Operationer på carotisarterierne: indikationer, typer, adfærd, resultat

Karotisarterien (carotis) er en parret stort kar, som sammen med mindre rygsøjler er ansvarlig for ernæring af hjernen. Krænkelse af dens patency fører til kredsløbssvigt i hjernen med risiko for efterfølgende slagtilfælde, og tilstedeværelsen af ​​fremspring af væggen (aneurisme) er farligt brud.

Den eneste behandlingsmulighed for svær stenose, anorysme i halsarterie er kirurgisk. Overvej hovedtyperne af operationer på carotisarterierne, deres fordele, ulemper, træk ved præoperativ forberedelse, rehabiliteringsperiode, mulige risici.

Rekonstruktive operationer på carotisarterierne

I moderne vaskulær kirurgi anvendes forskellige teknikker til rekonstruktiv operation på carotisarterierne, men adgangsteknikken er den samme i alle tilfælde:

  1. Huden er skåret lige under kanten af ​​underkæben bag auriklen;
  2. Indsnittet foretages i fremspringet af sterno-mastoid muskel til grænsen til den nedre og midterste tredjedel af nakken;
  3. Det subkutane fedtvæv og muskel (m.platysma) dissekeres, indtil bipurcationsstedet i halspulsåren (bifurcationssted);
  4. Ansigtsvenen krydses af klemmer;
  5. Den almindelige carotisarterie udskilles;
  6. Hyoidnerven skiller sig ud;
  7. Den indre carotisarterie udskilles..

Når man arbejder med den indre carotisarterie, kræves ekstrem omhyggelig kontakt med de vaskulære vægge, da enhver uforsigtig bevægelse kan føre til ødelæggelse af plaket og som en konsekvens heraf til distal emboli. Det videre forløb af operationen afhænger af fartøjernes tilstand (graden af ​​parietal forkalkning, skævhed og væggens forlængelse tages i betragtning).

Koste

Kirurgi af carotisarterierne er en kompleks kirurgisk procedure, hvor dyrt udstyr bruges, og derfor til at fjerne plak er prisen på operationen fra 30.000,00 rubler til 280.000,00 rubler.

Omkostningerne afhænger af behandlingsmetoden:

  • Carotis endarterektomi - pris fra 30 tusind rubler til 50 tusind rubler. I en privat klinik kan prisen nå op til 150 tusind rubler;
  • Endarterektomi af enversionstype - resektion af en del af fartøjet koster fra 30.000,00 rubel til 60.000,00 rubler;
  • Vaskulær stenting - pris 200.000,00 rubler - 280.000,00 rubler.

Carotis endarterektomi

Carotis endarterektomi er en klassisk åben karotisarterieoperation, der sigter mod at fjerne kolesterolplaque. En meget anvendt metode til genopbygning er en plastikbeholder. Efter introduktionen af ​​en direkte antikoagulant (oftest bruges heparin) og overlapper med en klemme af halspulsårerne, dissekeres de langs frontvæggen. Elastiske shunts indføres i lumen for at forhindre hjernehypoxi. Således blødes det kirurgiske felt, mens den normale blodforsyning til hjernevævet opretholdes..


carotis endarterektomi (fjernelse af plak fra carotisarterien)

Det næste trin er adskillelse af sklerotisk plak fra karets vægge. Efter cirkulær selektion af kolesteroldannelsen krydses den endelige del af plaket, derefter udføres opadgående frigivelse. I de udvendige og indre carotisarterier afskaller man plaketten til intima-laget, som derefter sutureres til karvæggen med en speciel tråd.

Operationens tredje fase - vask af karret med fysiologisk saltvand, sammen med hvilket fragmenter af plaques fjernes - denne manipulation forhindrer dannelse af en vandrende trombe i halspulsåren.

Den sidste fase er lukningen af ​​den kirurgiske åbning i arterien. Brug kunstige og biologiske materialer (PTFE, xenopericardium eller autolog transplantation) til at oprette en plaster. Valget af type plaster udføres af lægen, baseret på tilstanden på væggene på karene. Klappen sutureres med kilede tråde, derefter fjernes shunten, tætheden af ​​plasterafstanden kontrolleres.

Klemmer fjernes, en lås installeres ved mundingen af ​​den indre halspulsarterie for at lade blod strømme gennem det fælles kar. Efter udvaskning af små trombotiske formationer i den ydre arterie fjernes klemmen. I det restaurerede område installeres elastisk silikone-dræning i området af sårets nedre kant, hvorefter der udføres lag-for-lag vævssuturering.

Eversion carotis endarterektomi

Denne type kirurgisk indgriben er indiceret til stenose af den indre carotisarterie i munden, hvis plaket ikke overstiger 2 cm i diameter, og med en tilfredsstillende tilstand af det indre vaskulære væv. Efter isolering af stedet for vaskulær bifurcering udføres test på kroppens reaktion på indsnævring af carotisarterien (der foretages en vurdering i henhold til indikationerne på blodtryk og blodstrømningshastighed i den midterste cerebrale arterie). Hvis tolerance over for spænding af fartøjet er modtagelig, skal du fortsætte til hoveddelen af ​​operationen:

  • Den indre carotisarterie afskæres fra glomus og dissekeres derefter i mundens område;
  • Den krydsede arterie er fastgjort med tynd pincet;
  • Intima eksfolierer sammen med den midterste skal (ved hjælp af en skalpell og kirurgisk scapula);
  • Den ydre skal på fartøjet fanges af en pincet og vrides i den modsatte retning (ligesom en strømpe fjernes);
  • Plaket eksfolierer langs hele arterien - til stedet for fartøjets normale lumen.

En inverteret arterie undersøges for påvisning af detachement af intimitet, derefter pumpes fysiologisk saltvand ind i beholderen. Hvis forgrenede, intimale fibre ikke vises i lumen efter vask med en stråle under tryk, kan du fortsætte til slutfasen af ​​operationen.

Hvis fragmenter af vaskulært væv, der er synlige i lumen, detekteres, kan yderligere rekonstruktion ikke udføres. I dette tilfælde udføres proteser i carotisarterierne..

Efter fjernelse af kolesterolformationer og blodpropper fra den indre arterie fortsætter kirurgen til endarterektomi fra den almindelige carotisarterie. Den sidste fase - sutur af væggene på fartøjet med en tråd på 5-0 eller 6-0.

Blodstrømmen gendannes nøje i henhold til følgende skema:

  1. Klemmen fjernes fra den indre halspulsarterie (i nogle få sekunder);
  2. Den indre arterie klemmes en anden gang i anastomosen;
  3. Fixatoren fjernes fra den eksterne carotisarterie;
  4. Klemmen fjernes fra den fælles arterie;
  5. Den anden klemme fjernes fra den indre carotisarterie

Forberedelse og undersøgelse før

Før fjernelse af aterosklerotiske plaques udføres et præparat, der inkluderer følgende handlinger:

Vigtig information: Er det muligt at drikke kaffe med VVD?

  1. Nægtelse af at tage visse medikamenter. 2 uger før interventionen skal du stoppe med at tage Aspirin, Warfarin og andre antikoagulantia. Dette hjælper med at forhindre blødning..
  2. Undersøgelse For at bestemme indikationerne og kontraindikationerne for kirurgi udføres duplex ultralydsskanning af blodkar, computertomografi af hjernen og cervikalregion, magnetisk resonansafbildning og angiografi. Disse metoder er beregnet til at bestemme lokaliseringen af ​​aterosklerotisk plak og blodstrømningshastighed i cerebrale kar.
  3. Nægtelse af at spise. Det starter om aftenen før proceduren. På operationens dag kan du ikke engang drikke væske.

stent

Stenting - en operation til at gendanne et karens lumen ved hjælp af en rørformet dilator (stent). Denne operationsteknologi inkluderer ikke plakekstraktion fra et dissekeret kar. En intra-arteriel dannelse, der indsnævrer lumen, presses godt mod karvæggen ved hjælp af et stentrør, hvorefter blodstrømmen genoprettes.

Operationen udføres under lokalbedøvelse under kontrol af en røntgenmaskine. Gennem en punktering på låret (eller armen) føres et kateter til stedet for stenose i halspulsåren. En mesh-filterkurv, der fanger fragmenter af en tilfældig kolesterolplack, placeres lige over det opererede område (dette er nødvendigt for at forhindre emboli eller blodpropper i at komme ind i hjernen).

For at øge operationens effektivitet anvendes ballonstenter, hvilket øger i volumen på stedet for indsnævring af arterien. Den oppustede ballon presser pladen tæt mod væggen. Når normal lumen er genoprettet, tømmes ballonen ud og fjernes gennem kateteret sammen med et fældefilter.

Symptomer på sygdommen

Insidiousness af denne patologi er, at det i lang tid er absolut asymptomatisk. Kolesterolplaque kan kun ses ved instrumentel diagnose..

Oftest lærer patienten om tilstedeværelsen af ​​kolesterolplade under en forebyggende undersøgelse eller under diagnosen af ​​en samtidig sygdom.

Det første symptom på sygdommen er svimmelhed. Men de fleste patienter er ikke nøje opmærksomme på dem og tilskriver dem arbejdsbyrde og øget træthed.

Over tid bliver svimmelhed hyppigere og længere, og der vises yderligere symptomer:

  • Hyppig hovedpine;
  • Kronisk træthed;
  • Svimmelhed med kvalme;
  • Distraktion, nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • Hukommelsesnedsættelse;
  • Auditiv og synsnedsættelse;
  • Besvimelsesforhold og besvimelse.

I det avancerede stadie af sygdommen kan følgende alarmerende symptomer forekomme:

  • Utydelig tale;
  • Svigt i armen eller benet;
  • Prikken i den ene halvdel af kroppen;
  • Tab af syn;
  • Besvimelse;
  • Ustabilitet gang.

Hvis disse symptomer opstår, skal du straks levere patienten til lægen.

Karotisprotetik

Arteriel proteser er indiceret for omfattende skader på væggene i den indre halspulsarterie i kombination med alvorlig forkalkning. Anvend stenting og åben carotis endarterektomi, i dette tilfælde, er upraktisk. Beholderen afskæres på mundingsstedet, det påvirkede væv resekteres og erstattes af en endoprotese, der matcher diameteren af ​​den indre arterie.

Med en aneurisme i halspulsåren anvendes følgende operationskema: karret klemmes, og det berørte område skæres ud, hvorefter en transplantat shunt indsættes i lumen. Efter dannelsen af ​​en anastomose fjernes shunten, luft fjernes fra karens lumen og podes, klemmene fjernes.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre yderligere stenose af det berørte carotisfartøj og undgå udvikling af åreforkalkning i andre kar i basilarsbassinet.

Først og fremmest skal patienten ændre sin sædvanlige livsstil og holde sig til forebyggende foranstaltninger:

  • Spis ordentligt og spiser ikke mad med fedt, der fremkalder åreforkalkning;
  • Stop med at ryge og alkoholisme;
  • Konstant bekæmpe fedme og lavere kolesterol ved hjælp af medikamentterapi;
  • Daglig tilstrækkelig belastning på kroppen;
  • Korrekt trykindeks og glukoseindeks.

Handlinger med tortuøsitet i halspulsårerne

Medfødt deformitet af carotisarterierne (tortuosity) er en af ​​de almindelige årsager til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde og cerebrovaskulær ulykke. Ifølge statistikker havde hver tredje patient, der døde af et slagtilfælde carotis eller vertebrale arterier.


forskellige former for arteries tortuositet

Kirurgisk teknik vælges afhængigt af arten af ​​den vaskulære patologi:

  • Bøjning i en akut vinkel (spark);
  • Looping (coiling);
  • Forøget arterielængde.

Det snoede karfragment resekteres, hvorefter karret udbedres (klage).

Hvad er årsagerne til kolesterolplaques?

Der er mange grunde til forekomsten af ​​denne patologi, og betinget af at du kan opdele dem i tre typer:

  • Dødelige årsager. Dette er faktorer, der ikke kan påvirkes, og som ikke afhænger af hverken spiseadfærd eller fysisk aktivitet osv. Dette inkluderer:
  1. Patientens alder - med årene bliver enhver persons kar mere skrøbelige og sprøde, hvilket giver et passende miljø til dannelse af kolesterolplack og den videre dannelse af plaques;
  2. Arvelighed - denne sygdom kan have en genetisk disposition, derfor når lægeindsamlingen indsamles, vil lægen nødvendigvis finde ud af patienten, om han har nære slægtninge med en lignende sygdom.
  3. Delvis aftagelige faktorer. Denne kategori inkluderer sygdomme, der provokerede forekomsten af ​​åreforkalkning, eller sygdomme, der forekommer parallelt med den, hvilket forværrer forløbet..

I nærvær af disse sygdomme er det nødvendigt at gennemføre fællesbehandling af åreforkalkning i halspulsåren og den samtidige sygdom. Det kunne være:

  • Diabetes;
  • Højt blodtryk (hypertension);
  • Krænkelse af fedtstofskifte (hyperlipidæmi);
  • Ubalance af kolesterolfraktioner (hypercholesterolæmi);
  • Fedme osv.

Fjernelige årsager. Dette er de faktorer, der skyldes, at patienten uafhængigt bringer sin helbredstilstand til en sygdom, der ikke kan elimineres i de senere stadier. Det:

  1. Rygning;
  2. Alkoholisme;
  3. overspisning;
  4. Overfloden i kosten af ​​animalsk fedt;
  5. Inaktivitet (stillesiddende livsstil) osv..

Alle disse grunde har forskellige tegn. Og jo før symptomerne genkendes, jo mere produktiv er behandlingen.

Komplikationer efter karotisoperation

Efter carotis endarterektomi er følgende komplikationer mulige:

  1. Myokardieinfarkt eller slagtilfælde;
  2. Tilbagefald af sygdommen (re-dannelse af plak);
  3. Åndedrætsbesvær;
  4. Forhøjet blodtryk;
  5. Nerveskade;
  6. Sårinfektion.

Komplikationer efter stenting er meget mindre almindelige, men med skånsom operation er der negative konsekvenser, blandt hvilke dannelsen af ​​en blodprop er den mest alvorlige. Andre ubehagelige øjeblikke, som kirurger har at gøre med, inkluderer: indre blødninger, traumer i området med indsættelse af kateter, skade på arterievæggen, allergisk reaktion, stentfortrængning inde i karret. I de tidlige dage er der vanskeligheder med at sluge, heshed, en klump i halsen og en hurtig hjerterytme. Efterhånden forsvinder ubehagelige symptomer fuldstændigt.

Principper for terapi

Det skal bemærkes, at kun kompleks behandling kan normalisere arteriernes tilstand. Og du skal starte det så hurtigt som muligt.

Behandling med folkemedicin bringer som regel ikke de forventede resultater. I dette tilfælde går værdifuld tid tabt, og i stedet for lindring forekommer en udtalt forværring af patologien.

Først og fremmest skal du justere strømmen. Diæt forbyder brugen af ​​fødevarer såsom:

  • røget retter;
  • fed;
  • fedtholdige fødevarer;
  • soda;
  • alkohol;
  • kaffe og stærk te;
  • brød fra premium mel;
  • søde sager.

Menuen skal have flere friske grøntsager, frugter, dampede retter.

Medicin er også påkrævet:

  1. Medicin bruges til at lindre symptomerne på åreforkalkning..
  2. Typisk ordineres patienten medikamenter, der sænker blodtrykket. Behovet for deres udnævnelse skal vejes.
  3. Det er meget vigtigt at tage medicin for at sænke kolesterol i blodet. De hjælper med at reducere afsætningsintensiteten af ​​aterosklerotiske plaques på væggene i blodkar..
  4. På samme tid bruges medikamenter også til at normalisere stofskifte og styrke blodkar..
  5. Nogle gange kan en læge ordinere en lille mængde acetylsalicylsyre til patienten for at forhindre dannelse af blodpropper. En sådan behandling bør udføres i lang tid. Konstant indtagelse af aspirin bidrager til en vis normalisering af blodcirkulationen og reducerer risikoen for farlige komplikationer..

Selvbehandling af åreforkalkning er strengt kontraindiceret! Det kan føre til ekstremt farlige konsekvenser..

Kontraindikationer for karotisoperation

Absolutte kontraindikationer inkluderer:

  • Intolerance over for anæstesi;
  • Bevægelige plaques;
  • Den komplekse anatomiske struktur af fartøjet;
  • Akut nyresvigt;
  • Allergi over for titan og kobolt (stentmaterialer);
  • Fortynding af arterievægge med samtidig deformation;
  • Alle fartøjers dårlige tilstand.

Operationen udføres ikke i patientens generelle alvorlige tilstand, tilstedeværelsen af ​​uhelbredelige kroniske sygdomme i blodet.

Postoperativ periode

I den tidlige postoperative periode er medicinsk tilsyn nødvendig indtil næste morgen. Den største opmærksomhed rettes mod niveauet af blodtryk, fraværet af neurologiske lidelser, sluge og stemmeforstyrrelser. Sørg for at overvåge udledningen fra dræningen og bandagenes tilstand (tør eller våd med blod). Smerter efter operation er mild og let at stoppe med konventionelle smertestillende midler. Dagen efter operationen fjernes dræning. En dag efter operationen, med et glat forløb, kan patienten udskrives. Suturer fjernes 7 dage efter operationen.

Rehabilitering

Efter operationen placeres patienten i intensivafdelingen. I tre dage angives sengeleje. Efter fire dage kan du stå op, tage korte gåture under opsyn af en læge. I to uger er motion, squats, bøjning og andre pludselige bevægelser forbudt. Hovedet og nakken er i en statisk, men ikke stresset tilstand. Med stor omhu foretages hovedet. Det er nødvendigt nøje at overholde lægeens anbefalinger vedrørende diæt og livsstil (alkoholholdige drikkevarer, rygning er udelukket).

Karotisarterieoperationer udføres ved hjælp af veludviklede kirurgiske teknikker under kontrol af medicinsk udstyr med høj præcision, hvilket markant reducerer risikoen for komplikationer. I de fleste medicinske tilfælde er radikal kirurgisk behandling en mere effektiv teknik sammenlignet med konservativ terapi. Efter udskrivning undersøges patienterne i klinikken, hvor operationen blev udført, hver sjette måned.

Hvilke typer sygdomme findes?

NavnBeskrivelse
Ikke-stenotiskeBlokering mindre end 50%
Livsstilstilpasninger er nok til at kurere
stenoserendePlaket besætter mere end 60% af arterien
Det kliniske billede manifesteres aktivt
Konservativ og kirurgisk terapi
MultifocalKroppen gennemgår store ændringer
Medicin giver ikke resultater, og kirurgisk indgreb er farligt for menneskers liv

Hvad du har brug for at vide om operation

Det vigtigste mål: forebyggelse af slagtilfælde eller forebyggelse af slagtilfælde. I det andet tilfælde er det vigtigt at udføre proceduren, indtil det andet slag finder sted umiddelbart efter det første.

Karotisoperation varer cirka 120 minutter. Tilladt brug af både lokal og generel anæstesi.

Hvis du lider af nogen form for hjertesygdom, og du får vist kirurgi i halspulsårerne, skal du sørge for at besøge en erfaren kardiolog, da der er store risici for at få komplikationer og skærpende hjerteproblemer.

Risikoen for hjerneslag under operationen er ret høj (op til 4%), men hvis proceduren ikke udføres, hvis det har alle indikationer, vil risikoen stige til 20%.

Denne type kirurgisk indgriben i halspulsåren er blevet brugt i seks årtier, den akkumulerede erfaring giver os mulighed for at udføre ganske gunstige statistikker: langt de fleste patienter tolererer interventionen normalt og føler sig straks godt.

Søvnig subclavian bypass og stenose er indgreb med minimale komplikationer.

Du kan se, hvordan operationen foregår i videoen, så beskriver vi kortvarigt processen.

Beskrivelse af laparoskopi

Laparoskopi er den nyeste kirurgiske metode, takket være hvilke operationer på de indre organer, der udføres gennem små huller (0,5-1,5 cm) på den forreste abdominalvæg. En punktering (indsnit) af mavevæggen udføres af et tyndt specialrør - en trocar. Gennem disse åbninger, normalt 3-4, indsprøjtes kuldioxid i bughulen (for at skabe et operativt rum), et videokamera (det overfører billedet til monitoren) og instrumenter, der bruges til operationen.
Laparoskopi muliggør behandling af infertilitet, endometriose, cyster på æggestokkene, livmoderfibroider, tubal graviditet, forskellige onkologiske sygdomme.

Endoskopi - en metode til undersøgelse af indre hule organer ved hjælp af optiske instrumenter - endoskoper.

til diagnose af sygdomme i maven - gennem munden og spiserøret; når man undersøger bronchier og lunger - gennem strubehovedet; til diagnose af sygdomme i blæren - gennem urinrøret.

Patienten, der tager en sovepille, under proceduren sover under opsyn af en anæstesilæge og oplever ikke smerter, og når han vågner op, føler han sig ikke ubehag.

Den væsentligste forskel mellem denne operation og den sædvanlige er, at den forekommer gennem præcise punkteringer i vævet eller gennem de naturlige åbninger i kroppen.

Minimalt invasiv kirurgi udføres under lokalbedøvelse. Det vil sige, en person er bevidst. Med tiden varer proceduren normalt cirka en time. Herefter behøver ikke patienten at blive på hospitalet.

Minimalt invasiv kirurgi er af to typer. Nemlig laparoskopi og endoskopi. Nu skal vi tale om hver af dem..

infertilitet hos kvinder; endometriose; cyster på æggestokkene; livmoderfibroider; ektopisk graviditet; kræft.

Under en operation af denne type foretages der små indsnit på den forreste abdominalvæg. Deres størrelse er fra halv til halvanden centimeter. Snit eller punktering udføres ved hjælp af en trocar - et specielt tyndt rør.

Til operationen foretages 3 eller fire punkteringer. Endvidere introduceres kuldioxid gennem disse åbninger i kroppen. Det er nødvendigt at skabe den nødvendige plads til operationen. Derudover introduceres et kamera gennem udskæringerne, der viser det indre rum på skærmen og værktøjer.

Hvad er endoskopisk minimalt invasiv kirurgi? Dette er en undersøgelse af menneskers indre organer. Denne procedure udføres ved hjælp af endoskoper - specielle optiske instrumenter..

I modsætning til laparoskopi involverer denne operation ikke særlige snit, da endoskoper indsættes gennem kroppens naturlige åbninger. For eksempel for at undersøge maven administreres enheden gennem munden og spiserøret. Hvis det er nødvendigt, for at undersøge patientens lunger og bronchier, leveres endoskopet til disse organer gennem strubehovedet. Og for at diagnosticere blærens funktion injiceres enheden gennem urinrøret.

Før endoskopi får patienten sovepiller. Dette er nødvendigt, så at patienten under operationen er i en afslappet tilstand. Den opererede persons trivsel er under kontrol af anæstesiologen. Og efter at have vågnet op, føler patienten som regel ingen smerte symptomer.

Indikationer

I de tidlige stadier er prostatacancer asymptomatisk, senere skjuler den sig snakende som en urinering i vandladning, hvilket er grunden til, at mænd ofte går til lægen, når processen har spredt sig ud over prostatakirtlen, der optrådte metastaser (trin III-IV kræft). Det er ikke nødvendigt at tale om fuld bedring. En kirurgisk skalpel anvendes, men fjernelse udføres hovedsageligt med det formål at fjerne hindring af urinudstrømning.

Imidlertid førte introduktionen af ​​en kombination af digital rektalundersøgelse og bestemmelsen af ​​PSA (niveauet af et prostataspecifikt antigen i blodet) til en revolution i den tidlige diagnose af kræft (fase I og II). PSA er til stede i blodet af en sund mand i små mængder og vokser med alderen: jo mere det er, jo værre er prognosen.

På grund af diagnosen PSA er antallet af tilfælde af påvisning af lokal prostatacancer således steget, længe før det er åbenlyse manifestationer. På dette trin kan fjernelse af prostatakirtlen føre til fuldstændig eliminering af tumoren med en minimal risiko for tilbagefald.

Prostatakræft (den mest almindelige årsag til fjernelse af organer); Akut prostatitis med dannelse af phlegmon eller abscesser i bækkenet; Kronisk prostatitis med mistænkt carcinoma; Prostatitis med dannelse af sten i kirtlen; Alvorlige stadier af prostatahyperplasi.

Prostatektomi refererer til traumatiske indgreb, der kræver generel anæstesi, derfor har den også kontraindikationer, herunder patientens generelle alvorlige tilstand, dekompenseret patologi i de indre organer, alder over 70 år og blodproppeforstyrrelser. En hindring for fjernelse af prostata kan være en inflammatorisk proces i bækkenet i den akutte fase, når risikoen for infektion og postoperative infektiøse komplikationer er stor.

For patienter, der får blodfortyndende medicin, kan kirurgisk behandling kun udføres 1-2 uger efter deres aflysning. Hvis det er nødvendigt at udføre en planlagt prostatektomi, bringes alle sygdomme, hvis muligt, i et sådant kursus, når operationen ikke medfører alvorlige komplikationer.

Minimalt invasive operationer udføres for at fjerne galdeblæren, blindtarmbetændelse, forskellige tumorer i maven og tarmene. Med denne operation kan sten i urinvej, prostataadenom og tumorer i blæren fjernes. Denne metode gendanner også urinlederens tålmodighed. Ved hjælp af ovennævnte metode udføres gynækologiske operationer. Plastisk kirurgi. Fjernelse af lymfeknuder og tumorer. Behandling af blodkar, nemlig fjernelse af sklerotisk patologi..

Vejrudsigt

Selv en specialiseret specialist påtager sig ikke at foretage en prognose for denne patologi og kan ikke med sikkerhed sige, hvordan åreforkalkning i de vigtigste carotisarterier vil manifestere sig. Sklerose er ret snigende og kan være asymptomatisk og manifesteres straks som et slagtilfælde, hvilket fører patienten til døden..

Og sklerose af en ikke-stenoserende type, der varer i en lang periode og bringer en masse smertefulde symptomer til patienten, med den rigtige behandling og den rigtige livsstil, forlænger patientens liv i flere årtier.

Rehabilitering efter karotisoperation

Behandling af cerebral åreforkalkning af cerebrale kar

I mange år uden kamp mod kolesterol?

Leder af instituttet: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at sænke kolesterolet blot ved at tage hver dag.

Aterosklerose i cerebrale kar er en patologi forårsaget af skade på hjernens kar med kolesterolaflejringer. Med langvarig udvikling fører til død. Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden.

Vores læsere har med succes brugt Aterol til at sænke kolesterol. Da vi ser produktets popularitet, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Cerebral åreforkalkning

Cerebral åreforkalkning forværrer cerebral cirkulation, er en type demens. Det forekommer hos mennesker fra 20 år, men observeres oftere hos ældre.

Cerebral atherosklerose med hypertension er kendetegnet ved et betydeligt hul i systolisk og diastolisk blodtryk. Trykket i det første øjeblik stiger sjældent, men bliver til sidst konstant. Dette truer patienten med venstre ventrikulær hypertrofi, slagtilfælde eller encephalopati, som består i døden af ​​hjerne neuroner på grund af ophør af blodgennemstrømning og utilstrækkelig iltforsyning.

Stadier af cerebral åreforkalkning

Cerebral atherosklerose i cerebrale kar udvikler sig på grund af en sygdom, der er forbundet med en forstyrrelse af fedtmetabolisme i kroppen. Sygdommen begynder med aflejringer af kolesterol på de indre vægge i arterien (dannelsen af ​​lipidpletter). Efterhånden udvikler disse aflejringer sig til en fedtplet, der begynder at blive tykkere og bliver dækket af bindevæv (liposklerose). Aterosklerotisk plak forekommer. Det begynder at lukke passagen af ​​karet, hvilket forårsager utilstrækkelig blodforsyning til nabovæv (aterocalcinose). Tilstopning af fartøjet opstår (udslettelse).

Kolesterolplaques akkumuleres i hoved- og mellemhjernearterierne. Fedtede pletter optræder i små arterier, og små kapillærer påvirkes ikke af cerebral åreforkalkning..

Årsager til åreforkalkning af hjernen

Aterosklerose af cerebrale arterier forekommer på grund af skader på leveren, dets manglende evne til at reproducere “godt kolesterol” med høj densitet (HDL). Det har anti-sklerotiske egenskaber, giver karene elasticitet og styrke. I tilfælde af en funktionsfejl i leveren begynder kroppen at opbygge vaskulære celler fra “dårligt” kolesterol (LDL) med lav densitet. De bliver uhøflige og uelastiske.

Andre årsager til cerebral arterie aterosklerose er:

  • Hypodynamia - manglende vilje til at deltage i moderat fysisk aktivitet.
  • Afhængighed af fedtholdige fødevarer belaster leveren, som ikke kan klare normale belastninger.
  • Kronisk stress, manglende evne til at kontrollere situationen fører til overdreven belastning og overarbejde. Katekolaminer frigøres i blodbanen, hvilket fører til spasma i arterierne og videre til iskæmi.
  • Hypertension gør unødvendig belastning på skrøbelige kar.
  • Diabetes mellitus forstyrrer fedtstofskiftet.
  • Dårlige vaner og dårlig økologi forværrer sygdomsforløbet.
  • Fedme.
  • Hormonelle abnormiteter forbundet med overgangsalderen.
  • Alder - ældre mennesker er mere tilbøjelige til cerebral arteriosklerose.
  • Arvelig faktor.

Symptomer på sygdommen

Identificering af cerebral åreforkalkning i de indledende stadier er ret problematisk. Symptomer på sygdommen afhænger af det stadie, hvor patienten er..

De allerførste symptomer, der generer en person, er hovedpine. Årsagen til dens forekomst er kolesterolplack tilstopning af karret. Som et resultat forekommer der utilstrækkelig iltforsyning til hjernen. Derfor den kedelige, ømme hovedpine, der forvandles til permanent. Træthed øges, ydeevnen falder. Søvnløshed plage natten. Patienter lider af hurtigt skiftende humør. Mangel på koordination.

Derefter føjes nye til symptomerne på cerebrale kar: hukommelsestab, tinnitus, svimmelhed, rystende gang. Dette forværres af hjerneanfald, og deres manifestation ledsages af forskellige symptomer, der afhænger af hjerneskade. Med ændringer i halspulsåren forekommer følelsesløshed og en krænkelse af følsomheden i halve kroppen. Hvis et hjerneinfarkt påvirker den venstre hjernehalvdel, er epilepsi og taleinsufficiens mulig. Hvis den occipitale og temporale del af hjernen er sløret syn, er nedsat synkning funktion.

Varighed af iskæmiske angreb højst to dage. Patienten husker efter intet. Hvis de varer mere end den specificerede periode, forekommer et hjerneslag. Slagtilfælde er iskæmisk (manifesteres ved lukning af kolesterolplaques i lumenbeholderen) og hæmoragisk (cerebral blødning forekommer på baggrund af en ruptur af karet).

I det sidste stadie af sygdommen manifesteres tegn på cerebral åreforkalkning i følgende: fuldstændig ligegyldighed over for alt, dårlig orientering i tid og rum, nedsat kontrol med vandladning. Talen er næsten helt tabt, lammelse forekommer.

Behandling

Hvordan man behandler cerebral åreforkalkning skal ordineres af specialister såsom en neurolog og terapeut. Det er ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen i det indledende trin. Men hvis den er korrekt diagnosticeret i begyndelsen af ​​sygdommen, er resultatet næsten altid positivt.

Diagnosticering

For at stille den korrekte diagnose er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser:

  • INR blodprøve, lipidprofil;
  • Ultralyd af arterier (intern og generel carotis) med dopplerografi;
  • angiografi ved anvendelse af jodholdig kontrast: under en røntgenundersøgelse vurderes passagen i arterierne;
  • EEG afslører en krænkelse af hjernens kortikale strukturer;
  • MR - den mest praktiserede undersøgelse.

Forebyggelse

Behandling af cerebrale kar afhænger direkte af symptomerne på sygdommen. I den første fase er det nok at føre en sund livsstil, følge en diæt, tage lange gåture i den friske luft. Spis ikke mad, der indeholder fedt og kolesterol. Medtag flere grøntsager, frugter, mejeriprodukter, fisk og skaldyr i din diæt. Alle disse foranstaltninger er relevante som forebyggelse, og i sygdommens første fase kan de hjælpe med at helbrede den..

Lægemiddelbehandling

I det næste trin udføres behandlingen under tilsyn af en læge. Det er nødvendigt at bruge medicin fra følgende grupper:

  • Uenige (aspirin, clopidogrel) reducerer muligheden for blodpropper og slagtilfælde.
  • Hypolipidemiske lægemidler bruges til at reducere progressionen af ​​åreforkalkning, de forbedrer blodgennemstrømningen. De mest effektive er statiner: Atorvastatin, Rosart, Simvastatin. De skal tages hele deres liv og justere dosis i henhold til resultaterne af lipidanalyse. Disse lægemidler har mange bivirkninger: bidrager til udvikling af diabetes, grå stær.
  • Antiinflammatoriske lægemidler gør kar resistente over for uheldige faktorer.
  • Vasodilaterende medikamenter eliminerer krampe, øger blodtilførslen til neuroner. Når de tages, aftager symptomerne. Disse inkluderer: Eufillin, Papaverine, Diprofen.
  • Antihypertensiv behandling er en af ​​de vigtigste i behandlingen af ​​cerebral åreforkalkning, da den reducerer risikoen for slagtilfælde og encefalopati og et fald i hjernefunktion. C laptopril, Losartan, Moxonidine - lægemidler i denne gruppe.
  • Narkotika: Piracetam, Picamilon - forbedrer cerebral cirkulation, normaliserer hjernefunktion.

Kirurgiske metoder

På det sidste trin i udviklingen af ​​hjernens åreforkalkning anvendes kirurgisk indgreb. Stenoserende åreforkalkning opereres åbent på de indre og almindelige carotisarterier. Gennem en dissektion i nakken åbner lægen det berørte område og fjerner pladen sammen med den indre membran. Derefter suturer og sætter lidt dræning. En sådan operation udføres under kontrol af ultralyd af hjernekarrene.

På de indre cerebrale arterier udføres en stentingoperation ved at indsætte en ballon, der knuser plaketten, og en stent anbringes på dette sted. Efter denne operation foreskriver den behandlende læge vedtagelsen af ​​uenige mennesker for livet.

effekter

På det første stadie af sygdommen er prognosen gunstig. Hvis alle anbefalinger følges, er det muligt at fjerne årsagerne, der bidrager til det videre sygdomsforløb..

Med overgangen af ​​sygdommen til anden fase er det ikke muligt at slippe af med åreforkalkning, du kan stoppe dens udvikling, forhindre forekomst af et slagtilfælde og encephalopati.

Den tredje fase fører uundgåeligt til patientens død, hvis kirurgisk indgreb ikke foretages..

Cerebral åreforkalkning i hjernen ændrer i høj grad patientens personlighed. Hans adfærd ændres, der er psykiske lidelser, hovedpine, svimmelhed. Også lokale lidelser: tab af syn og tale. Det er nødvendigt at identificere sygdommen i de tidlige stadier og begynde behandlingen.

Fjernelse af kolesterolplaques fra carotisarterierne

Karotisarterien er en af ​​de vigtigste kar, der er ansvarlig for blodforsyningen til væv, organer og hjerne. Hvis noget forstyrrer blodcirkulationen, er der en risiko for, at en person får alvorlige sundhedsmæssige problemer frem til døden. En af årsagerne til nedsat fuld cirkulation er kolesterolplaques i karene, eller med andre ord åreforkalkning. Derfor er det meget vigtigt at fjerne plaques fra halspulsåren såvel som andre fartøjer for at forhindre farlige konsekvenser.

Hvilke metoder tager læger til i sådanne tilfælde? Hvis plakaten ikke har nået store størrelser og ikke indsnævrer lumen i høj grad, får patienten ordineret medikamenteterapi. Men kirurgisk fjernelse af plaques i carotisarterierne er den mest pålidelige metode..

Hvordan kan jeg fjerne plaques i halspulsåren?

Hvordan man slipper af med kolesterolplaques afhænger af, hvor meget lumen i arterien er indsnævret:

  • med en lille mængde plaques, når de tillader blod at cirkulere fuldstændigt gennem karene, anvendes lægemiddelterapi såvel som livsstils korrektion;
  • hvis lumen i karret er markant indsnævret, og patienten har kortvarige iskæmiske anfald, eller der er lidt et slagtilfælde, er den eneste vej ud i sådanne tilfælde at fjerne plaques fra karret kirurgisk.

Korrektion af livsstil er at holde op med at ryge, alkohol, slankekure. En person skal være opmærksom på fysisk aktivitet. Alle disse faktorer bidrager til at bremse progressionen af ​​aterosklerose i carotisarterierne. Lige vigtigt er sundhedsovervågning. Der er særlig opmærksomhed mod blodtryk, blodsukker ved diabetes. En person skal konstant overvåge kolesterol.

Lægemiddelterapi består i brugen af:

  • antispasmolytika;
  • desaggregeringsmidler;
  • antikoagulanter.

Lægemiddelbehandling udføres under tilsyn af en læge..

Operationer, der udføres i nakken for at fjerne kolesterolplaques fra halspulsåren:

  • carotis endarterektomi;
  • eversion endarterektomi;
  • stenting (essensen af ​​metoden - en stent er installeret på stedet for blokering, hvilket forhindrer, at fartøjets lumen indsnævres).

Indikationer og kontraindikationer for operation

Aterosklerose i carotisarterierne er den vigtigste indikator for endarterektomi. En sådan operation kan forbedre kvaliteten af ​​menneskeliv samt forhindre udvikling af en farlig sygdom - et slagtilfælde, der kan føre til død. At kirurgisk fjerne plaques fra blodkar betragtes som den bedste behandlingsmulighed for åreforkalkning. Når alt kommer til alt er det garanteret at hjælpe med at redde patienten fra mulige konsekvenser, i modsætning til lægemiddelterapi.

De vigtigste indikationer for operation:

  1. Carotisstenose er mere end 50%, og hvis en person i de sidste seks måneder har haft mindst et kortvarigt iskæmisk anfald, vil dette blive en 100% indikation for kirurgisk indgreb.
  2. Carotisstenose over 70%, og der er behov for koronar bypass-podning.
  3. Progressivt slagtilfælde.
  4. Carotisstenose er mere end 70%.

Der er patienter, i hvilke kolesterolplader, der dannes på væggene i blodkar, ikke gør sig gjeldende. Sådanne patienter kaldes asymptomatiske. For dem er kirurgisk fjernelse af plaque indikeret, når carotisarteriestenose er mere end 65%, og plakkstabilitet observeres også. En anden tilstand er lav kirurgisk risiko..

Der er en række faktorer, hvor operationen udføres med forsigtighed eller generelt er kontraindiceret:

  • i løbet af de sidste seks måneder overførsel af hjerteinfarkt;
  • hjertefejl;
  • svulst;
  • omfattende slagtilfælde;
  • ustabil angina pectoris;
  • hypertonisk sygdom;
  • Alzheimers sygdom.

Undersøgelse

Først og fremmest får patienten vist en ultralydsduplexscanning, som lægen kan visualisere kolesterolplaque i halspulsåren. Denne diagnostiske metode hjælper med at opnå et komplet billede af det berørte kar, såvel som til at bestemme graden af ​​stenose og særegenheden af ​​plaket. Hvis dataene om ultralyddiagnostik hjalp med at finde ud af alle de nødvendige oplysninger, er en sådan undersøgelse nok til at henvise patienten til operation.

I tilfælde, hvor en person ikke observerer signifikante symptomer, men han har lidt et slagtilfælde, eller der er sandsynlighed for et slagtilfælde, bliver du nødt til at ty til sådanne diagnostiske metoder:

Yderligere undersøgelse kræver patienter, der:

  • tidligere gennemgik endarterektomi;
  • gennemgik kirurgi i nakken;
  • har en kort hals;
  • gennemgik strålebehandling i nakken.

Før proceduren til fjernelse af plak fra halspulsåren, gennemgår patienten en generel blod- og urinprøve, får han et elektrokardiogram og arteriografi.

Operation

Det hele starter med anæstesi. Som regel bruges generel anæstesi, men nogle gange tyr de til lokalbedøvelse (betragtes som en af ​​de avancerede metoder). Lokalbedøvelse bruges sjældent, da det kan forårsage panik hos patienten under proceduren på grund af ubehagelige fornemmelser i nakken og frygt. Men hvis der er en kontraindikation for generel anæstesi i historien, er den eneste udvej at ty til lokal.

Fordele ved generel anæstesi:

  • et fald i intensiteten af ​​hjernevævsmetabolismen;
  • øget cerebral blodgennemstrømning under proceduren;
  • reduktion af angst hos patient og læge.

Carotis endarterektomi

Vores læsere har med succes brugt Aterol til at sænke kolesterol. Da vi ser produktets popularitet, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  1. Kirurgen foretager et snit i nakken for at få adgang til halspulsåren..
  2. Arterien frigives.
  3. Den indre carotisarterie klemmes og derefter den fælles og derefter den ydre.
  4. Arteriotomi udført med en skalpell.
  5. Plak fjernes.
  6. Plastplaster.
  7. Lægen dræner såret og suturerne i lag.

Eversion endarterektomi

Forberedelse til en sådan procedure er ikke forskellig fra at forberede sig til en standardoperation. Det kræver en mere fuldstændig mobilisering af halspulsåren. I stedet for et langsgående snit, afskærer lægen i en vinkel den indre carotisarterie i forgreningsområdet fra den fælles carotisarterie. Derefter fjernes pladen ved eversion. Proceduren svarer til at fjerne en sok fra en fod. Plaket trækkes, indtil det er fuldstændigt adskilt fra arteriets vægge.

Når plaket fjernes fuldstændigt, vaskes lumen med saltvand. Derefter arkiverer kirurgen den indre arterie til den fælles.

Postoperativ periode

Når generel anæstesi ophører med at fungere, er patienten stadig på operationsstuen. Læger overvåger mulige neurologiske underskud. Derefter overføres patienten til intensivafdelingens afdeling, hvor han overvåges nøje i cirka 6-8 timer.

I fremtiden overvåger sygeplejersker:

  • neurologisk status;
  • tryk
  • sårets tilstand på nakken.

Efter operationen får patienten ordineret antikoagulantia og blodpladebehandling. Han er på hospitalet i flere dage. Hele denne tid kontrollerer lægen hjernecirkulationen.

Det sår, der forbliver efter operationen i nakken, er lille. Det medfører ikke meget ubehag for patienten. Normalt fjernes stingene en uge efter proceduren. Når patienten udskrives, forklarer lægen detaljeret, hvad der kan og ikke kan gøres, ordinerer medicin.

Komplikationer

Under operationen og efter den kan følgende komplikationer forekomme:

  1. Arteriel hypertension. En ubalance i blodtrykket forårsager kirurgi i området med halspulver. Det påvirkes også af halogeneret fluorcarbon, der bruges til generel anæstesi. Når kirurgen komprimerer carotisarterien, produceres cerebral renin i patientens krop, hvilket bidrager til en ubalance i blodtrykket. Postoperativ hypertension standses med vasoaktive stoffer.
  2. Hypotension. Trykket falder refleksivt under manipulationer i halspulsåren, bradykardi udvikler sig også.
  3. Hæmatom. I 1-2% af alle operationer på nakken dannes et hæmatom, som kræver medicinsk indgreb. Udviklingen af ​​hæmatoom letter ved hjælp af medikamenter, der bruges under operation (antiplatelet agenter, heparin). Undertiden forøges hæmatom på nakken lige så meget, hvilket krænker luftvejene (der er risiko for åndedrætsasfyksi).
  4. Deltag i en infektion. Dette sker sjældent, men ofte bliver et hæmatom i nakken efter fjernelse af pladen årsag til infektion..
  5. Dysfunktion af kraniale nerver. Dette er en af ​​de hyppigste komplikationer, der opstår fra 3 til 35% af alle tilfælde efter fjernelse af plak. Årsag:
  • vagus nerveskade (manifesterer sig heshed, en krænkelse af hostemekanismen);
  • skade på hyoidnerven (tungen afviger til siden, der er problemer med at tygge og sluge, talen forstyrres);
  • ansigtets nerveskade (sagging af mundvinklen).
  1. Slag. Dette er en af ​​de mest alvorlige komplikationer efter fjernelse af plak, som forekommer i 1-3% af alle tilfælde..

Risikoen for komplikationer øges, hvis patienten:

  • diabetes;
  • plaketter er svært at nå steder;
  • der er alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, lungerne;
  • indsnævring af lumen eller blokering af carotisarterien forekom efter en tidligere endarterektomi.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af kolesterolplaques fra halspulsåren varer cirka to uger. Når patienten vender hjem, skal han overholde sådanne anbefalinger for at sikre fuld bedring:

  1. Hold din hals lige. Under hvile og søvn skal hovedet løftes let (anbring rullen under puden). Hvis du føler dig træt i nakken, skal du slappe af.
  2. I rehabiliteringsperioden skal du regelmæssigt tage medicin, som lægen har tilskrevet. Først og fremmest er dette antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodkar. Lægen ordinerer smertestillende medicin efter behov for at lindre ubehag i sårområdet i nakken..
  3. Hverdagsaktivitet genoptages kun med tilladelse fra den behandlende læge.
  4. Du kan ikke køre en bil i tre uger efter fjernelse af plak. Til denne aktivitet har du brug for tilladelse fra en læge.
  5. Undgå betydelig fysisk anstrengelse - en vigtig betingelse i rehabiliteringsperioden. Denne anbefaling skal følges halvanden måned efter proceduren..
  6. Du kan kun vaske din hals med tilladelse fra en læge.
  7. Overhold korrekt ernæring, ikke kun under rehabilitering, men også i fremtiden. Foretrukne produkter, der indeholder den mindste mængde fedt, spiser frisk frugt og grøntsager, forskellige korn. Det er nødvendigt at opgive stegt, krydret, fedtholdig mad, soda.

Skilt, der haster med at konsultere en læge efter udskrivning:

  • en kraftig stigning i temperatur, kulderystelser (dette kan være tegn på en sammenføjet infektion, der kræver øjeblikkelig behandling);
  • fra såret i nakken begyndte en bregne at skille sig ud, huden omkring såret rødmet, hævelse og smerter dukkede op;
  • fordøjelsesproblemer, kvalme, som kan være en negativ reaktion på medicin;
  • alvorlig hovedpine, hukommelsestab, svimmelhed, synsproblemer;
  • hævelse i nakken;
  • nedsat tale, koordination;
  • øget svedtendens.

Hvis en person ikke søger medicinsk hjælp ved de første mistænkelige symptomer, der opstod i rehabiliteringsperioden, vil dette føre til farlige konsekvenser.

Forebyggelse

Processen med at danne kolesterolplaques varer meget lang tid og fortæller det ikke. Nogle gange diagnosticeres åreforkalkning allerede i de sene stadier, hvor behandling med medicin og alternative metoder ikke længere hjælper, og kirurgisk fjernelse af plaques er påkrævet. Men for at forhindre denne tilstand, skal du vide om de vigtigste forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom.

Højt kolesteroltal er den vigtigste årsag til dannelsen af ​​kolesterolplaques. For at sænke dette niveau, og heller ikke for at lade det stige, skal du overholde tre grundlæggende regler:

  • følge en diæt;
  • tage medicin;
  • kontrolvægt.

Kolesterol kommer ind i kroppen med mad. Derfor er du nødt til at begrænse indtagelsen af ​​fedt kød og fisk og foretrække til fedtfattige sorter. Mejeriprodukter skal vælges med et lavt fedtindhold. Grundlaget for ernæring - friske grøntsager, frugter, der bidrager til eliminering af overskydende fedt fra kroppen.

Hvis en streng diæt ikke giver de ønskede resultater, tyr de i sådanne tilfælde medicin, der sænker kolesterol i blodet, og derved forhindrer dannelse af plak i karene. Oftest ordinerede lægemidler fra gruppen af ​​statiner. Deres administration kræver kontrol af lipidspektret. De påvirker også negativt funktionen af ​​de indre organer, især leveren. En anden ulempe - tilbagetrækning af medicin truer med en omvendt stigning i kolesterol.

For at forhindre dannelse af kolesterolplaques skal en person overvåge sin vægt. Det bør ikke overstige normale værdier. For at gøre dette kan du uafhængigt beregne kropsmasseindekset - vægt / højde2. Det resulterende tal bør ikke være mere end 30.

Kolesterolplaques dannes ikke altid ved forhøjet kolesterol. En vigtig faktor er tilstanden af ​​væggene i blodkar, der skal styrkes..

De vigtigste måder at styrke fartøjer på:

  • opgive dårlige vaner (rygning, drikke alkohol);
  • være opmærksom på fysisk aktivitet;
  • overvåge blodtryk (om nødvendigt behandle hypertension);
  • kontrollere din følelsesmæssige tilstand.