille en diagnose eller tale præcist om sygdommens fravær..

Noter alle modtagne point, besvar alle spørgsmål, beregn deres beløb.
Evaluering af resultaterne:

  • Beløb mindre end 22 point - lav sandsynlighed for at have angina.
  • 22-28 point - gennemsnitlig sandsynlighed.
  • Mere end 28 point - en meget stor sandsynlighed.

Et angina af angina pectoris - hvad er symptomerne og hvad skal der gøres?

Angina pectoris - ligner andre græske. στενός - “smal, trang; svag ”+ anden græsk καρδία er ”hjertet”. Patienter beskriver angina pectoris som en følelse af indsnævring, kvælning eller forbrænding i brystet, men et anginaanfald er ikke et hjerteanfald. I modsætning til et hjerteanfald er hjertemuskelen med angina pectoris ikke beskadiget for evigt, så smerten forsvinder normalt efter hvile.

Angina pectoris blev tidligere kendt som angina pectoris, men i dag betragtes denne definition som forældet. (Toad // Ordliste over ukrainske movi: i 11 bind - K.: Naukova Dumka, 1970-1980.)

Et angina af angina pectoris adskiller sig ofte hos individuelle patienter. Hos nogle bestemmes kun brystsmerter. I andre tilfælde er der symptomer som svaghed, svimmelhed, hjertebanken. I nærvær af angina pectoris for slægtninge og venner er det vigtigt at vide, hvad og hvordan man skal gøre under et angreb.

Video: Hvad er angina pectoris, og hvordan manifesterer det?

Tegn på et angina-angreb

Angina pectoris er normalt et symptom på koronar hjertesygdom (CHD), der i dag betragtes som den mest almindelige sygdom blandt mennesker over 50 år gamle..

Et angina af angina pectoris begynder med smerter i midten af ​​brystet, som senere kan sprede sig langs venstre arm og også give til nakken, ryggen, halsen eller kæben. Patienten kan også føle følelsesløshed eller tab af fornemmelse i arme, skuldre eller håndled..

Episoden varer normalt ikke mere end et par minutter. Men hvis smerten varer længere, ændrer sig eller intensiveres, skal du straks konsultere en læge.

Patienter med stabil angina pectoris kender normalt aktivitetsniveauet eller følelsesmæssig stress, der forårsager angrebet. Det er vigtigt at overvåge varigheden af ​​angrebene. Det sker, at fornemmelserne adskiller sig fra de tidligere, eller lægemidlet ikke som før lindrer symptomer. Undertiden ændres det sædvanlige tempo i livet, og derefter sker angreb oftere, varer længere eller forekommer uden træning.

En ændring i beslaglæggelsernes art kan indikere ustabil angina, og derefter skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt. Hvis der er en ny, forværret eller vedvarende brystsmerter, øges risikoen for et hjerteanfald, uregelmæssig hjerterytme (arytmi) og endda pludselig død..

Andre typer angina pectoris

Variant angina pectoris eller Prinzmetal angina er en sjælden form for angina pectoris forårsaget af koronar spasme (vasospasme). Med denne patologi indsnævres koronararterien midlertidigt, så hjertet ikke får nok blod. Dette kan forekomme hos patienter, der også har svær akkumulering af fedtplade (åreforkalkning) i mindst et stort kar. I modsætning til typisk angina pectoris forekommer variant normalt under hvile. Disse angreb, som kan være meget smertefulde, forekommer ofte på bestemte tidspunkter af dagen..

Microvascular angina pectoris er en type angina pectoris, hvor patienter oplever brystsmerter, men ikke diagnosticeres med obstruktion i koronararterien. Brystsmerter er oftere forårsaget af de små blodkar, der nærer hjertet, arme og ben, der ikke fungerer korrekt. Som regel tolereres denne type angina godt af patienter og har få langtidsbivirkninger. Ikke desto mindre øges med mikrovaskulær angina risikoen for koronararteriesygdom, og dette bidrager igen til udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

Angina angreb: årsager

Forekomsten af ​​angina pectoris er forbundet med nedsat levering af den krævede mængde blod til en bestemt del af hjertemuskelen på grund af fuldstændig eller delvis blokering af hjertekarret (koronararterie). Som et resultat er myocardial iltbehov ikke opfyldt. Mangel på iltrigt blod i hjertet fører til iskæmi.

Et angina af angina pectoris udløses normalt af øget fysisk anstrengelse, hvilket fører til en stigning i efterspørgslen efter iltrigt blod. Andre årsager til angina pectoris kan omfatte:

  • Følelsesmæssig stress.
  • Ekstremt høj eller lav omgivelsestemperatur.
  • Rigtigt måltid.
  • Alkoholforbrug.
  • Rygning.

Anfald af angina pectoris hos mænd begynder normalt at manifestere sig efter 30 år og er næsten altid forårsaget af koronar hjertesygdom (CHD). Hos kvinder forekommer angina pectoris oftest i en senere alder og kan være forårsaget af koronar arteriesygdom eller andre faktorer, såsom indsnævring af aortaventilen i hjertet (aortastenose), lavt antal røde blodlegemer (anæmi) eller skjoldbruskkirtelhyperaktivitet (hyperthyreoidisme).

Diagnose af et angina af angina pectoris

Læger kan normalt finde ud af, om der er et angreb af angina pectoris, mens de lytter (auskultation) af hjertet. Klager fremsat af patienter er også vigtige..

De mest almindeligt anvendte diagnostiske tests er:

  • Blodprøver.
  • Fastende lipoproteinprofil, der giver dig mulighed for at kontrollere dit kolesterol.
  • Fastende glukosetest til bestemmelse af blodsukker.
  • En C-reaktiv proteintest (CRP) kan indikere betændelse (en risikofaktor for koronar hjertesygdom).
  • Tests for hjertemarkører såsom troponin, der frigives ved alvorlig iskæmi eller traumer.
  • Kontroller regelmæssigt for lavt hæmoglobin (den del af de røde blodlegemer, der bærer ilt i kroppen), der hjælper med at udelukke andre mulige årsager til brystsmerter.
  • Elektrokardiografi (EKG) - denne undersøgelse er baseret på fastgørelse (med klæbemateriale) af små elektroder til arme, ben og bryst, som giver dig mulighed for at måle hjertslagets hyppighed og regelmæssighed og kontrollere hjertemuskulens ydeevne.
  • Stresstest med fysisk aktivitet. Motivet bliver bedt om at udføre en øvelse, såsom at gå på en løbebånd, og EKG og blodtryk tages før, under og efter træning. Som et resultat bestemmes størrelsen af ​​ændringer i hjerterytme og blodtryk.
  • Hjertekateterisering - et tyndt fleksibelt rør (kateter) passerer gennem arterien ind i lysken eller armen ind i koronararterierne, på grund af hvilken karene undersøges indefra og kvaliteten af ​​blodstrømmen overvåges.

Variant angina diagnosticeres oftest ved hjælp af en Holter-monitor. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for kontinuerligt at måle hyppigheden og rytmen af ​​hjerteaktivitet i 24 timer (eller længere) og registrere data, som lægen derefter kontrollerer og analyserer.

Video: Vi fjerner et angreb af angina pectoris

Lindring af et angreb af angina pectoris

Ved bestemmelse af de første tegn på angina pectoris skal patienten stoppe fysisk aktivitet og forsøge at slappe helt af. For at gøre dette kan du tage en siddende stilling. Det er også vigtigt at give adgang til frisk luft (hvis angrebet skete indendørs), som du har brug for for at åbne vinduer eller døre, åbne porten eller fjerne stramt tøj.

Lægemidler, der kan bruges under et angina af angina pectoris, men kun i samråd med den behandlende læge:

  1. Nitroglycerin - hjælper med at slappe af blodkar, sænke blodtrykket, reducere forstyrrelser i hjerterytmen.
  2. Kalciumkanalblokkering - reducerer hjerterytmen, hvilket eliminerer arytmi (verapamil, diltiazem).
  3. ACE-hæmmer - reducerer blodtrykket, så belastningen fjernes fra hjertet.

Virkningen af ​​nitroglycerin i et angina af angina pectoris

Nogle lægemidler kan hjælpe med at forhindre eller lindre symptomer på angina pectoris. Det bedst kendte lægemiddel mod angina pectoris kaldes nitroglycerin. Det fungerer ved at udvide (udvide) blodkar, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen og tillader mere iltrigt blod at nå hjertemuskelen. For eksempel virker lægemidlet "Nitro" på få sekunder.

På tidspunktet for angrebets begyndelse får patienterne normalt besked om at sætte sig ned eller lægge sig og derefter tage nitroglycerin. Hvis aktiviteter såsom klatring af trapper forårsager angina pectoris, kan du bruge stoffet på forhånd for at forhindre et angina-angreb.

Andre lægemidler, der bruges til at kontrollere typisk angina pectoris og mikrovaskulær angina, er betablokkere og calciumkanalblokkere. Disse lægemidler reducerer hjertets behov for ilt ved at bremse hjerterytmen eller sænke blodtrykket. De forhindrer også en uregelmæssig hjerteslag, der kaldes arytmi. Calciumkanalblokkere og nitrater kan også bruges til at forhindre spasmer, der forårsager et angreb af angina pectoris..

Livsstilsændringer og et mere grundigt lægemiddelbehandlingsregime er de mest almindelige måder at kontrollere angina pectoris. I mere alvorlige tilfælde kan en procedure kaldet revaskularisering være nødvendig..

Langvarig behandling af et angina af angina pectoris

Selvom angina kan være forårsaget af træning, betyder det ikke, at du skal stoppe træningen helt. Faktisk skal du fortsat oplade kun i henhold til det program, der er aftalt med din læge.
Især er det nødvendigt at kontrollere risikofaktorerne for udvikling af koronar hjertesygdom (normalt åreforkalkning), hvoraf det vigtigste er:

  • Højt blodtryk.
  • Cigaretrygning.
  • Højt kolesteroltal.
  • Overvægtig.

Det er vigtigt at vide, at man kan leve mere behageligt og med færre angina-angreb ved at tage sund mad, ikke ryge, begrænse den mængde alkohol, man vil drikke, og også undgå stress..

For patienter med stabil angina pectoris kan læger ordinere antiplateletbehandling, såsom aspirin. Denne medicin reducerer blodkoagulation ved at lette blodgennemstrømningen gennem de indsnævrede arterier..

For patienter med ustabil angina anbefaler læger normalt sengeleje og visse typer blodfortyndende medicin, såsom heparin og clopidogrel..

Perkutane koronarinterventioner og kirurgi

Hvis typisk angina pectoris eller varian angina forårsages af svær koronararteriesygdom, kan en revaskulariseringsprocedure være nødvendig. Med sin hjælp forbedres blodforsyningen til hjertemuskelen. Oftest bruges en af ​​følgende kirurgiske metoder:

  1. Koronar bypass-operation (SCA) - en del af et blodkar tages fra en anden del af kroppen og bruges til at omdirigere blod omkring en blokeret eller smal del af arterien.
  2. Perkutan koronar intervention (PCI) - En indsnævret del af en arterie udvides med et lille rør kaldet en stent.

Begge disse operationer er lige så effektive. Det bedste for en bestemt patient afhænger af sygdomsforløbet og den prognostiske konklusion. Hvis operationen stadig anbefales, skal du tale med din læge eller kirurg om operationens forløb og behovet for særlig træning.

Video: Dårlig blodcirkulation? Forebyggelse af et hjerteanfald, slagtilfælde og angreb fra angina pector vil kun HJÆLPE 1 produkt

Tegn på angina pectoris og førstehjælp

Koronar hjertesygdom (CHD) har taget en førende position blandt de mest almindelige hjertesygdomme i årtier, hvilket kan føre til fuldstændigt eller delvist tab af patientens arbejdsevne og død. Dette udtryk forener en hel gruppe af akutte og kroniske tilstande forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen, hvilket er provokeret af en krænkelse af den normale patency af koronarbeholderne.

Angina pectoris (eller angina pectoris, koronar sygdom) er en af ​​de hyppigste manifestationer af koronar hjertesygdom, og denne sygdom ses oftest blandt repræsentanter for det stærkere køn. I henhold til statistik påvises angina pectoris hos cirka 65 mænd og hos 35 kvinder ud af 100. Og hvis denne sygdom tidligere blev observeret oftere blandt folk 55-60 år gammel, bliver de unge i 30-35 år gamle og flere og flere patienter med kardiologer..

Hvad er angina pectoris??

Angina pectoris er en tilstand, hvor patienten med jævne mellemrum har kardialgi - paroxysmal smerte i hjertet eller bag brystbenet. De fleste patienter beskriver dem som "klemme", "brændende", "indsnævrende" eller som følelser af tyngde eller ubehag i brystet. Kardialgi er forårsaget af utilstrækkelig indtagelse af iltberiget blod (iskæmi) til hjertemuskelens celler. En sådan overtrædelse af den koronar blodstrøm forårsages af en indsnævring eller fuldstændig blokering af koronarbeholderne.

I de fleste tilfælde er årsagen til angina pectoris åreforkalkning i hjertets blodkar (se fig. 1). Med denne patologi forekommer aterosklerotiske plaques og vokser på de vaskulære vægge, hvilket fremkalder en indsnævring (stenose) af karens lumen og utilstrækkelig indtagelse af blod beriget med ilt til kardiomyocytter (hjertemuskelceller). Når koronararterien indsnævres med 50-70%, begynder myocardium at få iltesult og patienten udvikler et anginaangreb, hvis sværhedsgrad afhænger af længden af ​​zonen for indsnævring af koronararterien og dens placering.

Fig. 1 - Aterosklerose som hovedårsagen til angina pectoris hos mænd.

I nogle tilfælde er indsnævring af koronararterierne og udviklingen af ​​angina pectoris forårsaget af andre sygdomme, der fremkalder en krænkelse af koronarcirkulationen:

  • konsekvenser af syfilis eller gigt (periarteritis, aortitis, vaskulitis, endarteritis);
  • allergiske og infektionssygdomme;
  • patologi i mavehulen (membranbrok, kolelithiasis osv.).

Faktorer, der fører til udvikling og udvikling af angina pectoris, kan være:

  • nikotinafhængighed og afhængighed af alkohol;
  • kronisk rus;
  • fedme;
  • stigning i blodtryk;
  • hyppige stress;
  • fysisk inaktivitet;
  • stigning i niveauet for "dårligt" kolesterol
  • underernæring;
  • arvelighed;
  • aldersrelaterede ændringer.

Varianter af angina pectoris

Afhængig af de faktorer, der fremkalder et angreb af brystsmerter, skelnes disse typer angina:

  • angina pectoris - smerter er provokeret af psyko-emotionel, fysisk eller mental stress, elimineres uafhængigt i hvile eller efter indtagelse af nitroglycerin;
  • angina pectoris - smerter er provokeret af en pludselig krampe i koronararterierne og vises, når patienten er vant til den sædvanlige belastning eller i hvile.

I form af opståede anginaangreb kan angina være:

  • stabil - angreb af kardialgi vises med en bestemt frekvens (hver 2-3 måned, en uge osv.);
  • ustabil - angreb af kardialgi kan først forekomme, spontan eller progressiv;
  • atypisk (Prinzmetal angina) - manifesterer sig i udseendet af en række angreb af angina smerter, der opstår cyklisk om morgenen (på samme tid).

Når de første tegn på ustabil angina vises, skal patienten rapportere deres udseende til sin læge eller ringe til et ambulancehold, fordi sådanne angreb kan forårsage udvikling af hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt.

Karakteristiske tegn på angina pectoris

Det mest karakteristiske symptom på angina pectoris er en pludselig forekomst af smerte bag brystbenet eller i hjertets område. Det kan vises umiddelbart efter fremskyndet bevægelse, stressede situationer, fysisk anstrengelse, psyko-emotionel overdreven belastning (både negativ og positiv), indånding af kold modvind eller rygning.

Fig. 2 - Brystsmerter under fysisk eller psyko-emotionel stress - et sikkert tegn på angina pectoris hos mænd.

Angina pectoris er kompressiv i naturen, kan brænde, stiger med en stigning i en provokerende faktor og bliver mindre udtalt i hvile. Følelser af smerter er lokaliseret i regionen af ​​hjertet eller bag brystbenet og kan sprede sig til nakken, skulderen, den indre overflade af venstre arm, skulderblad eller underkæben (se fig. 3).

Fig. 3 - Lokalisering af smerter i angina pectoris.

Et typisk anginaanfald ledsages ofte af sådanne karakteristiske tegn:

  • følelse af mangel på luft;
  • følelse af frygt og angst;
  • patienten stønner, og på grund af smerter presser han hånden mod brystet;
  • bleghed;
  • kolde eller følelsesløse hænder;
  • hurtig puls;
  • hjertebanken
  • højt blodtryk.

Ved atypiske anfald kan smerter forekomme i skulder, arm, nakke, scapula eller i tænderne, der udstråler til højre halvdel af kroppen, epigastrisk region eller ben. Patienten har følgende symptomer:

  • svedtendens
  • takykardi;
  • skarp svaghed;
  • kulderystelser;
  • dyspeptiske symptomer: kvalme, opkast, rapning, halsbrand, ubehag i tarmen.

Undertiden er et angina af angina pectoris asymptomatisk - patienten føler kun lidelse og generel svaghed. Sådanne tilfælde af sygdomsudviklingen kaldes "stum" angina pectoris, og de ses oftere hos mænd, der lider af diabetes.

Det første smerteanfald varer som regel flere minutter (fra 1 til 15-20) og forsvinder lige så pludseligt som det ser ud. Smerten kan forsvinde alene eller efter indtagelse af nitroglycerin. Efter afslutningen af ​​hjerteanfaldet manifesterer sig angina pectoris ikke på nogen måde og i mangel af tilstrækkelig behandling kan det føre til udvikling af sådanne komplikationer af koronar hjertesygdom:

Førstehjælp

Med udviklingen af ​​angina pectoris anbefales det ikke at få panik og tage sådanne handlinger:

  1. Fjern den provokerende faktor straks - stop enhver fysisk aktivitet og fjern stressfaktoren.
  2. Sæt dig ned eller tag en halv siddende stilling, fordi smerten i rygsøjlen kan blive stærkere.
  3. Løsn åndeløse tøj, åbn et vindue.
  4. Tag under tungen en tablet nitroglycerin eller et andet nitroholdigt lægemiddel (Isoket, Nitromint osv.) I den mindste dosering (hvis lægemidlet tages første gang) eller i den dosis, som lægen har anbefalet. Nitrogenholdige medikamenter bør ikke tages i nærværelse af sving eller besvimelse.
  5. Tag ½ tabletter aspirin og 20 dråber valocordin (eller corvalol) i ½ kop vand.
  6. Hvis der ikke er nogen effekt, skal indgivelsen af ​​et nitrogenholdigt præparat gentages efter 5 minutter, men tage ikke mere end 3 doser.

Hvis angina pectoris udviklede sig hos en patient for første gang, er det nødvendigt at ringe til et ambulancehold. Et ambulanceopkald er også nødvendigt for de patienter, i hvilke et smerteranfald varer mere end 10 minutter, og kardialgie løser ikke efter at have taget et nitratholdigt medikament, eller smerter i hjertet begyndte at ledsages af nye symptomer (de blev mere udtalt, forlænget, de begyndte at blive givet til armen, nakken osv.).).

Yderligere behandling af angina pectoris

Patienten skal huske, at fraværet af en konstant og tilstrækkelig behandling af angina pectoris kan føre til progression af koronar hjertesygdom og dets komplikationer. Behandling af angina pectoris skal være omfattende og sigte mod at forhindre angreb og komplikationer af denne lidelse.

Behandlingsplanen inkluderer:

  • slankekure;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • bekæmpe fedme;
  • tilstrækkelig motorisk aktivitet;
  • eliminering af stressede situationer;
  • lægemiddelbehandling;
  • kirurgisk behandling (hvis indikeret).

Kost

Patienter med koronar hjertesygdom anbefales at følge diæt nr. 10C. De generelle regler for god ernæring ved denne sygdom skal overholdes af patienter gennem hele livet:

  1. Korrespondance mellem diætets samlede kalorieindhold i forhold til patientens energiforbrug og motoriske aktivitet. Som regel reduceres fysisk aktivitet hos patienter med angina pectoris, og de bør reducere kalorieindholdet i deres sædvanlige diæt.
  2. Betydelig begrænsning af brugen af ​​salt (se "Hvor meget salt har en mand brug for").
  3. Undtagelsen fra indtagelse af produkter, der har en stimulerende og spændende effekt på nervesystemet, hjerte og blodkar.
  4. Betydelig reduktion i brugen af ​​fødevarer, der indeholder kolesterol, fordøjelige kulhydrater og animalsk fedt. I hvor høj grad disse fødevarer reduceres, skal afhænge af kropsvægt..
  5. Øget andel af fisk og vegetabilske proteiner i forhold til animalske proteiner, der findes i kød og fjerkræ.
  6. Introduktion af en tilstrækkelig mængde fødevarer rig på vitaminer fra gruppe B, E, PP, P og C, lipotrope stoffer (lecithin, cholin, methionin), kostfibre, fedtsyrer, kalium, magnesium, krom, zink og nogle andre sporstoffer.
  7. Opnåelse og opretholdelse af normal kropsvægt.

Overholdelse af diæt nr. 10C sigter mod:

  • forebyggelse af progression af åreforkalkning af koronar kar, cerebrale kar og andre organer;
  • forebyggelse af progression af koronar hjertesygdom og hypertension forårsaget af åreforkalkning;
  • fedmeforebyggelse.

Ved koronar hjertesygdom er forbruget af produkter såsom:

  • fedt kød (svinekød, lam, fedtkød, gæs, ænder, slagteaffald og fedt);
  • fedtede mejeriprodukter;
  • kød bouillon;
  • hårde fedtede oste;
  • æggeblommer;
  • smør, margarine, mayonnaise;
  • røget kød;
  • kaviar;
  • svampe;
  • pølser;
  • wienerbrød og wienerbrød;
  • pasta;
  • chokolade;
  • stærk te, kaffe og kakao.

Retter skal tilberedes uden salt ved kogning, dampning, stewing eller bagning. Salt tilsættes til opvasken (op til 5-6 g pr. Dag). Måltider skal indtages 4-5 gange om dagen i små portioner, og middagen skal finde sted 3-4 timer før en nattesøvn.

Det anbefales at medtage i kosten:

  • kornprodukter og korn (ris og semulje bør begrænses til et minimum)
  • grøntsager, usødede frugter, bær og tørrede frugter;
  • frisk juice uden tilsat sukker;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold (i stedet for smør er det bedre at tilsætte creme fraiche eller fløde til opvasken);
  • æggeblommer (i fravær af kontraindikationer højst 3 stk. pr. uge);
  • raffinerede vegetabilske olier (oliven, linfrø, majs, solsikke);
  • rugbrød eller brød fra hvetemel, klasse II (højst 150 g pr. dag);
  • vegetabilske salater og vinaigretter med vegetabilsk olie;
  • første kurser i bouillon med lavt fedtindhold (højst 1 gang om ugen), vegetabilske, mejeriprodukter og frugtsupper;
  • anden retter med mager fisk, kød og fjerkræ;
  • fisk og skaldyr;
  • blødgøret sild med lavt fedtindhold (højst 1 gang om ugen);
  • protein omelet;
  • drikkevarer (svag te, rosehip-infusion, kompoter, gelé, frugtdrikke og mousser).

Lægemiddelterapi

Til behandling af angina pectoris bruges medikamenter, der bidrager til ekspansion af blodkar og forbedrer blodgennemstrømningen til myokardiet. Lægemiddelterapi taktik bestemmes individuelt afhængigt af de kliniske tilfælde..

Tabel 1 - Lægemidler anvendt til lægemiddelterapi af angina pectoris.

MEDICINGRUPPEANVENDELSESMÅL
Kvælstofholdige præparaterTil lindring af hjertesmerter
KalciumkanalblokkereTil udvidelse af koronarskibe
Antiplatelet agenterAt reducere blodviskositeten og forhindre blodpropper
ACE-hæmmereBrugt i nærvær af hypertension
p-blokkereBrugt i nærvær af takykardi
Lipidsænkende medikamenterBruges til hypercholesterolæmi
Kardiometabolske midlerFor at forbedre myocardial kontraktil funktion og reducere anfald

Lægemiddelterapi mod angina kan suppleres med behandling af samtidige sygdomme og fysioterapi. Patienter rådes til regelmæssigt at overvåge blodtryk og opfølgning af en kardiolog.

Kirurgi

I 70-80% af tilfældene kan konservativ behandling stabilisere koronarcirkulation. I fravær af virkningen af ​​lægemiddelbehandling kan patienten få ordineret koronar angiografi for at beslutte om gennemførligheden af ​​en kirurgisk operation.

At stabilisere koronar blodstrøm med ustabil angina, sådanne kirurgiske indgreb som:

  • ballonangioplastik med stenting;
  • koronar bypass-podning.

Valget af metode til kirurgisk behandling af angina pectoris bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer og graden af ​​individuel risiko for at udvikle komplikationer fra det kardiovaskulære system.