Multipel sklerose - hvad er det, og hvor meget lever med det? Prognoser

En af de farligste neurologiske sygdomme hos mennesker er multippel sklerose. Levetiden for en person, der lider af denne lidelse, afhænger direkte af hans psykologiske og fysiske tilstand. Korrekt udvalgte lægemidler ordineret af en medicinsk professionel forbedrer patientens tilstand og giver ham muligheden for at leve uden at opleve alvorlige problemer. Behandlingen fortsætter mere effektivt indtil fyrre. Kombinationen af ​​medicin og intensiv pleje eliminerer problemer med bevægelse og forskellige psykologiske lidelser.

Forløbet af MS kan finde sted i en mild, ikke alvorligt påvirker liv og alvorlig form. Vi betragter sidstnævnte mere detaljeret. En svær form ledsages af en stærk rysten af ​​lemmerne, derefter udvikles kropslammelse. Ved alvorlige anfald af mental forstyrrelse glemmer patienten ofte at tage de medikamenter, som lægerne har ordineret til ham, og går ikke til medicinske faciliteter. Resultatet er en reduktion i patientens liv på grund af neuropsykiatriske lidelser.

Ifølge statistikker: hvis MS-komplikationer opnås inden 50-års alderen, er det usandsynligt, at patienten lever mere end tyve år med denne sygdom.

Årsager til sygdommen

Forskere fortsætter med at undersøge årsagerne til multipel sklerose, da dette er nøglen til vellykket behandling. Den vigtigste version i dag er den autoimmune proces, på grund af hvilken kroppen angriber sig selv. Årsagerne til udviklingen af ​​sklerose er et stort antal:

  • systematisk eksponering for giftige stoffer;
  • stråling stråling;
  • effekten af ​​sollys på kroppen;
  • mental forstyrrelse og følelsesmæssig stress;
  • allergisk reaktion på forskellige produkter;
  • modtagne skader;
  • konsekvenserne af kirurgi.

Symptomer på et tidligt tidspunkt manifesteres i en mild form, og forværring forekommer med forskellige intervaller: hver anden dag, måned eller år. Hver ny forværring kan være meget sværere end den foregående, det er værd at overveje.

Ofte ignoreres de første tegn på en lidelse af patienten, dette vil føre til uoprettelige konsekvenser. Ofte manifesterer multippel sklerose sig kun i et symptom, f.eks. Sløret syn. Patienten konsulterer en øjenlæge, der ikke er i stand til at bestemme den nøjagtige diagnose - en neurologisk lidelse; kun en neurolog kan gøre dette. Som et resultat går dyrebar tid tabt, og prognosen forværres..

Jo hurtigere der er diagnosticeret multippel sklerose, jo større er sandsynligheden for vedvarende remission. Læg ikke et besøg hos lægen!

Manifestationer af multipel sklerose

  1. Rystende lemmer. Når du prøver at skrive noget, vil det bemærkes, at patientens håndskrift har ændret sig meget.
  2. Mangel på koordination af bevægelser. At opretholde evnen til at bevæge sig rundt uden hjælp er hovedopgaven for patienten og lægen.
  3. Hurtig øjeæblebevægelse.
  4. Tab af visse reflekser og svækket taktil følsomhed.
  5. Forværring af smagsfølsomhed. Mistet appetit og tilfredshed fra at spise.
  6. Impotens.
  7. Hyppig svimmelhed.
  8. Hyppig vandladning.
  9. Konstant ledsaget af svimmelhed.
  10. Psykiske lidelser. Hyppig depression, nedsat intelligens og hjerneaktivitet generelt (tænkning). Disse lidelser forekommer i den cerebrale form af multipel sklerose og hører til dens kortikale form..

handicap

Levetiden for en person, der lider af denne patologi, overstiger ikke 70 år. Baseret på kompleksiteten i sygdomsforløbet kan patienten få en af ​​tre handicapgrupper:

  • Den første gruppe udnævnes, hvis der er alvorlige krænkelser i muskuloskeletalsystemet (OA);
  • Den anden gruppe tildeles til patienten med udtalte overtrædelser i ODE's arbejde;
  • Den tredje gruppe - gives til ulykkelige patienter, der har mindre afvigelser i ODE's arbejde.

Udviklingen af ​​MS er ledsaget af et tab af følsomhed i arme og ben, der opstår en læsion af nogle dele af hjernen, og der vises krampeanfald, svaghed og lammelse. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver det vanskeligere for en person at leve fuldt ud i samfundet.

Levealder efter diagnose

Det vigtigste, du skal vide om denne sygdom, er, at den manifesterer sig inden 50-års alderen. Og med den rettidige opdagelse af dens milde form hos børn og unge reagerer MS ganske godt på terapi med efterfølgende stabil remission.

Hvis det i tide til at diagnosticere multipel sklerose og ordinere den rigtige behandling, vil sygdommen ikke påvirke barnets forventede levetid, og så kan han leve som en helt sund person.

Forskere udvikler konstant nye og forbedrer eksisterende medicin til bekæmpelse af sygdommen. Derudover undersøges årsagerne til sklerose konstant. I slutningen af ​​det 19. og det tidlige 20. århundrede levede mennesker, der lider af denne sygdom, i gennemsnit 20 år. Med opfindelsen af ​​medikamenter og medikamenter, der ændrer forløbet af MS, er patienternes liv steget, og i det moderne samfund ved enhver neurolog, hvordan man lever en patient med en sådan patologi, og hvordan man hjælper ham.

Ifølge statistikker er den gennemsnitlige levealder for en patient, der lider af multipel sklerose, ca. syvogtredive år. Med udviklingen af ​​svære former for denne sygdom aftager den.

Derfor er kampen mod komplikationer højt prioriteret. Uden terapi ledsages multipel sklerose af alvorlig nedsat menneskelig bevidsthed. Patienten forstyrres af kramper, mentale lidelser forekommer, koordination af bevægelser forstyrres.

Hvor mange år en patient lever, afhænger også af kropsegenskaberne: nogen er længere, andre mindre. Patienten er ofte ikke i stand til at tage sig af sin krop, så der opstår mavesår på huden og tryksår. Bakterier, der inficerer kroppens celler og væv, bidrager til deres udseende, så du er nødt til at passe godt på kroppen. Nogle manifestationer af MS som følge af komplikationer bliver ofte dødsårsager - dette er nyresvigt, hjerteanfald, urinvejsinfektion.

Behandling

Desværre findes der endnu ikke et lægemiddel, der vil helbrede MS fuldstændigt, men forskere over hele verden arbejder aktivt med det. De hidtil oprettede lægemidler giver patienter mulighed for at opnå bæredygtig remission.

  • midler til at lindre akutte tilstande;
  • lægemidler til at hæmme udviklingen af ​​MS;
  • medicin designet til at lindre patienternes tilstand.

Et lægemiddelkurs ordineres og justeres om nødvendigt af en neurolog.

Behandling af MS med folkemedicin

Sammen med brugen af ​​kemikalier bruges traditionel medicin også til behandling af MS - ”urter” og tinkturer, som sammen med forløbet af medikamenter, der er ordineret af den behandlende læge, kan lindre patientens tilstand. Traditionel medicin erstatter ikke PITRS og andre lægemidler, men det kan tjene som en god tilføjelse til dem. Her er nogle af eksemplerne:

  1. En time før et måltid, tag to hundrede gram løg, blandet i lige store mængder med honning.
  2. Velkendt for al mumien, i en mængde på fem gram pr. Hundrede ml vand, taget tre gange om dagen før måltider.
  3. Forskellige tinkturer af vodka på alle slags urter hjælper også med at lindre sygdomsforløbet..

Det er værd at bemærke, at maden skal indeholde den nødvendige mængde kulhydrater, fedt og protein, forskellige vitaminer og mineraler. Der er etablerede tilfælde af opnåelse af remission med den rigtige diæt..

Generelt, med rettidig påvisning af multippel sklerose og den nødvendige terapi, er prognosen for liv ganske positiv. Det vigtigste er at lindre symptomer på forværring i tide og konsultere en læge.

Multipel sclerose. Vejrudsigt


Et af de vigtigste egenskaber ved multippel sklerose er dens uforudsigelighed..

Symptomerne på sygdommen kan ikke kun signifikant variere hos forskellige MS-patienter, men kan også variere over korte perioder hos den samme person.

På trods af al sygdommens variation og uforudsigelighed, opstår der periodisk for hver patient med multippel sklerose spørgsmål om prognosen.

Prognose til multipel sklerose

Prognosen for multippel sklerose er et emne, der sjældent diskuteres med læger, og forskellige kilder på Internettet, diskussioner på fora påvirker praktisk talt ikke dette emne. Måske skyldes dette delvist det faktum, at læger, der er vant til at operere med beviste fakta, desværre ikke har klare prognostiske kriterier for MS i dag, og mange mennesker, der lever med en diagnose af multipel sklerose, prøver ikke at tænke på den usikre fremtid.

Som resultaterne af studier viser, som erfaringerne fra praktiserende læger bekræfter, afhænger det mulige resultat af sygdommen af ​​forholdet mellem visse faktorer, men at tale om dem med en høj grad af selvtillid er temmelig for tidligt. En sygdom, der varer i lang tid i en mild form, kan pludselig begynde at udvikle sig, og omvendt kan en alvorlig form af sygdommen stabilisere sig.

De nedenstående faktorer, som kan indikere en gunstig eller tværtimod mindre ønskelig prognose, er baseret på statistikker, men statistikker bør tages med sund skepsis. Dataene til sådan statistik er utvivlsomt ikke parametriske og flerdimensionale, og ofte findes der fejl i dem. I denne henseende er det vigtigt at nævne, at resultaterne fra nogle prognostiske undersøgelser var lidt i modstrid med resultaterne af andre undersøgelser, og at kun nogle få prognostiske kriterier var almindelige i alle undersøgelser.

Derudover tillader den variable natur af multipel sklerose ikke os med sikkerhed at sige, at selv under påvirkning af negative faktorer, vil multippel sklerose nødvendigvis gå til det ondartede stadium. For mange mænd er sygdommen for eksempel mild. Selvom ifølge statistikker, er mandligt medlemskab i sig selv en af ​​de faktorer, der bidrager til den relativt hurtige udvikling af sygdommen. Det skal også huskes, at 75% af patienter med multippel sklerose ikke har brug for en kørestol, og i langt de fleste tilfælde er MS ikke dødsårsagen.

Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af de undersøgelser, der havde til formål at bestemme prognostiske kriterier, blev udført før den udbredte anvendelse i klinisk praksis med behandling med medikamenter, der ændrer forløbet for multipel sklerose (PITRS). Endvidere gennemføres der indtil videre et betydeligt antal kliniske forsøg med nye lægemidler til behandling af MS, hvis anvendelse sandsynligvis vil føre til mere optimistiske prognoser. Det lyder tvetydigt, men i dag at høre diagnosen multippel sklerose er en mere gunstig tid i forhold til prognoser end for 10-20 år siden.

Faktorer, der indikerer en mere gunstig prognose

Det antages, at faktorer, der giver os mulighed for at tale om en mere gunstig prognose, er:

  1. de første symptomer på MS er forbundet med nedsat fornemmelse eller skade på synsnerven;
  2. symptomer på sygdommens begyndelse indikerer krænkelser i kun et funktionelt system (monosymptomatisk debut);
  3. fuldstændig remission efter den første kliniske tilbagefald (CIS);
  4. et langt tidsinterval mellem de to første tilbagefald;
  5. lav tilbagefaldshastighed i de første fem år;
  6. begyndelsen af ​​sygdommen inden 25-årsalderen;
  7. et lille antal læsioner på MR;
  8. 5 år efter sygdommens begyndelse bemærkes minimale forstyrrelser;
  9. kvinde.

Faktorer, der bestemmer en mindre gunstig prognose

Ifølge eksperter er faktorer, der indikerer en mindre gunstig prognose:

  1. involvering af flere funktionelle systemer i sygdommens begyndelse i den patologiske proces (polysymptomatisk begyndelse);
  2. flere fokale læsioner på MR;
  3. lidelser, der indikerer involvering i den patologiske proces med lillehjernen (for eksempel ataksi, rysten), hjernestammen (for eksempel dysartri);
  4. ufuldstændig bedring efter den første tilbagefald af sygdommen;
  5. intervallet mellem de første to tilbagefald er mindre end et år;
  6. høj tilbagefaldsfrekvens i de første fem år;
  7. aktivt progressivt forløb af sygdommen i den indledende fase;
  8. begyndelsen af ​​sygdommen efter 40 år;
  9. forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet;
  10. mandligt køn.

Det skal bemærkes, at de hos de fleste af patienter med multippel sklerose ”eksisterer”, begge tegn antyder en mere gunstig prognose og en mindre gunstig prognose for sygdommen. Mange specialister er tilbøjelige til at give de første, forsigtige prognoser efter de første fem år af sygdommen: hvis sygdommen indtil dette øjeblik ikke aktivt har udviklet sig, så sandsynligvis i fremtiden, vil den udvikle sig så langsomt.

Kilder: Lublin FD, Reingold SC. Definition af det kliniske forløb ved multippel sklerose: resultater fra en international undersøgelse. Neurology 1996; 46 (4): 907-11.

Vukusic S, Confavreux C. Naturlig historie med multipel sklerose: risikofaktorer og prognostiske indikatorer. Curr Opin Neurol 2007; 20 (3): 269-74.

Hutchinson M. Forudsigelse og forebyggelse af fremtiden: aktivt styring af multipel sklerose. Practice Neurol 2009; 9 (3): 133-43.

Multipel sklerose, hvad er det? Symptomer og behandling i 2019

Multippel sklerose er en kronisk autoimmun progressiv sygdom i nervesystemet, hvor der demyelinering af membranerne i nervefibre (aksoner), hjerne og rygmarvsceller forekommer..

Det skal bemærkes, at udtrykket ikke har noget at gøre med fraværende mindedness som en personlighedstræk, og heller ikke er en "sklerose" i husstandens forstand, når de vil minde om glemsomhed.

I dette tilfælde karakteriserer navnet "sklerose" morfologiske ændringer i nervevævet, hvor nervemembranen erstattes af arvæv, dvs. at den gennemgår sklerose. Og ordet "spredt" betyder, at denne sygdom ikke har et enkelt fokus på lokalisering, som for eksempel i et slagtilfælde.

Hvad er det?

Multipel sklerose er en neurologisk patologi, der er kendetegnet ved et progressivt forløb med flere læsioner i centralnervesystemet og med færre læsioner i det perifere nervesystem.

Kvinder er oftest syge, selvom omkring en tredjedel af tilfælde af multippel sklerose findes i den mandlige befolkning på planeten. Patologi manifesterer sig oftere i ung alder og påvirker aktive mennesker fra 20 til 45 år gamle - dette er næsten 60% af alle tilfælde. Oftest diagnosticeres multipel sklerose hos mennesker, der er involveret i intellektuelt arbejde..

Derudover gennemgår forskere på dette tidspunkt tidsalderne for debut af sygdommen i retning af deres ekspansion. Så inden for medicin beskrives tilfælde af udvikling af multippel sklerose i en alder af to år samt i alderen 10-15 år. Antallet af patienter i barndommen varierer fra forskellige data fra 2 til 8% af det samlede antal patienter. Risikogruppen inkluderer nu personer over 50 år.

Årsager til sklerose

Tragedien med sygdommen ligger stort set i det faktum, at patienter med multipel sklerose er unge mennesker i den mest blomstrende alder. Mange sygdomme i centralnervesystemet påvirker ældre (slagtilfælde, parkinsonisme, demens).

RS "klipper" den mest fyldige del af befolkningen i alderen 18 til 45 år. Efter 50 år er risikoen for debut af sygdommen markant reduceret.

Da den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​multipel sklerose endnu ikke er identificeret, er forskerne opmærksomme på alle de faktorer, der i det mindste kan sige noget om den øgede risiko for sygdommen.

Det blev konstateret, at:

  • befolkningen i de nordlige lande er oftere syg end mennesker i tropene. Nogle forskere mener, at dette skyldes en mangel på soleksponering og en mangel på D-vitamin;
  • også hos kvinder er multipel sklerose næsten tre gange mere almindelig end hos mænd. Men på samme tid forekommer mandlige MS i en langt mere alvorlig form;
  • mere tilbøjelige til at få syge mennesker fra europæiske nationaliteter, og folk i Mongoloid race er praktisk talt ikke bekendt med denne sygdom;
  • dem, der bor i store byområder og industricentre, er oftere syge end i landsbyer. Måske skyldes dette den dårlige miljøsituation;
  • hos patienter med MS sænkes urinsyreniveauet i blod næsten altid. Derfor behøver folk med gigt og hyperuricæmi ikke at bekymre sig..
  • Mange forskere har også en tendens til at betragte alvorlig og alvorlig stress og depression, rygning og hyppige infektionssygdomme som årsagen..

Som det kan ses af ovenstående kendsgerninger, er MS-karakteren stadig et mysterium..

Klassifikation

Afhængigt af typen af ​​forløb for den patologiske proces skelnes grundlæggende og sjældne (godartede, ondartede) varianter af udviklingen af ​​multipel sklerose.

De vigtigste muligheder for sygdomsforløbet:

  • overførsel (findes i 85-90% af tilfældene). Symptomerne på sygdommen vises periodisk og forsvinder derefter næsten fuldstændigt. Dette er karakteristisk for unge patienter;
  • primær progressiv (observeret hos 10-15% af patienterne). Tegn på skade på nervesystemet øges konstant uden perioder med forværring og remissioner;
  • sekundær progressiv. Erstatter overførselsforløbet, sygdommen begynder at udvikle sig med perioder med forværring og stabilisering.

For at overføre multippel sklerose er tydelige perioder med forværring og remission karakteristiske. Under et angreb på sygdommen varer vedvarende forværring af symptomerne på multipel sklerose op til 24 timer. De næste 30 dage er tilstanden hos patienten med multipel sklerose normalt stabil.

Ved en sekundær progressiv type sygdom øges de neurologiske symptomer på multipel sklerose krampisk i perioder med forværring. De bliver hyppigere, og snart bliver perioder med remission af sygdommen milde. En sekundær progressiv type sygdom udvikles hos patienter med eftergivet multipel sklerose i gennemsnit 10 år efter sygdommens begyndelse i fravær af behandling.

Ved primær progressiv multipel sklerose øges symptomerne hurtigt fra sygdommens begyndelse. Der er ingen perioder med forværring og remission i dette tilfælde.

En anden type sygdom, gentagne progressiv multipel sklerose, er kendetegnet ved en kraftig stigning i symptomer i perioder med angreb, der starter fra det tidlige stadium af sygdommen.

Første tegn

Begyndelsen af ​​sygdommen forløber normalt hurtigt, da der er en skarp ødelæggelse af myelin (kappen af ​​nerveceller) og den samme skarpe krænkelse af konduktiviteten af ​​nerveimpulser..

De første klager fra patienter med multipel sklerose:

  • nedsat arbejdsevne, øget træthed, "kronisk træthedssyndrom",
  • muskelsvaghed vises periodisk (normalt i halvdelen af ​​kroppen),
  • pludselig kortvarig lammelse kan forekomme,
  • paræstesi (følelsesløshed og prikken fornemmelse),
  • hyppig svimmelhed, ustabil gang, ansigtsneuritis, hypotension,
  • forstyrrelser i det visuelle apparatur: et fald i synsskarphed, dobbelt syn, forbigående blindhed, nystagmus, strabismus osv..,
  • problemer med vandladning (ufuldstændig tømning af blæren, pludselig trang, intermitterende eller vanskelig vandladning, mere
  • urinproduktion om natten).

Symptomer på multipel sklerose

Sygdommen kan begynde uventet og hurtigt eller kan manifestere sig gradvist, så patienten i lang tid ikke er opmærksom på forringelse og ikke tager medicinsk behandling. I de fleste tilfælde forekommer sklerose mellem 18 og 40 år.

Med udviklingen af ​​sygdommen manifesteres vedvarende symptomer på multippel sklerose. De mest almindelige er:

  1. Fejl i driften af ​​det pyramidale system (pyramidale stier). Hovedmuskelfunktionen bevares, dog øget træthed, moderat tab af styrke i musklerne, forskellige parese er ikke ualmindelige i de senere stadier. Underbenene lider normalt mere end de øvre. Forstyrrelser af reflekser: abdominal, periosteal, sen, periosteal. Muskeltonusændringer, patienter har hypotension, dystoni;
  2. Skader på lillehjernen (nedsat koordination). Kan forekomme let og iøjnefaldende: svimmelhed, ujævn håndskrift, let rysten, ustabil rystende gang. Med udviklingen af ​​sygdommen forværres symptomerne, mere alvorlige sygdomme forekommer: ataksi, nystagmus, talesang, cerebellar (forsætlig) rysten, cerebellar dysarthria. Den motoriske, talefunktioner forstyrres, en person mister evnen til at tage mad på egen hånd;
  3. Kranial nervedysfunktion. Afhængig af placeringen af ​​plaques (intracerebral, extracerebral) er kliniske symptomer centrale eller perifere. Oftest observeret hos patienter med forstyrrelser i oculomotor og synsnerver (strabismus, dobbeltsyn, forskellige nystagmus, oftalmoplegi), ansigt, trigeminal;
  4. Sensorisk svækkelse. Denne række af symptomer er karakteristisk for multipel sklerose sammen med nedsat bevægelse. Mange patienter føler følelsesløshed i lemmer, kinder og læber. Lermitt syndrom observeres - en fornemmelse af en lumbago i musklerne, muskelsmerter;
  5. Sphincterlidelser (bækkenfunktion). Hyppig eller omvendt sjælden trang til at urinere og defecere i senere faser - urininkontinens;
  6. Intellektuelle ændringer. Patienter forværrer hukommelsen, opmærksomheden, evnen til at tænke og opfatte information, der er hurtig træthed med intellektuel aktivitet, vanskeligheder med at skifte opmærksomhed fra en lektion til en anden. Fra den psyko-emotionelle side lider patienter ofte af depression, angst, apati, nervøsitet og eufori. I sjældne tilfælde udvikler patienter demens;
  7. Fejl i seksuel funktion. Nedsat libido hos kvinder - ændringer i menstruationscyklussen, hos mænd - impotens.

Symptomer på multipel sklerose er betinget opdelt i flere grupper: primær (sygdommens begyndelse), sekundær (hoved) og tertiær (komplikationer). Tegnene på sklerose er meget forskellige, afhængigt af placeringen af ​​plaques, og derfor kan det kliniske billede være meget forskelligt.

Forværring

Multipel sklerose har et meget stort antal symptomer, hos en patient kan kun en af ​​dem observeres eller flere ad gangen. Det forekommer med perioder med forværringer og remissioner.

Alle faktorer kan provokere en forværring af sygdommen:

  • akutte virussygdomme,
  • skader,
  • stress,
  • fejl i kosten,
  • alkohol misbrug,
  • hypotermi eller overophedning osv..

Varigheden af ​​perioder med remission kan være mere end et dusin år, patienten fører en normal livsstil og føler sig helt sund. Men sygdommen forsvinder ikke, før eller senere vil en ny forværring helt sikkert ske.

Rækken af ​​symptomer på multipel sklerose er bred nok:

  • fra let følelsesløshed i hånden eller svimlende, når man går til enuresis,
  • lammelse,
  • blindhed og åndedrætsbesvær.

Det sker, at efter den første forværring af sygdommen ikke kommer til udtryk på nogen måde i løbet af de næste 10 eller endda 20 år, føler en person sig helt sund. Men sygdommen tager senere sin vejafgift, forværringen sætter ind igen.

Diagnosticering

Instrumentale metoder til forskning gør det muligt at bestemme fokuserne for demyelinering i hjernens hvide stof. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og rygmarven, hvormed du kan bestemme placering og størrelse af sklerotiske foci samt deres ændring over tid.

Derudover gennemgår patienter MR af hjernen med introduktionen af ​​et kontrastmiddel baseret på gadolinium. Denne metode giver dig mulighed for at verificere graden af ​​modenhed af sklerotiske foci: aktiv akkumulering af stof forekommer i friske foci. MR af hjernen med kontrast giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​aktivitet i den patologiske proces.

For at diagnosticere multipel sklerose udføres en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​en forøget titer af antistoffer mod neurospecifikke proteiner, især for myelin.

Hos cirka 90% af mennesker med multippel sklerose påvises oligoklonale immunoglobuliner, når cerebrospinalvæske undersøges. Men vi må ikke glemme, at disse markørers udseende ses i andre sygdomme i nervesystemet..

Komplikationer

Blandt komplikationerne observeres oftest lungebetændelse, cystitis efterfulgt af pyelonephritis, mindre almindeligt senge.

Kursets varighed varierer meget. Med undtagelse af akutte tilfælde, der opstår med tabloide fænomener, forekommer død som følge af sammenkomne sygdomme, urourosepsis og sepsis forbundet med omfattende sengehud.

Behandling

Behandling af multipel sklerose afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet. Med det tilbagevendende forløb af sygdommen er det nødvendigt at behandle forværringer, forhindre forværring, bremse overgangen til stadiet med sekundær progression, samt symptomatisk behandling af depression, smertsymptomer, vandladningsforstyrrelser, kronisk træthedssyndrom osv. Ud over symptomatisk behandling er formålet med den sekundære progressive type multipel sklerose at bremse progressionen sygdomme. Ved primær progressiv multipel sklerose ordineres symptomatisk behandling [32].

En individuel tilgang er nødvendig for at behandle en patient med multipel sklerose. Dette betyder, at lægen i diagnosen skal være så tæt som muligt på at forstå, hvilket stadie af sygdommen patienten i øjeblikket befinder sig i - aktiv, inaktiv, stabiliserende, eller når han går fra et trin til et andet. Dette kræver en MR-undersøgelse af patienten i dynamik såvel som en immunologisk blodprøve. Immunologiske indikatorer sammen med kliniske data og MR giver os mulighed for at bedømme aktiviteten af ​​den patologiske proces hos en patient på et givet tidspunkt. Dette gør det muligt at løse spørgsmålet om formålet, varighed af brugen, muligheden for at annullere aktive immunsuppressiva, såsom steroidhormoner, cytostatika osv. Disse samme diagnostiske metoder overvåger også behandlingen.

Yderligere metoder til diagnose og behandlingskontrol er elektrofysiologiske metoder: elektromyografi samt undersøgelser af synlige, auditive og somatosensory fremkaldte hjernepotentialer. Elektrofysiologiske metoder giver os mulighed for at bedømme niveauet og graden af ​​skade på nervesystemets ledende veje. Derudover øger ændringer, der er identificeret ved hjælp af disse metoder, pålideligheden af ​​diagnosen multippel sklerose. I tilfælde af skade på den optiske vej, anbefales en konstant observation af en optometrist. Om nødvendigt foreskrives psykoterapeutisk behandling efter undersøgelse af en neuropsykolog til patienter og ofte deres familiemedlemmer.

For en vellykket behandling af en patient med multippel sklerose er det derfor nødvendigt med konstant kontakt af denne patient med et antal specialister: en neurolog, immunolog, elektrofysiolog, neuropsykolog, neurophthalmologist, urologist.

Behandlingens hovedmål:

  1. Stop forværring af sygdommen;
  2. Ved at handle på fokuserne på autoimmun betændelse, stimulere udviklingen eller styrkelsen af ​​kompensationsadaptive mekanismer;
  3. For at forhindre eller forsinke udviklingen af ​​nye forværringer i tide eller for at reducere deres sværhedsgrad og følgelig det efterfølgende neurologiske underskud hos patienten;
  4. Påvirke symptomer, der hindrer evnen til at arbejde, føre en velkendt livsstil (symptomatisk behandling);
  5. Vælg foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at tilpasse sig de eksisterende konsekvenser af sygdommen for at gøre sit liv så let som muligt. Og selvom dette område er mere socialt end medicinsk, søger patienten ofte råd hos en læge for rådgivning om dette spørgsmål, og det er lægen, der bestemmer tidspunktet for at implementere visse anbefalinger baseret på patientens evner og prognose for sygdommen.

Eksperimentelle præparater

Nogle læger har rapporteret om de gavnlige virkninger af lave (op til 5 mg pr. Nat) doser af naltrexon, en opioidreceptorantagonist, der er blevet brugt til at reducere symptomer på spasticitet, smerte, træthed og depression. Et forsøg viste ingen signifikante bivirkninger af lave doser naltrexon og et fald i spastisitet hos patienter med primær progressiv multipel sklerose. [46] Et andet forsøg viste også en forbedring af livskvaliteten fra patientundersøgelser. Imidlertid reducerer for mange frafaldspatienter den statistiske styrke i dette kliniske forsøg..

Brug af medikamenter, der reducerer BBB-permeabiliteten og styrker den vaskulære væg (angioprotectors), antiplatelet, antioxidanter, proteolytiske enzyminhibitorer, lægemidler, der forbedrer hjernevævsmetabolismen (især vitaminer, aminosyrer, nootropiske stoffer) er berettiget patogenetisk..

I 2011 godkendte Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling lægemidlet til behandling af multipel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerede navn Campas. Alemtuzumab bruges i øjeblikket til behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi, et monoklonalt antistof mod CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos patienter med et tilbagefaldende forløb af multipel sklerose i de tidlige stadier var Alemtuzumab mere effektiv end interferon beta 1a (Rebif), men oftere blev der observeret alvorlige autoimmune bivirkninger, såsom immun-trombocytopenisk purpura, skjoldbruskkirtelskade og infektion.

The National Society of Multiple Sclerosis Patienter i De Forenede Stater offentliggør regelmæssigt oplysninger om kliniske forsøg og deres resultater. Siden 2005 er knoglemarvstransplantation (ikke at forveksle med stamceller) effektivt brugt til behandling af MS. Oprindeligt får patienten et kemoterapikursus for at ødelægge knoglemarven, derefter transplanteres knoglemarven fra donoren, donorblodet passerer gennem en speciel separator for at adskille røde blodlegemer.

Forebyggelse af forværring af multipel sklerose

Det produceres ved hjælp af medikamenter, der undertrykker immunsystemets aktivitet..

Medicinerne i denne gruppe er forskellige: steroidhormoner, medikamenter, der bremser celledelingsprocesser (cytostatika), visse typer interferoner.

Steroidpræparater (prednison, Kenalog, dexamethason) har en immunsuppressiv virkning. Disse lægemidler reducerer aktiviteten i hele immunsystemet, undertrykker processerne for opdeling af immunceller, aktiviteten af ​​antistofsyntese og reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. Men sammen med alle de positive egenskaber har steroidlægemidler en række bivirkninger, som ikke tillader denne gruppe af lægemidler at blive brugt til langtidsbehandling. Bivirkninger af steroidlægemidler: gastritis, forhøjet intraokulært blodtryk og forhøjet kropsvægt, psykose osv..

Præparater fra gruppen af ​​cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid og cyclosporin, methotrexat og cladribin). Jeg har en immunsuppressiv effekt på denne måde, men det høje niveau af bivirkninger, der ligner dem med steroidlægemidler, gør denne medicinklasse uegnet til langtidsbrug..

Interferon-p (IFN-p) Dette lægemiddel har en immunmodulerende virkning, der påvirker immunsystemets aktivitet. En liste over bivirkninger er acceptabel for at anbefale dette lægemiddel som en profylaktisk behandling af multipel sklerose..

Hvor mange lever med multipel sklerose?

Multipel sklerose - hvor mange lever med det? Patientens forventede levetid afhænger af aktualiteten af ​​behandlingsstart, af arten af ​​skleroseforløbet og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier.

Hvis der ikke er nogen behandling, lever patienten ikke mere end 20 år fra diagnosetidspunktet. Når negative påvirkningsfaktorer minimeres, reduceres den gennemsnitlige menneskelige levetid med et gennemsnit på 7 år sammenlignet med en sund persons forventede levetid.

Derudover påvirker den alder, hvor sygdommen manifesteres, forventet levealder. Jo ældre personen er, jo større er risikoen for hurtig udvikling af sklerose og dødens begyndelse i de første fem år.

Raisa

I dag var sammen med en ven. Synet er ikke til at svage hjertet! Jeg mødte hende i 2011. På det tidspunkt blev jeg lidt overrasket over hendes opførsel. For eksempel upassende høj latter. Jeg tilskrev dette til hendes øjeblikkelighed. I dag kan en kvinde ikke gå uden hjælp fra en støtteenhed; hun ryster alt sammen, talesvækket. Der er en fastlagt diagnose af multipel sklerose. Tilskyndet til hospitalets hjælp dør en person, der er ingen medicinsk hjælp! Og til gengæld, hvad er poenget! Du kan ikke hjælpe hende, og der er ingen behandling, og der vil stadig være, snart lyver hun og derefter døden, og en gud ved, hvor meget Gud har givet hende. Jeg kan ikke tro, at det ikke er noget at behandle, men blot for at forbedre kvaliteten af ​​patientens resterende levetid!

Anonym
Anonym

10 år siden datterens diagnose. I dag er hun sengeliggende, spiser eller drikker praktisk talt ikke - der er ingen slukerefleks. I løbet af de sidste to uger har jeg mistet halvdelen af ​​min vægt - ca. kg. Han kan heller ikke tage medicin. Vi stikker no-shpu, når min mave og sebazon gør ondt, når panikanfald begynder (sidste uge). Hvor længe vil det vare - kun Gud ved det!

Sergei

De første tegn i 2009. Diagnosen i 2020. Nummenhed forsvinder i en måned, parese af venstre ben forsvinder slet ikke. Det er underligt, at sygdommens autoimmune natur er etableret, og den praktiske effekt på immunsystemet næppe diskuteres..

Multipel sklerose - en prognose for livet

Prognosen for en person med multipel sklerose for en person kan være ret gunstig. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, hyppigheden af ​​forværringer, kroppens egenskaber.

Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt og udføre behandling.

Webstedet indeholder baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Ethvert lægemiddel har kontraindikationer. Der kræves specialkonsultation samt en detaljeret undersøgelse af instruktionerne! Her kan du aftale en aftale med lægen.

Prognosen for liv med multipel sklerose

Multipel sklerose er en sygdom, der ledsages af skade på nervesystemet. I de fleste tilfælde forekommer det med perioder med forværring og remission. Det kliniske billede kan manifestere sig med forskellige symptomer, afhængigt af den menneskelige krop.

Med den rettidige diagnose af patologi, udførelsen af ​​passende terapi, herunder psykoterapisessioner, er det muligt at kontrollere sygdomsforløbet og påvirke den, så patientens tilstand ikke forværres.

I dag er lægemidler blevet opfundet, der undertrykker udviklingen af ​​sygdommen og forsinker handicap i årtier. Prognosen bliver gunstig.

Levetiden for de fleste patienter er den samme som hos raske mennesker. For næsten halvdelen af ​​dem er prognosen positiv, de har ikke udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser.

Nogle patienter arbejder fortsat med at kommunikere med venner, kolleger og opretholder således deres sociale aktivitet. Det hele afhænger af sygdomsforløbet, hyppighed, intensitet af manifestationer af forværring.

Du skal huske, at sådanne mennesker er nødt til at besøge en læge regelmæssigt, de har brug for en god hvile, vandreture i den friske luft, fysisk aktivitet. Ofte påvirker en diagnose af multipel sklerose livets rytme og tvinger en ændring i vaner.

  • ikke overophedes;
  • undgå hypotermi;
  • Du må ikke deltage i hårdt fysisk arbejde;
  • undgå virkningerne af overbelastninger af en følelsesladet karakter
  • sæsonbestemt immunisering;
  • øge immuniteten.

Hvad dør ved multippel sklerose

Næsten 20% af patienterne lider af mild patologi, der er en mangel på eller svag progression af patologiske symptomer. Sådanne mennesker forbliver i arbejde.

En betydelig del står stadig over for en alvorlig form af sygdommen med en hurtig forringelse, hvilket fører til komplikationer, handicap og endda død.

De mest almindelige dødsårsager er:

  • infektioner (lungebetændelse, urosepsis);
  • bulbarsygdomme, ledsaget af en krænkelse af funktionen af ​​indtagelse, tyggelse, funktionen af ​​luftvejene og det kardiovaskulære system;
  • pseudobulbar forstyrrelser, der er karakteriseret ved forstyrrelser, mens de opretholder normal funktion af luftvejene og det kardiovaskulære system.

Hvordan dyr vil hjælpe i behandlingen

I betragtning af at sygdommen ledsages af nedsat funktion af centralnervesystemet, betragtes dens behandling med dyr som berettiget.

Dette forklares med det faktum, at dyr reducerer angstniveauet, og kommunikation med dem hjælper med at stimulere produktionen af ​​endorfiner i hjernen, forbedrer funktionen af ​​den prærontale cortex i hjernehalvkuglerne, hjælper med at træffe beslutninger.

Efter kontakt med dyr forbedres søvnkvaliteten, patienter falder i søvn hurtigere og lettere, de bliver mere rolige, muntre, får optimisme.

Årsager til sklerose

De nøjagtige årsager til sygdommen er endnu ikke identificeret, der er forslag.

Genetiske faktorer inkluderer en bestemt kombination af gener, der forårsager en krænkelse i kroppens immunsystem..

Der er ikke-genetiske faktorer. Dette kan være stress, et ugunstigt livsmiljø, dårlig ernæring, bakteriologiske eller infektionssygdomme, rygning, hyppige kvæstelser, effekter af stråling, ultraviolet stråling.

Årsagen til sklerose kan være en bestemt kombination af eksterne og interne faktorer, der forårsagede denne sygdom..

Det er bevist, at dette ikke er en arvelig sygdom, risikoen for at blive syg øges, hvis der er sådanne patienter i familien. Men procentdelen af ​​transmission fra forældre til børn er kun 2-10%.

Der er risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af ​​multipel sklerose:

  • Et bestemt opholdssted eller utilstrækkelig produktion af vitamin D. Ofte påvirker sklerose mennesker, hvis opholdssted er langt fra ækvator. Dette er nordlige områder med utilstrækkelig sollys. Hos sådanne mennesker produceres D-vitamin ikke i tilstrækkelige mængder og kan forårsage udvikling af sklerose;
  • Stress, stærke neuropsykiske stress;
  • Overdreven rygning;
  • Lavt urinsyreniveau;
  • Hepatitis B-vaccine fremstillet
  • Sygdomme forårsaget af vira eller bakterier.

Symptomer på sygdommens udvikling

Der er mange symptomer på sklerose. Nogle er cirka 50. Sjældent diagnosticeres sygdommen i den indledende fase. Alle har sine egne manifestationer, og det er umuligt at forudsige yderligere progression..

  • Nedsat synsstyrke op til blindhed (muligvis et fald i det ene øje);
  • Krænkelse af farveopfattelse;
  • Nedsat koordinering af øjenbevægelser;
  • Dobbelt syn;
  • Svimmelhed;
  • Krampe i musklerne i arme eller ben, værre når man går;
  • Rystelse af fingre og hænder forstærkes, når der udføres små bevægelser (knapfastgørelse);
  • Mangel på koordination, rystelse, når man går;
  • Smerter ved uklar etiologi i arme eller ben;
  • Overdreven træthed hele dagen.,
  • Følelsesløshed i arme eller ben;
  • Utydelig tale;
  • Hukommelsesnedsættelse, nedsat koncentration;
  • Depression;
  • Ufrivillig vandladning;
  • Krænkelse af seksuel lyst;
  • Symptom forværres ved forhøjet omgivelsestemperatur.

Diagnose og observation

Diagnosen multippel sklerose stilles efter påvisning af 2 foci af sklerose i hjernen eller rygmarven. Et angreb af symptomer skal gentages inden for en dag, og der skal observeres en stabil forringelse inden for 6 måneder.

For at bestemme fokus for sklerose foreskrives magnetisk resonansafbildning. Det giver dig mulighed for at se placeringen af ​​arene. Under en forværring af symptomer, vil lægen ikke se tilstedeværelsen af ​​foci af sklerose, de har brug for tid til at udvikle sig.

MR tildeles en gang om året og om nødvendigt 2 gange om året for at overvåge situationen.

Ud over MRI kan en immunglobulintest ordineres. Deres mængde er vigtig i cerebrospinalvæske. Det er nødvendigt konstant at overvåge immunsystemets tilstand.

Ikke mindre nøjagtigt end en MR-undersøgelse er elektromyografi og metoden til fremkaldte potentialer. Disse undersøgelser hjælper med til nøjagtigt at bestemme stedet for ardannelse, skadeomfanget..

Cerebrospinal sklerose, handicap

Der er 2 typer multippel sklerose: cerebral, når læsionen kun påvirker hjernens nervefibre og rygmarv, når fibrene i rygmarven påvirkes. Der er mennesker, i hvilke læsionen påvirker rygmarven, hjernen.

Der er flere strømninger af sklerose. Handicap afhænger af typen af ​​kursus.

  • Gennemførelse af sklerose. Det er kendetegnet ved perioder med forværring af sygdommen, som følges af remission. Under remission er en fuldstændig restaurering af de berørte organer og væv mulig. Fremskridt ikke over tid. Det er almindeligt, fører ikke til handicap.
  • Benign. Det starter pludselig, mange stærke angreb. Et træk ved godartet sklerose er, at symptomerne gradvis falder ned, og de beskadigede organer får mere og mere tid til at komme sig. Type sygdom, der betragtes som behandlingsbar.
  • Primært progressiv. En forværringstilstand begynder med det første symptom. Fører hurtigt til handicap og yderligere handicap.
  • Sekundært progressiv. Forringelse er gradvis, men over 5 år vil støt føre til handicap.

Diagnostiske metoder til patologi

I større grad er diagnosen sklerose baseret på neurologiske symptomer, men følgende betragtes som hjælpemetoder til at stille en diagnose:

  1. Gennemførelse af en generel blodprøve. Leukocytformel: der vil være et fald i antallet af leukocytter og lymfocytter, selvom lymfocytose, eosinofili kan være i det akutte stadium.
  2. Coagulogram. Der vil være et forhøjet niveau af blodpladeaggregering, en stigning i fibrinogen med aktivering af fibrinolyse.
  3. Blodkemi. Der vil være et fald i mængden af ​​proteiner, aminosyrer, cortisol i blodplasmaet. Parallelt øges lipoproteiner, phospholipider.
  4. Immunologisk test af blodplasma og cerebrospinalvæske. I den resulterende væske fra spinalkanalen bestemmes prævalensen af ​​mængden af ​​immunsuppressive, autoimmune komponenter.
  5. En undersøgelse af venøst ​​blod, cerebrospinalvæske for at bestemme tilstedeværelsen af ​​oligoklonale immunoglobuliner, fordi de er markører for sklerose.
  6. Måling af fremkaldte potentialer. Med andre ord kaldes denne undersøgelse også måling af hjernens elektriske aktivitet. Grundlæggende anvende 3 diagnostiske metoder, forskning:
  • Auditive potentialer;
  • Visuelle potentialer;
  • Sensorimotoriske potentialer.

For at lede på huden på patientens hoved er der fastgjort elektroder, som er forbundet til en elektroencefalograf. Enheden fikserer hjernens reaktioner på indgående signaler, der opstår som et resultat af forskellige stimuli.

Lægen skal evaluere disse, fordi en nedsat hjernesvar bekræfter tilstedeværelsen af ​​hjerneskade..

  1. SPEMS. Diagnosemetoden er den seneste og udføres ved hjælp af en superposition elektromagnetisk scanner.

Det er muligt at diagnosticere sygdommen i de indledende stadier, selv i fravær af kliniske manifestationer. Det giver dig mulighed for at få indikatorer for spektret af enzymaktivitet, aktiviteten af ​​neurotransmittere og niveauet af demyelinering. Diagnostik kun ved hjælp af denne metode er ikke mulig..

Plasmaferese-behandling

Til terapeutiske formål, med sklerose, bruges ofte en metode såsom plasmaferese. Metoden ligner dialyse. Dets anvendelse tillader adskillelse af blodlegemer fra plasma. Oftere ordineres i tilfælde af en alvorlig form af sygdommen eller manglende effekt af behandling med medikamenter, der blev administreret intravenøst.

Med den rette, rettidige udnævnelse af denne procedure er der en hurtig lettelse af ødemer, den inflammatoriske proces. En anden positiv side ved en sådan terapi er, at metoden er medicinfri, fordi patientens krop er for overbelastet med medicin.

Det er bevist, at plasmaferese hjælper med at slippe af med forgiftning undertiden fuldstændigt for at opnå stabil remission, hvilket ikke kan siges om lægemiddelbehandling.

Efter behandling med anvendelse af plasmaferese oplevede patienterne bedre helbred, syn, styrke i musklerne og patologiske forstyrrelser i funktionen af ​​bækkenorganerne.

Terapeutisk massage og fysisk træning

Før du starter et kursus i træningsterapi, skal du:

  1. Forklar patienten, at det er umuligt at arbejde gennem kraft, overarbejde. Hvis du føler mindst en let følelse af træthed, skal klasser stoppes. For terapeutiske øvelser er det nødvendigt at afsætte 15 minutter 2-3 gange om dagen. Alle øvelser er langsomme, aktive øvelser skal ændre afslappende.
  2. Vælg øvelser i overensstemmelse med dens tilstand og symptomer. Denne nuance skal være opmærksom på, når du vælger en startposition..
  3. Et sæt øvelser skal vælges, så alle muskelgrupper er involveret. Der skal være øvelser om koordination og nøjagtighed af bevægelser, på balance.

Terapeutisk massage bør være kort. Intermitterende vibrationer må ikke bruges. Forløbet af en sådan massage bør være 25-20 sessioner på 20-25 minutter. Sådanne kurser skal tages 4 til 12 måneder.

Hver patient skal have en særlig tilgang, fordi forskellige neurologiske manifestationer kan observeres. Masserer ryggen, paravertebral, gluteal region, lemmer.

Svækkede muskler i arme og ben skal tones, stryges, ikke forlænges æltning.

Krampagtige muskler skal være afslappede, massørens hænder skal ikke være kolde, bevægelser skal være lette, glatte. Påfør strygning, gnidning, langsom æltning, let kontinuerlig vibration, omhyggelig muskelstrækning. Den sidste fase af massagen skal være en næppe mærkbar strygning.

Massage bør bruges i kombination med termiske behandlinger..

Træningsterapi inkluderer: tegning, fremstilling af gåder, mosaikker og designere, snøresko. En bemærkelsesværdig effekt er spillet i "Ladushki", bolden.

Alle disse hjælpebehandlingsmetoder, undtagen termiske procedurer, må bruges under remission..

Multipel sklerose er ikke et spørgsmål om hukommelse, men et neurologisk underskud

Multipel sklerose er en systemisk, neurologisk sygdom med overvejende cerebrale symptomer. Mulig skade på ikke kun hjernen, men også rygmarven. Også synsnerven. Under den patologiske proces observeres ødelæggelse af det hvide stof eller myelinskeden af ​​nervefibre. De er ansvarlige for den normale opførelse af impulser. Med ødelæggelse eller demyelinering observeres et fald i ledningsevnen af ​​pulsen op til fuld nul. Derfor symptomerne og handicap som et resultat.

I modsætning til hvad der er muligt, er sklerose ikke en svækkelse af hukommelsen. Dette er en husholdningsdefinition, falsk. Sklerose - ardannelse, vævsfald. Udtrykket "diffus" angiver mangfoldigheden, udbredelsen af ​​foci i hjernen og rygmarven.

Vedvarende neurologisk mangel forekommer relativt sent i 70% af tilfældene. Den endelige tilstand bestemmes af en total krænkelse af mindst en højere nervefunktion, normalt en gruppe.

Epidemiologien for multipel sklerose er kontroversiel. I alt er der rapporteret 3 millioner sager på verdensplan. Den største patientpopulation er beboere i de nordlige regioner: Skandinavien, Nordeuropa og andre. Dette antyder statens geografiske determinisme. Beboere i varme områder er næsten ikke syge. Der er en sammenhæng mellem nærhed til ækvator og hyppigheden af ​​fiksering af sager. Jo nærmere - jo færre patienter.

I alt 200.000 kliniske situationer blev påvist i Rusland og Ukraine.

Både voksne og børn er syge. Prognosen afhænger ikke så meget af behandlingen som af arten af ​​forløbet og formen for den patologiske proces.

Klassifikation

Typificeringen af ​​multipel sklerose udføres i henhold til gruppen af ​​baser.

Baseret på sygdomsudbredelsen skelnes der mellem tre former:

  1. Cerebrospinal form

Det bestemmes af nederlag af den hvide stof, både hjernen og rygmarven. Ifølge statistikker er det mest almindeligt. Det forekommer i 90% af klinisk registrerede situationer. Det er kendetegnet ved høj aggressivitet. Flere foci af demyelinering opdages på et tidligt tidspunkt, lige fra de første måneder fører sygdommen til en krænkelse af højere nervøs aktivitet. Relativt tidlige tegn fører til udvikling af generelle symptomer, nedsat syn, dannelse af blinde pletter i synsfeltet.

Prognosen er relativt dårlig, selv ved tidlig behandling. Fuld bedring forekommer ikke, der er en chance for at normalisere patientens tilstand og hæmme multippel sklerose. Progression er gradvis.

  1. Cerebral form

Det er kendetegnet ved nederlaget i det hvide stof i hjernen og nervevævet i hjernevæggene (disse inkluderer synsnerverne). Det bestemmes hovedsageligt af fokale symptomer. Kursen er relativt gunstig, varigheden af ​​processen indtil begyndelsen af ​​den endelige tilstand med fuld blindhed eller demens, andre lokale afvigelser er 5-15 år, det sker mere. Behandling reducerer udviklingshastigheden.

  1. Spinal variation

Rygmarven påvirkes. I 80% af tilfældene på thoraxområdet, som bestemmer den største betydning af at undersøge dette område af rygsøjlen med hjernen. Det manifesterer sig som parese, hyperkinesis og følsomhedsforstyrrelser. I sidste ende lammelse under lokaliseringen af ​​demyelinering.

Klassificering udføres på anden basis - øjeblikket af udvikling af patologi. Skille sig ud:

Det registreres oftest. Det ser ud som om det ikke er sandt fra noget sted. Nogle situationer er forbundet med den aktive handling fra en gruppe eksterne faktorer. På den anden side er fraværet af symptomer i barndommen muligt. Du kan registrere tidspunktet for begyndelsen af ​​tilstanden ved læsionens volumen, men dette er ikke altid et pålideligt tegn.

  1. Baby sort

Det påvises i en alder af 10 år. Typisk træg kursus uden et udtalt klinisk billede. I denne tilstand kan barnet leve i årevis, symptomer og afvigelser i nervøs aktivitet opdages ved 20-25 år. Det giver mening at regelmæssigt undersøge barnet i tilfælde af en ugunstig familiehistorie. Multipel sklerose har en multiple, kompleks etiologi. Ifølge undersøgelser spiller genetik en dominerende rolle. Andre faktorer fungerer som triggere, der udløser sygdomsprocessen..

  1. Ung type

Teenage Afviger mere aggressivitet i sammenligning med andre. Den endelige tilstand forekommer inden for få år, prognosen - fra ugunstig til ekstremt ugunstig. Det antages, at årsagen til et sådant farligt forløb ligger i hormonelle ændringer.

Hos børn og unge forekommer sygdommen forskelligt. De første tilfælde har en bedre prognose.

Baseret på kursets aktivitet:

  1. Progressiv multipel sklerose

Som navnet antyder fører det gradvist til en krænkelse af højere nervøs aktivitet. To underarter er almindelige. Primær progressiv multipel sklerose. Det findes hos nyligt undersøgt patienter. Karakteriseret ved en mangel på diagnose i anamnese uden tidligere identificerede episoder med remissioner og tilbagefald. Behandles relativt dårligt. Den sekundære progressive type er baseret på en anamnese. Hvis sygdommen allerede findes, men der var en remission. For progressiv MS suspenderes processen ikke selv under behandlingen. Den endelige tilstand er hurtigere.

  1. Gentagen-gentagende variation

Det forekommer oftest. Perioder med forværring, progression erstattes af remissioner, øjeblikke af suspension. Remissionsvarigheden er forskellig fra flere måneder til 2-3 år, hvilket betragtes som et kvalitativt resultat af terapien. Læger stræber efter nøjagtigt dette. Hver lysperiode er en chance for at forlænge patientens liv og forhindre den tidlige begyndelse af handicap. Forværring varer omtrent det samme. Remittent flow giver håb om en gunstig udsigt.

Årsager og disponerende faktorer

I de senere år har en række undersøgelser af multippel sklerose. På trods af overflod af empirisk materiale, teoretisk bevis, er sygdommen ikke blevet undersøgt fuldstændigt, hvilket antyder hverken ufuldkommenhed af metodologien eller, mere sandsynligt, processens multifaktorielle karakter, kompleksiteten af ​​etiologien. Multipel sklerose oprindelse.

De fleste forskere er enige om, at grundlaget er en genetisk faktor. På trods af det foregående betyder dette ikke, at den beskrevne diagnose har en strengt arvelig mekanisme og nødvendigvis overføres fra forfædre til efterkommere. Kun predisposition overføres. Det har dog en kompleks karakter. Der er en gruppe gener, der er ansvarlige for kroppens modstand mod ugunstige eksterne og interne faktorer. Uden at gå ind i komplekse og lange argumenter, beskrivelser, skal det siges, at hos patienter er aktiviteten af ​​disse gener minimal. Derfor er den øgede følsomhed over for allergiske reaktioner, toksiske læsioner. Samt reduceret resistens af myelinskeden og generelt nervevæv mod skader.

Det er umuligt at nøjagtigt bestemme sandsynligheden for udvikling af en tilstand hos afkom med den moderne udvikling af medicinsk videnskab. Det antages, at risikoen er 20-35% (ifølge forskellige skøn, plus eller minus). Hos kvinder diagnosticeres MS oftere end hos mænd, hvilket igen bekræfter den genetiske dannelsesmekanisme.

Andre faktorer kan tilskrives triggere eller disponerende øjeblikke. De forårsager indtræden eller øger risikoen for at blive patologisk.

  1. Allergisk reaktion. Det har individuelle funktioner. Ofte er der intolerance over for mad, medicin, pigmenter, partikler af uld, affaldsprodukter fra støvmider. Sandsynligheden for indtræden af ​​multipel sklerose af autoimmune årsager er 15% hos kroniske allergikere. Uden en genetisk disponering forekommer manifestation ikke. Ødelæggelsen af ​​myelinskeden finder sted i tråd med den samme autoimmune proces med frigivelse af histamin og vævsødelæggelse.
  2. Foretaget kirurgiske indgreb. Langt fra nødvendigvis på rygmarven eller cerebrale strukturer. Ved første øjekast synes grunden mærkelig i betragtning af skadens afstand. Alt er inden for rammerne af logik. Operationen fører til starten af ​​den regenerative proces, vævsreparation kræver deltagelse af stamceller samt aktiv immunitet. Mekanismen til udvikling af multipel sklerose i denne situation er kompleks. Det er forårsaget af spontan forstyrrelse af kroppens forsvar.
  3. Skader.
  4. Geografisk, klimatisk determinisme. Som nævnt er beboere i de nordlige regioner syge meget oftere. Forholdet er næsten 10: 1. Hvad der er årsagen til denne sammenhæng vides ikke med sikkerhed.
  5. Tilhører den kaukasiske race. Hvis vi udarbejder en vurdering af etniske grupper, afhængigt af hyppigheden og sandsynligheden for at udvikle multippel sklerose, vil kaukasiere være de ubestridte ledere. Især indbyggere i de skandinaviske lande. Lidt længere væk er asiater. Mindre almindeligt udvikler MS sig i negroider og Australoider. Ifølge undersøgelser reducerer migrationen af ​​Kaukasoid til varme lande lidt sandsynligheden for en manifestation, fordi en tilsyneladende stor rolle ikke spilles af geografisk bredde, men ved at tilhøre en race mere modstandsdygtig mod sygdommen.
  6. Konstant stress. Det handler ikke om at forstyrre den følelsesmæssige baggrund, men om konstant stress. Stress kan være anderledes. Ikke kun mentale, men også fysiske: fra overbelastning som et resultat af aktivt arbejde til skader, operationer. Rollen spilles ved frigivelse af et stort antal stresshormoner: cortisol, adrenalin, norepinephrin og dopamin. Mekanismen for indflydelse på hvid hjernestof er ikke kendt..
  7. Hyppig eksponering for ultraviolet stråling på patientens krop. Hvidhudede mennesker er især i fare. Jo højere intensiteten af ​​eksponeringen er, jo større er risikoen. Derfor er det strengt forbudt at tage solbad på de sydlige breddegrader. Der skal mindst udvises forsigtighed: højst 10-15 minutter eller 5-10 minutter i perioder med høj solaktivitet. Ovenstående gælder ikke for negroider og Australoids. De er mere modstandsdygtige over for uheldige faktorer..
  8. Øget strålingsbaggrund på bopæl. Det fører til dannelse af frie radikaler, oxidation af cellevægge. Hvad der bliver målet for ladede elementer, hvilke celler der gennemgår ødelæggelse, kan ikke siges på forhånd. Det er umuligt at forudsige, hvordan dette vil ende. De to mest almindelige tilstande er tumorer (normalt ondartet) og multipel sklerose. Patienter støder på en øget baggrund af ioniserende stråling under professionelle aktiviteter (ubåde, atomkraftværkearbejdere, uranminer) samt mennesker, der bor i ugunstige miljøregioner (områder nær Kiev-regionen i Ukraine, i Rusland - Ivanovo, Bryansk, Sverdlovsk og andre områder).
  9. Forgiftning af kroppen. Af særlig fare er salte af tungmetaller, affaldsprodukter fra mikroorganismer og andre stoffer.
  10. Sygdomme i den vaskulære profil. Aterosklerose som eksempel. Det er en krænkelse af normal blodgennemstrømning, hjernernæring. Ender sjældent i MS.
  11. Permanente infektiøse patologier. Tonsillitis, bakteriel gigt og andre tilstande.

I fravær af klare etiologiske faktorer siges idiopatisk multipel sklerose..

Årsagerne til udviklingen er flere. To grupper af faktorer spiller en rolle: arvelighed og triggere. Hvis førstnævnte ikke kan elimineres, er sidstnævnte stort set håndterbar. Alle sandsynlige provokatører overvåges af en læge og fjernes som en del af forebyggende foranstaltninger. Dette giver ikke en fuld garanti, men minimerer risici..

Er arvelig multipel sklerose? Nej, kun disposition er genetisk bestemt. Under gunstige livs- og miljøforhold vil sandsynligheden forblive en abstrakt figur.

symptomatologi

Det kliniske billede afhænger af placeringen og formen for multipel sklerose. I de tidlige stadier er der muligvis ikke nogen manifestationer, eller de er så svage, at de ikke får sig til at føle sig indtil et bestemt punkt. De første tegn er svaghed, svimmelhed, de tilskrives træthed, vejrforandringer. Varigheden af ​​den indledende periode er fra et par måneder til 3-4 år. I alt 7 grupper af skilte.

Kognitive og mentale forstyrrelser

Ledsaget af sådanne manifestationer:

  1. Nedsat intelligens. Især mærkbart fald i kognitive funktioner med den mentale karakter af professionel aktivitet. Patienten er ikke i stand til at udføre opgaver. Formelt bevares intelligens, men evnen til at bruge den er ikke længere.
  2. Hukommelsesfejl. Patienten skelner mellem pårørende, husker ord, taler korrekt. I dette tilfælde er udtømningen af ​​det leksikalsystem, ordforråd muligt.
  3. Generel demens. En ekstrem grad af nedsættelse af mnestiske funktioner er også mulig. Det observeres i terminalfasen af ​​multippel sklerose, kan ikke korrigeres. Det er kendetegnet ved en total krænkelse af hjernen. Patienten er ikke i stand til at tjene sig selv i hverdagen, bliver hjælpeløs, falder i barndommen.

Forstyrrelser i kroppens naturlige behov, bækkenorgandysfunktion

Komplet urininkontinens. Det observeres med en grov krænkelse af rygmarven, en generaliseret læsion af hvidt stof. Patienten er ikke i stand til at kontrollere trangen til at tømme blæren. I vanskelige tilfælde lider tarmbevægelsen. Begge symptomer er tegn på skade på lumbosacral rygmarv.

I mildere tilfælde er den sandsynlige trang til vandladning sandsynligvis. Patienten er ikke i stand til at begrænse dem, men delvis kontrol er til stede.

Det modsatte fænomen er manglende evne til at lindre behovet på en naturlig måde. Kræver konstant kateterisering af blæren, kolonrensning ved kunstige metoder. Patienten bliver dybt deaktiveret.

Fald i muskulokutan følsomhed, tab af taktile fornemmelser

Følsomheden falder under demyeliniseringsniveauet. I tilfælde af hjerneskade mister følsomheden under hovedet. Hele eller delvis - afhænger af scenen i den patologiske proces. Alle former for taktile fornemmelser falder. Op til umulighed at føle smerteimpulser. Formelt er dette ikke lammelse eller parese. Bevægelsesaktivitet er fuldt ud bevaret. Skaller af nerveender i periferien dør af, hvilket fører til umuligheden af ​​at udføre signaler, inklusive smerteimpulser. Nummenhed forsvinder ikke, taktil følsomhed gendannes ikke, processen er irreversibel.

Multipel sklerose manifesteres af en neurologisk defekt i koordinationen af ​​bevægelser

Den første ting, en patient støder på, er vedvarende mild til moderat svimmelhed. Det fortsætter med angreb. Angiver hjernefejl af de ovennævnte grunde. Den anden mulighed er muskelstivhed. Patienten er ikke i stand til at udføre enkle bevægelser på grund af stive muskler. Ukoordination observeres. Kroppen adlyder bogstaveligt talt ikke kommandoer. De øverste, mindre ofte nedre lemmer lider. I alvorlige tilfælde begge dele.

Pyramidale lidelser

Defineret ved parese eller lammelse (i mere alvorlige tilfælde).

Afvigelser i nervefunktioner på grund af skade på kraniale nerver

  1. Dysfagi. Tab af evnen til at sluge. Det fører til vanskeligheder eller fuldstændigt tab af evnen til at spise naturligt.
  2. Taletab.
  3. Nystagmus. Horisontale frivillige øjenbevægelser. Ikke kontrolleret af patienten.

Synshandicap

Komplet blindhed forekommer ekstremt sjældent. Oftere forekommer et ensidigt fald i synsskarphed. Op til monokulær blindhed (i det ene øje). Et tidligt, næsten obligatorisk symptom er dannelsen af ​​scotomer i synsfeltet. Dette er en blind, sort plet, der reducerer omfanget. Med fokal cerebral form er det sandsynligt, at synstabet tabes fuldstændigt.

De vigtigste symptomer på multipel sklerose

Ud over de beskrevne manifestationer er regelmæssig hovedpine mulig (uden nogen åbenbar grund). Forøget kropstemperatur til milde subfebrile mærker (op til 37,8 ° C).

Symptomer på multipel sklerose bestemmes af en heterogen gruppe af neurologiske manifestationer. Det er let at finde dem, men det er meget vanskeligere at identificere grundårsagen..

Seksuel dysfunktion opdages også. Det manifesteres ved impotens, anorgasmia. Ustabilitet i gang, søvnløshed.

Diagnostik og differentiel diagnostik

Hvordan diagnosticeres multipel sklerose? Undersøgelse af patienter med mistanke om multipel sklerose udføres af specialister i neurologi, sjældnere inden for neurokirurgi. Bedømmelsen foretages på ambulant basis. Prøvediagnoseskema:

  1. Mundtlig afhør af patienten. Ingen klager i de tidlige stadier, derefter detekteres neurologisk dysfunktion.
  2. Historieoptagelse. Tidligere infektiøse patologier, somatiske og mentale sygdomme, familiehistorie, skader, operationer i hjernen eller rygmarven, livsstil, tendens til allergiske reaktioner, autoimmune diagnoser og andre faktorer.
  3. Fysisk undersøgelse, funktionelle test. Ved bestemmelse af koordination, hudfølsomhed, refleksers sikkerhed. De enkleste i det væsentlige rutinemæssige teknikker. Alle afvigelser fortolkes til fordel for et neurologisk underskud..
  4. Hvis man mistænkes for multipel sklerose, henvises patienten til MR, nødvendigvis med en kontrastforbedring med gadoliniumpræparater. I klassiske former findes flere foci af demyelinering. Visuelt defineres de som lyse, hvide højdepunkter på tomografibilleder. Mulig koncentration af områder på et sted. Sådanne situationer kræver en detaljeret vurdering. Ofte forveksles ændringer med en tumorproces, glioblastoma.
  5. En anden informativ metode til forskning er lumbale punktering. Men dette er en invasiv, traumatisk og smertefuld metode. De tyr til det mindre og mindre på trods af effektiviteten ved tidlig diagnose.

Differentialdiagnose udføres med en hjernesvulst, intervertebrale hernias af lumbosacral, Alzheimers sygdom, vaskulær demens. Afhængig af komplekset af manifestationer.

Tumoren diagnosticeres ved biopsi eller en bolus-magnetisk resonansafbildning (kontrast injiceres dråbevis). Af karakteren af ​​akkumuleringen af ​​gadolinium kan man bedømme processens art. Hernier påvises på MR straks, det er ikke svært at skelne mellem manifestationerne. Vaskulære og andre sorter af demens viser ikke tegn i MR-billeder efter kontrast, men fokus på ødelæggelse af hjernevæv er tydeligt synlige..

Det viser sig, at der ikke er noget kvalitativt alternativ til magnetisk resonansafbildning. Sådan er det. Dette er en relativt overkommelig teknik. Det bruges også til at bestemme dynamikken i multipel sklerose og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Forløbet af processen, karakteren af ​​den øjeblikkelige tilstand bestemmes ved hjælp af den udviklede metode. EDSS-skalaen bruges. Intensiteten af ​​symptomerne vurderes i de syv grupper præsenteret ovenfor. Den endelige mulige vurdering af staten i point er intervallet fra 1 til 10. Enheden svarer til det fuldstændige fravær af objektive krænkelser og subjektive fornemmelser. Et dusin karakteriserer patienter helt hjælpeløse, sengeliggende. Fra omkring 6-7 begynder en dyb handicap af en person.

En anden almindelig diagnose er encephalomyelitis. Det ledsages af alvorlige psykiske lidelser og nedsat bevidsthed..

Diagnosen multipel sklerose er minimal. Typiske træk er relativt let at identificere. I atypiske tilfælde tager identifikation mere end en måned.

Behandling

Det udføres under opsyn af en neurolog. Operationen er yderst konservativ og giver ikke mening. præparater:

  • Kortikosteroider i ultrahøje doser, den såkaldte. pulsbehandling. Det består i en systemisk virkning på de berørte områder for at eliminere betændelse, ødelæggelse. Det kan provokere hormonforstyrrelser, hjerteanormaliteter. Det har en masse kontraindikationer. Varighed højst 3-5 dage.
  • Permanente immunmodulatorer til at stoppe demyeliniseringsprocessen.
  • Midler baseret på magnesium og kalium. De ordineres for at forhindre hjertestop ved regelmæssig brug af kortikosteroider. Asparkam eller Panangin.
  • Antiepileptika. De hæmmer udviklingen af ​​en neurologisk defekt. Finlepsin som primær.
  • Svært forekommende multippel sklerose kræver anvendelse af et omvendt lægemiddel, en immunsuppressor for at hæmme en langvarig reaktion.
  • Proserin for at gendanne bækkenfunktion.
  • Vitamin-mineralkomplekser, antioxidanter, nootropiske, cerebrovaskulære præparater (gendanner cellulær ernæring, blodcirkulation i væv).
  • Antidepressiva eller antipsykotika.
  • Forværringsinterferoner.

En prøveliste justeres af lægen. Jo tungere patientens tilstand er, desto mere intensiv er behandlingen..

Vil multipel sklerose heles??

Nej, indtil videre har det ikke været muligt at opnå fuld genopretning. Årsagen ligger i de underliggende genetiske mekanismer. Men du kan stole på kvalitetskvalitet. Dette er målet med terapi..

Den indledende fase af multipel sklerose er det bedste tidspunkt for behandlingen. Alvorligheden af ​​manifestationer er minimal, der er endnu ingen komplikationer.

Ud over medicin tager de andre metoder i brug. Massage giver dig mulighed for at stoppe hyperkinesis, gendanne muskelmobilitet, lindre patologisk stress. Radikalt påvirkes ikke patientens sundhedsstatus. Træningsterapi til multippel sklerose kan normalisere vævsernæring, gendanne motoriske aktivitet i lemmerne.

Med betydelig forgiftning udføres plasmaferese. Behovet for det opstår på baggrund af nedsat nyrefunktion, lever, ved langvarig brug af immunsuppressiva i store doser.

Nye teknikker til behandling af multipel sklerose udvikles aktivt. Blandt indstillingerne er:

  • anvendelse af myelinpeptidpræparater;
  • stamcelletransplantation for at gendanne myelinskeden i nervevæv (behandling af multipel sklerose med stamceller er relativt nylig, dette er en eksperimentel teknik, ingen kan forudsige de langsigtede konsekvenser);
  • brugen af ​​eksperimentelle selektive immunsuppressiva (Okrelizumab som det mest slående eksempel).

Multipel sklerose og graviditet

Kan jeg føde ved multippel sklerose??

Du kan: blive gravid og føde. Det er bevist, at MS ikke påvirker fosteret negativt og ikke påvirker moderens tilstand eller svangerskabsforløbet. En kontraindikation er patientens generelle alvorlige tilstand med en generel krænkelse af alle funktioner. Og så er det relativt, bestemt efter kvindens skøn (hvis hun er i stand til at tænke) og hendes ægtefælle.

Imidlertid kræver graviditet med multippel sklerose en nærmere overvågning af en gynækolog og neurolog for tidlig påvisning af abnormiteter. Der er ingen direkte forbindelse med MS, men negative faktorer kan forværre processer.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af typen af ​​patologi, manifestationens alder, kurets art, terapiens tilstrækkelighed. Børn og voksne har en positiv prognose forbundet med lang levetid. Den unge type fører til død meget tidligere (vi taler om år). I gennemsnit forekommer død i teenagetypen 30-35 år, det sker tidligere.

Overførselsformer er forbundet med en bedre prognose..

Hvor mange lever med en diagnose af multipel sklerose?

Levealder gennemsnit 25-35 år, justeret for negative og positive faktorer.

Komplikationer

Konsekvenserne af multipel sklerose deaktiveres:

  • ufrivillig vandladning;
  • manglende evne til at tømme blæren eller tarmen;
  • muskel lammelse;
  • lammelse af luftvejsmuskler, asfyksi og død;
  • hjertefejl;
  • alvorlig demens, kakeksi;
  • infektionssygdomme, lungebetændelse, sepsis på grund af bedesår.

Forebyggelse

Specifikke aktiviteter er ikke udviklet. Forebyggelse af multipel sklerose er en gruppe af anbefalinger.

Afvisning af dårlige vaner, normalisering af hviletiden, undgåelse af stress, fysisk overbelastning, udsættelse for solstråling i utilstrækkelige mængder. Det er vigtigt at blive kontrolleret regelmæssigt af en neurolog. Især med en ugunstig familiehistorie. Forebyggende ernæring bør styrkes. Der er ingen begrænsninger som sådan, men kliniske anbefalinger indikerer behovet for forbrug af et stort antal grøntsager, frugter og protein.