Portal hypertension

Mange mennesker ved, at hypertension er forbundet med øget pres, men står over for en diagnose af "portalhypertension", ikke alle og ikke alt er så klart, som vi gerne vil.

Portalhypertension er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en række kliniske manifestationer, der opstår på grund af øget pres og cirkulationsforstyrrelser i en blodåre, der bringer blod til leveren fra tarmen og andre organer (portalvenesystem, portalvenesystem). For at forstå, hvordan portalhypertension udvikler sig, hvad der nøjagtigt sker med kroppen i denne patologiske tilstand, er det nødvendigt at forstå anatomien i portalvenen, dvs. i hvordan det er arrangeret.

Portalvene anatomi

Hvis figurativt forestille sig portalen som en flod, så har den som en flod sine egne sideelver og strømmer ind et sted. Tilstrømningen af ​​portalen er: vener, der samler blod fra maven, milten, tarmen. Disse vener har også mange af deres sideelver og kombinerer derved portalvenen med de organer, som disse "sideelver" går fra. Selve portvenen "flyder" ind i leveren, hvor den er opdelt i to vandløb, der er opdelt i selv de mindste kar (dette er nødvendigt for at rense blodet fra skadelige komponenter optaget fra tarmen) og i slutningen trækker tre leverår ud af leveren, de kommer ind i den øvre vena cava bærer blod til hjertet.

Former for portalhypertension

I portalvenesystem overstiger trykket hos raske mennesker ikke 6 mm. Hg. Kunst. Trykforøgelsen i dette system er over 10-13 mm. Hg. Kunst. siger, at portalhypertension er under udvikling. Denne stigning i trykket resulterer i en blokering eller på en anden måde - en hindring for strømmen af ​​blod. Afhængigt af hvilket niveau barrieren for blodstrømmen opstod, er portalhypertension opdelt i:

  1. Subhepatisk (i portalen). Den vigtigste årsag er trombose i portalen. De kan føre til det - omphalitis (betændelse og dårlig helbredelse af navlen hos en nyfødt), introduktion af forskellige opløsninger i navelvenen i den nyfødte periode, blodtransfusion, kateterisering af navlens vene, dehydrering, sepsis. Undertiden er årsagen komprimering af portvenen udefra med cyster, tumorer, ar. Det er ikke muligt at finde ud af årsagen til denne form for sygdom hos ½ patienter. Med denne mulighed går leverfunktionen ikke tabt, men der er en stigning i milten og leveren, blødning fra åreknuder i spiserøret, ascites (væske i bughulen);
  2. Intrahepatisk (i leverens kar). Årsagerne til portalhypertension i denne form er: kronisk hepatitis, skrumplever, kemoterapi, medfødt fibrose i leveren, cystisk fibrose, eksponering for stråling, leverskade. Ved intrahepatisk hypertension er der en tilbøjelighed til ascites (ophobning af væske i bughulen), blodkoagulationsforstyrrelser udvikler sig ofte på grund af døden af ​​leverceller, der producerer koagulationsfaktorer. I disse tilfælde forekommer alvorlig blødning;

Systemisk lupus erythematosus

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af, hvorvidt og i hvilket omfang leverparenchymen er under påvirkning af øget tryk i portvenen. I tilfælde af suprahepatiske og leverformer af sygdommen fører strukturelle ændringer og kredsløbssygdomme til udviklingen af ​​leversvigt, og ekstrahepatisk portalhypertension er mere almindelig hos børn.

Kliniske symptomer på forskellige former for drivhusgas

Åreknuder

Portal hypertension syndrom er et kompleks af symptomer, der kan have deres individuelle former, nemlig:

  1. Opvarmet. De vigtigste symptomer er VRVP og maveblødning fra dem, en forstørret milt. Sygdommen er undertiden asymptomatisk. De første tegn på portalhypertension kan manifesteres med en forstørret milt, der ved et uheld opdages under undersøgelse, eller ved pludselig at udvikle blødning fra åreknuder i spiserøret..
  2. Nedsat. Med denne form er to scenarier mulige. 1. er en akut form for sygdommen. Patienten bemærker smerter til højre i maven, tættere på ribbenene (smerten er alvorlig og vises pludselig), dette antyder, at leveren, fuld af blod (stigende i størrelse) begynder at komprimere nerverne. Et stort underliv, som ikke var der før, og ultralyddiagnostik vil tale om udviklingen af ​​ascites. Ascites i denne situation kan ikke behandles med diuretika (diuretika). Hvis NPS er involveret i processen, observeres hævelse i benene.

Alle disse manifestationer ledsages af feber, gulsot, og afføringen kan blive sort, hvilket indikerer blødning i tarmen og maven. I sidste ende udvikler sig et leverkoma. Død kan forekomme i de første fire dage. For det andet - den kroniske form i klinikken viser de samme lidelser som i det akutte forløb, men de forekommer meget langsommere. Den mest formidable manifestation i denne form er blødning fra VRVP.

  • intrahepatisk Med denne form afhænger klinikken direkte af graden af ​​skade på levercellerne, af aktiviteten i processen, der skader levercellerne, og selvfølgelig af kurset. Umiddelbart kan der være dyspepsi (diarré), oppustethed, vægttab, svaghed, hovedpine, træthed osv. Der kan være plettede røde hududslæt på huden. Alvorlige manifestationer inkluderer VRVP, ascites, udvidede vener på maven..
  • Stadier af sygdommen

    Portalhypertension inkluderer tre faser af kurset:

    1. Kompenseret er det indledende trin, der er kendetegnet ved en svag stigning i trykket i portvenesystemet, på dette stadium leveren ved hjælp af dens reservekapaciteter takler denne stigning, en stigning i milten og leveren observeres (leveren kan ikke stige).
    2. Underkompenseret - manifestationerne af dette trin inkluderer følgende: højt tryk i portvenen, forstørrelse af milten, åreknuder i spiserøret samt maven, som klinisk kan ledsages af blødning fra disse kar, men det er muligvis ikke der, leveren mangler allerede reserver til det at håndtere trykket.
    3. Dekompenseret er den mest ugunstige form for sygdommen med hensyn til klinik og prognose, manifesteret ved en betydelig stigning i milten, leveren, åreknuder i spiserøret, maven, som klinisk kan ledsages af blødning fra disse kar, men det er muligvis ikke, at ascites ser ud til at være betydelig, alvorlig cirkulationsforstyrrelser i portalen i systemet vender sammen med en krænkelse af central blodcirkulation (dvs. hjertefunktion).

    Diagnose af portalhypertension (undersøgelse)

    Ultralyd af maveorganer

    Diagnose af portalhypertension inkluderer et sæt fysiske, laboratorie- og instrumenteringsmetoder:

    • Lægen spørger omhyggeligt patienten for at finde ud af den mulige årsag til sygdommen, for at afklare symptomerne og bestemme behandlingstaktik;
    • Analyser (generel analyse af blod, urin, biokemisk blodanalyse og test for at bestemme leverfunktion);
    • Ultralyd af bughulen med doppler;
    • FGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) bestemmer tilstedeværelsen af ​​åreknuder, deres længde, stopper blødning, hvis den er til stede;
    • Røntgenundersøgelse af spiserøret og maven afslører omfanget af åreknuder langs spiserøret..

    Hvis der er nogen tvetydighed med hensyn til diagnosen, kan MRI, CT, vaskulære kontrastundersøgelser, lever scintigrafi og trykmåling i portvenen bruges..

    Behandling

    Blackmore sondeopsætning

    Portalhypertension er et syndrom, hvis behandlingstaktik bestemmes af forskellige faktorer. Derfor skelnes følgende typer behandling af GHG:

    Konservativ (sengeleje - streng, sult). Transfunderet friskfrosset plasma og røde blodlegemer. Lokalt ordineret gastrisk skylning med en kold opløsning af NaCl (dvs. normal saltvand) med tilsætning af hæmostatiske medikamenter (aminocapronsyre). Af medicinene anvendes vasokonstriktorpræparater (de indsnævrer blodkar, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til leveren og reducerer følgelig trykket): vasopressin og somatostatin, sandostatin, octreotid, terlipressin osv..

    Den næste fase af konservativ behandling af blødning fra VRVP er placeringen af ​​Blackmore-proben (Blakemore obturator-sonde). Sonden tilvejebringer et stop af blødning ved hjælp af konventionelt mekanisk tryk på VRVP. Proben skal være i spiserøret i højst to dage (48 timer), og hver 8. time skal den løsnes for at kontrollere, om blødningen er stoppet.

    Endoskopisk terapi

    Tre muligheder for endoskopisk behandling af HRV:

    1. Endoskopisk ligation (EL);
    2. Endoskopisk sklerose (ES);
    3. Udelukkelse af VRWP med stofkompositter.

    Ligering af HRVP er ligering af disse vener såvel som åreknuder i spiserøret med en meget tynd tråd (ligatur), som fører til udslettelse af blodkar uden indføring af sklerotiserende stoffer. Det bruges som et nødstop for blødning til eliminering af VRVP, ligering af den samme knude eller beholder flere gange.
    Endoskopisk sklerose af HRV er mest almindeligt anvendt. Denne metode kan bruges både til nødsituation til at stoppe blødning fra spiserørene, og den bruges også til forebyggende og terapeutiske formål. Der er flere muligheder for scleroterapi:

    • intravasal indføres et stof med en skleroserende virkning i karens lumen;
    • paravasal - et scleroserende stof indføres i rummet nær åreknuden; målet, som læger forfølger ved at bruge denne mulighed for scleroterapi, er at skabe hævelse i vævet, der omgiver karret, hvilket vil føre til at presse det udefra og derved stoppe blødningen. Og i de følgende sessioner med skleroterapi med paravasal-metoden, på grund af sklerotiske ændringer i vævene, der omgiver karret, styrkes den ydre ramme for væggen i det åreknuterede kar, og derved fjernes dens ekspansion.
    • kombineret - en kombination af begge muligheder.

    Kirurgiske metoder til at stoppe blødning fra VRVP og kirurgisk behandling af drivhusgas

    Fjernelse af ascitisk væske

    De vigtigste grupper af operationer brugt til behandling af drivhusgas:

    1. Operationer, der sigter mod at reducere trykket i portvenesystemet og skabe nye måder til udstrømning af blod: portocaval, splenorenal, mesentericaval, rex shunt og andre typer vaskulære anastomoser (simpelt set er essensen af ​​disse interventioner, at der oprettes et yderligere kar hvorigennem blod kan "gå rundt" den resulterende "kork").
    2. Handlinger, der er designet til at stoppe strømmen af ​​blod gennem VRWP: operationer med devaskularisering og isolering.
    3. Kirurgi for at forbedre blodgennemstrømningen i leveren.
    4. Handlinger, der sigter mod at fjerne væske fra bughulen.
    5. Levertransplantation.

    Portal Hypertension syndrom

    Portalhypertension (portalhypertensionssyndrom) er en patologisk tilstand, der er forårsaget af en markant stigning i trykket i portalvenesystemet, en af ​​leverens hovedårer. Der er mange grunde til dette, men de mest almindelige er skrumpelever, vaskulære patologier i leveren, dekompenseret hjertesvigt og langt mindre schistosomatose. Da leveren er det organ med den mest massive blodcirkulation (portalvenesystemet og leveren kan afsætte op til halvdelen af ​​det samlede blodvolumen), er stagnation inde i dette parenchymale organ og nærliggende væv fyldt med konsekvenser for hele kroppen.

    Sygdommen er også farlig med formidable komplikationer i form af leverencefalopati, cirkulationsforstyrrelser, endogen rus, åreknuder i spiserøret, truende indre blødning, nedsat blodgennemstrømning fra tarmen - dette er kun en lille del af, hvad der kan skyldes en stigning i trykket i portvenen. Den positive kendsgerning er, at patologien i de fleste tilfælde udvikler sig langsomt og forløber kronisk, og lægerne har tid nok til at hjælpe.

    Toksisk hjerneskade fører til encephalopati - patienten har dårlig artikulation, besvarer spørgsmål om sted, husker ikke godt, tænker i lang tid på enkle spørgsmål, forstår ofte ikke betydningen af ​​det, der blev sagt.

    Etiologi og patogenese

    Hvad er portalhypertension? For at forstå processen med dannelse af patologi, skal man vide, at portvenen er en af ​​de største og vigtigste blodårer. Det er forbundet med anastomoser med en vena cava, et tæt kapillærnetværk i leveren og levervener. En stigning i trykket i det fører til en stigning i trykket i alle vener i mavehulen, saphene vener, i miltbeholderne (hypertension er normalt ledsaget af splenomegali - en stigning i milten), udseendet af en ikke-inflammatorisk effusion i mavehulen på grund af den overvejende grad af hydrodynamisk blodtryk, der skal holdes på onkotisk tryk, vand i den vaskulære seng.

    De vigtigste etiologiske faktorer, der fører til hypertension i portalvenens pool, er:

    1. Hepatitis i enhver etiologi - føre til massiv betændelse i leverparenchym, udvikling af vedhæftninger, et fald i området med effektiv passage af blod gennem leverkronerne. Hvis betændelsen skrider frem, observeres hepatocytnekrose, og i deres sted dannes de ude af stand til at cirkulere og kun fungere strukturelt (men ikke funktionelt) bindevæv - skrumplever.
    2. Levercirrhose - kan ofte være forårsaget af vira, bakterier, invasioner, alkoholisk skrumpelever. Når det meste af parenchymen erstattes af fibrøst væv, ophører leveren med at fungere med fuld styrke, mens blodstrømmen ikke falder. Den tætte struktur passerer ikke det krævede volumen, og trykket i portvenen øges.
    3. Fedthepatose eller fedtegenerering af leveren - udviklingsmekanismen ligner cirrose, med den eneste forskel, at i stedet for fibrøst væv erstattes det indre af organet med fedtvæv. Det reducerer også det effektive område af organet og skader blodets passage gennem acini.
    4. Sygdomme, der reducerer portalen i lumen - tromboemboliske tilstande, medfødte vaskulære abnormaliteter, tumorer, indsnævring af lumen i venen.
    5. Portale leverfibrose.

    Et vigtigt diagnostisk kriterium er det såkaldte vandmandshoved - en stigning i de saphene vener i den forreste abdominalvæg, i kontrast til det sinuøse venøse mønster i den forreste abdominalvæg.

    Sygdommen udvikler sig i flere stadier, hvoraf en kritisk rolle spilles af en stigning i trykket inde i selve leveren, en stigning i vaskulær modstand i sinusoider og terminale venuler og leversegmenter. En vigtig rolle spilles af biokemisk skade på leveren ved henfald og stagnationsprodukter, biologisk aktive stoffer i venøst ​​blod, især forfaldende hæmoglobin samt hævelse af hepatocytter (leverceller).

    Kroppen er i stand til effektivt at kompensere for den svage patologiske proces i nogen tid, når blodcirkulationen udføres langs bypass-ruter - shunts eller collaterals. Men så fører overløb af portocavale og portosystemiske anastomoser til årekvulning af disse vener og andre kar i deres pool, ascites og blødning. På grund af det faktum, at blodcirkulationen omgår leveren, og det er det vigtigste organ, der renser blodet fra fremmede stoffer (såvel som produkter af intern metabolisme, xenobiotika - alkohol, stoffer osv.), Får alle disse stoffer ind i den frie cirkulation og derefter i målorganerne, især hjernen. Dermed øges rusens beruselse..

    Forstyrrelser, der påvirker proteinmetabolismen, er også farlige, selvom de ikke er primære - leveren syntetiserer den største mængde proteiner i kroppen, og med dens sygdomme falder niveauet af blodproteiner, og med det onkotisk tryk, ikke-specifik immunitet og blodets evne til at koagulere hæmostase (koagulering) ) Separat er det værd at fremhæve en stigning i milten, ofte forbundet med en forøgelse af dens funktion (hypersplenisme), der er fyldt med anæmi og trombocytopeni.

    Et almindeligt tegn på portalhypertension er indre blødninger, der pludselig forekommer uden nogen åbenbar grund. Det skyldes blødning, at patienter ofte søger lægehjælp for første gang.

    Klassifikation

    Den almindeligt accepterede klassificering tager højde for de forhold, der kan resultere i hypertension i portalvenesystemet:

    1. Suprahepatic - forårsaget af trombose (hindring) af milten eller portalen, hvilket fører til ophobning af blod i portalen gennem den nærmeste anastomose. Medfødte patologier, såsom atheriven fistel, hører også til denne art..
    2. Lever - i forhold til leverens bihule skelnes der mellem tre typer: presinusoidal, sinusformet (cirrhotisk) og postsinusoidal (på grund af venøs okklusiv sygdom). Med denne form for sygdom forårsager selve leveren stagnation..
    3. Ekstrahepatisk - mere almindelig hos børn i forbindelse med Budd - Chiari-syndrom, manifesteret ved hepatisk venetrombose, leveråre udslettet endophlebitis eller hjertepatologi i form af en stigning i det hydrodynamiske tryk i dets kamre og et fald i det effektive hjertevolumen.

    Niveauer

    Klinikken adskiller 4 stadier af patologi, afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationerne:

    • indledningsvis er det også et funktionelt trin - kendetegnet ved en lille stigning i trykket i portvenen, som kan falde efter et stykke tid; læsioner af målorganer er fraværende;
    • grad 1, moderat eller kompenseret - på dette tidspunkt klarer kroppen stadig blodstrømmen ved hjælp af rundkørsel. Spiserørene er let udvidet, ascites er fraværende, let splenomegaly er muligt;
    • grad 2, alvorlig - kendetegnet ved splenomegali, en overflod af kliniske tegn, især ødematøs syndrom, ascites, blødning;
    • grad 3, kompliceret - hypertension suppleres med blødning fra vener i spiserøret, mave, rektum, hæmorroida vener; alvorlig anæmi er muligt. Er en terminaltilstand.

    Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af portalhypertension er oprettelse af kunstige shunts for at reducere portvenenes tryk.

    Symptomer på portalhypertension

    Tegnene på sygdommen varierer afhængigt af kompensationen i en bestemt patient, den absolutte værdi af trykket i portvenen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

    De første manifestationer af patologien er normalt fordøjelsessygdomme, flatulens, løs afføring, smerter i venstre og højre epigastriske regioner, en fornemmelse af oppustethed og mavenes fylde. Den såkaldte leversvaghed, træthed, døsighed er karakteristisk.

    Senere opdages splenomegali, som bestemmes af palpation. En forstørret milt kan forårsage smerter, lægge pres på de omgivende organer, overskride dens funktion, ødelægge blodplader og erytrocytter med høj hastighed og derved forårsage anæmi og trombocytopeni (derfor udnævnelse af en generel og biokemisk blodprøve). Utilstrækkeligt antal formede elementer indikerer procesforløbet.

    Et vigtigt diagnostisk kriterium er det såkaldte vandmandshoved - en stigning i de saphene vener i den forreste abdominalvæg og kontrasten til det sinuøse venøse mønster af den forreste abdominalvæg. Ofte ledsages dette symptom af ascites, der kan bestemmes ved hjælp af fluktuationsmetoden, når lægen ryster på maven på den ene side, og med den anden hånd føler en bølge, væskebevægelse. Udad manifesteres ascites ved en stigning i maven ved at få en rund form.

    Et almindeligt tegn på portalhypertension er indre blødninger, der pludselig forekommer uden nogen åbenbar grund. Det skyldes blødning, at patienter ofte søger lægehjælp for første gang. Dette kan blødning fra spiserøret i spiserøret (rødt, let blod), mave (blod i kontakt med saltsyre i mavesaften bliver farve på kaffegræs), hæmorroider. Denne tilstand kræver operation.

    Sygdommen udvikler sig i flere stadier, hvoraf en kritisk rolle spilles af en stigning i trykket inde i selve leveren, en stigning i vaskulær resistens i sinusoider og terminale venuler og leversegmenter.

    Patienten har en generel dystrofi (en karakteristisk form for sådanne patienter er en mave, der er uforholdsmæssigt forøget på grund af ascites på baggrund af tynde arme og ben), et fald i muskelmasse og muskelsvaghed. Toksisk hjerneskade fører til encephalopati - patienten har dårlig artikulation, besvarer spørgsmål om sted, husker ikke godt, tænker i lang tid på enkle spørgsmål, forstår ofte ikke betydningen af ​​det, der blev sagt.

    Diagnosticering

    Diagnosen af ​​sygdommen er i flere trin, i mangel af alvorlige komplikationer, sammen med behandlingen, udføres den i den terapeutiske afdeling, hvis der er nogen, i kirurgi. Først foretager lægen en undersøgelse, analyserer hudens tilstand, saphenøse vener i maven, et generelt billede af dens frontvæg. Derefter producerer det palpation og perkussion - det søger efter fri væske i bughulen, palperer overfladen og kanten af ​​leveren, milten. Med denne patologi er de solide, tætte, skarpe, undertiden smertefulde. Efter fysisk undersøgelse går de videre til instrumental- og laboratorieundersøgelser..

    Der bruges radiografi med kontrast - på denne måde kan du evaluere tilstanden i leverens blodstrøm. I nogle tilfælde ty til lever-scintigrafi, denne metode svarer til radiografi, kun radiofarmaceutisk anvendes som en kontrast.

    En informativ metode er abdominal ultralyd, som giver dig mulighed for at vurdere størrelse, struktur, ekkogenicitet i leveren, milten og nærliggende kar. Et ultralydstegn på hypertension er en stigning i diameteren af ​​levervener, portal og vena cava. Hvis du kombinerer ultralyd med dopplerografi, er der muligheden for en grundig vurdering af blodgennemstrømningen og hæmodynamiske tilstande i specifikke kar.

    De første manifestationer af patologien er normalt fordøjelsessygdomme, flatulens, løs afføring, smerter i venstre og højre epigastriske regioner, en følelse af oppustethed og mavenes fylde.

    Obligatoriske undersøgelser er FGDS (fibrograstroduodenoscopy), sigmoidoscopy. Endoskopiske metoder giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​skade på venerne i de indre organer, deres hævelse, risikoen for blødning.

    En laboratorieundersøgelse inkluderer, ud over en klinisk blodprøve, en undersøgelse af et koagulogram, hepatitis-markører, ALT, AST-enzymer, deres forhold, LDH for forskellige fraktioner, serumimmunoglobuliner.

    Behandling af portalhypertension

    Behandlingen begynder med brugen af ​​farmakologiske midler, hvis virkning sigter mod at fjerne fri væske fra kroppen, udvide lumen i blodkar og forbedre hæmodynamik. Til dette formål foreskrives betablokkere (Atenolol, Nebivolol), diuretika (Furosemid, Lasix), ACE-hæmmere (Cotopril, Lisinopril), glycosaminoglycaner. Når blødning ordineres Telipressin eller Vasopressin.

    Det er kritisk at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede hypertension..

    I nogle tilfælde er den terapeutiske virkning utilstrækkelig, og kirurgi er nødvendig. Som regel udføres kirurgi hos både voksne og børn ved hjælp af den laparoskopiske metode.

    Opmærksomhed! Sjokkerende indholdsfoto.
    Klik på linket for at se det..

    For at stoppe indre blødninger tyr de til endoskopisk scleroterapi, hvor et lægemiddel injiceres i karret, hvilket forårsager limning af vaskulære vægge. Denne manipulation har medicinske anmeldelser, hvilket indikerer, at den er meget effektiv. I tilfælde af blødning udføres ligation af karret, dvs. ligaturet påføres blødningsvenen.

    Ved svære ophøjninger udføres laparocentese - fjernelse af fri væske fra bughulen.

    Den mest almindelige dødelige faktor er indre blødninger; denne komplikation tegner sig for mere end 50% af dødsfaldene med denne patologi..

    Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af portalhypertension er oprettelse af kunstige shunts for at reducere trykket i portvenen. Det er muligt at pålægge en kunstig portocaval eller mesentericaval anastomose, gennem hvilken blod vil omgå. Desværre kan leverens funktionalitet ikke gendannes ved hjælp af nogen af ​​de eksisterende metoder, så alle operationer er lindrende.

    Vejrudsigt

    Levetiden for patienter med denne patologi er i gennemsnit 10-15 år efter operation for at pålægge kunstige anastomoser. Dette er et forholdsvis højt tal i betragtning af skadeomfanget. Denne periode kan forlænges ved tilstrækkelig forebyggelse af komplikationer, understøttende terapi, regelmæssige medicinske undersøgelser..

    Kliniske anbefalinger er at normalisere den daglige diæt og diæt. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt og andre produkter, der øger blodtrykket. Det er også vigtigt at overvåge mængden af ​​forbrugt væske, ikke overskride det anbefalede volumen (indstilles af lægen individuelt). Tung øvelse er strengt forbudt.

    Den mest almindelige dødelige faktor er indre blødninger; denne komplikation tegner sig for mere end 50% af dødsfaldene med denne patologi..

    video

    Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne.

    Tegn på portalhypertension i cirrhose og behandlingsmetoder

    En sygdom i leveren med et kronisk forløb, hvor der er en fuldstændig omstrukturering af levervævet og det vaskulære leje, kaldes cirrhose. Prognosen og sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af udviklingen af ​​komplikationer. Oftest er cirrhose kompliceret af portalhypertension (PG).

    Portalhypertension med skrumplever i leveren ledsages af dannelse af knuder og arvæv, som et resultat af hvilket kirtlen ophører med at klare dens funktioner. Derudover forringes funktionaliteten af ​​portalvenen (portal), hvorefter trykket i karet stiger. Og dette er farligt ikke kun for helbredet, men også for patientens liv. Af denne grund er det vigtigt at diagnosticere og udføre kompetent behandling af patologi så tidligt som muligt..

    Generel information om levercirrose

    Cirrhose er kendetegnet ved aktivering af patologiske processer i leverens cellulære strukturer, mod hvilke hepatocytter dør og deres erstatning med fibrøst væv og undertiden stroma. Samtidig gennemgår selve organet visuelle ændringer: det forøges eller formindskes i størrelse, bliver tæt, og overfladen får en tuberøs og ru karakter.

    Sygdommen har en anden patogenese. I de fleste tilfælde provoseres dens udvikling af:

    • alkoholafhængighed;
    • rusmisbrug;
    • parasitære infektioner;
    • nedsat metabolisme;
    • underernæring;
    • hepatitis;
    • svampe- og trematøse infektioner;
    • kemisk forgiftning og meget mere.

    Opmærksomhed! Prognosen for skrumpelever er dårlig. Som regel observeres et dødeligt resultat efter 3-5 år efter udviklingen af ​​patologiske processer. På samme tid oplever en person konstant smerter, som i den terminale fase af sygdommen bliver simpelthen uudholdelig og for at mindske den i det mindste lidt, er man nødt til at bruge narkotiske stoffer.

    ethnoscience

    Alle lægeres mening om selvmedicinering og behandling ved hjælp af forskellige folkemetoder falder ned til en. Portalhypertension er en akut tilstand, der udelukkende kræver medicinsk behandling. Folk opskrifter er ineffektive og kan ikke føre til et positivt resultat for noget resultat..

    Disse midler kan bruges som et supplement til den vigtigste komplekse behandling, der er ordineret af en læge..

    1. Mælkebøtte rod afhjælpe

    Tørret og knust til pulverform. En spiseskefuld af det resulterende pulver hældes i et glas kogende vand og lader det tilføres i et kvarter. Tildel et glas 3 gange om dagen.

    1. safter:
        Rødbeder juice drikkes i et halvt glas en halv time før måltider 3 gange om dagen;
    2. Juice fra gulerødder, en blanding af juice fra gulerødder af roer og agurker i et forhold på 10: 3: 3, en blanding af juice fra gulerødder og spinat i et forhold på 5: 2; rådes til at drikke et kursus i en måned på 250 ml dagligt.
    3. Urteafkog.
    • Brændenælde efterlader 10 gram;
    • Roseræk 20 gram;
    • Kamille blomster 10 gram
    • Yarrow 5 gram.

    To spiseskefulde af den resulterende blanding hældes med 0,5 liter vand, bringes til kogning, varmen reduceres og koges i 20 minutter. Når buljongen er afkølet, tages den 2 spsk 3 gange om dagen mellem måltiderne.

    Hvad er portalhypertensionssyndrom

    Denne tilstand påvirker portvenen, som er en venøs bagagerum, gennem hvilken blod cirkulerer i retning fra uparrede organer til leveren og vice versa (der observeres en slags cyklus, hvor den biologiske væske renses for giftige stoffer). Med udviklingen af ​​denne komplikation dannes en blokade i den, som hindrer normal blodcirkulation. Dette provoserer forekomsten af ​​overbelastning, hypertension og åreknuder, hvilket er farligt ved intern blødning. Som et resultat observeres et helt kompleks af symptomer med forskellige grader af sværhedsgrad og afhængigt af placeringen af ​​det patologiske fokus.

    Forms

    Portalhypertension med cirrhose forekommer på forskellige dele af portalen. Og da det er placeret både inde i leveren og ud over det, er syndromet opdelt i følgende former:

    • prehepatisk - en patologisk læsion er placeret uden for organets grænser;
    • intrahepatisk - blokade dannes i selve leveren.
    • blandet - karakteriseret ved stagnation i flere områder på én gang;
    • posthepatisk - dannet i områder, der leverer blod til den nedre kønsarterie.

    Niveauer

    Det kliniske billede med portalhypertension afhænger ikke kun af placeringen af ​​patologiske processer, men også af graden af ​​deres udvikling. Der er i alt fire faser:

    1. Prækliniske. Nogle mennesker har praktisk taget ingen symptomer på patologi på dette stadium af dannelsen af ​​syndromet. I sjældne tilfælde observeres mild kvalme, nedsat ydeevne og sløvhed. 20% af patienterne har øget gasdannelse, tarmsygdomme og smerter i navlen, som forværres af palpation.
    2. Kompenseret. Det kliniske billede på dette stadium af hypertensionudvikling forbliver det samme, kun symptomerne i sig selv bliver mere udtalt. Smerten intensiveres, forstoppelse og diarré forekommer oftere, kvalme ledsager en person næsten konstant. I dette tilfælde er der en følelse af fylde i maven og mavens fylde, selv med en lille mængde mad. Undersøgelse af patienten viser en stigning i volumen i leveren og milten.
    3. Dekompenseret. På dette stadie suppleres de generelle symptomer med fordøjelsesforstyrrelser, som ikke kun manifesteres i form af kvalme, diarré eller forstoppelse, men også opkast, manglende appetit, modvilje mod mad. Yellownness af sclera og hud, hævelse i de nedre ekstremiteter, arme, øjenlåg, splenomegaly, ascites og blødninger fra slimhinderne i munden og næsehulen..
    4. Terminal. Det er kendetegnet ved udvidelse af vener i fordøjelseskanalen, forværring af hæmorroider, flere blødninger fra de berørte vener i maven og anus, øgede symptomer på ascites (på dette stadium er det ikke muligt at eliminere det med diuretika og diæter), forekomsten af ​​tegn på leverencefalopati, svær smerte, opkast og etc.

    Hvor hurtigt overgangen fra et trin til et andet vil ske, afhænger af, hvilken taktik for behandling af portalhypertensionssyndrom med skrumpelever, der er valgt, og hvor strengt en person følger alle en læges anbefalinger..

    Patologiprogression

    Stadier af cirrose af denne art skyldes udviklingen af ​​portalhypertension. Tegn og komplikationer ved patologiske forandringer i portvenen ligner cirrhotiske symptomer. Sygdommen gennemgår de følgende udviklingsstadier:

    • indledende eller præ-eddik (med moderate eller mindre manifestationer);
    • asketisk (med udtalt somatiske tegn og eksterne forandringer);
    • Kachetisk (med tilføjelse af alvorlige komplikationer).

    På det sidste trin udvikles en terminal tilstand, kendetegnet ved patofunktionelle ændringer i alle organer og systemer og slutter i patientens død.

    Årsager til udvikling

    Forskellige faktorer kan provokere portvenehypertension. Så for eksempel dannes binyreblok på baggrund af Budd-Chiari sygdom, indsnævring af kønsvenen som et resultat af konstant pres af neoplasmer og patologiske processer, der ledsager betændelse i hjertesækket.

    Sygdommens intrahepatiske form diagnosticeres hovedsageligt på grund af udviklingen af ​​cirrose i sig selv. Også i rollen som hendes provokatør kan være:

    • bestå et langt behandlingsforløb med cytostatika;
    • nylig abdominal kirurgi;
    • udvikling af inflammatoriske reaktioner i leverens cellulære strukturer.

    Ekstrahepatisk syndrom dannes som et resultat af medfødte og erhvervede abnormiteter i det vaskulære system, peritonitis eller komplikationer, der optrådte i den postoperative periode. Kun lægen kan bestemme den nøjagtige årsag til syndromet efter en grundig diagnose og historie. Grundlæggende er det fra hende, at den yderligere taktik for behandling afhænger.

    Vejrudsigt

    Lævercirrose, uanset årsagen til dens oprindelse, er uhelbredelig. I halvdelen af ​​tilfældene er patologien kompliceret af dræbende, hvilket markant forværrer prognosen for overlevelse. Portalcirrose, diagnosticeret i sidste fase, ender med patientens død inden for et år. Hvis sygdommen opdages i en tidligere periode, måles levetiden i fem år. Der er chancer for at leve 10-12 år kun i tilfælde af tidlig påvisning af patologiske ændringer og upåklagelig overholdelse af alle medicinske anbefalinger.

    Symptomer

    Der er ikke noget nøjagtigt klinisk billede af denne tilstand, da tegnene på portalhypertensionsyndrom med skrumpelever altid er af en anden karakter. I de tidlige stadier af sygdomsudviklingen er der ikke akutte symptomer. Nogle gange har patienter fordøjelsessygdomme og smerter omkring navlen og i den epigastriske region, som allerede er karakteristisk for den eksisterende patologi.

    Efterhånden som sygdommen udvikler sig, intensiveres og komplementerer symptomerne:

    • splenomegaly (en stigning i miltvolumenet);
    • hypersplenisme (forværring af blodkoagulation);
    • gastrointestinale åreknuder;
    • indre blødninger;
    • anæmi
    • ascites (manifesteret ved ophobning af væske i maven, en stigning i dens volumen, udtrykt af et venøst ​​netværk på huden);
    • gulsot
    • fordøjelsesforstyrrelser.

    Det skal bemærkes, at den generelle symptomatologi ved portalhypertension i vid udstrækning afhænger af placeringen af ​​blokaden. Så hvis det for eksempel dannes over leveren, kan patienten i dette tilfælde forstyrres af alvorlige og pludselige smerter, der forekommer i bukhulen og under højre ribben, springer temperaturen. Når der dannes stagnation inde i organet, suppleres det kliniske billede med tegn på leversvigt, gulfarvning af slimhinden og under tungen.

    Typer, stadier

    Portuscirrose i leveren gennemgår fire faser af dannelse.

    1. På det indledende trin udvikles mindre ændringer i levervævets funktioner.
    2. Med et kompenseret (moderat) stadium udvider esophagealvenerne.
    3. Med et udtalt eller dekompenseret stadium udvikler patienten svære ophøjninger. Milten forstørres gradvist.
    4. På blødningsstadiet forekommer adskillige brud på spiserøret, maven og endetarmen. Leversvigt udvikler sig, peritonitis.

    Mulige komplikationer

    Portalhypertension med skrumpelever er en farlig tilstand, der skal behandles umiddelbart efter den opstår. Fraværet af terapi er fyldt med komplikationer, der signifikant forværrer forløbet af den underliggende sygdom og øger dødsrisikoen. Disse inkluderer:

    • åreknuder i mave-tarmkanalen med efterfølgende blødning;
    • hypersplenisme;
    • encefalopati;
    • hernias og meget mere.

    Det er vigtigt at vide! Alle disse tilstande forbedrer patologiske processer i leveren og fører til en skarp progression af cirrose. Sammen med denne sygdom er de i stand til at reducere en persons forventede levetid markant.

    Kirurgisk indgriben

    En operation til cirrhose kompliceret af GH udføres i sådanne tilfælde:

    • Åreknuder i portalsystemet med stor sandsynlighed for blødning.
    • Splenomegali, mod hvilket røde blodlegemer ødelægges.
    • Ascites der ikke kan fjernes med diuretika.


    Handlingen er ordineret til åreknuder i portalsystemet, splenomegali, ascites

    For at eliminere disse komplikationer af drivhusgas udfører læger følgende operationer:

    • Under splenorenal bypass-operation danner kirurgen en anastomose (kunstig bypass) fra miltenvenen, der passerer gennem leveren og forbindes til den underordnede vena cava.
    • Med portosystemisk shunting pålægger lægen en anastomose, der bruges som en ekstra måde til blodgennemstrømning.
    • Devascularization er en kirurgisk indgriben, hvor blødning åreknuder i den distale spiserør og hjertesektionen i maven fjernes. Under operationen bandager lægen de berørte kar, som et resultat reduceres risikoen for blødning.

    Opmærksomhed. Hvis ovenstående metoder er kontraindiceret eller ineffektive, beslutter lægerne en organtransplantation. Som regel transplanteres en del af en nær slægtninges kirtel til patienten, da et sådant implantat slår rod hurtigere.

    Med åreknuder foreskrives følgende operationer: syning af de berørte kar, sklerose (injektion af et lægemiddel, der blokerer blodbanen i en vene), ligering af åreknuder (påføring af en latexring på et kar), tamponade (klemning) af udvidede årer med en ballonsonde.

    For at kompensere for den manglende blodvolumen efter blødning bruges følgende lægemidler:

    • Erythrocytt masse.
    • Plasma isoleret fra doneret blod.
    • Plasmasubstitutionsløsninger.
    • Hæmostatiske midler, der stopper blødningen.

    Ved hypersplenisk syndrom (en stigning i milten, en stigning i koncentrationen af ​​celleelementer i knoglemarven, et fald i niveauet af dannede elementer i det perifere blod) tages leukopoiesisstimulerende stoffer og analoger af binyreshormoner. Derudover udføres miltarterieembolisering, og i nogle tilfælde træffes der en beslutning om at fjerne milten.

    Behandling af abdominal ascites udføres under anvendelse af antagonister mod hormoner i binyrebarken, diuretika og vandopløselige proteiner.

    Vigtig. Encephalopati truer med handicap eller død, og med udseendet af neuropsykiske lidelser bør der derfor være behov for kompetent behandling. Til dette formål anvendes antibiotika, lactulose. Derudover skal patienten følge en diæt. I et ekstremt tilfælde levertransplantation.

    Diagnostiske procedurer

    For at stille en korrekt diagnose og ordinere behandling skal lægen få et komplet billede af patientens kropstilstand. For at gøre dette udfører han en visuel undersøgelse af patienten, palperer de berørte organer og anbefaler også at gennemgå følgende undersøgelse:

    • Røntgen
    • fibrogastroduodenoscopy;
    • computerundersøgelser (MR, CT, ultralyd);
    • biopsi
    • Echo KG.

    Hvilken type undersøgelse patienten skal gennemgå, besluttes kun af lægen. I nogle tilfælde ordineres diagnostisk laparoskopi, konsultation med en kardiolog, neurolog og andre snævert specialiserede specialister. Jo mere information om patientens sundhedsstatus opnås, jo større er chancerne for at vælge den mest effektive terapi.

    Kost

    Ernæring skal give mekanisk og kemisk skånsomhed og skabe en mulig funktionel ro i leveren. Begræns fedtindholdet (med begrænsning af dyspeptiske lidelser). Proteiner og kulhydrater skal være i overensstemmelse med den fysiologiske norm.

    Gå ind i en diæt:

    • Mad, der indeholder proteiner af høj kvalitet (f.eks. Cottage cheese);
    • Lipotropiske stoffer;
    • Vitaminer i sammensætningen af ​​bærens frugter og grøntsager.

    En stigning i indtagelsen af ​​let fordøjelige kulhydrater krænker funktionen af ​​galdesekretion, så du er nødt til at opgive sukker, marmelade, honning. Overflødig drikning vises, væskemængden er op til 3 liter pr. Dag.

    Mad fraktioneret, hyppigt, i små mængder. Produkterne koges og serveres i pureret form.

    • Kød af fedtholdige sorter;
    • Alt røget kød;
    • Syltede agurker;
    • Syltede stykker;
    • Krydret;
    • Slik og kager.

    Vin og spiritus er strengt forbudt.

    Ved cirrhose kan diarré udvikles med tegn på steatorrhea (nedsat opdeling og absorption af fedt). Tilstanden kan afhjælpes ved at nægte mælk og afføringsmidler..

    Ved ødemøst syndrom og ascites er det passende at reducere mængden af ​​drukket væske. Maden skal være rig på kalium. Maden tilberedes uden salt..

    Hos patienter med en sygdom kan appetitten forsvinde. Derefter samles menuen individuelt. Valget bør falde på friske grøntsager og frugter, bær. Juicer, mælkesyreprodukter er inkluderet i kosten. Tilladt minimum krydderier.

    1. Fra friske agurker og tomat. Grøntsager vaskes og skæres. Er blandet. Tilsæt salt efter smag. Klædt med olivenolie eller creme fraiche. Pynt med Dill.
    2. Gulerod.
    • Vaskede skrælede gulerødder, revet, fortrinsvis store;
    • Julienne friske æbler, svisker og tørrede abrikoser.

    Alle blander sig. Tilsæt creme fraiche.

    Læg en gryde med kogende vand og kog op.

    • Skiver kartofler;
    • Braised roer med stuet løg.

    Ti minutter efter kogning hældes det fortyndede mel og koges

    Salt, sukker, citronsyre tilsættes efter smag..

    Kog i cirka fem minutter.

    Tilføj farve på grund af rødbedsinfusion.

    Tilsæt creme fraiche og pynt med greener, når du serverer.

    1. Mælkesuppe med mosekød.

    Kødet koges og føres gennem en kødslibemaskine op til 3 gange og gnides derefter gennem en sigte.

    Forberedelse af et slimafkog af ris.

    Alt blandes, tilsættes salt. Kog op. Afkøles lidt.

    Påklædt med en blanding lavet af fløde og æggehvide. Serveres med smør.

    1. Bagt oksekød i sauce.

    Til en portion, hæld en mælkesauce (en lille mængde) i en smurt skål, sæt 3 stykker dampkød.

    I kanterne koges og hakkede kartofler. Hæld resten af ​​saucen.

    Drys ost ovenpå. Sæt bagt i ovnen.

    Kødet skæres i skiver på ca. 20-30 gram, blancheret.

    Tilsæt tomater eller tomatpasta uden tilsætningsstoffer, vand og gryderet.

    Kog kyllingefileten. Gik gennem en kødslib flere gange.

    Det resulterende hakket kød interveneres skiftevis:

    • Tykt mælkesovs;
    • Olivenolie;
    • Æggeblomme;
    • Protein piskes i stejl skum.

    Massen anbringes i en form og bages i ovnen i cirka en halv time, indtil der dannes en tynd skorpe.

    Server og server med smør.

    Som sideretter i menuen kan du inkludere:

    • Kartoffelmos;
    • Mos kogt ris;
    • Vermicelli eller nudler.

    Terapeutisk taktik

    Afhængig af fase og form for hypertension kan behandling kun baseres på at tage medicin eller foreslå operation. Men under alle omstændigheder skal en person være særlig opmærksom på sin kost, da det er det vigtigste i kampen mod denne sygdom. Efter en diæt vil ikke kun reducere symptomerne på syndromet, men også reducere belastningen på leveren, så der er chancer for at stoppe progressionen af ​​den underliggende patologi.

    Opmærksomhed! Undgå hjælp fra folkemusik. Med et sådant "kit", såsom cirrhose og portalhypertension, vil brugen af ​​sådanne metoder ikke give positive resultater. Hvis en person derudover bruger dem som hovedbehandling, vil han kun forværre sygdomsforløbet.

    Konservativ terapi

    Ved behandling af syndromet er et vigtigt punkt lindring af symptomer, der opstår på baggrund af kongestive fænomener i portvenen og nedsat funktionalitet i selve leveren. Til dette formål anvendes forskellige medicin..

    For at reducere trykket og indsnævre arterienes lumen er hypofysehormoner og organiske nitrater såvel som betablokkere ordineret. Med udviklingen af ​​ascites bruges diuretika til at fjerne overskydende væske fra kroppen. Da med leverens nedsatte funktion ophobes mange giftige stoffer, der forårsager forgiftning i tarmen, er det obligatorisk at tage sorbenter. Antibiotika bruges til at reducere risikoen for bakterielle komplikationer..

    Alle lægemidler ordineres strengt individuelt! Deres indtagelse bør udføres på kurser uden at overskride doseringerne, da lægemidlets overdrevne virkning er skadelig for tilstanden af ​​hepatocytter.

    Kirurgi

    Kriterierne for valg af terapeutiske taktikker afhænger direkte af sygdomsforløbet. Hvis det er ledsaget af ascites, åreknuder i fordøjelseskanalen og splenomegali, er kirurgi i dette tilfælde ud over medicin indikeret. De kan udføres på forskellige måder..

    Oftest ty til metoden til splenorenal shunting. Under denne intervention udføres en bypass anastamose - forbindelsen mellem miltenarterien og vena cava. Sådanne manipulationer kan eliminere stillestående fænomener og etablere blodcirkulationsprocessen..

    Hvis patienten har splenomegali, anvendes devaskulariseringen af ​​spiserøret og maven. I dette tilfælde er en komplet resektion af milten en forudsætning. Når syndromet ledsages af åreknuder, anvendes scleroterapi og ligering af de berørte årer. I alvorlige tilfælde udføres en donorlevertransplantation. En sådan operation kan reducere risikoen for cirrhoseudvikling og gendanne blodcirkulationen i fordøjelseskanalen. Imidlertid ledsages det ofte af komplikationer, da sandsynligheden for, at organet ikke slår rod, er ret stor.

    Ernæringskorrektion

    Ved skrumplever i leveren får patienterne under alle omstændigheder ordineret en terapeutisk diæt. Men hvis denne patologi suppleres med portalhypertension, er patienten i dette tilfælde nødt til at foretage nogle flere ændringer i sin diæt:

    • nægter salt eller reducer brugen til et minimum (op til 3 g pr. dag);
    • reducer mængden af ​​protein mad.

    Protein er et specifikt næringsstof, der er vanskeligt at fordøje og lægger en tung belastning på leveren, hvilket ofte fører til udviklingen af ​​encephalopati. Derfor skal retter med dens indhold spises i små mængder.

    Diagnostiske metoder


    Diagnostiske metoder, der sigter mod at identificere leversygdomme, reduceres til et antal standard laboratorie- og hardwareundersøgelser. De vigtigste inkluderer:

    1. Blodkemi. Niveauet for enzymatiske indikatorer for ASAT, ALAT og antallet af fordøjelsesbakterier, der nedbryder kostfiber, fedt og fiber, bestemmes.
    2. Generel blodanalyse. Den inflammatoriske proces i kroppen ledsages af en stigning i ESR og akut hæmoglobinmangel.
    3. Fækal okkult blodprøve.
    4. Blodprøve for tumormarkører. Imprægnering af fremmede stoffer er udelukkende synlig under særlig belysning ved hjælp af meget følsomme mikroskoper.
    5. Duodenal lyd fraktioneret. Undersøgelsen sigter mod at bestemme typen af ​​forstyrrelse i mave-tarmkanalen.
    6. MR scanning. Foretaget for yderligere at bekræfte diagnosen.

    Med udviklingen af ​​cirrhose udføres en leverbiopsi. Dette er nødvendigt for at etablere de mest produktive terapeutiske foranstaltninger til at redde patientens liv..

    Forebyggelse

    Det er vanskeligt at forhindre udviklingen af ​​portalhypertension, for med cirrose i leveren forekommer patologiske processer, der negativt påvirker blodcirkulationen. Men hvis du følger alle anbefalingene fra din læge, er der en chance for at reducere risikoen for dens forekomst. Til dette har patienten brug for:

    • slippe af med dårlige vaner;
    • spiser ordentligt;
    • nægter at tage medicin, der har en hepatotoksisk virkning;
    • se en læge regelmæssigt.

    Disse forholdsregler er kun effektive, når en person anvender dem i praksis helt fra starten af ​​udviklingen af ​​cirrose. Med et kompliceret forløb af patologi vil hospitalisering og konstant medicinsk tilsyn hjælpe med at forhindre indtræden af ​​syndromet.

    Forhøjet tryk i portvenen kan føre til brud på dens vægge og åbning af intra-abdominal blødning. Derfor er det under ingen omstændigheder umuligt at forsinke behandlingen af ​​syndromet, og hvis dets primære symptomer opstår, skal du straks besøge en specialist.

    Læs også

    De vigtigste symptomer på denne sygdom er forbundet med en stærk stigning i blodtrykket i portalen (portalen), som leverer blod til leveren fra organer som mave, milt og tarme. Denne komplikation opstår på grund af forekomsten af ​​arvæv i leveren og en ændring i dens struktur, der forhindrer blodgennemstrømning.

    Hypertension komplicerer forløbet af hæmatologisk, kardiologisk, gastrointestinal (gastroenterologisk) og andre sygdomme. På grund af sværhedsgraden af ​​sådanne diagnoser er det vigtigt at konsultere en gastroenterolog på den nærmeste klinik..

    Grundlæggende forebyggende foranstaltninger

    Udviklingen af ​​portalhypertension kan forhindres. Den mest almindelige årsag er hepatitis. For at forhindre det har du brug for:

    • spiser kun vaskede grøntsager;
    • nægter at bruge rå vand og alkohol;
    • tage medicin strengt som instrueret af en læge;
    • udelukker kontakt med kemikalier;
    • opgive stoffer;
    • Brug kun sterile instrumenter;
    • kontroller donorblod før infusion;
    • nægter at besøge tatoveringsselskaber;
    • Brug kun dine egne hygiejneprodukter;
    • udelukke ubeskyttet sex.

    For at forhindre komplikationer skal du straks konsultere en læge ved de første symptomer. Således indikerer en stigning i pres i portvenesystemet alvorlig sygdom. Ignorering af klager kan forårsage komplikationer..