Årsager til høj (forhøjet) bilirubin i blodet


Måske om en sådan indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste af os. Mange mennesker ved, at en stigning i dens indhold i blodserum ledsager forskellige leversygdomme, kan ses hos nyfødte babyer, og den vigtigste kliniske manifestation af metabolske forstyrrelser er gulsot. Hvad er årsagerne til øget bilirubin, mekanismerne og konsekvenserne af disse lidelser? Dette vil blive drøftet i vores artikel..

Hvad er bilirubin??

Bilirubin benævnes de såkaldte hæmoglobinogene pigmenter. Den største mængde af den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfald af gamle, slidte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, vises under ødelæggelse af andre hæmholdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer forekommer hovedsageligt i leveren, milten og også i knoglemarven. Cirka 1% af røde blodlegemer ødelægges i kroppen om dagen, og der dannes op til 300 mg bilirubin fra hæmoglobinet indeholdt i dem. Dette pigment findes i blodet og er normalt, men dets mængde bør ikke overstige de maksimalt tilladte værdier.

Indtil videre er strukturelle træk, metabolisme såvel som årsagerne til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen undersøgt og beskrevet ganske godt. Da gulsot ser ud, og dette er det største symptom på hyperbilirubinæmi, giver diagnosen i de fleste tilfælde ikke væsentlige vanskeligheder (se gulsot - symptomer, sygdomme ledsaget af gulsot)..

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Så under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer blev bilirubin dannet, som er en giftig og vanduopløselig forbindelse. Dens yderligere transformation sker i flere faser:

  • Med en blodstrøm overføres bilirubin til leveren - til dette er det nødvendigt med en bærer, hvis protein er albumin, som hurtigt og fast binder giftigt bilirubin i blodplasma. Et sådant protein-bilirubin-kompleks er ikke i stand til at trænge ind i nyrefilteret og kommer derfor ikke ind i urinen;
  • penetrering af bilirubin i levercellen efter adskillelse fra albumin på overfladen af ​​hepatocytmembranen og yderligere transport langs membranerne i det endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) af bilirubin med glucuronsyre i det endoplasmatiske retikulum og dannelsen af ​​bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstand, at bilirubin bliver opløselig i vand og således kan udskilles i galden og urinen fra kroppen;
  • udskillelse (udskillelse) med galden er det sidste trin i bilirubinmetabolismen, der i tarmen bliver til urobilinogener og udskilles i fæces som stercobilinogen. En lille mængde bilirubin absorberes af tarmvæggen, og ind i blodbanen filtreres det af nyrerne og udskilles i urinen..

Norm for bilirubin

Baseret på karakteristika ved metabolisme isoleres direkte og indirekte bilirubin. For at vurdere graden og arten af ​​forstyrrelser i metabolismen af ​​bilirubin er det nødvendigt at kende dets normale indeks hos sunde mennesker:

  • Indirekte (ubundet, ukonjugeret, fri) bilirubin, som er et produkt af nedbrydningen af ​​heme-stoffer, er en giftig bilirubin. Mængden af ​​indirekte bilirubin bør ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugeret, bundet), dannet i leveren efter binding til glucuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren og er klar til udskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Det samlede bilirubin spænder fra 0,5 - 20,5 μmol / l

Under problemer med problemer er en stigning i niveauet for både direkte og indirekte bilirubin, kaldet hyperbilirubinæmi, mulig. Overvejelsen af ​​en bestemt fraktion afhænger af den årsagsmæssige faktor, der førte til en stigning i dens indhold i blodserum.

Symptomer på forhøjet bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) i form, først og fremmest, gulsot optræder, når de overstiger 34 μmol per liter.

Det sker, at indholdet af bilirubin er ti gange højere end de tilladte værdier, hvilket bringer patientens liv i fare og kræver øjeblikkelig hjælp.

Tegn på forhøjet bilirubin

Som du ved spiller leveren en primær rolle i udvekslingen af ​​bilirubin, og gulsot er et karakteristisk syndrom, der afspejler dens nederlag og også manifesterer sig i tilfælde, hvor mængden af ​​bilirubin overstiger leverens funktionelle evne til at binde dets overskud, eller der opstår forhindringer i strømmen af ​​galden og følgelig eliminering af konjugeret bilirubin udskilles.

Nogle gange sker det, at sværhedsgraden af ​​gulsot ikke stemmer overens med antallet af bilirubin i serum. For eksempel med fedme, ødemer, gulsot er mindre synlig, mens det hos tynde og muskuløse mennesker er mere udtalt.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet er meget forskellige og er forbundet enten med dets øgede dannelse i cellerne i det reticuloendotheliale system eller med en krænkelse i et eller flere metaboliske forbindelser i lever-gallersystemet.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bemærke, at graden af ​​hyperbilirubinæmi påvirker arten af ​​farvning af forskellige væv:

  • Så oftest den første, der får en icteric skygge af sclera
  • Oral slimhinde
  • Derefter bliver ansigtet, håndfladerne, sålene gul og til sidst al hud

Det skal huskes, at gul hudfarvning ikke altid er resultatet af hyperbilirubinæmi. For eksempel, når man spiser fødevarer, der indeholder en stor mængde caroten (gulerødder, tomater), diabetes mellitus, hypothyreoidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), kan huden blive gul, men i disse tilfælde vil scleraen have normal farve (intakt).

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet:

  • Akut viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose)
  • Kronisk hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriel hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med toksiske forbindelser, svampe), medicinsk (indtagelse af hormonelle antikonceptiva, NSAID'er, anti-TB-medicin, antitumorlægemidler)
  • Gravid gulsot
  • Lever tumorer
  • Galdecirrose
  • Arvelig gulsot - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sygdomme, hvor indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hæmolytisk anæmi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sygdom
  • Erhvervet autoimmun hæmolytisk anæmi - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling) osv..
  • Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Lægemiddelhæmolytisk anæmi - provokeret ved indtagelse af cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAID'er, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin osv..
  • Giftig hæmolytisk anæmi - forgiftning, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (vitriol)
  • Syndromer fra Gilbert, Krigler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter af gulsot og de vigtigste årsager til øget bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrager til en stigning i bilirubin i blodet:

  • Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)
  • Krænkelse af den normale udstrømning af galden
  • Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)

Høj indirekte bilirubin med hæmolytisk gulsot er forårsaget af øget forfald af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket kan være et resultat ikke kun af arvelige defekter af de røde blodlegemer selv (seglcelleanæmi, sfærocytose), men også af en række eksterne årsager, for eksempel:

  • infektioner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hæmolytiske giftstoffer af forskellig oprindelse (bleg giftighedsgifttoksiner, kviksølv, bly, andet slangegift);
  • blodtransfusion uforenelig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede tumorer, især hæmatopoietisk væv (leukæmi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hæmatomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hæmolytisk gulsot:

  • citrongul farvning af huden og slimhinderne, øjensklera
  • blekhed på grund af anæmi på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grund af forstørret milt
  • kan øge kropstemperaturen
  • i fæces og urin findes en stor mængde stero- og urobilin, hvilket giver dem en mørk farve
  • På baggrund af mangel på ilt i vævene i kroppen kan en person have hjerteslag, hovedpine, øget træthed

Krænkelse af den normale udstrømning af galden

Subhepatisk gulsot udvikler sig, når konjugeret bilirubin kommer ind i blodbanen på grund af en overtrædelse af dens udstrømning med galden, som oftest forekommer med galdesten, akut og kronisk pancreatitis, leverarterieaneurisme, bugspytkirtlen eller galdeblærecancer og diverticulums i tolvfingertarmen. I denne tilstand er der en høj direkte bilirubin i blodet. Årsagerne til denne type gulsot kan være:

  • lukning af galdekanalerne med en sten, tumor, parasitter;
  • komprimering af galdekanalerne udefra, ledsagende tumorer i galdeblæren, hoved af bugspytkirtlen, en stigning i lymfeknuder;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen efterfulgt af deres sklerose og indsnævring af lumen;
  • medfødte misdannelser eller underudvikling af galdekanaler.

For denne type hyperbilirubinæmi (med sten i galdeblæren, kræft i galden eller bugspytkirtlen) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farvning af huden
  • de fleste patienter klager over hudkløe, hvilket resulterer i ridse i huden
  • da leverbindingsfunktionen i dette tilfælde ikke er nedsat, vil en forøget mængde konjugeret bilirubin blive påvist i blodet
  • i modsætning til andre typer gulsot, vil fæces være akolisk, det vil sige, de vil være næsten hvide i farve på grund af manglen på stercobilin i dem, og urinen er mørk i farve
  • der er periodiske smerter i den rigtige hypokondrium eller et angreb af sådan smerte med leverkolik
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen - flatulens (årsager, behandling), diarré, forstoppelse, kvalme, nedsat appetit, knebende med bitter

Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Denne overtrædelse ledsages af dens overdrevne ophobning, og som et resultat kan gulsot være arvelig - arvelig gulsot eller forekomme i hele livet og komplicere forskellige sygdomme - erhvervet gulsot.

Arvelig gulsot

Forstyrrelser, der opstår i leverfasen af ​​bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjernelse herfra), forårsager arvelig gulsot:

  • Kriegler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mere almindeligt end andre - godartet hyperbilirubinæmi med en gunstig prognose.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet med denne sygdom ligger i manglen på et enzym i levercellen, hvilket sikrer binding af frit bilirubin til glucuronsyre, så hyperbilirubinæmi skyldes hovedsageligt dens ubundne fraktion.

Sygdommen er arvelig og ledsages af en defekt i gener lokaliseret på det andet kromosom. Forekomsten af ​​Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europæere forekommer det i 3-5% af tilfældene, mens det i Afrika - i 36%, er forbundet med en høj hyppighed af forekomst af en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sygdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsot af varierende intensitet, der opstår mod stress, overdreven fysisk anstrengelse, mens man tager alkohol. I betragtning af det godartede forløb og den gunstige prognose er specifik behandling for sådanne patienter som regel ikke påkrævet.

Erhvervet gulsot

Suprahepatisk gulsot opstår, når mængden af ​​nydannet bilirubin er så stor, at selv en 3-4 gange stigning i intensiteten af ​​dens binding ved leveren ikke fjerner overskydende fra blodserumet.

Lever eller parenchymal gulsot forekommer som en manifestation af forskellige sygdomme ledsaget af skader på leverparenchyma og galdekapillærer, hvilket indebærer en krænkelse af indfangning, konjugering og udskillelse af bilirubin såvel som dets tilbagevenden til blodet fra galdekanalerne under kolestase (galdestop) inde i leveren. Dette er en af ​​de hyppigst udviklende typer af gulsot med høj direkte bilirubin..

Sygdomme ledsaget af levergulsot er adskillige og forskellige, men denne type hyperbilirubinæmi observeres ofte med hepatitis og skrumplever i leveren..

Hepatitis er en stor gruppe inflammatoriske læsioner i leveren, der kan være viral i naturen eller forårsaget af ikke-infektiøse stoffer (medikamenthepatitis, autoimmun, alkohol).

I det akutte sygdomsforløb er den årsagsmæssige faktor oftest en virusinfektion (hepatitis A, B, C, D, G), og manifestationer inkluderer:

  • tegn på generel rus med stigende kropstemperatur
  • generel svaghed
  • muskelsmerter og ledssmerter
  • i dette tilfælde vil smerter i højre hypokondrium indikere leverskade
  • ikterisk farvning af huden og slimhinderne
  • misfarvning af fæces og urin samt karakteristiske forskydninger i laboratorieparametre

Med udviklingen af ​​sygdommen med involvering af en betydelig mængde leverparenchyma såvel som med svær udstrømning af galden, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form af karakteristisk leverencefalopati og i sidste ende udviklingen af ​​lever-nyresvigt, som truer liv og ofte dødsårsagen for sådanne patienter.

Kronisk hepatitis er ret almindelig som et resultat af akut viral, medicinsk og alkoholisk leverskade. Deres kliniske manifestationer reduceres til parenchymal gulsot og ændringer i den biokemiske analyse af blod; med forværring af feber, arthralgi samt hududslæt er mulige.

Levercirrhose - er alvorlige ændringer med tabet af den normale histoarchitectonics af dets parenchyma. Med andre ord forekommer en krænkelse af den normale mikroskopiske struktur: som et resultat af døden af ​​hepatocytter forsvinder leverloblerne, orienteringen af ​​blodkarene og galdekapillærerne forstyrres, massive foci-spredninger af bindevæv vises i stedet for beskadigede og døde celler.

Disse processer gør det umuligt for leveren at udføre funktionerne ved at binde og fjerne bilirubin fra kroppen såvel som processerne med afgiftning, dannelse af forskellige proteiner og blodkoagulationsfaktorer. Oftest afslutter cirrhose i leveren sine inflammatoriske læsioner (hepatitis).

Foruden parenchymal gulsot er de kliniske manifestationer, der er karakteristiske for skrumpelever, forstørrelse af leveren og milten, kløe i huden, udseendet af væske i bughulen (ascites), åreknuder i spiserøret, rektum, anteriørvæg.

Over tid øges tegn på leversvigt, hjerneskade udvikles, blodkoagulation falder, og dette ledsages ikke kun af hududslæt, men også af blødninger i indre organer og blødning (mave, næse, livmoder), som ofte er livstruende i naturen.

Forøget bilirubin hos nyfødte

Af særlig bemærkning er hyperbilirubinæmi, det vil sige øget bilirubin hos nyfødte. Det vides, at i de første dage af livet har de fleste babyer en eller anden grad af gulsot, hvilket er fysiologisk.

Dette sker, fordi barnets krop tilpasser sig den ekstrauterine eksistens, og den såkaldte føtale (føtal) hæmoglobin erstattes af ”voksen” hæmoglobin-type, som ledsages af delvis ødelæggelse af røde blodlegemer. Som regel observeres toppen af ​​gulning i 3-5 dages levetid, og efter kort tid løses det uden at skade barnets krop.

I tilfælde, hvor hæmolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaget af en Rh-konflikt eller af andre årsager, kan en betydelig stigning i den ubundne fraktion af bilirubin forekomme med dens penetrering gennem blod-hjerne-barrieren.

Resultatet vil være udviklingen af ​​såkaldt atomgulsot, hvor hjernens kerner beskadiges, hvilket udgør en trussel mod babyens liv og kræver øjeblikkelig intensiv pleje.

I alle tilfælde er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge årsagerne til højt bilirubin hos det nyfødte for at undgå alvorlige komplikationer ved rettidig behandling:

  • fysiologisk opdeling af røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte afvigelser i galdekanalen
  • rhesuskonflikt osv.

Sådan reduceres bilirubin?

Måder at bekæmpe hyperbilirubinæmi afhænger af de årsager, der har forårsaget det, men hvis gulsot opstår, bør du ikke selv medicinere, men du skal straks konsultere en læge. Da gulsot kun er et symptom, og behandlingen bør først og fremmest sigte mod at fjerne dens årsager.

Ved høje bilirubin-tal på grund af udtalt hæmolyse af røde blodlegemer indikeres infusionsterapi med introduktion af glukose, albumin såvel som plasmaferese. Ved gulsot hos nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor bestråling af huden bidrager til omdannelse af frit giftigt bilirubin til et bundet, der let fjernes fra kroppen.

I tilfælde af hyperbilirubinæmi, der ikke er konjugeret, er det effektivt at ordinere medikamenter, der forbedrer aktiviteten af ​​leverenzymer, for eksempel phenobarbital.

I alle tilfælde skal det huskes, at gulsot som regel er en indikator for alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig afklaring af årsagerne øger sandsynligheden for et gunstigt resultat og muligvis en komplet kur mod sygdommen, der har forårsaget den. Forsømm ikke et besøg hos en læge, selv i tilfælde af en let gul farvning af huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke kun kan redde patientens liv, men også forbedre dens kvalitet betydeligt.

Bilirubin totalt forhøjet - hvad betyder det hos en voksen?

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet udføres, når der konstateres en overtrædelse af lever- og galdekanalernes funktion, såvel som anæmi (anæmi). Et højt niveau af bilirubin er en vigtig diagnostisk indikator, der indikerer en række alvorlige patologier. Derudover kræver hver af disse patologier valg af visse behandlingsmetoder. Det er vigtigt ikke kun at fastlægge kendsgerningen om sygdommens tilstedeværelse, men også at differentiere den så hurtigt som muligt. Prognosen for resultatet afhænger stort set af, hvor hurtigt den korrekte diagnose blev stillet..

Først skal du forstå, hvad bilirubin er, og hvor det kommer fra.?

Hvad er bilirubin i blodet og dets norm hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder heme (hæmoglobin i røde blodlegemer, myoglobin og cytochrome). Pigmentet pletter galde, urin og fæces i en passende farve..

Funktioner af bilirubin er ikke fuldt ud forstået. I henhold til hovedhypotesen udfører den funktionen af ​​den stærkeste antioxidant. Dens rolle er at hæmme oxidationsprocessen, der udsættes for de naturlige produkter i menneskets liv og de næringsstofkomponenter, der kommer ind i kroppen med mad. Det antages, at antioxidanter kan bremse aldringsprocessen ved at aktivere cellefornyelsesprocesser..

Den samlede pigmentfraktion er opdelt i direkte og indirekte bilirubin. En indirekte fraktion hersker i blodet (op til 96%) - rhombiske krystaller forbundet med enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis der tilsættes sukkerholdige stoffer (glucuronsyre) til leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, overstiger dens koncentration normalt ikke 4% af den samlede fraktion. Den direkte form af bilirubin, i modsætning til den indirekte fraktion, er opløselig i vand og kan udskilles i urinen efter filtrering med nyrerne.

Normen for bilirubin hos voksne er markant forskellig fra børn, så det er ekstremt vigtigt at overveje alder, når resultaterne af analysen fortolkes. Det skal bemærkes, at værdierne for normale bilirubinniveauer er identiske for patienter af begge køn..

Alder Gyldige værdier
Samlet bilirubin, µmol / l
Nyfødte op til to dage gamle55 - 200
2 til 7 dage25 - 210
Fra 1 uge til 1 måned5 - 25
Ældre end 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, mikromol / l
For alle aldre0 - 5

Værdien af ​​den indirekte fraktion bestemmes ved at beregne ved at trække værdien af ​​den direkte fraktion fra det samlede bilirubinindhold.

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin nedbrydes til bilirubin i cellerne i retikuloendotelvævet. Du kan visuelt observere processen under transformation af skyggen af ​​subkutan blå mærker (blå mærker). Op til 4 dage har det berørte område en rød eller mørkeblå farve. Efter 4-7 dage dannes biliverdin og verdoglobin af grøn farve på stedet for blå mærket. Efter 4 uger bliver blå mærkerne beskidte gule på grund af syntesen af ​​bilirubin.

Nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin (indirekte fraktion) går ind i den menneskelige systemiske cirkulation. Yderligere metabolisme realiseres i leveren og består af 3 stadier:

  • absorption af indirekte fraktion fra blod af epitelceller i leverparenchymen;
  • binding af den indirekte fraktion til sukkerholdige stoffer i den endoplasmatiske retikulum (EPS) i cellen;
  • isolering af direkte bilirubin fra EPS i galden.

Det bemærkes, at en stor koncentration af indirekte fraktion har toksiske egenskaber..

På grund af den høje grad af affinitet for organiske forbindelser er den indirekte fraktion i stand til at opløses i cellemembranens lipidbestanddel. Efter at have trængt ind i cellen, invaderer det mitokondrierne og forstyrrer respirationsprocessen og oxidativ fosforylering. Derudover mislykkes den normale biosyntese af peptidmolekyler og iontransport gennem cellemembranen. Sådanne krænkelser påvirker tilstanden i det menneskelige nervesystem negativt og fremkalder udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Den indirekte fraktion er i stand til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren mellem nervesystemet og kredsløbssystemet, hvilket inducerer organisk skade på hjernen. Sådanne alvorlige patologier forklarer vigtigheden af ​​det normale forløb i processen med omdannelse af en indirekte brøk til en direkte.

Symptomer på øget bilirubin

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​stigning i det samlede bilirubin i blodet. Det kliniske billede med forhøjet bilirubin i det indledende trin er kendetegnet ved udseendet af en isterisk skygge af øjenes sklaer (gulsot). Derefter spreder symptomet sig til mundhulen og med kritiske stigninger i mængden af ​​pigment - til hele ansigtet, fødderne, håndfladerne og forskellige dele af kroppen. Ofte er de berørte områder meget kløende..

Det skal bemærkes, at et lignende billede også er karakteristisk for en krænkelse af karotenmetabolismen og overdreven forbrug af grøntsager (tomater, gulerødder). I dette tilfælde pletter øjnets hvide ikke..

Ofte er øget bilirubin årsagen til smerter og tyngde i hypochondrium til højre, misfarvning af fæces og urin.

En læge, en gastroenterolog, en hæmatolog, en endokrinolog eller en specialist i infektionssygdomme kan skrive en henvisning til analyse. Indikationer for aftale:

  • mistanke om patologi i leveren og galdekanalerne;
  • behovet for undersøgelse af spædbørn med gulsot;
  • gulsot hos voksne;
  • arvelig gulsot (syndrom) af Gilbert;
  • tegn på hæmolytisk anæmi;
  • diagnose af patienter, der misbruger alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning af bivirkninger af lægemidler med hepatotoksiske eller hæmolytiske egenskaber;
  • en historie med kronisk hepatitis;
  • leverpatologi (cirrhose, leversvigt, sten i galdegangen).

Bilirubin øges generelt - hvad betyder det for en voksen, hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin øges lidt (højst 5 μmol / L), ordineres en anden undersøgelse efter 3-5 dage for at udelukke interne og eksterne faktorer, der påvirker resultatet. F.eks. Den daglige udsving af alle laboratorieblodparametre eller forsømmelse af reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale.

Så bilirubin i blodet - 3 betragtes som en mindre afvigelse i en mindre retning, hvilket kan være forårsaget af den nylige brug af alkohol, en stor mængde kaffe eller medicin.

Behandling af enhver patologi er lægens opgave. Selvdiagnose og uafhængigt valg af behandlingsmetoder kan føre til en forringelse af sygdommen, inklusive død.

Årsagerne til, at total bilirubin er forhøjet, er forskellige og altid patologiske. Af særlig betydning ved den differentielle diagnose er, hvilken brøkdel, der overstiger normen.

Hvad betyder det, hvis en voksen har forhøjet direkte bilirubin?

Årsagerne til at øge det samlede bilirubin i blodet, hovedsageligt på grund af den direkte fraktion, inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand, der forekommer ved cholelithiasis. Det manifesterer sig i form af dannelse af sten, der tilstopper lumen i galdekanalerne. Betydningen af ​​tidlig detektion skyldes hyppige komplikationer. Manglen på tilstrækkelig behandling bidrager til udviklingen af ​​cirrhose, pancreatitis eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandling er endoskopisk eller liparoskopisk stenfjerning. Tilbagefald i 25% af tilfældene inden for 5 år. Gentagen operation ledsages af fjernelse af galdeblæren;
  • hepatitis C er en infektiøs sygdom, der fremkalder betændelse i leveren. Ifølge statistikker er 150 millioner mennesker inficeret med hepatitis C. Det kaldes en "blid dræber", fordi patienten muligvis ikke er opmærksom på infektionen i lang tid. Patienten kan leve op til 40 år uden manifestation af alvorlige patologiske tegn. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Så HIV-positiv status øger risikoen for udvikling af cirrose eller leverkræft signifikant;
  • primær skleroserende cholangitis er en temmelig sjælden patologi, hvor væv i galdegangen bliver betændt og vokser. Resultatet er galdecirrose, ledsaget af nedsat immunregulering. I dette tilfælde begynder immunsystemet at ødelægge sine egne normale celler i galdekanalerne og opfatter dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse af processen med at frigive den bundne fraktion fra leverceller som et resultat af dens unormale bevægelse i den modsatte retning. Med andre ord udskilles bilirubin ikke fra leveren, men kommer snarere fra galdegangen ind i den. Patologi er genetisk og manifesterer sig i form af kronisk gulsot. Prognosen for sygdommen er ekstremt gunstig, da den ikke påvirker forventet levealder;
  • Rotorsyndrom - ligner den tidligere sygdom har imidlertid en mindre udtalt sværhedsgrad;
  • alkoholisk leverskade - en krænkelse af den normale funktion af leverceller på grund af langvarig (over 10 år) forgiftning med alkohol og dets forfaldsprodukter. Mulige konsekvenser: alkoholisk hepatitis, skrumpelever, kræft og fedtlever.

Forøgelse af det samlede bilirubin på grund af indirekte fraktion

Liste over sygdomme ledsaget af et højt niveau af indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hæmolytisk anæmi - forekommer som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune termiske antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medicin eller leukæmi;
  • hæmolytisk anæmi er kendetegnet ved en stigning i ødelæggelse af røde blodlegemer med overdreven udskillelse af en indirekte fraktion i blodet;
  • megaloblastisk anæmi - mangel på vitamin B 12 fører til deponering af umodne røde blodlegemer. Samtidig øges indholdet af hæmoglobin markant og som et resultat dets forfaldsprodukter;
  • arvelig mikrosfærocytose - en ændring i proteinet i erythrocytmembranen, hvilket fører til en krænkelse af dens integritet og øgede nedbrydningsprocesser;
  • Cooley-anæmi er en mutation af hæmoglobinpolypeptidkæder. Defekte gener, der øger bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige ændringer i kraniet, næsen og tænderne er karakteristiske. Kronisk gulsot, forstørret milt og lever. Tidlig manifestation af sygdommen fører til mental og fysisk underudvikling;
  • Gilberts syndrom (ikke-hemolytisk familiel gulsot) er en pigmenteret godartet leversygdom, hvor den intracellulære transport af en ubundet fraktion til stedet for fastgørelse af sukkerholdige stoffer er forringet. På trods af det kroniske forløb gennem livet påvirker det ikke dets varighed;
  • Medfødt Kriegler-Nayyar syndrom er en ondartet sygdom ledsaget af kronisk gulsot og patologier i nervesystemet. Gulsot opstår som et resultat af en fiasko i omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte bilirubin på grund af fraværet / manglen på nødvendige enzymer;
  • malaria er en infektiøs sygdom i livscyklussen for det patogen, som der er en multiplikationsfase i erythrocytose. Efter modning frigøres det parasitære plasmodium fra de røde blodlegemer, idet den aktive proces med deres ødelæggelse starter. En komplikation er forekomsten af ​​kronisk nyre- eller leverinsufficiens..

Hvad betyder det, hvis fraktioner øges i lige store andele?

Årsagerne til stigningen i det samlede bilirubin i blodet, mens den direkte og indirekte fraktion øges i lige store andele, betragtes:

  • hepatitis af viral eller toksisk (alkohol eller medikamenter) art;
  • skrumplever i leveren;
  • infektion med herpesvirus type 4, som er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, skade på leveren og milten samt en ændring i blodets cellesammensætning;
  • skade på leveren af ​​en bændelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynder larverne at danne echinokokkcyster i form af bobler, når de når op til 20 cm. Den langsomme vækst af cyster gør det vanskeligt at opdage infektion tidligere, og hvis de går i stykker, spreder larverne sig gennem kroppen;
  • leverabcess - dannelse af et hulrum med pus i et organ, er en konsekvens af blindtarmsbetændelse, cholelithiasis eller sepsis. I 90% af tilfældene med en kompetent tilgang til behandling er det muligt at opnå fuld bedring.

At opsummere

  • der blev ikke fundet nogen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​patologien og stigningen i bilirubin;
  • en stigning i en af ​​fraktionerne af bilirubin er altid et tegn på patologi og kræver øjeblikkelig afklaring af diagnosen. Patienten får tildelt en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralydmetoder og yderligere analyser;
  • Det er vigtigt at forberede sig korrekt til levering af biomateriale, da mange faktorer forvrænger nøjagtigheden af ​​resultaterne. Så 1 dag før undersøgelsen bør der ikke administreres et intravenøst ​​kontrastmiddel. Det skal huskes, at UV- og fedtholdige fødevarer reducerer koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Og fysisk eller følelsesmæssig overbelastning såvel som nikotin fører til en stigning. I mindst 3 dage skal du opgive brugen af ​​medicin, da mange af dem har en direkte effekt på metabolismen af ​​bilirubin.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet: er det altid leveren?

Metabolisme i kroppen er en kompleks, multifacetteret proces. Hvert sekund dannes en masse forskellige stoffer i celler og væv. Blandt dem er der de nødvendige kemiske forbindelser: byggemateriale, energikilder. En vigtig del af stofskiftet er imidlertid dannelsen af ​​affaldskomponenter. En klar og strømlinet proces med at neutralisere og eliminere dem fra kroppen er nøglen til et vellykket menneskeliv. Disse stoffer inkluderer bilirubin. En stigning i niveauet i blodet er et signal til at konsultere en specialist for at finde ud af årsagen.

Hvordan bilirubin dannes i kroppen

Bilirubin henviser til ekstremt vigtige indikatorer for det koordinerede arbejde med forskellige komponenter i kroppen. Kilden til dette stof er hematopoiesis - processen med dannelse og forfald af røde blodlegemer i røde blodlegemer. Den røde komponent i blodet dannes i store mængder i knoglemarven. Røde blodlegemer er skiveformede celler, der indeholder hæmoglobin inde i proteinet. Det er med sin hjælp, at rødt blod udfører sit vigtigste arbejde i kroppen - overførsel af ilt fra lungerne til alt andet væv og organer. Selv om et protein i sin kemiske natur er hæmoglobin, er det en kompleks struktur. Ud over selve proteindelen inkluderer dens sammensætning den funktionelle del - heme. Det er i midten, der indeholder en jernion, der bærer ilt.

Der dannes et stort antal røde blodlegemer pr. Dag. Imidlertid er levetiden for de røde blodlegemer relativt kort - kun 120 dage. Efter denne tid dør de røde blodlegemer. Intet i kroppen mistes dog. Efter den røde celles død, adskilles den i dens bestanddele i milten. Proteindelen af ​​hæmoglobin kobles fra hæmmen og bruges til at opbygge andre nødvendige proteiner. Hemejernet transporterer kroppen forsigtigt tilbage til knoglemarven for at opbygge nye røde blodlegemer.

Resten af ​​hæmoglobinhæmmen gennemgår de mest komplekse transformationer. Det er han, der gennem flere mellemstadier bliver til bilirubin. Denne kemiske forbindelse er ekstremt giftig og skal fjernes fra kroppen. På dette trin tilføjes ofte tre synonymer til udtrykket bilirubin:

  • indirekte;
  • ukonjugeret;
  • toksisk.

Før bilirubin kan forlade kroppen uden at skade organer og væv, går den ind i den mest kraftfulde rensestation - levercellerne. Det er her, det bliver et ufarligt konjugeret stof, det vil sige kombineret med neutraliserende komponenter. Dette bilirubin kaldes direkte, det er blottet for toksicitet og er i stand til at trænge igennem nyrefilteret og udskilles i urinen, hvilket forårsager dets gulaktige farve. Imidlertid forlader det meste af kroppen sammen med galden. I tarmen forvandles bilirubin til stercobilin, hvilket giver fæces en karakteristisk brun farve.

Blod Bilirubin Normer

Niveauet af bilirubin er en af ​​de vigtigste indikatorer for kroppens aktivitet, bestemt ved hjælp af en biokemisk blodprøve. I de fleste tilfælde er denne proces automatiseret, i resultatet er et apparat i form af en papirudskrivning. Husk, at der gives blod på tom mave som forberedelse til analysen. På tærsklen til undersøgelsen er det ønskeligt at begrænse fedtholdige og stegt mad.

Som et resultat er niveauet for direkte, indirekte bilirubin og deres samlede mængde obligatorisk. Deres forhold forskydes mod sidstnævnte, der tegner sig for fire femtedele af det samlede blodindhold. Det skal dog huskes, at normerne varierer afhængigt af patientens alder. Især vedrører denne situation nyfødte og børn i det første leveår..

Normerne for indholdet af bilirubin i blodtabellen

Køn / alderGenerel
μmol / l
Indirekte
μmol / l
Lige
μmol / l
Nyfødt 1-3 dage i livet23,1-19023,5 til 179,80,5-10,2
Nyfødt 3-6 dage28-21027 til 197,61-12,4
1 måned - 14 år3,5-20,4Op til 16,5op til 5.1
Mænd3,4-17,13,4-16,51,7-5,1
Kvinder

Hvorfor niveauet af bilirubin i blodet stiger

Et højt niveau af bilirubin i blodet får specialisten til at tænke over dets mulige årsag. Der er mange lignende situationer, og ikke i hver af dem leveren.

Lever sygdom

Leveren er et unikt organ, der udfører mange roller i kroppen, herunder neutralisering og eliminering af alle giftige stoffer fra blodbanen. Leversygdomme, især dem med en inflammatorisk karakter, fører ofte til forhøjede niveauer af bilirubin i blodet.

Hepatitis er en betændelse i levercellerne. Oftest har denne sygdom en viral karakter. Imidlertid kan hver type infektion forårsage døden af ​​leverceller. De, der forbliver, er ofte ikke i stand til at klare en stor mængde affaldsmateriale fra ødelagte røde blodlegemer, som et resultat af hvilket niveauet af indirekte og direkte bilirubin i blodet stiger.

Cirrhosis er en tilstand, der ofte opstår på baggrund af langvarig igangværende betændelse i leveren. I fokuserne på den infektiøse proces vokser bindevæv, der dannes flere ar. Leveren mister sin unikke arkitektur på mikroskopisk niveau. Resultatet er også et forhøjet niveau af bilirubin af begge typer i blodet.

Betændelse i leveren er ikke altid en smitsom proces. Ofte bliver dette organ et mål for aggression af sin egen immunitet. Immunceller ødelægger leveren i lang tid, hvilket også fører til en mangel på strukturer, der neutraliserer bilirubin. Konsekvensen er igen en stigning i niveauet for alle dens arter..

Derudover kan leveren lide på grund af tilstedeværelsen af ​​sekundære foci af tumorformationer i den - metastaser. De er tilbøjelige til ukontrolleret destruktiv vækst, hvilket ændrer kroppens normale funktion.

Der er en række arvelige sygdomme, der er baseret på funktionerne i bilirubin-neutraliseringsprocessen. I dette tilfælde stiger niveauet for direkte og indirekte syn også. Eksempler på sådanne patologier er Gilbert syndrom, Krigler-Nayyar. Oftest findes disse afvigelser i barndom og ungdom.

Lever vaskulær sygdom

Normal leverfunktion er stort set afhængig af tilstrækkelig blodgennemstrømning i det vaskulære system. Blodstase, øget pres inde i arterierne og venerne - årsagen til det høje niveau af bilirubin i blodet. Ofte er årsagen til utilstrækkelig blodgennemstrømning i leveren kongestiv hjertesvigt. I dette tilfælde er roden til problemet en alvorlig hjertesygdom, der fører til stagnation af blod i karene. En speciel tilstand er snæver perikarditis. Betændelse i hjertesækken (pericardium) kan forvandle den fra en godt strækbar struktur til et groft karapace. I dette tilfælde er hjertet heller ikke i stand til at pumpe blod i kroppen tilstrækkeligt.

Blokade af udstrømningen af ​​galden fra leveren

Galdeblæren er et yndet sted til dannelse af forskellige slags sten. Imidlertid er den blotte eksistens af beregninger i lumen i blæren ikke en grund til at øge bilirubin i blodet. Problemer skabes af de sten, der er vokset til en bestemt størrelse og blokerede for den normale vej til udstrømning af galden i tarmen. I dette tilfælde stiger niveauet af direkte bilirubin kraftigt i blodet. Derudover kan tumorer - neoplasmer i tarmen, galdeblæren, bugspytkirtlen og galdekanalerne skabe en hindring for udstrømningen af ​​galden.

Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer

Normalt er oprettelse og ødelæggelse af røde blodlegemer underlagt streng lovgivning. Enhver ubalance i denne proces påvirker øjeblikkeligt kroppens liv. Høje niveauer af indirekte bilirubin kan være resultatet af massiv ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse). Som regel er denne patologiske proces ledsaget af anæmi (anæmi). I dette tilfælde sendes så meget indirekte bilirubin til leveren, som selv et helt sundt organ ikke er i stand til at klare.

Massiv død af røde blodlegemer observeres ofte ved sygdomme i bloddannelse. Celler, der ikke er standard i form eller modenhed, ødelægges i milten i forkant. Lignende patologier inkluderer arvelige sygdomme: seglcelleanæmi, thalassæmi, porfyri.

Døde af røde blodlegemer kan være forårsaget af en infektiøs sygdom - malaria. Dets årsagsmiddel, malariaplasmodium, henviser til en speciel type parasit, der udfører vital aktivitet nøjagtigt inde i røde blodlegemer..

Inkompatibel blodtransfusion er en anden grund til udviklingen af ​​erythrocyt-hemolyse. I dette tilfælde er den umiddelbare årsag immunmekanismerne. Derudover kan nogle medikamenter, såsom antibiotika, forårsage død af røde celler..

Sygdomme i den nyfødte periode

En særlig type røde blodlegemer, der cirkulerer i fosterets kar, indeholder det såkaldte fosterhemoglobin. Det er meget forskelligt i struktur end hos voksne. Under intrauterin udvikling spiller denne funktion en vigtig rolle: føtal hæmoglobin har en langt større affinitet for ilt. Når et nyfødt fødes i kroppen, er der et overvældende flertal af røde blodlegemer, der indeholder denne type hæmoglobin.

Efter påbegyndelse af lunge-åndedræt forsvinder behovet for føtal hæmoglobin. Det erstattes gradvist af en voksen type. Imidlertid ledsages denne proces uundgåeligt af døden af ​​røde blodlegemer og dannelsen af ​​en stor mængde indirekte bilirubin. Denne tilstand er ikke en afvigelse fra normen og kaldes gulsot hos nyfødte. Bilirubin-niveauer når imidlertid aldrig ekstremt høje niveauer..

En ubetinget patologi inkluderer hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. I dette tilfælde er årsagen den immunologiske konflikt mellem morens og føtalets blodceller. Indirekte bilirubin i denne situation kan nå ekstremt store værdier, hvilket kan føre til irreversibel skade på hjernen. I alvorlige tilfælde af hæmolytisk sygdom kan fosteret dø i utero.

Derudover kan infektiøs hepatitis forårsage høje niveauer af bilirubin hos en nyfødt. Det forårsagende middel trænger ind i føtalets blod gennem morkagen. Oftest er det hepatitis B- og C-virus.

Symptomer på høj bilirubin i blodet

Symptomer på høj bilirubin i blodet er meget afhængige af indikatorens specifikke værdier. Den samlede mængde af forbindelsen, der ikke overstiger 30 μmol / l, generer ikke patienten på nogen måde og opdages oftest ved en tilfældighed under laboratorieundersøgelser af en anden grund.

Bilirubinindholdet i blodet over dette tal vil forårsage to karakteristiske symptomer - gulfarvning af huden og slimhinderne (gulsot) og kløe i huden. Farveændringerne påvirker primært sclera og slimhinden på den nedre overflade af tungen. Kløe skyldes, at bilirubin er meget giftig, især når det findes i store mængder i små hudskibe. Ved hæmolytisk gulsot har huden en grønlig farvetone, med en leverlæsion er den gul-orange. En jordagtig grågrøn farve indikerer et problem med udstrømningen af ​​galden.

Derudover vil forhøjede bilirubin-niveauer uundgåeligt påvirke farven på fæces og urin. En stor mængde direkte bilirubin vil medføre en mærkbar mørkhed af urin og fæces. Ved blokering af udstrømningen af ​​galden kan sidstnævnte blive misfarvet.

Ekstremt høje bilirubinniveauer i blodet har en direkte negativ effekt på hjerneaktiviteten. I en sådan tilstand kan en person begynde at opføre sig uhensigtsmæssigt, bevidstheden er forringet, patienten kan falde i koma. De samme tegn ses ved hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. Man må dog huske, at et barns hjerne i denne alder er meget mindre følsom over for høje niveauer af bilirubin i blodet end hos en voksen.

Gulsot - video

Diagnostiske metoder

Af sig selv forårsager diagnosen af ​​bilirubinniveauer i blodet oftest ikke vanskeligheder. Blodkemi er en rutinemæssig laboratorietest. De største vanskeligheder ledsager søgningen efter årsagerne til sådanne ændringer. For at fastlægge den korrekte diagnose er specialister nøje opmærksomme - en gastroenterolog, hæmatolog, kardiolog, neonatolog, børnelæge, terapeut, specialist i infektionssygdomme. Følgende typer undersøgelser er ordineret:

  • en generel undersøgelse giver dig mulighed for at mistænke for en bestemt type gulsot, skader på leveren, galdeblære, hjerte;
  • en generel blodprøve giver dig mulighed for at identificere tegn på anæmi og andre sygdomme i bloddannelse;
  • en biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i leveren, nyrerne;
  • en blodprøve for indholdet af antistoffer eller patogengener vil bestemme sygdommens infektiøse natur;

Behandlingsmetoder

Høje bilirubinniveauer alene er ikke et mål for specifikke behandlinger. Du skal først løse problemet, der forårsagede denne situation..

Behandling af høje niveauer af bilirubin i blodtabellen

årsagInfektiøs leversygdomAutoimmun hepatitisBlokade af galdens udstrømningSystemiske kredsløbssygdommeTumorskader på leveren, rød knoglemarvHemolytisk anæmiGBN
BehandlingsmetoderForskrivning af antibiotika, antivirale lægemidler for at eliminere det infektiøse middelForskrivning af steroidhormoner, cytostatika til at undertrykke immunitetsaggressionOpløsning af sten med medicin, kirurgisk fjernelse af sten, tumorerRecept af diuretika, kirurgisk behandling af arytmier, hjerteklaffedefekterKemoterapi, kirurgi, strålebehandling, knoglemarvstransplantationBlodtransfusion, jernpræparater, antimalaria-lægemidlerBlodtransfusion, fototerapi med en lyskilde (omdannelse af indirekte bilirubin til direkte)

Forebyggelse

Forebyggelse af forhøjede niveauer af bilirubin i blodet inkluderer følgende foranstaltninger:

  • årlig medicinsk undersøgelse med en biokemisk blodprøve;
  • rettidig behandling af sygdomme i leveren, hjertet, bloddannelsessystemet;
  • undersøgelse efter en abort med en trussel om immunologisk konflikt;
  • graviditetsplanlægning i tilfælde af trussel om immunologisk konflikt.

Et højt niveau af bilirubin i blodet er en lejlighed til at konsultere en specialist og gennemgå en fuld undersøgelse. Først efter fastlæggelse af den korrekte diagnose ordinerer lægen en behandling, der kan løse det resulterende problem..

Total bilirubin hos en voksen er forhøjet: hvad betyder det, hvilke sygdomme kan være årsagerne

Bilirubin er et orange-gult galdepigment. Det dannes under normal nedbrydning af røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvorefter det udskilles i galden og udskilles gennem afføringen.

Bilirubin kan klassificeres som indirekte (fri, ukonjugeret eller indirekte bilirubin), en form, hvor galdepigmentet ikke opløses i vand og cirkulerer i blodet, det kommer ind i leveren, hvor det har en opløselig form (direkte bilirubin).

Al bilirubin, der cirkulerer i kar med rød væske, kaldes total bilirubin.

Detaljeret beskrivelse af bilirubin og beslægtede processer

Bilirubin i kroppen vises i processen, når hæmoglobin (et komplekst jernholdigt protein) bryder sammen i gamle røde blodlegemer.

Forfald af gamle celler er en normal, sund proces. Efter blodcirkulation sendes bilirubin til leveren.

I leveren konjugeres bilirubin, blandes med galden og udskilles i galdekanalerne og placeres i din galdeblære i nogen tid. I sidste ende frigøres galden i tyndtarmen for at hjælpe med at fordøje fedt, hvorefter det efterlader kroppen i din afføring..

Et forhøjet niveau af dette galdepigment kaldes hyperbilirubinæmi (Gilbert syndrom). Ikke alle ved, at denne sygdom overføres fra far og mor til et barn, desværre med en sygdom, forbliver niveauet højt gennem en persons liv.

Ukonjugeret bilirubin kan skade det udviklede centrale nervesystem hos det nyfødte (op til 2-4 uger), det udgør ikke en trussel mod ungdom og voksne.

Hos unge og voksne er "blod-hjerne-barrieren" mere udviklet og forhindrer at bilirubin får adgang til hjerneceller. Imidlertid indikerer et højt niveau af bilirubin tilstedeværelsen af ​​en proces eller sygdom i kroppen, der skal diagnosticeres og behandles..

Bilirubin er normalt ikke til stede i urinen. Den konjugerede (direkte udsigt) er imidlertid vandopløselig og kan forlade kroppen gennem urin, hvis den ikke kan komme ind i galden.

Fundet galdepigment i urinen indikerer normalt dårlig funktion i leveren eller galdekanalerne, hepatitis eller enhver anden patologisk proces, der er forbundet med dette organ og kan påvises i de tidlige stadier af sygdommen.

Diagnosticering

Læger diagnosticerer forhøjet bilirubin i kombination med andre laboratorieundersøgelser (alkalisk fosfatase, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT)) forbundet med leverproblemer.

Laboratoriediagnostik af bilirubin udføres med:

  • Gulsot (gospel sygdom);
  • Når en patient lider af alkoholisme eller ofte misbruger alkohol;
  • Hvis du har mistanke om at tage narkotiske og giftige stoffer;
  • Når en person er blevet udsat for hepatitisvira.

En biokemisk blodprøve kan også udføres, hvis der er mistanke om hæmolytisk anæmi som årsag til anæmi (en tilstand kendetegnet ved lave niveauer af hæmoglobin eller røde blodlegemer i blodet).

I dette tilfælde foreskrives ofte yderligere undersøgelser til evaluering af hæmolyse (generelt blodantal, analyse af reticulocytter, haptoglobin og laktatdehydrogenase (LDH)).

Hvad vil påvirke dens forkerte ydelse:

Årsager til, at du ikke kan bestå testen, eller hvorfor resultaterne muligvis ikke er korrekte, inkluderer:

  • Drikker kaffe eller koffeinholdige fødevarer, der kan sænke galdepigmentet.
  • Abstinens fra mad i en lang periode (faste), hvilket normalt øger niveauet for indirekte bilirubin.

Hvad er normale bilirubinniveauer hos voksne??

En omfattende blodprøve for bilirubin viser den nøjagtige mængde af alle tre niveauer af bilirubin i dit blod: direkte, indirekte og total. Nedenfor er normerne for alle tre værdier hos en voksen:

  • Normale direkte bilirubinværdier spænder fra 1,8-5,2 mmol / L.
  • De normale værdier for indirekte bilirubin varierer mellem 3,5-12 mmol / l.
  • Samlet bilirubin (direkte og indirekte) varierer i området 5,2-17 mmol / l.

Hvorfor stiger total bilirubin hos en voksen?

Hvis total voksen bilirubin er forhøjet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel en reaktion på blodtransfusion (intravaskulær injektion af helblod eller dets komponenter fra sunde til syge));
  • Ardannelse i leveren (opstår når strukturen og væksten i bindevævet i den store fordøjelseskirtel vokser og ændres med sygdomme som levercirrose og leverfibrose);
  • Inflammatoriske processer (forårsager hepatitis A, B, C);
  • Penetration i kroppen af ​​patogene (patogene) mikroorganismer;
  • Dysfunktion af den fælles galdekanal;
  • Gallesten eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kræft, tumor), der stammer fra epitelet i kirtelvævet eller kanalerne i bugspytkirtlen

Lavt grund

At ikke nå det gennemsnitlige niveau for et stof i blodet kan være forårsaget af:

  • Medicin og kosttilskud, der sænker de samlede niveauer (C-vitamin, phenobarbital og theophylline).

Hvad er symptomerne på højt bilirubin hos voksne?

Hos voksne er gulsot (en sygdom ledsaget af gulfarvning af huden eller øjet på øjet) og kløe de vigtigste symptomer og tegn på forhøjede niveauer af bilirubin i blodet.

Følgende er nogle af de potentielle årsager til forhøjet bilirubin og de tilknyttede tegn og symptomer (dette er en kort liste, ikke en komplet liste):

Symptomer og et tegn på anæmi (som årsag til det lave antal røde blodlegemer) inkluderer:

Symptomer og tegn på viral hepatitis inkluderer:

  • Træthed;
  • Mild feber;
  • Muskelsmerter;
  • Kvalme og opkast;
  • gulfarvning.

Symptomer og tegn på gallvejsinflammation inkluderer:

  • Let stol;
  • Mørk urin;
  • Kløe
  • Smerter i højre side af maven;
  • Kvalme, opkast;
  • Gulsot i huden.

Tegn på en infektiøs sygdom (f.eks. Malaria):

  • Intermitterende feber / kulderystelser;
  • Svaghed.

Genetiske sygdomme (f.eks. Seglcellesygdom og arvelig sfærocytose) har følgende symptomer:

  • Mavepine;
  • dyspnø;
  • Træthed;
  • Svaghed;
  • Uregelmæssige røde blodlegemer.

Tegn og symptomer på leversvigt (årsager kan omfatte cirrose, leverkræft, alkoholmisbrug, stoffer, infektionssygdomme, Gilbert og Krigler-Najar syndromer):

  • Unormale leverenzymer.

Medikamenter som sulfonamider og nitrofurantoin (et lægemiddel med en udtalt antimikrobiel effekt) kan også øge niveauet for det samlede bilirubin og øge nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Og et lægemiddel som atazanavir øger ukonjugeret (indirekte) bilirubin.

Som regel er koncentrationen af ​​dette galdepigment hos mænd højere end hos kvinder. Hos afroamerikanere er koncentrationen af ​​dette stof normalt lavere. Også hårdt arbejde eller træning kan øge niveauet for det samlede bilirubin i blodet.

Forøget total bilirubin: behandling

  1. Blodtransfusion - resultater af undersøgelser og kliniske forsøg udført i Kina viser, at denne metode til at reducere høje bilirubinniveauer med færre bivirkninger er en af ​​de effektive metoder.
  2. Medicin - for at eliminere fra kroppen og reducere bilirubin, kan du bruge medicin som salicylater, furosemid, ampicillin og ceftriaxon (nogle af medicinene er ganske farlige, du er nødt til at konsultere en læge).
  3. Fototerapi (lysbehandling, lysbehandling) - Hyperbilirubinæmi forårsaget af gulsot kan let behandles uden eller med minimale konsekvenser ved hjælp af fototerapi (behandling med sollys eller kunstigt lys, stråler). Effektiviteten af ​​fototerapi afhænger af mange faktorer (nedenstående oplysninger vil være nyttige, når du taler med en læge):
    1. Kropsoverfladeareal udsat;
    2. Lyskildespektrum: normalt bruges der til effektiv terapi specielle blå rør med mærket F20T12 / BB snarere end F20T12 / B, mens bestråling eller energiudgang kan øges i fototerapienheden, hvilket reducerer afstanden til personen i gangene på 15-20 cm.
    3. Kontinuerlig fototerapi vil være bedre end intermitterende fototerapi.

Konventionelle eller fiberoptiske fototerapienheder kan anvendes, forudsat at gulsot ikke er hæmolytisk, eller dens progression er langsom.

Under tilstande med hæmolytisk gulsot, en hurtig stigning i bilirubin eller ineffektiviteten af ​​en konventionel blok, vil brugen af ​​intensiv fototerapi være korrekt.

Diæt med øget bilirubin (hjemmebehandling)

Følgende fødevarer reducerer niveauet af dette galdepigment i kroppen og hjælper med at forbedre leverfunktionen:

  • Tomatsaft: et glas tomatsaft blandet med en knivspids salt og peber skal tages på tom mave om morgenen.
  • Juice fra radise blade: Tag bladene af en radise og pres saften ud af dem ved hjælp af et rivejern, kødmølle eller blender. Drik cirka en halv liter af denne koncentrerede juice dagligt, efter cirka ti dage kan du tage en gentest og observere et fald i stoffet i kroppen.
  • Papaya-bladte og honning: Tilføj en spiseskefuld honning til en kop papaya-bladte (fås på apoteket). Drik denne te regelmæssigt i en til to uger. Hjælper effektivt, især hvis forhøjede niveauer er forårsaget af gulsot.
  • Basilikumblade: Tag ca. 10-15 basilikumblade og lav en pasta. Tilsæt et halvt glas frisk radisejuice til pastaen. Drik det dagligt i to til tre uger.
  • Citron: Den antiinflammatoriske egenskab i citron hjælper i behandlingen af ​​gulsot. Klem juice fra 2 hele citroner og føj til et glas vand. Kog og drik denne infusion tre gange om dagen, da det beskytter levercellerne mod skader..
  • Gurkemeje: I et glas varmt vand tilsættes en nype gurkemeje. Bland godt og drikke 3-4 gange om dagen.
  • Rødbeder og citron: Tag en kop rødbedsaft og bland i lige store mængder citronsaft. Drik skal drikkes regelmæssigt i flere 2-3 dage..
  • Kamille: at slappe af med kamille i folkemedicinen er meget effektiv, et glas brygget te med kamille skal drikkes mindst en gang dagligt i flere uger.

Produkter, som det er bedre at afvise

  • Alt det er krydret og stegt.
  • Kulhydratrige fødevarer.
  • Stop med at drikke alkohol, koffein og store mængder rød (sort) te.
  • Undgå upasteuriseret mælk.

Andre kostanbefalinger

  • Forøg dit indtag af mad, der er rig på calcium og mineraler (jern og magnesium).
  • Grøntsager og frugter skal tages rå eller dampet.
  • Drik mere grøntsagssaft (gulerod, tomat).

Hvis dit bilirubin-niveau er forhøjet, skal du straks tale med din læge og bede om yderligere test for at udelukke enhver alvorlig sygdom..

Indtil der foretages yderligere diagnosticering, er det umuligt at stole på behandling derhjemme, en række alvorlige sygdomme skal udelukkes i første omgang.