Årsager til høj (forhøjet) bilirubin i blodet


Måske om en sådan indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste af os. Mange mennesker ved, at en stigning i dens indhold i blodserum ledsager forskellige leversygdomme, kan ses hos nyfødte babyer, og den vigtigste kliniske manifestation af metabolske forstyrrelser er gulsot. Hvad er årsagerne til øget bilirubin, mekanismerne og konsekvenserne af disse lidelser? Dette vil blive drøftet i vores artikel..

Hvad er bilirubin??

Bilirubin benævnes de såkaldte hæmoglobinogene pigmenter. Den største mængde af den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfald af gamle, slidte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, vises under ødelæggelse af andre hæmholdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer forekommer hovedsageligt i leveren, milten og også i knoglemarven. Cirka 1% af røde blodlegemer ødelægges i kroppen om dagen, og der dannes op til 300 mg bilirubin fra hæmoglobinet indeholdt i dem. Dette pigment findes i blodet og er normalt, men dets mængde bør ikke overstige de maksimalt tilladte værdier.

Indtil videre er strukturelle træk, metabolisme såvel som årsagerne til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen undersøgt og beskrevet ganske godt. Da gulsot ser ud, og dette er det største symptom på hyperbilirubinæmi, giver diagnosen i de fleste tilfælde ikke væsentlige vanskeligheder (se gulsot - symptomer, sygdomme ledsaget af gulsot)..

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Så under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer blev bilirubin dannet, som er en giftig og vanduopløselig forbindelse. Dens yderligere transformation sker i flere faser:

  • Med en blodstrøm overføres bilirubin til leveren - til dette er det nødvendigt med en bærer, hvis protein er albumin, som hurtigt og fast binder giftigt bilirubin i blodplasma. Et sådant protein-bilirubin-kompleks er ikke i stand til at trænge ind i nyrefilteret og kommer derfor ikke ind i urinen;
  • penetrering af bilirubin i levercellen efter adskillelse fra albumin på overfladen af ​​hepatocytmembranen og yderligere transport langs membranerne i det endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) af bilirubin med glucuronsyre i det endoplasmatiske retikulum og dannelsen af ​​bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstand, at bilirubin bliver opløselig i vand og således kan udskilles i galden og urinen fra kroppen;
  • udskillelse (udskillelse) med galden er det sidste trin i bilirubinmetabolismen, der i tarmen bliver til urobilinogener og udskilles i fæces som stercobilinogen. En lille mængde bilirubin absorberes af tarmvæggen, og ind i blodbanen filtreres det af nyrerne og udskilles i urinen..

Norm for bilirubin

Baseret på karakteristika ved metabolisme isoleres direkte og indirekte bilirubin. For at vurdere graden og arten af ​​forstyrrelser i metabolismen af ​​bilirubin er det nødvendigt at kende dets normale indeks hos sunde mennesker:

  • Indirekte (ubundet, ukonjugeret, fri) bilirubin, som er et produkt af nedbrydningen af ​​heme-stoffer, er en giftig bilirubin. Mængden af ​​indirekte bilirubin bør ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugeret, bundet), dannet i leveren efter binding til glucuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren og er klar til udskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Det samlede bilirubin spænder fra 0,5 - 20,5 μmol / l

Under problemer med problemer er en stigning i niveauet for både direkte og indirekte bilirubin, kaldet hyperbilirubinæmi, mulig. Overvejelsen af ​​en bestemt fraktion afhænger af den årsagsmæssige faktor, der førte til en stigning i dens indhold i blodserum.

Symptomer på forhøjet bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) i form, først og fremmest, gulsot optræder, når de overstiger 34 μmol per liter.

Det sker, at indholdet af bilirubin er ti gange højere end de tilladte værdier, hvilket bringer patientens liv i fare og kræver øjeblikkelig hjælp.

Tegn på forhøjet bilirubin

Som du ved spiller leveren en primær rolle i udvekslingen af ​​bilirubin, og gulsot er et karakteristisk syndrom, der afspejler dens nederlag og også manifesterer sig i tilfælde, hvor mængden af ​​bilirubin overstiger leverens funktionelle evne til at binde dets overskud, eller der opstår forhindringer i strømmen af ​​galden og følgelig eliminering af konjugeret bilirubin udskilles.

Nogle gange sker det, at sværhedsgraden af ​​gulsot ikke stemmer overens med antallet af bilirubin i serum. For eksempel med fedme, ødemer, gulsot er mindre synlig, mens det hos tynde og muskuløse mennesker er mere udtalt.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet er meget forskellige og er forbundet enten med dets øgede dannelse i cellerne i det reticuloendotheliale system eller med en krænkelse i et eller flere metaboliske forbindelser i lever-gallersystemet.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bemærke, at graden af ​​hyperbilirubinæmi påvirker arten af ​​farvning af forskellige væv:

  • Så oftest den første, der får en icteric skygge af sclera
  • Oral slimhinde
  • Derefter bliver ansigtet, håndfladerne, sålene gul og til sidst al hud

Det skal huskes, at gul hudfarvning ikke altid er resultatet af hyperbilirubinæmi. For eksempel, når man spiser fødevarer, der indeholder en stor mængde caroten (gulerødder, tomater), diabetes mellitus, hypothyreoidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), kan huden blive gul, men i disse tilfælde vil scleraen have normal farve (intakt).

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet:

  • Akut viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose)
  • Kronisk hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriel hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med toksiske forbindelser, svampe), medicinsk (indtagelse af hormonelle antikonceptiva, NSAID'er, anti-TB-medicin, antitumorlægemidler)
  • Gravid gulsot
  • Lever tumorer
  • Galdecirrose
  • Arvelig gulsot - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sygdomme, hvor indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hæmolytisk anæmi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sygdom
  • Erhvervet autoimmun hæmolytisk anæmi - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling) osv..
  • Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Lægemiddelhæmolytisk anæmi - provokeret ved indtagelse af cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAID'er, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin osv..
  • Giftig hæmolytisk anæmi - forgiftning, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (vitriol)
  • Syndromer fra Gilbert, Krigler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter af gulsot og de vigtigste årsager til øget bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrager til en stigning i bilirubin i blodet:

  • Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)
  • Krænkelse af den normale udstrømning af galden
  • Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)

Høj indirekte bilirubin med hæmolytisk gulsot er forårsaget af øget forfald af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket kan være et resultat ikke kun af arvelige defekter af de røde blodlegemer selv (seglcelleanæmi, sfærocytose), men også af en række eksterne årsager, for eksempel:

  • infektioner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hæmolytiske giftstoffer af forskellig oprindelse (bleg giftighedsgifttoksiner, kviksølv, bly, andet slangegift);
  • blodtransfusion uforenelig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede tumorer, især hæmatopoietisk væv (leukæmi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hæmatomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hæmolytisk gulsot:

  • citrongul farvning af huden og slimhinderne, øjensklera
  • blekhed på grund af anæmi på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grund af forstørret milt
  • kan øge kropstemperaturen
  • i fæces og urin findes en stor mængde stero- og urobilin, hvilket giver dem en mørk farve
  • På baggrund af mangel på ilt i vævene i kroppen kan en person have hjerteslag, hovedpine, øget træthed

Krænkelse af den normale udstrømning af galden

Subhepatisk gulsot udvikler sig, når konjugeret bilirubin kommer ind i blodbanen på grund af en overtrædelse af dens udstrømning med galden, som oftest forekommer med galdesten, akut og kronisk pancreatitis, leverarterieaneurisme, bugspytkirtlen eller galdeblærecancer og diverticulums i tolvfingertarmen. I denne tilstand er der en høj direkte bilirubin i blodet. Årsagerne til denne type gulsot kan være:

  • lukning af galdekanalerne med en sten, tumor, parasitter;
  • komprimering af galdekanalerne udefra, ledsagende tumorer i galdeblæren, hoved af bugspytkirtlen, en stigning i lymfeknuder;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen efterfulgt af deres sklerose og indsnævring af lumen;
  • medfødte misdannelser eller underudvikling af galdekanaler.

For denne type hyperbilirubinæmi (med sten i galdeblæren, kræft i galden eller bugspytkirtlen) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farvning af huden
  • de fleste patienter klager over hudkløe, hvilket resulterer i ridse i huden
  • da leverbindingsfunktionen i dette tilfælde ikke er nedsat, vil en forøget mængde konjugeret bilirubin blive påvist i blodet
  • i modsætning til andre typer gulsot, vil fæces være akolisk, det vil sige, de vil være næsten hvide i farve på grund af manglen på stercobilin i dem, og urinen er mørk i farve
  • der er periodiske smerter i den rigtige hypokondrium eller et angreb af sådan smerte med leverkolik
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen - flatulens (årsager, behandling), diarré, forstoppelse, kvalme, nedsat appetit, knebende med bitter

Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Denne overtrædelse ledsages af dens overdrevne ophobning, og som et resultat kan gulsot være arvelig - arvelig gulsot eller forekomme i hele livet og komplicere forskellige sygdomme - erhvervet gulsot.

Arvelig gulsot

Forstyrrelser, der opstår i leverfasen af ​​bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjernelse herfra), forårsager arvelig gulsot:

  • Kriegler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mere almindeligt end andre - godartet hyperbilirubinæmi med en gunstig prognose.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet med denne sygdom ligger i manglen på et enzym i levercellen, hvilket sikrer binding af frit bilirubin til glucuronsyre, så hyperbilirubinæmi skyldes hovedsageligt dens ubundne fraktion.

Sygdommen er arvelig og ledsages af en defekt i gener lokaliseret på det andet kromosom. Forekomsten af ​​Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europæere forekommer det i 3-5% af tilfældene, mens det i Afrika - i 36%, er forbundet med en høj hyppighed af forekomst af en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sygdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsot af varierende intensitet, der opstår mod stress, overdreven fysisk anstrengelse, mens man tager alkohol. I betragtning af det godartede forløb og den gunstige prognose er specifik behandling for sådanne patienter som regel ikke påkrævet.

Erhvervet gulsot

Suprahepatisk gulsot opstår, når mængden af ​​nydannet bilirubin er så stor, at selv en 3-4 gange stigning i intensiteten af ​​dens binding ved leveren ikke fjerner overskydende fra blodserumet.

Lever eller parenchymal gulsot forekommer som en manifestation af forskellige sygdomme ledsaget af skader på leverparenchyma og galdekapillærer, hvilket indebærer en krænkelse af indfangning, konjugering og udskillelse af bilirubin såvel som dets tilbagevenden til blodet fra galdekanalerne under kolestase (galdestop) inde i leveren. Dette er en af ​​de hyppigst udviklende typer af gulsot med høj direkte bilirubin..

Sygdomme ledsaget af levergulsot er adskillige og forskellige, men denne type hyperbilirubinæmi observeres ofte med hepatitis og skrumplever i leveren..

Hepatitis er en stor gruppe inflammatoriske læsioner i leveren, der kan være viral i naturen eller forårsaget af ikke-infektiøse stoffer (medikamenthepatitis, autoimmun, alkohol).

I det akutte sygdomsforløb er den årsagsmæssige faktor oftest en virusinfektion (hepatitis A, B, C, D, G), og manifestationer inkluderer:

  • tegn på generel rus med stigende kropstemperatur
  • generel svaghed
  • muskelsmerter og ledssmerter
  • i dette tilfælde vil smerter i højre hypokondrium indikere leverskade
  • ikterisk farvning af huden og slimhinderne
  • misfarvning af fæces og urin samt karakteristiske forskydninger i laboratorieparametre

Med udviklingen af ​​sygdommen med involvering af en betydelig mængde leverparenchyma såvel som med svær udstrømning af galden, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form af karakteristisk leverencefalopati og i sidste ende udviklingen af ​​lever-nyresvigt, som truer liv og ofte dødsårsagen for sådanne patienter.

Kronisk hepatitis er ret almindelig som et resultat af akut viral, medicinsk og alkoholisk leverskade. Deres kliniske manifestationer reduceres til parenchymal gulsot og ændringer i den biokemiske analyse af blod; med forværring af feber, arthralgi samt hududslæt er mulige.

Levercirrhose - er alvorlige ændringer med tabet af den normale histoarchitectonics af dets parenchyma. Med andre ord forekommer en krænkelse af den normale mikroskopiske struktur: som et resultat af døden af ​​hepatocytter forsvinder leverloblerne, orienteringen af ​​blodkarene og galdekapillærerne forstyrres, massive foci-spredninger af bindevæv vises i stedet for beskadigede og døde celler.

Disse processer gør det umuligt for leveren at udføre funktionerne ved at binde og fjerne bilirubin fra kroppen såvel som processerne med afgiftning, dannelse af forskellige proteiner og blodkoagulationsfaktorer. Oftest afslutter cirrhose i leveren sine inflammatoriske læsioner (hepatitis).

Foruden parenchymal gulsot er de kliniske manifestationer, der er karakteristiske for skrumpelever, forstørrelse af leveren og milten, kløe i huden, udseendet af væske i bughulen (ascites), åreknuder i spiserøret, rektum, anteriørvæg.

Over tid øges tegn på leversvigt, hjerneskade udvikles, blodkoagulation falder, og dette ledsages ikke kun af hududslæt, men også af blødninger i indre organer og blødning (mave, næse, livmoder), som ofte er livstruende i naturen.

Forøget bilirubin hos nyfødte

Af særlig bemærkning er hyperbilirubinæmi, det vil sige øget bilirubin hos nyfødte. Det vides, at i de første dage af livet har de fleste babyer en eller anden grad af gulsot, hvilket er fysiologisk.

Dette sker, fordi barnets krop tilpasser sig den ekstrauterine eksistens, og den såkaldte føtale (føtal) hæmoglobin erstattes af ”voksen” hæmoglobin-type, som ledsages af delvis ødelæggelse af røde blodlegemer. Som regel observeres toppen af ​​gulning i 3-5 dages levetid, og efter kort tid løses det uden at skade barnets krop.

I tilfælde, hvor hæmolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaget af en Rh-konflikt eller af andre årsager, kan en betydelig stigning i den ubundne fraktion af bilirubin forekomme med dens penetrering gennem blod-hjerne-barrieren.

Resultatet vil være udviklingen af ​​såkaldt atomgulsot, hvor hjernens kerner beskadiges, hvilket udgør en trussel mod babyens liv og kræver øjeblikkelig intensiv pleje.

I alle tilfælde er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge årsagerne til højt bilirubin hos det nyfødte for at undgå alvorlige komplikationer ved rettidig behandling:

  • fysiologisk opdeling af røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte afvigelser i galdekanalen
  • rhesuskonflikt osv.

Sådan reduceres bilirubin?

Måder at bekæmpe hyperbilirubinæmi afhænger af de årsager, der har forårsaget det, men hvis gulsot opstår, bør du ikke selv medicinere, men du skal straks konsultere en læge. Da gulsot kun er et symptom, og behandlingen bør først og fremmest sigte mod at fjerne dens årsager.

Ved høje bilirubin-tal på grund af udtalt hæmolyse af røde blodlegemer indikeres infusionsterapi med introduktion af glukose, albumin såvel som plasmaferese. Ved gulsot hos nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor bestråling af huden bidrager til omdannelse af frit giftigt bilirubin til et bundet, der let fjernes fra kroppen.

I tilfælde af hyperbilirubinæmi, der ikke er konjugeret, er det effektivt at ordinere medikamenter, der forbedrer aktiviteten af ​​leverenzymer, for eksempel phenobarbital.

I alle tilfælde skal det huskes, at gulsot som regel er en indikator for alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig afklaring af årsagerne øger sandsynligheden for et gunstigt resultat og muligvis en komplet kur mod sygdommen, der har forårsaget den. Forsømm ikke et besøg hos en læge, selv i tilfælde af en let gul farvning af huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke kun kan redde patientens liv, men også forbedre dens kvalitet betydeligt.

Forhøjede Bilirubin-niveauer i blodet

10 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1271

En biokemisk blodprøve betragtes med rette som en af ​​de mest informative og rummelige diagnostiske metoder, derfor er den ordineret i næsten alle tilfælde af undersøgelse af patienter.

I løbet af gennemførelsen ser det ud til at være muligt at undersøge de indre organers funktionelle evner - leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, nyrerne osv. Foruden blodlegemer inkluderer blod enzymer, pigmenter, proteiner, lipider, kulhydrater, vitaminer, nitrogenforbindelser og uorganiske stoffer.

Når man kender det kvalitative og kvantitative indhold af bestanddelene i den menneskelige krops væske, kan en specialist let antage, hvilket organ der er brudt. Hvad betyder for eksempel øget bilirubin i blodet, og hvad er der forbundet med en sådan afvigelse?

Hvad er bilirubin??

Bilirubin er en forbindelse syntetiseret i den menneskelige krop. Det er et galdepigment samt en af ​​dets hovedkomponenter. Bilirubin har en lys gul-orange farve og i metabolsk kæden tager det næste trin efter biliverdin, et grønt pigment.

Det vil sige, bilirubin er dannet af biliverdin og er i stand til at blive omdannet tilbage til sin forgænger. Udseendet af bilirubin forekommer i processen med nedbrydning af proteiner, herunder heme (en kompleks forbindelse af porfyriner med jernholdigt jern).

Sådanne proteiner i den menneskelige krop er repræsenteret ved hæmoglobin, myoglobin og cytochrome. Ødelæggelsen af ​​hæmoglobin udføres i cellerne i hjernen såvel som i leveren, milten og lymfeknuder. Efter at have gennemgået alle stadier af metabolisme, trækker stoffets nedbrydningsprodukter ind i galden og udledes derefter sammen med det..

I humant blod er det beskrevne stof indeholdt i en ubetydelig mængde og er i to sorter eller fraktioner: fri (indirekte) bilirubin og bundet (direkte). Sidstnævnte art kaldes også konjugeret, og indirekte er ikke konjugeret..

Under sin transformation i kroppen, kommer frit bilirubin under ødelæggelse af røde blodlegemer ind i blodet. Dette er en vedvarende proces, da røde blodlegemer, der er blevet forældede, nedbrydes dagligt og nye dannes i deres sted. Den indirekte fraktion opnået ved denne metode er 80%.

De resterende 20% dannes under ødelæggelse af umodne røde blodlegemer og fra ikke-hæmoglobinkilder. Sidstnævnte inkluderer myoglobin og enzymer, der indeholder jern. I blodet kombineres bilirubin med albumin (protein) i to kæder - en stærk og ikke stærk binding. I det første tilfælde kommer pigmentet, der er knyttet til albumin, ikke ind i blodomløbet, mens det i det andet tilfælde, med en ustabil forbindelse, transporteres gennem blodet til leveren.

Så er der en opsamling af frit bilirubin ved hjælp af hepatocytter (leverceller), hvor de efterfølgende trin i transformation af dette stof udføres. Kombinationen af ​​disse processer kaldes konjugering (forbindelse), der består i at kombinere den indirekte fraktion af pigmentet med glucuronsyre og under påvirkning af visse enzymer, der omdanner det direkte.

Derefter transporteres den konjugerede form til galden, og derfra går den ind i tolvfingertarmen. Her finder dekonjugeringen af ​​bilirubin sted, og igen bliver det indirekte. En del af dette stof absorberes tilbage i blodet, og denne proces kaldes lever-tarmcirkulation..

Normale værdier

Normale indikatorer for total bilirubin i blodet hos både kvinder og mænd anses for at være 8,5-20,5 μmol / L. Der er heller ingen særlige forskelle i alder, derfor vil indikatorerne for et årigt barn og en teenager, der ikke har sundhedsmæssige problemer, være de samme. Den eneste forskel er nyfødte babyer, deres værdier i den første leveuge kan øges markant, hvilket er forbundet med kroppens egenskaber.

Disse tal afspejler niveauet for det samlede stof, herunder både dets frie og tilknyttede fraktioner. For at finde ud af årsagen til stigningen i pigment, skal du først finde ud af, på hvilken del det skete. Til dette formål bestemmes ikke kun almindelig, men også separat direkte og indirekte bilirubin.

Direct er en ikke-giftig forbindelse, der opløses i vand, men ikke opløses i fedt. Det filtreres godt af nyrerne og udskilles sammen med urin. Det normale indhold af den direkte fraktion i blodet er ca. 4% af den samlede mængde bilirubin, hvilket er lig med 4,3-4,6 μmol / l.

Den indirekte fraktion er godt opløselig i fedt, men overhovedet ikke opløselig i vand. Dette stof udsættes ikke for nyrefiltrering og er derfor ikke i stand til at udskilles fra kroppen med urin. Indholdet af indirekte bilirubin er ca. 96% af den samlede mængde og bør normalt ikke overstige 15,4-17,1 μmol / l.

Indirekte bilirubin er et giftigt stof, der kan trænge ind i kroppens celler. Der kombineres det med lipider i cellemembraner, når mitokondrier og forstyrrer deres åndedrætsfunktioner og metabolske processer (proteinsyntese og passagen af ​​kaliumioner). Mest påvirket af det øgede indhold af denne forbindelse af hjernevæv.

Hvorfor vokser bilirubin i blod?

Et højt niveau af det beskrevne stof kan bestemmes under en biokemisk blodprøve, hvis biomateriale er taget afhængigt af menneskets legems alder og karakteristika. Hos voksne trækkes blod fra kubitalvenen og hos nyfødte fra hælen eller venekarrene placeret på hovedet.

Hvis der ved afkodning af analysen blev fundet et forøget indhold af bilirubin, det vil sige en indikator for den samlede mængde af stoffet, er mere end 20,5 μmol / l, gennemføres en yderligere undersøgelse af den direkte og indirekte fraktion. Som regel indikerer en stigning i koefficienterne hos en voksen tilstedeværelse af patologi, mens der hos nyfødte babyer ofte er fysiologiske grunde til en stigning i bilirubin i blodet.

De øgede indikatorer har i nogle tilfælde ingen udtrykkelige tegn på afvigelse, hvorfor de kun opdages under rutineinspektioner. Men i langt de fleste tilfælde forårsager højt bilirubin følgende symptomer:

  • gulsot og kløe i hud og slimhinder;
  • urinen er mørk i farve, og urinen er lys;
  • smerter i bughulen til højre;
  • overdreven træthed, svaghed, døsighed;
  • kvalme, opkast, bøjning, bitter smag i munden, tyngde i maven;
  • stigning i kropstemperatur (med den videre udvikling af patologi);
  • vaskulære "stjerner", udvidelse af det venøse netværk på maven osv..

De fleste af de sygdomme, hvori hastigheden af ​​bilirubin overvurderes, erhverves i løbet af livet. Derfor, efter at have fundet ud af årsagerne til dens vækst, kan du redde en person fra negative symptomer, såvel som fra farerne, der truer med at øge den giftige fraktion af stoffet.

Det skal huskes, at nogle sygdomme, hvor bilirubin har tendens til at stige, er smitsom, som et resultat af hvilke de kan overføres fra syge mennesker til raske mennesker, der er i kontakt. Disse inkluderer hepatitis B, infektiøs mononukleose osv..

Andre sygdomme, der øger koncentrationen af ​​bilirubin, udgør tværtimod ikke nogen fare for andre (gulsot hos nyfødte, onkologiske processer, skrumplever i leveren, hepatitis (stof og alkohol)). Nogle sygdomme kan ledsage en person i hele sit liv og derfor forårsage høj bilirubin.

Den mest almindelige af disse er genetisk patologi - Gilbert syndrom. Det forstyrrer de enzymatiske processer i leveren, hvorfor bilirubin ikke gennemgår alle de nødvendige stadier i dens transformation. Gilberts sygdom hører ikke til svære patologier og påvirker ikke patientens livskvalitet.

Desværre giver en anden genetisk bestemt sygdom - Krigler-Najar syndrom - patienten meget pine. Dette er en ondartet form af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), som undertiden endda kræver transplantation af en donorlever til patienten. Denne patologi påvises oftest i den nyfødte periode. Uden den nødvendige medicinske behandling er det mere sandsynligt, at et barn dør af komplikationer af sygdommen.

Nogle gange er der en stigning i bilirubin hos kvinder under graviditet. Som regel bemærkes dette i tredje trimester, og i de fleste tilfælde efter fødsel vender kvindens tilstand tilbage til det normale. Patologien kaldes intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder og forekommer på grund af genetisk bestemt høj følsomhed over for østrogen.

Sådan normaliseres indikatoren?

For at reducere indholdet af bilirubin skal du først bestemme årsagen, på grund af hvilken den stiger. Det vil også være nødvendigt at evaluere andre indikatorer for biokemisk analyse, såsom kolesterol, ALT, AST og andre enzymer..

Der er i øjeblikket flere muligheder for at reducere mængden af ​​dette pigment i blodet, men kun en specialist bør vælge behandlingsmetoder, fordi det er nødvendigt at tage højde for mange forskellige punkter.

Diætkorrektion

Forudsat at bilirubin forøges lidt, er det undertiden nok til at ændre kosten, og som et resultat af et fald i leverens belastning, vil indikatoren vende tilbage til normal efter et bestemt tidsrum. En diæt med forhøjet bilirubin i blodet indebærer afvisning af stegt, fedtholdig, krydret, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, sød og mel.

Det betyder også afholdenhed fra alkohol, stærk te og kaffe. Alle retter skal tilberedes i en mild forarbejdningstilstand, hvilket gør dem mere enkle og lette at fordøje..

lysbehandling

Eller fototerapi, en teknik, der indebærer, at patienten udsættes for lys fra kunstige kilder: dikroiske og lysstofrør, lysemitterende dioder eller lasere. Under deres indflydelse forvandles den indirekte fraktion af bilirubin til en direkte (ikke-toksisk) form og udskilles sikkert fra kroppen. Denne metode bruges med succes til behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte.

Lægemiddelterapi

Det kræves, når bilirubinindholdet øges på grund af problemer med udstrømningen af ​​galden. Lægen ordinerer en liste over medikamenter, hvis handling er beregnet til at stabilisere kroppens tilstand og normalisere koncentrationen af ​​bilirubin. Derudover kan medicin, der har en rensende virkning, ordineres: aktivt kul, suspensioner og geler, der fjerner skadelige stoffer fra kroppen.

Infusionsterapi

For at bekæmpe hyperbilirubinæmi injiceres en glukoseopløsning og afgiftningslægemidler intravenøst. Takket være dem renses kroppen hurtigt for overskydende galdepigment samt andre henfaldsprodukter.

Denne metode er ret effektiv, hvilket fremgår af resultaterne af analysen foretaget efter den. Denne behandling bruges i vanskelige situationer, hvor der ikke er tid til at ty til lettere og langsommere metoder, og pigmentniveauerne skal reduceres hurtigt.

Hvis viral hepatitis blev årsagen til høj bilirubin, er målet med terapi at neutralisere virussen. Parallelt ordineres lægemidler, der beskytter leveren mod dens skadelige virkninger. I tilfælde af vellykket terapi vender niveauet af det beskrevne stof tilbage til det normale..

Med et vist antal leversygdomme såvel som Gilberts syndrom er Phenobarbital og Zixorin undertiden ordineret. En patient, der gennemgår et terapeutisk forløb med disse lægemidler, skal regelmæssigt overvåges af den behandlende læge, da bivirkninger og komplikationer er mulige, når de tager dem..

Alternativ medicin

Ved mindre hyperbilirubinæmi tyr de ofte til folkemiddel, der let og effektivt kan reducere belastningen på leveren og sænke koncentrationen af ​​galdepigment i blodet. Dets indhold kan normaliseres ganske let, når man drikker te fremstillet af medicinsk kamille, mynte, majsstigmas, moderwort og hypericum.

For at gøre dette, tag 2 dessert skeer af den tørre blanding og hæld dem med et glas kogende vand. For at fremstille te brygget og tilført, skal det dækkes og lade stå i en time. Drik den medicin, du ikke har brug for mere end et glas om dagen - halvt på tom mave 20 minutter før morgenmaden og resten - før sengetid.

Ikke mindre effektiv er en drik tilsat birkeblade. Unge bjørkeblader tørres og knuses derefter. En spiseskefuld hældes i et glas kogende vand og infunderes i cirka en dag. Brug produktet umiddelbart før sengetid.

Det hjælper med at rense leverekstrakten fra frugterne af mælketistel. Til behandling af hepatitis anvendes spirede frø af denne plante. En spiseskefuld om dagen vil bidrage til forbedring af leveren og et fald i niveauet af bilirubin, hvilket bestemt vil påvirke patientens generelle tilstand.

anbefalinger For at reducere bilirubin-niveauet eller forhindre dets stigning, skal du holde dig til den rette ernæring samt føre en sund livsstil med moderat aktivitet. Det er nødvendigt at undgå psyko-emotionel stress, nervesammenbrud og langvarig stress. Sørg for nøje at overveje dit helbred, og følg nøje alle lægeinstruktioner i tilfælde af behandling.

Hvad betyder forhøjet bilirubin i blodet?

Bilirubin er en indikator, der kendetegner leverens deltagelse i pigmentmetabolismen. Dette gulrøde pigment dannes i Kupffer-celler i leveren og i andre væv, der er rige på retikuloendotelelementer. Dets kilde er de mellemliggende nedbrydningsprodukter af hæmoglobin, monoglobin og cytokromer. Forfald af gamle celler er en normal, sund proces, der forekommer i den menneskelige krop hver dag. Forhøjet bilirubin i blodet er et signal om en sygdom i et eller andet organ i kroppen, vi finder ud af, i hvilken et problem kan ligge.

Summen af ​​værdierne for direkte og indirekte bilirubin bestemmer summen i den menneskelige krop. Med ødelæggelse af røde blodlegemer (blodlegemer, der forsyner væv med ilt), frigives hæmoglobinspaltningsproduktet - heme, der ved at miste jern omdannes til et indirekte eller frit pigment. Denne forbindelse er vanskelig at opløse i vand, men binder sig til væv såsom hjerne, slimhinder og sclera. Indirekte (gratis) bilirubin er en potentielt giftig og farlig forbindelse for hjernen og menneskekroppen. Jo større overskridelse af referenceintervallet er, jo farligere er det for nervesystemet.

I levercellen kombineres det med glucuronsyre, danner bilirubindiglucuronid (direkte (bundet)), godt opløseligt i vand, mindre giftigt og let udskilles med galden. Det menes, at bilirubinmonoglucuronid også dannes i leveren, som reagerer som direkte bilirubin. Fra leveren udskilles galden i tarmen. 300-350 mg dannes og udskilles pr. Dag.

I tarmen ødelægges en del af bilirubin, og en del gendannes af mikrofloraen til urobilinogen, hvoraf det meste absorberes i tarmen og kommer ind i leveren med blod, hvor det delvist oxideres, delvist omdannes til urochrome og i en lille mængde forbliver uændret i den generelle blodbane og udskilles af nyrerne. Ikke-absorberbart urobilinogen går ind i stercobilinogen og udskilles med fæces.

Årsager til øget bilirubin i blodet

Bestemmelse af indholdet af dette pigment i blodet er vigtigt for diagnosen sygdomme i leveren, galdesystemet og det hæmatopoietiske system. Ofte er denne analyse tildelt som en del af et biokemisk panel af laboratorieundersøgelser. For at evaluere leveren udføres adskillige tests, der inkluderer bestemmelse af bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, gamma-glutamattransferase, alkalisk phosphatase, total protein, albumin. Hos ældre børn og voksne observeres normalt et lavt direkte indhold i blodet, dets normale værdier varierer fra 0 til 5 μmol / L. Værdien af ​​det samlede antal (direkte og gratis) i normen er op til 17 μmol / l, indirekte - op til 75% af det samlede antal. Hos børn i alderen 5-7 dage er den normale samlede værdi op til 100 μmol / L. I forskellige laboratorier kan referenceintervallet for indikatorer variere en smule..

Bilirubin-indekset afspejler balancen mellem dets produktion og udskillelse i kroppen. I patologiske processer forekommer en betydelig stigning i dens koncentration i blodet - hyperbilirubinæmi udvikles. Hvorfor er der en krænkelse af metabolismen af ​​bilirubin? Yderligere laboratorieblodprøver og en ultralydscanning er påkrævet for at etablere dette..

Først og fremmest observeres forøget bilirubin i blodet i tilfælde af hæmolytiske sygdomme, skader af hepatocytter af en inflammatorisk, toksisk eller tumorisk art, forhindring af de intra- eller ekstrahepatiske kanaler (patologi i galdekanalen) og sygdomme i galdeblæren. Et højt niveau af det kan forårsage gulfarvning af hud- eller øjenproteiner (gulsot). I dette tilfælde observeres følgende symptomer: hovedpine, træthed, influenzalignende symptomer (feber, kulderystelser), langsom hjerterytme (bradykardi), kvalme, opkast, hudkløe, mørk urin, mavesmerter, nedsat appetit.

Afhængigt af sygdommens art afbrydes processerne med bilirubinmetabolisme enten fuldstændigt eller i separate links. Stigningen i dets niveau skyldes følgende grunde:

  • infektioner (cytomegalovirusinfektion, cholangitis, cholecystitis, parasitære infektioner);
  • genetiske sygdomme, hvor der observeres funktionel (konstitutionel) hyperbilirubinæmi (Gilbert og Rotor syndromer, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar syndromer);
  • leversygdomme (mononukleose, viral, alkoholisk, autoimmun, kronisk hepatitis). Ved skrumpelever i leveren øges bilirubinindholdet i blodet lidt eller forbliver normalt;
  • fedtleverinfiltration med tuberkulose, sarkoidose, amloidose, lymfom;
  • sygdomme, der forårsager blokering af galdekanalerne (galdesten,
  • hæmolytiske sygdomme (herunder kræft, autoimmune eller infektionssygdomme). Øget ødelæggelse af røde blodlegemer (røde blodlegemer) observeres med sigdcelleanæmi eller en allergisk reaktion, der udvikler sig som et resultat af en blodtransfusion;
  • toksiske reaktioner på hepatotoksiske, kolestatiske, hemolyse-forårsagende medikamenter, alkohol og kemikalier. Mange antibiotika (erythromycin), nogle typer p-piller, chlorpromazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, phenytoin, anabole steroider forårsager en stigning i bilirubin-niveauer i blodet;
  • galactosæmi, nedsat fruktosetolerance, vitamin B12-mangel;
  • sepsis, chok, hæmochromatose.

Indirekte bilirubin

En stigning i indirekte er forbundet med en stigning i hæmoglobinkatabolisme, for eksempel med hæmolytisk anæmi eller Gilberts syndrom, som er kendetegnet ved et fald i leverens evne til bilirubin. En stigning i direkte er forbundet med nedsat leverfunktion, dårlig bilirubinudskillelse. Kvantitativ bestemmelse af det samlede indhold af bilirubin og dets fraktioner giver et klarere billede af arten og graden af ​​skade på levervævet. Resultaterne af laboratorieundersøgelser bruges til at kontrollere visse tilstande, primært gulsot. Ved hæmolytisk gulsot øges den generelle indikator hovedsageligt på grund af fri bilirubin, med parenchymal gulsot øges den på grund af begge former (i større grad - bundet), med mekanisk gulsot - på grund af en kraftig stigning i bundet bilirubin.

I de første dage af et nyfødtes liv udføres en bilirubin-test i blodet flere gange for at kontrollere, om leveren har fungeret korrekt. Hyperbilirubinæmi hos nyfødte kan forårsage hjerneskade og andre alvorlige problemer, så nyfødt gulsot kræver omhyggelig behandling.

Sådan reduceres indholdet?

Da denne tilstand kun er et symptom på sygdommen, er et fald i bilirubin i blodet baseret på behandlingen af ​​den underliggende sygdom, ellers vil den fortsætte med at vokse.

Med øget bilirubin lider leveren normalt, så en terapeutisk diæt hjælper med at fjerne overskydende toksiner og genoprette leverceller. Følgende fødevarer fjernes fra kosten: alkoholholdige drikkevarer, sukker, premium-mel, æg, mælk, rødt kød, bekvemmelighedsfødevarer, pølser, stegt mad, sodavand, kaffe. Grundlaget for kosten skal være grøntsager, fuldkorn, vegetabilsk fedt. For ikke at forstyrre funktionen af ​​mave-tarmkanalen, er du nødt til at spise ofte, i små portioner, ikke overspise, undgå sult.

Bilirubin - normen for bilirubin i blodet

Bilirubin er, hvad der er forbundet med en klar ændring i hud, slimhindevæv og øjenproteiner. Det påvirker skyggen af ​​urin, fæces og signaliserer leversygdom. Det er værd at bemærke, at mange mennesker først støder på dysfunktion i de første dage efter fødslen, nogle lærer om problemet med alvorlige patologier i organet, nogen kan ikke undgå en dysfunktionel arvelighed.

Udviklingen af ​​den patologiske proces bør stoppes, da pigmentets toksicitet har en skadelig virkning på nerveceller.

Bilirubin - hvad er det??

Bilirubin er et pigment af galden, og det har en tendens til at manifestere sig under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, der har afsluttet deres vitale rolle. Milten har endelig ødelagt det blodformede element og transporterer stoffet til leveren gennem portvenerne, hvor det neutraliseres så meget som muligt og bliver mindre giftigt. Efter alle faser af transformation har den en tendens til at blive fjernet sammen med galden gennem kanalerne ind i tolvfingertarmen, mens den ændrer farve.

Hvis konverteringsprocessen mislykkes, kan der visuelt bemærkes eksterne patologiske tegn hos patienten. Oftest er manifestationen af ​​patologien den karakteristiske gule farve på vævene. Hvis du dykker ned i det kliniske billede af alle typer gulsot, kan du få en idé om de mulige årsager til sygdommen.

Typer af Bilirubin

Hver dag syntetiserer den menneskelige krop forskellige typer bilirubin. Dens volumen når op til 300 mg, hvoraf det meste forekommer på grund af det konstante nedbrydning af gamle røde blodlegemer..

Under den diagnostiske undersøgelse bestemmes tre typer pigment:

  1. Stoffets samlede volumen i patientens plasma er den samlede fraktion.
  2. Indirekte bilirubin uopløselig i vand - indirekte eller ukonjugeret. Det bliver opløseligt, når det kommer ind i levercellerne med blod.
  3. Konjugeret pigment eller direkte syntese af bilirubin af leverceller fra indirekte.

Du kan bestemme koncentrationen af ​​total, direkte og indirekte bilirubin, når du tager test. Indeks for indirekte pigment beregnes under hensyntagen til antallet opnået efter undersøgelse af materialet.

Med patologier, der er forbundet med leverdysfunktion, er det vigtigt at overvåge balancen mellem stoffer indbyrdes såvel som deres samlede stigning. Den øgede koncentration af indirekte (gratis) bilirubin, kroppens signal om behovet for at neutralisere dets farlige, toksiske virkninger.

For at beskytte og eliminere pigment bør det omdannes til opløselige former..

Blodprøve for bilirubin

For at finde den nøjagtige mængde bundet bilirubin og indirekte tages blod eller urin. I løbet af analysen for biokemi detekteres pigmentet og dets direkte tilknyttede form. Ved kun at kende nogle få værdier beregnes ubundet bilirubin i blodet. Afhængig af symptomerne ordinerer den førende specialist en af ​​ovenstående tests, da de er forskellige, bør du studere retningen i detaljer.

Måleenheden for pigment er mikromol / liter. Hastige resultater i nødstilfælde kan fås i løbet af et par timer, men normalt leverer laboratorieassistenter data hver anden dag, to.

Laboratoriers udstyr og nye teknologier gør det muligt at kende koncentrationen af ​​et stof i et plasma op til tiendedele (mikromol). I henhold til de endelige data påvises patologiske ændringer i leveren, selv i fravær af kliniske tegn. Når man visualiserer gulhed i væv, bidrager undersøgelsen til den hurtigere identifikation af negative faktorer og måder til at løse problemet..

En standard urinalyse afslører pigment. Om nødvendigt kan lægen få et presserende svar enten på en til to dage.

For at opnå et pålideligt resultat bruges analysatorer med høj præcision, hvilket markant reducerer sandsynligheden for fejl på grund af den "menneskelige faktor".

Resultatet af analysen er ikke en grund til at etablere en diagnose, men det er berettiget til at overvåge dynamikken i sygdomsforløbet, patientens tilstand.

Når analyse er planlagt?

Læger aftaler ofte en aftale med henblik på undersøgelse i tilfælde af mistanke om infektion eller patologiske ændringer i leveren. Årsagen til bestemmelse af koncentrationen af ​​pigment kan også være:

  • forebyggende kontrol;
  • biokemi med udvidet type;
  • patientklager over krampe i den rigtige hypokondrium;
  • mistanke om patologiske ændringer i leveren;
  • beruselse, hæmolytisk anæmi;
  • gulhed af væv;
  • cholecystitis, pancreatitis;
  • neoplasmer i leveren;
  • fibrose, cirrhose.

Generelle urinprøver er yderligere, specificering, screening, og normalt er de indikeret for de samme sygdomme som en blodprøve.

Forberedelse til analyse

For at opnå nøjagtige indikatorer skal testproceduren benyttes med alt ansvar.

  1. Undersøgelsen udføres fra prøver taget på tom mave. "Fasting" - når intervallet fra spisning til analyse er 8 timer.
  2. Alle drikkevarer undtagen rent vand - mad skal derfor begrænses til vand.
  3. Et par dage før undersøgelsen er det værd at opgive alkoholholdige drikkevarer, junkfood.
  4. Selv tunge rygere har brug for at afholde sig fra tobaksvarer 30-60 minutter før den fastsatte tid.
  5. En blodprøve for bilirubin kræver et ophold i en rolig fysisk og psykoterapeutisk tilstand.
  6. Før undersøgelsen skal medicin efter aftale med lægen annulleres pr. Årti.
  7. Efter et røntgenbillede skal diagnosticeringsmetoden omplanlægges i nogen tid..
  8. For at evaluere indikatorer i den rigtige form skal man observere konstance, når man vælger et laboratorium.

Sådan passerer du urin:

  1. Urin opsamles i en speciel, steril beholder.
  2. Analysen gives ikke under menstruation.
  3. Det er først nødvendigt at udelukke grøntsager og frugter, der ændrer farven på urinen.
  4. Før kønshygiejne indsamles.
  5. Den første del af urinen frigøres i toilettet, hvorefter 50 ml opsamles i tanken.

Analysens pålidelighed kan påvirkes af:

Bakterier må ikke komme ind i testmaterialet, når prøverne er bestået.

Voksne bilirubinrater

Referenceværdien af ​​total bilirubin hos en voksen uden patologiske ændringer i blodplasma varierer fra 8 til 20, 5 μmol / L ifølge Iendrashik. Samtidig udgør indirekte - 75% af det samlede, direkte - højst 25%.

Samlet bilirubin, µmol / lKonjugeret pigment, mikromol / lUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Mænd3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Kvinder

De begrænsende grænser for normalt bilirubin hos mænd og kvinder er ikke forskellige.

Bilirubin hos gravide kvinder

Normen for bilirubin i kvinders blod i drægtighedsperioden kan øges eller mindskes - svarer ikke til referenceværdier, hvilket er normen. Pigmentkoncentration kan stige med stigende sigt og føtal vækst..

Samlet bilirubin, µmol / lKonjugeret bilirubin, μmol / LUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Første trimester5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Andet trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tredje trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Med afvigelser fra normen for bilirubin i blodet, til enhver side inden for ubetydelige grænser, taler vi ikke om en trussel mod fosteret og moren, men med væsentlige indikatorer for stoffets vækst er det værd at tage problemet med al alvor. Årsagen til patologiske værdier kan være cholecystitis, hepatitis, anæmi.

Bilirubin hos nyfødte

Normen for bilirubin hos nyfødte er lidt forskellig fra værdien af ​​en voksen, sund person.

Samlet bilirubin, µmol / lKonjugeret bilirubin, μmol / LUkonjugeret bilirubin, μmol / L
Nyfødte 1-3 dage i livet23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5 - 10, 2
Børn i alderen 6–6 dage28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Børn på 1 måned og under 14 år3, 5 - 20, 4øvre grænse - 16, 5op til 5, 1

I det første leveår bør undersøgelser af bilirubin hos børn udføres en gang hvert par måneder. Beslutningen om hyppigheden af ​​testen træffes af en børnelæge. Bestemmelse af stofindholdet er obligatorisk pr. År.

Negative faktorer, der påvirker stigningen eller faldet i pigment

Høj bilirubin er en konsekvens af den patologiske proces i kroppen, og det er værd at overveje negative faktorer mere detaljeret. Pigmentniveauet i plasmaet stiger til toppen, når udstrømningen af ​​galden blokeres, hvilket derefter stopper stoffets indtræden i tarmen. Det er værd at undersøge mere detaljeret årsagerne til dysfunktion..

Lever sygdom

Læger overvåger nøje niveauet af pigment med ret alvorlige leverpatologier:

  • A, B - hepatitis, mononukleose;
  • leptospirose, brucellose;
  • autoimmun hepatitis;
  • giftig hepatitis;
  • Kræft;
  • cholelithiasis;
  • langsom autoimmun biliær cirrhose;
  • Rotor, Dabin-Jones syndrom.

Værdier, når bilirubin er højere end normalt på grund af mindreværd i udstrømningen af ​​galden.

Hemolytisk anæmi

Overtrædelser, der påvirker stigningen i indirekte pigment:

  • Gilberts syndrom, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • hæmolytisk anæmi (medfødt etiologi);
  • slangebid, beruselse fra kemikalier,
  • lægemidler;
  • systemisk, autoimmun hæmolytisk anæmi.

Der er mange grunde til øget bilirubin, og alle er forårsaget af overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer.

Gulsot

Forøget bilirubinæmi er en patologisk ændring, der manifesterer sig med et overskud af stof i blodplasmaet. På grund af den kemiske binding med proteiner syntetiseres gule forbindelser, som derefter farver væv i en mættet, gul farve. Da proteinskallen på øjeeplet indeholder en masse elastin, som i det væsentlige er relateret til bilirubin, med gulsot, er det scleraen, der først og fremmest ændrer farve til gul. Først efter et stykke tid ændres hudfarven.

Arvelighed

Veltets gulhed og en stigning i frit pigment i serum kan forklares med Gilberts syndrom - en ualmindelig arvelig sygdom. Sygdommen vinder styrke på grund af et fald i aktiviteten af ​​leverenzymet uridindiphosphatglucuronyltransferase. Hos bærere af homozygote mutationer afsløres et højt initialt pigmentniveau med karakteristiske kliniske ændringer. Det er værd at bemærke, at i heterozygote former forekommer sygdommen i en latent form.

kolestase

Høj bilirubin hos kvinder, en hyppig forekomst i slutningen af ​​graviditeten er cholestase. Under fosterets pres bremser det ned, eller der opstår en fuldstændig ophør af galdesekretion. Problemet er vanskeligt at diagnosticere..

Lavt bilirubin

Lav bilirubin er en sjælden forekomst. Årsagerne kan være patologiske faktorer eller forkert levering af test. Resultatet påvirkes også af kvaliteten af ​​en persons ernæring eller behandlingsforløbet med medicin. Normalt forklares lavere bilirubin ved en useriøs holdning til kravene til bestået test.

Forhøjet bilirubin

Når man dechiffrer decharge-data, er det vigtigt at bestemme nøjagtigt, hvilken bilirubin der er forhøjet i blodet. Indirekte pigment forøges med hurtigere ødelæggelse af hæmoglobin. Årsagen til dette fænomen er oftest en Rhesus-konflikt, beruselse af kroppen, patologiske ændringer i blodstrukturen.

Direkte bilirubin øges, når galdecirkulationen forstyrres af en eller anden grund (sten, hævelse, krampe).

Hvis cirrose eller sygdomme, der ødelægger leverceller, diagnosticeres, bemærkes en stigning i alle indikatorer.

Bilirubin-niveau over 30 μmol / liter fører til manifestation af åbenlyse kliniske tegn - hudens farve, slimhindevæv.

Sådan sænkes bilirubin?

Hvis der er høj bilirubin i blodet, er der ganske alvorlige grunde til dette. For at reducere ydeevnen er det nødvendigt at eliminere den negative faktor, da pigmentkoncentrationen er en konsekvens af patologi.

For at sænke koncentrationen til normerne er det nødvendigt:

  • tage medicin mod hepatitis eller hæmolytisk anæmi;
  • gøre en indsats for at normalisere leverfunktionen (hepatoprotectors);
  • stimulere syntesen af ​​galden, fjerne den fra kroppen uden forsinkelse;
  • udføre korrektion af madmisbrug, følge en diæt, opgive alkohol;
  • rens mave-tarmkanalen og galdekanalen.

I dag er alternative behandlinger især populære. Med medicinske præparater og hjemmelavede tinkturer kan du effektivt understøtte kroppens "filter", justere fordøjelsesfunktionen og lette galdeblærens funktionelle aktivitet. I alternativ medicin bruges urter i vid udstrækning til at reducere bilirubin derhjemme. Homøopatiske forbindelser fremstilles på basis af mælketistel, og en afkogning af birkeblade er også fremragende bevist..

Ved diagnosticering af gulsot hos nyfødte, for hurtigt at sænke bilirubin, bestemmes babyen i et specielt kammer under lampen. Under påvirkning af stråler modificeres og fjernes stoffet fra kroppen. Det er værd at bemærke, at en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin kan have en negativ indvirkning på nervesystemet og kvaliteten af ​​hørelsen af ​​det nyfødte, derfor bør der tages foranstaltninger til at rette op på situationen uden forsinkelse.

Konklusion

Efter at have modtaget resultaterne af test med bilirubin i blodet, må du ikke få panik og etablere en diagnose for dig selv. Den bedste løsning er at besøge en læge, afklare den reelle situation og om nødvendigt udvikle en fælles terapeutisk taktik. Kun en specialist kan ordinere en passende behandling under hensyntagen til sagens karakteristika..