Trombose af den underordnede vena cava: årsager og skadeområder

Trombose af den underordnede vena cava er en alvorlig tilstand, der opstår som et resultat af blokering af dette kar og forårsager en krænkelse af blodgennemstrømningen. En sådan patologi kræver akut medicinsk behandling. På grund af det faktum, at karene i de nedre ekstremiteter er tromboseret oftere end andre, og den underordnede vena cava er et af de største kar, der opsamler blod fra det venøse netværk i underkroppen, øges risikoen for emboli. Dette kan til gengæld forårsage en blokering i lungearterien..

Grundene

Grundlaget for årsagerne til venøs trombose er tilstedeværelsen af ​​følgende tilstande:

  • skader på den indre overflade af den venøse væg;
  • øget blodkoagulation;
  • afmatning af blodcirkulationen.

Årsagen til trombose af den underordnede vena cava er overførslen med en blodstrøm af en blodprop, som primært var lokaliseret i karene i benene, bækkenet, leveren og nyrerne. Uddannelse direkte i denne vene er sjælden, hvilket forklares med de anatomiske træk: Den er bredere end andre fartøjer. Hvis alligevel alligevel har forekommet primær trombose, er årsagen til denne tilstand betændelse eller traumer. Der er risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle vena cava-trombose:

  • infektionssygdomme;
  • ondartede neoplasmer;
  • skader
  • kirurgiske indgreb på bækkenorganer og lemmer;
  • graviditet og fødsel;
  • indtagelse af orale antikonceptiva;
  • patologi i kredsløbssystemet;
  • metabolisk sygdom;
  • hormonelle lidelser;
  • patologi i hjertet;
  • langvarig immobilisering.

Tromboembolisme af den underordnede vena cava kan udvikles hos en patient i alle aldre. Ældre, der lider af kroniske sygdomme, patienter med dårlige vaner: rygning, overdreven alkoholforbrug, overvægt såvel som dem, der er ansat i stillinger, der er relateret til længerevarende ophold i en tvangsholdning, er dog mest modtagelige for denne sygdom..

Symptomer

Symptomer på inferior vena cava-trombose afhænger af det berørte område: infrarenal (under sammenflydningen af ​​nyrebeholderne), lever-, nyre- eller suprarenale segmenter. Et specifikt klinisk billede forekommer med fuldstændig obstruktion af karret, hvis lumen er delvist blokeret, er tegn svage eller fraværende.

Infrarødt segment

En koagulering dannes i en af ​​iliavenerne, i forbindelse med dette udtrykkes symptomer på thrombophlebitis på siden af ​​læsionen. Hvis en blodpropp bæres med en blodstrøm og fører til blokering af den nedre del af vena cava, føler patienten alvorlige smerter i området og underlivet. Hævelse opstår, huden på begge ben bliver rød eller bliver cyanotisk. Et klart vaskulært mønster vises i underlivet.

Lever segment

Når det suprarenale segment er blokeret, overløber leveren med blod, hvilket forklarer de karakteristiske symptomer:

  • kraftig smerte til højre under ribbenene og skulderbladet;
  • hævelse, der opstår, når blod ophobes i bughulen;
  • huden bliver gul;
  • milten og leveren forstørres, dette bestemmes ved palpation;
  • et svagt venøst ​​mønster vises på den forreste abdominalvæg.

Hvis tromben steg stigende, vises symptomerne gradvist og isoleret. Hvis der forekommer primær trombose i dette område, vises det kliniske billede skarpt.

Nyre- og suprarenalsegmenter

Ved skade på nyrerne og suprarenale områder af den underordnede vena cava vises generelle symptomer:

  • svaghed;
  • stigning i kropstemperatur
  • blekhed i huden;
  • stigning i blodtryk;
  • rygsmerte;
  • hos mænd, vasodilatation af sædcellerne.

Ved primær trombose forekommer smerter i maven og lænden, diurese falder (urinproduktion). Kvalme og opkast kan forekomme, afføring forstyrres. I nogle tilfælde er det muligt at genoprette blodgennemstrømningen..

Hvis symptomerne ikke forsvinder inden for et par dage, er forgiftning med giftige stoffer, der forsinker kroppen på grund af nedsat nyrefunktion, mulig.

Diagnosticering

Grundlaget for diagnosen er en medicinsk undersøgelse og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Hvis disse data er utilstrækkelige, henvises patienten til en yderligere undersøgelse:

  • laboratorieundersøgelser af blod og urin, koagulogram, tromboelastogram, C-reaktivt protein, bestemmelse af protrombinindeks;
  • duplex-scanning;
  • flebografi;
  • phleboscintigraphy;
  • CT og MR;
  • pletysmografi.

Behandling

Behandlingen af ​​tromboembolisme af den underordnede vena cava er rettet mod:

  • stoppe spredningen af ​​trombose;
  • forebyggelse af lungeemboli;
  • restaurering af fartøjets tålmodighed.

Ved diagnosticering af tromboembolisme af den underordnede vena cava indlægges patienten på et hospital, behandlingen udføres ved hjælp af medicin. Om nødvendigt nødoperation.

Medicin, der bruges til behandling af inferior vena cava-trombose:

  • trombolytika;
  • antikoagulanter;
  • phlebotonics;
  • antibiotika er ordineret i tilfælde af en infektiøs etologi af trombose;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • antispasmodiske lægemidler.


Hvis behandling med lægemidler er ineffektiv, udføres en operation. Det er effektivt at udføre plikering af den underordnede vena cava. Denne manipulation involverer dannelse af kanaler, gennem hvilke blodstrømmen genoprettes. En blodprop kan fjernes ved hjælp af et kateter uden behov for intervention på selve karret. Venelinering kan også udføres, men denne procedure udføres sjældent på grund af risikoen for komplikationer. Installation af et cava-filter hjælper med at forhindre lungeemboli.

Prognose og komplikationer

Med rettidig levering af medicinsk behandling er en fuldstændig bedring af patienten mulig. Imidlertid diagnosticeres tromboembolisme af den underordnede vena cava i de sene stadier, i sådanne tilfælde er prognosen ubehagelig. Jo højere spredning af sygdommen er, desto farligere er tilstanden. Der er tre muligheder for sygdomsforløbet:

  • ødelæggelse af en blodprop eller dens organisation;
  • sygdomsprogression;
  • Tela.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af lungeemboli skal man være særlig opmærksom på revisionen af ​​livsstil:

  • justere ernæring, inkluder grøntsager og frugter i kosten, afvis fedtholdige fødevarer;
  • normalisere vægt
  • Bær ikke stramt tøj og sko;
  • spille sport, men undgå overbelastning;
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • tage vitaminer;
  • fodmassage og tag et kontrastbrusebad;
  • Når du bliver tvunget til at sidde, skal du tage pauser hver time for at udføre øvelser.

Tromboembolisme af den underordnede vena cava - en tilstand, der udgør en trussel mod menneskelivet. Hvis du finder de første symptomer, skal du straks konsultere en læge og følge hans anbefalinger vedrørende behandlingen og behandlingen.

Vena cava venation

Tidligt Vi undersøgte strukturen og sygdommen i venerne i de nedre ekstremiteter. I betragtning af blodstrømmens retning er det logisk at overveje den næste region, nemlig den underordnede vena cava og dens sygdom.

I dette afsnit vil vi overveje:

  1. Anatomisk organisering af den venøse seng i det underordnede vena cava-system,
  2. Sygdomme i den underordnede vena cava og metoder til deres behandling,
  3. Varicocell (årsager, diagnose, behandling)
  4. Dette afsnit giver en applikation. Forfatterne har endnu ikke besluttet, hvad det vil blive dedikeret til..

Vi vil ikke dvæle ved den generelle organisering af venøs udstrømning. Husk - i den underordnede vena cava kommer blod fra ilia årerne, som igen samler blod, der flyder fra de nedre ekstremiteter. Vi har konsolideret undersøgelsen af ​​sygdomme i iliac vener og inferior vena cava, da forfatterne mener, at dette anatomiske kompleks er uadskilleligt forbundet ikke kun anatomisk, men også funktionelt.

Fra organerne i det lille bækken og de nedre ekstremiteter kommer venøst ​​blod ind i to store venøse kar. Dette er de indre og ydre iliac-arterier, som igen smelter sammen og danner den almindelige iliac-arterie. De højre og venstre iliac arterier smelter sammen på niveau med 4-5 lændehvirvler og danner en ringere vena cava. Af de anatomiske træk, der kan føre til forskellige sygdomme, skal det bemærkes, at den venstre fælles iliac-vene passerer gennem “proppen”, før den smelter sammen med den højre iliac-ven, som dannes af den venstre fælles iliac arterie og sakral arterie. En række forskere mener, at det er denne ekstravasale (ekstravaskulære) komprimering, der fører til sygdomme i venerne i iliac-femoral segmentet og mere underliggende vener.

Den underordnede vena cava passerer gennem bughulen, og passerer gennem hullet i membranen, strømmer ind i det højre atrium. I sin løb tager den underordnede vena cava en række sideelver. Disse sideelver kan deles i to grupper. Den første gruppe består af parietal sideelver:

  1. Lændeåre,
  2. Underordnede phrenic vener.

Den anden gruppe består af indre årer:

  1. Testikulære vener,
  2. Nyre årer,
  3. Adrenal vener,
  4. Levervener.

En separat gruppe består af uparrede sideelver. Fra uparret tilstrømning kommer blod først ind i portvenesystemet, som leverer blod til leveren, og derefter gennem levervenen, kommer blod ind i den underordnede vena cava.

Trombose kan betragtes som den vigtigste årsag til nedsat tålmodighed i iliavenen. Disse thromboser manifesteres ved karakteristiske kliniske manifestationer i form af ødemer i lemmet, smerter, misfarvning af huden, øget mønster af inguinal vener og saphenøse vener på låret (ifølge A.N. Vedensky). Isoleret stenose (indsnævring) af den venstre fælles iliac-vene observeres på niveau med dens passage i området med aorta-bifurcation (som nævnt ovenfor). Cockett var den første, der beskrev dette syndrom i 1965. Skader på iliac-venerne isoleres sjældent. Som regel påvirkes dybe vener samtidigt, spredes ofte trombose til den underordnede vena cava. Det kliniske billede ligner ofte det post-thrombophlebitiske syndrom, der opstår efter overførslen af ​​dyb venetrombophlebitis.

Ved trombose i det dybe venøse system og iliac-vener forekommer der ofte en ekspansion af de saphenøse vener. God eller dårlig?

”Ved post-tromboflebitisk syndrom skal overfladiske åreknuder, som ikke giver normal blodudstrømning, men tværtimod forværre det, fjernes. “(V.S. Saveliev).

    1. Generel inspektion. En rutinemæssig undersøgelse kan give meget information om en aktuell diagnose (procesplacering). Som nævnt ovenfor er de kliniske manifestationer af læsioner i de dybe vener i de nedre ekstremiteter og iliac vener såvel som den underordnede vena cava meget ens. Men med nederlaget i iliac-venerne og den underordnede vena cava, er der en udvidelse af de eksterne skamvener. Dette er et meget vigtigt klinisk tegn, der kendetegner skadeniveauet. Det skal huskes, at udvidelse af vener i kønsområdet kan ledsages af andre sygdomme (for eksempel varicocell, som vil blive drøftet senere), derfor bør diagnose kun udføres af en specialist på dette område.
    2. Phlebography (injektion af kontrastmedium i en vene). Antegrade phlebography udføres - kontrastmidlet injiceres gennem blodstrømmen og retrograd phlebography - kontrastmidlet injiceres mod blodstrømmen. Moderne metoder til phlebographic forskning tillader vilkårlig behandling af det resulterende karton med subtraktion af blødt væv og knoglestrukturer, hvilket markant øger informationsindholdet i undersøgelsen. De opnåede "fotografier" giver dig mulighed for visuelt at vurdere venens tilstand. Samtidig udføres phlebotonometry - en undersøgelse af venøstryk.
    3. Af stor betydning er metoderne til ultralyddiagnostik.
    4. De nylige fremskridt inden for videnskabelig og teknologisk udvikling muliggør tredimensionel visualisering af vener ved hjælp af tredimensionel spiralberegnet tomografi.

Konservativ behandling adskiller sig ikke fra de behandlingsmetoder, der er beskrevet ovenfor for andre sygdomme.

Kirurgisk behandling er den mest radikale behandling med udviklingen af ​​alvorlig venøs insufficiens, der optræder som et resultat af nedsatte iliavier og dårligere vena cava.

Alle operationer på den underordnede vena cava kan opdeles i radikale og palliative (radikale operationer er operationer, der er rettet mod fuldstændig helbredelse af patienten, palliative operationer er operationer, der sigter mod at lindre patientens tilstand og forhindre komplikationer, men der er ingen fuldstændig helbredelse).

Ved trombose af den underordnede vena cava er den radikale operation operationen af ​​trombektomi. Denne operation kan kun udføres i akut trombose. Udviklingen og klinisk anvendelse af disse operationer går tilbage til det 60. år af vores århundrede. I vores land blev første gang denne operation udført af akademiker V.S.Saveliev i 1964. Derefter blev der i en klinik ledet af V.S. Savelyev udført omkring 50 trombektomier fra den underordnede vena cava med flydende trombose. Derefter nåede det samlede intraoperative blodtab under de første operationer 3,8 liter, hvilket gjorde operationen livstruende for patienten. En anden dødelig komplikation i udførelsen af ​​denne operation er lungeemboli..

Den mest foretrukne, når du udfører denne operation, er retroperitoneal adgang fra Rob. Trombotisk massefjerning udføres med et Fogarty-ballonkateter. Ballonkateteret er et langt, tyndt rør, ved hvilket en afluftet ballon er fastgjort. Når opløsningen injiceres i røret, blæses ballonen op, og når den fjernes fra beholderen, skubbes der trombotiske masser. I den postoperative periode ordineres altid antikoagulantia, antiplatelet midler og infusionsterapi (transfusion af specielle opløsninger).

Begyndelsen på udvikling og klinisk implementering af palliativ kirurgi til trombose af den underordnede vena cava betragtes som værket af F. Tran-delenburg i 1906. Vi nævnte denne kirurg tidligere, når han beskrev behandlingen af ​​sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter. F. Trandelenburg foreslog ligering af den underordnede vena cava. Hovedmålet med denne operation er forebyggelse af tromboembolisme i lungearterien. Imidlertid viste et sæt af et stort antal operationer med efterfølgende analyse af resultaterne, at denne procedure fører til udvikling af lavere vena cava-syndrom med venøs hypertension i de nedre ekstremiteter og bækkenorganer. Undersøgelser af J. Adams, De Weese, E. Kitainik et al. Viste, at:

    1. Postoperativ dødelighed når 39%.
    2. Måske udviklingen af ​​tromboembolisme (på trods af operationen) hos 4%.
    3. Udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens hos 66% af de opererede.
    4. Behovet for intubationsanæstesi, som er ekstremt farligt, hos patienter med nylig lungetromboemboli.

I forbindelse med det foregående er der udviklet metoder, der kan betragtes som fremgangsmåder til portionsblokering af blodstrømning gennem den underordnede vena cava. Dette er plikationsmetoder for den underordnede vena cava. Oprindeligt er forfatteren af ​​denne metode F.C. Spenser et al., Metoden bestod i tværgående syning af den underordnede vena cava med madrassuturer. Derefter udviklede indenlandske forskere E.P. Dumpe og E.G. Yablokov en blinkende metode ved anvendelse af en mekanisk hæftemaskine, som drastisk reducerede operationstiden.

Den næste fase i udviklingen af ​​dette problem var udviklingen af ​​filterimplanteringsmetoder (de såkaldte cava-filtre). Disse værker begyndte i 70'erne og fortsætter i dag. Den første videnskabsmand, der offentliggjorde resultaterne af sin forskning, var K. Modin-Uddin i 1967. Cava-filteret er en "paraply", der åbnes i venen, efter at den er placeret på det rigtige sted og låsen er fjernet. Et cava-filter kan indsættes gennem lårvene og den indre kugleven. Metoden er ikke forbundet med anæstesi, den er let tilgængelig. I øjeblikket er dette den vigtigste måde at behandle patienter med trombose af inferior vena cava og iliac vener.

I den postoperative periode ordineres en kompleks konservativ behandling, der sigter mod den mest komplette lindring af de kliniske manifestationer af sygdommen og patientens tilbagevenden til et fuldt liv.

Mulige eller ikke resterende virkninger?

Ja. Desværre er det næsten umuligt at opnå en komplet kur. Vedvarende remission opretholder dog en fuld livskvalitet..

Er der tilbagefald mulige??

Ved veludviklet behandling og patientens anbefalinger fra lægen er risikoen for gentagelse af sygdommen minimal.

Varicocele - åreknuder i sædcellerne - forekommer hovedsageligt til venstre hos drenge over 10 år gamle. Dets hyppighed hos unge når 12%.

Et par ord om klassificeringen.

Det er sædvanligt at skelne mellem primær og sekundær varicocele.

Primær varicocele kaldes det også ideopatisk, en sygdom med en ukendt etiologisk faktor (oprindelse).

Sekundær varicocele er en sygdom, hvis årsag identificeres. Som regel er dette en form for form, der presser stierne for udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen.

Det er anatomisk arrangeret, at testikelvenen flyder direkte ind i den underordnede vena cava til højre, og testikelvenen flyder ind i nyrevenen til venstre (disse anatomiske træk forklares ved, at den venstre er mere almindelig end den højre varicocele). Hovedmekanismen (ifølge Yu.F. Isakov) er stigningen i det ortostatiske tryk, der opstår med hurtig vækst i pubertetsperioden og øget blodgennemstrømning i puberteten.

Det er sædvanligt at skelne mellem tre grader af varicocele (klassificering af N.A. Lopatkin):

    1. Grad - 1. Denne grad bestemmes kun i en stående stilling, når man anstrenger patienten;
    2. Grad - 2. I denne grad udvides og indvikles testikernes vener. Testiklen ændres ikke;
    3. Grad - 3. I denne grad er testiklen slapp og reduceret i størrelse..

Klassificering M.D. Bomalaski:

    1. Grad 1 - udvidede vener opdages kun ved palpering,
    2. Grad 2 - udvidede vener bestemmes visuelt,
    3. Grad 3 - åreknuder falder ned til testisens nedre pol.

I testiklen, med nedsat venøs udstrømning, forstyrres hæmato-testikulær barrieren, hvilket fører til nedsat spermatogenese (nedsat produktion og modning af sædcellerne). Disse ændringer kan føre til infertilitet. Krænkelse af spermatogenese hos patienter med varicocele kan nå 70-90%.

Ændringer i testiklerne kan udvikle sig meget hurtigt, dette faktum tvinger en til at holde sig til aggressive taktikker, når denne sygdom opdages.

De mest almindelige operationer er Ivanissevich og Palomo. I det første tilfælde ligeres testikelvenen; i det andet ligeres ikke kun den efferente vene, men også arterien, der bringer den. Imidlertid har ca. 1/3 af patienterne efter Ivanissevichs operation en reel risiko for tilbagefald. Efter operationen forårsager Palomo ofte hydrocele (nedsat lymfeudstrømning).

Er der et forhold mellem varicocele og andre sygdomme?

Er der en behandlingsmetode, der ikke ligerer (baseret på bandager) kar, men gendanner tilstrækkelig venøs udstrømning?

Hvad er de nødvendige diagnostiske foranstaltninger til påvisning af varicocele??

Svar på disse og andre spørgsmål vil blive givet i tillæg 2..

For svar på de spørgsmål, der blev stillet i slutningen af ​​den femte del, henvendte vi os til lægen i medicinske videnskaber, professor Aleksey Aleksandrovich Spiridonov, der har behandlet problemerne med kirurgisk behandling af varicocele i mere end 10 år.

A. A. hvad er dit største problem i behandlingen af ​​varicocele?

Varicocele er ofte en af ​​manifestationerne af venøs hypertension i venstre nyre. Med phlebotonometry når forskellen i venetryk i venstre og højre nyre-vener 400%. Den vigtigste opgave, som vi satte os for, da vi begyndte at udvikle dette problem, er at identificere muligheden for kirurgisk korrektion af renal phlebohypertension på grund af aorto-mesenterisk komprimering af venstre nyrevene. Dette er det såkaldte nøddeknækkersyndrom. Denne SM er ledsaget af hæmaturi og varicocele. Vi brugte direkte plastisk kirurgi i venstre nyrevene og pålæggelse af en tovejs testikel-ileal anastomose.

Hvad er fordelen ved denne operation i forhold til okklusale operationer??

Der er mange okklusive operationer, men ikke en af ​​dem gendanner ikke den unormale venøs udstrømning, når der opnås en kosmetisk virkning, er der stadig en risiko for tilbagefald af sygdommen og dertil knyttede komplikationer. Blandt vores patienter var patienter, der havde gennemgået tidlig behandling i andre institutioner med tilbagefald af varicocele (en patient blev opereret 3 gange, inden hospitalisering i vores afdeling). Gentagelsen var næsten altid ledsaget af høj arteriel hypertension, makrohematuri (blod i urinen), kedelig smerte i perineum og pungen (i hvile og under fysisk anstrengelse). Denne gruppe patienter støder næsten altid på vanskeligheder med at beslutte, om operationen er gået. Så i stedet for at udføre en bidirektionel testikel-ileal anastomose, var vi nødt til at udføre direkte renal vene plastisk kirurgi (en markant mere traumatisk operation ledsaget af en maveåbning).

Hvorfor lægge nøjagtigt tovejs testiculo-iliac anastomose?

For at forstå, hvorfor vi foretrækker denne operation, er det nødvendigt at dykke kort over de tekniske træk ved dens implementering. Denne operation udføres fra retroperitoneal adgang (åbning af mavehulen er ikke udført). Efter isolering og krydsning af den venstre testikelven, klemmes iliacvenen. Et ovalt hul udskæres i iliavenen, hvori begge ender af den krydsede testikelven er syet. Således opnås en dobbelt virkning: den første fjernes venøs hypertension i testiklerne, den anden fjernes venøs hypertension i venstre nyre. Driften er delikat og kræver en præcisionsudførelsesteknik, men hvis alle de nødvendige betingelser er opfyldt, garanteres et godt resultat. Vi observerede ikke gentagelser af phlebohypertension i nyrerne, testiklerne og varicocele i opfølgningsperioden på op til 6 år.

Hvad er diagnosen varicocele baseret på, og hvilke indikationer for kirurgisk behandling?

Poliklinisk (poliklinisk) undersøgelse af patienter er ekstremt vigtig. En poliklinisk læge, der konstant arbejder med unge mennesker, bør diagnosticere denne sygdom rettidigt og henvise patienter til specialiserede institutioner. Det forekommer mig, at i tvivlsomme tilfælde bør spørgsmålet om konsultation løses til fordel for at henvise patienten til et specialiseret hospital, fordi den pris, du skal betale senere, kan være for høj.
Naturligvis, jo før behandlingen udføres, jo bedre. Vores erfaring viser, at langt de fleste patienter (op til 70%), der deltager i operationen, er patienter med en anden grad og anden fase af sygdommen (i henhold til ovennævnte klassifikationer).
De vigtigste diagnostiske metoder er ultralyd og retrograd phlebografi med phlebotonometry (venetryk måling). Disse to metoder er ikke imod, men er gensidigt komplementære..

Hvilke anbefalinger kan gives til forældre, der har mistanke om deres barns sygdom?

Ingen grund til at udsætte en rejse til en specialist i en lang kasse. Vi skal samle vores styrke og aftale en konsultation.

Underlegen vena cava-trombose

Den underordnede vena cava er en af ​​de største kar i det menneskelige kredsløbssystem. Det leverer blod til det højre atrium fra organerne i mavehulen, bækkenet og nedre ekstremiteter. På trods af det faktum, at den underordnede vena cava har en imponerende diameter, kan der dannes blodpropper i dens lumen, ligesom i ethvert andet kar. Da ophør med blodcirkulation i hovedkarret har alvorlige konsekvenser, resulterer trombose af den underordnede vena cava ofte i døden. Det er denne patologi, der i 90% af tilfældene forårsager lungeemboli.

Årsager til udvikling

Oftest dannes blodpropper i karrene i de nedre ekstremiteter og i det lille bækken. Årsagen til dette er en persons ophold i en opretstående position. Når man går, øges belastningen på benene, fordi blodet skal udvikle en øget hastighed for cirkulation i lodret retning.

Årsager til blodpropper:

Mekanisk, allergisk, infektiøs skade på karvæggen. Krænkelse af glatten i den indre væg i venen skaber forudsætningerne for ophobning af blodlegemer på dette sted. Med en øget koncentration af blodlegemer dannes en blodprop.

Forøget blodkoagulation. Arvelighed, dårlige vaner, påvirkningen af ​​det ydre miljø, konsekvenserne af tidligere sygdomme kan forårsage ændringer i koagulationsindekset.

Langsom blodcirkulation. Hypodynamia, sygdomme i hjertet og blodkar påvirker blodgennemstrømningen negativt. På samme tid kan blod ikke passere gennem de venøse ventiler med optimal hastighed, det bevæger sig i modsat retning, stagnerer.

Kombinationen af ​​disse grunde kaldes "Virchow-triaden." Det betragtes som en vigtig indikator til diagnose af trombose. Da blodgennemstrømningshastigheden og diameteren af ​​den underordnede vena cava ikke skaber forudsætningerne for trombose, udvikler denne patologi sig som et resultat af migrationen af ​​en trombe fra de nedre ekstremiteter, kar i bughulen og små bækken.

Faktorer, der disponerer for trombose:

Skader på lemmer og mave;

Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor;

Kirurgisk indgriben i mavehulen, på organerne i kønsorganet, i de nedre ekstremiteter;

Modtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler;

Infektioner overført gennem kredsløbssystemet;

Det komplekse forløb af graviditet og fødsel;

Endokrine systemsygdomme;

Langt vedligeholdt sengeleje.

Ældre mennesker er i fare, patienter med kroniske sygdomme såvel som overvægtige, modtagelighed for dårlige vaner, et erhverv, der antager en statisk holdning.

Det kliniske billede af inferior vena cava-trombose

De klassiske tegn på en trombe direkte i vene er udragende vener på overfladen af ​​maven og brystet, hævelse i begge lemmer, kønsorganer og mave, smerter i underkroppen. Et sådant billede er ikke almindeligt, fordi det sjældent dannes en trombe i selve vene, det vandrer til karret fra dets andre grene..

Segmenter af den underordnede vena cava, der er påvirket af trombose:

Nyre og suprarenal,

Det kliniske billede af læsionen forekommer i tilfælde af fuldstændig okklusion af karret. Hvis en flydende trombe kommer ind i den underordnede vena cava og dens segmenter, eller der dannes en parietal koagel, udtrykkes manifestationerne af patologien let.

En blodprop i det infernale segment - symptomer:

Alvorlige rygsmerter;

Hævelse af ekstremiteterne, cyanose;

Tydelige vener i underlivet.

Symptomer på nyreventrombose svarer til en nyretumor. I dette tilfælde er blodstrømmen sjældent fuldstændigt nedsat, da det i dette område er ret kraftigt.

En blodpropp i segmentet nyrer og suprarenal - symptomer ved blokering af den renale venøs udstrømning:

Alvorlige lændesmerter;

Et kraftigt fald i koncentration og volumen af ​​urin;

En stigning i blodniveauer af urinstof og kreatinin;

Udskiftning af oliguri med anuria (fuldstændig ophør af urinproduktion);

Når blodtilførslen gendannes, ændres symptomerne til det bedre, patientens velbefindende forbedres.

Hvis det hepatiske segment af den inferior vena cava påvirkes, manifesterer sig symptomkomplekset øjeblikkeligt. I leveren akkumuleres op til 1,5 liter blod, dens fibrøse membran strækkes.

En blodprop i leveren - symptomer:

Bursting smerter i højre hypochondrium, der strækker sig under scapula;

Ved palpation er leverens glathed, afrundingen af ​​dens kant;

Misfarvning af huden, gulsot;

Dilatation af overfladiske årer i øvre del af maven, i nedre bryst;

Cyanose af den forreste væg i bughinden.

Trombose i den inferior vena cava skal adskilles fra kredsløbssvigt, hjertesvigt, lymfostase i lemmer, anaerob phlegmon, traumatisk ødem, bløddelshematoom, artrose og gigt, dræbte af gravide kvinder, knust vævsyndrom.

Diagnosticering

Da patologi er asymptomatisk i en bestemt del af patienterne, eller dens manifestationer maskeres af symptomerne på en anden alvorlig sygdom, kommer instrumentel diagnostik til det første sted i diagnosen.

Bekræftelse af tilstedeværelse eller fravær af trombose;

Bestemmelse af dens placering

Identifikation af risikoen for lungetromboembolisme;

Identifikation af en asymptomatisk thrombus i andre kar;

Bestemmelse af årsagen til en blodprop.

Ved at vælge en diagnostisk metode fokuserer lægen på dens sikkerhed, informationsindhold, økonomisk gennemførlighed. Ikke-invasive diagnostiske metoder er en prioritet.

Diagnostiske nødmetoder:

Hurtig test for at bestemme niveauet af D-dimer i blodplasma - en overdreven mængde fibrinfaldsprodukter vurderes som en markør for intravaskulær trombose;

Radionuklidundersøgelse med mærket fibrinogen - bestemmer en skjult kilde til trombose, bruges ikke hos gravide og ammende kvinder, er ikke i stand til at vurdere sandsynligheden for emboli;

Duplex ultralydsangioscanning - giver dig mulighed for dynamisk at observere processerne med dannelse af trombe, justere behandlingen;

Røntgenkontrast retrograd iliocavografi - bestemmer den proksimale grænse af tromben og dens art, er begrænset brugt hos gravide kvinder, er forbudt i 1. trimester.

Under angiografi kan der udføres medicinske manipulationer - implantere et cava-filter, udfør en katetertrombektomi.

Behandling af inferior vena cava-trombose

Ved behandling af trombose af den underordnede vena cava og dens segment anvendes konservative og kirurgiske metoder. Lægerens mål er at forhindre lungeemboli, forhindre ødemer, gendanne venens tålmodighed, fjerne en blodprop og forhindre tilbagefald af trombose. Behandling af enhver form for trombose begynder på hospitaler for at eliminere risikoen for lungeemboli.

Konservativ terapi

Indtil risikoen for lungeemboli er udelukket, skal patienten overholde sengelejen. Et længerevarende ophold i sengen i mere end 7-10 dage sænker blodcirkulationen, derfor anbefales det at fjerne ødemer, eliminere risikoen for flydende trombose, doseret gå, terapeutiske øvelser til forbedring af venøs udstrømning.

En effektiv foranstaltning til forebyggelse af åreknuder er brugen af ​​elastisk kompression. Patient anvender kompressionsbandage.

Lægemiddelterapi - grupper af stoffer:

Antikoagulanteterapi til forebyggelse af tilbagefald af trombose i 3-6 måneder anvendes ikke til gravide kvinder, patienter med skrumpelever og alkoholisme;

Hæmorologiske aktive stoffer - forbedrer blodmikrocirkulation, reducer dens densitet;

Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ketoprofen) - lindre smerter og betændelse;

Antibakterielle lægemidler, som et supplement til tilsætning af betændelse, lungebetændelse og en høj risiko for sepsis (HIV, diabetes mellitus), er ubrugelige til behandling af trombose;

Salver til lokal behandling med Heparin, Diclofenac (Lyoton-gel, Fastum-gel) for at lindre betændelse.

Det er forbudt at bruge opvarmningssalver og kompresser, der forbedrer blodgennemstrømningen.

Kirurgisk behandling

Formålet med operation for trombose af den underordnede vena cava er at gendanne karens lumen og forebygge lungeemboli. For at løse disse problemer anvendes trombektomi. I tilfælde, hvor der er kontraindikationer for radikal kirurgi, anvendes palliative interventioner til at forhindre lungeemboli:

Bandager dybe årer;

Plication af den underordnede vena cava;

Disse metoder kan kombineres eller anvendes isoleret uafhængigt af hinanden. I patientens alvorlige tilstand, opvejet af somatiske sygdomme og aldersrelaterede ændringer i kroppen, foretrækkes minimalt invasive indgreb..

Trombose af den underordnede vena cava er en kompleks patologi med en uforudsigelig prognose. Ved det første tegn på en sygdom skal du søge kvalificeret lægehjælp.

Artikel forfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State Medical and Dental University (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Det Uddannelses- og Videnskabelige Medicinske Center for ledelse af præsidenten for Den Russiske Føderation.

Artiklen hjalp - del med venner:

Jo mere du er overvægtig, desto mere skal du spise for at tabe dig! hvordan?

Hvilke grøntsager har flest pesticider??

Trombose er dannelsen af ​​en tæt blodpropp i lumen i det venøse kredsløbssystem. Den dannede blodprop forstyrrer blodforsyningen til forskellige dele af den menneskelige krop, ændrer størrelsen og strukturen på karet. Oftest er sygdommen asymptomatisk, kun i 20% af tilfældene kan der noteres smerter og begrænsning af bevægelsens amplitude..

De fleste mennesker sidder bare ved bordet og spiser mad i henhold til kravene i deres krop. Samtidig tror næsten ingen, at nu bugspytkirtlen overskrider sin normale størrelse med 2 gange, og immunitet fungerer uden pause for hvile, hvilket hjælper maven med at fordøje og absorbere mad.

Tykt blod er ofte resultatet af mange sygdomme. For at slippe af med dem er det nødvendigt at opnå blodfortynding. Dette kan gøres ved at spise visse fødevarer eller ved at tage medicin. Tykt blod forårsager mange helbredsproblemer..

Opløsning og spaltning af en thrombus udføres under anvendelse af en proces, såsom thrombolyse. Det udføres naturligt eller kunstigt (medicinsk). I det første tilfælde nedbryder blodenzymer små blodpropper. Store blodpropper kan kun opløses under påvirkning af thrombolytika.

De fleste mennesker lærer om en blodprop først efter en elskendes død. Først senere bliver det klart, at en frygtelig tragedie kunne undgås, hvis man viste en lille interesse for ens helbred og lyttede til reaktionerne fra ens egen krop. På et tidspunkt, hvor en blodpropp slukker, en person.

Vena cava venation

Den underordnede vena cava begynder retroperitonealt på niveauet med IV - V lændehvirvler fra sammenløbet af to almindelige iliac vener. Dette sted er dækket af den højre almindelige iliac arterie. Længere fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava op, foran og til højre for rygsøjlen mod leveren og dens egen åbning i mellemgulvet.

Syntopia af den underordnede vena cava

Foran til den inferior vena cava er parietal peritoneum i den højre mesenteriske bihule, roden til mesenteriet i tyndtarmen med de overordnede mesenteriske kar, der passerer gennem den, den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen, hovedet af bugspytkirtlen, portalvenen og den bageste nedre overflade af leveren. Den underordnede vena cava i begyndelsen krydser foran en. iliaca communis dextra og derover - a. testicularis dextra (a. ovarica).

Til venstre for den underordnede vena cava ligger aorta næsten overalt.

På højre side ligger den underordnede vena cava ved siden af ​​lændemuskelen, den højre ureter, mediale kanter på højre nyre og den højre binyre. Over vene ligger i hakket i leverens bageste kant, hvis parenchym omgiver vene på tre sider. Yderligere trænger den underordnede vena cava ind i brysthulen gennem foramen venae cavae i mellemgulvet.

Bag den underordnede vena cava passerer den højre nyrearterie og de højre lænderarterier. Bagpå og til højre er lændeområdet i den højre sympatiske bagagerum.

De følgende viscerale og parietale årer strømmer retroperitonealt ind i den underordnede vena cava.

Parietale vener af den underordnede vena cava:

1. Lændeåre, vv. lumbales, fire på hver side.

2. Nedre frenisk vene, v. phrenica inferior, dampbad, strømmer ind i den underordnede vena cava over leveren.

Viscerale vener i den underordnede vena cava:

1. Højre testikel (ovarie) vene, v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte ind i den inferior vena cava, den venstre ind i den venstre nyrevene.

2. Nyrevene, vv. renales, strømme ind i den underordnede vena cava næsten i rette vinkler på niveau med det intervertebrale brusk i lændehvirvlerne I og II. Venstre vener flyder normalt lidt højere end højre.

3. Adrenalvener, vv. suprarenales (vv. centrales), parret. Den højre suprarenal vene strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, og den venstre ind i den venstre nyrevene.

4. Leveråre, vv. hepaticae, strøm ind i den underordnede vena cava ved udgang fra leverparenchymen langs leverens bagkant, næsten ved åbningen af ​​den inferior vena cava i mellemgulvet.

I det retroperitoneale rum findes også vener, der ikke strømmer ind i den underordnede vena cava. Dette er en uparreret vene, v. azygos og en halvparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende lændeårer, w. lumbales stiger op og stiger langs de forreste ikke-laterale overflader af kropene i lændehvirvlerne og trænger gennem membranen ind i brysthulen. Derudover v. azygos løber sideværts fra højre ben af ​​membranen, en v. hæmiazygos - til venstre for venstre ben.

De stigende lændevener dannes på siderne af rygsøjlen ud fra de vertikale venøse anastomoser i lændeårene med hinanden. Nedenfor anastomose de med de iliac-vesikulære eller almindelige iliac-vener.

Således er venerne, der trænger ind i systemet med uparrede og semi-uparrede vener, cavo-caval anastomoser, da den uparmerede vene strømmer ind i den overlegne vena cava, og dens kilder til den ringere vena cava.

Deponering af dyb vener i nedre ekstremiteter og bækken som en metode til kirurgisk forebyggelse af lungeemboli

Rapportens dato: 05/19/2015
Afsnit: Sektionsmøde "Nye tilgange og løsninger til behandling af vaskulær patologi"

Maklashin A.V.. 1, Pashin N.V. 2

1 GBUZ NO GKB nr. 13; 2 GBU RME Republican Clinical Hospital;

Deep venetrombose (DVT) i de nedre ekstremiteter og lungearmær tromboembolisme (PE) forårsaget af den er et af de vigtigste medicinske problemer. Forekomsten af ​​DVT i den generelle befolkning er ca. 160 pr. 100.000 med en dødelig lungeboli- sisme på 60 pr. 100.000 befolkning pr. År. Mere end 25% af tilfælde af DVT og lungeemboli er direkte relateret til kirurgiske indgreb..
FORMÅL: vurdering af effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af DVT med en flydende trombe under betingelserne for det republikanske kliniske hospital RME uden mulighed for at implantere et cava-filter.
METODER: På basis af afdelingen for vaskulær kirurgi, GBU RME RCH fra 2010 til 2014, blev der udført 43 operationer for patienter med flotation af hovedet i en trombe af dybe vener i de nedre ekstremiteter. Mere end halvdelen af ​​patienterne (27 patienter, 62,8%) var gynækologiske og traumepatienter, hvor DVT var asymptomatisk og blev påvist under preoperativ ultrasonografi af venerne i den nedre ekstremitet. 28 operationer (65,15%) blev udført på niveauet for lårbenssegmentet, 13 operationer (30,2%) på niveauet for iliac-segmentet og 2 operationer (4,65%) på den underordnede vena cava. Funktionen af ​​venøs plication bestod i påføringen af ​​1-3 (afhængig af venens diameter) individuelle U-formede suturer med indfangning af begge vægge, suturerne blev overlejret langs venen med 5/0 prolen tråd, afstanden mellem suturerne var 2-3 mm. Hos 26 patienter (60,5%) blev venøs plication kombineret med trombektomi fra den distale venøs seng.
RESULTATER: Ingen af ​​de opererede patienter havde trombose over plikationsniveauet og episoder med lungeemboli. Efter operation blev der observeret 37 patienter (86%). Langtidsopfølgning med ultralydkontrol afslørede bevarelsen af ​​plikation hos alle patienter i en periode på 3 måneder, hos 19 patienter (44,2%) var der rekanalisering, dvs. tandvåd med restaurering af venens lumen i op til 6 måneder hos 35 patienter ( 81,4%) rekanalisering i op til 12 måneder, hos 36 patienter ud af 37 (97,3%), rekanalisering skete efter 24 måneder. Hos 9 patienter ud af 37 (24,3%) var der en emboli af plikation med et løsrevet tromhoved efterfulgt af rekanalisering.
KONKLUSIONER: Replikation af en vene over niveauet for trombe-flotationshovedet (med trombektomi fra det distale venøse leje) bør betragtes som den valgte operation, hvis der ikke er nogen mulighed for implantation af et midlertidigt cava-filter. Fordelen ved venøs plikation før ligering er at bevare blodgennemstrømningen gennem venen efter udførelse af plikation, mens der ikke er forværring af venøs insufficiens. I fravær af trombose på plikationsniveauet forekommer udbrud af suturer med en fuldstændig restaurering af venens lumen på lang tid. Venøs plication er også teknisk mulig på forskellige niveauer af det venøse system, fra niveauet af lårvene til den underordnede vena cava for at minimere hæmodynamiske forstyrrelser. Operationen udføres af en vaskulær kirurg i den generelle kirurgiske afdeling, på centrale hospital, kræver ikke teknisk sofistikeret og dyrt udstyr, men beskytter samtidig effektivt patienten mod lungeemboli.

Årsager og behandlingsmetoder for inferior vena cava-trombose

Hvad med i denne artikel:

Diagnosticering

Da patologi er asymptomatisk i en bestemt del af patienterne, eller dens manifestationer maskeres af symptomerne på en anden alvorlig sygdom, kommer instrumentel diagnostik til det første sted i diagnosen.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Bekræftelse af tilstedeværelse eller fravær af trombose;

Bestemmelse af dens placering

Identifikation af risikoen for lungetromboembolisme;

Identifikation af en asymptomatisk thrombus i andre kar;

Bestemmelse af årsagen til en blodprop.

Ved at vælge en diagnostisk metode fokuserer lægen på dens sikkerhed, informationsindhold, økonomisk gennemførlighed. Ikke-invasive diagnostiske metoder er en prioritet.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Diagnostiske nødmetoder:

Hurtig test for at bestemme niveauet af D-dimer i blodplasma - en overdreven mængde fibrinfaldsprodukter vurderes som en markør for intravaskulær trombose;

Radionuklidundersøgelse med mærket fibrinogen - bestemmer en skjult kilde til trombose, bruges ikke hos gravide og ammende kvinder, er ikke i stand til at vurdere sandsynligheden for emboli;

Duplex ultralydsangioscanning - giver dig mulighed for dynamisk at observere processerne med dannelse af trombe, justere behandlingen;

Røntgenkontrast retrograd iliocavografi - bestemmer den proksimale grænse af tromben og dens art, er begrænset brugt hos gravide kvinder, er forbudt i 1. trimester.

Under angiografi kan der udføres medicinske manipulationer - implantere et cava-filter, udfør en katetertrombektomi.

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Om venerne

Hule årer og deres system er sammensat af kar, der opsamler blod fra væggene og organerne i bughulen, bækkenet og benene.

p, blokquote 6.0,0,0,0 ->

Den underordnede vena cava er den største kar i menneskekroppen i volumen. Der er ingen ventil i den.

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Vises ved fusion af iliac-venerne, begyndelsen er placeret i den forreste laterale højre overflade af lændeområdet.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Det er værd at bemærke, at åndedrætsprocessen ændrer diameteren på karens lumen: når du inhalerer det sammentrækkes, når du udånder det, bliver det bredere. Svingningshastigheden er fra to til tre centimeter. Vena cava indsamler blodprøver. Bag det er arterien i nyren og arterien i korsryggen.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Symptomer på trombose af den overordnede vena cava

De allerførste tegn på den patologiske proces adskiller sig ikke i specificitet og specificitet. De mest typiske symptomer bemærkes kun i sjældne tilfælde..

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

På grund af disse faktorer og på baggrund af dem forekommer søvnproblemer, da med tiden sværhedsgraden af ​​alle ovennævnte symptomer kun intensiveres og bringer patienten betydelige komplikationer.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

De mindre almindelige symptomer er kendetegnet ved følgende symptomer: en karakteristisk vejrtrækning observeres, som veltalende indikerer en hævet strubehoved og sandsynligheden for hindring af luftvejene. Øget pres i de venøse kar kan føre til mere alvorlige konsekvenser, som for eksempel hjerneødem med alle relevante symptomer og resultater..

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

I dette tilfælde dannes et mærkbart overløb af blod, som et resultat af hvilket hævelse forekommer i ansigtet og nakken. I dette tilfælde får huden i lokaliseringsområdet en blålig farvetone og en karakteristisk udvidelse af perifere kar, hvilket kan ses, selv med det blotte øje.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

I ekstremt sjældne tilfælde, som er typisk for den hurtige udvikling af hindring af den overordnede vene, kan det intrakranielle tryk stige markant såvel som hjerneødem, såvel som cerebral vaskulær trombose og endda hæmoragisk slag, hvilket igen fører til ugunstige resultater.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Vena cava-trombose og dens symptomer

Ofte manifesterer sygdommen sig i alvorlig smerte, ledsaget af hævelse og voldsom rødme. Der er også en stærk indflydelse på patientens generelle tilstand. Træthed, døsighed og kronisk træthed er konstant til stede hos patienter..

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Mere end halvdelen af ​​tilfældene er asymptomatiske eller med milde symptomer, såsom mild hævelse og sjældne sprængtsmerter. Af denne grund er mange ikke travlt med at søge hjælp fra en læge og mistænker ikke for alvorligheden af ​​disse symptomer..

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

p, bloknot 17,0,0,0,0 ->

Kvinder er mere tilbøjelige til vena cava-trombose end mænd. Årsagerne hertil kan diskuteres. Hormonelle medikamenter, som tages af de fleste kvinder, spiller en integreret rolle i dannelsen af ​​blodpropper, men glem ikke øget træthed og ureguleret arbejdstid - dette påvirker også kvinders sundhed. Hvert år vokser antallet af mennesker, der udsættes for denne sygdom, og en tredjedel af dem er kvinder efter fyrre år.

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Så i fare er mennesker, der er overvægtige eller får hurtig kropsvægt. Blodpropper kan forekomme på mange dele af kroppen, men underekstremiteterne er mere modtagelige. Symptomer på trombose i den underordnede vena cava inkluderer udvidelse af venerne, svimmelhed og svær tyngde i benene.

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Blod i en sund krop begynder at bevæge sig fra bunden og stiger til toppen til vitale organer (hjerte, lever, lunger), mens blodpropper blokeres, forårsager den normale bevægelse af blod gennem venerne stor hævelse af ekstremiteterne. På grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning kan der udvikles sygdomme som anæmi, hjertesvigtsygdomme, sygdomme, der påvirker nervesystemet og hjerneaktivitet..

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Årsagerne til trombose i den underordnede vena cava er forskellige og er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt: vaskulære abnormaliteter, venøs ventilinsufficiens, dårlig udvikling af muskulatur i venerne, åreknuder, medfødte onkologiske sygdomme (hovedsageligt kræft i et af organerne i mave-tarmkanalen), bækkenorganer.

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

Erhvervede årsager inkluderer: hormonel funktionssvigt i orgasmen (hovedsageligt hos kvinder), svær graviditet, anden og højere grader af fedme, infektion (lungebetændelse, abscesser), inklusive PPI (syfilis).

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Årsagerne til trombose inkluderer også konsekvenser efter operation, brud og forstuvninger. Alvorlig fysisk anstrengelse, alvorlig nervøs udmattelse og stillesiddende arbejde, rygning og alkoholmisbrug påvirker i høj grad dannelsen af ​​blodpropper. Ældre er også i fare.

I modsætning til hvad man tror, ​​kan hyppige intravenøse injektioner ikke forårsage blodpropper. Forveksl ikke knuden efter en injektion, som har en tendens til at opløses i ret kort tid og forhindring af vena cava.

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

For en nøjagtig diagnose skal du konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse. Dette hjælper ikke kun med at stille en diagnose, men også til at vælge den rigtige og effektive behandling..

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

En udpeget eksamen kan omfatte flere undersøgelser, herunder:

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

  1. Duplex scanning
  2. Røntgenkontrastflebografi
  3. MR- og CT-angiografi
  4. Impedans plethysmography
  5. Funktionelle tests
  6. Angiografi
  7. Dopplerography
  8. Blodprøver (generel analyse for infektioner, biokemi, koagulerbarhed)

Trombophlebitis-behandling

I løbet af iliac-venetrombose rådes alle patienter til at holde sig til streng sengeleje, da enhver aktiv bevægelse kan bidrage til øget blodgennemstrømning i det berørte område og yderligere adskillelse af tromben. Det vil ikke være overflødigt at lægge puder under lemmerne for at forbedre udstrømningen af ​​blod for at reducere hævelse på de nedre ekstremiteter. Hvis det kardiovaskulære system er normalt, anbefales det at bruge mindst 2-3 liter vand om dagen.

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

Til behandling af thrombophlebitis er det obligatorisk at indgive direkte antikoagulantia for at tynde blodet og reducere dets koagulationsevne. Hvis du har et spørgsmål om, hvordan man behandler ekstern iliac-venetrombose, er antikoagulantia vigtige lægemidler. Indførelsen af ​​antikoagulantia kan kontraindiceres i nærvær af friske sår, mave- og tolvfingertarmsår, åbne former for tuberkulose, forskellige sygdomme i nyrerne og leveren. Den mest alvorlige kontraindikation er den tidligere identificerede nedsatte hastighed af erythrocytsedimentationsrate og blodpladetælling i blodet.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

Ved vedvarende feber eller mistænkt forekomst af purulent thrombophlebitis anvendes antibiotika. For at give en opløsende virkning på blodpropper anvendes et lægemiddel med en udtalt fibrinolytisk effekt: Fibrinolysin, Trypsin, Chymotrypsin.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

Behandling af inferior vena cava-trombose

Ved behandling af trombose af den underordnede vena cava og dens segment anvendes konservative og kirurgiske metoder. Lægerens mål er at forhindre lungeemboli, forhindre ødemer, gendanne venens tålmodighed, fjerne en blodprop og forhindre tilbagefald af trombose. Behandling af enhver form for trombose begynder på hospitaler for at eliminere risikoen for lungeemboli.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Konservativ terapi

Indtil risikoen for lungeemboli er udelukket, skal patienten overholde sengelejen. Et længerevarende ophold i sengen i mere end 7-10 dage sænker blodcirkulationen, derfor anbefales det at fjerne ødemer, eliminere risikoen for flydende trombose, doseret gå, terapeutiske øvelser til forbedring af venøs udstrømning.

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

En effektiv foranstaltning til forebyggelse af åreknuder er brugen af ​​elastisk kompression. Patient anvender kompressionsbandage.

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Lægemiddelterapi - grupper af stoffer:

Antikoagulanteterapi til forebyggelse af tilbagefald af trombose i 3-6 måneder anvendes ikke til gravide kvinder, patienter med skrumpelever og alkoholisme;

Hæmorologiske aktive stoffer - forbedrer blodmikrocirkulation, reducer dens densitet;

Ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ketoprofen) - lindre smerter og betændelse;

Antibakterielle lægemidler, som et supplement til tilsætning af betændelse, lungebetændelse og en høj risiko for sepsis (HIV, diabetes mellitus), er ubrugelige til behandling af trombose;

Salver til lokal behandling med Heparin, Diclofenac (Lyoton-gel, Fastum-gel) for at lindre betændelse.

Det er forbudt at bruge opvarmningssalver og kompresser, der forbedrer blodgennemstrømningen.

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

Kirurgisk behandling

Formålet med operation for trombose af den underordnede vena cava er at gendanne karens lumen og forebygge lungeemboli. For at løse disse problemer anvendes trombektomi. I tilfælde, hvor der er kontraindikationer for radikal kirurgi, anvendes palliative interventioner til at forhindre lungeemboli:

Bandager dybe årer;

Plication af den underordnede vena cava;

Disse metoder kan kombineres eller anvendes isoleret uafhængigt af hinanden. I patientens alvorlige tilstand, opvejet af somatiske sygdomme og aldersrelaterede ændringer i kroppen, foretrækkes minimalt invasive indgreb..

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

Trombose af den underordnede vena cava er en kompleks patologi med en uforudsigelig prognose. Ved det første tegn på en sygdom skal du søge kvalificeret lægehjælp.

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

Uddannelse: Moscow State Medical and Dental University (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Det Uddannelses- og Videnskabelige Medicinske Center for ledelse af præsidenten for Den Russiske Føderation.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

Hvordan man slipper af med dårlig fodlugt?

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Forårsager kræft genbrug af olie?

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

Diagnosticering af et problem

For at bestemme diagnosen skal du gennemgå en række undersøgelser. Oprindeligt indsamles patientens historie. Efter at den er samlet, foretager lægen en undersøgelse - en vurdering af niveauet for smertetærsklen og hudens skygge.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Den anden fase af diagnosen - laboratorieundersøgelser, analyse af urin, blod.

p, bloknot 47,0,0,0,0 ->

p, blokquote 48,1,0,0,0 ->

Undersøgelser af yderligere karakter er undertiden ordineret:

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

  • Reaktiv proteinanalyse.
  • Thromboelastogram.
  • Coagulogram.
  • Prothrombin-niveau i blodet.

Diagnose med værktøjer er duplex angio-scanning. Brug af Doppler-kortlægning. Dette er den mest populære metode til placering af blodpropper..

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Hvis der er en manifestation af en akut situation, foreskrives en yderligere instrumentel undersøgelse:

p, bloknot 51,0,0,0,0 ->

  • flebografi.
  • Cavagraphy.
  • fotoplethysmografi.
  • Ultralyd af blodkar.

Det er værd at erkende, at denne sygdom er fyldt med udseendet af akutte lidelser, der ofte fører til patientens død

p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

Det er vigtigt at finde tegnene på problemet rettidigt og undersøges grundigt. Hvis behandlingen vælges korrekt, kan væksten af ​​en blodprop stoppes

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

Årsager til udvikling

Oftest dannes blodpropper i karrene i de nedre ekstremiteter og i det lille bækken. Årsagen til dette er en persons ophold i en opretstående position. Når man går, øges belastningen på benene, fordi blodet skal udvikle en øget hastighed for cirkulation i lodret retning.

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

Årsager til blodpropper:

Mekanisk, allergisk, infektiøs skade på karvæggen. Krænkelse af glatten i den indre væg i venen skaber forudsætningerne for ophobning af blodlegemer på dette sted. Med en øget koncentration af blodlegemer dannes en blodprop.

Forøget blodkoagulation. Arvelighed, dårlige vaner, påvirkningen af ​​det ydre miljø, konsekvenserne af tidligere sygdomme kan forårsage ændringer i koagulationsindekset.

Langsom blodcirkulation. Hypodynamia, sygdomme i hjertet og blodkar påvirker blodgennemstrømningen negativt. På samme tid kan blod ikke passere gennem de venøse ventiler med optimal hastighed, det bevæger sig i modsat retning, stagnerer.

Kombinationen af ​​disse grunde kaldes "Virchow-triaden." Det betragtes som en vigtig indikator til diagnose af trombose. Da blodgennemstrømningshastigheden og diameteren af ​​den underordnede vena cava ikke skaber forudsætningerne for trombose, udvikler denne patologi sig som et resultat af migrationen af ​​en trombe fra de nedre ekstremiteter, kar i bughulen og små bækken.

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Faktorer, der disponerer for trombose:

Skader på lemmer og mave;

Tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor;

Kirurgisk indgriben i mavehulen, på organerne i kønsorganet, i de nedre ekstremiteter;

Modtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler;

Infektioner overført gennem kredsløbssystemet;

Historie om åreknuder;

Det komplekse forløb af graviditet og fødsel;

Allergi, autoimmun patologi;

Endokrine systemsygdomme;

Langt vedligeholdt sengeleje.

Ældre mennesker er i fare, patienter med kroniske sygdomme såvel som overvægtige, modtagelighed for dårlige vaner, et erhverv, der antager en statisk holdning.

p, bloknot 59,0,0,0,0 ->

Overlegen vena cava-trombosesymptomer og -behandling

Trombose af den overordnede vena cava er en cirkulationsforstyrrelse, der er kendetegnet ved vanskeligheder ved udstrømning af venøst ​​blod fra overkroppen. Dette er en tilstand, der forstyrrer patientens arbejdsevne og i alvorlige tilfælde kan føre til død. Øvre vena cava-trombose genkendes sjældent i de tidlige stadier, dette skyldes manglen på specifikke symptomer, som regel fastlægges diagnosen på det stadie, hvor akut medicinsk behandling er påkrævet.

p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

Øvre vena cava-trombose er en patologisk tilstand forårsaget af processer med en stigning i volumen af ​​mediastinumvæv eller et fald i venøs lumen. Dataene fra forskellige statiske kilder indikerer den største betydning i udviklingen af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser ved onkologiske processer i lungevævet. Derudover registreres 80% af tilfældene med en sådan patologi på baggrund af skade på højre lunge. Derudover bidrager vaskulær kateterisering til forekomsten af ​​trombose..

p, bloknot 61,0,0,0,0 ->

De første manifestationer af trombose af den overordnede vena cava er ikke-specifikke og tillader ikke diagnosticering af sygdommen på et tidligt tidspunkt. Typiske symptomer udvikler sig sjældent. Trombose af den overordnede vena cava forekommer ikke spontant, den er kendetegnet ved en gradvis stigning i intensiteten af ​​symptomer.

p, bloknot 62,0,0,0,0 ->

Op til 70% af patienterne klager over hævelse i ansigt og hals, åndenød i hvile og hoste. Alvorligheden af ​​symptomer forbedres i liggende stilling, så patientens søvn forstyrres. I sjældne tilfælde forekommer vejrtrækning (tegn på larynxødem), hjerneødem som følge af øget pres i det venøse netværk.

p, bloknot 63,0,0,0,0 ->

Huden får en blålig farvetone. Udvidede perifere kar i nakken, ansigtet, øvre lemmer og bryst mærkes. Måske udviklingen af ​​blødning fra næse, lunge kar, vener i spiserøret. Forøget intrakranielt tryk provoserer udviklingen af ​​hovedpine, døsighed, forvirring. Patienten klager over en følelse af støj i hovedet, kramper kan forekomme, syn og hørelse er nedsat.

p, bloknot 64,0,0,0,0 ->

Grundlæggende om diagnose og behandling

For at behandlingen skal være effektiv, skal sygdommens tilstedeværelse eller fravær bestemmes nøjagtigt ved en fuldstændig diagnostisk undersøgelse.

p, bloknot 65,0,0,0,0 ->

Lægen skal også vide, hvilke sygdomme der er i patientens historie. Efter en visuel inspektion og indsamling af information følger en samling laboratoriedata. Dette inkluderer opsamling af urin og blod.

p, bloknot 66,0,0,0,0 ->

Hvis resultaterne af hovedundersøgelserne ikke giver fuldstændig klarhed, ordinerer lægen yderligere undersøgelser, nemlig:

p, bloknot 67,0,0,0,0 ->

  • thromboelastogram;
  • coagulogram;
  • thrombinindeksanalyse;
  • undersøgelse af niveauet for C-reaktivt protein.

Dupleks ultralydsangioscanning af vener i de nedre ekstremiteter bruges også aktivt, fordi du med det hurtigst og præcist kan bestemme tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

p, blokquote 68,0,0,0,0 ->

Komplekse sager involverer brug af andre teknikker. Det skal huskes om de alvorlige konsekvenser af sygdommen, herunder død

p, bloknot 69,0,0,0,0 ->

Derfor er det ekstremt vigtigt at genkende patologi på et tidligt tidspunkt.

p, blokquote 70,0,0,0,0 ->

Efter disse handlinger ordinerer lægen terapi. Hovedformålet med behandlingen er at stoppe udviklingen af ​​en blodprop. Ud over at tage medicin skal du følge en speciel diæt og følge den daglige rutine.

p, bloknot 71,0,0,0,0 ->

I 5 dage skal patienten være i en rolig tilstand uden stress på de nedre ekstremiteter. Det tilrådes at observere sengeleje. Undertiden skal benet, der er berørt af sygdommen, være i en hængende position, i hvilket tilfælde de tager til at anvende Beler-dækket.

p, blokquote 72,0,0,1,0 ->

På det andet behandlingsstadium er grundlaget medicin. De vigtigste lægemidler er antikoagulantia. De ordineres i tilfælde af mild fase i 20 dage. Oftest bruges heparin-baserede lægemidler. Hvis trombose ledsages af en infektiøs læsion, kan antibiotika ordineres. I andre tilfælde er sådanne terapeutiske handlinger ikke nødvendige. Anti-inflammatoriske lægemidler ordineres også til at hjælpe med at stoppe sygdomsforløbet. Tilskriv stearinlys og opløsninger, der skal administreres intramuskulært. Det er kontraindiceret at ordinere sådanne lægemidler alene, fordi de kan medføre mange komplikationer.

p, bloknot 73,0,0,0,0 ->

Det anbefales også at anvende lokal terapi. Dette inkluderer brugen af:

p, bloknot 74,0,0,0,0 ->

Hvis en sådan terapi ikke har medført nogen virkning, skal en operation udføres. Med en integreret tilgang er prognosen i de fleste tilfælde positiv.

p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

Hvad er overlegen vena cava-trombose

Syndrom i den overordnede vena cava kaldes en skarp sværhedsgrad eller fuldstændig ophør af blodgennemstrømning på et passende sted. For første gang (i 1754) blev denne sygdom beskrevet af Gunter..

p, bloknot 76,0,0,0,0 ->

Over tid er denne patologi blevet beskrevet mere detaljeret og detaljeret set fra et klinisk og patologisk synspunkt.

p, blokquote 77,0,0,0,0 ->

Imidlertid var alle disse studier kun akademiske, da al behandling kun var reduceret til udnævnelsen og kun tog medicin, der ikke gav et effektivt resultat.

p, bloknot 78,0,0,0,0 ->

  • Al information på sitet er kun til vejledning og udgør IKKE en guide til handling.!
  • Kun en LÆKER kan levere en PRÆCISK DIAGNOSE til dig!
  • Vi beder dig venligst ikke selvmedicinere, men tilmelde dig en specialist!
  • Sundhed til dig og dine kære!

Denne patologi genkendes ikke altid korrekt - dette skyldes den ekstremt sjældne praksis hos læger og fraværet af specifikke tegn. En karakteristisk manifestation af sygdommen forekommer oftest allerede på det tidspunkt, hvor det er nødvendigt at træffe akutte foranstaltninger til behandling eller terapi.

p, bloknot 79,0,0,0,0 ->

Før du taler om årsagerne til sygdommen, dens forløb, sværhedsgrad og diagnose, er det nødvendigt først at finde ud af, hvad der udgør en vena cava.

p, bloknot 80,0,0,0,0 ->

I sin kerne er dette et temmelig tyndvægget kar placeret i mediastinum og placeret tæt på forholdsvis tæt sammenhængende strukturer, såsom bronchier, samt selve brystet.

p, bloknot 81,0,0,0,0 ->

Den overlegne vena cava er omgivet af kæder og bundter af lymfeknuder, der ledsager den i hele dens længde.

p, bloknot 82,0,0,0,0 ->

En uparreret ven er en sådan anastomose. På trods af det store antal collaterals kan de ikke i deres helhed fuldt ud kompensere for blodstrømmen i den overlegne vena cava. Af denne grund er patologien kendetegnet ved højt tryk (ca. 200-500 mm vandsøjle).

p, bloknot 83,0,0,0,0 ->

p, bloknot 84,0,0,0,0 ->

De vigtigste grunde, som denne patologi oftest udvikler sig mod, er følgende faktorer:

p, bloknot 85,0,0,0,0 ->

  • ondartet formation, som, når den udvikler sig og spreder sig, begynder at vokse ind i væggene i vena cava.
  • dannelsen af ​​trombotiske masser og som en konsekvens af udviklingen af ​​selve thrombusen.
  • ekstern komprimering.

Således kan alle de ovennævnte faktorer grupperes og kombineres i en fælles grund til dannelsen af ​​dette syndrom.

p, bloknot 86,0,0,0,0 ->

Statistikker inden for medicin viser veltalende, at hovedårsagen til udviklingen af ​​denne patologiske proces er en onkologisk sygdom - oftest lungekræft. I næsten 80% af tilfældene udviklede denne patologi sig på baggrund af skade på dens højre side.

p, bloknot 87,0,0,0,0 ->

Hæmorroidal trombose under graviditet kan forekomme hos en kvinde på baggrund af problemer med afføring og kroniske venepatologier. Læs her mere om behandling.

p, bloknot 88,0,0,0,0 ->

Derudover er der også mindre almindelige årsager til syndromet. Så for eksempel kan til og med en langvarig tilstedeværelse af et kateter i sengen af ​​et venøst ​​kar provokere udviklingen af ​​denne patologi.

p, bloknot 89,0,0,0,0 ->

Årsager til patologi

Årsagerne til udseendet af denne patologi kan være ganske meget. Det er værd at bemærke, at dannelsen af ​​blodpropper er underlagt absolut hele det kardiovaskulære system. Imidlertid er det netop i benene, der dannes farlige blodpropper oftest. Dette sker på grund af overdreven belastning på underekstremiteterne. Mennesket har altid haft et lignende problem siden det øjeblik, evolutionen gjorde ham lodret..

p, blokquote 90,0,0,0,0 ->

Ikke desto mindre kan det ikke siges, at absolut alle er i fare. Oftest forekommer trombose hos disse mennesker, der fører en usund livsstil og ikke træffer forebyggende foranstaltninger til at styrke blodkar..

p, blokquote 91,0,0,0,0 ->

Ifølge eksperter er alle de grunde, som en person kan udvikle trombose, opdelt i 3 grupper:

p, bloknot 92,0,0,0,0 ->

  1. Dette vedrører primært skader på væggene i blodkar, hvilket kan forekomme på grund af forskellige faktorer. For eksempel kan en mekanisk virkning udøves på det vaskulære system i de nedre ekstremiteter. Ofte forekommer karskader på grund af infektion eller allergi. Et lignende fænomen provoserer udseendet af ruhed på væggen. Som et resultat af dette begynder nogle celler at blive hængende, ophobes og dannes derefter i en blodpropp.
  2. Årsagen kan være øget blodkoagulation. Dette provokerer dannelsen af ​​blodpropper, der begynder at koncentrere sig i de nedre ekstremiteter. Især ofte bemærkes dette fænomen hos dem, der bruger meget tid på fødderne og har dårlige vaner.
  3. Den tredje mulige årsag er langsom blodcirkulation. En sådan patologi rammer et betydeligt antal mennesker. Desuden kan dette fænomen være meget farligt, da det provoserer trombose. Som et resultat kan en person have problemer med NPS. Den største fare for denne situation er, at blodet ikke kan cirkulere normalt. Som et resultat kastes noget af væsken ganske enkelt tilbage. På stedet for stagnation og thrombi vises. Oftest er dette fænomen forbundet med en stillesiddende livsstil og nogle patologier i det vaskulære system.

Alle årsager kan vises på samme tid. Dette er den farligste situation, der forårsager dårligere vena cava-trombose..

p, bloknot 93,0,0,0,0 ->

Der er en række disponible faktorer, der kan udløse forekomsten af ​​trombose. Dette inkluderer ondartede neoplasmer, især i området under bæltet, og infektiøse lidelser, da der forekommer blodforurening med toksiner på grund af dem, hvilket kan være en forudsætning for dannelsen af ​​en blodprop. Mennesker, der risikerer skader i lemmerne, er i fare. Trombose af den underordnede fulde vene er også mulig hos dem, der har gennemgået benoperation. Hvis en kvinde havde en vanskelig fødsel, er hun også i fare. Kvinder, der bruger p-piller, skal være opmærksomme på farerne ved trombose.

p, bloknot 94,0,0,0,0 ->

Risikofaktorer inkluderer:

p, blokquote 95,0,0,0,0 ->

  • phlebeurysm;
  • allergiske reaktioner;
  • hormonel ubalance;
  • patologisk struktur i kredsløbssystemet;
  • sygdomme, hvor en person bliver tvunget til at lyve.
p, blokquote 96,0,0,0,1 ->

Det er værd at bemærke, at en lignende patologi ikke kun findes hos voksne, men også hos børn. Imidlertid diagnosticeres sygdommen oftest hos ældre mennesker, der har kroniske lidelser på grund af svækket immunitet. I fare er rygere, alkoholikere, dem, der er overvægtige, samt repræsentanter for stillesiddende erhverv.