Multipel sklerosebehandling: effektive fremgangsmåder og metoder

Multipel sklerose (MS) fører ofte til handicap, og patienternes forventede levetid efter diagnose er 25-30 år. Men dette betyder ikke, at sygdommen ikke behøver at bekæmpes. Rettidig medicinsk assistance og en kompetent tilgang på sygdommens første fase kan give en person en chance for at forlænge sit fulde liv.

Hvad truer diagnosen "multippel sklerose"

Multipel sklerose (encephalomyelitis) er en kronisk sygdom i centralnervesystemet. Jean Martin, en fransk neurolog, beskrev denne diagnose allerede i midten af ​​det 19. århundrede. Lad os vende os til anatomi for at forstå årsagerne til denne sygdom.

Hos en sund person er nerverne dækket med en fedtlignende eller myelin hylster, der beskytter nervefibre mod ydre påvirkninger. Hvis nerverne fratages en sådan membran, eller dens integritet er forringet, forekommer defekte foci, som normalt kaldes plaques. Deres tilstedeværelse fører til det faktum, at det bioelektriske signal, der sendes af det perifere nervesystem, "spredes" og ikke når den endelige destination - denne eller den del af nervevævet i hjernen eller rygmarven. I processen med sygdomsprogression er der udover ødelæggelsen af ​​membranerne også et nederlag af refleksbuerne, langs hvilke det bioelektriske signal går. Alt dette er årsagen til multipel sklerose..

Udviklingsformerne for multippel sklerose bestemmes i overensstemmelse med skalaen for neurologisk underskud og vurderingsevalueringsevalueringer (EDSS og DSS). Med deres hjælp kan du spore sygdomsforløbet, bestemme graden af ​​ødelæggelse og ordinere passende behandling. Det er traditionelt accepteret at skelne fire typer af forløbet for multipel sklerose:

Gennemførelse af multipel sklerose. Denne type er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​uforudsigelige akutte angreb eller tilbagefald, hvorefter funktionerne af de berørte organer kan gendannes helt, delvist eller slet ikke. Varigheden af ​​tilbagefald kan variere fra flere dage til flere uger, men det kan tage flere måneder at komme sig efter et angreb. På et tidligt stadium har patienter milde lidelser: træthed, muskelsvaghed, mindre ubalance (rystende gang), dobbelt syn, afføringslidelser. Der er ofte kun et symptom på sygdommen. På dette trin er immunmodulerende terapi passende, hvilket betydeligt kan bremse udviklingen af ​​sklerose og undertiden helt stoppe det..

Primær progressiv multipel sklerose har ikke udtalt remissioner og tilbagefald, men denne type er kendetegnet ved delvis eller næsten fuldstændigt handicap. Det forekommer som regel hos mennesker efter fyrre år, og denne form for sygdom observeres kun i 15% af tilfældene. Krænkelse af patientens fysiske funktioner på dette trin er mere udtalt end ved overgivelse af sklerose.

Sekundær progressiv multipel sklerose. Til at begynde med ligner denne type sygdom remitting af multippel sklerose, men overføres derefter til en progressiv form. Desuden kan dette ske enten umiddelbart efter et angreb eller længe senere. Tilbagefald med denne form for sygdom forekommer sjældnere, men sandsynligheden for handicap er højere end med ovenstående. Ved primær og sekundær progressiv multippel sklerose afhænger af varigheden af ​​sygdomsudviklingen, ataksi (tab af orientering i rummet) og monoparese (lemmer lammelse), signifikant svækkelse af motoriske funktioner, hvor patienten uafhængigt kun kan passere små afstande, nedsætte taktil og smertefølsomhed er karakteristisk.

Progressiv remitterende multipel sklerose er kendetegnet ved akutte anfald efterfulgt af et markant fald i alle evner og progressiv handicap. Med denne form for sygdomsforløb har en person brug for konstant overvågning og hjælp, da graden af ​​ødelæggelse er stor: urin- og fækal inkontinens, tab af følsomhed under hovedet, demens, svær dysartri eller endda tab af evne til at sluge og tale.

På trods af det faktum, at sygdommen er blevet opdaget i lang tid, er opskriften på dens komplette kur ikke fundet. Processen med at udvikle multippel sklerose med kompetent behandling kan kun nedsættes, hvilket reducerer dens manifestationer. Et træk ved sklerose er en skarp remission af symptomer, men desværre kan et tilbagefald også uventet forekomme. Og hvis sygdommen ikke behandles, vil den tilbagefaldsfrie periode være kortere.

Det er meget vigtigt at forstå, at det ikke kun er nok at gendanne myelinskeden, som blev nævnt ovenfor, fordi signalet kommer, fordi refleksbuen fungerer. Som du kan se, er alt sammen forbundet med kroppen, så restaurering af refleksbuerne, langs hvilke det bioelektriske signal går, er nøglen til fuld genopretning af patienter med overførende former for multiple inkonsekvent progressiv sklerose. Dette er aktiv rehabilitering.

Behandling af multipel sklerose på det nuværende stadium

Det vigtigste mål i behandlingen af ​​multippel sklerose er at reducere tiden for den nuværende forværring og forsinke starten af ​​den næste. Blandt de opgaver, som læger sætter, er tilpasning til neurologiske mangler, forebyggelse af sekundære komplikationer (atrofi, urinvejsinfektion, osteoporose). Opløsningen af ​​disse centrale aspekter skal i sidste ende føre til en forbedring af patientens livskvalitet. Til nøjagtig diagnose anvendes magnetisk resonansafbildning, lumbale punktering og studiet af fremkaldte hjernepotentialer. Til behandling af multipel sklerose ordineres normalt glukokortikosteroider, interferoner, moderne monoklonale antistoffer, kemoterapi og andre lægemiddelgrupper. Imidlertid bør det komplekse terapiprogram vælges i hvert tilfælde individuelt.

Afhængig af de sygdomme, der findes i den menneskelige krop med MS, skal forskellige specialister behandle dens behandling. Så problemer i de følelsesmæssige og kognitive sfærer - arbejde for neurologer og neuropsykologer, nedsat koordination og bevægelse - en opgave for ortopeder, fysioterapeuter, kirurger. Derudover vil oftalmologer, ergoterapeuter og ergoterapeuter, endokrinologer, taleterapeuter, psykologer, ernæringseksperter sandsynligvis være involveret i den tværfaglige gruppe.

Rehabilitering

Ved behandling af multippel sklerose lægges der særlig vægt på rehabilitering af patienter. Omfattende behandling ud over ordinerende medicin inkluderer korrektion af motoriske forstyrrelser og koordination i rummet, træning af finmotoriske færdigheder, gendannelse af hukommelsesfunktioner og koncentration samt korrektion af tale, slukning og andre funktionelle lidelser. For at korrigere de opståede krænkelser foreslår moderne rehabiliteringscentre at bruge terapeutisk gymnastik, mekanoterapi på moderne simulatorer med biologisk feedback, forskellige fysioterapimetoder, zoneterapi, massage og manuel terapi, psykoterapi, kunstterapi, klasser med en neuropsykolog, ergoterapi, hippoterapi og andre metoder. Lad os overveje nogle af dem mere detaljeret..

  • Kinesitherapy hjælper med at gendanne fine motoriske færdigheder, eliminerer kramper og gendanner koordinationen. Øvelserne er rettet mod at udvikle led og muskler, udvikle fingerfærdighed, hastighed, dyb muskelafslapning, gendanne en følelse af balance, udvikle en stereotype af gå. Kinesitherapist underviser også i efterligning af artikulationsgymnastik.
  • Mekanoterapi. For at gendanne koordinering og stabilitet bruger specialister rehabiliteringskomplekser til funktionel terapi af de øvre lemmer, robotcykel ergometers med funktionel elektrisk stimulering for at aktivere muskelsystemet i de nedre ekstremiteter med mere. Klasser på simulatorerne aktiverer musklerne, lindrer spasticiteten. Fysioterapi med innovative mekanoterapeutiske apparater til tidlig og smertefri restaurering af ledmobilitet samt forebyggelse af komplikationer forbundet med langvarig immobilisering hjælper med at gendanne funktionerne i knæ-, ankel-, albue-, håndleds- og skulderled..
  • Klasser hos en logoped er vigtige for rehabilitering af taleforstyrrelser. Taleterapeut tilbyder øvelser til udtale af individuelle lyde, taleautomationstræning. Derudover ordineres et kursus om apparater til behandling af taleforstyrrelser.
  • Neuroterapi er dannelsen af ​​patientens evne til at kontrollere fysiologiske funktioner, som normalt ikke kontrolleres af bevidstheden. Ved hjælp af edb-systemer overvåges hjerneaktivitet, og specifikke hjernefoci påvirkes for at underordne dem. Ved hjælp af sådanne øvelser får selv de lammede en chance for bevægelse og kommunikation. Neuropsykologen bruger et virtual reality-apparat, gennem hvilket patientens auditive og rumlige koordination trænes.
  • Psykoterapi er rettet mod at eliminere følelsesmæssig ustabilitet, neurose, pludselige humørsvingninger. Kunstterapi bruges aktivt, hvor patienter lærer at tegne, skulptur, gøre applikationer. Kunstterapikurser er nødvendige for følelsesmæssig stabilisering og hjælper også med at gendanne tale hos patienter. Klinisk psykolog, psykoterapeut korrigerer den følelsesmæssige baggrund, lærer patienten en konstruktiv dialog med andre og hans krop, hjælper med at overvinde psykologisk traume, acceptere den aktuelle situation og ikke fokusere på din egen følelse af hjælpeløshed og unødvendig.
  • Træningsterapi til multippel sklerose kan forbedre patientens tilstand markant, hvis patienten ikke er overanstrengt. Systematisk og moderat fysisk aktivitet giver dig mulighed for at bringe muskelkorset tilbage til det normale. Fysioterapiøvelser inkluderer klasser uden genstande og klasser med en bold, ruller, på et tæppe, bænk. Undertiden bruges vægte til arme, der reducerer rysten i ekstremiteterne til nøjagtighed af bevægelser. Øvelser er designet til at øge patientens vitalitet. Det er nødvendigt at engagere sig regelmæssigt, helst 2-3 gange om dagen i 15 minutter, uden at holde vejret og uden at miste styrke. Patienten laver også speciel gymnastik for at øge bevægelsesområdet i leddene. Undervisningen afholdes i henhold til et individuelt program og i grupper.
  • Massage er nødvendig for at forbedre blodcirkulationen og udføres for at vække kroppens følsomhed, udvikle motoriske færdigheder og tone musklerne. Antallet af procedurer bestemmes af en specialist i hvert tilfælde. Den person, der udfører proceduren, skal huske, at vibration er forbudt, for eksempel lysstrøg med kanten af ​​håndfladen, da dette kan have en negativ indvirkning på neurologiske funktioner. Strygning, gnidning, æltning af lemmer for at slappe af krampagtige muskler er velkomne.
  • Ergoterapi for MS er rettet mod social tilpasning. Formålet med teknikken er at hjælpe en person snart tilbage til en aktiv livsstil og egenpleje. Træning afholdes for at øge koncentrationen, træner evnen til at behandle informationsstrømme, til at løse flere problemer på samme tid. Ergoterapeut gennemfører klasser i det sensoriske rum for at påvirke forskellige sanser og i specielt udstyrede ergocentere eller ergocars.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​multippel sklerose afhænger af forskellige faktorer: sygdommens form, tiden før behandlingen, sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser, patientens psykologiske egenskaber, hans miljø og mange andre årsager. Rehabilitering kan selvfølgelig være dyrt, men det er nødvendigt, så en person igen kan føle sig som et fuldstændigt medlem af samfundet. Sundhed er det dyreste. Dette skal huskes som en person med MS og hans pårørende, hvis hjælp er ekstremt vigtig under forværring og remission.

Multipel sklerose, hvad er det? Symptomer og behandling i 2019

Multippel sklerose er en kronisk autoimmun progressiv sygdom i nervesystemet, hvor der demyelinering af membranerne i nervefibre (aksoner), hjerne og rygmarvsceller forekommer..

Det skal bemærkes, at udtrykket ikke har noget at gøre med fraværende mindedness som en personlighedstræk, og heller ikke er en "sklerose" i husstandens forstand, når de vil minde om glemsomhed.

I dette tilfælde karakteriserer navnet "sklerose" morfologiske ændringer i nervevævet, hvor nervemembranen erstattes af arvæv, dvs. at den gennemgår sklerose. Og ordet "spredt" betyder, at denne sygdom ikke har et enkelt fokus på lokalisering, som for eksempel i et slagtilfælde.

Hvad er det?

Multipel sklerose er en neurologisk patologi, der er kendetegnet ved et progressivt forløb med flere læsioner i centralnervesystemet og med færre læsioner i det perifere nervesystem.

Kvinder er oftest syge, selvom omkring en tredjedel af tilfælde af multippel sklerose findes i den mandlige befolkning på planeten. Patologi manifesterer sig oftere i ung alder og påvirker aktive mennesker fra 20 til 45 år gamle - dette er næsten 60% af alle tilfælde. Oftest diagnosticeres multipel sklerose hos mennesker, der er involveret i intellektuelt arbejde..

Derudover gennemgår forskere på dette tidspunkt tidsalderne for debut af sygdommen i retning af deres ekspansion. Så inden for medicin beskrives tilfælde af udvikling af multippel sklerose i en alder af to år samt i alderen 10-15 år. Antallet af patienter i barndommen varierer fra forskellige data fra 2 til 8% af det samlede antal patienter. Risikogruppen inkluderer nu personer over 50 år.

Årsager til sklerose

Tragedien med sygdommen ligger stort set i det faktum, at patienter med multipel sklerose er unge mennesker i den mest blomstrende alder. Mange sygdomme i centralnervesystemet påvirker ældre (slagtilfælde, parkinsonisme, demens).

RS "klipper" den mest fyldige del af befolkningen i alderen 18 til 45 år. Efter 50 år er risikoen for debut af sygdommen markant reduceret.

Da den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​multipel sklerose endnu ikke er identificeret, er forskerne opmærksomme på alle de faktorer, der i det mindste kan sige noget om den øgede risiko for sygdommen.

Det blev konstateret, at:

  • befolkningen i de nordlige lande er oftere syg end mennesker i tropene. Nogle forskere mener, at dette skyldes en mangel på soleksponering og en mangel på D-vitamin;
  • også hos kvinder er multipel sklerose næsten tre gange mere almindelig end hos mænd. Men på samme tid forekommer mandlige MS i en langt mere alvorlig form;
  • mere tilbøjelige til at få syge mennesker fra europæiske nationaliteter, og folk i Mongoloid race er praktisk talt ikke bekendt med denne sygdom;
  • dem, der bor i store byområder og industricentre, er oftere syge end i landsbyer. Måske skyldes dette den dårlige miljøsituation;
  • hos patienter med MS sænkes urinsyreniveauet i blod næsten altid. Derfor behøver folk med gigt og hyperuricæmi ikke at bekymre sig..
  • Mange forskere har også en tendens til at betragte alvorlig og alvorlig stress og depression, rygning og hyppige infektionssygdomme som årsagen..

Som det kan ses af ovenstående kendsgerninger, er MS-karakteren stadig et mysterium..

Klassifikation

Afhængigt af typen af ​​forløb for den patologiske proces skelnes grundlæggende og sjældne (godartede, ondartede) varianter af udviklingen af ​​multipel sklerose.

De vigtigste muligheder for sygdomsforløbet:

  • overførsel (findes i 85-90% af tilfældene). Symptomerne på sygdommen vises periodisk og forsvinder derefter næsten fuldstændigt. Dette er karakteristisk for unge patienter;
  • primær progressiv (observeret hos 10-15% af patienterne). Tegn på skade på nervesystemet øges konstant uden perioder med forværring og remissioner;
  • sekundær progressiv. Erstatter overførselsforløbet, sygdommen begynder at udvikle sig med perioder med forværring og stabilisering.

For at overføre multippel sklerose er tydelige perioder med forværring og remission karakteristiske. Under et angreb på sygdommen varer vedvarende forværring af symptomerne på multipel sklerose op til 24 timer. De næste 30 dage er tilstanden hos patienten med multipel sklerose normalt stabil.

Ved en sekundær progressiv type sygdom øges de neurologiske symptomer på multipel sklerose krampisk i perioder med forværring. De bliver hyppigere, og snart bliver perioder med remission af sygdommen milde. En sekundær progressiv type sygdom udvikles hos patienter med eftergivet multipel sklerose i gennemsnit 10 år efter sygdommens begyndelse i fravær af behandling.

Ved primær progressiv multipel sklerose øges symptomerne hurtigt fra sygdommens begyndelse. Der er ingen perioder med forværring og remission i dette tilfælde.

En anden type sygdom, gentagne progressiv multipel sklerose, er kendetegnet ved en kraftig stigning i symptomer i perioder med angreb, der starter fra det tidlige stadium af sygdommen.

Første tegn

Begyndelsen af ​​sygdommen forløber normalt hurtigt, da der er en skarp ødelæggelse af myelin (kappen af ​​nerveceller) og den samme skarpe krænkelse af konduktiviteten af ​​nerveimpulser..

De første klager fra patienter med multipel sklerose:

  • nedsat arbejdsevne, øget træthed, "kronisk træthedssyndrom",
  • muskelsvaghed vises periodisk (normalt i halvdelen af ​​kroppen),
  • pludselig kortvarig lammelse kan forekomme,
  • paræstesi (følelsesløshed og prikken fornemmelse),
  • hyppig svimmelhed, ustabil gang, ansigtsneuritis, hypotension,
  • forstyrrelser i det visuelle apparatur: et fald i synsskarphed, dobbelt syn, forbigående blindhed, nystagmus, strabismus osv..,
  • problemer med vandladning (ufuldstændig tømning af blæren, pludselig trang, intermitterende eller vanskelig vandladning, mere
  • urinproduktion om natten).

Symptomer på multipel sklerose

Sygdommen kan begynde uventet og hurtigt eller kan manifestere sig gradvist, så patienten i lang tid ikke er opmærksom på forringelse og ikke tager medicinsk behandling. I de fleste tilfælde forekommer sklerose mellem 18 og 40 år.

Med udviklingen af ​​sygdommen manifesteres vedvarende symptomer på multippel sklerose. De mest almindelige er:

  1. Fejl i driften af ​​det pyramidale system (pyramidale stier). Hovedmuskelfunktionen bevares, dog øget træthed, moderat tab af styrke i musklerne, forskellige parese er ikke ualmindelige i de senere stadier. Underbenene lider normalt mere end de øvre. Forstyrrelser af reflekser: abdominal, periosteal, sen, periosteal. Muskeltonusændringer, patienter har hypotension, dystoni;
  2. Skader på lillehjernen (nedsat koordination). Kan forekomme let og iøjnefaldende: svimmelhed, ujævn håndskrift, let rysten, ustabil rystende gang. Med udviklingen af ​​sygdommen forværres symptomerne, mere alvorlige sygdomme forekommer: ataksi, nystagmus, talesang, cerebellar (forsætlig) rysten, cerebellar dysarthria. Den motoriske, talefunktioner forstyrres, en person mister evnen til at tage mad på egen hånd;
  3. Kranial nervedysfunktion. Afhængig af placeringen af ​​plaques (intracerebral, extracerebral) er kliniske symptomer centrale eller perifere. Oftest observeret hos patienter med forstyrrelser i oculomotor og synsnerver (strabismus, dobbeltsyn, forskellige nystagmus, oftalmoplegi), ansigt, trigeminal;
  4. Sensorisk svækkelse. Denne række af symptomer er karakteristisk for multipel sklerose sammen med nedsat bevægelse. Mange patienter føler følelsesløshed i lemmer, kinder og læber. Lermitt syndrom observeres - en fornemmelse af en lumbago i musklerne, muskelsmerter;
  5. Sphincterlidelser (bækkenfunktion). Hyppig eller omvendt sjælden trang til at urinere og defecere i senere faser - urininkontinens;
  6. Intellektuelle ændringer. Patienter forværrer hukommelsen, opmærksomheden, evnen til at tænke og opfatte information, der er hurtig træthed med intellektuel aktivitet, vanskeligheder med at skifte opmærksomhed fra en lektion til en anden. Fra den psyko-emotionelle side lider patienter ofte af depression, angst, apati, nervøsitet og eufori. I sjældne tilfælde udvikler patienter demens;
  7. Fejl i seksuel funktion. Nedsat libido hos kvinder - ændringer i menstruationscyklussen, hos mænd - impotens.

Symptomer på multipel sklerose er betinget opdelt i flere grupper: primær (sygdommens begyndelse), sekundær (hoved) og tertiær (komplikationer). Tegnene på sklerose er meget forskellige, afhængigt af placeringen af ​​plaques, og derfor kan det kliniske billede være meget forskelligt.

Forværring

Multipel sklerose har et meget stort antal symptomer, hos en patient kan kun en af ​​dem observeres eller flere ad gangen. Det forekommer med perioder med forværringer og remissioner.

Alle faktorer kan provokere en forværring af sygdommen:

  • akutte virussygdomme,
  • skader,
  • stress,
  • fejl i kosten,
  • alkohol misbrug,
  • hypotermi eller overophedning osv..

Varigheden af ​​perioder med remission kan være mere end et dusin år, patienten fører en normal livsstil og føler sig helt sund. Men sygdommen forsvinder ikke, før eller senere vil en ny forværring helt sikkert ske.

Rækken af ​​symptomer på multipel sklerose er bred nok:

  • fra let følelsesløshed i hånden eller svimlende, når man går til enuresis,
  • lammelse,
  • blindhed og åndedrætsbesvær.

Det sker, at efter den første forværring af sygdommen ikke kommer til udtryk på nogen måde i løbet af de næste 10 eller endda 20 år, føler en person sig helt sund. Men sygdommen tager senere sin vejafgift, forværringen sætter ind igen.

Diagnosticering

Instrumentale metoder til forskning gør det muligt at bestemme fokuserne for demyelinering i hjernens hvide stof. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og rygmarven, hvormed du kan bestemme placering og størrelse af sklerotiske foci samt deres ændring over tid.

Derudover gennemgår patienter MR af hjernen med introduktionen af ​​et kontrastmiddel baseret på gadolinium. Denne metode giver dig mulighed for at verificere graden af ​​modenhed af sklerotiske foci: aktiv akkumulering af stof forekommer i friske foci. MR af hjernen med kontrast giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​aktivitet i den patologiske proces.

For at diagnosticere multipel sklerose udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​en forøget titer af antistoffer mod neurospecifikke proteiner, især for myelin.

Hos cirka 90% af mennesker med multippel sklerose påvises oligoklonale immunoglobuliner, når cerebrospinalvæske undersøges. Men vi må ikke glemme, at disse markørers udseende ses i andre sygdomme i nervesystemet..

Komplikationer

Blandt komplikationerne observeres oftest lungebetændelse, cystitis efterfulgt af pyelonephritis, mindre almindeligt senge.

Kursets varighed varierer meget. Med undtagelse af akutte tilfælde, der opstår med tabloide fænomener, forekommer død som følge af sammenkomne sygdomme, urourosepsis og sepsis forbundet med omfattende sengehud.

Behandling

Behandling af multipel sklerose afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet. Med det tilbagevendende forløb af sygdommen er det nødvendigt at behandle forværringer, forhindre forværring, bremse overgangen til stadiet med sekundær progression, samt symptomatisk behandling af depression, smertsymptomer, vandladningsforstyrrelser, kronisk træthedssyndrom osv. Ud over symptomatisk behandling er formålet med den sekundære progressive type multipel sklerose at bremse progressionen sygdomme. Ved primær progressiv multipel sklerose ordineres symptomatisk behandling [32].

En individuel tilgang er nødvendig for at behandle en patient med multipel sklerose. Dette betyder, at lægen i diagnosen skal være så tæt som muligt på at forstå, hvilket stadie af sygdommen patienten i øjeblikket befinder sig i - aktiv, inaktiv, stabiliserende, eller når han går fra et trin til et andet. Dette kræver en MR-undersøgelse af patienten i dynamik såvel som en immunologisk blodprøve. Immunologiske indikatorer sammen med kliniske data og MR giver os mulighed for at bedømme aktiviteten af ​​den patologiske proces hos en patient på et givet tidspunkt. Dette gør det muligt at løse spørgsmålet om formålet, varighed af brugen, muligheden for at annullere aktive immunsuppressiva, såsom steroidhormoner, cytostatika osv. Disse samme diagnostiske metoder overvåger også behandlingen.

Yderligere metoder til diagnose og behandlingskontrol er elektrofysiologiske metoder: elektromyografi samt undersøgelser af synlige, auditive og somatosensory fremkaldte hjernepotentialer. Elektrofysiologiske metoder giver os mulighed for at bedømme niveauet og graden af ​​skade på nervesystemets ledende veje. Derudover øger ændringer, der er identificeret ved hjælp af disse metoder, pålideligheden af ​​diagnosen multippel sklerose. I tilfælde af skade på den optiske vej, anbefales en konstant observation af en optometrist. Om nødvendigt foreskrives psykoterapeutisk behandling efter undersøgelse af en neuropsykolog til patienter og ofte deres familiemedlemmer.

For en vellykket behandling af en patient med multippel sklerose er det derfor nødvendigt med konstant kontakt af denne patient med et antal specialister: en neurolog, immunolog, elektrofysiolog, neuropsykolog, neurophthalmologist, urologist.

Behandlingens hovedmål:

  1. Stop forværring af sygdommen;
  2. Ved at handle på fokuserne på autoimmun betændelse, stimulere udviklingen eller styrkelsen af ​​kompensationsadaptive mekanismer;
  3. For at forhindre eller forsinke udviklingen af ​​nye forværringer i tide eller for at reducere deres sværhedsgrad og følgelig det efterfølgende neurologiske underskud hos patienten;
  4. Påvirke symptomer, der hindrer evnen til at arbejde, føre en velkendt livsstil (symptomatisk behandling);
  5. Vælg foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at tilpasse sig de eksisterende konsekvenser af sygdommen for at gøre sit liv så let som muligt. Og selvom dette område er mere socialt end medicinsk, søger patienten ofte råd hos en læge for rådgivning om dette spørgsmål, og det er lægen, der bestemmer tidspunktet for at implementere visse anbefalinger baseret på patientens evner og prognose for sygdommen.

Eksperimentelle præparater

Nogle læger har rapporteret om de gavnlige virkninger af lave (op til 5 mg pr. Nat) doser af naltrexon, en opioidreceptorantagonist, der er blevet brugt til at reducere symptomer på spasticitet, smerte, træthed og depression. Et forsøg viste ingen signifikante bivirkninger af lave doser naltrexon og et fald i spastisitet hos patienter med primær progressiv multipel sklerose. [46] Et andet forsøg viste også en forbedring af livskvaliteten fra patientundersøgelser. Imidlertid reducerer for mange frafaldspatienter den statistiske styrke i dette kliniske forsøg..

Brug af medikamenter, der reducerer BBB-permeabiliteten og styrker den vaskulære væg (angioprotectors), antiplatelet, antioxidanter, proteolytiske enzyminhibitorer, lægemidler, der forbedrer hjernevævsmetabolismen (især vitaminer, aminosyrer, nootropiske stoffer) er berettiget patogenetisk..

I 2011 godkendte Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling lægemidlet til behandling af multipel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerede navn Campas. Alemtuzumab bruges i øjeblikket til behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi, et monoklonalt antistof mod CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos patienter med et tilbagefaldende forløb af multipel sklerose i de tidlige stadier var Alemtuzumab mere effektiv end interferon beta 1a (Rebif), men oftere blev der observeret alvorlige autoimmune bivirkninger, såsom immun-trombocytopenisk purpura, skjoldbruskkirtelskade og infektion.

The National Society of Multiple Sclerosis Patienter i De Forenede Stater offentliggør regelmæssigt oplysninger om kliniske forsøg og deres resultater. Siden 2005 er knoglemarvstransplantation (ikke at forveksle med stamceller) effektivt brugt til behandling af MS. Oprindeligt får patienten et kemoterapikursus for at ødelægge knoglemarven, derefter transplanteres knoglemarven fra donoren, donorblodet passerer gennem en speciel separator for at adskille røde blodlegemer.

Forebyggelse af forværring af multipel sklerose

Det produceres ved hjælp af medikamenter, der undertrykker immunsystemets aktivitet..

Medicinerne i denne gruppe er forskellige: steroidhormoner, medikamenter, der bremser celledelingsprocesser (cytostatika), visse typer interferoner.

Steroidpræparater (prednison, Kenalog, dexamethason) har en immunsuppressiv virkning. Disse lægemidler reducerer aktiviteten i hele immunsystemet, undertrykker processerne for opdeling af immunceller, aktiviteten af ​​antistofsyntese og reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. Men sammen med alle de positive egenskaber har steroidlægemidler en række bivirkninger, som ikke tillader denne gruppe af lægemidler at blive brugt til langtidsbehandling. Bivirkninger af steroidlægemidler: gastritis, forhøjet intraokulært blodtryk og forhøjet kropsvægt, psykose osv..

Præparater fra gruppen af ​​cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid og cyclosporin, methotrexat og cladribin). Jeg har en immunsuppressiv effekt på denne måde, men det høje niveau af bivirkninger, der ligner dem med steroidlægemidler, gør denne medicinklasse uegnet til langtidsbrug..

Interferon-p (IFN-p) Dette lægemiddel har en immunmodulerende virkning, der påvirker immunsystemets aktivitet. En liste over bivirkninger er acceptabel for at anbefale dette lægemiddel som en profylaktisk behandling af multipel sklerose..

Hvor mange lever med multipel sklerose?

Multipel sklerose - hvor mange lever med det? Patientens forventede levetid afhænger af aktualiteten af ​​behandlingsstart, af arten af ​​skleroseforløbet og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier.

Hvis der ikke er nogen behandling, lever patienten ikke mere end 20 år fra diagnosetidspunktet. Når negative påvirkningsfaktorer minimeres, reduceres den gennemsnitlige menneskelige levetid med et gennemsnit på 7 år sammenlignet med en sund persons forventede levetid.

Derudover påvirker den alder, hvor sygdommen manifesteres, forventet levealder. Jo ældre personen er, jo større er risikoen for hurtig udvikling af sklerose og dødens begyndelse i de første fem år.

Raisa

I dag var sammen med en ven. Synet er ikke til at svage hjertet! Jeg mødte hende i 2011. På det tidspunkt blev jeg lidt overrasket over hendes opførsel. For eksempel upassende høj latter. Jeg tilskrev dette til hendes øjeblikkelighed. I dag kan en kvinde ikke gå uden hjælp fra en støtteenhed; hun ryster alt sammen, talesvækket. Der er en fastlagt diagnose af multipel sklerose. Tilskyndet til hospitalets hjælp dør en person, der er ingen medicinsk hjælp! Og til gengæld, hvad er poenget! Du kan ikke hjælpe hende, og der er ingen behandling, og der vil stadig være, snart lyver hun og derefter døden, og en gud ved, hvor meget Gud har givet hende. Jeg kan ikke tro, at det ikke er noget at behandle, men blot for at forbedre kvaliteten af ​​patientens resterende levetid!

Anonym
Anonym

10 år siden datterens diagnose. I dag er hun sengeliggende, spiser eller drikker praktisk talt ikke - der er ingen slukerefleks. I løbet af de sidste to uger har jeg mistet halvdelen af ​​min vægt - ca. kg. Han kan heller ikke tage medicin. Vi stikker no-shpu, når min mave og sebazon gør ondt, når panikanfald begynder (sidste uge). Hvor længe vil det vare - kun Gud ved det!

Sergei

De første tegn i 2009. Diagnosen i 2020. Nummenhed forsvinder i en måned, parese af venstre ben forsvinder slet ikke. Det er underligt, at sygdommens autoimmune natur er etableret, og den praktiske effekt på immunsystemet næppe diskuteres..

Forværring af multipel sklerose, hvad man skal gøre. Sådan forhindres forværring.

Forværring af multipel sklerose, hvad skal man gøre? Måske roterer disse ord konstant i hovedet på en person med en diagnose af MS. Vi vil forstå forebyggelsen af ​​forværringer, vi vil forstå, hvad der sker under et tilbagefald, hvordan man prøver at forhindre disse ubehagelige øjeblikke, og vi vil navngive moderne behandlingsmetoder.

Forebyggelse og behandling af forværringer i MS

Ved multippel sklerose veksler gode dage med dårlige. Du kan føle dig god i flere uger eller måneder, og derefter kan en forværring pludselig begynde..

Tilbagefald, udbrud eller forværring - uanset hvad du kalder det, bliver det ikke bedre. Dette er, når de gamle symptomer begynder at minde sig selv igen, eller nye symptomer på sygdommen vises. Enhver forværring kan være mindre eller omvendt alvorlig.

Patientens mål er multippel sklerose uden forværring. Hvis du ved, hvad du skal gøre, når symptomerne dukker op igen, kan du hurtigt forbedre dit velbefindende. Hastigheden ved at tage handling mod sygdommen er måske det centrale punkt i behandlingen.

Hvad der forårsager forværring?

En forværring opstår, når betændelse i nervesystemet ødelægger det lag, der beskytter nervecellerne. Denne skade bremser eller stopper transmission af nervecelle-signaler til visse dele af kroppen, hvor de burde have været rettet..

Udbrud ledsaget af asymptomatiske perioder, der forekommer hos personer med recidiverende-remitterende MS kaldes remissioner. For at blive kaldt et tilbagefald, skal symptomet begynde mindst 30 dage efter den sidste forværring af sygdommen. Dette symptom skal vare mindst 24 timer..

Hvad sker der under en forværring af sygdommen?

Under en forværring af sygdommen vises nye symptomer, eller eksisterende symptomer intensiveres.

Et eller flere af følgende symptomer kan forekomme:

  • Balanceproblemer
  • Nedsat syn eller blindhed i det ene øje
  • svimmelhed
  • Følelsesløshed
  • Smerte
  • Prikken
  • Træthed
  • Svaghed

Hvordan man genkender og forhindrer forværring

Tilbagefald kan udløses af noget. Årsagerne til alle er forskellige. Find ud af, hvad der påvirker dine symptomer, og du kan undgå dem.

For at forhindre forværring:
- Tag medicinen. Medicin, der er ordineret af din læge, forstyrrer MS og hjælper med at forhindre tilbagefald. Hvis du har bivirkninger fra ordineret medicin, skal du ikke stoppe behandlingen. Kontakt din læge vedrørende alternativer..

- Se dit helbred. Et forkølelse eller influenzaangreb kan forårsage MS-symptomer. Blæreninfektion kan også forårsage forværring. Vask hænderne med varmt vand og sæbe hele dagen, få influenza skudt hvert år og undgå mennesker, der ser syge ud. Drik rigeligt vand for at holde blæren sund. Spørg din læge om andre måder at forhindre en blæreinfektion..

- Lad være med at ryge. Dette er usundt på mange måder, og rygning kan udløse en forværring af MS..

- Slap af. I nogle mennesker kan stress forårsage tilbagefald. Lav meditation, yoga eller noget andet for at hjælpe dig med at slappe af..

- Tag et hvil. Du vil ikke have det godt, hvis du er overarbejdet. Søvnproblemer er almindelige hos personer med MS. Symptomer som smerter og muskelkramper kan genere dig om natten. Nogle af de medicin, der er ordineret til behandling af MS, kan også forstyrre søvn. Analyser dine symptomer med din læge for at holde dem under kontrol, så de ikke generer dig, mens du sover. Korrekt medicin, hvis dette medfører dårlig søvn..

Måder at behandle forværring

Dine symptomer kan forsvinde på egen hånd, hvis de er milde. Hold dog din læge underrettet..

Behandling af dine symptomer hjælper med at forhindre forværring, og du kan komme dig hurtigere. Det vigtigste er at lindre betændelsen forårsaget af dine symptomer.

Lægen vil sandsynligvis ordinere steroidlægemidler. Steroider holder betændelse tilbage og hjælper med at lindre tilbagefald hurtigere.

Nogle mennesker kan ikke tage steroider. Andre er bekymrede over de bivirkninger, som steroider kan forårsage, såsom vægtøgning, humørsvingninger, søvnforstyrrelse og fordøjelsesbesvær. Et alternativ er ACTH gel (Actar gel). Det administreres intramuskulært eller subkutant. ACTH stimulerer produktionen af ​​naturlige hormoner i binyrerne, hvis niveau reduceres på grund af betændelse.

Ved akut forværring, når steroider ikke hjælper, kan du prøve plasmaferese. De vil tage dit blod først. Den flydende del, kaldet plasma, fjernes og erstattes med et plasmasubstitut eller donorplasma. Derefter returneres blodet tilbage til blodbanen..

Under tilbagefald kan du blive mere træt end normalt. Pas på din ferie. Varme bør også undgås, da det kan øge symptomerne..

Hvad skal man gøre efter forværring

Du kan komme dig helt efter et tilbagefald, men det kan tage flere uger eller måneder. Hvis du har haft omfattende nerveskader, forsvinder nogle symptomer muligvis ikke helt..

Du har muligvis brug for ekstra hjælp for at komme tilbage til det normale. Læs mere om livet med multippel sklerose i artiklen..

Et rehabiliteringsprogram hjælper dig med at komme tilbage på sporet. Rehabiliteringsholdspecialister vil hjælpe dig:

      Gør øvelserne
      Gendan tale
      Pas på dig selv
      Bevæge sig
      Udfør husarbejde
      Løs problemer relateret til tænkning og hukommelse.

Multipel sclerose

Menneske nerver er arrangeret ligesom elektriske ledninger. Så som ethvert kabel har nerven sin egen isolering - den kaldes myelinskeden. Kun dens funktioner er lidt forskellige. Hvis det normalt er nødvendigt med normal isolering, så ingen er chokeret, spiller myelin en vigtig rolle i nervens normale funktion..

Multipel sklerose (MS) er en sygdom, hvor myelinskeden ødelægges. Dette fører til neurologiske lidelser, der forværres med tiden..

Nogle fakta og tal:

  • MS er nervesystemets mest almindelige autoimmune sygdom.
  • I 2013 påvirkede sygdommen mere end 2,3 millioner mennesker over hele verden..
  • Oftest vises de første symptomer mellem 20 og 50 år.
  • Hos mænd er sygdommen dobbelt så sjælden som hos kvinder.

Hvad er de mulige konsekvenser af multippel sklerose hos mænd og kvinder??

Sygdommen har et kronisk forløb. Prognosen og mulige konsekvenser afhænger af køn, alder på patienten, forløbet af MS, af hvilke symptomer der var i begyndelsen af ​​sygdommen. I gennemsnit lever syge mennesker 5-10 år mindre end raske mennesker. Næsten halvdelen lever for at være 60 år eller ældre..

Alvorlige komplikationer kan opstå over tid:

  • kramper, anfald som ved epilepsi;
  • stivhed i musklerne;
  • lammelse, normalt i musklerne i benene;
  • alvorlig hukommelsesnedsættelse;
  • humørsvingninger;
  • urin og afføring inkontinens;
  • depression.

Multipel sklerose er en alvorlig sygdom, den har brug for individuelt valgt behandling. Patienten skal regelmæssigt observeres af en neurolog.

Multipel sklerose kan behandles?

I øjeblikket er der desværre ingen effektiv behandling. Sygdommen kan ikke helbredes, men der er lægemidler, der hjælper med at holde den under kontrol. Målene med terapi: at forbedre patientens tilstand efter forværring, forhindre efterfølgende forværring, bremse sygdommens progression og handicap.

Behandling af multipel sklerose i Moskva i "Medicin 24/7"

Under en forværring af sygdommen anvendes kortikosteroider - præparater af binyrebarken. De undertrykker immunrespons, betændelse. Hvis symptomerne er meget alvorlige, og medicinerne ikke hjælper med at klare dem, skal du benytte dig til plasmaferese - en blodrensningsprocedure.

For at forhindre anfald og hæmme udviklingen af ​​sygdommen bruges specielle lægemidler, der ændrer forløbet for multipel sklerose - PITRS. De begyndte at blive vidt brugt siden slutningen af ​​det 20. århundrede. PITRS-behandling er en temmelig kompliceret proces. Lægen skal have den passende kompetence, være i stand til at vælge den rigtige kombination af lægemidler og føre patienten til dem. I dag i Moskva er der centre til behandling af multippel sklerose, der beskæftiger sig med dette område af terapi.

Behandling af multipel sklerose af PITRS bør påbegyndes så hurtigt som muligt, efter diagnosen er konstateret - i dette tilfælde er det muligt at opnå den bedste effekt. Men selv hvis patientens tilstand er forværret markant - er dette ikke en grund til at give op. Kontakt en specialist.

På Neurology Center Medicine 24/7 kan du få råd fra en erfaren neurolog. Ring til +7 (495) 230-00-01 for at aftale en læge en ugedag eller weekend.

Afhængig af hvilke nervefibre der påvirkes, kan manifestationerne af multipel sklerose variere. Derudover er sygdomsforløbet anderledes. Som regel begynder de første symptomer at plage ved 20-40 år. Kvinder bliver oftere syge end mænd.

De første tegn på multippel sklerose

Følgende tidlige manifestationer af sygdommen forekommer normalt:

  • dobbelt vision, nedsat synsklarhed;
  • problemer med at tænke;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • følelsesløshed i forskellige områder af kroppen;
  • krænkelse af en følelse af balance;
  • svaghed i arme, ben, prikkende fornemmelse.

De mest almindelige symptomer på multippel sklerose hos kvinder og mænd

Alvorligheden af ​​manifestationerne af multippel sklerose er forskellig. De fleste mennesker oplever følgende manifestationer:

  • Usædvanlige fornemmelser i forskellige områder af kroppen. Dette kan være følelsesløshed, en ubehagelig prikkende fornemmelse (“som nåle”), forbrænding, kløe. Lignende symptomer forekommer hos cirka 50% af patienterne..
  • Krænkelse af blæren. Fundet hos ca. 80% af patienterne. Trækker ofte til toilettet, inklusive om natten, forstyrrer følelsen af, at blæren ikke er helt tom.
  • Forstyrrelser fra tarmen. Manifesteret som forstoppelse.
  • Gåforstyrrelse. Ofte ledsages sygdommen af ​​svaghed og muskelkramper, følelsesløshed i benene, svimmelhed, problemer med at opretholde balance tilføjes her. Dette gør det vanskeligt at gå..
  • svimmelhed.
  • Konstant træthed. Hun er især bekymret om eftermiddagen, selvom en person havde hvilt hele dagen før. Patienten kan føle sig træt, selv efter søvn. Dette manifesterer sig i form af vanskeligt hæmmet tænkning, muskelsvaghed og døsighed. Denne tilstand forekommer hos cirka 80% af patienterne..
  • Muskelkramper. Forekommer i ca. 40% af tilfældene som regel påvirkning af musklerne i benene. Følelser spænder fra spænding, stivhed til smertefulde kramper.
  • Problemer med at tænke. Cirka 50% af patienterne er bekymrede over symptomer som langsom tænkning, hukommelsestab, nedsat koncentration.
  • Taleforstyrrelser. Patienten kan tale i en "næse", sløret, tage lange pauser mellem ord.
  • Synderlidelser. Forekommer i de senere stadier af sygdommen.
  • Problemer i den intime sfære. Symptomer på multipel sklerose hos kvinder kan omfatte tørhed i vagina, hos mænd, svækkelse af en erektion.

For mange af symptomerne på multipel sklerose er der heldigvis en effektiv behandling, der kan holdes under kontrol. For at gøre dette skal du konstant være under opsyn af en neurolog og trofast følge alle aftaler og anbefalinger.

Hvis der vises symptomer på denne liste, især hvis de varer i lang tid, skal du straks kontakte en erfaren neurolog. Måske er dette ikke multipel sklerose, men der er altid en risiko, og hvis diagnosen er bekræftet, er det bedre at starte behandlingen med det samme.

Hvor ofte forekommer manifestationer af multipel sklerose, og hvor længe varer de vedvarende? Varianter af sygdomsforløbet

Der er tre muligheder for sygdomsforløbet:

  1. Remitterende. Det forekommer i de fleste tilfælde. Symptomer på multipel sklerose hos kvinder og mænd vedvarer i flere dage eller uger. Derefter forbedres tilstanden, symptomerne forsvinder helt eller delvist. En sygdom kan efterlade en person alene i måneder eller endda år, og derefter opstår en ny forværring..
  2. Sekundær progressiv. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne med en form for overgang, over tid, begynder sygdommens symptomer konstant at stige. Graden af ​​sygdomsprogression er forskellig.
  3. Primær progressiv. Hos nogle mennesker begynder manifestationerne af sygdommen oprindeligt konstant at stige. Denne form for sygdommen kaldes primær progressiv..

Det anbefales meget at starte behandling straks, når de første manifestationer vises. Dette giver dig mulighed for at "fryse" sygdommen i lang tid og i høj grad forsinke indtræden af ​​mere alvorlige symptomer. Men selvom patientens tilstand er meget forværret, skal du ikke give op. Du kan altid hjælpe. Få en lægehøring, i neurologiklinikken i Moskva "Medicin 24/7" kan du til enhver tid aftale en aftale: +7 (495) 230-00-01

Multipel sklerose: hvad er det, og hvor meget lever med det

Multipel sclerose

I en bred gruppe af mennesker i alderen 10 til 40 år, under påvirkning af forskellige faktorer, ofte på baggrund af flere gener, findes tegn på multippel sklerose. Sygdommen er kronisk og udvikler sig langsomt. Det er kendetegnet ved udseendet af demyeliniseringssteder. Ifølge statistikker lider omkring 2 millioner indbyggere på planeten af ​​multipel sklerose.

Ved multippel sklerose er et bølgelignende kursus karakteristisk - forværringer erstattes af remissioner, men i det store og hele observeres en gradvis udvikling. For at forstå, om der er en forværring i et givet tidsrum, vurderes patientens tilstand på en EDSS-skala, og de opnåede resultater sammenlignes med tidligere. En stigning på endda et punkt indikerer en forværring. I sådanne øjeblikke er MR indikeret..

Det er sædvanligt at tale om udviklingen af ​​en forværring, hvis nye symptomer eller en stigning i gamle optræder ikke tidligere end en måned fra den sidste episode. Varigheden af ​​manifestationen af ​​nye tegn er ikke mindre end en dag.

Det er sædvanligt at tale om fire former for sygdomsforløbet. Det mest almindelige er tilbagefaldende tilbagefald, i perioder med forværring af remission er ikke karakteristiske. Med sekundær progressiv sklerose skrider det frem med forværringer og uden dem. Den primære progressive form er kendetegnet ved ændringer, der forekommer ved begyndelsen af ​​sygdommen, undertiden forbundet med et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer. Det sjældneste er progressivt med forværringer. Symptomer udvikler sig, så snart en person bliver syg, processen ændrer sig langsomt.

Udviklingsmekanisme

Nerveimpulser overføres fra en neuron til en anden gennem lange processer - aksoner. Mange af dem er overtrukket med en protein-lipid myelinskede. Det giver hurtig transmission af en nerveimpuls..

Det antages, at det forårsagende middel til multipel sklerose er NTU-1-virus eller en type der er tæt på. Det fører til udvikling af betændelse. En anden faktor er en arvelig disposition. Aktiveringen af ​​T-lymfocytter og immunoglobulin forekommer, de trænger ind i blod-hjerne-barrieren, bidrager til dannelse af antigener, der virker mod myelinskeden, der dækker rygmarvs- og hjerneuronens aksoner. Som et resultat dannes enkle plaques, som, efterhånden som sygdommen udvikler sig, smelter sammen og danner store skadeområder.

Oligodendrocytter påvirkes også i processen. Denne type celle er ansvarlig for oprettelsen af ​​myelin..

Som et resultat af demyenisering forekommer en krænkelse af transmissionen af ​​en nerveimpuls til andre neuroner og organer i kroppen. Forstyrrelser i bevægelse, følsomhed, kaotiske ufrivillige handlinger.

Baseret på de nyeste data er aksonskader af stor betydning. Skader opstår fra begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen, men i de første faser påvirker dette ikke, hvad der sker i kroppen på grund af kompensationsmekanismen i centralnervesystemet. Efter flere år er det imidlertid deres skader, der fører til irreversible neurologiske processer forbundet med skade på hjernens hvide stof.

Grundene

Følgende årsager forårsager multippel sklerose:

  • hovedskader;
  • rygmarvsskader;
  • stress;
  • overanstrengelse;
  • rygning;
  • infektionssygdomme;
  • hepatitis B-vaccine;
  • forgiftning.

Forskere bemærkede den negative virkning af metaboliske lidelser på grund af underernæring og bopæl.

Symptomer

De vigtigste tegn på multippel sklerose inkluderer nedsat syn, koordination, følsomhed. Dysfunktion af sensoriske nerver og organer i bækkenregionen bemærkes. Høj træthed, opmærksomhedsforstyrrelser og hukommelse er bemærkelsesværdig..

Desuden er forstyrrelser forbundet med bevægelser, følsomhed og divergens i øjnene mere markante i de indledende udviklingsstadier. Bekkenorganer påvirkes mindre..

En alvorlighedstest udføres på en ti-punkts EDSS-skala af J. Kurtzke. En indikator op til 4,5 viser, at en person er uafhængig, over 7 - om alvorligt handicap.

Limb bevægelser

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, hæver en person sine lemmer, roterer dem, men hvis det er nødvendigt, oplever det i en bestemt position vanskeligheder, en følelse af en yderligere hindring. Mængden af ​​muskelmasse reduceres. Derefter øges spændingerne i musklerne i arme og ben. Patienten kan ikke rive benet ned fra gulvet med hånden fra et andet fly. Enhver aktiv bevægelse i samlingerne er kun mulig på flyet.

Bevægelseskoordinering

Ved primære tegn findes ustabilitet, manglende evne til at stå på det ene ben. Patienten kan ikke gå lige med lukkede øjne.

Læs også om emnet

Et svimlende gang udvikler sig med åbne øjne. Patienten spreder benene bredt for at blive på dem. I de senere faser kan ikke bevæge sig uafhængigt. Muskler svækkes, rysten af ​​hovedet, hænderne, manglende evne til at udføre bevidste bevægelser bemærkes. Der er ændringer i talen. Hun mister flytningen.

Øjenlidelser

Ufrivillige øjenbevægelser bemærkes. Først først, når de er lagt til side, senere med et direkte blik, i de senere stadier, vises spasme med en langsom bevægelse af øjnene. Strabismus udvikler sig.

Der er mørkere øjne. De bliver hurtigt trætte selv uden meget stress. Langsomt falder synet. Måske udviklingen af ​​blindhed.

Konturen af ​​øjnens kar er forstyrret. Arterier smalle og vener tværtimod udvides. Over tid, synsnervens død.

Sensorisk svækkelse

Myelinhylsens nederlag ved multippel sklerose forekommer på de følsomme nerver. Først er der en følelse af følelsesløshed, forbrænding. I fremtiden øges eller mindskes følsomheden enten når den er fuldstændig fravær.

Bekkenorganer

Symptomer på funktionssvigt i bækkenorganerne vises ikke med det samme. Over tid bemærker patienten, at han ikke kan holde tilbage urinen i lang tid, samtidig med at han har problemer med vandladning. Der er en følelse af ufuldstændig tømning. Inkontinens udvikler sig over tid..

Der er vanskeligheder med tarmbevægelser. Patienten begynder at lide under konstant forstoppelse.

Hos kvinder og mænd falder den seksuelle aktivitet. Impotens udvikles hos mænd, menstruationscyklus forstyrres hos kvinder.

Nerveskade

Skader på trigeminalnerven fører til et fuldstændigt tab af følsomhed. Patienten mister evnen til at tygge normalt.

I tilfælde af beskadigelse af ansigtsnerven kan patienten ikke lukke øjnene, ansigtsasymmetri bliver udtalt, i de senere stadier er alle muskler involveret i ansigtsudtryk lammet.

Hvis patologien påvirker bulbarsnerverne, mister en person evnen til at sluge og tygge mad. Talen er brudt, den bliver sløret, sløret.

Psyko-emotionel sfære

Med udviklingen af ​​multipel sklerose bemærkes et gradvist fald i intelligens til dets fulde forfald. Mistede evnen til kritisk at forholde sig til deres tilstand. Hukommelsen forværres.

Labilitet af humør bemærkes. Der er eufori, der forvandles til depression. Træthed øges, apati vises..

Diagnosticering

Forskellige laboratorieundersøgelser viser tegn på multippel sklerose. Symptomer og behandling bekræftet af en læge.

En vigtig del af undersøgelsen er undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. CSF-analyse viser oligoklonale immunoglobuliner. Resultaterne af denne undersøgelse kan dog også indikere andre sygdomme. Punktering for multipel sklerose kan udføres flere gange.

Til diagnose af multippel sklerose på et tidligt tidspunkt analyseres information fra anamnese, objektive og subjektive symptomer på skade på nervevævet. Magnetisk resonansbehandling ordineres. I dag betragtes denne diagnostiske metode som den mest informative. MR kan registrere læsioner, spore dynamikken i deres udseende, distribution.

Med introduktionen af ​​kontrastmedium i nye foci forekommer dets akkumulering. Hvis der er en stigning i gamle, akkumuleres der kontrast omkring omkredsen.

Udseendet af en eller to typiske foci inden for to år hos mennesker fra 10 til 40 år betragtes som et pålideligt tegn på multippel sklerose. Bekræft tilstedeværelsen af ​​kontrastfokuser.

Alternative diagnostiske metoder overvejes i øjeblikket. Så amerikanske forskere overvejer en objektiv måde at bestemme multippel sklerose, baseret på elevens reaktion på lys.

En blodprøve for antistoffer mod myelin er forbundet med brugen af ​​et specielt RNA-molekyle. Hun er i stand til at reagere med antistoffer og knytte en obelin til dem. I dette tilfælde begynder det vedhæftede protein at glødes.

Behandling

Ved multippel sklerose inkluderer terapi midler, der forhindrer forekomst af forværring, giver en lang periode med remission og reducerer udviklingshastigheden af ​​sygdommen. Symptomatisk behandling.

PITRS

For at forhindre forekomst af forværring og reducere sygdommens sværhedsgrad hjælper medikamenter, der ændrer forløbet for multipel sklerose:

  • Interferoner. Medicin fra denne gruppe reducerer lymfocyters aktivitet, forhindrer deres spredning i centralnervesystemet, og cellerne i immunsystemet i det berørte område reduceres. Gruppen inkluderer Betaferon, Guilenius, Extavia, Avonex.
  • Glatirameracetat. Ved langvarig brug reduceres antallet af komplikationer og deres hyppighed, reaktioner, der fører til ødelæggelse af myelin, blokeres.
  • Immunosuppressive midler. Gruppemediciner er rettet mod at undertrykke immunresponsen. Dette er prednisolon fra glucorticosteroid-serien, cyclosporin, sirolimus.
  • Monoklonale antistoffer. Målet med at fjerne antigener, der ikke er karakteristiske for mennesker. Brugt af tisabri.

Læs også om emnet

Med forværring

Ved forværring anvendes glucocorticosteroid medikamenter. Dette er Dexamethason, Prednisone. Methylprednisolon kan administreres intravenøst.

Samtidig ordineres ascorbinsyre - den er involveret i syntesen af ​​glukokortikosteroider. Ethisizol fører til aktivering af hypofysen og en stigning i niveauet af hormonet i blodet.

Alternativt administreres immunoglobuliner intravenøst, eller der udføres plasmaferese. Den sidstnævnte metode er rettet mod at rense blodet fra antistoffer og toksiner..

Symptomatisk behandling

Antidepressiva ordineres for at reducere symptomernes lysstyrke. Denne gruppe inkluderer amitriptylin, fluoxetin. Deres formål er at regulere indholdet og balancen i neurotransmittere, især dopamin, serotonin og noradrenalin.

Antikonvulsive lægemidler anvendes. De reducerer anfald og smerter. Nogle af dem har samtidig en beroligende virkning. Brugt Phenobarbital, Aceipiprol, Amisepine.

Muskelrelaxanter reducerer muskelvævsspænding og eliminerer spasmer. Brugt Midokalm, Baclofen.

Nootropiske medikamenter bidrager til forbedring af mental aktivitet, hukommelse, opmærksomhed. Samtidig har de en beroligende virkning. Præparater: Nootropil, Pantogam, glycin.

Derudover ordineres medicin for at lindre svimmelhed, inkontinens, forstoppelse.

For nylig er der anvendt alternative behandlingsmetoder. Disse inkluderer brugen af ​​stamceller, immunosorption.

forværring

Ved multipel sklerose vokser patologiske manifestationer normalt langsomt. For at forhindre forværring af multipel sklerose anbefales det:

  • Tag alle ordinerede lægemidler. Hvis der er bivirkninger, anbefales det at konsultere en læge. Han vælger et alternativ.
  • Undgå forkølelse og andre sygdomme. Enhver infektion kan udløse et angreb.
  • Drik mere væske. Dette vil hjælpe med at forhindre udvikling af blæreinfektioner..
  • Undgå stress. Stærk psyko-emotionel stress provokerer forværring. For at lære at slappe af anbefales det at lave yoga, meditere..
  • Få nok hvile. Vedvarende muskelsmerter, nogle medikamenter fører til søvnforstyrrelser. For at undgå søvnmangel skal du konsultere en læge om medicin, der lindrer lidelser.

Hvor mange lever med multipel sklerose

I relation til multipel sklerose er det sædvanligt at bruge ”femårsreglen”. Det blev formuleret af John Kurtzke. I overensstemmelse med denne regel afhænger forløbet og prognosen for en patologi af, hvordan den viste sig i de første fem år. Hvis patienterne i denne periode ikke opnåede mere end 3 point på EDSS-skalaen, er prognosen for forventet levealder ved multipel sklerose gunstig. I nogle tilfælde er der undtagelser på grund af aggressive eksterne faktorer.

Prognosen er ugunstig, hvis der forekommer en sekundær progressiv form, og de første tegn på multippel sklerose optræder i ung alder hos mænd. De primære symptomer i dette tilfælde er psykiske eller motoriske lidelser, perioden med remission mellem forværring er mindre end et år. Prognosen er ugunstig. Død som følge af multipel sklerose opstår normalt på grund af samtidig alvorlige sygdomme.

I det primære progressive forløb bevæger sig omkring en fjerdedel af patienterne syv år efter de første tegn vises med en sukkerrør. Efter 25 år er mange sengeliggende.

Liv med multippel sklerose afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer. Med en svag grad er en person aktiv, spiller sport. Ved alvorlig patologi lider patienten af ​​lammelse, smerter, farlige konsekvenser observeres. Behandlingen er rettet mod at reducere sygdommens udviklingshastighed og lindre symptomer. Prognosen afhænger af formen på læsionen og de symptomer, der optrådte først.

Følgende kilder blev brugt til at forberede artiklen:
Shamova T. M., Boyko D. V., Gordeev Ya. Ya. Diagnostiske kriterier for multipel sklerose // Tidsskrift for Grodno State Medical University - 2007.

Gordeev Ya. Ya., Shamova T. M., Semashko VV. Skala til vurdering af neurologisk status ved multippel sklerose // Tidsskrift for Grodno State Medical University - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lidzhva V. Yu. Langvarig komparativ undersøgelse af effektiviteten af ​​medikamenter, der ændrer forløbet for multipel sklerose // Clinical Medicine Almanac - 2011.

Zavalishin I. A., Peresedova A. V. Moderne syn på patogenesen og behandlingen af ​​multippel sklerose // Journal of Nervous Diseases - 2005.