Alt om aortaruptur: Årsager, symptomer og overlevelseschancer

Aorta er den største arterie i den menneskelige krop, et kar, gennem hvilket blod strømmer fra hjertet til andre organer. Alle andre arterier, der foder kropsgrenen fra aorta.


Aorta. Illustration: Wikimedia / Edoarado

Aortaaneurisme er et fremspring af aortavæggen. Fartøjets diameter stiger på grund af en krænkelse af væggens struktur og dens udtynding.

Cirka en fjerdedel af sagerne er den thoracale aortaaneurisme, tre fjerdedele af tilfældene er den abdominale aortaaneurisme.


CT-rekonstruktion af den abdominale aortaaneurisme. Figur: Wikimedia / Michel de Villeneuve

Hvordan er aorta, og hvad er en aneurisme?

På grund af dens størrelse blev aortaen opdelt i flere betingede afdelinger:

  1. Stigende aorta - starter fra hjertets venstre ventrikel.
  2. Buen, hvor grenene, der foder brystet, arme og hoved, kommer fra.
  3. Thoracororta, fortsat til membranen (også kaldet det faldende afsnit).
  4. Den abdominale del, der varer under membranen, passerer gennem en åbning i den ind i bughulen.

Selve strukturen af ​​dette fartøj inkluderer:

  • Det indre hulrum, gennem hvilket blod strømmer.
  • Den indvendige væg er lavet af tætte flade celler, der giver uhindret passage af blod.
  • Mellemvæggen, der består af bindemiddel og en lille mængde glat muskelvæv, er stærk og elastisk, hvilket tillader blod at bevæge sig gennem det indre hulrum i normal tilstand.
  • Den ydre væg, der består af fibrøst væv, som giver dig mulighed for at fastgøre hele karets position i rummet og bevare dens integritet.

Skader kan forekomme på enhver "dybde" i aorta og i en hvilken som helst afdeling og oftest have form af en aneurisme.

Aneurisme - en patologisk ændring i væggene i karet, hvor de udvides på grund af betændelse, åreforkalkning eller mekanisk skade.

Blod samler sig i denne særegne taske, det berørte område vokser, indtil karrenes vægge ophører med at modstå belastningen.

Herefter forekommer den aortabrud - blodet sprøjter frit ud, blodstrømmen forringes eller stopper fuldstændigt, irreversible indre skader opstår på grund af blødning.

Grundene


Aterosklerose i karet og arteriel hypertension er grundlaget for sygdommen
Følgende grunde kan krænke aortavæggenes integritet:

  • brystskader;
  • aterosklerotiske ændringer;
  • inflammatoriske processer;
  • medfødte patologier i bindevæv (Marfan-syndrom);
  • arteriel hypertension.

Betydelig mekanisk skade på brystet kan forårsage brud på endda en sund aorta, men tilstedeværelsen af ​​andre patologier i denne arterie forværrer yderligere sandsynligheden for at udvikle den vaskulære patologi, der er overvejet i denne artikel. Aortaskader er imidlertid sjældne og er ikke de vigtigste faktorer for brud på dette store kar..

De mest hyppigt identificerede årsager til brud på aorta er arteriel hypertension og åreforkalkning. Som regel fører disse patologier til dannelse af en aorta-aneurisme, som, når den skrider frem, fører til en udtynding af den vaskulære væg og dens lagdeling. Ved stærk spænding og blodtryksspring forårsaget af andre faktorer (for eksempel overspisning, høj omgivelsestemperatur osv.) Kan arterien sprænge, ​​og en krænkelse af dens integritet fører til massivt blodtab.

Aterosklerotiske ændringer i 95% af tilfældene påvirker abdominal aorta. Plaques fører til ophobning af calciumsalte og gradvis ødelæggelse af væggene i dette hovedkar. Derefter bliver dens vægge tyndere, danner aneurismer og bliver ekstremt sårbare. En særlig farlig tilstand er en tilstand af aorta-aneurisme-lagdeling, da et langt forløb af denne patologi på ethvert ugunstigt tidspunkt kan resultere i en vaskulær katastrofe, der fører til patientens hurtige død.

Inflammatoriske ændringer, der fører til brud på aorta, kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • syfilitisk mesortitis - diffus betændelse i karvæggen, provokeret af sygdommens forårsagende middel;
  • svampelæsioner - nogle svampesygdomme, der fører til dannelse af inflammatoriske aneurismer;
  • ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu syndrom) - betændelse i aorta og dens grene, forårsaget af uforklarlige årsager og ledsaget af udslettelse af store arterier og mundene i grenene i den største arterie.

Af stor betydning er ikke kun det faktum, at tilstedeværelsen af ​​aortaaneurisme er, men også graden af ​​udtynding af væggen og størrelsen på det sacculære fremspring af den største arterie. Med store mængder af aneurismer øges risikoen for aortabrud betydeligt.

Hvorfor en pause kan opstå?

Årsagerne til, at arterien vokser og sprænger er:

  • I alderdom - forringelse af vaskulær elasticitet.
  • Død af væv i væggene i blodkar på grund af infektioner eller forringelse af immunsystemet.
  • Medfødt patologi med vasokonstriktion - koarktation.
  • åreforkalkning.
  • Underudvikling af bindevæv forårsaget af en genetisk disponering - Marfan syndrom.
  • hypoplasi.
  • aneurisme.
  • Tumorskader på aortavæggen, inklusive svulster i spiserøret, mave, tarme, bugspytkirtel.
  • Skader på bryst og underliv.

Hvis en af ​​alle disse faktorer er til stede, kan patientens tilstand forværres meget hurtigt..

Årsagerne til døden er stort blodtab og chok..

I henhold til statistikker uden akut pleje, og hvis skibets brud var stort - dør en person i 90 procent af tilfældene.

Hvis der opdages symptomer i de tidlige stadier af vægskader, øges chancerne for overlevelse.

patogenese

Inflammatoriske og degenerative aterosklerotiske processer i aortavæggen spiller en rolle i udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer..

En inflammatorisk reaktion i aortavæggen opstår som en immunrespons på introduktionen af ​​et ukendt antigen. På samme tid udvikles infiltration af aortavæggen af ​​makrofager, B- og T-lymfocytter, cytokinproduktionen stiger, proteolytisk aktivitet øges. Kaskaden af ​​disse reaktioner fører til gengæld til nedbrydningen af ​​den ekstracellulære matrix i det midterste lag af aortamembranen, som manifesterer sig i en stigning i kollagenindhold og et fald i elastin. I stedet for celler med glatte muskler og elastiske membraner dannes cystiske hulrum, hvilket resulterer i, at styrken af ​​aortavæggen falder.

Inflammatoriske og degenerative forandringer ledsages af fortykning af væggene i aneurysmal sæk, forekomsten af ​​intens perianeurisme og post-aneurysmal fibrose, fusion og involvering af organerne omkring aneurismen i den inflammatoriske proces.

Stratificeringstrin og mulige former

Der er tre faser i udviklingen af ​​patologi:

  1. Der er en fordeling af væggernes indre lag - intima.
  2. På grund af mellemrummet begynder den mellemste skal (medier) at adskilles - skrælning opstår.
  3. Der er en strækning af den ydre væg (adventitia), efterfulgt af en pause fra højt tryk.

I normal tilstand er adventitia stærk nok, så brud ikke forekommer spontant under påvirkning af selve blodbanen eller dens forandring (for eksempel på grund af hjertebanken). Imidlertid fører forringelsen af ​​blodkar på grund af deres kroniske skader eller øjeblikkelig alvorlig skade (for eksempel med kvæstelser) til lagdeling og afvigelse af lag.

Adskillelsesformerne afhænger af procestiden:

  • Akut - op til to dage. Mulig øjeblikkelig død.
  • Subakute - fra 14 til 30 dage. På ethvert tidspunkt på grund af belastningen på væggene kan der opstå et hul, og en person dør..
  • Kronisk - mere end en måned kan vare i årevis. Mindst farlig form for rettidig hjælp.

Lokalisering skelner:

  • Distal form - processen fortsætter i den nedre del af aorta.
  • Proximal form - processen fortsætter i den øvre del med en yderligere overgang til den nedre del eller uden den.

Karakteristiske symptomer

Den klassiske triade af symptomer:

  • Kortvarig hypertension, som bliver til vedvarende hypotension;
  • Akut smerte;
  • Synlig krusning i navleområdet.

Udbruddet er akut og er kendetegnet ved et angreb af pludselige stive rygsmerter. Smerten kan rive, brænde, den spreder sig hurtigt til maven eller bækkenet og tager en helvedesild.

Andre symptomer:

  • Angst, frygt for død;
  • Lav åndedræt;
  • Cardiopalmus;
  • Svimmelhed, der forvandles til en sving;
  • "Marmor" lyserød i huden;
  • Koldsved;
  • Intestinal blødning;
  • Tab af følsomhed i benene.

Som regel kan patienter ikke være i lodret eller siddende stilling. Internt blodtab fører til sammenbrud - akut vaskulær insufficiens, der er kendetegnet ved et skarpt fald i trykket (systolisk værdi kan nå 70-50 mm Hg).

Det yderligere billede består af chokfenomener - akut lever-, nyre- og hjerte-lungesufficiens på baggrund af cerebrovaskulær ulykke:

  • Mangel på vejrtrækning;
  • Mangel på puls i de perifere arterier;
  • Forstyrrelser i bevidstheden.

Hos 90% af patienterne fører et hul til øjeblikkeligt tab af bevidsthed, hvilket fører til klinisk død på grund af akut hjertesvigt og massiv blødning.

Diagnostiske metoder

Et sæt undersøgelser, hvor betingelsens sværhedsgrad og form bestemmes:

  • Angiografi er en røntgenstråle med kontrast, som alle sektioner i aorta undersøges og patologi afsløres. Skader på den indvendige væg under denne undersøgelse er ikke synlige.
  • EKG - ordineres for at udelukke hjerteinfarkt, som ofte forveksles med brud på et kar.
  • Computertomografi - hvis tid og penge tillader det. Det er den mest pålidelige diagnostiske metode..

Normalt vælger lægen en af ​​ovennævnte test for ikke at udsætte patienten for yderligere belastninger og ikke miste tid. Når der stilles en diagnose, tages alle symptomerne på tilstanden i betragtning.

Forbereder en aftale

Hvis du tror, ​​du kan have en abdominal aortaaneurisme eller er bekymret for risikoen for aneurisme på grund af en stærk familiehistorie, skal du aftale en tid med din familielæge. Hvis en aneurisme opdages tidligt, kan din behandling være lettere og mere effektiv..

Da mange abdominale aortaaneurismer opdages under en rutinemæssig fysisk undersøgelse, eller mens din læge er på udkig efter en anden tilstand, er særlige medicin ikke påkrævet. Hvis du screenes for aortaaneurisme, vil din læge sandsynligvis spørge, om nogen i din familie har aortaaneurisme, så disse oplysninger vil være klar..

Da møder kan være korte og ofte diskuteres hyppigt, er det en god ide at forberede sig til mødet. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at forberede dig til din aftale, og hvad du kan forvente af din læge..

Hvad kan du gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle indledende begrænsninger. Når du booker en aftale, skal du huske at spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd, for eksempel begrænse din diæt. F.eks. For en ultralyd eller ekkokardiogram kan du muligvis have brug for acceleration over en periode..
  • Registrer eventuelle symptomer, du oplever, inklusive alle, der kan virke ikke relateret til abdominal aortaaneurisme..
  • Registrer centrale personlige oplysninger, herunder en familiehistorie med hjertesygdomme eller aneurismer.
  • Lav en liste over alle de medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
  • Tag et familiemedlem eller en ven, hvis det er muligt. Nogle gange er det vanskeligt at huske alle de oplysninger, du har fået under et møde. En person, der ledsager dig, kan huske, hvad du gik glip af eller glemte..
  • Vær forberedt på at diskutere din diæt, fysiske vaner og tobaksbrug. Hvis du endnu ikke følger en sund diæt eller træning, skal du tale med din læge om eventuelle problemer, du kan støde på, når du starter arbejde. Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du er en nuværende eller tidligere ryger..
  • Skriv spørgsmål til din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så at forberede en liste med spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid. Liste over dine spørgsmål fra det vigtigste til det mindst vigtige, hvis tiden løber ud. For abdominale aortaaneurismer skal nogle af de vigtigste spørgsmål, som din læge skal stille, være:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
  • Hvilke test har jeg brug for?
  • Hvilke behandlinger der er tilgængelige, og hvilke, efter din mening, vil være den bedste behandling for mig?
  • Hvad er det passende niveau for fysisk aktivitet?
  • Hvor ofte skal jeg screene denne aneurisme?
  • Må jeg fortælle andre familiemedlemmer om aerizm?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst styre disse forhold sammen??
  • Er der et generelt alternativ til den medicin, du ordinerer til mig?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem?
  • Hvilke websteder anbefaler du at besøge for at få flere oplysninger??

Ud over de spørgsmål, som du er klar til at stille din læge, skal du ikke tøve med at stille yderligere spørgsmål under din aftale på ethvert tidspunkt, når du ikke forstår noget..

Hvad du kan forvente af din læge

Din læge kan stille dig nogle spørgsmål. Når du er klar til at besvare dem, kan du reservere tid til at gennemgå alle de punkter, som du vil bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår bemærkede du dine symptomer første gang?
  • Kommer symptomerne til dig, eller føler du dem altid?
  • Hvor alvorlige er dine symptomer??
  • Du har en familiehistorie med aneurismer?
  • Har du nogensinde ryget?
  • Noget ser ud til at forbedre dine symptomer.?
  • Hvad hvis noget ser ud til at forværre dine symptomer?

Hvad kan du gøre i løbet af denne tid

Det er aldrig for tidligt at foretage ændringer i en sund livsstil, såsom at holde op med at ryge, spise sunde fødevarer og fysisk aktivitet. Dette er de vigtigste beskyttelsesområder for at bevare blodkarens funktion og forhindre udvikling eller forværring af abdominale aortaaneurismer.

Hvis du er blevet diagnosticeret med en abdominal aortaaneurisme, skal du spørge om størrelsen på din aneurisme, uanset om din læge har bemærket ændringer, og hvor ofte du skal besøge din læge til fremtidige møder..

Tegn på en pause

Ruptur af aortaaneurisme har ganske klare manifestationer - symptomerne varierer afhængigt af placeringen, hvilket kan være:

  • Abdominal - med trussel om blødning i bughinden.
  • Thoracic - kan føre til hjertesvigt.

Alvorligheden af ​​tilstanden og symptomerne afhænger også af scenen:

  1. Den indre skal er beskadiget: smerter, forhøjet blodtryk, døsighed, svaghed, hovedpine, blekhed.
  2. Skadet mellemvæg: skarp og brændende smerte, lavt blodtryk, overtrædelse af organerne.
  3. Gap: blodtryksfald, blekhed, feber, sjælden vandladning, indre blødninger og chok.

Abdominal


Klik på billedet for at få et større billede
Ruptur af abdominal aorta (klassificering i henhold til ICD-10: I71.3 og I71.4) eller, som det også kaldes, et brud i abdominal aorta ledsages af:

  • Chok.
  • Alvorlige mavesmerter.
  • Svaghed.
  • Sløret syn.
  • Blødning i bughulen med dannelse af retroperitoneal hæmatom.
  • Nyresvigt.

Bryst

Bryst-aorta-brud (klassificering i henhold til ICD-10: I71.1 og I71.2) har følgende symptomer:

  • Alvorlige brystsmerter.
  • dyspnø.
  • Hævelse i nakken og overkroppen.
  • Ven hævelse.
  • Blå hud.
  • Svaghed.
  • Hurtig puls.

Klassifikation

Af størst klinisk værdi er den anatomiske klassificering af abdominale aortaaneurismer, ifølge hvilke infrarenale aneurismer er placeret under nyrearterien (95%) og suprarenal med lokalisering over nyrearterien.

I henhold til formen af ​​fremspringet af karvæggen skelnes sacculær, diffus spindelformet og lagdelt abdominal aortaaneurisme; på væggens struktur - sande og falske aneurismer.

I betragtning af de etiologiske faktorer ved abdominal aortaaneurisme er de opdelt i medfødt og erhvervet. Sidstnævnte kan have en ikke-inflammatorisk etiologi (aterosklerotisk, traumatisk) og inflammatorisk (infektiøs, syfilitisk, infektiøs-allergisk).

I henhold til det kliniske forløb i den abdominale aortaaneurisme er den ukompliceret og kompliceret (stratificeret, revet, tromboseret). Diameteren af ​​den abdominale aortaaneurisme antyder små (3-5 cm), mellemstore (5-7 cm), store (over 7 cm) og kæmpe aneurismer (med en diameter på 8-10 gange diameteren af ​​den infrarøde aorta).

Baseret på udbredelsen af ​​A.A. Pokrovsky et al. Der er 4 typer abdominal aortaaneurisme:

  • I - infraræn aneurisme med en tilstrækkelig længde af den distale og proksimale isthmus;
  • II - infraræn aneurisme med en tilstrækkelig længde af den proximale isthmus; strækker sig til aorta-bifurkation;
  • III - infraræn aneurisme, der involverer aorta-bifurcation og iliac arteries;
  • IV - infra- og suprarenal (total) abdominal aortaaneurisme.

Sådan spares og hvordan behandlingen udføres?

Den vigtigste behandlingsform er rettidig operation på karret, hvor det revne område erstattes med en kunstig. Uden det har personen ringe chance for at overleve, men selv efter operationen kan komplikationer føre til død.

Når man identificerer de første symptomer, skal personen straks reddes - ring til en ambulance og give specifik førstehjælp.

Førstehjælpsteknikker

Hvis der er mistanke om aortabrud, er det nødvendigt:

  1. At flytte eller lægge personen, så hans hoved hæves (f.eks. Halvt siddende).
  2. Lad ham ikke bevæge sig, og flyt ikke forgæves fra sted til sted.
  3. At udelukke drikke og mad, så meget som jeg ikke kunne lide.
  4. Brug ikke medicin. I ekstreme tilfælde - lad nitroglycerin drikke.
  5. Saml de nødvendige dokumenter til transport af patienten til en medicinsk facilitet.

Behovet for hospitalisering opstår med den hurtige udvikling af aneurisme. Hvis kløften endnu ikke er opstået, men der er karakteristiske symptomer på at rive væggene af, er der et presserende behov for at konsultere en læge. Tilstanden forværres, indtil aneurismen er fjernet. For at gøre dette medicinsk - det fungerer ikke, så patienten får vist operation.

Operation

Kirurgi på aorta er ret risikabelt - under implementeringen kommer faktorer såsom alvorligt blodtab, skade på andre organer osv. I spil..

Under nogle forhold er det ikke muligt at redde en person (for eksempel hvis en person er ældre end 75 eller har samtidige sygdomme.

Hvis bruddet har fundet sted i den stigende del eller i thoracal aorta:

  1. Kirurgen åbner patientens bryst.
  2. Karrets defekt fjernes - det beskadigede væv udskæres, protesen af ​​det fjernede område forberedes individuelt.
  3. Syntetisk protese er implanteret.

Under proceduren foregår der konstant dræning med fjernelse af væske fra hulrummet, da blødning i dette område kan føre til øjeblikkelig hjertestop.

Hvis brud på hovedarterien i dette område fører til en forringelse af hjertets arbejde (defekter), foreskrives yderligere udskiftning af ventil.

Hvis bruddet er opstået i abdominal del:

  1. En obduktion udføres (abdominal kirurgi).
  2. Intestinal forskydning for bedre synlighed og gennemtrængning.
  3. Peritoneal dissektion udføres for at få adgang til aorta.
  4. Blodstrømmen over og under spalten er blokeret (aortaen klemmes).
  5. Anneurisme fjernes sammen med blodpropper.
  6. Proteser på webstedet.
  7. Overlapning af blodgennemstrømning stopper.

En sådan operation kan have en række negative konsekvenser:

  • Hvis aneurismen var tæt på nyrearterierne, er nyresvigt mulig.
  • Langvarig lukning af aorta under operation kan føre til organisk iskæmi.
  • Svigt i den postoperative sutur af karret fører til akut blodtab og død i den postoperative periode.

Hjertekirurg: “Sergei Dorenko kunne opereres til tiden”

”Når størrelsen på aneurysmen af ​​den stigende aorta er mere end 55 millimeter, er dette en 100% indikation for operation,” sagde en hjertekirurg, der ønskede at være anonym i et interview med “”. - Sergey havde en udvidelse på 44 mm. Dette er ikke kritisk, men dataene er for tre år siden. I tre år kunne situationen ændre sig. Sandsynligvis ikke forbedret. Størrelsen på aneurismen kunne stige til 50 millimeter, ventilfejl steg. På dette sted, udvidet og tyndt, og selv når en person har højt pres, kan ikke aorta tåle det og bryder ”.

”Sergei Dorenko kunne have været opereret i tide, før hun brast. Han var en operabel patient. Og hans alder er ikke kritisk, ”sagde lægen.

”Måske betragtede hans læge operationen for tidligt,” sagde kilden. - For tre år siden var der ingen beviser for hende. Hjertet fungerede relativt normalt, Sergey var fysisk stærkt i udseende. Derudover er det en skam, at alt skete så dødeligt. Skæbne…"

Hvordan kan denne patologi forhindres?

Forebyggelse af urinbrud er rettet mod behandling af aneurisme:

  • Bestået årlig medicinsk undersøgelse (medicinsk undersøgelse).
  • Rettidig operation (hvis aneurismen allerede er mere end fem centimeter).
  • Behandling og forebyggelse af sygdomme - forløbere for diabetes, hypertension osv..
  • Sund livsstil, god ernæring, kontrol af kropsvægt.
  • Kolesterolkontrol, om nødvendigt - en diæt, der hjælper med at sænke dets niveau.
  • At give op med at ryge.
  • Idræt.
  • Tag medicin, der beskytter væggene i blodkar (C- og P-vitaminer, kosttilskud med omega-3-fedtsyrer).

Forebyggelse

Forebyggelse af abdominal aortabrud inkluderer rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fremkalder aneurisme, kontrol af trykniveauet (for at forhindre overdreven stigning og rettidig brug af antihypertensive lægemidler).

Uden tvivl ville den bedste mulighed være at vælge en sund livsstil og opgive dårlige vaner. Derudover er det nødvendigt at udelukke overdreven fysisk anstrengelse og traumer i mavehulen, og efter at være fyldt 50 år fra tid til anden, foretage forebyggende lydundersøgelser for at identificere og behandle aneurismer.

Livsprognose

Chancerne for overlevelse og yderligere problemfri liv er små i alle former for sygdommen, undtagen kronisk. Sidstnævnte skal dog detekteres tidligt nok til at have tid til at udføre en operation eller reparere beskadigede vægge på fartøjet.

Hvis der er sket en fuldstændig pause, er prognosen skuffende, selv med en perfekt afsluttet operation. Blødninger og kredsløbssygdomme som helhed fører til chok og skade på indre organer - hjertet, nyrerne og andre på det valgte sted.

Selv med overlevelse (mindre end 10 procent af tilfældene) får en person et handicap, fordi han i fremtiden har brug for særlige levevilkår med en protese og de patologier, der opstod på grund af kløften.

Hvis kløften var ufuldstændig eller endnu ikke er forekommet - øges chancerne. En rettidig diagnose og vellykket protetik kan garantere en persons tilbagevenden til det almindelige liv.

Artikelforfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - I 2014 blev hun kandidateksamen ved Saratov State Medical University opkaldt efter V.I. Razumovsky. Arbejder i øjeblikket som kardiolog 8 SGKB i 1 k / o.

Eventuelle komplikationer, prognoser

Prognosen er ugunstig. Dødelighed på kort sigt efter et hul når 90% under operation - 70%. Tre års overlevelse efter operationen når 45-50%.

Komplikationer:

  • Intraoperativt sår i urinlederen eller nyrearterierne;
  • tromboemboli;
  • Falde sammen;
  • Chok;
  • Infektion;
  • Intestinal nekrose.

Langsigtede konsekvenser:

  • Protetisk trombose;
  • Tromboembolisme i visceral eller iliac arterie;
  • koldbrand;
  • Kronisk vaskulær insufficiens;
  • Kronisk nyresvigt.

Hvordan man spiser for at forhindre lagdeling af blodkar

Avocados er på listen over de mest sunde fødevarer, hovedsageligt på grund af deres høje indhold af flerumættede fedtsyrer..

Avocados indeholder B-vitaminer for at reducere din risiko for at udvikle vaskulære problemer..

Grøntsagen fjerner også dårligt kolesterol. Avocado kan spises rå ved at tilføje salater. Nyttige sandwich lavet af kornbrød og avocado med urter og olivenolie.

Grapefrugt indeholder vitaminer og fiber. Det reducerer risikoen for iskæmi, åreforkalkning og tromboembolisme. Frugt hjælper med at normalisere hjertefunktionen.

Antioxidanterne indeholdt i granatæbler sænker niveauet for dårligt kolesterol, normaliserer blodcirkulationen og reducerer risikoen for aneurisme.

Hørfrø-, oliven- og sennepsolier indeholder omega-fedtsyrer, der beskytter blodkar og hjerte, reducerer risikoen for trombose.

Det hjælper med at bekæmpe problemer med blodkar med hvidløg, sammensætningen af ​​en nyttig grøntsag inkluderer stoffer, der er nødvendige for at bevare kroppen i en sund tilstand. Derudover er hvidløg en fremragende anthelmintikum..

Patienter med risiko for at udvikle hjertesygdomme har brug for friske bær, der indeholder vitaminer og mineraler, der understøtter funktionen af ​​blodkar og hjerte.

Og selvfølgelig er friske greener, dild, persille, koriander, ruccola uundværlige i kosten.

Traditionel medicin tilbyder forebyggelse af stratificering af blodkar en infusion af ældebær, gulsot, frisk dild bouillon og dild, hagtorn i form af alkohol tinkturer eller som et afkok.

Traditionel medicin skal bruges sammen med konservativ og kirurgisk behandling og efter konsultation med din læge.

En sådan forsigtighed forlænger livet og undgår livskompatible komplikationer.

Fra denne artikel lærer du: hvad er en aortabrud, hvilke sygdomme der provokerer det. Symptomer på lagdeling, chancerne for at overleve en delvis eller fuldstændig pause.

Artikelforfatter: Victoria Stoyanova, anden kategori læge, chef for laboratoriet i diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Når aorta sprænger (lagdeling), er et eller to eller alle tre lag af væggene på dette fartøj fuldstændigt eller delvis beskadiget. Årsagerne til dette fænomen er kroniske aorta-sygdomme. Et komplet hul er en meget farlig patologi, der kræver akut lægehjælp. Hvis behandlingen ikke startes med det samme, fører sygdommen til død..

Ved en første symptom på stratificering af dette vitale kar, skal du konsultere en angiosurgeon. Hvis han ikke er på dit hospital, skal du gå til den sædvanlige kirurg. Undersøg også regelmæssigt, hvis du lider af sygdomme, der fører til lagdeling. Sygdommen er bedre at forhindre end at forsøge at helbrede, fordi med en fuldstændig brud på aortaen har endog medicinsk behandling ofte ikke den forventede effekt.

Nogle gange kan du for eksempel med en langsom kronisk sprængning af aorta - ved hjælp af operationen komme dig helt tilbage, men generelt har denne patologi en ugunstig prognose.

Symptomer på thorax aortaaneurisme, hvor ofte der opstår en brud, metoder til diagnose og behandling

Patologier i kredsløbet er ekstremt farlige, fordi det er gennem karene og arterierne, at blod strømmer til alle organer. Overtrædelse af denne proces fører til forstyrrelser i kroppen. En af de almindelige sygdomme er en thorax-aorta-aneurisme, denne defekt forekommer i en fjerdedel af tilfældene blandt alle aneurismer, signifikant dårligere end abdominal patologi. Imidlertid bliver faren for mennesker herfra slet ikke mindre. Hvad er denne sygdom? Hvad er dens symptomer og behandlingstiltag??

Årsager og udviklingsmekanisme

Årsager - medfødte og erhvervede sygdomme, der påvirker karvæggen:

  • Marfan-syndrom;
  • Arvelig angiopati
  • åreforkalkning;
  • Turnersyndrom;
  • Aortoarteritis;
  • Infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose);
  • Loyes-Dietz sygdom;
  • Brystskader;
  • iatrogen;
  • Arteriel hypertension.

Risikofaktorer - alder over 50 år, graviditet, diabetes, fedme, dårlige vaner.

Degenerative-dystrofiske processer begynder i endotelet - et lag af celler, der forer aortavæggen indefra. Langvarig betændelse på grund af den primære sygdom fører til mikrokrakker, forkalkninger og fibrosis-fokus.

Kollagen- og muskelfibre erstattes af groft fibrøst bindevæv og tyndes. Udsat for yderligere traumer under påvirkning af en høj blodstrømningshastighed, strækkes aortavæggen i det mest berørte område. Den resulterende ekspansion kaldes aneurisme..

Om, hvad aneurisme er, hvilke typer af denne vaskulære læsion er, hvor det er muligt at opdage, og om en sådan sygdom er mulig hos børn, skrev vi i separate artikler på vores portal. Du lærer alle detaljer om symptomer, diagnose og behandling af aneurismer såsom cerebrale kar, lunger, underekstremiteter, hals, hjerte, karotis og miltarterier..

stratificering

Thoracisk aneurisme kan i sidste ende sprede sig langs aortaens længde, og forsyningen af ​​blod til organer placeret over brystet, arme, ben og mave forværres. Med aneurisme af den sternale del af aortafartøjet, især når denne ekspansion stratificeres, er der en stor sandsynlighed for brud, hvilket fører til en tilstand af chok og død. Kun 20 ud af 100 mennesker med knækkede aneurismer i brystområdet kan overleve. Derfor er det så vigtigt at kende symptomerne på sygdommen, at identificere og helbrede den i tide.

Opmærksomhed! Halvdelen af ​​patienterne har en genetisk bestemt bindevævssygdom (Morphans sygdom). Men der er andre grunde til udviklingen af ​​vaskulær sygdom.

Hvilke typer er mere almindelige?


I dette område dominerer enkeltstående aneurismer. Sækkede og spindelformede former findes lige så ofte. Ægte udvidelser tegner sig for 90-95% af tilfældene, falske udvidelser - op til 5%.
Størrelsen domineres af små (op til 3 cm) og mellemstore aneurismer (3-5 cm), men på grund af den nedadgående vækst bliver de hurtigt store (5-7 cm).

Den gennemsnitlige udviklingstid er 2-3 måneder. Ved medfødte sygdomme er patologi kendetegnet ved langsom progression (op til 1 mm pr. År) med erhvervede sygdomme - ved hurtig progression (mere end 3 mm pr. År).

Klinisk billede

Kliniske træk ved aneurismer ved denne lokalisering:

  • Beliggende nær rygsøjlen og hjertet;
  • De fører til komprimering af lungerne, mediastinum, nerver;
  • Fremskridt langsomt;
  • De efterligner mange kroniske sygdomme;
  • Ofte ledsaget af aortainsufficiens.

I 40% af tilfældene begynder asymptomatisk.

Symptomer, karakter af smerter

  • Hjertesvigt (hyppige hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde);
  • Hævelse og rødme i ansigt, nakke og bryst;
  • Tør hoste;
  • Smerter ved indtagelse;
  • Bryst og hovedpine;
  • hæshed;
  • dyspnø;
  • Dyspepsi;
  • Neurologiske og autonome symptomer (følsomhedsforstyrrelser, sveden, kulderystelser, feber);
  • Vedvarende presstigning.

Smerter manifesteres i manifold.

  • Når spiserøret er komprimeret, har de en knivstikkende og pressende karakter, så får patienten til at fryse.
  • Med kompression af rygsøjlen - lokaliseret mellem skulderbladene, komprimerende, forstærket i højden af ​​inspiration.
  • Med komprimering af hjertet - sternalt, syning, presning.
  • Med stratificering af smerten lokaliseres de under xiphoid-processen i hypokondrium, ledsaget af øget pulsering mellem skulderbladene.

Denne mangfoldighed fører til det faktum, at mange patienter fejlagtigt behandles for andre sygdomme..

Symptomer

Sygdommen hører til kategorien særligt farlig, fordi den i næsten 90% af tilfældene er fuldstændig asymptomatisk, eller de ydre tegn er så ubetydelige, at patienten ikke anser det for nødvendigt at konsultere en læge. Typiske manifestationer af aneurisme er:

  • Mesogastrisk smerte. Patienter beskriver dem som kedelige, ømme. Undertiden giver smerterne ryg, nedre del af lårbenet. Intensiteten af ​​ubehagelige fornemmelser stiger med højt tryk eller efter fysisk anstrengelse.
  • Pulsering af abdominal aorta. I et flydende medium, som er blod og lymfe, mærkes vibrationer især godt. Mens hjertet sammentrækker eller slapper af, kan du tydeligt føle pulseringen på et tidspunkt, hvis du lægger din hånd i maven.

Hvis patologien har nået store størrelser, begynder karene at komme i kontakt med andre organer. Fordøjelsesforstyrrelse vises, komprimering af urinlederne, nerveafslutninger forekommer. I sådanne tilfælde manifesteres andre symptomer på abdominal aortaaneurisme:

  • abdominal - halsbrand, progressiv anoreksi, nedsat afføring (forstoppelse eller diarré), kvalme, opkast, flatulens, rapning;
  • urologisk - forekomsten af ​​blodforurening i urinen, ubehag under vandladning, tyngde i lændeområdet, nyrekolik, andre dysuriske lidelser;
  • ischioredikulær - lændesmerter ved drejning af kroppen, følelsesløshed i benene, nedsat følsomhed i lemmerne, nedsat bevægelse i kroppen;
  • iskæmi i underekstremiteterne - forkølelse i benene, intermitterende claudication, trofiske mavesår, sprøde negle, udseendet af ru hud.

Komplikationer

Komplikationer forekommer i 18-23% af tilfældene. Risikoen for komplikationer er proportional med formationens diameter. Individuelle risici øges i tilstedeværelsen af ​​hypertension, graviditet og tilknyttede sygdomme.

Mulige komplikationer:

  • Bundt;
  • Gap;
  • Blødning i perikardiet, pleuralhulen, lungen;
  • Hæmatom i brysthulen;
  • Sekundær infektion;
  • Hjertetamponade;
  • Komprimering af rødderne i rygmarven;
  • Fatal udfald.

Laminering af thorax aortaaneurisme

Stratificering er divergensen af ​​lagene i den vaskulære væg med dannelsen af ​​et hæmatom, der strækker det udvidede område til kritiske værdier.

  • Hurtig forringelse af sundheden;
  • bleghed;
  • Smerter i brystet eller i det mellemliggende rum;
  • Takykardi;
  • Progressiv åndenød.

Smertene er faldende i naturen og inden for få timer passerer de til maven. Karakteriseret ved hurtigt tab af bevidsthed. Prognosen er ugunstig. Risikoen for brud øges med vedvarende hypertension og gennemsnit 70-80%.

Gabet og dets tegn

Gabet kan være en konsekvens af lagdeling, brystskade og også være spontan (karakteristisk for den sakkulære form).

Symptomer

  • Spild eller smerter i bælterne;
  • Svaghed;
  • Svimmelhed, besvimelse;
  • Lav åndedræt;
  • Takykardi (puls kan blive trådlignende);
  • Tab af bevidsthed;
  • Klinisk død.

Prognosen er ekstremt ugunstig. Dødeligheden i de første minutter når 40-50%, med samtidig sammenbrud - 80%.

Dødsårsager på grund af en revet aneurisme i thorax aorta:

  • Akut hjertesvigt;
  • Internt blodtab;
  • fibrillation.

Hvordan behandles thorax aneurisme

I en situation, hvor aneurismen er lille, ikke vokser og ikke udgør en trussel, kan en konservativ tilgang anvendes, når patologien blot overvåges. I dette tilfælde skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser for at forhindre komplikationer. Der anvendes også medikamenter, der reducerer blodtrykket og kontrollerer udviklingen af ​​åreforkalkning..

I en situation, hvor der observeres en hurtig stigning i aneurisme, eller hvis der allerede er opstået et hul, fungerer det ikke uden kirurgisk indgreb. Ellers risikerer patienten at dø. Handlingen er af to typer:

  1. Endovaskulær - mindre smertefuld, da der udføres en punktering i patologiområdet, indsættes et rør, gennem hvilket blodet vil strømme, hvilket undgår det beskadigede område af arterien. Metoden er den mest moderne, den bruges sjældent, bliver undersøgt omhyggeligt;
  2. Åben - brystet klippes, aneurisme udskæres, og protesen implanteres. Den angivne metode er kontraindiceret i visse sygdomme, det tager cirka en måned at komme sig.

Operationen medfører nogle risici, men i de fleste tilfælde er patienten bedring. Den bedste mulighed er den store størrelse af aneurismen - i dette tilfælde er indgriben lettere. Et fatalt resultat er sandsynligvis ved utidig kontakt med specialister. Udskydelse garanterer næsten altid døden.

Akut behandling

Patienten skal isoleres fra andre og overføres til et sikkert sted. Handlingers algoritme:

  • Ring til en ambulance;
  • Læg patienten på en hård overflade med en hævet benende;
  • Sæt varmepuder på benene;
  • Sørg for frisk luft;
  • Foreslå smertestillende medicin.

Hvis en person bliver bevidstløs, er det forbudt at administrere medicin til ham uafhængigt..

Ved ankomst af ambulancen udføres følgende aktiviteter kombineret med transport:

  • Respiratorisk og hæmodynamisk kontrol (epinephrin, norepinephrin, aminophylline);
  • Fjernelse af EKG;
  • Anæstesi;
  • Infusions- og afgiftningsterapi.

På hospitalet udføres nøddiagnostik (CT, ultralyd), hvorefter patienten sendes til en akut kirurgi.

Diagnosticering

Diagnostisk søgning inkluderer medicinsk historie, undersøgelse, objektiv og laboratorievisualisering.

  • Interview. Klager over episoder med kardialgi, åndenød, bevidsthedstab, brystsmerter.
  • Inspektion. Rødhed i ansigtet og nakken, hævelse i livmoderhalsen, tør hoste, lokal hævelse i aneurismens fremspring.
  • Objektiv undersøgelse. Palpation er smertefuld, den apikale impuls flyttes til venstre. Pulsen er hyppig, blodtrykket øges. Slagverk - stumpende over fremspringregionen. Auscultatory - kontinuerlig blæsestøj i fremspringet af aneurismen, diastolisk knurr ved punktet af aortaventilen.
  • Laboratoriedata - øget ESR, leukocytose. Ved komplikationer - thrombocytopeni, normochromisk normocytisk anæmi.
  • Radiografi er sjældent effektiv (thorax-aortaen er dækket foran af hjertet og lungerne). Karakteristisk udvidelse af hjertets skygge (symptom på "sko"), samtidig pleural effusion. Ved pause - begrænset hæmatom.
  • EKG. Takykardi, øget amplitude af R-bølgen, rytmeforstyrrelse.
  • Den transesophageale ECHO (ultralyd) giver dig mulighed for at studere i detaljer den thoracale aorta, for at karakterisere størrelsen og formen på ekspansionen, graden af ​​dissektion. En lokal stigning i diameter på mere end 3 mm, tyndning af væggen, falsk kanal i blodstrømmen, forskydning af spiserøret, thrombi afsløres.
  • CT (MR) - bestemmelse af aneurismeens størrelse og type, sandsynligheden for lagdeling, graden af ​​forskydning af spiserøret. Med komplikationer opdages lokalt vævsødem, blødning, blodpropper.

Ved diagnosen kan andre typer aortaaneurismer også påvises, for eksempel læsioner i buen, stigende eller faldende, herunder abdominalregionen. Stratificering ifølge statistik er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Og et hul i mavedelen er en af ​​de mest almindelige komplikationer.

Abdominal aorta aneurisme brist

I aortavæggen er der 3 lag, der smeltes sammen løst. Hvis det indre lag, såsom en blodprop, er beskadiget, vil blodet, der flyder under pres, affolde aortavæggen over tid. En dannet stratificeret aneurisme dannes gradvist i størrelse..

Aortadissektion, stigende, danner en lille pose fyldt med blod. Når abdominal aorta dissekeres, blokeres karens lumen, hvilket skaber en hindring for strømmen af ​​blod og fører til brud på væggen.

Når den abdominale aorta-aneurisme brister, hældes et stort volumen blod ud af det beskadigede blodkar. Massivt blodtab diagnosticeres ved hjælp af ultralyd eller computertomografi.

Blod kommer ind i det retroperitoneale rum i to faser:

  1. Blod hældt i en revet aneurisme (ca. 1 l) blokerer midlertidigt for brudstedet og danner et hæmatom.
  2. Hæmatom opløses og forårsager dødelig blødning.

ABA's gennembrud i forskellige dele af tarmen, mavehulen kan forekomme med smerter af varierende intensitet, manglende vandladning, opkast, blå hud på benene.

Grundene

Sandsynligheden for brud i aneurisme påvirkes af dens størrelse. Risikoen for brud er minimal, når diameteren ikke overstiger 4 cm og når 33-50%, hvis udvidelsen af ​​abdominal aorta overstiger 7 cm.

Væggenes ødelæggelse kan være forårsaget af væksten af ​​en parietal trombe, en stigning i stivheden af ​​væggene i aorta, overdreven fysisk anstrengelse og en kraftig stigning i det intra-abdominale tryk. En provokerende faktor er en krænkelse af kosten, brugen af ​​mad, der fremmer gasdannelse.

Symptomer

Patientens tilstand med en ABA-brud forværres hurtigt. Offeret udvikler en choktilstand ledsaget af indre blødninger.

Manifestationer af brud på abdominal aorta:

  • blodtryksfald;
  • smerter, en følelse af pulsering i maven.

Patientens choktilstand med en ABA-brud ledsages af:

  • koldsved;
  • marmorering af hud;
  • arytmi;
  • nedsat bevidsthed.

Patienten dør af hjertestop forårsaget af blodtab.

Behandling

Ruptur af en ABP-aneurisme behandles kun ved akut kirurgi. 100% af patienterne dør uden medicinsk hjælp.

Kirurgisk behandling af brud på ABA er vanskelig i nogle tilfælde. Det er ikke altid muligt at hjælpe med aneurismes brud:

  • mennesker over 76 år;
  • lider af hjertets iskæmi;
  • bevidstløse patienter;
  • med hæmoglobin mindre end 90 g / l, kreatinin mere end 190 mmol / l.

Operationen udføres gennem et abdominal snit. Den stratificerende aneurisme er ikke helt skåret ud, da dens vægge er loddet til tilstødende organer. Der installeres en stent på det berørte område, rekonstruktion af aorta og om nødvendigt nabostarterier.

Prognosen for sygdommen bestemmes af aktualiteten til at gå til lægen, rygestop, kontrol af vægt og blodcholesterol.

Konservativ terapi

Med en aneurisme på mindre end 5 cm og fraværet af klager etableres en dynamisk observation - konsultationer af kirurgen og ultralyd af aorta 2 gange om året.

Indikationer for konservativ terapi:

  • Forberedelse til operation;
  • Diameter mindre end 6 cm;
  • Ukompliceret kursus.

Grupper af anvendte stoffer:

  • Statiner;
  • Betablokkere;
  • ACE-hæmmere;
  • Diuretika;
  • Antiarytmiske lægemidler;
  • nitrater.

Kirurgi

Indikationer for operation:

  • Trussel eller tilstedeværelse af komplikationer;
  • Diameter over 6 cm;
  • Vækst på mere end 4 mm om året;
  • Arteriel hypertension;
  • Aortainsufficiens;
  • Mediastinal kompression.

Thoracatiske aortaaneurismer repræsenterer den farligste og mest komplekse patologi med hensyn til kirurgisk behandling.

Typer af udførte operationer:

  • Protetik gennem bypass af venstre ventrikel;
  • Proteser gennem delvis bypass af hjertet ved kanulation af lårbenkarene;
  • Protetik gennem cirkulationsarrest;
  • Intravaskulær stenting.

Technics:

  1. Generel anæstesi.
  2. Tilslutning af kardiopulmonal bypass.
  3. Thorakotomi i venstre side i 4-7 interkostale rum.
  4. Få adgang til thorax aorta (via venstre ventrikulær eller delvis bypass).
  5. Forbedret stedregistrering.
  6. Dens åbning og fjernelse sammen med en blodprop.
  7. Installation af protesen med en ende-til-ende anastomose.
  8. Yderligere forstærkende suturer.
  9. Restaurering af brystet.

Postoperativ periode og rehabilitering

Genopretningen tager 2 til 6 måneder. De første 2 dage er patienten i intensivpleje, hvor passende smertelindring og overvågning af vitale funktioner udføres..

Med stabil hæmodynamik overføres patienten til afdelingen. For at undgå hospital lungebetændelse anbefales tidlig aktivering af patienter..

Inpatient efterpleje tager op til 3 uger, hvorefter patienten går under opsyn af en kirurg på poliklinisk basis.

Rehabiliteringsforanstaltninger:

  • Diæt med højt kalorieindhold på grund af protein;
  • Behandling af samtidige sygdomme;
  • Moderat fysisk aktivitet;
  • Åndedrætsøvelser.

Mulige komplikationer

Dødeligheden under planlagte operationer er 5-15%, nødsituation - over 50%. Komplikationer forekommer i 12-20% af tilfældene.

  • Nærmeste: sår i hjertet eller lungerne, nerveskader, lungebetændelse på hospitalet, chok, kollaps.
  • Fjernbetjening: hjertesvigt, reaktion på protesen, lacerationer i aret, stenttrombose.

Aorta består af flere fragmenter. Ud fra synspunktet om klinisk medicin er det vigtigt at opdele det i thorax- og abdominale dele. Den thorakale del kommer ud af hjertets venstre ventrikel, rejser sig lidt, går rundt i buen og haster ned. Det ender ved mellemgulvet, hvor det passerer ind i abdominal aorta.

Den thorakale del af det største blodkar i den menneskelige krop er opdelt i flere afdelinger. Baseret på dem klassificeres sygdommen efter skadesniveauet på fartøjet. Følgende patologityper skelnes: aneurisme af hjertets aortarod (aneurisme af hjerteanorta eller Valsalva bihuler), stigende, faldende aorta eller dens bue.

Prognoser

Uden behandling er prognosen dårlig. Fem-års overlevelse er 25-50%. Efter behandling forbliver prognosen alvorlig. Fem-års overlevelse øges til 70%, men livskvaliteten reduceres på grund af samtidig hypertension.

En ekstremt dårlig prognose observeres hos patienter over 80 år. De vigtigste dødsårsager er slagtilfælde, aortabrud, akutte hjerte-kar-sygdomme..

Thoracisk aortaaneurisme er en konsekvens af kroniske inflammatoriske og degenerative sygdomme, der påvirker karvæggen. Patologi er kendetegnet ved en række manifestationer, der hindrer rettidig diagnose.

Hos asymptomatiske patienter anbefalede trykovervågning og regelmæssig ultralyd af aorta. Hvis der opstår klager og progression, udføres kirurgisk behandling.

For altid at "holde fingeren på pulsen" og kontrollere dit tryk rettidigt, skal du vide, hvordan du vælger et tonometer til hjemmebrug og måler trykket korrekt. For dig har vi forberedt artikler om sådanne typer enheder som enheden på fingeren og håndleddet.

Aortabrud: årsager, symptomer og behandling

Næsten alle mennesker (mere end 90%), der får diagnosen aortabrud, dør - dette er en kendsgerning. Ofte forveksles en krænkelse af blodkarens integritet med hjertesygdomme - hjerteanfald og slagtilfælde. Med en patologi med hjerteaktivitet er det meget mere sandsynligt, at patienten overlever end med et brud på karvæggen.

Blandt de berømtheder, der døde på grund af denne lumske sygdom, kan man navngive Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Dette fænomen forekommer pludselig, og det er praktisk talt umuligt at forudsige dens udseende på forhånd, skønt de destruktive processer i karret begynder lidt tidligere, hvis aortapatologien ikke er forårsaget af traumer..

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Først begynder karvæggen at delaminere, blod trænger ind i mellemrummet mellem lagene, hvilket bidrager til endnu mere stratificering af væv og brud på de ydre lag af kar-membranen (der er kun tre af dem). Blod skaber for stort tryk, og de ydre lag strækkes (der opstår aneurismer). Når integriteten af ​​det sidste lag krænkes, diagnosticeres aortabrud. Mere end en dag går sjældent fra begyndelsen af ​​vægstratificering til dens brud (oftere passerer ikke mere end et par timer).

Et andet scenario sker: der er en uafhængig kur for patienten. Efter dannelsen af ​​en aneurisme (fremspring af en tynd vaskulær væg) bryder blodtrykket fra hjertet inde i membranlagene ikke det ydre, men det indre lag (intima). Derefter normaliseres trykket mellem lagene af celler, og aneurismerne helbredes..

Faktorer, der bidrager til starten af ​​den destruktive proces i karene

Det blev afsløret, at mennesker, der lider af visse sygdomme, er mere tilbøjelige til forekomsten af ​​aneurisme og dens efterfølgende brud. Årsagerne kan ligge i følgende processer:

  • Aterosklerose og iskæmi i aortavæggene.
  • Syfilis.
  • Hypertension, eller ofte forekommende signifikante udsving i blodtrykket.
  • Sygdomme forbundet med patologier for udvikling af store hjertekar (kanalobstruktion, hypoplasi, coarctation, Marfan syndrom, dobbeltbue og andre).
  • Akutte sygdomme af en smitsom karakter, der forårsager fokal nekrose (eller nekrose) af fartøjets medier.
  • Skade på aortavæggen med samtidig gastrointestinale sygdomme (spiserørskræft, spondylitis, penetration af et tolvfingertarmsår eller spiserør) eller mekanisk (fremmedlegeme).
  • Skade i mavehulen, brystet (oftere lukkede kvæstelser).
  • Overvægt kombineret med en stillesiddende livsstil.
  • Rygning.
  • Genetisk disponering.
  • Diabetes.

De vigtigste årsager til brud i aorta ligger i dannelsen af ​​aneurisme, der provoseres af de anførte faktorer. Derudover øges risikoen for udvikling af vaskulær patologi, inklusive fremspring af væggene i aorta, efter 50 år kraftigt..

Symptomer

Oftest sprænger aortaen i mavehulen, skønt en krænkelse af dens integritet i brysthulen eller i området for dens afvigelse i mindre arterier er mulig.

Når en vaskulær væg bryder, oplever en person følgende symptomer:

  • En skarp smerte (kan ligne et akut underliv), som har en brændende, pressende, rivende eller rive karakter.
  • Pulsen bliver trådlignende.
  • Bleven bemærkes med det blotte øje.
  • Kold sved vises på huden.
  • Ofte mister en person bevidstheden.
  • Læger opdager indre blødninger i bughulen eller bag brystet.
  • Terminal hæmoragisk chok.

Der observeres en tæt pulserende spredningsdannelse i maven - flydende blod fra abdominal aorta (hæmatom). Et hæmatom kan komprimere andre kar, fortrænge grænserne til brystorganerne. Symptomer på urinbrud i bughulen kan ligne paranephritis, nyrekolik (på grund af kompression af karene, der foder nyrerne).

Når aortahjertet brister, har lægerne kun få timer (og nogle gange minutter) til at redde patienten. Derfor er det ekstremt vigtigt at identificere aneurismen, før den bryder den vaskulære væg..

Der er muligvis ikke tegn på patologi i hjertets hovedkar, men hvis du nøje overvåger din helbredstilstand, kan du identificere nogle symptomer på abdominal aortaaneurisme:

  • Hvis aneurismen ligger tæt på hjertet, kan en person opleve smerter i brysthulen. Ofte vandrer ubehag til nakken, skulderen eller ryggen, hvis der er en patologi af væggen i den stigende aorta.
  • Hvis aneurismen er placeret i en afstand fra hjertet i det faldende område, mærkes smerter i maven.
  • Hvis aneurismen er placeret på abdominal aorta, strækker smerte symptomer sig til hele maven og lændeområdet.

Det er muligt, at aneurisme presses af andre menneskelige organer, i hvilket tilfælde symptomerne kan svare til sygdomme i disse organer:

  • Komprimering af bronkier og luftrør forårsager en vedvarende hoste (normalt tør) og åndenød.
  • Komprimering af den tilbagevendende nerve (ansvarlig for strubehovedens muskelfunktion) kan forårsage heshed, heshed eller fuldstændigt tab af stemme. Der kan også være vanskeligheder og smerter ved indtagelse, i tilfælde af komprimering af spiserøret.

Ofte observeres bradykardi i de indledende stadier af skader på væggen i abdominal aorta (stratificeret aneurisme), i senere faser kan det gå i takykardi (når en ruptur af karvæggen allerede har fundet sted).

Hvordan diagnosticeres aortabrud?

Identificer aortabrud og aneurismer placeret forskellige steder i kroppen ved hjælp af moderne medicinske teknikker:

  • Ultralyd. Informativ ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen på aneurismen, placeringen og størrelsen af ​​det paraaortiske hæmatom.
  • CT-scanning. Det udføres umiddelbart inden operationen, det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen og placeringen af ​​aneurismen, brud på blodkar, bestemme stentens størrelse (et specielt design, der giver dig mulighed for at udvide aortaens lumen).
  • Aortografi. Det udføres ved at udfylde kontrastmediet aorthulen (ved hjælp af et kateter) efterfulgt af multiple radiografi. Dernæst undersøger lægen billederne og afslører aortapatologi, inklusive fremspring og brud. I processen med medicinsk manipulation udføres perforering af et stort kar, der kan true komplikationer (blødning, trombose, emboli og andre); i studiet af abdominal aorta indsættes et kateter nær rygsøjlen, som også kan true komplikationer.
  • Laparoskopi. Kirurgisk indgriben til at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i bughulen, retroperitoneal fiber. Det er også en invasiv undersøgelse med mulige komplikationer..

Først og fremmest foretager lægen en ultralydundersøgelse, hvis det er umuligt at gennemføre, eller det viste sig at være uinformativt, andre manipulationer udføres.

Under undersøgelsen er det også nødvendigt at kontrollere niveauet af blodtryk og studere patientens kardiogram i dynamik, da symptomerne kan ligne hjerteinfarkt, slagtilfælde eller andre hjertesygdomme.

Behandling af aortabrud

Først og fremmest, med aortabrud, udføres symptomatisk behandling:

  • Anæstesi (intramuskulært injiceret morfin).
  • I kollapsede reaktioner kan dopamin eller mesaton administreres intravenøst ​​eller subkutant efterfulgt af monitorering af blodtrykket.
  • Ved forhøjet tryk indføres antihypertensiva (natriumnitroprussid, magnesiumsulfat) intravenøst.

Patienten indlægges presserende på afdelingen for vaskulær kirurgi. På et hospital udføres en yderligere undersøgelse, og med forbehold af bekræftelse af diagnosen (symptomerne ligner hjertesygdomme), udføres kirurgi.

En konservativ behandling af aortabrud findes ikke. I en nødsituation erstattes det beskadigede område af fartøjet med en syntetisk protese. Materialet i aortaens "erstatning" har høj biokompatibilitet og kan installeres i lang tid.

2 muligheder er mulige:

  • Abdominal kirurgi.
  • endoproteser.

Abdominal kirurgi

Ulemperne ved en sådan intervention inkluderer:

  • Alvorlig anæstesi, som ældre ikke kan.
  • Signifikant blodtab (påfyldning af blod ved transfusion).
  • Væsentligt område med kirurgisk indgreb.
  • Lang rehabiliteringsperiode (op til 3 måneder).
  • Behovet for shunting og stenting for koronar hjertesygdom.

Fordelene inkluderer:

  • Tandproteser, der bruges til abdominal kirurgi, er mere holdbare end proteser til endoprotetik.
  • Patienten kræver rutinemæssig pleje, som ikke kræver hyppig og omhyggelig overvågning..

endoproteser

Den endovaskulære metode har sine fordele og ulemper..

  • Endoprotetik kan ikke udføres med stor tortuositet af blodkar og signifikant strækning af aortaområdet.
  • Patienten har brug for næsten konstant overvågning for rettidige foranstaltninger til yderligere at styrke karvæggen.
  • I tilfælde af manglende overholdelse af medicinske recept er gentagen udvidelse af karvæggen mulig (det er nødvendigt omhyggeligt at overvåge trykket og tage anti-aterosklerotika).
  • Lav invasivitet ved kirurgisk indgreb og muligheden for at udføre hos ældre.
  • Generel anæstesi er ikke påkrævet (kun lokalbedøvelse).
  • Ingen grund til at kunstigt ventilere lungerne.
  • Mindre blodtab, der ikke kræver en blodoverføring.
  • Patientudskrivning er allerede 3-4 dage.
  • Efter denne type indgreb bevarer tarmen sin normale funktion..

Valget af behandlingsmulighed udføres af lægen individuelt, efter at sygdommens symptomer er undersøgt, yderligere undersøgelser udført, og diagnosen er nøjagtigt fastlagt.

Hvad skal man gøre, hvis en undersøgelse afslørede en aneurisme?

Hvis der opdages en aneurisme, afhængigt af indikationerne, kan der udføres 3 behandlingsregimer:

  • Stenting udføres - installationen af ​​en speciel ramme lavet af metal eller plast. Dette giver ekstra styrke til den vaskulære væg og forhindrer brud på aorta..
  • En operation udføres for at erstatte den beskadigede del af karret med en protese (svarende til behandlingen af ​​aortabrud) under abdominal kirurgi.
  • Endoprotetik udføres - dele af protesen introduceres separat gennem store kar, og samlingen udføres direkte i patologiområdet. Operationen er mulig med proteser i abdominal aorta.

Forebyggelse af aortabrud

Forebyggende foranstaltninger inkluderer rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage aneurisme (åreforkalkning, diabetes mellitus og andre), omhyggelig overvågning af blodtryk og rettidig vedtagelse af antihypertensive lægemidler. Det er også nødvendigt at udelukke skader, alvorlig fysisk anstrengelse og efter 50 år med jævne mellemrum foretage en ultralydundersøgelse for at påvise aneurismer og deres behandling.

Vi anbefaler, at du læser materialet om, hvad der er farligt aortaaneurisme.

Min mand døde med en diagnose af akut kardiovaskulær svigt, eksfolierende abdominal aortaanurisme med ruptur. Jeg tror, ​​at han straks blev diagnosticeret med en fejl, og inden de gjorde aorta, begyndte de at behandle nyrerne. De bragte os en ambulance kl. 7 til Patrushevsky Oil Workers Hospital med mistanke om nyresten. De bragte til urologeafdelingen, kirurgi №1. Indtil kl. 13.30 bestemte alle diagnosen, og kl. 13.30 foretog de operationen til en obstruktion af venstre nyre, gennemgik laproskopi og sendte den derefter videre til kirurgerne, da blodstrømmen blev påvist, og det viste sig at være en aneurisme med aortabrud. Men hvis kirurgerne straks begyndte at behandle aorta, kunne han måske have været frelst, men nyrerne kunne tages bagefter. Sønnen talte med lægen, tilbød at betale for operationen, bad om de nyeste medicin og teknologier, men lægen sagde, at de havde alt. Men vores elskede mand og far blev ikke frelst. Jeg tror, ​​at kun læger har skylden, diagnosen blev foretaget forkert og til det forkerte tidspunkt. Jeg vil virkelig blive straffet. Dette er urologen Zhilinsky og kirurgen Dmitriev, oliearbejderhospitalet i Patrushevo, byen Tyumen.

Jeg er ikke engang 30, men jeg har en aortaaneurisme. Undergår behandling.

Hvem vil straffe dem! Min mand døde også af stratificering af aneurismen i den stigende aorta. De nikkede også mod nyrerne. Blandt lægerne er fuldstændig uvidende og ligeglade. Måske straffer Herren dem en dag.

Vågnede i aften af ​​en overvældende mavesmerter. Jeg regnede med, at jeg spiste. Som altid. I lang tid gjorde maven ikke ondt. Umiddelbart opstod tanken om, hvorvidt der var brudt noget inde, da jeg var imponeret over, at to venner forsvandt på grund af dette svøbe. Her læste jeg symptomerne på denne sygdom, langsomt henter ting til hospitalet, overvåger tilstanden, på randen af ​​at ringe til en ambulance. Diagnosen er selvfølgelig kompliceret og kedelig, og du kan dræbe patienten på samme tid. I dag er bare dagen for min kones død, og denne kendsgerning fører til dystre tanker. Hun havde et hjerteanfald natten. Mens vi trækkede hende fra femte sal, bragte vi hende hurtigt til skadestuen, og der er tre kvinder, og jeg er svag. Og hun har under 100 kg. Da vi trækkede hende langs korridorerne og trinene til tomografien. Timerne er gået, og i løbet af denne tid ingen medicinsk behandling. Jeg indså straks, at det var tomme pligter. Fra en sådan diagnose ved sådanne sygdomme er et fatalt resultat mest sandsynligt. Vil leve!

Den 9. januar 2011 kom problemer pludselig på arbejde. Stratificeret aorta. Forblev i live. Og i 2014 kom et slagtilfælde på besøg. Jeg lever igen. Hvad sker der næste?

Min mand døde også af en brudt abdominal aorta. Vi "nikkede" også på nyrerne. Tiden gik tabt. Jeg kan ikke vente på en ambulance, jeg kørte i næsten en time, selvom jeg sagde, at en person var ved at dø. Trappen trækkes næppe. Ingen har brug for os. Læger i vores by pusler. Det er kun i filmene, de kører. Jeg vil virkelig ikke sige det, men de vil kun forstå, når de er i vores sted. Jeg bor i Tver, ambulancer fungerer grimt.

En ven døde, alt som i teksten. Ambulansen kørte 2 timer, gav en pille, ventede på handling. Stone Age of Medicine.

Hvis ikke for læger, ville folk leve lykkeligt nogensinde. Bedstemødre ville ikke dø. Folk, konsulter ikke en læge. Når alt kommer til alt dør folk ikke af sygdomme og kvæstelser eller af en livsstil, men af ​​handlinger fra læger. Men hvordan heles, hvis der sker noget. Og skriv til Olga fra Tver eller Tatyana fra Tyumen - de vil blive kureret. De ved og ved mere

Min mand døde den 21. oktober 2017 af en aneurisme: brud på abdominal aorta. Det blev dårligt derhjemme, en skarp smerte i maven. Jeg ringede til en ambulance, jeg ankom med det samme. De lavede en injektion, målte trykket, det var højt. De blev indlagt kl. 14:10 og døde klokken 15. Som da sagde lægen i intensivbehandling: "Nå, hans hjerte var ømt, de gjorde alt, hvad de kunne." Og kun i det medicinske certifikat, de skrev - aneurisme. Som det viste sig senere, behandlede de hjertet, og kirurgen undersøgte ikke engang personen. Manden lå i kardiologi før dette, efter udskrivning behandlede terapeuten og læste uddraget. Og alt blev beskrevet af hende: koronar hjertesygdom, angina af anstrengelse FC11, trin 3 hypertension, BCA åreforkalkning, udvidelse af den stigende aorta, calcinosa, FC, AK 1 fase, aortainsufficiens 0-1 fase, CVB. Og ingen af ​​lægerne sagde, at de havde en abdominal MR-scanning. Hun var kun 56 år gammel. Jeg var også i kardiologi, og jeg har den samme diagnose, bare type 2-diabetes, og terapeuten er også tavse over, at jeg kan have en aneurisme. Disse er lægerne. De er ligeglad med os. Jeg er fra Novocheboksarsk, Chuvashia.

Far døde, mens han levede, ville ingen have gættet, hvad de skulle behandle, martyrdød, lægerne tog ham kun med til hospitalet få timer før døden for at kontrollere ham, så han ville dø sammen med dem. Tak alligevel.

Far døde den 01/11/2019 af abdominal aortabrud. Stød for alle, døde på et minut og forstod endda ikke. De siger, at selv hvis en ambulance var ankommet, ville de ikke have reddet.

02/19/2019 far døde af brud på abdominal aorta. Denne diagnose blev stillet i 2014, men de begyndte ikke at operere. I februar blev det dårligt. En ambulance blev kaldt hen til 2. by. De foretog en ultralyd, og kirurgen sagde alle reglerne. Dette er problemer med korsryggen. Gå til neurologen for en modtagelse på bopælsstedet. En dag senere blev hans far endnu værre, ambulancen gik ikke længere, sagde de, bær den selv. De bragte ham til hospitalet, hvor han mistede bevidstheden. De opererede hurtigt. En dag senere døde hans far uden at genvinde bevidstheden. Der er ingen klager over betjeningsteamet. Men til kirurgen på vagt, der annoncerede diagnosen, men som afskedigede og sendte til en neurolog, mange spørgsmål.

Far døde i et tusind perfekt hospital (Vladivlstok) 30 timer efter indlæggelse. Konklusion: brud på abdominal aorta. Kommentar fra hovedet. afdelinger: "Han var stadig ikke operationel med dig." På spørgsmålet om, hvorfor de ikke informerede os om alvoret i situationen med det samme, svarede lægen, at vi giver ret til at informere patienterne selv om deres helbredstilstand. En ældre patient, han forstår ikke, hvad der sker med ham, især ikke kyndig i medicinske termer. Og det er godt, hvis alt dette blev rapporteret til ham overhovedet af lægen på vagt, der ordinerede behandlingen. Sådan her. Det ser ud til, at nogle af vores læger ikke havde fædre i naturen.

Min mand døde den 4. september 2019 fra brud på abdominal aorta, som de skrev på certifikatet fra likhuset. Han blev indlagt på det regionale hospital nr. 3 i Tobolsk med lammelse af ben og delvis nedre rygsvigt. De lavede en tomografi, de sagde, at der ikke var noget slagtilfælde, de satte ham på en neurologisk afdeling. Der var ingen tvivl om professionel behandling, for efter dropperne følte han sig bedre og den tredje dag kom han næppe på fødderne og tog flere skridt. Jeg følte mig fin. Men fra det øjeblik, han blev indlagt, og i en uge, mens han var på hospitalet, mislykkedes udskillelsessystemet. Mister gradvist min appetit. Urin med næsten sort farve blev modtaget fra et kateter (lavet kun én gang), meget lidt. Til alle vores appeller, hvorfor urinen er sort, at med stofskifte svarede lægen, leder af afdelingen O. Mikhailov, at urinen var stagneret, at den lå, og det var derfor, det var dårligt med udskillelse. Jeg gentog hele tiden den memoriserede sætning: "Hvad vil du høre fra mig, han har osteochondrose, alt er fint med ham." Han gentog denne sætning om osteochondrose som en telefonsvarer til alle, der kontaktede om min mands tilstand. En uge senere blev hendes mand kraftigt syg, hans blodtryk steg (han har hypertension), meget alvorlige smerter i maven og hovedet. Men lægen var ikke opmærksom på symptomerne. Kl. 22.30 begyndte jeg at ringe til hospitalet for at ringe til en læge til hans afdeling uden at ringe til gulvet og begyndte at ringe til hospitalets akut afdeling. Sygeplejersken svarede, at dette ikke gjaldt dem, så jeg ville kalde ordet. Ingen reagerede på den gentagne anmodning og insisterede på at ringe til en læge. De henvendte sig først til ham om morgenen, da han begyndte at puste, hans hjerteslag faldt til 30 slag. De tog ham med til intensivafdelingen, hvor han døde få timer senere. De sagde, at alt var normalt, nyresvigt, derefter lever, intet hjerteanfald. Ingen gider at foretage en ultralyd, kirurgen undersøgte ikke. Overført til mekanisk ventilation. Jeg kan ikke sove fra det faktum, at jeg ikke reddede ham, jeg gjorde ikke alt hvad jeg kunne, bragte ikke professoren til ham. Det gik ikke til hospitalet natten med en pistol.